Obstrukce žlučových cest - co dělat?

Jedním z nejčastějších patologických stavů jaterního systému je stav obstrukce nebo obstrukce, při kterém jsou žlučovody blokovány.

Při této nemoci dochází k ucpání žlučovodu a zanechává tělo kamenem nebo jiným těsněním. Patologie může mít nejzávažnější a nejnebezpečnější následky pro lidské tělo.

Hlavní nebezpečí blokování kanálů spočívá v tom, že jejich propustnost je významně zhoršena nebo zcela zastavena. V důsledku toho vede patologie k rozvoji mnoha nemocí močového měchýře, jeho kanálů, trávicího systému a dalších vnitřních orgánů.

Struktura a účel vedení

Abychom pochopili, co je překážkou vylučovacích kanálů, je třeba mít jasnou představu o takovém problému jako anatomii žlázy, tj. Žlučníku.

Potrubí je prokládání mnoha trubek určených k odstranění tekutiny z jater a močového měchýře do dvanáctníku a dalších zažívacích orgánů. Kanály jsou řízeny nervovými zakončeními umístěnými v oblasti jater.

Odstranění nahromaděného tajemství se provádí redukcí sfinkterů, stejně jako aktivitou bubliny a jejích kanálů. Tato tekutina hraje v lidském těle nesmírně důležitou roli, protože jejím hlavním účelem je trávení potravy a rozpad tuků, které ji tvoří.

Žlučník a kanály se nejen aktivně podílejí na procesu trávení potravy, ale také pomáhají očistit játra nahromaděných toxinů, toxinů a produktů rozkladu.

Kanály jsou rozděleny do dvou hlavních typů:

  1. Extrahepatické žlučovody - umístěné mimo orgán, je spojení jater a kanálu, vedoucí přímo do dutiny dvanácterníku.
  2. Intrahepatické kanály - umístěné uvnitř těla, určené k odstranění sekretů z jater.

Obecným principem fungování žlučového systému je to, že v nepřítomnosti potravy v dutině trávicího systému se svěrač stává úzkým, to znamená, že se orgán pevně překrývá se svalovým zhutněním. Poté, co jedené jídlo vstoupí do žaludku, sfinkter se rozšíří a tajemství zmizí.

Příčiny zablokování

Pokud jsou kanály žlučníku blokovány, nepovažuje se to za nezávislé onemocnění, ale za patologický stav, který se vyvíjí na pozadí jiného základního onemocnění. Obstrukce se nejčastěji vyvíjí v důsledku následujících faktorů:

  • nádory v játrech;
  • kámen v bublině;
  • cholecystitis nebo cholangitis;
  • hepatitida nebo cirhóza;
  • dyskineze;
  • pankreatitida;
  • zánětlivé procesy v játrech nebo kanálech;
  • cysta;
  • hrubé jizvy a jizvy na stěnách kanálů, vyplývající z různých operací nebo zranění;
  • přítomnost metastáz z jiných vnitřních orgánů.

Příčinou vzniku obstrukce kanálů může být také přítomnost těsnění v jejich dutině, vnější stlačení tělesa.

V některých případech mohou určité druhy parazitů, jako je například škrkavka, vyvolat zablokování. Začnou se aktivně akumulovat a uzavírat lumen kanálu.

Příznaky

Bez ohledu na důvod, pro který byly žlučníky a žlučovody blokovány, mohou mít příznaky velmi odlišné projevy. Ve většině případů se příznaky patologie projeví po dlouhou dobu, ostrý, rychlý začátek blokády je považován za vzácný.

Mezi nejčastější příznaky patří:

  • ostré bolestivé křeče - začínají bolet v pravé hypochondriu;
  • ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;
  • horečka;
  • zvýšené pocení, třes horních nebo dolních končetin;
  • vývoj žloutenky - kůže získávající nezdravý ikterický tón;
  • svědění kůže.

Pokud jsou žlučové kanály v játrech nebo močovém měchýři u pacienta blokovány, výkaly v osobě se stanou bezbarvé a moč se naopak nasytí pivovým stínem.

Bolestivé pocity během obstrukce mohou mít různé stupně závažnosti - od mírného po ostrý bodnutí. Zároveň se bolest často "dává" na pravou stranu těla, krku, klíční kosti, ramene.

Bolestivé útoky jsou spontánní a intenzivní, trvají několik minut až několik hodin.

Patologický stav vylučovacích kanálů je doprovázen prudkým zhoršením celkové pohody - to znamená, že se člověk obává o chronickou únavu, slabost, letargii, apatii a snížení pracovní kapacity.

Tyto příznaky mohou znamenat širokou škálu nemocí močového měchýře, jater nebo orgánů trávicího systému, proto byste se měli poradit se svým lékařem o určení patologie.

Diagnóza onemocnění

Pro účinnou léčbu obstrukce žlučových cest je nezbytné diagnostikovat patologický stav s maximální přesností.

Ošetřující lékař předepisuje diagnostická opatření s vysokou mírou přesnosti a účinnosti:

  1. Obecný klinický krevní test.
  2. Analýza moči a výkalů.
  3. Radionuklidové skenování žlučových kanálů.
  4. Ultrazvukové vyšetření potrubí a močového měchýře.
  5. Počítačová tomografie.
  6. Zobrazování magnetickou rezonancí.
  7. X-ray
  8. Duodenální ozvučení.

Pro urychlení regenerace orgánu a normalizaci procesu tajného odtoku je nutné dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, který zvolí optimální léčebnou taktiku v závislosti na příčině patologického stavu.

Léčba drogami

Léčba obstrukce je volena individuálně a zcela závisí na tom, jaké faktory vyvolaly vývoj patologie.

Pokud se blokáda vyskytla na pozadí závažných zánětlivých procesů, kamenů nebo cyst, neoplazmů benigní nebo maligní povahy, léčba se provádí chirurgicky.

Po několik dní se člověku doporučuje, aby zcela upustil od používání jídla. Pro rychlé zotavení po operaci a prevenci vzniku infekce je pacientovi předepsán cyklus antibiotické léčby.

Léky se volí individuálně v závislosti na citlivosti organismu na specifické infekční agens.

K odstranění bolestivých křečí jsou předepsány léky ze skupiny analgetik - tablety Spasmalgon, No-spa nebo Drotaverine. Snížení zvýšené tělesné teploty se provádí pomocí léků s antipyretickým účinkem - Paracetamol, Nurofen.

Lidové léky

Použití tradičních receptů může být vynikajícím doplňkem k tradiční lékové terapii obstrukce žlučových cest, zejména v počáteční fázi patologie. Léčba lidových prostředků musí být kombinována s příjmem léků, stejně jako dietní strava.

Jedním z nejjednodušších a nejúčinnějších prostředků je směs přírodního medu a lístků máty, dříve sušených a mletých. Pro jeho přípravu musí být složky kombinovány ve stejném poměru, po kterém je vše po celý den úhledně promícháno a odebráno v lžičce.

2 lžíce máty peprné musí nalít sklenici vařící vody, přikryjte a nechte vyluhovat po dobu 15-20 minut. Infuze se doporučuje užívat 1/3 šálku třikrát denně.

Při silných bolestivých křečích v žaludku nebo močovém měchýři pomáhá přírodní jablečná šťáva. Nástroj se připravuje velmi jednoduše - pro tento účel, ve sklenici čisté, mírně ohřáté vody nebo čerstvé jablečné šťávy, zředěné vodou, nalijte lžíci octa.

Všechny složky musí být během dne důkladně promíchány a odebrány v malých doušcích. Takový lidový lék není striktně doporučován, pokud má pacient gastritidu, žaludeční vřed nebo duodenální vřed.

Účinný lidový lék na obnovu stavu a fungování jater a močového měchýře je směs složená z několika zeleninových šťáv.

Pro jeho přípravu je třeba kombinovat čerstvě vymačkanou okurku, červenou řepu a mrkvovou šťávu v poměru 1: 1: 4 a poté vypít výsledný nápoj v 1/2 šálku ráno a večer po dobu 14 dnů.

Dieta při zablokování potrubí

Nutná a velmi důležitá součást léčby je nutriční výživa pro blokování žlučových cest. Pro tyto pacienty je nejvhodnější považovat dietní tabulku číslo 5.

Podle jeho doporučení je nutné zcela odstranit všechny potraviny s vysokým obsahem tuku a cholesterolu.

Je také přísně zakázáno jíst uzené potraviny, konzervované potraviny, vhodné potraviny, smažená a mastná jídla, horké koření a koření, zakysanou smetanu a smetanu, bohatý boršč. Neměli byste vstupovat do menu alkohol, minerální vodu ani nápoje s plynem, silný černý čaj a kávu.

Hlavními produkty v menu osoby trpící obstrukcí kanálů by měla být dušená, vařená nebo pečená zelenina, libové druhy masa, drůbeže, ryb, obilovin a polévek v nízkotučném vývaru. Z nápojů se doporučuje dávat přednost osobně připraveným šťávám, kompotům, ovocným nápojům, želé.

Jídlo se nejlépe užívá často, ale v malých porcích. Nejmenší by mělo být večerní jídlo.

Jídlo by nemělo být příliš vysoké v kaloriích, takže je velmi důležité kontrolovat úroveň kalorií konzumovaných potravin. Denní sazba pro dospělého je ne více než 2500-3000 kalorií.

Blokování žlučovodů je poměrně závažná patologie, která je nebezpečná pro lidské tělo. Při projevu prvních příznaků obstrukce je nutné vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Správná strava, tradiční medicína recepty, moderní drogy, a pokud je to nutné, a chirurgie - tyto léčby mohou obnovit normální stav močového měchýře a kanály, normalizovat jeho fungování.

Jaké příznaky naznačují, že žlučovody jsou ucpané?

Když jsou kanály ucpané, tok žluči je narušen. To vede k řadě patologických stavů žlučového systému. Když jsou žlučovody ucpané, příznaky se neliší od standardních známek poruch žlučového systému. Diagnóza je založena na výsledcích obecných analýz a mechanických studií. Pokud jsou žlučovody ucpané, jsou hlavními příznaky bolest na pravé straně těla, žloutnutí kůže a změny ve výkalech a moči.

Co je to překážka žlučovodu?

Obstrukce nebo blokování žlučových cest je závažná komplikace řady patologických stavů gastrointestinálního traktu, které způsobují obstrukční žloutenku. Žlučové onemocnění - hlavní onemocnění vedoucí k obstrukci společných žlučových cest. Když se choledochis rozšíří, trávicí systém funguje normálně. Obturace nebo obstrukce žlučových cest je mnohem častější u žen. Pro prevenci ženské části obyvatelstva je tedy nutné vědět, co to je. Porušení výstupu žluči z orgánů je doprovázeno vytvořením klinického obrazu obstrukční žloutenky. Akutní projev komplikace může nastat bezprostředně po vypuknutí koliky, ale obvykle se projeví příznaky zánětu choledochusu. Pozdní příjem lékařské péče v takové situaci může vést ke vzniku selhání jater a dokonce i smrti.

Příznaky zablokování

Symptomy blokády choledoch se mohou objevit a postupovat postupně, ale ve vzácných případech může onemocnění začít akutně. Často, dokonce dříve než první známky se objeví, tam je zánět žlučovodů.

Prokazování žlučových cest je charakterizováno následujícími projevy:

  • bolest v břiše nebo na pravé straně těla;
  • pruritus;
  • úbytek hmotnosti;
  • zvýšení teploty.

Když je žlučový trakt blokován, je bolest jedním z hlavních symptomů. Vyznačuje se těmito parametry: paroxyzmální, kolická, intenzita, lokalizace na pravé straně těla, ozáření v pravé polovině krku, pravá klíční kost a rameno.

Velikost teploty je ovlivněna úrovní tlaku žluči na stěnách kanálů a močového měchýře a intenzitou zánětlivého procesu. Teplota může dokonce dosáhnout 39 stupňů Celsia.

V důsledku destrukce buněk v játrech jsou narušeny všechny funkce orgánu, po kterém se brzy vytvoří akutní jaterní selhání - úplné selhání orgánu. Především je narušen proces neutralizace toxických látek. To je indikováno následovně:

  • vysoká únava;
  • častá slabost;
  • ztráta výkonu;
  • poruchy srdce, ledvin, mozku a plic.

Vznik těchto příznaků po choledochoxní blokádě naznačuje špatné projekce. Po selhání jater, které neutralizuje toxické látky, je zřídkakdy možné vyhnout se kómě nebo smrti. Proto je mimořádně důležité přijmout nouzová terapeutická opatření před ztrátou detoxikační funkce.

Důvody

Žlučové kanály a kanály mohou být blokovány zevnitř, stejně jako úzké v důsledku vnějšího tlaku. Mechanická bariéra pohybu žluči ovlivňuje závažnost lékařských projevů.

Důvodem obstrukce žluči je často speciální skupina onemocnění gastrointestinálního traktu: kameny, jizvy a cysty v kanálech; nádory v pankreatu; pankreatitida; cirhóza jater; hepatitida; parazitární infekce; cholangitida; nádory hepatobiliárního systému; zvýšení velikosti lymfatických uzlin jaterní brány; cholecystitis; žlučové kamenné onemocnění; zranění a chybné chirurgické zákroky v choledochu.

Mezi rizikové faktory komplikací patří obezita, degenerace, poranění žaludku, infekce žlučových cest, slinivky a žlučového systému, selhání imunitního systému.

Diagnostika

Blokování a zúžení žlučových cest vyžaduje včasnou a přesnou diagnózu. Hlavní věcí v diagnostické události je stanovení příčiny vzniku patologie. Pro tento účel existuje řada diagnostických metod, které jsou vhodné pro konkrétního pacienta v závislosti na jeho věku a zdravotním stavu.

Zda je překážka žlučovodů zjištěna následujícími způsoby:

  • gastroduodenoskopie nutná pro vizuální vyšetření stavu vnitřního povrchu stěny žaludku a dvanáctníku;
  • obecné testy moči;
  • počítačová tomografie;
  • krevní test prokazující přítomnost zánětu žlučových cest (počet leukocytů překračuje normu);
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • Cholecystografie založená na rentgenovém záření a kontrastu, pomocí které můžete vyhodnotit stav a abnormality nemocného orgánu;
  • magnetická rezonance cholangiopancreatografie:;
  • choleretický ultrazvuk (po jídle dvou syrových žloutků na lačný žaludek), používaný ke studiu pracovní kapacity a kontraktility orgánu, endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie, zaměřená na možnost zkoumání vnitřního povrchu kanálů;
  • cholangiografie, která pomáhá rozpoznat patologii zavedením kontrastu do krevního oběhu;
  • duodenální ozvučení, používané k úplnému posouzení žluče;
  • konvenční ultrazvuk vnitřních orgánů pro obecnou analýzu stavu systému žlučových cest.

Po absolvování diagnózy je stanovena diagnóza lékařem a je také určen vhodný průběh léčby.

Léčba

Úpravou žlučovodů a kanálů se zbavíme ucpání, zničení překážek. Při speciálním zákroku jsou endoskopem zničeny komůrky odvozené z močového měchýře.

V jednotlivých případech obstrukce vyžaduje operaci nebo dokonce odstranění močového měchýře. Po operaci je léčba založena na průběhu antibiotik.

Obstrukce a zúžení žlučových cest, které jsou výsledkem vzniku nádorů, jsou léčeny endoskopickou terapií. Nejběžnějšími způsoby léčby těchto komplikací jsou:

  1. Cholecystektomie.
  2. Sfinkterotomie.
  3. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Drogová terapie

Léčba obstrukce kanálků je založena na použití léků antispazmodické skupiny: „Platyfilin“, „Drotaverin“, „Promedol“, „Papaverin“, „Baralgin“, „Atrapin“ a „No-shpa“.

Standardní terapie zahrnuje následující tablety:

  1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
  2. Léky proti bolesti a protizánětlivé: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
  3. Antibiotika.

Lidová medicína

Počet národních choleretických dekorací zahrnuje:

  • infuze octa jablečného octa smíchaného s jablečným džusem v poměru 1 lžíce octa na 1 šálek šťávy;
  • odvar ze 4 lžíce citronové šťávy smíšené se sklenicí čisté vody;
  • infuze sušených lístků máty;
  • směs 1 řepné šťávy, 4 mrkve a 1 okurky.

Prevence

Patologie je často výsledkem nedostatečné fyzické aktivity. Mírná fyzická námaha - chůze, ranní cvičení, jízda na kole, plavání - jsou výborná preventivní opatření.

Při použití léků, přípravků nebo bylin s choleretickou funkcí - listy kukuřice, listy břízy, řepík, se mohou rozpouštět kanály.

Vyhnout se nebezpečné blokování choledochs pomůže zvýšit množství vlákniny a snížení cukru a nasycených tuků ve stravě.

Lékaři říkají, že vyhýbání se riziku může pomoci vyhnout se stresovým situacím, udržet si dobrý životní styl, dodržovat zdravou stravu a zbavit se špatných návyků.

Video

Blokování kamene žlučovodu. Komplikace po ucpání. Co dělat

Vlastnosti struktury a průběhu onemocnění žlučovodů

Vážení čtenáři, žlučovody (žlučové cesty) plní jednu důležitou funkci - nesou žluč do střev, což hraje klíčovou roli při trávení. Pokud se z nějakého důvodu pravidelně nedostane do dvanácterníku, hrozí přímé ohrožení pankreatu. Konec konců, žluč v našem těle eliminuje vlastnosti pepsinu, které jsou pro tento orgán nebezpečné. Emulguje také tuky. Cholesterol a bilirubin se vylučují žlučí, protože nemohou být odfiltrovány ledvinami v plném rozsahu.

Pokud jsou kanály žlučníku neprůchodné, trpí celý trávicí trakt. Akutní blokáda způsobuje koliku, která může mít za následek peritonitidu a urgentní operaci, částečná obstrukce porušuje funkčnost jater, slinivky břišní a dalších důležitých orgánů.

Promluvme si o tom, že se jedná především o žlučové kanály jater a žlučníku, proč začínají vést špatnou žluči a co dělat, aby se vyhnuli nepříznivým účinkům takové blokády.

Anatomie žlučovodu

Anatomie žlučovodu je poměrně složitá. Je však důležité ji pochopit, abyste pochopili, jak funguje žlučový trakt. Žlučové kanály jsou intrahepatické a extrahepatické. Uvnitř mají několik epiteliálních vrstev, jejichž žlázy vylučují hlen. Žlučovod má žlučovou mikroflóru - samostatnou vrstvu, která tvoří společenství mikrobů, které zabraňují šíření infekce v orgánech žlučového systému.

Intrahepatické žlučovody mají stromovou strukturu. Kapiláry přecházejí do segmentových žlučovodů a zase padají do lalokových kanálků, které již tvoří jaterní kanál. Vstupuje do cystického kanálu, který odstraňuje žlučník ze žlučníku a tvoří společný žlučovod (choledoch).

Před vstupem do dvanáctníku vstupuje společný žlučovod do vylučovacího kanálu slinivky břišní, kde jsou spojeny do jaterní pankreatické lahvičky, která je oddělena oddiho svěračem z dvanáctníku.

Nemoci způsobující obstrukci žlučových cest

Nemoci jater a žlučníku nějakým způsobem ovlivňují stav celého žlučového systému a způsobují obstrukci žlučových cest nebo jejich patologickou expanzi v důsledku chronického zánětlivého procesu a stagnace žluče. Nemoci, jako je cholelitiáza, cholecystitida, nadbytek žlučníku, přítomnost struktur a jizev, způsobují obstrukci. V tomto stavu potřebuje pacient urgentní lékařskou péči.

Následující onemocnění způsobují zablokování žlučových cest:

  • cysty žlučového traktu;
  • cholangitis, cholecystitis;
  • benigní a maligní nádory pankreatu a orgánů hepatobiliárního systému;
  • jizvy a striktury potrubí;
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • pankreatitida;
  • hepatitida a cirhóza jater;
  • helmintické invaze;
  • zvětšené lymfatické uzliny jaterní brány;
  • operaci žlučových cest.

Většina onemocnění žlučového systému způsobuje chronický zánět žlučových cest. Vede k zahuštění stěn sliznice a zúžení lumen duktálního systému. Pokud se na pozadí takových změn kámen dostane do kanálu žlučníku, částečně nebo úplně zakryje lumen.

Žluč žlučuje v žlučových cestách, což způsobuje jejich expanzi a zhoršuje příznaky zánětlivého procesu. To může vést k empyému nebo kapce žlučníku. Dlouhou dobu trpí člověk menšími příznaky blokování, ale nakonec se začnou objevovat nevratné změny v sliznici žlučových cest.

Proč je to nebezpečné

Pokud jsou žlučovody blokovány, je nutné co nejdříve kontaktovat specialisty. Jinak dojde k téměř úplné ztrátě jater z účasti na detoxikačních a trávicích procesech. Pokud se časem neobnoví průchodnost extrahepatických nebo intrahepatických žlučovodů, může dojít k selhání jater, které je doprovázeno poškozením centrálního nervového systému, intoxikací a vážnou komatózou.

Blokování žlučovodu se může objevit bezprostředně po napadení žlučovou kolikou https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika na pozadí pohybu kamenů. Někdy dochází k obstrukci bez jakýchkoliv předchozích příznaků. Chronický zánětlivý proces, ke kterému nevyhnutelně dochází při dyskinéze žlučových cest, cholelitiáze, cholecystitis, vede k patologickým změnám ve struktuře a funkčnosti celého žlučového systému.

Současně se rozšiřují žlučovody, mohou obsahovat malé kámen. Žluč přestane proudit do dvanácterníku ve správný čas a ve správném množství.

Emulze tuků se zpomaluje, metabolismus je narušen, enzymatická aktivita slinivky břišní klesá, potrava začíná hníst a kvasit. Stagace žluči v intrahepatických kanálcích způsobuje smrt hepatocytů - jaterních buněk. Žlučové kyseliny a přímý aktivní bilirubin, který vyvolává poškození vnitřních orgánů, začnou proudit do krevního oběhu. Absorpce vitamínů rozpustných v tucích na pozadí nedostatečného toku žluči do střeva se zhoršuje, což vede k hypovitaminóze, dysfunkci krevního koagulačního systému.

Pokud se do žlučovodu zasekne velký kámen, okamžitě zavře svůj lumen. Existují akutní příznaky, které signalizují závažné následky obstrukce žlučových cest.

Jak se projevuje blokování potrubí

Mnozí z vás pravděpodobně věří, že pokud jsou žlučovody ucpané, příznaky budou okamžitě tak akutní, že nebudete schopni je tolerovat. Klinické projevy blokády se mohou postupně zvyšovat. Mnozí z nás měli nepříjemné pocity v pravém hypochondriu, který někdy trvá i několik dní. Ale nejsme ve spěchu s těmito příznaky pro specialisty. A taková nepříjemná bolest může znamenat, že žlučové kanály jsou zanícené nebo dokonce ukamenované.

Když se zhorší průchodnost duktální, objeví se další příznaky:

  • akutní bolest v pravém hypochondriu a břiše;
  • žloutnutí kůže, vznik obstrukční žloutenky;
  • odbarvení výkalů v pozadí nedostatku žlučových kyselin ve střevě;
  • svědění kůže;
  • ztmavnutí moči v důsledku aktivní eliminace přímého bilirubinu přes filtr ledvin;
  • těžké fyzické slabosti, únavy.

Věnujte pozornost příznakům obstrukce žlučových cest a nemocí žlučového systému. Pokud se v počátečním stádiu diagnózy, ke změně povahy síly, můžete vyhnout nebezpečným komplikacím a zachovat funkčnost jater a slinivky břišní.

Diagnostika onemocnění žlučových cest

Nemoci žlučového systému jsou léčeny gastroenterology nebo hepatology. Měli byste se obrátit na tyto specialisty, pokud máte stížnosti na bolest v pravé hypochondrium a další charakteristické příznaky. Hlavní metodou diagnostiky onemocnění žlučovodů je ultrazvuk. Doporučuje se podívat se na slinivku, játra, žlučník a kanály.

Pokud specialista detekuje striktury, tumory, rozšíření společného žlučovodu a duktálního systému, budou přiřazeny následující testy:

  • MRI žlučovodu a celého žlučového systému;
  • biopsie podezřelých míst a novotvarů;
  • výkaly na koprogram (detekce nízkého obsahu žlučových kyselin);
  • biochemie krve (zvýšený přímý bilirubin, alkalická fosfatáza, lipáza, amyláza a transaminázy).

V každém případě jsou předepsány testy krve a moči. Kromě charakteristických změn v biochemické studii, s duktální obstrukcí, dochází k prodloužení protrombinového času, leukocytóza je pozorována s posunem doleva, klesá počet krevních destiček a erytrocytů.

Vlastnosti léčby

Taktika léčby patologií žlučových cest závisí na komorbiditách a stupni okluze duktálního lumenu. V akutním období se předepisují antibiotika a provádí se detoxikace. V tomto stavu je závažná operace kontraindikována. Specialisté se snaží omezit na minimálně invazivní léčebné metody.

Patří mezi ně následující:

  • choledocholithotomie - operace k částečnému vyloučení běžného žlučovodu za účelem jeho uvolnění z kamenů;
  • stentování žlučovodů (instalace kovového stentu, který obnovuje průchodnost kanálků);
  • odvodnění žlučovodů instalací katétru do žlučového traktu pod kontrolou endoskopu.

Po obnovení průchodnosti duktálního systému mohou odborníci naplánovat závažnější chirurgické zákroky. Někdy je blokáda provokována benigními a maligními neoplazmy, které musí být odstraněny, často spolu se žlučníkem (s plísní cholecystitis).

Celková resekce se provádí pomocí mikrochirurgických přístrojů pod kontrolou endoskopu. Lékaři odstraní žlučník malými propíchnutími, takže operace není doprovázena bohatou ztrátou krve a dlouhým obdobím rehabilitace.

Během cholecystektomie musí chirurg vyhodnotit průchodnost duktálního systému. Pokud po odstranění močového měchýře zůstanou v žlučovodech kameny nebo striktury, může v pooperačním období dojít k závažným bolestem a krizovým stavům.

Odstranění kamenného měchýře určitým způsobem zachrání další orgány před zničením. A kanály včetně.

Neměli byste operaci opustit, pokud je to nutné a ohrožuje celý žlučový systém. Od stagnace žluči, zánětu, reprodukce infekčních patogenů postihuje celý trávicí trakt a imunitní systém.

Často člověk prudce zhubne a cítí se špatně na pozadí onemocnění dýchacích cest. Je nucen omezit činnost, opustit svou milovanou práci, protože neustálé bolestivé útoky a zdravotní problémy neumožňují plně žít. A operace v tomto případě zabraňuje nebezpečným následkům chronického zánětu a stagnace žluči, včetně zhoubných nádorů.

Terapeutická strava

Pro všechny nemoci žlučových cest předepsané diety číslo 5. To znamená vyloučení mastných, smažených potravin, alkoholu, nápojů sycených oxidem uhličitým, pokrmů, které vyvolávají tvorbu plynu. Hlavním cílem takové výživy je snížení zvýšené zátěže žlučového systému a zabránění ostrému průběhu žluči.

V nepřítomnosti silné bolesti můžete jíst obvyklým způsobem, ale pouze v případě, že jste v minulosti nezneužili zakázané potraviny. Snažte se zcela opustit trans tuky, smažená jídla, kořeněná jídla, uzená masa, výhodné potraviny. Ale zároveň by jídlo mělo být plné a rozmanité. Je důležité jíst často, ale v malých porcích.

Lidová medicína

Chcete-li se uchýlit k léčbě lidových prostředků, když jsou žlučovody ucpané, je nutné s maximální opatrností. Mnoho receptů na bázi bylin má silný choleretický účinek. Pomocí těchto metod riskujete své vlastní zdraví. Vzhledem k tomu, že není možné čistit žlučové cesty bylinnými přípravky bez rizika vzniku koliky, neměli byste experimentovat s bylinami doma.

Nejprve se ujistěte, že nejsou žádné velké kameny, které by mohly způsobit zablokování duktálního systému. Pokud používáte choleretic bylin, dávejte přednost těm, které mají mírný účinek: heřmánek, dogrose, lněná semena, nesmrtelnost. Stejně tak se poraďte se svým lékařem a udělejte ultrazvuk. Neměli byste žertovat s choleretickými formulacemi, pokud existuje vysoké riziko blokování žlučovodů.

Toto video popisuje metodu jemného čištění žlučníku a kanálů, které lze použít doma.

Obstrukce žlučových cest

Obstrukce žlučových cest je mechanickou překážkou pohybu žluči z jater a žlučníku do dvanáctníku. Rozvíjí se na pozadí žlučových onemocnění, nádorových a zánětlivých onemocnění žlučových cest, striktur a jizev společného žlučovodu. Příznaky blokády žlučových cest jsou bolest v pravé hypochondriu, žloutenka, achalická stolice a tmavý moč, což je významné zvýšení hladiny bilirubinu v krvi. Diagnóza je prováděna na základě studií biochemických vzorků krve, RCPG, ultrazvuku, MRI a CT břišní dutiny. Léčba je obvykle chirurgická - je možná endoskopická, laparoskopická nebo rozšířená operace.

Obstrukce žlučových cest

Blokování žlučových cest je nebezpečnou komplikací různých onemocnění trávicího systému, což vede k rozvoji obstrukční žloutenky. Nejčastější příčinou obstrukce žlučových cest je cholelitiáza, která postihuje až 20% lidí. Ženy trpí žlučovými kameny třikrát častěji než muži. Obtížnost odtoku žluči z jater a žlučníku je doprovázena postupným vývojem klinického obrazu subhepatické (mechanické) žloutenky. Akutní obstrukce žlučových cest se může objevit bezprostředně po napadení žlučovou kolikou, ale téměř vždy předchází příznaky zánětu žlučového traktu. Pozdní pomoc pacientovi s obstrukcí žlučových cest může vést k rozvoji selhání jater a dokonce i smrti pacienta.

Příčiny překážky žlučovodu

Jak obstrukce žlučových cest, tak zevnějšek mohou způsobit obstrukci žlučových cest. Mechanická překážka pro odtok žluči může být úplná nebo částečná, jasnost klinických projevů závisí na stupni obstrukce.

Existuje celá řada nemocí, které mohou přispět k porušení průchodu žluči z jater do dvanáctníku. Blokování žlučových cest je možné, pokud pacient má: kameny a cysty žlučových cest; cholangitis nebo cholecystitis; jizvy a duktální striktury; nádory pankreatu, hepatobiliární systém; pankreatitida, hepatitida a cirhóza jater; zvětšené lymfatické uzliny v branách jater; parazitní invaze; zranění a chirurgické zákroky na žlučových cestách.

Patogeneze blokády žlučových cest je vícesložková, počátek je obvykle zánětlivý proces v žlučových cestách. Zánět vede k zahuštění sliznice, zúžení lumenu kanálků. Pokud v tomto okamžiku padne do kanálků zubní kámen, nemůže opustit choledoch sám a způsobí úplné nebo částečné překrytí jeho lumenu. Žluč začne hromadit v žlučových cestách, což způsobuje jejich expanzi. Z jater se může žluč nejprve dostat do žlučníku, výrazně ho protáhnout a způsobit exacerbaci symptomů cholecystitidy. Jsou-li v žlučníku kameny, mohou vstoupit do cystického kanálu a překrýt jeho lumen. V nepřítomnosti odtoku žluči přes cystický kanál může vyvinout empyema nebo dropy žlučníku. Nepříznivým prognostickým znakem ucpání žlučových cest je sekrece slizu choledoch sliznice bělavého (bílá žluč) - to naznačuje začátek nevratných změn v žlučovodech.

Retence žluči v intrahepatických kanálcích vede k destrukci hepatocytů, žlučových kyselin a bilirubinu v krevním řečišti. Aktivní přímý bilirubin, který není vázán na krevní bílkoviny, se dostává do krevního oběhu, což způsobuje významné poškození buněk a tkání těla. Žlučové kyseliny obsažené v žluči usnadňují vstřebávání a metabolismus tuků v těle. Pokud žluč nevstoupí do střeva, je narušena absorpce vitamínů rozpustných v tucích A, D, E, K. Kvůli tomu se u pacienta vyvine hypoprotrombinémie, porucha krvácení, další příznaky hypovitaminózy. Další stagnace žluči v intrahepatických cestách vede k významnému poškození jaterního parenchymu, rozvoji selhání jater.

Rizikovými faktory pro obstrukci žlučových cest jsou obezita nebo naopak rychlá ztráta hmotnosti; poranění pravé poloviny dutiny břišní; chirurgie žlučových cest; infekce hepatobiliárního systému a slinivky břišní na pozadí významného oslabení imunitního systému.

Příznaky obstrukce žlučových cest

Příznaky obstrukce žlučových cest se obvykle objevují postupně, akutní nástup je poměrně vzácný. Vývoju kliniky biliární obstrukce obvykle předchází infekce žlučových cest. Pacient si stěžuje na horečku, ztrátu hmotnosti, bolest křeče v pravé hypochondriu. Kůže se stává žloutnutou, pacient se obává svědění kůže. Nepřítomnost žlučových kyselin ve střevě vede k zabarvení stolice a zvýšené vylučování přímého bilirubinu ledvinami vede ke vzniku tmavé moči. Při částečném zablokování žlučovodů je možná střídání zbarvených částí výkalů barevnými.

Na pozadí destrukce hepatocytů jsou narušeny všechny funkce jater a vyvíjí se akutní selhání jater. V prvé řadě trpí detoxikace jater, což se projevuje slabostí, zvýšenou únavou, postupným narušováním fungování jiných orgánů a systémů (plíce, srdce, ledviny, mozek). Pokud pacient s obstrukcí žlučových cest není poskytován pomoc před nástupem této fáze onemocnění, prognóza je velmi nepříznivá.

Diagnóza obstrukce žlučových cest

Počáteční projevy obstrukce žlučovodů se podobají symptomům cholecystitidy nebo biliární koliky, se kterými může být pacient hospitalizován na gastroenterologickém oddělení. Předběžná diagnóza se provádí tak jednoduchou a bezpečnou metodou, jako je ultrasonografie slinivky břišní a žlučových cest. Jsou-li zjištěny konkrementy žlučových cest, expanze žlučovodu a intrahepatických žlučovodů, může být pro objasnění diagnózy nutná diagnóza žlučových cest. Pro objasnění příčiny obstrukční žloutenky se provádí umístění zubního kamene, stupeň obstrukce žlučových cest, perkutánní transhepatická cholangiografie, dynamická scintigrafie hepatobiliárního systému. Umožňují odhalit porušení dynamiky žluči, její odtok z jater a žlučníku.

Nejvíce informativní metodou pro diagnostiku obstrukce žlučových cest je retrográdní cholangiopancreatografie. Tato technika zahrnuje simultánní endoskopické a rentgenové vyšetření žlučových cest. Jsou-li v tomto kanálu nalezeny kameny v lumenu, mohou být kameny extrahovány z choledochu. V přítomnosti nádoru stlačujícího žlučovod se odebírá biopsie.

U biochemických vzorků jater dochází ke zvýšení přímého bilirubinu, alkalické fosfatázy, transamináz, amylázy a krevní lipázy. Protrombinový čas se prodlužuje. Obecně platí, že analýza krve může být detekována leukocytóza s posunem doleva od vzorce, snížení hladiny červených krvinek a krevních destiček. Koprogram ukazuje významné množství tuku, žádné žlučové kyseliny.

Léčba obstrukce žlučových cest

Všichni pacienti s obstrukcí žlučových cest vyžadují konzultaci s gastroenterologem a chirurgem. Po všech vyšetřeních, lokalizaci a stupni obstrukce je stanovena taktika chirurgické léčby. Pokud je stav pacienta závažný, může být nutné jej přenést na jednotku intenzivní péče pro antibakteriální, infuzní a detoxikační terapii. Pro stabilizaci stavu pacienta může být nebezpečná delší operace, a proto se používají neinvazivní techniky odlehčení žluči. Mezi ně patří extrakce konkrementů žlučových cest a nasobiliární drenáž pomocí RPHG (přes sondu vloženou nad zúžení žlučovodů), transkutánní punkci žlučníku, cholecystostomii a choledochostomii. Pokud se stav pacienta nezlepší, může být zapotřebí složitější intervence: perkutánní transhepatická drenáž žlučovodů.

Po normalizaci stavu pacienta se doporučuje použití endoskopických metod léčby. Během endoskopie je žlučový trakt rozšířen (endoskopická ochrana) v jejich stenózách a strikturách nádorů a do žlučových cest je zavedena speciální plastická nebo síťová trubice, aby se zachoval jejich lumen (endoskopický stenting choledoch). Když je zablokována zubní klenbou papily duodena zúžené jizvou, může být vyžadována endoskopická dilatace balónku Oddiho.

Pokud odstraníte kameny a jiné překážky odtoku žluči pomocí endoskopické metody nefunguje, je nutná delší operace. Při této operaci je choledochus otevřen (choledochotomie), proto je v budoucnu nutné zabránit úniku žluči skrz švy žlučovodu do břišní dutiny. Za tímto účelem se provede vnější odvodnění žlučových cest podél Keru (T-trubice) a po cholecystektomii se provede vnější odvodnění žlučovodu podél Halstead (polyvinylchloridový katetr vložený do pahýlu cystického kanálu).

Pokud se neprovádí včasná chirurgická léčba obstrukce žlučových cest, může se u pacienta rozvinout sepse, bilirubinová encefalopatie, cirhóza jater a selhání jater (s úplnou obstrukcí žlučových cest, akutní as částečnou obstrukcí, chronickou).

Prognóza a prevence obstrukce žlučových cest

Prognóza včasné pomoci pacientovi s blokádou žlučových cest je příznivá. Významně zhoršuje průběh onemocnění a výsledky léčby obstrukce choledochusu. Prevence obstrukce žlučových cest je léčba chronických zánětlivých onemocnění hepatobiliárního systému, cholelitiázy. Doporučené dodržování zdravého životního stylu, správné výživy s výjimkou mastných, smažených a extrakčních potravin.

Okluze žlučových cest: příčiny, příznaky a léčba

Blokování žlučovodů - zhoršení nebo úplné zastavení průchodnosti způsobené mechanickými překážkami pohybu žluči z jater do žlučníku a odtud do dvanácterníku. Patologie je významnou součástí onemocnění nejen žlučových cest, ale i gastrointestinálního traktu jako celku.

Tato choroba je nepříjemná av obtížných případech nebezpečná komplikace řady onemocnění gastrointestinálního traktu. Vyvolává rozvoj tzv. Obstrukční žloutenky (nazývá se také subhepatická), což je stav, který vede k zežloutnutí kůže a sliznic v důsledku skutečnosti, že žluč způsobený bariérou nemůže volně vstupovat do dvanácterníku a jeho prvků ( včetně pigmentů) pronikají krví.

Důvody

Blokování žlučových cest je běžným termínem. V širším, aplikovaném smyslu, obstrukce žlučových cest, volal blokování, smět vyplývat z ducha typů mechanických účinků na nich: t

  • překážky zevnitř;
  • vytlačení.

Ucpejte žlučové cesty zevnitř nejčastěji:

  • akumulace hlenu;
  • kameny;
  • neoplazmy;
  • konglomeráty parazitů;
  • výrazně zesílená sliznice.

Zmáčknutí žlučových cest venku může nejčastěji:

  • adheze;
  • jizvy;
  • nádory;
  • sousední oteklé nebo přemístěné tkáně.

Přítomnost kamenů (kamenů) v kanálcích je klasickou příčinou blokování žlučových cest, která byla po léta v horní části příčin onemocnění. To ovlivňuje způsob:

  • intrahepatický;
  • extrahepatická - společná jaterní, cystická a žlučová žláza (druhá se také nazývá choledochus).

Žlučové onemocnění (ICD) je velmi časté onemocnění těch, které vedou k obstrukci (blokování) žlučových cest: postihuje až 20% všech lidí. Ženský sex trpí častěji než muž, třikrát. Velmi často dochází k akutní obstrukci žlučových cest téměř okamžitě po ataku biliární koliky, syndromu bolesti spojeného s pohybem kamenů podél žlučových cest.

Často průchodnost žlučovodů trpí kvůli jednomu z některých faktorů - buď kvůli zablokování zevnitř, nebo kvůli kompresi z vnějšku. V několika případech může být účinek těchto faktorů pozorován současně - například s kamenem jednoho z kanálků a s výronem v dutině břišní (síť pojivové tkáně).

Mechanická bariéra, která zabraňuje vylévání žluči do duodena, může být:

Míra jeho vývoje závisí na expresivitě klinických projevů a na tom, jak závažně trpí pacient.

Patologie, které nejčastěji přispívají k blokování žlučových cest a narušení pohybu žluči do dvanáctníku, jsou následující:

  • cysty (expanze močového měchýře) žlučových cest;
  • akutní, chronické nebo exacerbace chronické cholangitidy (zánět sliznice žlučových cest);
  • akutní, chronické nebo exacerbace chronické cholecystitidy (zánět sliznice žlučníku);
  • cicatricial změny jednoho nebo více žlučovodů;
  • striktury (utahování, mačkání nebo mačkání) žlučovodů;
  • akutní, chronické nebo exacerbace chronické pankreatitidy (zánět pankreatu);
  • benigní a maligní neoplazmy slinivky břišní a jejích kanálků;
  • benigní a maligní neoplazmy hepatobiliárního (hepato-biliárního) systému;
  • různé typy hepatitidy;
  • změna cirhózy jater;
  • zvětšené lymfatické uzliny portální fisury (místo, kde vstupují krevní cévy);
  • parazitní invaze (echinokokóza, giardiasis);
  • porušení integrity žlučového traktu, ke kterému může dojít v době poranění (pád, úder pod pravým obloukem a podobně) nebo chirurgický zákrok na žlučovém traktu.

Zdůrazňuje se také řada faktorů, které zvyšují riziko procesu, jako je zablokování žlučových cest. To je:

  • nadváha a obezita;
  • příliš rychlý úbytek hmotnosti (v důsledku stravy nebo oslabujících onemocnění);
  • infekční léze jaterního a žlučového systému a slinivky břišní - zejména pokud jsou pozorovány na pozadí výrazného oslabení imunitního systému.

Vývoj nemocí

Vývoj blokování žlučovodů se nevyskytuje současně - skládá se z mnoha vazeb. Ve většině případů začíná proces zahájením zánětu žlučových cest. To vede k tomu, že jejich sliznice postupně zahušťuje, shromažďuje se ve výrazných záhybech, což zase vede ke zúžení průřezu (lumen) kanálů. Jelikož žluč podléhá změně patologického procesu, paralelně s ním, tvoří se v něm jemně rozptýlená sraženina, pak písek a nakonec kameny. Pokud alespoň jeden kámen spadne do „pasti“ záhybů zesílené sliznice kanálků, nemůže se nezávisle pohybovat ve směru od choledochusu k dvanáctníku a ucpání (v celku nebo zčásti) jeho lumen.

V těchto podmínkách je cesta odtoku žluči blokována, protože se začíná hromadit v žlučových cestách, tlačit zevnitř na jejich stěny a natahovat je. Poté, co je v žlučníku, městnavé žluči tlačí také na jeho stěnu a zhoršuje zánět sliznice. Kameny přítomné v žlučníku zase vstupují do cystického kanálu a překrývají jeho lumen. Jelikož se žlučník v žlučníku hromadí stále více a více, vzniká jeho edém a při spojení infekce vzniká empyém (hnisavý zánět).

Jednou z nejnepříznivějších změn v systému žlučových cest je porucha na straně žlučovodu. Známkou tohoto procesu je, že sliznice choledochusu začíná tvořit slizovitou látku bělavou barvou, která se nazývá bílá žluč.

Žluč, hromadící se v intrahepatických kanálech, dříve nebo později začne vyvíjet tlak na jaterní buňky a zničit je. Ze zničených buněk vstupují do krve žlučové kyseliny a bilirubin (žlučový pigment).

Přímý bilirubin je charakterizován destruktivními vlastnostmi - je schopen významně poškodit buňky mnoha tkání těla.

Protože žlučové kyseliny „unikají“ do krve, uvolňují se v menším množství do dvanácterníku. Vzhledem k nedostatku intestinální absorpce vitamínů rozpustných v tucích A, D, E, K, což vede ke snížení počtu krevních destiček a v důsledku toho ke zhoršení srážení krve. S progresí obstrukce žlučových cest může tedy pacient pociťovat krvácení - žaludeční, děložní a tak dále.

Pokud žluť nadále stagnuje v intrahepatických kanálcích, nevyhnutelně to vede k významnému poškození jaterní tkáně a v důsledku toho vyvolává rozvoj selhání jater.

Příznaky obstrukce žlučových cest

Příznaky obstrukce žlučových cest se mohou objevit a růst postupně, ale je zde také akutní nástup onemocnění. Často, dříve než se objeví první příznaky, se spojí infekce žlučových cest.

Typické stížnosti pacientů jsou:

  • bolest břicha;
  • horečka;
  • svědění kůže;
  • s progresivní patologií - úbytek hmotnosti.

Charakteristika bolesti při blokování žlučových cest:

  • vyvíjet se ve formě záchvatů;
  • lokalizováno pod pravým obloukem;
  • může ozářit (podat) pravému rameni, pravé klíční kosti, pravé polovině krku;
  • přírodou - křeče, ve formě křečí;
  • silou - výrazně intenzivní.

Pacient během útoku takových bolestí doslova spěchá, snaží se zaujmout pozici, která by zmírnila jeho stav, a po útoku charakterizuje jeho stav, že je během něj připraven „vylézt na zeď“.

Stupeň zvýšení tělesné teploty závisí na:

  • kolik žlučí tlačí proti stěnám žlučovodu a žlučníku;
  • jak silná je nákaza, která se spojila.

Zvýšení tělesné teploty může být od 3,7,3 do 39 stupňů Celsia.

V důsledku zničení jaterních buněk jsou všechny jaterní funkce narušeny, po poměrně krátké době dochází k akutnímu selhání jater - celkové neschopnosti jater plnit všechny funkce. Detoxikační funkce jater - schopnost neutralizovat toxické látky pro tělo - trpí nejvíce. Značky označující toto jsou:

  • silná slabost;
  • prudký pokles výkonu - fyzické i duševní;
  • zvýšená únava;
  • postupné zhoršení funkcí absolutně všech orgánů a systémů - především mozku, srdce, plic a ledvin.

Nástup takových symptomů po nástupu symptomů obstrukce žlučových cest je špatným prognostickým znakem. Pokud před „vypnutím“ detoxikační funkce jater nejsou přijata nouzová léčebná opatření, může to vést ke kómě a smrti.

Komplikace

K komplikacím obstrukce žlučových cest dochází často, pokud pacient nepodstupuje včasnou chirurgickou léčbu. Blokování může v zásadě vést k komplikacím, jako jsou:

  • sepse (šíření infekce v celém těle);
  • bilirubinová encefalopatie (porážka bilirubinu, jehož množství je zvýšené, mozková tkáň);
  • cirhóza jater;
  • akutní (s úplným zablokováním) nebo chronické (s částečným blokováním) selhání jater.

Diagnostika

Stížnosti na obstrukci žlučových cest jsou poměrně typické a umožňují lékaři provést diagnózu s vysokou pravděpodobností. Potvrzení diagnózy pomůže pacientově fyzickému vyšetření - vyšetření, palpaci (palpaci), perkuse (klepání) a auskulturaci (poslechu stetoskopu) břicha, jakož i přístrojové a laboratorní diagnostické metody.

Kontrolní údaje jsou následující:

  • kůže, viditelné sliznice a sklera se zbarvily do žloutenky;
  • škrábání je viditelné na kůži (svědění kvůli svědění);
  • moč je tmavý, barva piva (vzhledem k tomu, že ledviny odstraňují zvýšené množství bilirubinu);
  • výkaly - bezbarvé, protože blokování žlučových cest žlučových kyselin chybí ve střevě.

Pokud je blokování částečné, mohou se zbarvené části stolice střídat s porcemi stolice normální barvy.

Údaje o břišní palpaci:

  • bolest v pravém hypochondriu mimo útok;
  • během útoku se pacient nedotýká břicha z důvodu vyjádřené bolesti;
  • v pokročilých případech, s hlubokou palpací, je cítit velký a napjatý žlučník.

Tyto perkuse a auskultury nejsou informativní.

Pro potvrzení diagnózy obstrukce žlučových cest pomocí řady metod instrumentální diagnostiky je:

  • ultrazvuk žlučník a kanály (ultrazvuk nebo ultrasonografie) - během ní můžete vidět kameny. Jiné faktory vedoucí k blokování žlučových cest jsou lépe vizualizovány jinými vyšetřovacími metodami;
  • počítačová tomografie žlučový trakt (CT) - počítačová kontrola žlučovodu, která v přítomnosti kamenů a expanze žlučovodu pomůže objasnit jejich nuance;
  • magnetická rezonance(MRI) pankreatická cholangiografie - metoda s podobnými diagnostickými schopnostmi jako CT;
  • perkutánní transhepatická cholangiografie - do systému žlučových cest se vstříkne kontrastní látka a odebere se rentgen. Metoda umožňuje objasnit příčinu obstrukční žloutenky, lokalizaci kamenů a závažnost obstrukce žlučových cest;
  • dynamická scintigrafieHepatobiliární systém - výzkum využívající radioaktivní izotopy zavedený do tohoto systému, který v obraze vytváří barevný obraz jater a žlučových cest. Na základě posouzení barevných odstínů vyhodnoťte stav jaterního parenchymu a žlučovodů. Metoda umožňuje posoudit porušení proudu žluči;
  • retrográdní cholangiopancreatografie - pomocí endoskopu se do kanálků vstřikuje kontrastní látka a odebere se rentgen. Diagnostické schopnosti jsou podobné schopnostem perkutánní transhepatické cholangiografie. Pokud je nádor zobrazen tak, že stlačuje choledoch, pak se během této diagnostické metody provede biopsie nádorových tkání - fragment jejich fragmentu se shromáždí k vyšetření pod mikroskopem. Pokud byl v choledochovém lumenu nalezen kámen, je jednoduše odstraněn během diagnostického postupu, který se ve skutečnosti stává diagnostickým a terapeutickým;
  • laparoskopie- během této operace může lékař pomocí sondy s integrovanou optikou vizuálně detekovat zvětšený, přeplněný a napjatý žlučník a rozšířené, deformované a napjaté žlučovody.

Z laboratoře byly použity následující diagnostické metody:

  • kompletní krevní obraz - došlo ke zvýšení počtu leukocytů, snížení počtu erytrocytů a destiček;
  • jaterní biochemické testy - vykazují zvýšení hladiny přímého bilirubinu, stejně jako alkalické fosfatázy, transamináz, amylázy (štěpí sacharidy) a lipáz (štěpí lipidy);
  • stanovení protrombinového času - prodlužuje se, což znamená zhoršení krevních koagulačních schopností, v tomto případě v důsledku poškození jater, ke kterému dochází v důsledku blokování žlučových cest;
  • koprogram- analýza výkalů pod mikroskopem. Ve výkalech odhalit značné množství tuku a nepřítomnost žlučových kyselin;
  • studie nádorové biopsie pod mikroskopem - určete povahu nádoru.

Léčba blokády žlučových cest

Vzhledem k tomu, že příznaky i zanedbatelného zablokování žlučových cest mohou signalizovat vývoj závažných následků, měl by být takový pacient hospitalizován na chirurgickém oddělení.

Použité metody léčby:

Konzervativní léčebné metody blokování žlučových cest jsou považovány za podpůrné - chirurgická taktika je zásadní. Mohou nastat případy, kdy blok žlučových cest prošel sám (například sliz nebo žláz slizu opustil kanál nezávisle na sobě), ale to neznamená vyléčení - dříve nebo později se zablokování opakuje. Proto by měla být odstraněna jeho příčina.

Ve vážném stavu pacienta může být operace nebezpečná - ale chirurgická léčba není zrušena, ale přenesena, dokud se stav pacienta nezlepší a nestabilizuje. V každém případě je pacientovi poskytnuta konzervativní léčba:

  • hlad (strava číslo 0);
  • inscenace nazogastrické trubice;
  • antibakteriální terapie - používají širokospektrá antibiotika;
  • infuzí intravenózní infuzí roztoků, především pro účely detoxikace. Současně se injikují elektrolyty, proteinové přípravky, čerstvá zmrazená plazma atd.;
  • antispasmodika - eliminovat křečovou složku patologie;
  • vitaminová terapie - vstřikování vitaminových komplexů.

Vzhledem k tomu, že je nutná okamžitá úleva toku žluči, používají se neinvazivní (neoperativní) metody, jako jsou:

  • extrakce (extrakce) kamenů ze žlučového traktu sondou a následným odvodněním nasobiliární sondou (vloženou nosem);
  • perkutánní vpich (žláz) žlučníku;
  • cholecystostomie (uložení anastomózy mezi žlučníkem a vnějším prostředím);
  • choledochostomie (uložení anastomózy mezi hlavním žlučovodem a vnějším prostředím);
  • perkutánní transhepatická drenáž.

Když je stav pacienta normalizován, doporučuje se radikálnější zásah, který odstraní příčinu obstrukce žlučových cest. Postupujte podle dvou technik:

  • laparoskopie - intervence laparoskopem (sonda s integrovanou optikou);
  • laparotomie - operace s otevřením břišní dutiny.

Během endoskopické metody může provádět:

  • bougienage (expanze) žlučových cest, zúžený v důsledku zjizvení nebo otok;
  • zavedení do žlučového traktu stentu - speciální trubice, která pomůže udržet normální lumen žlučového traktu;
  • rozšíření Oddiho svěrače (místo soutoku společného žlučníku a pankreatického kanálu do dvanáctníku 12) v případě zúžení svěrače;
  • cholecystektomie - odstranění žlučníku kameny

Endoskopická metoda je méně traumatická - s ní jsou všechny manipulace prováděny několika malými otvory v břišní stěně. Nepoužívá se ve složitých případech, kdy je nutné přejít na otevřenou metodu provozu, během níž bude mít operační chirurg větší svobodu jednání. Rovněž je přenášen otevřený způsob operace, pokud použití endoskopu nedosáhne výsledku z technických důvodů. Během otevřené metody se stejné manipulace provádějí stejně jako při laparoskopické operaci.

Prevence

Aby se zabránilo zablokování žlučových cest, mělo by být zabráněno výskytu onemocnění jater a žlučových cest, především onemocnění žlučových kamenů. Pro tento účel je nutné:

  • zdravá dobrá výživa;
  • dodržování obecně zdravého životního stylu, který zabrání mnoha chorobám, které způsobují vznik překážek žluči - nádorů, jizev, srůstů, zúžení a podobně.

Chránit před výskytem onemocnění gastrointestinálního traktu, které zase mohou vyvolat obstrukci žlučových cest, dieta by měla být pozorována ne sporadicky, čas od času, ale na celý život. Jeho nejdůležitější kánony jsou:

  • včasné jídlo - snídaně, oběd, večeře;
  • respektování poměru příjmu potravy (zejména zabránění absorpci velkého množství jídla večer);
  • povinné zavedení denní stravy z horkých tekutých potravin (polévek);
  • úplné odmítnutí nezdravých potravin - párky v rohlíku, hranolky, smažené pouliční koláče, značkové sycené nápoje;
  • vyloučení ze stravy potravy, škodlivé, především pro žlučové cesty - mastné (mastné maso, zakysaná smetana, boršč), smažené, kořeněné (s množstvím červené a černé feferonky a jiných koření), extraktivní (takové, které zvyšuje vylučování trávicích enzymů a zejména bujóny nasycené žlučem).

Pokud se již objevily choroby jater a žlučových cest, měly by být včas diagnostikovány a léčeny, protože dříve nebo později povedou k obstrukci žlučových cest.

Předpověď

Prognóza blokády žlučových cest je příznivá, pokud je pacient okamžitě diagnostikován a pomáhá. Prognóza je obtížná, když:

  • rakovina žlučovodu - zhoršuje průběh onemocnění a komplikuje léčbu;
  • vstup infekce a vývoj hnisavých procesů v žlučníku a žlučovodech;
  • rychlá chirurgická léčba v případě vážného stavu pacienta, pokud nebyla provedena infuzní terapie;
  • self-léčba doma se zapojením “ověřených” lidových metod.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, poradenský lékař

9,569 zobrazení, dnes 17 zobrazení