ULTRASOUND LIVER ANATOMY

Hranice mezi pravým a levým lalokem jater (ve formě pásu s vysokou echogenitou) je půlměsíční a kulatý vaz jater. Kruhový vaz jater v příčných řezech je znázorněn jako hyperechoická formace oválného nebo zaobleného tvaru, která někdy vytváří akustický stín.

Ultrazvuk jater ve většině případů umožňuje jasně rozlišit všechny čtyři jeho laloky. Anatomické mezníky hranic mezi laloky jsou: lůžko žlučníku (mezi pravými a čtvercovými laloky), kulatý vaz jater a sulcus kulatého vazu (mezi čtvercovým a levým lalokem), brána jater (mezi čtvercem a kaudatickými laloky), incize žilního vazu jako hyperechoická přepážka (mezi levým a kaudatickým lalokem). Ocasní část má proces, jehož závažnost je zřetelně

je individuální. Ocasní proces, který má dostatečně velkou velikost, může významně vyčnívat z viscerálního povrchu jater.

Kromě čtyř laloků je v játrech s ultrazvukem možné izolovat 8 anatomických segmentů. Se šikmým a příčným skenováním je lokalizace těchto segmentů následující:

I segment odpovídá caudate laloku; ohraničené venózním ligamentem ze segmentů II a III, branami jater - z IV segmentu, z VIII segmentu pravého laloku - dolní duté žíly (částečně) az úst pravé jaterní žíly;

Segment II - nachází se v dolní caudální části levého laloku, v jeho středu je segmentová větev levého laloku kmene portální žíly;

Segment III - zabírá horní korunovou část levého laloku s podobným uspořádáním odpovídající větve portální žíly.

Hranice segmentů II a III se zbývajícími segmenty procházejí podél hranice levého laloku.

IV segment odpovídá čtvercovému lalu; jeho okraje jsou kulatý vaz jater a brázda kulatého vazu (s III segmentem), brána jater (se segmentem I); nepřímými vztažnými body hranic tohoto segmentu se segmenty pravého laloku jsou fossa (lůžko) žlučníku ve formě hyperechoického vlákna (jeho tloušťka závisí na závažnosti tukové tkáně), jdoucí od brány jater k dolní hraně pravého laloku (hranice s V segmentem) a střední jaterní žíly, částečně za segmentem IV (hranice se segmentem VIII);

V segment - umístěný za lůžkem žlučníku a mírně postranní.

VI segment - umístěný pod a podélně k segmentu V, rozprostírající se přibližně na pravém laloku.

Segment VII - lokalizovaný pod segmentem VI a dosahující obrysu membrány.

Segment VIII - "rákos", zabírá zbývající část pravého laloku, přesouvá se k diafragmatickému povrchu za čtvercovým lalokem, který nemá jasnou hranici s druhým.

Je třeba poznamenat, že během ultrazvukového vyšetření neexistují jasné anatomické orientační body, které by umožňovaly omezit segmenty jater v jeho lalocích. Větve portální žíly mohou poskytnout určitou pomoc při izolaci centrálních segmentů jaterních segmentů.

Tvar jater na podélném řezu všemi jeho laloky se šikmým skenováním (podél klenby) může být porovnán s velkou vodorovnou čárkou. Průřez jater na úrovni pravého laloku (s podélným skenem) s tvarem se často podobá půlměsíci a na úrovni levého laloku - trojúhelníku.

Játra jsou pokryta kapslí, která je jasně lokalizována jako hyperechoická struktura, s výjimkou oblastí přiléhajících k membráně, protože se „slučuje“ s membránou.

Obrysy jater vypadají docela hladce a jasně. Na viscerálním (čelem k břišní dutině) povrchu jater existuje několik depresí kvůli těsnému přilnutí orgánů k ní: pravé ledvině, pravé nadledvině, pravém ohybu tlustého střeva, dvanáctníku, žaludku. Koronoid sulcus je nejčastěji reprezentován místem retrakce podél čelního povrchu jater během šikmého skenování. Ostatní prvky vazivového aparátu jater se stávají viditelnými ultrazvukem pouze v přítomnosti tekutiny kolem nich. S věkem, zejména po 60 letech, dochází ke zvýšení echogenity dolního okraje jater v důsledku sklerotických procesů v jeho kapsli.

S podélným skenováním je možné vizualizovat a vyhodnotit dolní okraj jater. Úhel dolního okraje pravého laloku jater nepřesahuje 75 °, levý - 45 °. V tomto případě spodní okraj jater nevyčnívá pod okrajem pobřežního oblouku. Výjimky jsou

případy prolapsu jater a zvláštností konstituční struktury (u hypersthenik je dolní okraj jater obvykle 1-2 cm pod klenbou).

Velikost jater pomocí ultrazvuku může být určena různými metodami. Nejvíce informativní a obecně přijímanou metodou pro stanovení velikosti jater je měření šikmé vertikální velikosti (CWR) a tloušťky (anteroposteriorní velikost) pravého laloku, kraniokaudální velikosti (CAC) a tloušťky levého laloku.

CVR pravého laloku jater je vzdálenost od spodního okraje k největšímu vyboulení klenby membrány, když přijímá řez s maximální plochou. Tento obraz pro měření CWR nastává, když šikmé snímání v poloze senzoru podél středové klenby podél pobřežního oblouku (ultrazvukový paprsek směřuje nahoru pod úhlem od 75 ° do 30 °). Při absenci zvýšení jater nepřekročí CWR pravého laloku jater 150 mm. Tloušťka pravého laloku jater je vzdálenost od předního povrchu k místu, kde diafragmatický povrch přechází do viscerální, a podélné skenování se provádí na úrovni středního kloubu nebo mírně vlevo od přední axilární linie pro měření. Tento indikátor nesmí překročit 120-125 mm.

CCR levého laloku jater se měří od jeho spodního okraje k diafragmatickému povrchu a normálně nepřekračuje 100 mm. Tloušťka levého laloku jater je vzdálenost od jejího předního k zadnímu povrchu. V nepřítomnosti patologie tento indikátor nepřesahuje 50-60 mm. Měření indikovaných ukazatelů levého laloku se provádí podélným skenem v sagitální rovině podél středové osy těla (obr. 11.1).

Další informace mohou být získány měřením (s podélným, šikmým nebo příčným skenem) tloušťky kaudatického laloku, jehož hodnota normálně nepřekračuje 30-35 mm.

U dětí s CWR pravého laloku jater je za 5 let 40 + 10 mm, za 12 let - 80 ± 10 mm, za 15 let - 97 + 10 mm.

Je však třeba poznamenat, že získané digitální výsledky měření jater nejsou ve všech případech objektivním ukazatelem, který umožňuje odlišit patologii od normy, neboť závisí mimo jiné na ústavních vlastnostech.

Obr. 11.1. Ultrazvuk. Levý lalok jater.

1 - čelní plocha; 2 - horní povrch; 3 - spodní plocha; 4 - velikost lebky; 5 - anteroposteriorní velikost.

Obr. 11.2. Ultrazvukový obraz portální žíly.

I - lumen portální žíly; 2 - stěna portální žíly.

S ultrazvukem, játra jsou docela homogenní, obzvláště u dětí, vykonává dobře ve zvuku, obsahuje trubkové struktury malého a středního kalibru, který je způsoben přítomností žil, tepen, žlučovodů. Zvláště u dětí lze vysledovat venózní systém jater. Echografický obraz doplňují prvky pojivové tkáně, které tvoří jaterní parenchym.

Portální žíla (obr. 11.2), tvořená soutokem vyšších mezenterických a splenických žil, je rozdělena do pravých a levých lalokových větví v bráně jater. Segmentové větve portální žíly jsou umístěny v centrálních částech jaterních segmentů a jsou dále rozděleny na subsegmentální větve, jejichž charakteristické rysy na skenerech jsou horizontální uspořádání a echo-pozitivní stěny. Vnitřní průměr portální žíly postupně klesá v distálním směru. Normálně je jeho průměr 10-14 mm.

Jaterní žíly (obr. 11.3) jsou obvykle reprezentovány třemi velkými kmeny trupu (vpravo, uprostřed a vlevo) a menšími větvemi. V některých případech je možné pozorovat „volný“ typ, ve kterém se místo tří velkých kmenů nachází několik menších žil. Pravá jaterní žíla je v pravém laloku jater, prostřední přechází v hlavním interlobarovém sulku a vlevo v levém laloku jater. Za chvostovými laloky spadají do nižší duté žíly. Charakteristické znaky jaterních žil jsou jejich radiální od periferie ke středu (ve formě ventilátoru) a nepřítomnost ultrazvukového vyšetření jejich stěn (s výjimkou případů, kdy je ultrazvukový paprsek nasměrován do žílové stěny pod úhlem blízkým

Obr. 11.3. Ultrazvukový obraz jaterních žil.

1 - pravá jaterní žíla; 2 - levá jaterní žíla; 3 - segmentové důsledky pravé jaterní žíly.

do 90 °). Průměr nezměněných jaterních žil je v rozmezí 6-10 mm. Malé (až do průměru 1 mm) jejich větve lze vysledovat až na okraj orgánu.

Inferior vena cava (IVC) se nachází v drážce mezi pravým, levým a kaudatickým lalokem jater, je definován jako anechoická páskovitá formace s jasně viditelnými stěnami do průměru 20-5 mm. Dochází ke změně v jeho lumen, dalším synchronním hlubokém dýchání.

Hepatická tepna je stanovena v oblasti brány jater ve formě trubkovité struktury o průměru asi 4-6 mm, má hyperechoické stěny, je umístěna podél portální žíly. Jeho větve mohou být identifikovány v oblasti bifurkace, stejně jako na úrovni laloků. V dalším stadiu dělení nejsou větve jaterní tepny obvykle umístěny.

Intrahepatické žlučové kanály normálního stavu lze detekovat pouze na úrovni laloku, mají hyperechoické stěny a vnitřní průměr asi 1 mm.

Zdá se, že struktura parenchymu nezměněných jater je jemnozrnná, obsahuje mnoho malých lineárních a bodových struktur umístěných rovnoměrně po celém objemu orgánu. Echogennost normálních jater je srovnatelná s kortikální substancí zdravé ledviny nebo ji poněkud převyšuje. Výjimkou může být lalok játra, jehož echogenita je někdy poněkud nižší než echogenicita levého laloku jater.

Zvuková vodivost nezměněných jater je dobrá, což umožňuje vizualizaci jeho hlubokých řezů a membrány.

Datum přidání: 2015-02-03; Zobrazení: 1145; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE

Velikost ocasního laloku jater

Video Přednáška Vladimíra Izranova "Velikost jater na ultrazvuku"

Velikost pravého laloku jater na ultrazvuku

Velikost pravého laloku jater na ultrazvuku se měří středoklavikulární linií

(A) - délka (vertikální nebo kranio-kaudální velikost) pravého jaterního laloku u hypersthenik do 120 mm au asteniků do 140 mm;

(B) - tloušťka (přední-zadní rozměr) pravého laloku - norma je do 110-125 mm;

(C) - šikmá vertikální velikost (CWR) - od okraje jater po nejvzdálenější lebeční bod membrány - norma je až 150 mm, s CWR hepatomegálií více než 160 mm;

úhel dolního okraje pravého laloku jater musí být menší než 75 °.

Velikost levého laloku jater na ultrazvuku

Velikost levého laloku jater na ultrazvuku je měřena středovou čarou

(A) - délka (svislá nebo lebeční velikost) laloku jater - normální až 60 mm;

(B) - tloušťka (anteroposteriorní velikost) levého laloku jater - normální až do 100 mm;

úhel dolního okraje levého laloku jater by měl být

Je to důležité. Ocasní frakce se může zvýšit, zejména s jaterní cirhózou.

Kaudate laloku jater (caudate lalok) je funkčně autonomní segment. Jeho pravé a levé portální žíly dodávají krev a je zde také přímá žilní drenáž z portálních žil laloku caudate do spodní duté žíly. Chrání ocasní část. U onemocnění jater ovlivňuje méně než jiné oblasti. Poměr caudate laloku k pravému laloku jater (CD / PD) je specifický marker pro cirhózu jater.

HD / PD nižší než 0,6 - norma (nevylučuje přítomnost cirhózy);

HD / PD 0,6-0,65 - hraniční hodnoty;

HD / PD vyšší než 0,65 - pravděpodobnost cirhózy je 96%;

HD / PD větší než 0,73 - pravděpodobnost cirhózy je 99%.

Velikost cév jater pomocí ultrazvuku

Spodní vena cava (IVC) - normální až 20-25 mm, čisté stěny a blízko oválného tvaru;

Průměr jaterních žil se měří ustupováním 2 cm od IVC - norma je až 6-10 mm;

Průměr trupu portální žíly ("Mickey Mouse hlava") - norma je až 13-14 mm;

Splenické a vyšší mezenterické žíly - normální až 10 mm.

Velikost žlučníku pro ultrazvuk

Délka žlučníku - norma 60-80 mm;

Příčný průměr žlučníku - 30-40 mm;

Na pozadí ohybů se měří celková délka;

Objem žlučníku = (délka + šířka + výška) x 0,523

Velikost žlučníku u dětí

Tabulka Rozměry žlučníku (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)

Dávejte pozor, váš diagnostik!

Jaterní ultrazvuk pro začátečníky (přednáška o diagnostice)

Jaterní segmenty na ultrazvuku (přednáška o diagnostice)

Doppler jaterních cév (přednáška o diagnostikovi)

Patologie jater na ultrazvuku (přednáška o diagnostice)

Tagy: přednášky jaterní ultrazvuk

Játra jsou jedinečnou laboratoří v lidském těle: podílí se na metabolických procesech, neutralizuje toxiny.

Jak funguje naše játra?

Tento nejdůležitější orgán má 2 povrchy a 2 hrany. Horní konvexní povrch je umístěn pod membránou. Spodní plocha obsahuje deprese z přilehlých orgánů: tlustého střeva, dvanáctníku, ledvin, nadledviny atd. Játra jsou rozdělena do čtyř laloků: vlevo, vpravo, caudate a square. Zdravá játra mají ostrý přední okraj, zadní okraj je zaoblený. Hmotnost tohoto těla u mužů je 1,6 kg, u žen 1,2 kg.

Anatomické zařízení jater

Jaterní žíly jater jsou rozděleny do 8 segmentů. Segment je část trojúhelníkového tvaru jaterního parenchymu, který má vlastní inervaci, krevní zásobu a odtok žluči. Kaudate lalok je I segment jater, II a III segmenty jsou v levém laloku, IV segment je čtvercový lalok, pátý, šestý, sedmý segment je v pravém laloku, VIII segment je na jeho horním povrchu.

Funkce jater v těle

Toto tělo plní následující funkce:

neutralizuje toxiny, které vznikají při užívání léků, alkoholu atd., rozděluje a odstraňuje z těla přebytečné hormony a toxiny, které jsou výsledkem metabolismu; akumuluje vitamíny a stopové prvky; podílí se na trávení potravy tvorbou a uvolňováním žluči, syntetizuje trávicí enzymy, hormony; podílí se na metabolismu sacharidů: přemění aminokyseliny a jiné látky na glukózu, akumuluje glykogen, který dodává energii buňkám; syntetizuje krevní proteiny zodpovědné za jeho srážení, plazmatické proteiny zapojené do imunitních reakcí, transportní proteiny pro přenos enzymů a hormonů; ukládá krev: s masivní ztrátou krve a prudkým poklesem tlaku se jaterní cévy zužují a nahromaděná krev vstupuje do oběhového systému, aby podporovala činnost jiných důležitých orgánů; heme transportující kyslík.

Velikost jater u dospělých je normální

Velikost jater má významnou diagnostickou hodnotu u dospělých i dětí.

Zdravý jaterní parenchymus na ultrazvuku vede ultrazvuk dobře a může být vyhodnocena struktura i hlubokých vrstev.

Játra ultrazvukem

S ultrazvukem zdravých jater lze vidět žíly všude. Střední žíla se nachází v mezibuněčném sulku a pravé a levé žíly jsou v tloušťce odpovídajícího laloku. Existuje typ umístění jaterních žil, ve kterých nejsou vytvořeny 3 kmeny, ale je určeno několik žil s menším průměrem. Nižší vena cava je omezena pravými, levými, caudate laloky. Jaterní tepna na ultrazvuku je tubulární útvar u brány jater, jejíž stěny mají vysokou echogenitu. Žlučové kanály jsou menší než lobarové a proto nejsou viditelné. Mají průměr 1 mm a stěny s vysokou echogenitou. Žlučník je určen ultrazvukem jako anechoická tvorba hruškovitého tvaru.

Možnosti anatomické variability jater

Inverze: orgán se nachází v neobvyklé anatomické oblasti (obvykle v levém hypochondriu). Tento stav je obvykle kombinován s abnormálním umístěním jiných vnitřních orgánů.

Rotace: změna polohy těla vzhledem k ose. Nejčastěji játra sousedí s břišní stěnou horního nebo dolního povrchu.

Riedelův podíl: omezená hypertrofie pravého laloku, zatímco struktura parenchymu netrpí. Simuluje růst orgánu v přítomnosti jeho patologie.

Další sulci mohou způsobit obtíže při diagnóze, zejména pokud má pacient zranění v horní části břicha. V tomto případě by měl lékař během ultrazvukového vyšetření vyhodnotit stav tkání orgánu, celistvost kapsle těchto útvarů.

Související články

Normálně je spodní okraj pravého laloku jater přibližně na úrovni pravého bradavičnatého oblouku, vyčnívající 1-2 cm podél středové linie a až 6 cm podél středové linie. Vynechání zvětšených jater je možné při astmatické bronchitidě, bronchiálním astmatu, masivní pohrudnici. Vysoká poloha jater může být plynatost, resekce pravého plic, atd. V normálních játrech je úhel dolního okraje levého laloku asi 30 stupňů, nepřesahuje 45 stupňů, úhel dolního okraje pravého laloku je menší než 75 stupňů.

Měření pravého laloku by mělo být prováděno na midklavikulární linii. Předpokládá se, že šikmá vertikální velikost pravého laloku jater má velikost u zdravých osob do 150 mm, výšku (kraniokaudální velikost) - od 85 do 125 mm, výšku levého laloku do 100 mm, tloušťku (anteroposteriorní velikost) pravého laloku - až 110-125 mm, tloušťka levého laloku - do 60-80 mm, podle dalších údajů - do 50-60 mm.

V normálních játrech, vertikální velikost na podélném echogramu v midclavicular linii od kopule k nejvzdálenějšímu kaudálnímu bodu jater je ne více než 13 cm, hepatomegaly nastane jestliže tato velikost je se rovnat nebo přesahuje 15.5 cm, zatímco přesnost diagnózy hepatomegaly byla 87%.

Velikost laloku kaudatu je normální: délka 6–7 cm, tloušťka 1,5–2 cm, rozměry papilárního procesu jsou 0,8–3,9 cm, poměr tloušťky pravého laloku k levici je obvykle větší než 1,3. Na příčném echogramu je poměr šířky laloku kaudatu ke šířce pravého laloku na stejné linii u zdravých lidí menší než 0,55.

Délka jater na echogramech v příčné rovině je 17 (14-19) cm, pravý lalok - 13 (11-15) cm.

Se všemi zdánlivými jednoduchostmi odpovědi na otázku o přítomnosti i nevýznamné hepatomegálie, s ultrazvukem, je to velmi obtížné, protože údaje o velikosti jater uvedené v literatuře se liší, použité metody měření také nejsou identické. Navíc velikost těla závisí na konstituci, výšce, věku subjektu, hloubce inhalace, během které byl echogram zaznamenán. Proto v případech, kdy játra mají hraniční velikosti nebo jsou blízké těm, je nepraktické učinit závěr o velikosti orgánu a stačí uvést digitální hodnotu, například vertikální velikost pravého a levého laloku jater.

Na základě podkladů Metodických doporučení "ULTRASOUND DIAGNOSTICS FOCAL LIVER DAMAGE", Vitebsk, Gomel, Bělorusko

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Normální hodnoty velikosti jater pomocí ultrazvuku u dospělých

Játra jsou jedinečnou laboratoří v lidském těle: podílí se na metabolických procesech, neutralizuje toxiny.

Jak funguje naše játra?

Anatomické zařízení jater

Funkce jater v těle

Toto tělo plní následující funkce:

neutralizuje toxiny, které vznikají při užívání drog, alkoholu atd.
rozděluje a odstraňuje z těla nadměrné hormony a toxiny, které jsou výsledkem metabolismu;
akumuluje vitamíny a stopové prvky;
podílí se na trávení potravy tvorbou a uvolňováním žluči, syntetizuje trávicí enzymy, hormony;
podílí se na metabolismu sacharidů: přemění aminokyseliny a jiné látky na glukózu, akumuluje glykogen, který dodává energii buňkám;
syntetizuje krevní proteiny zodpovědné za jeho srážení, plazmatické proteiny zapojené do imunitních reakcí, transportní proteiny pro přenos enzymů a hormonů;
ukládá krev: s masivní ztrátou krve a prudkým poklesem tlaku se jaterní cévy zužují a nahromaděná krev vstupuje do oběhového systému, aby podporovala činnost jiných důležitých orgánů;
heme transportující kyslík.

Velikost jater u dospělých je normální

Velikost jater má významnou diagnostickou hodnotu u dospělých i dětí.

Velikost jater na ultrazvuku (přednáška o diagnostice)

Velikost pravého laloku jater na ultrazvuku

Na ultrazvuku se měří velikost pravého laloku jater v oblasti midklavikulární linie, pravá ledvina by neměla spadat do sekce. Vyhodnoťte kraniokaudální (CK), anteroposteriorní (PZ), šikmou vertikální (CWR) velikost a úhel dolní hrany.

Kraniokaudální velikost pravého laloku je normální až 120-140 mm;

Přední-zadní velikost pravého laloku v normě do 110-125 mm;

(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;

Šikmá vertikální velikost pravého laloku - od okraje jater až po nejvzdálenější lebeční bod membrány - je normálně až 150 mm, s hepatomegálií CWR větší než 160 mm;

Úhel spodního okraje pravého laloku je obvykle menší než 75 °.

Velikost levého laloku jater na ultrazvuku

Na ultrazvuku se měří velikost levého laloku jater ve střední linii. Vyhodnoťte kraniokaudální (QC) a anteroposteriorní (PZ) velikost levého laloku, anterior-posteriorní velikost laloku kaučuku (PZHD) a úhel dolní hrany.

Kraniokaudální velikost levého laloku normálně až 60 mm;

Anteroposteriorní velikost levého laloku normálně až 100 mm;

Úhel dolního okraje levého laloku je normální

Velikost jater u dětí, v závislosti na výšce Pykov - pro tisk

U dětí závisí velikost jater na výšce a hmotnosti. Vezměte prosím na vědomí, že kraniokaudální u astenikos, zatímco u hypersthenics, může anteroposterior velikost překročit limity normy, ale částka by neměla. Poměr přední a zadní velikosti levého a kaudatického laloku u dětí nepřesahuje 30%.

Poměr caudate a pravého laloku jater - HD / PD

Jaterní lalok je funkčně autonomním segmentem. Pravé a levé portální žíly dodávají krev, stejně jako přímou žilní drenáž do spodní duté žíly. U jaterních onemocnění je laloček caudate postižen méně než jiné oblasti. Poměr caudate a pravého laloku jater (CD / PD) je specifickým markerem cirhózy jater (Harbin et al, 1980).

HD / PD nižší než 0,6 je normální, ale nevylučuje přítomnost cirhózy;

HD / PD 0,6-0,65 - hraniční hodnoty;

HD / PD vyšší než 0,65 - pravděpodobnost cirhózy je 96%;

HD / PD větší než 0,73 - pravděpodobnost cirhózy je 99%.

Obrázek Poměr kaudátu a pravého laloku jater: linie 1 - kolmá od pravého okraje dolní duté žíly k trupu portální žíly („hlava Mickey Mouse“); čára 2 označuje levý okraj laloku; čára 3 - kolmá od postranního okraje pravého laloku k liniím 1 a 2; PD - šířka pravého laloku; HD je šířka caudate laloku.

Velikost cév jater pomocí ultrazvuku

Dolní vena cava normální až 20–25 mm;

Průměr jaterních žil je normální až 6-10 mm;

Průměr trupu portální žíly v normálu až 13-14 mm;

Splenické a vyšší mezenterické žíly normálně do 10 mm.

Obrázek Inferior vena cava (IVC) se měří v ústech, jaterní žíly jsou 2 cm zpět a kmen portální žíly (BB) je na úrovni „Mickey Mouse's head“.

Velikost žlučníku pro ultrazvuk

Forma žlučníku může být oválná, válcová, vřetenovitá, zaoblená, hruškovitá, G a S ohnutá.

Tloušťka stěny žlučníku

Délka žlučníku je 60-100 mm (měřeno přibližně na pozadí ohybů);

Výška žlučníku je 15-40 mm;

Plocha žlučníku je 13-18 cm²;

Průměr běžného jaterního kanálu menší než 5 mm;

Průměr žlučovodu je menší než 9 mm, po cholecystektomii - 10-12 mm;

Intrahepatický žlučovod by neměl překročit polovinu průměru větve výbušniny v okolí.

Obrázek Velikost žlučníku na ultrazvuku. Objem žlučníku = (délka * šířka * výška) * 0,523;

Velikosti žlučníku u dětí (McGahan J.P. 1982) - pro tisk

Dávejte pozor, váš diagnostik!

Video Přednáška Vladimíra Izranova "Velikost jater na ultrazvuku"

Odeslat odpověď

"Neznám nejlepší lék na astma..." Nicholas Culpeper, 1653 Honeysuckle Curly (L. periclymenum) byl kdysi v Evropě široce používán pro léčbu bronchiálního astmatu, urinárních poruch a porodu. Pliny doporučuje přidat do vína pro onemocnění sleziny. Na základě infuze květů zimolezu (L. periclymenum) se tradičně vyrábí sirup, který se bere jako vykašlávání se silným kašlem [...]

V polovině léta začíná rozkvétat vrbový květ, který pokrývá narůžovělé koberce velkých ploch lesního háje a paseky. Květiny a listy se sklízejí během kvetení, suší se ve stínu a skladují se v těsně uzavřených nádobách a krabicích. Kiprey je úzkolistý, Ivan-čaj nebo Koporsky čaj je známá bylina s rozmetaným štětcem růžových květů. To je jedna z mála divokých rostlin, které se používají v potravinách […]

"To je jeden z nejúžasnějších bylin z ran, vysoce ceněný a drahý, používaný jako vnitřní a vnější lék." Nicholas Culpeper, 1653 Herb dostal své ruské jméno, protože zalité listy, připomínající výzdobu středověkých šatů, a jeho latinský název pochází ze slova "alchymie", což naznačuje zázračné vlastnosti rostliny. Shromáždit trávu během kvetení. Charakter: chladný, suchý; chuť [...]

"Povaha této rostliny je tak úžasná, že jeden z jejích prstů zastaví krvácení." Pliny, 77 nl Přeslička je botanická památka v blízkosti stromů, které rostly na Zemi před 270 miliony lety, během období karbonu. V SSSR bylo 15 druhů přesličky. Největším praktickým zájmem je přeslička (E. arvense). Přeslička (E. arvense) je vytrvalá bylina […]

Rostlina ephedra (Ma Huang, v čínštině) obsahuje alkaloidy - efedrin, norefedrin a pseudoefedrin. Alkaloidy od 0,5 do 3%. V efedře jsou přeslička a efedra větší než efedrin a ve střední efedře pseudoefedrin. V podzimních a zimních měsících je obsah alkaloidů maximální. Kromě alkaloidů v efedře, až 10% tříslovin a éterických olejů.

Efedrin, norefedrin a pseudoefedrin jsou podobné adrenalinu - stimulují alfa a beta adrenoreceptory.

Tato kniha je určena pro začátečníky, kteří rádi pěstují ženšenové pěstitele na soukromých pozemcích a pěstitelích ženšenu, kteří začínají svou práci na průmyslových plantážích poprvé. S rostoucími zkušenostmi a všemi doporučeními se přihlíží ke klimatickým charakteristikám oblasti Černé Země. Když jsem se chystal popsat mé zkušenosti s pěstováním ženšenu, pomyslel jsem si dlouho a tvrdě na to, kde začít uvádět shromážděné informace, a dospěl jsem k závěru, že má smysl stručně a důsledně hovořit o všech cestách ženšenu, které jsem cestoval, aby čtenář mohl zvážit své silné stránky a schopnosti podnikání

Dýňová semena obsahují cucurbitin záležitost, který paralyzuje některé parazity - pinworms, tasemnice, ascaris, a jiné tasemnice a škrkavky. Poté, co červi uvolní jejich sevření, jsou snadno odstraněny ze střev tím, že vezmou projímadlo - například ricinový olej.
Killer drink z červů, které potřebujete: 3 lžíce syrové (ne smažené) dýňová semínka, půl malé cibule, 1 lžička medu,? šálek mléka, mixér.

Dr. Popov o lidových lécích proti Crohnově chorobě a ulcerózní kolitidě (UC): Chronická kolitida je velmi snadno vyléčitelná, pokud ráno vezmete čajovou lžičku semen jitrocelu na prázdný žaludek a večerní lžičku semen koní.

Každé jaro se jedna z prvních výhonků jeví kopřivy. Kopřiva je prvním darem jara. Kopřiva čaj se hojí, omladí, posílí imunitu a probudit tělo na jaře.

Je čas se zbavit krvácejících dásní a posílit dásně. Na jaře se vytváří jedinečná tráva zvaná sverbig. Pokud budete jíst nejméně týden, krvácení dásní vás bude navždy.

Nohy pot! Hrůza! Co dělat A cesta ven je velmi jednoduchá. Všechny recepty, které dáváme, jsou nejprve testovány na sobě a mají 100% záruku účinnosti. Takže se zbavte pocení nohou.

V historii života pacienta je mnohem užitečnější než ve všech encyklopediích světa. Lidé potřebují vaši zkušenost - „syna obtížných chyb“. Ptám se každého, posílejte recepty, nelitujte rady, jsou pro pacienta - paprsek světla!

O lékařských vlastnostech dýně Ingrown hřebík jsem 73 let. Bolesti se jevily jako to, co ani nevědělo, že existují. Například na palci náhle začal růst nehet. Bolest mě držela od chůze. Nabídl operaci. V "HLS" jsem četl o dýňové masti. Vyčistil jsem semena z buničiny, položil jsem je na nehty a polyetylén a zabalil jsem je do […]

Houba na nohou Houba na nohách Nalijte horkou vodu do pánve (teplejší, tím lépe) a otřete mýdlo žínkou. Držet nohy v něm po dobu 10-15 minut, aby je správně parní. Poté očistěte podrážky a podpatky pemzou, ujistěte se, že si nehty vyříznete. Otřete nohy suché, suché a namažte je výživným krémem. Nyní vezměte farmaceutickou břízu […]

Po 15 let se noha neobtěžuje Sestra na noze Dlouho mě sestra na levé noze znepokojovala. Vyléčila jsem ho na 7 nocí, zbavila se bolesti a začala chodit normálně. Na struhadle je třeba třít černou ředkvičku, natřít kaši na hadřík, pevně uvázat na bolavém místě, zabalit do celofánu a nasadit na ponožku. Komprese je žádoucí dělat v noci. I [...]

Mladý lékař předepsal recept na svou babičku Gout, ostruhy na patě a posílám vám recept na ošetření patových výběžků a kuželů u palce. Byl mi dán mladým lékařem asi před 15 lety. Řekl: „Při této příležitosti nemůžu napsat seznam nemocných, není to nutné. Ale moje babička byla za tyto potíže ošetřena tak... "Přijala jsem radu [...]

Aspirin z trhlin v nohách, trhliny v nohou, chci se podělit o recept na léčení kůže na prstech. 100 ml alkoholu a 10 práškových tablet aspirinu se třepe, dokud se tablety nerozpustí. Poté přidejte jednu lahvičku s jodem a znovu promíchejte. Skladujte na tmavém místě v dobře uzavřené nádobě. Rozmazaná kůže. Baun L. V. [...]

Začněme s dnou, způsobenou především metabolickými poruchami. Poslouchejme, co Vinnitsa doktor DVNAMOV říká o padagre. Léčíme dnu Naumovem Dna „Zdravý životní styl“: Spousta otázek o rozpouštění solí v kloubech. Tvrdíte, že jedlá sůl, kterou používáme uvnitř, nemá nic společného s nerozpustnými solemi, jako jsou uráty, fosfáty a oxaláty. A co [...]

Na radu Antoniny Khlobystiny, Osteomyelitis Ve věku 12 let jsem onemocněla osteomyelitidou a téměř zůstala bez nohy. Byl jsem v závažném stavu do nemocnice a operoval jsem v ten den. Celý měsíc byl zpracován a odstraněn z rejstříku až po 12 letech. Po všem jsem byl vyléčen jednoduchým lidovým lékem, který mi navrhla Antonína Khlobystinová z Čeljabinska-70 (nyní […]

Fell, probudil se - sádrovec.V průběhu let se kosti staly velmi křehké, vyvíjí se osteoporóza - zejména ženy trpí tímto. Co dělat, když máte zlomeninu? Co vám může pomoci kromě sádry a odpočinku? S těmito otázkami jsme se obrátili na lékaře biologických věd, profesora Dmitrije Dmitrievicha SUMAROKOVA, specialistu na obnovu kostní tkáně. "HLS": Máte 25 let [...]

Cibulová polévka pro osteoporózu Osteoporóza Lékaři nazývají osteoporózu „tichým zlodějem“. Vápník opouští kosti klidně a bez bolesti. Člověk trpí osteoporózou a nic o tom neví! A pak začnou nečekané zlomeniny kostí. 74-rok-starý muž s zlomeninou kyčle vstoupil do naší nemocnice. Spadl do bytu na rovné zemi - kost nemohla postavit tělo a […]

Doktor Hepatitida

léčení jater

Jaterní segmenty na ultrazvuku

Tradičně, játra jsou rozdělena na akcie v místě připevnění půlměsíčního vazu, respektive čtvercové a kaudate laloky patří k pravému laloku jater. Toto rozdělení nebere v úvahu průběh krevních cév a žlučovodů.

Chirurgové odeberou polovinu jater v malé cévní zóně od středu fossy žlučníku k křižovatce střední jaterní a nižší duté žíly. Čtvercové a kaudátové laloky se tedy vztahují k levému laloku jater.

Obrázek Na viscerálním povrchu jater, levá podélná drážka obsahuje kruhový vaz na přední straně a žilní vaz na zádech, pravá podélná brázda prochází žlučníkem v přední a spodní vena cava brázdě vzadu, brány jater zabírají centrální místo. Zadní k trupu portální žíly, obyčejná jaterní tepna a obyčejný žlučovod je caudate lalok, a anteriorly - čtvercový lalok.

V roce 1957, Quino navrhl rozdělit játra do segmentů, s ohledem na větvení portální žíly. Tato možnost je považována za nejvíce anatomickou, protože průběh větví portální žíly, jaterní tepny a žlučovodů se shoduje.

Obrázek Podle Quina, tam jsou 2 laloky, 5 sektorů a 8 segmentů v játrech. V pravém laloku je sektor laterální (6/7 segment) a paramedial (5/8 segment). V levém laloku je laterální (2/3 segment), paramedial (4 segment) a hřbetní sektor (1 segment).

Podle Quina, levé a pravé portální žíly rozdělují laloky jater do horního a dolního laloku, do předních a zadních segmentů. Osm Quino segmentů jater: 1 - laločník kaudate, 2 - levý postranní-laterální lalok, 3 - levý anterior-laterální lalok, 4a - levý horní medián, 4b - levý dolní medián, 5 - pravý přední-dolní, 6 - pravý zadní -nižší, 7 - pravý horní postero-8 - pravé přední-horní.

V různých klasifikacích jsou názvy segmentů odlišné, ale číslování je vždy stejné. Naučte se číslování segmentů. Čelní pohled zleva doprava je horní řádek - 2487, dolní řádek - 3456, první segment (kaudate lalok) není viditelný. Pohled zdola je proti směru hodinových ručiček - 1234567, 8. segment není viditelný.

Pro chirurgy je důležité jasně pochopit, kde se nachází patologické zaměření. Je snadné určit segment jater na ultrazvuku, pokud rozlišujete anatomické orientační body (více podrobností viz zde):

v horní části - dolní vena cava, pravé, střední a levé jaterní žíly;
v centrální části, dolní dutá žíla, horizontální portální žíly a žilní vaz;
v dolní části - spodní vena cava, kulatý a žilní vaz v játrech.

Portálové žíly procházejí dovnitř a jaterní žíly mezi laloky a segmenty jater.

Střední jaterní žíla rozděluje játra na pravé a levé laloky. Pravá jaterní žíla rozděluje pravý lalok na sektor laterální (6/7 segment) a paramedial (5/8 segment). Levá jaterní žíla rozděluje levý lalok na sektor laterální (2/3 segment) a paramedial (4a / 4b).

Obrázek Na ultrazvukovém příčném řezu v horní části jater, kde jsou pravé, střední a levé jaterní žíly v dolní duté žíle. Vzpomeňte si na segmenty horního patra jater - proti směru hodinových ručiček.

Obrázek Na ultrazvukovém řezu jater na úrovni levé portální žíly. Levá portální žíla směřuje k levému laloku, pak se prudce otočí dopředu. Jediným místem v portálovém systému s ostrým zatáčením vpřed je pupeční segment portální žíly. Rozděluje levý lalok jater na sektor laterální (2/3 segment) a paramedial (4a / 4b). Pozor. Ovály jsou průřezem pravých a středních jaterních žil, které procházejí mezi laloky a segmenty jater (viz výše).

Obrázek Na ultrazvukovém příčném řezu na úrovni pravé portální žíly. Pravá portální žíla je rozdělena na zadní (RPS) a přední (RAS) segment, který běží ve středu pravého bočního (7/6 segment) a paramedial (8/5 segment) a sektoru. Linie prostřední jaterní žílou a spodní dutou žílou rozděluje játra na pravé a levé laloky. Pravá jaterní žíla rozděluje pravý lalok na paramedial a lateral sektor.

Obrázek Na příčném řezu ultrazvukem na úrovni žíly sleziny. Půlměsíční a kulatý vaz rozděluje levý lalok jater na sektor laterální (3 segment) a paramedial (4b segment).

Obrázek Na ultrazvuku v játrech anechoic vzdělávání s jasným a hladkým kontury, akustický zisk za sebou. V průřezu je fokus umístěn mezi podélným úsekem střední a pravé jaterní žíly - horním patře pravého zdravotnického sektoru. Vzpomeňte si na vytoužený kód - zleva doprava, pak nemusíte dlouho přemýšlet. Závěr: Jednoduchá cysta jater v 8. segmentu.

Dávejte pozor, váš diagnostik!

Tagy: přednášky jaterní ultrazvuk

Ultrazvuk je velmi účinný způsob, jak studovat patologické stavy jater. Taková studie poskytuje množství informací o procesech probíhajících v těle. Ultrazvuk jater může pomoci lékařům diagnostikovat různá onemocnění, jako je fibróza, hepatomegalie, rakovina, žloutenka atd. Navíc, ultrazvukem jater může být nepřímo posuzován na onemocnění slinivky břišní a dalších orgánů gastrointestinálního traktu.

Rozluštění výsledků vyšetření by měl provádět odborník, ale pro pacienty má smysl ovládat základní znalosti.

Správná interpretace protokolu studie je nemožná bez znalosti anatomie. Játra jsou největším orgánem břišní dutiny u lidí, jeho hmotnost u dospělého dosahuje 1,5 kg. Je to nejdůležitější orgán nezbytný pro čištění krve z toxických látek, podílí se na nejdůležitějších biochemických reakcích syntézy bílkovin a tuků. Výroba žluči, která je nezbytná pro trávení, závisí také na této žláze.

Játra jsou umístěna v horní části břicha, zabírají pravou hypochondrium a epigastrium, játra mají diafragmatický a dolní viscerální povrch, který je spojen s jinými orgány břišní dutiny, jaterní parenchyma je pokryta kapslí.

Játra se skládají ze 4 laloků, a to:

První 2 jsou velké, zatímco čtvercové a ocasované jsou malé.

Krev vstupuje do jater z následujících zdrojů:

23 průtok krve poskytuje portální žílu,
13 průtok krve - vlastní jaterní tepna.

Dekódování ultrazvuku se provádí s přihlédnutím k údajům o průtoku krve a segmentech jater.

Zdravá játra mají rovné, výrazné kontury s tenkou kapslí. Jeho struktura by měla být homogenní, jemnozrnná, echogenně stejná nebo mírně vyšší než echogenita zdravého parenchymu ledvin. Mělo by se zachovat cévní schéma. Intrahepatické žlučovody by neměly být rozšířeny.

Normální parametry levého laloku: přední - zadní (tloušťka) 6–8 cm, lebeční (výška) až 10 cm.

Normální parametry pravého laloku: přední - zadní (tloušťka) 10,0 - 12,0 cm, lebeční (výška) 8,5-12,5 cm, šikmá vertikální velikost - až 15 cm.

Normální parametry laloku kaudatu: délka 6–7 cm, tloušťka 1,5–2,0 cm.

Průměr portální žíly 8-12 mm.

Rozvětvení portální žíly a jaterní tepny, stejně jako žlučovodů, jsou rozděleny v játrech současně, což je základem segmentového rozdělení jater. Obecně přijímané schéma segmentové struktury jater podle Clauda Quina. Spoléhají na to při provádění operací na játrech.

U ultrazvuku s použitím referenčních bodů, jako jsou vazy, žíly a deprese v játrech, je možné objasnit lokalizaci vzdělávání v játrech, aby bylo možné naplánovat další taktiku léčby.

Podle tohoto schématu odpovídá segment I caudate laloku. Zbývajících šest segmentů jde jeden po druhém podél kontury jater proti směru hodinových ručiček, pokud se díváte na játra zdola nahoru, to znamená na jeho viscerální povrch.
Druhý segment je umístěn v zadní laterální části levého laloku a třetí segment je umístěn v předním laloku.
Čtvercový podíl je segment IV. Segmenty V, VI, VII, VIII jsou v pravém jaterním laloku.
V segment je umístěn na straně vybrání žlučníku.
VI segment je umístěn v laterální a dolní části jater.
Segment VII je laterální zadní a horní část jater.
Osmý segment je umístěn na diafragmatickém povrchu pravého laloku jater.

Indikace pro ultrazvuk jater mohou být následující:

bolest v pravé horní části břicha;
zvětšená játra;
žloutenka;
podezření na formace v játrech;
podezření na rakovinu jater;
abdominální trauma;
podezření na echinokokózu;
sledování účinnosti léčby a dynamiky onemocnění jater.

Obvykle se provádí jaterní vyšetření spolu s echografií dalších orgánů břicha. Pacienti musí vědět, jak se připravit na jaterní ultrazvuk. Správnost diagnózy a v důsledku toho i správnost předpisu léčby závisí na přípravě na ultrazvukové vyšetření jater.

Dodržujte režim a pravidla výživy. To je dáno tím, že v přítomnosti obsahu žaludku a střev, s výrazným meteorismem, mohou být játra částečně blokována, a tak se stává nemožným efektivně zhodnotit její strukturu.

Nejpozději 3 dny před zákrokem dodržujte dietu: potraviny, které způsobují tvorbu plynu, by měly být ze stravy vyloučeny. Jedná se o luštěniny, produkty kyseliny mléčné, černý chléb, sycené nápoje, zelí, alkohol. Rovněž je třeba vyloučit syrovou zeleninu a ovoce.

Měli byste jíst porridge, libové maso a ryby, dušenou nebo dušenou, strouhanku. Nápoje by měly pít slabý čaj a vodu. Jíst s tímto by mělo být frakční od 4 do 5 krát denně.

Pokud navzdory změně ve stravě přetrvává nadýmání, měli byste během těchto 3 dnů před průzkumem používat enzymové přípravky, přípravky na bázi simethiconu, stejně jako aktivní uhlí nebo jiné sorbenty. Pro chronickou zácpu, laxativa by měla být přijata během těchto tří dnů.

Pokud se vyskytne dysfunkce nebo chronická onemocnění žaludku nebo střev, doporučuje se ošetřujícímu lékaři předepsat léčbu několik dní před zákrokem. Některé léky způsobují zvýšení jater. Pokud pacient užívá nějaké léky, měli byste se poradit se svým lékařem a pokud možno odložit jeho čas.

Pokud neexistují žádné kontraindikace jakéhokoliv onemocnění a pokud to pacientův stav dovoluje, doporučuje se provést očistný klystýr den před skenováním.

Přepis a výsledky výzkumu do značné míry závisí na tom, zda pacient před zákrokem správně jedl. Studie by se měla provádět nalačno, nejlépe ráno. 8-12 hodin před tím, než je zakázáno jíst a pít. Pokud se ultrazvuk provádí během dne, měli byste se zdržet jídla a pití pět až šest hodin před zákrokem.

Diabetici užívající inzulin mohou dvě hodiny před testem vypít šálek čaje bez cukru a jíst drobky z bílého chleba.

Simultánní vyšetření jater a dalších orgánů

Pro přípravu na studium žlučníku je nutné dodržovat všechna pravidla přípravy na ultrazvuk jater. Dieta se také příliš neliší. Před sonografií žlučníku by měl pít slabý čaj a voda. Navíc v předchozích 24 hodinách je nepraktické provádět rentgenové vyšetření gastrointestinálního traktu bariem, protože kontrastní činidlo v dvanáctníku vytváří obtíže při vizualizaci žlučovodu. Ultrazvuk žlučníku a jater je poměrně informativní.

Doporučení pro přípravu na studium slinivky břišní jsou stejná jako pro skenování jater. Nezbytným a nejdůležitějším stavem je nedostatek obsahu v žaludku, proto musí být studie provedena nalačno. Pokud byl pacient podroben rentgenovému vyšetření bariem, pak může být echografické vyšetření pankreatu provedeno ne méně než 24 hodin později. Tento stav je způsoben tím, že barium, které zůstane na stěnách žaludku a střev, bude rušit vizualizaci slinivky břišní.

Příprava na studium ledvin se neliší od přípravy na ultrazvuk jater. Je žádoucí, aby byl močový měchýř naplněn, protože při detekci patologie ledvin na ultrazvuku je nutné vyšetřit močovody a močový měchýř. Také nemůžete jíst potraviny, které způsobují zvýšené nadýmání. Ultrazvukové vyšetření ledvin poskytuje dostatek informací pro diagnostiku mnoha onemocnění, například pankreatu.

Ultrazvuk jater se obvykle provádí s pacientem na zádech. Na horní část břicha se aplikuje speciální gel, po kterém lékař aplikuje ultrazvukové čidlo na potřebné body přední stěny břicha. Lékař požádá pacienta, aby se zhluboka nadechl a zadržel dech, což je nezbytné pro lepší vyšetření jater, protože většina z nich je ukryta za žebry, která narušují zobrazování.

Lékař může někdy nainstalovat senzor do mezikloubního prostoru, což umožňuje lepší vyšetření orgánu. Během této doby lékař provede nezbytná měření, studuje strukturu, strukturu, krevní zásobení jater a poté poskytne pacientovi popis s ultrazvukovým závěrem na papíře.

Pomocí ultrazvuku můžete podezřit nebo identifikovat následující patologie v játrech:

anomálie struktury nebo umístění;
hepatomegalie, to znamená zvýšení velikosti;
tuková infiltrace;
projevy akutní a chronické hepatitidy;
poškození jater;
cirhóza;
benigní a maligní tumory jater;
polycystický;
rakovina;
parazitární léze.

Jen s pomocí ultrazvukové metody výzkumu však není vždy možné přesně určit, zda je orgán zcela zdravý. Koneckonců, lékař studuje strukturu orgánu, ale nemůže určit, jak dobře játra zvládají jeho funkce. K tomu existují další výzkumné metody.

Navíc, s použitím jaterního ultrazvuku, není vždy možné jasně stanovit povahu fokálních změn, ať už jsou maligní nebo benigní, protože mnoho z nich může mít jiný ultrazvukový obraz. Nejpřesnější způsob, jak to zjistit, je diagnostická punkce.

Echografické studium jater u dětí se provádí za stejným účelem jako dospělý.

Připravit se na vyšetření, potřeby dítěte i dospělé, s výjimkou kojenců, jejichž strava se nemění.

Během studie je lepší, aby dítě bylo s jedním z rodičů, protože každý lékařský zákrok způsobuje úzkost a strach. Musíme mu vysvětlit, že ultrazvuk je naprosto bezbolestný.

Během ultrazvuku jater lékař pečlivě zkoumá strukturu jater dítěte. Normální velikost jater u dětí se liší od dospělých a mění se s věkem. Proto při hodnocení výsledků ultrazvuku lékař porovnává data s věkovými standardy.

Důležitým úkolem lékaře je včasné rozpoznání rakoviny. Játra v rakovině jsou často cirhotická, její homogenita je ztracena, dochází k hrubým změnám. V této souvislosti může být obtížné identifikovat rakovinu.

Rakovina jater je charakterizována přítomností jednoho nebo více ložisek. Abnormální struktura a kontury orgánu jsou vizualizovány.

Foci v rakovině jsou zobrazeny odlišně. Při nástupu onemocnění, pokud nádor není větší než 5 cm, je rakovina jater téměř nemožné odlišit od ostatních fokálních lézí v obvyklém režimu séroscal B. Malý novotvar má sníženou hypoechogenitu, velmi zřídka, iso-echogenní s tenkým hypoechoickým okrajem, když se zvětšuje velikost nádoru, zvyšuje se echogenita nádoru, vzorek ultrazvuku se stává heterogenním, kontury se stávají kopcovité.

Obzvláště obtížné diagnostikovat difuzní rakovinu jater, reprezentovanou množstvím echogenních ložisek s fuzzy hranicemi. Dopplerova sonografie zároveň ukazuje významný nárůst krevního zásobení ve společné jaterní tepně a porušení struktury jaterních cév.

Maligní nádor (rakovina) roste velmi rychle, vzrůstá asi o 2 krát za 120 dní. Rakovina nevyhnutelně vede ke zvýšení velikosti jater samotných.

„Zlatým standardem“ pro diagnostiku rakoviny je biopsie detekované léze pod kontrolou ultrazvukového obrazu. Alternativně lze použít ultrazvuk s vylepšením kontrastu.

Diagnóza rakoviny jater by tedy měla být prováděna ve spojení s dalšími studiemi.

Tyto anomálie vznikají zpravidla po úrazech, stejně jako chirurgických zákrocích. Hematomy jater mohou být umístěny pod kapslí, mohou být také umístěny uvnitř svého parenchymu.

Po poranění velkých cév, hematomy vypadají jako útvary podlouhlého nepravidelného tvaru s tekutým obsahem, který má malé echogenní inkluze.V raném stádiu je hematom definován jako anechoický objekt bez jasných hranic.

Pokud krvácení pokračuje, hematom na obrazovce stroje také zvyšuje. V průběhu času se takový hematom objeví jako stěna, vnitřní obsah koaguluje, s ultrazvukem se stává echogenní, heterogenní. V budoucnu je na tomto místě možná tvorba seromu - cystovité struktury nebo kalcifikace.

Pokud nejsou poškozeny velké cévy jater, má ultrazvukový obraz hematomu poněkud odlišný vzhled. Parenchyma jater je v tomto případě nasáklá krví, což vede ke vzniku zón se zvýšenou echogenitou. S příznivým průběhem do konce druhého týdne mají velikosti hematomů tendenci klesat, obrysy jsou méně jasné, nerovnoměrné, vnitřní obsah je nerovnoměrný. O měsíc později může hematom zmizet. U subcapsular uspořádání, hematoma má vzhled prodlouženého anechoic pásu.

Jaterní fibróza může být primární nebo je důsledkem dříve přenesené hepatitidy nebo chronického vaskulárního onemocnění. Projevuje se proliferací pojivové tkáně, která nahrazuje tkáň jater. Existuje několik stadií fibrózy. V poslední fázi 4 fibróza vstupuje do cirhózy jater, což vede k rakovině.

Pro diagnostiku fibrózy pomocí komplexního vyšetření pacienta. Ultrazvukové vyšetření odhalí přítomnost fibrózy, ale neposkytuje data pro stanovení jejího stadia. Typické ultrazvukové příznaky fibrózy jsou:

homogenní, někdy hrubá zrnitost struktury jater;
zvýšená echogenita parenchymu;
vlnitý nebo hrbolatý povrch;
živost jaterních jater;
příznaky portální hypertenze.

Tyto příznaky nám umožňují stanovit přítomnost fibrózy při dešifrování odečtů přístrojů. Pro stanovení stupně je použita speciální ultrazvuková technika, která umožňuje měřit tuhost tkáně jater - elastografie, prováděné na přístroji Fibroscan. Tento systém se liší od běžného ultrazvukového skeneru přítomností senzoru s vibrátorem. Tento senzor přenáší vibrační vlny do jaterní tkáně a současně registruje jejich chování (rychlost šíření), na základě čehož ukazuje tuhost tkání orgánu.

Nepochybnou výhodou této studie jsou:

jednoduchost použití
neinvazivní (žádný průnik do těla pacienta)
bezbolestnost

Existují však také nevýhody: studie je neúčinná u pacientů trpících ascites. Kromě toho velké množství tukové tkáně a úzkých mezirebrových prostorů ztěžuje získání přesných údajů o těle. Fibroscan má poměrně vysokou specificitu při stanovení fibrózy.

Ultrazvuk je tedy skutečně účinný a bezbolestný způsob diagnostiky jaterních abnormalit, který pomáhá při studiu onemocnění, jako je fibróza jater, žloutenka, benigní a maligní nádory (rakovina) atd. Výsledky, které dávají této studii, je těžké přeceňovat. Jaterní ultrazvuk je spolehlivým asistentem lékaře při diagnostice mnoha onemocnění. Současně je možné nepřímo posoudit procesy pankreatu i žlučníku stavem jater. Rozluštění výsledků diagnostiky, jako je životně důležitá žláza těla jako játra, by měla být prováděna zkušenými odborníky.

Je důležité pochopit, že játra nemají nervová zakončení, takže to nemůže ublížit. Bolest v játrech však může mluvit o jeho dysfunkci. Koneckonců, i když játra sama nebolí, orgány kolem, například s jeho zvýšení nebo dysfunkce (hromadění žluči) může ublížit.

V případě příznaků bolesti v játrech, nepohodlí, je nutné se zabývat jeho diagnózou, konzultovat s lékařem a, jak předepsal lékař, používat hepatoprotektory.

Hepar (přeloženo z řečtiny znamená „játra“) je objemný glandulární orgán, jehož hmotnost dosahuje přibližně 1500 g.

Za prvé, játra jsou žláza, která produkuje žluč, který pak vstupuje do duodena přes vylučovací kanál.

V našem těle plní játra mnoho funkcí. Hlavní z nich jsou: metabolické, odpovědné za metabolismus, bariéra, vylučování.

Bariérová funkce: zodpovědná za neutralizaci toxických proteinových metabolických produktů, které vstupují do jater krví. Navíc endothelie jaterních kapilár a stelátových retikuloendotheliocytů mají fagocytární vlastnosti, což pomáhá neutralizovat látky absorbované ve střevě.

Játra se účastní všech typů metabolismu; zejména sacharidy absorbované střevní sliznicí se v játrech přeměňují na glykogen (depot "glykogenu").

Kromě všech ostatních jater je také přičítána hormonální funkce.

U malých dětí a embryí funguje funkce tvorby krve (erytrocyty).

Jednoduše řečeno, naše játra mají schopnost krevního oběhu, trávení a metabolismu různých druhů, včetně hormonálních.

Pro udržení funkce jater je nutné dodržovat správnou dietu (např. Tabulka č. 5). V případě pozorování orgánové dysfunkce se doporučuje použití hepatoprotektorů (jak předepsal lékař).

Játra samotná se nachází těsně pod bránicí, vpravo, v horní části břišní dutiny.

Jen malá část jater přijde doleva u dospělého. U novorozenců zabírá játra většinu břišní dutiny nebo 1/20 hmotnosti celého těla (u dospělého je poměr přibližně 1/50).

V játrech se obvykle rozlišují 2 hrany a 2 plochy.

Horní povrch jater je konvexní vzhledem k konkávnímu tvaru membrány, ke které je přilehlý.

Spodní povrch jater, směřující dozadu a dolů a má zahloubení od sousedních břišních vnitřností.

Vrchní plocha je od dna oddělena ostrým spodním okrajem, horním okrajem.

Druhá hrana jater, horní, naopak, je tak tupá, proto je považována za povrch jater.

Ve struktuře jater, to je obvyklé rozlišovat mezi dvěma laloky: pravý (velký), lobus hepatis dexter, a menší levý, lobus hepatis sinister.

Na diafragmatickém povrchu jsou tyto dva laloky odděleny půlměsícem. falciforme hepatis.

Ve volném okraji tohoto vazu je hustý vláknitý kord - kruhový vaz jater, lig. teres hepatis, který se táhne od pupku, pupku a je zarostlá pupeční žíla, v. umbilicalis.

Kulatý vaz se ohýbá nad dolním okrajem jater, tvořící svíčkovou, incisura ligamenti teretis, a leží na viscerálním povrchu jater v levé podélné drážce, která na tomto povrchu je hranicí mezi pravým a levým lalokem jater.

Kruhový vaz je obsazen přední částí této drážky - fissiira ligamenti teretis; zadní část sulku obsahuje pokračování kruhového vazu ve formě tenkého vláknitého kordu - zarostlého žilního kanálu, ductus venosus, který fungoval v embryonálním období života; Tato část brázdy se nazývá fissura ligamenti venosi.

Pravý lalok jater na viscerálním povrchu je rozdělen na sekundární laloky dvěma drážkami nebo vybráními. Jedna z nich probíhá rovnoběžně s levou podélnou drážkou a v přední části, kde se nachází žlučník, se nazývá vesica fallea, nazývaná fossa vesicae falleae; zadní část brázdy, hlubší, obsahuje spodní dutou žílu, v. cava inferior a nazývá se sulcus venae cavae.

Fossa vesicae falleae a sulcus venae cavae jsou od sebe odděleny relativně úzkým isthmusem jaterní tkáně, tzv. Caudate process, processus caudatus.

Hluboká příčná drážka spojující zadní konce fissurae ligamenti teretis a fossae vesicae falleae se nazývá brány jater, porta hepatis. Prostřednictvím nich zadejte a. hepatica a v. portae s doprovodnými nervy a lymfatickými cévami a ductus hepaticus communis vystupující ze žluče z jater.

Část pravého laloku jater, ohraničená za límcem jater, ze stran - fossa žlučníku vpravo a štěrbina kulatého vazu vlevo, se nazývá čtvercový lalok, lobus quadratus. Oblast zadní od brány jater mezi fissura ligamenti venosi na levé straně a sulcus venae cavae vpravo tvoří caudate lalok, lobus caudatus.

Orgány sousedící s povrchy jater tvoří na ní deprese, dojemy, které se nazývají kontaktní orgán.

Játra jsou pokryta peritoneem ve většině z jeho rozsahu, kromě části jeho zadního povrchu, kde játra jsou přímo přilehlá k bránici.

Struktura jater. Pod serózní membránou jater je tenká vláknitá membrána, tunica fibrosa. To je v oblasti brány jater, spolu s nádobami, vstupuje do substance jater a pokračuje do tenkých vrstev pojivové tkáně obklopovat jaterní laloky, lobuli hepatis.

U lidí jsou laloky od sebe slabě odděleny, u některých zvířat, například u prasat, jsou spojivové vrstvy mezi laloky výraznější. Jaterní buňky v lalocích jsou seskupeny ve formě desek, které jsou umístěny radiálně od axiální části laloků k periferii.

Uvnitř laloků ve stěně jaterních kapilár, kromě endotheliocytů, existují stelátové buňky s fagocytárními vlastnostmi. Lobule jsou obklopeny mezibuněčnými žílami, venae interlobulares, které jsou větvemi portální žíly, a interlobular arteriální větve, arteriae interlobulares (od a. Hepatica propria).

Mezi jaterními buňkami, které tvoří jaterní laloky, umístěné mezi kontaktními povrchy dvou jaterních buněk, jsou žlučové kanály, ductuli biliferi. Vycházejí z laloků a proudí do mezikroužkových kanálů, duktových mezikruží. Z každého laloku jaterního vylučovacího kanálu.

Od soutoku pravého a levého kanálu se tvoří ductus hepaticus communis, který odebírá žluči z jater, bilis a opouští brány jater.

Společný jaterní kanál se skládá nejčastěji ze dvou kanálů, ale někdy ze tří, čtyř a dokonce pěti.

Topografie jater. Játra se promítají na přední břišní stěnu v epigastriu. Hranice jater, horní a dolní, promítané na anterolaterální ploše těla se sbíhají jeden s druhým ve dvou bodech: vpravo a vlevo.

Horní hranice jater začíná v desátém mezirebrovém prostoru vpravo, podél střední osové linie. Odtud stoupá strmě vzhůru a mediální, resp. Projekce diafragmy, k níž játra přiléhají, a podél pravé linie bradavky dosahuje čtvrtého mezirebrového prostoru; Odtud hrana dutiny sestupuje doleva, překračuje hrudní hruď mírně nad základem xiphoidního procesu a v pátém mezikrstním prostoru dosahuje střední vzdálenosti mezi levou sternální a levou linií bradavky.

Spodní hranice, začínající na stejném místě v desátém meziobrovním prostoru jako horní hranice, jde šikmo a mediánně, kříže IX a X pravostranné chrupavky na kříži IX, procházejí přes oblast břišní oblasti doleva a nahoru, protínají pobřežní oblouk na úrovni VII levé kosterní chrupavky a v pátém meziměstském prostoru se spojuje s horní hranicí.

Svazky jater. Jaterní vazy jsou tvořeny peritoneem, který přechází ze spodního povrchu membrány do jater, na jeho diafragmatický povrch, kde tvoří koronární vaz v játrech, lig. coronarium hepatis. Okraje tohoto vazu mají formu trojúhelníkových desek, označovaných jako trojúhelníkové vazy, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Z viscerálního povrchu jaterních vazů se odchýlí do nejbližších orgánů: do pravé ledviny - lig. hepatorenale, na menší zakřivení žaludku - lig. hepatogastricum a duodenum - lig. hepatoduodenální.

Výživa jater nastává v důsledku a. hepatica propria, ale čtvrtina času z levé žaludeční tepny. Vlastnosti jaterních cév spočívají v tom, že kromě arteriální krve přijímá také žilní krev. Bránou vstupuje látka játra do a. hepatica propria a v. portae. Vstoupit do bran jater, v. portae, který nese krev z nepárových břišních orgánů, vidličky do nejtenčích větví, umístěných mezi laloky, vv. interlobulares. Ty jsou doplněny aa. interlobulares (větve a. hepatica propia) a ductuli interlobulares.

V látce jaterních laloků se z tepen a žil tvoří kapilární sítě, ze kterých se odebírá veškerá krev do centrálních žil - vv. centrales. Vv. centrales, vycházející z jaterních laloků, proudí do kolektivních žil, které se postupně spojují a tvoří formu vv. hepaticae. Jaterní žíly mají svěrače na soutoku centrálních žil. Vv. 3-4 velké hepaticae a několik malých hepaticae opouští játra na jeho zadním povrchu a spadají do v. cava nižší.

V játrech tedy existují dva žilní systémy:

portál tvořený větvemi v. portae, skrze kterou proudí krev skrze bránu do jater,
caval představující totality vv. hepaticae nesoucí krev z jater do v. cava nižší.

V období dělohy existuje třetí, pupeční systém žil; druhé jsou větve v. umbilicalis, který je po porodu zničen.

Co se týče lymfatických cév, uvnitř lobulárů jater nejsou žádné pravé lymfatické kapiláry: existují pouze v meziblokové vazivové tkáni a infundují se do plexusů lymfatických cév, které doprovázejí větvení portální žíly, jaterní tepny a žlučových cest, na jedné straně a kořenů jaterních žil na straně druhé.. Odvádějící lymfatické cévy jater jdou k nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici a k uzlinám blízkým aortě v dutině břišní, stejně jako k diafragmatickým a posteriorním mediastinálním uzlinám (v hrudní dutině). Asi polovina celé lymfy těla je odstraněna z jater.

Inervace jater se provádí z celiac plexus truncus sympathicus a n. vagus.

Segmentová struktura jater. V souvislosti s rozvojem chirurgie a rozvojem hepatologie se nyní vytvořilo učení o segmentální struktuře jater, které změnilo dřívější myšlenku dělení jater pouze na laloky a laloky. Jak bylo uvedeno, v játrech je pět tubulárních systémů:

žlučových cest
tepny,
větve portální žíly (portálový systém),
jaterní žíly (kavální systém)
lymfatické cévy.

Portálové a žilní systémy se neshodují mezi sebou a zbývající tubulární systémy doprovázejí větvení portální žíly, probíhající paralelně k sobě a tvoří cévně sekreční svazky, které jsou spojeny nervy. Část lymfatických cév jde spolu s jaterními žilami.

Segment jater je pyramidální část parenchymu sousedící s takzvanou jaterní triádou: větev portální žíly 2. řádu, větev vlastní jaterní tepny, která ji doprovází, a odpovídající větev jaterního kanálu.

V játrech se rozlišují tyto segmenty, od sulcus venae cavae doleva, proti směru hodinových ručiček:

I - caudate segment levého laloku, odpovídající stejnému laloku jater;
II - zadní segment levého laloku, lokalizovaný v zadní části laloku stejného jména;
III - přední segment levého laloku, nacházející se ve stejné části;
IV - čtvercový segment levého laloku, odpovídající laloku jater;
V - střední horní přední segment pravého laloku;
VI - laterální dolní přední segment pravého laloku;
VII - laterální dolní zadní segment pravého laloku;
VIII - střední horní segment pravého laloku. (Názvy segmentů označují části pravého laloku.)

Celkem je běžné rozdělit játra na 5 sektorů.

Levý boční sektor odpovídá segmentu II (monosegmentální sektor).
Sektor levého zdravotníka je tvořen segmenty III a IV.
Pravý paramedianský sektor se skládá ze segmentů V a VIII.
Pravý boční sektor zahrnuje segmenty VI a VII.
Levý hřbetní sektor odpovídá segmentu I (mono-segmentární sektor).

V době narození jsou segmenty jater jasně vyjádřeny, protože vznikají v období dělohy.

Doktrína segmentální struktury jater je podrobnější a hluboká ve srovnání s myšlenkou dělení jater na laloky a laloky.

Jaterní žíly procházejí mezi laloky a segmenty jater.

Foto. Příčný řez jater na úrovni vstupu pravé, střední a levé jaterní žíly (šipky) do dolní duté žíly: Střední jaterní žíla (MHV) rozděluje játra do pravého a levého laloku. Pravá jaterní žíla (RHV) rozděluje pravý lalok na laterální (segmenty 6 a 7) a mediální (segmenty 5 a 8). Levá jaterní žíla (LHV) rozděluje levý lalok na laterální (segmenty 2 a 3) a mediální (segmenty 4A a 4B). Vzpomeňte si na segmenty horního patra jater - proti směru hodinových ručiček 2487.

Portální žíly jsou umístěny centrálně uvnitř laloků a segmentů jater.

Foto. Průřez jater na úrovni levé portální žíly: Levá portální žíla je nasměrována k levému laloku, pak se prudce otočí dopředu. Jediným místem v portálovém systému s ostrým zatáčením vpřed je pupeční segment portální žíly. Rozděluje levý lalok jater na laterální (segmenty 2 a 3) a mediální (segmenty 4A a 4B). Pozor. Ovály jsou průřezem pravé a střední jaterní žíly.

Foto. Průřez jater na úrovni pravé portální žíly. B - Pravá portální žíla je rozdělena na přední (RAS) a zadní (RPS) segmenty. RAS a RPS jdou centrálně v pravém mediálním (8/5 segmentovém) a laterálním (7/6 segmentovém) sektoru jater. Věnujte pozornost pravé a střední jaterní žíle (šipka). Pravá jaterní žíla rozděluje pravý lalok do mediálního a laterálního sektoru. Linie vedená středním jaterním žilem a spodní dutou žílou rozděluje játra na pravé a levé laloky.

Foto. Průřez na úrovni žíly sleziny: B - Vřeteno (FL) a kulaté vazy (velká šipka) rozdělují levý lalok jater do mediálního (4 segmentu) a laterálního (3 segmentového) sektoru. B - kaudatický lalok jater (1) je omezen bránou jater, dolní dutou žílou a žilním vazem (dvě šipky).

Vzhledem k výše uvedenému, na základě ultrazvuku může určit, který segment jater je postižená oblast.

Odpověď: Příčný řez: Spojení jaterních žil s dolní dutou žílou se nachází v horních játrech → střední jaterní žíla odděluje pravý lalok zleva - cysta v pravém laloku → pravá jaterní žíla rozděluje pravý lalok do laterálního a mediálního sektoru - cysta v levém horním rohu mediální sektor → 8 segment. Potvrzuje to sagitální řez - cysta se nachází vysoko viditelné příčné řezy jaterních žil. Pozor. Nezapomeňte na vytoužený kód - zleva doprava 2487. pak nemusíte myslet dlouho → 8 segmentů.

Dávejte pozor, váš diagnostik!

Efedrin, norefedrin a pseudoefedrin jsou podobné adrenalinu - stimulují alfa a beta adrenoreceptory.

Každé jaro se jedna z prvních výhonků jeví kopřivy. Kopřiva je prvním darem jara. Kopřiva čaj se hojí, omladí, posílí imunitu a probudit tělo na jaře.

Je čas se zbavit krvácejících dásní a posílit dásně. Na jaře se vytváří jedinečná tráva zvaná sverbig. Pokud budete jíst nejméně týden, krvácení dásní vás bude navždy.

Chcete se zbavit krvácejících dásní a zbavit se periodontálního onemocnění - žvýkat dubové větvičky.

Lidská játra jsou vpravo pod bránicí a mají trojúhelníkový tvar. Většina jeho hmoty je umístěna na pravé straně a jen malá část z ní přesahuje střední linii těla. Játra se skládají z velmi měkkých, narůžověle hnědých tkání zapouzdřených v pojivové tkáni (glissonova kapsle). Je pokryta a posílena peritoneem (serózní membránou) břišní dutiny, která ho chrání a drží na místě v břiše. Průměrná velikost jater je přibližně 18 cm dlouhá a ne větší než 13 tloušťek.

Peritoneum se váže na játra na čtyřech místech: koronární vaz, levý a pravý trojúhelníkový vaz a kulatý vaz. Tyto sloučeniny nejsou jediné v anatomickém smyslu; spíše jsou to stlačené oblasti břišní membrány, které podporují játra.

• Široký koronární vaz spojuje centrální část jater s membránou.

• Levý a pravý trojúhelníkový vaz se nachází na bočních okrajích levého a pravého laloku a spojuje orgán s membránou.

• Zakřivený vaz se rozprostírá směrem dolů od membrány přes přední okraj jater až po dno. Na dně varhany tvoří zakřivený vaz vazní kruh a spojuje játra s pupkem. Kulatý vaz je pozůstatkem pupeční žíly, která přenáší krev do těla během vývoje plodu.

Játra se skládají ze dvou oddělených lalůčků - vlevo a vpravo. Jsou od sebe odděleny zakřiveným vazem. Pravý lalok je asi 6 krát větší než levý. Každý lalok je rozdělen do sektorů, které jsou zase rozděleny do segmentů jater. Orgán je tedy rozdělen do dvou segmentů, 5 sektorů a 8 segmentů. Jaterní segmenty jsou číslovány latinskými číslicemi.

Jak bylo uvedeno výše, pravý lalok jater je přibližně 6krát větší než levý. Skládá se ze dvou velkých sektorů: sektor postranní pravice a sektor zdravotnických záchranářů.

Pravý postranní sektor je rozdělen do dvou postranních segmentů, které nesouvisejí s levým lalokem jater: laterálním horním a zadním segmentem pravého laloku (segment VII) a laterálním dolním zadním segmentem (segment VI).

Pravý paramedianský sektor se také skládá ze dvou segmentů: středního horního předního a středního dolního předního segmentu jater (VIII a V).

Navzdory skutečnosti, že levý lalok jater je menší než pravý, sestává z většího počtu segmentů. To je rozděleno do tří sektorů: levý hřbetní, levý postranní, levý paramedian sektor.

Levý hřbetní sektor se skládá z jednoho segmentu: caudate segment levého laloku (I).

Levý postranní sektor je také tvořen z jednoho segmentu: zadní segment levého laloku (II).

Sektor levého zdravotníka je rozdělen na dva segmenty: čtverec a přední segmenty levého laloku (IV a III).

Více o segmentové struktuře jater se můžete dozvědět v níže uvedených diagramech. Na obrázku je například játra, která je vizuálně rozdělena na všechny její části. Segmenty jater na obrázku jsou číslovány. Každé číslo odpovídá číslu latinského segmentu.

Trubky, které nesou žluč přes játra a žlučník jsou volány žlučové kapiláry a tvoří rozvětvenou strukturu - systém žlučovodů.

Žluč produkovaná buňkami jater proudí do mikroskopických kanálů - žlučových kapilár, které jsou spojeny do velkých žlučovodů. Tyto žlučovody se potom propojují a vytvářejí velké levé a pravé větve, které nesou žluč z levého a pravého laloku jater. Později se spojují do jednoho společného jaterního kanálu, do kterého proudí všechny žluči.

Společný jaterní kanál se konečně připojí k cystickému kanálu ze žlučníku. Společně tvoří společný žlučovod, nesoucí žluč do dvanáctníku tenkého střeva. Většina žluči produkované játry je umístěna zpět do cystického kanálu peristaltikou a sídlí v žlučníku, dokud není nutná pro trávení.

Prokrvení jater je unikátní. Krev se do ní dostává ze dvou zdrojů: portální žíly (žilní krev) a jaterní tepny (arteriální krev).

Portální žíla nese krev ze sleziny, žaludku, slinivky břišní, žlučníku, tenkého střeva a většího omentum. Vstupem do bran jater je žilní žíla rozdělena na velké množství cév, kde se zpracovává krev, než se přesunou do jiných částí těla. Z jaterních buněk se odebírá krev do jaterních žil, ze které vstupuje do duté žíly a vrací se do srdce.

Játra mají také svůj vlastní systém tepen a malých tepen, které dodávají kyslíku do svých tkání stejně jako jakýkoli jiný orgán.

Vnitřní struktura jater sestává z přibližně 100,000 malých hexagonálních funkčních jednotek, známý jako lobules. Každý lobule se skládá z centrální žíly obklopené 6 jaterními portálními žilami a 6 jaterními tepnami. Tyto cévy jsou spojeny množstvím kapilárovitých trubic - sinusoidů. Stejně jako paprsky v kole, se táhnou od portálních žil a tepen směrem k centrální žíle.

Každý sinusoid prochází jaterní tkání, která obsahuje dva hlavní typy buněk: Kupfferovy buňky a hepatocyty.

• Kupfferovy buňky jsou typem makrofágů. Jednoduše řečeno, zachytí a zlomí staré, opotřebované červené krvinky procházející sinusoidy.

• Hepatocyty (jaterní buňky) jsou kvádrové epitelové buňky, které jsou umístěny mezi sinusoidy a tvoří většinu buněk v játrech. Hepatocyty vykonávají většinu funkcí jater - metabolismus, skladování, trávení a produkci žluči. Drobné sbírky žluči, známé jako kapiláry, probíhají paralelně s sinusoidy na druhé straně hepatocytů.

S teorií jsme již obeznámeni. Podívejme se, jak vypadá játra člověka. Fotky a jejich popis najdete níže. Protože jeden výkres nedokáže zobrazit celé tělo, používáme několik. Je to v pořádku, pokud dva obrazy ukazují stejnou část jater.

Číslo 2 označilo samotné lidské játra. Fotografie v tomto případě by nebyly vhodné, proto je považujte podle obrázku. Níže jsou uvedena čísla a to pod tímto obrázkem:

1 - pravý jaterní kanál; 2 - játra; 3 - levý jaterní kanál; 4 - společný jaterní kanál; 5 - společný žlučovod; 6 - slinivka; 7 - kanál pankreatu; 8 - dvanáctník; 9 - Oddiho svěrač; 10 - cystický kanál; 11 - žlučník.

Pokud jste někdy viděli atlas lidské anatomie, pak víte, že obsahuje přibližně stejné obrazy. Zde jsou játra prezentována vpředu:

1 - inferior vena cava; 2 - zakřivený vaz; 3 - pravý lalok; 4 - levý lalok; 5-kulatý vaz; 6 - žlučník.

Na tomto obrázku jsou játra prezentována na druhé straně. Atlas lidské anatomie opět obsahuje téměř stejný obraz:

1 - žlučník; 2 - pravý lalok; 3 - levý lalok; 4 - cystický kanál; 5 - jaterní kanál; 6 - jaterní tepna; 7 - jaterní portální žíla; 8 - společný žlučovod; 9 - nižší vena cava.

Tento obrázek ukazuje velmi malou část jater. Některá vysvětlení: Číslo 7 na obrázku ukazuje portál triády - jedná se o skupinu, která spojuje jaterní portální žílu, jaterní tepnu a žlučovod.

1 - jaterní sinusoid; 2 - jaterní buňky; 3 - centrální žíla; 4 - do jaterní žíly; 5 - žlučové kapiláry; 6 - ze střevních kapilár; 7 - „portál triády“; 8 - jaterní portální žíla; 9 - jaterní tepna; 10 - žlučovod.

Nápisy v angličtině jsou překládány jak (zleva doprava): pravý postranní sektor, pravý paramedianský sektor, levý paramedian sektor a levý postranní sektor. Jaterní segmenty jsou číslovány bílými čísly, každé číslo odpovídá číslu latinského segmentu:

1 - pravá jaterní žíla; 2 - levá jaterní žíla; 3 - střední jaterní žíla; 4 - pupeční žíla (zbytek); 5 - jaterní kanál; 6 - inferior vena cava; 7 - jaterní tepna; 8 - portální žíla; 9 - žlučovod; 10 - cystický kanál; 11 - žlučník.

Funkce lidských jater jsou velmi různorodé: plní významnou úlohu při trávení, metabolismu a dokonce i při ukládání živin.

Játra hrají aktivní roli v procesu trávení prostřednictvím tvorby žluči. Žluč je směs vody, žlučových solí, cholesterolu a bilirubinového pigmentu.

Poté, co hepatocyty v játrech produkují žluč, prochází žlučovodem a zůstává v žlučníku, dokud není potřeba. Když jídlo obsahující tuk dosáhne dvanáctníku, duodenální buňky uvolní hormon cholecystokinin, který uvolní žlučník. Žluč, pohybující se po žlučovodech, vstupuje do dvanácterníku, kde emulguje velké množství tuku. Emulgace tuků se žlučí promění velké shluky tuků na malé kousky, které mají menší povrchovou plochu, a proto se snáze zpracovávají.

Bilirubin, který existuje v žluči, je produktem zpracování červených krvinek játry. Kupfferovy buňky v játrech zachytí a zničí staré, opotřebované červené krvinky a přenesou je do hepatocytů. V posledně jmenovaném se rozhoduje o osudu hemoglobinu - je rozdělen do skupin hemu a globinu. Globin protein je dále zničen a používán jako zdroj energie pro tělo. Hemová skupina obsahující železo nemůže být recyklována tělem a jednoduše přeměněna na bilirubin, který je přidáván do žluči. Je to bilirubin, který dává žluči svou výraznou zelenavě zbarvenou barvu. Střevní bakterie dále přeměňují bilirubin na hnědý pigment Strecobilin, který dává exkrementům hnědou barvu.

Hepatocyty jater jsou svěřeny mnoha komplexními úkoly spojenými s metabolickými procesy. Protože veškerá krev, opouštějící trávicí systém, prochází jaterní portální žílou, játra jsou zodpovědná za absorpci sacharidů, lipidů a proteinů do biologicky užitečných materiálů.

Náš zažívací systém rozkládá sacharidy na monosacharidovou glukózu, kterou buňky používají jako svůj primární zdroj energie. Krev vstupující do jater přes jaterní portální žílu je extrémně bohatá na glukózu z přecpaných potravin. Hepatocyty absorbují většinu této glukózy a uchovávají ji jako glykogenové makromolekuly, rozvětvený polysacharid, který umožňuje játrům uchovávat velká množství glukózy a rychle ji uvolňovat mezi jídly. Absorpce a uvolňování glukózy hepatocyty pomáhá udržovat homeostázu a snižuje hladinu glukózy v krvi.

Mastné kyseliny (lipidy) krve procházející játry jsou absorbovány a absorbovány hepatocyty za vzniku energie ve formě ATP. Glycerin, jedna ze složek lipidu, je pomocí glukoneogeneze konvertován hepatocyty na glukózu. Hepatocyty mohou také produkovat lipidy, jako je cholesterol, fosfolipidy a lipoproteiny, které jsou používány jinými buňkami v celém těle. Většina cholesterolu produkovaného hepatocyty je eliminována z těla jako složka žluči.

Dietní proteiny jsou trávícím systémem rozloženy na aminokyseliny ještě před tím, než jsou přenášeny jaterní portální žílou. Aminokyseliny vstupující do jater vyžadují metabolické zpracování dříve, než mohou být použity jako zdroj energie. Hepatocyty nejprve odstraní aminoskupinu z aminokyselin a převedou ji na amoniak, který se nakonec přemění na močovinu.

Močovina je méně toxická než amoniak a může být vylučována močí jako zbytečný trávicí produkt. Zbývající části aminokyselin jsou štěpeny na ATP nebo přeměněny na nové molekuly glukózy prostřednictvím procesu glukoneogeneze.

Jak krev z trávicích orgánů prochází portálem krevního oběhu jater, hepatocyty kontrolují obsah krve a odstraňují mnoho potenciálně toxických látek dříve, než se dostanou do zbytku těla.

Enzymy hepatocytů přeměňují mnoho těchto toxinů (například alkoholických nápojů nebo drog) na jejich neaktivní metabolity. Pro udržení hladiny hormonů v homeostatických limitech játra také absorbují a odstraňují hormony krevního oběhu produkované žlázami vlastního těla.

Játra poskytují skladování mnoha esenciálních živin, vitamínů a minerálů, které jsou odvozeny z přenosu krve jaterním portálovým systémem. Glukóza je transportována v hepatocytech pod vlivem hormonu inzulínu a je uložena jako glykogenový polysacharid. Hepatocyty také absorbují mastné kyseliny z trávených triglyceridů. Skladování těchto látek umožňuje, aby játra udržovala homeostázu glukózy v krvi.

Naše játra také uchovávají vitamíny a minerální látky (vitamíny A, D, E, K a B 12, minerály železa a mědi), aby se zajistilo neustálé zásobování těchto důležitých látek tkání těla.

Játra jsou zodpovědná za produkci několika životně důležitých proteinových složek krevní plazmy: protrombin, fibrinogen a albumin. Protrombinové a fibrinogenové proteiny jsou koagulační faktory podílející se na tvorbě krevních sraženin. Albuminy jsou proteiny, které udržují isotonické krevní prostředí tak, aby buňky těla nedostaly nebo neztratily vodu v přítomnosti tělních tekutin.

Játra fungují jako orgán imunitního systému prostřednictvím funkce Kupfferových buněk. Kupfferovy buňky jsou makrofágy, které tvoří součást mononukleárního fagocytového systému spolu s makrofágy sleziny a lymfatických uzlin. Kupfferovy buňky hrají důležitou roli, protože zpracovávají bakterie, houby, parazity, opotřebované krevní buňky a buněčné zbytky.

Játra plní v našem těle mnoho důležitých funkcí, takže je velmi důležité, aby to bylo vždy normální. Vzhledem k tomu, že játra nemohou ublížit, protože v nich nejsou nervová zakončení, možná si nevšimnete, jak se situace stala beznadějnou. To může jednoduše zhroutit, postupně, ale tak to nakonec nebude možné vyléčit.

Existuje celá řada onemocnění jater, ve kterých ani necítíte, že se stalo něco nenapravitelného. Člověk může žít dlouho a považovat se za zdravého, ale nakonec se ukáže, že má cirhózu nebo rakovinu jater. A to se nezmění.

I když játra mají schopnost se zotavit, sama se s takovými chorobami nikdy nedokáže vyrovnat. Někdy potřebuje vaši pomoc.

Aby se předešlo problémům, které nikdo nepotřebuje, stačí někdy navštívit lékaře a provést jaterní ultrazvuk, jehož norma je popsána níže. Pamatujte, že játra jsou spojena s nejnebezpečnějšími chorobami, například hepatitidou, která bez řádné léčby může vést k tak závažným patologiím, jako je cirhóza a rakovina.

Teď pojďme přímo k ultrazvuku a jeho normám. V první řadě se specializuje na to, zda je játra přemístěna a jaká je její velikost.

Není možné určit přesnou velikost jater, protože není možné plně vizualizovat tento orgán. Délka celého těla by neměla přesáhnout 18 cm, lékaři zkoumají každou část jater odděleně.

Pro začátek, ultrazvuk jater by měl jasně vidět jeho dva laloky, stejně jako sektory, do kterých jsou rozděleny. Současně by neměl být viditelný kopulační přístroj (tj. Všechny svazky). Studie umožňuje lékařům studovat všech osm segmentů samostatně, protože jsou také snadno viditelné.

Levý lalok by měl být asi 7 cm tlustý a asi 10 cm vysoký. Zvýšení velikosti ukazuje zdravotní problémy, možná že máte zánět jater. Pravý lalok, jehož norma má tloušťku asi 12 cm a délku až 15 cm, jak vidíte, je mnohem větší než levý.

Kromě samotného těla musí lékaři vidět žlučovod i velké jaterní cévy. Velikost žlučovodu by neměla být větší než 8 mm, portální žíla by měla být asi 12 mm a vena cava by měla být až 15 mm.

Pro lékaře je důležitá nejen velikost orgánů, ale také jejich struktura, obrysy orgánů a jejich tkáně.

Lidská anatomie (játra, která je velmi složitým orgánem) je docela fascinující věc. Není nic zajímavějšího, než pochopit strukturu sebe sama. Někdy může dokonce chránit před nechtěnými chorobami. A pokud jste ostražití, vyhnete se problémům. Jít k lékaři není tak děsivé, jak se zdá. Požehnej vám!

- splenoportografie - do parenchymu sleziny se zavádí speciální jehla přes kůži RCC;

- perkutánní transhepatická portografie - přes kůži se do intrahepatických větví portální žíly vloží speciální jehla.

Intervenční radiologie - angiografická studie s embolizací cév jater.

Ultrazvuk díky jeho dostupnosti, neinvazivnosti, nedostatku kontraindikací a vysoce informativním obdrženým zaslouženým uznáním. V současné době začíná téměř jakékoli vyšetření pacientů s onemocněním jater a žlučových cest.

Játra jsou definována jako homogenní útvar s jemnozrnnou strukturou a jasnými, rovnoměrnými konturami, proti kterým lze rozlišovat intrahepatické cévy (hlavně jaterní žíly a větve portální žíly). V oblasti jaterní brány je vizualizována tzv. Jaterní triáda: portální žíla (průměr hlavního kmene - 0,9-1,4 cm), jaterní tepna (průměr - 0,45-0,51 cm) a společný žlučovod (průměr - asi 0, 7 cm). Žlučník vypadá jako echo-negativní formace oválného tvaru s jasnými, rovnoměrnými konturami v rozsahu od 6 do 12 cm na délku a od 2,5 do 4 cm v průměru. Jeho tloušťka stěny se pohybuje od 2 mm na dně a tělese na 3 mm u násypky a hrdla (obr. 11.6).

Pomocí dopplerovského ultrazvuku je možné neinvazivně posoudit stav všech hlavních cév jater a krevního oběhu. Tato metoda je zvláště názorná při použití režimu TsDK (viz obr. 11.7 na barevném vložce).

X-RAY COMPUTER TOMOGRAPHY Nativní počítačová tomografie

Na nativních obrazech CT mají játra obvykle jasné, rovnoměrné okraje, jednotnou strukturu a hustotu přibližně + 60... + 70 HU, žilní cévy jater jsou dobře rozeznatelné (+ 30... + 50 HU). V závislosti na úrovni, ve které se řez provádí, je možné vyhodnotit určité struktury těla. Pokud budete sledovat kranio-kaudální směr (shora dolů), objeví se první lalok jater, který se nachází přímo pod pravou polovinou membránové membrány (úroveň ThIX-ThX). Hranice mezi játry a bránicí je obvykle nemožné kreslit, protože koeficienty zeslabení rentgenového záření těchto struktur jsou téměř identické. Začíná poněkud nižší (úroveň ThX-ThXI)

Univerzální ultrazvukový ultrazvukový skener, ultrakompaktní design a inovativní funkce.

Ultrazvuková technika jater

Játra jsou největší lidský orgán, který váží asi 1500 gramů a nachází se v pravém horním kvadrantu břicha. Použití ultrazvukového skenování v reálném čase velmi usnadnilo ultrasonografii břicha ve studiu jater. To je usnadněno vysokým rozlišením a dostupností metody, která zvyšuje diagnostické schopnosti při hodnocení různých jaterních lézí. Játra jsou považována za nejjednodušší orgán pro ultrazvukové vyšetření a použití echografického vyšetření umožňuje diagnostikovat jeho nemoci.

Příprava pacienta. V ideálním případě by se měl pacient zdržet po dobu 6 hodin před zákrokem, aby se snížila abdominální distenze a naplnil se žlučník. I když je snadné skenovat játra, doporučujeme, zejména pro začátečníky, dodržovat pevný algoritmus, který zajistí, že se bude zkoumat celý parenchymus jater a budou dokončeny všechny úkoly studie.

Výzkum v oblasti techniky. Poloha pacienta může být jak na zadní straně, tak na pravé straně. Technická posloupnost akcí je následující.

Senzor umístíme pod pravou spodní hranu (obr. 3) a lehkým zatlačením na kůži vytváříme pohyby podobné ventilátoru shora dolů a zevnitř (obr. 4). Když nasměrujeme senzor nahoru, vidíme jaterní žíly (obr. 5) a studujeme segmentovou strukturu jater. Potom trochu nasměrujte senzor, můžete vidět žíly portálového systému (Obr. 6).

Obr. 3. Uspořádání překrytí snímače pro získání subkortálních jater.

Obr. 4. Schéma ventilátorového pohybu senzoru s ultrazvukem jater.

Obr. 5. Ultrazvuk jaterních žil.

a) Úroveň umístění jaterních žil (schéma).

b) Normální obraz jaterních žil (echogram).

Obr. 6. Úroveň bifurkace.

a) Úroveň bifurkace je dosažena, když je senzor veden mírně kaudálně (diagram).

b) Normální obraz portálních žil na úrovni bifurkace (echogram).

Podélný řez jater

Senzor pevně nasaďte na kůži pod procesem xiphoidu a nasměrujte jej směrem nahoru (obr. 7), poté jej posuňte v bočním směru (paralelně s počáteční polohou) tak, aby se prohlédla celá játra (obr. 8). Tato sekce je ideální pro zkoumání levého laloku jater.

Obr. 7. Podélné skenování jater - schéma uložení senzoru. Udržujte kůži v těsném kontaktu se senzorem.

Obr. 8. Echogramy podélného řezu jater.

a) Podélný řez játry přes pravý lalok.

b) Podélný řez játry levým lalokem.

Průřez jater

Průřez jater lze získat otočením senzoru o 90 ° od podélné polohy a jeho průchodem játry (obr. 9). Tyto úseky významně pomáhají při posuzování dilatace intrahepatických žlučových cest, které jsou jasně viditelné v příčných řezech pravého laloku.

Obr. 9. Získání průřezu jater.

a) Uspořádání překrytí snímače pro získání průřezu jater.

b) Příčný řez zdravých jater (echogram).

Dokončujeme abdominální ultrasonografii jater, umístíme senzor do 7-10 mezikrstního prostoru, abychom mohli studovat oblouk pravého laloku jater, který někdy nelze jasně vizualizovat, zejména u obézních pacientů. Intercostální přístup může pomoci při vyšetření cév a žlučníku.

Důležitou součástí ultrazvuku je segmentová struktura jater, protože informace o tom, který segment orgánu se nachází v lézi, mají velký význam. Játra mohou být rozdělena jaterními žilami takto: pravá žíla rozděluje pravý lalok na dva segmenty - zadní a přední (obr. 10) a levá žíla rozděluje levý lalok do laterálních a mediálních segmentů (obr. 11). Teď, když nakreslíme podélné roviny levou, střední a pravou hlavní portální žílou (obr. 12), pak budou játra rozdělena do osmi segmentů (obr. 13).

Obr. 10. Podkožní šikmý řez pravým lalokem jater umožňuje vidět přední a zadní segmenty (echogram).

Obr. 11. Mediální a laterální segmenty levého laloku jater (echogram).

Obr. 12. Podélné roviny protažené levou, střední a pravou větví portální žíly.

Označení na obrázku:
RHV - pravá jaterní žíla,
MHV - střední jaterní žíla,
LHV - levá jaterní žíla,
RPV - pravá hlavní portální žíla,
LPV je levá hlavní portální žíla.

Obr. 13. Játra jsou rozdělena do osmi segmentů takto: t

1 - kaudate laloku, který je ohraničen posteriorně dolní vena cava a před hlavní jaterní sulcus;
2 a 3 - levý boční segment;
4 - levý mediální segment;
5 a 8 - pravý přední segment;
6 a 7 - pravý zadní segment.

Klinický případ

Pro nespecifickou epigastrickou bolest byla přijata svobodná žena ve věku 23 let. Bylo provedeno ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny, jejichž výsledky jsou uvedeny na Obr. 1.

Obr. 1. Ultrazvukové vyšetření ukazuje přítomnost velké hypoechoické léze s nerovnoměrnými hyperechoickými hranami, která zakrývá a nahrazuje stěnu žlučníku a způsobuje odsazení.

a) Zadní segment pravého laloku jater.

b) Boční segment levého laloku jater.

Jaká je diagnóza pacienta?

Interpretace: Jsou identifikovány dvě hypoechoické léze, první v zadním segmentu pravého laloku a druhé v laterálním segmentu levého laloku. Obě ohniska, následovaná dorzálním zesílením zvuku, mají jasné kontury, více vnitřních oddílů a hyperechoický obsah.

Diagnóza: hydatidní cysta.

Nejčastější příčinou hydatidních onemocnění u lidí je invaze parazita Echinococcus granulosus, který je běžný v zemích, kde se chovají ovce nebo chov skotu, především na Blízkém východě, v Austrálii a ve Středozemním moři. Poté, co zprostředkující hostitel spolkne E. granulosus vejce (3-6 mm dlouhý tasemnice, který obvykle žije ve střevech psů), embryo implantáty přes duodenální sliznici a přes portální žíly systém dosáhne jater, kde to je opožděné, ačkoli plíce mohou být ovlivněny, t ledviny, slezina.

Známky onemocnění s echografií: jednoduchá cysta bez vnitřních ozvěn (obr. 2), cysta s dceřinými cystami, cysta s oddělenými endokisty, kalcifikované útvary.

Obr. 2. Jednoduchá cysta bez vnitřních ozvěn.

Známky onemocnění pomocí počítačové tomografie. Onemocnění se projevuje přítomností cyst s jasnými konturami, které mohou být vícekomorové nebo jednokomorové, s tenkou nebo tlustou stěnou a odpovídající úrovní útlumu (obvykle 15-25). Malé cysty mohou být někdy vidět uvnitř velké cysty. Může se objevit centrální nebo periferní kalcifikace. Posilování je pozorováno pouze v cystové stěně.

Diferenciální diagnostika jaterních cyst: vrozená jaterní cysta, absces jater, cytochrom choledoch, cystické metastázy, pseudopankreatická cysta v játrech.

Univerzální ultrazvukový ultrazvukový skener, ultrakompaktní design a inovativní funkce.

Játra se podílejí na takových důležitých funkcích, jako je trávení, metabolismus a ukládání živin v lidském těle. Jakékoliv selhání v práci tohoto těla je plné vážných následků, jak tkáně těla oslabují a postupně umírají. Abychom lépe porozuměli charakteristikám těla, doporučujeme vyšetřit segmenty jater.

Jaterní segmenty jsou nedílnou součástí tohoto orgánu. Každý segment má kanál pro odtok žluči a samostatné zásobování krví.

Játra mohou být rozdělena do dvou laloků: vpravo a vlevo. Každý lalok je rozdělen do sektorů, které jsou naplněny jaterními segmenty. Závěr: v těle jsou akcie ve výši 2 ks, 5 sektorů a 8 segmentů.

Rozdělení jater do segmentů je nesmírně důležité, protože umožňuje přesně určit fokální změny v tkáni. Tam je schéma pro dělení orgánu do segmentů, který v roce 1957 byl složen Dr. Quino z Francie.

Dnes je princip dělení orgánu na segmenty založen na obecnosti prováděné funkce a krevním oběhu. Největší subjekty, které tvoří játra, jsou laloky.

Struktura jater je následující:

Správný podíl. Tento podíl převyšuje velikost levice více než 6 krát a skládá se ze dvou sektorů, které jsou označovány jako laterální a paramedian. Postranní část je rozdělena na 2 segmenty - horní a dolní zadní a žádná z nich nesouvisí s levým lalokem orgánu. Paramedian sektor také sestává ze 2 segmentů - horní přední a střední.
Levý lalok. I přes svou velikost má tento podíl velký počet segmentů a sektorů. Levý lalok je prezentován ve formě 3 sektorů: hřbetní, paramedian, lateral.

Hřbetní sektor má 1 segment - caudate, paramedian - square a anterior a lateral - posterior segment pravého laloku.

Každá jaterní část má svou charakteristiku a je číslována latinskými číslicemi.

Charakteristiky jednotlivých struktur jater v segmentech jsou jasně viditelné na ultrazvuku, MRI nebo CT.

Segmentové struktury vidíte v tabulce níže.

ULTRASOUND LIVER ANATOMY

Velikost ocasního laloku jater

Video Přednáška Vladimíra Izranova "Velikost jater na ultrazvuku"

Velikost pravého laloku jater na ultrazvuku

Velikost levého laloku jater na ultrazvuku

Velikost cév jater pomocí ultrazvuku

Velikost žlučníku pro ultrazvuk

Velikost žlučníku u dětí

Jak funguje naše játra?

Funkce jater v těle

Velikost jater u dospělých je normální

Možnosti anatomické variability jater

Související články

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Normální hodnoty velikosti jater pomocí ultrazvuku u dospělých

Jak funguje naše játra?

Funkce jater v těle

Velikost jater u dospělých je normální

Velikost jater na ultrazvuku (přednáška o diagnostice)

Velikost pravého laloku jater na ultrazvuku

Velikost levého laloku jater na ultrazvuku

Velikost jater u dětí, v závislosti na výšce Pykov - pro tisk

Poměr caudate a pravého laloku jater - HD / PD

Velikost cév jater pomocí ultrazvuku

Velikost žlučníku pro ultrazvuk

Velikosti žlučníku u dětí (McGahan J.P. 1982) - pro tisk

Video Přednáška Vladimíra Izranova "Velikost jater na ultrazvuku"

Odeslat odpověď

Doktor Hepatitida

léčení jater

Jaterní segmenty na ultrazvuku

Simultánní vyšetření jater a dalších orgánů

Ultrazvuková technika jater

Podélný řez jater

Průřez jater

Klinický případ

Jaká je diagnóza pacienta?

Přečtěte Si O Čištění Játra

Populární Kategorie

Cysta Jater

Rakoviny Jater