Hepatitida C je zánětlivé infekční onemocnění jater způsobené hepatotropním virem ze skupiny Flaviviridae, který se může rozmnožovat výhradně ve tkáních tohoto orgánu. Velikost mikroorganismu je asi 80 nm.
Pro Vaši vlastní bezpečnost je nutné znát způsoby infekce virem a některé rysy jeho životně důležité činnosti, zejména ve vnějším prostředí. Jak moc žije hepatitida mimo tělo? Zkusme na to přijít.
Životnost
Mnoho zájemců je znepokojeno otázkou, kolik viru hepatitidy C dokáže žít mimo lidské tělo.
Po dlouhou dobu se věřilo, že virus hepatitidy C zemře velmi rychle mimo tělo. Pro výzkum byla použita krev odebraná z opic šimpanzů. Proces sušení trval šestnáct hodin. Pak byly vzorky rozpuštěny ve sterilní vodě a z poloviny zmrazeny. Další část materiálu byla ponechána pro skladování při teplotě +25 ° C.
Jako výsledek, to stalo se známé, že virus nezemře, když suší. Při teplotě asi +25 může žít a udržet své schopnosti až čtyři dny. Po provedení dalšího výzkumu bylo zjištěno, že v některých případech může virus v životním prostředí existovat až šest týdnů. Snížení nebo zvýšení teploty vzduchu snižuje nebo zvyšuje jeho aktivitu. V krvi, která se používá pro transfuzi, může žít několik let.
Nejnebezpečnější jsou sušené částice krve (stříkačky, gynekologické nebo dentální nástroje, čepele). Při opětovném použití těchto zařízení bez dezinfekce je pravděpodobnost výskytu hepatitidy C poměrně vysoká.
Kolik virů hepatitidy C žije během zmrazení? Dobře snáší negativní teploty, takže jeho životnost je delší než jeden rok. Neexistují žádné přesné údaje o tom, jak moc může žít s mrazem.
Ve vnějším prostředí virus žije při teplotě asi 25 stupňů po dobu až 4 dnů a během zmrazení trvá přibližně jeden rok.
Viry rychle umírají, když jsou ošetřeny látkami obsahujícími chlor nebo ethylalkohol. Oni také umřou vařením po dobu dvou minut.
Ve spermiích, belyách nebo slinách se virus koncentruje ve velmi malých množstvích. Pro jejich infikování jinou osobou (s normální imunitou) ve většině případů to nestačí.
Způsoby infekce
Může se infikovat hepatitidou C v následujících situacích.
- Jsou-li v průběhu lékařské manipulace porušeny hygienické normy, je riziko nákazy 4%. Obecně se infekce vyskytuje při injekci nesterilními injekčními stříkačkami. Pravděpodobnost uzavření nemoci závisí na množství krve uvězněném v těle a na koncentraci viru. Zvláštní význam má v této souvislosti průměr jehly, protože lidé, kteří dostávají injekce injekční stříkačkou, jejíž objem je o 2 ml méně rizikový než ti, kteří byli injikováni intravenózně pomocí infuzních systémů. Nemoci lze získat chirurgickým zákrokem, pokud nástroje nejsou řádně dezinfikovány.
- Pokud byl pohlavní styk prováděn bez kondomu s nositelem onemocnění, riziko infekce hepatitidou C dosahuje 5%. Zvyšuje se při poškození sliznic v důsledku zánětlivých procesů nebo pohlavních onemocnění. Také pravděpodobnost nakažení se zvyšuje s páry praktikující anální sex nebo s pohlavním stykem během menstruace.
- Onemocnění může být infikováno transplantací orgánů dárce nebo krevní transfuze. Materiál je vyšetřován na přítomnost viru, ale tímto způsobem není možné zcela vyloučit pronikání infekce. Tam je období sérologického spánku, když osoba nedávno stala se nakažená, a markery nemoci ještě nebyly zjištěny.
- V 5% případů může být nemoc přenášena na plod z matky infikované hepatitidou.
- Okolo 3% pacientů onemocní, když aplikují tetování nebo během návštěvy nehtového salonku.
- Pokud se infikovaná krev dostala do otevřené rány zdravého člověka, dojde k infekci téměř v 85% případů.
- Velké procento pacientů jsou injekční uživatelé drog. Podle statistik je asi 75% lidí užívajících drogy infikováno hepatitidou C.
- Vyskytly se případy infekce u osob, které inhalovaly kokain. Důvodem je poškození nosní sliznice, které umožňuje viru rychle vstoupit do těla.
Hepatitida C nemůže být infikována přes nádobí a věci (kartáčky na zuby, řezné předměty jsou výjimkou). Virus nevstoupí do těla prostřednictvím polibků, objetí a potřesení rukou. Je také nemožné dostat tuto infekci při návštěvě koupele, sauny, veřejné toalety nebo koupání v otevřeném rybníku.
Onemocnění není přenášeno potravou nebo mateřským mlékem. Kousnutí hmyzu sajícího krev není nebezpečné, protože krev v jejich slinách není pozorována. Když se tělo dostane do kontaktu s malým množstvím infikované krve (pokud není poškozena kůže), riziko vzniku nemoci prakticky chybí.
Jak zabránit infekci
Když se kontaminovaná krev dostane na tělo:
- Znečištěnou pokožku ošetřete roztokem chloraminu nebo ethylalkoholu. Poté je třeba pokožku omýt mýdlem a vodou. Postup mytí několikrát opakujte.
- Pokud byla kůže poškozena ostrým předmětem, na kterém je infikovaný materiál, měli byste okamžitě z krve vytlačit krev a mýt ji. Pak je nutné dezinfikovat 70% lékařským alkoholem a aplikovat 5% roztok jodu na ránu.
- Pokud se infikovaná krev dostane na sliznici nosu, zpracovává se roztokem protargolu s jedním procentem.
- Pokud se infikovaný materiál dostane do očí, je třeba je omýt tekoucí vodou a poté 1% roztokem kyseliny orthoborité.
- Pokud se infikovaná krev dostane do úst, opláchněte roztokem manganistanu draselného nebo ethylalkoholu (70%).
Abychom se ujistili, že se podařilo vyhnout se infekci, musíme provést analýzu 10–14 dní po zamýšlené infekci, která nám umožní detekovat DNA viru.
A pak každou čtvrtinu je nutné provést enzymatickou imunoanalýzu (umožňuje, aby protilátky proti viru hepatitidy C v krvi pacienta).
Jak dezinfikovat
Pokud krev pacienta infikovaného hepatitidou C padla na podlahu, stěny, nábytek nebo předměty do domácnosti, měla by být provedena dezinfekce. K tomu jsou ošetřeny roztoky obsahující chlor (bělidlo, chloramin, chlor, dezam). Při vystavení těmto látkám může virus po několika minutách zemřít.
Můžete použít produkty obsahující povrchově aktivní látky (povrchově aktivní látky) v kombinaci s jinými dezinfekčními prostředky (Domestos, Sanoks, Sanfor). Používají se v obvyklé koncentraci v souladu s pokyny.
Také pro úpravu povrchů se používá ethylalkohol. Aby se zabránilo kontaktu s infikovaným materiálem, měly by být ruce chráněny gumovými rukavicemi.
Pokud se krev dostane na oblečení, ručníky nebo ložní prádlo, měla by se prát při teplotě nad 60 stupňů (do půl hodiny) nebo vařit dvě minuty. Během této doby musí virus zemřít. Mohou být také namočeny na půl hodiny v roztoku obsahujícím chlor.
Statistiky
Onemocnění, jako je hepatitida C, je běžné po celém světě. Podle výzkumníků se asi sto padesát milionů lidí potýká s chronickým onemocněním. Každoročně na něj umírá sedm set tisíc pacientů. Nejrozšířenější onemocnění v Africe a Asii.
Asi 35% nakažených jsou mladí lidé ve věku od 16 do 35 let. Většina z nich jsou závislí, kteří onemocněli injekcemi. Také v této kategorii jsou lidé sexuálně promiskuitní.
Až do roku 1992, téměř 70% lidí, kteří injekčně darovali krev nebo transplantovali orgány někoho jiného, dostali hepatitidu C. Později, když začali používat jednorázové lékařské nástroje a kontrolovali krev získanou od dobrovolníků za přítomnost infekce, počet infikovaných se významně snížil. Současně byly vyvinuty nové léky umožňující bojovat proti hepatitidě C.
U 15% lidí do šesti měsíců po infikování hepatitidou C se imunitní systém vyrovná s onemocněním, aniž by způsobil nepříjemné symptomy a komplikace. Zbytek infikované nemoci se stává chronickým. Mezi nimi je 10% vystaveno riziku cirhózy jater.
Ze sta lidí, u kterých se rozvine hepatitida:
- Pět lidí zemře na zhoubné novotvary v játrech.
- Osmdesát pět lidí trpí chronickou hepatitidou nebo jsou nositeli viru.
- Deset lidí trpí cirhózou jater.
Díky správné, dlouhodobé a včasné léčbě s pomocí moderních léků může být mnoho pacientů (až 90%) ušetřeno před vážnými následky hepatitidy C. Je však obtížné včas diagnostikovat nemoc, protože virus rychle mutuje. Nejúčinnější analýzou v tomto případě je metoda PCR (polymerázová řetězová reakce). Může být použit k detekci DNA viru v krvi pacienta.
První týdny po infekci nemusí být analýza účinná, takže pro spolehlivost je třeba ji několikrát opakovat.
Kdo je v ohrožení
Riziko infekce hepatitidy C se zvyšuje u následujících kategorií občanů:
- Uživatelé drog (včetně požití nosem).
- Děti narozené infikovaným matkám.
- Osoby, jejichž sexuální partneři jsou infikováni hepatitidou C.
- Rodinní příslušníci pacientů s virem.
- Pacienti s infekcí HIV.
- Osoby vykonávající tresty v nápravných institucích práce.
- Lidé, kteří plánují dostat propíchnuté, tetované nebo umělecké tetování.
- Pacienti, kteří jsou léčeni ve zdravotnických zařízeních, které nesplňují všechny hygienické normy.
- Zdravotníci, kteří jsou neustále v kontaktu s lidmi infikovanými hepatitidou C, jejich krev nebo jiné tělesné tekutiny.
Příznaky
Inkubační doba může trvat dva týdny až šest měsíců. U převážné většiny pacientů je onemocnění asymptomatické, proto je detekováno v rané fázi až po testování. Někdy se objeví následující příznaky onemocnění:
- Tupá, bolestivá bolest na pravé straně břicha pod žebry.
- Ve vzácných případech se barva výkalů mění, moč se podobá tmavému pivu a výkaly se stávají šedým odstínem.
- Dochází k dočasnému zažloutnutí kůže a bílých očí. Tento příznak je poměrně vzácný.
- Tam je nevolnost, zhoršuje po jídle s příležitostnými záchvaty zvracení.
- Osoba se stává letargickou, objeví se ospalost.
- Dochází ke zvýšení tělesné teploty.
Diagnostika a léčba
Je-li podezření na hepatitidu C, lékař v anamnéze zjistí, kde by pacient mohl nemoc dostat. Poté odešle pacientovi imunosorbentní test (ELISA), který umožňuje detekci protilátek proti viru v krvi pacienta. Po potvrzení diagnózy se genotyp analyzuje pomocí PCR a virové zátěže.
Za účelem posouzení stavu jater se provede abdominální ultrazvukové vyšetření s Dopplerem a elastometrií. V případě potřeby další vyšetření srdce, cév, štítné žlázy a provedení analýzy hormonů.
Aby se potlačilo množení viru, musí se léky užívat po dlouhou dobu. Úplně se zbavit nemoci je velmi vzácné. Průběh léčby je předepsán individuálně po celodenní konzultaci s lékařem a absolvování příslušných testů. Pro léčbu onemocnění:
- Pegylované interferony (Pegintron, Pegasys, Alferekin). Používají se jednou týdně.
- Antivirová léčiva s přímým účinkem (Vikeyra, Simeprevir, Sunwepra). Tyto prostředky jsou čerpány denně.
- Heparotectors (energicky, Essentiale).
Je také možné jmenování kortikosteroidních hormonů. Během léčby by měl pacient dodržovat dietu, vést zdravý životní styl a vzdát se špatných návyků.
Léky používané k léčbě onemocnění mohou způsobit kontraindikace ze strany imunitního, trávicího a nervového systému. Proto nejsou předepisovány osobám s epilepsií, schizofrenií, těžkým poškozením ledvin nebo závažným onemocněním srdce a cév.
Náklady na tyto léky jsou velmi podstatné, kromě toho je třeba je užívat velmi dlouhou dobu (od 6 do 24 měsíců). Pokud pacient odmítne léčbu, měl by být pravidelně testován a biopsie by měla být prováděna jednou za pět let, aby se zabránilo rozvoji rakoviny.
Prevence
Aby nedošlo k hepatitidě C, potřebujete:
- Při návštěvě ateliérů uměleckého tetování, soukromých zubních ordinací, nehtových salonů se ujistěte, že jsou všechny nástroje správně zpracovány. Musí být vyčištěny speciálními dezinfekčními prostředky a poté podrobeny tepelnému ošetření.
- Měla by být upřednostněna neřízená manikúra.
- Po obdržení otěru, poškrábání nebo zranění musí být ošetřeny peroxidem vodíku, poté brilantním zeleným, jódem nebo 70% lékařským alkoholem. Poté musí být poškození uzavřeno baktericidní omítkou nebo obvazem.
- Vyhněte se příležitostnému sexu a používejte kondomy.
Osoby, které jsou neustále v kontaktu s krví, musíte dodržovat bezpečnostní předpisy. Zvláštní pozornost je třeba věnovat osobní hygieně, pravidelnému mytí rukou mýdlem a ošetřením speciálními dezinfekčními roztoky. Při provádění manipulací je nutné chránit ruce rukavicemi. Injekční stříkačky, vata a jednorázové chirurgické nástroje by měly být zlikvidovány v souladu s pokyny.
Pokud má jeden z členů rodiny hepatitidu C, není třeba ji izolovat. Postupujte podle pokynů:
- Zabraňte přímému kontaktu s kontaminovanou krví.
- Dejte mu samostatný ručník, kosmetiku a manikúru.
- Jeho oblečení se prát odděleně a ložní prádlo se pravidelně vaří.
- Pravidelně provádějte mokré čištění v domě a používejte dezinfekční prostředky na bázi chlóru.
- Pravidelně testujte na hepatitidu C.
Pokud máte podezření, že virová hepatitida by měla být okamžitě konzultována s lékařem a všechny potřebné testy.
Hepatitida C - často kladené otázky
Hepatitida C je jedním z nejčastějších typů hepatitidy. Vzhledem k tomu, že se příznaky onemocnění často neprojevují a nemoc je detekována v procesu jiných diagnostických vyšetření, je důležité, aby pacienti věděli, co je to hepatitida C, jak se přenáší a jak tuto chorobu vyléčit.
Obsah
Nápověda k získání úplných informací o otázkách a odpovědích na hepatitidu C na toto téma.
Co je hepatitida C
Hepatitida C je závažná forma virové hepatitidy, jejíž původce parazituje pouze v lidském těle. S tímto onemocněním dochází k poškození jater, je charakteristický anikterický průběh onemocnění a tendence stát se chronickým.
Hepatitida C je detekována ve všech zemích světa. Onemocnění se vyskytuje především u mladých lidí a lidí středního věku.
Je hepatitida C nakažlivá?
Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů o své nemoci neví a navíc neví, kde se nakazili, je důležité, aby pacienti a jejich rodiny věděli, zda se hepatitida C přenáší z člověka na člověka.
Hepatitida C je nakažlivá, ale protože virus tohoto typu hepatitidy je přenášen hlavně krví, s vědomím, jak se hepatitida C přenáší, můžete se chránit před infekcí.
Jak se přenáší hepatitida C
Virus hepatitidy C se šíří parenterálně (obchází gastrointestinální trakt, infekce okamžitě vstupuje do krevního oběhu). V 97% případů se virus přenáší z infikované osoby na zdravého člověka krví a krevními složkami a pouze ve 3% případů dochází k infekci prostřednictvím vaginálních sekrecí a spermií.
Zdrojem infekce je pacient s onemocněním v akutní nebo chronické formě, stejně jako nositelé viru - pacienti s vlastním onemocněním s akutní formou onemocnění nebo pacienti s chronickou formou v remisi.
Jak dostat hepatitidu C
Jak se hepatitida C přenáší z osoby na osobu krví:
- V procesu transfúze krve a jejích složek (hmotnost erytrocytů, hmotnost krevních destiček, hmotnost leukocytů, plazma). V minulosti byl tento způsob infekce hlavním faktorem pro tento typ hepatitidy, ale povinný screening dárců, kteří jsou v současné době prováděni, významně snížil možnost infekce krevní transfuzí.
- Při použití tetování a piercing postupy (odkazuje na nejčastější cesty infekce), protože tyto postupy často používají špatně sterilizované nebo ne sterilizované nástroje.
- Při návštěvě nehtového nebo kosmetického salonu, holičství nebo ordinace zubního lékaře při provádění akupunktury v důsledku kontaktu s krví špatně sterilizovaného nástroje.
- Používá-li se spolu s infikovanou osobou, holící strojky a další produkty osobní péče, které mohou obsahovat mikroskopické částice krve.
- Při poskytování lékařské péče. Vzhledem k tomu, že je nyní pro injekce atd. ve vyspělých zemích jsou používány sterilní nástroje na jedno použití, a proto jsou převážně zdravotnický personál infikován v přítomnosti kožních lézí během léčby ran a práce s krevními produkty.
- Při provádění hemodialýzy (léčba selhání ledvin pomocí přístroje „umělá ledvina“). Infekce je možná, když se kožní léze a krev pacienta s hepatitidou C dostanou na tato místa během vpichu arteriovenózní píštěle nebo v důsledku kontaktu s oblečením kontaminovaným krví a spotřebním materiálem.
Nejběžnějším způsobem infekce je použití běžných injekčních stříkaček, které se pozorují při injekční drogové závislosti. Podle statistik je infekce přenášena ve 40% případů z celkového počtu pacientů.
Jak můžete získat hepatitidu C bez kontaktu s pacientovou krví
Ve vzácných případech je hepatitida C přenášena během porodu z nemocné matky na dítě (5% všech případů hepatitidy C u těhotných žen). Infekce je pravděpodobnější, pokud má těhotná žena akutní formu onemocnění v posledních měsících těhotenství.
Hepatitida C se přenáší pohlavně prostřednictvím nechráněného styku. Riziko přenosu viru je v průměru 3-5%. Pravděpodobnost infekce u stálých párů na severní polokouli je minimální (Evropa - 0 - 0,5%, Amerika - 2 - 4,8%). Na jižní polokouli se riziko infekce zvyšuje na 20, 7% v Jižní Americe a 27% v jihovýchodní Asii. Rizikem jsou lidé s velkým počtem sexuálních partnerů. Pravděpodobnost přenosu viru během orální sex není známa.
Jak se šíří chronická virová hepatitida C?
Hepatitida C může být akutní a chronická. Nemoc vždy začíná akutní formou, která se vyskytuje po infekci a inkubační době, ale ve většině případů je asymptomatická. V 15–45% případů se pacienti spontánně zotavují (zbavují se viru hepatitidy C v těle). Pokud se zotavení neobjeví, nemoc se stává chronickou.
Můžu dostat hepatitidu C prostřednictvím slin
Vzhledem k tomu, že lidé často zaměňují různé typy hepatitidy, je obecně známo, že hepatitida C je přenášena prostřednictvím slin. Tato víra je však nesprávná - virus hepatitidy C se nepropouští slinami, protože se vzácně vyskytuje v krvi a slinách v extrémně malých množstvích (teoreticky se tato situace může vyskytnout s vysokým obsahem viru v krvi a mikrotraumat v ústní dutině).
Můžu dostat hepatitidu C polibkem?
Hepatitida C není přenášena polibkem - podle statistik se riziko přenosu viru blíží nule (s výjimkou poranění ústní dutiny u obou partnerů, ale v tomto případě je riziko minimální).
Vysílají domácnosti hepatitidu C?
Není možné se nakazit hepatitidou C potravou, přímým kontaktem nebo kapkami ve vzduchu. Virus se nešíří při mluvení, kašlání nebo kýchání, nepropouští ho rukou a objetí, uštipnutím hmyzem, vodou nebo potravinami (použití běžných jídel a ručníků nepředstavuje nebezpečí, pokud jsou dodržena běžná hygienická pravidla).
Jak se v každodenním životě přenáší hepatitida C? Případy infekce z rodinných příslušníků jsou spojeny s krví pacienta v krvi zdravého člena rodiny při použití běžných nástrojů na manikúru, holicích strojků, kartáčků na zuby nebo při poskytování první pomoci při řezání.
Je hepatitida C přenášena z otce na dítě?
Podle lékařského výzkumu není virus hepatitidy C v době početí přenášen z otce na dítě.
Přenáší se hepatitida C z matky na dítě
Pokud má matka hepatitidu C, pravděpodobnost přenosu viru na dítě nepřekročí 5% všech případů. Virus hepatitidy C nemůže překonat placentární bariéru, takže k přenosu infekce dochází během porodu v době průchodu porodního kanálu.
Ve většině případů se hepatitida C přenáší na dítě, když má matka akutní onemocnění.
Virus není přenášen mateřským mlékem, ale pokud se objeví praskliny a jiná poranění prsu, doporučuje se zastavit kojení, aby se zabránilo kontaktu dítěte s krví nemocné matky.
Může hepatitida B přejít na hepatitidu C
Ne, hepatitida B se nestane hepatitidou C, protože se jedná o různé typy virů. Existuje však možnost infekce pacienta s jedním typem hepatitidy jiným typem viru hepatitidy (vznikne koinfekce, která byla zjištěna u 3% populace v Evropě)
Kolik krve potřebujete k získání hepatitidy C?
Pro infekci stačí 1/100 - 1/10000 krve pacienta (vizuálně méně než 1 kapka).
Jak dlouho trvá hepatitida C po infekci?
U hepatitidy C je inkubační doba individuální povahy a pohybuje se od 2 týdnů do 6 měsíců nebo více (v průměru 49-50 dní).
Virus, který vstoupil do krevního oběhu, je přenesen do hepatocytů (jaterních buněk), kde se začíná množit. Každá infikovaná buňka produkuje asi 50 virů denně, které uvolňují toxiny (antigeny) do krve. Jako výsledek, stěny jaterních buněk jsou postupně zničeny, ale ve většině případů symptomy nemoci se neobjeví. Imunitní reakce na virus se objeví po měsíci nebo více po infekci - protilátky proti viru jsou detekovány po 4-6 týdnech (třída M) a 11-12 týdnech (třída G).
Celkové hladiny protilátek (celkem) lze stanovit 4 až 5 týdnů po infekci.
Symptomy nemoci se nemusí objevit až do stadia cirhózy, která se vyvíjí u pacientů po mnoha letech.
Kdo je nositelem hepatitidy C
V některých případech lékař v diagnóze onemocnění poznamenává: "přeprava hepatitidy C." Kdo je nositelem hepatitidy C, co to znamená a jaká je zvláštnost této podmínky?
Lékaři dělají takovou diagnózu, pokud je v těle pacienta virus hepatitidy C, který neruší jaterní buňky a nezpůsobuje klinické příznaky onemocnění. Takový obraz je pozorován u spontánně vyléčených pacientů s akutní formou nebo v remisi chronické formy.
Nosič sám netrpí virem hepatitidy C, ale může se stát zdrojem infekce pro jiné lidi. Možná latentní progrese onemocnění.
Jak dlouho žije virus hepatitidy C v hostiteli?
Příčinný původce hepatitidy C může existovat v těle nosiče viru po celý život.
Může se hepatitida C dostat sama bez léčby?
Ano, může, ale pouze akutní forma onemocnění, která se vyskytne během počáteční infekce. Spontánní vyléčení (bez léčby) je pozorováno v přibližně 15-45% případů a pacienti často rozpoznávají své onemocnění přítomností protilátek v krvi.
Chronická forma nemoci nezmizí sama o sobě, proto s touto formou pacient vždy potřebuje léčbu.
Co je nebezpečné pro hepatitidu C
Akutní forma hepatitidy C je nebezpečná při vysokém riziku vzniku chronické choroby.
Chronické onemocnění je nebezpečné pro rozvoj cirhózy a rakoviny jater, což může vést ke smrti pacienta. Při aktivní hepatitidě (aktivita transamináz je neustále zvyšována) po dobu 20 let se cirhóza vyvíjí u 20% pacientů. Cirhóza v 5% případů vyvolává rozvoj primární rakoviny jater.
Rakovina jater má větší pravděpodobnost vzniku při souběžné infekci (současná přítomnost hepatitidy B a hepatitidy C) a při dlouhodobém užívání alkoholu.
Kromě toho může být chronická forma doprovázena extrahepatickými onemocněními, která se vyvíjejí v důsledku autoimunitních procesů. Mezi tyto projevy hepatitidy C patří glomerulonefritida, smíšená kryoglobulinémie, pozdní kožní porfyrie atd.
Jaký je rozdíl mezi hepatitidou B a hepatitidou C
Společným rysem těchto typů virové hepatitidy je dráha (obě přenášená parenterálně) a orgán léze (oba viry infikují játra). To je místo, kde společné rysy end - hepatitida B odkazuje na hepadnaviruses, které se vyznačují svou složitou strukturou a vysokou odolností vůči fyzikálním a chemickým účinkům. Ve zmrazeném stavu virus hepatitidy B přetrvává přibližně 20 let, po 30 minutách umírá po varu a dezinfekční prostředky ho neovlivňují.
Hepatitida C, která je flavivirus, má jednodušší strukturu a menší odolnost v životním prostředí.
Hepatitida B je častější a má závažnější průběh onemocnění. V tomto případě se akutní forma stává chronickou pouze u 10% pacientů (cirhóza a primární rakovina jater je pozorována pouze u 1% pacientů s hepatitidou B).
Hepatitida C má mírnější průběh, ale chronická forma se vyvíjí u 30-70% pacientů. Cirhóza se vyvíjí u 10-30% pacientů s hepatitidou C.
Kolik viru hepatitidy C žije v prostředí
Virus je uložen výhradně v krevních částicích. V kapkách sušené krve za teplotních podmínek 4 až 22 stupňů a mírného osvětlení trvá virus 96 hodin. Zmrazená infikovaná krev virus nezabil.
Při jaké teplotě umírá virus hepatitidy C?
Virus hepatitidy C je relativně stabilní - je necitlivý na ultrafialové, alkalické látky a ethanol snižují aktivitu viru pouze v koncentrovaném stavu. Zemře při zahřátí na 100 stupňů po dobu 5 minut a po 30 minutách zahřátí na 60 stupňů.
Dezinfekční prostředky obsahující chlor, 70% alkohol a některá další antiseptika se používají k dezinfekci hepatitidy C v kombinaci s varem.
Jaký lékař léčí hepatitidu C
Léčba hepatitidy C je oblastí aktivity hepatologa. Jelikož je hepatologie částí gastroenterologie, je hepatolog gastroenterolog úzké specializace.
Je možná infekce hepatitidy C?
Ano, protože imunita proti viru hepatitidy C není produkována, je možná opětovná infekce. Kmen viru může být stejný nebo odlišný.
Jak dlouho nemoc vydrží
Zotavení (nedostatek krve ve viru) při akutní hepatitidě C nastane během jednoho roku a chronická forma onemocnění může trvat po celá desetiletí.
Bolí játra na hepatitidu C?
V akutní formě a v počátečních stádiích chronické formy nemoci je bolest v játrech pacientů téměř nikdy narušena. Při chronické hepatitidě C je bolest v játrech provokována abnormální dietou (konzumace mastných, kořeněných a slaných potravin).
Proč se hepatitida C nazývá „sladký vrah“
Hepatitida C dostala tento název kvůli obtížnosti jeho identifikace v důsledku asymptomatického průběhu onemocnění. I při symptomech akutní formy hepatitidy C je klinický obraz tak nespecifický, že onemocnění je často zaměňováno za jiné nemoci.
Může lék proti hepatitidě C?
Ano, hepatitida C může být vyléčena. Se správným léčebným plánem a užíváním moderních léků je hepatitida C léčena zcela v 50-80% případů.
Zda je možné v určitém případě trvale vyléčit hepatitidu C, závisí na genotypu viru, na vlastnostech těla pacienta, na jeho připravenosti řídit se pokyny lékaře a na schopnostech samotného lékaře.
Je možné vyléčit genotyp hepatitidy C 1
Ano, i když tento genotyp je nejtrvalejší ze všech existujících genotypů, při správně zvolené tříkomponentní terapii lze vyléčit i hepatitidu C s genotypem 1b.
Jaké jsou příznaky hepatitidy C?
První příznaky hepatitidy C u žen a mužů se podobají ARVI - pacienti si stěžují na slabost, konstantní únavu, bolest v kloubech, anorexii a nevolnost v důsledku intoxikace těla. V některých případech se objeví žloutenka (doprovázená vyjasněním stolice a ztmavnutím moči), zvýšením jater a sleziny, svěděním kůže a horečkou. U 85% pacientů je zaznamenána pouze slabost.
Při chronickém průběhu nemoci je možné, že na pravé straně pod žebry je nadýmání a bolest. Polovina pacientů má tukové játra a 27% má cirhózu.
Kolik lidí žije s hepatitidou C
Kolik let můžete žít s hepatitidou C se zdravým životním stylem? Samotný virus hepatitidy C nevede k úmrtí, vyvolává rozvoj patologie, v níž je snížen život pacienta. Neexistuje žádné specifické období ve vývoji patologických procesů k smrti, protože délka života pacientů s hepatitidou C ovlivňuje mnoho faktorů. Mezi tyto faktory patří:
- věk pacienta a stav jeho imunity;
- včasná léčba souvisejících onemocnění;
- zdravý životní styl;
- pohlaví (fibróza, při které jsou normální jaterní buňky nahrazeny hrubou jaterní tkání, se u mužů vyvíjí rychleji než u žen).
U 30% pacientů trvá progrese onemocnění asi 50 let. I při vývoji cirhózy za méně než 20 let (pozorováno i u 30% pacientů) může zdravý životní styl, strava a podpůrná léčba zpomalit průběh onemocnění.
Podle doporučení lékařů mají pacienti s hepatitidou C šanci žít dlouho.
Kolik žije s HIV a hepatitidou C
Pokud je možné v průměru zjistit, jak dlouho lidé žijí s hepatitidou C, pak je-li koinfekce (dvě infekce ve stejnou dobu), prognóza je poměrně komplikovaná. Kombinace hepatitidy C s infekcí HIV je však poměrně častá, takže někteří lidé mají názor, že hepatitida C je AIDS.
U mnoha pacientů s infekcí HIV je virus hepatitidy C dlouho nedetekován.
Špatná návaznost těchto pacientů na léčbu, špatný účinek léků na léčbu HIV a jiných faktorů na játra vede k závažnějšímu a rychlejšímu poškození jater než u běžné hepatitidy C, která zkracuje délku života.
Kolik žít s hepatitidou C bez léčby
Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů se o této nemoci dozví již v přítomnosti chronické formy a léčba může být nedostatečná, mnoho pacientů má obavy z toho, kolik hepatitidy C může přežít bez léčby.
Podle oficiálních statistik se cirhóza v přítomnosti hepatitidy C a absence léčby vyvíjí po 25-30 letech. Dlouhodobost cirhózy, včetně načasování návštěvy u lékaře, ovlivňuje mnoho faktorů.
Jaký je nejnebezpečnější genotyp hepatitidy C?
Existuje 11 genotypů viru hepatitidy C, které jsou distribuovány v různých oblastech planety s nerovnoměrnou frekvencí. V klinické praxi jsou důležité genotypy 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.
Genotyp viru ovlivňuje závažnost onemocnění, léčebný režim a výsledek terapie. Nejnebezpečnější je genotyp 1. Pokud má pacient genotyp 1 hepatitidy C, znamená to, že léčba bude dlouhá (48 týdnů) a pouze polovina případů bude zcela úspěšná.
Pokud má pacient genotyp 3a hepatitidy C, znamená to, že léčba bude trvat 24 týdnů a v 80% případů skončí s úplným zotavením.
Jak žít s hepatitidou C
Onemocnění ukládá pacientům určitá omezení, která by měla být dodržována, aby neinfikovala ostatní, chránila zdraví a ne zcela upustila od komunikace a činnosti jakéhokoli druhu.
Zda vzít do armády s hepatitidou C
Pacienti s hepatitidou C nejsou přijati do vojenské služby v době míru v žádné rozvinuté zemi. Neberte do armády s hepatitidou C na Ukrajině. Výjimkou pro pacienty s hepatitidou C pro vojenskou službu je stanné právo.
Mohu hrát sporty s hepatitidou C
Fyzická aktivita hepatitidy C je stanovena pro každého pacienta individuálně. Omezení jsou vyžadována pouze v období aktivní léčby nebo při exacerbaci onemocnění. Těžké cvičení je kontraindikováno.
Je možné vyčistit játra hepatitidou C
Ano, ale léky proti hepatitidě C nelze léčit. Pomáhají pouze podporovat práci těla.
Má hepatitida C postižení?
Ano, s hepatitidou C můžete získat zdravotní postižení.
Je postižení hepatitidy C?
Ne, invalidita může být poskytnuta pouze pacientům s chronickou hepatitidou C, kteří jdou do cirhózy jater a jsou doprovázeni porušením její funkce. Pro registraci zdravotního postižení musí pacient vzít s sebou všechny dostupné výsledky průzkumů.
Je možné pracovat s hepatitidou C
Ano, je možné, pokud nemoc není doprovázena těžkým postižením.
Kde je nemožné pracovat s hepatitidou C
Osoba s hepatitidou C ve většině případů nemůže pracovat tam, kde je nutné vydat hygienickou knihu (kuchař, zdravotní sestra atd.). I když se infekce nešíří domácnostmi, zaměstnavatelé ve většině případů chtějí být v bezpečí.
Osoba s hepatitidou C nemůže pracovat na transfuzní stanici nebo být v kontaktu s biologickým materiálem. Pacienti s hepatitidou C se také prakticky neberou do vojenských struktur.
Pacienti by se měli vyvarovat práce, která je doprovázena kontaktem se škodlivými látkami, nepravidelnými pracovními plány a těžkými břemeny.
Kde mohu pracovat s hepatitidou C
Jelikož virus hepatitidy C není během kontaktů v domácnosti nebezpečný, může pacient pracovat v jakékoli práci, která není spojena s těžkým břemenem a kontaktem s biologickým materiálem. Můžete pracovat ve škole s hepatitidou C, prodejním asistentem atd. Pro tyto pacienty neexistují žádná právní nebo zdravotní omezení.
Pokud se krev pacienta s hepatitidou C dostane do oka (tato pravděpodobnost existuje během lékařské manipulace), riziko infekce je minimalizováno, protože virus nemůže proniknout intaktními sliznicemi.
Je možné propíchnout nasolub gel hepatitidou C
Mezoterapie, biorevitalizace a augmentace rtů u hepatitidy C jsou kontraindikovány.
Jak léčit hepatitidu C
Základem léčby je kombinovaná antivirová léčba. Do roku 2011 byla hepatitida C léčena interferony a ribavirinem, přičemž průběh s ohledem na genotyp viru byl předepisován po dobu 12-72 týdnů.
V poslední době se objevily léky, které umožňují účinněji bojovat proti hepatitidě C. Jedná se především o sofosbuvir, který má vysoký práh rezistence, a proto se používá ve všech léčebných režimech. Další léky a průběh léčby hepatitidy C zvolí lékař v závislosti na genotypu viru, stadiu onemocnění a individuálních kontraindikacích. Při nekomplikované cirhóze hepatitidy s genotypy 1, 2, 4, 5, 6 je tedy užívání sofosbuviru a velpatasviru prokázáno po dobu 12 týdnů as genotypy 3 a 12 je uvedeno použití sofosbuviru a gryazopreviru nebo elbasviru.
Hepatitida C může být léčena jinými léčebnými režimy.
Jaké testy musí projít pro hepatitidu C
Pro diagnózu hepatitidy C je předepsán test na protilátky - anti-HCV nebo celkové protilátky proti viru hepatitidy C (náklady na analýzu, která se provádí ve většině zdravotnických zařízení, je asi 450 rublů). Pokud jsou v důsledku analýzy zjištěny protilátky proti hepatitidě C, znamená to, že v minulosti nebo v současnosti došlo k infekci hepatitidou C.
Může být test hepatitidy C chybný
Ano, test protilátek může poskytnout jak falešně negativní, tak falešně pozitivní výsledky.
Vzhledem k tomu, že výsledek může být falešně pozitivní (existují protilátky proti hepatitidě C, ale neexistuje žádný virus), stejně jako samotná léčba pacienta (protilátky budou uchovávány v krvi po dlouhou dobu), provede se analýza PCR, pomocí které bude detekován a stanoven samotný virus (jeho RNA). jeho výši.
Pokud je test hepatitidy C pozitivní a test PCR je negativní, znamená to, že neexistuje hepatitida C.
Kvalitativní analýza PCR umožňuje zjistit, zda existuje virus nebo ne, a kvantitativní - pro stanovení virové zátěže.
RNA viru hepatitidy C, kvantitativní výzkum, normální
Normálně se virová RNA v materiálu nedetekuje.
Při nízké virové zátěži je detekováno 600 IU / ml - 3x104 IU / ml, s průměrnou hodnotou - 3x104 IU / ml - 8x105 IU / ml, s vysokou - 8x105 IU / ml.
Jaké jsou ukazatele ALT a AST u hepatitidy C
Pro stanovení stupně nekrózy jaterní tkáně se vyšetřují sérové ALT a AST. Aktivita ALT se zvyšuje s akutní formou u všech pacientů, ve 2. až 3. týdnu dosahuje maxima as příznivým průběhem onemocnění normalizuje po 30-40 dnech. Typicky se hladina ALT aktivity pohybuje od 500 do 3000 IU / l. Delší doba zvýšené aktivity ALT indikuje přechod akutní formy hepatitidy na chronickou.
V cirhóze je aktivita AST vyšší než ALT.
Kolik stojí léčba hepatitidy C?
Náklady na léčbu hepatitidy C v Rusku a dalších zemích závisí na léčebném režimu a lécích, které se používají k léčbě. Náklady na léčbu hepatitidy C pomocí dovážených léků za měsíc je asi 45-50 tisíc rublů, a při léčbě domácími drogami je to asi 20 tisíc rublů (nejlevnější možností je použití jednoduchého interferonu a ribavirinu).
Volná léčba hepatitidy C je možná se skutečným ohrožením života (cirhóza, vysoký stupeň fibrózy) v důsledku účasti pacienta ve volných programech.
Na Ukrajině, náklady na léčbu hepatitidy C je více než 15 tisíc UAH, ale sofosbuvir je zařazen do seznamu léčiv, které jsou plně nebo částečně financovány z rozpočtu.
Náklady na léčbu hepatitidy C v Izraeli se pohybují kolem 1 070–2 400 USD (měsíční dávka léků stojí mezi 1 200 USD).