Hepatitida C (C)

Symptomy hepatitidy C

Onemocnění je nejčastěji asymptomatické, nicméně některé nespecifické projevy jsou možné:

• únava, zvýšená únava;
• nevolnost, ztráta chuti k jídlu.
• těžkost v pravém hypochondriu;
• bolesti kloubů;
• poruchy spánku;
• svědění

Co je virová hepatitida C, jak se projevuje, jak je to nebezpečné? Jak se virus přenáší a je možné léčit hepatitidu C? Co lékaři léčí a kde začít léčit?

Virová hepatitida C je zánětlivé onemocnění jater způsobené vhodným virem. Po mnoho let, nemoc postupuje bez příznaků, což je obzvláště nebezpečné: pravděpodobnost vývoje účinků hepatitidy C - cirhóza a rakovina jater je vysoká. Proto je tak důležité včas identifikovat nemoc a zahájit léčbu. Moderní antivirotika mohou zcela vyléčit hepatitidu C.

Prevalence virové hepatitidy C

Ve vyspělých zemích je výskyt virové hepatitidy C asi 2% populace. V Rusku je počet případů asi 5 milionů a asi 500 milionů lidí na celém světě. Každý rok tato čísla rostou, což souvisí s rozšířením drogové závislosti a intravenózním podáváním léků.

Jak se nakazit virem hepatitidy C?

Virus se přenáší krví. Můžete se nakazit virem při tetování, piercingu, návštěvě manikúry, lékařských manipulacích s krví, včetně krevních transfuzí, podávání krevních produktů, operací při ordinaci lékaře. Infekce je možná i při běžném používání zubních kartáčků, holicích přístrojů, příslušenství pro nehty. Čtěte více...

Sexuálně přenosné infekce jsou vzácné, stejně jako přenos viru z matky během těhotenství. Kojení není u hepatitidy C zakázáno, ale je třeba dbát na to, aby se krev objevila na bradavkách.
V každodenních kontaktech není možné nakazit se virem hepatitidy C. Virus není přenášen kapkami vzduchu, při potřesení rukou, objímání a používání běžného nádobí. Pacienti s virovou hepatitidou C nepotřebují izolaci, nepředstavují nebezpečí pro ostatní. V Rusku jsou však osvobozeni od odvodu.

Screening viru hepatitidy C

Pro stanovení viru hepatitidy C v krvi je nutné projít testem na protilátky proti HCV, což indikuje, zda došlo ke kontaktu s virem. Analýza stála 390 rublů.

Anti-HCV - negativní - nebyl kontakt

Anti-HCV - pozitivní kontakt byl

Přítomnost protilátek neznamená přítomnost viru v krvi a s pozitivním výsledkem Anti-HCV se provádí PCR analýza HCV-RNA, jejíž výsledky určují, zda je v krvi přítomen virus hepatitidy C. Náklady na analýzu jsou 650 rublů.

Přihlaste se na bezplatnou konzultaci a naplánujte si průzkum. ANONYMOUS.

Jaká je zvláštnost viru hepatitidy C?

Poté, co virus vstoupí do lidského těla, vstupuje do jater skrze krevní oběh, infikuje jaterní buňky a množí se tam.

Virus hepatitidy C se vyznačuje genetickou variabilitou a mutabilitou. Existuje 6 hlavních genotypů viru a více než 40 podtypů. Proto se viru často podaří „oklamat“ imunitní systém, což vede k rozvoji chronické virové hepatitidy C.

Hepatitida C je jedním z hlavních důvodů vedoucích k transplantaci jater, proto je lepší nezdržovat jeho léčbu.

Jak pokračuje hepatitida C?

Existují dvě formy virové hepatitidy C: akutní a chronické. Akutní forma je nejčastěji asymptomatická a je diagnostikována pouze náhodně při detekci markerů akutní hepatitidy C - anti-HCV-IgM v krvi, která přetrvává v krvi po dobu nejvýše 6 měsíců po infekci virem.

Po akutní hepatitidě C existují tři možné scénáře:

- Přibližně 20% pacientů se podrobí úplnému uzdravení;

- u 20% pacientů se rozvine chronická virová hepatitida C bez laboratorních markerů zánětlivého procesu v játrech;

- Zbývajících 60% má chronickou hepatitidu s klinickými a laboratorními projevy poškození jater.

Přechod onemocnění na chronickou formu nastává bez povšimnutí. Poškození jater v průběhu let se zvyšuje a pacient tvoří fibrózu jater s následnou dysfunkcí jater. Onemocnění postupuje v průběhu let pomalu. U pacientů s aktivní hepatitidou dosahuje riziko cirhózy v průběhu 20 let 20%, z nichž 5% vyvolává rakovinu jater.

Kdy se objeví příznaky hepatitidy C?

Příznaky se nemusí objevit, dokud se nemoc nestane cirhózou. U některých pacientů se však vyvíjejí nespecifické, tj. Charakteristické pro jiné nemoci, symptomy: chronická únava, slabost, únava.

Možné jsou i extrahepatické projevy virové hepatitidy C, například onemocnění kůže, ledvin a kloubů.

Jaké období po infekci musí přejít do laboratorních markerů virové hepatitidy C, které se projeví v analýze?

Protilátky proti viru hepatitidy C se objevují po třech měsících a virus RNA v krvi (analýza PCR) - po 1-2 týdnech od okamžiku infekce.

Může být virová hepatitida C vyléčena?

Můžeš. To je léčitelné onemocnění. Pravděpodobnost zotavení závisí na správnosti léčebného plánu a může dosáhnout 50-80%.

Výsledek však závisí nejen na kvalifikaci a zkušenostech lékaře, ale i na pacientovi a jeho ochotě se domluvit.

Jak začít s léčbou?

Standardní vyšetření poskytuje úplné informace o viru, jeho genotypu a virové zátěži, jakož i podrobný pohled na stav jater. Za tímto účelem se provádějí biochemické krevní testy se stanovením strukturního a funkčního stavu jaterních buněk, ultrazvuku, stanovení stupně fibrózy (metodami Fibroscan, FibroMax, FibroTest).

Důležitou a nezbytnou součástí vyšetření je vyloučení kontraindikací pro předepisování léčby, protože pokyny pro antivirotika zakazují jejich použití v řadě komorbidit.

Co lékaři léčí hepatitidu C?

Pro léčbu virové hepatitidy by se měl poradit s lékařem-hepatologem. Je nesmírně důležité, aby měl lékař zkušenosti s léčbou virové hepatitidy C, protože navzdory existenci mezinárodních standardů léčby je léčba často doprovázena vedlejšími účinky drog a ne vždy dává sto procentní výsledek. Proto proces terapie vyžaduje kompetentní rozhodnutí lékaře, a proto jsou jeho zkušenosti a kvalifikace nesmírně důležité.

Kdy začít léčit?

Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je její prognóza. Je však třeba vzít v úvahu i osobní okolnosti pacienta, jako je rychlost vývoje onemocnění a jeho celkový stav. Jedním z hlavních faktorů je stupeň poškození jaterní tkáně (fibróza), který odborníci hodnotí na stupnici od 0 do 4. Fáze 4 odpovídá cirhóze.

Nemohu léčit virovou hepatitidu C?

Nejčastěji nemoc pokračuje bez symptomů, nicméně riziko aktivace procesu a přechodu na cirhózu je velké, zejména při zvýšení krevních testů jater (ALT, AST). To je důvod, proč osoba s virem hepatitidy C potřebuje lékařský dohled.

Moderní metody léčby virové hepatitidy C

Mezinárodní standard pro léčbu virové hepatitidy C je kombinační terapie s interferonem a ribavirinem. Dávky léků a doba léčby jsou voleny lékařem individuálně v závislosti na mnoha faktorech (viz Léčba virové hepatitidy C).

V poslední době se objevily novější léky s přímým antivirovým účinkem, které významně zvyšují možnost úplného uzdravení. Terapie novými léky je předepisována podle jednotlivých schémat.

Jak léčit hepatitidu C a léčit?

Játra jsou filtrem lidského těla, důležitým orgánem trávicího systému, s jeho porážkou viry, se vyvíjí závažný zánětlivý proces. Jak léčit hepatitidu C, proč je třeba okamžitě zahájit léčbu, jaké léky vám pomohou zbavit se nemoci a kolik to bude stát - odpovědi na tyto otázky vám pomohou vybrat optimální terapii.

Při správné léčbě může být léčena hepatitida C.

Jaký lékař léčí hepatitidu C?

Diagnostiku a léčbu virové hepatitidy C řeší několik úzkých odborníků. Hepatolog - léčí různé patologie jater, specialista na infekční onemocnění se specializuje na infekční onemocnění, jejichž patogeny jsou podmíněně patogenní a patogenní mikroorganismy.

Jak se léčí nemoc: ambulantně nebo netrpělivě?

Léčba virového onemocnění jater může být prováděna v nemocnici nebo doma.

Hospitalizujte pacienty s komplikacemi a průvodními onemocněními jater.

Pacienti jsou umístěni v nemocnici s pokročilými formami onemocnění, u kterých se cirhóza začala vyvíjet na pozadí hepatitidy, hospitalizace je nezbytná pro zjištění rozsahu poškození orgánů, přítomnosti dalších komplikací. V nemocnici, pod neustálým dohledem lékaře, je léčena akutní hepatitida, dochází k exacerbaci chronické formy onemocnění, protože je nutné neustále sledovat stav pacienta a účinnost léčby.

Účinnost léčby

Je možné se zcela zbavit hepatitidy C, ale musíte se včas poradit s lékařem, dokončit celou léčbu, vzdát se špatných návyků, pečlivě sledovat své vlastní zdraví a vést aktivní životní styl. Jednou z hlavních podmínek pro úspěšné uzdravení je dieta.

• libové maso, mleté ​​maso vařené, pečené;
• chudé ryby - měly by být ve stravě přítomny častěji než maso;
• omáčky na zakysanou smetanu, jogurt, mléko;
• polévky na lehkém zeleninovém vývaru;
• chléb může být jakýkoliv, ale pouze v sušené formě;
• zelenina surová nebo dušená;
• zralé bobule a ovoce;
• cukrovinky v malých množstvích - pusinky, marmeláda, marshmallow, karamel, med, džem;
• vařená vejce, míchaná vejce;
• máslo - při 20-30 g / den;
• všechny obiloviny;
• mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
• voda bez plynu, bylinný a zelený čaj, přírodní šťávy, odvar z šípků.

• ředkvičky, ředkvičky, houby, česnek, cibuli, zelí;
• nakládaná, nakládaná zelenina, luštěniny;
• Smažené potraviny, bohaté vývary;
• potraviny s chemickými přísadami;
• tučné maso, ryby, oleje na vaření, klobásy;
• uzené výrobky, sádlo, konzervované potraviny, tučné mléčné výrobky;
• čerstvý chléb, pečivo z kvasnic, listové těsto, pečivo se smetanou, čokoláda;
• potraviny s kyselinou šťavelovou, s vysokým obsahem cholesterolu;
• kvas;
• horké omáčky;
• černá káva, kakao, alkoholické nápoje.

Pacienti s hepatitidou potřebují jíst více proteinových potravin - 1 g proteinu / kg, množství tuku denně je 80 g, komplexní sacharidy by měly ponechat polovinu celkové energetické hodnoty, množství soli by mělo být sníženo na 2-8 g.

Léčba drogami

Základem léčby hepatitidy C jsou interferonové přípravky, lékaři doporučují použít několik léků z této skupiny najednou, dávkování, trvání léčby závisí na genotypu viru, koncentraci virové RNA, úrovni snížení imunity.

Základní schéma léčby injekčním interferonem:

• genotyp druhu viru II, III - Ribavirin v dávce 800 mg / den po dobu šesti měsíců;
• genotyp viru I, IV - po biopsii je ribavirin předepsán v dávce 1000–1200 mg / den po dobu 48 týdnů;
• pro každý typ viru - Altevir třikrát týdně.

Moderní drogy založené na sofosbuvir a daclatasvir jsou vyráběny ve formě tablet, mají destruktivní účinek přímo na virus, což vyvolává rozvoj hepatitidy. Původní léky Sovaldi, Daklinza jsou vyráběny v Evropě a Americe, ale existují i ​​indické generiky, které z hlediska svého terapeutického účinku nejsou horší než originály.

Přípravek Sofosbuvir a Daclatasvir užívejte současně - 1 tableta denně na každé léčivo. Délka léčby je 12–24 týdnů, s těžkými formami, přítomností HIV a cirhózou, předepisuje se také ribavirin.

V případě genotypu IV viru lze v terapii použít pouze Daclatasvir v kombinaci s Interferonem a Ribavirinem, v přítomnosti HIV a drogové intolerance je léčba založená na daclatasvir a sofosbuvir kontraindikována.

Kromě antivirotik předepsat hepatoprotectors - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Ujistěte se, že vitamíny skupiny B, askorbová, kyselina listová, imunomodulátory.

Kontraindikace k léčbě drogami

Léčba léčbou je kontraindikována u pacientů mladších 3 let a dospělých starších 60 let, kombinovaná antivirová léčba není prováděna v přítomnosti určitých chronických onemocnění.

Hlavní kontraindikace:

• diabetes;
• srdeční selhání, ischemie;
• těžká hypertenze;
• bronchiální astma;
• dysfunkce štítné žlázy;
• těhotenství, období kojení;
• těžší duševní poruchy.

Těhotenství je vážnou kontraindikací léčby lékem hepatitidy C

Léčbu hepatitidy B nelze provádět u pacientů, kteří podstoupili transplantaci orgánů, jsou silně alergičtí na léky.

Léčba hepatitidy C lidovými prostředky

Je nemožné léčit hepatitidu C lidovými prostředky, s netradičními metodami pomáhají posilovat imunitní systém, obnovit, zlepšit fungování jater.

Jak léčit hepatitidu C domácími prostředky:

1. 220 ml vroucí vody se vaří 10 g rozdrcených kukuřičných stigmat, ponechá se v uzavřené nádobě po dobu 2 hodin. Pijte 25 ml 4krát denně po dobu čtvrt hodiny před jídlem. Nápoj má výrazný choleretický účinek.
2. Rozemele na prášek 3 lžíce. Já semena bodláku, zalijeme 500 ml vroucí vody, vaříme na parní lázni půl hodiny, namáháme. Užívejte 15 ml třikrát denně po jídle.
3. Rošt 3 lžíce. Já čerstvý kořen křenu, zalijeme 250 ml domácího mléka, zahřejeme nad nízkým teplem, ale nevaříme. Pijte celou část léku v malých doušcích po celý den.
4. Pro posílení imunity pijte medovou vodu na prázdný žaludek ráno - 5-10 g přípravku na 200 ml teplé vody. Aloe pomáhá dobře - vezměte 10 ml čerstvé rostlinné šťávy třikrát denně před jídlem. Před spaním si můžete vypít sklenici přírodního grapefruitového džusu.
5. Chcete-li obnovit jaterní buňky pomůže mumie - 15 g surovin zalijeme 500 ml horké vody, ale ne vařící vody, míchejte. Chcete-li zahájit příjem s 25 kapkami, postupně zvyšujte dávku na 5 ml, musíte pít lék ráno a večer půl hodiny před jídlem.

Užívání mumiyo pomůže obnovit jaterní buňky.

Tradiční léčitelé doporučují, aby pacienti s hepatitidou každé ráno, půl hodiny před snídaní, jedli 1 syrový žloutek z domácích vajec, pili 250 ml směsi stejných dílů čerstvé petrželky, mrkve, celeru a dýňového džusu dvakrát denně.

Kolik stojí vyléčení hepatitidy C?

Léčba hepatitidy C moderními léky bude stát asi 1 milion rublů. Vzhledem k tomu, že většina drog dosud nebyla certifikována na území Ruské federace, budou muset být objednány prostřednictvím internetu v Evropě, Americe, Indii a interferonové přípravky mají také vysoké náklady.

Co když nejsou peníze? Existují kvóty a výhody pro získání bezplatné terapie, ale protože neexistuje jednotný federální program pro léčbu této nemoci, lidé s hepatitidou budou muset vynaložit velké úsilí, aby získali možnost získat léčbu zdarma.

Jedním ze způsobů, jak získat bezplatnou léčbu, je účast na klinických studiích.

Možnosti volné léčby hepatitidy C:

• Státní prostředky na léčbu virové hepatitidy - kvóta se vztahuje na pacienty s III., IV. Fibrózou a zvýšenou hladinou jater;
• preferenční terapie pro občany určitých kategorií;
• účast na klinických studiích antivirových léčiv, které provádějí farmakologické společnosti;
• zdravotní pojištění.

Pokud nechcete léčit hepatitidu C, jak dlouho můžete žít?

Bez řádné léčby virové hepatitidy se u člověka dříve nebo později rozvine cirhóza, rakovina jater, délka života závisí pouze na stupni imunity, věku pacienta, přítomnosti chronických onemocnění, životním stylu. Asymptomatické onemocnění se může rozvinout 15-25 let.

Prevence virových onemocnění

Abyste se vyhnuli infekci hepatitidou C, musíte se vyhnout kontaktu s krví někoho jiného, ​​nezapomeňte na kondomy, nemůžete používat holící strojky někoho jiného, ​​kartáčky na zuby.

Aby se zabránilo infekci hepatitidou C, používejte pouze produkty osobní hygieny.

Při návštěvě zubaře, manikúry a tetovacích salónů musíte trvat na použití jednorázových nástrojů, nebo požádat o sterilizaci znovu, osobně zkontrolujte proces.

Virová hepatitida C je nebezpečná choroba, při které dochází k porušování funkcí jater, při absenci řádné léčby se vyvíjí rakovina a cirhóza. Patologická terapie je dlouhá, drahá, proto je lepší dodržovat pravidla prevence, snažit se vyhnout infekci všemi možnými způsoby.

Ohodnoťte tento článek
(3 hodnocení, průměrné 4.00 z 5) t

Léky nové generace v léčbě hepatitidy C

Související články

Zde přichází nová éra v léčbě virové hepatitidy! Před rokem byla léčba hepatitidy C obrovským problémem. Nastal však čas, kdy můžeme bezpečně a účinně léčit virovou hepatitidu C během pouhých 3 měsíců, užívat pouze 2 tablety denně a bez vedlejších účinků! Na tento typ léčby jsme čekali velmi dlouho, ale nyní je k dispozici.

Virová hepatitida C se obvykle obtížně diagnostikuje, často se však vyskytují obtíže. Přítomnost pouze protilátek proti viru nepotvrzuje přítomnost hepatitidy C. Konečným potvrzením je stanovení RNA viru PCR, pouze v této situaci můžeme hovořit o virové hepatitidě C a diskutovat možné možnosti léčby. Udělám rezervaci najednou, že v různých situacích je možné léčit hepatitidu C odlišně. Klíčovým bodem je přítomnost cirhózy, tj. „Opomíjené“ situace. Kombinace virové hepatitidy C s nemocemi, jako je diabetes, bronchiální astma a další chronická onemocnění, je obtížné léčit. Proto u těchto lidí může být účinnost léčby o něco nižší a to vyžaduje úpravu léčebného režimu.

Virová hepatitida C je relativně nové onemocnění. Jeho příběh nemá více než 30 let. Během této doby se myšlenky o něm změnily: studoval se samotný virus, zkoumaly se nové léky a postupně se zvyšovala účinnost léčby. První možnosti léčby krátkých interferonů měly nízkou účinnost, pouze asi 40% lidí se zotavilo a velké množství závažných vedlejších účinků.

Pak přišly ribavirin a pegylované interferony, které zvýšily účinnost léčby až o 60%. Dalším krokem bylo zavedení trojité terapie, včetně dvou antivirotik v kombinaci s interferonem. Účinnost vzrostla ještě více a činila asi 70-75%.

Nedávno se objevující možnosti neinterferonové léčby mají účinnost přibližně 90-95%. Současně se doba léčby snížila z 12-18-24 měsíců na 3-6 měsíců. Opět, v nepřítomnosti přitěžujících podmínek. Mezi nedávno objevenými léky je několik pozornosti.

Schémata dvou antivirotik s přímým účinkem na virus:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Schéma čtyř antivirových léků přímého působení na virus

• 3D terapie (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Dosud máme výsledky úspěšné léčby virové hepatitidy C s přímo působícími antivirotiky. Přípravky Sofosbuvir, ledipasvir, daclatasvir a ribavirin vykazovaly dobré výsledky v účinnosti, bezpečnosti a dosažení trvalé virologické odpovědi. Jejich vysoké náklady však omezují možnosti léčby pro velký počet pacientů v mnoha zemích. Cena generik je asi 1% ceny originálních léků. Průběh léčby po dobu 12 týdnů se odhaduje na 94 000 USD ve Spojených státech, na 50 000 EUR v Evropě, zatímco obecný léčebný kurz stojí přibližně 1 000 dolarů, s vyhlídkou na pokles na 200 dolarů v budoucnu.

Samostatně by mělo být řečeno o kvalitě výrobků a výrobců. Původní léky, to znamená ty, které vyrábí samotný vývojář drog, jsou poměrně drahé. V Rusku se výrobci kvůli nízké solventnosti obyvatelstva dohodli na snížení ceny na úrovni psychologické značky 1 milion? pro jeden lék po dobu 3 měsíců. Jedná se o stejný originální lék, který je jednoduše levnější na úkor rozhodnutí výrobce ve vztahu k naší zemi.

V poslední době se objevily analogy nebo tzv. Generika antivirotik. Nejsou vyráběny vývojáři drog, ale stejnou technologií a mají stejný vzorec, ale jinými společnostmi. Většinou se vyrábějí v Indii, Číně a Egyptě. Náklady na tyto léky jsou mnohem méně a činí asi 1 000 dolarů za dva léky na tříměsíční kurz. To je způsobeno tím, že lidé s hepatitidou C v těchto zemích jsou ještě méně finančně zajištěni a existuje mnoho pacientů. Kromě toho tyto firmy nevyvíjejí drogy, ale vyrábějí je podle konečného vzorce. To samozřejmě není úplný ekvivalent původního léku, tyto léky obsahují více nečistot, poskytují o něco nižší koncentraci účinné látky v krvi, ale stále jsou účinné. Oficiálně v Rusku nemůžeme tyto léky používat, protože nebyly registrovány. Ale jak praxe ukazuje, mnozí je přinášejí sami nebo se zeptají někoho z přátel a známých.

Výsledky výzkumu, které předložili Andrieux-Meyer I a James Freeman, ukázaly výsledky léčby virových virů hepatitidy typu C. Výzkumníci potvrdili kvalitu generik vysoce účinnou kapalinovou chromatografií, nukleární magnetickou rezonancí a hmotnostní spektroskopií. Generika byla použita podle standardního léčebného režimu s odhadovanou virovou zátěží po 4 a 12 týdnech. Mezitímní výsledek ve 4. týdnu pro genotyp 1 byl 93% (sofosbuvir + ledipasvir) a 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Průměrný výsledek všech genotypů viru byl 94% za 1/100 nákladů na léčbu původními léky. V důsledku studia viru hepatitidy C byl učiněn závěr, že levná generika antivirotik s přímým účinkem jsou ekvivalentní originálním léčivům.

V některých případech se k antivirové terapii přidávají „stará“ léčiva ke zvýšení účinnosti léčby, může to být ribavirin nebo interferony. Obvykle taková potřeba vzniká opět s cirhózou jater nebo dříve neúspěšnou léčbou. V závislosti na typu viru nalezeného v krvi hepatitidy C je zvolena preferovaná léčebná možnost. Také v závislosti na tom, zda léčba byla prováděna dříve nebo ne, stejně jako v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti cirhózy jater, může být průběh léčby změněn lékařem.

Léčba viru hepatitidy C zahrnuje PERMANENT léky bez přerušení a regulační testy. Nezměňujte léčebný režim nezávisle a neprovádějte předepsané testy včas. Tímto způsobem vytvoříte virus silnější a vytvoří odolnost vůči léčbě!

Bohužel, dnes, s dostupností nových typů léčby, jen jeden problém přetrvává, takže je těžké se zbavit hepatitidy C zcela - finančně...

V tomto ohledu existuje druhý cíl léčby - snížit, pokud je to možné, poškození jater. Chcete-li to provést, musíte se vzdát alkoholu, z mastných potravin ve stravě, jít na dietu Tabulka číslo 5. To mírně sníží intoxikaci jater, protože hlavní "špatná věc" je virus. K obnově jater je nejčastěji používána kyselina ursodeoxycholová (udcc). Jinými slovy, pokud neexistuje možnost začít antivirovou terapii právě teď, pak je lepší alespoň snížit poškození jater a pomoci obnovit, než dělat nic. Také lék s udhk (například Ursosan) se používá jako servisní terapie virové hepatitidy C a je předepisován společně s antivirotiky.

Proto má smysl provádět léčbu před nástupem antivirové terapie pro hepatitidu C a servisní terapii během antivirové terapie, pak až do normalizace jater. Podle výsledků výzkumu, účinný lék na obnovu jater a prevenci rakoviny jater ve virové hepatitidě C je droga udhk. Příjem léků během léčby musí být odsouhlasen lékařem, protože některé léky mohou snížit účinnost léčby.

Je virová hepatitida C kompletně léčena?

Při diagnostice viru HVC v lidském těle se téměř všichni pacienti ptají sami sebe: je hepatitida C zcela vyléčena a jak dlouho a obtížně bude léčba probíhat? Chcete-li se s tím vypořádat, musíte pochopit, jaký druh nemoci je, jaké nebezpečí přenáší do těla a jak se chovat, když je odhalen.

Hepatitida C je těžké virové onemocnění. Objev hlavního patogenu a jeho začlenění do řady závažných virových infekcí byl dokonalý v 80. letech 20. století. Navzdory tak krátkému období „randění“ dnes lékaři mohou jednoznačně odpovědět na otázku, zda se léčí virus hepatitidy C. Léčba je léčitelná. Hlavní podmínkou pro to bude včasné odvolání k příslušnému lékaři a splnění všech jeho požadavků na léčbu.

Vznik hepatitidy je usnadněn pronikáním viru HCV do lidského těla, po kterém se vyvíjí proces infekce. Onemocnění se obvykle vyskytuje v latentní chronické formě, bez jakýchkoliv symptomů, což vede k vážným, někdy nevratným změnám v játrech.

Důvodem tohoto vysokého hepatotropního viru - schopnost množit se v jaterních buňkách. Specifickým rysem patogenu je jeho schopnost mutovat: poté, co vstoupí do těla, neustále se mění, v důsledku čehož může pacient zažít několik variant stejného genotypu současně.

Nebezpečí onemocnění spočívá v utajení jeho příznaků, které zpožďují návštěvu u lékaře a možnost včasné léčby. Během této doby se virus stále množí v játrech a postupně ničí své buňky. Po několika letech jsou funkce jater poškozeny a většina infikovaných je diagnostikována s cirhózou. To je jeden z vážných faktorů, které budou mít vliv na otázku zbavení se hepatitidy: zda je v tomto případě onemocnění léčeno či nikoliv, lze říci, že existují předpoklady, a dokonce i pozitivní výsledky jsou vzácné, ale zaznamenané.

Dalším rizikem chronické formy hepatitidy C je rozvoj cholecystitidy: dochází k blokování žlučových cest, což vede ke stagnaci sekrece a následnému zvýšení bilirubinu v krvi a toxickému poškození těla.

Důvody

Hepatitida se týká nemocí, které nejsou přenášeny vzduchovými kapičkami nebo tělesným kontaktem (objetí, potřesení rukou). Virus se přenáší krví. Hlavní způsoby jejího pronikání do těla jsou následující:

• Léčebné procedury, při nichž jsou porušeny hygienické normy (nelze sterilizovat lékařské přístroje nebo není narušen sterilizační proces, krev je transfuzována z nevyzkoušené osoby infikované hepatitidou, narušen proces hemodialýzy a porušeny hygienické normy).
• Existuje vysoká pravděpodobnost infekce při piercingu, tetování v nehygienických podmínkách a na místech, kde nástroje neprocházejí sanitací.
• Nízké riziko infekce připadá na novorozence při průchodu porodním kanálem. Pouze 5% všech případů narození dětí od matky-nositele viru.
• Malé procento infekce (asi 5%) je možné prostřednictvím nechráněného pohlaví.
• Je zde možnost infekce a domácího způsobu: použití zahraničních zubních kartáčků, holicích nástrojů, sad na manikúru a dalších nástrojů.

Inkubační doba

Doba trvání inkubační doby závisí na mnoha faktorech, z nichž jeden je imunitní reakce těla. Může trvat až 6 měsíců nebo déle. Během tohoto období může být nemoc detekována náhodně, s plánovanou provizí, kdy obecné testy ukazují abnormální počet hemoglobinu, leukocytů a lymfocytů. Nejednotnost těchto norem bude důvodem podrobnějšího zkoumání, které pomůže identifikovat virus.

První vnější příznaky se mohou vyskytnout pouze s významným poškozením jater, s výskytem selhání jater, s rozvojem cirhózy.

Vzhledem k absenci receptorů bolesti v játrech není rozvoj virové infekce doprovázen bolestí. Takové projevy se mohou objevit s porážkou žlučníku.

Akutní průběh onemocnění je charakterizován kratším latentním obdobím pouze 2-3 týdny.

Při infekci virem hepatitidy C existuje několik možných způsobů vývoje:

• Nemoc nemá žádné projevy, je detekována během rutinního vyšetření nebo ve vývoji cirhózy.
• Akutní stadium se stává chronickým.
• Po odloženém akutním stádiu dochází k úplnému uzdravení bez použití jakýchkoli léků (doba může trvat několik měsíců až rok).
• Člověk se může vyhnout rozvoji onemocnění, ale stát se nositelem viru. Jakékoliv známky viru v těle se neobjevují, ani v externích ani laboratorních studiích.
• Kompletní lék na hepatitidu, nezaručuje produkci imunity, člověk může být infikován virem jiného genotypu.

Příznaky a diagnóza

Protože existují dvě povahy průběhu onemocnění: akutní a chronické, příznaky, které je doprovázejí, se liší.

Známky akutního průběhu

Preicteric období: výskyt bolesti v kloubech, bez zjevného důvodu, slabost, rychlá únava, poruchy spánku, nedostatek chuti k jídlu, vyrážky na těle, zvýšení teploty.

Období akutního kurzu trvá přibližně týden, po kterém začíná období žloutenky:

• zvýšená únava;
• moč se stává tmavší;
• projevuje se žlutost: první, kdo získá žlutý nádech skléry, po - kůži;
• v pravém hypochondriu mohou být bolestivé pocity;
• objasnění fekálních hmot;
• jsou zde poruchy ledvin a kloubů.

Doba trvání tohoto období je až 5 týdnů, poté, co příznaky začnou slábnout, pokud nezačnete léčbu, hepatitida C se stává chronickou.

Zřídkakdy se může rychle objevit akutní hepatitida, když dojde k prudké změně nálady člověka, co se děje kolem, poté, co je vědomí narušeno, může pacient upadnout do stavu hrůzy nebo bezvědomí. Tento stav může být fatální.

Projevy ve stádiu chronické formy

Známky chronického onemocnění se mohou projevit různými způsoby, ale ne vždy jsou tyto projevy spojeny s hepatitidou, protože stejné symptomy lze pozorovat i v jiných patologiích vyvíjejících se v těle. Proto je nutné při zjištění sebemenšího selhání konzultovat lékaře a důkladné vyšetření. Co hledat:

• vzrůstá únava, zvyšuje se ospalost, pro člověka je těžké probudit se ráno, po spánku, slabosti, lze pozorovat pocit únavy;
• může být narušen cyklus spánku;
• ztráta chuti k jídlu;
• s výrazným poškozením jater, nadýmáním, nevolností a obdobím zvracení.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy, pokud má pacient podezření na hepatitidu, pacient podstoupí řadu studií:

• Krevní test pro jaterní testy, jejichž výsledky již mohou být předepsány první léky (u chronické hepatitidy, indikátory mohou být v normálním rozmezí).
• ELISA pro stanovení markerů: od 4. týdne akutního stádia jsou detekovány M imunoglobuliny, mohou se objevit také během exacerbace chronické formy; po 2,5 - 3 měsících se ve výsledcích objeví imunoglobuliny G. Asi o půl roku se jejich indikátory zvýší. S plným oživením dochází k poklesu těchto ukazatelů. Chronická hepatitida C po celý život je doprovázena přítomností IgG.
• Výsledky ELISA jsou potvrzeny metodou RIBA, jsou citlivější.
• PCR analýza určuje virovou RNA. Veden k identifikaci a rozvoji dynamiky. Jeho zmizení je jedním ze známek uzdravení.
• Stanovení genotypu pro účinnou léčbu.
• Kvantitativní PCR informuje o účinnosti léčby a stupni infekčnosti pacienta.
• V případě potřeby se provede biopsie. Je nezbytné objasnit diagnózu a vyloučit další možné patologie.

Pro sledování stavu jater je provedena ultrazvuková studie.

Je třeba, aby se s každým virem zacházelo

Léčba hepatitidy C léky není podávána všem pacientům. V závislosti na vývoji onemocnění, jeho stadiu, genotypu, dynamickém výzkumu lékař rozhoduje o potřebě lékařské terapie.

Používání antivirových léků se uchýlilo:

• s vysokým rizikem vzniku cirhózy nebo na začátku patologického procesu;
• když během posledního půl roku dojde ke zvýšení hladiny ALT;
• při detekci 2 a 3 genotypů viru;
• v krvi kryoglobulinů.

Pro léčbu používejte léky, které jsou založeny na interferonu a ribavirinu. Délka kurzu - 1 rok.

V chronické formě onemocnění je předepsán individuální průběh léčby. Dávky léků stanoví lékař v závislosti na ukazatelích laboratorních testů, hmotnosti osoby a typu použitého léku.

Při mírném průběhu nemoci, bez projevu závažných následků, nemusí být léčba aplikována. Ale musíte se řídit dynamikou nemoci, abyste neztratili jeho aktivaci. Za tímto účelem se v určitých obdobích kontrolují ukazatele jater.

Užívání léků může vážně ovlivnit stav jiných orgánů a systémů, a proto, když se zjistí řada kontraindikací, léčba antivirotiky se zruší a pokud možno nahradí dalšími benigními léky.

Antivirová léčba je kontraindikována u pacientů s: t

• s těžkou hypertenzí, poruchami oběhového systému, s maligními změnami v těle, s poruchami štítné žlázy, ischemií, diabetes mellitus;
• v depresivních stavech, které nejsou přístupné lékařské a psychoterapeutické léčbě;
• když je hepatitida B neinfekční;
• závislost na alkoholu a drogách;
• s anamnézou epileptických příznaků a duševních poruch;
• s individuální intolerancí na interferon;
• v poslední fázi cirhózy.

Během těhotenství a při plánování není předepsána žádná antivirová léčba. V druhém případě bude pravděpodobně lepší odložit koncepci dítěte až do úplného vyléčení.

Jak začíná léčba a kdo kontaktovat

Pokud je během náhodného vyšetření zjištěna nemoc, mnoho pacientů má otázku: co dělat a kdo kontaktovat? Nejprve musíte pochopit, že musíte jednat okamžitě. Po obdržení výsledků je nutné v blízké budoucnosti navštívit kompetentního lékaře, který Vám předepíše další testy, pro které bude stanovena konečná diagnóza. Poradenství a ošetřování můžete získat od následujících specialistů:

• Terapeut. První lékař, kterému je třeba se v případě poruchy na těle obrátit. Provádí úplnou diagnózu a na základě shromážděných údajů předepíše léčbu nebo jej předá specialistovi.
• Infekční. Je určen pro pacienty s akutním stupněm hepatitidy. Lékař předepíše léčbu základního onemocnění a po ní předepíše rehabilitační terapii. Existuje povinný vývoj onemocnění.
• Hepatolog. V jeho kompetenci jsou chronické formy onemocnění jater, včetně cirhózy různých etiologií.

To jsou hlavní specialisté, kteří by měli být při odhalování hepatitidy C při běžné diagnóze poučeni. V případě příznaků (bolest v zažívacím traktu, nevolnost, anorexie) se můžete zpočátku obrátit na gastroenterologa. Dále bude následovat standardní schéma: odhalení příčin pomocí laboratorních výzkumů, účel léčby nebo přesměrování na profilového lékaře.

Pokud se zjistí jakékoli problémy s játry, první činností ošetřujícího lékaře bude podávání hepatoprotektorů k ochraně jater a jejich obnovení. Další léčba pokračuje po obdržení testovacích odpovědí potvrzujících přítomnost onemocnění a stanovení genotypu viru a intenzity jeho vývoje.

Je možné úplné uzdravení?

Hledáte odpověď na otázku, zda je léčba hepatitidy C definitivně léčena, musíte se naladit na pozitivní rozlišení onemocnění. Pozitivní přístup pomůže vyrovnat se s mnoha obtížemi a stane se podpůrným krokem při zvyšování odporu těla.

Dnes jsou lékaři stále více pozorováni pozitivní trend v léčbě léků proti hepatitidě. Hlavním předpokladem tohoto jevu je informovanost občanů o potřebě preventivních prohlídek, které v rané fázi pomohou identifikovat virus v lidském těle a včas jednat. V chronické formě je také léčitelná hepatitida C, ale to bude trvat déle a náladu samotného pacienta.

Během léčby by se pacient neměl spoléhat pouze na léky, musí dodržovat všechna lékařská nařízení, dodržovat základní opatření k udržení a posílení zdraví:

• vzdát se spotřeby nápojů obsahujících alkohol, a proto by mělo být vyloučeno i minimální množství;
• přestat kouřit;
• držet se diety s nízkým obsahem kalorií;
• vyhnout se stresovým situacím, kdykoli je to možné;
• spát nejméně 8 hodin denně, dát tělu příležitost k relaxaci;
• častěji na čerstvém vzduchu.

Existují případy zotavení pacientů po hepatitidě, bez lékařského zásahu. To je však možné pouze za předpokladu silné imunity, takže hlavním úkolem v případě jakýchkoliv poruch v těle je zvýšit jeho odolnost vůči různým druhům lézí a schopnost bojovat proti nim.

Jak se léčí?

Za určitých okolností, v počátečním stadiu nemoci, může lékař doporučit nespěchat s lékařskou péčí a nějakou dobu ji odložit. Lékař přebírá tuto odpovědnost v případě silné imunity pacienta a s vysokou pravděpodobností, že tělo samo o sobě produkuje protilátky a zničí virus. Zpoždění léčby je možné v následujících případech:

• pacient je mladší 35 let;
• výsledky testu nevykazují významné odchylky od normy, přípustné je pouze malé zvýšení bilirubinu;
• anamnéza chronických onemocnění není pozorována;
• nakažený zastánce zdravého životního stylu, a ne zájem o těžké jídlo;
• výsledky ultrazvuku nevykazují abnormality v játrech nebo slezině;
• infekce netrvá déle než rok.

V jiných případech jsou pacienti léčeni podle schématu zvoleného vhodným typem hepatitidy, jehož cílem je potlačení jeho aktivity a zničení, zachování funkce jater a zvýšení imunity.

Jaká by mohla být reakce těla na drogy?

Při použití antivirotik, jako je interferon a ribavirin, se mohou objevit nežádoucí účinky. U mladých pacientů se adaptace provádí jemněji a s méně výraznými negativními účinky.

Ribavirin je lehčí lék, když se používá, mohou se objevit drobné změny ve vzorci krve, mohou se objevit stopy zvýšené destrukce červených krvinek. V některých případech existují známky dyspepsie, zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi, bolesti hlavy, vzácně dochází k alergické reakci na léčivo.

Interferon je tvrdší:

• injekce mohou být doprovázeny syndromem podobným chřipce (objeví se příznaky nachlazení: zimnice, obecná malátnost);
• po asi 2 hodinách, po zavedení léku, tam je horečka, bolesti těla. Tento účinek může trvat až několik dní;
• během prvního měsíce kurzu se tělo přizpůsobí a příznaky začnou přecházet;
• ve druhém nebo třetím měsíci může docházet ke snížení počtu leukocytů a krevních destiček, přičemž tento jev snižuje dávku léku nebo je zcela zrušen;
• ve vzácných případech dochází k vypadávání vlasů, úbytku hmotnosti, depresivním stavům, narušení štítné žlázy.

Trvání a zásady léčby jsou v každém případě individuální. Vše záleží na závažnosti onemocnění, identifikovaném genotypu, imunitní reakci těla a přítomnosti jiných onemocnění, která mohou interferovat s podáváním antivirotik. V podstatě však standardní kurz trvá asi rok. V některých případech může být léčba zpožděna, aby se obnovily funkce jater a dalších orgánů, které mohou trvat několik let.

Když je virus detekován, lékaři obvykle dělají příznivé předpovědi pro vyléčení nemoci. Výjimky mohou být pouze v některých případech. Pacienti s hepatitidou v posledním stadiu se obtížně zotavují. Současně se v játrech vyskytují nevratné procesy a vyvíjí se závažný stupeň cirhózy. Pozitivní předpovědi v diagnostice onemocnění u mužů nad 40 let nejsou vždy pozitivní. Komplikovaná léčba při detekci genotypu viru 1b a jeho vysoké aktivity.

V každém z těchto případů bude účinnost léčby záviset na určitých faktorech. Trvání onemocnění je již vážnou překážkou vyhlazování hepatitidy C, v takových případech je hlavním úkolem lékařů inhibice vývojových procesů. Pak můžeme očekávat pokles zánětlivých procesů, vymizení příznaků fibrózy.

Jak se chránit před infekcí

Kauzální agens hepatitidy C má vysokou schopnost proniknout do lidského těla, pro infekci postačuje minimální množství infikované krve. Aby se tomu předešlo, existuje jen jeden způsob, jak se chránit a milovat od viru HVC - dodržovat preventivní opatření.

Prevence nemocí v zařízeních lékařské péče: t

• Povinné používání jednorázových rukavic během manipulace chrání pacienta i poskytovatele zdravotní péče;
• pro injekce a transfúze by měly být používány pouze jednorázové injekční stříkačky a systémy;
• vyšetření gynekologem se s výhodou provádí za použití sterilních souprav na jedno použití;
• stomatologické výkony prováděné osvědčenými odborníky, kteří mohou poskytnout licenci.

Jak se chránit v životních podmínkách:

• každý člen rodiny by měl mít individuální výrobky osobní hygieny (kartáčky na zuby, příslušenství na holení, soupravy na manikúru, polštářky, ručníky a další);
• Vyhněte se podezřelým salonům pro tetování nebo piercing. V salonech s dobrou pověstí se používají jednorázové jehly a řemeslníci pracují s rukavicemi, mají rovněž licenci a povolení k těmto službám;
• v přítomnosti piercingu používejte pouze osobní doplňky;
• příležitostný sex by měl být chráněn kondomem a při vytváření rodiny to nebolí podrobit se důkladnému vyšetření, aby bylo zajištěno zdraví obou partnerů a v případě potřeby léčeno.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat prevenci, když milovaný člověk onemocní. Je nutné pamatovat na schopnost přežití viru, jeho životaschopnost lze udržet až 4 dny. Aby se zabránilo infekci na úrovni domácnosti, je nutné, aby pacient používal samostatné ložní prádlo, ručníky, nádobí. Oblečení by mělo být vyrobeno z přírodních tkanin, omyvatelných při 60 ° C. Po použití jsou věci přístupné praní a tepelnému ošetření železem, nádobí se vaří. Místa, která omylem odkapávala krev, jsou ošetřena dezinsekčními prostředky. K vyloučení infekce nemocným příbuzným se doporučuje jednou ročně darovat krev k testování metodou PCR.

Existuje očkování proti hepatitidě C?

Hepatitida C je vážné onemocnění, které je obtížné léčit, a na rozdíl od jiných typů, hepatitida A a B, byla vytvořena účinná vakcína, která jí brání, která může zabránit infekci.

Hlavním problémem vývoje vakcín proti viru HVC je jeho nestabilita, schopnost změny. V současné době vědci hledají stabilní virový protein, který by mohl produkovat protilátky, které neutralizují všechny modifikace viru.

Ale povzbudivé prohlášení nedávno provedené vědci z Kanady, vytvořit vakcínu proti této nemoci. Experimenty prokázaly svou účinnost proti několika genotypům viru, ale je příliš brzy na to mluvit o jeho zavedení pro masové použití.

Očkování bylo vytvořeno na základě umělé modifikace viru chřipky pomocí genetického materiálu hepatitidy C. Výsledkem je, že výsledné sérum může infikovat virus HVC zevnitř, což vede k jeho úplné destrukci.

Bohužel, dnes se otázka „zda se léčí hepatitida C“ zajímá o rostoucí počet pacientů. Často se stává, že lidé klasifikují nemoci, jako je hepatitida C, jako nemoci, které mohou ovlivnit některé jedince vedoucí k hektickému životnímu stylu. A když diagnostikují virovou infekci, stáhnou se do sebe, snaží se ji skrýt před lidmi kolem sebe, nebo se dokonce bojí navštívit lékaře. To nestojí za to: za prvé, toto onemocnění může postihnout každého, za druhé, zpožděná léčba může nepříznivě ovlivnit kvalitu života a jeho trvání.

Virová hepatitida C

Hepatitida C je virová infekční choroba jater přenášená transfuzí, charakterizovaná mírným, často subklinickým, méně často středně závažným onemocněním ve fázi primární infekce a náchylná k chronicitě, cirhóze a malignitě. Ve většině případů má hepatitida C anikterní, nesymptomatický nástup. V tomto ohledu může zůstat několik let nediagnostikován a je detekován, když se cirhóza již vyvíjí v jaterních tkáních nebo dochází k maligní transformaci hepatocelulárního karcinomu. Diagnóza hepatitidy C je považována za dostatečně rozumnou, pokud jsou virová RNA a její protilátky detekovány v krvi v důsledku opakovaných studií pomocí metody PCR a různých typů sérologických reakcí.

Virová hepatitida C

Hepatitida C je virová infekční choroba jater přenášená transfuzí, charakterizovaná mírným, často subklinickým, méně často středně závažným onemocněním ve fázi primární infekce a náchylná k chronicitě, cirhóze a malignitě. Virová hepatitida C je způsobena virem obsahujícím RNA rodiny Flaviviridae. Náchylnost této infekce k chronice je způsobena schopností patogenu zůstat v těle po dlouhou dobu, aniž by způsobila intenzivní projevy infekce. Podobně jako zbytek flavivirů je virus hepatitidy C schopen množit se za vzniku kvázi-tamsů s různými sérologickými variantami, které zabraňují tělu vytvořit adekvátní imunitní reakci a neumožňují rozvoj účinné vakcíny.

Virus hepatitidy C se v buněčných kulturách nemnoží, což znemožňuje podrobně studovat jeho rezistenci ve vnějším prostředí, ale je známo, že je o něco odolnější než HIV, umírá při vystavení ultrafialovým paprskům a odolává ohřevu na 50 ° C. Zásobníkem a zdrojem infekce jsou nemocní lidé. Virus se nachází v krevní plazmě pacientů. Nákazlivé jako osoby trpící akutní nebo chronickou hepatitidou C a osoby s asymptomatickou infekcí.

Transmisní mechanismus viru hepatitidy C je parenterální, převážně přenášený skrze krev, ale infekce se někdy může objevit při kontaktu s jinými biologickými tekutinami: slinami, močí a spermatem. Předpokladem infekce je přímý zásah dostatečného množství viru do krve zdravého člověka.

V drtivé většině případů se infekce nyní objevuje, když je intravenózní léčivo užíváno společně. Šíření infekce mezi narkomany dosahuje 70-90%. Uživatelé drog jsou nejnebezpečnějším epidemickým zdrojem virové hepatitidy C. Riziko infekce se navíc zvyšuje u pacientů, kteří dostávají lékařskou péči ve formě vícenásobných krevních transfuzí, chirurgických zákroků, parenterálních injekcí a vpichů pomocí nesterilních opakovaně použitelných nástrojů. Přenos může být prováděn při aplikaci tetování, piercingu, řezů během manikúry a pedikúry, manipulací ve stomatologii.

Ve 40-50% případů není možné sledovat způsob infekce. Ve zdravotnických profesních skupinách incidence hepatitidy C nepřevyšuje výskyt u populace. K přenosu z matky na dítě dochází, když se vysoká koncentrace viru hromadí v mateřské krvi, nebo když je virus hepatitidy C kombinován s virem lidské imunodeficience.

Možnost vzniku hepatitidy C s jedním hitem malého množství patogenu v krevním řečišti zdravého člověka je malá. Sexuální přenos infekce je zřídka realizován, především u jedinců se souběžnou infekcí HIV, náchylných k častým změnám sexuálních partnerů. Přirozená náchylnost osoby k viru hepatitidy C do značné míry závisí na přijaté dávce patogenu. Postinfekční imunita není dobře pochopena.

Symptomy virové hepatitidy C

Inkubační doba virové hepatitidy C se pohybuje od 2 do 23 týdnů, někdy odkládá až na 26 týdnů (což je způsobeno jednou nebo jinou cestou přenosu). V drtivé většině případů (95%) se akutní fáze infekce neprojevuje jako závažné příznaky, probíhající v ankterické subklinické variantě. Později může být sérologická diagnóza hepatitidy C spojena s pravděpodobností „imunologického okna“ - období, kdy navzdory infekci neexistují protilátky proti patogenu nebo jejich titr je nezměrně malý. V 61% případů je virová hepatitida diagnostikována po 6 nebo více měsících po prvních klinických příznacích.

Klinická manifestace virové hepatitidy C se může projevit ve formě běžných symptomů: slabosti, apatie, snížené chuti k jídlu, rychlé saturace. Mohou být zaznamenány lokální příznaky: závažnost a nepohodlí v pravém hypochondriu, dyspepsie. Horečka a intoxikace virovou hepatitidou C jsou poměrně vzácné symptomy. Tělesná teplota, pokud stoupá, pak na subfebrilní hodnoty. Intenzita projevu určitých symptomů často závisí na koncentraci viru v krvi, na celkovém stavu imunity. Symptomy jsou obvykle menší a pacienti nemají sklon přikládat jim význam.

Při analýze krve v akutním období hepatitidy C je často zaznamenán nízký obsah leukocytů a krevních destiček. Ve čtvrtině případů je zaznamenána krátkodobá mírná žloutenka (často omezená ikterickou sklerou a biochemickými projevy). V budoucnu, kdy je infekce chronizovaná, epizody žloutenky a zvýšení aktivity jaterní transferázy doprovázejí exacerbace onemocnění.

Závažná virová hepatitida C není zaznamenána v více než 1% případů. Současně se mohou vyvinout autoimunitní poruchy: agranulocytóza, aplastická anémie a neuritis periferních nervů. S takovým kurzem je pravděpodobné, že bude v prenatálním období fatální. V normálních případech je virová hepatitida C pomalá, bez závažných symptomů, po mnoho let nediagnostikovaná a projevuje se dokonce i při významném zničení jaterní tkáně. Pacienti jsou často poprvé diagnostikováni s hepatitidou C, kdy již dochází k příznakům cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu jater.

Komplikace virové hepatitidy C jsou cirhóza a primární rakovina jater (hepatocelulární karcinom).

Diagnóza virové hepatitidy C

Na rozdíl od virové hepatitidy B, kde je možné izolovat virový antigen, je klinická diagnóza virové hepatitidy C prováděna sérologickými metodami (IgM protilátky proti viru jsou stanoveny pomocí ELISA a RIBA), stejně jako stanovení virové RNA krve pomocí PCR. V tomto případě je PCR prováděna dvakrát, protože existuje možnost falešně pozitivní reakce.

Pokud jsou detekovány protilátky a RNA, lze říci, že diagnóza je dostatečně spolehlivá. Definice IgG v krvi může znamenat buď přítomnost viru v těle, nebo dříve přenesenou infekci. Pacientům s hepatitidou C jsou předepsány biochemické jaterní testy, koagulogramy, jaterní ultrazvuk a v některých obtížných diagnostických případech jaterní biopsie.

Léčba virové hepatitidy C

Terapeutická taktika pro hepatitidu je stejná jako u virové hepatitidy B: předepisuje se dieta č. 5 (omezení tuků, zejména refrakterních, s normálním poměrem bílkovin a sacharidů), vyloučení produktů, které stimulují vylučování žlučových a jaterních enzymů (slané, smažené, konzervované potraviny ), nasycení stravy lipolytickými účinnými látkami (vlákninou, pektiny), velkým množstvím tekutiny. Alkohol je zcela vyloučen.

Specifická léčba virové hepatitidy je podávání interferonu v kombinaci s ribavirinem. Trvání terapeutického cyklu je 25 dní (u varianty viru rezistentní na antivirovou terapii může být doba trvání léčby prodloužena až na 48 dní). Jako prevence cholestázy jsou přípravky ursodeoxycholových kyselin zahrnuty do komplexu léčebných opatření a jako antidepresivum (protože psychologický stav pacientů často ovlivňuje účinnost léčby), ademetionin. Účinek antivirové terapie přímo závisí na kvalitě interferonů (stupeň purifikace), intenzitě terapie a celkovém stavu pacienta.

Podle svědectví lze základní terapii doplnit orální detoxikaci, antispasmodika, enzymy (mezim), antihistaminika a vitamíny. V těžkých případech hepatitidy C je prokázána intravenózní detoxikace s roztokem elektrolytů, glukózou, dextranem a v případě potřeby je léčba doplněna prednisonem. Pokud se objeví komplikace, průběh léčby je doplněn vhodnými opatřeními (léčba cirhózy a rakoviny jater). Pokud je to nutné, produkujte plasmaferézu.

Prognóza virové hepatitidy C

Při řádném ošetření končí regenerace 15-25% případů. Nejčastěji se hepatitida C stává chronickou, což přispívá k rozvoji komplikací. Smrt v hepatitidě C je obvykle způsobena cirhózou nebo rakovinou jater a úmrtnost je 1–5%. Prognóza koinfekce viry hepatitidy B a C je méně příznivá.

Prevence virové hepatitidy C

Obecná opatření pro prevenci hepatitidy C zahrnují pečlivé dodržování hygienického režimu ve zdravotnických zařízeních, kontrolu kvality a sterility transfuzní krve, jakož i hygienickou kontrolu institucí poskytujících služby obyvatelstvu traumatickými metodami (tetování, piercing).

Mezi mladými lidmi se mimo jiné provádí vysvětlující, vzdělávací aktivity, propaguje se individuální prevence: bezpečný sex a odmítání drog, lékařské a jiné traumatické procedury v certifikovaných institucích. Jednorázové injekční stříkačky jsou distribuovány mezi drogově závislými.