Hepatitida C a fibróza

Fibróza je změna v normálních jaterních buňkách vzhledem k tomu, že byly dlouhodobě odmítnuty vlastním tělem v zánětlivém ohnisku a nahrazeny pojivovou jizvou, která není schopna vykonávat činnost krevního orgánu a postupně přestává fungovat. Fibróza není počáteční, nezávislé onemocnění, je to komplikace chronických onemocnění, která trvají roky a nepříznivě ovlivňují játra a imunitu. Nejčastěji fibróza chodí vedle virové hepatitidy, chronického alkoholismu. Dlouhodobý příjem velkého množství léků, obezita, nezdravá strava atd. Přispívá.

Hepatitida C bez léčby fibrózou

Pokud vyléčíte hepatitidu ihned po diagnóze, nebude mít čas jít do chronického stadia. Játra jsou velmi citlivý orgán. Nejprve potřebujeme dobrého, kompetentního hepatologa. Samozřejmostí je příjem antivirových léků, pak hepoprotektorů a změna životně důležitých základů. Již jsme zjistili, že virus reaguje s fibrózou při destrukci jaterních buněk virem během dlouhodobé chronické hepatitidy C. Zpočátku se snaží chránit normální jaterní buňky a okolí zapálené hrubé vláknité tkáně a jizvy se objevují na varhanech. Vzhledem k tomu, že virové buňky hepatitidy C nadále zachycují stále více a více nových částí jater, mění se stále více a více normálních buněk, přichází čas, kdy se játra vzdají a neexistuje žádný způsob, jak se vrátit, funkce orgánu zhasne. Člověk žije s hepatitidou C a neví, že má fibrózu stupně 3 (když se jaterní buňky již nevrátí do svého dřívějšího stavu), přibližně 10 let od okamžiku, kdy se nakazil. U pacientů s fibrózou stupně 4 jsou játra v kritickém stavu a bez transplantace orgánů je často nemožné.

Fibroscanning - pro detekci fibrózy jater

Stav jater v hepatitidě C s přítomností fibrózy

Existuje mnoho různých metod pro stanovení stadií fibrózy, ale všechny se převedou na jednu věc:

  • zda je nebo není fibróza a je možné tento proces zvrátit.
  • F0 - všechno je v pořádku;
  • F1 - drobné změny, buňky se zotaví, ale je téměř nemožné rozpoznat dostupné výzkumné metody;
  • F2 - tam je nějaká pojivová tkáň, mezi zdravý, tento stupeň je reverzibilní, ale to je velmi obtížné diagnostikovat;
  • F3 - mezi zdravé tkáně je spousta vláknité tkáně, není možné obnovit buňky, můžete pouze zpomalit dobu vymizení orgánu a uvést ho do stavu stabilní remise
  • F4 je poslední a nejzávažnější stupeň fibrózy (cirhóza jater, většina orgánů je nahrazena nefunkční tkání), prognóza je zklamáním, léčba je předepsána k udržení práce zbývajících buněk.

Je nemožné zanedbávat své vlastní tělo. Fibróza, cirhóza, rakovina jater se nestane náhle. Mezi stadii fibrózy asi 5 let, první fáze projdou bez povšimnutí. Období mezi jednotlivými fázemi lze však snížit a významně zhoršit prognózu, pokud nezměníte svůj život.

Podívejte se, co musíte udělat, abyste rychle ztratili játra:

  • Neošetřujte hepatitidu C (virus ničí játra);
  • Zneužívání alkoholu a drog (intoxikace těla dělá, dokonce i zdravé játra, pracuje na hranici možného);
  • Nesledujte dietu (mastné, kořeněné jídlo poškozuje játra);
  • Obezita může vést k tukové hepatóze (nahrazení jaterních buněk tukovou tkání), která inhibuje orgán, který není již zdravý;
  • Často onemocnění spojená s hepatitidou (HIV) zabíjejí již slabou imunitu;
  • Nekontrolované pilulky také vedou k narušení jater.

Hepatitida C s fibrózou - léčba

Jak můžete pochopit, že fibróza zaujala svou pozici

To je velmi pomalý a nepostřehnutelný proces. Stížnosti se objevují po 5-7 letech života s hepatitidou C, kdy již probíhají procesy změny buněk. Bolest pod žebry, kde jsou játra, se zdá být vyboulená, protože zvětšuje velikost. Často bolest hlavy, nevolnost, slabost. V pozdějších stádiích, oční bulvy a kůže se zbarví do žloutnutí, edém se objeví v žaludku a na nohách, křečové žíly jsou pozorovány na peritoneu a moč ztmavne. Muži a ženy ztrácejí sexuální touhu po opačném pohlaví. Často jsou duševní poruchy, protože výměnné produkty nejsou neutralizovány játry, ale ovlivňují hlavu. Objevuje se podrážděnost, strach, deprese, důvěra ve svět kolem nás atd.

Metody rozpoznávání jaterního fibromu u hepatitidy C.

Kromě ultrazvuku, CT, buněčné biopsie, existují speciální metody pro stanovení stupně fibrózy u hepatitidy.

FibroTest je analýza, která se provádí krví, určuje, zda je fibróza a do jaké míry.

Existují 2 hlavní poddruhy:

  • Fibro / asset Test - odhaluje fibrózu a její aktivitu;
  • Fibro Max je několik testů, které dávají představu o přítomnosti, stupni a cestě fibrózy.

Přípravek FibroTest by měl provádět každý, kdo má hepatitidu C nebo je vyléčen alespoň jednou ročně, bez ohledu na to, zda absolvoval kurz HTT nebo který prošel.

Fibroscan je přístroj pro stanovení stupně fibrózy. Hustota jater a vláknité tkáně je odlišná, v důsledku toho je délka kmitání ultrazvukové vlny odražené tkáními odlišná. To vám umožní posoudit přítomnost a rozsah poškození orgánů. Například v případě fibrózy 3. stupně jsou hodnoty přístroje 9,6-12,5 kPa. Existují určitá omezení v použití této techniky: je těžké diagnostikovat v raných stadiích a v lidech s tlustým tukem. Omezení také během těhotenství, kardiostimulátoru atd.

Zeptejte se na léčbu hepatitidy B nebo C, nebo dostanete bezplatnou online konzultaci s Hepatologem Vozhakovem Sergejem Valerievičem. Pracovní zkušenosti přes 20 let.

Co dělat, když dojde ke zklamání

Je smutné, že není tolik příležitostí zastavit nástup destrukce v játrech u hepatitidy C. Hepatolog předepíše léčbu po podrobném vyšetření.

  • Nejdůležitější věcí je odstranění příčiny fibrózy. Je nutné okamžitě zahájit antivirovou terapii (HTP) pro hepatitidu C (například Sofosbuvir a Daclatasvir nebo Sofosbuvir a Ledipasvir jsou moderní léky, které zničí samotný virus a nemají výrazné vedlejší účinky);
  • Protizánětlivá léčba;
  • Léky, které aktivují jaterní buňky, hepatoprotektory, imunomodulátory;
  • Léky, které zabraňují degeneraci tkání v játrech, antioxidanty;
  • Přísná dieta;
  • Mírné cvičení.

Výživa a dieta při léčbě fibrózy a hepatitidy

Maximální vyloučit produkty, které potlačují játra. Nápoje s obsahem alkoholu jakékoliv síly jsou přísně kontraindikovány!

Minimalizujte užívání léků (s výjimkou HTP), pouze pokud je to naprosto nezbytné.

Užitečné přípravky během léčby a po:

  • Zelená zelenina;
  • Obiloviny;
  • Těstoviny;
  • Med;
  • Ne kyselé plody a ovoce;
  • Tvaroh, fermentované mléčné výrobky.

Škodlivé produkty:

  • Čerstvé pečení;
  • Šumivá voda;
  • Pikantní koření (česnek, křen, hořčice);
  • Mastné;
  • Smažené;
  • Uzené;
  • Marinády;
  • Čokoláda;
  • Sůl;
  • Studená jídla a nápoje.

Hepatolog na výživu při léčbě hepatitidy C s jaterní fibrózou a bez ní

Jíst v malých porcích každé 2-3 hodiny, snížit příjem soli a sladkého příjmu. Káva a silný čaj, nahradit zeleným čajem a kompoty. Jídlo by mělo být dušené nebo dušené. Použijte tradiční metody léčby jako doplňkovou léčbu (podle doporučení ošetřujícího lékaře). Vitamíny a stopové prvky přijaté ke zvýšení imunity. Po ukončení léčby a následném vyšetření jsou všechny změny v dietě a cvičení prováděny pouze po konzultaci se svým lékařem.

Stupeň 2 fibrózy hepatitidy typu C

Jaterní fibróza je proces patologického růstu pojivové tkáně namísto hlavních jaterních buněk - hepatocytů. Mrtvé buňky nelze obnovit. Patologický proces se vyvíjí pomalu a v prvních fázích je asymptomatický.

Trvá asi čtyři roky, než se fibróza první fáze stane jaterní fibrózou 2. stupně. Již v počátečních stadiích onemocnění zemře velké množství hepatocytů, což negativně ovlivňuje fungování jater a výkon hlavních funkcí orgánu.

Důvody

Dnes odborníci identifikují mnoho různých příčin fibrózy. Často se nemoc vyskytuje v důsledku špatné dědičnosti nebo přítomnosti vrozených abnormalit, stejně jako po dlouhodobém nebo nekontrolovaném příjmu některých léků, alkoholu nebo v důsledku otravy toxickými látkami.

Hlavní příčiny vzniku fibrózy v druhé fázi:

virová hepatitida (B, C, D), doprovázená výskytem akutního zánětu; různé virové infekce v akutních a chronických formách (infekční mononukleóza); cytomegalovirová infekce (typ herpesu); prodloužená konzumace alkoholu (více než osm let); prudké oslabení imunitního systému; autoimunitní hepatitidu, kdy tělo nezávisle ničí zdravé jaterní buňky; odchylka ve fungování žlučového traktu; přítomnost žlučových kamenů; rozvoj toxické hepatitidy doprovázené poškozením jater s různými jedy, látkami atd.; použití určitých léčiv (používaných při léčbě nádorů, revmatismu atd.); žilní kongesce v jaterních cévách.

Je to důležité! Přítomnost nadváhy, diabetes, nedostatek základních živin může způsobit fibrózu.

Příznaky a prognóza

Příznaky jaterní fibrózy se mohou objevit pět let po zahájení patologického procesu. Často je onemocnění již ve fázi 2 onemocnění doprovázeno:

zvýšení velikosti těla; trombocytopenie; krvácení z jícnu; zvětšená slezina.

Fibróza, která omezuje normální funkci jater, často způsobuje cirhózu, stejně jako výskyt selhání jater, portální hypertenze. Tato fáze nemůže být léčena a vyžaduje transplantaci jater. První a druhá fáze často bez příznaků. Proto je v této fázi obtížné diagnostikovat nemoc. Druhá fáze může být doprovázena zánětem a zvětšením sleziny. To snižuje počet krevních buněk (leukocytů, krevních destiček), což způsobuje anémii, anémii. Jaterní tkáň je významně změněna.

Je to důležité! Včasně zahájená léčba ve druhé fázi je příznivá pro prognózu zotavení.

Rychlost progrese závisí na závažnosti zánětlivých procesů v játrech. Další vývoj onemocnění (fáze 3 a 4) může způsobit cirhózu, výskyt křečových žil tohoto orgánu, krvácení, tvorbu jizev.

Prognóza fibrózy druhého stupně závisí nejen na individuální citlivosti organismu na léčbu, ale také na normalizaci životního stylu a stravy.

Formuláře

Na základě stupně prevalence a lokalizace patologického procesu lze rozlišit několik hlavních forem průběhu onemocnění:

venular - fokus se nachází v centrální části těla; pericelulární - zánět hlavně koncentrovaný kolem hepatocytů; septa - přítomnost velkých nekrotických oblastí, tvorba velkého počtu vláknitých septa; periductal - charakterizovaný neustálým rozšiřováním pojivové tkáně, umístěné kolem žlučových kanálků; smíšená forma - nejběžnější varianta fibrózy, která zahrnuje všechny výše popsané symptomy.

Rychlost vývoje fibrózy od počátečního do posledního stadia je dána především typem patologie.

U různých závažných infekčních onemocnění se může vyvinout nekrotická forma. Současně se může vyvinout sklerotická změna, trombóza v jaterních cévách. Tato patologie se často stává důsledkem nadměrné konzumace alkoholu, přítomnosti hepatitidy různého charakteru, vystavení toxickým látkám, nekontrolovanému užívání drog. Periportální forma je doplněna zpocenou hypertenzí a je charakterizována zvýšenou závažností. Nemoc začíná parazitární léze, ke které dochází prostřednictvím kontaminované vody. Tato forma je nebezpečná s těžkými komplikacemi, když helminth vstoupí do lidského těla.

Diagnostika

Jak bylo uvedeno výše, onemocnění ve stadiích 2 je velmi obtížné diagnostikovat, protože nejčastěji fibróza v tomto stadiu není doprovázena významnými problémy ve fungování celého organismu. První příznaky se objevují až po několika letech v procesu pomalého vývoje patologie. Pro stanovení stupně fibrózy vyvinuli odborníci různé metody:

provedení zvláštního krevního testu k určení počtu specifických markerů; analýza moči; ultrazvukové vyšetření břišní dutiny; radionuklidová metoda pro studium jater (skenování pomocí radioaktivních indikátorů); biopsie.

Biopsie je nejúčinnějším a nejinformativnějším způsobem, jak diagnostikovat fibrózu - to vám umožní zjistit nejen skutečnost, že se onemocnění vyskytuje, ale také určit jeho stadium. Speciální jehla odstraní kus tkáně z postiženého orgánu, ke kterému se přidá speciální barvivo. Poté se vzorek zkouší pod mikroskopem. Tato diagnostická metoda vám umožňuje sledovat stupeň vývoje fibrózních abnormalit.

Je to důležité! Odborníci doporučují biopsii alespoň jednou za tři roky. To umožní sledovat dynamiku vývoje nemoci a včas ji upravit.

Léčba

Při prvních příznacích a podezření na přítomnost fibrózy je nutné shromáždit kompletní historii, aby se objasnila přítomnost dědičných onemocnění jater. Dříve se předpokládalo, že proces nahrazení zdravé vláknité tkáně je nevratný, ale studie v posledních letech dokazují možnost opaku s adekvátní terapií.

Léčba fibrózy druhého stupně by měla být založena na integrovaném přístupu, který ovlivňuje následky onemocnění a příčinu patologického procesu. Nelze říci, jak léčit druhou fázi. Existuje však obecný princip léčby sestávající ze tří fází: odstranění příčiny, léčba patologických změn, snížení závažnosti asociovaných symptomů.

Náprava

Pokud se odborníkům podařilo zjistit příčinu onemocnění, je nutné zahájit léčbu fibrózy druhého stupně etiotropní terapií.

Se zneužíváním alkoholu by se měl pacient zbavit závislosti na alkoholu. Použití jiných metod terapie je bezvýznamné, pokud není příčina vyloučena. V případě hepatitidy způsobené virem se používají interferonové přípravky (Viferon), které eliminují infekci a mají imunomodulační účinek. Pokud je důvodem užívání drog nebo toxické otravy, měli byste zastavit otravu a detoxikovat. Když se objeví autoimunitní onemocnění, léčba začíná použitím kortikosteroidních léků (Prednisolon), které pomáhají snižovat zánět, stejně jako imunosupresivních léků, které snižují aktivitu imunoglobulinů, které napadají zdravé buňky (azathioprin).

Terapie patologických změn

Když se jiné chronické nebo akutní onemocnění různých orgánů a systémů stanou příčinou fibrózy druhého stupně, měla by být léčba zaměřena na odstranění patologických změn v těle.

Terapie kongestivních procesů žlučových cest. Pro tento účel se používají choleretická léčiva (Allohol, Oxaphenamid), antispasmodika, pokud neexistují žádné přísady (No-shpa, Drotaverin). Léčba portální hypertenze. K tomuto účelu používejte diuretika (furosemid), která pomohou odstranit přebytečnou tekutinu z břišní dutiny. Čištění organismu toxických látek, odstranění přebytečné mědi, která se může hromadit při poruchách metabolismu jater. Pro obnovení poškozených a chráněných jaterních buněk (hepatocytů) se používají hepatoprotektory (Ursohol, Essentiale).

Snížení závažnosti souvisejících symptomů

Odchylky v játrech iv druhé fázi jsou nejčastěji doprovázeny různými příznaky.

K odstranění kožních vyrážek se používají antihistaminika (Loratadin, Suprastin). Často je jaterní fibróza doprovázena depresními stavy. V tomto případě se doporučuje použití antidepresiv (Neweloong, Paxil). Pokud se vyskytnou symptomy bolesti, například bolest hlavy, jsou použita analgetika (Paracetamol, Analgin, Nurofen). V přítomnosti rychlé únavy, míru a odpočinku jsou uvedeny, vyvážená strava, a přijímání vitaminových komplexů (Duovit, Vitrum).

Nedávné studie ukázaly, že zánět v pojivových tkáních jater je reverzibilní, zejména pokud je léčba zahájena nejpozději ve druhém stadiu onemocnění a může být léčena terapeuticky. Moderní farmaceutický trh nabízí speciální anti-vláknitá léčiva, která mohou zastavit hromadění vláknitých buněk a tvorbu vláknité tkáně. Účinnost a bezpečnost těchto léků však stále není prokázána.

Tradiční medicína

Pokud léčíte fibrózu jater v komplexu, pak se v tomto případě spolu s léčbou léky objeví terapie s použitím tradiční medicíny. V období remise je také indikována neléčebná léčba, aby se snížila pravděpodobnost recidivy. Použijte následující metody léčby:

Pro zlepšení odtoku žluči a posílení imunitního systému se používá tinktura vyrobená ze semen ostropestřce mariánského. Tento nástroj má hepatoprotektivní účinek. Pro inhibici růstu vláknitých tkání se používá tinktura bílého potentilu. Za tímto účelem se deset gramů kořenů suché trávy smíchané se sto mililitry vodky nechalo třicet dní vyluhovat. Po použití tohoto nástroje dvakrát denně, dvacet až třicet kapek, omyjte vodou.

Je to důležité! Při léčbě fibrózy jater se nedoporučuje používat tinktury obsahující alkohol, pokud je onemocnění způsobeno alkoholickou hepatitidou.

Choleretických a imunomodulačních účinků lze dosáhnout použitím bujonu bujónu.

Pro přípravu vývaru se ovoce nalije horkou vodou a přes noc se naplní termoskou. Použijte několik lžíce třikrát denně. Pro dosažení choleretického účinku použijte odvar z kukuřičného hedvábí. Tento nástroj má protizánětlivý účinek, který se projevuje patologickou stagnací žluče. Vývar přispívá k rozpuštění kamenů. Olivový olej má také choleretický účinek. Zvláště účinné je použití oleje v kombinaci s medem, míchání složek ve stejných částech. Je třeba si uvědomit, že tento druh čištění nemá vliv na proces zjizvení v játrech, neboť pomáhá eliminovat související symptomy.

Komplikace

Při absenci včasné léčby může fibróza druhého stupně vést k rozvoji závažných komplikací a negativních důsledků.

Komplikace fibrózy a přechod z raných stadií onemocnění na pozdější vývoj cirhózy. Akumulace velkého množství tekutiny a rozvoj zánětu v dutině břišní. Významná dilatace jícnu, venózní krvácení. Poruchy vědomí doprovázené poruchami svalů. Vývoj nádorů jater (karcinomů). Závažné selhání ledvin. Vývoj onemocnění orgánů postižených výskytem abnormalit v játrech (abnormality v práci žaludku, střev, anémie, neplodnosti).

Závěr

Onemocnění může být poraženo pouze kvalifikovanými odborníky, kteří pomohou určit příčinu fibrózy a předepsat účinnou léčbu, která neumožní rozvoj onemocnění do pozdějších stadií. Výskyt jaterní fibrózy druhého stupně je podnětem pro člověka, aby přehodnotil svůj životní styl. Pacient by se měl vzdát špatných návyků, pití alkoholu, kouření, smažených a uzených potravin.

pravidelné cvičení; minimalizace stresových situací; dobrý odpočinek; zdravé stravování; vyloučení alkoholických nápojů.

Autor: Chernobay Hope

Jaterní fibróza je odpovědí těla na destrukci hepatocytů při chronické virové hepatitidě C. Patologický proces je charakterizován proliferací vláknité tkáně v místě zničených buněk. Na začátku nemoci je tento jev ochranný, což umožňuje obnovit strukturu jater.

S postupující hepatitidou se fibróza stává nevratnou a funkce jater postupně ustupuje. V přítomnosti nepříznivých faktorů se vývoj fibrózy stupně 3 u hepatitidy C objevuje do 10 let od okamžiku infekce.

Pacient s hepatitidou C 4 má velmi nízkou míru přežití. To je spojeno s těžkými destruktivními změnami vedoucími k narušení detoxikace jater.

Etiologie

Fibróza stupně 3 jater způsobuje perzistenci viru hepatitidy C. Kauzativní agens je členem rodiny flavivirů obsahujících RNA. Vědci identifikují několik způsobů přenosu choroby:

Parenterální cesta. Virus se šíří s krevními produkty, přes zubní přístroje, nůžky na nehty, tetovací jehly. Sexuální cesta je velmi zřídka realizována. Vertikální cesta infekce je charakterizována infikováním dítěte od nemocné matky.

Patogeneze

Pro virovou hepatitidu C je charakteristický chronický průběh. Inkubační doba trvá 6 měsíců. Změny ve struktuře jater se začnou tvořit v průměru 5-10 let po infekci. Fibróza vyvolaná virem hepatitidy C se objevuje latentně až do vzniku selhání jater.

Proces poškození jater je způsoben autoimunitními účinky. Hlavním důvodem destrukce jaterních buněk je imunitní cytolýza, ke které dochází v důsledku účinku zabíječských T buněk na hepatocyty infikované virem.

Fibróza je tvořena aktivací stelátových buněk, nazývají se také Ito buňky, sinusové, lipocyty. Ve zdravých játrech jsou tyto buňky ve spícím stavu. Pokud dojde k poškození hepatocytů, aktivují se Ito buňky. Připomínají však strukturu myofibroblastů. Pokud je proces poškození jater menší, pak sinusové buňky umírají apoptózou po dokončení regeneračních procesů.

Ale v případě chronické hepatitidy, kdy dochází k destrukci hepatocytů po celou dobu, začínají lipocyty produkovat fibrogenní cytokiny. Jsou porušeny regulační mechanismy mezi fibrotickými a antifibrotickými faktory. Kolagen se hromadí v prostoru mezi hepatocyty, interferuje s výměnnými procesy mezi krví a jaterními elementy. Počet jaterních buněk je snížen, vláknitá tkáň roste, funkce postupně mizí.

Zajímavý fakt. Více než 150 milionů lidí po celém světě nese virus hepatitidy C. Každý rok je zaznamenáno více než 350 000 úmrtí v důsledku tohoto onemocnění.

Existují 4 fáze tvorby jaterní fibrózy:

F0 - absence patologických změn v játrech na pozadí infekce hepatitidou C.

F1 - během histologického vyšetření je stanovena mírná expanze portálních drah a fibroblasty nejsou vizuálně detekovány. Vytvořená portální a periportální fibróza. První stadium fibrózy je reverzibilní, ale nelze jej diagnostikovat pomocí dostupných výzkumných metod.

F2 - v přípravcích je přítomno mírné množství pojivové tkáně, přičemž portálové kanály jsou významně rozšířeny. Porto-portální septa je vizualizována v mikropreparaci. Tento proces je reverzibilní, ale existují i ​​problémy s diagnózou.

F3 - Porto-centrální septa formace se vyskytuje v játrech. Fáze tvorby fibrózy se nazývá můstek. Mezi hepatocelulárními tkáněmi je velké množství vláknitého materiálu. Invertovat proces je nemožné. Pomoc pacientovi je zaměřena na zpomalení procesu vytvrzování jater.

F4 - cirhóza jater. Fibróza 4 se klinicky projevuje selháním jater. Většina jater je nahrazena pojivovou tkání. V histologických preparátech jsou stanoveny falešné řezy. Lék v této fázi je předepsán k udržení funkce jater.

Mezi jednotlivými fázemi trvá průměrně 5 let. Faktory, které zhoršují prognózu a zvyšují rychlost tvorby jaterní fibrózy:

Zneužívání alkoholu a drog. Porušení stravy. Infekce chronickým virem hepatitidy B. HIV.

Dieta a zdravotní péče prodlužuje život nemocných o 20-30 let.

Příznaky

V počátečních stadiích jaterní fibrózy se klinicky neprojevuje. Stížnosti u těchto pacientů chybí a celkový stav je uspokojivý. S progresí onemocnění se začíná projevovat neustálý pocit únavy, slabosti, únavy. Pacienti si začínají všimnout zvýšené zranitelnosti kůže a že i po malém poranění se vyvinou hematomy.

S růstem pojivové septa roste počet stížností. S fibrózou 3. stupně se počet jizev v játrech stává tak velikým, že se postupně vyvíjí dekompenzace jeho funkcí. Onemocnění je charakterizováno pomalou progresí. V průběhu klinických studií bylo zjištěno, že první stížnosti u těchto pacientů jsou detekovány přibližně 7 let po nástupu patologického procesu.

Sekvence vývoje příznaků fibrózy:

Splenomegalie (výrazný nárůst objemu sleziny) Zvýšený tlak v portální žíle. Projevuje se ve formě ascites, hemoroidů, křečových žil jícnu. Tvorba příznaků hypersplinismu. V důsledku narušení normální činnosti sleziny dochází ke změně fyziologického složení krve. U těchto pacientů klesá index hemoglobinu, snižuje se hladina bílých krvinek a krevních destiček.

Diagnostika

Diagnostická opatření prováděná pro detekci fibrózy mohou pro lékaře představovat určité obtíže. Ve většině případů je fibróza asymptomatická, takže je téměř nemožné ji identifikovat v raných stadiích. Pokud hodnotíme symptomy, pak je přítomnost změn v játrech nejčastěji vyvolána stížnostmi na obecnou slabost, únavu a tendenci tvořit modřiny.

Ve většině případů pacienti takovéto stížnosti neberou vážně. Pacienti v takových situacích spojují svůj stav s avitaminózou a nedostatkem mikroživin. Když začne patologický proces postupovat, dostanou se do popředí závažnější symptomy, které mohou významně snížit kvalitu života pacienta.

Hlavní metody instrumentálních studií jaterní fibrózy:

Ultrazvuk - metoda založená na použití ultrazvuku, která umožňuje dosáhnout vysokého stupně vizualizace vnitřních orgánů. Díky ultrazvukovému vyšetření je možné posoudit stav jater, střev, žlučníku, žlučových cest. Také pomocí této metody vyšetření můžete opravit oblasti jaterního parenchymu, které jsou nejvíce vystaveny fibróze. Esophagogastroduodenoscopy - se odkazuje na endoskopické metody, včetně použití zvláštních optických zařízení. Podstatou postupu je, že pacient spolkne speciální dlouhou trubku, která má na svém distálním konci komoru. Když tato trubka prochází orgány trávicího traktu, je možné posoudit stav sliznice a opravit přítomnost patologických útvarů. Počítačová tomografie je jednou z nejmodernějších diagnostických metod, která umožňuje vyhodnotit jaterní strukturu a detekovat oblasti sklerózy. Kromě toho se díky speciální funkci zařízení ukazuje vytvoření počítačového 3D modelu studovaného orgánu. Biopsie. Podstatou této metody je sběr biologického materiálu pomocí speciální jehly. Biopsie by měla být řízena ultrazvukem. To umožní větší kontrolu nad procesem a sníží pravděpodobnost zranění jiných orgánů. Po manipulaci se biologický vzorek podrobí histologickému vyšetření, po kterém laboratorní lékař uvede svůj závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti změn v parenchymu jater.

Je nutné zvlášť zvážit speciální výzkumné metody, které byly speciálně navrženy pro posouzení stupně jaterních fibrotických změn.

FibroTest - krevní test, jehož vlastnosti umožňují posoudit přítomnost nebo nepřítomnost jaterní fibrózy. Díky specifickým výpočtům je také možné posoudit závažnost degenerace pojivové tkáně jaterního parenchymu.

Tento test má několik poddruhů, které byly pro pohodlí rozděleny na dvě hlavní:

Test Fibro / Akti. Umožňuje identifikovat přítomnost fibrózy a také stupeň její aktivity. Fibro Max. Skládá se z celého komplexu testů, které společně poskytují kompletní informace o přítomnosti fibrózy, její aktivitě a údajné etiologii.

Fibrotest je indikován pro pacienty trpící chronickými formami virové hepatitidy. Tato studie by měla být prováděna nejméně 1krát ročně. Potřeba Fibrotestu nezávisí na účinnosti antivirové terapie.

Fibrotest je nezbytný u všech pacientů s virovou hepatitidou, kteří mají zvýšenou tělesnou hmotnost. Lidé s obezitou mají zvýšené riziko vzniku nealkoholické steatohepatitidy (mastné hepatózy), která může zhoršit již vážný stav pacienta.

Fibrotest se doporučuje pro osoby trpící alkoholismem a často pijící alkoholické nápoje.

Výhody fibrotestu ve srovnání s histologickou metodou vyšetření:

Nízká invazivita. V jeho jádru, fibrotest je rutinní krevní test, zatímco biopsie je poměrně komplikovaný postup, který může vést k vážným komplikacím. Biopsie zahrnuje lokalizovaný sběr biologického materiálu. Pokud se v oblasti jater nevyskytují žádné známky fibrózy, výsledek analýzy bude negativní. Dokonce i zkušený chirurg, dobře zběhlý v této patologii, může „chybět“ a nastavit falešnou diagnózu. Současně je fibrotest přesnější, umožňuje fixovat difuzní, ale ne lokální lézi parenchymu. V časných stadiích fibrózy má fibrotest vyšší přesnost. Díky němu je možné fixovat i drobné změny v játrech v nepřítomnosti patologických příznaků. Jedná se o prioritní výzkumnou metodu v přítomnosti kontraindikací pro biopsii.

FibroScan je moderní a neinvazivní přístroj, který slouží k diagnostice stupně fibrózy. Postup pro skenování jater přístrojem se nazývá elastografie. Princip fungování diagnostického nástroje je založen na rozdílu elasticity jaterního parenchymu a fibrózy

Léčba jaterní fibrózy 2 stupně

Jaterní fibróza je proces patologického růstu pojivové tkáně namísto hlavních jaterních buněk - hepatocytů. Mrtvé buňky nelze obnovit. Patologický proces se vyvíjí pomalu a v prvních fázích je asymptomatický.

Trvá asi čtyři roky, než se fibróza první fáze stane jaterní fibrózou 2. stupně. Již v počátečních stadiích onemocnění zemře velké množství hepatocytů, což negativně ovlivňuje fungování jater a výkon hlavních funkcí orgánu.

Důvody

Dnes odborníci identifikují mnoho různých příčin fibrózy. Často se nemoc vyskytuje v důsledku špatné dědičnosti nebo přítomnosti vrozených abnormalit, stejně jako po dlouhodobém nebo nekontrolovaném příjmu některých léků, alkoholu nebo v důsledku otravy toxickými látkami.

Hlavní příčiny vzniku fibrózy v druhé fázi:

virová hepatitida (B, C, D), doprovázená výskytem akutního zánětu; různé virové infekce v akutních a chronických formách (infekční mononukleóza); cytomegalovirová infekce (typ herpesu); prodloužená konzumace alkoholu (více než osm let); prudké oslabení imunitního systému; autoimunitní hepatitidu, kdy tělo nezávisle ničí zdravé jaterní buňky; odchylka ve fungování žlučového traktu; přítomnost žlučových kamenů; rozvoj toxické hepatitidy doprovázené poškozením jater s různými jedy, látkami atd.; použití určitých léčiv (používaných při léčbě nádorů, revmatismu atd.); žilní kongesce v jaterních cévách.

Je to důležité! Přítomnost nadváhy, diabetes, nedostatek základních živin může způsobit fibrózu.

Příznaky a prognóza

Příznaky jaterní fibrózy se mohou objevit pět let po zahájení patologického procesu. Často je onemocnění již ve fázi 2 onemocnění doprovázeno:

zvýšení velikosti těla; trombocytopenie; krvácení z jícnu; zvětšená slezina.

Fibróza, která omezuje normální funkci jater, často způsobuje cirhózu, stejně jako výskyt selhání jater, portální hypertenze. Tato fáze nemůže být léčena a vyžaduje transplantaci jater. První a druhá fáze často bez příznaků. Proto je v této fázi obtížné diagnostikovat nemoc. Druhá fáze může být doprovázena zánětem a zvětšením sleziny. To snižuje počet krevních buněk (leukocytů, krevních destiček), což způsobuje anémii, anémii. Jaterní tkáň je významně změněna.

Je to důležité! Včasně zahájená léčba ve druhé fázi je příznivá pro prognózu zotavení.

Rychlost progrese závisí na závažnosti zánětlivých procesů v játrech. Další vývoj onemocnění (fáze 3 a 4) může způsobit cirhózu, výskyt křečových žil tohoto orgánu, krvácení, tvorbu jizev.

Prognóza fibrózy druhého stupně závisí nejen na individuální citlivosti organismu na léčbu, ale také na normalizaci životního stylu a stravy.

Formuláře

Na základě stupně prevalence a lokalizace patologického procesu lze rozlišit několik hlavních forem průběhu onemocnění:

venular - fokus se nachází v centrální části těla; pericelulární - zánět hlavně koncentrovaný kolem hepatocytů; septa - přítomnost velkých nekrotických oblastí, tvorba velkého počtu vláknitých septa; periductal - charakterizovaný neustálým rozšiřováním pojivové tkáně, umístěné kolem žlučových kanálků; smíšená forma - nejběžnější varianta fibrózy, která zahrnuje všechny výše popsané symptomy.

Rychlost vývoje fibrózy od počátečního do posledního stadia je dána především typem patologie.

U různých závažných infekčních onemocnění se může vyvinout nekrotická forma. Současně se může vyvinout sklerotická změna, trombóza v jaterních cévách. Tato patologie se často stává důsledkem nadměrné konzumace alkoholu, přítomnosti hepatitidy různého charakteru, vystavení toxickým látkám, nekontrolovanému užívání drog. Periportální forma je doplněna zpocenou hypertenzí a je charakterizována zvýšenou závažností. Nemoc začíná parazitární léze, ke které dochází prostřednictvím kontaminované vody. Tato forma je nebezpečná s těžkými komplikacemi, když helminth vstoupí do lidského těla.

Diagnostika

Jak bylo uvedeno výše, onemocnění ve stadiích 2 je velmi obtížné diagnostikovat, protože nejčastěji fibróza v tomto stadiu není doprovázena významnými problémy ve fungování celého organismu. První příznaky se objevují až po několika letech v procesu pomalého vývoje patologie. Pro stanovení stupně fibrózy vyvinuli odborníci různé metody:

provedení zvláštního krevního testu k určení počtu specifických markerů; analýza moči; ultrazvukové vyšetření břišní dutiny; radionuklidová metoda pro studium jater (skenování pomocí radioaktivních indikátorů); biopsie.

Biopsie je nejúčinnějším a nejinformativnějším způsobem, jak diagnostikovat fibrózu - to vám umožní zjistit nejen skutečnost, že se onemocnění vyskytuje, ale také určit jeho stadium. Speciální jehla odstraní kus tkáně z postiženého orgánu, ke kterému se přidá speciální barvivo. Poté se vzorek zkouší pod mikroskopem. Tato diagnostická metoda vám umožňuje sledovat stupeň vývoje fibrózních abnormalit.

Je to důležité! Odborníci doporučují biopsii alespoň jednou za tři roky. To umožní sledovat dynamiku vývoje nemoci a včas ji upravit.

Léčba

Při prvních příznacích a podezření na přítomnost fibrózy je nutné shromáždit kompletní historii, aby se objasnila přítomnost dědičných onemocnění jater. Dříve se předpokládalo, že proces nahrazení zdravé vláknité tkáně je nevratný, ale studie v posledních letech dokazují možnost opaku s adekvátní terapií.

Léčba fibrózy druhého stupně by měla být založena na integrovaném přístupu, který ovlivňuje následky onemocnění a příčinu patologického procesu. Nelze říci, jak léčit druhou fázi. Existuje však obecný princip léčby sestávající ze tří fází: odstranění příčiny, léčba patologických změn, snížení závažnosti asociovaných symptomů.

Náprava

Pokud se odborníkům podařilo zjistit příčinu onemocnění, je nutné zahájit léčbu fibrózy druhého stupně etiotropní terapií.

Se zneužíváním alkoholu by se měl pacient zbavit závislosti na alkoholu. Použití jiných metod terapie je bezvýznamné, pokud není příčina vyloučena. V případě hepatitidy způsobené virem se používají interferonové přípravky (Viferon), které eliminují infekci a mají imunomodulační účinek. Pokud je důvodem užívání drog nebo toxické otravy, měli byste zastavit otravu a detoxikovat. Když se objeví autoimunitní onemocnění, léčba začíná použitím kortikosteroidních léků (Prednisolon), které pomáhají snižovat zánět, stejně jako imunosupresivních léků, které snižují aktivitu imunoglobulinů, které napadají zdravé buňky (azathioprin).

Terapie patologických změn

Když se jiné chronické nebo akutní onemocnění různých orgánů a systémů stanou příčinou fibrózy druhého stupně, měla by být léčba zaměřena na odstranění patologických změn v těle.

Terapie kongestivních procesů žlučových cest. Pro tento účel se používají choleretická léčiva (Allohol, Oxaphenamid), antispasmodika, pokud neexistují žádné přísady (No-shpa, Drotaverin). Léčba portální hypertenze. K tomuto účelu používejte diuretika (furosemid), která pomohou odstranit přebytečnou tekutinu z břišní dutiny. Čištění organismu toxických látek, odstranění přebytečné mědi, která se může hromadit při poruchách metabolismu jater. Pro obnovení poškozených a chráněných jaterních buněk (hepatocytů) se používají hepatoprotektory (Ursohol, Essentiale).

Snížení závažnosti souvisejících symptomů

Odchylky v játrech iv druhé fázi jsou nejčastěji doprovázeny různými příznaky.

K odstranění kožních vyrážek se používají antihistaminika (Loratadin, Suprastin). Často je jaterní fibróza doprovázena depresními stavy. V tomto případě se doporučuje použití antidepresiv (Neweloong, Paxil). Pokud se vyskytnou symptomy bolesti, například bolest hlavy, jsou použita analgetika (Paracetamol, Analgin, Nurofen). V přítomnosti rychlé únavy, míru a odpočinku jsou uvedeny, vyvážená strava, a přijímání vitaminových komplexů (Duovit, Vitrum).

Nedávné studie ukázaly, že zánět v pojivových tkáních jater je reverzibilní, zejména pokud je léčba zahájena nejpozději ve druhém stadiu onemocnění a může být léčena terapeuticky. Moderní farmaceutický trh nabízí speciální anti-vláknitá léčiva, která mohou zastavit hromadění vláknitých buněk a tvorbu vláknité tkáně. Účinnost a bezpečnost těchto léků však stále není prokázána.

Tradiční medicína

Pokud léčíte fibrózu jater v komplexu, pak se v tomto případě spolu s léčbou léky objeví terapie s použitím tradiční medicíny. V období remise je také indikována neléčebná léčba, aby se snížila pravděpodobnost recidivy. Použijte následující metody léčby:

Pro zlepšení odtoku žluči a posílení imunitního systému se používá tinktura vyrobená ze semen ostropestřce mariánského. Tento nástroj má hepatoprotektivní účinek. Pro inhibici růstu vláknitých tkání se používá tinktura bílého potentilu. Za tímto účelem se deset gramů kořenů suché trávy smíchané se sto mililitry vodky nechalo třicet dní vyluhovat. Po použití tohoto nástroje dvakrát denně, dvacet až třicet kapek, omyjte vodou.

Je to důležité! Při léčbě fibrózy jater se nedoporučuje používat tinktury obsahující alkohol, pokud je onemocnění způsobeno alkoholickou hepatitidou.

Choleretických a imunomodulačních účinků lze dosáhnout použitím bujonu bujónu.

Pro přípravu vývaru se ovoce nalije horkou vodou a přes noc se naplní termoskou. Použijte několik lžíce třikrát denně. Pro dosažení choleretického účinku použijte odvar z kukuřičného hedvábí. Tento nástroj má protizánětlivý účinek, který se projevuje patologickou stagnací žluče. Vývar přispívá k rozpuštění kamenů. Olivový olej má také choleretický účinek. Zvláště účinné je použití oleje v kombinaci s medem, míchání složek ve stejných částech. Je třeba si uvědomit, že tento druh čištění nemá vliv na proces zjizvení v játrech, neboť pomáhá eliminovat související symptomy.

Komplikace

Při absenci včasné léčby může fibróza druhého stupně vést k rozvoji závažných komplikací a negativních důsledků.

Komplikace fibrózy a přechod z raných stadií onemocnění na pozdější vývoj cirhózy. Akumulace velkého množství tekutiny a rozvoj zánětu v dutině břišní. Významná dilatace jícnu, venózní krvácení. Poruchy vědomí doprovázené poruchami svalů. Vývoj nádorů jater (karcinomů). Závažné selhání ledvin. Vývoj onemocnění orgánů postižených výskytem abnormalit v játrech (abnormality v práci žaludku, střev, anémie, neplodnosti).

Závěr

Onemocnění může být poraženo pouze kvalifikovanými odborníky, kteří pomohou určit příčinu fibrózy a předepsat účinnou léčbu, která neumožní rozvoj onemocnění do pozdějších stadií. Výskyt jaterní fibrózy druhého stupně je podnětem pro člověka, aby přehodnotil svůj životní styl. Pacient by se měl vzdát špatných návyků, pití alkoholu, kouření, smažených a uzených potravin.

pravidelné cvičení; minimalizace stresových situací; dobrý odpočinek; zdravé stravování; vyloučení alkoholických nápojů.

Autor: Chernobay Hope

Jaterní fibróza označuje ty nemoci, které jsou nebezpečné nejen pro zdraví, ale také pro lidský život. Bohužel, s patologií nejsou jen dospělí, ale také nejmenší, kteří trpí vrozenou jaterní fibrózou. Aby bylo možné včas diagnostikovat nemoc, a proto přijmout nezbytná opatření, musíte vědět, jak se nemoc může projevit, jaké jsou příčiny jejího vývoje a jak se jí zbavit.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat dítěti, protože fibróza dětí není tak vzácným onemocněním. Pokud si dítě stěžuje na bolesti břicha, které jsou silné a trvalé, ujistěte se, že ho vyšetřujete u gastroenterologa, abyste mohli včas zahájit léčbu fibrózy jater. U dospělých můžete hovořit o patologii, když cítí žízeň, svědění, problémy s oddělením výkalů. Včasná diagnostika jaterní fibrózy zajistí pacientovi další rozvoj onemocnění a prevenci nebezpečných následků.

Příznaky fibrózy

Patologie se vyvíjí pomalu a známky jaterní fibrózy se po jejím vzniku nemusí objevit dlouho. O pět let později se pacient začíná stěžovat na špatné zdraví. Často se můžete setkat s porážkou sleziny, která je zavádějícími lékaři. Správná diagnóza fibrózy je možná pouze po celé řadě vyšetření.

Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno zvýšením velikosti sleziny, snížením hladiny krevních destiček, erytrocytů a leukocytů. U pacientů s těžkou trombocytopenií a anémií. Někdy, když je spuštěna forma fibrózy, může se onemocnění proměnit v cirhózu, pro kterou je charakteristické krvácení z rozšířených žil v jícnu. Zvýšení velikosti jater indikuje jeho nesouhlas s nebezpečím. Tento jev je považován za pozitivní, protože játra jsou stále schopna využívat dostupné rezervy. S cirhózou je významně snížena játra. V případě, že jaterní fibróza je způsobena schistosomiázou, první příznaky by neměly být očekávány dříve než 10 let. Pacient může pociťovat zvracení krve, zvýšení velikosti sleziny a jater. Jaterní fibróza, jejíž symptomy se projevují mnoho let po infekci, vyžaduje komplexní vyšetření a léčbu.

Vrozená fibróza

Tato forma onemocnění se vyskytuje ve většině případů u dětí v raném a předškolním věku. Jedná se o dědičné onemocnění, které se přenáší autosomálně recesivním způsobem. V raných fázích si játra zachovávají své funkce. Povrch jater není náchylný ke změně, jen mírně se zvětší a může být pokryt bělavými hvězdicovitými malými skvrnami. Vláknitá tkáň se časem rozpíná, portální plochy se histologicky rozšiřují. Struktura laloku není narušena, v nich není pozorována cholestáza, také nedochází k poškození buněk a regeneračních uzlů, funkční testy se nemění.

Často se pozorují krvácení do žaludku a jícnu, které jsou nejčastější u pacientů ve věku tří let a mohou vyvolat smrt dítěte. Jaterní fibróza je někdy kombinována s jinými vrozenými chorobami. Ledviny nemusí řádně fungovat.

Vrozená jaterní fibróza, jejíž symptomy se mohou v jednotlivých případech lišit, je rozdělena na latentní, portální cholangitidu a cholangitidu. Diagnostika je prováděna komplexně a zahrnuje biochemické vyšetření krve, laparoskopii, punkci jater, reohepatografii, echo skenování orgánu.

Jaterní fibróza a hepatitida C

Hepatitida C je chronické onemocnění s různými formami úniku. Pokud se tato patologie může měnit mezi stavy zlepšení a zhoršení, pak jaterní fibróza u hepatitidy C neustále pokračuje a její působení je nevratné. V průběhu vývoje onemocnění se postupně mění struktura jater, jejichž extrémním bodem vývoje je cirhóza. Přirozený průběh chronické hepatitidy C závisí na vývoji fibrózy. Virus ovlivňuje progresi patologie, která se může v různých případech lišit, může urychlit nebo zpomalit procesy, které se vyskytují v jaterní tkáni. Velmi rychlý vývoj fibrózy, který je pozorován v mnoha případech, se rychle vyvíjí do cirhózy, která zase vyvolává komplikace virové hepatitidy C. Nejnebezpečnější je rozvoj hepatocelulárního karcinomu, chronického selhání jater.
U ostatních pacientů je progrese fibrózy tak pomalá, že ani po mnoho let není biopsie detekována patologií. Na základě velmi odlišné povahy průběhu onemocnění u virové hepatitidy C v každém případě potřebujete svůj vlastní systém léčby.

Formy nemoci

Patologie je rozdělena do forem v závislosti na umístění léze. Když je postižena centrální část laloku, znamená to venózní a pericentrální fibrózu. Příčiny mohou být chronická alkoholická hepatitida a chronické srdeční selhání. Chronická virová hepatitida a alkoholické jaterní onemocnění vyvolávají rozvoj pericelulární fibrózy, která je lokalizována v okolí jaterních buněk. Virová hepatitida může způsobit smrt jaterních buněk, v důsledku čehož je narušena struktura laloků. To je charakteristické pro septální fibrózu. Chronická hepatitida způsobuje portální nebo periportální fibrózu. Sklerotizující cholangitida vyvolává periduktální fibrózu. Nejběžnější formou onemocnění je smíšená fibróza, která kombinuje rysy různých forem a druhů.

Typy fibrózy

Příčiny onemocnění mohou být jiné povahy a v závislosti na nich je fibróza jater rozdělena do tří typů. První (ne-cirhotická) je způsobena obezitou, srdečním selháním, infekcemi, otravou alkoholem a drogami a hepatitidou. Periportální fibróza se vyvíjí v důsledku infekce trematodami. Metabolické poruchy, které jsou přenášeny geneticky, vedou k rozvoji vrozené fibrózy.

K srdeční fibróze jater dochází v důsledku srdečního selhání nebo patologií kardiovaskulárního systému. Problémy ve fungování krevních cév, které jsou umístěny v játrech ve velkém počtu, mohou způsobit zvýšený tlak v orgánových nebo krevních stázách. Tyto procesy vyvolávají výskyt fokální orgánové fibrózy. Charakteristiky tohoto typu patologie jsou lokalizované umístění tkání, které lze měnit.
Vrozená fibróza je dědičná a může se rozvinout do cystické fibrózy ledvin, plic a jater.

Fáze vývoje onemocnění

Jako každá jiná choroba, patologie jater se vyskytuje v několika fázích. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím větší je možnost ji zcela překonat. Fáze jaterní fibrózy ukazují progresi onemocnění. Existují 4 etapy. Každý z nich má své vlastní příznaky, příznaky a léčbu.

Jaterní fibróza prvního stupně je charakterizována přítomností portálních traktů, které jsou mírně rozšířené, jejich počet je zanedbatelný. Játra mírně mění svůj vzhled a pojivová tkáň v ní je buď nepřítomná, nebo je tvořena v malém rozsahu. Pokud je čas na detekci jaterní fibrózy 1 stupně, léčba může být velmi úspěšná a bez negativních následků, jaterní fibróza 2 stupně provokuje serózní změny. Portálové plochy se rozšiřují a játra významně mění její vzhled. Tato etapa onemocnění může skončit vážnými komplikacemi, pokud není diagnostikována včas a odpovídající terapie není prováděna.Další vývoj onemocnění stimuluje jeho přechod na fibrózu jater 3. stupně. V této fázi se již objevuje velké množství tvorby jizevních tkání. Patologie se také nazývá můstková fibróza. Příznivým výsledkem onemocnění může být pouze dodržování všech doporučení pacienta a pozitivní reakce organismu na léčbu. Jizevní tkáň téměř zcela pokrývá orgán a tvoří falešné laloky ve struktuře jater. Léčba jaterní fibrózy v této fázi může být provedena pouze chirurgicky. Existuje celá řada komplikací, které mohou vyvolat jak infekci jiných orgánů, tak smrt. Pouze transplantace jater může zachránit pacienta a vrátit ho k normálnímu životnímu stylu.

Přechod do dalšího stupně jaterní fibrózy závisí na individuálních vlastnostech organismu a na pacientově dodržování instrukcí lékaře.

Rychlý průběh jaterní fibrózy je pozorován po 30 letech. Odborníci důrazně doporučují dodržovat přísnou dietu a zcela opustit alkohol. Také se uvádí, že u žen onemocnění postupuje mnohem pomaleji než u mužů. Současné virové léze významně urychlují vývoj patologie. Takže v přítomnosti hepatitidy C může průběh onemocnění dosáhnout svého extrémního bodu během několika měsíců. Chyby jsou často dělány v diagnóze příčiny a falešná opatření jsou přijata bojovat proti změnám, které jsou aktivně se vyskytující ve struktuře tkání postiženého orgánu.

Jaterní cirhóza

Patologie jater vyvolává vznik onemocnění, jako je cirhóza. Jaterní fibróza, která způsobila vznik cirhózy, je nebezpečná pro lidské zdraví a život.

V první fázi vzniku onemocnění trpí pacient únavou, dyspeptickými poruchami, slabostí a sníženým výkonem. Může se vyskytnout i řev, nevolnost, hořká chuť v ústech, zvracení a nesnášenlivost vůči alkoholu a tukovým jídlům. V epigastrické oblasti a v pravém hypochondriu akutní bolest v břiše a pocit těžkosti. Mezi příznaky cirhózy patří zčervenání dlaní, které se také nazývá „jaterní příznaky“. V horní polovině těla se na kůži objevují pavoučí žíly. Mezi časté příznaky, které indikují serózní jaterní onemocnění, patří periodické krvácení sliznic a krvácení do kůže.

S cirhózou se libido snižuje, vlasy se snižují, bolest kloubů a svědění. Normální tělesná teplota se může mírně zvýšit a vrátit se do normálního stavu. Pacienti snižují svou odolnost vůči stresu a neodolatelný pocit úzkosti. Poruchy spánku také znepokojují pacienty s cirhózou. Nepřekonatelná ospalost během dne ustupuje nespavosti v noci.

Zkomplikovat průběh cirhózy může výrazně alkohol. Také zhoršení je pozorováno po porušení režimu nebo nemoci z nachlazení.

Diagnóza jaterní fibrózy

Časné stadium nemoci není charakterizováno žádnými kardinálními změnami nebo hmatatelnými symptomy, proto je poměrně obtížné je identifikovat. V nemocnici by měli především provést ultrazvukové vyšetření jater a provést vyšetření moči a krve. Nejspolehlivější výsledky v diagnóze přítomnosti fibrózy a stadia jejího průběhu mohou být získány pomocí biopsie, která je považována za nejlepší metodu, která se v současné době používá při studiu problémů s játry. Biopsie se doporučuje každé tři roky, aby reagovala na změny v čase a sledovala průběh onemocnění.

Metoda spočívá v tom, že vzorek jaterní tkáně malé velikosti se odebere speciální jehlou a smíchá se se speciálním barvivem.

Léčba pro fibrózu

Po diagnóze onemocnění je nutné okamžitě léčit jaterní fibrózu. Patologie netoleruje zpoždění a během krátké doby se již může rozvinout do cirhózy, pokud neužijete soubor léčebných opatření.

Primární jmenování pro fibrózu jater je dieta. Je nezbytné odstranit z denní stravy ty potraviny, které nepříznivě ovlivňují funkci jater. Pokud je to možné, omezte použití soli. V žádném případě nesmí jaterní fibróza užívat alkohol (včetně alkoholických nápojů). Měly by být také vyloučeny léky, které pacient užíval před detekcí fibrózy, protože některé léky mají tendenci ovlivňovat játra se zvláštní agresivitou.

Léčba by měla být primárně zaměřena na odstranění příčiny, která provokovala vývoj onemocnění. Patologické procesy s pomocí léků by měly být minimalizovány. Mezi nejčastější a populární léky, které jsou předepsány pro fibrózu, patří imunosupresiva, imunomodulátory a hepatoprotektory.
Vzhledem k tomu, že jaterní fibróza se neobjevuje bez jakéhokoliv důvodu, je také nutné provádět komplexní léčbu souvisejících onemocnění, včetně závislosti na alkoholu, obezity, poruch fungování kardiologického systému. V některých případech je povoleno užívat antibiotika, ale pouze pod lékařským dohledem.

Operace fibrózy

Léčba jaterní fibrózy v pozdějších stádiích se neobejde bez operace. Endoskopická skleroterapie nebo gastrotomie se provádí za účelem prevence průtoku krve ze žil jícnu. Odstranění sleziny je nezbytné pro závažnou hypersplenismus. Jaterní cirhóza je nebezpečnější pro lidské zdraví a život než fibróza. Pro ochranu před rozvojem cirhózy je nutné pravidelně provádět řadu terapeutických a profylaktických postupů. Především je nutné odhalit a odstranit příčiny, které svým negativním vlivem mohou způsobit další progresi onemocnění.
Je důležité zabránit přechodu fibrózy do stadia cirhózy, což může způsobit mnohem horší následky. K tomu potřebujete normalizovat metabolické procesy v těle, metabolismus lipidů. Pokud se však vyvinula cirhóza, pouze transplantace jater může zachránit pacienta před smrtí.

Prevence fibrózy jater

Výskyt a progrese jakékoliv nemoci je způsobena řadou poruch v lidském těle, proto, aby se zbavila serózních následků, je nutné včas odstranit faktory, které mohou způsobit rozvoj jaterní fibrózy.

Pokud je u člověka diagnostikována chronická zánět jater, musí se omezit na psycho-emocionální a fyzickou zátěž. Přítomnost virové hepatitidy kromě toho, že je sama o sobě nebezpečná, také přispívá k aktivnímu rozvoji závažnějších patologií, proto by měla být provedena prevence a včasná léčba.

Nesprávná a nevyvážená strava má také škodlivý účinek na tělo. Musíte se omezit na jíst konzervy, smažené, uzené, mastné, vysoce kalorické nebo příliš horké potraviny. Zdravý životní styl a cvičení v mírném množství nejen sníží riziko vzniku nemoci, ale také pomůže udržet tělo fit a cítit se dobře.

Narkotika, kouření a alkohol nepříznivě ovlivňují nejen stav jater, ale i zdraví celého těla, takže by bylo lepší je zcela odmítnout. Stav jater je také ovlivněn životním prostředím, protože pokud je vzduch nasycen významným množstvím toxinů a škodlivých látek, nemůže to ovlivnit lidské zdraví. Strávit více času v přírodě, v lese, v horách.

Kromě toho je nutné absolvovat pravidelné endoskopické vyšetření. Během tohoto postupu, specialista, pomocí speciálního optického přístroje, zkoumá povrch dvanáctníku, žaludku a jícnu.
Je nutné provádět adekvátní a včasnou léčbu onemocnění, jako je hepatitida, gastritida, žaludeční vřed, pankreatitida, cholecystitis. Také se doporučuje pravidelně podstoupit komplexní lékařské vyšetření, vzít multivitaminové komplexy a dobře se starat o své zdraví, protože je mnohem snazší předcházet nemoci než léčit a eliminovat jeho následky.

Diagnostika jaterní fibrózy prvního stupně je obtížná, ale pouze v tomto období se dobře léčí. K tomu je nutné pravidelně kontrolovat a provádět vyšetření u lékaře. Včasná léčba a správný přístup mohou zaručit uzdravení bez následků pro tělo. Léčba by měla být komplexní. Po zotavení je pacientovi připsána dieta a zdravý životní styl, aby se zabránilo recidivě.

V raném stádiu je obtížné odhalit fibrózu jater, ale je snazší ji léčit.

Co je to fibróza?

Nemoc patří k MKN 10 (mezinárodní klasifikace nemocí 10 revizí). Toto onemocnění se vyznačuje aktivním růstem pojivové tkáně. Hlavním nebezpečím onemocnění je dlouhodobý vývoj, který vede k tvorbě zhoubného nádoru. Fibróza je diagnostikována prakticky ve všech chronických onemocněních těla.

Příčiny a progrese onemocnění

Existuje několik příčin onemocnění. V závislosti na tom:

Srdeční fibróza jater. Vyskytuje se v důsledku narušení kardiovaskulárního systému. Hlavním důvodem je hladina kyslíku v organismu, portální nebo periportální fibróza jater. Je výsledkem nesprávné léčby cirhózy nebo hepatitidy C. Pozorováno při otravě toxiny a škodlivými látkami, včetně hromadění velkého množství léků v těle, vrozená fibróza je pozorována u dětí. Příčinou jsou genetické predispozice. Zároveň je zde vyznačena portální fibróza.

Vývoj fibrózy začíná, když množství produkovaného kolagenu překročí množství jeho rozpadu. Příčinou je aktivovaná perivaskulární vrstva jater, která je zodpovědná za tukovou kouli. To začíná jizvu orgánu. V závislosti na umístění léze se vyskytují:

Fokální fibróza. Vyznačuje se výskytem jizev v místě dříve poraněné části jater, zonální fibrózy. Prvním příznakem tohoto typu onemocnění je skleróza portálního traktu, pericukární fibróza. Dodává se po vytvrzení zapálených žlučových cest. Dodává se se zneužíváním alkoholu.

Formy proudění

Pro správné stanovení stadia onemocnění pomocí biopsie, ultrazvuku a krevních testů. Nejmodernější a nejpřesnější je definice pomocí ultrazvukového přístroje "Fibroscan", který určuje hustotu orgánu. Výsledky jsou uvedeny na stupnici Metavir, kde F0 označuje zcela zdravé játra a F4 znamená cirhózu.

Rozsah onemocnění

Ve fázi 3-4 fibrózy jater je vysoká pravděpodobnost úmrtí a léčba je velmi drahá.

Každá z fází trvá 4–5 let. Navíc se zhoršením nemoci je toto období sníženo. V závislosti na symptomech a délce trvání, oddělte stadia fibrózy jater:

Stupeň vývoje onemocnění 1 se podobá zánětlivému procesu ve slezině. V laboratorních studiích došlo ke snížení počtu bílých krvinek a červených krvinek v krvi. Zároveň jaterní markery nevykazují abnormality. Spojivové tkáně jsou přítomny v zanedbatelných množstvích. Správnou diagnózu můžete provést po provedení instrumentálních studií. Začátek léčby fibrózy I. stupně nastává rychle a bez následků pro pacienta, fibróza 2. stupně je charakterizována změnami v portálních traktech. U rentgenových paprsků nebo ultrazvuku je patrný jejich velký nárůst. Diagnóza v tomto stádiu končí zotavením se správnou kombinační terapií, pokud nezačnete s léčbou, pacient začne s fibrózou jater 3. stupně. Současně se na játrech vytvoří velké množství jizev, v důsledku čehož se orgán významně zvyšuje. Prognóza zotavení závisí na odezvě těla na použité léky. V případě pozitivní reakce můžete postupovat bez chirurgického zákroku Fibróza stupně 4 je charakterizována nevratnými procesy v játrech. V tomto případě jizvy pokrývají celý povrch orgánu a tvoří falešné laloky ve struktuře. K léčbě onemocnění v této fázi je zbytečné léky. Možnost vyléčení je dána pouze transplantací jater.

Příznaky jaterní fibrózy

Jaterní fibróza se vyvíjí pomalu, s mírným, ale přetrvávajícím opakováním symptomů.

Vláknité změny v játrech se vyskytují velmi pomalu a mohou trvat až 6 let od nástupu onemocnění až k nástupu prvních příznaků. Po celou dobu mohou pacienti pociťovat únavu a únavu. Kromě toho, velké množství modřin na těle, ke kterému dochází po sebemenší ránu, také mluví o problémech s játry. Jen málo lidí tomu však věnuje pozornost. Když poškození jater dosáhne svého maxima, začne pacient vykazovat známky fibrózy:

stále rostoucí a zvětšující se velikost sleziny, křečové žíly a časté krvácení z nich, krevní test ukazuje anémii nedostatku železa a změnu počtu krevních destiček, markery fibrózy jater vykazují poměr AST / ALT> 1.

Vlastnosti onemocnění u dětí

Dítě může být diagnostikováno s vrozenou jaterní fibrózou. Onemocnění je dědičné, vyvíjí se v důsledku nesprávné léčby onemocnění jater nebo v důsledku selhání imunitního systému. Identifikujte je u malých dětí nebo dospívajících. Příznaky onemocnění jsou zvýšená velikost jater a ledvin, přítomnost velkého počtu cyst v celém těle a přetrvávající hypertenze. Při diagnostice vrozené fibrózy je délka života určena úrovní poškození vnitřních orgánů. Pokud však neměla čas způsobit škodu, pak se její příznaky mohou objevit pouze o 6–8 let. Diagnostika fibrózy u dítěte, které postihla játra, nastává podobně jako u dospělých.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza jaterní fibrózy zahrnuje řadu postupů. Lékař nejprve analyzuje životní podmínky pacienta. V této fázi je nutné říci o existujících vrozených nebo dědičných onemocněních. Měli byste také popsat symptomy a trvání jejich projevů. Po komunikaci lékař prohlédne břicho. Mělo by se provádět palpací. V této době si lékař všimne bolesti břišní dutiny a oblasti jater. Pro posouzení stadia onemocnění lékař vyhodnocuje duševní stav pacienta. To je způsobeno možným rozvojem toxické otravy v důsledku přítomnosti velkého počtu poškozených buněk.

Dalším krokem, který pomůže určit fibrózu, jsou laboratorní testy krve a jater. V některých případech je také předepsán test stolice a moči. Pro potvrzení diagnózy jaterní fibrózy se používají instrumentální metody. Patří mezi ně ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, výpočetní tomografie a biopsie jater. Pro určení přesné diagnózy by měly být všechny tyto metody a kroky provedeny co nejrychleji a komplexněji.

Vlastnosti léčby

Léky

Před jmenováním léčby je nutné zjistit příčinu onemocnění. V závislosti na tom lékař určí seznam nezbytných léků, úspěšná léčba spočívá v použití komplexu léčiv zaměřených na nápravu práce celého systému. Pro léčbu fibrózy jater jsou předepsány hepatoprotektory - prostředek pro udržení normální aktivity jaterních buněk. Patří mezi ně "Maxar", "Liv 52" a "Geptral". Choleretic drogy jsou předepsány v nepřítomnosti shody pankreatu. Jinak nemohou vyléčit, ale přispějí ke zhoršení urolitiázy. Příklady jsou "Allohol", "Odeston" a "Nikodin". Protizánětlivé léky, imunomodulátory a hormonální léky jsou považovány za účinné při léčbě fibrózy.

Operativní zásah: kolik žít

Léčba jaterní fibrózy v pozdějších stadiích se provádí pomocí operace. Před jeho realizací by měl být člověk přesvědčen o neefektivnosti jiných metod. Kontraindikace k operaci je těhotenství. Chirurgický zákrok předepsaný pro přechod do poslední fáze onemocnění - cirhóza jater. Využívá transplantaci orgánů. Pro úspěšnost zákroku byste měli zajistit kompatibilitu s dárcovskými játry. Nejlepší možností by byla transplantace od blízkého příbuzného. Podle statistik, lidé s dárcovskými játry žijí 10 a více let, poskytovali řádnou výživu a pravidelné laboratorní testy.

Dieta během léčby

Dieta pro fibrózu zahrnuje použití seznamů produktů 5. tabulky. Jídla by se měla skládat z povolených složek. Měli byste jíst 5-6 krát denně a porce by měly být malé. Je důležité dodržovat pitný režim a vypít nejméně 2,5–3 litrů tekutiny denně. Stojí za to pít minerální nesycenou vodu. Při přípravě stravy je použít radu odborníka na výživu.

Léčba lidových prostředků

Neexistují žádné zvláštní lidové recepty na fibrózu. Aplikujte infuze a odvar léčivých rostlin, abyste obnovili nebo zachovali funkce jater. Bodlák, psí růže a kukuřičné stigmy mají užitečné vlastnosti. Použití bylin bez povolení lékaře je zakázáno.

Možné komplikace

Komplikace jaterní fibrózy se mohou rozvinout do onkologie, nedostatečnosti, krvácení.

Příčinou komplikací jaterní fibrózy je pozdní zahájení léčby a nesprávné diagnózy. To je způsobeno pozdním projevem příznaků onemocnění jater. Nejčastějším důsledkem fibrózy je hypertenze, která se stává chronickou. V důsledku toho je pacient nucen brát silné léky. V důsledku stálého zvýšeného tlaku se vyvíjejí křečové žíly žaludku, jícnu a střeva. Následky krvácení. Komplikace zahrnují akumulaci tekutiny v břišní dutině. Když je onemocnění detekováno v pozdních stadiích, vyvíjí se renální selhání a degenerace tkáně do maligního tumoru. Jednou z nepříznivých komplikací je cirhóza jater.

Prevence a další prognóza

Preventivní opatření spočívají v odmítání špatných návyků, zejména z užívání alkoholických nápojů, a ve vyvážené stravě. Aby se zabránilo fibróze, stojí za to odmítnout nadužívání léků a látek, které se mohou hromadit v těle. Je také důležité, aby se jakékoli odchylky od normálního stavu poradily s lékařem. Vlastní léčba je nepřijatelná, protože vede ke spuštění nemoci a komplikacím. S včasným zahájením léčby jsou prognózy poměrně optimistické. Správná léčba a dodržování všech doporučení lékaře vede ke zvýšení průměrné délky života.