Opisthorchiasis

Opisthorchiasis je nebezpečná a velmi nepříjemná choroba způsobená plošticemi opistorchis patřící do rodu zažívacích motolic. Jejich životní cyklus probíhá v několika hostitelích, z nichž poslední jsou zvířata nebo lidé, kteří jedí ryby. Tito paraziti se také nazývají sibiřský nebo kočičí fluke. Velikost parazita se liší délkou od 4 do 15 mm, šířkou od 1 do 3 mm a jejich tloušťka je 1 mm.

Opisthorchóza je dlouhá a obtížně tolerovaná a léčitelná, obtížně diagnostikovatelná, má mnoho nespecifických symptomů. Je to nebezpečné s těžkými komplikacemi. Čím déle jsou červy opistorů v těle, tím silnější jsou jejich škodlivé účinky na vnitřní orgány a systémy.

Mechanismus napadení červy

Infekce je způsobena konzumací ryb postižených larvami parazitů, které nebyly podrobeny řádnému tepelnému ošetření. První fáze vývoje parazitů začíná v těle měkkýšů žijících ve sladkovodních vodách. Hlemýždi absorbují vejce, která vstoupila do vody výkaly infikovaných zvířat a odpadních vod. Po dva měsíce, uvnitř nich, vznikne cercariae, volně plovoucí larvy.

Po zrání a opuštění těla hlemýžďů vstupují do vody skrze kůži nebo laterální linii těla ryb, kde se 1,5 měsíce přeměňují na metacercariae. Ryba je druhým prostředním hostitelem parazitů.

Infekce zvířat, lidí, kteří jedli invazivní ryby, se vyskytuje v důsledku požití metacercariae do jeho zažívacího systému.

Šíření opisthorchiasis způsobené parazity Opisthorchis felineus (Opistorchis phelineus) je zaznamenáno na území Ruska, Ukrajiny, Kazachstánu a některých evropských zemí. Nepříznivá situace je spojena se zvláštnostmi způsobu života, tradicemi a stravovacími zvyklostmi obyvatelstva, přítomností určitých podmínek prostředí příznivých pro šíření tohoto typu trematodů a odpovídající ekologické situace v těchto regionech. Nosiči kaprů, kaprů, plotic, rudd a jiných kaprů jsou nositeli larv opisthorchis.

Nejvyšší výskyt je pozorován ve věkové skupině pacientů od 15 do 50 let. U mužů, opisthorchiasis je více obyčejný, který je spojován s zvláštnostmi jejich životního stylu (povolání a záliba pro chytání ryb, stravovací návyky a závislosti).

Jak a proč se nemoc vyskytuje

Zdrojem infekce jsou nemocní divokí a domácí zvířata, lidé, jejichž výkaly, vstupující do řek, přinášejí vajíčka.

Příčiny opisthorchiasis - zanedbání pravidel týkajících se zpracování říčních ryb a používání polopálených rybích výrobků. Kauzativní agens způsobuje onemocnění, které je ve stadiu metacercaria, které dosáhlo zrání v těle ryb. Nezralá vejce parazitů a cercaria nepředstavují nebezpečí pro člověka. Rizika onemocnění podléhají rybářům a jejich rodinám.

Jak paraziti ovlivňují tělo?

Metacercariae se osvobodil od působení šťávy v žaludku z membrán, vstupuje do jater, dutiny žlučníku, slinivky břišní. Tam larvy dozrají a pak začnou snášet vejce. Patologický účinek červů opisthorchis na lidské tělo je jak mechanický, tak toxický.

Mechanický náraz typu

Během života mají červi škodlivý účinek na stěny žlučníku, pankreatu a žlučových cest, což způsobuje:

• zhoršený krevní oběh a integrita sliznic parazitů v procesu jejich pohybu;
• zánětlivé procesy;
• obstrukce proudění žluči a pankreatické šťávy v důsledku blokování svazků kanálků červů;
• cystická expanze žlučových cest kvůli jejich blokování parazity.

Toxické účinky

Parazitární proces způsobuje všeobecnou otravu celého hostitelského organismu (infikovaná osoba nebo zvíře) a nepříznivě ovlivňuje fungování všech jeho systémů: kardiovaskulární, centrální nervovou, trávicí a hepatobiliární.

V procesu vitální činnosti opistorchisových červů dochází:

• intoxikace těla;
• vývoj infekcí v důsledku stagnace žluče;
• kolonizace horních gastrointestinálních traktů patogenními mikroorganismy v důsledku absence kyseliny chlorovodíkové v důsledku aktivity parazitických červů.

Pokud se neléčí, červi mohou parazitovat v těle konečného hostitele po dobu 20-25 let a vést k rozvoji rakoviny, cirhózy jater a dalších smrtelných onemocnění.

Příznaky opisthorchiasis

První příznaky onemocnění se objevují 2-4 týdny po požití metacercarie v lidském těle. Počet dní v inkubační době závisí na koncentraci larev, které vstoupily do gastrointestinálního traktu, na jejich aktivitě a na stavu lidského imunitního systému.

Obvykle onemocnění v jeho vývoji prochází dvěma fázemi: akutní a chronickou. Ale v regionech s nepříznivou situací, pokud jde o výskyt opisthorchiasis, u dospělých au dětí, se onemocnění často stává chronickým okamžitě, obchází akutní stadium. Důvodem je skutečnost, že obyvatelé těchto oblastí mají v důsledku konstantních infekcí vrozenou částečnou imunitu.

Akutní fáze onemocnění

Symptomy opisthorchiasis v akutní fázi jsou nespecifické a jsou charakteristické pro mnoho dalších onemocnění. Projev akutní fáze je v závislosti na závažnosti symptomů mírný, mírný a závažný.

Snadný průtok

Onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

• horečka, teplota nad 39 stupňů;
• bolesti hlavy;
• obecná malátnost, slabost.

Tento stav trvá jeden až dva týdny.

Střední proud

V tomto stavu jsou výše uvedené příznaky spojeny:

• vyrážky na kůži alergické povahy urtikárie;
• bolesti svalů a kloubů, někdy jsou svaly napjaté křečemi;
• dyspeptické symptomy - nevolnost, zvracení, průjem.

Doba průtoku je 15-20 dnů.

Příznaky těžké akutní fáze

V tomto stavu, kromě horečky, vysoké horečky a alergických reakcí, existují známky poškození vnitřních orgánů a nervového systému:

• agitovanost nebo letargie, nespavost;
• bolest v pravém hypochondriu;
• zvětšení jater, žloutnutí skléry a kůže;
• kašel, dušnost, potíže s dýcháním, oteklé lymfatické uzliny;
• angioedém;
• porucha gastrointestinálního traktu

Postupně příznaky akutního projevu ustupují a onemocnění se stává chronickým.

Příznaky chronické opisthorchiasis

Když opisthorchiasis, který prošel do chronické formy, klinický obraz je odlišný. V endemických oblastech, kde mají obyvatelé částečnou imunitu, je nemoc dlouhá a asymptomatická. Čím déle onemocnění trvá, tím negativnější je dopad na celé tělo. Projevy chronické opisthorchiasis jsou:

• poruchy nervové soustavy - deprese, nespavost, bolesti hlavy a závratě, emoční nestabilita, třes končetin;
• poruchy funkce kardiovaskulárního systému - bolest srdce, arytmie;
• lokalizace parazitů v pankreatických kanálcích vede k pankreatitidě, nedostatečné produkci nezbytných enzymů a hormonů;
• poruchy orgánů gastrointestinálního traktu - pálení žáhy, říhání, bolest břicha, nevolnost a porucha stolice. V důsledku porážky parazity se vyskytne žaludeční vřed a duodenální vřed, chronická gastritida, duodenitida;
• poruchy hepatobiliárního systému - dyspeptické symptomy, bolest v pravém hypochondriu, žloutenka indikují vývoj cholecystitidy, cholangitidy a dalších chronických onemocnění.

Alergie často provázejí napadení červy. Osoba trpící opisthorchiasis, výrazné kožní vyrážky. Často se projevuje kopřivka, angioedém a další příznaky charakteristické pro alergická onemocnění.

U žen se projevují poruchy reprodukčního systému, porucha menstruačního cyklu a menstruace doprovází silná bolest.

Diagnostika a léčba

Čím dříve je možné identifikovat skutečnou příčinu špatného zdravotního stavu pacienta a provést správnou diagnózu, tím jednodušší je zbavit ho parazitů.

Co diagnóza zahrnuje

Diagnóza začíná anamnézou. Epidemiologická historie ukazuje pravděpodobnost, že pacient má opisthorchiasis.

Pokud je podezření na opisthorchózu, provedou se laboratorní a instrumentální vyšetření k potvrzení diagnózy.

Jaký výzkum je zapotřebí:

1. Analýza výkalů a odběr vzorků dvanáctníku pro přítomnost opistorchis vajec - se provádí třikrát s přestávkou pár dní.
2. PCR testy na přítomnost parazitů ve výkalech DNA.
3. Krevní test - obecný, imunologický a biochemický. Krev se také zkoumá na přítomnost a množství protilátek produkovaných tělem v reakci na výskyt parazitů.
4. Pokud je to nutné, přístrojové vyšetření pacienta.
5. Ultrazvuk - stanovení stupně poškození orgánů.
6. Retrograde cholangiopancreatografie, perkutánní cholangiografie - detekce parazitů.

Včasná diagnóza pomáhá včas zahájit léčbu opisthorchiasis a předcházet nebezpečným komplikacím.

Jak léčit opisthorchiasis

Léčba opisthorchiasis je komplexní a fázová. Proces zbavení pacienta parazitů a výsledky závisí na délce nemoci, intenzitě infekce, stupni poškození vnitřních orgánů červů, přítomnosti reinfekce.

Než začnete léčit pacienta s toxickými antiparazitickými léky, musíte připravit jeho tělo na takové účinky.

Léčebný režim se skládá z několika fází.

Přípravná fáze

V této fázi probíhá příprava na odčervení. Okamžitě eliminuje příznaky, které charakterizují akutní období onemocnění. Lékařské ošetření se provádí s cílem:

• detoxikace těla - sorbenty, hepatoprotektory;
• eliminovat syndrom bolesti - antispasmodika;
• odstranění alergických jevů - antihistaminika, kortikosteroidy;
• regenerace trávicích procesů - enzymy, prokinetika;
• zajistit odtok žlučových choleretik, cholespasmolytik;
• eliminovat záněty - antibiotika.

Doba trvání této fáze je dva až tři týdny. Akutní těžké opisthorchiasis je léčen v nemocnici.

Specifická léčba

V této fázi se z těla odstraní hlísty. Používají se speciální antiparazitická léčiva, jak je předepsáno lékařem. Léčba pacienta probíhá v nemocnici pod dohledem lékaře, protože většina léků je velmi toxická. Správné dávkování, četnost a trvání léku, jakož i léčebný režim určí pouze odborník.

Byly vyvinuty různé způsoby léčby parazitárních onemocnění. Hepatolog lékař infekční nemoci nejvyšší kategorie Udilov VS významně přispěl k rozvoji moderní medicíny a představil 17 lékařských výzkumných prací o vývoji nových metod léčby a rehabilitace pacientů s onemocněním hepatobiliárního systému, včetně jeho parazitárních lézí.

Lékař předepisuje pilulky na opisthorchiasis, z nichž nejoblíbenější jsou Praziquantel, Chloxyl, Albendazol, Helmodol. Někdy, když se používají smíšené invaze, Vermox nebo Nemozol, oba tyto léky jsou toxické, mají četné vedlejší účinky a nejsou dostatečně účinné proti opisthorchiasis. Nemozol je více obyčejně používán k léčbě giardiasis když kombinovaný v těle giardia s jinými parazity. Dekaris není předepsán k léčbě onemocnění způsobených opistorhisovem.

Recenze anthelmintických léků jsou smíšené. Někteří pacienti si všimnou, že lék účinně a rychle zabíjí parazity, jiní tvrdí více nežádoucích příhod.

Použití některého z anthelmintických léků pomáhá zničit parazity, což způsobuje paralýzu jejich svalů, inhibuje jejich schopnost absorbovat glukózu, blokuje syntézu ATP v jejich tkáních. Stojí za zmínku, že takový lék má silný chemický účinek nejen na hlísty, ale také negativně ovlivňuje vnitřní orgány svého hostitele. Vlastní medikace s antiparazitickými léky proto není zdaleka nejlepším řešením, protože má nebezpečně nevratné účinky. Dokonce i jediné nekontrolované užívání léku často poškozuje tělo.

Návod k použití kterékoli z chemikálií obsahuje seznam kontraindikací a také uvádí možné vedlejší účinky v procesu jejich použití. Odborníci poznamenávají, že po léčbě těmito specifickými léky se často objevuje kožní vyrážka. Někdy začíná nevolnost, bolest břicha, slabost a závratě. Během specifické léčby nelze užívat žádné léky bez lékařského předpisu, používat lidové prostředky a pít alkohol. To vše velmi zvyšuje zátěž jater a ledvin a značně komplikuje následky onemocnění.

Dva dny po odčervení se provádí slepá duodenální intubace, která umožňuje odstranit produkty rozpadu červů z těla a účinně obnovit tok žluči.

Fáze obnovy

Cílem této léčby je obnovit normální fungování vnitřních orgánů po vyloučení parazitů a detoxikovat tělo. Terapie se provádí doma, ale vždy pod dohledem lékaře. Pacientovi se doporučuje užívat léky cholagogue, sorbenty antispasmodik, enzymy a hepatoprotektory. V této fázi můžete také účinně používat tradiční medicínu.

Trvání rehabilitace závisí na délce onemocnění, hloubce poškození gastrointestinálních orgánů a intenzitě terapie. Při léčbě doporučené stravy.

Preventivní opatření

Parazitární invaze mají velmi nepříznivý vliv na stav celého lidského těla. Obvykle, po zbavení se hlístů, již není možné plně obnovit vnitřní orgány poškozené jimi, a opětovné infekce zhoršuje negativní důsledky. Proto je prevence nejlepším lékem na nebezpečné následky a závažné komplikace.

Je důležité vždy pamatovat na to, co a jak dochází k infekci opisthorchiasis, a dodržovat jednoduchá preventivní pravidla:

• Rybu vždy vystavte důkladnému ohřevu a vaření;
• Opatrně zacházejte s kuchyňským inventářem po dotyku syrové ryby;

Vzhledem k tomu, že domácí zvířata jsou také ohrožena infekcí opisthorchiasis, nekrmte je syrovými rybami a nedovolte dětem, aby s nimi udržovaly úzký kontakt.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis je helmintické onemocnění způsobené plochými parazitickými červy třídy fluke a vyskytující se s poškozením hepatopankreatobiliárního systému. Průběh opisthorchiasis je charakterizován horečkou, bolestí břicha, anorexií, kožními vyrážkami, žloutenkou, hepatosplenomegálií, dyspepsií, astmatickou bronchitidou, asteno vegetativním syndromem. Diagnóza opisthorchiasis je založena na detekci opistorchis vajec v obsahu dvanáctníku a výkalech, na výsledcích sérologických reakcí, na datech biochemické analýzy krve, na instrumentálních studiích (ultrazvuk, cholecystocholangiografie, CT). Pro léčbu opisthorchiasis se používají anthelmintické (praziquantel, azinox), choleretické a enzymatické přípravky.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis je extraintestinální helminthiasis ze skupiny trematodóz, jejíž patogeny parazitují v žlučovodech jater a slinivky břišní, což způsobuje polymorfní klinické projevy. Nejintenzivnější zaměření opisthorchiasis se nachází v západní Sibiři, v dolním toku r. Irtyš a střední trasa Ob, kde se invaze místního obyvatelstva blíží 80-90%. Kromě toho, povodí Volhy, Kama, Dněpr, Don, Jenisej a dalších řek, které jsou spojeny především s rybolovem a zpracování ryb, slouží jako oblasti, které jsou endemické pro opisthorchiasis. Nejvyšší výskyt je zaznamenán u osob ve věku 15 až 50 let, většinou mužů. Nebezpečí opisthorchiasis je, že s dlouhým průběhem zvyšuje riziko vzniku rakoviny jater a rakoviny pankreatu.

Příčiny opisthorchiasis

Opisthorchiasis způsobuje dva typy helminth flukes: Opisthorchis felineus a Opisthorchis viverrini. Kauzální agens O. felineus, sibiřský nebo kočičí fluke, je rozšířený v Rusku. Je to plochá helminth dlouhá 4–20 mm, široká 1–4 mm, s kopinatým tělem, vybaveným ústními a břišními přísavkami. Opisthorchiasis způsobený O. viverrini se nachází v zemích jihovýchodní Asie.

Vývoj opistorchis nastane s trojitou změnou hostitelů: první přechodný hostitel jsou měkkýši, druhý meziprodukt je sladkovodní ryby rodiny kaprů (cejn, kapr, lň, dace, ide, plotice, atd.) A konečný savec (kočka, pes, liška, vydra) Polární liška, sobolí, člověk) krmení ryb. Finální hostitelé spolu s výkaly vylučují vajíčka s larvami do vnějšího prostředí. Jednou v rybníku, vejce jsou spolknuta sladkovodními měkkýši rodu Codiella, ve kterém oni podstoupí změny: nejprve, miracidia opustí vejce, který se změní na sporocysts, redia a cercaria. Z těla měkkýšů se vynořuje ocasní larva (cercariae) a v rybníku se připojuje k tělu ryb kapra, implantuje se do pojivové a svalové tkáně, kde je encystována a mění se na metacerkarium. Být v těle ryby, po 6 týdnech se larvy stanou invazivními, to znamená, že získají schopnost způsobit opisthorchiasis ve finálních hostitelích.

Infekce lidí a zvířat se vyskytuje při konzumaci invazivních, špatně ošetřených ryb. V gastrointestinálním traktu konečného hostitele se pod vlivem duodenální šťávy kapsle a membrány larev rozpouštějí, což má za následek migraci metacercaria do společného žlučovodu, intrahepatických žlučových cest a také do pankreatických kanálků. V hepatopankreatobiliárním systému se za 3-4 týdny metacercarium stává zralým opistorchisem schopným produkovat vajíčka. Kompletní cyklus vývoje helminthu od stadia vajíčka k zralému jedinci trvá 4–4,5 měsíce. Invaze osoby opistorhis může lišit se od nemnoho k desítkám tisíců. V organismu konečného majitele může kočičí chřipka parazitovat po dobu 20-25 let.

Patogeneze opisthorchiasis

Povaha a závažnost patologických procesů, které charakterizují průběh opisthorchiasis, závisí na mohutnosti a trvání invaze, stavu imunitního systému. V závislosti na těchto faktorech může být průběh opisthorchiasis vymazán nebo manifestován; lehký, mírný a těžký. V patogenezi opisthorchiasis se rozlišují časná (akutní) a pozdní (chronická) stadia.

V akutním stadiu helminthiasis dominují toxicko-alergické reakce, které se vyvíjejí v reakci na působení metabolitů parazitů na hostitelský organismus. Jsou doprovázeny zvýšenou permeabilitou cévní stěny, perivaskulárním edémem a eozinofilní infiltrací stromatu různých orgánů, tvorbou nekrotických ložisek v jaterním parenchymu. Poškození epithelem žlučovodu způsobuje hyperplasii pohárkovitých buněk, cystickou expanzi malých žlučovodů. U chronických opisthorchiasis se ve stěnách žlučovodů vyvíjí pomalý zánět, detekuje se růst pojivové tkáně a často dochází k obstrukci helmintů malých žlučovodů. Tyto procesy vedou k rozvoji sekundární bakteriální cholangitidy, biliární dyskineze, vzniku žlučových kamenů, v závažných případech k cirhóze jater a portální hypertenzi. Pankreatické léze u opisthorchiasis jsou určeny především edémem žlázy a porušením odtoku pankreatických sekrecí, které je doprovázeno zvětšením karotidy tubulů, proliferativní canaliculitidou a orgánovou fibrózou.

Příznaky opisthorchiasis

Akutní fáze opisthorchiasis se projevuje 2-4 týdny po infekci. Mírná forma helminthiasis začíná náhlým skokem tělesné teploty až 38 ° C a následným udržováním subfebrilního stavu po dobu 1-2 týdnů. V této době pacienti pociťují slabost, bolest v břiše, zaznamenávají nestabilní povahu stolice. V periferní krvi s mírnou opisthorchiasis mírné leukocytóza a eosinophilia až 15-20% jsou detekovány.

Střední forma opisthorchiasis se vyskytuje s horečkou (až 39 ° C a vyšší), která trvá asi 3 týdny. Vyznačuje se myalgií a artralgií, urtikariálními kožními vyrážkami, katarem horních cest dýchacích, zvětšenými játry a slezinou, zvracením, průjmem, astmatickou bronchitidou. Zvyšuje se leukocytóza, eosinofilie na 25 - 60%, ESR se zvyšuje.

Těžké formy akutní opisthorchiasis se vyvíjejí u 10–20% pacientů a mohou se vyskytovat u tyfusových, gastroenterokoitických, hepatocholangitických a respiračních variant. Příznaky tyfové varianty opisthorchiasis zahrnují vysokou horečku, zimnici, lymfadenitidu, polymorfní kožní vyrážku, dyspepsii. Klinice dominují symptomy intoxikace a alergií; případně toxicko-alergické poškození centrálního nervového systému nebo myokardu. Když se gastroenteroitická forma opisthorchiasis vyvíjí klinický a patologický obraz gastritidy (katarální, erozivní), gastroduodenitidy, žaludečních a dvanáctníkových vředů a enterokolitidy. Tyto stavy jsou doprovázeny sníženou chutí k jídlu, nevolností, bolestí v epigastriu a správným hypochondriem, průjmem. V průběhu varianty hepatocholangitidy akutní opisthorchiasis, žloutenky, hepatosplenomegálie, převažuje abdominální syndrom jaterní koliky nebo herpes zoster. Patologické syndromy mohou zahrnovat hepatitidu, cholangitidu, cholecystitidu, pankreatitidu. Se zapojením dýchacího ústrojí (respirační opisthorchiasis), tracheitidy, astmatické bronchitidy, pneumonie, pohrudnice, se vyvíjí horečka.

Chronická opisthorchiasis se nejčastěji vyskytuje jako typ biliární dyskineze, cholangiohepatitidy, cholangioholecystitidy, onemocnění žlučových kamenů, chronické pankreatitidy, gastritidy, duodenitidy. Existují příznaky astenového vegetativního syndromu: slabost, únava, podrážděnost, emoční nestabilita, bolest hlavy, poruchy spánku, zvýšené pocení. Může vyvinout dystrofické změny myokardu, projevené bolestí za hrudní kostí, tachykardií, arteriální hypotenzí. Prodloužený průběh chronické opisthorchiasis může být komplikován cirhózou jater, hnisavou cholangitidou, flegmonem žlučníku, biliární peritonitidou, primární rakovinou jater a slinivky břišní.

Diagnóza opisthorchiasis

Při diagnóze opisthorchiasis se berou v úvahu epidemiologické informace, které naznačují, že pacient je v endemických ložiscích, jedí čerstvé zmrazené, slabě nasolené, nedostatečně tepelně ošetřené ryby. Charakterizovaný změnou biochemických vzorků jaterních a pankreatických enzymů - zvýšení bilirubinu, transamináz, amylázy a lipázy. Data instrumentálních studií (FGDS, ultrazvuk hepatoduodenální zóny a slinivky břišní, cholecystografie, CT vyšetření, MRI jater a žlučových cest) vykazují známky gastroduodenitidy, biliární dyskineze, cholecystitidy, cholangitidy, hepatitidy, pankreatitidy.

Aby se parazitologicky potvrdila opisthorchiasis, provede se mikroskopické vyšetření obsahu dvanáctníku a výkalů, ve kterých jsou detekována vajíčka kočičích fluke. Pro zvýšení pravděpodobnosti detekce vajíček hlístů před prováděním duodenálního snímání a koproovoskopie se doporučuje předepsat pacientovi preparáty Demianov tubule a cholagogue. Pro detekci protilátek proti antitoporchóze v séru umožňuje enzymový imunotest. Vzhledem k polymorfismu klinických symptomů se průběh akutní opisthorchiasis může podobat virové hepatitidě, toxikologii potravy, chorobám paratyphoidní skupiny tyfusu, migrační fázi ascariasis a ankylostomidózy.

Léčba opisthorchiasis

Léčba opisthorchiasis se provádí postupně. V první fázi je předepsána přípravná léčba, včetně choleretických a antispasmodických léčiv, blokátorů H1-histaminových receptorů; podle indikací - krátký cyklus antibiotik. Kromě lékové terapie se provádí fyzioterapie (elektroforéza síranu magnézia, magnetoterapie, mikrovlnná terapie). Účelem přípravné fáze je normalizace vylučování žlučových cest a odtok žluči, zmírnění zánětlivého procesu v gastrointestinálním traktu a žlučových cestách.

V rámci hlavní fáze léčby opisthorchiasis je předepsána anthelmintická chemoterapie. Praziquantel a jeho analogy se ukázaly jako nejúčinnější při ničení parazitů. Po odčervení pro evakuaci opistorchis žlučem, slepým ozvučením, pulzní magnetoterapií, se provádí elektrická stimulace nervu. V případě výrazného toxicko-alergického syndromu je nutný předpis antihistaminik, glukokortikoidů a infuzní terapie. Sledování účinnosti antiparazitické léčby zahrnuje provedení trojité studie výkalů a obsahu dvanáctníku.

Cílem poslední fáze léčby opisthorchiasis je odstranění produktů rozpadu parazitů a obnovení střevní biocenózy. K tomuto účelu se trubice provádějí s xylitolem, sorbitolem, minerální vodou; předepisují se preparáty cholagogue a enzymů, hepatoprotektory, sorbenty, pre- a probiotika.

Prognóza a prevence opisthorchiasis

U mírných a středně závažných forem opisthorchiasis je prognóza obvykle příznivá, i když se mohou vyskytnout případy opakované invaze helminthů. V případě hnisavé cholecystitidy a peritonitidy závisí výsledek na úplnosti a rychlosti chirurgické péče. Prognosticky nepříznivý vývoj akutního selhání jater, rakoviny jater, slinivky břišní nebo cholangiokarcinomu.

Mezi opatření k prevenci infekce opisthorchiasis patří léčba a preventivní práce (detekce a odčervení infikovaných zvířat), epidemiologická opatření (ochrana vodních útvarů před kontaminací výkaly člověka a zvířat, dodržování zpracování a přípravy ryb, ničení měkkýšů), hygienická a vzdělávací činnost (informování obyvatelstva).

Opisthorchiasis. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba onemocnění

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Opisthorchiasis je nebezpečné parazitární onemocnění. Především ovlivňuje játra a žlučové cesty.

Onemocnění je způsobeno plošticemi, které vstupují do lidského těla konzumací ryb infikovaných parazity. Průběh onemocnění je chronický a zvlněný: časté exacerbace se střídají s obdobím klidu.

Statistiky a prevalence

Onemocnění je nejčastější v Rusku (západní Sibiř), v Bělorusku, na Ukrajině (v regionu Dněpr), v Kazachstánu av zemích jihovýchodní Asie (Thajsko, Vietnam, Laos, Kambodža). Největším centrem opisthorchiasis na světě je oblast Tyumen.

Prevalence opisthorchiasis v Evropě a Rusku:

• Rusko 70-75% populace trpí touto chorobou a v ohniskách tohoto počtu někdy dosahuje až 100% (tj. Infikují se všichni obyvatelé s výjimkou kojenců).
  
• Bělorusko - 3-5%
  
• Kazachstán a Ukrajina - přibližně 7-10% v každé zemi
  
• Pobaltské státy (Litva, Lotyšsko, Estonsko) a západní Evropa (Rakousko, Belgie a další) - podle různých zdrojů, od 2 do 4–5% populace v každé zemi

V tomto seznamu patří "dlaň" Rusku. To je spojeno s zvláštnostmi hluboce zakořeněných potravinových tradic v některých oblastech: jíst syrové nebo špatně tepelně zpracované ryby (v zmrzlině, lehce solené, sušené). To platí zejména pro domorodé obyvatele Dálného severu.

Ostatní obyvatelé těchto a dalších regionů však mají naprosto stejnou šanci na infekci opisthorchiasis. Často je to tak, že hedonistické reakce probíhají (potěšení z konzumace určitého jídla).

Ryby infikované opistorch se nacházejí v řekách Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dněpr, Don, Volga, Severní Dvina, Biryusa.

Trochu historie...

V 1884, u otevření kočky, italský vědec Sebastian Rivolta objevil malý-malý parazitický červ, volat to “kočičí fluke”.

O několik let později, v roce 1891, vyšetřoval profesor a sibiřský vědec K.N. Vinogradov mrtvolu rolníka. Vědec nalezl v játrech zesnulého plochého, téměř bílého červu, jehož délka nebyla větší než 8 mm. Profesor nazval jeho objev „sibiřská flétna“.

Po nějaké době bylo jasné, že mluvíme o stejném parazitovi.

Zajímavosti

Je známo, že v letech Velké vlastenecké války byl ruský sibiřský voják zabit v jednom z koncentračních táborů v Německu. Při otevření jeho mrtvoly byli Němci zděšeni, protože v játrech a slinivce bylo nalezeno asi 42 tisíc opistorů!

V roce 1973, během jedné z expedic na severu Tomské oblasti, byla otevřena kočka pro získání biologického materiálu. Na první pohled vypadala jako těhotná, ale ukázalo se, že to byla kočka s obrovským břichem. A co si mysleli, že je pro dělohu s koťaty - osm velkých cyst v játrech s opistorhis.

Co způsobuje opisthorchiasis?

Struktura opistorchis

Dospělý opistorchis jednotlivec je plochý mělký krmivo, jehož délka je 8 k 18 mm, a jeho šířka je 1.2 k 2 mm. Má kopinatý tvar těla se špičatým předním koncem. Má dvě přísavky pro upevnění na hladké povrchy: ústní a břišní. Břišní výhonek se nachází uprostřed těla, ústní výhonek je na konci hlavy. Z ústního výhonku vzniká hltan a jícen, ze kterého začnou střeva. Na zadní straně parazita je vylučovací kanál.

Na plochém svalově-kožním těle parazita jsou špetky, pomocí kterých je v hostitelském těle připojena k sliznicím žlučníku a žlučovodů.

Opistorchis je hermafrodit, protože má jak mužské, tak ženské genitálie. Ženské orgány jsou reprezentovány dělohou a zheltochnikami, které jsou umístěny ve střední části těla. Mužské orgány - dvě varlata a semenná nádoba, která se nachází v zadní třetině těla. Otevření genitálu je umístěno před břišním výhonkem.

V hostiteli se parazit nereprodukuje, ale hromadí se se syrovými jedlými nebo špatně tepelně ošetřenými rybami. Nicméně, on klade vejce - až 900 kusů za den.

Tvar vajec se podobá semenům okurky. Vejce jsou malá, světle žlutá. Obsahují uvnitř larvy (miracidian), která si zachovává životaschopnost v říční vodě po dobu až jednoho roku, v močálech po dobu 36–40 hodin, ve vzduchu nebo v půdě po dobu 7-10 dní. Vejce jsou uvolňována do životního prostředí z těla přes gastrointestinální trakt s výkaly. Nezralá vajíčka parazita nejsou nakažlivá. Pro zrání musí jít dlouhou cestu - životní cyklus.

Životní cyklus parazita

Dva meziprodukty a jeden konečný hostitel se účastní oběhu opistorchis v přírodě:

• První mezihostitel je sladkovodní měkkýš rodu Bithynia inflata. Žije v dobře zahřátých mělkých vodních útvarech se stojatou vodou nebo slabými proudy, které jsou bohaté na vegetaci.
• Druhým mezilehlým nebo dalším hostitelem jsou ryby kaprovité rodiny: tench, ide, spike, plotice, bluebird, verkhovka a další.
• Konečným majitelem je zvířecí nebo masožravý živočich (kočka, pes, prase, liška, pečeť a další).

Vývojový cyklus

S výkaly konečného hostitele, parazitová vejce vejdou do rybníka kde oni jsou spolknuti sladkovodní škeblí a vstupují do jeho gastrointestinálního traktu. V trávicím traktu měkkýšů prochází miracidia řadou změn, které se mění v cecary. Celý proces trvá asi dva měsíce.

Následně tsikaria opouští měkkýš a aktivně proniká do těla ryb kaprové rodiny, usazuje se ve svalech a podkožní tkáni.

Pak cicaria ztratí ocas a získá dvojitou obálku, která se promění v meta-cyklista, mobilní larvu. Metatsikaria je v zaoblených cystách šedé barvy o velikosti 0,17–0,21 mm. Celý proces trvá asi šest týdnů, po kterých se ryby stanou schopnými infekce.

Z cyst, uvězněných v žaludku a v horním tenkém střevě konečného hostitele, se uvolňuje methacicaria. Dále vstupuje do žlučových cest do jater a žlučníku. Celý proces trvá 3-5 hodin. Po 1,5-2 týdnech methacicaria dosáhne puberty. Trvání parazitismu dospělého jedince u člověka nebo masožravce může být od 10 do 30 let.

Opistorh 100% se nachází v intrahepatických žlučovodech, 60% - žlučník, 36% - pankreatické kanály.

V hostitelském organismu se opisthorchis živí epiteliálními buňkami, sliznicemi žlučových cest a červenými krvinkami (erytrocyty).

Pouze metacekary, ze všech stadií vývoje parazita, je schopen života a reprodukce v lidském nebo savčím těle.

Metatsikarii má vysokou životaschopnost: přetrvává při teplotě 3-12 ° C pod nulou po dobu až 25 dnů, při teplotě 30-40 ° C pod nulou po dobu 5-6 hodin. Zatímco když jsou vystaveny vysokým teplotám během 10-15 minut, ničí také silnou solanku.

Příznaky opisthorchiasis

Akutní opisthorchóza

Onemocnění začíná po 5-42 dnech od okamžiku infekce. Průměrná inkubační doba (od okamžiku infekce až do prvních známek onemocnění) je však 21 dní.

Nejčastěji je nástup onemocnění akutní a trvá přibližně 1-2 týdny u pacientů s mírným až středně závažným průběhem.

Hlavní faktory v mechanismu vývoje akutní fáze opisthorchiasis jsou toxické a alergické reakce organismu. Vznikají v reakci na pronikání parazita do lidského těla a jeho metabolických produktů.

Mechanismus vývoje akutní fáze opisthorchiasis

Je založen na alergických reakcích, které se vyvíjejí v opožděném nebo bezprostředním typu se systémovými projevy (to znamená, že jsou postiženy téměř všechny tkáně), stejně jako poruchy imunitního systému.

Parazitické toxiny (antigeny), vstupující do těla, interagují s buňkami imunitního systému: makrofágy a T-lymfocyty. V důsledku toho jsou spouštěny komplexní procesy, které vedou ke zvýšení hladiny Ig E.

IgE dále podporuje uvolňování žírných buněk (imunitních buněk pojivové tkáně - bazofilů) biologicky aktivních látek, které způsobují alergický zánět (mediátory imunitního zánětu): histamin, bradykinin a další. Spěchají do ohniska imunitního zánětu, který je přítomen téměř ve všech orgánech a systémech (kůže, klouby, srdce, plíce atd.)

Nejdůležitější mediátory imunitního zánětu:

• Histamin. Interakce se speciálními receptory histaminu (H1, H2), které jsou přítomny v buňkách hladkého svalstva (kůže, průdušky, zažívací systém, cévy a další orgány), sliznice nosních a žaludečních buněk. Histamin, působící na buněčné receptory, vede ke zúžení průdušek, zvýšené produkci žaludeční šťávy, dilataci krevních cév, jakož i uvolňování tekutiny z nich do tkáně (vyvíjí kopřivku, angioedém a další alergické reakce).
  
• Faktor, který zvyšuje pohyb eosinofilů (krevních buněk, které bojují proti červům a snižují koncentraci mediátorů imunitního zánětu v tkáních).

Kromě toho, změny v práci některých orgánů imunitního systému: lymfatické uzliny a sleziny. Zvyšují počet a aktivitu plazmatických buněk (produkují protilátky), lymfocytů (produkují protilátky a interagují s outsiderem), makrofágů (cizorodých štěpných proteinů), které jsou určeny k boji proti bakteriím, virům a toxinům.

Všechny tyto změny vedou ke skutečnosti, že krevní oběh je narušen v malých cévách (mikrocirkulace) ve všech orgánech a tkáních a kolem cév se vyvíjí také edém. Tkáně a orgány proto dostávají méně živin a kyslíku. V důsledku toho je jejich práce narušena.

Příznaky akutní opisthorchiasis

• Alergické reakce. Na povrchu kůže se vyskytují vyrážky a svědění (v důsledku podráždění nervových zakončení), vyvine se edém Quincke a urtikária (zejména u těžkého a prodlouženého průběhu onemocnění). Někdy je vyrážka podobná herpetice nebo psoriatice. Nejčastější vyrážky jsou umístěny na kůži obličeje a flexorových ploch končetin (paže a nohy) v oblasti kloubů.
• Porážka zažívacího traktu a dyspeptické symptomy. Jsou bolesti břicha, snížená chuť k jídlu, nadýmání, pálení žáhy. Pacienti často mají volnou stolici s kousky nestráveného jídla a hlenu. Do jisté míry tyto změny způsobily nevolnost a zvracení.
• Asteno vegetativní syndrom (slabost, malátnost, únava, poruchy spánku, podrážděnost).
• Zvýšení velikosti jater a slinivky břišní, jakož i porušení jejich funkce (žloutnutí kůže, rozvoj pankreatitidy a hepatitidy).
• Bolest, bolestivé klouby a svaly. Jsou nestálé.
• Poškození dýchacího ústrojí: dušnost, kašel, astma, sliznice z nosu.
• Oteklé lymfatické uzliny a slezina.
• Porážka dýchacího ústrojí: kašel, dušnost, výtok sliznice z nosu.

U akutní opisthorchiasis jsou pozorovány následující symptomy:

• Horečka
  Jeden z projevů všeobecné intoxikace.
  Teplota stoupá vzhledem k tomu, že metacicaria v průběhu své vitální aktivity uvolňuje pyrogenní látky (látky, které zvyšují tělesnou teplotu). Interagují s termoregulačním centrem, které se nachází v mozku. V důsledku toho se snižuje přenos tepla a zvyšuje se proces výroby tepla.
  
• Bolest břicha
  Tupý, bolavý a despotický, ale někdy má charakter jaterní koliky. Bolest se nachází hlavně v horní části břicha uprostřed nebo vpravo.

Bolest vyplývá ze skutečnosti, že metacicaria, pohybující se po žlučovém traktu a v žlučníku, poškozuje jejich sliznici. Výsledkem je, že buňky jsou odlupovány z povrchu sliznice, vzniká lokální otok a zánět.

Zvracení a nevolnost
Jsou to příznaky obecné intoxikace. Vyvinout kvůli skutečnosti, že odpadní produkty parazita působí na emetické centrum v mozku. Výsledkem je kontrakce svalů kostry a gastrointestinálního traktu, což vede k nevolnosti nebo erupci obsahu žaludku.

Samozřejmě, ne všechny symptomy akutní opisthorchiasis mohou být pozorovány u stejného pacienta. A jejich závažnost závisí na závažnosti onemocnění, stejně jako na převažující lézi orgánu.

Příznaky akutní opisthorchiasis, v závislosti na variantě onemocnění

• Varianta tyfusu. Trvat v průměru 2 až 2,5 týdnů. Nejvíce jasně odráží alergický základ onemocnění. Vyznačuje se přítomností vysoké tělesné teploty s těžkou zimnicí, akutním nástupem, prudkým nárůstem lymfatických uzlin, porušením celkového stavu. Pacienti si stěžují na silnou bolest srdce, svalů a kloubů. Mají nevolnost, zvracení, kašel, příznaky alergie (kožní vyrážka, angioedém a další).
• Varianta Hepato cholangitis. Vyskytuje se při vysoké tělesné teplotě, poškození jater (zvětšení jater a sleziny, změny v biochemických parametrech krve: zvýšení hladiny celkového bilirubinu, sublimace a vzorků thymolu). Pacienti si stěžují na bolest břicha: otupělou, bolestivou, tlakovou nebo křečovou. Mohou být na pravé nebo na levé straně, nebo mohou být šindele. Je tu nevolnost a zvracení.
• Gastroenterocolitic možnost. Když se vyvíjí gastritida, kolitida, žaludeční vřed. Pacienti si stěžují na bolest v horní střední nebo pravé břiše. Tam je snížení chuti k jídlu, nevolnost, zvracení (vzácně), volná stolice.
• Léze dýchacích cest. Vyvíjí se u 1/3 pacientů. Projevuje se mu sliznicemi z nosu, otoku a zarudnutí sliznice zadní stěny hltanu, dochází k rozvoji příznaků simulujících pneumonii a bronchitidu (kašel, dušnost, záchvaty astmatu, bolest na hrudi, někdy i rozvoj astmatu).

Průběh akutní opisthorchiasis, v závislosti na závažnosti onemocnění

• Mírný stupeň
  Onemocnění začíná akutně s náhlým zvýšením tělesné teploty na 38,0 ° C, které je dále udržováno na subfebrilních číslech (37,0-37,5 ° C) po dobu asi 1-2 týdnů. Pacienti si stěžují na slabost a zvýšenou únavu, bolest břicha bez označení jasného místa (lokalizace), uvolnění křesla.
  
• Mírný stupeň
  Začíná se zvýšením tělesné teploty na 39,0 ° C, což může být různého typu (nejčastěji subfebrilní). Má až 2-3 týdny. Pacienti si stěžují na bolest v kloubech a svalech. Tam jsou mírné alergické vyrážky na kůži, nevolnost, zvracení, průjem, bronchitida s astmatickou složkou jsou často pozorovány. Zvětšená játra a slezina.
  
• Těžký stupeň
  Příznaky obecné intoxikace jsou výrazné: vysoká a přetrvávající tělesná teplota (do 39,0-39,5 ° C), alergická vyrážka na kůži (nejčastěji kopřivka), angioedém, insomnie, letargie nebo nadměrné vzrušení.

  Hlavními příznaky jsou žloutenka, silná bolest v horní části břicha vpravo, zvětšení jater, změny v biochemickém krevním testu (zvýšený bilirubin, transaminázy a další).

Je to důležité!

Vzhledem k imunologické rezistenci vůči parazitům u domorodých obyvatel centra opisthorchiasis je akutní fáze onemocnění buď zcela chybí, nebo jde mnohem lépe než u návštěvníků.

Chronická opisthorchiasis

V této fázi přetrvávají účinky na tělo toxických a alergických reakcí způsobených toxiny dospělého parazita, který vylučuje vajíčka. Mají stejný mechanismus výskytu a projevu jako v akutní fázi. Jsou však poněkud méně výrazné.

Mechanismus vzniku chronické opisthorchiasis

Existují patologické změny, které se vyvíjejí v důsledku:

• Dráždivé a škodlivé účinky přísavek a škůdců dospělého parazita na sliznici žlučníku, žlučovodu a pankreatických kanálků
• Nahromadění dospělých parazitů, stejně jako jejich vajíček (mechanická překážka) v kanálcích a žlučníku
• Podráždění vagusu a sympatického nervu v důsledku mechanického (v místech uchycení dospělých parazitů) a toxických (metabolické produkty parazita nebo smrt jeho vlastních tkání) na ně působí.

V důsledku toho se vyvíjí zánětlivá reakce sliznice žlučníku, žlučovodů a pankreatických kanálků a epitel je odlupován z jejich povrchu. Porucha motorické funkce žaludku, dvanáctníku a žlučníku.

Proto se během dlouhého průběhu onemocnění hustší sliznice žlučníku, žlučovodů a pankreatických kanálků a na něm se tvoří jizvy. Navíc se zužuje koncová část společného žlučovodu a cystického kanálu. To znamená, že tok žluči a pankreatické šťávy zpomaluje, což vytváří podmínky pro vstup sekundární infekce a tvorbu kamenů v žlučníku. Také je narušen proces trávení a absorpce, což vede k nedostatečnému zásobování organismu živinami.

Příznaky chronické opisthorchiasis

• Astenický syndrom (poškození centrálního nervového systému). Pacienti si stěžují na rychlou fyzickou a duševní únavu, snížený výkon, poruchy spánku, podrážděnost, celkovou slabost, bolesti hlavy, třesoucí se ruce a nohy.
• Alergické projevy. Alergické vyrážky se objevují na kůži, podobně jako u herpetických a / nebo psoriatických (opisthorchiasis někdy způsobuje psoriázu), kopřivky. Nejčastější vyrážky se nacházejí na kůži obličeje a flexorových ploch končetin, v kloubech. Často se vyskytují trhliny v kůži v záhybech a záhybech. Místa, která nejsou zasažena, jsou šedivá a na dotek suchá.
  Často je zvýšená citlivost kůže na sluneční paprsky, pod vlivem kterých se na kůži objevují vyrážky.
  Tam je velmi výrazný svědění.
  Často se vyvíjí alergická bronchitida nebo bronchiální astma.
• Periodické zvyšování tělesné teploty po dlouhou dobu bez zjevného důvodu k subfebrilním číslům (37,0-37,5 ° C).
• Bolest ve svalech a kloubech, které jsou tvrdohlavé a během dlouhého průběhu nemoci se vyvine těžká artritida a artróza.
• Postižení srdce je spojeno s podvýživou srdečního svalu. Pacienti si stěžují na bolest v srdci, stejně jako přerušení srdeční frekvence.
• Ztráta hmotnosti v důsledku zhoršené absorpce ve střevech, tedy nedostatku vitamínů, minerálů, tuků, bílkovin a sacharidů se vyvíjí.
• Porážka gastrointestinálního traktu, jaterní a dyspeptické symptomy. Snižuje se chuť k jídlu, dochází k nesnášenlivosti tuků, nevolnosti, občasnému zvracení, říhání, zácpě nebo nestabilní stolici.

Tam jsou bolesti buď kolem břicha, nebo jsou v horní části břicha více vpravo. Mohou to však být i šindele, popadající levou a pravou stranu břicha zepředu, stejně jako zadní. Bolest břicha se liší v závislosti na počtu opistorchus v těle: pokud je málo parazitů, pak je bolest periodická a krátkodobá, pokud hodně, bolest je konstantní a prodloužená.

Játra jsou postižena, což se projevuje jejím zvýšením, výskytem žloutenky kůže a viditelných sliznic, porušením její práce (změny v biochemických parametrech krve: bilirubin, transaminázy atd.).

U těchto pacientů se často rozvine hepatitida (někdy až do cirhózy jater), cholelitiáza, cholecystitida, gastritida (často s výskytem eroze), žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, enteritida, pankreatitida.

Vzhledem k vysokému obsahu kyseliny mléčné ve stolici mají někteří pacienti svědění řiti.

Jak akutní, tak chronická opisthorchiasis narušují imunitní systém. Proto se tělo stává náchylnější k virům a bakteriím a také zvyšuje náchylnost k rozvoji nádorů. Často se tedy sekundární infekce spojuje s rozvojem pneumonie, enteritidy (poškození tenkého střeva), angíny (bolest v krku), vyvíjejí se nádory (nejčastěji játra a slinivka) a tak dále.

Opisthorchóza nepříznivě ovlivňuje průběh těhotenství a období kojení (narození předčasně narozených dětí, nedostatečná laktace a další) a také zhoršuje průběh jakýchkoli chronických onemocnění (diabetes, pankreatitida, pyelonefritida atd.).

Opisthorchiasis u dětí

Rozvíjí se jen zřídka, protože jídlo pro děti je dobře tepelně zpracováno.

Příznaky opisthorchiasis u dětí jsou v podstatě stejné jako u dospělých. Rozdíly jsou však stále přítomny:

• U dětí je alergická složka výraznější (přetrvávající alergická vyrážka, astma astma se často vyvíjí).
• Při dlouhém průběhu onemocnění dochází k výraznému zhoršení krevního oběhu u malých cév. Proto se u dětí vyvine cyanóza (cyanóza) kůže (zejména končetin), stejně jako studené ruce a nohy.

Zpravidla je pokožka dětí vlhká na dotek a svědění kůže je velmi výrazná. Vzhledem k porušení vstřebávání živin ve střevě se kůže stává matnou, vlasy a nehty jsou tenké, zlomené. Při nástupu onemocnění v raném dětství a jeho prodlouženém průběhu mohou děti zaostávat za svými vrstevníky ve fyzickém vývoji.

Jak se opisthorchosis (foto)?

Vernální vzhled pacienta s opisthorchiasis závisí na fázi onemocnění (akutní, chronická), na úrovni infekce parazitem, závažnosti a variantě průběhu onemocnění.

Typ pacienta s akutní opisthorchiasis

V prvních dnech nemoci se infikovaná osoba cítí jako virová nebo katarální choroba. Znepokojuje ho bolest hlavy, horečka, bolestivé klouby, výtok z nosní sliznice a bolest v krku, bolest břicha, nevolnost. Pacient proto zřídka navštíví lékaře. A i když jde k lékaři, správná diagnóza není vždy stanovena pouze pro tyto symptomy.

Kromě toho má pacient obvykle vyrážku na těle ve formě urtikárie (v těžkých případech), menší vyrážky, často to vypadá jako herpetická nebo psoriatická vyrážka. Svědění je výrazné, takže se může na kůži objevit poškrábání.

Typ pacienta s chronickou opisthorchiasis

V této fázi jsou příznaky různorodé a nespecifické: kožní vyrážky (méně výrazné), žloutnutí kůže a sliznic, rychlá únava a letargie, pacienti si stěžují na bolest břicha, špatnou chuť k jídlu a zdraví, nadýmání.

Diagnóza opisthorchiasis

Vyšetření pacienta

S akutní opisthorchiasis

Vzhled pacienta se podobá vzhledu ARVI nebo nachlazení: zvýšení tělesné teploty, výtok z nosní sliznice, kašel. Nicméně, toto je místo, kde podobnosti obvykle končí.

Při vyšetření lékař upozorňuje na zvýšení jaterních a lymfatických uzlin, přítomnost alergických vyrážek na kůži a jejich závažnost, přítomnost bolesti břicha.

Je nutné rozlišovat akutní opisthorchózu od střevních infekcí. Symptomy ve prospěch střevních infekcí jsou: přítomnost krve ve stolici, přítomnost falešných tužeb po vybití stolice, nepřítomnost spastických bolestí, křečovité sigmoidní střevo není cítit. Zatímco s akutní opisthorchiasis, takové známky nejsou.

Často dochází k chybám v diagnostice akutních chirurgických onemocnění břicha s akutní opisthorchiasis. Protože symptomy jsou často podobné: bolest břicha, zvracení, horečka. V tomto případě pomůže biochemická analýza krve, která odhalí porušení funkce jater.

Při chronické opisthorchiasis

Onemocnění se projevuje příznaky lézí mnoha orgánů. Pacienti si stěžují na únavu, zvýšení tělesné teploty na 37,0-37, 5 ° C, tendenci k alergickým reakcím, bolest břicha, nestabilní stolici. Někdy však vnější znaky nejsou vyjádřeny nebo zcela chybí.

Takoví pacienti jsou zpravidla dlouhodobě a neúspěšně léčeni různými onemocněními: pankreatitidou, gastritidou, žaludečním vředem a 12 vředy dvanáctníku, nádory a dalšími.

Při vyšetření lékař poznamenává, že pacient má následující příznaky: zvětšená játra, přítomnost přetrvávajících alergických vyrážek na kůži a břišní palpace. Někdy dochází k žloutnutí kůže a sliznic, úbytku hmotnosti v důsledku nedostatečného příjmu živin.

Důležitá diagnostická hodnota pro chronickou opisthorchiasis má triádu (symptom prstu): otoky očních víček a vzhled bílých a / nebo žlutých vyrážek na nich, přítomnost trhlin v jazyku.

Analýza opisthorchiasis

Diagnóza akutní opisthorchiasis

Mikroskopická analýza výkalů a žluči je obtížná. Protože dospělí paraziti začínají snášet vejce pouze 4-6 týdnů po infekci.

Řada studií, které pomáhají při diagnostice onemocnění:

• Kompletní krevní obraz (KLA). Krev má vysokou hladinu eosinofilů (indikátor alergických reakcí) a leukocytů (krevní buňky zapojené do imunitní reakce), stejně jako ESR (indikující reakci imunitního systému).
• Biochemická analýza krve. Hladina bilirubinu, transamináz (ALT a AST), suleymového a thymolového testu, amylázy (pankreatického enzymu) krve a moči se zvyšuje. Všechny tyto ukazatele indikují poškození vnitřních orgánů (většina jater) a porušení jejich funkcí.

Chronická opisthorchiasis

Detekce opistorchických vajec ve výkalech a / nebo žluči je hlavním kritériem pro diagnózu chronické opisthorchiasis.

Je důležité mít na paměti, že ve výkalech nejsou vejce vždy detekována. Největší diagnostickou hodnotou je jejich nalezení v žluči, která se získá duodenální intubací.

Navíc je nutné zkoumat všechny části (A, B, C). K „provokaci“ (stimulaci) uvolňování opistorových vajíček od subjektu se používá 1,0-2,0 g kloxylů. Dále se části střídavě nechají projít odstředivkou a ze získaných precipitátů každé části se vyrobí nátěry, což způsobuje jejich potažení. Pak je pozorujte mikroskopem při mírném zvětšení.

KLA a biochemická analýza krve. Obsah eosinofilů leukocytů a ESR, bilirubinu, ALT a AST, thymolu a suleymových vzorků, amylázy.

Krev pro opisthorchiasis

Další metody diagnostiky opisthorchiasis

• Ultrazvuk jater a žlučových cest. Při akutní opisthorchiasis se zvětšuje žlučový trakt. Při chronických onemocněních dochází k nárůstu žlučníku samotného, ​​se společným žlučovodem se zužuje a intrahepatické kanály jsou rozšířeny.
• Retrográdní cholangiopancreatografie (RPHG). Metoda, při které jsou žlučovody vyšetřovány endoskopem. To vám umožní posoudit stav žlučovodů a zjistit dospělé parazity.
• Perkutánní transhepatická cholangiografie je studium žlučovodů s endoskopem po naplnění radiopakní látkou. Metoda umožňuje detekci dospělých parazitů.
• Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Byly vyšetřeny břišní orgány. Metody umožňují identifikovat změny v játrech, žlučníku a slinivce břišní, jakož i podezření na chronickou opisthorchiasis.

Léčba opisthorchiasis

Opisthorchiasis - systémové onemocnění, které vede k narušení práce mnoha orgánů, takže léčba musí být komplexní a postupná. V závislosti na celkovém stavu pacienta lze léčit jako ambulantní (doma) a v nemocnici (nemocnici).

Léčba má své vlastní charakteristiky v závislosti na stadiu onemocnění:

• V akutních případech se zaměřuje na antialergické a protizánětlivé léky a poté se provádí specifická léčba.
• U chronických onemocnění - boj proti samotnému hlístu a rehabilitační léčbě.

Léčba

Fáze léčby opisthorchiasis