Hepatitida a cirhóza

Jedním z důležitých orgánů v těle jsou játra. Provádí takové funkce jako:

• Ochranné a neutralizační. Všechny škodlivé látky a toxické proteinové produkty, které jsou absorbovány v zažívacím traktu, játra ničí.
• Trávicí. Produkuje žluč, která přesměruje do dvanácterníku.
• Účastní se všech výměnných procesů.

Narušení práce vede k onemocněním, jako je hepatitida a cirhóza jater.

Co je to hepatitida?

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater virového původu.

Klasifikace onemocnění je uvedena v tabulce.

Přesná diagnóza chronické hepatitidy je možná s biopsií punkcí.

Co je to cirhóza?

Jaterní cirhóza je patologický proces, při němž jsou poškozeny hepatocyty (parenchymové buňky) a místo toho se vytváří jizevní tkáň.

S touto diagnózou mohou být pacientům podle výsledků vyšetření laboratorních testů přiděleny postižení. Tato skupina je zadána jako po určitou dobu a je nastavena na dobu neurčitou:

• Skupina I - po dobu 2 let;
• II a III - po dobu 1 roku.

Kód ICD-10: K74 - Fibróza a cirhóza jater.

Jaké jsou hlavní příčiny cirhózy jater a co to má co dělat s hepatitidou?

Příčiny vzniku cirhózy mohou být různé, protože to je v první řadě poškození jaterního parenchymu, tj. Tkáně, ze které se skládá.

Důvody mohou být následující:

• Nedostatečná výživa (nedostatek bílkovin, vitamínů).
• Metabolické poruchy (diabetes mellitus).
• Dlouhodobé užívání alkoholu, které se stává chronickým alkoholismem.
• Prodloužené mačkání nebo ucpání žlučových cest.
• Autoimunitní stav.
• Chronické infekce (tuberkulóza, syfilis atd.).
• Infekce škodlivými parazity (kulaté a ploštice, červotoč, škrkavka).
• Lékařská (léčebná) hepatitida.
• Přenesená hepatitida B má největší význam, nazývá se také infekční nebo sérové. Mírné stupně chronické hepatitidy nevedou k patologickým procesům jater, ale v nepřítomnosti terapie se mohou rozvinout do cirhózy.

Vede hepatitida vždy k cirhóze?

Po hepatitidě se ne vždy vyvine cirhóza jater. Asi 5% dospělých trpí akutní hepatitidou, která se stává chronickou. A jen určitý počet z nich, při absenci řádné a včasné léčby, se tato forma již stává cirhózou jater.

Hepatitida C - prekurzor cirhózy

Hepatitida C je virové onemocnění jater, také označované jako "tichý vrah". Jmenuje se díky tomu, že lidé, kteří jsou nemocní, nemusí o svém problému ani mnoho let vědět. Hepatitida C se přenáší intravenózně.

Tato nemoc je tak zákeřná, že může dokonce potřebovat transplantaci jater. U hepatitidy C většina (asi 70%) nemá uklidňující prognózu, onemocnění se mění v cirhózu jater a komplikace mohou být fatální. Příznaky hepatitidy C se téměř neliší od jiných onemocnění jater:

• Nevolnost a zvracení.
• Ztráta chuti k jídlu
• Snížení hmotnosti.
• Zvětšená játra.
• Svědění.
• Žloutenka skléry očí a kůže.
• Zvracení krve.
• Ascites
• Citlivost na léky.
• Chronická hypoxie mozku.

U některých pacientů se může jaterní cirhóza vyskytnout mnohem rychleji s dalšími účinky, jako jsou:

• Alkoholismus.
• Další infekce jiným virem (např. HIV)
• Zvýšená hladina železa (železa).
• Věk po 45 letech.

Při včasném a řádném ošetření může přechod hepatitidy na cirhózu zastavit.

Hepatitida B a riziko vzniku cirhózy

U hepatitidy B, stejně jako ve formě C, dochází k rozvoji cirhózy v latentním období, což znemožňuje okamžitě diagnostikovat nemoc. Kvůli latentnímu proudění se může objevit až po mnoha letech. Vzhledem k pozdní detekci hepatitidy B může virus jít do cirhózy.

Pokud však narazíte na problém, můžete jej úspěšně opravit.

Jak vyléčit cirhózu na pozadí hepatitidy?

Jak vědci zjistili, cirhóza jater, která byla způsobena hepatitidou, může být vyléčena. Musíme však pochopit, že to není rychlý postup a obnova bude záviset na osobě samotné. K tomu budete muset provést následující:

• Vyhněte se alkoholickým nápojům.
• Jezte správně. S chronickým průběhem a během exacerbace - tabulka číslo 5.
• Užívejte antivirotika (vhodný lék Interferon, Ribavirin).
• Pro profylaxi můžete použít tradiční recepty (např. Bujón mléčný bodlák).
• Dále se berou vitamíny rozpustné v tucích.
• Zopakujte játra.

Bylo zjištěno, že s hepatitidou je možné snížit a pozastavit přechod onemocnění na cirhózu. To však vyžaduje dlouhou a trvalou léčbu. Současně je nutné provádět laboratorní testy a sledovat stav těla.

Kolik žije s takovou diagnózou?

Životnost osoby bude ovlivněna:

• rychlá diagnostika a včasná léčba;
• věku pacienta;
• celkový stav těla;
• závažnosti onemocnění.

V pokročilých stadiích je nutná transplantace orgánů.

Játra jsou tak jedinečný orgán, že je schopen regenerace a práce s hepatektomií.

Pokud začnete fázi přechodu hepatitidy na cirhózu, povede to k fibróze a smrti osoby. Pokud však lékař včas diagnostikuje, bude možné nemoc zastavit a zabránit jejímu rozvoji.

Co je to nebezpečná fibróza jater?

Fibróza je onemocnění jater, ve kterém je tkáň nahrazena hrubou jizvou. V tomto případě se buňky těla nebudou moci vrátit do svého normálního stavu. Vzhledem k tomu, že všechny jsou nahrazeny postiženými, existuje riziko úplného odstavení jater.

Doktor Hepatitida

léčení jater

Rozdíl mezi hepatitidou a jaterní cirhózou

HCV je nebezpečná choroba, ale může a měla by být vedena k prevenci komplikací a zlepšení kvality života. Pokud nezačnete léčbu hepatitidy C včas, před prvními patologickými změnami v játrech, onemocnění může vyvolat rozvoj cirhózy. Podle statistik se jedná o důsledky CVHS, které se vyskytují v 15-26% případů. Navíc 1-5% pacientů s HCV získává hepatocelulární karcinom (rakovinu jater). Úspěch vyléčení hepatitidy C závisí na stadiu, kdy se nositel infekce obrátil na lékaře, čím dříve je stanovena diagnóza, tím větší je pravděpodobnost prevence cirhózy a obnovení funkce jater. Proto, po zjištění příznaků HCV - žloutnutí, nevolnost, bolest na pravé straně, zvýšená únava, stojí za to ihned si domluvit schůzku s hepatologem.

Přechod hepatitidy C do jaterní cirhózy

Pokud se "jemný vrah" necítil projevem charakteristických znaků a nebyl identifikován během rutinního vyšetření, může být transformován do chronické formy a způsobit rozvoj nebezpečných patologií. 20 let po infekci hepatitidou C získává pacient chronické onemocnění, které je doprovázeno náhradou zdravé tkáně jater za vláknitou pojivovou tkáň. V důsledku patologických změn se tělo zvyšuje nebo snižuje, stává se tvrdým, drsným a nerovnoměrným. Tato choroba je nevyléčitelná a smrtelná.

Přechodem hepatitidy C na cirhózu lze předejít protivirovou terapií. To není snadné, protože ve většině případů je nemoc asymptomatická. Abyste mohli včas navštívit lékaře, musíte vědět, jak se nakazit virem. Infekce se může objevit během transfúze krve, během operace, v důsledku použití hygienických položek pacienta. Pokud nebylo možné rozpoznat hepatitidu C a v játrech začaly nevratné procesy, pravděpodobnost cirhózy je velmi vysoká. Obvykle následuje ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní), selhání jater, encefalopatie. Ve 20% případů je cirhóza asymptomatická. Diagnóza je prováděna na základě krevního testu, ultrazvuku, biopsie.

Jaký je rozdíl mezi jaterní cirhózou a hepatitidou C?

Hlavní rozdíl mezi těmito chorobami spočívá ve faktorech vedoucích k jejich vzhledu. K HCV dochází v důsledku infekce organismu virem obsahujícím RNA. Onemocnění se může objevit v akutní a chronické formě, doba inkubace se pohybuje od několika měsíců do několika let. Cirhóza se liší od hepatitidy C tím, že její vývoj může být vyvolán řadou faktorů:

• zneužívání alkoholu;
• autoimunitní procesy;
• užívání léků obsahujících toxické látky;
• srdeční selhání;
• chronické virové hepatitidy.

Povlékání jater vláknitou pojivovou tkání je patologický nevratný proces, zatímco změny vyvolané HCV mohou být eliminovány v důsledku antivirové terapie. Proto první věc, kterou se bojíte, není hepatitida C, ale její komplikace.

Známky cirhózy jater u hepatitidy C

Všechny symptomy tohoto onemocnění jsou spojeny se zhoršenou funkcí vnější sekreční žlázy, jsou zvláště výrazné v akutní formě onemocnění. Mezi příznaky cirhózy patří:

• vysoká teplota;
• pruritus;
• bolest zad a pravý horní kvadrant;
• žloutnutí kůže;
• hořká chuť v ústech;
• zvracení a nevolnost.

Toto onemocnění vede ke zhoršení trávení, vyrážek, žil pavouků, kapek vody. Pacienti navíc trpí únavou a sníženou intelektuální aktivitou.

Jaké jídlo je potřeba pro chronické onemocnění jater

Výsledky léčby hepatitidy C a cirhózy, která se vyvinula na jejím pozadí, závisí nejen na kvalitě léků, ale také na tom, zda pacient dodržuje dietu. Správná výživa je nutná pro zmírnění symptomů a normalizaci žlázy. Pacientům se doporučuje, aby se zcela vzdali alkoholu. Kontraindikovány jsou také mastné a slané potraviny, horké koření, sladkosti, silný čaj a káva. Ze stravy by měla být vyloučena šunka, okurky, ryby a paštika, majonéza, sýr, olivy. Ovoce a zelenina mohou být konzumovány v jakémkoliv množství.

Jak léčit cirhózu

Pokud se hepatitida C stala příčinou cirhózy, je nejprve nutné přijmout antivirovou léčbu. Se zavedením indických generik na trh významně poklesly náklady na léčbu HCV, Sofosbuvir a Daclatasvir pomáhají obnovit zdraví jater co nejrychleji. V přítomnosti patologických změn ve struktuře jater předepsat léky, které mohou neutralizovat působení toxinů, které způsobují encefalopatii. Lékaři také předepisují hepatoprotektory a diuretika. S rozvojem ascites se doporučuje brát antibiotika k čištění střev. Během celé terapie musí být pacient pod dohledem lékaře.

Chronická difuzní onemocnění jater představují pro lékaře následující hlavní diagnostické úkoly: 1) včasné rozpoznání chronické hepatitidy a cirhózy jater; 2) posouzení hlavních charakteristik onemocnění: a) aktivita patologického procesu, b) stadium onemocnění, c) stupeň poškození jaterního parenchymu, d) povaha narušeného průchodu portální krve a stupeň kompenzace portální jednotky.

Obsah:

• Diagnóza
• Hepatitida a cirhóza jater: obecné a rozdíly
• Hepatitida - ne všechno je ztraceno!
• Cirhóza jater - příliš pozdě pít Borjomi!
• Hepatitida C
• Co se děje
• Diagnostika a léčba
• Hepatitida a cirhóza
• Příznaky chronické hepatitidy
• Anamnéza onemocnění a života u chronické hepatitidy
• Laboratorní testy
• Instrumentální vyšetření
• Může hepatitida způsobit cirhózu jater?
• Léčba chronické hepatitidy
• Ohodnoťte tento materiál!
• Tajný a jasný HEPATITIS

Tvořená jaterní cirhóza s těžkými klinickými projevy obvykle nezpůsobuje diagnostické potíže. Rozpoznání chronické hepatitidy a klinicky latentně se vyvíjející cirhózy, zejména ve fázi nečinnosti, není tak snadné. Nejčastějšími časnými projevy těchto onemocnění jsou bolest v pravém hypochondriu, slabost, hepatomegalie a někdy i žloutenka. Přítomnost tohoto komplexu symptomů, zejména u jedinců, kteří podstoupili Botkinovu chorobu, by měla lékaře požádat o komplexní klinické a biochemické vyšetření pacienta (pomocí souboru funkčních jaterních testů). V některých případech může být diagnóza objasněna pouze pomocí intravitální morfologické studie jater.

Ke zhodnocení aktivity patologického procesu mohou mít určité důležitosti změny v pacientově pohodě a zhoršené jaterní funkční testy. Nejvýznamnější je v tomto ohledu zvýšení aktivity transamináz, alkalické fosfatázy, 5. izoenzymu LDH a orgánově specifických enzymů pro játra, snížení aktivity cholinesterázy, změn v jednoduchých a komplexních proteinech. Tyto ukazatele ne vždy odrážejí přítomnost aktivního patologického procesu v játrech. Nejspolehlivější posouzení lze provést z histologických, histochemických změn v biopsii jater.

Plné posouzení stadia onemocnění lze provést pouze na základě komplexní studie, včetně použití klinických a biochemických metod v kombinaci s laparoskopií a in vivo histologickým vyšetřením jater. Kritéria pro posouzení stádia onemocnění jsou uvedena v části „Klasifikace“ a při diskusi o určitých formách jaterní cirhózy. Zvláštní otázkou stanovení stadia onemocnění je diferenciace chronické hepatitidy a cirhózy. Pozdní stadia cirhózy lze odlišit od chronické hepatitidy klinickými příznaky. Rozdíl mezi hraničními stavy jediného patologického procesu lze provést pouze na základě intravitální morfologické studie jater. Laparoskopickým znakem přechodu chronické hepatitidy na cirhózu je obraz popsaný Kalkem (1954) „motley knotty liver“. Ten je mikroskopicky charakterizován dezorganizací struktury jaterního laloku pásy pojivové tkáně. Morfologická studie však neumožňuje přesně stanovit okamžik počátku vzniku cirhózy, neboť tento proces probíhá postupně a morfologická reorganizace tkáně je v různých částech jater heterogenní. To činí neodůvodněnou touhu všemi prostředky odlišit precirrotickou fázi chronické hepatitidy od počátečního stadia cirhózy jater. X. X. Mansurov (1965) se domnívá, že polarografická analýza sérových proteinů umožňuje nejpřesnější rozlišení chronické hepatitidy od cirhózy jater. Cirhóza se vyznačuje jemnou katalytickou podprogramovou vlnou, která není pozorována u pacientů s chronickou hepatitidou.

Stupeň funkčního postižení nemusí vždy odpovídat stupni a rozsahu morfologických změn v játrech. U pacientů s jaterní cirhózou mohou být zhoršené ukazatele některých biochemických vzorků způsobeny také změnami v hepatocytech, ale přítomností žilních kolaterálů, skrze které portální portální krev vstupuje do celkové cirkulace a obchází jaterní parenchymu.

Kritéria pro zjištění stavu portálního průtoku krve jsou uvedena v části „Hypertenze portálu“.

V diferenciální diagnóze je třeba mít na paměti, že je třeba rozlišovat mezi chronickou hepatitidou a cirhózou před jinými onemocněními zahrnujícími hepatomegalii (mastné a jiné jaterní dystrofie, jaterní granulomatóza, benigní jaterní fibróza, cysty a echinokoky jater atd.). Významný rozdíl v chronické hepatitidě a dystrofii jater je možný pouze pomocí biopsie jater s histochemickým výzkumem.

Hepatomegalie s benigní fibrózou je charakterizována absencí jakýchkoliv biochemických příznaků aktivního procesu s dlouhodobým pozorováním. I zde však lze spolehlivé údaje získat pouze pomocí biopsie jater prováděné pod laparoskopickou kontrolou. Diferenciální diagnóza mezi chronickou hepatitidou (cirhózou jater) a granulomatózou jater může být stanovena na základě historie, existujících extrahepatálních projevů syfilis, brucelózy, tuberkulózy, sarkoidózy, pozitivních sérologických a biologických dat odpovídajících těmto onemocněním. I při signifikantní a prodloužené hepatomegalii způsobené granulomatózou obvykle nedochází ke změně funkčních testů. Největší diferenciální diagnostická hodnota a v těchto případech má biopsii jater. Někdy podle klinických příznaků je obtížné odlišit fokální změny v játrech (cysty, echinokoky, nádory, hemangiomy atd.) Od chronické hepatitidy a cirhózy jater. V těchto případech může radiodiagnostika, použití laparoskopie a metoda radioizotopového skenování, stejně jako operační revize, napomoci správnému rozpoznání onemocnění.

Morfologický typ jaterní cirhózy může být nejpřesněji určen porovnáním výsledků laparoskopie a biopsie jater. Z toho však nevyplývá, že uznání morfologického typu cirhózy je nemožné bez použití těchto metod. Zvláštnost některých klinických projevů je skutečným pokusem určit typ cirhózy na základě klinického obrazu onemocnění. Podle našich údajů se myšlenka typu jaterní cirhózy na základě klinických příznaků neshoduje s výsledky morfologické studie ve 20% případů. Hlavní klinické příznaky různých typů cirhózy jsou uvedeny v tabulce. 10

Tabulka 10. Známky pro diferenciaci cirhózy morfologického typu

Hepatitida a cirhóza jater: obecné a rozdíly

Hepatitida, cirhóza jater - to je vážné onemocnění, při kterém dochází ke změnám v jednom z nejdůležitějších orgánů. Játra jsou jedinečná, protože je jediným orgánem v lidském těle, který má takovou fenomenální schopnost regenerovat, tj. Zotavit se. To může být přivedeno do hrozného stavu, zbaveného velké části v průběhu operace, a znovu získá své původní rozměry a strukturu a bude i nadále sloužit dobrému člověku.

Hepatitida - ne všechno je ztraceno!

Nicméně její schopnosti nejsou neomezené. V důsledku různých faktorů, jako je alkohol, chemikálie, určité léky, viry hepatitidy, tukové potraviny, se může v jaterních buňkách objevit zánětlivý proces. Lékařská věda to nazývá termín "hepatitida". Existuje více než dost důvodů pro rozvoj hepatitidy a pro každý typ hepatitidy se liší.

Hepatitida se liší klinickým obrazem, průběhem, metodami diagnostiky, léčby a prognózy. Například toxická, léková a alkoholická hepatitida může nakonec projít, pokud pacient přestane užívat látku, která způsobila hepatitidu. Autoimunitní a virová hepatitida B a C však nejčastěji vyžadují léčbu. Hepatitida B ve třetině případů se může vyskytnout bez příznaků a pacient neví, že ji přenesl, dokud neprošel testy na protilátky proti tomuto viru. Nicméně, ne pro všechny, tato nemoc končí tak dobře. Případy spontánního zotavení z hepatitidy C jsou velmi vzácné. Ale s vyloučením kauzálního faktoru a adekvátní léčby, hepatitida je docela přístupná terapii a může být poražena.

Cirhóza jater - příliš pozdě pít Borjomi!

Hepatitida a cirhóza jsou často po sobě jdoucí fáze poškození jater. Dlouhý průběh zánětlivého procesu v jaterních buňkách bez léčby postupně vede k tomu, že tyto buňky umírají. Namísto nich se vytvořila pojivová tkáň, pak vláknitá. Konečným článkem tohoto procesu bude tvorba cirhózy jater. Cirhóza je charakterizována poklesem počtu aktivních jaterních buněk a tkáň jater je reprezentována hlavně uzly, modifikovanými cévami, oblastmi fibrózy (jizevní tkáně). Játra se zmenšují a zmenšují se. Nemůže plně vykonávat svou práci, dochází k selhání jater.

Chronická hepatitida vstupuje do cirhózy v případě dlouhodobého onemocnění, pokud není léčena. Nejčastěji se to děje s virovou hepatitidou B, C a D, autoimunitní hepatitidou a někdy s alkoholikem (se zneužíváním nealkoholických náhražek nízké kvality). Pokud je pacientovi diagnostikována cirhóza jater, bohužel již není možné ji obnovit. Lékaři se budou snažit zachovat funkci zbývajících jaterních buněk a řešit účinky selhání jater.

Trvá roky, než se dostane cirhóza jater. Je lepší zabránit tomu, aby se s ním zacházelo dlouho a bez výsledku.

Jaterní cirhóza je odlišná od chronické hepatitidy.

Dieta pro hepatitidu C: co může a nemůže jíst?

Dieta pro hepatitidu C je také vhodná pro další onemocnění gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt), protože dietní tabulka č. 5a je nejvíce benigní, stimuluje vylučování žlučových a glykogenových akumulací v játrech a také pomáhá obnovit fungování jater a žlučových cest. Konzumované produkty pro lékařskou výživu by neměly přetížit játra. Co potřebuje pacient, aby se zotavil z nemoci? Jaké potraviny mohou způsobit komplikace?

Co potřebujete vědět o dietě?

Dietní stůl číslo 5a je určen nejen pro pacienty s chronickou a akutní hepatitidou, ale také pro osoby s cirhózou jater, cholecystitidou, kameny v žlučníku, stejně jako gastritidy a vředy.

Při pozorování diety s hepatitidou C dostává pacient potřebný denní příjem kalorií pro normální život. Ale všechny potraviny v hepatitidě C se významně liší od obvyklých. Jaký je rozdíl mezi nimi?

Funkce dieta číslo 5a pro hepatitidu C:

• omezit příjem tuku;
• odmítnout produkty obsahující cholesterol, kyselinu šťavelovou nebo esenciální oleje, které dráždí sliznici jater;
• omezit používání hrubých vláken a sóji;
• odmítnutí produktů, které způsobují fermentaci ve střevě a aktivují nadměrnou sekreci žluče;
• vzdát se smažených potravin;
• jíst jídlo v malých porcích 5krát denně.

Správná výživa pomůže pacientovi normalizovat proces trávení a jaterní práce, a ne přetížení žaludku a jater těžkou potravou.

Dieta číslo 5a pro hepatitidu C zahrnuje získání asi 2400 kalorií denně. Pacient musí konzumovat přibližně 100 g proteinů denně, z nichž většina je živočišného původu, přibližně 80 g tuku a přibližně 400 g sacharidů.

V den, kdy potřebujete vypít asi 2,5 litru vody.

Dieta pro hepatitidu C zahrnuje konzumaci potravin, které jsou pro tělo nejpřínosnější a snadno stravitelné. Dietní stůl číslo 5a pomáhá urychlit léčbu chronické hepatitidy.

Zvažte konkrétně, jaké potraviny můžete jíst a co ne.

Co musíte udělat a co vyloučit ze stravy

Pro pacienta může být obtížné restrukturalizovat, protože dieta pro hepatitidu C má mnoho omezení. Jedná se především o tepelné zpracování výrobků. Jídlo lze vařit, vařit nebo vařit, ale ne smažené.

Dieta pro pacienty s hepatitidou C zahrnuje použití tekutých potravin ve formě tepla, což pomáhá zlepšit tok žluči.

Zvažte podle kategorie produktu, jak jíst:

1. Maso Existují pouze pokrmy z nízkotučné odrůdy. Z masa si můžete připravit karbanátky nebo karbanátky. Můžete také zkusit klobásu lékaře.
2. Ryby Můžete jíst štiku, okouna nebo tresky.
3. Tuk Můžete použít pouze snadno stravitelné tuky, například máslo nebo rostlinný olej.
4. Mléčné výrobky. Můžete jíst domácí nízkotučné tvaroh, kefír, ryazhenku, zakysanou smetanu a jemné sýry.
5. Vejce Tam jsou jen vařená vejce, ale ne více než jeden za den.
6. Všechny odrůdy obilovin a těstovin.
7. Zelenina. Ve své syrové formě můžete jíst mrkev, okurky a rajčata, vařit-řepa, květák a cuketa.
8. Sladké ovoce.
9. Čaj, slabá káva, kompoty, džusy a divoká růže.
10. Výrobky z mouky. Štíhlé sušenky a bílý chléb.

Stojí za zmínku o významu mléka při chronické hepatitidě, měla by být přítomna denně ve stravě pacienta. Mléko odstraňuje toxiny a pomáhá játrech zotavit se.

Dodržovat dietu pro pacienty s hepatitidou C, je vhodné vařit všechny obiloviny s mlékem, protože jsou nejen uspokojivé, ale také užitečné.

Pozorování diety s hepatitidou C, musíte vyloučit tukové potraviny, sladkosti a slané potraviny.

Nemůžete jíst polévky v bujónu nebo kyselé polévce, při vaření používejte sádlo, sádlo, margarín, tučné maso. Také o masném konzervách je třeba zapomenout, protože cholesterol vede ke změnám v jaterních buňkách.

Omáčky, koření, cibule, česnek také nemohou být zahrnuty v menu, protože dráždí sliznici jater. Pro ty, kteří milují česnek, je důležité vědět, že je bohatý na éterické oleje. Ani v dušeném česneku by se nemělo používat.

Kyselé zelí, luštěniny, ředkvičky, ředkvičky, houby, kyselé ovoce, citrusové plody, ořechy a mandle jsou také zakázány u pacientů, kteří mají dietu proti hepatitidě C.

Je zakázáno pít černou kávu, kakao, sycené alkoholické a studené nápoje.

Při přípravě jídelního lístku mohou někteří nemocní lékaři pít kávu. Co je důvodem? Zvažte konkrétní situaci.

Opravdu, můžete pít kávu, pouze s mlékem. Nedávné studie ukázaly, že káva dokonce pomáhá při léčbě virové hepatitidy, protože snižuje hladinu jaterních enzymů. Káva také zastavuje průběh onemocnění. Za den jsou povoleny až dva šálky kávy.

Je to důležité! Chcete-li učinit menu na týden a zahrnout nebo vyloučit určité produkty, musí být lékař. Pouze v tomto případě bude léčba účinná.

Doporučuje se dodržovat dietní tabulku číslo 5a nejméně šest měsíců, po této době můžete postupně vyzkoušet nová jídla. Reakcí organismu bude vidět, co nelze jíst a co je možné.

Co jiného můžete udělat kromě stravy proti hepatitidě C na ochranu jater?

Samozřejmě je nutná dieta pro pacienty s hepatitidou C, aby nedošlo ke zhoršení stavu jater, ale jinak musí být přijata jiná opatření. V tomto případě musíte být očkováni proti závažným onemocněním, která mohou ovlivnit rozvoj komplikací.

Všem pacientům se doporučuje, aby provedli následující očkování:

• Hepatitida Očkování se podává dvakrát;
• Vakcína proti hepatitidě B se podává třikrát;
• očkování proti pneumonii dvakrát v mém životě;
• snímky chřipky jsou podávány každý rok;
• Každé 10 let se podává očkování proti záškrtu a tetanu;
• očkování proti černému kašli jednou za život.

Očkování a správná výživa usnadní rychlé zotavení.

Aby se nějakým způsobem rozšířila nabídka tabulky 5a, zvažte nejoblíbenější recepty jídel.

Recepty

Menu pro týden může být tvořeno jednou a držet se ho po celou dobu, nebo můžete změnit každý týden přidáním různých jídel, které jsou povoleny pro dietu hepatitidy C.

I přes některá omezení ve stravě pro pacienty s hepatitidou C, ale jejich menu je velmi různorodé, a jídlo je zdravé a bohaté na vitamíny a mikroprvky.

Například denní dietní menu pro hepatitidu C může vypadat takto:

• na snídani ovesné vločky, tvaroh a čaj;
• pro pečené pečené jablko;
• na oběd, zeleninová polévka, maso nebo karbanátky, dušená a kompotovaná;
• na večeři bramborová kaše s kouskem parních ryb a čaje;
• v noci můžete vypít sklenku kefíru s cookies.

Polévky a hrubé obiloviny se nejlépe rozemele, aby se usnadnil proces trávení při chronické hepatitidě. Nebuďte líní dělat to.

Je třeba poznamenat, že po uzdravení je pacient převeden do tabulky č. 5, ale menu zůstává stejné jako v dietě pacientů s hepatitidou C, jediným rozdílem je zvýšení energetické hodnoty jídelního lístku díky použití více tuků a sacharidů.

Při chronické hepatitidě můžete jíst tyto první kurzy: polévka s rýžovou zeleninou, krupice nebo mléčná polévka, ovesná polévka s dýní, polévka s ovesnými vločky a bobulemi, půst boršč.

Recepty na první jídla z tabulky 5a:

1. Sladká polévka s ovesné vločky a bobule. Vezměte 4 lžíce. Já ovesné vločky a 2 lžíce. Já cukr, dejte vařit. Po připravenosti protřepat v mixéru a naplnit máslem.
2. Vegetariánský boršč Vezměte brambor, červenou řepu, zelí, 2 mrkve, 400 g vody, 10 g zakysané smetany, 10 g rostlinného oleje na nádobu o objemu 3 litry. Nakrájejte zeleninu, nakrájejte zelí a vařte asi 40 minut. Na konci naplňte máslem a zakysanou smetanou.
3. Krémová polévka s ovesné vločky a dýně. Chcete-li, aby polévka je třeba vzít 100 g dýně, 2 lžíce. Já ovesné vločky a lžička rostlinného oleje. Dýně nakrájíme na kostičky, nalijeme vodu, dvakrát objem a vaříme. Poté, co jste připraveni odstranit dýně a vařit s olejem, přidejte ovesné vločky a vývar. Připraven setřít polévku v mixéru. Může být sladká nebo slaná.
4. Zeleninová polévková pyré. K vaření potřebujete půl krabice, 2 brambory, 1 mrkev, květák a olivový olej. Veškerá zelenina potřebuje vařit a sekat v mixéru.

Když se diety pro hepatitidu C, krupici, rýžovou kaši, ovesné vločky nebo pohanky, nudle jsou vhodné jako hlavní jídla. Jáhlová kaše je zakázáno jíst.

Když diety pro hepatitidu C, můžete vařit rybí knedlíky, karbanátky, karbanátky nebo vařené souffle.

Mezi pokrmy z masa na stole číslo 5a pro chronickou hepatitidu lze rozlišit hovězí a kotlety v mléčné omáčce. Zvažte recepty těchto jídel.

Recept na parní hovězí placičky.

Vezměte 100 g hovězího masa a kus bílého chleba, namočeného ve vodě a projděte mlýnek na maso. Přidejte sůl, trochu vody a promíchejte. Vytvořte kotlety a vařte ve dvojitém kotli asi 20 minut. Naplňte připravené jídlo máslem.

Kotlety jsou vhodné pro zeleninové pyré nebo kaši.

Pozorování diety s hepatitidou C, můžete si květák souffle. K tomu, aby asi 200 g zelí květenství, 2 lžíce. Já mléko, 1 polévková lžíce. Já krupice a vejce. Krupice nalijte mléko po dobu 10 minut. Květák předvařte asi 10 minut, poté rozemele v mixéru s krupicí a mlékem. Samostatně poražte vaječné bílky a naplňte je mletým masem. Hmotu vložte do dvojitého kotle a vařte asi 5 minut.

V chronické hepatitidě, bílé zelí není žádoucí jíst, ale květák je dokonce užitečné.

Nespěchejte jít do všeobecného stolu po chronické hepatitidě, protože játra jsou obnovena v období od šesti měsíců do jednoho a půl roku v závislosti na komplikacích onemocnění. Aby jste nemuseli říkat: "Mám hepatitidu C," potřebujete správnou výživu - dietní tabulka číslo 5a pro hepatitidu C.

• Domů
• Onemocnění jater
• Hepatitida: typy, příznaky, terapie
• Alkoholická hepatitida: první příznaky, diagnostika, léčebné pokyny

Alkoholická hepatitida: léčba, symptomy, příčiny, prevence, diagnostika.

Termín „Alkoholická hepatitida“ byl zaveden do Mezinárodní klasifikace nemocí v roce 1995. Používá se k charakterizaci zánětlivého nebo degenerativního poškození jater, které se projevuje v důsledku zneužívání alkoholu a může se ve většině případů proměnit v cirhózu jater.

Alkoholická hepatitida je hlavní alkoholické jaterní onemocnění, které je považováno za hlavní příčinu cirhózy.

Při požití alkoholu vzniká v játrech látka acetaldehyd, která přímo ovlivňuje jaterní buňky. Alkohol s metabolity spouští celou řadu chemických reakcí, které poškozují jaterní buňky.

Odborníci definují alkoholickou hepatitidu jako zánětlivý proces, který je přímým důsledkem porážky jater alkoholickými toxiny a jeho vedlejšími produkty. Ve většině případů je tato forma chronická a vyvíjí se o 5-7 let později po nástupu pravidelného pití.

Rozsah alkoholické hepatitidy souvisí s kvalitou alkoholu, dávkou a délkou jejího užívání.

Je známo, že přímá cesta k cirhóze jater pro dospělého zdravého člověka je příjem alkoholu v dávce 50-80 g denně, pro ženu je tato dávka 30-40 g a pro adolescenty ještě nižší: 15-20 g denně 1/2 l 5% piva každý den!).

Alkoholická hepatitida se může projevit ve dvou formách:

1. Progresivní forma (vyzařuje mírný, středně těžký a těžký stupeň) - malá fokální léze jater, která často vede k cirhóze. Tato choroba představuje přibližně 15–20% všech případů alkoholické hepatitidy. V případě včasného úplného ukončení konzumace alkoholu a řádného ošetření je dosaženo určité stabilizace zánětlivých procesů, avšak zbytkové účinky přetrvávají;
2. Trvalá forma. Poměrně stabilní forma onemocnění. V případě zastavení příjmu alkoholu lze pozorovat úplnou reverzibilitu zánětlivých procesů. Pokud není konzumace alkoholu zastavena, je možný přechod na progresivní stadium alkoholické hepatitidy. Ve vzácných případech může být alkoholická hepatitida detekována pouze studiem laboratorních testů výrazné specifické symptomy nejsou pozorovány: pacienti systematicky pociťují těžkost v pravém hypochondriu, mírnou nevolnost, svědění, pocit plnosti v žaludku.

Perzistentní hepatitida může být histomorfologicky manifestována malou fibrózou, dystrofií balónových buněk, Malloryho tělísky. Vzhledem k nedostatečnému rozvoji fibrózy tento model přetrvává po dobu 5-10 let i při malém příjmu alkoholu.

Progresivní forma je obvykle doprovázena průjmem a zvracením. V případě středně závažné nebo těžké alkoholické hepatitidy začíná onemocnění projevovat horečku, žloutenku, krvácení, bolest v pravé hypochondriu a fatální selhání je možné v důsledku selhání jater. Je pozorováno zvýšení hladiny bilirubinu, imunoglobulinu A, gamaglutamyl transpeptidázy, vysoké transaminázové aktivity a mírného thymolového testu.

Aktivní chronická hepatitida je charakterizována průběhem přechodu na orgánovou cirhózu. Neexistují žádné přímé morfologické faktory alkoholové etiologie onemocnění jater, existují však změny, které jsou mimořádně charakteristické pro působení ethanolu na orgán, zejména: Mallory (alkoholický hyalin), ultrastrukturální změny stelátových retikuloepitheliocytů a hepatocytů. a hepatocyty ukazují úroveň vystavení působení ethanolu na lidském těle.

V chronické formě hepatitidy (alkoholické i jiné), břišní ultrazvuk (slezina, játra a další orgány), které mohou odhalit strukturu jater, zvětšení sleziny, ascites, určit průměr portální žíly, a mnohem více, mají určitou diagnostickou hodnotu.

Dopplerův ultrazvuk (Dopplerův ultrazvuk) může být proveden za účelem stanovení nebo vyloučení přítomnosti a stupně rozvoje portální hypertenze (zvýšený tlak v systému portální žíly). Pro diagnostické účely se v nemocnicích používá také radionuklidová hepatosplenoscintigrafie (studie s radioaktivními izotopy).

Vývojem je běžné přidělit chronickou a akutní alkoholickou hepatitidu.

OAG (akutní alkoholická hepatitida) je rychle progresivní, zánětlivé a škodlivé poškození jater. V klinické formě představují OAS 4 varianty kurzu: ikterické, latentní, fulminantní, cholestatické.

V případě dlouhodobého užívání alkoholu vzniká OAG v 60–70% případů. Ve 4% případů se onemocnění rychle dostává do cirhózy. Prognóza a průběh akutní alkoholické hepatitidy bude záviset na závažnosti selhání jater. Nejzávažnější následky akutní hepatitidy jsou spojeny s rozvojem alkoholických nadměrných hodnot na pozadí vzniklé jaterní cirhózy.

Symptomy a příznaky akutní alkoholické hepatitidy se obvykle začínají objevovat po dlouhém tvrdém pití u pacientů s jaterní cirhózou. V tomto případě jsou symptomy shrnuty a prognóza se významně zhoršuje.

Nejběžnější dnes je icteric verze toku. Pacienti mají závažnou slabost, bolest v hypochondriu, anorexii, zvracení, nevolnost, průjem, žloutenku (bez svědění) a znatelný úbytek hmotnosti. Játra se zvětšují a významně, téměř vždy, je zhutněná, má hladký povrch (pokud je cirhóza, pak nodulární), bolestivá. Přítomnost cirhózy v pozadí je indikována identifikací výrazných ascites, splenomegalií, teleangiektázií, chvění rukou, palmarního erytému.

Často se také mohou vyvinout vedlejší bakteriální infekce: infekce moči, pneumonie, septikémie, náhlá bakteriální peritonitida a mnoho dalších. Všimněte si, že poslední uvedené infekce v kombinaci s hepatorenálním syndromem (včetně selhání ledvin) mohou působit jako přímá příčina vážného zhoršení zdravotního stavu nebo dokonce smrti pacienta.

Latentní verze kurzu, jak název napovídá, nemůže poskytnout svůj vlastní klinický obraz, proto je diagnostikována na základě zvýšení transamináz u pacienta, který zneužívá alkohol. Pro potvrzení diagnózy se provede biopsie jater.

Cholestatický průběh onemocnění se vyskytuje v 5-13% případů a projevuje se silným svěděním, změnou stolice, žloutenkou, ztmavnutím moči a některými dalšími příznaky. Pokud má pacient bolest v hypochondriu a je zde horečka, pak je klinicky nemožné odlišit nemoc od akutní cholangitidy (laboratorní testy mohou pomoci). Průběh cholestatického OAS je poměrně těžký a zdlouhavý.

Fulminant OAS je charakterizován progresivními symptomy: hemoragickým syndromem, žloutenkou, selháním ledvin, jaterní encefalopatií. Ve většině případů vede smrt k hepatorenálnímu syndromu a jaterní kómě.

Chronická alkoholická hepatitida

Tento příznak může chybět. Charakteristické je postupné zvyšování aktivity transamináz s dominancí AST oproti ALT. Někdy je možný mírný nárůst syndromu cholestázy. Neexistují žádné známky rozvoje portální hypertenze. Diagnóza je prováděna morfologicky - charakteristické jsou histologické změny, které odpovídají zánětu, s přihlédnutím k absenci známek vývoje cirhotické transformace.

Pro diagnostiku alkoholické hepatitidy je poměrně obtížné, protože Z pochopitelných důvodů není vždy možné získat úplné informace o pacientech. Proto ošetřující lékař bere v úvahu koncepty, které jsou obsaženy v definicích "zneužívání alkoholu" a "závislosti na alkoholu".

Kritéria závislosti na alkoholu zahrnují:

Pití alkoholu ve velkém množství a nepřetržitá touha vzít ho;

Většinu času se vynakládá na nákup a spotřebu alkoholických nápojů;

Užívání alkoholu v extrémně nebezpečných dávkách a / nebo situacích, kdy tento proces odporuje povinnostem vůči společnosti;

Kontinuita příjmu alkoholu, dokonce s přihlédnutím ke zhoršení fyzického a psychického stavu pacienta;

Zvyšte dávku konzumovaného alkoholu, abyste dosáhli požadovaných účinků;

Projevy abstinence;

Potřeba příjmu alkoholu pro následné snížení abstinenčních příznaků;

Lékař může diagnostikovat závislost na alkoholu na základě 3 výše uvedených kritérií. Zneužívání alkoholu bude identifikováno na základě jednoho nebo dvou kritérií:

Užívání alkoholu bez ohledu na vývoj psychologických, profesních a sociálních problémů pacienta;

Opakované užívání alkoholu v situacích ohrožujících zdraví.

Léčba hepatitidy proti alkoholu

Kompletní rozsah léčby alkoholické hepatitidy zahrnuje:

energetická strava s vysokým obsahem bílkovin,

operativní léčba (včetně hepatoprotektorů),

eliminace etiologických faktorů.

Léčba všech forem alkoholické hepatitidy samozřejmě zajišťuje úplné odmítnutí použití tvrdého alkoholu. Je třeba poznamenat, že podle statistik ne více než třetina všech pacientů v době léčby odmítá alkohol. Přibližně stejné množství samo-snížené dávky spotřebované, zatímco zbývající bezmyšlenkovitě ignorují pokyny lékaře. U pacientů z druhé skupiny je pozorována závislost na alkoholu, proto je jim předepsána recepce od narkologa a hepatologa.

Kromě toho může být v této skupině nepříznivá prognóza určena závažným odmítnutím pacienta přestat užívat alkoholické nápoje v jednom případě a kontraindikacemi předepsaných antipsychotik doporučených narkology v důsledku selhání jater, na druhé straně.

Pokud pacient odmítá alkohol, žloutenka, encefalopatie a ascites často mizí, ale pokud pacient nadále pije alkohol, pak hepatitida začíná postupovat, což někdy končí smrtí pacienta.

Endogenní depleci, charakteristickou pro snížení zásob glykogenu, může být zhoršena exogenní deplecí pacienta, který kompenzuje energetický deficit nepracovními kaloriemi alkoholu, pokud existuje přímá potřeba různých živin, mikroprvků a vitamínů.

Studie provedená ve Spojených státech ukázala, že téměř všichni pacienti s alkoholickou hepatitidou trpí nedostatkem výživy a zároveň úroveň poškození jater korelovala s ukazateli podvýživy. Upozorňujeme na skutečnost, že ve studované skupině byla průměrná denní spotřeba 228 g (až 50% energie organismu na alkohol). V tomto ohledu byla hlavní složkou léčby racionální využívání živin.

Energetická hodnota předepsané diety by měla být nejméně 2 000 kalorií denně, s přítomností proteinu v kombinaci 1 g na 1 kg hmotnosti a přijatelného množství vitamínů (kyselina listová a skupina B). Pokud se zjistí anorexie, použije se parenterální nebo enterální podávání sondy.

Ve skupině pacientů s OAG uvedenou výše byla zjištěna korelace mezi počtem spotřebovaných kalorií denně a přežitím. Pacienti, kteří užívali více než 3000 kalorií, téměř nezemřeli, ale ti, kteří konzumovali méně než 1000 kalorií, úmrtnost byla asi 80%. Příkladem diety ukázané u alkoholické hepatitidy je dieta č. 5.

Pozitivní klinický účinek parenterální infuze aminokyselin je způsoben nejen normalizací poměru aminokyselin, ale také snížením rozpadu bílkovin ve svalech a játrech a zlepšením mnoha metabolických procesů v mozku. Navíc je třeba mít na paměti, že aminokyseliny s rozvětveným řetězcem jsou pro pacienty s jaterní encefalopatií nejdůležitějším zdrojem proteinu.

V případě těžké alkoholické hepatitidy je obvyklé předepisovat krátké cykly jakýchkoli antibakteriálních léčiv ke snížení endotoxemie a následné prevenci bakteriálních infekcí (v tomto případě se upřednostňují fluorochinolony).

Škála léků, které se dnes běžně používají v komplexní terapii onemocnění hepatobiliárního systému, je více než 1000 různých položek. Z této bohaté odrůdy se uvolňuje malá skupina léků, které mají selektivní účinek na játra. Tyto léky jsou hepatoprotektory. Jejich vliv je zaměřen na postupnou obnovu homeostázy v těle, zvýšení rezistence jater na patogenní faktory, normalizaci aktivity nebo stimulaci reparativně-regenerativních jaterních procesů.

Klasifikace hepatoprotektorů

Hepatoprotektory lze rozdělit do 5 skupin:

1. Přípravky obsahující flavonoidy přírodního nebo polosyntetického bodláku.
2. Přípravky obsahující ademetionin.
3. Kyselina ursodeoxycholová (žlučník medvědí) - Ursosan,
4. Přípravky živočišného původu (orgánové přípravky).
5. Přípravky s esenciálními fosfolipidy.

Vytvořte podmínky, které vám umožní obnovit poškozené jaterní buňky

Zlepšit schopnost jater zpracovat alkohol a jeho nečistoty

Stojí za to zvážit, že pokud v důsledku přebytku alkoholu a jeho nečistot začne žluč v játrech stagnovat, pak všechny jeho „prospěšné“ vlastnosti začnou poškozovat samotné jaterní buňky a postupně je zabíjet. Takové poškození vede k hepatitidě způsobené stázou žluči.

Jak již bylo zmíněno, naše tělo je schopné přeměnit toxické kyseliny produkované v játrech na sekundární a terciární žlučové kyseliny. K terciární kyselině patří kyselina ursodeoxycholová (UDCA).

Hlavním rozdílem mezi terciární kyselinou UDCA je to, že není toxická, ale přesto provádí alespoň všechny nezbytné práce při trávení: štěpí tuk na malé částice a mísí je s kapalinou (emulgací tuku).

Další kvalitou UDCA je snížení syntézy cholesterolu a jeho ukládání v žlučníku.

Bohužel lidská žluč obsahuje UDCA až 5%. Ve 20. století začala aktivně získávat medvědí žluč k léčbě onemocnění jater. Dlouhou dobu byli lidé léčeni pomocí obsahu medvěda žlučníku. Dosud byli vědci schopni syntetizovat UDCA, která je nyní vlastněna hepatoprotektory typu Ursosan.

Hepatitida a cirhóza: zásadní rozdíly

Hepatitida a cirhóza jsou těžké jaterní patologie, které jsou často zmatené.

Jaké jsou tyto nemoci?

Hepatitida je difuzní zánět jaterních buněk, který se může rozvinout v důsledku různých příčin (infekce, intoxikace, autoimunitní procesy). Postižené buňky vykonávají svou práci horší a v akutním stadiu nemoci nemohou játra plnit funkci, která mu byla přiřazena. Tato choroba se může objevit v chronické formě, zejména pokud je způsobena virem. Při chronickém průběhu se tkáň jater adaptuje na koexistenci s virem, vyvine se řada kompenzačních mechanismů, takže pacient prakticky nezaznamená žádné klinické projevy.

Cirhóza je patologie jater, což je nevratná změna v játrech, tj. Smrt buněk a následná náhrada jejich buněk vláknitou (pojivovou) tkání. Velmi často se cirhóza stává komplikací chronické hepatitidy.

Hepatitida je tedy zánět buněk, aniž by je nahradila, a cirhóza je smrt buněk a jejich nahrazení buňkami jiného typu.

Rozdíly v klinickém obrazu

Klinický obraz hepatitidy je nejvýraznější při vývoji akutní formy onemocnění. Většina symptomů je způsobena abnormálními jaterními funkcemi a reflexními poruchami. Nejcharakterističtější jsou následující příznaky:

• vysoká tělesná teplota;
• nevolnost, zvracení, hořkou chuť v ústech;
• bolest v pravém hypochondriu a v bederní oblasti vpravo;
• pruritus;
• žlutý odstín kůže a sliznic (zejména - bílé oči).

V některých případech se objeví kožní vyrážka.

Když se proces dostává do chronické formy, pacient je periodicky narušován těžkostí na pravé straně, nevolností, hořkostí v ústech. Tyto příznaky zhoršují poruchy výživy. Poruchy spojené s nedostatečnou asimilací a rozkladem živin a jejich detoxikace se také projevují: zhoršuje se stav kůže a periodicky dochází ke ztrátě stolice.

Cirhóza vede k nevratnému poškození tkání, které také ovlivňuje stav krevních cév, kterými se látky dostávají do jater. Toto se projevuje takovým porušováním:

• špatné trávení, dyspeptické symptomy;
• nadýmání, těžkost v břiše a pravá hypochondrium;
• difuzní bolest kloubů a jiné příznaky intoxikace;
• nízká tělesná teplota;
• kožní vyrážky;
• pavoučí žíly na přední stěně břicha;
• nešikovný.

Tělesná hmotnost pacienta se snižuje, slabost se neustále obává. Stav vlasů, nehtů se zhoršuje.

V pozdních stádiích se vyvíjí těžké poruchy průtoku krve, které způsobují krvácení z konečníku a jícnu. Vzniká rozlitý měkký tkáň. Na přední stěně břišní stěny se objeví žilní vzor.

Vnější klinické projevy hepatitidy a cirhózy v časných stádiích onemocnění se tedy do značné míry shodují, a proto je možné tyto podmínky rozlišovat pouze pomocí další diagnostiky.

O léčbě bez zázraků

Morozov Vyacheslav Gennadyevich

Samara, MK "Hepatolog"

Tel. schůzku: +7 960 821 10 31

Hepatolog nejvyšší kategorie, lékař lékařských věd, profesor, expert Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, člen Evropské asociace pro studium jater (EASL), řádný člen Ruské akademie přírodních věd, ředitel lékařské společnosti Hepatolog (Samara). Pracovní praxe je 33 let. Specializuje se na konzervativní léčbu onemocnění: hepatitidy, cirhózy jater, virové hepatitidy, hepatózy, různých infekčních onemocnění

Jaterní cirhóza

Jaterní cirhóza je závažné chronické onemocnění charakterizované dystrofií, nekrózou jaterních buněk a progresivní proliferací pojivové tkáně v orgánu. V případě jaterní cirhózy je pozorována úplná reorganizace lobulární struktury, je narušena mikrocirkulace a vyvíjí se portální hypertenze.

Nejčastěji se chronická jaterní cirhóza vyvíjí po chronické virové hepatitidě, stejně jako chronické toxické hepatitidě (alkoholické, drogové, atd.).

Hlavní rozdíl mezi jaterní cirhózou a chronickou hepatitidou je syndrom portální hypertenze. Příčinou tohoto syndromu je změna normální struktury jaterní tkáně a v důsledku toho výrazné zhoršení mikrocirkulace. Výsledkem je zvýšení tlaku v portální žíle. Syndrom portální hypertenze se projevuje expanzí žil jícnu, přední stěny břicha, ascites. Krvácení z rozšířených žil jícnu je jednou z nejnebezpečnějších komplikací cirhózy.
Cirhóza jater se liší v závislosti na příčině, která vedla k rozvoji této vážné nemoci.

Virová cirhóza se vyvíjí na pozadí chronické virové hepatitidy, nejčastěji virová hepatitida C vede k cirhóze.

Alkoholická cirhóza vzniká v důsledku chronické alkoholické hepatitidy.
Tato varianta cirhózy je benignější než virová cirhóza.

Biliární cirhóza. Vývoj tohoto typu cirhózy je způsoben stagnací žluči (cholestázy). Tato volba je charakterizována svěděním kůže, která se může objevit dlouho před žloutenkou. Kromě svědění jsou možné i jiné příznaky onemocnění: žloutenka s nazelenalým nádechem, osteoporóza, cholesterolové plaky kolem očí atd.

Léčivá cirhóza. Důvodem je dlouhodobé užívání hepatotoxických léků. V jejím průběhu může mít cholestatickou variantu.

Cirhóza (hemochromatóza) - pigmentovaná cirhóza, bronzový diabetes. Tento typ cirhózy se vyvíjí v důsledku nedostatku určitých enzymů. Tento enzym váže železo na protein a reguluje jeho absorpci. S nedostatkem tohoto enzymu se železo začíná silně ukládat do jater a cirhózy.

Wilson-Konovalovova choroba je další variantou cirhózy. Mechanismus onemocnění je vrozené porušení výměny mědi. Měď, hromadící se v játrech, začíná působit jako toxické činidlo, což způsobuje rozvoj cirhózy.