Biopsie jater

V medicíně je biopsie jako diagnostická metoda používána poměrně široce. Tento postup vám umožňuje pečlivě prozkoumat mnoho orgánů a objasnit vážné diagnózy. Játra jsou lídrem při provádění takové diagnózy.

To je dáno tím, že toto tělo je náchylné k rozvoji řady nemocí různých druhů. Metastázy se navíc často vyskytují u nádorů jiných orgánů. Ano, a rakovina jater samotná - to není neobvyklé.

Jaterní biopsie je příprava malého kousku tkáně z daného orgánu pro diagnostiku nebo pro její zjemnění. Tento postup vám umožní přesně určit příčiny onemocnění, stadium zánětlivého procesu, stejně jako kolik pojivové tkáně vyrostla s výskytem zjizvení.

Indikace a kontraindikace

Před doporučením biopsie musí mít pacient ultrazvukové vyšetření jater a také tomografický sken. Pokud taková diagnostická opatření neposkytla dostatečnou jasnost, pak biopsie pomůže pochopit zbývající problémy. V takových případech je zpravidla stanoveno:

kauzální žloutenka;
pro dynamiku léčby hepatitidy C a B;
stabilní odchylky v biochemických analýzách, zhoršená funkce enzymů;
hepatitida neznámého původu;
primární biliární cirhóza;
vrozené fermentopatie a abnormální vývoj jater;
období před a po transplantaci jater;
v případě podezření na metastázy jater na pozadí onkologických onemocnění jiných orgánů;
potvrzení přítomnosti a prognózy průběhu alkoholického onemocnění;
v případě podezření na poškození jater rakovinou.

Tento postup se provádí pouze po důkladném vyšetření pacienta radou lékařů. Zpravidla se skládá z hepatologa, specialisty na infekční onemocnění a onkologa.

K takové diagnóze mohou být absolutní a relativní kontraindikace. Mezi absolutní můžeme rozlišovat následující:

nevysvětlitelné krvácení v anamnéze pacienta;
snížení srážlivosti krve;
potvrzený jaterní hemangiom nebo jiný vaskulární nádor;
přítomnost potvrzené hydatidní cysty;
když není možné určit místo biopsie;
kategorické odmítnutí pacienta z procedury.

Kromě toho existují relativní kontraindikace:

hemofilie;
těžká obezita;
těžké ascites;
amyloidóza;
infekční onemocnění pravé pleurální oblasti;
alergické reakce na anestetika a analgetika.

Tento typ diagnózy obvykle vyvolává u pacientů řadu otázek. Jeden z hlavních - jak dělat biopsii jater a to bolí? Pacienti se navíc chtějí dozvědět, jak se připravit na postup a co očekávat později.

Přípravná fáze

Nejčastěji je tento postup přiřazen pacientům, kteří podstoupili ústavní léčbu, takže zdravotnický personál jim pomůže správně se připravit a poskytne jasná doporučení. Pokud je pacient doma, musí provést následující kroky:

Aby se zabránilo krvácení, které bude obtížné zastavit během manipulace s játry, měli byste přestat užívat léky na ředění krve 7 dní před určenou biopsií.
Předem projděte všechny testy předepsané lékařem. Například test srážení krve.
2-3 dny před studií by měly být produkty, které zvyšují tvorbu plynu, vyloučeny z obvyklé stravy. Zlepšení trávicího traktu pomůže enzymům a lékům, které snižují nadýmání (Unienzyme, Espumizan).
Poslední jídlo před zákrokem by mělo být nejpozději 8 hodin.
V předvečer biopsie musíte mít dobrý odpočinek a odmítnout těžké cvičení.
Je zakázáno provádět termální procedury, horkou koupel nebo sprchu den před manipulací.
Pokud pacient potřebuje denně užívat jakékoliv léky, pak by měl být ošetřující lékař vysvětlen, jak být v takové situaci v den studie.

Druhy biopsie a procedurální technika

Hlavními typy této diagnostické metody v hepatologii jsou:

jaterní biopsie;
transvenózní (transjugular);
laparoskopický;
řez (otevřený).

Přednost pro konkrétní postup je dána striktně individuálně a závisí na podezření na určité onemocnění a na celkovém stavu pacienta.

Jehlová biopsie

Tato metoda se nejčastěji používá u hepatitidy. Může být provedena bez hospitalizace pacienta Perkutánní biopsie punkcí je 2 hlavní typy:

Slepé sání. Taková studie zahrnuje použití ultrazvukového diagnostického zařízení k určení místa a samotná propíchnutí se provádí slepě. Tato metoda však umožňuje získat méně kvalitní biologický materiál a zvyšuje riziko komplikací.
Cíl aspirace. Cílení vpichovací jehly se provádí pod kontrolou ultrazvukové nebo počítačové tomografie. Tato metoda je považována za spolehlivější a má nižší riziko komplikací.

Postup se provádí následovně:

Pacient si vezme pozici na zádech s pravou rukou zasazenou pod hlavu.
Kůže v místě vpichu je ošetřena jodovým roztokem a infiltráty kůže s anestetikem těsně nad dolním okrajem spodního žebra.
Kožní propíchnutí se provádí skalpelem (hloubka 5 mm), aby se lépe projela jehla biopsie.
V průběhu procedury je pacient požádán, aby zadržel dech při plné expiraci.
Po vyjmutí nástroje a potřebných vzorků jaterní tkáně by měl pacient ležet hodinu na pravé straně a další 2 hodiny na zádech. To zabrání krvácení.

Bylo by dobré, aby byl pacient pod dohledem zdravotnického personálu po dobu 10 hodin po biopsii jater, protože v této době se mohly objevit komplikace.

Transvenózní biopsie

Tento typ diagnózy je prioritou u pacientů se špatným srážením krve a hemodialýzou. Postup zahrnuje vložení tenké ohebné trubky do žíly kolem krku nebo třísla. Tato zkumavka se zavádí do žil jater, poté se odebere vzorek k vyšetření. Proces je řízen fluoroskopem.

Procedura může trvat půl hodiny až hodinu. Je nezbytné, aby bylo v procesu provedeno EKG, protože může dojít k arytmii. Transvenózní biopsie se provádí pod vlivem lokálních anestetik. V tomto procesu může pacient pociťovat bolest podél cesty biopsie.

Tato technika umožňuje extrahovat biopsii cévním systémem jater, což minimalizuje riziko rozsáhlého krvácení po zákroku. Je však kontraindikován u Budd-Chiariho syndromu (trombóza jaterních žil).

Laparoskopická biopsie

Tato diagnostická metoda se provádí v provozních podmínkách nemocnice. Tam, kde v žaludku, v celkové anestezii, provede odborník několik vpichů, kterými je vložena miniaturní videokamera a nezbytná sada nástrojů. Proces můžete ovládat prostřednictvím obrazu na monitoru.

Kromě zkoumání benigních nádorů nebo jiných jaterních patologií může být během tohoto postupu nádor vyříznut s minimálním poškozením tkáně. Laparoskopická chirurgie je optimální pro odstranění rakoviny nebo jaterní cysty. Doba této manipulace je asi 1,5 hodiny.

Možné komplikace

Hodnocení pacientů ukazuje, že navzdory skutečnosti, že tento postup je umístěn jako malý chirurgický zákrok, je pravděpodobnost vzniku komplikací spíše nízká - ne více než 1%. Zda se biopsie jater stane nebezpečnou, závisí do značné míry na kvalifikaci odborníka, který ji provádí.

V některých případech mohou nastat následující účinky:

během týdne je bolest;
krvácení z jater;
náhodné proražení sousedních orgánů;
infekce peritoneum;
zvýšení teploty;
obecná slabost;
dýchacích potíží.

Komplikace u dětí jsou pozorovány častěji (4,5%) než u dospělých a riziko krvácení je zvláště velké u rakoviny. Pravděpodobnost závažných komplikací v pediatrii a dospělých je však poměrně nízká.

Biopsie však vždy způsobuje, že se pacienti obávají a spojují se s tím, že je předepsán výhradně pro rakovinu. Ve skutečnosti tomu tak není. Tento postup je velmi informativní v různých patologiích jater a pomáhá vybrat vhodnou léčbu.

Ve specializovaných zdravotnických zařízeních je biopsie jater známým postupem. Pokud budete dodržovat všechny požadavky lékaře, riziko komplikací bude minimalizováno. Nebojte se tohoto diagnostického postupu.

Fórum hepatitidy

Sdílení znalostí, komunikace a podpora lidí s hepatitidou

IKB-1. Zeptejte se všech otázek na biopsii.

Zpráva Torch »09 Dub 2016 02:33

Re: IKB-1. Zeptejte se všech otázek na biopsii.

Zpráva KAWAII »09 Dub 2016 03:49

Re: IKB-1. Zeptejte se všech otázek na biopsii.

Zpráva Torch »09 Dub 2016 08:58

Re: IKB-1. Zeptejte se všech otázek na biopsii.

Zpráva Torch »09 Dub 2016 09:16

Re: IKB-1. Zeptejte se všech otázek na biopsii.

Zpráva od »09 Dub 2016 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Thera je více než 08.05.2015. Hurá!
Na rozdíl od šachů, v životě hra pokračuje po mat.

Re: IKB-1. Zeptejte se všech otázek na biopsii.

Zpráva Torch »09 Dub 2016 11:35

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Recenze biopsie jater

Jaterní biopsie je diagnostický postup, při kterém se biomateriál odebírá z jater pro histologické a cytologické vyšetření.
Tato diagnostická manipulace je považována za poměrně komplikovanou a provádí se pouze tehdy, existuje-li řada indikací.

Hlavní hodnotou výzkumu biopsie je schopnost přesně určit původ onemocnění, stupeň a stupeň jeho vývoje, rozsah fibrotických změn atd.

Indikace

Existuje mylná představa, že biopsie jater je předepsána v případech, kdy má lékař podezření na onkologii.

Kontrola procesů balení není jediným důvodem pro jmenování bioptického výzkumu, který ukazuje:

Stanovit rozsah poškození a poškození jaterní tkáně;
Jsou-li v analýzách známky jaterních patologií;
V případě pochybností o diagnostice po přístrojové a hardwarové diagnostice, jako je ultrazvukové vyšetření tomografie počítačem nebo magnetickou rezonancí, rentgen, atd.;
Identifikace patologií dědičné povahy;
Za účelem posouzení celkového přežití transplantovaných jater;
Pro plánování terapeutických opatření;
Posoudit účinnost předepsané terapie;
S nepřiměřeným zvýšeným obsahem bilirubinu nebo změnou aktivity transamináz.

Obvykle je odběr vzorků biopsie z jater předepsán pro patologie:

Alkoholické poškození jater;
Chronické formy hepatitidy B, C;
Mastná jaterní obezita;
Autoimunitní hepatitida;
Biliární cirhóza primárního typu;
Wilson-Konovalovova patologie;
Sklerotizace cholangitidy primární povahy.

Kontraindikace

Při předepisování biopsie jater zvažte kontraindikace postupu:

Pokud není bezpečný přístup do jaterních tkání;
Když je pacient v bezvědomí;
Přítomnost duševních poruch u pacienta;
Ascites, který je charakterizován akumulací tekutiny v břišní oblasti;
Poruchy srážlivosti krve;
Porušení permeability cévních stěn, charakteristické pro aterosklerózu, hypertenzi, křečové žíly apod.;
Při alergických reakcích na anestetika;
Přítomnost zánětlivých a hnisavých patologií orgánu atd.

Biopsie není nikdy předepisována pro rakovinu jater, doprovázenou dekompenzovanou cirhózou.

Pro sběr biopsie bylo použito několik technik. Konečnou metodu zvolí lékař a odsouhlasí s pacientem.

Pacientům se obvykle nabízí několik technik:

Laparoskopická biopsie - prováděna za provozních podmínek. Pacient je umístěn na operačním stole, injikován celkovou anestezií. V břišní zóně je několik vpichů nebo malých řezů, kterými jsou vloženy potřebné nástroje a mikrovideo kamera, takže lékař na monitoru zobrazí celý proces.
Punkční biopsie - pomocí aspirátoru stříkačky. Ihla propíchnutí propíchne v zóně 7-9 žebra, naplní injekční stříkačku biopsií. Postup je monitorován ultrazvukovým přístrojem nebo prováděn slepě.
Transvenózní (oplodí) - je indikován pro kontraindikace pro vstup do břišní dutiny (poruchy srážlivosti krve, ascites atd.). Pacientovi na jugulární žíle je proveden malý řez, do něj je vložen katétr, postupuje do jaterních žil a po vstupu do nich je biomateriál shromážděn speciální jehlou.
Incizní biopsie (otevřená) - probíhá v procesu otevřené operace, kdy lékař provádí částečné odstranění nádoru nebo jater. Tento postup je nejvíce invazivní ze všech uvedených, proto má několik dalších komplikací než ostatní.

Příprava

Pro zajištění maximálního úspěchu postupu je nutné dodržet všechny požadavky na jeho přípravu.

Informujte lékaře o přítomnosti chronických patologií, pokud existují;
Pokud jste alergičtí na drogy - určitě to řekněte specialistovi;
Je nutné říci o užívaných drogách, včetně ředění krve.
Přibližně 7 dní před biopsií přestanou užívat léky na ředění krve, jako je aspirin, NSAID a další, ale odmítnutí užívání musí být nutně dohodnuto s lékařem, který tyto léky předepisoval;
Před zákrokem pacient daruje krev, aby určil stupeň koagulace a vyloučil kontraindikovaná onemocnění, infekce atd.

Jak se provádí biopsie jater?

Pacient je předvzorkován ultrazvukem, aby identifikoval oblasti plotu.

Pacient je umístěn na gauči, ruce za hlavou. Anestetizované oblasti, kde je zavedení jehly.

V době získání biologického vzorku musí pacient ležet nehybně. Aby se uklidnil, pacientovi se podávají sedativa. Poté lékař vloží jehlu a vstříkne do injekční stříkačky požadovaný objem bioptického materiálu.

S laparoskopickou technikou se na břiše provede několik vpichů, do nich se vloží nástroj, který osvětlí, vizualizuje postup a vytvoří sevření vzorku tkáně.

Vyhodnocení výsledků

Výsledky jsou obvykle připraveny za týden a půl. Interpretace výsledků se provádí několika způsoby:

Index Metavir. Obvykle se používá pro hepatitidu C, pomáhá určit stupeň zánětlivého procesu a fázi jeho šíření;
Ishaq;
Technika Knodel. Vyhodnocuje stupeň nekrotických změn, zánětlivých lézí, úroveň zjizvení v jaterních tkáních.

Výsledky biopsie mají významný vliv na délku získaného vzorku tkáně nebo na objem kapalné biopsie. Ano, a schopnost správně interpretovat získaná data je také velmi důležitá v diagnostice.

Tato diagnostická technika je zvláště účinná pro mastnou jaterní dystrofii nebo perzistentní typ hepatitidy, jakož i pro alkoholickou cirhózu.

Důsledky

Bezpečnost biopsie jater závisí na kvalifikaci odborníka, který ji provádí. Nejčastěji je jaterní biopsie doprovázena takovými komplikacemi, jako jsou:

Syndrom bolesti To je nejčastější komplikace, ke které dochází po odběru biopsie. Obvykle bolestivost nudná, neintenzivní, prochází asi týden. Pokud je nepohodlí vysloveno, jsou předepsány anestetika.
Krvácení Někteří pacienti trpí krvácivými komplikacemi. Pokud je krevní ztráta intenzivní, je nutná krevní transfuze nebo operace k odstranění krvácení.
Poškození sousedních staveb. K takové komplikaci obvykle dochází slepou metodou biopsie, kdy lékař může jehlou poškodit žlučník, plíce atd.
Infekce. Obvykle je takový důsledek poměrně vzácný. To nastane, když bakteriální agenti proniknou přes řez nebo punkci do břišní dutiny.

Péče po zákroku

Pouze ambulantně se provádí biopsie jater, v ostatních případech je pacient hospitalizován.

Přibližně 4-5 hodin po zákroku lékaři sledují stav pacienta, provádějí ultrazvukovou diagnostiku, sledují ukazatele krevního tlaku, provádějí inspekci.

Pokud chybí negativní příznaky, jako je nesnesitelná bolest a krvácení, pak je pacient propuštěn.

První den, kdy se musíte vzdát řízení vozidel, a příští týden zahrnuje opuštění užívání protizánětlivých léků, s výjimkou intenzivní fyzické práce a termálních procedur (zahřívání, sauna, lázeň).

Recenze pacientů

Elena:

Biopsie jater byla předepsána z důvodu nepochopitelné diagnózy. Strašně se bála, protože všechno, co souvisí s nemocničními procedurami, způsobuje tichou hrůzu. Přišel jsem na kliniku, byl jsem odvezen do léčebny. Svlékla se, ležela na gauči a třásla se. Lékař povzbudil, dal nějaké sedativum, pak se do oblasti jater podala anestetická injekce. Pravá ruka by měla být pod hlavu. Necítil jsem bolest, i když byl tlak jehly cítil a bylo tu nějaké nepohodlí. Je to ale lepší, než dělat to otevřeným způsobem, když se provádí plnohodnotná operace. A po 4 hodinách mě můj manžel přivedl domů.

Anna:

Musel jsem projít tímto postupem, aby lékaři mohli určit, jak účinná byla předepsaná léčba. Mám hepatitidu B. Postup je poměrně citlivý, ale ne fatální a snadno snášenlivý. Udělali mi stříkačku, ale po propíchnutí mi řekli, abych celý den ležela na břiše. Ale nebyly žádné komplikace, a bolest prošla den po 4. Proto se nebojte, někdy takové diagnostiky jsou velmi nezbytné. V mém případě nebyla předepsaná léčba jen zbytečná, ale také poškodila játra.

Cena biopsie jater

Postup pro získání biopsie z jaterních tkání v moskevských zdravotnických zařízeních není levný, bude to stát asi 5000-26000 rublů.

Takový velký rozdíl v ceně je způsoben typem procedury a doplňkovými službami, jako je ultrazvukové vyšetření, anestézie atd.

Fórum na zastávce.

Komunikace Hepcniki, lékař a kdo se k nim připojil.

Biopsie jater. Osobní dojmy.

Přejít na stránku:

Biopsie jater. Osobní dojmy.

destičky neznají.

v pondělí půjdu na genotyp. a tam budou říkat, zda je biopsie vůbec potřebná.

Biopsie jater

Hepatitida C, genotyp 3a / b, byla odhalena v roce 2009. 01/08/2011 Altevir + Rebetol!
02.02.2011 Minus!
Září 2011 Minus!

Všechno bude v pořádku! Vše záleží na nás! Pokud ne my, pak kdo!?

Biopsie jater

Hepatitida C, genotyp 3a / b, byla odhalena v roce 2009. 01/08/2011 Altevir + Rebetol!
02.02.2011 Minus!
Září 2011 Minus!

Všechno bude v pořádku! Vše záleží na nás! Pokud ne my, pak kdo!?

Biopsie jater

Ano, dělali ultrazvuk, doktor udělal všechno správně, ale nikdo není imunní vůči tomu, že se můžete dostat do krevní cévy v játrech. Vedl v nemocnici infekčních nemocí v Rize.
Nejzajímavější je, že bodli játra, když vzali materiál, a bolest byla v pravé paži předloktí. Nebylo možné ležet na jedné straně. Jen si sedněte shrbený v bolesti.
Pak začala nevolnost a o něco později v očích byla tma a začátek zvonění v uších.
Břicho bylo plné monster.

Obecně platí, že můj názor, pokud můžete udělat bez biopsie, no, do pekla s tím. Takže alespoň zůstaneš naživu, nebo alespoň žiješ o něco déle.
Kdo bude milovat náhrobní nápis - tento muž nezemřel na hepatitidu nebo rakovinu jater, zemřel na biopsii. Ugh, nemůžete kýchat nebo dokonce smát, protože švy.

Kdo provedl biopsii jater?

Proč pak nevěří, dokud lékaři fibroscan. Nové. Žádné statistiky.

Lékaři věří :) Technika je poměrně účinná a přiměřená cílům studie.
Ve skutečnosti se obě technologie jater osvědčily a volba diagnostické metody závisí na předběžné diagnóze. Co je s tebou?

Biopsie propíchnutí zahrnuje odebrání malé části tkáně jater v lokální anestezii pro studii. Jaterní elastografie (fibroscan) není zase invazivní, bezbolestná studie, která pomáhá určit závažnost jaterní fibrózy. Při této metodě vyšetření lékař okamžitě získá výsledek - není třeba trávit čas na výzkumném materiálu.

Téma: biopsie jater. kdo to udělal?

Možnosti motivu

jaterní biopsie. kdo to udělal?

Možná prostřednictvím endoskopu?

Jednoho dne jsem provedl endoskopický ultrazvuk.
Je provedena sedativní anestézie, umístěná na levé straně a endoskop zkoumá játra, kanály, žlučník.
V tom kusu papíru, který mi bylo přikázáno podepsat, bylo řečeno, že by mohli v případě potřeby vzít biopsii, ale to mi nebrali. Viděl jsem, jestli jsou v kanálech kameny?

uffff oo bolí? děsivé? a pak, jak jste se cítil?
Doufám, že kameny nebyly nalezeny.

Poslouchejte, humanismus chodí mílovými kroky. V Burdenkově nemocnici byla zahájena i gastroskopie s premedikací (i když není kolonoskopie).

. Mám alergii na propofol, objevila se alergie na diprivan - nic.

Leopardi Buku, potřebuješ biopsii? existuje alternativní, fibroscan a dva krevní testy. doroguschie. krevní testy přesněji diagnostikovat stav jater, protože S biopsií, Mona zvedne nezdravý kus s obecně dobrým stavem, játra nejsou jednotná, a naopak.

pokud je analýza zajímavá, existuje místo epidemiologické kliniky. 12 tis.

Dívky, opravdu ruská medicína nenávidím, ale také vím, že i v běžné nemocnici v Baškortostánu se kolonoskopie provádí s mírným anestetikem - moje matka byla provedena na jaře.

A v Moskvě je to téměř každá dobrá placená klinika plná reklamy na toto téma. Já vím jistě, protože jsem po několika telefonických hovorech poprvé napsal matce v Moskvě pro tento postup a pak to našli, ani jsem tam nemusel jít, dělali jsme vše na místě.

Jen moje kůže byla mírně řezaná skalpelem oka, doslova 3 mm. a pak už do tohoto řezu a jehla byla píchnuta jehlou, pak jsem byl dokonce zobrazen válec na játra. Přilepené omítkou.
Vše bylo prováděno obecně ambulantně.

Nedělej nic, uklidni se a uklidni se

No, nevím, nevím.
Moje rotsvennitsa pokaždé při kolonoskopii naprosto odmítla anestezii. Grit, je to tak bezpečnější.
A obecně, něco porovnat? Když kolonie nejsou vztyčené a neřezané, dobře, nakraynyak může umožnit přebytečné atmosféry, tada oh! Někdy se to stane.

A pocházím z lékařského grilu, protože při jaterní biopsii může dojít k významnému poranění jater, pokud se dostanete do rukou, jak můžete mít štěstí? Pravda, Stolle?

Bezpečnost je naprosto stejná, ujišťuji vás. Anestezie pro kolonoskopii je opět sedace, tj. není úplný řez a muž je mrtvola. Reaguje na instrukce lékaře, může vdechnout, vydechnout a dokonce uvolnit svaly. I když je člověk v plném vědomí, ale strašně vyděšený smrtí samotným zjevením všech těchto zvonů a slz, a postupem, není schopen se podle definice uvolnit.

Mimochodem, jaterní biopsie, o které zde mluvím, je občas více "pěkný" postup.

Fórum hepatitidy

Sdílení znalostí, komunikace a podpora lidí s hepatitidou

IKB-1. Zeptejte se všech otázek na biopsii.

Zpráva Torch »09 Dub 2016 02:33

Re: IKB-1. Zeptejte se všech otázek na biopsii.

Zpráva KAWAII »09 Dub 2016 03:49

Re: IKB-1. Zeptejte se všech otázek na biopsii.

Zpráva Torch »09 Dub 2016 08:58

Re: IKB-1. Zeptejte se všech otázek na biopsii.

Zpráva Torch »09 Dub 2016 09:16

Re: IKB-1. Zeptejte se všech otázek na biopsii.

Zpráva od »09 Dub 2016 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Thera je více než 08.05.2015. Hurá!
Na rozdíl od šachů, v životě hra pokračuje po mat.

Re: IKB-1. Zeptejte se všech otázek na biopsii.

Zpráva Torch »09 Dub 2016 11:35

Jaterní biopsie o procedurálních komplikacích po zákroku

Biopsie jater a komplikace tohoto postupu

Biopsie jater je postup, při kterém jsou vzorky tkáně odebírány z tohoto orgánu pomocí speciální tenké jehly. Tyto vzorky jsou nezbytné pro další analýzu s cílem objasnit diagnózu řady onemocnění. Obvykle se tento postup provádí při takových indikacích, jako jsou:

Funkční poruchy (jaterní enzymy jsou analyzovány); Vzhled ikterického zbarvení kůže, nalezení vysvětlení, které není možné; Detekce abnormalit ultrazvukem nebo CT vyšetření orgánu; Zvýšení velikosti jater, jejíž příčina nebyla nalezena.

Jak bezpečná je biopsie jater?

Ve většině případů tento postup nemá žádné komplikace a je bezpečný. Ve vzácných případech se však objevuje vnitřní krvácení a únik žluči z jater nebo žlučníku.

Jak se připravit na tuto analýzu?

Chcete-li provést analýzu úspěšně, musíte dodržovat několik pravidel:

Je nutné informovat lékaře předepisujícího postup možného těhotenství, srdečních a plicních onemocnění, alergií na jakékoliv léky nebo problémů s vnitřním krvácením. Je třeba se poradit o užívání léků na ředění krve (kumadin, Plavix nebo persantil). Lékař pravděpodobně předepíše alternativní léky v době přípravy na analýzu. Týden před zákrokem je nutné se zdržet užívání protizánětlivých léků obsahujících aspirin (ibuprofen, naprosin, indocin atd.). Pokud to není možné, je třeba se o tom poradit se svým lékařem.

Neodmírajte žádné léky, než se poraďte se svým lékařem.

Jak se chovat v den analýzy?

Několik dní před zákrokem nebo den předtím se provede kompletní krevní obraz a vyhodnocuje se krevní schopnost srážet. Před zákrokem musí lékař popsat sled činností a podat zprávu o možných komplikacích.

Postup se provádí v poloze vleže. Koleno pravé ruky je umístěno pod hlavou. Je nutné zachovat maximální možnou nehybnost. Pro přesnější vzorkování lze použít ultrazvukové zařízení. Sedativa mohou být použita ke snížení bolesti.

Místo vpichu jehly je vydezinfikováno a injikována lokální anestézie. V pravém hypochondriu je proveden malý řez, kterým je vložena jehla pro odběr vzorku tkáně. Obvykle procedura netrvá déle než 5 minut.

Po odebrání vzorku jater musí pacient zůstat v klidu a 4 hodiny sledovat. To může být trochu bolest a nepohodlí.

Po zákroku ve stejný den se nedoporučuje dostat za volant automobilu a dávat tělu fyzickou zátěž. Léky obsahující aspirin a protizánětlivé léky po týdnu po biopsii jsou kontraindikovány. V případě potřeby může být předepsán acetaminofen.

Výsledky analýzy by měl lékař oznámit po několika dnech, jakmile budou připraveny.

Existují komplikace po biopsii jater?

Před zákrokem by vám měl lékař sdělit, jaké komplikace mohou být po biopsii jater a jejich příznacích. Pokud je horečka, potíže s dýcháním, zimnice, závratě, slabost nebo silná bolest do 72 hodin po biopsii, je naléhavě nutné vyhledat lékařskou pomoc. Pokud není možné kontaktovat instituci, kde byla provedena analýza, měli byste zavolat sanitku.

Biopsie jater

Indikace a kontraindikace

kauzální žloutenka; pro dynamiku léčby hepatitidy C a B; stabilní odchylky v biochemických analýzách, zhoršená funkce enzymů; hepatitida neznámého původu; primární biliární cirhóza; vrozené fermentopatie a abnormální vývoj jater; období před a po transplantaci jater; v případě podezření na metastázy jater na pozadí onkologických onemocnění jiných orgánů; potvrzení přítomnosti a prognózy průběhu alkoholického onemocnění; v případě podezření na poškození jater rakovinou.

Tento postup se provádí pouze po důkladném vyšetření pacienta radou lékařů. Zpravidla se skládá z hepatologa, specialisty na infekční onemocnění a onkologa.

Pokud existují závažné kontraindikace pro biopsii, odborník bude hledat alternativní metody.

K takové diagnóze mohou být absolutní a relativní kontraindikace. Mezi absolutní můžeme rozlišovat následující:

nevysvětlitelné krvácení v anamnéze pacienta; snížení srážlivosti krve; potvrzený jaterní hemangiom nebo jiný vaskulární nádor; přítomnost potvrzené hydatidní cysty; když není možné určit místo biopsie; kategorické odmítnutí pacienta z procedury.

Kromě toho existují relativní kontraindikace:

hemofilie; těžká obezita; těžké ascites; amyloidóza; infekční onemocnění pravé pleurální oblasti; alergické reakce na anestetika a analgetika.

Přípravná fáze

Aby se zabránilo krvácení, které bude obtížné zastavit během manipulace s játry, měli byste přestat užívat léky na ředění krve 7 dní před určenou biopsií. Předem projděte všechny testy předepsané lékařem. Například test srážení krve. 2-3 dny před studií by měly být produkty, které zvyšují tvorbu plynu, vyloučeny z obvyklé stravy. Zlepšení trávicího traktu pomůže enzymům a lékům, které snižují nadýmání (Unienzyme, Espumizan). Poslední jídlo před zákrokem by mělo být nejpozději 8 hodin. V předvečer biopsie musíte mít dobrý odpočinek a odmítnout těžké cvičení. Je zakázáno provádět termální procedury, horkou koupel nebo sprchu den před manipulací. Pokud pacient potřebuje denně užívat jakékoliv léky, pak by měl být ošetřující lékař vysvětlen, jak být v takové situaci v den studie.

Druhy biopsie a procedurální technika

Hlavními typy této diagnostické metody v hepatologii jsou:

jaterní biopsie; transvenózní (transjugular); laparoskopický; řez (otevřený).

Přednost pro konkrétní postup je dána striktně individuálně a závisí na podezření na určité onemocnění a na celkovém stavu pacienta.

Dobře zavedený kontakt mezi pacientem a lékařem pomůže minimalizovat nežádoucí účinky biopsie.

Jehlová biopsie

Tato metoda se nejčastěji používá u hepatitidy. Může být prováděna bez hospitalizace pacienta. Perkutánní biopsie je dvou hlavních typů:

Slepé sání. Taková studie zahrnuje použití ultrazvukového diagnostického zařízení k určení místa a samotná propíchnutí se provádí slepě. Tato metoda však umožňuje získat méně kvalitní biologický materiál a zvyšuje riziko komplikací. Cíl aspirace. Cílení vpichovací jehly se provádí pod kontrolou ultrazvukové nebo počítačové tomografie. Tato metoda je považována za spolehlivější a má nižší riziko komplikací.

Postup se provádí následovně:

Pacient si vezme pozici na zádech s pravou rukou zasazenou pod hlavu. Kůže v místě vpichu je ošetřena jodovým roztokem a infiltráty kůže s anestetikem těsně nad dolním okrajem spodního žebra. Kožní propíchnutí se provádí skalpelem (hloubka 5 mm), aby se lépe projela jehla biopsie. V průběhu procedury je pacient požádán, aby zadržel dech při plné expiraci. Po vyjmutí nástroje a potřebných vzorků jaterní tkáně by měl pacient ležet hodinu na pravé straně a další 2 hodiny na zádech. To zabrání krvácení.

Bylo by dobré, aby byl pacient pod dohledem zdravotnického personálu po dobu 10 hodin po biopsii jater, protože v této době se mohly objevit komplikace.

Transvenózní biopsie

Laparoskopická biopsie

Laparoskopická biopsie se provádí pomocí speciálního optického (endoskopického) vybavení

Možné komplikace

V některých případech mohou nastat následující účinky:

během týdne je bolest; krvácení z jater; náhodné proražení sousedních orgánů; infekce peritoneum; zvýšení teploty; obecná slabost; dýchacích potíží.

Jak se provádí biopsie jater: hodnocení pacientů a analýza nákladů

Hlavní hodnotou výzkumu biopsie je schopnost přesně určit původ onemocnění, stupeň a stupeň jeho vývoje, rozsah fibrotických změn atd.

Indikace

Existuje mylná představa, že biopsie jater je předepsána v případech, kdy má lékař podezření na onkologii.

Kontrola procesů balení není jediným důvodem pro jmenování bioptického výzkumu, který ukazuje:

Stanovit rozsah poškození a poškození jaterní tkáně;
Jsou-li v analýzách známky jaterních patologií;
V případě pochybností o diagnostice po přístrojové a hardwarové diagnostice, jako je ultrazvukové vyšetření tomografie počítačem nebo magnetickou rezonancí, rentgen, atd.;
Identifikace patologií dědičné povahy;
Za účelem posouzení celkového přežití transplantovaných jater;
Pro plánování terapeutických opatření;
Posoudit účinnost předepsané terapie;
S nepřiměřeným zvýšeným obsahem bilirubinu nebo změnou aktivity transamináz.

Obvykle je odběr vzorků biopsie z jater předepsán pro patologie:

Alkoholické poškození jater;
Chronické formy hepatitidy B, C;
Mastná jaterní obezita;
Autoimunitní hepatitida;
Biliární cirhóza primárního typu;
Wilson-Konovalovova patologie;
Sklerotizace cholangitidy primární povahy.

Kontraindikace

Při předepisování biopsie jater zvažte kontraindikace postupu:

Pokud není bezpečný přístup do jaterních tkání;
Když je pacient v bezvědomí;
Přítomnost duševních poruch u pacienta;
Ascites, který je charakterizován akumulací tekutiny v břišní oblasti;
Poruchy srážlivosti krve;
Porušení permeability cévních stěn, charakteristické pro aterosklerózu, hypertenzi, křečové žíly apod.;
Při alergických reakcích na anestetika;
Přítomnost zánětlivých a hnisavých patologií orgánu atd.

Pro sběr biopsie bylo použito několik technik. Konečnou metodu zvolí lékař a odsouhlasí s pacientem.

Pacientům se obvykle nabízí několik technik:

Laparoskopická biopsie - prováděna za provozních podmínek. Pacient je umístěn na operačním stole, injikován celkovou anestezií. V břišní zóně je několik vpichů nebo malých řezů, kterými jsou vloženy potřebné nástroje a mikrovideo kamera, takže lékař na monitoru zobrazí celý proces.
Punkční biopsie - pomocí aspirátoru stříkačky. Ihla propíchnutí propíchne v zóně 7-9 žebra, naplní injekční stříkačku biopsií. Postup je monitorován ultrazvukovým přístrojem nebo prováděn slepě.
Transvenózní (oplodí) - je indikován pro kontraindikace pro vstup do břišní dutiny (poruchy srážlivosti krve, ascites atd.). Pacientovi na jugulární žíle je proveden malý řez, do něj je vložen katétr, postupuje do jaterních žil a po vstupu do nich je biomateriál shromážděn speciální jehlou.
Incizní biopsie (otevřená) - probíhá v procesu otevřené operace, kdy lékař provádí částečné odstranění nádoru nebo jater. Tento postup je nejvíce invazivní ze všech uvedených, proto má několik dalších komplikací než ostatní.

Příprava

Pro zajištění maximálního úspěchu postupu je nutné dodržet všechny požadavky na jeho přípravu.

Informujte lékaře o přítomnosti chronických patologií, pokud existují;
Pokud jste alergičtí na drogy - určitě to řekněte specialistovi;
Je nutné říci o užívaných drogách, včetně ředění krve.
Přibližně 7 dní před biopsií přestanou užívat léky na ředění krve, jako je aspirin, NSAID a další, ale odmítnutí užívání musí být nutně dohodnuto s lékařem, který tyto léky předepisoval;
Před zákrokem pacient daruje krev, aby určil stupeň koagulace a vyloučil kontraindikovaná onemocnění, infekce atd.

Jak se provádí biopsie jater?

Pacient je předvzorkován ultrazvukem, aby identifikoval oblasti plotu.

Pacient je umístěn na gauči, ruce za hlavou. Anestetizované oblasti, kde je zavedení jehly.

S laparoskopickou technikou se na břiše provede několik vpichů, do nich se vloží nástroj, který osvětlí, vizualizuje postup a vytvoří sevření vzorku tkáně.

Vyhodnocení výsledků

Výsledky jsou obvykle připraveny za týden a půl. Interpretace výsledků se provádí několika způsoby:

Index Metavir. Obvykle se používá pro hepatitidu C, pomáhá určit stupeň zánětlivého procesu a fázi jeho šíření;
Ishaq;
Technika Knodel. Vyhodnocuje stupeň nekrotických změn, zánětlivých lézí, úroveň zjizvení v jaterních tkáních.

Tato diagnostická technika je zvláště účinná pro mastnou jaterní dystrofii nebo perzistentní typ hepatitidy, jakož i pro alkoholickou cirhózu.

Důsledky

Bezpečnost biopsie jater závisí na kvalifikaci odborníka, který ji provádí. Nejčastěji je jaterní biopsie doprovázena takovými komplikacemi, jako jsou:

Syndrom bolesti To je nejčastější komplikace, ke které dochází po odběru biopsie. Obvykle bolestivost nudná, neintenzivní, prochází asi týden. Pokud je nepohodlí vysloveno, jsou předepsány anestetika.
Krvácení Někteří pacienti trpí krvácivými komplikacemi. Pokud je krevní ztráta intenzivní, je nutná krevní transfuze nebo operace k odstranění krvácení.
Poškození sousedních staveb. K takové komplikaci obvykle dochází slepou metodou biopsie, kdy lékař může jehlou poškodit žlučník, plíce atd.
Infekce. Obvykle je takový důsledek poměrně vzácný. To nastane, když bakteriální agenti proniknou přes řez nebo punkci do břišní dutiny.

Péče po zákroku

Pouze ambulantně se provádí biopsie jater, v ostatních případech je pacient hospitalizován.

Přibližně 4-5 hodin po zákroku lékaři sledují stav pacienta, provádějí ultrazvukovou diagnostiku, sledují ukazatele krevního tlaku, provádějí inspekci.

Pokud chybí negativní příznaky, jako je nesnesitelná bolest a krvácení, pak je pacient propuštěn.

Recenze pacientů

Elena:

Anna:

Cena biopsie jater

Postup pro získání biopsie z jaterních tkání v moskevských zdravotnických zařízeních není levný, bude to stát asi 5000-26000 rublů.

Rakpobedim.ru

Rakovina jater

Jako
Nelíbí se
IIT 05.8.2015

Teď jsem pacient s rakovinou. To, co jsem asi před třemi lety uhodl, jsem ho vyhodil na všechna místa, prošel jsem desítkami vyšetření a analýz, nyní jsem našel potvrzení - v játrech jsou 3 útvary a to nejsou hemangiómy, jak lékaři řekli dříve, téměř před rokem - velmi zkušený lékař.

Překvapivé je zejména to, že za 3 roky jsem navštívil padesát lékařů, složil spoustu testů, několikrát jsem zůstal v nemocnici (pravda v ledvinách), 2krát provedl irigoskopii, 2krát provedl rektoskopii, CT - 4krát, rentgenový 5-6, udělal maximální krevní test 3-4 krát - a lékaři vždy ujistil, v nejlepším případě, poslal k psychologovi podstoupit léčbu pro onkofobii, v nejhorším případě - kroucení prsty v chrámu. Padesát lékařů.

Mé vzdělání roste, ale ne velmi rychle. Pro rok se zvýšil o 2-5 mm.

Zde je popis včerejšího CT skenování s kontrastem.

Z dalších příznaků:
1. Konstantní zvýšená tělesná teplota 36,8-37,1 pro třetí měsíc.
2. Příležitostně malé bolesti v pravé části břicha, podobně jako u střeva, jen velmi slabé a krátkodobé - 1-2 sekundy.
3. Někdy na pravé straně břicha, pálení, bodání, dusení, záškuby.
4. Židle je téměř vždy tvrdá. Ne průjem, i když se to stane, ale ne jako dříve. Zácpa není. Časté nadýmání.
5. Obecná podmínka není zábavná, nechci pracovat. Chuť je normální, hmotnost je stále 91-92 kg při 186 cm.

Nikdo nebyl mezi příbuznými rakoviny, i když babička zemřela v 76 letech cirhózy jater, odkud nikdy nepochopil, kdo si vzal drink od osoby, která nikdy nepije. Pravděpodobně zmatená v její vesnici.

Teď mě zajímá, jak dál žít? Jaké jsou mé šance žít další rok nebo se úplně zotavit?

Není jasné, jak hledat primární zdroj nádoru? Mám prodat motor a jít na lékařskou péči někde v Izraeli nebo v Číně? Říká se, že kvóta může být v Moskvě.
Četl jsem hodně a o populárních metodách: soda, jarní. Měl bych tyto metody vyzkoušet paralelně?

Jako
Nelíbí se
Fremmy 05.8.2015

Jako
Nelíbí se
IIT 05.8.2015

Nyní jsem v regionálním centru.

Ještě jednou vám děkujeme a děkujeme za zdraví.

Jako
Nelíbí se
IIT 05.8.2015

Zajímalo by mě, zda stojí za to, aby se na CT podíval? Všiml jsem si, že se používá jiný kontrastní lék.

Taková chronologie je trochu matoucí:

1. 17. listopadu 2014. Ultrazvuk. V levém laloku se nachází hyperechoická formace se zřetelnými rovnoměrnými konturami d = 10 mm, v 6. segmentu vzniká zvýšená echogenita d = 14,5x13 mm. To jsou dva kusy.

2. 17. listopadu 2014 za 5 hodin. CT s vylepšením bolusového kontrastu (omnipack 300 - 100 ml). V S8 je hypo-intenzivní objemová formace zaobleného tvaru s jasnými konturami o velikosti 14 mm, hustotě 48 jednotek N. V případě intravenózního zvýšení je tvorba kontrastována od periferie do středu, s intenzivním vyšetřením parenchymu jater. Jedna věc.

Vyšetření provedl slavný lékař, ale nikoliv onkolog, a mohl se opravdu mýlit?

3. 4. 2015. CT sken s vylepšením kontrastu kontrastu (ultravist 370-100). Struktura parenchymu je heterogenní vzhledem k přítomnosti útvarů v: SVII o průměru 8 mm, na hranici SV-SVI o průměru 20 mm, SIII 11 mm. V arteriální a venózní fázi výzkumu kolem těchto útvarů není jasně definován okraj periferní amplifikace. Tři kusy.

Prováděla průzkumného radiologa z Oncologic Dispensary. Možná jen špatný kontrastní lék? Nebo sestry šetří, zředí?

Jako
Nelíbí se
Fremmy 06.08.2015

O účinnosti soda nemůže nic říct. Píšu pouze o vědecky ověřených údajích.
Účinnost imunoterapie byla spolehlivě potvrzena u některých typů nádorů (melanom, nemalobuněčný karcinom plic, karcinom ledvin, karcinom prsu, rakovina vaječníků) a nadále se zkoumá, ale imunita v onkologii rozhodně stojí za to podpořit. vnitřních orgánů, stáří atd.) se stává příčinou vývoje onkologie.

Pokud máte možnost operovat, udělejte to, imunoterapie je dobrá v kombinaci s chirurgickým zákrokem, po operaci, k potlačení zbývajících nádorových buněk a zabránění vzniku metastáz. Jedná se o nový přístup v onkologii a odborníky, kteří se řídí imunitními metodami méně než dobří chirurgové.

Máte-li podezření, že testy, které jste udělali špatně, pak proveďte stejné testy v jiné nezávislé laboratoři.Obecně se někdy ukazuje, že je velmi užitečné provádět takové kontroly, v případě pochybností.

Jako
Nelíbí se
SPI 07.8.2015

Dnes jsme provedli další jaterní ultrazvuk a rentgen hrudníku v Oncologic Dispensary. S prsy všechna pravidla, nepočítá chronickou bronchitidu. Ale s játry, podle ultrazvuku, všechno je mnohem horší. Byly nalezeny již 4 formace. Jeden velký - dává velikost 24 mm a 3 menší - od 8 do 11 mm.
Cínové (((

Rozhovor s vedoucím oddělení. Řekl, že musím udělat punkci na téma biopsie nádoru. To může také šířit toxiny v celém těle, správně rozumím? Povzbuzováno, že by to mohlo být více hemangiomů.
Měli bychom souhlasit nebo je lepší najít specializovanější kliniku?

Četl jsem články a psal, že nádor v játrech je velmi vzácný a obvykle se objevuje po hepatitidě nebo cirhóze, kterou jsem nikdy neměl. Ukazuje se, že šance metostázy je skvělá, ale něco nemůže najít zdroj problémů.

Jako
Nelíbí se
Tisková mluvčí 07.8.2015

Jako
Nelíbí se
IIT 08.8.2015

Chápu, že mám jen 3 možné varianty (určil jsem pravděpodobnost na základě mých pocitů a studia tématu):
1. Více hemangiomů. Pravděpodobnost 20%.
2. Rakovina jater. Pravděpodobnost 5%.
3. Metastázy. Pravděpodobnost 75%.

Pokud uděláme biopsii a hemangiomy, pak je šance, že budou propíchnuty a začne těžké krvácení, protože se jedná o hromadění cév. A to je nebezpečné.
Pokud je to metastáza, pak, jak jsem pochopil, není co chytit. Šance jsou minimální, zatímco primární vzdělávání selhává.

Možná bych měl vydělávat peníze a jít do PET-CT v každém centru?

Jako
Nelíbí se
Kasim 08.8.2015

Vážení IIT, prosím vás, nedávejte si vlastní diagnózy! Bez biopsie vás žádný lékař nebude diagnostikovat. Je nepravděpodobné, že by PET / CT pomohl. S biopsií není nic špatného, komplikace jsou velmi vzácné. Udělejte biopsii na dobré klinice rakoviny, až poté bude možné hovořit o jiných studiích a obecně o prognózách.

Pokud je opravdu děsivé tyto léze píchnout, doporučuji MRI se zvláštním kontrastem pro játra Primovist. Tato metoda je nejlepší (s výjimkou biopsie, samozřejmě) umožňuje rozlišit formace v játrech.

Jako
Nelíbí se
Ulyana 08 srpen 2015

Jako
Nelíbí se
IIT 08.8.2015

V Astrakhan, dobré onkologické lékárně pro biopsii?

A tato biopsie není nebezpečná? Četl jsem, že může být těžké krvácení.
Chápu, že nebudu mít jen propíchnutí jehlou, ale konkrétní laparoskopické vyšetření, to znamená, že si to normálně vyzvednou.