Definice klasifikace parenterální virové hepatitidy

Definice klasifikace parenterální virové hepatitidy

Klasifikace hepatitidy

Hepatitida je klasifikována podle typu viru, hloubky léze a dalších znaků. Izoluje se virová hepatitida A, B, C, D, E, F. Toto onemocnění může být akutní nebo se může stát chronickým. Poškození jater je fokální nebo difuzní. Závažnost onemocnění je mírná, středně závažná a závažná. Při vývoji onemocnění dochází k inkubaci, predzheltushny, ikterické, požloutnutí a zotavení.

Hepatitida A

Virová hepatitida A je nejpříznivější variantou zánětlivého onemocnění jater. K infekci tímto onemocněním dochází orálně, tj. Ústy s kontaminovanou potravou, vodou, špinavými nádobami nebo rukama. Onemocnění se vyskytuje v mírné nebo středně závažné formě, nestává se chronickou. Většina pacientů má samoléčbu.

Hepatitida B

Virová hepatitida B je infikována parenterálně (během operace, injekce, krevní transfúze, instrumentální manipulace) nebo během pohlavního styku. Virová hepatitida B se přenáší během těhotenství z matky na dítě. Při včasné léčbě se pacienti často zotavují, avšak možnost přechodu na chronickou formu není vyloučena.

Hepatitida D

Virová hepatitida D se projevuje pouze v kombinaci s hepatitidou B, protože není úplným zdrojem onemocnění. Klinické projevy tohoto onemocnění budou stejné jako ve variantě nezávislého průběhu virové hepatitidy B, pouze pravděpodobnost chronického onemocnění se mnohonásobně zvyšuje.

Hepatitida C

Virová hepatitida C je nejnepříznivější variantou zánětlivé léze jater. Tento typ hepatitidy se také nazývá jemný vrah. Infekce hepatitidou C se vyskytuje převážně parenterální cestou (krevní transfuzí, chirurgickým zákrokem atd.) Nebo během nechráněného pohlaví. Je možné, že se dítě během vývoje plodu infikuje matkou. Charakteristikou virové hepatitidy C je složitost její diagnózy. Onemocnění se ve většině případů vyvíjí bez povšimnutí, takže i někdy je nemožné navázat vztah se zdrojem infekce. Pokud pacient nebyl podroben lékařskému vyšetření, během kterého bylo možné detekovat infekci virem hepatitidy C, pacient se o této nemoci dozví, když je již většina jater postižena. S hepatitidou C se rakovina jater vyvíjí častěji než u jiných typů hepatitidy. Vzhledem k vysoké kapacitě variability viru, který způsobuje onemocnění, jsou terapeutická a profylaktická opatření obtížná.

Dr. Lerner nabízí osobní léčbu bylinné medicíny pro léčbu chronické hepatitidy. V Petrohradě můžete zavolat lékaře doma. V jiných městech posíláme fytopreparace poštou.

Hepatitida E

Virová hepatitida E se vyskytuje hlavně na pozadí hepatitidy A, virus vstupuje do těla infikovanou potravou a vodou, prognóza onemocnění je příznivá.

Hepatitida F

Virová hepatitida F je vzácná, není nezávislou formou onemocnění, ale doprovází průběh jiné hepatitidy (B nebo C).

Akutní a chronická hepatitida

V závislosti na délce trvání onemocnění se rozlišuje akutní, dlouhodobá a chronická hepatitida. Akutní období hepatitidy končí po 3 měsících. Pokud se pacient neobnoví, onemocnění se prodlouží. Po 8 měsících onemocnění se hepatitida nazývá chronická. Stále dochází k rekurentní (opakující se) hepatitidě, kdy příznaky zánětlivého poškození jater začnou znovu a znovu obtěžovat pacienta 2 nebo 4 měsíce po akutní hepatitidě.

Fokální a difuzní hepatitida

Hepatitida může být fokální nebo difuzní (převažující) z hlediska prevalence poškození jaterní tkáně. V případě fokální hepatitidy je oblast jater v jejím laloku zapojena do zánětlivého procesu, zatímco v difuzní hepatitidě může zánětlivý proces zahrnovat oba jaterní laloky. Vzhledem k povaze poškození jaterních buněk (hepatocytů) je hepatitida dystrofická, když dochází k depleci jaterních buněk a nekrotickým, když jaterní buňka zemře.

Mírné, středně závažné a těžké onemocnění

Podle závažnosti se rozlišuje mírný, středně závažný a závažný průběh onemocnění. U mírného pacienta jsou pozorovány symptomy intoxikace (bolesti hlavy, slabost, zvracení a další), ale laboratorní ukazatele funkčního stavu jater nejsou narušeny. V případě střední závažnosti se porušení laboratorních parametrů spojuje s příznaky intoxikace (koncentrace bilirubinu v krvi se zvyšuje na 150 μmol / l, prothrombinový index se snižuje na 60%). V závažných případech se projevují známky intoxikace, významně se mění parametry jater v krvi (obsah bilirubinu v krvi přesahuje 150 µmol / l, protrombinový index je nižší než 60%). V těžkých případech, tam je fulminant (maligní) míra, když pacient padá do komatózního stavu, on začne krvácet, a bilirubin disociace je určena v krvi (převaha přímého bilirubin přes nepřímý; normálně, na rozdíl od toho).

Inkubace, precizní a ikterické období

Vývoj virové hepatitidy se projevuje obdobím. Onemocnění začíná inkubační dobou, kdy virus vstupuje do těla a začíná se tam množit. Neexistují žádné klinické projevy. Doba trvání závisí na typu viru. Dále přichází precizní období, kdy má pacient známky intoxikace: bolesti hlavy, bolesti kloubů, slabost, ztráta chuti k jídlu, horečka. Další přichází ikterická fáze. Příznaky intoxikace jsou spojeny se žloutnutím kůže a oční bulvy, stejně jako se změnami laboratorních parametrů jaterních funkcí. Stav pacienta se v tomto období začíná postupně zlepšovat. Doba požloutnutí se vyznačuje obnovením funkčního stavu jater, zatímco pacient se cítí uspokojivě. Doba rekonvalescence je konečná a znamená úplné uzdravení pacienta, a to jak z klinického, tak laboratorního hlediska. Průběh hepatitidy je typický, když každý stadium může být jasně vysledován nebo atypický (anikterní, vymazaný).

Přečtěte si o možných komplikacích po utrpení hepatitidy.

Pro diagnózu nemoci je nejdůležitější určit typ virové hepatitidy, protože v závislosti na typu se vyvíjí taktika léčebných opatření. Léčba, která začíná v raných stadiích onemocnění, výrazně zvyšuje šance pacienta na zotavení a snižuje riziko komplikací a přechod na chronickou formu.

Dr. Lerner nabízí osobní léčbu bylinné medicíny pro léčbu chronické hepatitidy. V Petrohradě můžete zavolat lékaře doma. V jiných městech posíláme fytopreparace poštou.

Zeptejte se svého lékaře.

Co jsou parenterální hepatitida?

Parenterální hepatitida se nazývá jedna z nejstrašnějších chorob, které se každým rokem stále více rozšiřují. Podle statistik jsou 2 miliardy lidí infikovány hepatitidou B, zatímco 3 ze 100 lidí mají tak strašnou diagnózu jako hepatitida C. Parenterální virová hepatitida kombinuje mnoho různých forem onemocnění a zánětu jater, včetně hepatitidy B, C a D Mnozí odborníci a lékaři tuto nemoc srovnávají s infekcí HIV, ale stojí za zmínku, že šance uzavřít smlouvu s ní je mnohem nižší než u hepatitidy.

To je způsobeno především tím, že život infekce mimo nositele HIV je asi 7 minut a žloutenka žije mnohem déle. Chcete-li ji stáhnout z položky nebo zdravotnického zařízení, bude to trvat mnohem více úsilí. Současně je šance na infekci mnohem vyšší než u mnoha jiných infekčních onemocnění.

Způsoby, jak dostat hepatitidu

Virová hepatitida. nebo hepatitidy nesené krví, dostala své jméno, protože se může šířit kontaktem s krví. To zahrnuje infekce krví, spermatu nebo jiných tekutin. V tomto případě by měla probíhat výměna kapalin, ve kterých dochází k přenosu infekce z nosiče na infikovaného.

K tomu může dojít, pokud je injekční stříkačka opakovaně používána infikovanou osobou, převezena z matky na dítě během těhotenství nebo kojení, během pohlavního styku nebo pomocí kapesníků nebo břitev. Stojí za zmínku, že je nutný přímý kontakt s výměnou kapalin.

Zvláště častá je hepatitida B, která se vyznačuje agresivnější formou vývoje a je odolnější vůči přežití mimo nosič. Toto onemocnění je obzvláště běžné u mladých lidí a dospívajících, kteří mají sex. Prevalence tohoto onemocnění je ekvivalentní takovým hrozným onemocněním, jako je AIDS a HIV. Způsoby infekce virovou hepatitidou jsou různé. V současné době existují 2 typy virové hepatitidy:

1. Enterální hepatitida (orální-fekální). Tento způsob infekce je charakteristický především pro hepatitidu A, která může být infikována špinavými rukama, hračkami, jídlem a vodou. Pokud není dodržena osobní hygiena, může se vyskytnout i infekce touto formou hepatitidy.
2. Parenterální hepatitida. Tato cesta infekce je charakteristická pro hepatitidu B, C, D, F a G. Musí být dodržena hygiena.

Důležitou roli při infekci enterální hepatitidou hraje skutečnost, že pacient musí mít akutní stupeň této infekce, po které nemoc v průběhu inkubační doby odchází a nevykazuje žádné známky. Během této doby pacientovy sliny obsahují vysoký obsah viru a musí být na chvíli izolovány od zdravých lidí.

Pokud mluvíme o hepatitidě B a C, přenášejí se pouze prostřednictvím chronických nosičů této infekce. V tomto případě jsou dobře studovány metody parenterální infekce. Byly identifikovány hlavní způsoby prevence onemocnění, ale pro tyto formy neexistuje úplný lék.

Co může nést parenterální virová hepatitida?

Tato choroba se vyznačuje tím, že obsah viru v mnoha sekrecích lidského těla je nadhodnocen, v důsledku čehož se významně zvyšuje šance na infekci. Takže hepatitida se může šířit prostřednictvím následujících sekrecí:

Ze všech těchto sekrecí jsou krev a spermie nejnebezpečnější pro infekci a jsou téměř 100% náchylné k přenosu této strašné infekce. Sliny mají nejnižší obsah hepatitidy. To naznačuje, že v kontaktu s infikovanou osobou nejsou sliny zvláště nebezpečným produktem. Především musíte pochopit, že zvýšená míra závislosti na drogách více přispívá k šíření nemoci. Například je nutné použít injekční stříkačky na jedno použití, jehly nebo nádoby pro odběr léků. Existují také případy klinické infekce, při které je pacient během krevní transfúze infikován. Pohlavně se virová hepatitida přenáší skrze sekrece na genitáliích, které vstupují do krve a lidského těla mikrotrhlinami.

Riziko infekce je mnohem nižší než riziko přenosu krví, ale stále je považováno za druhé podle počtu infekcí. Například riziko infekce hepatitidou C během pohlavního styku je asi 6-8%. Propaganda a distribuce různých antikoncepčních prostředků významně snížily počet infekcí, ale v moderní společnosti se stále vyskytují pohlavně přenosné infekce.

Při použití tetování nebo tetování, ujistěte se, že všechny jehly jsou na jedno použití, protože skrze ně infekce může dojít.

Je velmi důležité dodržovat hygienické standardy v životě člověka: měli byste používat individuální kartáčky na zuby, holicí strojky, ručníky, sady na manikúru a další předměty, abyste se vyhnuli infekci.

Parenterální virová hepatitida a její příznaky

Většina hepatitidy má příznaky, které jsou charakterizovány zhoršením celkového stavu těla: nechutenství, nevolnost, zvracení, zimnice a horečka, bolest břicha, bolest a těžkost na pravé straně, ztmavnutí moči, vysoká horečka. Mnoho pacientů si myslí, že hepatitida musí projít jako žloutenka. V mnoha případech mají tato onemocnění pouze výrazné příznaky obecné nevolnosti nebo nemají vůbec žádné příznaky a nedávají se o sobě. V důsledku tohoto faktoru, obrovské množství nakažených lidí si ani neuvědomuje přítomnost nemoci, což z nich činí distributory onemocnění.

Parenterální hepatitida je velmi nebezpečná a úmrtnost je poměrně velká. Zatímco infikovaných v 80% případů dostávají chronický stupeň onemocnění. Při hepatitidě B se to děje 4krát méně. Pacient s hepatitidou C může žít 20 let, během něhož musí být pacient neustále léčen. Podle odborníků v posledních desetiletích šíření hepatitidy C zaznamenalo neuvěřitelný nárůst, v důsledku čehož se předpokládá, že míra úmrtnosti z takové diagnózy převýší počet úmrtí na AIDS. V důsledku toho jsou přijímána opatření k informování obyvatelstva o nebezpečí a pravidelných opatřeních.

Prevence parenterální hepatitidy

Pro prevenci je nutné každoročně diagnostikovat ELISA. Tento krevní test může přesně ukázat přítomnost hepatitidy jakékoli formy. Rovněž se uplatňuje povinné očkování novorozenců (první den porodu). Pomáhá dítěti získat imunitu před tímto onemocněním a významně snižuje možnost infekce. Ve věku 13 let se provádí přeočkování, které přispívá ke konsolidaci již existujícího efektu.

V současné době může lék předcházet pouze hepatitidě B. Pro prevenci hepatitidy C je možné pouze informovat veřejnost a podporovat každoroční analýzu. V mnoha případech tyto preventivní práce poskytují správný výsledek, a to nejen vám umožní identifikovat dopravce, ale také přispět k léčbě tohoto onemocnění v dřívějších fázích.

Parenterální virová hepatitida

Publikováno St, 10/20/2010 - 13:38 by artgroup

1. Co je to parenterální virová hepatitida?

Parenterální virová hepatitida je zánětlivé onemocnění jater způsobené viry, které vstupují do lidského těla poškozením integrity kůže a sliznic. K infekci dochází kontaktem s kontaminovanou krví nebo jinými tělními tekutinami.

Skupina parenterálních virů zahrnuje hepatitidu B, D, C, F, G, TTV, Sen V. Environmentální stabilita virů je extrémně vysoká - při pokojové teplotě na objektech a površích, infekčnost virů přetrvává 3 až 6 měsíců, zmrazené 15-25 let.

Zdrojem infekce parenterální virové hepatitidy je osoba - pacient s akutní, chronickou hepatitidou nebo nositelem viru, ve kterém nejsou žádné klinické projevy onemocnění. Virus se nachází ve všech biologických tekutinách zdroje infekce: krev, sperma, vaginální sekrece. V menších koncentracích - ve slinách, moči, mateřském mléku, potu, žluči. Pro infekci stačí malá kapka krve (10-6 - 10-7 ml krve), někdy i neviditelná pouhým okem.

4. Způsoby přenosu.

Infekce probíhá přirozenými a umělými způsoby.

Přirozený způsob je realizován na (1) sexuálním kontaktu, (2) od matky k dítěti (in utero přes placentu nebo při porodu při průchodu porodním kanálem). Důležitým místem je (3) přenos infekce v domácnostech. Způsob implementace kontaktních domácností:

a) při používání běžných osobních hygienických pomůcek s pacientem (holicí přístroje, manikúra, žínky, kartáčky na vlasy, ložní prádlo);

b) v kontaktu s povrchy prostor a předmětů kontaminovaných krví (v přítomnosti kontaktních řezů a mikrotraumat);

c) možnou infekci během pouličních bojů;

Umělé způsoby přenosu jsou v současné době nejčastěji prováděny, když (4) jsou prováděny nelékařské parenterální intervence, zejména během injekčního užívání léků s použitím běžných injekčních stříkaček, jehel nebo již infikovaných léků.

Existuje riziko infekce během tetování, piercingu, manikúry a pedikúry se znečištěnými nástroji.

Při provádění lékařské manipulace existuje určité riziko infekce: během krevní transfuze, během hemodialýzy, s různými chirurgickými postupy. V naší zemi je však toto riziko minimalizováno pro injekci a manipulaci se používají sterilní injekční stříkačky, nástroje a obvazový materiál na jedno použití a pro prevenci infekce dárcovskou krví se při každém odběru krve vyšetřuje veškerá krev na PVH markery.

5. O příznacích nemoci.

K onemocnění může dojít v klinicky závažné a asymptomatické formě. Inkubační doba (doba od okamžiku infekce do prvních klinických projevů) je průměrná doba od 6 týdnů do 6 měsíců. Během této doby se virus množí a jeho koncentrace v těle se zvyšuje. Přichází precizní období (4-10 dnů), během něhož je pociťován celkový pocit slabosti, únava, nevolnost, zvracení, chuť k jídlu se zhoršuje, až do jeho nepřítomnosti se nemění bolest ve velkých kloubech, zejména ráno, nemění se možnou variantu nástupu nemoci podobné chřipce. Játra a slezina se postupně zvyšují, objeví se svědění kůže, moč ztmavne a stává se barvou piva a stolice se zbarví. Někdy se mohou objevit vyrážky kopřivky. A konečně přichází iktrické období, které trvá 2 týdny až 1,5 měsíce. Zpočátku se oči, sliznice tvrdého patra a frenulum jazyka změní na žlutou a kůže se později zbarví. Žloutenka je doprovázena svěděním a zhoršením celkového stavu, růstem příznaků intoxikace (bolesti hlavy, ospalost, horečka). V pravém hypochondriu dochází k pocitu těžkosti a bolestivé nebo primordiální bolesti, zvláště zhoršené palpací jater. Změna biochemických parametrů jater. Pak žloutenka postupně mizí a začíná období obnovy. U některých pacientů však akutní infekce vstupuje do nosiče markerů PVH nebo do chronické hepatitidy. Pokud je hepatitida B charakterizována chronizací procesu v 5-10% případů, u hepatitidy B + D - v 60% případů, pak u hepatitidy C - v 80-90% případů. Vývoj cirhózy jater a hepatocelulárního karcinomu je výsledkem dlouhodobé perzistence viru v těle.

Základem preventivních opatření k prevenci infekce virem hepatitidy B je očkování. V Minsku v rámci nařízení Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky ze dne 05.12.2006 č. 913 o zlepšování organizace preventivních očkování očkovaných proti hepatitidě B:

• novorozence
• 13 let
• děti a dospělí, v jejichž rodině je nositel HBsAg, pacient s akutní nebo chronickou hepatitidou B.
• děti a dospělí, kteří pravidelně dostávají krev a její přípravky, jakož i hemodialyzační a hematologičtí pacienti.
• osoby, které přišly do styku s materiálem kontaminovaným virem hepatitidy B. t
• zdravotníci, kteří mají kontakt s krví a jinou lidskou biologickou tekutinou.
• osoby zabývající se produkcí imunobiologických přípravků od dárcovské a placentární krve.
• studentů zdravotnických vysokých škol a studentů středních zdravotnických škol.
• předoperačních pacientů, kteří nebyli dříve očkováni

Velmi důležitá preventivní opatření zahrnují opatření k prevenci rizikového chování:

• je nutné se vyhnout náhodným sexuálním vztahům, mít jednoho spolehlivého sexuálního partnera.
• používat při pohlavním styku kondom;
• nikdy experimentovat nebo používat drogy;
• kosmetické procedury (tetování, piercing, manikúra, pedikúra) by měly být prováděny pouze ve speciálních zařízeních, která jsou k tomu oprávněna.
• používejte pouze osobní hygienu: příslušenství pro holení a manikúru, nůžky, hřebeny, žínky, ručníky.

Virová hepatitida s mechanismem parenterální infekce (B, C, D, G, TT, SEN) - definice, význam, charakterizace patogenů, epidemiologie, patomorfogeneze, klasifikace, klinika, diagnostika, léčba, prevence.

Definice

Akutní virová hepatitida, zejména s parenterální infekcí - akutní infekční onemocnění, doprovázená poškozením jater a dalších orgánů, tendencí k chronicitě, rozvojem cirhózy a rakoviny jater.

Relevance.

Rychlý růst drogové závislosti, více způsobů infekce, včetně sexuálního, nedostatečného očkování (výjimka - Hepatitida B), vysoká četnost chronicity (hepatitida C - až 90%), výsledek onemocnění při cirhóze a primární rakovině jater, nízká účinnost etiotropních látek a mnohem více, určují význam těchto infekcí.

Charakteristika patogenů.

Virus hepatitidy B (HBV, Daneova částice) patří do nes taxonomické skupiny Hepadnaviridae. HBV je sférická částice o průměru 42-45 nm. Virový genom je reprezentován dvouvláknovou DNA s kruhovou strukturou. HBV se skládá z povrchové obálky a jádrové vrstvy (nukleokapsid). Jádro (jádro) je syntetizováno v jádrech hepatocytů a povrchové částice v cytoplazmě. Jádro obsahuje DNA polymerázu s molekulovou hmotností 1,8-2, 3x10 kDa, stejně jako jaderný antigen (buňka Ag, HBcAg) a antigen e (HBeAg), což je proteinová podjednotka virionového jádra. Vnější vrstva je reprezentována povrchovým S-antigenem (HBsAg). Polypeptid HBsAg je reprezentován doménami Pre-Si a Pre-S2, které jsou zodpovědné za fixaci viru na receptory hepatocytů a určují antigenicitu polypeptidu HBs.

Virus hepatitidy B je vysoce odolný v životním prostředí. U teplot - 20 stupňů lze udržet po celá léta. Inaktivuje se pouze při vysokých teplotách během autoklávování po dobu 30 minut a při sterilizaci suchým teplem (160 stupňů) po dobu jedné hodiny. Při zpracování 3-5% roztoku chloraminu zemře po 60 minutách a 3-5% roztok fenolu inaktivuje virus během dne. HBV je citlivý na účinky ethylalkoholu (zemře, když je ošetřen 70% alkoholem po dobu 2 minut) a peroxidu vodíku (6% roztok zabíjí virus během jedné hodiny).

Virus hepatitidy C (HCV) je jednovláknový RNA obsahující co-virus, potažený, o průměru 50-60 nm. Virus má fenotypový a genomický vztah s rodinou Flaviviridae. HCV se skládá ze složek tvořících strukturu: jaderného proteinu C (jádra) a obalových proteinů E1 a E2 - kódovaných odpovídajícími lokusy genomu. Crom * - strukturní podjednotky, genom nese informaci o syntéze nestrukturních proteinů NS2, NS5B. Existuje 6 fylogenetických skupin viru a nejméně 50 genotypů. Genetická variabilita HCV ztěžuje produkci účinné imunitní odpovědi, komplikuje sérologickou diagnózu a vytváří problémy ve vývoji vakcín. Nepodařilo se kultivovat virus hepatitidy C. Předpokládá se, že infekce virem C patřícím k genotypu lb vede k závažnějšímu průběhu chronické hepatitidy C a snižuje účinnost léčby interferonem.

Virus C je inaktivován při teplotě + 60 ° C po dobu 30 minut při teplotě 100 ° C po dobu 2 minut.

Virová hepatitida D (Delta hepatitida, satelit hepatitidy) je způsobena vadným RNA virem obsahujícím D (delta, HDV). Tento virus (viroid) není schopen samo-replikace a způsobuje infekci v přítomnosti HBV.

Delta virus je malá částice (36 nm) potažená HBsAg. Nukleoprotein HDV se skládá z jednovláknové antisense RNA a delta antigenu, který je zase reprezentován dvěma proteiny (P24 a P27). Krátké vlákno RNA (přibližně 1700 nukleotidů) určuje podobnost HDV s viroidy, které způsobují onemocnění rostlin. Byly klonovány a sekvenovány 3 genotypy HDV.

Replikace VGO RNA se vyskytuje v jádru infikovaného hepatocytu pouze v přítomnosti viru B. To určuje dvě formy jejich interakce: koinfekce - zároveň se současně infikuje viry B a D, superinfekce - infekce virem D nosiče HBsAg nebo pacientem s hepatitidou B. Virus je odolný vůči teplu a nemůže být inaktivován UV zářením ozářením.

Etiologickým faktorem virové hepatitidy G jsou úzce příbuzné izoláty HGBVC a HGV.BnepBbie izolované z lidské HGBV indukované hepatitidy u tamarinových opic. Viry izolované v opicích ve studii jsou rozděleny do 3 typů: HGBVA, HGBVB (definované jako viry tamarinové hepatitidy) a HGBVC (virus lidské hepatitidy). Nedávno izolovaná HGV byla více než 95% sekvencí homologních s HGBVC genomem.

Homologie mezi HGV sekvencemi s jinými viry čeledi flavivirů se pohybuje od 25 do 32%, což umožnilo nejprve identifikovat HGV jako nezávislý virus a za druhé umožnilo klasifikovat HGV jako zástupce rodiny Flaviviridae.OcHOBHbiM, marker HGV je PHK-GBV- C / HGV, stanoveno pomocí PCR. Detekce protilátek proti HGV (anti-E2) HGV je indikátorem akutní infekce HGV, nikoli akutní infekce.

Virus hepatitidy F. Jeden z kontroverzních etiologických faktorů. Předpokládá se, že se jedná o mutant viru B, jiní ho nazývají francouzský virus (HFV) na místě izolace (Francie, 1994).

TTV-hepatitida (virus přenášený transfuzí krve) byl pojmenován v souvislosti s mechanismem infekce prvního pacienta, který byl objeven v roce 1977 v Japonsku. DNA obsahující činidlo, velikost 30-50 nm. DNA byla nalezena ve slinách, spermatu a vaginálních sekrecích, nosních sekrecích. TTV má globální, ale nerovnoměrné rozdělení. Identifikace tohoto viru u zvířat nevylučuje variantu zoo-antroponotické infekce, objasňuje se otázka nezávislosti viru na vývoji hepatitidy.

Virus SEN byl poprvé dokumentován v roce 1999 mezinárodním patentem pro objevení viru - v roce 2000. Název viru je odrazem tradice - označení iniciál první pacientky, jedná se o vir bez skořápky (virion) obsahující DNA, která má nejméně 8 genotypů (D a H jsou běžnější), podobná složení jako virus SEN (40-60%).

Hlavní projevy epidemického procesu.

Hepatitida B. Zdrojem HBV infekce jsou pacienti s akutní a chronickou hepatitidou B, stejně jako chroničtí "nosiči" HBsAg. Nejnebezpečnější jsou pacienti s malátnými formami onemocnění. Převažující obsah viru v tělních tekutinách, jako je krev a sperma, určuje dva hlavní způsoby infekce. Vylučování viru slinami, močí, potem a dalšími tajemstvími je méně důležité při šíření infekce.

Parenterální transmisní mechanismus je realizován parenterálním podáváním léků, transfuzí krve a jejích složek a během terapeutických a diagnostických postupů za použití nedostatečně čištěné krve a špatně sterilizovaných nástrojů.

Druhá cesta viru je spojena s úzkým, většinou sexuálním kontaktem. Důležité jsou homo a heterosexuální kontakty.

Virus se může šířit přes předměty v domácnosti (zubní kartáčky, čepele, šicí jehly). Existuje riziko šíření HBV v rodinách infikovaných virem B. V regionech s vysokým stupněm infekce v populaci se stává velmi důležitý přenos z matky na plod. V tomto případě se nejčastěji infekce vyskytuje v perinatálních a časných postnatálních obdobích.

Citlivost na virus je velmi vysoká. Způsoby přenosu infekce mohou tedy identifikovat nejvýznamnější rizikové skupiny: příjemce krve a její složky; osoby často podstupující lékařskou manipulaci; zdravotnických pracovníků, kteří mají kontakt s krví a jejími složkami; závislí; prostitutky; homosexuálové; rodinných příslušníků infikovaných HBV.

V Běloruské republice je „nosná“ frekvence HBsAg přibližně 3%, celková míra infekce populace dosahuje 29% a míra infekce ve věku 50 let je přibližně 45%.

Hepatitida C. HCV je distribuována primárně skrze krev a její léky. Přibližně 0,1-2% dárců krve po celém světě nese HCV. Navíc, pokud je v Německu počet infikovaných dárců 0,4%, v USA - 0,3%, Bělorusku - 3%, pak v některých afrických zemích toto číslo dosahuje 20%. Velké riziko infekce u pacientů s hemodialýzou. Riziko infekce je přímo úměrné délce trvání této léčby a četnosti dialyzačních sezení.

Riziko infekce HCV po injekci kontaminovanou jehlou je 3-10%. Infekce opakovaným užíváním běžných jehel drogově závislými se vyskytuje s vysokou frekvencí. Ve Spojených státech je 40% všech pacientů s akutní hepatitidou C závislých na drogách. Bylo zjištěno, že výskyt prostitutek HCV může dosáhnout 10%, zatímco u kontrolní skupiny (dárců) je to 0,8%. Pravděpodobnost šíření viru hepatitidy C pohlavním stykem je asi 5%, což je podstatně méně než u HBV (30%).

Kromě výše uvedených způsobů infekce se vyskytuje tzv. „Sporadická“ hepatitida C. Je hlášena v případech, kdy není možné určit přesnou cestu infekce. Tak téměř 40% pacientů s chronickou hepatitidou C nemůže určit cestu přenosu viru.

Virus C je velmi zřídka přenášen z matky na dítě. Hepatitida C je mnohem méně nakažlivé onemocnění než hepatitida B. Infekce hepatitidou C vyžaduje přenos velkého množství virových částic.

Hepatitida D. Počet lidí infikovaných HDV na světě činí přibližně 15 milionů lidí. Zdrojem infekce je osoba infikovaná HDV, která aktivně replikuje virus Delta. Přenos viru hepatitidy D úzce souvisí s přenosem viru HBV (helper virus) a dochází k němu skrze krev, její produkty a během pohlavního styku.

Přenos viru se provádí buď koinfekcí. když je zdravý člověk infikován virem hepatitidy B a infikován IOP, nebo je výsledkem superinfekce, když je HDV spojen s infekcí HBV, která se vyskytuje jako perzistentní Hbs-antigenemie nebo chronická hepatitida B. V jakékoli situaci je HDV ve srovnání s koinfekcí superinfikován, charakterizován agresivnějším průběhem a horší prognózou.

Prevalence HDV na světě není jednotná, v Bělorusku - nízká. Hepatitida D je častější v jižní Evropě, na Balkáně, na Středním východě, v jižní Indii, v některých oblastech Afriky a Jižní Ameriky. S nástupem vakcinace HBV začala incidence akutní hepatitidy D v Itálii klesat.

Hepatitida G. Hlavní parametry epidemického procesu virové hepatitidy G jsou podobné parametrům u HCV infekce. Rizikovými faktory jsou anamnéza krevní transfúze, injekční aplikace léků. Neexistují žádné spolehlivé údaje o prevalenci HGV ve světě. Podle literatury ve Spojených státech jsou 1-2% dárců pozitivní na HGV-RNA. Nedostatek dostupné techniky, která by umožnila rozsáhlý průzkum, však neodhaluje skutečný výskyt těžkého nákladního vozidla.

V současné době se provádějí studie s cílem objasnit úlohu HGV v patologickém procesu, protože existuje názor, že HGV je pouze „svědkem“ závažných onemocnění. V Běloruské republice neexistuje statistické hlášení infekce HGV. V Bělorusku jsou hlášeny ojedinělé případy hepatitidy G, často spojené s hepatitidou C.

Další viry parenterální hepatitidy (TTV. SEN) se také šíří jako viry B a C.

Patomorfogeneze parenterální hepatitidy.

Mělo by být zváženo v kontextu virové imunogenetické koncepce virové hepatitidy (podle Thomase). Fáze patogeneze:

• Implantace (krevní, sexuální cestou)
• Regionální lymfadenitida (replikace je také v tenkém střevě)
• Primární zobecnění infekce
• Hepatogenní stadium
• Počáteční, necytopatogenní (imunologická)
• Cytopatogenní
• Stupeň imunogeneze a regenerace.

Vlastnosti patogeneze hepatitidy B. U infekcí způsobených gepadnaviry, mezi které patří HBV, bylo za „cílový orgán“ považováno pouze játra. Nedávno však bylo prokázáno, že tento virus může kromě jater ovlivnit i jiné orgány. Virus hepatitidy B nemá přímý cytopatický účinek na hepatocyty. K lýze jaterních buněk dochází v důsledku imunitní reakce na antigeny HBV fixované na buněčných membránách. Intenzita klinického průběhu určuje intenzita imunitních reakcí. Je tedy známo, že fulminantní formy hepatitidy B jsou způsobeny silnou (nadměrnou) imunitní reakcí se zrychlenou eliminací viru. Jako virus obsahující DNA je HBV onkogen a je jednou z hlavních příčin vzniku hepatocelulárního karcinomu.

Charakteristiky patogeneze hepatitidy C. Charakteristickým rysem HCV je schopnost dlouhodobé perzistence v těle, což vede k vysoké úrovni chronické infekce (50-90%). Hlavní důležitost je spojena s variabilitou viru s tvorbou mnoha současně existujících kvazi-druhů (mutantů), které vytvářejí potíže pro imunitní systém a určují závažnost průběhu onemocnění. Studie přímého cytopatického účinku viru C a imunologických reakcí indukovaných tímto způsobem pokračuje. Schopnost reprodukovat HCV v imunokompetentních buňkách vede k porušení jejich funkcí. Virus hepatitidy C je jednou z příčin hepatocelulárního karcinomu.

Klinická klasifikace virové hepatitidy.

1. Etiologií: A, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN, další
2. Adrift: akutní, (fulminantní, fulminantní), dlouhodobý, chronický
3. Podle závažnosti: lehká, střední, těžká, extra těžká (komrogenní)
4. Forma: anikterní, ikterická, se syndromem cholestázy, cholestatická
5. Komplikace: specifické (akutní selhání jater, OPE, kóma), nespecifické (cholecystitis, cholangitis)
6. Výsledky: zotavení (kompletní, neúplné - reziduální projevy ve formě hyperfermentemie, hyperbilirubinémie, hepatomegalie);
7. Perzistence HBV (HBs-antigenémie), HCV, chronické hepatitidy, cirhózy, PHC.

Klinické syndromy u akutní parenterální virové hepatitidy.

• Cytolytikum (zvýšená aktivita AlAT, Ac at, LDH, ADH a dalších enzymů);
• Mezenchymální zánět (zvětšení a citlivost jater, hypergamagulární urolinemie, dysproteinémie);
• Cholestatický (zvýšené hladiny bilirubinu a jeho cholesterolových frakcí, zvýšená aktivita alkalické fosfatázy, GGTP, žloutnutí a svědění kůže, výkaly Acholia, tmavá moč);
• Imunopatologické reakce (detekce protilátek proti HPV (lidský lipoprotein), protilátky proti nukleolům atd.) - tento syndrom je charakteristický pro parenterální hepatitidu.

Klinika

Hepatitida B. Inkubační doba virové hepatitidy B se může pohybovat od 1,5 do 6 měsíců, někdy se může zvýšit na 9-12 měsíců (v průměru 60-120 dní).

Průběh prodromálního období u HBV neumožňuje, aby byl přípravek odlišen od HAV bez laboratorních testů. Současně je u pacientů s HBV statisticky častěji pozorována artralgická varianta prodroma au některých pacientů dochází k mono- a polyartritidě.

Ve srovnávací analýze jsou také výraznější astenicko-vegetativní a dyspeptické syndromy s HBV a naopak, horečka při nástupu onemocnění je méně charakteristická. Většina pacientů si stěžuje na nespecifickou bolest břicha (někdy s jasnou lokalizací v pravém hypochondriu), nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu až do anorexie a nestabilitu stolice. Závažnost klinických příznaků v tomto období je variabilní a výše uvedené projevy mohou chybět.

Iterterické období je delší než u HAV a může trvat až 4 týdny. Trvání klinických příznaků, nedostatek zlepšení pohody u pacientů s HBV po rozvoji syndromu žloutenky je zaznamenáno ve všech literárních zdrojích. Tato okolnost však nemůže být rozhodující diferenciální diagnostický charakter. Závažnost žloutenky je obvykle vyšší než u HAV. S HBV se vyvíjí statisticky odlišná klinicky odlišná cholestáza. Svědění kůže, zhoršené výskytem žloutenky (u 20% pacientů v období ikterie) může být intenzivní a prodloužené. Vyšetření může odhalit zvýšení jater. Játra jsou hladká, zhutněná, citlivá na palpaci.

Extrahepatické projevy HBV (artritida, exantém, myalgie, vaskulitida, neurologické poruchy a poškození ledvin) jsou častější než u HAV a jsou vysvětleny cirkulací imunitních komplexů. Na základě klinických a biochemických laboratorních testů je diferenciální diagnostika akutní hepatitidy A a B často nemožná.

V krvi pacientů se častěji pozoruje také leukopenie, lymfocytóza a někdy i monocytóza a plazmacytosa, s mírným zvýšením ESR. Hyperbilirubinémie je výraznější a perzistentnější než u HAV. Zvýšení hladiny AlAT a AsAT v HBV také nemá žádnou korelaci se závažností procesu. Dysproteinémie u HBV je poněkud výraznější. Může tedy dojít ke snížení hladiny albuminu, beta-lipoproteinů, indikátoru sublimačního vzorku. Thymolový test často zůstává normální nebo mírně zvýšený. Dochází k poklesu indexu protrombinu, často v poměru k závažnosti procesu.

Icterické formy virové hepatitidy B nejčastěji končí zotavením, ke kterému dochází nejpozději 4 měsíce od nástupu klinických projevů. Časté prodloužené formy HBV mohou trvat až 6 měsíců. Frekvence chroniky se zjevnými formami žloutenky je malá (4-5%). Opotřebované a anikterické formy hepatitidy B jsou mnohem náchylnější k chronickým onemocněním, akutní komplikací během prvních 4 týdnů HBV může být akutní jaterní encefalopatie. Důvodem může být buď extrémně silná imunitní reakce nebo superinfekce HAV, HDV, HCV a dalších virů nebo přítomnost komorbidit.

Komplikace doby zotavení může být projevem Gilbertova syndromu a poruch žlučového systému.

Hepatitida C. Inkubační doba virové hepatitidy C je 6-12 týdnů (průměrně 2 měsíce). U většiny pacientů není akutní fáze hepatitidy diagnostikována. V případě projevu onemocnění zahrnují prodromální projevy akutní HCV nevolnost, zvracení, bolest v pravém hypochondriu, ztmavnutí moči. Období předpovědi je krátké, asi týden. Onemocnění je charakterizováno mírným průběhem. Fulminantní formy HCV jsou extrémně vzácné a jsou nejčastěji spojovány se superinfekcí. Intenzita žloutenky je malá.

Indikátory AlAT a ASAT se postupně zvyšují, dlouhodobě zůstávají zvýšené a překračují horní hranici normy 10-15krát. U většiny pacientů hladina transamináz kolísá ve vlnách a zůstává vyšší než jeden rok. Akutní virová hepatitida C tak vstupuje do fáze chronického průběhu. U 20% pacientů je zaznamenána progrese onemocnění s rozvojem cirhózy v relativně krátkém čase.

Hepatitida D. Virová hepatitida D se může vyskytovat ve dvou formách (koinfekce nebo superinfekce). U zdravého člověka se vyvíjí koinfekce a současně infikuje HBV a HDV. V takových případech je klinický obraz nejčastěji obtížně odlišitelný od průběhu virové hepatitidy B. Onemocnění má znaky HBV infekce a má tendenci k vlastnímu doplňování. Prognóza a výsledek onemocnění je obvykle příznivá.

U některých pacientů může být onemocnění dvojfázové. Existuje aktivita dvou vln vzestupu aktivity AlAT a AsAT s intervalem 2-4 týdnů. Zvyšuje se test na thymol, což není typické pro hepatitidu B. Druhá vlna onemocnění může být doprovázena zvýšením tělesné teploty a zvýšením klinických symptomů. Podle literatury je u více než 90% pacientů příznivý průběh koinfekce HBV-HDV. Fulminantní varianta průběhu koinfekce je možná, ale mnohem méně často než při superinfekci.

Superinfekce označuje vrstvení infekce HDV u chronické hepatitidy B nebo asymptomatického kočárku HBsAg. V tomto případě je onemocnění mimořádně nepříznivé. Akutní hepatitida D je často závažná a dokonce fulminantní.

Onemocnění je nejzávažnější u pacientů s chronickou aktivní hepatitidou B. V těchto případech se vyvíjí buď fulminantní forma hepatitidy, nebo se choroba stává vlnovitou se zrychleným průběhem procesu v játrech. U pacientů se stále se zvyšujícími transaminázami je převaha AsAT nad AlAT (de Rytisův koeficient je vyšší než 1,0). Postupně zvyšte velikost sleziny.

Klinika chronické hepatitidy se rychle stává obrazem aktivní jaterní cirhózy.

U asymptomatických "nosičů" HBsAg může hepatitida D skončit zotavením. Častěji však „zdravý“ transport HBV v důsledku superinfekce virem D vede k aktivaci procesu s rozvojem rychle se rozvíjející chronické hepatitidy s výsledkem cirhózy. HDV potlačuje replikaci viru B, proto u 2-10% pacientů HBsAg zmizí na pozadí vývoje hepatitidy D.

Prognóza superinfekce je velmi vážná. Byly popsány ohniska s vysokou frekvencí nosiče HBV, ve kterých počet fulminantních forem dosáhl 17% a tento proces byl chronický v 68% případů.

Hepatitida G. V současné době, navzdory intenzivnímu studiu HGV infekce, jsou údaje o klinickém obrazu tohoto onemocnění vzácné a často protichůdné.

Akutní hepatitida G se vyskytuje v klinicky závažných i asymptomatických formách. Jako obecná klinická charakteristika může být uvažována mírná míra zvýšené aktivity transamináz v séru. Klinický průběh chronické hepatitidy G má mírný charakter s nízkou hladinou ALT aktivity po dlouhou dobu. U pacientů pozitivních na HGV RNA dochází k téměř dvojnásobnému zvýšení aktivity alkalické fosfatázy a gama-GTP. Mimořádné projevy hepatitidy G nebyly hlášeny. Současná infekce HGV viry B, C, D se vyskytuje s frekvencí 24%, 37% a 39%. Infekce HGV se tedy vyskytuje častěji ve formě koinfekce než ve formě nezávisle probíhající monoinfekce. Bylo zjištěno, že HGBVC / HGV nezhoršuje průběh hepatitidy C. Úloha HGV při vývoji fulminantních forem v kombinaci s hepatitidou B a D nebyla stanovena.

Diagnóza

1. Klinické a anamnestické údaje pro diagnózu: přítomnost preichelous 1-2 týdnů, většinou smíšený (dyspeptický, katarální, artralgický) syndrom, žádné zlepšení stavu od nástupu žloutenky, přítomnost hepatomegálie, acholi stolice a tmavé moči (se žloutenkou) formy), indikace v epidamnéze pohlavního styku s pacientem s hepatitidou (nosičem), přítomnost parenterální anamnézy (injekce, krevní transfúze, hemodialýza a další postupy během inkubační doby a (od 30 do 180 dnů), případy nemoci v rodině, nedostatek sezónnosti, mladý věk (drogově závislí), starší lidé s chronickou patologií (tuberkulóza, cukrovka, krevní nemoci), nedostatek očkování.

2. Obecné klinické ukazatele: normopenie, lymfocytóza, někdy trombocytopenie, zrychlená sedimentace erytrocytů, urobilinurie, přítomnost žlučových pigmentů v moči, nepřítomnost stercobilinu ve stolici (s ikterickými formami).

3. Biochemické ukazatele: zvýšené hladiny bilirubinu a jeho frakcí způsobené asociovanými; přítomnost projevů cytolytického syndromu - vysoká aktivita jaterních enzymů (ALT, aldolasa, dehydrogenáza atd.); cholestatický syndrom - vysoká aktivita alkalické fosfatázy, G-GTP, vysoký cholesterol, lipidy, známky cholémie; mesenchymální zánětlivý syndrom - známky dysproteinemie (snížený albumin, protrombin, fibrinogen, zvýšené globuliny způsobené gamma frayushi).

V závažných případech se mění celá řada ukazatelů se zvýšeným selháním jater a ledvin. Častěji se hepatitida B vyskytuje v mírné formě s cholestázovým syndromem, hepatitidou C v mírné anikterní formě, která nediagnostikuje hepatitidu D - závažnou, někdy plnohodnotnou, s jaterní encefalopatií.

4. Specifická diagnostika (etiologické ověření oyagnochsch-detekce sérologických markerů virů: ELISA stanoví - HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HC, anti-HC IgM, anti-Delia Ig j PHK HCV) a DNA HBV za použití řetězové reakce polymerázy PDR;

5. Instrumentální (ultrazvuk jater, žlučníku, slinivky, sleziny). Jsou prováděny podle indikací, protože dd * diagnostika hepatitidy nemá zásadní význam. Jejich implementace je odůvodněna přítomností komplikací a doprovodné patologie hepato-žlučové zóny.

Léčba.

Všichni pacienti jsou hospitalizováni. V mírnějších formách onemocnění se zotavení vyskytuje ve stejném časovém rámci jako u hepatitidy A. Středně těžké a těžké červy parenterální hepatitidy jsou náchylné k dlouhodobému a chronickému průběhu, a proto se rozsah terapie rozšiřuje Základní léčba zahrnuje podávání lůžka, diety. 2, С) během intoxikace, podle indikace - detoxikační infuzní terapie (5% roztok glukózy, 'Trisol', reopolyuglukin. Albumin).

Dieta

Pacientům s akutní hepatitidou v době hospitalizace je předepsána tabulka P. Obsah živočišné bílkoviny v denní dávce by měl být 1,0-1,5 g / kg a tuk do 1,0 g / kg. Používá se mléčný tuk (kyselá smetana, máslo, smetana) a zelenina (rostlinný olej, olivový olej). Počet kalorií za den je až 3000 vzhledem ke specifikovanému množství bílkovin a tuků, chybějící množství kalorií je poskytováno sacharidy (cukr, moučné výrobky, sladkosti atd.). Doporučuje se pít dostatek tekutin (až 2,5-3 litrů denně) ve formě sladkého čaje, ovocných šťáv, kompotů, ovocného nápoje, alkalické minerální vody. Se zlepšením stavu stravy se postupně rozšiřuje. Po propuštění přetrvávají určitá omezení ve stravě až do 3-6 měsíců. Pacienti s chronickým HS by měli dodržovat citlivější a přísnější dietu, zejména během období exacerbace.

Etiotropní léčba je indikována u pacientů s akutní hepatitidou C a prodlouženými formami virové hepatitidy B, C, D, G a dalších.. Předepisují se rekombinantní interferony alfa-2 (reaferon, atd.), Z nichž každá má 3 miliony jednotek. ve svalnaté. každý druhý den. Průběh terapie pokračuje až do úplného odstranění viru z těla, jak vyplývá z vymizení DNA nebo RNA z virů z krve.

Hlavní prostředky patogenetické terapie, které se v současné době používají k léčbě pacientů, lze rozdělit do následujících skupin:

• Prostředky pro detoxikační terapii: 5-10% roztoky glukózy, 10% roztok albuminu, krystaloidy (trisol, acesol), deriváty dextranové řady (reopolyglukin, reomacrodex).
• Metabolická terapie - znamená ovlivnění metabolismu, v játrech - mildronát, heptral, hofitol atd.; konjugační stimulancia - luminální, kordiamin.
• Anticholestatika - cholestyramin, Ursosan, Heptral, atd.
• Choleretic - Odeston, flamin, allohol a další.
• Protizánětlivé léky: GCS (přísné indikace), inhibitory proteolýzy (trasilol, kontrykal, ovomin) atd.
• Antioxidanty a hepatoprotektory (kyselina askorbová, thiotriazolin, vitamin E, antioxidáza, antioxidant, Essentiale, Legalon, atd.).
• Imunoregulační látky: imunosupresiva (GCS, delagil, azathioprin), imunostimulanty (timolin, timogen, T-aktivin, nukleinát sodný, LPS, atd.).
• Způsoby korekční terapie (diuretika, krystaloidy), léky směrového působení (hydrogenuhličitan sodný, trisamin).
• Hemostatická léčba (čerstvá zmrazená plazma, kyselina aminokapronová, vikasol, kontracal, atd.).
• Vitaminová terapie (kyselina askorbová, skupina B, přípravky s kyselinou nikotinovou (kordiamin), vitamíny A a E - podle indikací, bez cholestazového syndromu).
• Terapie zaměřená na urychlení regenerace v játrech - Ursosan, příprava hodgepodge.
• Mimotělní detoxikace (plazmaferéza, hemosorpce) podle indikací.
• Symptomatické prostředky, jsou-li indikovány.

Prevence.

Zahrnuje nespecifické a specifické (prevence vakcíny). Nespecifická profylaxe hepatitidy B a C je zaměřena na prevenci infekcí infekce HBV a HCV během transfuzí krve a jejích složek, jakož i terapeutických a diagnostických parenterálních intervencí. Prevence posttransfuzní hepatitidy se dosahuje použitím vysoce citlivých metod indikace markerů hepatitidy B a C u dárců (HBV DNA, HCV RNA pomocí PCR; HBsAg, anti-HCV metodou ELISA). Velký význam má široké použití jednorázových lékařských a laboratorních přístrojů. Pro prevenci pohlavního přenosu je nutné použít kondomy, pokud jeden z partnerů trpí chronickou hepatitidou B nebo C, perzistentní HBs-antigenemií.

V současné době lze mezi hepatitidou s parenterálním transmisním mechanismem předcházet očkováním pouze hepatitidou B. Specifická prevence hepatitidy B se provádí pomocí rekombinantní kvasinkové vakcíny Engerjx B. Tato vakcína, jak doporučuje WHO, se podává osobám se zvýšeným rizikem nákazy hepatitidou B: zdravotnickým pracovníkům, kteří jsou profesionálně spojeni s krví, absolventům zdravotnických škol; některé kategorie nefrologických, hematologických, kardiochirurgických operací a jiných pacientů; Novorozenci z matek s infekcí HBV, jakož i blízcí rodinní příslušníci pacientů s chronickou virovou hepatitidou B. Novorozenci z HBsAg pozitivních matek mohou dostávat specifický imunoglobulin ve stejnou dobu jako vakcína během prvních hodin po porodu. Jako prostředek nouzové profylaxe u osob ohrožených kontrahováním hepatitidy B lze použít urychlený specifický imunoglobulin nebo vakcínu.

Struktura odpovědi: definice, význam, charakterizace patogenů, epidemiologie, patomorfogeneze, klasifikace, klinické, diagnostické, léčebné, prevenční.