Mýty o hepatitidě C

Většina závažných onemocnění je obklopena spekulacemi, které vznikají v důsledku nedostatečného povědomí o pacientech. Mýty o hepatitidě C nejsou tak neškodné, jak by se mohlo na první pohled zdát: často vedou k odmítnutí léčby a pacient ztrácí skutečnou šanci na úplné vyléčení nemoci.

Hepatitida není tak špatná, jak se říká

V minulosti byl virový zánět jater a zejména hepatitida C považován za smrtící nemoc. Nicméně, s příchodem moderních antivirových léků, to stalo se možné nejen prodloužit život pacientů, ale také zcela zbavit infekce v těle. Existuje několik důvodů, proč je hepatitida C považována za jednu z nejhorších nemocí naší doby:

- vysoká virulence HCV;
- možnost vzniku cirhózy nebo rakoviny jater;
- značné náklady na léčbu;
- dlouhodobé terapie.

Mnozí pacienti jsou navíc nuceni skrýt informace o infekci hepatitidou C, protože se bojí propuštění z práce. Navzdory tomu, že HCV není přenášen dotekem, ani vzduchovými kapičkami, ne všichni zaměstnavatelé a kolegové o tom vědí.

Pozitivní test na HCV již není považován za trest smrti: účinnost jeho léčby inhibitory proteázy je až 99% (v závislosti na genotypu), což výrazně převyšuje výsledky klasické terapie s použitím alfa-interferonu (50-80%).

Společné mýty o nemoci

Hepatitida C je obklopena obrovským množstvím mýtů, z nichž některé lze vysvětlit vlastnostmi viru. Pozorování lékařů ukazují, že 15 až 20% infikovaných se zotavuje samo: jejich imunitní systém neutralizuje virus bez pomoci léků. U některých pacientů s hepatitidou C se virus nemusí projevit dlouhodobě - až 30 let. Tyto rysy nemoci vedly k mýtu, že nemoc přišla s farmaceutickými společnostmi k hotovosti na pacienty.

Je důležité si uvědomit, že pokud je jedna osoba spontánně vyléčena HCV, další vyžaduje okamžité použití léků. V některých případech, pokud jsou jaterní ukazatele infikovaných nemocných normální, lékaři neponechávají terapii, ale pozorování. Pokud je nemoc v neaktivní formě, je důležité pouze dodržovat šetrnou dietu a dodržovat hygienická pravidla, aby se nestaly zdrojem infekce.

Druhý společný mýtus přišel, protože v některých případech je léčba viru HCV neúčinná. Pacienti z této kategorie se snaží přesvědčit ostatní, že chronická hepatitida C je nevyléčitelná, takže byste neměli utrácet peníze za drahé léky. Mezitím, lékařské statistiky přesvědčit opak: po dokončení kurzu, virus není detekován v krvi většiny infikovaných lidí.

Další běžnou chybnou představou je, že vedlejší účinky léčby jsou mnohem horší než samotná nemoc. Při léčbě hepatitidy C s interferonem alfa totiž mnohé zkušenosti pociťují nepříjemné pocity: stavy podobné chřipce s vysokou horečkou a bolestmi těla, bolesti hlavy, nevolnost, deprese. Tyto účinky však po skončení léčby vymizí a funkce těla jsou ve většině případů obnoveny.

Kromě toho jsou vedlejší účinky moderních léků nejčastěji redukovány na menší bolesti hlavy a slabost, stejně jako ztráta chuti k jídlu a další reakce z gastrointestinálního traktu (u 0,1% pacientů). Šance na úplné uzdravení jsou velmi vysoké, a proto byste se neměli vzdát terapie z důvodu vnímaného nepohodlí, se kterým se nemusíte setkat.

Neméně škodlivé je mýtus o neuvěřitelně vysokých nákladech na léčbu hepatitidy C. Pokud odhadneme náklady na patentovaná léčiva proti hepatitidě C, situace se může zdát beznadějná. Existují však alespoň dvě možnosti: programy, které vám umožní získat potřebné léky zdarma a nákup generik - analogií inzerovaných produktů, které jsou několikrát levnější.

Jedním z nejlepších způsobů, jak si s levnými indickými generiky pro hepatitidu C, je koupit je v internetovém obchodě: příznivé ceny, rychlé dodání léků a možnost získat zpětnou vazbu od skutečných pacientů vám pomohou učinit správné rozhodnutí.

Kdy začít léčbu

Pokud jde o načasování zahájení terapie, neexistuje shoda. V některých případech lékaři doporučují sledování stavu jater a zahájení léčby pouze v případě, že virus HCV vstoupí do aktivní fáze. Nicméně, jiní hepatologové doporučují výběr léků co nejdříve, protože čím méně času virus tráví v těle, tím snadněji se ho zbaví.

Rozhodnutí musí být učiněno s ohledem na věk pacienta, jeho vlastnosti a přítomnost nebo nepřítomnost jiných onemocnění.

Vzhledem k tomu, že hepatitida C je jednou ze smrtelných nemocí, je nezbytné, aby co nejvíce lidí získalo spolehlivé informace o tom, jak se virus šíří a jak jej chránit. Nicméně, různé spekulace často produkují opačný účinek, a jako výsledek, většina lidí je ještě pod vlivem bludy - nebezpečné mýty, které brání identifikaci a léčbě hepatitidy C. t

Tři nejběžnější mýty o hepatitidě C

Většina lidí ví o hepatitidě C, ale mylné představy o průběhu a následcích onemocnění často vedou k komplikacím a nesprávné léčbě. Bohužel, zmatenost představuje téměř polovinu všech dostupných informací o HCV.

Virus hepatitidy C vstupuje do těla, usazuje se v jaterních buňkách a blokuje proces syntézy kolagenu, což vede k postupnému ničení tohoto vitálního orgánu. Současně, pro prvních několik let člověk nemusí pociťovat žádné varovné příznaky a symptomy, a proto často nepřijímá patřičná opatření a hepatitida proudí do chronické formy, po níž následuje cirhóza.

Nejběžnější příznaky onemocnění:

žlutá sklera a kůže;
nevolnost, zažívací problémy;
závratě, bolesti hlavy;
bolestivý pocit v břiše, především v oblasti jater (pravá hypochondrium).

Vzhledem k tomu, že tyto příznaky se mohou týkat jakéhokoliv jiného onemocnění nebo obvyklého vyčerpání síly, mnoho infikovaných lidí nechodí k lékaři, i když pociťují několik příznaků současně. Aby se eliminovala všechna rizika spojená s hepatitidou C, měla by být periodicky (nejméně jednou za šest měsíců) testována na protilátky.

5 mýtů o hepatitidě C

Nejběžnější mýty a mylné představy o hepatitidě C

5 mýtů o hepatitidě C

Podobně jako mnoho jiných nemocí je hepatitida C zahalena mnoha mýty a tajemstvím.
S tímto onemocněním je spojeno velké množství chybných názorů a chyb, které často narušují normální léčbu. Dále zvažujeme a rozptýlíme některé z nejběžnějších mýtů o této nemoci.

Mýtus 1: Hepatitida C není léčena, taková diagnóza je věta.
Hlavní a nejnebezpečnější mylná představa o tomto onemocnění. Mnoho pacientů, kterým byla taková diagnóza poskytnuta, záměrně odmítá léčbu a tvrdí, že jejich úsilí bude zbytečné. Ve skutečnosti je situace radikálně odlišná.

Ne všichni pacienti mají hepatitidu C v chronické formě, která v některých případech vyvolává cirhózu jater, méně často - onkologii, a proto vede k fatálnímu výsledku. 93% pacientů, u nichž byla tato diagnóza diagnostikována, má právo, a co je nejdůležitější, rychle zahájená léčba, může tuto nemoc překonat. Nemělo by se však zapomínat, že úspěšný výsledek léčby závisí nejen na předepsaném průběhu léčby, ale je nesmírně důležité dodržovat dietu a vést zdravý životní styl a dodržovat všechna doporučení lékařů.

Hepatitida C ne všechny jít do chronického stádia - 15-25% ti nakažený moci být vyléčen na jejich vlastní. Proč se to děje je stále neznámé. Možná záleží na lidském imunitním systému nebo genetických faktorech.

S příchodem antivirových léků nové generace, jako jsou Harvoni, Sofosbuvir a Daclatasvir, přestává být hepatitida C větou. Každý by měl vědět, že dnes je tato choroba léčena velmi úspěšně. Kompetentní odborník a řádně zvolené ošetření zaručují velmi vysoký stupeň vytvrzování.

Mýtus 2: Pouze narkomani onemocní hepatitidou.
Takový stereotyp vznikl náhodou. Lidé, kteří pravidelně užívají drogy, představují hlavní rizikovou skupinu. A ta záležitost není jen v nepříznivém účinku drog na tělo, ale také v banální neopatrnosti a nedbalosti: narkomani často používají stejnou stříkačku a je to v důsledku toho, že k této infekci dochází.

Nelze však tvrdit, že hepatitida C je nebezpečná pouze pro sociálně znevýhodněné skupiny obyvatelstva. Je plný velké hrozby pro průměrného člověka. Riziko infekce je vždy přítomno, a to i na zdánlivě neškodných místech, jako je zubní křeslo nebo manikúra. Můžete se nakazit kdekoli: v moderní zubní klinice, kde zanedbávali sterilizaci nástrojů, v nehtovém salonu nebo vycpávali další tetování. Mnoho lidí ani netuší, že jsou nemocní, protože do roku 1989 nebyly žádné testy na definici tohoto viru. Proto musí všichni lidé, kteří darovali krev nebo podstoupili operaci, projít testem na hepatitidu C.

Mýtus 3: Hepatitida C může být infikována pohlavním stykem, v každodenním životě nebo skrz hmyz
První část tohoto prohlášení není zcela nesprávná. Faktem je, že HCV (virus hepatitidy C) může být skutečně přenášen během pohlavního styku, i když tento způsob přenosu není pro něj typický. Mnohem nebezpečnější v tomto ohledu je kontakt s krví infikované osoby, spíše než jeho intimní tekutiny. Infekce během pohlavního styku je velmi vzácná.

Co se týče domácího způsobu infekce hepatitidou, např. Použitím běžných věcí, objetí, handshake, komunikace, je to naprostá mylná představa. Virus se nepropouští slinami. Opět je třeba připomenout, že hlavním způsobem přenosu je krev.

Nemůže být infikován bodnutím hmyzem. Doposud nebyl zaznamenán jediný případ přenosu viru hepatitidy C hmyzem.

Může být také otázka bezpečnosti používání běžných předmětů pro domácnost. Teoreticky, krev může zůstat na nich, pokud člověk dostane zranění a skvrny ručník, poškození dásní s kartáček na zuby, nebo dokonce hřebeny na hlavě. Statistiky však tvrdí, že počet infekcí tímto způsobem zůstává minimální, lze je spíše klasifikovat jako výjimky.

Proto, pokud žijete společně nebo jste nuceni pravidelně komunikovat s infikovanou osobou, stačí dodržovat základní opatření, abyste se před tímto problémem chránili.

Mýtus 4: Největší nebezpečí je vysoká virová zátěž
Lékařova fráze o vysoké virové zátěži v těle často vrhá mnoho pacientů na paniku: je to tento projev nemoci, který je považován za nejnebezpečnější. Ale takový názor je také špatný. Faktem je, že vysoký obsah viru v krvi není vždy spojen se závažností symptomů a rozsahem poškození jater. Jinými slovy, člověk by si neměl myslet, že čím vyšší je virová zátěž, tím je prognóza negativnější.

Odborníci navíc často zaznamenávají takové případy, kdy pacient s vysokým obsahem viru v krvi nemá žádné patologické změny v játrech. Spolu s tím existují i opačné situace.

Za zmínku stojí také to, že pokles množství viru v krvi neznamená vždy celkové zlepšení klinického obrazu.

Obecně není pro stanovení závažnosti klinického obrazu nutný indikátor virové zátěže. Podle výsledků takové studie specialisté určují, zda je HCV skutečně přítomen v krvi pacienta a zda tělo reaguje na antivirovou léčbu.

Mýtus 5: Hepatitida C je účinně léčena radiační terapií, stejně jako lidovými prostředky.
Pokud je virus přenášen krví, může být „zabit“ ozářením. Taková úvaha je chybná a nebezpečná, protože krevní oběh pouze přenáší HCV do jater, kde zůstává a nadále zničí orgán. Radiační terapie je v tomto případě neúčinná, protože se jednoduše nedostane do hlavní léze.

Co se týče rozmanitosti doplňků stravy, doplňků, tradičních drog a jiných prostředků alternativní medicíny, odborníci k nim vyvinuli nejednoznačný postoj. S naprostou jistotou, že použití těchto metod nemá žádný význam, je nemožné, protože někdy dokazují svou účinnost. Použití tradiční terapie jako hlavního způsobu léčby je také nepraktické a nebezpečné pro zdraví. Jedině moderní antivirotika dokáží zvládnout nemoc. Léčba hepatitidy "metody babičky" jen zhoršuje situaci. Čím dříve se léčba začne, tím větší je šance na zotavení a menší šance na poranění jater.

Léčba hepatitidy C by měla být prováděna komplexně, pečlivě vybírána odborníkem a doprovázena dietou a úplným odmítnutím alkoholu, kouřením a jinými špatnými návyky.

Hepatitida - mýty a pravda

Hepatitida je onemocnění, které obklopuje mnoho fikcí. Z tohoto důvodu máme často klamnou představu o nemoci: bojíme se jich chytit tam, kde je to v zásadě nemožné, ale zároveň se neřídí nejjednoduššími preventivními opatřeními. Dnes budeme hovořit o tom, co vlastně hepatitida je, odkud pochází a jak snížit riziko infekce na minimum.

Takže hepatitida znamená zánět jaterních buněk. Může nastat z různých důvodů. Pokud jsou na vině viry, pak mluví o virové hepatitidě. Že se setkává nejčastěji. Existují však i další možnosti. Hepatitida může být způsobena působením drog a jedů - v tomto případě mluvíme o toxické hepatitidě. Je to mnohem méně běžné virové. A konečně, nejvzácnější typ hepatitidy je autoimunní. To nastane, když protilátky na jaterní buňky začnou být produkovány v lidském těle. Příčiny tohoto onemocnění jsou stále neznámé.

Jakýkoli typ hepatitidy v jednom stupni nebo jiném je nebezpečný pro lidské zdraví a život, protože to může vést k takovým hrozným následkům, jako je fibróza (zjizvení), cirhóza nebo rakovina jater. Existují případy spontánního samoléčení, ale jsou velmi vzácné, takže byste se na ně neměli vážně spoléhat.

Všechny typy hepatitidy mají své vlastní charakteristiky, takže na každém z nich budeme přebývat.

Virová hepatitida

Hepatitida způsobená virem je nejčastější. Jejich nebezpečí spočívá v tom, že rychle postupují a mohou vést k invaliditě nebo dokonce smrti pacienta. Ale navíc je to virová hepatitida, která je přenášena z člověka na člověka a může způsobit skutečnou epidemii.

K dnešnímu dni vědci objevili pět podtypů virové hepatitidy, které se liší v původci, který způsobil onemocnění. Byli pojmenováni podle prvních písmen latinské abecedy - A, B, C, D a E. Navzdory podobné příčině vývoje onemocnění má každý z podtypů své vlastní charakteristiky, které nyní zvažujeme.

Hepatitida A a E

Důvody pro tyto podtypy hepatitidy obvykle vyplývají z použití kontaminovaných potravin nebo vody. Virus hepatitidy A je obsažen ve výkalech nemocných lidí a je spolu s nimi propuštěn do životního prostředí. Nemoc je zpravidla mírná a nepředstavuje ohrožení života pacienta. Ale v situacích, kdy je snížena imunita z nějakého důvodu nebo se spojila sekundární infekce, se průběh onemocnění stává těžším a může být smrtelný.

Hepatitida A

Hepatitida A (Botkinova choroba) se vyvíjí rychle, po jednom nebo dvou dnech po infekci se objevují charakteristické příznaky. Pacient se cítí unavený, slabý. Je tu horečka, pocení. Poté se připojte k příznakům gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, průjem. V budoucnu je pocit prasknutí, bolest v pravém hypochondriu. Kůže se stává žloutnou. Většina lidí trpí touto nemocí bez lékařského zásahu a zotavuje se. Ale aby se zabránilo komplikacím a šíření nemoci, když se objeví první příznaky, musíte se poradit s lékařem infekčních onemocnění. Abychom se chránili před touto nemocí, stačí dodržovat základní pravidla osobní hygieny: často si umývejte ruce, zejména před jídlem a po použití toalety, a nejezte nemyté ovoce a zeleninu. Pokud se nemůžete vyhnout nemoci, nezoufejte. Ti, kteří měli hepatitidu A, mají celoživotní imunitu vůči viru a nemoci se v budoucnu nevyskytují. Existují také účinné vakcíny, které vyvolávají silnou imunitu.

Hepatitida E

Hepatitida E je podobně jako jeho bratr, ale je to mnohem méně časté. Hlavním cílem pro něj jsou neúspěšné země s nízkou životní úrovní. Důvodem vzniku onemocnění je totéž - nedodržování pravidel osobní hygieny. Existují také vakcíny, které způsobují celoživotní imunitu, ale přístup k nim je omezen kvůli chudobě a nedostatku vzdělání většiny obyvatelstva v těch zemích, kde je virus nejčastější.

HEPATITIS B, C a D mají stejný transmisní mechanismus - parenterální. To znamená, že mohou být infikovány infikovanými tělními tekutinami (krev, mateřské mléko, sliny, sperma atd.) A během těhotenství a porodu může být také přenášena infekce z matky na dítě. Tyto nemoci mají ještě jeden společný rys - chronický průběh, který trvá mnoho let a narušuje normální život pacienta.

Hepatitida B

Hepatitida B je nejčastější u parenterální hepatitidy. Příčinou jejího výskytu může být nechráněný sex, použití stejné injekční jehly několika lidmi při použití intravenózních léků, přenos z matky na dítě. Teoreticky se virová hepatitida může nakazit transfuzí krve a jejích složek, stejně jako použitím nesterilních lékařských a kosmetických nástrojů. V současné době jsou však tyto případy velkou raritou, protože zdravotnická zařízení a kosmetické salony podléhají přísnému dohledu. Další rizikovou skupinou jsou samotní zdravotníci, mohou se nakazit od pacienta trpícího virovou hepatitidou, během operace nebo jiných lékařských postupů.

Předpokládá se, že hepatitida B může být infikována na veřejných záchodech, v koupelnách a také prostřednictvím handshake s nemocnou osobou. To vše jsou mýty. Onemocnění se přenáší výhradně kontaktem s infikovanými tekutinami.

Hepatitida B se může vyskytovat v akutní formě, v tomto případě se rychle vyskytuje celková malátnost, silná slabost, vysoká horečka. Žloutnutí kůže a sliznic rychle roste. Nevolnost, zvracení, silná bolest v játrech, stolice je narušena. Včasná návštěva u lékaře a adekvátní léčba rychle vyléčí nemoc.

Existují však situace, kdy onemocnění trvá chronicky. V tomto případě se symptomy vyvíjejí pomalu. Dlouhou dobu může být znepokojena pouze slabost, zvýšená ospalost, únava, snížený výkon. Vývoj patologického procesu v játrech se pohybuje postupně, ale zároveň dochází k vážným změnám, které ohrožují vývoj cirhózy. Pokud je proces stále chronizován, šance na vyléčení jsou znatelně sníženy: pouze 10-15% z celkového počtu pacientů se úplně zotaví.

Prevence hepatitidy B je poměrně jednoduchá. Je nutné vyloučit nechráněný sex, neužít drogy a vyhledat lékařskou a kosmetologickou pomoc v ověřených zařízeních s licencí. A takové služby jako manikúra doma a podobně, je lepší se vyhnout. Existuje také velmi účinná vakcína proti tomuto onemocnění, takže je důležité striktně dodržovat plán očkování po celý život.

Hepatitida D

Hepatitida D neexistuje jako samostatná choroba, vyskytuje se pouze ve spojení s hepatitidou B. Pokud se objeví sekundární infekce, je průběh hepatitidy rychlejší a má chronickou formu a vede k horším výsledkům. Prevence hepatitidy D se zcela shoduje s prevencí hepatitidy B a jedna vakcína bude chránit před oběma nemocemi.

Hepatitida C

Hepatitida C je onemocnění, které je vždy chronické. Mechanismus přenosu je stejný - prostřednictvím kontaminované krve a dalších biologických tekutin. Příznaky se neobjeví okamžitě, ale po dvou nebo dvou a půl měsíci. Rostou postupně, v počátečním stádiu, aniž by pacientovi vzbuzovaly zvláštní obavy. Výsledek, který vede nemoc, je však vždy žalostný - cirhóza nebo rakovina jater. Specifické drogy a vakcíny dnes neexistují. Proto nejdůležitější věc, kterou člověk trpící touto hepatitidou může udělat, je pokusit se neinfikovat ostatní.

Virová hepatitida je závažné onemocnění, které může trvat roky a dokonce i desetiletí. Proto existují určitá pravidla, která mohou prodloužit život a zlepšit jeho kvalitu na mnoho let. Za prvé, budete potřebovat spoustu odpočinku, spánku, procházky na čerstvém vzduchu. Také jíst správně. Nejlepší možností je vysoce kalorické jídlo, které je snadno stravitelné. Například zelenina, ovoce a jiné potraviny bohaté na sacharidy. Ale z mastných potravin se bude muset vzdát. Nesmíte také pít alkohol nebo léky, které Vám nepředepisuje lékař. Dodržování těchto doporučení značně usnadní průběh onemocnění.

Toxická hepatitida

Tento typ hepatitidy se vyvíjí v důsledku poškození jaterních buněk jedy, drogami a alkoholem. Vyvstává otázka: kde v každodenním životě můžete najít jedy? Odpověď je jednoduchá - všude. Vezměte alespoň toxiny obsažené v houbách nebo rostlinách. O drogách a nic neříkám, používáme je téměř každý den.

Jedná se o léky, které nejčastěji způsobují poškození jater:

sulfonamidy: biseptol, sulfadimethoxin;
antivirotikum: amantadin;
tuberkulóza: ftivazid, tubazid;
antipyretika: aspirin, paracetamol:
antikonvulziva: fenobarbital.

Příjem některého z těchto léků by měl být koordinován s ošetřujícím lékařem.

Symptomy akutní toxické hepatitidy se objeví brzy poté, co se toxická látka dostane do těla. Pacienti začínají být rušeni bolestí v pravém hypochondriu, vysokou horečkou, celkovou slabostí, nevolností a zvracením, krvácením z nosu, dásními, modřinami po celém těle, objevením se žloutnutí kůže a sliznic a změnou barvy moči a výkalů. Pokud neposkytujete lékařskou péči včas, je pravděpodobnost úmrtí vysoká.

Existuje také varianta chronického průběhu takové hepatitidy. Zpravidla se vyvíjí s nadměrným užíváním alkoholu. Změny v játrech rostou postupně, jeho objem se zvyšuje, jaterní buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání. Je znepokojen závažností a bolestí v pravém hypochondriu, ztrátou chuti k jídlu, nevolností a zvracením, horečkou s nízkým stupněm onemocnění, poruchou stolice. V případě chronického procesu nelze dosáhnout úplného vyléčení.

Tento typ hepatitidy je méně častý a jeho příčiny nejsou plně pochopeny. Patologické změny v játrech vyplývají ze skutečnosti, že naše protilátky berou jaterní buňky jako cizí a začínají je napadat. Tato hepatitida je zpravidla kombinována s jinými autoimunitními onemocněními, jako je autoimunitní tyreoiditida, nodulární erytém, chronická glomerulonefritida, Gravesova choroba atd.

Symptomatologie onemocnění je v tomto případě podobná jako u jiných typů hepatitidy, což často vede k nesprávné diagnóze a léčbě. To je důvod, proč je důležité informovat svého lékaře o všech nuancích, které mohou být spojeny s onemocněním.

Autoimunitní hepatitida, na rozdíl od mnoha jiných autoimunitních onemocnění, je naštěstí léčitelná. Dlouhý průběh hormonální terapie vede k přetrvávající remisi a snižuje riziko vzniku cirhózy.

Jak vidíte, hepatitida není útok, který se může stát z nebe. Pokud se budete řídit všemi doporučeními, vést zdravý životní styl a navštívit lékaře včas, je možné se mu vyhnout. A i když tomu nebylo možné se vyhnout, člověk může ještě žít dlouhý a šťastný život.

Celá pravda o hepatitidě C

Hepatitida C je virové zánětlivé onemocnění, které vede k úplné dysfunkci jater. Patologie se dlouhodobě vyvíjí asymptomaticky, takže je poměrně těžké ji identifikovat v rané fázi. Z tohoto důvodu se významně zvyšuje riziko komplikací. Nejčastěji je pacientova anamnéza doplněna cirhózou a rakovinou jater. Čím dříve se léčba začne, tím dříve se objeví pozitivní výsledek. Dnes si můžete koupit léky, kterými se můžete zbavit nemoci navždy. Bohužel, celá pravda o hepatitidě C není široce známa. V tomto případě standardní kurz často nepostačuje k úplnému uzdravení.

Existuje hepatitida C

Hepatitida C není v současné době plně pochopena. Na tomto základě vzniklo mnoho mýtů. Předpokládá se, že tato patologie je vynalezena za účelem získání dalších výhod z prodeje léčiv. Důvodem vzniku těchto fikcí jsou následující okolnosti:

Hepatitida C je ve většině případů diagnostikována náhodně. Nejčastěji k tomu dochází během lékařské komise jmenované před transfuzí krve nebo během těhotenství. Zároveň probíhají patologické změny v játrech bez hmatatelných symptomů.
Nejspolehlivější metodou diagnózy je imunologická analýza protilátek produkovaných v hepatitidě C a HIV. Zůstává nejasné, proč není možné identifikovat virus pomocí jiných klinických studií.
Diagnostické vyšetření předepsané pro podezření na hepatitidu C se provádí v několika fázích. Každý z nich je nezbytný pro detekci proteinů, které jsou výsledkem infekce, a nikoli pro patogeny samotné.
Virus hepatitidy C může být aktivní a neaktivní. V druhém případě to nepoškozuje dopravce, ale je přenášeno na jiné osoby.
Toto onemocnění postihuje nejčastěji zástupci mladších generací (do 30 let).
Účinky, které se vyskytnou po léčbě ribavirinem a interferonem, nejsou vždy pozitivní. Existuje vysoká pravděpodobnost závažných nežádoucích účinků, které značně zhoršují celkový stav pacienta.
Tato nemoc je často diagnostikována u lidí, kteří nejsou v žádné rizikové skupině. To znamená, že ne všechny faktory, které mohou vyvolat patologické změny v těle, jsou známy.

Hepatitida C

Hepatitida je závažné onemocnění, které má několik odrůd. Viry označené jako A a B jsou považovány za normální. Hepatitida C byla zjištěna v roce 1987, specifické protilátky byly detekovány u jedinců, kteří zneužívali alkohol, užívali drogy, podstoupili krevní transfuzi.

V důsledku rozsáhlého výzkumu bylo prokázáno, že lidé s touto diagnózou mohou žít tak dlouho, jako ostatní. Podle lékařů je to kvůli dlouhé latentní době. Prokazují existenci viru hepatitidy C s využitím výsledků klinických studií.

Hlavní příznaky

Klinické příznaky se liší podle typu onemocnění. V akutní formě hepatitidy C jsou příznaky jako:

bolest v kloubech;
změny barvy a konzistence moči;
problémy se spánkem;
pokles (ztráta) chuti k jídlu;
slabost v celém těle;
zažloutnutí kůže a skléry očí;
těžkost v pravém hypochondriu a dolní části zad;
dyspeptická porucha (nevolnost a zvracení).

U chronické hepatitidy C je klinický obraz doplněn:

Obecná slabost

obecná malátnost;
odbarvení výkalů;
vyrážky na těle;
hypertermie;
znechucení jídlem.

Jejich pohrdání je plné vážných exacerbací. Jejich vzhled je doložen úbytkem hmotnosti, nadýmáním, játrovými jizvami, žilními pruhy a hvězdičkami na těle. Moderní medicína může zachránit pacienta před touto nemocí. Trvání lékové terapie závisí do značné míry na typu a stadiu patologie. V extrémních případech provádějte transplantaci jater. Tato potřeba vzniká, pokud se léze nacházejí v játrech, jejichž vývoj je plný nevratných patologických změn.

Příčiny nemoci

K infekční infekci hepatitidy dochází přímým kontaktem krve zdravého a nemocného člověka. To může nastat při použití jediné jehly (při injekci léku), při aplikaci tetování, při návštěvě nehtového salonku a při stomatologickém zákroku.

Při nechráněném pohlavním styku s infikovaným partnerem je malá pravděpodobnost infekce hepatitidou. Pro stanovení diagnózy, spoléhající se pouze na vnější příznaky, je to nemožné. Virus není přenášen transplacentární metodou, při komplikovaném porodu může dojít k infekci (pokud je narušena integrita placenty). Je třeba poznamenat, že vakcíny proti hepatitidě C dosud nebyly vyvinuty. Lidé s anamnézou této nemoci není třeba izolovat od společnosti. Virus není přenášen vzduchovými kapičkami a domácími.

Diagnostika

Pokud má lékař podezření na hepatitidu C, pacientovi je předepsáno doporučení pro následující klinické studie:

Krevní test

KLA - pomocí ní je možné detekovat pokles hladiny krevních destiček a zvýšení koncentrace leukocytů. To indikuje přítomnost ohnisek zánětu v těle.
Biochemická analýza krve - předepisuje se společně s KLA.
Test na ALT a AST - alaninaminotransferázu a aspartátaminotransferázu se nachází v jaterních buňkách. Odchylky spojené s hladinou těchto enzymů ukazují na proliferaci pojivové tkáně v parenchymálním orgánu. Analýza odhalila hepatitidu C v rané fázi.
Imunologická studie - stanovení počtu specifických protilátek. Při analýze informací získaných analýzou lékař určí odolnost organismu vůči viru hepatitidy C.
Coagulogram - soubor testů používaných ke studiu srážení krve. Snížení tohoto ukazatele je způsobeno snížením produkce protrombinu. Takzvaný protein, který je zodpovědný za tvorbu jater. Je nutné zastavit krev.
PCR je krevní test, pomocí kterého je detekován virus hepatitidy C a částice jeho řetězce RNA. Určuje se tedy genotyp onemocnění.

Tento seznam je doplněn biopsií a ultrazvukem jater. Diagnóza je prováděna na základě komplexního průzkumu. Po obdržení falešně pozitivního výsledku se analýza provede znovu. Existence viru hepatitidy C je v tomto případě nebezpečná.

Léčba hepatitidy C

Terapeutické schéma je předepsáno v závislosti na identifikované diagnóze (genotyp, stadium), celkovém stavu a individuálních charakteristik pacienta. Velký význam má genetická predispozice k tvorbě vláknité tkáně. Hepatitida C nemusí vždy vyžadovat okamžitou léčbu. V 5% případů se obranný systém těla vyrovná s virem sám. Výsledkem je celoživotní imunita proti hepatitidě C.

Pokud je virus detekován v krvi pacienta, neměl by být panický. Hepatitida C je léčitelná v raných stadiích. Existují šance na úplné uzdravení i v případě chronické patologie. Účinnost léčby hepatitidy C závisí na volbě léčby. K určení pravděpodobnosti vzniku cirhózy a rakoviny jater je pacientovi předepsáno doporučení pro imunogenetickou studii. Lékaři analyzují účinky markerů, zahrnují imunoregulační proteiny a cytokiny.

Je třeba poznamenat, že léčba hepatitidy C je poměrně drahá. To je zvláště těžké pro pacienty s anamnézou genotypu 1b. U tohoto druhu často dochází k recidivám. Evropská asociace schválila protokol, podle kterého by měla být léčba každého pacienta vybrána individuálně.

Při předepisování léčby hepatitidy C je třeba vzít v úvahu:

stupeň poškození parenchymální tkáně;
ochota pacienta podstoupit terapii;
existující komplikace;
riziko negativních důsledků;
očekávaný dopad přijatých opatření.

Interferon

Nejúčinnější je považována za komplexní antivirovou terapii. Provádí se s použitím interferonu a ribavirinu. Tyto léky mohou pomoci s jakýmkoliv typem hepatitidy C. Existují také negativní aspekty této léčby. Interferon má vysoké náklady, vyvolává výskyt vedlejších reakcí. Při vzniku rezistence na antivirotika je léčebný režim upraven před tím, než musí pacient podstoupit laboratorní testy. To je nezbytné pro posouzení účinnosti léčby.

Terapie hepatitidy C trvá 6 až 12 měsíců, pacient po celé délce může být doma. Při předepisování léčebného režimu je nutné vzít v úvahu kontraindikace. Kombinovaná léčba není předepisována pacientům z následujících kategorií: t

děti do 3 let;
postavení žen;
lidé, kteří podstoupili transplantaci vnitřních orgánů;
pacientům v anamnéze, u nichž existuje individuální intolerance na tyto léky.

Léčba je kontraindikována u osob trpících hypertyreózou, srdečním selháním, ischemií, obstrukčními lézemi dýchacího ústrojí, diabetem.

Velmi důležitá je strava. Jídlo je zavedeno do stravy, aniž by vyvolalo silnou zátěž na játra. Celkový kalorický obsah potravin by neměl překročit předepsané normy, zejména pro ty, kteří mají genetickou predispozici nebo oslabenou imunitu. Osoba, která je již nemocná s hepatitidou C, musí snížit množství živočišných produktů. Během exacerbace je pacientovi předepsána přísná dieta, během remise lékař uvolňuje.

Dušená ryba a čerstvá zelenina

Jídla, která jsou minimálně dráždivá pro játra, jsou vyrobena z mléka (nízkotučný tvaroh), ryb a čerstvé zeleniny. Stav parenchymálního orgánu se zlepšuje pomocí čerstvě vymačkaných ovocných šťáv, odvarů na bázi léčivých rostlin. Příjem soli bude muset být omezen. Jídlo se vaří v páře nebo v troubě. Smažená a kořeněná jídla, marinády, konzervy, pekárenské výrobky, sladkosti a alkohol jsou přísně zakázány.

Terapeutický režim hepatitidy C je často založen na inhibitorech. Při jejich použití není nutné předepisovat pomocné léky. Mezi účinné emise:

Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, lékař předepíše hepatoprotektory na podporu jater. Doplňky stravy jsou často zavedeny do léčebného režimu, jsou nutné k posílení imunitního systému. Při provádění léčby hepatitidy C je povoleno užívat léky vyrobené na základě darů přírody.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo infekci hepatitidou C, je nutné vést zdravý životní styl. Musíme se vzdát alkoholu, kouřit a drogy. Lidé, kteří jsou často v kontaktu s pacienty, by měli přijmout preventivní opatření. Například, být očkován proti virům hepatitidy A a B. Také by neměli zapomínat na antikoncepční metody, každoroční lékařská vyšetření a správnou výživu.

Zdravý životní styl

Tetování a manikúra by měla být prováděna v salonech, jejichž zaměstnanci dodržují všechna hygienická pravidla. Mistr by neměl pracovat bez rukavic, nástroje musí být dezinfikovány po každém klientovi. Jinak je těžké se vyhnout infekci hepatitidou C. Totéž platí pro zdravotnické pracovníky.

Když se objeví první příznaky hepatitidy C, neměli byste dělat unáhlené závěry. Vlastní ošetření je přísně zakázáno, pacient musí navštívit lékaře.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Hepatitida C Myth Deception

Hepatitida je akutní a chronické zánětlivé onemocnění jater, ne fokální, ale rozšířené. Při různých hepatitidách se liší způsoby infekce, liší se také rychlostí progrese onemocnění, klinickými projevy, metodami a prognózou léčby. I symptomy různých typů hepatitidy jsou odlišné. Některé příznaky jsou navíc silnější než jiné, což je dáno typem hepatitidy.

Hlavní příznaky

Žloutnutí Symptom je běžný a vzhledem k tomu, že bilirubin vstupuje do pacientovy krve v případě poškození jater. Krev, cirkulující tělem, ji šíří skrze orgány a tkáně, maloval je žlutě.
Výskyt bolesti v pravém hypochondriu. K tomu dochází z důvodu zvýšení velikosti jater, což vede k výskytu bolesti, která je matná a dlouhotrvající nebo jsou paroxyzmální v přírodě.
Zhoršení zdraví doprovázené horečkou, bolestmi hlavy, závratěmi, zažívacími problémy, ospalostí a letargií. To vše je důsledkem působení na tělo bilirubinu.

Akutní a chronická hepatitida

Pacienti s hepatitidou mají akutní a chronické formy. V akutní formě se projevují v případě virového poškození jater, stejně jako v případě otravy různými druhy jedů. U akutních forem onemocnění se stav pacientů rychle zhoršuje, což přispívá ke zrychlenému rozvoji symptomů.

S touto formou onemocnění je docela možné příznivé projekce. S výjimkou jeho chronické. V akutní formě je nemoc snadno diagnostikována a snáze léčitelná. Neléčená akutní hepatitida se snadno rozvine do chronické formy. Někdy s těžkou otravou (např. Alkoholem) se chronická forma vyskytuje sama. V chronické formě hepatitidy dochází k procesu nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání. Je slabě vyjádřena, je pomalá, a proto někdy zůstává nediagnostikována až do nástupu cirhózy jater. Chronická hepatitida je léčena horší a prognóza její léčby je méně příznivá. V akutním průběhu nemoci, blaženosti významně zhorší, dojde k rozvoji žloutenky, objeví se intoxikace, funkční funkce jater se sníží, zvyšuje se obsah bilirubinu v krvi. S včasnou detekcí a účinnou léčbou akutní hepatitidy v akutní formě se pacient nejčastěji zotavuje. S trváním onemocnění trvajícím více než šest měsíců se hepatitida stává chronickou. Chronická forma onemocnění vede k závažným poruchám v těle - zvětšuje se slezina a játra, dochází k narušení metabolismu, dochází ke komplikacím, jako je cirhóza jater a onkologické formace. Pokud má pacient sníženou imunitu, léčebný režim je zvolen nesprávně nebo existuje závislost na alkoholu, pak přechod hepatitidy na chronickou formu ohrožuje život pacienta.

Odrůdy hepatitidy

Hepatitida má několik typů: A, B, C, D, E, F, G, nazývají se také virová hepatitida, protože příčinou jejich výskytu je virus.

Hepatitida A

Tento typ hepatitidy se také nazývá Botkinova choroba. Má inkubační dobu od 7 dnů do 2 měsíců. Jeho patogen, virus RNA, může být přenášen z nemocného na zdravého člověka pomocí produktů nízké kvality a vody, kontaktu s předměty domácnosti používanými pacientem. Hepatitida A je možná ve třech formách, jsou rozděleny podle síly onemocnění:

v akutní formě se žloutenkou je játra vážně poškozena;
s subakutní bez žloutenky, můžeme hovořit o lehčí verzi onemocnění;
v subklinické formě si nemusíte ani všimnout příznaků, i když infikovaná osoba je zdrojem viru a může infikovat ostatní.

Hepatitida B

Toto onemocnění se také nazývá sérová hepatitida. V doprovodu zvýšení jater a sleziny, vzniku bolesti v kloubech, zvracení, teplotě, poškození jater. Vyskytuje se buď v akutní nebo chronické formě, která je určena stavem pacientovy imunity. Způsoby infekce: během injekcí s porušením hygienických předpisů, pohlavního styku, při transfuzi krve, použití špatně dezinfikovaných lékařských přístrojů. Doba inkubační doby je 50 - 180 dnů. Výskyt hepatitidy B je snížen očkováním.

Hepatitida C

Tento typ onemocnění je jednou z nejzávažnějších nemocí, protože je často doprovázen cirhózou nebo rakovinou jater, což vede až k smrti. Onemocnění je špatně přístupné k léčbě a navíc, když jednou onemocnělo hepatitidou C, může být osoba znovu infikována stejným onemocněním. Nelze léčit HCV: po akutní hepatitidě C se 20% pacientů zotaví a u 70% pacientů se tělo nemůže z viru zotavit samo o sobě a onemocnění se stává chronickým. Stanovit důvod, pro který jsou někteří vyléčeni, a jiní nejsou, ještě neuspěl. Chronická forma samotné hepatitidy C nezmizí, a proto je třeba ji léčit. Diagnostiku a léčbu akutní formy HCV provádí specialista na infekční onemocnění, chronickou formou onemocnění je hepatolog nebo gastroenterolog. Je možné se nakazit během transfúze plazmy nebo krve z infikovaného dárce, při použití nekvalitních lékařských nástrojů, sexuálně a nemocná matka předá infekci dítěti. Virus hepatitidy C (HCV) se rychle šíří po celém světě, počet pacientů již dlouho přesahuje jednu a půl milionu lidí. Dříve HCV nereagovala dobře na terapii, ale nyní může být onemocnění vyléčeno pomocí moderních, přímo působících antivirotik. Pouze tato terapie je poměrně drahá, a proto si ji každý nemůže dovolit.

Hepatitida D

Tento typ hepatitidy D je možný pouze tehdy, když je koinfikován virem hepatitidy B (koinfekce je případ infekce jedné buňky viry různých typů). Je doprovázen masivním poškozením jater a akutním průběhem nemoci. Způsoby infekce - získání viru onemocnění v krvi zdravého člověka z viru nebo nemocného. Inkubační doba trvá 20 ÷ 50 dnů. Navenek se průběh nemoci podobá hepatitidě B, ale její tvar je závažnější. Může se stát chronickým tím, že půjde později do cirhózy. Očkování je možné provádět podobně jako očkování proti hepatitidě B.

Hepatitida E

Mírně připomínající hepatitidu A v průběhu a transmisním mechanismu, protože je také přenášen krví stejným způsobem. Jeho rysem je výskyt bleskových forem, které způsobují smrt v období nepřesahujícím 10 dnů. V jiných případech může být účinně vyléčen a prognóza zotavení je často příznivá. Výjimkou může být těhotenství, protože riziko ztráty dítěte se blíží 100%.

Hepatitida F

Tento typ hepatitidy nebyl dostatečně studován. Je jen známo, že onemocnění je způsobeno dvěma různými viry: jedna byla izolována z krve dárců, druhá byla nalezena ve výkalech pacienta, který po transfuzi krve obdržel hepatitidu. Známky: výskyt žloutenky, horečky, ascites (hromadění tekutin v dutině břišní), zvýšení velikosti jater a sleziny, zvýšení hladin bilirubinu a jaterních enzymů, výskyt změn v moči a výkalech, stejně jako celková intoxikace těla. Účinné metody léčby hepatitidy F dosud nebyly vyvinuty.

Hepatitida G

Tento typ hepatitidy je podobný hepatitidě C, ale ne tak nebezpečný, protože nepřispívá k rozvoji cirhózy a rakoviny jater. K cirhóze může dojít pouze v případě koinfekce hepatitidy G a C.

Diagnostika

Co se týče jejich příznaků, virová hepatitida je podobná, stejně jako některé jiné virové infekce. Z tohoto důvodu je obtížné stanovit přesnou diagnózu pacienta. Aby se tak objasnil typ hepatitidy a správný předpis terapie, jsou nezbytné laboratorní krevní testy k identifikaci markerů - ukazatelů, které jsou individuální pro každý typ viru. Po zjištění přítomnosti takových markerů a jejich poměru je možné určit stadium onemocnění, jeho aktivitu a možný výsledek. Za účelem sledování dynamiky procesu se po určité době opakuje zkouška.

Jak léčit hepatitidu C

Současné léčebné režimy pro chronické formy HCV jsou redukovány na kombinovanou antivirovou terapii, včetně přímo působících antivirotik, jako je například sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, a ledipasvir v různých kombinacích. Někdy se přidává ribavirin a interferony, aby se zvýšila jejich účinnost. Tato kombinace účinných látek zastavuje replikaci virů a šetří játra před jejich škodlivými účinky. Tato terapie má několik nevýhod:

Náklady na léky proti viru hepatitidy B jsou vysoké, ne každý je může dostat.
Přijetí jednotlivých léků je doprovázeno nepříjemnými vedlejšími účinky, včetně horečky, nevolnosti, průjmu.

Trvání léčby chronických forem hepatitidy trvá několik měsíců až rok v závislosti na virovém genotypu, stupni poškození těla a použitých léčivech. Protože hepatitida C postihuje především játra, pacienti musí dodržovat přísnou dietu.

Charakteristika genotypů HCV

Hepatitida C patří mezi nejnebezpečnější virové hepatitidy. Onemocnění je způsobeno virem obsahujícím RNA, zvaným Flaviviridae. Virus hepatitidy C se také nazývá "milující vrah". Dostal takové nelichotivé epithet vzhledem k tomu, že v počátečním stádiu onemocnění není doprovázeno žádnými příznaky vůbec. Nejsou žádné známky klasické žloutenky a v pravé oblasti hypochondria není žádná bolest. Detekovat přítomnost viru nemůže dříve než pár měsíců po infekci. A před tím není reakce imunitního systému a není možné detekovat markery v krvi, a proto není možné provádět genotypizaci. Zvláštním rysem HCV je také skutečnost, že po vstupu do krevního oběhu během reprodukčního procesu virus začíná rychle mutovat. Takové mutace interferují s imunitním systémem infikovaného, aby se s nemocí přizpůsobily. Výsledkem je, že onemocnění může probíhat několik let bez jakýchkoliv symptomů, po kterých se cirhóza nebo zhoubný nádor objeví téměř bez řezu. A v 85% případů se onemocnění z akutní formy stává chronickým. Virus hepatitidy C má důležitou vlastnost - různé genetické struktury. Ve skutečnosti je hepatitida C soubor virů, klasifikovaných podle variant jejich struktury a rozdělených do genotypů a subtypů. Genotyp je součtem genů kódujících zděděné znaky. V současné době medicína zná 11 genotypů viru hepatitidy C, které mají své vlastní podtypy. Genotyp je označen čísly od 1 do 11 (i když v klinických studiích se používají hlavně genotypy 1 ÷ 6) a podtypy, s použitím písmen latinské abecedy:

La, lb a lc;
2a, 2b, 2c a 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
5a;
6a.

V různých zemích jsou genotypy HCV distribuovány různými způsoby, například v Rusku se nejčastěji vyskytuje od prvního do třetího. Závažnost onemocnění závisí na typu genotypu, určují léčebný režim, jeho trvání a výsledek léčby.

Jak se kmeny HCV šíří po celé planetě

Na území zeměkoule jsou genotypy hepatitidy C distribuovány heterogenně a nejčastěji jsou nalezeny genotypy 1, 2, 3 a pro jednotlivá území to vypadá takto:

V západní Evropě a jejích východních regionech jsou nejčastější genotypy 1 a 2;
v USA subtypy 1a a 1b;
V severní Africe je genotyp 4 nejčastější.

Lidé s poruchami krve (hematopoetické nádory, hemofilie atd.), Stejně jako pacienti podstupující léčbu v dialyzačních jednotkách, jsou ohroženi možnou infekcí HCV. Genotyp 1 je považován za nejběžnější na světě, za nějž odpovídá

50% z celkového počtu případů. Druhým nejčastějším je genotyp 3 s více než 30%. Šíření HCV v Rusku má významné rozdíly oproti světovým nebo evropským verzím:

50% případů; na genotypu 3a

20% je infikováno hepatitidou 1a

10% pacientů; hepatitida s genotypem 2 nalezeným v

Ale nejen obtížnost léčby HCV závisí na genotypu. Účinnost léčby ovlivňují také následující faktory:

věku pacientů. Možnost vyléčení u mladých lidí je mnohem vyšší;
ženy se snáze zotavují než muži;
stupeň poškození jater je důležitý - příznivý výsledek je vyšší s menším poškozením;
velikost virové zátěže - čím menší je virus v těle v době léčby, tím účinnější je terapie;
hmotnost pacienta: čím vyšší je, tím je léčba obtížnější.

Léčebný režim je proto vybrán ošetřujícím lékařem na základě výše uvedených faktorů, genotypizace a doporučení EASL (Evropské asociace pro onemocnění jater). EASL neustále udržuje svá doporučení aktuální a jak se objevují nová účinná léčiva pro léčbu hepatitidy C, upravte doporučené režimy.

Kdo je ohrožen infekcí HCV?

Jak je známo, virus hepatitidy C je přenášen krevním oběhem, a proto je s největší pravděpodobností nakažen:

transfuzních pacientů;
pacienti a klienti v zubních ordinacích a zdravotnických zařízeních, kde jsou lékařské nástroje nesprávně sterilizovány;
v důsledku nesterilních nástrojů může být nebezpečné navštívit nehty a kosmetické salony;
Piercing a milovníci tetování mohou trpět také špatně ošetřenými nástroji,
existuje vysoké riziko infekce u těch, kteří užívají drogy v důsledku opakovaného užívání nesterilních jehel;
plod může být infikován matkou infikovanou hepatitidou C;
během pohlavního styku může infekce také vstoupit do těla zdravého člověka.

Jak se léčí hepatitida C?

Virus hepatitidy C byl z nějakého důvodu považován za „něžný“ virus vraha. Je schopen se projevovat po celá léta, po kterých se náhle objeví ve formě komplikací doprovázených cirhózou nebo rakovinou jater. Více než 177 milionů lidí na světě diagnostikovalo HCV. Léčba, která byla použita do roku 2013, kombinovala injekce inetferferonu a ribavirinu, dávala pacientům šanci na léčbu, která nepřekročila 40-50%. A kromě toho byla doprovázena vážnými a bolestivými vedlejšími účinky. Situace se změnila v létě 2013 poté, co americká farmaceutická společnost Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenou jako lék pod obchodní značkou Sovaldi, která zahrnovala 400 mg léku. Stala se první přímo působící antivirovou látkou (DAA) určenou pro boj s HCV. Výsledky klinických studií se sofosbuvirem potěšily lékaře s výkonem, který dosáhl 85 ÷ 95% v závislosti na genotypu, zatímco doba léčby byla více než dvojnásobná ve srovnání s léčbou interferony a ribavirinem. Ačkoli farmaceutická společnost Gilead patentovala sofosbuvir, v roce 2007 ji syntetizoval Michael Sofia, zaměstnanec společnosti Pharmasett, který později získal Gilead Sciences. Z názvu Michaela se mu syntetizovala substance, kterou syntetizoval sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu se skupinou vědců, kteří učinili řadu objevů, které odhalily povahu HCV, který mu umožnil vytvořit účinný lék pro jeho léčbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výzkum. Téměř všechny zisky z prodeje efektivního nového produktu směřovaly do Gileadu, který na Sovaldi stanovil monopolně vysoké ceny. Společnost navíc obhájila svůj vývoj speciálním patentem, podle kterého se Gilead a některé z jeho partnerských společností staly majiteli výlučného práva na výrobu originálních DAA. Výsledkem bylo, že zisky společnosti Gilead v prvních dvou letech prodeje léku opakovaně pokryly všechny náklady, které společnost vynaložila na získání Pharmasett, získání patentu a následné klinické zkoušky.

Co je sofosbuvir?

Účinnost tohoto léku v boji proti HCV byla tak vysoká, že téměř žádný léčebný režim nemůže dělat bez jeho použití. Přípravek Sofosbuvir se nedoporučuje používat jako monoterapie, ale pokud se používá v kombinaci, vykazuje mimořádně dobré výsledky. Zpočátku byl lék použit v kombinaci s ribavirinem a interferonem, což umožnilo v nekomplikovaných případech dosáhnout vyléčení za pouhých 12 týdnů. A to navzdory skutečnosti, že pouze léčba interferonem a ribavirinem byla dvakrát méně účinná a její trvání někdy přesáhlo 40 týdnů. Po roce 2013 každý další rok přinášel zprávy o vzniku více a více nových léků, které úspěšně bojují proti viru hepatitidy C:

daclatasvir se objevil v roce 2014;
Rok 2015 byl rokem narození společnosti Ledipasvir;
2016 potěšilo vytvoření velpatasvir.

Přípravek Bristol-Myers Squibb uvolnil přípravek Daclatasvir ve formě léku Daklinza, který obsahuje 60 mg účinné látky. Následující dvě látky byly vytvořeny vědci z Gilead, a protože žádný z nich nebyl vhodný pro monoterapii, užívali drogy pouze v kombinaci se sofosbuvirem. Pro usnadnění léčby se opatrně vytvořené léky okamžitě uvolňují v kombinaci se sofosbuvirem. Takže tam byly drogy:

Harvoni, kombinující sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
Epclusa, který zahrnoval sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Při léčbě daclatasvirem byly odebrány dva různé léky, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinací účinných látek byla použita k léčbě některých genotypů HCV podle léčebných režimů doporučených EASL. A pouze kombinace sofosbuvir s velpatasvir se ukázala být pangenotypic (univerzální) prostředky. Epclusa vyléčila všechny genotypy hepatitidy C prakticky se stejnou účinností přibližně 97 ÷ 100%.

Vznik generik

Klinické studie potvrdily účinnost léčby, ale všechny tyto vysoce účinné léky měly jednu hlavní nevýhodu - příliš vysoké ceny, které jim neumožňovaly získat většinu nemocných. Monopolisticky vysoké ceny produktů instalovaných společností Gilead způsobily rozhořčení a skandály, které vedly držitele patentů k tomu, aby udělili určité ústupky, přičemž některé společnosti z Indie, Egypta a Pákistánu poskytly licence na výrobu analogů (generik) takových účinných a vyhledávaných léků. Kromě toho boj proti držitelům patentů, kteří nabízejí léky k léčbě za neinfikovaně nadměrné ceny, vedla Indie jako země, v níž miliony pacientů s hepatitidou C žijí v chronické formě. Jako výsledek tohoto boje, Gilead vydal licence a vývoj patentů k 11 indickým společnostem pro nezávislé vydání sofosbuvir nejprve, a pak jejich další nové produkty. Získání licencí, indičtí výrobci rychle začali vyrábět generiky, přidělující své vlastní značky na vyráběné drogy. Tak se poprvé objevil generický Sovaldi, pak se Daklinza, Harvoni, Epclusa a Indie stali světovým lídrem ve své produkci. Podle licenční smlouvy platí indičtí výrobci 7% získaných prostředků ve prospěch majitelů patentů. Ale i při těchto platbách byly náklady na generika vyráběné v Indii desetkrát nižší než u originálů.

Mechanismy působení

Jak již bylo popsáno dříve, objevující se režimy léčby HCV se týkají DAA a působí přímo na virus. Zatímco dříve používali k léčbě interferonu ribavirinem, posílilo lidský imunitní systém a pomohlo tělu odolávat onemocnění. Každá z těchto látek působí na virus vlastním způsobem:

Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čímž inhibuje replikaci viru.

Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir jsou inhibitory NS5A, které zabraňují šíření virů a jejich pronikání do zdravých buněk.

Takový směrový účinek vám umožní úspěšně bojovat s HCV, s použitím sofosbuvir pro léčbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Někdy se pro zvýšení účinku na virus přidává do dvojice třetí složka, nejčastěji ribavirin.

Generičtí výrobci z Indie

Farmaceutické společnosti v zemi využily licencí, které jim byly uděleny, a nyní Indie vydává tyto generické přípravky Sovaldi:

Hepcvir je výrobcem společnosti Cipla Ltd;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
MyHep je výrobcem společnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
Sofovir je výrobcem Hetero Drugs Ltd.
Resof - vyrobil Dr. Reddy's Laboratories;
Virso - vydává Strides Arcolab.

Analogy Daklins jsou také vyráběny v Indii:

Natdac od Natco Pharma;
Dacihep od Zydus Heptiza;
Daclahep od Hetero Drugs;
Strides Arcolab Dactovin;
Daclawin od společnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
Mydacla od společnosti Mylan Pharmaceuticals.

Indičtí výrobci léků, kteří následovali Gilead, zvládli také výrobu Harvoni, což vedlo k následujícím generikám:

Ledifos - vydání Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd;
Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
LediHep - Zydus.

A v roce 2017 byla zvládnuta výroba následujících indických generik Epclusi:

Velpanat vydal Natco Pharma;
Velasof zvládl Hetero Drugs;
SoviHep V začal vyrábět společnost Zydus Heptiza.

Jak vidíte, indické farmaceutické společnosti nezaostávají za americkými výrobci, dostatečně rychle zvládají nově vyvinuté léky a zároveň respektují všechny kvalitativní, kvantitativní a terapeutické vlastnosti. Odolnost včetně farmakokinetické bioekvivalence s ohledem na originály.

Obecné požadavky

Generické léčivo je léčivo, které je schopné nahradit léčbu drahými originálními léky s patentem, pokud jde o jeho základní farmakologické vlastnosti. Mohou být propuštěny jak v době, kdy jsou k dispozici, tak i v případě, že není k dispozici žádná licence, pouze její přítomnost umožňuje vydávat licence na analogové vysílání. V případě vydávání licencí indickým farmaceutickým společnostem jim Gilead poskytl také výrobní technologii, která držitelům licence udělila právo na nezávislé cenové politiky. Aby byl analog léku považován za generický, musí splňovat řadu parametrů:

Při přípravě kvalitativních i kvantitativních standardů musíte dodržovat poměr nejdůležitějších farmaceutických složek.

Dodržujte příslušné mezinárodní předpisy.

Vyžaduje se povinné dodržování správných výrobních podmínek.

V přípravcích by měl být zachován odpovídající ekvivalent absorpčních parametrů.

Stojí za zmínku, že WHO je na stráži, aby zajistila dostupnost léků, které se snaží nahradit drahé značkové léky pomocí rozpočtových generik.

Egyptská Soferbuvir Generics

Na rozdíl od Indie se egyptské farmaceutické společnosti nedostaly mezi světovou špičku ve výrobě generických léků proti hepatitidě C, i když zvládly také výrobu analogů sofosbuvirů. Ve většině jejich analogů jsou však nelicencovány:

MPI Viropack, vyrábí lék Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvních egyptských generik;

Heterosofir, vydal Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egyptě. Na obalu, pod hologramem, je skrytý kód, který umožňuje ověřit originalitu přípravku na webových stránkách výrobce, čímž vylučuje jeho padělání;

Grateziano, výrobce Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork vyráběný firmou Vimeo;

Sofocivir, vyráběný společností ZetaPhar.

Generika pro boj proti hepatitidě z Bangladéše

Bangladéš je další zemí, která vyrábí generika proti HCV ve velkých objemech. Tato země navíc nevyžaduje ani licence na výrobu analogů značkových léčiv, protože do roku 2030 mohou její farmaceutické společnosti vydávat takové lékařské přípravky bez přítomnosti příslušných licenčních dokumentů. Nejznámější a nejmodernější technologií je farmaceutická společnost Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jeho výrobní kapacity byl vytvořen evropskými experty a splňuje mezinárodní standardy. Maják uvolňuje následující léčiva pro léčbu viru hepatitidy C:

Přípravek Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje léčivou látku 400 mg. Na rozdíl od tradičního balení v lahvích po 28 kusech se Sophoral vyrábí ve formě blistrů po 8 tabletách na jedné desce;
Daclavir je generikum přípravku Daclatasvir, jedna tableta léčiva obsahuje 60 mg účinné látky. Vyrábí se také ve formě blistrů, ale každá destička obsahuje 10 tablet;
Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzální) lék, účinný při léčbě genotypů HCV 1 ÷ 6. V tomto případě není obvyklé balení v lahvích, tablety jsou baleny v blistrech po 6 kusech v každé destičce.
Darvoni je komplexní léčivo, které kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Je-li nutné kombinovat léčbu přípravkem sofosbuvir s daklatasvirem, s použitím léků jiných výrobců, je nutné užívat tabletu každého typu. A maják je dal dohromady do jedné pilulky. Darvoni je balen v blistrech po 6 tabletách v jedné destičce, odeslaných pouze pro export.

Při nákupu přípravků od společnosti Beacon založených na průběhu léčby je třeba vzít v úvahu originalitu jejich balení, aby bylo možné zakoupit množství potřebné k ošetření. Nejznámější indické farmaceutické společnosti Jak bylo uvedeno výše, poté, co farmaceutické společnosti v zemi obdržely licence na uvolňování generik pro terapii HCV, Indie se stala světovým lídrem v jejich výrobě. Ale mezi množstvím všech společností stojí za zmínku několik, jejichž produkty v Rusku jsou nejznámější.

Natco Pharma Ltd.

Nejoblíbenější farmaceutickou společností je Natco Pharma Ltd., jejíž léky zachránily životy několika desítek tisíc lidí s chronickou hepatitidou C. Natco Pharma se objevil v roce 1981 ve městě Hyderabad s počátečním kapitálem 3,3 milionu rupií, poté počet zaměstnanců byl 20 lidí. Nyní v Indii pracuje v pěti podnicích Natco 3,5 tisíce lidí a v jiných zemích existují také pobočky. Kromě výrobních jednotek má společnost dobře vybavené laboratoře, které jí umožňují vyvíjet moderní lékařské přípravky. Mezi její vlastní vývoj stojí za zmínku léky na boj s rakovinou. Veenat, vyráběný od roku 2003 a užívaný pro leukémii, je považován za jeden z nejznámějších léků v této oblasti. Ano, a uvolňování generik pro léčbu viru hepatitidy C je pro Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Tato společnost si jako svůj cíl stanovila výrobu generik, které tuto snahu podřídily vlastní výrobní síti, včetně továren s pobočkami a laboratořemi. Výrobní síť společnosti Hetero je ostře zaměřena na výrobu léčiv na základě licencí získaných společností. Jednou z jeho aktivit jsou lékařské přípravky, které umožňují bojovat proti závažným virovým onemocněním, jejichž léčba se stala pro mnoho pacientů nemožnou z důvodu vysokých nákladů na originální léčiva. Získaná licence umožňuje společnosti Hetero rychle přistoupit k uvolnění generik, které jsou pak pacientům prodávány za dostupnou cenu. Vznik Hetero Drugs pochází z roku 1993. Za posledních 24 let se v Indii objevilo tucet továren a několik desítek výrobních jednotek. Přítomnost vlastních laboratoří umožňuje společnosti provádět experimentální práce na syntéze látek, což přispělo k rozšíření výrobní základny ak aktivnímu vývozu léčiv do zahraničí.

Zydus heptiza

Zydus je indická společnost, která si dala za cíl vybudovat zdravou společnost, po které bude podle jejích majitelů následovat změna k lepšímu v kvalitě života lidí. Cílem je ušlechtilý, a proto k dosažení tohoto cíle podniká aktivní vzdělávací aktivity, které ovlivňují nejchudší vrstvy obyvatelstva. Včetně volného očkování populace proti hepatitidě B. Zidus z hlediska objemu produkce na indickém farmaceutickém trhu je na čtvrtém místě. Kromě toho, 16 z jeho léků bylo v seznamu 300 nejdůležitějších léků indického farmaceutického průmyslu. Produkty Zydus jsou poptávány nejen na domácím trhu, ale i v lékárnách ve 43 zemích naší planety. A sortiment léků vyráběných v 7 podnicích přesahuje 850 drog. Jeden z jeho nejsilnějších průmyslových odvětví je ve státě Gudžarát a je jedním z největších nejen v Indii, ale také v Asii.

Terapie HCV 2017

Léčebné režimy hepatitidy C pro každého pacienta jsou vybrány individuálně lékařem. Pro správný, efektivní a bezpečný výběr systému musí lékař vědět:

genotyp viru;
trvání nemoci;
stupeň poškození jater;
přítomnost / nepřítomnost cirhózy, současná infekce (např. HIV nebo jiná hepatitida), negativní zkušenosti z předchozí léčby.

Po obdržení těchto dat po cyklu analýzy lékař vybere nejlepší léčebnou možnost na základě doporučení EASL. Doporučení EASL jsou každoročně upravována, přidávají nově vznikající drogy. Před doporučením nových léčebných možností jsou předloženy ke zvážení Kongresu nebo speciálnímu zasedání. V roce 2017 zvláštní schůzka EASL přezkoumala aktualizace doporučených systémů v Paříži. Bylo rozhodnuto o úplném ukončení léčby interferonem v Evropě pro léčbu HCV. Navíc nebyl podáván jediný doporučený režim s použitím jedné, přímo působící drogy. Zde jsou některé doporučené možnosti léčby. Všechny z nich jsou určeny pouze pro seznámení a nemohou se stát vodítkem k činům, protože pouze lékař může předepsat léčbu pod dohledem, kterou ji později podrobí.

Možné léčebné režimy navržené EASL v případě infekce hepatitidy C nebo koinfekce HIV + HCV u pacientů bez cirhózy a dosud neléčených: t

pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů; - sofosbuvir + daclatasvir, také bez ribavirinu, doba léčby je 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů.

při léčbě genotypu 2 se používá bez ribavirinu po dobu 12 týdnů: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

při léčbě genotypu 3 bez použití ribavirinu po dobu 12 týdnů léčby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

Při léčbě genotypem 4 je možné aplikovat 5 týdnů bez ribavirinu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

Doporučené léčebné režimy EASL pro monoinfekci hepatitidy C nebo souběžnou infekci HIV / HCV u pacientů s kompenzovanou cirhózou, kteří dosud nebyli léčeni:

pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinem, doba trvání 12 týdnů; - nebo 24 týdnů bez ribavirinu; - a další možnost - 24 týdnů s ribavirinem s nepříznivou prognózou odpovědi; - sofosbuvir + daclatasvir, pokud je bez ribavirinu, pak 24 týdnů, as ribavirinem je doba léčby 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, 12 týdnů.

při léčbě genotypu 2:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirinu trvá 12 týdnů as ribavirinem, s nepříznivou prognózou, 24 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinace s ribavirinem po dobu 12 týdnů.

při léčbě genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir po dobu 24 týdnů s ribavirinem; - nebo sofosbuvir + velpatasvir znovu s ribavirinem, doba trvání léčby je 12 týdnů; - na přání je sofosbuvir + velpatasvir možný po dobu 24 týdnů, ale bez ribavirinu.

Při léčbě genotypu 4 se používají stejné režimy jako u genotypů la a lb.

Jak můžete vidět, kromě stavu pacienta a vlastností jeho těla, kombinace předepsaných léků vybraných lékařem také ovlivňuje výsledek terapie. Kromě toho doba trvání léčby závisí na kombinaci zvolené lékařem.

Léčba moderními HCV léky

Vezměte pilulky léků přímé antivirové akce předepsané lékařem ústně jednou denně. Nejsou rozděleny na části, nežvýkají, ale omývají se čistou vodou. Nejlepší je to provést současně, protože se udržuje stálá koncentrace účinných látek v těle. Není třeba se dostat k příjmu potravy, hlavní věc je nečinit to na lačný žaludek. Začíná brát drogy, dávat pozor na zdravotní stav, protože během tohoto období nejjednodušší způsob, jak si všimnout možných vedlejších účinků. Samotné PPPP jich nemají mnoho, ale léky předepsané v komplexu jsou mnohem menší. Nejčastěji se vedlejší účinky objevují jako:

bolesti hlavy;
zvracení a závratě;
obecná slabost;
ztráta chuti k jídlu;
bolesti kloubů;
změny biochemických parametrů krve, vyjádřené v nízkých hladinách hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček a lymfocytů.

Vedlejší účinky jsou možné u malého počtu pacientů. Ale stejně o všech zjištěných onemocněních by měl být informován ošetřující lékař, aby přijal nezbytná opatření. Aby nedošlo k zvýšeným vedlejším účinkům, alkohol a nikotin by měly být vyloučeny z užívání, protože mají nepříznivý vliv na játra.

Kontraindikace

V některých případech je příjem PDPD vyloučen, týká se:

individuální přecitlivělost pacientů na určité složky léčiv;

pacienti mladší 18 let, protože neexistují přesné údaje o jejich účincích na organismus;

ženy nesoucí plod a kojící děti;

ženy by měly používat spolehlivé metody antikoncepce, aby se v průběhu léčby zabránilo koncepci. Tento požadavek se navíc vztahuje i na ženy, jejichž partneři rovněž dostávají terapii DAA.

Skladování

Uchovávejte antivirotika s přímým účinkem na místech nepřístupných pro děti a na přímém slunečním světle. Skladovací teplota by měla být v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Počínaje užíváním léků zkontrolujte jejich výrobní a skladovací lhůty uvedené na obalu. Zpožděné drogy jsou zakázány. Jak získat DAA pro obyvatele Ruska Bohužel, indické generiky nebudou moci být nalezeny v ruských lékárnách. Farmaceutická společnost Gilead, která poskytuje licence na propouštění drog, obezřetně zakázala jejich vývoz do mnoha zemí. Včetně všech evropských států. Ti, kteří chtějí nakupovat levné indické generiky v boji proti hepatitidě C, mohou využít několika způsobů:

objednejte si je prostřednictvím ruských internetových lékáren a získejte zboží během několika hodin (nebo dnů) v závislosti na místě dodání. A ve většině případů se nevyžaduje ani platba předem;
objednejte je prostřednictvím indických internetových obchodů s donáškou domů. Zde budete potřebovat zálohu v cizí měně a čekací doba bude trvat tři týdny až měsíc. Navíc je doplněna potřeba komunikovat s prodávajícím v angličtině;
jděte do Indie a vezměte si drogu sami. Trvá také čas, plus jazyková bariéra, plus obtížnost ověření originality zboží zakoupeného v lékárně. K tomu bude přidán problém self-exportu, který bude vyžadovat tepelnou nádobu, dostupnost posudku lékaře a předpis v angličtině, stejně jako kopii šeku.

Zájemci o nákup drog, lidé sami rozhodnout, které z možných možností doručení si vybrat. Nezapomeňte, že v případě HCV příznivý výsledek léčby závisí na rychlosti jejího nástupu. Zde, v doslovném slova smyslu, je zpoždění smrti podobné, a proto byste neměli zdržovat zahájení postupu.

Mýty o hepatitidě C