Jak léčit játra při diabetu?

Diabetes ovlivňuje všechny tělesné systémy. Diabetes mellitus a játra jsou první, kteří se vzájemně prolínají, protože dochází k porušení metabolických procesů přímo působících na orgán. Různé typy diabetu mají různé účinky na játra, jeden způsobuje rychlé poškození, druhý nezpůsobuje komplikace po celá desetiletí. Normální funkce jater je však možná pouze při dodržení lékové terapie, jinak jsou účinky nevratné.

Vliv diabetu na játra

Dopad diabetu 1. typu na játra je zanedbatelný, takže pacient okamžitě nepociťuje porušení, k němuž dochází v játrech. U diabetu 2. typu se okamžitě projeví abnormality ve fungování jater, orgán se rychle deformuje a zničí. Játra v procesu onemocnění je zvýšena v důsledku ukládání tuků, které následně vedou k rozvoji cirhózy.

Možné patologie

Cirhóza - destrukce orgánů

Cirhóza jater se projevuje nahrazením normálních buněk tukovými buňkami, což výrazně ovlivňuje provedené funkce. V procesu vývoje onemocnění se projevuje selhání jater nebo kóma. Tvořená cirhóza není léčitelná, tato fáze je nevratná. Nicméně, pokud patologie nedosáhla této fáze, léčba zaměřená na příčinu vzniku onemocnění pomůže udržet játra ve stabilním stavu.

Selhání jater

Velmi často, diabetes, ve většině případů, typ 1 se stane provokatérem pro rozvoj orgánového selhání. Onemocnění vyvolává nejen funkční abnormality v játrech, ale také způsobuje poruchu endokrinního systému. Důsledkem je ztráta pokožky hlavy, rozvoj potence u mužů, pokles mléčných žláz u žen. Selhání má několik fází vývoje.

První a druhá etapa

První stupeň je charakterizován změnou tónů kůže, poruchami endokrinního systému. Poškození jater v mladém věku porušuje pubertu. Když se nemoc vyvíjí horečka, zimnice, hlad je inhibován. Vývoj druhé fáze se projevuje nervovými poruchami způsobenými poškozením nervového systému. Charakterizován emocionální nestabilitou, dezorientací v čase a prostoru.

Těžká (3.) fáze

Vývoj se projevuje posilováním všech znaků a rozvojem kómatu. Existuje několik fází vývoje stavu kómatu:

• Prekoma. Vědomí a prudká ztráta síly jsou zaznamenány, myšlenkové procesy se zpomalují a kvalita spánku se zhoršuje.
• Ohrožující fáze. Pacient zcela ztrácí orientaci. Apatický přichází nahradit vzrušený stav a naopak. Doba trvání je 10 dnů.
• Coma. Amoniakální pach je cítit z úst, dýchání se stává hlučným. Nedostatek lékařské péče vede ke křečím as časem k zastavení dýchání.

Zpět na obsah

Steatosis nebo nealkoholické mastné onemocnění

U diabetu je inhibována činnost jater. V tomto případě je často diagnostikována nealkoholická tuková choroba jater, což znamená vývoj steatózy, akumulace sestávající z tuků.

Steatosis se vyvíjí v důsledku zhoršených metabolických procesů, které vedou k obezitě. V játrech se ukládají tukové usazeniny, které mohou tvořit cystu a bránit fungování orgánu, což přispívá k rozvoji diabetu a srdečních problémů. Hlavním základem steatózy je inzulínová rezistence a porušení metabolismu sacharidů a lipidů. Onemocnění postupuje postupně a je nebezpečné proudit do cirhózy.

Vlastnosti porušení v závislosti na typu diabetu

Diabetes 1. typu se začíná vyvíjet v mladém věku, glukóza v krvi je kontrolována injekcemi inzulínu. Současně nedochází k rozvoji jaterních patologických stavů, s ukončením léčby se vyvíjí cirhóza. Zpočátku působení inzulínu zhoršuje stav jater, ale časem léky zajišťují normalizaci indikací a stabilní stav.

U diabetes mellitus 2. typu je pozorována náhrada zdravých jaterních buněk akumulací tuku. Vedení lékové terapie zabraňuje vzniku mastných lézí, práce těla se dlouhodobě vyskytuje v normálním rytmu. Pokud však antidiabetickou terapii ignorujete, změny v játrech se stanou nevratnými.

Příznaky patologie

Účinky na játra u diabetes mellitus jsou charakterizovány příznaky jako:

• letargie;
• poruchy spánku;
• snížená chuť k jídlu;
• nadýmání břišní dutiny;
• nažloutlou barvu kůže a bílou skořápku očních bulvy;
• odbarvení výkalů;
• bolest břicha;
• zduřený stav nohou;
• expanze břicha v důsledku nahromaděné tekutiny;
• bolesti v oblasti jater.

Zpět na obsah

Léčba onemocnění

Je nutné léčit játra v cukrovce komplexními technikami. Zpočátku lékař určuje příčiny ovlivňující vývoj onemocnění a předepisuje techniky, jak je řešit. Léčba kombinuje různé metody, které zahrnují lékařské techniky, dietu, udržování vyváženého denního režimu, používání vitaminových komplexů, zbavení se nadměrné tělesné hmotnosti.

Dieta pro pacienta

Jaterní onemocnění, bez ohledu na stadium diabetu, vyžaduje dodržování diety a také se kontrolují hodnoty cukru v krvi. Dieta vyžaduje přísná omezení na tuky, vyloučení lehkých sacharidů a odmítnutí pít alkohol. Cukr je vyloučen, místo toho se používají sladidla. Rostlinné tuky, olivový olej se stávají užitečnými, játra nízkotučného ptáka se používají v potravinách.

Léky pro použití

Za prvé, léčba jater se provádí přenesením diabetes mellitus do stadia kompenzace. Použijte léky, které snižují koncentraci cukru v krvi, bez ohledu na typ patologie, stejně jako inzulínové injekce. Další fáze je zaměřena na prevenci vzniku komplikací. Čištění jater při diabetu probíhá prostřednictvím použití hepatoprotektorů, antioxidačních látek, léčiv působících na cholesterol, jakož i obnovou střevní mikroflóry. Při exacerbaci onemocnění se používá vzestup, hemodialýza, plazmaferéza.

Konečné slovo

Diabetes a játra jsou vzájemně provázány. Vývoj diabetu postihuje všechny, bez výjimky, orgány v těle. Játra trpí především proto, že metabolismus je v těle narušen, což vede k poruše fungování orgánu a vyvolává nebezpečné následky. Neopatrná léčba diabetu a průvodního onemocnění může vést k nedostatečnosti nebo cirhóze.

Jak jsou játra postižená diabetem

Diabetes je nejen lékařský, ale také sociální problém. Nemoc se vyznačuje nejen chronickým charakterem průběhu, ale také rozvojem komplikací ve všech orgánech. Játra také trpí cukrovkou, bez ohledu na jeho typ, kvůli jeho reakci na zvýšené hladiny glukózy v krvi a patologii při výměně inzulínu. Pokud se léčba neprovádí včas, může se rozvinout cirhóza jater.

Jak diabetes ovlivňuje játra

Zpravidla má kompenzovaný diabetes minimální účinek na játra, a proto pacienti po dlouhou dobu pociťují příznaky poškození tohoto orgánu. Diabetický dekompenzovaný typ však vede k jeho rychlejší destrukci a změnám ve struktuře.

Játra s diabetem se často zvětšují. Důvodem tohoto jevu je zvýšená depozice tuku v něm. S výrazným nárůstem jater, lékaři hovoří o tzv. Hepatomegalii.

Pokud se v dětství vyskytne zvýšení jater, vyvíjí se tzv. Mauriacův syndrom. Játra mají obrovskou velikost a růst je zpožděn. Často pokles velikosti genitálií.

S prodlouženou mastnou játra je vysoká pravděpodobnost, že se bude vyvíjet cirhóza.

Co je to cirhóza jater

Jaterní cirhóza je postupné přeskupování normální struktury orgánu. Jaterní buňky jsou postupně znovuzrozeny a nahrazeny tukem. Jeho funkce jsou vážně narušeny. V budoucnu se vyvíjí selhání jater a jaterní kóma.

Pacient s podezřením na cirhózu podává následující stížnosti:

• zvýšená únava;
• poruchy spánku;
• snížená chuť k jídlu;
• nadýmání;
• barvení kůže a albuminové kůže očí žlutou barvou;
• odbarvení výkalů;
• bolest břicha;
• otoky nohou;
• zvýšení břicha v důsledku nahromadění tekutiny v něm;
• časté bakteriální infekce;
• tupá bolest v játrech;
• dyspepsie (svědění, nevolnost, zvracení, rachot);
• svědění kůže a vzhled vaskulárních "hvězd" na ní.

Pokud je již cirhóza vytvořena, pak je bohužel nevratná. Ale léčba příčin cirhózy vám umožní udržet játra v kompenzovaném stavu.

Porucha funkce jater s diabetem

Poměrně často, diabetes, zejména první typ, způsobuje selhání jater. Nejenže způsobuje poruchu jater, ale také přispívá k selhání endokrinního systému. V důsledku toho vypadají vlasy člověka, u mužů je potence narušena a u žen jsou sníženy mléčné žlázy.

Celkově existují tři stadia onemocnění. V první fázi se mění barva kůže, pacient má převážně endokrinní poruchy. U dětí je zhoršena puberta. Často se obávají horečky, zimnice, ztráty chuti k jídlu.

Druhý stupeň je charakterizován poruchami nervového typu v důsledku postupného poškození centrálního nervového systému. Vyznačuje se vysoce nestabilním emocionálním stavem a dokonce i ztrátou orientace v čase a prostoru. Pozornost je věnována třesu rukou, nesrozumitelné řeči, zhoršenému pohybu motorů.

Ve třetí fázi tyto příznaky zesílí a vyvíjí se jaterní kóma. Projev tohoto extrémně život ohrožujícího stavu je ve třech fázích.

1. Když je precoma porucha, zmatek. Procesy myšlení jsou zpomaleny, pocení, poruchy spánku.
2. Druhá fáze je hrozivá. Dochází k úplné dezorientaci pacienta, ke změnám vzrušení apatií a naopak. Období hrozící kómy může trvat až deset dní.
3. V samotném stádiu kómy je cítit zápach čpavku z úst, objevuje se hlučné dýchání. Pokud pacient nepomůže, začnou křeče a pak dojde k úplnému zastavení dýchání.

Játra u různých typů diabetu

Diabetes mellitus prvního typu se vyvíjí již v mladém věku. Cirhóza jater se nebude vyvíjet, když bude provedena účinná léčba. Nezapomeňte, že léčba inzulínem nejprve zesiluje negativní účinky na játra. Faktem je, že inzulín nejprve zvyšuje obsah glykogenu. Ale pak se situace stabilizuje.

Pokud je diabetes špatně léčený nebo není vůbec vyléčitelný, jaterní buňky nevyhnutelně zemřou a vyvíjí se cirhóza.

U diabetu druhého typu dochází k tukové degeneraci jater. Pokud se léčí léky proti cukrovce, pak se to obvykle nestane a játra zůstanou v normálním stavu po dlouhou dobu. Opět platí, že pokud pacient zanedbává užívání antidiabetik, pak budou postiženy i játra s diabetem.

Léčba poškození jater

Bez ohledu na typ diabetu je nutná léčba jater. Je ovlivněna stadiem, při kterém je zjištěno poškození jater.

V počátečních stadiích onemocnění jater je dostatečná včasná korekce hladin cukru v krvi. Účinně zvládá normalizaci funkce jater a diet.

Pro ochranu jaterních buněk je nutné užívat hepatoprotektivní léky. Jsou dobře obnovit postižené jaterní buňky. Mezi nimi jsou Essentiale, Hepatofalc, Gepamerts, atd. V případě steatózy se užívá Ursosan.

Pokud se léčba selhání jater provádí podle následujících zásad:

• zbavení se chorob vedoucích k selhání jater;
• symptomatická léčba;
• prevence selhání jater;
• dieta tak, že se v těle tvoří méně amoniaku;
• účinné čištění střev, protože jeho škodlivá mikroflóra má vliv na játra;
• korekce cholesterolu a bilirubinu v krvi;
• přijímání finančních prostředků zaměřených na prevenci cirhózy.

Povinní pacienti předepisovali přípravky obsahující draslík, laktulózu, vitamíny. V případě selhání léčby, hemodialýzy, plazmaferézy (čištění plazmy filtry, po které následuje návrat zpět do těla).

Dieta pro poškození jater a cukrovku

Bez ohledu na typ diabetu s poškozením jater je indikována dieta. Je však také nutné udržet kontrolu nad hladinou cukru.

Je nutné přísně kontrolovat spotřebu tuku. Jejich počet je omezen a místo toho jsou přiřazeny další komponenty. Současně jsou omezeny potraviny obsahující snadno stravitelné sacharidy. Používání alkoholu v jakékoliv formě je přísně zakázáno.

Výhodné jsou proteinové potraviny, jakož i produkty obsahující obtížně stravitelné uhlohydráty (zejména kyselé bobule, celozrnný chléb).

Místo cukru můžete použít sladidla. Rostlinné tuky jsou užitečné, nedávají velkou zátěž na játra. Je nutné, aby menu bylo dost olivového oleje.

Pouze včasná detekce onemocnění jater u diabetes mellitus přispívá k uchování orgánu a oddáluje nástup selhání jater.

Mastné játra a diabetes

Mastná játra: tuková játra a zvětšená. Místo tmavě červené barvy má bledou barvu. Mastná hepatóza zvyšuje riziko vzniku diabetu 2. typu

Zdraví jater a diabetes jsou vzájemně provázány. Játra ukládají a produkují cukr - působí jako rezervoár glukózy (paliva) v těle, udržuje cirkulující hladinu glukózy v krvi.

Játra a glukóza

V závislosti na potřebách těla je ukládání nebo uvolňování glukózy signalizováno hormony inzulínu a glukagonu. To se děje během jídla: játra uchovávají glukózu jako glykogen pro pozdější použití, když to tělo potřebuje. Vysoká hladina inzulínu a potlačené hladiny glukagonu během jídla přispívají k přeměně glukózy na glykogen.
Tělo je naprogramováno tak, aby v případě potřeby produkovalo glukózu. Proto, jestliže osoba nejí, obzvláště v noci nebo mezi jídly, tělo je nucené syntetizovat jeho vlastní glukózu. V procesu glykogenolýzy je glykogen přeměněn na glukózu. Tělo má jiný způsob, jak produkovat glukózu z aminokyselin, odpadních produktů a tuku. Tento proces se nazývá glukoneogeneze.
Pokud tělo nemá glykogen, stále se snaží udržet zásobu glukózy orgánům, které to vždy potřebují (mozek, červené krvinky a ledviny). Kromě zásobování glukózou produkují játra alternativní paliva - ketony vyrobené z tuků.
Signál k zahájení tohoto procesu - ketogeneze - je nízká hladina inzulínu. Ketony jsou spalovány jako palivo, účelem tohoto procesu je zachovat zásoby glukózy pro orgány, které ji nejvíce potřebují.
V mnoha případech je vysoká hladina glukózy v krvi ráno s diabetem typu 2 výsledkem nadměrné glukoneogeneze přes noc. Tvorba velkého množství ketonů je méně častým problémem, ale může být nebezpečná a vyžaduje neodkladnou lékařskou péči.
Pokud nejste nemocný diabetem 2. typu, měli byste si uvědomit, že hromadění tuku v jaterních buňkách zvyšuje riziko vzniku tohoto onemocnění (bez ohledu na to, kolik tuku je v jiných částech těla).

Mastná hepatóza je rizikovým faktorem diabetu

Řada studií ukázala, že tukové játra (mastná hepatóza) mohou být nezávislým rizikovým faktorem diabetu 2. typu. Výzkumníci zjistili, že lidé s mastnou hepatózou mají zvýšené riziko rozvoje diabetu 2. typu během 5 let. Diagnóza obezity jater by měla vytvořit bdělost pro rozvoj diabetu 2. typu. Mastná hepatóza může být stanovena ultrazvukem. Může předvídat vývoj diabetu typu 2 bez ohledu na koncentraci inzulínu. I s podobnou koncentrací inzulinu měli lidé s mastnou degenerací jater 2krát vyšší riziko vzniku diabetu 2. typu.
Hepatóza jater je diagnostikována v přibližně 1/3 americké populace. V některých případech je nemoc asymptomatická, ale v jiných případech může způsobit poškození jater nebo dokonce selhání jater. Mastné játra jsou často spojována s alkoholickým onemocněním jater, ale mohou mít i jiné příčiny.

Účinek mastných jater na inzulínovou rezistenci

Ve studii publikované v časopise Journal of Clinical Endokrinology and Metabolism, vědci zkoumali vztah mezi tukovou degenerací jater a rizikem diabetes mellitus u 11 091 dospělých v Koreji. Na začátku studie v roce 2003 a po 5 letech byly měřeny koncentrace inzulínu a jaterní funkce.
Na začátku studie mělo 27% jedinců mastnou hepatózu. 60% pacientů mělo také nadváhu ve srovnání s 19% bez tukové hepatózy. 50% pacientů s tukovou degenerací jater navíc zaznamenalo píky koncentrací inzulínu nalačno (marker inzulínové rezistence) ve srovnání se 17% pacientů bez tukové hepatózy. V následujícím období se u méně než 1% lidí bez tukové degenerace jater vyvinul diabetes typu 2 ve srovnání se 4% s mastnou hepatózou. Po úpravě markerů inzulínové rezistence na začátku studie bylo riziko rozvoje diabetu typu 2 u jedinců s mastnou degenerací jater stále vyšší. Například u jedinců s nejvyšší hladinou inzulínu na začátku studie s mastnou hepatózou byla pravděpodobnost vzniku diabetu typu 2 dvakrát vyšší. Kromě toho, bez ohledu na inzulínovou rezistenci na začátku studie, lidé s mastnou degenerací jater měli více rizikových faktorů pro diabetes typu 2 (vyšší hladiny glukózy a cholesterolu).
Tuková degenerace jater tak zvyšuje riziko vzniku diabetu 2. typu. Proto by lidé s diagnózou tukové hepatózy měli dodržovat dietu, kontrolovat hladinu cukru v krvi, ostře omezovat konzumaci jednoduchých sacharidů, vyhýbat se cukru. Pokud máte nadváhu, nezapomeňte zhubnout. Pokud konzumujete alkoholické nápoje, zlikvidujte je. Zdravé játra v těle vykonávají více než 500 životně důležitých funkcí.

Jak podpořit zdraví jater u diabetu

Mnoho lidí ví, že diabetes je zákeřná choroba, která postihuje téměř celé naše tělo. Jen málokdo si ale uvědomuje, že existuje přímá souvislost mezi diabetem a zdravím jater a že je prostě nutné udržovat normální fungování tohoto vitálního orgánu. Podívejme se, na co potřebujeme játra a jak mu můžeme pomoci.

Jak játra bolí

Lidé, kteří rádi vyhledávají odpovědi na internetu, se nejčastěji ptají na játra, kde je, jak to bolí a co pít, takže vše jde. A pokud se první dvě otázky snadno zodpoví, je třeba pochopit, jaké funkce jater jsou a jaké nemoci mohou ovlivnit.

Obvykle jsou játra na pravé straně břicha za žebry. Tento orgán nemůže být nemocný, protože v něm, stejně jako v mozku, nejsou nervová zakončení. Zřídka bolí jeho pochva, ale ve většině případů je bolest, která je jí přisuzována, ve skutečnosti projevem problémů s jinými orgány gastrointestinálního traktu - žlučníku, slinivky břišní, žaludku a dalších.

Proto se onemocnění jater bez testů a vyšetření cítí jen nepřímo, o čemž budeme hovořit později, a po celá léta podkopávají naše zdraví „tiše“, dokud se záležitost neobejde zcela vážně.

Na co jsou játra?

Játra v průměru váží asi jeden a půl až dva kilogramy a jsou největší žlázou a největším nepárovým orgánem našeho těla. Pracuje jako Cinderella, ve dne i v noci, seznam jejích úkolů je obrovský:

1. Metabolismus. Jaterní buňky se podílejí na všech metabolických procesech v těle: minerální, vitaminové, proteinové, tukové, sacharidové, hormonální a všechny ostatní.
2. Čištění toxinů. Játra, nejdůležitější filtr našeho těla, čistí krev toxinů a jedů a distribuují užitečné látky do orgánů nebo se hromadí pro budoucnost ve svých tkáních, jako ve spíži.
3. Produkce žlučových, proteinových a dalších biologicky aktivních látek. Během dne, tato žláza produkuje asi 1 litr žluči, který je nutný pro neutralizaci kyseliny v žaludku a dvanáctníku, trávení tuků a metabolických procesů. Buňky tohoto orgánu produkují lymfy, proteiny (nejdůležitější stavební materiál pro tělo), cukr, cholesterol a další látky nezbytné pro normální fungování těla.
4. Ochrana těla. Díky schopnosti čistit krev, játra neustále chrání nás před různými infekcemi, podporuje imunitní systém a pomáhá hojení ran.
5. Akumulace živin. V jaterních tkáních se ukládají vitamíny, železo a glykogen, které se v případě potřeby rychle přemění na zdroj energie glukózy. A kromě toho se v játrech tvoří červené krvinky, které v těle nesou kyslík a oxid uhličitý.
6. Zajistěte jasnost mysli. Při čištění krve si játra udržují své normální složení, které je nezbytné pro práci mozku. Kvůli onemocněním jater je krev špatně očištěna od toxinů, zejména od nebezpečných amoniaku, který „otráví“ mozek. To vede k neustálé únavě, ztrátě paměti, zhoršování pozornosti a soustředění a dalším duševním a duševním poruchám.

Jak souvisí diabetes a játra

Cukr nebo glukóza je přirozeným palivem pro celé naše tělo, včetně mozku. V závislosti na typu diabetu buď slinivka břišní a inzulín, který produkuje, si neplní svůj úkol udržovat normální hladinu cukru v krvi, nebo tkáně těla neabsorbují glukózu správně. A ve skutečnosti, v jiném případě, je krev příliš mnoho cukru, což je extrémně nebezpečné pro zdraví. Slinivka břišní začne pracovat pro opotřebení, snaží se produkovat více inzulínu a enzymů, a nakonec zapálené a vyčerpané.

Mezitím tělo přeměňuje přebytečnou glukózu na tuk, který se v podzemních játrech snaží ukládat do svých tkání „později“, ale to vede pouze k tomu, že je sám vystaven nadměrnému zatížení a je systematicky poškozován. Postupně se v játrech vyvíjí zánět, mastné onemocnění a další poruchy. Játra se dobře nevyrovnávají s filtrací krve, a to vystavuje další cévy, které již trpí cukrovkou. Srdce a cévy začínají selhávat, vznikají závažné komplikace a pankreas a játra jsou poškozeny ještě více.

Bohužel, po dlouhou dobu onemocnění jater, zejména kvůli absenci receptorů bolesti v něm, se necítí samo. Obezita jater, vyvolaná diabetem, je obecně asymptomatická po velmi dlouhou dobu, a když se projeví, symptomy jsou velmi podobné obvyklému gastrointestinálnímu nepohodlí. Pacient se obává nadýmání, nevolnosti, rozrušené stolice, hořké chuti v ústech, mírného nárůstu teploty - dobře, kdo se nestane? Mezitím, téměř nepostřehnutelně, trpí všechny funkce jater, včetně očištění od toxinů. Toxiny se hromadí, negativně ovlivňují mozek, deprimují ho, jsou zde letargie, únava, deprese, poruchy nálady a poruchy spánku. A pouze v posledních fázích nemoci se symptomy projevují výrazněji - kůže a sklera očí se zbarví žlutě, objeví se svědění, moč ztmavne, celkový stav se zhorší. Máte-li cukrovku nebo předispozici k ní, je prostě nutné sledovat zdravotní stav jater, aby nedošlo ke zhoršení základního onemocnění a nezískání nových.

Zeptejte se a včas se poraďte se svým lékařem o jakýchkoli změnách pohody. Pro další diagnostiku vám může odborník přiřadit ultrazvukové vyšetření a biochemický krevní test na jaterní enzymy, které bude nutné periodicky opakovat.

Jak pomoci jater při cukrovce

Nejracionálnější způsob, jak udržet zdraví jater u diabetu, není začít základní onemocnění, léčit souběžné onemocnění co nejvíce a pečlivě regulovat hladiny glukózy v krvi. Pomůže s tím:

• Správná výživa, např. Pevznerova č. 5 jaterní dieta, vhodná pro lidi s diabetem. Tato dieta je založena na konzumaci dostatečného množství sacharidů, snadno stravitelných bílkovin, vlákniny, vitamínů a minerálů, jakož i na omezení tuků, zejména živočišného původu, a produktů, které stimulují vylučování trávicích šťáv.
• vzdát se špatných návyků
• úplné odmítnutí alkoholu
• adekvátní fyzickou aktivitu
• vyhýbání se stresu
• normalizace hmotnosti
• užívání léků doporučených lékařem pro regulaci hladiny cukru v krvi

Dalším kritickým krokem bude pomoci samotným játrům odstranit škody způsobené diabetem a udržet si pracovní podmínky. Pro zlepšení funkcí tohoto těla byly vyvinuty speciální přípravky zvané hepatoprotektory, tj. Latinsky „chránící játra“. Hepatoprotektory pocházejí z rostlinných, živočišných a syntetických složek a přicházejí ve formě tablet, injekcí, prášků a granulí. Mechanismy působení jsou poněkud odlišné, ale požadavky na výsledky jejich použití jsou stejné. V ideálním případě by měl hepatoprotektor zlepšit funkci jater, chránit jej, omezit zánět, očistit tělo toxinů, zlepšit metabolismus. U diabetu je to opět zásadní.

Předběžně zkontrolujte stav jater a jak dobře se vypořádá s filtrací toxinů, pomůže bezplatný rychlý test, který může být předán online. Test spojení čísel odráží stav nervového systému a schopnost soustředit se, což se může zhoršit působením toxinů, pokud vaše játra nefungují správně. Mechanika průchodu je poměrně jednoduchá - je třeba důsledně spojovat čísla od 1 do 25 v určeném čase - 40 sekund. Pokud jste nebyli schopni se setkat několikrát - to je příležitost myslet a poradit se s lékařem pro kompletní vyšetření jater.

Jak si vybrat vhodný hepatoprotektor

Na domácím trhu představoval poměrně velký počet léků na ochranu jater. Nejlepší volba by byla ta, která dokáže vyřešit několik problémů bez komplikací.

Jak jsme si již všimli, v případě diabetu slouží játra jako „depot tuků“, který ve svých tkáních hromadí přebytek glukózy ve formě tuku a glykogenu. Z toho se začnou porušovat jeho četné funkce. Hlavním problémem je však to, že játra se již nevyrovnávají s očistou těla toxinů a zejména amoniaku. Tento nebezpečný toxin přichází do našeho těla proteinovou potravou, tvoří také vlastní střevní mikroflóru, odkud se vstřebává do krve. Amoniak extrémně negativně ovlivňuje mozek, způsobuje pokles nálady, apatie, letargii a také snížení koncentrace. Celkově to samozřejmě zhoršuje zdravotní stav a kvalitu života a může být nebezpečné například při snižování rychlosti reakce při řízení automobilu. Navíc amoniak je toxický pro játra samotný a jeho přebytek poškozuje buňky tohoto důležitého orgánu, což situaci zhoršuje. Ukazuje se, že je to začarovaný kruh. Játra oslabují, nemohou se vyrovnat s filtrací čpavku a naopak zhoršují její stav.

To je důvod, proč je tak důležité se rozhodnout pro hepatoprotektor, který nejen normalizuje práci jater, ale také vymaže.

V Rusku se stále více lidí s diabetem rozhodlo ve prospěch německého léku Gepa-Mertz ve granulích. Jedná se o původní hepatoprotektor, který působí v komplexu:

• čistí toxický amoniak, čímž chrání nervový systém a jaterní buňky
• zlepšuje funkci jater a metabolismus.
• zlepšuje výkon jaterních testů
• snižuje příznaky slabosti, únavy, zhoršené koncentrace

Kromě toho díky přítomnosti aminokyselin L-ornitinu a L-aspartátu Gepa-Mertz, které se přirozeně vyskytují pro tělo, přispívá zejména k produkci inzulínu, aniž by došlo k přetížení pankreatu, což je zvláště důležité u diabetu.

Výsledkem je, že pacienti zlepšují nejen výsledky laboratorních testů, ale i celkový zdravotní stav a náladu a významně se zlepšuje kvalita života.

Velkou výhodou Gepa-Mertz je rychlost akce - lék začíná pracovat 15-25 minut po podání a první výsledky jsou viditelné v průměru 10 dní po zahájení kurzu. Mimochodem, je navržen pouze na 1 měsíc - to je dostačující pro splnění úkolů, které jsou mu přiřazeny.

Německá droga Gepa-Mertz prošla všemi nezbytnými klinickými zkouškami a je zahrnuta v oficiálních standardech léčby. Před použitím léku se poraďte s odborníkem.

Vliv diabetu na játra

Diabetes mellitus nepříznivě ovlivňuje stav všech životně důležitých orgánů. Játra mezi nimi trpí jedním z prvních, jak jím neustále přechází krev. Jednou z funkcí tohoto těla je tvorba a udržování glykogenových zásob sacharidů a regulace metabolismu. Kvůli endokrinním poruchám se zhoršuje filtrace krve v játrech, během které musí být zbavena toxických látek, hormonů, alergenů a konečných produktů metabolismu. Existuje však inverzní vztah, protože některá onemocnění jater samotná mohou vyvolat rozvoj diabetu 2. typu. Nejčastěji je to kvůli nezdravé stravě a sedavému životnímu stylu.

Úloha jater v metabolismu sacharidů

Játra jsou depotem glukózy, který je v něm uložen ve formě polysacharidu glykogenu, který se skládá z různých sacharidových zbytků. Když je biologicky nutné pod vlivem enzymů, glykogen se rozkládá na glukózu a vstupuje do krve. Také v játrech je důležitý biochemický proces - glukoneogeneze. Je to reakce tvorby glukózy z jiných organických látek. Glukoneogeneze umožňuje tělu doplnit zásoby sacharidů v extrémních podmínkách: při vyčerpávající fyzické námaze a dlouhodobém půstu.

Diabetes a játra jsou úzce spjaty, což nepříznivě ovlivňuje zdraví pacienta a jeho celkový zdravotní stav. Buňky tohoto orgánu snižují hladinu enzymů nezbytných pro vazbu glukózy. Z tohoto důvodu vstupuje do krve v mnohem větším množství, než je nutné. Tato reakce se nezastaví ani při hyperglykémii, i když normálně v takové situaci musí játra přestat házet cukr do krve a začít vytvářet glykogenové skladiště.

Glukoneogeneze je častým výskytem diabetes mellitus, v důsledku čehož může pacient náhle zvýšit hladinu glukózy v krvi. Tento mechanismus také začíná pracovat nesprávně a je spuštěn nejen v situacích, kdy je to potřeba. Tuková tkáň jater zvyšuje objem vzhledem k nedostatku inzulínu u diabetu 1. typu a nadměrnému hromadění triglyceridů. To vede k mastné hepatóze jater a jejímu významnému zvýšení objemu, narušení normální práce a problémům s trávením.

Diabetes mellitus 1. typu je často spojován s neinfekční hepatitidou. Na pozadí patologie pankreatu může pacient začít produkovat protilátky proti buňkám vlastního jater. V tomto případě hovoříme o autoimunitní hepatitidě, která vyžaduje neustálý lékařský dohled a léčbu.

Cirhóza a mastná hepatóza

Cirhóza je onemocnění jater, které je v přírodě chronické a je charakterizováno porušením své normální struktury. Pojivová tkáň začíná růst příliš intenzivně a v jejích funkčních buňkách dochází ke změnám jizevnatých buněk. To vše vede k nemožnosti plnohodnotné práce těla a zhoršení celkového zdraví pacienta.

Příčiny cirhózy zahrnují:

• virové infekce;
• zneužívání alkoholu;
• houbové léze;
• helminthické invaze.

Vzhledem k cirhóze nemohou játra dostatečně rozkládat inzulín, což vede ke zvýšeným hladinám v krvi. Citlivost tkání na tento hormon je snížena, člověk vyvíjí metabolický syndrom, který je prekurzorem diabetu 2. typu.

Pokud se cirhóza vyvíjí již na pozadí diabetes mellitus, který je extrémně vzácný, jeho prognóza se stává nepříznivější a průběh je rychlý. Vzhledem k závažným poruchám metabolismu těla pacienta dochází k oslabení a nemůže běžně odolávat jiným onemocněním. Cirhóza u diabetiků je těžší k léčbě ve srovnání s pacienty, kteří nemají abnormality v metabolismu sacharidů. Tato funkce je jedním z důvodů, proč lékaři kategoricky nedoporučují pití alkoholických nápojů pro diabetické pacienty.

Mastná hepatóza je bolestivý stav jater, ve kterém je v jeho struktuře definováno významné množství tělesného tuku. Přebytečný tuk brání jeho normálnímu fungování, v důsledku čehož je pacient narušen metabolismem a rizikem nákazy onemocněním diabetes nezávislým na inzulínu. Hepatóza se však může objevit iu lidí, kteří již trpí diabetem 1. typu. Vzhledem k hormonální nerovnováze v jaterních buňkách se začínají objevovat bolestivé změny, kterým lze zabránit pouze pomocí stravy a pravidelného lékařského ošetření.

Příznaky poruch

Není vždy nemoc jater začne obtěžovat pacienta na samém počátku jejich výskytu. Dokonce i obezita jater může být asymptomatická, navíc se může vyskytovat nejen při nadměrné, ale i při normální tělesné hmotnosti. Bolest v játrech se vyskytuje pouze tehdy, když jsou jeho kapsle nebo žlučovody zavedeny do patologického procesu.

Stojí za to neplánované navštívit lékaře, pokud si člověk všimne těchto příznaků:

• těžkost v žaludku po jídle;
• bolest v pravém hypochondriu;
• hořkou chuť v ústech na lačný žaludek nebo po jídle;
• konstantní nadýmání;
• nevolnost a zvracení;
• kožní vyrážky;
• časté alergické reakce.

Samy o sobě, tyto příznaky nemusí nutně znamenat problémy s játry, ale pochopit a zjistit skutečnou příčinu výskytu porušení může být pouze kvalifikovaný lékař. Kromě externího vyšetření a prohmatání břicha může být osobě přiděleno další laboratorní a přístrojové vyšetřovací metody.

Diagnostika

Včasná diagnostika poruch jater Vám umožní okamžitě zahájit nezbytnou léčbu a snížit riziko vzniku vážných onemocnění v budoucnosti. Všichni pacienti s diabetem by měli podstoupit ultrazvuk jater, žlučníku a žlučových cest alespoň jednou za šest měsíců.

Z laboratorních studií, pokud jde o hodnocení funkční aktivity tohoto organismu, jsou tyto biochemické krevní testy informativní:

• Aktivita enzymů AST a ALT (aspartátaminotransferáza a alaninaminotransferáza);
• hladina bilirubinu (přímá a nepřímá);
• celková hladina proteinu;
• koncentrace albuminu;
• koncentrace alkalické fosfatázy (alkalické fosfatázy) a gama-glutamyltransferázy (GGT).

Výsledky těchto testů (nazývají se také „jaterní testy“) a závěr ultrazvukového vyšetření, musí pacient konzultovat s lékařem a v případě odchylky od normy se nesmí léčit sám. Po instalaci přesné diagnózy a plné diagnózy může odborník doporučit nezbytnou léčbu s přihlédnutím k charakteristikám průběhu diabetu.

Léčba

Vzhledem k tomu, že játra často trpí v důsledku užívání velkého množství agresivních léků, používá se k léčbě pouze minimální množství léků, které opravdu nelze vyloučit. Mezi tyto zásady patří zpravidla:

• základní léková terapie zaměřená na korekci metabolismu sacharidů (inzulín nebo tablety);
• hepatoprotektory (léky na ochranu jater a normalizaci jeho funkční aktivity);
• kyselina ursodeoxycholová (zlepšuje tok žluči a neutralizuje zánět);
• vitamínové a minerální komplexy;
• laktulóza (pro pravidelné čištění těla přirozeným způsobem).

Základem protidrogové léčby je dieta. V případě onemocnění jater může pacient dodržovat zásady výživy doporučené pro všechny diabetiky. Šetrné potraviny a odpovídající příjem vody pomáhají normalizovat metabolické procesy a správné chemické složení nádobí pomáhá snižovat hladiny glukózy. Cukr a potraviny, které ho obsahují, bílý chléb a moučné výrobky, sladkosti, tučné maso a ryby, uzená jídla a okurky jsou zcela vyloučeny z pacientova menu. Je také lepší zdržet se nakládané zeleniny, protože navzdory nízkému obsahu kalorií a nízkému obsahu sacharidů mohou dráždit slinivku břišní a zhoršovat játra.

Některé léky pro léčbu diabetu mají hepatotoxicitu. Jedná se o negativní vlastnost, která vede k narušení jater a bolestivým strukturálním změnám. Proto je při výběru trvalého léku důležité, aby endokrinolog zohledňoval všechny nuance a informoval pacienta o možných vedlejších účincích a alarmujících příznacích. Neustálé monitorování cukru a pravidelné podávání biochemického krevního testu může odhalit nástup problémů v játrech a včasnou léčbu.

Diabetes mellitus a tukové onemocnění jater

Související články

Co je to diabetes?

Diabetes mellitus je onemocnění spojené s porušením jedné z funkcí slinivky břišní, konkrétně regulace hladiny cukru (glukózy) v krvi. To je stejná situace, kdy slinivka břišní a regulační látky, které jsou vylučovány, se s zátěží, které je na ně uloženo, nevyrovnají.

Co dělají slinivky v těle?

Slinivka břišní se skládá ze dvou částí, jedné uvnitř druhé. Jedna z našich částí, která je nám známa, vykonává funkci trávení. Uvolňuje různé látky - enzymy, které tráví převážně tuky a sacharidy. Porušení této funkce pankreatu, spojené s jeho zánětem a sníženou produkcí enzymů, se nazývá pankreatitida. Je akutní a chronická. V rámci diabetu nás to ale málo zajímá.

Další část pankreatu, která se nachází ve formě tzv. Langerhansových ostrůvků, vylučuje velké množství regulačních látek - hormonů. Některé z těchto hormonů jsou zodpovědné za růst a vývoj těla a jsou významnější v mladém věku. Další část hormonů je ve skutečnosti zodpovědná za regulaci hladiny glukózy v těle.

Proč potřebujeme glukózu?

Glukóza je hlavním zdrojem energie v těle, krmí všechny buňky, tkáně a orgány, včetně mozku. Protože hodnota glukózy v těle je extrémně vysoká, tělo podporuje její konstantní množství v krvi různými způsoby. Můžeme určit hladinu glukózy, obvykle je její koncentrace v krvi od 3,5 do 5,5 mmol / l (toto rozmezí se může lišit v různých laboratořích, v závislosti na reagenciích, které používají).

Pro normální fungování tedy musí mozek a další orgány v krvi udržovat konstantní koncentraci glukózy. Snížení jeho množství se nazývá hypoglykémie a může vést k vážným komplikacím, dokonce i hypoglykemickému komatu! Zvýšení množství glukózy se nazývá hyperglykémie a může také vést k rozvoji diabetes mellitus, k těžkým komplikacím ze srdce, mozku, cév, až po hyperglykemickou nebo hyperosmolární kómu!

Hladina glukózy (cukru) v těle může být porovnána s množstvím benzínu v autě. Když například řidič zaznamená nízkou úroveň benzínu, na kterém je motor v chodu, jede do čerpací stanice a doplňuje palivo v nádrži. Podobně tělo, které si všímá nízké hladiny glukózy, s pomocí mozku nám říká, že musíme jíst. Řidič vyplní své auto množstvím paliva, které potřebuje, aby se dostal na další čerpací stanici nebo místo určení. Podobně, mozek dává signál sytosti, když označí úroveň konzumovaných potravin, dostatečnou až do příští svačiny.

Jak se vyvíjí diabetes?

Toto onemocnění se vyvíjí, když naše tělo doplňujeme v takovém množství, které nepotřebuje. Ale pokud řidič nalévá do auta příliš mnoho paliva, vylévá z plynové nádrže, čímž vzniká nebezpečí požáru nejen automobilu, ale celé čerpací stanice. Naopak, člověk, který naplňuje své tělo nadbytkem vysoce energetického jídla, zvyšuje zátěž jater a slinivky břišní. Pokud se přejídání, zejména potraviny s vysokým obsahem energie bohaté na sacharidy a tuky, vyskytuje pravidelně, na konci tělo nevydrží tuto zátěž... Pak se vyvíjí pankreatitida, diabetes a tukové onemocnění jater.

Jak souvisí diabetes mellitus s játry?

Ukázalo se, že je to docela jednoduché. Náš krevní oběh je uspořádán tak, že všechny látky trávené v žaludku a střevech jsou absorbovány ve střevech do krve, která se následně částečně dostává do jater. A kromě vysoké zátěže na zažívací část slinivky břišní, protože musí trávit veškerý tento objem potravy, vzniká na játrech a regulační části slinivky břišní vysoká zátěž.

Játra musí projít veškerým tukem z potravin a mají na to škodlivý účinek. Slinivka břišní, musí někde "připojit" všechny sacharidy a glukózy získané z potravin - protože jeho úroveň musí být stabilní. Takže tělo přemění přebytečné sacharidy na tuky a opět se objeví škodlivý účinek tuků na játra! A slinivka břišní je vyčerpána, nucena produkovat více a více enzymů. Až do určitého okamžiku, kdy se v něm objeví zánět. A játra, neustále poškozená, dokud se určitý bod nestane zapáleným.

Co je metabolický syndrom?

Když jsou oba orgány poškozené a zanícené, vyvíjí se tzv. Metabolický syndrom. Kombinuje 4 hlavní složky: steatózu jater a steatohepatitidu, diabetes mellitus nebo zhoršenou glukózovou rezistenci, zhoršený metabolismus tuků v těle, poškození srdce a cév.

Steatóza jater a steatohepatitida

Všechny získané tuky obsahují cholesterol, triglyceridy a různé lipoproteiny. Oni se hromadí v játrech ve velkém množství, mohou zničit jaterní buňky a způsobit zánět. Pokud přebytečný tuk nemůže být zcela neutralizován játry, je přenášen krevním oběhem do jiných orgánů. Depozice tuku a cholesterolu v cévách vede k rozvoji aterosklerózy, dále vyvolává vývoj koronárních srdečních onemocnění, srdečních infarktů a mrtvice. Depozice tuků a cholesterolu poškozuje slinivku břišní, narušuje výměnu glukózy a cukru v těle, čímž přispívá k rozvoji diabetu.

Tuky nahromaděné v játrech jsou vystaveny volným radikálům a začíná jejich peroxidace. V důsledku toho vznikají modifikované aktivní formy látek, které mají ještě větší destruktivní účinek na játra. Aktivují určité jaterní buňky (stelátové buňky) a normální jaterní tkáň začíná být nahrazena pojivovou tkání. Jaterní fibróza se vyvíjí.

Celá sada změn spojených s metabolismem tuků v těle tedy poškozuje játra, což vede k rozvoji:

- steatóza (akumulace tuku v játrech),

- steatohepatitida (zánětlivé změny v tukových játrech),

- jaterní fibróza (tvorba pojivové tkáně v játrech),

- cirhóza jater (porušení všech funkcí jater).

Kdy a jak podezřívat tyto změny?

Za prvé, musíte začít vyzvánět poplach pro ty, kteří již byli diagnostikováni. To může být jedna z následujících diagnóz: aterosklerózy, dyslipidemie, koronární srdeční onemocnění, angina pectoris, infarkt myokardu, ateroskleróza, hypertenze, esenciální hypertenze, diabetes mellitus, porucha glukosové tolerance, inzulinové rezistence, metabolický syndrom, hypotyreóza.

Pokud máte jednu z těchto diagnóz, poraďte se se svým lékařem, abyste zkontrolovali a sledovali stav jater, jakož i účel léčby.

Pokud jste na základě průzkumu zjistili odchylky jednoho nebo několika laboratorních parametrů v krevním testu, například zvýšený cholesterol, triglyceridy, lipoproteiny, změny glukózy nebo glykosylovaného hemoglobinu, stejně jako zvýšené ukazatele charakterizující funkci jater - AST, ALT, TSH, ALP v některých případech bilirubin.

Pokud je hladina jednoho nebo několika parametrů zvýšena, konzultujte s lékařem také zdravotní stav, proveďte další diagnostiku a předepisování léčby.

Máte-li jeden nebo více příznaků nebo rizikových faktorů pro rozvoj onemocnění, je třeba se také poradit s lékařem, aby bylo možné provést přesnější posouzení rizika, stanovit potřebu vyšetření a léčby. Rizikové faktory pro rozvoj nebo příznaky metabolického syndromu jsou nadváha, velký objem pasu, periodický nebo neustálý nárůst krevního tlaku, konzumace velkého množství mastných nebo smažených potravin, sladkostí, mouky, alkoholu.

Co Vám doporučí lékař?

V každém případě, v přítomnosti nemoci nebo přítomnosti zvýšených dávek v testech nebo přítomnosti příznaků a rizikových faktorů, je nutná konzultace s odborníkem!

Je nutné okamžitě se obrátit na několik specialistů - terapeuta, kardiologa, endokrinologa a gastroenterologa. Pokud se v této situaci nejvíce zajímá o stav jater, můžete kontaktovat gastroenterologa nebo hepatologa.

Lékař určí závažnost poruchy nebo závažnost onemocnění, v závislosti na tom, v případě skutečné potřeby, naplánovat vyšetření a říct, co přesně toto vyšetření bude důležité pro posouzení rizika.

Před, po nebo během vyšetření může lékař předepsat léčbu, která bude záviset na závažnosti zjištěných symptomů a poruch.

Nejčastěji pro léčbu tukového onemocnění jater v kombinaci s diabetes mellitus, tj. V přítomnosti metabolického syndromu, se používá několik léků: k nápravě stavu jater, ke snížení cholesterolu, k obnovení citlivosti organismu na glukózu, ke snížení krevního tlaku, ke snížení rizika infarktu myokardu a tahy a některé další.

Není bezpečné experimentovat sami s úpravou léčby nebo výběru léků! Podívejte se na lékaře!

Jaké léky se používají k obnovení funkce jater?

Důležitou roli v léčbě má snížení nadváhy, zvýšení fyzické aktivity, speciální dieta s nízkým obsahem cholesterolu a rychlými sacharidy, v závislosti na situaci, možná budete muset zvážit i „jednotky chleba“.

Pro léčbu onemocnění jater existuje celá skupina léků nazývaných hepatoprotektory. V zahraničí se tato skupina léků nazývá cytoprotektory. Tyto léky mají odlišnou povahu a chemickou strukturu - existují rostlinné přípravky, léky živočišného původu, syntetické drogy. Samozřejmě, že vlastnosti těchto léků jsou různé a používají se hlavně pro různá onemocnění jater. V těžkých situacích, několik léků je používáno najednou.

Přípravky kyseliny ursodeoxycholové a esenciální fosfolipidy jsou obvykle předepisovány pro léčbu mastných onemocnění jater. Tyto léky snižují peroxidaci tuků, stabilizují a obnovují jaterní buňky. V důsledku toho se sníží škodlivé účinky tuků a volných radikálů a sníží se také zánětlivé změny v játrech, procesy tvorby pojivové tkáně, čímž se zpomalí rozvoj fibrózy a cirhózy jater.

Přípravky kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan) mají více stabilizující účinek na buněčné membrány, čímž zabraňují destrukci jaterních buněk a rozvoji zánětu v játrech. Ursosan má také choleretický účinek a zvyšuje vylučování cholesterolu spolu se žlučí. To je důvod, proč jeho preferované použití při metabolickém syndromu. Ursosan navíc stabilizuje žlučový systém, který je společný pro žlučník a slinivku břišní, což má příznivý vliv na tyto orgány, což je zvláště důležité pro pankreatitidu.

Mastné jaterní onemocnění v kombinaci s porušením metabolismu cukru a glukózy vyžaduje použití při léčbě dalších léčiv.

Tento článek poskytuje omezené informace o metodách a léčbě onemocnění jater. Prudence vyžaduje, aby si lékař zvolil správný léčebný režim!

Onemocnění jater u cukrovky

Onemocnění jater u cukrovky

Játra jsou silným a trpělivým orgánem, ale bohužel je příliš často nucena hodně pracovat, vč. hojná jídla, různé otravy, nadměrná konzumace alkoholu, nežádoucí účinky mnoha léků, virové infekce atd.

Výsledný chronický zánět způsobuje nekrózu jeho buněk. Včetně diabetu může způsobit nekrózu nebo cirhózu jater. Přečtěte si více o onemocnění jater u diabetes mellitus.

Onemocnění jater u pacientů s diabetes mellitus: moderní taktika a strategie léčby

Diabetes mellitus (DM) je závažným zdravotním a sociálním problémem, který přitahuje pozornost lékařů různých specializací nejen z důvodu vysoké prevalence a chronického průběhu onemocnění, ale také s velkým počtem komplikací z mnoha orgánů a systémů, zejména gastrointestinálního traktu (GIT). ).

Každý rok roste počet pacientů s diabetem na celém světě. Podle WHO dosáhne jejich počet do roku 2025 334 milionů lidí. V USA trpí cukrovkou 20,8 milionu lidí (7% populace), Ukrajina má více než 1 milion pacientů s diabetem (přibližně 2% z celkové populace), zatímco podle epidemiologických studií je skutečný výskyt diabetu u nás vyšší u 2–2 osob. 3 krát.

Právě tato patologie je šestá v seznamu příčin smrti a představuje 17,2% úmrtí osob starších 25 let.
Jednou z příčin úmrtí spojených s diabetem typu 2 je onemocnění jater. V populačně založené studii na diabetes ve Veroně je cirhóza jater (CP) na 4. místě mezi příčinami diabetu (4,4% úmrtí).

Současně byl standardizovaný poměr úmrtnosti - relativní četnost výskytu ve srovnání s četností v běžné populaci - pro CP 2,52 ve srovnání s 1,34 pro kardiovaskulární onemocnění (CVD). Pokud pacient podstoupí léčbu inzulínem, toto číslo se zvýší na 6,84.

V další prospektivní kohortní studii byla četnost výskytu CP jako příčiny úmrtí u pacientů s diabetem 12,5%. Podle posledních odhadů je poškození jater jednou z nejčastějších patologií u diabetu. Kryptogenní CPU, včetně diabetu, se stal třetím vedoucím ukazatelem pro transplantaci jater ve vyspělých zemích.

Vývoj diabetu má negativní vliv na stav jater, narušuje metabolismus proteinů, aminokyselin, tuků a dalších látek v hepatocytech, což zase přispívá k rozvoji chronických onemocnění jater.

Základ patogeneze diabetu je založen na třech endokrinních defektech: zhoršené tvorbě inzulínu, IR a zhoršené odpovědi jater na inzulín, což nevede k inhibici glukoneogeneze. Hladina glukózy v krvi se stanoví nalačno a po jídle. Játra produkují glukózu jak v důsledku rozpadu glykogenu (glykogenolýzy), tak prostřednictvím jeho syntézy (glukoneogeneze).

Za normálního stavu si hladovění udržuje rovnováhu mezi produkcí glukózy játry a jejím využitím svalů. Po jídle se koncentrace inzulínu zvyšuje v závislosti na zvýšení hladiny glukózy v krvi. Inzulín normálně stimuluje tvorbu glykogenu v játrech a inhibuje glukoneogenezi a glykogenolýzu.

Když jsou játra rezistentní vůči působení inzulínu, metabolické procesy se mění: zvyšuje se syntéza a vylučování glukózy do krve, začíná se rozklad glykogenu a inhibuje se jeho tvorba a akumulace v játrech. Když je IL v kosterních svalech poškozen příjem glukózy a její využití buňkou.

Absorpce glukózy tkáněmi závislými na inzulínu se provádí za účasti GLUT-4. Na druhé straně, za podmínek IR, je značné množství neesterifikovaných mastných kyselin (NEFA) uvolňováno do krevního oběhu, totiž do portální žíly. V portální žíle, nadbytek NEFA vstupuje do jater přes nejkratší cestu do jater, kde oni musí být zlikvidováni.

Jedním ze způsobů využití NELC je jejich transformace na glukózu pomocí procesů glukoneogeneze. Dalším způsobem využití NEFA v játrech je syntéza triglyceridů. Po mnoho let, různé terminologie byla použita ke stanovení poškození jater u diabetu, který zahrnoval takové pojmy jako:

• "Diabetická hepatopatie",
• "Mastná hepatóza",
• "Mastné játra".

V posledních letech se však v důsledku lepšího pochopení mechanismů tvorby a progrese změn v játrech u diabetu stalo pojmem „nealkoholické mastné jaterní onemocnění“ způsobilým, který kombinuje pojmy „nealkoholická steatóza“ a „nealkoholická steatohepatitida“, které mají společné znaky s IR syndromem a odrážejí stadia patologického procesu.

U pacientů s diabetem typu 2 je pozorováno téměř kompletní spektrum onemocnění jater, včetně abnormalit jaterních enzymů, nealkoholického onemocnění jaterních tuků (NAFLD), CP, hepatocelulárního karcinomu (HCC) a akutního selhání jater. Kromě toho byla zaznamenána asociace diabetu typu 1 a typu 2 s virovou hepatitidou C.

Abnormality jaterních enzymů

Ve čtyřech klinických studiích, do kterých bylo zařazeno 3701 pacientů s diabetem 2. typu, mělo 2 až 24% pacientů jaterní hladiny přesahující horní hranici normálu (VGN). Současně byla u 5% pacientů diagnostikována počáteční průvodní patologie jater.

Hloubkové vyšetření osob s asymptomatickým zvýšeným ALT a AST odhalilo přítomnost onemocnění jater u 98% pacientů. Tato klinická situace byla nejčastěji způsobena mastným onemocněním jater nebo chronickou hepatitidou.

Nealkoholické mastné onemocnění jater

NAFLD - jedna z nejčastějších chronických onemocnění jater v evropských zemích a ve Spojených státech amerických, která zajišťuje přítomnost mastných onemocnění jater při absenci zneužívání alkoholu v historii.

Byla zaznamenána souvislost mezi infekcí HCV genotypu 3 a vývojem jaterní steatózy u diabetu. Bylo prokázáno, že pacienti s HCV, zvláště ti infikovaní genotypem 3 viru, a tukové onemocnění jater mají zvýšené hladiny TNF-a a snížený adiponektin, což přispívá k zánětu jater a steatóze jater.

Iniciuje rozvoj oxidačního stresu v mitochondriích hepatocytů a „přetečení“ buněk tukem. V posledních letech byly získány zajímavé údaje o existenci vazby mezi diabetem a léčbou infekce HCV interferonem-a. Ukázalo se, že diabetes typu 1 se vyskytoval častěji u pacientů, kteří byli léčeni interferonem pro HCV.

Doba latentního diabetu se pohybuje od 10 dnů do 4 let po zahájení léčby. Interakce mezi infekcí HCV, diabetem a interferonem je dnes předmětem intenzivního studia.

Na základě epidemiologických údajů o prevalenci HCV u lidí s diabetem je rozumné vyšetřit všechny pacienty s diabetem a zvýšenou hladinu ALT pro přítomnost HCV.

Taktika léčby pacientů s onemocněním jater a diabetu 2. typu

Na základě skutečnosti, že nejméně 50% pacientů s diabetem 2. typu má NAFLD, ALT a AST by měli provádět všichni pacienti. Diagnóza NAFLD nebo NASH by měla být podezřelá u každého pacienta s diabetem 2. typu, zejména pokud jsou zjištěny abnormality v jaterních funkčních testech.

Hladiny sérového feritinu jsou často zvýšené, zatímco hladiny železa a vazebná kapacita železa zůstávají normální. 95% pacientů s diabetem, bez ohledu na stupeň zvýšení ALT a AST, má chronické onemocnění jater.

Mezi nejčastější příčiny mírného zvýšení ALT / AST patří NAFLD, HCV, HBV a zneužívání alkoholu. Mírné užívání alkoholu (1, hypertriglyceridemie a trombocytopenie.

Ve vývoji je diagnostický panel sérových markerů jaterní fibrózy, který umožňuje dlouhodobé dynamické sledování stupně fibrózy a její široké využití v klinické praxi.

Léčba NAFLD

V současné době neexistují žádné léčebné režimy pro doporučení NAFLD nebo FDA týkající se výběru léčiv pro toto onemocnění. Moderní přístupy k léčbě této patologie jsou zaměřeny především na eliminaci nebo oslabení faktorů vedoucích k jejímu vývoji.

Zahájení léčby přípravkem NASH spočívá v úbytku hmotnosti a cvičení, což přispívá ke zvýšení periferní citlivosti na inzulín a ke snížení steatózy jater. Rychlý úbytek hmotnosti však může zvýšit nekrózu, zánět a fibrózu, což může být způsobeno zvýšením cirkulujících volných mastných kyselin v důsledku zvýšené lipolýzy.

Ideální rychlost hubnutí není známa, doporučená je 1,5 kg týdně. Vzhledem k tomu, že nasycené mastné kyseliny zvyšují IR, je žádoucí, aby pacienti s NAFLD sledovali dietu s vysokým obsahem mononenasycených mastných kyselin a nízkým obsahem sacharidů.

Data z mnoha studií doposud dokazují pokles steatózy jater během léčby, nicméně dosud nebyly provedeny dlouhodobé testy k určení přirozeného průběhu onemocnění a možnosti relapsu po léčbě.

Nyní bylo publikováno pět studií používajících pioglitazon po dobu 16–48 týdnů, jedna rozsáhlá, multicentrická, placebem kontrolovaná studie je v posledním stadiu. Všechny tyto studie prokázaly snížení sérové ​​ALT a ve většině z nich zlepšení histologického vzoru.

G. Lutchman a kol. Je třeba poznamenat, že použití pioglitazonu, kromě zvýšení hladiny adiponektinu, snížení glykovaného hemoglobinu, zvýšení citlivosti na inzulín, přispělo ke zlepšení histologického obrazu jater - snížení steatózy, zánětlivých změn a fibrózy jater.

Podávání rosiglitazonu pacientům s NAFLD, kteří mají diabetes po dobu 24 týdnů, také pomáhá zlepšit histologický obraz jater. Při použití rosiglitazonu v dávce 8 mg / den po dobu 48 týdnů bylo pozorováno významné snížení hladin ALT, AST, gama-glutamyl transpeptidázy a zlepšení citlivosti na inzulín.

Pokud jde o použití biguanidů (metformin), je známo, že jejich podávání vede ke snížení ALT, zatímco histologický obraz se nemění. Cytoprotektivní léčba NAFLD a DM se provádí pomocí ursodeoxycholové kyseliny (UDCA) a esenciálních fosfolipidů (EF).

Účinnost UDCA byla prokázána ve třech prospektivních kontrolovaných studiích, během kterých byl prokázán její vliv na snížení závažnosti apoptózy. Schopnost ESP poskytovat antioxidační, antifibrotické a protizánětlivé účinky nám umožňuje tyto léky doporučit pacientům s NAFLD.

Léčba virové hepatitidy C

Nejúčinnější léčebné režimy pro infekci HCV jsou založeny na kombinaci pegylovaného interferonu a ribavirinu. Účinek interferonu na citlivost na inzulín a glukózovou toleranci byl prokázán.

Vzhledem k možným nepředvídatelným účinkům interferonu na průběh diabetu je při tomto typu léčby nutné velmi pečlivě sledovat hladinu glykémie. Zajímavé jsou výsledky nedávno publikovaných testů indikujících hepatoprotektivní úlohu statinů v případech HCV infekce.

Glykemická kontrola

Ve své praxi lékaři ne vždy přemýšlejí o vedlejších účincích, které mohou mít hypoglykemické léky. Přiřazení léčby pacientovi s diabetem s onemocněním jater by si měl být vědom možných metabolických poruch léků, interakce mezi nimi a hepatotoxicity.

Porucha metabolismu léčiva je obvykle pozorována u pacientů s anamnézou selhání jater, ascitu, koagulopatie nebo encefalopatie.

Přestože se metformin používá jako lék první linie u většiny pacientů, nedoporučuje se u pacientů se závažným poškozením jater vzhledem ke zvýšenému riziku laktátové acidózy. Vzhledem ke zkušenostem s použitím troglitazonu odstraněného z farmaceutického trhu zůstává otázka možné hepatotoxicity thiazolidindionů předmětem hloubkové studie.

V klinických studiích užívajících rosiglitazon a pioglitazon bylo pozorováno trojnásobné zvýšení ALT se stejnou četností jako v případě použití rosiglitazonu (0,26%), pioglitazonu (0,2%) a placeba (0,2 a 0,25%)..

Při použití rosiglitazonu a pioglitazonu však bylo signifikantně nižší riziko vzniku akutního selhání jater než při užívání troglitazonu. FDA obdržela oznámení o 68 případech hepatitidy a akutního selhání jater v důsledku léčby rosiglitazonem a přibližně 37 případů během léčby pioglitazonem.

Léčba by neměla být zahájena v případě podezření na aktivní jaterní onemocnění nebo překročení hladiny ALT vyšší než 2,5 násobek VGN. Následně, každé 2 měsíce, je žádoucí sledovat jaterní enzymy. Sulfonylmočovinové léky, které stimulují sekreci inzulínu, jsou obecně bezpečné pro pacienty s onemocněním jater, ale neovlivňují IR.

U pacientů s dekompenzovanou CP, tj. Přítomností jaterní encefalopatie, ascitu nebo koagulopatie, není podávání těchto léků vždy účinné při dosahování normoglykémie. Chlorpropamid způsobuje hepatitidu a žloutenku. Léčba repaglinidem a nateglinidem není spojena s rozvojem hepatotoxicity.

Bezpečné pro pacienty s onemocněním jater jsou inhibitory a-glykosidázy, protože přímo ovlivňují gastrointestinální trakt, snižují vstřebatelnost sacharidů a postprandiální hyperglykémii. Navíc byla prokázána účinnost akarbózy při léčbě pacientů s jaterní encefalopatií a diabetem 2. typu.

Pro léčbu pacientů s jaterní encefalopatií, kteří potřebují dietu s vysokým obsahem sacharidů, což přispívá k rozvoji postprandiální hyperglykémie, lze použít vysokorychlostní inzulínové analogy.

Je třeba poznamenat, že je třeba poznamenat, že diabetes je spojen s celou řadou onemocnění jater, včetně zvýšených jaterních enzymů, tvorby mastných jaterních onemocnění, CP, HCC a akutního selhání jater. Existuje jednoznačný vztah mezi přítomností diabetu a HCV.

Mnoho výzkumníků považuje NAFLD za součást IR syndromu. Ideální léčebné režimy pro NAFLD u pacientů s diabetem, stejně jako u kombinace diabetu a patologie jater, dosud nebyly vyvinuty; neexistují žádná doporučení založená na zásadách medicíny založené na důkazech, pokud jde o taktiku léčby těchto pacientů.

V této souvislosti by se měl lékař v každodenní praxi zaměřit především na příčinu onemocnění. Studium vzájemného vlivu dvou patologických stavů - chronického zánětlivého procesu v játrech a relativního nebo absolutního nedostatku inzulínu - je slibným směrem moderní medicíny.

Diabetes mellitus a tukové onemocnění jater

Jak souvisí diabetes mellitus s játry? Ukázalo se, že je to docela jednoduché. Náš krevní oběh je uspořádán tak, že všechny látky trávené v žaludku a střevech jsou absorbovány ve střevech do krve, která se následně částečně dostává do jater.

A kromě vysoké zátěže na zažívací část slinivky břišní, protože musí trávit veškerý tento objem potravy, vzniká na játrech a regulační části slinivky břišní vysoká zátěž. Játra musí projít veškerým tukem z potravin a mají na to škodlivý účinek.

Až do určitého okamžiku, kdy se v něm objeví zánět. A játra, neustále poškozená, dokud se určitý bod nestane zapáleným. Co je metabolický syndrom? Když jsou oba orgány poškozené a zanícené, vyvíjí se tzv. Metabolický syndrom.

Kombinuje 4 hlavní složky:

1. jaterní steatóza a steatohepatitida,
2. diabetes nebo poruchu glukózové rezistence,
3. narušení metabolismu tuků v těle,
4. poškození srdce a cév.

Steatóza jater a steatohepatitida

Všechny získané tuky obsahují cholesterol, triglyceridy a různé lipoproteiny. Oni se hromadí v játrech ve velkém množství, mohou zničit jaterní buňky a způsobit zánět. Pokud přebytečný tuk nemůže být zcela neutralizován játry, je přenášen krevním oběhem do jiných orgánů.

Depozice tuku a cholesterolu v cévách vede k rozvoji aterosklerózy. Dále vyvolává vývoj koronárních srdečních onemocnění, srdečních infarktů a mrtvice. Depozice tuků a cholesterolu poškozuje slinivku břišní, narušuje výměnu glukózy a cukru v těle, čímž přispívá k rozvoji diabetu.

Tuky nahromaděné v játrech jsou vystaveny volným radikálům a začíná jejich peroxidace. V důsledku toho vznikají modifikované aktivní formy látek, které mají ještě větší destruktivní účinek na játra.

Aktivují určité jaterní buňky (stelátové buňky) a normální jaterní tkáň začíná být nahrazena pojivovou tkání. Jaterní fibróza se vyvíjí. Celá sada změn spojených s metabolismem tuků v těle tedy poškozuje játra, což vede k rozvoji:

• steatóza (akumulace tuku v játrech),
• steatohepatitida (zánětlivé změny v tukových játrech),
• jaterní fibróza (tvorba pojivové tkáně v játrech),
• cirhóza jater (porušení všech funkcí jater).

Kdy a jak podezřívat tyto změny?

Za prvé, musíte začít vyzvánět poplach pro ty, kteří již byli diagnostikováni. Může se jednat o jednu z následujících diagnóz:

• ateroskleróza
• dyslipidemie,
• ischemická choroba srdeční
• angina pectoris,
• infarkt myokardu,
• poinfarktová ateroskleróza,
• arteriální hypertenze
• hypertenze,
• diabetes mellitus
• poruchu tolerance glukózy,
• inzulínová rezistence,
• metabolický syndrom,
• hypotyreóza.

Pokud máte jednu z těchto diagnóz, poraďte se se svým lékařem, abyste zkontrolovali a sledovali stav jater, jakož i účel léčby. Pokud jste v důsledku vyšetření zjistili odchylky jednoho nebo několika laboratorních parametrů v krevním testu.

Například zvýšené hladiny cholesterolu, triglyceridů, lipoproteinů, změny hladiny glukózy nebo glykosylovaného hemoglobinu, stejně jako zvýšení ukazatelů charakterizujících funkci jater - AST, ALT, TSH, ALP, v některých případech Bilirubin.

Nebo určete potřebu průzkumu a léčby. Rizikové faktory pro rozvoj nebo příznaky metabolického syndromu jsou nadváha, velký objem pasu, periodický nebo neustálý nárůst krevního tlaku, konzumace velkého množství mastných nebo smažených potravin, sladkostí, mouky, alkoholu.

Co Vám doporučí lékař? V každém případě, v přítomnosti nemoci nebo přítomnosti zvýšených dávek v testech nebo přítomnosti příznaků a rizikových faktorů, je nutná konzultace s odborníkem! Je nutné okamžitě se obrátit na několik specialistů - terapeuta, kardiologa, endokrinologa a gastroenterologa.

Pokud se v této situaci nejvíce zajímá o stav jater, můžete kontaktovat gastroenterologa nebo hepatologa. Lékař určí závažnost poruchy nebo závažnost onemocnění, v závislosti na tom, v případě skutečné potřeby, naplánovat vyšetření a říct, co přesně toto vyšetření bude důležité pro posouzení rizika.

Před, po nebo během vyšetření může lékař předepsat léčbu, která bude záviset na závažnosti zjištěných symptomů a poruch. Nejčastěji se pro léčbu tukového onemocnění jater v kombinaci s diabetem, tj. Za přítomnosti metabolického syndromu, používá několik léčiv:

1. pro korekci jater,
2. snížení cholesterolu,
3. obnovit citlivost těla na glukózu,
4. snížení krevního tlaku,
5. snížení rizika srdečních infarktů a mrtvice a některých dalších.

Není bezpečné experimentovat sami s úpravou léčby nebo výběru léků! Podívejte se na lékaře!

Jaké léky se používají k obnovení funkce jater

Důležitou roli v léčbě má snížení nadváhy, zvýšení fyzické aktivity, speciální dieta s nízkým obsahem cholesterolu a rychlými sacharidy, v závislosti na situaci, možná budete muset zvážit i „jednotky chleba“. Pro léčbu onemocnění jater existuje celá skupina léků nazývaných hepatoprotektory.

V těžkých situacích, několik léků je používáno najednou. Přípravky kyseliny ursodeoxycholové a esenciální fosfolipidy jsou obvykle předepisovány pro léčbu mastných onemocnění jater. Tyto léky snižují peroxidaci tuků, stabilizují a obnovují jaterní buňky.

V důsledku toho se sníží škodlivé účinky tuků a volných radikálů a sníží se také zánětlivé změny v játrech, procesy tvorby pojivové tkáně, čímž se zpomalí rozvoj fibrózy a cirhózy jater.

Přípravky kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan) mají více stabilizující účinek na buněčné membrány, čímž zabraňují destrukci jaterních buněk a rozvoji zánětu v játrech. Ursosan má také choleretický účinek a zvyšuje vylučování cholesterolu spolu se žlučí.

Mastné jaterní onemocnění v kombinaci s porušením metabolismu cukru a glukózy vyžaduje použití při léčbě dalších léčiv. Tento článek poskytuje omezené informace o metodách a léčbě onemocnění jater. Prudence vyžaduje, aby si lékař zvolil správný léčebný režim!

Diabetes a játra

Játra jsou jednou z prvních, která zažila změny v diabetu. Cukrovka je závažné endokrinní onemocnění se zhoršenou funkcí pankreatu a játra jsou filtrem, kterým prochází každá krev a kde je inzulin zničen.

95% pacientů s diabetem vykazuje abnormality ve funkci jater. To dokazuje skutečnost, že hepatopatologie a přítomnost diabetu jsou vzájemně provázány.

Změny v játrech u diabetes mellitus

Objevují se změny metabolismu proteinů a aminokyselin, detekují se vícečetné odchylky. Když tělo začne bojovat, inzulín v procesu lipolýzy je inhibován. Štěpení tuku se stává nekontrolovatelným. Existuje neomezený počet volných mastných kyselin. Začnou zánětlivé reakce.

V některých případech jsou léze exprimovány nezávislými patologiemi, v jiných, provokují hepatocelulární karcinom. U diabetu 1. typu je játra často rozšířená a bolestivá při palpaci. Periodická nevolnost a zvracení, bolest jsou možné. Je to způsobeno hepatomegalií, která se vyvíjí na pozadí dlouhodobé acidózy.

Zvýšený glykogen vede ke zvýšení jater. Pokud je cukr zvýšen, podávání inzulínu dále zvyšuje obsah glykogenu, proto se hepatomegalie v raném stadiu léčby zhoršuje. Zánět může způsobit fibrózu. V jaterních tkáních dochází k nevratným změnám, játra ztrácejí své funkční schopnosti.

Neléčení vede ke smrti hepatocytů, dochází k cirhóze doprovázené inzulínovou rezistencí. U diabetu typu 2 se také často zvětšují játra, hrana je špičatá, bezbolestná. Onemocnění se vyvíjí postupně. Zvětšení jater je často spojeno s nadměrnou depozicí tuku v hepatocytech.

Výskyt diabetu typu 2 v 85% začíná právě s obezitou, i když patologii pankreatu nelze detekovat. Tam je slabost, únava, sucho v ústech, časté nutkání k močení. Později lze pozorovat téměř celé spektrum onemocnění s abnormalitami jaterních enzymů:

• hepatocelulární karcinom,
• zánět a steatóza,
• akutní selhání jater
• asociace s virovou hepatitidou C.

Detekce změn v játrech

Návštěva lékaře pro studium funkce jater je nutná ihned po provedení diagnózy jako je diabetes (jakéhokoli typu), hypertenze, infarkt myokardu, angina pectoris, ischemie, hypotyreóza, inzulínová rezistence, ateroskleróza.

Je nezbytné laboratorní vyšetření krve na cholesterol, lipoproteiny, glykosylovaný hemoglobin; ukazatele AST, SCHV, ALT, bilirubinu. Zvýšení alespoň jednoho indikátoru je důvodem pro hloubkové vyšetření jater a celého organismu za účelem objasnění diagnózy a stanovení správné léčby.

Vlastní léky nikomu ještě nepomohly, jen zhoršily průběh nemoci a způsobily řadu vedlejších účinků.

Jaterní léčba diabetu

Je důležité eliminovat faktory, které ovlivňují a zhoršují poškození jater. Na základě stádia onemocnění, individuálních charakteristik, ukazatelů laboratorních testů a ultrazvuku, krevního cukru, léčby je předepsáno. Pacienti s diabetem potřebují léky, které ovlivňují metabolismus jater.

Hepatoprotektory a antioxidanty, vitaminová léčba je povinná. Důležité léky, které posilují imunitní systém a obnovují střevní mikroflóru. U diabetu typu 2 je důležité obnovit citlivost jater na inzulín, jinak se onemocnění nebude léčit, ale bude doprovázeno.

Správné zpracování všech potravinářských výrobků na nezbytné složky pro tělo, jejich dodání do jiných orgánů a buněk v těle závisí na práci jater 100%. Dobrá práce jater zároveň poskytuje až 70% čistoty odpadů a normální kvalitu lidského života.

V závislosti na tom, do jaké míry jsou játra poškozena, závisí fáze zotavení z tohoto stavu a onemocnění. Je třeba mít na paměti, že nejzávažnější onemocnění začínají od nejlehčí. Proto je zásadní včasná diagnostika a dobře zvolená léčba.

Přípravky k obnovení funkce jater

Důležité v léčbě jsou hepatoprotektory, které mají jak strukturu rostliny, tak chemickou strukturu. Jejich vlastnosti se liší a jejich použití závisí na formě onemocnění. U těžkých onemocnění je předepsáno několik léků. Pro obezitu jsou zapotřebí přípravky ursodeoxycholové kyseliny, esenciální fosfolipidy, které snižují oxidaci tuků a regenerují jaterní buňky.

Pokud je to nutné, inzulínová léčba onemocnění jater by měla být dávka inzulínu snížena, aby se snížila intenzita glukoneogeneze. Jiní pacienti se potýkají s problémem zvýšených požadavků na inzulín, a proto je nutné kontrolovat glykemický poměr úpravou dávky.

Diabetes a onemocnění jater jsou velmi úzce příbuzné. Včasná diagnostika a léčba by měla být věnována včasná pozornost.

Čištění jater diabetického lidového léku

Ráno, na prázdný žaludek, vypijte 1 sklenici minerální vody, po 20 minutách. další sklo. Můžete přidat jednu lžíci sorbitolu. Lehněte si s lahví s horkou vodou na oblast jater. Postup se provádí během 1,5-2 hodin. (Podle Malakhov). Použití jater by mělo být velmi opatrné a po konzultaci s lékařem.

Recept

Vaříme kus jater v slabě osolené vodě, nasekáme. Opékejte cibuli a přidejte nasekané játra, lehce smažte. Po rozdrcení chleba v mixéru se přidají čerstvé zelené, pro měkkost je třeba trochu vody a hmota se 5 minut dusí.

Hovězí, kuřecí, vepřová játra jsou dietní výrobky. Používá se pro prevenci. Má vysoký obsah vitamínů, stopových prvků, aminokyselin.

Játra s diabetem

Játra jsou hlavním orgánem, ve kterém je inzulin zničen. Ostatní tkáně ničí inzulín v menší míře a jsou také zapojeny do destrukce glukagonu. Cirhóza je charakterizována hyperinzulinémií způsobenou porušením rozpadu a odstraněním inzulínu, a nikoli portosystémovým posunem.

S diabetem v játrech se zvyšuje obsah G-6-fáze, a proto se usnadňuje uvolňování glukózy do krve. Enzymy fosforylující glukózu, hexokinázu, nezávislou na inzulínu a glukokinázu, jejíž obsah se snižuje u diabetu, působí opačně.

Je známo, že látky vylučované pankreatem do portální žíly přispívají k regeneraci jater (hepatotrofních látek). Inzulín je z nich nejdůležitější, ale glukagon může být také důležitý. U onemocnění jater se glukagon zvyšuje v krvi, pravděpodobně v důsledku nadměrné sekrece slinivky břišní.

Změny v játrech

V jaterní tkáni pacientů s těžkým neléčeným diabetem získaným biopsií je obsah glykogenu normální nebo zvýšený. Při předepisování inzulínu, pokud zamezíte hypoglykémii, se dokonce zvyšuje. Je zachována histologická struktura jaterních zón.

Při barvení hematoxylinem a eosinem vypadají buňky naplněné glykogenem bledě a rozmazaně. Hepatocyty zón 1 vždy obsahují méně glykogenu než hepatocyty zón 3 a tento rozdíl je exacerbován glykogenolýzou.

Velké tukové změny se často vyskytují u obézních pacientů s diabetem typu II, ale u diabetu 1. typu jsou minimální. Jsou hlavně zaznamenány v zóně 1. U diabetu jsou zaznamenány nedostatek inzulínu a přebytek glukagonu. Tyto změny zvyšují lipolýzu a inhibují příjem glukózy, čímž se zvyšuje tvorba triglyceridů v tukové tkáni.

Játra aktivněji zachycují volné mastné kyseliny. Zvyšuje destrukci glykogenu a glukoneogeneze, zároveň je potlačena absorpce glukózy. S ketoacidózou je zvýšena lipolýza. Všechny tyto faktory u diabetu vedou k rozvoji mastných jater.

Steatonekróza se podobá změnám v alkoholické hepatitidě, ale není doprovázena infiltrací neutrofily; vyvíjí se nejčastěji u diabetu typu II, a to i před zjištěním poklesu glukózové tolerance.

Při nekropsii je cirhóza jater u pacientů s diabetem pozorována 2krát častěji než v populaci; tato nesrovnalost je vysvětlena skutečností, že hyperglykémie, registrovaná během života, může být sekundární k nerozpoznané cirhóze.

Změny v játrech u různých typů diabetu

Juvenilní nebo inzulín-dependentní diabetes typu I

Pro tento typ diabetu obvykle neexistují klinické důkazy o poškození jater. Někdy jsou játra výrazně zvětšena, hustá, s hladkým, bolestivým okrajem. V některých případech může být u hepatomegálie spojena nevolnost, bolest břicha a zvracení pozorované u diabetické ketoacidózy.

Zvětšení jater je zvláště často zjištěno u mladých pacientů au dětí s těžkým diabetem, které nelze napravit. U dospělých se s prodlouženou acidózou vyvíjí hepatomegalie. V jedné velké studii byla hepatomegalie pozorována pouze u 9% pacientů s kompenzovaným diabetem, 60% s dekompenzovaným diabetem a 100% pacientů s ketoacidózou.

Jak je kompenzován diabetes, je velikost jater normalizována. Příčinou zvýšení jater je zvýšení obsahu glykogenu. Při velmi vysoké hladině glukózy v krvi vede podávání inzulínu k ještě většímu zvýšení obsahu glykogenu v játrech a v počátečních fázích léčby může být doprovázeno zhoršením hepatomegálie.

U těžké ketoacidózy může být v hepatocytech obsaženo zvýšené množství tekutiny; Jeho zpoždění pravděpodobně přispívá k uchování glykogenu v rozpuštěném stavu, bezprostředně po podání inzulínu se snižuje hladina glukózy v krvi a odstranění glukózy z jater. U ketoacidózy je ztráta citlivosti jater na inzulín.

Cukrovka nezávislá na inzulínu typu II

U diabetu typu II je možné zvětšit játra, která mají ostrý, hladký, bezbolestný okraj. Důvodem tohoto zvýšení je nadměrná depozice tuků v játrech, především v důsledku obezity. Malé dávky inzulínu mají malý vliv na krevní glukózu a odstranění glukózy z jater.

Diabetes v dětství

U dětí s diabetem mohou být játra zvětšena, a to jak v důsledku tukové infiltrace, tak nadměrného ukládání glykogenu. Biopsie propíchnutí odhaluje drobné tukové změny, ale obsah glykogenu v játrech je nadměrný. Změny v játrech jsou podobné změnám popsaným výše pro diabetes typu 1 (diabetes závislý na inzulínu).

Obří velikost jater je někdy kombinována s retardací růstu, obezitou, šarlatovou pletí a hypercholesterolemií (Mauriacův syndrom). Splenomegalie, portální hypertenze a hepatocelulární insuficience se nevyvíjejí.

Ukazatele funkce jater

U kompenzovaného diabetu obvykle chybí změny indexů jaterních funkcí; v případě těchto odchylek není jejich příčina obvykle spojena s diabetem. Při ketoacidóze je možná hyperglobulinémie a mírné zvýšení hladin bilirubinu v séru. Při kompenzovaném diabetu tyto změny chybí.

V 80% případů diabetu zahrnujících tuková játra jsou změny zjištěny alespoň v jednom z biochemických parametrů séra: aktivita transaminázy, ALP a GGT.

Závažnost hepatomegalie způsobená zvýšeným obsahem glykogenu u diabetu typu 1 nebo tukovými změnami u diabetu typu II nekoreluje s výsledky studie ukazatelů funkce jater.

Nemoci jater a žlučových cest a diabetes

Skutečné zvýšení výskytu cirhózy u diabetu se jeví jako nepravděpodobné. Ve většině případů je nejprve diagnostikována cirhóza a pak je detekována pouze glukózová intolerance. Diabetes mellitus je jedním ze známek dědičné hemochromatózy.

Totéž platí pro snížení kontraktilní funkce žlučníku u těchto pacientů. Rutinní chirurgické zákroky na žlučníku u pacientů s diabetes mellitus nejsou spojeny s dalším rizikem, nouzové operace žlučových cest jsou však doprovázeny zvýšenou mortalitou a četností infekce rány.

Snížená tolerance glukózy v jaterní cirhóze

Ve studii s perorální zátěží glukózy pacienti s cirhózou jater často odhalují hyperglykémii. Mechanismus jeho vývoje je komplexní a nedostatečně studovaný. Ve většině případů cirhózy se vyvíjí periferní inzulinová rezistence a snižuje se clearance inzulínu.

Výsledkem je zvýšení hladiny inzulínu v krvi, normalizace glykémie nalačno a minimální snížení tolerance glukózy. V některých případech, po perorálním podání glukózy, je sekrece inzulinu pankreatem snížena, jak je indikováno opožděným výskytem C-peptidu.

V důsledku toho je absorpce glukózy tkáněmi zpožděna. Hladiny glukózy na lačno zůstávají normální. S výraznější hyposkrecí inzulínu, glukóza pokračuje vstoupit do krve z jater, protože neexistuje žádný inhibiční účinek inzulínu na proces tvorby glukózy.

Kromě toho neexistují klinické příznaky diabetu. Diagnóza cirhózy u diabetes mellitus obvykle není obtížná, protože cukrovka nezpůsobuje spiderové žíly, žloutenku, hepatosplenomegalii a ascites. V případě potřeby je diagnóza potvrzena biopsií jater.

Při léčbě cirhózy jater může být nezbytné předepsat dietu s vysokým obsahem sacharidů, zejména s encefalopatií, která vždy předchází porušení tolerance glukózy, bez ohledu na to, zda je toto porušení způsobeno skutečným diabetes mellitus nebo je výsledkem onemocnění jater.

Léčba jater pro diabetes mellitus: tuková hepatóza

Mastná diabetická hepatóza je nejzávažnější komplikací diabetu, která zakazuje detoxikační orgán - játra. S tímto onemocněním se přebytečný tuk hromadí v hepatocytech, jaterních buňkách.

Normálně jsou hepatocyty enzymy, které ničí toxické látky. Kapky tuku, které se hromadí v buňkách jater, porušují integritu jejich membrán a pak se do krevního oběhu dostává obsah hepatocytů, včetně enzymů zodpovědných za neutralizaci jedů.

Vejce nebo kuře: diabetes mellitus nebo tuková hepatóza

Vzhledem k tomu, že cukrovka může způsobit mastnou hepatózu, může mastná choroba, která postihla játra, vést k rozvoji diabetu. V prvním případě se mastná hepatóza nazývá diabetická.

U pacientů s těžkým diabetem mellitus s hormonální nerovnováhou - nedostatkem inzulínu a nadbytkem glukagonu, se štěpení glukózy zpomaluje, vzniká více tuku. Důsledkem těchto procesů je tuková hepatóza jater.

Moderní medicína funguje s nespornými skutečnostmi, které dokazují, že mastné onemocnění jater je jedním z nejzávažnějších rizikových faktorů pro rozvoj diabetu 2. typu.

Příznaky a diagnóza

Samodiagnostika diabetické tukové hepatózy je téměř nemožná. Opravdu, kvůli nedostatku nervových zakončení, játra nebolí. Proto jsou symptomy této komplikace běžné u většiny onemocnění: letargie, slabost, ztráta chuti k jídlu. Zničit stěny jaterních buněk, enzymy, které produkují reakce k neutralizaci toxinů, vstupují do krve.

Jednou z metod diagnózy tukového onemocnění jater je tedy biochemický krevní test. Ukáže přítomnost a hladinu enzymů hepatocytů v krvi. Kromě toho je diabetická játra pod napadením mastné léze vyšetřena ultrazvukem nebo tomografem.

Zvýšení těla, změna jeho barvy jsou skutečnými příznaky tukové hepatózy. Biopsie jater může být provedena k vyloučení cirhózy. Vyšetření je nejčastěji předepisováno endokrinologem nebo gastroenterologem.

Je to fixovatelné nebo ne? - léčba diabetické hepatózy

V časných stádiích mastných onemocnění mohou být postižené játra plně obnovena. Za tímto účelem lékaři doporučují vyloučit z dietních tuků potraviny, alkohol, předepsané základní fosfolipidy v tabletách. Po 3 měsících léčby bude játra pacienta v pořádku.

Tyto morfologické změny, které vznikly v tkáni jater, budou převráceny: jedinečný potenciál jater bude realizován na pozadí dietního režimu a medikace. Koneckonců, tento lidský orgán je jediný, který může plně regenerovat!

Léky

Úspěch opatření k vyléčení diabetické mastné hepatózy závisí na tom, jak účinná je léčba základního onemocnění, diabetes mellitus.

Normalizace choleretických procesů důvěřuje hofitola, dýňovému oleji, nesycené minerální vodě. Pijte tuto vodu by měla být denně po dobu jednoho měsíce ráno. Takové techniky minerální vody se provádějí 4krát ročně.

Pro zlepšení trávení jsou předepsány enzymové přípravky: mezim, hermital nebo jejich analogy. Odborníci také doporučují pacientům, kteří užívají léky, které urychlují regenerační procesy, jako je hepaben, Essentiale atd., Aby se napomohlo regeneraci jater.

Phytotreatment

Pro příznivou prognózu v případě pokusu o léčbu takových závažných onemocnění, jako je diabetes mellitus a diabetická hepatóza s lidovými prostředky, se neuskuteční jediný certifikovaný lékař. Spíše bude radit bylinné medicíně jako dobrou pomoc při léčbě těchto onemocnění.

Mezi rostlinami, které chrání játra, přispívají k normalizaci hmotnosti a choleretických procesů, které snižují hladinu cholesterolu a pomáhají odstraňovat toxické látky z těla - kukuřičný hedvábí, mléčný bodlák, artyčoky. Bodlák mléčný může být užíván v prášku - 1 lžička půl hodiny před jídlem, nebo můžete - ve formě infuze ze semen.

Pro jeho přípravu, musíte nalít lžíci semen bodláku se sklenicí vroucí vody, a trvat na vodní lázni po dobu 20 minut. Po ochlazení, infuzním filtru a odebrání 0,5 šálky 30 minut před jídlem. Frekvence a trvání léčby by měly být koordinovány se svým lékařem.

Zásady výživy pacientů

U diabetiků s mastnou hepatózou je hlavní věcí kontrola hladin glukózy. Zásady vyvážené stravy, kterou by tito pacienti měli dodržovat standard:

• Jíst potraviny s vysokým glykemickým indexem.
• Odmítnutí masných pokrmů, smažených jídel, uzeného masa, kořeněných jídel, alkoholu, koření, koření, majonézy, sladkostí.
• Koláče a džem, kondenzované mléko a koláče: i minimální nadměrná spotřeba produktů z této série povede k přeměně sacharidů na tuky a následně ke zhoršení nebezpečné nemoci.

Měli byste se také zdržet buchty a těstovin.
Parní vaření; výrobky mohou být také pečené, dušené nebo vařené. Zvyšte stravu až šestkrát denně.
Snížení příjmu sacharidů a tuků.

Ale proteiny pro diabetiky s mastnou hepatózou by měly být konzumovány ve stejném množství jako zdraví lidé. Odmítnutí cukru ve prospěch náhrady doporučené lékařem.

Dietní číslo 9

Tato dieta se doporučuje pro diabetiky s mastnými lézemi jater. I přes mnoho "ne", může být menu těchto pacientů může být pestrá, a jeho základní nádobí - nejen užitečné, ale také velmi chutné! Co tato terapeutická dieta umožňuje? Zde je seznam produktů a některých jídel:

1. drůbež, králík, krůta
2. chudé ryby
3. celozrnné výrobky
4. čerstvá zelenina a ovoce
5. pohanka, pšenice, ovesné vločky
6. mléčné a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku
7. Saláty by měly být naplněny nízkotučnou zakysanou smetanou, citronovou šťávou, nízkotučným domácím jogurtem.
8. Vejce mohou být konzumována, ale ne více než jeden den.

Například denní dieta pacienta se může skládat z:

• tvarohový kastrol a šípkový odvar k snídani,
• zelná polévka a plněné papriky na oběd,
• odpoledne vařená vejce
• a vařené ryby s čerstvým zeleninovým salátem k večeři.

Je třeba mít na paměti, že léčba bez diety s touto diagnózou nebude úspěšná.

Komplikace komplikací: cirhóza

Zanedbání diety pacientem s mastnou hepatózou může vést k fibróze a dokonce i cirhóze jater - onemocnění, při kterém není vyloučen fatální výsledek. Každý rok na planetě zemře na cirhózu 300 tisíc lidí. Je chybou považovat cirhózu za chronické alkoholické onemocnění.

Cirhóza může být také neštěstí pro pacienta s diabetes mellitus a nedostatečnou pozornost jeho stravě a léčbě. Podle statistik cirhóza nejčastěji postihuje lidi ve věku 35 až 60 let a smrt každé stotinové osoby z této věkové skupiny pochází právě z cirhózy.

Ale ani cirhóza není věta! Aby se zabránilo nenapravitelné, pravidelně podstoupit preventivní prohlídky, řídit se pokyny lékaře a být trpěliví v boji s zákeřnou chorobou.

Cirhóza jater u diabetes mellitus

Diabetes mellitus je jedním z rizikových faktorů cirhózy jater. Diabetes mellitus je onemocnění, při kterém jsou porušeny funkce pankreatu, které regulují metabolismus a rozklad glukózy. Diabetes je dědičné onemocnění.

Tyto orgány jsou nuceny pracovat v plné síle, po určité době, kdy se s jejich funkcí již nevyrovnávají, jejich zdroje jsou vyčerpány. Hlavním destruktivním faktorem je glukóza, která není plně zpracována. Nezpracované sacharidy jsou přeměněny na tuky a cyklus se opakuje stále dokola.

Přebytek tuku vede k rozvoji tukové hepatózy. Játra procházejí následujícími fázemi patologického procesu:

• Steatosis
• Steatohepatitida
• Fibróza
• Cirhóza

Akumulace tuku v játrech vede k destrukci hepatocytů a postupem času k rozvoji zánětu. To je způsobeno účinkem cholesterolu, lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridů. Jejich akumulace v játrech se nazývá steatóza a zánětlivá reakce způsobená expozicí těmto látkám se nazývá steatohepatitida.

Zničené hepatocyty pak začnou být nahrazeny vláknitou tkání a pak se vyvíjí cirhóza jater. Vzhledem k tomu, že se tuky hromadí a nejsou plně zpracovány v játrech, jsou distribuovány po celém těle.

Všechny tyto procesy probíhají v případě, že neexistuje adekvátní léčba diabetu. Pokud budete dodržovat dietu, vezměte si předepsané hypoglykemické léky nebo inzulín, pokud je to nutné, udržujte alespoň minimální úroveň fyzické aktivity, kterou nemocný může žít dlouhou dobu bez komplikací.

Příznaky cirhózy jater u diabetes mellitus

Pokud je cukrovka ve stavu kompenzace, cirhóza jater se nevyvine nebo se nebude vyvíjet, ale z jiného důvodu. Pokud se však u neléčeného diabetu mohou vyskytnout následující příznaky cirhózy:

1. Mírná horečka, slabost
2. Žloutenka
3. Bolest v pravém hypochondriu
4. Zvětšená játra
5. Cévní hvězdy

Vývoj všech komplikací cirhózy:

• ascites,
• krvácení z rozšířených žil jícnu a žaludku,
• jaterní encefalopatie a další

Změny biochemických parametrů:

• bilirubin stoupá,
• specifických jaterních enzymů
• transaminázy (AST, AlT),
• gama-GGT,
• alkalická fosfatáza

Cirhóza jater a diabetu I. typu

Diabetes typu I se vyvíjí v mladém věku a od počátku je závislý na inzulínu. Pokud je stav opraven, cirhóza jater se nevyvine. Pokud se neléčí, játra se zvětšují v prvních stádiích, jsou bolestivá, ale její povrch je stále hladký, bez uzlů.

Pokud je onemocnění léčitelné, pak se velikost a funkce jater postupně vrátí do normálu. V počátečních stadiích léčby však může dojít k zesílení patologického procesu v játrech. To je dáno tím, že poškození jater u tohoto typu je spojeno s akumulací glykogenu v játrech, která se zpočátku zvyšuje při podávání inzulínu.

Pak je vše normalizováno. Pokud však diabetes není léčitelný nebo pacient není vědomě vyléčen, jsou patologické procesy v játrech zhoršeny, hepatocyty začínají umírat a pojivová tkáň roste - vyvíjí se cirhóza.

Jaterní cirhóza a diabetes typu II

Při diabetu závislém na inzulínu dochází k poškození jater v důsledku ukládání tuků a rozvoje tukové hepatitidy. V léčbě diabetu se to nestane. Léčba jaterní cirhózy u diabetes mellitus je nejlepší, je-li v počátečních stadiích zjištěna cirhóza. Pak je to nejjednodušší léčit.

Ursodeoxycholová kyselina (Ursosan) je předepisována pro rozvoj steatózy a steatohepatitidy. Tento lék má protizánětlivý účinek, chrání jaterní buňky před poškozením a také normalizuje tok žluči.

Nezapomeňte! Vlastní léky mohou způsobit nevyléčitelné následky pro vaše zdraví! Při prvních příznacích nemoci doporučujeme, abyste se okamžitě poradili s odborníkem!

Mastné játra a diabetes

Zdraví jater a diabetes jsou vzájemně provázány. Játra ukládají a produkují cukr - působí jako rezervoár glukózy (paliva) v těle, udržuje cirkulující hladinu glukózy v krvi.

Játra a glukóza

V závislosti na potřebách těla je ukládání nebo uvolňování glukózy signalizováno hormony inzulínu a glukagonu. To se děje během jídla: játra uchovávají glukózu jako glykogen pro pozdější použití, když to tělo potřebuje.

Vysoká hladina inzulínu a potlačené hladiny glukagonu během jídla přispívají k přeměně glukózy na glykogen. Tělo je naprogramováno tak, aby v případě potřeby produkovalo glukózu. Proto, jestliže osoba nejí, obzvláště v noci nebo mezi jídly, tělo je nucené syntetizovat jeho vlastní glukózu.

V procesu glykogenolýzy je glykogen přeměněn na glukózu. Tělo má jiný způsob, jak produkovat glukózu z aminokyselin, odpadních produktů a tuku. Tento proces se nazývá glukoneogeneze.

Pokud tělo nemá glykogen, stále se snaží udržet zásobu glukózy orgánům, které to vždy potřebují (mozek, červené krvinky a ledviny). Kromě zásobování glukózou produkují játra alternativní paliva - ketony vyrobené z tuků.

Signál k zahájení tohoto procesu - ketogeneze - je nízká hladina inzulínu. Ketony jsou spalovány jako palivo, účelem tohoto procesu je zachovat zásoby glukózy pro orgány, které ji nejvíce potřebují.

V mnoha případech je vysoká hladina glukózy v krvi ráno s diabetem typu 2 výsledkem nadměrné glukoneogeneze přes noc. Tvorba velkého množství ketonů je méně častým problémem, ale může být nebezpečná a vyžaduje neodkladnou lékařskou péči.

Pokud nejste nemocný diabetem 2. typu, měli byste si uvědomit, že hromadění tuku v jaterních buňkách zvyšuje riziko vzniku tohoto onemocnění (bez ohledu na to, kolik tuku je v jiných částech těla).

Mastná hepatóza je rizikovým faktorem diabetu

Řada studií ukázala, že tukové játra (mastná hepatóza) mohou být nezávislým rizikovým faktorem diabetu 2. typu. Výzkumníci zjistili, že lidé s mastnou hepatózou mají zvýšené riziko rozvoje diabetu 2. typu během 5 let.

I s podobnou koncentrací inzulinu měli lidé s mastnou degenerací jater 2krát vyšší riziko vzniku diabetu 2. typu. Hepatóza jater je diagnostikována v přibližně 1/3 americké populace.

V některých případech je nemoc asymptomatická, ale v jiných případech může způsobit poškození jater nebo dokonce selhání jater. Mastné játra jsou často spojována s alkoholickým onemocněním jater, ale mohou mít i jiné příčiny.

Účinek mastných jater na inzulínovou rezistenci

Ve studii publikované v časopise Journal of Clinical Endokrinology and Metabolism, vědci zkoumali vztah mezi tukovou degenerací jater a rizikem diabetes mellitus u 11 091 dospělých v Koreji. Na začátku studie v roce 2003 a po 5 letech byly měřeny koncentrace inzulínu a jaterní funkce.

V následujícím období se u méně než 1% lidí bez tukové degenerace jater vyvinul diabetes typu 2 ve srovnání se 4% s mastnou hepatózou. Po úpravě markerů inzulínové rezistence na začátku studie bylo riziko rozvoje diabetu typu 2 u jedinců s mastnou degenerací jater stále vyšší.

Například u jedinců s nejvyšší hladinou inzulínu na začátku studie s mastnou hepatózou byla pravděpodobnost vzniku diabetu typu 2 dvakrát vyšší. Kromě toho, bez ohledu na inzulínovou rezistenci na začátku studie, lidé s mastnou degenerací jater měli více rizikových faktorů pro diabetes typu 2 (vyšší hladiny glukózy a cholesterolu).

Pokud konzumujete alkoholické nápoje, zlikvidujte je. Zdravé játra v těle vykonávají více než 500 životně důležitých funkcí.