Zotavení po odstranění žlučníku

Rehabilitace po odstranění žlučníku zahrnuje zvyknutí si na novou dietu a následnou speciální dietu během zotavení. V opačném případě mohou nastat komplikace. Odstranění žlučníku (cholecystektomie) je test pro člověka z hlediska nejen rizik (celková anestézie, ztráta krve, integrita tkání), ale také důsledky.

Proč odstranit žlučník

Pro takovou kardinální operaci potřebujete závažné důvody. Hlavním předpokladem je cholelitiáza, která se vyznačuje tvorbou a růstem kamenů v žlučníku. Narušují normální fungování těla a mohou také způsobit záchvaty koliky. Pokud k tomu dojde, lékař zváží operaci k odstranění kamenů. Cholecystektomie je předepsána pro následující indikace:

• cholecystitis - zánět žlučníku;
• porušení odtoku žluči;
• obstrukce žlučových cest (zablokování kameny);
• pankreatitida (blokování kamenů kanálků vedoucích od slinivky břišní k dvanáctníku).

Všechny tyto procesy se vyvíjejí rychle, doprovázené nepříjemnými symptomy (zvracení, průjem, záchvaty bolesti, hořká chuť v ústech). Odstranění pouze kamenů v zánětlivém procesu nestačí, takže musíte žloutku omluvit. K tomu se používají dvě metody: laparoskopie a abdominální operace.

Rehabilitace po laparoskopické cholecystektomii

Častěji se provádí laparoskopická cholecystektomie k odstranění žlučníku, operace, která nevyžaduje otevřený přístup k orgánu, který má být odstraněn. Pro laparoskopii musí lékař provést několik vpichů, kterými zavede endoskop pro zobrazení obrazu na monitoru a potřebné nástroje. Tato technika umožňuje udržet maximální integritu kůže a vnitřních membrán, snižuje riziko infekce a zkracuje dobu zotavení po operaci.

Časné pooperační období

Od té doby řezy nebyly provedeny a zotavení pacienta bude rychlejší. Bezprostředně po operaci je umístěn na obecné oddělení, kde se člověk probudí z celkové anestezie. V místech vpichů se aplikují stehy a lepí se sterilní lepidla. Odpočinek na lůžku trvá nejméně 24 hodin. Pak můžete vstávat pouze pod dohledem lékaře. Můžete chodit 3-4 dny.

Komfort pacienta je narušen nejen speciální výživou po operaci k odstranění žlučníku (první dva dny nemůžete jíst vůbec nic, pak přísnou dietu), ale také přítomnost drenáže. Musí být instalována na lůžko odstraněného orgánu. Odvodnění je nezbytné, aby vyloučená žluť šla ven a neotravovala pacientovo tělo poprvé. Také díky povaze žluči (její konzistence, barva a přítomnost krve v ní) může lékař sledovat patologické procesy, které začaly. Pokud je vše v pořádku, odvodnění se odstraní druhý nebo třetí den.

Pozdní pooperační období

Laparoskopická cholecystektomie je vynikající metodou také proto, že na těle nezanechává téměř žádné stopy. To je důležité zejména u mladých lidí, kteří také nejsou imunní vůči odstranění žlučníku. V prvním měsíci po cholecystektomii je důležité, aby pacient obnovil gastrointestinální funkce těla, a proto je nutné dodržovat dietu. Pro některé se to zdá být příliš přísné, ale časem si lidé budou zvykat a žít bez zakázaných výrobků. O vlastnostech stravy později.

Rehabilitace po otevřené cholecystektomii

Ne každá klinika má potřebné vybavení k odstranění žlučníku laparoskopickou metodou, takže se někdy musíte uchýlit k operaci břicha. Také laparoskopie není vhodná pro akutní cholecystitidu komplikovanou otevřenou peritonitidou.

Časné pooperační období

Po operaci je pacient umístěn do intenzivní péče, aby mu pomohl dostat se z narkotického spánku. Pokud je vše normální, je převezen do generální komory. Častěji však pacient stráví na jednotce intenzivní péče alespoň jednu noc, aby se předešlo komplikacím spojeným s nadměrnými pohyby těla (krvácení ze stehu, bolest v oblasti řezu). Nemocnice bude muset strávit nejméně 10 dní, nebo ještě více. Odvodnění se odstraní po dobu 5-6 dnů.

Pozdní pooperační období

Po otevřené cholecystektomii se sutura dlouho hojí a je problematická. Budeme muset být jako na klinice jako obvazy, a pak se naučit, jak to udělat sami. Fyzická aktivita bude omezena až do úplného přerůstání kůže, což je asi měsíc. A dieta je jistě předepsána po cholecystektomii, která pomůže vyhnout se nepříjemným pocitům v epigastrické oblasti.

Jak jíst bez žlučníku

Neměli byste se bát: po výskytu cholecystektomie není nic hrozného a nesnesitelného, ​​a pokud budete dodržovat všechna doporučení a doporučení lékaře, můžete žít normální život. Všechny změny se týkají pouze potravin. Pokud píšete dietu ve dnech po operaci, dostanete následující:

1. První den. Je dokonce zakázáno pít vodu. Nechte opláchnout ústa nebo otřete rty vlhkým hadříkem.
2. Druhý den. Můžete pít vodu s přidáním vývaru boky.
3. Třetí den. Povolen teplý kompot ze sušeného ovoce nebo lehce vařeného čaje.
4. Čtvrtý den. V menu pacienta se objeví omeleta, bramborová kaše nebo dýňová pyré, vařené ryby, přírodní ovocné želé.
5. Pátý den. Můžete zahrnout do stravy chleba. Jen ne čerstvé, ale včera nebo ve formě sušenek.
6. Šestý den. Přidává se kaše na vodě, tvaroh, kefír.

Strava po cholecystektomii by měla být sledována po celý život pacienta. Ale není tak přísná, jak se zdá. Nejdůležitější je vzdát se těžkých tuků (mastné hovězí maso, jehněčí maso, tuk, některé druhy tuků), protože vyžadují velké množství koncentrované žluči, která nemá místo, kde by se mohla brát. Proto bude obtížné pro žaludek zpracovávat takové potraviny a bude vyjádřeno bolestí, zácpou nebo intoxikací v důsledku vývoje hnilobných procesů.

Ve stravě osoby, která nemá žlučník, by měly být převážně vařené a pečené pokrmy bez spousty koření. Je také nutné překrývat se s rostlinnými oleji, protože přispívají k odlivu žluči, která nyní proudí z jater přímo do žaludku. Omezte potřebu pečení, sody, těstovin, krémových dortů. Jídla by měla být při pokojové teplotě (ne příliš horká a ne studená).

Mimochodem! Pacienti, kteří podstoupili cholecystektomii, si všimnou, že samotné tělo bude reagovat na nežádoucí produkty s nevolností, hořkostí v ústech, řinčením nebo těžkostí v žaludku. Z toho důvodu má každý čas své vlastní a zakázané menu.

Komplikace po cholecystektomii

I s dietou a dalšími lékařskými doporučeními (léky, zdravý životní styl), lidé po cholecystektomii stále pociťují určité problémy v gastrointestinálním traktu. To se obvykle projevuje ve formě přirozených reakcí: nevolnost, svědění, těžkost žaludku, zácpa, průjem. Ale to není vše. Každá operace - to jsou rizika, která mohou být spojena s lidskými faktory nebo náhodnými okolnostmi.

Po odstranění otevřeného žlučníku otevřenou metodou existuje velké riziko komplikací spojených s infekcí ran. Existuje také několik specifických negativních účinků po odstranění žlučníku. Jedním z nich je zhoršení onemocnění žaludku a slinivky břišní. Jsou spojeny se zvýšením zátěže těchto orgánů. To je také obyčejné pro osobu vyvinout hepatitidu nebo patologii vedení vést k žluči.

Mimochodem! Asi jeden z deseti lidí po odstranění žlučníku dal 3 zdravotně postižené skupiny.

Přibližně třetina pacientů po odstranění žlučníku získá syndrom postcholecystektomie, když svalovina prstencového svěrače sevře kanál, skrz který nyní žluč teče z jater do žaludku. A pokud se to stane, osoba trpí silnou bolestí. Také z komplikací je izolován možný vývoj refluxu (házení obsahu žaludku do jícnu) nebo duodenitidy (zánět duodenální sliznice).

Ale ne vždy život po odstranění žlučníku se promění v úzkost. Počet komplikací může a měl by být minimalizován. V první řadě záleží na stupni odpovědnosti samotného pacienta a na okamžiku jeho návštěvy u lékaře. Koneckonců, někdy musíte udělat nouzovou cholecystektomii, která někdy nutí lékaře, aby zanedbávali nějaký druh přípravné manipulace. Plánovaná operace, která se provádí po úplném vyšetření, dává větší šanci na úspěšné provedení zákroku bez komplikací a závažných následků.

Krasnojarský zdravotní portál Krasgmu.net

V článku naleznete nezbytná doporučení týkající se stravy, stejně jako nezbytná. Jako při každé operaci jsou možné i komplikace po odstranění žlučníku.

Je nutné striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a řádně podstoupit léčbu po odstranění žlučníku.

Tolik pacientů se obává, jak žít po odstranění žlučníku. Bude mít jejich život stejnou hodnotu nebo jsou odsouzeni k postižení? Je možné úplné odstranění po odstranění žlučníku? V našem těle nejsou žádné další orgány, ale všechny jsou podmíněně rozděleny na ty, bez kterých je další existence prostě nemožná a do těch, v nichž nemůže tělo fungovat.

Proces, kterým je žlučník odstraněn, je nucený postup, je to důsledek tvorby kamenů a selhání těla, po kterém žlučník přestane fungovat normálně. Kameny, které se objevují v žlučníku se začínají formovat v důsledku chronické cholecystitidy.

Dieta po odstranění žlučníku zabrání vzniku syndromu postcholecystektomie.

Poradenství pro pacienty po odstranění žlučníku

pšeničný a žitný chléb (včera);

chléb a pekařské výrobky

jakékoli kaše, zejména ovesné vločky a pohanka;
těstoviny, nudle;

obilovin a těstovin

libové maso (hovězí, kuřecí, krůtí, králičí) vařené nebo dušené ve vařené formě: karbanátky, knedlíky, parní kotlety;

tučné maso (vepřové, jehněčí) a drůbež (husa, kachna);

ryby s nízkým obsahem tuku ve vařené formě;

Smažené ryby;

polévky cereálie, ovoce, mlékárna;
slabé vývary (maso a ryby);
boršč, vegetariánská polévka;

vývary z ryb a hub;

tvaroh, kefír, mléčné výrobky;
měkký sýr (včetně taveného sýra);

máslo v omezeném množství;
rostlinný olej (slunečnice, kukuřice, olivy) - 20-30 g denně;

jakákoliv zelenina vařená, pečená a syrová;
ovoce a bobule (kromě kyselých), syrové a vařené;

špenát, cibule, ředkvičky, ředkvičky, brusinky;

dorty, smetana, zmrzlina;
nápoje sycené oxidem uhličitým;
čokoláda;

Občerstvení, konzervy

zeleninové šťávy, ovoce;
compotes, kissels, dogrose

alkoholické nápoje;
silný čaj;
silná káva

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfát Narzan 100-200 ml ve formě tepla (40-45 °) 3 krát denně po dobu 30-60 minut před jídlem

Pooperační období je hospitalizace.

Po obvyklé nekomplikované laparoskopické cholecystektomii vstupuje pacient z operačního sálu na jednotku intenzivní péče, kde stráví další 2 hodiny pooperačního období, aby sledoval adekvátní zotavení z anestezie. V přítomnosti komorbidit nebo rysů nemoci a operace může být délka pobytu na jednotce intenzivní péče zvýšena. Poté je pacient převeden na oddělení, kde dostává předepsanou pooperační léčbu. Během prvních 4-6 hodin po operaci nemůže pacient pít a vystupovat z postele. Až do rána následujícího dne po operaci můžete pít čistou vodu bez plynu, po částech 1-2 doušky každých 10-20 minut s celkovým objemem až 500 ml. Po 4-6 hodinách po operaci může pacient vstát. Vypadni z postele by měl být postupně, nejprve sedět na chvíli, a v nepřítomnosti slabosti a závratě, můžete vstát a chodit po posteli. Doporučuje se vstávat poprvé za přítomnosti zdravotnického personálu (po dlouhém pobytu v horizontální poloze a po působení léků je možný ortostatický kolaps - synkopa).

Další den po operaci se pacient může volně pohybovat po nemocnici, začít užívat tekuté jídlo: kefír, ovesné vločky, dietní polévku a přepnout do obvyklého režimu pití tekutin. V prvních 7 dnech po operaci je přísně zakázáno používat alkoholické nápoje, kávu, silný čaj, cukrové nápoje, čokoládu, sladkosti, mastné a smažené potraviny. Výživa pacienta v prvních dnech po laparoskopické cholecystektomii může zahrnovat mléčné výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt; kaše na vodě (ovesné vločky, pohanka); banány, pečená jablka; bramborová kaše, zeleninové polévky; vařené maso: libové hovězí nebo kuřecí prsa.

V obvyklém pooperačním období je odvodnění z břišní dutiny odstraněno následující den po operaci. Odstranění drenáže je bezbolestný postup, provádí se během oblékání a trvá několik sekund.

Mladí pacienti po chirurgickém zákroku pro chronickou plicní cholecystitidu mohou být posláni domů následující den po operaci, ostatní pacienti obvykle zůstávají v nemocnici 2 dny. Při propuštění vám bude poskytnuta pracovní neschopnost (pokud ji potřebujete) a výpis z lůžkové karty, který stanoví vaši diagnózu a vlastnosti operace, jakož i doporučení týkající se stravy, cvičení a lékařského ošetření. Seznam nemocných je vydáván pro pobyt pacienta v nemocnici a 3 dny po propuštění, po kterém je nutné jej prodloužit na ordinaci lékaře.

Pooperační období je první měsíc po operaci.

V prvním měsíci po operaci se obnoví funkce a celkový stav těla. Pečlivé dodržování lékařských doporučení je klíčem k plnému uzdravení zdraví. Hlavní směry rehabilitace jsou - dodržování cvičení, dieta, léčba drogami, péče o rány.

Dodržování režimu cvičení.

Každá operace je doprovázena tkáňovým traumatem, anestézií, která vyžaduje obnovu těla. Obvyklá rehabilitační doba po laparoskopické cholecystektomii je 7 až 28 dní (v závislosti na povaze aktivity pacienta). Navzdory tomu, že 2-3 dny po operaci se pacient cítí uspokojivě a může chodit, chodit venku, dokonce řídit auto, doporučujeme zůstat doma a nepracovat nejméně 7 dní po operaci, kterou tělo potřebuje obnovit. V tomto okamžiku může pacient pociťovat slabost, únavu.

Po operaci bylo doporučeno omezit fyzickou aktivitu po dobu 1 měsíce (nenosit váhy vyšší než 3-4 kg, vyloučit tělesná cvičení vyžadující napětí břišních svalů). Toto doporučení je dáno zvláštnostmi vzniku jizevního procesu svalové aponeurotické vrstvy břišní stěny, která dosahuje dostatečné pevnosti do 28 dnů od okamžiku operace. Po 1 měsíci po operaci neexistují žádná omezení fyzické aktivity.

Dieta

Dodržování stravy je nutné až 1 měsíc po laparoskopické cholecystektomii. Doporučuje se vyloučit alkohol, stravitelné sacharidy, mastné, kořeněné, smažené, kořeněné pokrmy, pravidelná jídla 4-6krát denně. Zavedení nových produktů do stravy by mělo být postupně, 1 měsíc po operaci, na doporučení gastroenterologa možné odstranit dietní omezení.

Léčba drogami.

Po laparoskopické cholecystektomii se obvykle vyžaduje minimální léčba. Bolestní syndrom po operaci obvykle není příliš výrazný, ale někteří pacienti vyžadují použití analgetik po dobu 2-3 dnů. Obvykle se jedná o ketanov, paracetamol, etol-fort.

U některých pacientů je možné používat antispasmodika (no-spa nebo drotaverin, buscopan) po dobu 7-10 dnů.

Užívání kyseliny ursodeoxycholové (Ursofalk) může zlepšit litogenitu žluči, eliminovat možnou mikrokolelitiázu.

Užívání léků by mělo být prováděno přesně podle instrukcí ošetřujícího lékaře v individuální dávce.

Péče o pooperační rány.

V nemocnici budou pooperační rány umístěné v místech zavedení přístrojů překryty speciálními nálepkami. V samolepkách Tegadermu (vypadají jako průhledná fólie) je možné se osprchovat, samolepky Medipor (bílá omítka) by měly být před sprchováním odstraněny. Sprcha může být odebrána od 48 hodin po operaci. Vniknutí vody do stehů není kontraindikováno, ale člověk by neměl umýt rány gely nebo mýdlem a otřít je žínkou. Po sprchování by se rány měly potřít 5% roztokem jódu (buď roztokem betadinu, nebo brilantní zelenou, nebo 70% ethanolem). Rány mohou být otevřené, bez obvazů. Koupání nebo koupání v bazénech a rybnících je zakázáno před odstraněním stehů a po dobu 5 dnů po odstranění stehů.

Stehy po laparoskopické cholecystektomii se odstraní 7-8 dní po operaci. Jedná se o ambulantní výkon, odstranění stehů provádí lékař nebo ošetřující sestra, postup je bezbolestný.

Možné komplikace cholecystektomie.

Každá operace může být doprovázena nežádoucími účinky a komplikacemi. Po jakékoli technologii cholecystektomie možné komplikace.

Komplikace ran.

Může to být subkutánní krvácení (modřiny), které samy zmizí během 7-10 dnů. Zvláštní úprava není nutná.

Zčervenání kůže kolem rány, výskyt bolestivých tulení v oblasti ran. Nejčastěji je spojena s infekcí ran. Navzdory pokračující prevenci těchto komplikací je frekvence infekce rány 1-2%. V případě výskytu těchto příznaků se co nejdříve poraďte s lékařem. Pozdní léčba může vést k hnisání ran, což obvykle vyžaduje chirurgický zákrok v lokální anestezii (sanace hnisavé rány) s následným obvazem a možnou antibiotickou léčbou.

Navzdory tomu, že na naší klinice používáme moderní vysoce kvalitní a high-tech nástroje a moderní šicí materiál, ve kterém jsou rány sešité kosmetickými stehy, u 5-7% pacientů jsou však možné hypertrofické nebo keloidní jizvy. Tato komplikace je spojena s individuálními charakteristikami tkáňové reakce pacienta a pokud je pacient nespokojen s kosmetickým výsledkem, může vyžadovat speciální léčbu.

U 0,1-0,3% pacientů se mohou vyvinout kýly v oblasti trokarových ran. Tato komplikace je nejčastěji spojena s charakteristikami pojivové tkáně pacienta av dlouhodobém horizontu může vyžadovat chirurgickou korekci.

Komplikace břišní dutiny.

Velmi vzácně jsou možné komplikace břišní dutiny, které mohou vyžadovat opakované zákroky: buď minimálně invazivní punkce pod kontrolou ultrasonografie nebo opakovaná laparoskopie nebo dokonce laparotomie (otevřená břišní operace). Frekvence takových komplikací nepřesahuje 1: 1000 operací. Mohou to být intraabdominální krvácení, hematomy, hnisavé komplikace v břišní dutině (subhepatické, subfrenní abscesy, abscesy jater, peritonitida).

Zbytková choledocholitiáza.

Podle statistik má 5 až 20% pacientů s cholelitiázou také doprovodné kameny v žlučovodech (choledocholitiáza). Cílem komplexu vyšetření prováděných v předoperačním období je identifikace těchto komplikací a aplikace adekvátních metod léčby (může to být retrográdní papillosphincterotomie - disekce ústního žlučovodu endoskopicky před operací nebo intraoperační revize žlučových cest s odstraněním kamenů). Žádná z metod předoperační diagnostiky a intraoperačního hodnocení bohužel nemá 100% účinnost při identifikaci kamenů. U 0,3-0,5% pacientů nemusí být kameny v žlučovodech detekovány před operací a během operace a způsobují komplikace v pooperačním období (nejčastějším je obstrukční žloutenka). Výskyt takové komplikace vyžaduje endoskopický (pomocí gastroduodenoskopu vloženého ústy do žaludku a dvanáctníku) - retrográdní papilosphinectomii a transpapilární rehabilitaci žlučových cest. Ve výjimečných případech je možná opakovaná laparoskopická nebo otevřená operace.

Únik žluči.

Odtok žluči v pooperačním období se vyskytuje u 1: 200-1: 300 pacientů, nejčastěji je to důsledek uvolnění žluči z lůžka žlučníku na játrech a po 2-3 dnech se zastaví. Taková komplikace může vyžadovat prodloužení hospitalizace. Krvácení ze žlučníku však může být také příznakem poškození žlučovodů.

Poškození žlučovodu.

Poškození žlučových cest je jednou z nejzávažnějších komplikací u všech typů cholecystektomie, včetně laparoskopických. V konvenční otevřené operaci byl výskyt závažného poškození žlučovodů 1 v 1500 operacích. V počátcích vývoje laparoskopické technologie četnost těchto komplikací vzrostla třikrát - až na 1: 500 operací, avšak s nárůstem zkušeností chirurgů a vývojem technologie se stabilizovala na 1 na 1000 operací. Slavný ruský expert na tuto problematiku, Edward Izrailevich Halperin, napsal v roce 2004: „. Ani doba trvání nemoci, povaha operace (nouzová nebo plánovaná), průměr potrubí ani odborná praxe lékaře neovlivní možnost poškození potrubí. ". Výskyt takových komplikací může vyžadovat opakovaný chirurgický zákrok a dlouhou dobu rehabilitace.

Alergické reakce na léky.

Tendence moderního světa je rostoucí nárůst alergizace populace, takže alergické reakce na léky (relativně lehké - kopřivka, alergická dermatitida) a závažnější (angioedém, anafylaktický šok). Navzdory skutečnosti, že se na naší klinice provádějí alergické testy před předepsáním léků, je však možný výskyt alergických reakcí a je nutná další medikace. Prosím, pokud víte o své osobní nesnášenlivosti vůči jakýmkoli lékům, informujte o tom svého lékaře.

Tromboembolické komplikace.

Žilní trombóza a plicní embolie jsou život ohrožující komplikace jakékoli operace. Proto je velká pozornost věnována prevenci těchto komplikací. V závislosti na konkrétním ošetřujícím lékaři vám budou přidělena preventivní opatření: bandážování dolních končetin, podávání nízkomolekulárních heparinů.

Exacerbace žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů.

Jakákoliv, dokonce i minimálně invazivní operace je pro tělo stresující a je schopna vyvolat zhoršení žaludečního vředu a vředů dvanáctníku. U pacientů s rizikem těchto komplikací je proto v pooperačním období možná profylaxe léky proti vředům.

Navzdory tomu, že jakýkoli chirurgický zákrok nese určité riziko komplikací, má však odmítnutí operace nebo zpoždění v jejím provedení také riziko vzniku závažných onemocnění nebo komplikací. Přestože lékaři kliniky věnují velkou pozornost prevenci možných komplikací, významnou roli v tom má i pacient. Provádění cholecystektomie plánovaným způsobem s nezměněnými formami onemocnění nese mnohem nižší riziko nežádoucích odchylek od normálního průběhu operace a pooperačního období. Velký význam má také odpovědnost pacienta za přísné dodržování režimu a doporučení lékařů.

Dlouhodobá rehabilitace po cholecystektomii.

Většina pacientů po cholecystektomii je kompletně vyléčena z příznaků, že byli narušeni a vrátí se do normálního života 1-6 měsíců po operaci. Pokud se cholecystektomie provádí včas, před výskytem souběžné patologie z jiných orgánů trávicího systému, může pacient jíst bez omezení (což nevylučuje potřebu správné zdravé výživy), neomezujte se na fyzickou aktivitu, neužívejte speciální léky.

Má-li pacient již vyvinutou doprovodnou patologii na straně zažívacího systému (gastritida, chronická pankreatitida, dyskinéza), měl by být pod dohledem gastroenterologa, aby byl tento patologický stav napraven. Váš gastroenterolog vybere doporučení pro váš životní styl, dietu, dietní funkce a v případě potřeby i léky.

Rehabilitace po odstranění žlučníku

Dnešní chirurgická praxe je nemyslitelná bez laparoskopických operací. V mnoha případech nahrazují tradiční operace, nejsou tak traumatické pro lidské tělo.

Jsou obzvláště dobré, protože rehabilitace po odstranění žlučníku laparoskopií netrvá dlouho, nemá žádné komplikace. Osoba je snadno obnovena, vrací se k obvyklému způsobu života.

Chirurgové jsou často léčeni výhradně chirurgicky.

Dříve byly technicky obtížné a abdominální operace pro osobu, po které se pacient po dlouhou dobu zotavil, nemohl chodit po dlouhou dobu.

V současné době byly nahrazeny inovativní laparoskopií.

Metody laparoskopického odstranění ZH

Odstranění žlučníku laparoskopem se provádí bez kožního řezu s použitím špičkového vybavení.

Laparoskop poskytuje přístup k nemocnému orgánu přes malý řez. Do něj jsou zavedeny instrumentální trokary, mini-video kamera, osvětlení, vzduchové trubice.

Toto zařízení je nezbytné pro provádění takticky složitých operací, kdy chirurg nevkládá ruce do otevřené dutiny, ale pracuje s nástrojem.

V tomto případě pozoruje své akce podrobně na monitoru počítače. Jedná se o operaci laparoskopické metody - odstranění žlučníku.

V břišní dutině chirurg provede punkci o průměru ne větším než 2 cm, zanechává téměř žádnou znatelnou jizvu. To je důležité pro zdraví - rána se hojí snadno, je zde nízká pravděpodobnost infekce, pacient je na nohou rychleji a začíná rehabilitační období.

Výhody laparoskopické chirurgie:

• nevýznamná oblast vpichu;
• snížení počtu bolestí;
• kratší dobu zotavení.

Při přípravě na operaci pacient podstoupí rozsáhlé laboratorní a instrumentální vyšetření, ujistěte se, že se poraďte s anesteziologem.

Obnovení z operace je snadné

Hlavní komplikací, která poskytuje pooperační období po odstranění ZHP laparoskopem, je injekce žluče přímo z kanálků přímo do dvanáctníku.

V lékařském jazyce se tento syndrom nazývá postcholecystektomický syndrom, který člověku způsobuje nepříjemné nepohodlí.

Pacienti mohou být dlouhodobě narušeni:

• průjem nebo zácpa;
• pálení žáhy;
• hořká hořkost;
• ikterické jevy;
• zvýšení teploty.

Tyto účinky zůstávají u pacienta po zbytek života a je nutné pravidelně užívat podpůrné léky.

Po odstranění žlučníku trvá pooperační období trochu času.

Okamžitě se můžete dostat k pacientovi, jakmile opustí anestezii, přibližně 6 hodin po ukončení operace.

Pohyb je omezený, správný, ale přesto je možné a nutné pohybovat se. Těžká bolest po operaci se téměř nikdy nestane.

Mírné nebo mírné bolesti jsou zmírněny narkotickými anestetiky:

Používají se podle pohody pacienta. Když bolest klesá, léky se zruší. Po laparoskopii nejsou téměř žádné komplikace a pacient okamžitě po odstranění žlučníku pokračuje v uzdravení.

Období rehabilitace je komplikováno horečkou, vývojem hernálních útvarů v místě operace.

Záleží na regeneračních možnostech organismu každé osoby nebo na možné infekci operačních ran.

Výtok z nemocnice je prováděn za týden. V ojedinělých situacích jsou vybity v první den nebo o 3 dny později, když je dokončeno hlavní zotavení.

Fáze rehabilitace po cholecystektomii

Samozřejmě, že pacient je po 6 hodinách po laparoskopii zvednut na nohy. Rehabilitace po laparoskopii žlučníku však trvá značnou dobu.

Obvykle rozdělil několik fází:

• brzy; trvá 2 dny, zatímco pacient je stále v akci anestezie a operace. Tentokrát je pacient v nemocnici. Fáze zotavení se obvykle nazývá stacionární;
• pozdě; trvá 3 až 6 dnů po operaci. Pacient je v nemocnici, dýchání začíná plně fungovat samostatně, začíná pracovat v nových fyziologických podmínkách gastrointestinálního traktu;
• fáze ambulantního zotavení trvá 1-3 měsíce; během této doby začíná normálně fungovat trávení a dýchání, zvyšuje se aktivita člověka;
• etapa sanatoria a rehabilitace; doporučeno nejdříve 6 měsíců po laparoskopii.

Léčba pacienta je založena na dechových cvičeních; výživa na přísné dietě; provádění terapie pro obnovení normální pohody.

V této době, člověk bere léky: enzymy, antispasmodics. Stacionární využití je rozděleno do tří fází:

• intenzivní péče;
• společný režim;
• pro ambulantní monitorování.

Léčba intenzivní povahy trvá, dokud není osoba odstraněna z vlivu anestezie, což je asi 2 hodiny.

V této době zaměstnanci provádějí antibakteriální terapii, injikují se antibiotická léčiva, léčí se rány.

Když je teplota normální, pacient je adekvátní, intenzivní fáze je dokončena, pacientovi se doporučuje přepnout do všeobecného režimu.

Hlavním cílem obecného režimu je zahrnout provozované žlučové kanály do gastrointestinálního traktu. K tomu je třeba jíst na dietu, pohybovat se podle rozhodnutí lékaře.

To zabrání tvorbě adhezí. Pokud nejsou žádné komplikace, odpočinek na lůžku trvá jen několik hodin.

V nemocnici pacient podstoupí laboratorní a instrumentální vyšetření, jeho teplota je kontrolována, je mu předepsán lék.

Výsledky kontrolních testů pomáhají lékaři vidět klinický stav pacienta, zajistit možnost vzniku komplikací.

Pokud nejsou pozorovány komplikace, pacient již nepotřebuje neustálý lékařský dohled a doporučuje se propuštění z ambulantní následné péče.

Ambulantní rehabilitace zahrnuje dynamické pozorování předních lékařů, absolvování kontrolní zkoušky.

K tomu, ihned po propuštění přijít na recepci na místní chirurg, a dostat ho registrován.

Úkolem lékaře je sledovat proces zotavení, odstranit stehy, nové schůzky. Trvání této fáze závisí na celkové pohodě pacienta, 2 týdny - měsíc.

Je nutné včas navštívit lékaře, aby nedošlo ke ztrátě nástupu komplikací. Mohou je vidět a předcházet jim pouze odborník.

Doma je nutné organizovat stravu dle stravy č. 5. Je třeba navštívit gymnastickou gymnastickou halu, kde s instruktorem můžeme provádět terapeutická cvičení s postupným zvyšováním zátěže na břišní svaly a zvyšováním doby dávkování chůze.

Suplementace léky pokračuje: Motilium, antirefluxní léky, Omeprazol, antisekreční léky.

Když se pálení žáhy obává, doporučuje se užívat antacida - Almagel, Maalox, Renny. Kromě léků by měl člověk pít minerální vodu bez plynu, podstoupit fyzioterapeutické procedury.

V sanatoriu je rehabilitace zaměřena na konečnou obnovu lidského zdraví. Léčba sanatoriem zpravidla zahrnuje lázně, fyzioterapii, dietní terapii, cvičební terapii.

K nápravě energetického metabolismu, v sanatoriu lékař předepíše příjem Mildronate, Riboxin. Pro korekci adaptace je předepsána elektroforéza kyselinou jantarovou.

Doporučení po laparoskopii

Obvykle se pacienti zotavují dostatečně rychle. Rehabilitace po laparoskopii žlučníku je však plně dokončena, když se pacient fyzicky i psychicky zotavuje.

Všechny psychologické aspekty restaurování jsou vzaty v úvahu, jejich dokončení trvá asi šest měsíců.

Po celou dobu žije člověk obyčejný, plný život. Během této doby se nahromadí nezbytná rezerva, aby se plně přizpůsobila běžnému životu, pracovnímu zatížení, každodenním stresům.

Předpoklad: absence souběžných onemocnění.

Obvyklá pracovní kapacita je obvykle obnovena 2 týdny po operaci. Úspěšnější rehabilitace trvá o něco déle a má svá vlastní pravidla.

• sexuální odpočinek - 1 měsíc;
• správné výživy;
• prevence zácpy;
• sportování za 1 měsíc;
• tvrdá práce - po 1 měsíci;
• hmotnost zvedání 5 kg - šest měsíců po operaci;
• pokračování léčby fyzioterapeutem;
• 2 měsíce na obvaz;
• pokračování medikace podle doporučení ošetřujícího lékaře.

Pooperační období je často doprovázeno zácpou. Se správnou výživou se jich můžete postupně zbavit.

Ale tendence k zácpě zůstane na celý život. K tomu budete mít vždy po ruce laxativa, nebo jít na recepty tradiční medicíny.

Doporučuje se, aby ihned po vstupu do ambulantní rehabilitace uspořádala jídla doma na stole č. 5.

Toto je nejracionálnější dieta, správný pacient pro období rehabilitace po laparoskopii žlučníku a obecně pro život.

Postupně se můžete odklonit od přísných požadavků tabulky č. 5, ale pouze krátce a vrátit se k přísné dietě.

Většina pacientů je povzbuzována k provádění pravidelných odvodňovacích kurzů. Jeho cíl - zajistit odtok žluči, eliminuje jeho stagnaci.

Po laparoskopii musí pacient užívat léky po dlouhou dobu, ne-li po zbytek života.

Bezprostředně po operaci se provádí cyklus antibiotik, aby se vyloučil vstup infekce a rozvoj zánětu.

Jedná se obvykle o fluorochinolony, tradiční antibiotika. Příznaky zhoršené mikroflóry vyžadují použití probiotik.

Funguje to dobře Linex, Bifidum, Bifidobakterin. V přítomnosti křečí v operované oblasti se doporučuje užívat antispasmodika: Ne-silo, Duspatalin, Mebeverin.

Pokud jsou diagnostikována souběžná onemocnění, používá se etiologická léčba. Absence žlučníku vyžaduje přijetí enzymů - Creon, Pancreatin, Micrasim.

Když se člověk obává hromadění plynů, opravuje ho Meteospasmil, Espumizan. Pro normalizaci funkce duodena se doporučuje užívat Motilium, Debridat a Zeercal.

Jakékoli léky vyžadují koordinaci se svým lékařem. Potřebujeme získat radu a konkrétní schůzku, a pak si koupit lék v lékárenském řetězci.

Toto pravidlo se nutně vztahuje na příjem hepatoprotektorů doporučených k ochraně jater. Jejich příjem je dlouhý, od 1 měsíce do šesti měsíců.

Účinná látka - kyselina ursodeoxycholová chrání sliznice jater před toxickými účinky žluči.

Léky jsou životně důležité, protože játra vyžadují spolehlivou ochranu proti žlučovým kyselinám vylučovaným přímo do střev.

Laparoskopie začíná nový život

Rehabilitace po odstranění žlučníku laparoskopií vede k úplné absenci bolesti. Pro tuto rehabilitaci musí být provedena řádná forma.

Člověk musí pochopit odpovědnost za své vlastní zdraví. Nepřítomnost žlučníku zásadně upravila práci jater a střev.

Žluč je hozena přímo do střeva není normalizována. To způsobuje nepohodlí ve funkcích střev, se kterými se člověk musí naučit žít.

Tyto následky po odstranění HP nelze vyloučit. Je důležité dodržovat dietu zaměřenou na normální fungování jater.

S normalizací stavu, můžete postupně začít fyzikální terapii, pod vedením instruktora cvičení terapie.

Plavání, dechová cvičení jsou povolena. Lidé v pooperačním období, po zotavení po odstranění slinivky břišní, jsou nejvíce benigní typy cvičení s mírným cvičením.

Gymnastické kurzy jsou povoleny pouze měsíc po propuštění z nemocnice. Zatížení musí být nastaveno mírným tempem, včetně regeneračních cvičení.

Velkou roli při správné rehabilitaci lidského chování hraje. Chirurg nebude schopen hovořit o příznivém uzdravení, pokud pacient nesplní jeho požadavky, doporučení.

Jiná osoba se odráží v tom smyslu, že laparoskopické odstranění žlučníku není obtížným zákrokem a po něm samotná pooperační doba přechází bez komplikací.

Je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že v systému gastrointestinálního traktu byly provedeny velké změny a trávicí systém a celé tělo se musí přizpůsobit novému stavu.

Produkce žluči je obnovena ve stacionární fázi. Je však nežádoucí situace, kdy žluč není zobrazen v plném rozsahu a je zpožděn v kanálech.

Potřebuje zajistit snadný pohyb do střev. Toho lze dosáhnout:

• řádně organizovaná strava, pokud jsou části potravy určeny k navození žluči, aby opustily játra a procházely kanály do střev;
• tělesná cvičení, která poskytují tělesnou pohyblivost kanálů a střev, které tělo potřebuje;
• brát antispasmodics odstranit bolestivé křeče, rozšířené průchody v kanálkách.

Možné komplikace trávení spojené s obtížemi vyprazdňování střeva.

Pooperační období pro pacienty s odstraněným žlučníkem je čas na pečlivé pozorování jejich pohody.

Aby se zabránilo zácpě, měli byste jíst mléčné výrobky denně; pít lehké léky; nezapojte se do klystýrů.

Pokud se po laparoskopii často objeví průjem, měli byste při tepelném ošetření jíst zeleninu a ovoce, včetně kaše ve stravě, užívat Lactobacterin, Bifidumbacterin. Všechny léky se užívají pouze na lékařský předpis.

V ústech může být řev, hořkost. Když lékař říká, že neexistují žádné komplikace, je třeba dodržovat dietu, kterou potraviny způsobují takové dyspeptické poruchy, a regulovat trávení složením stravy.

Lidský pohyb napomáhá pohybu žluči, ale zatížení by mělo být proveditelné.

Trvání a intenzita každodenní chůze by měla být úhledně zvýšena, ze dne na den, pokud si přejete, a pohody, můžete jít běhat, ale nepoužívejte intenzivní běh.

Plavání je užitečné jako jemná forma svalové aktivace. Zároveň se zlepšují metabolické procesy v celém těle.

Během prvního roku po laparoskopickém odstranění gastrointestinálního traktu není možné zvedat a přenášet těžké věci, tašky. Jejich hmotnost by měla být omezena na tři kilogramy.

Do jednoho roku po laparoskopickém odstranění gastrointestinálního traktu v těle dochází k úplné adaptaci na změněný způsob operace, vylučování žluči v požadovaném množství, díky správné výživě, má potřebnou konzistenci.

Na tomto pozadí jsou zažívací procesy normalizovány. Osoba, která prošla plánovanou a účinnou rehabilitací, je převedena na skupinu zdravých lidí.

Komplikace po odstranění žlučníku laparoskopickou metodou - Vše o játrech

Druhy drenáže žlučovodů

Existuje několik typů operací pro odstranění žlučníku. Stojí za zmínku, že v obou případech jsou pacienti injikováni do celkové anestezie.

Laparoskopie. To je nejpokročilejší způsob, jak odstranit nemocný nebo přetížený orgán.

Prostřednictvím malých řezů v břiše zavede chirurg speciální nástroje vybavené kamerou a světlem a vyjme žlučník. Břišní dutina pacienta je zvýšena oxidem uhličitým.

Současné řezy nepřesahují 10 mm. Tenké nástroje pomáhají chirurgovi oddělit žlučník od jater a pojivových tkání.

Odstranění žlučníku laparoskopickou metodou není vždy vhodné. Pokud si lékař není jistý, zda budou dost malé řezy, pak se provede následující typ operace.

Otevřená cholecystektomie. Pokud je odstranění žlučníku pomocí laparoskopie nepřijatelné, pak se provede otevřená klasická chirurgie. To nastane, když infekce a zánět v žlučníku, nebo v přítomnosti velkých kamenů. Řez je proveden nejméně 15 cm v pravém prostoru hypochondria.

Chirurgové získávají přístup k orgánům, přemísťují játra nad jeho úrovní a odstraňují cévy, kanály močového měchýře a samotný žlučník. U žlučovodů se zkoumají také konkretizace, které se při detekci odstraní.

Poté, co je peritoneální dutina sešitá, je z ní odváděna drenáž pro odtok tekutiny. O několik dní později je sluchátko odstraněno.

Dočasné spáry jsou nahrazeny plnohodnotnými spoji až po odstranění drenážních prvků.

Trvání postupů obou typů je asi dvě hodiny. Po dokončení může pacient dokonce vrátit pytel žlučových kamenů jako připomínku zdravého životního stylu. Nyní má pacient dlouhou rehabilitaci.

Odborníci identifikují tři hlavní typy komplikací po cholecystektomii:

Časné komplikace

Časné komplikace jsou zpravidla spojeny se sekundárním krvácením, které je možné při vysunutí ligatury z krevních cév. Jedná se o nejčastější případy komplikací postcholecystektomie, protože samotná operace může být plná obtíží s odstraněním orgánu, který má být odstraněn (zejména během laparoskopie žlučníku, jehož velikost je v důsledku četných kamenů značně zvýšena).

Operaci k odstranění žlučníku lze provádět jak klasickým, tak otevřeným způsobem a za účasti minimálně invazivních technik (laparoskopicky, z mini-přístupu). Volba metody určuje stav pacienta, povahu patologie, uvážení lékaře a vybavení zdravotnického zařízení. Všechny zákroky vyžadují celkovou anestezii.

Otevřený provoz

Břišní odstranění žlučníku znamená medián laparotomie (přístup ke středové ose břicha) nebo šikmé řezy pod klenbou. V tomto případě má lékař dobrý přístup ke žlučníku a kanálům, schopnost je zkoumat, měřit, sondovat, zkoumat pomocí kontrastních látek.

Ceny za léčbu po odvodnění žlučníku

Po laparoskopické cholecystektomii se obvykle vyžaduje minimální léčba. Bolestní syndrom po operaci obvykle není příliš výrazný, ale někteří pacienti vyžadují použití analgetik po dobu 2-3 dnů. Obvykle se jedná o ketanov, paracetamol, etol-fort.

U některých pacientů je možné používat antispasmodika (no-spa nebo drotaverin, buscopan) po dobu 7-10 dnů.

Užívání kyseliny ursodeoxycholové (Ursofalk) může zlepšit litogenitu žluči, eliminovat možnou mikrokolelitiázu.

Užívání léků by mělo být prováděno přesně podle instrukcí ošetřujícího lékaře v individuální dávce.

Druhy operací

Stravování začíná druhý den. Jíst jednoduché jídlo pro pooperační období. V tento den se budete muset omezit na nízkotučný lehký vývar, ovoce, lehký tvaroh, jogurt.

Jídlo se doporučuje užívat v malých množstvích, s velkou frekvencí: 5-7 recepcí.

Po třech dnech můžete začít používat každodenní produkty. Vyloučené hrubé potraviny, mastné, smažené potraviny, koření, omáčky. Nedoporučuje se používat výrobky z žitné mouky, vše, co přispívá k vylučování žluči, tvorbě plynu.

Doporučuje se přejít na výživu na terapeutické dietě №5.

Úplně pooperační bolest zmizí po 24-96 hodinách. Pokud během tohoto období bolest nezmizí, ale naopak se zvyšuje, je nutná konzultace s lékařem. Spodní prádlo by mělo být měkké, nemělo by tisknout, otírat místo vpichu.

Odvodnění

Ve většině případů je nutná drenáž. Jeho hlavním účelem je zajistit spolehlivý odtok žluči a tekutiny. Odvodnění zabraňuje stagnaci. Pokud se tvorba tekutin snížila, začaly se regenerační procesy, odvodnění se může odstranit.

Švy na rozdíl od břišní operace jsou malé, kompaktní. V průměru nepřesahují 1,5-2 cm a odstraňují stehy, když se řezy hojí. Při dobrém hojení jsou stehy odstraněny druhý den, s nízkou rychlostí regeneračních procesů, jsou odstraněny po dobu asi 7-10 dnů. Vše záleží na individuálním pacientovi.

Po laparoskopii jsou jizvy zanedbatelné, ne větší než 2 cm, po operaci zůstávají čtyři jizvy. Rychle se uzdravte.

Kolik lhát po operaci odstranit žlučník?

Pacient by měl ležet po dobu 4-6 hodin. Pak můžete stoupat, dělat pomalé pohyby. Poměrně často jsou propuštěni z nemocnice i v den operace.

Jakmile se pacient dozví, že operace je indikována jako jediná účinná léčba a datum je již známo, stojí za to zahájit přípravu. Za prvé, lékař musí vysvětlit, jak dlouho bude trvat rehabilitace po cholecystektomii. Doba strávená v nemocničním lůžku se může roztáhnout v závislosti na velikosti řezu.

Obvykle je pacientovi poskytnut seznam věcí, které je třeba připravit po přijetí na chirurgické oddělení.

Strava po laparoskopii žlučníku je hlavním aspektem zotavení. Správně postavená strava pomáhá předcházet gastrointestinálnímu rozrušení, což je častý projev po cholecystektomii.

Do 4 měsíců je nutné dodržovat tuto dietu:

• libové maso, vařené nebo dušené;
• vařené bílé maso;
• zelenina, nejlépe brambory, mrkev a cuketa;
• čerstvé jahody a ovoce;
• slabý čaj, zeleninové šťávy a ovocné nápoje.

Stojí za to zapomenout na pečení, o smažených potravinách, mastných mléčných výrobcích. Chléb je lepší použít "včerejší". Jako dezert si můžete vařit pečené jablko s tvarohem, kompoty, želé. Musíte jíst v malých porcích, nejméně 5-6 krát denně.

Je nutné omezit používání potravin s vysokým obsahem cholesterolu. Denní dávka másla by neměla překročit 20 gramů. Mléko musí koupit nízkotučné.

Je důležité žvýkat jídlo pomalu, probudí enzymy nezbytné pro trávení. Všechna tato doporučení jsou navržena tak, aby pomohla játrům.

Mnozí pacienti však tato pravidla ignorují a začínají jíst, co chtějí. Takový postoj k vašemu tělu nepovede k ničemu dobrému. V lékařské praxi hovoří o případech, kdy pacient po cholecystektomii po několika měsících byl znovu přijat do nemocnice za účelem rehabilitace. Návrat k normální dietě by se měl objevit za více než rok.

A samozřejmě stojí za to zapomenout na alkohol navždy. Zotavení z operace je dlouhou cestu k vašemu zdraví. Samozřejmě, že to vyžaduje trpělivost a vytrvalost, nicméně, aby se zabránilo vážným komplikacím, musíte to zkusit.

Důležitou roli při regeneraci organismu hraje tělesná aktivita. Ihned po operaci by měla být zátěž omezena na subjektivní pocity, pak můžete připojit rozcvičku, chůze na čerstvém vzduchu. Svaly těla nemohou být namáhány dříve než za rok. Příjemné emoce jsou nejlepším lékem pro operovanou osobu.

Po obvyklé nekomplikované laparoskopické cholecystektomii vstupuje pacient z operačního sálu na jednotku intenzivní péče, kde stráví další 2 hodiny pooperačního období, aby sledoval adekvátní zotavení z anestezie.

V přítomnosti komorbidit nebo rysů nemoci a operace může být délka pobytu na jednotce intenzivní péče zvýšena. Poté je pacient převeden na oddělení, kde dostává předepsanou pooperační léčbu.

Během prvních 4-6 hodin po operaci nemůže pacient pít a vystupovat z postele. Až do rána následujícího dne po operaci můžete pít čistou vodu bez plynu, po částech 1-2 doušky každých 10-20 minut s celkovým objemem až 500 ml.

Po 4-6 hodinách po operaci může pacient vstát. Vypadni z postele by měl být postupně, nejprve sedět na chvíli, a v nepřítomnosti slabosti a závratě, můžete vstát a chodit po posteli.

Doporučuje se vstávat poprvé za přítomnosti zdravotnického personálu (po dlouhém pobytu v horizontální poloze a po působení léků je možný ortostatický kolaps - synkopa).

Další den po operaci se pacient může volně pohybovat po nemocnici, začít užívat tekuté jídlo: kefír, ovesné vločky, dietní polévku a přepnout do obvyklého režimu pití tekutin.

V prvních 7 dnech po operaci je přísně zakázáno používat alkoholické nápoje, kávu, silný čaj, cukrové nápoje, čokoládu, sladkosti, mastné a smažené potraviny. Výživa pacienta v prvních dnech po laparoskopické cholecystektomii může zahrnovat mléčné výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt; kaše na vodě (ovesné vločky, pohanka); banány, pečená jablka; bramborová kaše, zeleninové polévky; vařené maso: libové hovězí nebo kuřecí prsa.

V obvyklém pooperačním období je odvodnění z břišní dutiny odstraněno následující den po operaci. Odstranění drenáže je bezbolestný postup, provádí se během oblékání a trvá několik sekund.

V prvním měsíci po operaci se obnoví funkce a celkový stav těla. Pečlivé dodržování lékařských doporučení je klíčem k plnému uzdravení zdraví. Hlavní směry rehabilitace jsou - dodržování cvičení, dieta, léčba drogami, péče o rány.

V nemocnici budou pooperační rány umístěné v místech zavedení přístrojů překryty speciálními nálepkami. V samolepkách Tegadermu (vypadají jako průhledná fólie) je možné se osprchovat, samolepky Medipor (bílá omítka) by měly být před sprchováním odstraněny.

Sprcha může být odebrána od 48 hodin po operaci. Vniknutí vody do stehů není kontraindikováno, ale člověk by neměl umýt rány gely nebo mýdlem a otřít je žínkou.

Po sprchování by se rány měly potřít 5% roztokem jódu (buď roztokem betadinu, nebo brilantní zelenou, nebo 70% ethanolem). Rány mohou být otevřené, bez obvazů.

Koupání nebo koupání v bazénech a rybnících je zakázáno před odstraněním stehů a po dobu 5 dnů po odstranění stehů.

Stehy po laparoskopické cholecystektomii se odstraní 7-8 dní po operaci. Jedná se o ambulantní výkon, odstranění stehů provádí lékař nebo ošetřující sestra, postup je bezbolestný.

V současné době se laparoskopické odstraňování kamenů ze žlučníku používá velmi vzácně. Tento jev je způsoben tím, že chronický průběh JCB je spojen s poruchou metabolismu cholesterolu a operace nemá velký smysl, protože po určité době dojde k relapsu.

Cholecystektomie se používá při léčbě onemocnění, jako jsou:

• chronický zánět žlučníku;
• cholesteróza;
• polyposis žlučníku;
• akutní zánět žlučníku;
• asymptomatický stonismus.

Běžné kontraindikace laparoskopie jsou onemocnění, jako jsou maligní nádory, dekompenzace srdce a plic, difuzní peritonitida. Minimálně invazivní metoda se nepoužívá u osob s nadváhou au těhotných žen v pozdějším stádiu těhotenství.

Také laparoskopická cholecystektomie není prováděna u osob s abscesem (hnisavý zánět s tvorbou omezené infiltrace) žlučníku se silnými jizvami v organismu s akutní pankreatitidou (zánět slinivky břišní. Operace není indikována pro osoby s kardiostimulátorem a mechanickou žloutenkou).

Laparoskopie, i přes žádná drobná poranění, je vážným chirurgickým zákrokem, takže před operací by měla být provedena příprava na odstranění žlučníku. Zahrnuje kompletní diagnostické vyšetření stavu těla.

Pacient musí darovat krev pro obecnou a biochemickou analýzu, která je odhadnuta prací jater, ledvin, slinivky břišní a přítomností zánětlivých reakcí.

Pacient musí také projít močí pro obecnou analýzu, která pomáhá analyzovat funkci ledvin. Před operací musí chirurg vědět, zda má pacient krevní infekce: AIDS a HIV, syfilis a hepatitidu. Pacient musí také darovat krev pro koagulogram - analýzu, která charakterizuje stav systému srážení krve.

Mezi instrumentální metody vyšetření patří povinné elektrokardiogramy (hodnocení srdce), fluorografie (hodnocení plic), FGS nebo endoskopie (hodnocení funkce trávicího ústrojí). Pacient je pečlivě vyšetřen chirurgem, praktickým lékařem, anesteziologem. Pokud trpí chronickými onemocněními, je pro léčbu postiženého orgánu nutná návštěva lékaře.

Den před operací je zakázáno jíst po šesti večerech. Pacient by neměl pít 8 hodin před nadcházející laparoskopií.

S plánovaným vstupem se pacientovi podávají dvě klystýry: večer večer před zákrokem a ráno před operací. 7 dní před navrhovanou laparoskopií by mělo být podávání krevních ředidel a nesteroidních protizánětlivých léčiv zrušeno, což pomůže vyhnout se krvácení.

Obvykle se cholecystektomie provádí v celkové anestezii pomocí speciální masky. Tento typ anestézie pomáhá dosáhnout úplné nepřítomnosti nepříjemných pocitů a zabraňuje nechtěným pohybům pacienta během operace.

Po odstranění žlučníku je pacient transportován na oddělení, kde se odkloní od anestezie. V této době může být obtěžován nevolností, bolestmi hlavy, pocitem nevolnosti, pocitem "slabosti".

Doporučený odpočinek na lůžku po dobu 8 hodin, pak se pacient může posadit, provádět jednoduché manipulace v poloze na břiše. Lékaři doporučují, aby se z postele nedostali až do konce dne.

Po 4-5 hodinách po laparoskopii můžete pít vodu.

Prvních pár dní pacienta je často narušeno bolestí v oblasti chirurgických ran, obvykle zmizí během 3-5 dnů. Fyzická aktivita po odstranění žlučníku je povolena pouze o týden později, až do tohoto okamžiku je pacientovi zakázáno zvedat závaží.

Při absenci komplikací zůstává teplota po odstranění žlučníku normální, nebo stoupne na 37,5 stupně v první den a pak klesne na 36,6.

Jako prevence pooperačních infekčních komplikací je pacientovi předepsána širokospektrální antibiotika. Analgetická narkotika se používají k úlevě od bolesti. Podle svědectví mohou lékaři předepisovat intravenózní infuze. Doba odstranění švů závisí na typu materiálu, nejčastěji se tato manipulace provádí za 1-2 týdny.

V současné době se u onemocnění žlučníku provádějí následující typy chirurgických výkonů:

• Laparoskopická cholecystektomie - odstranění žlučníku laparoskopickou metodou. To je jeden z nejčastějších intervencí v endoskopické chirurgii.
• Choledochotomie - disekce společného žlučovodu.
• Uložení anastomóz - tvorba zpráv mezi žlučovými cestami a jinými orgány trávicího systému pro zlepšení toku žluči.

Indikace pro laparoskopickou cholecystektomii

Indikace řezu a otevřené operace:

• V den operace je pacientovi obvykle již dovoleno vstávat, chodit a brát tekuté jídlo.
• Další den můžete jíst normální jídlo.
• Přibližně 90% pacientů může být propuštěno během 24 hodin po operaci.
• Do týdne se obnoví výkon.
• Na pooperační rány ukládejte malé obvazy nebo speciální nálepky. Stehy se odstraní v den 7.
• Po operaci může určitý čas narušit bolest. Pro jejich odstranění běžnými léky proti bolesti.

Komplikace jsou možné při jakékoliv operaci a laparoskopie žlučníku není výjimkou. Ve srovnání s otevřenou operací prostřednictvím incize jsou intervence využívající endoskopii charakterizovány velmi nízkým rizikem komplikací - pouze 0,5%, tj. 5 z 1000 operovaných.

Bez ohledu na typ plánované intervence, ať už jde o laparoskopii nebo odstranění abdominálního žlučníku, indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

• Žlučové onemocnění.
• Akutní a chronický zánět močového měchýře.
• Cholesteróza se zhoršenou žlučovou funkcí.
• Polyposis.
• Některé funkční poruchy.

Nejčastější příčinou většiny cholecystektomií je obvykle onemocnění žlučových cest. To proto, že přítomnost kamenů v žlučníku často způsobuje záchvaty žlučové koliky, která se opakuje u více než 70% pacientů. Kámen navíc přispívá k rozvoji dalších nebezpečných komplikací (perforace, peritonitida).

V některých případech onemocnění postupuje bez akutních symptomů, ale s těžkostí v hypochondriu, dyspeptických poruchách. Tito pacienti také potřebují operaci, která se provádí plánovaným způsobem a jejím hlavním cílem je předcházet komplikacím.

Žlučové kameny lze nalézt také v kanálcích (choledocholitiáza), což je nebezpečné z důvodu možné obstrukční žloutenky, zánětu kanálků a pankreatitidy. Provoz je vždy doplněn odvodněním potrubí.

Asymptomatická cholelitiáza nevylučuje možnost chirurgického zákroku, který je nezbytný pro rozvoj hemolytické anémie, když velikost kamenů přesahuje 2,5-3 cm vzhledem k možnosti vzniku dekubitů s vysokým rizikem komplikací u mladých pacientů.

Cholecystitida je zánět stěn žlučníku, který je akutní nebo chronický, s relapsy a zlepšením, která se navzájem nahrazují. Akutní cholecystitis s přítomností kamenů je důvodem urgentní operace. Chronický průběh onemocnění vám umožňuje trávit jej podle plánu, možná - laparoskopicky.

Cholesteróza je dlouhodobě asymptomatická a může být detekována náhodně a stává se indikací cholecystektomie, když způsobuje příznaky poškození žlučníku a zhoršené funkce (bolest, žloutenka, dyspepsie).

V přítomnosti kamenů je důvodem odstranění orgánu i asymptomatická cholesteróza. Pokud se v žlučníku vyskytla kalcifikace, když se vápenaté soli ukládají do stěny, je operace povinná.

Přítomnost polypů je plná malignity, takže odstranění žlučníku s polypy je nezbytné, pokud přesahují 10 mm, mají tenkou nohu a jsou kombinovány s onemocněním žlučových kamenů.

Otevřený provoz

Pro nejlepší výsledek léčby je důležité provést odpovídající předoperační přípravu a vyšetření pacienta.

Za tímto účelem:

1. Obecné a biochemické analýzy krve, moči, výzkumu syfilis, hepatitidy B a C;
2. Coagulogram;
3. Specifikace krevních skupin a Rh faktoru;
4. Ultrazvuk žlučníku, žlučových cest, abdominálních orgánů;
5. EKG;
6. X-ray (fluorografie) plic;
7. Podle indikací - fibrogastroskopie, kolonoskopie.

Části pacientů vyžadují konzultaci s úzkými odborníky (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), vše - terapeut. Pro objasnění stavu žlučových cest jsou prováděny další studie s použitím ultrazvukové a radiopakní techniky.

Závažná patologie vnitřních orgánů by měla být co nejvíce kompenzována, tlak by měl být normalizován a krevní cukr by měl být sledován u diabetiků.

Příprava na operaci od okamžiku hospitalizace zahrnuje příjem lehkého jídla den před, úplné odmítnutí jídla a vody od 6-7 hodin před operací a večer a ráno před zákrokem je pacientovi poskytnut očistný klystýr. Ráno si osprchujte a vyměňte si za čisté oblečení.

Pokud je nutné provést urgentní operaci, je čas na vyšetření a přípravu mnohem menší, takže se lékař musí omezit na obecné klinické vyšetření, ultrazvuk, přičemž všechny zákroky nesmí být delší než dvě hodiny.

Léky po laparoskopii žlučníku

Někdy můžete potřebovat léčbu antibiotiky (se zvýšeným rizikem vzniku infekce, se zánětlivými procesy). Často se používají fluorochinolony, běžná antibiotika. V případě porušení mikroflóry se používají probiotika a prebiotika. Dobře osvědčené léky jako: Linex, Bifidum, Bifidobacterin.

Může potřebovat multivitamin. Terapie je čistě individuální a závisí na existujících porušování a rizicích. Pro bolest se používají léky proti bolesti (ketanal, ketan), křeče - antispasmodika (no-shpa, duspatalin, mebeverin).

V přítomnosti komorbidit nebo komplikací se aplikuje etiologická nebo symptomatická léčba. V případě pankreatitidy se tedy používají enzymové přípravky, jako je kreon, pankreatin, micrazyme.

Se zvýšenou tvorbou plynu, jako jsou například meteospasmil, může být užitečný espumizan.

Pro normalizaci svěrače a dvanáctníku se používá motilium, debridát a cerkulát.

Při užívání léků je nutné se poradit se svým lékařem, protože samoléčba může být nebezpečná.

Jak užívat ursosan po laparoskopii žlučníku?

Ursosan označuje hepatoprotektory, které chrání játra před nepříznivými účinky. Vezměte je na dlouhou dobu, od 1 do 6 měsíců.

Aktivní složkou tohoto léčiva je kyselina ursodeoxycholová, která chrání sliznice před toxickými účinky žlučových kyselin. Aplikujte lék na 300-500 mg přes noc.

Lék se stává životně důležitým, protože játra vyžadují ještě větší ochranu proti žluči, která je vylučována přímo do střeva.

Mumiye je docela účinný lék, který se používá pro různé nemoci. Jedná se o nejstarší prostředek tradiční medicíny, který stimuluje činnost zažívacích orgánů.

Maminka pro tělo neškodná. Po operaci se dávka léčiva sníží třikrát ve srovnání se standardní dávkou.

Maminka by měla být opilá 21 dní. Opakovaný kurz se může konat po 60 dnech.

Podává se 20 g mumie, která se rozpustí v 600 ml vody. Aplikujte třikrát denně.

První týden se používá 1 hodinu. Já

, druhá - 2 lžičky

, třetí týden - 3 lžičky

Indikace a kontraindikace operace

1. Odstraňte kontaminovanou a stagnující tekutinu z jater a pasáží.
2. Eliminujte zúžení choledochového lumenu a obnovte průchodnost žluči do jiných orgánů.
3. Umyjte žlučník a jeho průchody antiseptiky nebo antibiotiky.
4. Aby se zabránilo vzniku jizev v místě chirurgického zákroku u praktického lékaře.
5. Aby se zabránilo tvorbě píštělí po operaci na kanálu.
6. Pro odtok tekutiny z jater k vyčištění dutiny močového měchýře.

1. Poruchy srážlivosti krve.
2. Akumulace tekutin v peritoneu a těžké jaterní selhání.
3. Onkologický proces ve stadiu metastázy.
4. Přítomnost nádorových formací na cestě k instalaci drenáže.
5. Těhotenství v pozdním těhotenství.
6. Obezita.
7. Porušení činnosti srdce a dýchacích orgánů.

Tyto kontraindikace musí být dodrženy, protože provedení zákroku, pokud je k dispozici, může vést k rozvoji komplikací, jako jsou infekce, krvácení a nedostatečná účinnost postupu.

Obstrukční žloutenka nemusí vždy vyžadovat drenáž. V závislosti na tom, kolik tekutiny je odstraněno tělem pacienta, na stavu osoby, odborníci mohou uchýlit k konzervativní léčbě patologie. Pokud dojde k rozvoji komplikací nebo zhoršení situace, lékaři rozhodnou o potřebě operace.

Hlavní indikace pro drenáž obstrukční žloutenky jsou:

• Poškození společného potrubí.
• Pankreatitida a cholecystitis v akutním stadiu.
• Purulentní procesy v gvp.
• Nádory.
• Tvorba kamene.

Odtok žlučových cest s obstrukční žloutenkou je indikován, když dochází k narušení odtoku tekutiny z orgánu, když se v lidské krvi hromadí velké množství bilirubinu.

• Podezření na zhoubný nádor jater nebo žlučníku, pokud jej nelze detekovat jinými diagnostickými metodami.
• Stanovení stupně maligního tumoru, jeho klíčivost v sousedních orgánech.
• Onemocnění jater, které nelze přesně diagnostikovat bez laparoskopie.
• Akumulace tekutiny v žaludku, jejíž příčiny nelze prokázat.

Komplikace ran.

Po odstranění problémového orgánu - žlučníku - bude pacient muset pokračovat v léčbě jiných onemocnění. V podstatě mluvíme o pankreatitidě, stejně jako poruchách zažívacího systému. Následky po laparoskopii často zhoršují řadu problémů. Nejběžnější jsou:

• infekce ran;
• pronikání žluči do peritoneum;
• zranění přilehlých orgánů, získané během operace;
• pneumonie;
• pankreatitida;
• tvorba krevních sraženin v blízkosti švů.

Časné komplikace

Každá operace může být doprovázena nežádoucími účinky a komplikacemi. Po jakékoli technologii cholecystektomie možné komplikace.

Může to být subkutánní krvácení (modřiny), které samy zmizí během 7-10 dnů. Zvláštní úprava není nutná.

Zčervenání kůže kolem rány, výskyt bolestivých tulení v oblasti ran. Nejčastěji je spojena s infekcí ran.

Navzdory pokračující prevenci těchto komplikací je frekvence infekce rány 1-2%. V případě výskytu těchto příznaků se co nejdříve poraďte s lékařem.

Pozdní léčba může vést k hnisání ran, což obvykle vyžaduje chirurgický zákrok v lokální anestezii (sanace hnisavé rány) s následným obvazem a možnou antibiotickou léčbou.

Velmi vzácně jsou možné komplikace břišní dutiny, které mohou vyžadovat opakované zákroky: buď minimálně invazivní punkce pod kontrolou ultrasonografie nebo opakovaná laparoskopie nebo dokonce laparotomie (otevřená břišní operace).

Frekvence takových komplikací nepřesahuje 1: 1000 operací. Mohou to být intraabdominální krvácení, hematomy, hnisavé komplikace v břišní dutině (subhepatické, subfrenní abscesy, abscesy jater, peritonitida).

Žilní trombóza a plicní embolie jsou život ohrožující komplikace jakékoli operace. Proto je velká pozornost věnována prevenci těchto komplikací. V závislosti na konkrétním ošetřujícím lékaři vám budou přidělena preventivní opatření: bandážování dolních končetin, podávání nízkomolekulárních heparinů.

Typicky laparoskopická cholecystektomie končí zlepšením stavu pacienta, který se zbaví příznaků onemocnění žlučových kamenů. Při dodržování všech doporučení člověk pokračuje v normální činnosti a zapomíná na minulé problémy.

Obvykle cholecystektomie postupuje docela dobře, ale některé komplikace jsou stále možné, zejména u starších pacientů, v přítomnosti těžké souběžné patologie, v komplexních formách lézí žlučových cest.

Mezi důsledky patří:

• Hnisání pooperačního stehu;
• Krvácení a abscesy v břiše (velmi vzácně);
• Tok žluči;
• Poškození žlučovodu během operace;
• Alergické reakce;
• Tromboembolické komplikace;
• Exacerbace jiné chronické patologie.

Možným důsledkem otevřených intervencí jsou často srůsty, zejména u běžných forem zánětu, akutní cholecystitidy a cholangitidy.

Hodnocení pacientů závisí na typu operace, kterou podstoupí. Samozřejmě laparoskopická cholecystektomie zanechává nejlepší dojem, když se doslova pacient cítí dobře druhý den po operaci, je aktivní a připravuje se na propuštění.

Obtížnější pooperační období a velké poranění při klasickém zákroku také způsobují závažnější nepohodlí, takže tato operace je pro mnohé děsivá.

Cholecystektomie je naléhavě nutná, podle životně důležitých indikací, prováděna bezplatně bez ohledu na místo bydliště, platební schopnost a občanství pacientů. Touha po odstranění žlučníku za poplatek může vyžadovat určité náklady.

Náklady na laparoskopickou cholecystektomii se v průměru pohybují v rozmezí 50-70 tisíc rublů, odstranění měchýře z mini-přístupu bude stát asi 50 tisíc v soukromých zdravotnických centrech, ve veřejných nemocnicích je možné udržet v rozmezí 25-30 tisíc v závislosti na složitosti zásahu a nezbytných vyšetření.

Dieta po operaci

Dodržování stravy je nutné až 1 měsíc po laparoskopické cholecystektomii. Doporučuje se vyloučit alkohol, stravitelné sacharidy, mastné, kořeněné, smažené, kořeněné pokrmy, pravidelná jídla 4-6krát denně. Zavedení nových produktů do stravy by mělo být postupně, 1 měsíc po operaci, na doporučení gastroenterologa možné odstranit dietní omezení.

Během 5 hodin po cholecystektomii nelze pít, pak nechat čistit nesycenou vodu. Následující den se můžete postupně vrátit k normální dietě. Výživa druhého pooperačního dne s odstraněním žlučníku laparoskopií zahrnuje dietní vývar, tekuté želé, kefír 0% tuku.

Třetí den je pacientovi umožněno jíst pohankové kaše na vodě, dušené zeleninové pyré, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Pátý pooperační den zahrnuje dieta s laparoskopií odstranění žlučníku pomocí polévek v sekundárním vývaru, vaječných bílých, žita sušenkách. O týden později může pacient jíst vařené ryby, králíka, hovězí maso, kuře a mléko.

Příští jeden a půl měsíce by měl pacient dodržovat šetřící dietu. Skládá se z lehce stravitelných jídel, vyrobených bez oleje a koření.

Jídla by měla být oddělená a častá a porce - malá. V této fázi pacientova strava zahrnuje zeleninu, libové maso, mléčné a mléčné výrobky, obiloviny, černý chléb, ryby, banány.

V žádném případě nelze jíst smažené, uzené, kořeněné, nakládané.

Po měsíci a půl, pacient jde na dietu číslo 5. Kromě výše uvedených produktů, to zahrnuje ovoce, bobule, med, sýr, zakysanou smetanou. 3 měsíce po chirurgickém zákroku se pacient vrátí k normální dietě, ale lékaři doporučují, aby se zdrželi kouření, kořeněného, ​​konzervovaného.