Jak se projevuje jaterní fibróza: co je to a jak léčit nemoc?

Onemocnění jater je často asymptomatické a je detekováno buď při nehodě při lékařském vyšetření nebo při zjevných známkách závažných komplikací.

Podle hepatologů je jaterní fibróza jednou z nejčastějších komplikací.

Je to důležité! Našel unikátní nástroj pro boj s onemocněním jater! S jeho kurz, můžete porazit téměř žádné onemocnění jater během jednoho týdne! Více >>>

Jaterní fibróza: co to je?

Jaterní fibróza je rozsáhlé onemocnění žlázy, ve které expandující jizevní pojivová tkáň nahrazuje tkáň jater. K tomu dochází v důsledku smrti žlázových buněk. Struktura jater se mění v důsledku výskytu malých uzlů hrubé tkáně.

Bez včasné léčby je onemocnění nahrazeno selháním jater a později se rozvine cirhóza. Lékař rozhoduje o léčbě fibrózy po diagnostikování typu onemocnění.

Periportální fibróza

Tvoří se na pozadí parazitického onemocnění, například schistosomiázy, hepatitidy C nebo otravy toxiny a vyznačuje se zvýšeným tlakem portální žíly. Tento typ fibrózy je doprovázen krvavým zvracením v důsledku krvácejících žil jícnu. Zbytek pacientů měl uspokojivý stav.

Srdeční fibróza

Vyvolávají průvodní onemocnění kardiovaskulárního systému. Nízký průtok krve způsobuje stagnaci krve v žláze, což vede k otoku jater. Pro srdeční fibrózu je charakteristická fokální lokalizace modifikované tkáně v těle.

Vrozený typ fibrózy

Často diagnostikována v raném dětství a příčina jejího výskytu jsou dědičné faktory. Je charakterizován krvácivými žilkami jícnu, zvýšením velikosti sleziny a jater. Histologické vyšetření ukazuje nezměněné orgánové laloky obklopené hustými vláknitými provazy.

Speciální přípravek na bázi přírodních látek.

Cena léku

Recenze léčby

První výsledky jsou po týdnu podávání.

Přečtěte si více o léku

Pouze 1 krát denně, 3 kapky

Návod k použití

U pacientů ve věku tří let se vrozená fibróza projevuje těžkým krvácením z jícnu nebo žaludku, které může být fatální.

Chcete-li se seznámit s dalšími možnými chorobami jater, postupujte podle odkazů:

V závislosti na umístění léze se rozlišují:

• Zóna fibróza. Hlavním rysem je kalení portálových ploch.
• Fokální fibróza. Jizvy se vyskytují v poraněné části orgánu.
• Rekurentní fibróza se tvoří po skleróze žlučových cest.
• Pervenulární fibróza je charakterizována zneužíváním ethylalkoholu.

V ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí 10 revizí) má fibróza jater kód K 74.0, vrozená fibróza P 78.3, alkoholická fibróza K 70.2

Fáze vývoje

• Pro identifikaci stadia onemocnění se používá metavirová škála. Existují 4 stupně vývoje jaterní fibrózy.
• F1. Označuje selhání jater a metabolickou poruchu mezi žlázou a krevními buňkami. Játra jsou mírně změněna a tvorba pojivové tkáně je mírně nebo zcela nepřítomna. Fibróza 1. stupně má příznivou prognózu pro vyléčení bez následků.
• F2. U středně těžké fibrózy 2. stupně se zvětšuje plocha léze žlázy. Tento stupeň je obtížnější léčit.
• F3. Vyznačuje se výraznou tvorbou jizevních pojivových tkání a výskytem pečeti ve struktuře orgánu. Fibróza stupně 3 bez léčby rychle vstoupí do konečného stadia.
• F4. Nejnebezpečnějším stadiem fibrózy je cirhóza. Játra jsou téměř zcela pokryta jizvou. Falešné laloky jsou jasně viditelné ve struktuře. Léčba jaterní fibrózy stupně 4 má nepříznivou prognózu. Pomůže jen zásah chirurga.
• Rychlost přechodu fibrózy z jednoho stupně do druhého závisí na individuálních vlastnostech pacienta a na přísném dodržování předepsané léčby. U žen onemocnění nemění tak rychle jako u mužů. V hepatitidě C nemoc dosáhne své konečné fáze během několika měsíců.

Symptomatologie

• Viditelné známky jaterní fibrózy se často projevují již v exprimovaných stadiích onemocnění. V raných stadiích onemocnění můžete věnovat pozornost příznakům, jako jsou:
• Únava.
• Pokles aktivity a výkonnosti.
• Slabá odolnost vůči fyzickému a duševnímu stresu.
• Následně již bylo uvedeno:
• Vzhled na těle pavoučích žil a hematomů.
• Těžká anémie.
• Snížená imunita.
• Zvracení krve.
• Žaludeční krvácení.
• Zvýšení velikosti sleziny a jater.
• Diagnostika
• Diagnóza fibrózy zahrnuje kompletní vyšetření pacienta. Lékař analyzuje pacientovy stížnosti, historii jeho předchozích onemocnění, dědičné faktory.

A také jmenované laboratorní testy:

• Moč. Zobrazuje stav genitourinárního systému.
• Obecný krevní test. Určuje hladinu leukocytů, ESR, erytrocytů.
• Biochemie krve. Ovládání obsahu mikroprvků v krvi.
• Analýza markerů fibrózy. Pro kontrolu srážení krve a hladiny alipoproteinu A1 a gama-glutamyl transpeptidázy.
• Analýza výkalů pro koprogram a červy.
• Krev pro virovou hepatitidu.
• Testy na antinukleární, antimitochondriální a anti-hladké svalové protilátky.
• Po provedení těchto instrumentálních postupů:
• Ultrazvuk. Pro detekci fokální fibrózy a poruch struktury ledvin, střev, žlučových cest.
• Biopsie je vyšetření vzorku tkáně pro přesnější diagnostiku a vyloučení nádorů a cirhózy.
• Esophagogastroduodenoscopy - postup pro stanovení stavu vnitřních orgánů pomocí endoskopu.
• Počítačová tomografie pomáhá lokalizovat léze a eliminovat nádory.
• Elastografie umožňuje určit stupeň fibrózy pomocí speciálního přístroje.

Možné příčiny onemocnění

Jaterní fibróza není samostatným onemocněním, ale komplikací současných chronických onemocnění jater nebo jiných orgánů, jako je srdce, žlučník, slinivka břišní.

• Příčiny fibrózy mohou být:
• Dědičné faktory.
• Dlouhodobé užívání léků.
• Nedostatek vitamínů a minerálů.
• Diabetes.
• Otrava toxickými a chemickými látkami.
• Nejčastější příčiny onemocnění
• Nejčastěji dochází k fibróze způsobené takovými důvody, jako jsou:
• Virová hepatitida. Pokud má osoba hepatitidu C, může se u ní rozvinout fibróza jater.
• Toxická hepatitida.
• Alkoholická fibróza se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání ethanolu.
• Nesprávná strava a obezita.
• Konstruktivní léčba

Volba metody léčby je volena lékařem na základě stížností pacienta, příčin onemocnění, jakož i typu a stupně zanedbání nemoci. Někdy je dost individuální dieta a průběh vitamínů, ale častěji se předepisuje komplexní léčba s použitím léků. V těžkých případech je aplikován chirurgický zákrok.

Léčba lidových prostředků

Použití tradičních léčivých receptů je neúčinné a může být použito pouze jako pomocná metoda k předepsanému průběhu léčby.

1. Směs stejných částí medu a olivového oleje, aby se před jídlem usnadnil tok žluči.
2. Čaj vyrobený z vařeného kukuřičného hedvábí má protizánětlivý účinek.
3. Naplňte měsíc 50 g drcených bílých kořenů Potentilla v 0,5 litru dobré vodky. Pijte jako lék 20 kapek ve směsi s vodou třikrát denně. Snižuje růst buněk pojivové tkáně.
4. Take podle článku. Já mletá semena bodláku 4krát denně.
5. Půl šálku dogrose bujónu, 25 g rakytníku a 250 g sušených švestek vaří půl hodiny v litru vody. Postavte se na dvě hodiny a pijte 0,5 sklenice před spaním. Choleretické a protizánětlivé činidlo.

Léčba drogami

Hlavním cílem řádné léčby je odstranění příčiny onemocnění, snížení symptomatických příznaků, zastavení růstu vláknité tkáně a zvýšení regenerační funkce jater.

Pokud je to nutné, tělo je detoxikováno nebo jsou předepsány antivirotika. V lékové terapii se často používají:

• Hepatoprotektory - obnovují abnormální jaterní funkce (Heptral, Essentiale, Maksar).
• Antibakteriální, protizánětlivé a dekongestiva - ke zmírnění příznaků.
• Antispasmodika, cholagogue - ke zlepšení toku žluči.
• Imunomodulátory, hormonální léčiva - pro léčbu asociovaných onemocnění.
• Tobolky Ursosan a kapky Cirrofoll mají dobrou pověst u pacientů.
• Ursosan je dovážená droga patřící do skupiny hepatoprotektorů. Účinně obnovuje jaterní buňky, zabraňuje rozvoji vláknité tkáně, eliminuje stázu žluči a zlepšuje imunitu. Cena za 50 kapslí v lékárnách se pohybuje od 740 do 850 rublů.
• Cirrofoll - je k dispozici v tekuté formě a obsahuje pouze přírodní složky (bodlák mléčný, třezalka svatá, tansy, dogrose). Známý televizní moderátor E. Malysheva doporučuje tento lék jako účinný prostředek pro očištění jater toxinů a žluči, zmírnění syndromu bolesti a normalizaci funkce žláz. Jak výrobci slibují, hmatatelná zlepšení budou patrná po měsíčním kurzu užívání léku. Náklady na Cirrofoll 30 ml na internetových stránkách výrobce jsou 990 rublů (se slevou).

Dieta pro fibrózu. Je to efektivní?

Správná výživa ve fibróze je nezbytnou nutností. Strava by měla být vyvážená a snižovat zátěž jater. Lékař volí dietu individuálně v závislosti na stupni vývoje onemocnění. Někdy, v nejranějších stadiích, léčba může spočívat v přijímání vitamínů a správné stravě. V závažnějších stadiích je léčba léky již nezbytná.

Vyloučeny ze stravy:

• Pikantní, smažené a tučné potraviny.
• Alkohol, cigarety a sycené nápoje.
• Zelenina s hrubým vláknem, stejně jako obsahující purin a kyselinu šťavelovou.
• Snižte množství soli.

Je třeba se vyvarovat příliš studených pokrmů, více páry a pečení potravin, jíst pětkrát denně v malých porcích. Vezměte askorb, kyselinu listovou a vitamíny B.

Jaký lékař se specializuje na toto onemocnění?

Pro lékařské vyšetření a když se objeví příznaky úzkosti, musíte kontaktovat terapeuta. Po sběru historie a vyhodnocení hlavních testů, terapeut předepíše doporučení na hepatologa nebo gastroenterologa.

Mám jít na ultrazvuk s jaterní fibrózou?

Před provedením diagnózy je často předepsán ultrazvuk jater. Je na ultrazvuku viditelná fibróza? Jak zjistit cirhózu?

Na ultrazvuk jater, můžete si všimnout jeho hrubnutí, větší velikost, změny ve vnitřní struktuře, špinění.

Nelze však určit typ fibrózy a její stupeň vývoje (kromě čtvrtého stupně) ultrazvukem. Cirhóza je snáze identifikovatelná vzhledem k velkému počtu jejích znaků, viditelných ultrazvukem (zvětšení sleziny, hrubá struktura, lobulace kontur varhan). Proto pomocí ultrazvuku lze detekovat přítomnost fibrózy, ale není možné vyvodit závěry o jejím stadiu.

Jaký je rozdíl mezi fibrózou a cirhózou?

Rozdíl mezi alkoholickou fibrózou a cirhózou spočívá v tom, že laloky jater nadále fungují a nemění strukturu. S cirhózou již poškozené buňky nemohou fungovat. Kromě toho, cirhóza je nevratné onemocnění. Fibróza se správnou léčbou je léčitelná.

Je možné léčit fibrózu jater a jak dlouho pacienti žijí?

Fibrosa, která se nachází v raných stadiích, podléhá striktnímu plnění příslušných lékařských předpisů, je léčitelná v 70% případů a umožňuje vám žít v plném životě.

Průměrná délka života pacientů s fibrózou 4. stupně (cirhóza) závisí na mnoha faktorech. Může to být rok a možná 5 nebo dokonce 7 let. Velmi důležitá je etiologie onemocnění, přítomnost komplikací a souvisejících onemocnění, věk pacienta, účinnost léčby. Pokud byla včas diagnostikována cirhóza, pak správná léčba může zpomalit průběh onemocnění a pomoci játrům plnit své funkce. V tomto případě, při absenci jiných onemocnění, může člověk žít více než 10 let.

Prevence fibrózy jater

Poruchy v játrech se vzácně vyskytují před pěti lety od nástupu onemocnění. Pravidelná lékařská vyšetření pro profylaxi odhalí onemocnění v nejranějších stadiích. To pomůže rychleji a bez závažných následků vyléčit nemoc.

Nemůžete se léčit a užívat léky bez lékařského předpisu. Práce s chemickými a toxickými látkami musí splňovat bezpečnostní opatření.

Správná výživa, odmítání špatných návyků, osobní hygiena a používání léků v sexuálních vztazích udrží játra zdravá po mnoho let.

Rozdíly v cirhóze a jaterní fibróze

• Kategorie PRAKTICKÉ ZKUŠENOSTI

Játra jsou největší žlázou a zároveň "filtrem" našeho těla. Je první, kdo reaguje na podvýživu, zneužívání alkoholu a další nepřiměřené pracovní zátěže. Fibróza a cirhóza jater patří mezi nejběžnější choroby a rakovina jater způsobuje každoročně smrt více než milionu lidí a je v desítce nádorů postihujících člověka.

Hovořili jsme o příčinách vývoje a léčby onemocnění jater u vrchního gastroenterologa Ministerstva zdravotnictví Tatarstánské republiky, předsedy Společnosti gastroenterologie Tatarstánské republiky, vedoucího oddělení terapie Státní rozpočtové lékařské fakulty „Kazanské státní lékařské akademie“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, doktora lékařských věd, profesora Rafika Galimzyanoviče Saifutdinova.

- Co je to fibróza a cirhóza jater?

- Jaterní fibróza je onemocnění charakterizované proliferací pojivové tkáně v játrech bez změny struktury. Segmenty jater samotných se nemění, ale kolem nich se objevují široká vlákna vláknité pojivové tkáně. Tvorba jizev je normální reakcí těla na poranění, ale s fibrózou je proces hojení tkáně narušen a játra začínají pracovat horší. Cirhóza jater se liší od fibrózy v tom, že v cirhóze je proces nevratný.

Jaterní cirhóza je těžké, chronické, progresivní onemocnění, kdy jsou jaterní laloky zcela obklopeny vlákny pojivové tkáně. Výsledkem je speciální nodulární struktura jaterní tkáně. Časem uzly zcela nahrazují normální homogenní lobulární strukturu. To vše vede k významnému snížení funkční aktivity jater. K tvorbě cirhózy dochází během několika let.

- Jaké jsou příčiny těchto onemocnění jater?

- Jedním z hlavních důvodů je zneužívání alkoholu, které vede ke smrti jaterních buněk. Pokud člověk pije 60 ml čistého alkoholu denně, což se rovná 150 ml vodky, pak za 10-11 let je zaručen vývoj cirhózy jater. Mimochodem, až do roku 1917 se Rusko nacházelo na 68. místě z hlediska spotřeby alkoholu na obyvatele a nyní jsme na prvním místě.

Druhou důležitou příčinou cirhózy je virová hepatitida. Dalším důvodem je zneužívání drog.

Je třeba poznamenat, že v současné době nealkoholické mastné onemocnění jater je jednou z nejčastějších chorob, která vede ke zhoršení kvality života, invalidity a smrti. Příčinou je nadváha, používání nekvalitních výrobků a velké množství léčivých látek.

Je to jaterní fibróza, která způsobuje tvorbu cirhózy jater, proto je včasná diagnóza jaterní fibrózy a jmenování účinné léčby mimořádně důležité.

Velkou roli hraje kvalitní výživa. Rychlé občerstvení, polotovary a jiné výrobky nízké kvality obsahují mnoho chemických složek (sladidla, barviva atd.), Které negativně ovlivňují naše játra. Pokud se obrátíme na historii, pak až do roku 1917 poskytlo Rusko 30% zeměkoule kvalitní přírodní produkty. Proto není v žádném případě líný vařit, pracovat v zemi, to vše jen posílí vaše zdraví.

- Jaké jsou příznaky jaterní fibrózy a cirhózy?

Jsou pozorovány následující příznaky: zvyšuje se játra, stává se hustou, neplní svou funkci, dochází k intoxikaci, ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní), edém, střevní a žaludeční symptomy.

Léčba cirhózy je bohužel téměř nemožná. Můžete zachovat pouze funkci zbývajících hepatocytů (jaterních buněk). V tomto případě pomůže pouze transplantace jater, což je velmi drahé.

Diagnostika onemocnění jater je dnes prováděna invazivními a neinvazivními metodami. Invazivní biopsie je metoda, při které jaterní buňky odebírají dlouhou jehlu, po níž následuje mikroskopické vyšetření k určení povahy patologického procesu.

Jíst správně, cvičení, vést zdravý životní styl, zůstat v dobré náladě, a vaše játra vám děkuji!

Fibróza a rozdíl v jaterní cirhóze

Indické léky pro léčbu hepatitidy C

Léky proti hepatitidě C z Indie se užívají s určitými indikacemi. Proto, před-sběr historie a kompletní vyšetření pacienta.

Rozdíl mezi moderními indickými generiky a hepatitidou z klasických drog je následující:

• nemají negativní projevy a reakce (na rozdíl od ribavirinu a řady interferonů);
• zajistit úplné hojení většiny pacientů (prokázáno, 9 z 10 pacientů se zotavit, dokonce i s cirhózou nebo jinou infekcí);
• pomoc v těžkých, zanedbávaných případech.

Léky můžete zakoupit v internetové lékárně oficiálního distributora nebo zdravotnických zástupců.

Takové revoluční léky významně zkrátily dobu terapie v Indii a dalších zemích.

Lékařské indikace

Jsou dostupné ve formě tablet, takže jsou pohodlné a praktické. Generika pro hepatitidu C se úspěšně používají jako monoterapie nebo v kombinaci s interferony.

Lék Sofosbuvir (Sovaldi) je první klinicky testovaná droga registrovaná v mnoha zemích Evropy a Ameriky. Jeho účinnost potvrdili všichni lékaři, kteří s ním museli pracovat. Jedinou, ale velmi významnou nevýhodou léčiva proti hepatitidě je vysoká cena.

Pokud monoterapie léky nedává očekávaný výsledek, použijte další léky proti hepatitidě. Generika - léky s nezbytnými farmakologickými vlastnostmi, které svým charakterem zcela nahrazují drahé patentované analogy. Takový lék pro léčbu hepatitidy může nebo nemusí mít licenci v každé konkrétní zemi. Jeho cena závisí na tom.

Proč se to stalo? Získání licence závisí na výrobci. Pokud je výrobní technologie získána od společnosti, která má licenci, licence na léky bude také licencována. Pokud společnost vyvíjí technologie nezávisle, generický produkt je dodáván na trh bez licence.

Sofosbufir byl poprvé vynalezen a patentován Američany. Správná a výrobní technologie je však v 11 firmách v Indii. Indická droga na hepatitidu přichází na trhy v 91 zemích. Mnoho evropských zemí, včetně Ukrajiny a Ruska, není v současné době zahrnuto do tohoto seznamu. Moderní léčba pro nemoc zahrnuje použití indických léků. Používá se k potírání chronických forem hepatitidy u všech pacientů starších 18 let.

Účinky léků

Uvolněte lék v tabletách, 28 kusů v balení. Indický lék proti hepatitidě A ovlivňuje tělo inhibicí RNA polymeráz a blokováním replikace virů, etiologickým faktorem vzniku hepatitidy C.

Účinek léku na virus se vyskytuje v buňkách jater. Blokuje reprodukci viru, protože zabraňuje syntéze "cizího" proteinu jaterními buňkami. Složení léků proti hepatitidě může zahrnovat následující složky:

• sofosbuvir;
• Ledipasvir;
• dalších látek.

Hepatitidy pilulky - revoluční nástroj, který nemá vliv na imunitní systém. Jaká je výhoda medikace:

• vhodná forma pro uvolňování;
• jasné dávkování;
• rozumnou cenu;
• vysoký výkon při léčbě hepatitidy a cirhózy;
• léčivo se používá k podpoře pacientů čekajících na transplantaci jater;
• Je účinným prostředkem prevence opakované infekce hepatitidy.

Lék má několik výhod:

1. Účinnosti léčby je dosaženo během prvních 3 měsíců (například tradiční léčba je delší).
2. Účinnosti léčby je dosaženo v 90% případů.
3. Původní lék nemá škodlivý účinek na tělo.
4. Lék se používá k léčbě pacientů s hepatitidou C a cirhózou jater.

Lék se používá v kombinaci s jinými léky (kombinovaný přístup k léčbě hepatitidy C). Přípravek Sofosbuvir v monoterapii se používá velmi vzácně. Dávkování se volí individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k tělesné hmotnosti.

Kombinovaná terapie

Kombinace léčiv se volí individuálně, s ohledem na genotyp patogenu. Nejběžnější jsou:

• s genotypy 3, 5 a 6 - Přípravek Sofosbuvir se používá v kombinaci s interferonem Alfa nebo ribavirinem (doba léčby je delší než 90 dnů);
• genotyp 1 - stejná kombinace nebo komplex bez Interferonu (léčba trvá přibližně šest měsíců). Náklady na fondy jsou nízké;
• genotyp číslo 2 - Ribavirin s přípravkem Sofosbuvir (průběh léčby - 3 měsíce);
• genotyp 4 - v průběhu 24 týdnů se interferon podává s ribavirinem.

Průběh léčby je zvolen s ohledem na trvání infekce, stadium onemocnění. Důležitým rysem: indické pilulky proti hepatitidě používat pouze během jídla. Pokud se zvracení objeví během 2 hodin po požití léku, lék se užívá opakovaně. Bylo prokázáno, že třísložkové schéma léčby hepatitidy C je účinné v 95% případů, což je také indikováno pozitivním hodnocením vyléčených pacientů.

Další vzorce užívání přípravku Sofosbuvir:

1. V případě cirhózy - Sofosbuvir v kombinaci s Ledipasvirem po dobu 6 měsíců nebo v kombinaci s Ribavirinem po dobu 12 týdnů.
2. V případě infekce HIV jsou předepsány Ribavirin, Peginterferon a Sofosbuvir. Někdy se užívá Sofosbuvir a Daclatasvir (doba trvání léčby může být až 3 měsíce).
3. Při absenci reakce na léčbu interferonem jsou indické léky předávány přípravkem Saporbuvir v kombinaci s přípravkem Velpatasvir.

Vedlejší účinky

Přípravek Sofosbuvir není předepsán všem pacientům. Je zakázáno předepisovat osobám s individuální intolerancí složky léčiva. Léčba generiky z Indie je zakázána těhotným, kojícím ženám, dětem mladším 18 let.

Všichni mladí lidé by měli tento lék užívat opatrně. Starší lidé, kteří mají selhání jater, jsou léčeni výhradně pod dohledem lékařů. Indické léky mohou narušit koncentraci.

Nežádoucí účinky při užívání přípravku Sofosbuvir: t

• nadměrná podrážděnost;
• malátnost;
• únava;
• anémie;
• periodické zvracení, nevolnost;
• myalgie, artralgie;
• dušnost;
• neutropenie;
• hypertermie;
• horečka;
• kožní vyrážky;
• poruchy koncentrace.

Pro vyloučení možnosti nežádoucích účinků je důležité omezit užívání alkoholu, mastných a kořeněných potravin. S hepatitidou, měli byste racionalizovat svou stravu, dělat mírné cvičení, minimalizovat emocionální úzkost a otřes.

Všechny technologie pro výrobu drogy poskytují americkým společnostem. Řídí ceny pro generika.

Další léčivé přípravky

Existuje obrovské množství antivirových analogů indické výroby. To často způsobuje řadu obtíží při výběru účinné léčby hepatitidy. Generika Sofosbuvir jsou první analogy původního léčiva. První generika vyšla na počátku roku 2014 (Hepcvir licencovaná medicína).

Před vstupem léčiva na farmaceutický trh je pečlivě zkontrolováno dodržování originálu. Všechny generiky splňují následující požadavky:

• obsahují všechny složky hlavního léčiva v kvalitativním a kvantitativním složení;
• dodržování mezinárodních norem;
• vyrobené ve vhodných podmínkách;
• dodržování parametrů absorpce léčiva.

Léčba hepatitidy C indickými generiky se provádí po vyšetření pacienta. Kurz je jmenován s ohledem na všechny jemnosti průběhu nemoci.

Generické pilulky harmonie z Indie

Originální nástroj byl vyroben v Německu od konce roku 2014. V případě jaterní cirhózy je lék předepsán na doporučení lékaře.

Nejběžnějším indickým rodem je Ladyfos. Jeho vliv je co nejblíže originálu. Nástroj je schválen většinou odborníků. Používá se při léčbě nejvyspělejších forem hepatitidy. Ladyfos má mírné vedlejší účinky:

• bolest v hlavě;
• malátnost v těle.

Kromě Ledifosu, další jména jsou vydávána se stejnou účinnou látkou (ledipasvir 90 mg a sofosbuvir 400 mg): Hepcinat LP, Hepcvir L. t

Produkce všech generik je kontrolována a prováděna podle farmakokinetických shod s originálem. Tento lék je považován za nejnovější lék na léčbu hepatitidy v zemích třetího světa, kde pozorují nízkou úroveň vývoje medicíny.

Generic Daklins znamená z Indie

Jedná se o nový lék proti hepatitidě C. Byl opakovaně testován evropskými komisemi a po všech testech byl lék uveden na trh počátkem roku 2015 pod názvem Daclavier. V současné době jsou populárnější Daclahep a Natdac, oficiální indické generické léky, Daclins.

Nástroj je nejsilnějším inhibitorem proteinů viru hepatitidy. Je schopen rychle blokovat veškerou replikaci patogenu. Mechanismem účinku je zabránit šíření infekce v těle.

Je dobře snášen všemi pacienty. Výrobci léků prošli numerickou akreditací. To zajišťuje vysokou kvalitu léků.

Jak správně užívat léky? Před zahájením léčby je důležité poradit se s odborníkem. Frekvence užívání drog, délka léčby závisí na mnoha faktorech:

• genotyp viru;
• stupeň porušení;
• přítomnost jiných onemocnění;
• závažnosti pacienta.

Při použití léků nízké kvality existuje vysoké riziko komplikací, z nichž mnohé mohou vést ke smrti pacienta.

Fibroscanning (elastometrie) jater: příprava a normální výsledky

Je to nebezpečné pro pacienty s hepatitidou C, aby přemýšleli o biopsii. I když je tento postup považován za nízký, je stále invazivní. Pokus o sběr materiálu může způsobit krvácení, které je obtížné zastavit. Biopsie navíc vyžaduje speciální školení a pobyt v nemocnici.

V současné době byly vyvinuty neinvazivní metody vyšetření jater - elastometrie (elastografie) nebo fibroskningu.

Jaterní fibroscanning je vývoj profesora Hepatolog Tieri Poinar. V současné době je jeho vynález světovým standardem pro diagnostiku v hepatologii.

Vyšetření jater. Co hledat?

Postup se provádí za použití přístroje "Fibroscan". Úkolem metody je studium parenchymu orgánu s vyhodnocením jeho elasticity. U standardního ultrazvuku se zkoumá pouze hustota tkání, zatímco s elastometrií se odhaduje velikost odchylky tkáně při působení vibrací emitovaných senzorem.

Nepřímá elastografie jater se provádí za účelem diagnostikování stupně fibrózy - nahrazení normální tkáně provázky pojivové, fibrotické tkáně.

Princip činnosti přístroje "Fibroscan" - čím vyšší je hustota jater, tím rychleji se vlny emitované senzorem šíří a odrážejí.

Výhody této techniky:

• neinvazivní - během procedury nedochází k porušení integrity kůže a vnitřních orgánů;
• bezbolestnost;
• nedostatek specifického vzdělávání;
• automatizace systému - výsledek není ovlivněn lidským faktorem a kvalifikací sonologa;
• univerzálnost - technika se používá k diagnostice fibrózy při jakémkoli onemocnění jater. Výjimkou jsou ascites;
• rychlost - doba zkoušení je 5 až 10 minut;
• cena - jaterní elastometrie je levnější než biopsie;
• schopnost pozorovat patologické procesy v dynamice;
• posouzení heterogenity šíření patologických změn v tkáních orgánu;
• informací.

Indikace ke studiu:

• hepatitida jakékoliv etiologie, včetně chronické;
• cirhóza a tuková játra;
• toxické poškození se symptomy cytolýzy nebo cholestázy;
• cholangitida;
• zvýšené hladiny bilirubinu v krvi po dlouhou dobu.

Nevýhody techniky

Jakákoli léčebná procedura má pozitivní i negativní stránky.

Jaterní fibroscanning má následující nevýhody:

• není možné posoudit nekrotické změny ve tkáních;
• špatná citlivost v raných stadiích fibrózy;
• zkreslení výsledku u pacientů s nadváhou, akutní zánětlivý proces v játrech.

Kontraindikace elastometrie:

• těhotenství;
• věk do 18 let;
• pacient má kardiostimulátor;
• ascites;
• obezita.

V obtížných případech, elastometrie jater nemůže nahradit biopsii. O způsobu diagnózy v tomto případě rozhoduje ošetřující lékař.

Příprava na studium a hodnocení výsledků

Pro elastometrii jater není nutný speciální trénink. Jediným doporučením je postupovat nejlépe na lačný žaludek.

Studie se provádí v poloze vleže. Bolest a jiné nepříjemné pocity chybí. Obecně platí, že proces provádění této studie je velmi podobný ultrazvuku. Před zákrokem se neprovádí další vyšetření.

Výsledek bude připraven ihned po elastometrii. Hustota je fyzikální parametr. Měrnou jednotkou je kiloPascale.

Interpretace výsledků reprezentace elastometrie v tabulce 1.

Tabulka 1. Korespondence ukazatelů fibrózy na stupnici METAVIR a výsledky elastometrie.

Norma podle interpretace indikátorů by měla být menší než 6,2 kPa. Čím vyšší je rychlost šíření zvukových vibrací, tím výraznější je stupeň fibrózy.

Játra jsou filtrem našeho těla. Špatné jídlo, alkohol, špatné návyky, zneužívání drog ovlivňují zdraví tohoto těla. Nemoci tohoto orgánu je poměrně obtížné odhalit, v počátečních stádiích nejsou příznaky výrazné, proto se nejčastěji onemocnění nachází již v progresivním a zdravotně ohrožujícím stavu.

Jakákoliv nemoc je snazší zabránit než léčit. Lékaři proto doporučují podstoupit proceduru elastografie jako preventivní opatření pro zdravé lidi starší 35 let jednou ročně. Pokud pracujete v nebezpečných podmínkách nebo trpíte chronickým onemocněním jater, doporučuje se pravidelně podstoupit podobné vyšetření.

Léčba jaterní fibrózy 4 stupně

Jak choroba postupuje, dochází k úplné výměně tkání. Pokud se vyvinula 4. stupeň jaterní fibrózy (cirhóza), pak v tomto posledním stadiu nemoci játra téměř zcela ztrácí schopnost plnit své funkce. V tomto případě dochází k prudkému zhoršení kvality života a také ke zvýšení pravděpodobnosti úmrtí.

Etiologie

Játra hrají důležitou roli v práci celého organismu, proto jsou odchylky v práci organismu pro organismus nebezpečné.

Jaterní fibróza je rozšířena po celém světě. Častěji je nemoc diagnostikována u muže. Diagnóza fibrózy různých stupňů je nejčastěji prováděna u osob starších čtyřiceti let.

Mezi hlavní příčiny fibrózy a vývoje onemocnění do čtvrtého stupně patří:

• virový původ hepatitidy (B, C, D, G) způsobuje fibrózu v 10-24% případů;
• dlouhé (více než osm let) příjem velkého množství alkoholických nápojů;
• abnormality ve fungování obranného systému těla, nejčastěji spojené s autoimunitními chorobami;
• onemocnění žlučníku a žlučových cest;
• žilní kongesce v játrech;
• různé nemoci spojené s problémy v metabolismu, které jsou dědičné;
• různé otravy drogami (anabolické steroidy, androgeny), jedy, toxiny;
• nedostatek vitamínů a mikroprvků s nesprávnou dietou, některé infekční nemoci, syfilis, se mohou stát faktory, které zvyšují pravděpodobnost tvorby vláknité tkáně.

Známky

Existuje celá řada příznaků charakteristických pro cirhózu. V této fázi, na rozdíl od počátečních stadií fibrózy, jsou symptomy jasně vyjádřeny.

S postupujícím onemocněním může řada symptomů naznačovat, že existují závažné problémy s játry:

• těžká a častá bolest v pravém hypochondriu, která se zvyšuje s rozvojem nemoci, protože kapsle jater se rozšiřuje, může být kolika, pocit těžkosti;
• v různých denních dobách, zejména po konzumaci těžkých tukových potravin, se může vyskytnout nevolnost a zvracení, někdy s příměsí krve (pokud dochází ke krvácení ze žil žaludku a jícnu);
• v důsledku nahromaděného žluče se může v těle objevit svědění;
• pacient ztrácí velkou váhu, a to i při odpovídající výživě, může dojít k vážnému vyčerpání;
• dochází ke svalové atrofii, snižuje se svalový tonus;
• vzhledem k tomu, že jaterní hepatocyty nejsou schopny efektivně zpracovat bilirubin, kůže se stává výrazným žlutým odstínem, kůže se může odlupovat;

Je to důležité! Čím závažnější je žloutenka, tím pokročilejší onemocnění je.

Zpočátku jsou malovány skléry očí, pak sliznice úst, kůže dlaně a paty a již v poslední fázi se celé tělo zbarví žlutě.

• xanthelasma může nastat (skvrny na horních víčkách s lipidovou složkou);
• horní falanga prstů zhušťuje, kůže kolem nehtů zčervená;
• může se objevit zánět a citlivost kloubů;
• křečové žíly v břiše;
• horní část těla může být pokryta pavučími žílami, jejichž počet se s postupujícím onemocněním významně zvyšuje;
• angiomy mohou zasáhnout špičku nosu a rohy očí;
• na dlaních je zarudnutí kůže, paty;
• jazyk se může zvětšit, zčervenat;
• v silnějším sexu, mléčné žlázy jsou zvětšeny, impotence nastane;
• v konečném stádiu fibrózy se může tekutina hromadit v břišní dutině (ascites);
• často se mohou objevit krvácení z nosu;
• nastane zvětšená slezina;
• poruchy nervového systému: nespavost, poruchy paměti, třes, apatie.

Předpověď

Jaterní fibróza je rozdělena do několika fází. V raných stadiích onemocnění s adekvátní léčbou je prognóza pozitivní, pravděpodobnost úplného uzdravení je vysoká. V přítomnosti třetí fáze fibrózy není prognóza tak uklidňující. Za předpokladu, že hepatocyty jater si stále zachovají své funkční schopnosti a pacient začne udržovat nejzdravější životní styl, plně dodržuje lékařská doporučení, míra přežití poloviny pacientů v tomto případě je více než sedm let.

Po třetí etapě přichází čtvrtá fáze fibrózy (finální) - cirhóza jater. Často, když diagnostikuje jaterní fibrózu 4. stupně, pacient se zajímá, kolik lidí žije, když je nemoc v této fázi. Prognóza je v tomto případě nepříznivá, nejčastěji délka života nepřesahuje několik let. Faktem je, že jaterní buňky jsou postupně vyčerpávány, nestačí k provádění základních funkcí orgánu. Progresi nemoci nelze zastavit.

Ve fázi 4, se závažnými komplikacemi, délka života není více než tři roky u 40% pacientů. Pokud není provedena transplantace jater, pak většina pacientů zemře na těžké komplikace.

Aby bylo možné provést přesnější výpočet počtu zbývajících let života během vývoje cirhózy, odborníci používají speciálně navržené systémy (Child-Pugh, Cox), přičemž berou v úvahu řadu důležitých kritérií: etiologii onemocnění, účinnost léčby, přítomnost asociovaných symptomů, neurologických poruch atd.

Diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy a stupně rozvoje onemocnění je nutné podstoupit komplexní diagnózu. Diagnostické postupy pro podezření na cirhózu obvykle zahrnují:

• Odběr krve pro obecnou a biochemickou analýzu. Pokud jeden z indikátorů upozorní odborníka, například se sníží hladina hemoglobinu (anémie), sníží se počet leukocytů a krevních destiček, pak je nutné další vyšetření.
• Koagulogram je předepsán pro stanovení rychlosti srážení krve. Pro potvrzení nebo popření virové povahy patologie je třeba provést testy na různé typy hepatitidy. Pro stanovení přítomnosti latentního krvácení se analyzují výkaly.
• Aby se vyloučila přítomnost maligního tumoru v játrech, provede se krevní test na alfa-fetoprotein.

• Ultrazvukové vyšetření všech hlavních orgánů břišní dutiny pomůže učinit diagnózu přesnější, zjistit související patologii, komplikace (ascites, patologii sleziny).
• S pomocí esophagogastroduodenoscopy, můžete určit přítomnost křečových cév jícnu a žaludku.
• Biopsie jater je nejinformativnější analýzou, která pomůže určit přesné stadium onemocnění.
• Pro objasnění diagnózy může specialista objednat počítačovou tomografii nebo scintigrafii.

Léčba

V počátečních stadiích vývoje jaterní fibrózy je možná léčba léky, která by měla zahrnovat soubor opatření zaměřených na odstranění příčin, symptomů a udržení hlavních funkcí jater. Nicméně v pozdějších stadiích onemocnění, pokud se fibróza rozvinula do čtvrté fáze, je prognóza zklamáním a v tomto případě je jedinou možností léčby transplantace dárcovského orgánu. Transplantace jater je však obtížná operace a není vhodná pro každého pacienta. Při správném přístupu může konzervativní léčba pouze zpomalit progresi onemocnění a oddálit dobu výskytu komplikací.

Terapie rané etapy

Léčba fibrózy jater je vybrána na základě základních principů:

1. Eliminace základní příčiny onemocnění. Antivirová terapie se používá například v případě, že příčinou je jeden z typů virové hepatitidy nebo je léčen na závislost na alkoholu.
2. Dodržování speciální diety (dieta číslo 5) se sníženým obsahem soli, sacharidů. Je důležité zcela odstranit alkoholické nápoje, tučné potraviny. Je také nutné minimalizovat počet léků, užívat drogy pouze tak, jak je předepsal specialista.
3. Je nutné omezit fyzickou námahu, odstranit fyzioterapii, vystavení teplu.

Ve čtvrté fázi onemocnění se terapie provádí výhradně v nemocnici, protože existuje riziko vzniku nebezpečných komplikací.

V této fázi je hlavní věcí zastavení progrese onemocnění. Kombinovaná terapie obvykle zahrnuje jmenování:

• hepatoprotektory - léky na ochranu jaterních buněk (Essentiale, Essliver, Legalon);
• činidla obsahující kyselinu orsodesoxycholovou (Ursofalk);
• betablokátory (atenolol, bisoprolol).

Kromě toho musíte dodržovat speciální dietu s paralelním příjmem hepatoprotektorů. Tyto léky nejen chrání jaterní buňky, ale také pomáhají vyrovnat se se zátěží, posilují strukturu orgánu, stabilizují buněčné membrány, zvyšují produkci fosfolipidů, snižují účinky toxických látek.

Transplantace

Pokud se játra nevyrovnávají se základními funkcemi a konzervativní metody léčby nepřinesou požadovaný výsledek, v tomto případě je ukázána radikální metoda terapie - transplantace dárcovského orgánu. Nicméně i v případě, kdy je možné najít dárcovský orgán, a operace je úspěšná, je nutné později vzít do života speciální léky, které potlačí imunitní systém tak, aby transplantovaný orgán nebyl odmítnut.

Hlavními ukazateli pro transplantaci jsou komplikace, které nejsou přístupné konzervativní léčbě:

• vnitřní krvácení;
• ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině);
• silný pokles albuminu (méně než 30 gramů);
• zvýšení protrombinového času (více než 17 sekund) - nízké srážení krve.

Existuje však řada kontraindikací postupu - přítomnost zánětlivého procesu způsobeného infekcí, závažnými chorobami srdce a plic, metastatickými maligními neoplazmy, patologií mozku a dalšími.

Po úspěšné operaci je prognóza příznivá - pětileté přežití je více než 75% případů, 40% pacientů žije s transplantovaným orgánem déle než dvě desetiletí.

Komplikace a prevence

Fibróza čtvrtého stupně je nebezpečná s komplikacemi, jejichž výskyt je často příčinou smrti. Fibróza je tedy nejnebezpečnější vývoj:

• ascites;
• peritonitida;
• křečové žíly, vnitřní krvácení;
• jaterní encefalopatie;
• rychle progresivní maligní neoplazmy (karcinomy);
• anémie s prudkým poklesem hladin kyslíku;
• gastropatie (poruchy trávení);
• kolonie (intestinální dysfunkce);
• neplodnosti

Pokud dodržujete správný životní styl, provádějte preventivní opatření, můžete se vyvarovat vzniku jaterní fibrózy a její nejnebezpečnější komplikaci ve formě cirhózy.

1. Včasná léčba onemocnění, přísné dodržování lékařských doporučení.
2. Užívání léků výhradně pro účely specialisty, minimalizace kontaktu se škodlivými a toxickými látkami.
3. Vyvážená, dobrá výživa, další příjem minerálů a vitamínů.
4. Vyloučení z potravy těžkých potravin, konzervovaných potravin, potravin.
5. Odmítnutí špatných návyků, kouření, zneužívání alkoholu.
6. Prevence hepatitidy B, včasné očkování proti hepatitidě B.
7. S dědičnou predispozicí pravidelné endoskopické vyšetření.
8. Osobní hygiena.

Včasná diagnóza v počátečních stadiích jaterní fibrózy a správné účinné terapii pomůže předcházet rozvoji cirhózy a žít celý život více než tucet let.

Fibróza a cirhóza

Jedním z jevů vyskytujících se v játrech v cirhóze je fibróza, proliferace pojivové tkáně.

Fibróza samotná nemůže být považována za cirhózu jater. Toto onemocnění je rozděleno do samostatné skupiny.

Jaterní fibróza je tedy zvýšení množství pojivové tkáně v játrech, které se může objevit na jednom místě nebo rovnoměrně rozloženo po celém těle.

Fibróza je jedním z nejčastějších následků chronického onemocnění jater, ale existují i ​​jiné příčiny tohoto stavu.

Příčiny fibrózy jater

Je jich několik:

• Virová hepatitida B, C, D
• Metabolické poruchy (nedostatek alfa 1-antitrypsinu, Wilson-Konovalovova choroba, hemochromatóza, galaktosémie atd.)
• Vrozená jaterní fibróza
• Parazitární invaze (echinokokóza)
• Bakteriální infekce (brucelóza)
• Porucha krevního oběhu jater (srdeční selhání, komprese jaterních žil z jakéhokoli důvodu)
• Zneužívání alkoholu
• Toxické a léčivé látky (soli těžkých kovů, cytostatika (metotrexát), methyldof, isoniazid atd.)

Mechanismus jaterní fibrózy

V játrech jsou buňky, které produkují vláknitou tkáň, a buňky, které ovlivňují její destrukci a pokles produkce. Za normálních podmínek jsou tyto faktory v rovnováze.

Když destruktivní látky působí na jaterní buňky (nebo je vrozená vada), je tato rovnováha narušena. Pro různé příčiny fibrózy je mechanismus porušení odlišný.

Takže s virovou hepatitidou ovlivňuje zánět hepatocytů: aktivuje buňky, které podporují růst vláknité tkáně.

Výsledkem je zablokování jaterních cév a přetížení krve v játrech. To vede k rozvoji portální hypertenze, která zase vede k dalším komplikacím: krvácení, ascites.

Většina typů fibrózy se nakonec promění v cirhózu.

Příznaky jaterní fibrózy

Změny v celkovém stavu, stížnosti u pacientů s jaterní fibrózou, dokud se neobjeví komplikace, se nezmění.

S rozvojem portální hypertenze se objevují všechny příznaky charakteristické pro tento stav: zvýšené krvácení, křečové žíly jícnu, žaludku, hemoroidy, vnitřní krvácení, ascites.

Ve většině případů tento stav vede k rozvoji jaterní cirhózy.

Ne-cirhogenní fibróza se téměř nikdy nevyskytuje. Jejich příčiny mohou být: chronické srdeční selhání, schistosomiáza, brucelóza, echinokokóza.

Před nástupem komplikací se tato fibróza také neprojevuje. S rozvojem portální hypertenze se mohou objevit následující příznaky:

• Zvětšená slezina
• Snížení hemoglobinu, leukocytů, krevních destiček v celkovém krevním obraze
• Známky portální hypertenze
• Redukce jater
• Biochemické parametry (transaminázy, bilirubin) jsou nejčastěji normální, lze zvýšit alkalickou fosfatázu

V každém případě je diagnóza jaterní fibrózy obtížná. Buď se tento proces neprojeví, nebo z důvodu příznaků portální hypertenze se zaměňuje za cirhózu jater.

Pro správnou diagnózu je proto nutné použít jiné vyšetřovací metody.

Diagnóza jaterní fibrózy

Za prvé, biopsie jater může určit přítomnost fibrózy. Navzdory tomu, že tato studie je invazivní a je spojena s různými komplikacemi, je to již dlouho jediná metoda diagnostiky fibrózy.

Podle výsledků biopsie a histologického vyšetření materiálu je možné zjistit lokalizaci a distribuci jaterní fibrózy:

1. Ve stěnách centrálních žil a ve středu jaterních laloků (typičtější pro alkoholickou fibrózu)
2. Kolem jaterních buněk (virové, alkoholické příčiny fibrózy)
3. Kolem biliárních tubulů (fibróza virové povahy)
4. Kolem portální žíly (virové, alkoholické, autoimunitní příčiny)
5. Smíšená lokalizace

V souvislosti s možností rozvoje komplikací biopsie byly vyvinuty a stále vyvíjeny metody diagnostiky jaterní fibrózy, které nejsou nebezpečné pro pacienty. Tyto metody budou popsány níže.

1. Ultrazvuk - určeno hyperechoické oblasti tkáně jater.
2. Jaterní elastografie - pomocí přístroje Fibroscan určuje elasticitu jaterní tkáně. Metoda je založena na různé rychlosti přenosu nízkofrekvenčních kmitů tkání různých elastickostí. Tlak se aplikuje na játra, aby se určila tato charakteristika. Elastografie není informativní s nadměrným množstvím tuků a ascites.
3. Zobrazování pomocí magnetické rezonance vám umožňuje určit hustotu jater a porovnat ji s normálními výsledky.
4. Biochemické markery fibrózy jsou rozděleny na přímé a nepřímé. Přímé linie jsou v současné době využívány v různých vědeckých studiích. Nepřímé se používají v diagnostice a léčbě na klinikách.
5. Závažnost fibrózy je dána následujícími ukazateli: alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, apiloprotein A1, gama-GGT, celkový bilirubin, alaninaminotransferáza.

Léčba jaterní fibrózy

Jaterní fibróza, dokonce i ve fázi přechodu na cirhózu, je reverzibilní proces. Jeho reverzibilita v mnoha ohledech závisí na možnosti léčby základního onemocnění.

S úspěšnou léčbou hepatitidy C se podle výzkumu snižuje fibróza. Kroky léčby jsou zahrnuty:

1. Dieta, která chrání játra před poškozením: tabulka číslo 5
2. Léky, které snižují zánět v játrech (kyselina ursodeoxycholová, glukokortikoidy)
3. Snížená aktivita jaterních buněk způsobujících tvorbu fibrózní tkáně (interferon alfa, vitamin E, roncoleukin)
4. Snížená syntéza fibrózní tkáně (simvastatin, pentoxifylin, penicilamin, atd.)

V současné době se vyvíjejí léčivé látky, které účinně ovlivňují fibrózu jater a zároveň zůstávají relativně bezpečné Mnoho z výše uvedených činidel způsobuje při dlouhodobém užívání závažné vedlejší účinky.