Moderní metody a prostředky léčby hepatitidy C

Zdravotnická komunita celého světa považuje hepatitidu C za jednu z nejnebezpečnějších chorob. Virus infikuje vitální žlázu lidského těla - játra, často způsobuje nevratné změny, jako je cirhóza a rakovina. Pro účinnou prevenci nemoci by každý z nás měl vědět, co je to nemoc a jaké metody existují v boji proti ní.

Přípravky na bázi kyseliny glycyrrhizové a fosfolipidů mají pozitivní účinek na obnovu jaterních buněk a zpomalení progrese fibrózy.

"Phosphogliv" - skutečné řešení pro prevenci a léčbu celé řady onemocnění jater:

• optimální složení účinných látek;
• protizánětlivý účinek;
• příznivý bezpečnostní profil;
• mimoburzovní prodej lékáren.

Hepatitida C - časovaná bomba

Virus, který způsobuje hepatitidu C, byl objeven poměrně nedávno - v roce 1989. Patří do skupiny flavivirů a obsahuje genetický materiál ve formě RNA (ribonukleová kyselina). Toto onemocnění způsobuje každoročně smrt asi 350 tisíc lidí na celém světě, zatímco 3-4 miliony lidí mají nakažený stav. Největší šíření viru je zaznamenáno v zemích Afriky a střední Asie.

Celosvětově je hepatitida C běžně označována jako „jemný vrah“, protože většinu času je asymptomatická a odhaluje se pouze speciálními krevními testy. Celkem existuje 6 genotypů viru, z nichž každý je označen odpovídajícím číslem a má několik podtypů. V současné době tak existuje více než 100 unikátních typů hepatitidy C - všechny mají individuální charakter a vyžadují speciální léčbu.

Podle statistik se u 10% pacientů s akutní hepatitidou C vyskytuje samoléčení a až 90% případů je charakterizováno přechodem onemocnění na chronickou formu.

Mnoho lidí je nositelem viru hepatitidy C, aniž by to vědělo. Představují však hrozbu pro ostatní. Tato choroba je přenášena krví (jednou z nejčastějších příčin je použití nesterilních injekčních stříkaček) a také při pohlavním styku. Dědičná hepatitida C je vzácná - přenos viru z matky na dítě je možný pouze v 1–5% případů.

Jakmile se v těle, virus hepatitidy C nezačne své škodlivé účinky okamžitě - inkubační doba je 2-24 týdnů. Kromě toho, infekce může být v těle ve "skryté" fázi po mnoho let. Navíc asi 80% pacientů nemusí detekovat žádné příznaky onemocnění, dokud se nestane akutním. Zbývajících 20% pozoruje únavu, depresi, zažívací potíže, bolest v játrech a břiše, ztmavnutí moči a ve vzácných případech i žloutenku. Prakticky všechny tyto symptomy jsou nespecifické, což významně komplikuje diagnózu a snižuje procento úspěšně vyléčených pacientů.

Účinnost léčby hepatitidy C v Rusku a ve světě

Moderní medicína je připravena nabídnout pacientům několik způsobů, jak se s takovou nebezpečnou chorobou vypořádat jako s hepatitidou C. Donedávna zůstaly léky založené na dováženém interferonu a ribavirinu v Rusku jedinou metodou léčby. Dlouhý průběh (až 48 týdnů) a závažné vedlejší účinky, někdy i život ohrožující pacient, ne méně než samotná choroba, stejně jako relativně nízké procento rekonvalescentů v léčbě genotypu 1 (asi 50%) vedlo lékařskou komunitu k dalšímu výzkumu v této oblasti. Interferon a ribavirin byly nahrazeny mnohem bezpečnějšími, přímo působícími antivirotiky - jejich účinnost se zvýšila na 80-95% a vedlejší účinky byly významně sníženy. První takový lék se objevil na ruském trhu v roce 2012.

Moderní metody léčby hepatitidy C

Široká škála genotypů hepatitidy C a jejich poddruhů, stejně jako významný vliv na průběh onemocnění, zdravotní stav každého jednotlivého pacienta ukazuje na potřebu individuálního přístupu k léčbě, který závisí na genotypu viru, stadiu poškození jater, jakož i formě onemocnění (akutní, nejprve identifikovaná, relapsu). Existují však obecné zásady. Hlavní léčbou hepatitidy C je antivirová léčba, která by měla být prováděna bez nepřiměřených přerušení.

Po diagnóze lékař předepíše vhodnou léčbu, která závisí na stadiu poškození jater, stejně jako na formě onemocnění (akutní, chronická, relaps). Níže uvádíme několik základních typů terapie.

Režim

Léčba hepatitidy C, s výjimkou těžkých forem onemocnění, obvykle nevyžaduje pobyt v nemocnici a odpočinek. Můžete pokračovat ve své běžné denní činnosti, ale měli byste se zdržet těžké fyzické námahy.

Jedna kapka krve infikované virem hepatitidy může "otočit" vodu z bazénu o 50 m2 na plný zdroj infekce.

Hygiena

Je třeba mít na paměti, že nemoc je přenášena především krví, stejně jako jinými biologickými tekutinami. To vyžaduje dodržování hygienických pravidel.

Napájení

Pro hepatitidu C neexistuje zvláštní dieta. Je však nutné co nejvíce eliminovat použití přípravků, které mohou mít negativní vliv na játra. Pro tento účel mohou být užitečné diety - „číslo tabulky 5“ a „číslo tabulky 5a“. Tyto dávky obsahují misky, způsob jejich přípravy a složení, které mají příznivý vliv na játra. Doporučují jíst 4-5 krát denně, tyto by měly být vařené, dušené a pečené pokrmy. Je přísně zakázáno jíst pikantní, smažené a slané potraviny - nepříznivě ovlivňuje játra, což způsobuje další rozvoj onemocnění. Ujistěte se, že vyloučit použití alkoholu v jakékoli dávce, a to i ty nejmenší.

Vědci z Oxfordu už několik let pracují na vytvoření neškodné vakcíny proti hepatitidě C. První fáze pokusů byla úspěšná a studie má být dokončena v roce 2016.

Vitamíny a posilující drogy

Můžete užívat vitamíny C, B a E. Jejich použití v hepatitidě C však nebylo prokázáno.

Fytoterapie

Můžete najít informace, které údajně některé bylinné léky mají pozitivní vliv na virus hepatitidy C. Arnica officinalis, aloe, podběl, jitrocel, fazole - výtažky z těchto rostlin pomáhají tělu zahájit produkci antivirového proteinu, omezující šíření infekce. To však nebylo prokázáno a jejich účinnost a bezpečnost při hepatitidě C nebyla potvrzena.

Techniky autora

V současné době existuje mnoho metod ochrany autorských práv pro léčbu hepatitidy C. Jsou to léčiva a speciální postupy. Jeden z nich je například založen na zahřátí těla pacienta na 43 stupňů a udržování této teploty po dobu 5 minut. Existuje také metoda, při které je každá část jater vystavena krátkodobému působení kapalného dusíku. Měli bychom si však dávat pozor na takové experimenty - pokud technika neobdržela uznání od lékařské komunity, znamená to, že nebyla zcela ověřena.

Intenzivní péče

Akutní fáze onemocnění nebo jeho závažný průběh vyžaduje naléhavá opatření k obnovení stabilního stavu pacienta. Pro tento účel se intenzivní terapie provádí ve specializovaných lůžkových jednotkách.

Antivirová léčiva pro léčbu hepatitidy C

Imunitní systém je často neschopen vyrovnat se s virem hepatitidy C, protože ten má schopnost rychle se měnit - tělo prostě nemá čas produkovat nezbytné protilátky. Dosud byly staré režimy léčby, které byly donedávna standardem, používány jako injekce autogenního proteinu (standardní a pegylované interferony alfa-2a, alfa-2-b), které aktivují antivirovou ochranu těla a speciální antivirovou látku (ribavirin), která potlačuje množení viru. Jak jsme však řekli, medicína v současné době ví, jak lépe a bezpečněji bojovat s touto nemocí. Mezi ně patří použití nejnovějších antivirotik s přímým účinkem na léčbu inhibitorů a proteáz hepatitidy C - polymerázy. Látky obsažené v nich ovlivňují buňky viru, což znemožňuje jejich množení. Účinnost léčby těmito léky je až 95%.

Rehabilitace a prevence

Pokud víte o způsobech infekce hepatitidou C, je snadné odvodit řadu jednoduchých doporučení, abyste se vyhnuli nebezpečnému onemocnění. Výběr zdravotnického zařízení pro různé manipulace související s chirurgickým zákrokem nebo dokonce jen injekcí, měli byste se ujistit, že pracovníci kliniky striktně dodržují hygienická pravidla - například používají pouze jednorázové stříkačky a sterilní nástroje. Kromě toho je třeba se vyvarovat nediskriminačního sexuálního kontaktu, a pokud existuje možnost, že partner je nositelem hepatitidy C, použijte kondomy jako prostředek antikoncepce.

Asymptomatický průběh onemocnění, složitost diagnózy a včasná organizace léčby činí z hepatitidy C velmi nebezpečné onemocnění jater. Případy, kdy onemocnění způsobuje cirhózu a rakovinu, nejsou neobvyklé. Proto se vyplatí předem přemýšlet o tom, který léčivý přípravek převezme roli „ochránce“ této důležité žlázy.

Přípravky k obnovení funkce jater.

Jak jsme diskutovali výše, v současné době existuje velké množství léků, které se používají jako látky etiotropní terapie, tj. Terapie zaměřená na příčinu onemocnění, a nikoli na její symptomy a projevy - jedná se o inhibitory polymerázy a proteázy, stejně jako staré léky - interferon alfa a ribavirin. Existují však obtížné situace, kdy HTP (antivirová terapie) nemůže být předepsána z několika důvodů:

• přítomnost kontraindikací pro jmenování antivirotik
• nežádoucí účinky vyžadující ukončení léčby
• zkušenosti s neúčinnou léčbou antivirotiky (opakovaná léčba se obvykle nedoporučuje)
• vysoké náklady na antivirotika
• čeká na dostupné / účinné / bezpečné antivirové léky.
• pacient odmítl provést antivirovou terapii

V takových případech, aby se zpomalil průběh onemocnění na cirhózu a rakovinu jater, je indikováno předepisování léků, které mohou snížit zánět a rychlost progrese fibrózy, tzv. Alternativní terapie.

Alternativní terapie

Mezi léky určené k ochraně jater před škodlivými účinky nemoci není snadné vybrat si právo - všichni výrobci tvrdí, že jejich léčivo je účinné a popisuje jeho silné stránky. Každý lék obsahuje různé účinné látky - liší se od sebe. Například přípravky na bázi fosfolipidů slouží k obnovení ochranného obalu každé jaterní buňky, čímž se zabrání jeho destrukci. Kyselina glycyrrhizinová (látka odvozená z kořene lékořice) stimuluje imunitní systém, což vede tělo k boji s virem, který má antioxidační, protizánětlivé a antifibrotické účinky. Kombinace těchto složek činí lék skutečně hodným lékem pro obnovu funkce žláz. Pozitivní účinek kyseliny glycyrrhizové je tedy klinicky prokázán, snižuje závažnost zánětlivého procesu v játrech, má antioxidační účinek a napomáhá v boji proti fibróze v důsledku jejího antifibrotického účinku. Stojí za povšimnutí, že kyselina glycyrrhizová se úspěšně etablovala v průběhu studie u pacientů s diagnózou chronické hepatitidy C - v nepřítomnosti antivirové terapie snižuje progresi fibrózy v játrech a snižuje cytolýzu. Kombinace kyseliny glycyrrhizové a fosfolipidů je zahrnuta ve standardech pro léčbu akutní a chronické virové hepatitidy, schválených Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace. Také tento komplex účinných látek je zařazen na seznam životně důležitých a základních léčiv.

Napájení

Vzhledem k tomu, že játra jsou přirozeným „filtrem“ našeho těla, má výživa v tomto období mimořádný význam. Normalizujte funkci žlázy tím, že z ní odstraníte další zátěž, pomůžete speciální diety, například tzv. „Číslo tabulky 5“ a „číslo tabulky 5a“. Tyto dávky obsahují misky, způsob jejich přípravy a složení, které mají příznivý vliv na játra. Doporučují jíst 4-5 krát denně, tyto by měly být vařené, dušené a pečené pokrmy. Je přísně zakázáno jíst pikantní, smažené a slané potraviny - nepříznivě ovlivňuje játra, což způsobuje další rozvoj onemocnění. Ujistěte se, že vyloučit použití alkoholu v jakékoli dávce, a to i ty nejmenší.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je nejlepší pamatovat si na základní pravidla, která významně sníží riziko infekce hepatitidou C.

Léčba hepatitidy C: nejúčinnější metody a prostředky

Hepatitida C je zánětlivá virová léze tkáně jater. Infikovaní lidé potřebují terapii, která zastaví rozvoj komplikací a obnoví funkční aktivitu jater. Mnoho dospělých pacientů se uzdraví, a to i při těžkých symptomech.

Léčba hepatitidy C dnes zahrnuje použití několika antivirotik současně pro maximální účinek.

Hepatitida C (HCV) nebo „laskavý vrah“ je infekční zánětlivé onemocnění jater, které je způsobeno virem hepatitidy C. Riziko infekce nezávisí na lidském genotypu a dědičných faktorech.

Onemocnění je akutní a chronické. Pokud je pacient poprvé infikován virem hepatitidy C, vyvíjí se akutní forma onemocnění - tzv. „Nová infekce“.

U některých pacientů si virus zachovává svoji aktivitu po dobu 6 měsíců nebo déle, což určuje virovou zátěž na těle. V tomto případě mluvíme o chronické formě. Riziko vzniku chronické hepatitidy C závisí na věku, kdy byla osoba poprvé infikována. Čím nižší je věk, tím vyšší je riziko poškození jater.

Mnoho infikovaných lidí nemusí cítit výrazné příznaky onemocnění jater a zbavit se viru bez obtíží. To je usnadněno včasnou léčbou antivirotiky.

HCV je schopen přežít 7 dní mimo lidský organismus. Inkubační doba onemocnění je v průměru 75 dní, může se však měnit od 30 do 180 dnů. Pomocí laboratorních metod je možné detekovat přítomnost viru v těle 30-60 dnů po infekci.

Hepatitida C je přenášena krví a jinými tělními tekutinami z infikované osoby - klinicky nemocného nebo nositele viru. Mezi hlavní metody přenosu viru patří:

• pohlavní styk bez použití kondomů, protože virus může být přenášen semennými a vaginálními tekutinami;
• opakované použití injekční jehly;
• používání nesterilního vybavení během chirurgických a stomatologických výkonů, v tetovacích a piercingových salonech;
• použití holicího strojku nebo zubního kartáčku infikované osoby;
• transfuze pacienta.

Virus není přenášen kašlem a fekálně-perorální cestou.

Žlutá sklera očí - nejčasnější charakteristický znak abnormalit v játrech.

V počátečních stádiích onemocnění má společné příznaky, které jsou charakteristické pro mnoho patologií, vyvíjí se intoxikace organismu. U dětí mladších 5 let a osob s převrácenou imunitní odpovědí nejsou žádné charakteristické znaky.

Hlavní projevy virové hepatitidy jsou symptomy, jako jsou:

• žloutnutí kůže a skléry očí (žloutenka);
• tmavá moč;
• silná únava;
• nevolnost;
• zvracení;
• bolest v pravém hypochondriu;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolesti kloubů;
• zabarvení výkalů.

Když se objeví, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. To pomůže zabránit výskytu komplikací onemocnění, jako je akutní selhání jater, cirhóza jater a rakovina.

Charakteristický stav pacienta se závažnými symptomy a přítomností všech těchto příznaků neindikuje infekci hepatitidou. Konečná diagnóza vyžaduje laboratorní potvrzení. Krevní testy, zejména stanovení povrchového antigenu viru, nám umožňují rozlišit povahu vývoje onemocnění - akutní nebo chronické. Použijte také následující diagnostické metody:

• ultrazvuk, který umožňuje určit stupeň makroskopického poškození jater;
• jaterní biopsie, která se provádí za účelem detekce virových částic v tkáni a objasnění rozsahu mikroskopického poškození orgánů.

Při sebemenším podezření na virovou hepatitidu C je naléhavá potřeba poradit se se svým lékařem. Pro důkladnou diagnózu, potvrzení nebo odmítnutí nemoci byste měli kontaktovat následující odborníky:

• Gastroenterolog - specializuje se na patologii gastrointestinálního traktu;
• Hepatolog - léčí onemocnění jater;
• specialista na infekční onemocnění - specializuje se na infekční onemocnění.

Zkušený lékař na základě důkladné anamnézy, celkového stavu a vyšetření, palpace, perkuse, auskultizace, dalších výzkumných metod provede správnou diagnózu a vybere nejúčinnější léčbu.

Neexistuje žádná specifická léčba hepatitidy C. Proto účinná léčba začíná prevencí infekce.

Pokud krevní test indikuje přítomnost viru hepatitidy C po 6 měsících léčby onemocnění, je důvodem pro diagnostiku chronické formy. To naznačuje neschopnost imunitního systému odstranit virus z těla, v důsledku čehož cirkuluje v krvi a poškozuje játra.

Léčba chronické hepatitidy na základě užívání antivirotik. Mezi ně patří tenofovir (Viread), entekavir (Baraclude).

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace mají tyto léky největší schopnost inhibovat virus hepatitidy C. Zřídka vedou k rozvoji rezistence na léčiva. Existuje mnohem méně vedlejších účinků.

Je-li zjištěna infekce, doporučuje se užívat jednu pilulku denně po dobu jednoho měsíce, po které dojde k výraznému snížení symptomů hepatitidy C. Antivirová léčiva mohou pouze potlačit replikaci, tj. Reprodukci viru. Většina lidí by proto měla pokračovat v této léčbě po celý život. To trvale odstraní příznaky nemoci.

Ve vzácných případech je hepatitida léčena sofosbuvirem, daclatasvirem. Tyto léky jsou účinnější, ale stále méně časté.

Tento lék se liší od jiných léků v tom, že má účinek pouze na patogen hepatitidy C. Sofosbuvir má následující výhody:

• způsobuje menší vedlejší účinky;
• starší lidé snadno snášejí;
• zvyšuje účinnost léčby, protože doba trvání terapie se snižuje dvakrát až třikrát;
• umožňuje odmítnout další léčbu interferonem;
• k léčbě pacientů infikovaných HIV.

Sofosbuvir záměrně blokuje RNA polymerázu viru, čímž zastavuje jeho vývoj a reprodukci.

Průběh léčby trvá 12 týdnů.

V žádném případě nelze samy léčit. Potřebný léčebný režim může zvolit pouze kvalifikovaný lékař.

Jedná se o vysoce specifický lék s přímým účinkem, který má tropismus pouze proti viru hepatitidy C. Ale na rozdíl od předchozího léku se daclatasvir nepoužívá jako prostředek monoterapie. Vzhledem k tomu, že se používá jako součást kombinovaného režimu, měl by být používán s opatrností. Doporučuje se, abyste si přečetli návod k použití všech léčiv v kombinaci (asunaprevir a / nebo peginterferon alfa + ribavirin).

Užívání tohoto léku může mít mírné vedlejší účinky. Například bolest hlavy, průjem, nevolnost, únava. Ve vzácných případech není vyloučen vývoj závažné symptomatické bradykardie.

Kombinované užívání daclatasvir s následujícími léky je kontraindikováno: t

• antiepileptika - karbamazepin, oxkarbazepin, fenobarbital, fenytoin;
• antibakteriální léčiva - rifampicin, rifabutin, rifapentin;
• systémové glukokortikoidy - dexamethason;
• Léčivé přípravky - Hypericum perforatum.

Často se používají a léky s přímým účinkem, jako je interferon alfa-2b (Intron A). Jedná se o syntetický lék, který je analogický s lidským interferonem. Pomáhá v boji proti infekcím.

Nejčastěji se používá k léčbě mladých lidí, kteří se chtějí vyhnout dlouhodobé terapii hepatitidy. Interferon se podává ženám, které plánují těhotenství po dobu několika let po ukončení léčby hepatitidy a je používán přímo během těhotenství.

Transplantace jater zůstává nejúčinnější léčbou. Pokud došlo k vážnému poškození tohoto tělesa, jedná se o jediné řešení.

Osoby, které jsou v rizikové skupině, se důrazně doporučuje sledovat. Patří mezi ně:

• sexuální partnery nemocných;
• lidé, kteří podávají drogy;
• osoby, jejichž blízcí příbuzní trpí chronickou hepatitidou;
• zdravotníci, kteří se zabývají nakaženými lidmi;
• hemodialyzační pacienti;
• Lidé infikovaní HIV;
• pacienti podstupující chemoterapii;
• osoby s radiační nemocí;
• těhotné ženy.

Protože mnoho lidí nevyvíjí příznaky hepatitidy C, onemocnění je často diagnostikováno náhodně po desetiletích po počáteční infekci. Nemoc však není větou.

V případě primární infekce hepatitidou C se doporučuje vyhnout se alkoholu, omezit kouření, omezit tuk a kořeněná jídla (má stresový účinek na játra) a okamžitě kontaktovat zkušeného odborníka. V případě potřeby budete muset složit další testy.

Hepatitida C je virové infekční zánětlivé onemocnění jater, které se může objevit v každém věku. Při včasné diagnóze onemocnění je možná úplná léčba. Antivirová terapie může zabránit rozvoji komplikací, jako je cirhóza a rakovina jater.

Léčba je často složitá, zahrnuje několik léků současně. Nekonzervativní terapie se používají v pokročilejších případech. Je důležité konzultovat lékaře jednou ročně, aby se včas odhalila přítomnost viru.

Moderní strategie a taktika léčby virové hepatitidy C

Hepatitida C je jednou z nejnebezpečnějších infekčních onemocnění jater. Neberte však tuto diagnózu jako větu. Dnes existují antivirotika, jejichž užívání vede ke zpomalení a dokonce k úplnému zastavení onemocnění. Léčba hepatitidy C je doplněna patogenetickou terapií, režimem a dietou.

Je známo, že až 30% pacientů se zbaví samotné infekce, protože mají silný imunitní systém a nepotřebují léčbu. Pokud je léčba hepatitidy C nezbytná, jejím cílem je léčit, jejíž úspěch závisí na řadě faktorů, z nichž nejdůležitější je kmen viru hepatitidy C a typ poskytované léčby.

Obr. 1. Pacient s hepatitidou. Cirhóza jater. Ascites

Je možné léčit hepatitidu C zcela

Hepatitida C není věta. S pomocí moderních antivirotik lze vyléčit až 90% pacientů s vysokým přístupem k moderním metodám diagnostiky onemocnění a léčby. U některých pacientů může být onemocnění zastaveno, což významně snižuje riziko vzniku cirhózy a primární rakoviny jater.

Obr. Ve 20 - 30% případů u pacientů s hepatitidou C se rozvine žloutenka.

Příprava pacienta na léčbu

Léčeni jsou pacienti s akutními i chronickými formami hepatitidy C. Před zahájením léčby se hodnotí stupeň poškození jater, u kterého se stanoví stadium onemocnění a základní virologické charakteristiky (virová zátěž, genotyp viru, první genotyp virového subtypu). Určení stupně cirhózy jater vyžaduje zvláštní pozornost, protože pacienti s touto patologií nedostatečně reagují na léčbu.

Sérové ​​hladiny jaterních enzymů, bilirubinu, albuminu, INR + protrombinového času, glomerulární filtrační rychlosti a kreatininu jsou měřeny. Provádí se kompletní krevní obraz s leukocytárním vzorcem a počtem krevních destiček. Je hodnocena souběžná patologie.

Obr. 3. Cirhóza jater u hepatitidy C. Nemoc se vyvíjí pomalu po mnoho let.

Jak léčit hepatitidu C

Léčba hepatitidy C interferonem

Chemoterapie používající interferon a ribavirin byla po dlouhou dobu zlatým standardem při léčbě hepatitidy C. Nicméně, byl méně účinný u pacientů infikovaných viry hepatitidy C 1. genotypu a výraznou fibrózou jater. Léčba navíc vyžadovala týdenní injekce po dobu 48 týdnů, léčba dosáhla pouze 50%, léky často způsobily nežádoucí a někdy život ohrožující reakce na pacienta. WHO dnes doporučuje použití léčebných režimů pro hepatitidu s interferonem pouze u pacientů s genotypem 5, 6 nebo 3 s jaterní cirhózou.

Nové standardy v léčbě hepatitidy C s přímými antivirotiky (DAA)

V současné době se pro léčbu hepatitidy doporučuje používat antivirotika s prokázanou různou mírou aktivity. Od roku 2014 začaly být registrovány režimy chemoterapie bez interferonů a doporučeny pro použití. Zahrnutí přímo působících antivirotik (DAA) do léčebných režimů poskytlo šanci na vyléčení mnoha pacientům, kteří neměli žádnou předchozí šanci na zotavení. DAA jsou nejen vysoce účinné, ale také minimálně ovlivňují kvalitu života a pacienti je dobře snášejí. Kombinace antivirotik s přímým účinkem pomáhá překonat rezistenci na léčiva. Podmínky užívání léků byly sníženy, bylo vhodné je aplikovat, pravidla pro zrušení zmizela, okruh osob pro léčbu s komorbiditami se rozšířil.

Standardy pro léčbu pacientů v moderním světě se rychle mění. Náklady na léčbu hepatitidy C („drogový koš“) jsou vysoké. Antivirové léky v Rusku se pacientům nezdají být volné. Většina nakažených lidí není schopna koupit drahé zahraniční antivirotika. V řadě zemí se generická léčiva používají při léčbě hepatitidy B, která je uváděna na trh po skončení patentové ochrany původních léčiv. Jejich použití významně snižuje náklady na léčbu.

Kromě vysokých nákladů na léčbu mají antivirotika řadu vedlejších účinků, které v některých případech znemožňují získat pozitivní výsledek. Autoimunitní onemocnění, těhotenství, alkoholismus a krevní nemoci jsou absolutní kontraindikací pro jmenování antivirové terapie. Účinnost léčby je snížena u jedinců s imunosupresí, u pacientů s hepatitidou C + B, s infekcí virem genotypu 1c, dlouhodobým chronickým průběhem onemocnění, u pacientů s autoimunitními chorobami a obezitou.

Pacient s hepatitidou C musí být neustále monitorován hepatologem, gastroenterologem a specialistou na infekční onemocnění. V případě potřeby je pacient pozorován jinými odborníky.

Principy antivirotik

Při identifikaci onemocnění u pacienta se provádí rozhovor, jehož cílem je vytvořit u pacienta vědomou touhu léčit a optimistický přístup k nadcházející dlouhodobé terapii. Pacienti by si měli být vědomi klinického průběhu hepatitidy, pravidel chování v každodenním životě, specifik antivirotik a obtíží s tím spojených (trvání léčby, vedlejší účinky léků, vysoké náklady na léčbu).

• Při léčbě hepatitidy C se používají kombinace antivirotik.
• Aby se zabránilo rozvoji rezistence na použité léky, je nutné periodicky měnit léčebný režim.
• Léčba hepatitidy je dlouhá. Trvání antivirových léků je v průměru 6 - 18 měsíců.
• K nápravě nežádoucích účinků léčby je pacient povinen měsíčně navštěvovat odborníka a podstoupit nezbytné laboratorní testy.

Obr. 4. Na fotografii makropreparation. Jaterní cirhóza u hepatitidy C.

Lék proti hepatitidě C v léčebných režimech bez interferonu

V režimu léčby interferonem se používají přípravky s přímým antivirovým účinkem. Základem těchto léčiv jsou látky, které porušují replikaci virů. Základem těchto procesů je vliv na virové proteiny (proteiny) a nukleové kyseliny. Všechny DAA jsou rozděleny do několika skupin.

Inhibitory proteázy NS3 / 4A

• Léky první generace zahrnují: Boceprevir a Telaprevir (léky první vlny), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir, Danoprevir a Sovaprevir (léky druhé vlny).
• Mezi léky druhé generace patří Grazoprevir, Norlaprevir a ASN-2684.

Antivirová léčiva Simeprevir a Paritaprevir jsou v Evropské unii schváleny pro léčbu hepatitidy C v roce 2015.

Pod vlivem inhibitorů protéz NS3 / 4A přestane virus hepatitidy C násobit. Simeprevir se snadno používá, má dobrý bezpečnostní profil, je účinný proti 1, 2 a 4 genotypům viru. Grazoprevir je lék druhé generace. Aktivní proti všem genotypům virů. Bariéra jeho rezistence je vyšší než bariéra první generace léků.

Inhibitory polymerázy NS5A

• Léky první generace zahrnují: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 a PPI-668.
• Mezi léky druhé generace patří: ASN-3102, GS-5816 a Elbasvir.

Antivirová léčiva Daclatasvir a Ledipasvir byla schválena v Evropské unii pro léčbu hepatitidy C v roce 2015.

Inhibitory NS5A polymerázy vedou ke snížení virové zátěže od prvních dnů léčby. Antivirový účinek vzniká v důsledku blokování replikace virů, jejich sestavování a uvolňování z buněk. Přípravky první generace jsou účinné proti různým genotypům virů. Mají nízkou bariéru rezistence, zejména ve vztahu k 1 a 3 genotypům. DAA Daclatasvir má ve své třídě nejvyšší antivirovou aktivitu. Zahrnuty v léčebných režimech s interferonem a bez něj.

Inhibitory NS5B polymerázy Nucleiosis (t) id

Léky první generace zahrnují: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabin, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir a Philibouvir.

Inhibitory NS5B polymerázy Nukleóza (t) idolů Sofosbuvir a Dasabuvir jsou schváleny v Evropské unii pro léčbu hepatitidy C v roce 2015. Registrován v Ruské federaci dne 25.03. 2016

Antivirová léčiva této skupiny, pronikající infikované buňky, se vážou na polymerázu nezávislou na RNA a tím narušují proces virové replikace. Mají vysokou antivirovou aktivitu proti všem genotypům a vysoké bariéře rezistence.

Přípravek Sofosbuvir se používá v léčebných režimech jako hlavní lék s inhibitory NS3 / 4A, NS5A a ribavirinem. Lékaři infectiologists věří tomu generics Sofosbuvir také dávají dobrý léčebný účinek.

Vývoj některých nenukleosidových inhibitorů polymerázy NS5B (Deleobuvir (BI), Tegobuvir a Filibuvir) byl ukončen z důvodu řady negativních vlastností.

Léčebné režimy hepatitidy C

Účel těchto nebo jiných antivirových léčebných režimů závisí na virovém genotypu, stupni poškození jater a výsledcích předchozí léčby. Následují doporučení Americké asociace pro studium jaterních onemocnění 2016. Tyto režimy se doporučují pro použití u jedinců, kteří dříve nebyli léčeni antivirovou léčbou u jedinců s nedostatečně vyvinutou rezistencí v důsledku použití standardních léčebných režimů, včetně Interferonu a Ribavirinu.

Léčebný režim hepatitidy C genotyp 1a

• Sofosbuvir + Ledipasvir 12 týdnů.
• 3D terapie (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir jako farmakologický booster) s nebo bez Ribavirinu 12 týdnů.
• Sofosbuvir + Simeprevir 12 týdnů.
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 týdnů.
• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 týdnů.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 týdnů.

Léčba hepatitidy C pomocí přípravku Sofosbuvir a Daclatasvir

• Přípravek Sofosbuvir a Daclatasvir se používají k léčbě genotypu virové hepatitidy 1. Kombinace těchto léčiv a jejich generik vykazovala vynikající výsledky léčby - od 86 do 100%.
• Trvání léčby Sofosbuvir + Daclatasvir se snížil na 14 - 24 týdnů. Léky se používají 1 krát denně, 1 tableta: Sofosbuvir 400 mg + Daclatasvir 60 mg.
• Dobrá přenosnost.
• Minimální vedlejší účinky: bolest hlavy, slabost, ztráta chuti k jídlu a nevolnost.

Léčebný režim hepatitidy C genotyp 1b

• Sofosbuvir + Ledipasvir 12 týdnů.
• 3D léčba (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir jako farmakologický booster) 12 týdnů.
• Sofosbuvir + Simeprevir 12 týdnů.
• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 týdnů.
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 týdnů.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 týdnů.

Léčebný režim hepatitidy C genotyp 2

• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 týdnů
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 týdnů.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 týdnů.

Léčebný režim hepatitidy C genotyp 3

• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 týdnů
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 týdnů.

Obr. 5. Kombinované léky proti hepatitidě C: Sofosbuvir + Ledipasvir (foto vlevo). Sofosbuvir + Veltapasvir (pravá fotografie).

Obr. 6. Kombinovaný lék Zepatir. Obsahuje Grazoprevir + Elbasvir. Lék je schválen FDA a Evropskou komisí pro léčbu genotypů chronické hepatitidy 1 a 4.

Patogenetická terapie hepatitidy C

Pokud je hepatitida C patogeneticky odůvodněna, je jmenování imunomodulačních léčiv pacientům (Interleukin-1 beta).

S anémií jsou předepisovány léky, které stimulují erytropoézu (Epokrin).

Při vyjádření příznaků intoxikace se doporučuje zavedení roztoků glukózy a elektrolytů.

V případě zhoubného průběhu hepatitidy C jsou předepsány glukokortikoidy, proteinové přípravky, směsi aminokyselin, antihemoragické látky, inhibitory proteáz, enterosorbenty.

V případě cholestázy je jmenován Ursofalk.

Léčebný režim nutně zahrnuje hepatoprotektory, enterosorbenty, bakteriální přípravky, které normalizují střevní mikroflóru.

Spolu s použitím moderních antivirových léků, mimotělní hemocorrection významně zvyšuje účinnost léčby.

Obr. 7. Primární rakovina jater. Nejtěžší důsledek hepatitidy C.

Hepatitida C Dieta

Důležitým místem v léčbě hepatitidy C je dieta. Když je onemocnění jater používáno dieta číslo 5 nebo 5a. Jídlo pro hepatitidu C by mělo být zlomkové (4-5x denně) a rozmanité. Výrobky, které dráždí sliznici žaludku, dvanáctníku a horního tenkého střeva, jsou z menu vyloučeny.

Nedoporučuje se pro použití:

• koření;
• koření (kečup, majonéza, omáčky, křen, hořčice, pepř);
• ocet a pokrmy obsahující ho;
• obsahující zeleninu, kyselé plody a ovoce: šťovík, rajčata, rajčatový protlak, zelí, atd.;
• zelenina obsahující éterické oleje - cibule, česnek a ředkvičky;
• žáruvzdorné tuky (vepřové, husí, jehněčí) a uzené maso jsou zakázány,
• mastné ryby, drůbež, maso, játra a ledviny;
• Smažené potraviny;
• plnotučné mléko, ostré sýry;
• solené ryby, raky a kraby;
• luštěniny a houby jsou vyloučeny;
• Výrobky z fancy a listového těsta;
• čokoláda, smetanové pečivo;
• káva, kakao a čaj;
• alkohol v jakékoliv formě;
• výrobky dlouhodobého skladování (konzervované potraviny, polévky, bujóny, džusy, nápoje, cukrovinky);

Povoleno používat:

• Chléb "včera", sušené (ne smažené) sušenky, suché sušenky.
• V malém množství zeleného konzervovaného hrachu, petržel a kopr, kmín a bobkový list.
• Vejce jedí 3x týdně.
• Nízkotučné mléčné výrobky. Non-ostré sýry.
• Nekyselé ovoce a jablka v přírodní formě. Kompoty, želé, želé a ředěné šťávy.
• Malé množství ořechů.
• Obiloviny a těstoviny malé (nasekané nebo vermicelli) ve vařené formě nebo ve formě kastrolů.
• Trochu cukru, medu, džemu nebo džemu. Je povoleno používat marmeládu, marshmallow, marshmallow, karamel a karamel.
• Nízkotučné maso. Jellied jazyk, nízkotučné šunky.
• Sleď byl promočený. Černý kaviár je omezený.
• Máslo (až 40 gramů denně) a rostlinné oleje používané při vaření.

Omezit na:

• Zakysaná smetana, tvaroh, jogurt a ryazhenka.
• Sůl a dostatek solených potravin.

Doporučení pro vaření:

• Při vaření nepoužívejte silné maso a rybí vývar (měli byste vypustit první vývar).
• Doporučujeme používat produkty vařené nebo pečené, dušené.
• Dvakrát mletý.
• Vařte kaši v mléce zředěné vodou.

Obr. 8. Slezina zvětšená v hepatitidě C (fotografie vlevo) a játrech (foto vpravo)

Léky nové generace v léčbě hepatitidy C

Související články

Zde přichází nová éra v léčbě virové hepatitidy! Před rokem byla léčba hepatitidy C obrovským problémem. Nastal však čas, kdy můžeme bezpečně a účinně léčit virovou hepatitidu C během pouhých 3 měsíců, užívat pouze 2 tablety denně a bez vedlejších účinků! Na tento typ léčby jsme čekali velmi dlouho, ale nyní je k dispozici.

Virová hepatitida C se obvykle obtížně diagnostikuje, často se však vyskytují obtíže. Přítomnost pouze protilátek proti viru nepotvrzuje přítomnost hepatitidy C. Konečným potvrzením je stanovení RNA viru PCR, pouze v této situaci můžeme hovořit o virové hepatitidě C a diskutovat možné možnosti léčby. Udělám rezervaci najednou, že v různých situacích je možné léčit hepatitidu C odlišně. Klíčovým bodem je přítomnost cirhózy, tj. „Opomíjené“ situace. Kombinace virové hepatitidy C s nemocemi, jako je diabetes, bronchiální astma a další chronická onemocnění, je obtížné léčit. Proto u těchto lidí může být účinnost léčby o něco nižší a to vyžaduje úpravu léčebného režimu.

Virová hepatitida C je relativně nové onemocnění. Jeho příběh nemá více než 30 let. Během této doby se myšlenky o něm změnily: studoval se samotný virus, zkoumaly se nové léky a postupně se zvyšovala účinnost léčby. První možnosti léčby krátkých interferonů měly nízkou účinnost, pouze asi 40% lidí se zotavilo a velké množství závažných vedlejších účinků.

Pak přišly ribavirin a pegylované interferony, které zvýšily účinnost léčby až o 60%. Dalším krokem bylo zavedení trojité terapie, včetně dvou antivirotik v kombinaci s interferonem. Účinnost vzrostla ještě více a činila asi 70-75%.

Nedávno se objevující možnosti neinterferonové léčby mají účinnost přibližně 90-95%. Současně se doba léčby snížila z 12-18-24 měsíců na 3-6 měsíců. Opět, v nepřítomnosti přitěžujících podmínek. Mezi nedávno objevenými léky je několik pozornosti.

Schémata dvou antivirotik s přímým účinkem na virus:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Schéma čtyř antivirových léků přímého působení na virus

• 3D terapie (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Dosud máme výsledky úspěšné léčby virové hepatitidy C s přímo působícími antivirotiky. Přípravky Sofosbuvir, ledipasvir, daclatasvir a ribavirin vykazovaly dobré výsledky v účinnosti, bezpečnosti a dosažení trvalé virologické odpovědi. Jejich vysoké náklady však omezují možnosti léčby pro velký počet pacientů v mnoha zemích. Cena generik je asi 1% ceny originálních léků. Průběh léčby po dobu 12 týdnů se odhaduje na 94 000 USD ve Spojených státech, na 50 000 EUR v Evropě, zatímco obecný léčebný kurz stojí přibližně 1 000 dolarů, s vyhlídkou na pokles na 200 dolarů v budoucnu.

Samostatně by mělo být řečeno o kvalitě výrobků a výrobců. Původní léky, to znamená ty, které vyrábí samotný vývojář drog, jsou poměrně drahé. V Rusku se výrobci kvůli nízké solventnosti obyvatelstva dohodli na snížení ceny na úrovni psychologické značky 1 milion? pro jeden lék po dobu 3 měsíců. Jedná se o stejný originální lék, který je jednoduše levnější na úkor rozhodnutí výrobce ve vztahu k naší zemi.

V poslední době se objevily analogy nebo tzv. Generika antivirotik. Nejsou vyráběny vývojáři drog, ale stejnou technologií a mají stejný vzorec, ale jinými společnostmi. Většinou se vyrábějí v Indii, Číně a Egyptě. Náklady na tyto léky jsou mnohem méně a činí asi 1 000 dolarů za dva léky na tříměsíční kurz. To je způsobeno tím, že lidé s hepatitidou C v těchto zemích jsou ještě méně finančně zajištěni a existuje mnoho pacientů. Kromě toho tyto firmy nevyvíjejí drogy, ale vyrábějí je podle konečného vzorce. To samozřejmě není úplný ekvivalent původního léku, tyto léky obsahují více nečistot, poskytují o něco nižší koncentraci účinné látky v krvi, ale stále jsou účinné. Oficiálně v Rusku nemůžeme tyto léky používat, protože nebyly registrovány. Ale jak praxe ukazuje, mnozí je přinášejí sami nebo se zeptají někoho z přátel a známých.

Výsledky výzkumu, které předložili Andrieux-Meyer I a James Freeman, ukázaly výsledky léčby virových virů hepatitidy typu C. Výzkumníci potvrdili kvalitu generik vysoce účinnou kapalinovou chromatografií, nukleární magnetickou rezonancí a hmotnostní spektroskopií. Generika byla použita podle standardního léčebného režimu s odhadovanou virovou zátěží po 4 a 12 týdnech. Mezitímní výsledek ve 4. týdnu pro genotyp 1 byl 93% (sofosbuvir + ledipasvir) a 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Průměrný výsledek všech genotypů viru byl 94% za 1/100 nákladů na léčbu původními léky. V důsledku studia viru hepatitidy C byl učiněn závěr, že levná generika antivirotik s přímým účinkem jsou ekvivalentní originálním léčivům.

V některých případech se k antivirové terapii přidávají „stará“ léčiva ke zvýšení účinnosti léčby, může to být ribavirin nebo interferony. Obvykle taková potřeba vzniká opět s cirhózou jater nebo dříve neúspěšnou léčbou. V závislosti na typu viru nalezeného v krvi hepatitidy C je zvolena preferovaná léčebná možnost. Také v závislosti na tom, zda léčba byla prováděna dříve nebo ne, stejně jako v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti cirhózy jater, může být průběh léčby změněn lékařem.

Léčba viru hepatitidy C zahrnuje PERMANENT léky bez přerušení a regulační testy. Nezměňujte léčebný režim nezávisle a neprovádějte předepsané testy včas. Tímto způsobem vytvoříte virus silnější a vytvoří odolnost vůči léčbě!

Bohužel, dnes, s dostupností nových typů léčby, jen jeden problém přetrvává, takže je těžké se zbavit hepatitidy C zcela - finančně...

V tomto ohledu existuje druhý cíl léčby - snížit, pokud je to možné, poškození jater. Chcete-li to provést, musíte se vzdát alkoholu, z mastných potravin ve stravě, jít na dietu Tabulka číslo 5. To mírně sníží intoxikaci jater, protože hlavní "špatná věc" je virus. K obnově jater je nejčastěji používána kyselina ursodeoxycholová (udcc). Jinými slovy, pokud neexistuje možnost začít antivirovou terapii právě teď, pak je lepší alespoň snížit poškození jater a pomoci obnovit, než dělat nic. Také lék s udhk (například Ursosan) se používá jako servisní terapie virové hepatitidy C a je předepisován společně s antivirotiky.

Proto má smysl provádět léčbu před nástupem antivirové terapie pro hepatitidu C a servisní terapii během antivirové terapie, pak až do normalizace jater. Podle výsledků výzkumu, účinný lék na obnovu jater a prevenci rakoviny jater ve virové hepatitidě C je droga udhk. Příjem léků během léčby musí být odsouhlasen lékařem, protože některé léky mohou snížit účinnost léčby.

Moderní metody léčby hepatitidy C

Hepatitida označuje virové onemocnění, které způsobuje poškození jater. V tomto případě hrozba života vzniká v důsledku komplikací, které jsou důsledkem základní patologie. Patří mezi ně cirhóza nebo rakovina. Charakteristickým rysem hepatitidy C je absence výrazných symptomů. Kvůli tomu dostal jméno "milující vrah". V posledních letech však vzrostly šance na vyléčení kmenů tohoto viru. Tajemstvím úspěchu byly moderní metody léčby hepatitidy C.

Moderní metody léčby hepatitidy C

Využití moderních drog

Podle výsledků výzkumu vývoj hepatitidy prochází několika fázemi. Při absenci řádné léčby se její akutní forma stává chronickou. Pokud onemocnění zůstává nezjištěno, nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání postupně vede k cirhóze. V závislosti na individuálních vlastnostech organismu může tento proces trvat 20-30 let. V průběhu času se cirhóza vyvíjí karcinom jaterních buněk. Když nemoc vstoupí do nové fáze, šance na vyléčení jsou sníženy.

V lékařské praxi je léčba hepatitidy spojena s několika aspekty:

• odstranění nebo snížení zánětlivého procesu;
• zabránění další destrukci jaterních buněk;
• boj proti viru způsobující patologii, směřující k jeho eliminaci nebo snížení počtu.

Interferon a Ribavirin po dlouhou dobu zůstaly léky tradičně používané v medicíně k léčbě hepatitidy C. Postupem času se na jejich základě objevily další prostředky. Základní léky zaručily až 40% šanci na zotavení, ale za předpokladu, že se používají v kombinaci. Při monoterapii byla účinnost užívaných léčiv významně snížena. Nevýhodou tradičního způsobu léčení hepatitidy bylo také trvání průběhu a velký počet vedlejších účinků.

Při vývoji nových léků byly zohledněny slabé stránky již existujících prostředků v medicíně. A jsou přesvědčeni, že jsou schopni zlepšit pacientovu pohodu v kratším čase, s menším seznamem vedlejších účinků a omezení v používání. Významně se také zvyšují šance na odstranění nemoci novými léky.

Sofosbuvir

Jedním z nejnovějších léků zaměřených na eliminaci původce hepatitidy C je Sofosbuvir.

Úkolem tohoto amerického léku je zničit virus, stejně jako blokovat ty složky, které umožňují infekci přizpůsobit se účinku léku. Intenzivnější účinek přípravku na onemocnění se dosahuje kombinací s přípravkem Ledipasvir.

Klinické studie ukázaly, že tato technika poskytuje 95–100% šanci na zotavení. Současně je možnost zapomenout na onemocnění nejen u pacientů s akutní hepatitidou. Výrobci léčiva tvrdí, že Sofosbuvir je schopen zastavit patologii v chronickém stadiu, stejně jako nástup cirhózy jater.

Výhody léčiva jsou obvyklým aplikačním režimem, stejně jako relativně krátkým průběhem léčby. Je 3-6 měsíců. Během této doby je dostatek opatření ke zlepšení pohody pacienta.

Ačkoli Sofosbuvir je považován za bezpečnější než tradiční drogy, má svůj vlastní seznam kontraindikací. Patří mezi ně:

• přecitlivělost na léčivé složky;
• akutní nebo chronické onemocnění ledvin;
• poruchy srdce a krevních cév;
• instalace umělé srdeční chlopně;
• přítomnost konvulzivních syndromů bez ohledu na jejich povahu;
• historie nádorů.

Tento lék není předepsán těhotným a kojícím ženám, protože odborníci identifikovali negativní dopad jeho složek na malé děti. Nesmí být léčeni pro osoby mladší 18 let.

Další nevýhodou je vysoká cena. Cena originálního produktu Sofosbuvir ztěžuje jeho zpřístupnění široké škále pacientů. Existence licencovaných protějšků, včetně těch, které se vyrábějí v Rusku, však dělá úkol pro lékaře jednodušší. Je také možné jmenovat tyto léky pacientům, kteří nemají prospěch z tradiční léčby.

Ledipasvir

Komplex moderní léčby hepatitidy C zahrnuje Ladyspavir, zaměřený na boj s původcem onemocnění.

Jednou z oblastí působení léčiva je zastavení reprodukce proteinového řetězce NS5A, který virus používá k tvorbě mutovaných kmenů. V tomto případě slabá citlivost látky na lék mu nebrání v provedení nezbytných změn.

Složky Ledipasvira umožňují léčbu jater. Zastavují proces smrti zdravých buněk těla, což zpomaluje rozvoj cirhózy. Je tedy možné zastavit doprovodné příznaky onemocnění.

Jelikož je Ledipasvir často předepisován paralelně s přípravkem Sofosbuvir, někteří výrobci vyrábějí tablety, které současně obsahují obě složky. Je tak možné zjednodušit terapii u lidí s hepatitidou.

Daclatasvir

Součástí lékové léčby hepatitidy C je Daclatasvir. Tato příprava nové generace může být použita jako nezávislý prostředek, pokud se v těle pacienta nachází hepatitida C druhého nebo třetího genotypu. U kmenů 1 a 4 je účinnější užívat přípravek souběžně s přípravkem Sofosbuvir. Takže jedna složka pomáhá snížit virovou aktivitu a druhá se zabývá eliminací zbývajících mikroorganismů.

Seznam kontraindikací užívání léčiva zahrnuje:

• individuální intolerance;
• těhotenství a kojení;
• věku do 18 let.

Lékaři nejsou v žádném spěchu předepsat Daclatasvir v posledním stadiu hepatitidy, které jsou doprovázeny cirhózou jater. Pokud musíte učinit takové rozhodnutí, je organizována kontrola stavu pacienta. Zvláštní pozornost je věnována tomu, když se osoba začne stěžovat na:

Bolesti hlavy

• bolesti hlavy nebo závratě;
• bolest v břiše, zejména pokud jsou lokalizovány v oblasti jater nebo žaludku;
• zvýšená nervozita, úzkost, náhlé výkyvy nálady bez zjevného důvodu;
• zvracení a nevolnost;
• významný úbytek hmotnosti;
• poruchy stolice ve formě průjmu, zácpy nebo nadýmání;
• problémy se spánkem, které ovlivňují denní aktivitu;
• pokles hemoglobinu a hematokritu;
• bolesti svalů a kloubů;
• svědění, zarudnutí kůže nebo jiné příznaky alergií;
• problémy s viděním a sluchem.

Tyto problémy mohou být způsobeny vedlejšími účinky léků. Proto je projev jednoho nebo více symptomů dostatečně závažným důvodem pro konzultaci s lékařem. V závislosti na stavu pacienta odborník zkontroluje dávkování léku. A v případě potřeby najde a nabídne jiný způsob léčby.

Jiné způsoby

V závislosti na kmeni hepatitidy C se lékař může uchýlit k jiným lékům. K boji proti viru 1B byl vyvinut Simeprevir. Jeho terapeutický účinek se používá v kombinaci s ribavirinem a interferonem. Možnost použití jednotlivých terapeutických režimů v kombinaci s vysokou bezpečností je považována za jednu z hlavních výhod nového léčiva.

Přípravek Telaprevir a Boceprevir byly vyvinuty pro léčbu hepatitidy C prvního typu. Úspěšnost léčby těmito léky je až 80% v případě primární infekce a až 86% v případě relapsu.

Pro zvýšení terapeutického účinku doplňku ribavirinu nebo Peginterferonu. Snižuje také délku léčby na 24 týdnů, což je polovina obvyklé doby. Hlavní nevýhodou tohoto přístupu je velký počet vedlejších účinků. Z tohoto důvodu je třeba buď přerušit léčbu nebo ji doplnit dalšími látkami, které oslabují negativní účinky hlavních léků.

Mezi inovativní vývoj amerických lékárníků patří léky Sovaldi a Harvoni, které mají podobný účinek, ale liší se v aplikačních vzorcích a indikacích. První z nich může sloužit jako základ pro monoterapii pro boj s prvním typem viru hepatitidy C. t Druhý z nich, jehož princip fungování je založen na interakci společnosti Ledipasvir a Sofosbuvir, je považován za nejlepší vývoj ve farmaceutickém průmyslu, což umožňuje návrat zdraví za pouhých 12 týdnů.

Z nových léků proti hepatitidě Genotypy 1 a 4 se rozlišuje Zepatir, během něhož byly použity vlastnosti přípravku Elbasvir a Grazoprevir. Podle výsledků testu byla účinnost přípravku prokázána na 97–100%. Mezi vedlejší účinky této léčby patří nevolnost, bolesti hlavy, únava a anémie. A protože složky léčiva ovlivňují množství jaterních enzymů, nemohou být použity pro středně těžké až těžké poškození orgánů.

Z analýzy nových metod léčby hepatitidy C můžeme vyvodit závěr, že snahy farmaceutů směřují k tomu, aby byl tento proces kratší a bezpečnější. Každý z těchto léků má však své vlastní spektrum aplikací, jejichž nuance nejsou vždy známy osobám bez speciálního vzdělávání. Trvání kurzu, typy léků a jejich dávkování proto může určit pouze lékař.

Prevence hepatitidy C

Vzhledem k tomu, že léčba hepatitidy C je spojena s velkými výdaji času a peněz, nejlepší možností by bylo vyhnout se infekci. Vzhledem k tomu, že ve většině případů dochází k infekci při kontaktu s krví nemocné osoby, stojí za to použít následující opatření:

• vyhnout se nechráněnému pohlaví, zejména pokud již byla diagnóza partnera potvrzena;
• používat pouze vlastní hygienické potřeby, to platí pro holicí strojek a kartáček na zuby;
• nezanedbávat očkování proti hepatitidě A a B;
• odmítnout služby zdravotnických zařízení, které používají opakovaně použitelné stříkačky nebo nedodržují pravidla pro sterilizaci nástrojů;
• navštívit pouze osvědčené salóny pro tetování nebo manikúru;
• Neužívejte léky bez pokynů lékaře, a pokud je závislost, nevstupujte je injekcí.

Zvláštním rizikem infekce hepatitidou jsou zdravotníci. Proto, aby chránili své zdraví, musí provádět všechny postupy v rukavicích a umývat si ruce častěji. Aby se zabránilo těmto lidem, je předepsán krátký kurz ribavirinu nebo alfa interferonu. Často musí podstoupit úplné vyšetření, aby co nejdříve odhalili virové kmeny v krvi. A pro další ochranu jater je vzdát se alkoholu a stravy.

I když vědci uznávají, že imunitní systém některých lidí je schopen bojovat sám s původcem hepatitidy C, ve většině případů toto onemocnění vyžaduje léčbu. Díky úsilí lékárníků v posledních letech se začaly objevovat léky, které umožňují účinněji bojovat s patologií. A zatímco konečné vítězství nad patologií není vyhráno, budou usilovat o nalezení nových prostředků pro úspěšný boj. Ale klíčem k uzdravení je stále určit typ viru v raném stádiu a soulad s doporučeními ošetřujícího lékaře.