Jedním ze způsobů přenosu parenterální hepatitidy je matka a dítě. Významnou část pacientů s touto infekcí tvoří mladí lidé ve fertilním věku. Proto je screening na virová onemocnění jater zařazen do povinného seznamu testů prováděných u těhotných žen.
Epidemiologie
Díky vývoji a realizaci cílených programů pro boj proti hepatitidě v posledních letech klesá počet pacientů na celém světě. Ve vyspělých zemích jsou specifické markery nalezeny u 1-2% těhotných žen.
Tyto údaje by neměly být opomíjeny, protože těhotenství s hepatitidou B je obtížnější, protože se zvyšuje samotná choroba, riziko a závažnost toxikózy (preeklampsie, eklampsie).
Ano, a pro plod je vážná hrozba. Jak z hlediska infekce, tak ve vztahu ke zdraví dítěte.
Celkové riziko, že se dítě infikuje intrauterinně nebo během porodu, je asi 10%.
Vzájemný vliv
Těhotenství a virová onemocnění jater se navzájem zatěžují.
Pro normální vývoj plodu, ženské tělo mírně oslabuje imunitní systém, který nepříznivě ovlivňuje průběh akutní infekce.
Nicméně fáze remise v chronické formě hepatitidy se často nestane aktivní. Ale akutní onemocnění se někdy vyskytuje s velkým poškozením jater a masivní reprodukcí viru.
Tyto rysy často vedou ke skutečnosti, že těhotenství s hepatitidou B se vyvíjí s patologií.
- riziko potratu se zvyšuje 2,5krát;
- častěji pozorované časné toxikosy, nedostatek vody;
- placentární insuficience se nachází ve 22–25% případů takové kombinace;
- existuje reálné riziko infekce plodu v děloze nebo během porodu;
- počet dětí s vývojovými anomáliemi se zvyšuje;
- Existuje pravděpodobnost narození nemocného dítěte.
Nyní, když je vidět, co ohrožuje hepatitidu B během těhotenství, má smysl myslet na včasnou diagnózu. Proto jsou všechny ženy, které se brzy stanou matkou, důkladně vyšetřeny na antigen HBs - jedinečný protein viru.
Nulové diagnózy
Zde přichází místo principu "vědomi - to znamená ozbrojené." Proto během pozorování jsou těhotné ženy během konzultace vyšetřovány třikrát: jednou za každý trimestr.
Negativní výsledek během těhotenství znamená odstranění z této rizikové skupiny.
S pozitivním výsledkem v kterékoli fázi není vše tak jednoduché. Za prvé je nutné vyloučit falešně pozitivní analýzu hepatitidy B během těhotenství. Tato situace může nastat, pokud se použijí nové rychlé testy: jejich princip je založen na detekci protilátek proti virovým antigenům.
Navzdory neustálému zlepšování této metody nelze specifitu (schopnost reagovat výhradně na protilátky proti viru hepatitidy B) snížit na 100%. Pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku se pohybuje od 2% do 0,5%. Budou také pracovat, pokud jste byli očkováni proti hepatitidě B.
Rychlé testy jsou proto pouze prostředkem pro předběžný výběr. Je-li tímto způsobem pozitivní výsledek, periferní krev je nezbytně nutná pro identifikaci bezpodmínečných markerů: HBs antigenu a virové DNA. Pokud tyto prvky nejsou detekovány, pak je bezpečné říci, že došlo k falešně pozitivnímu výsledku.
Podobná situace může nastat i tehdy, když se žena nakazí, má nemoc a zotavila se během těhotenství. HBs antigen a virová DNA zmizí z krve, protilátky však cirkulují dále.
Mohou se dostat do krevního oběhu plodu a simulovat pozitivní výsledek u novorozence, pokud byla studie provedena s rychlým testem. Falešně pozitivní na hepatitidu B se může objevit u kojence.
Preventivní opatření
Velkým plusem v boji proti této nemoci jsou očkování, aktivní imunizace. Jinými slovy - specifická prevence.
Existují kategorie lidí, kteří byli podle povahy své činnosti opakovaně opakovaně očkováni. První z nich - zdravotníci. Protilátky, které se tvoří po očkování, nejsou tak rezistentní jako nové očkování, které se objevilo po onemocnění a čas od času.
To musí být také vzato v úvahu při provádění testů u těhotných lékařek.
Četné klinické studie potvrzují, že těhotenství po očkování proti hepatitidě B je fyziologické. Protilátky matky vstupující do fetální krve nemají žádný negativní účinek.
V případě těhotenství potřebuje žena s prokázanou hepatitidou B větší pozornost ve stadiu těhotenství a přípravě na porod. Vědět o diagnóze, porodníci mohou nabídnout nejbezpečnější způsob doručení.
V některých evropských zemích je preferován císařský řez se zachovaným fetálním močovým měchýřem. Pokud se vody již stáhly, je pravděpodobnost infekce dítěte při narození přirozenými způsoby nebo operativním způsobem stejně pravděpodobná.
V prvních 12 hodinách po narození nemocné matky se imunoglobuliny injikují do novorozence proti viru.
To se nazývá pasivní imunizace, někdy kombinovaná s očkováním a účinně chrání proti rozvoji onemocnění.
Závěrečná ustanovení
Věnujte pozornost klíčovým faktorům prevence vertikálního přenosu virové hepatitidy B:
1. Nemocná žena může snadno otěhotnět.
2. Během těhotenství je nutné několikrát vyšetřit specifické markery.
3. Pozitivní výsledek rychlých testů neznamená 100% infekci.
4. Očkování proti hepatitidě B a těhotenství jsou naprosto slučitelné.
5. Riziko infekce dítěte může být minimalizováno použitím specifických imunoglobulinů.
Autor: Nikolay Pedko
Jak je prevence zdravotnického personálu.
Jak je možné léčit patologii doma?
Jak rozpoznat výskyt viru.
Jak můžete získat tuto nemoc.
Komentáře a diskuse
S tímto také číst
Seznam center hepatologie.
Hepatologové s nejlepšími recenzemi a hodnocením.
Nejlepší produkty na základě odborných posudků lékařů a recenzí návštěvníků našich stránek.
Obnovit játra
Pro čištění jater
Nejlepší hepatoprotektor
Bojíš se o zdraví jater?
Zkontrolujte její stav pomocí bezplatného online testu.
Nalezené hepatitidy během těhotenství
Hepatitida B je virová infekce vyskytující se s převažující jaterní lézí a polymorfismem klinických projevů od viru kočky a akutní hepatitidy k progresivním chronickým formám a výsledkům v jaterní cirhóze a hepatokarcinomu. Hepatitida s krví přenášeným patogenem. SYNONYMS
Hepatitida B, sérová hepatitida, hepatitida stříkačky.
Softwarový kód ICD-10
B16 Akutní hepatitida B.
B18 Chronická virová hepatitida.
EPIDEMIOLOGIE
Hepatitida B - akutní antroponóza. Zásobníkem patogenu a zdrojem infekce jsou pacienti s akutní a chronickou hepatitidou B, nositeli viru (jedná se také o pacienty s nejednotnými formami onemocnění, jejichž počet je 10–100krát vyšší než u pacientů s manifestními formami infekce). Ty představují největší epidemiologické nebezpečí pro ostatní. U akutní hepatitidy B je pacient nakažlivý od středu inkubační doby až do výšky období a úplné uvolnění těla z viru. U chronických forem onemocnění, kdy je zaznamenána celoživotní perzistence kauzálního původce, představují pacienti stálé nebezpečí jako zdroje infekce.
Mechanismus infekce je krevní kontakt, neprostupný. Existují přirozené a umělé způsoby infekce.
Přírodní cesty - sexuální a vertikální. Sexuální cesta umožňuje zvážit hepatitidu B STI. Vertikální dráha je realizována hlavně během porodu, asi 5% plodů je infikováno v děloze. Pokud se žena infikuje ve třetím trimestru těhotenství, riziko infekce dítěte dosáhne 70%, u nosičů HBSAg - 10%.
Největší riziko přenosu viru z matky na plod je pozorováno v případech současné přítomnosti těhotných HBSAg a HBEAg v krvi (replikační fáze infekce), vysokého stupně virémie. Přenos viru v domácnosti je možný (použití běžných holicích strojků, nůžek, kartáčků na zuby a jiných předmětů, když se může objevit kontakt s krví pacienta).
Umělé (artefaktické) způsoby přenosu hepatitidy B zahrnují krevní transfúze a její složky (hodnota této cesty v posledních letech klesá), diagnostické a terapeutické invazivní manipulace prováděné přístroji špatně sterilizovanými, tzn. kontaminované krví. V posledních desetiletích se do popředí dostaly nelékařské parenterální intervence - intravenózní injekce omamných látek a jejich náhrad. Značné nebezpečí nese tetování, všechny druhy řezů, obřízky atd.
Hlavním faktorem přenosu viru hepatitidy B je krev; pro infekci od pacienta postačuje minimálně infekční dávka krve (7–10 ml) pro vstup citlivého člověka do těla. Kauzální agens hepatitidy B může být také detekován v jiných biologických tekutinách (výtok z genitálního traktu) a tkání.
Citlivost na hepatitidu B je vysoká ve všech věkových skupinách. Mezi skupiny s vysokým rizikem infekce patří:
Příjemci dárcovské krve (pacienti s hemofilií, jiná hematologická onemocnění; pacienti s chronickou hemodialýzou; pacienti, kteří podstoupili transplantaci orgánů a tkání; pacienti s těžkou souběžnou patologií, kteří měli četné a rozmanité parenterální intervence);
• Intravenózní uživatelé drog;
· Muži s homo- a bisexuální orientací;
· Zástupci komerčního pohlaví;
· Osoby, které mají četné a promiskuitní sexuální vztahy (promiskuitu), zejména u pacientů s VTI;
• děti prvního roku života (v důsledku možné infekce matky nebo v důsledku lékařské manipulace);
• Zdravotníci, kteří mají přímý kontakt s krví (riziko nákazy z povolání dosahuje 10–20%).
Sezónní výkyvy hepatitidy B nejsou charakteristické. Šíření infekce je všudypřítomné. Výskyt se velmi liší. Rusko patří do oblasti mírné intenzity šíření hepatitidy B. Více než 2/3 všech infikovaných hepatitidou B žije v asijském regionu.
KLASIFIKACE
Hepatitida B má širokou škálu klinických projevů. Existují: akutní cyklická (samoregulační) hepatitida B (subklinická nebo inapparentní, anikterní, ikterická s převahou cytolýzy nebo cholestázy formy); akutní acyklická progresivní hepatitida B (fulminantní nebo fulminantní, maligní forma).
Podle závažnosti průběhu se rozlišují lehké, střední a těžké formy.
U chronické hepatitidy B mohou existovat dvě fáze - replikativní a integrativní s různým stupněm morfologické a klinicko-biochemické aktivity. Chronická hepatitida B také zahrnuje jaterní cirhózu a primární hepatocelulární karcinom. Někteří autoři dávají přednost tomu, aby tyto dvě formy výsledků chronické hepatitidy B.
ETIOLOGIE (PŘÍČINY) HEPATITIS B
Příčinou původce viru hepatitidy B (HBV) je virus obsahující DNA (virion - Daneova částice), který má komplexní antigenní strukturu. Byly izolovány antigenní systémy virionu: HBSAg (nalezený v krvi, hepatocytech, spermatu, vaginálních sekretech, mozkomíšním moku, synoviální tekutině, mateřském mléku, slinách, slzách, moči); ve tvaru srdce Ar-HBcAg (stanoveno v jádrech a perinukleární zóně hepatocytů, není v krvi); HBeAg je v krvi a potvrzuje přítomnost HBcAg v jaterních buňkách.
Jsou popsány různé antigenní varianty HBV, včetně mutantních kmenů patogenu rezistentního na antivirovou terapii.
Virus hepatitidy B je stabilní v životním prostředí. Inaktivován autoklávováním (30 min), sterilizací suchou párou (160 ° C, 60 min).
Patogeneze
Od vstupní brány vstupuje virus hepatitidy B hematogenně do jater, kde se replikuje patogen a jeho Ag. HBV nemá na rozdíl od HAV a HEV přímý cytopatický účinek; Poškození jater probíhá imunopozitivně, jeho stupeň závisí na mnoha faktorech spojených s infekční dávkou, genotypem viru, virulencí, jakož i imunogenetickým stavem organismu, aktivitou interferonu a dalšími prvky specifické a nespecifické ochrany. V důsledku toho se v játrech vyvíjejí nekrobiotické a zánětlivé změny, které odpovídají mesenchymálním zánětlivým, cholestatickým syndromům a syndromům cytolýzy.
Akutní cyklická forma hepatitidy B odpovídá normální reakci na agresi patogenů. Vymizení viru z těla a následně zotavení je výsledkem destrukce všech infikovaných buněk a potlačení všech fází replikace patogenu interferonem. Současně se akumulují protilátky proti Hep A viru hepatitidy B. Výsledné imunitní komplexy (Ag viru, protilátky proti nim, C3 složka komplementu) jsou fagocytovány makrofágy, v důsledku čehož patogen opouští tělo pacienta.
Fulminantní (acyklické, maligní) formy hepatitidy B jsou primárně poskytovány geneticky stanovenou hyperergickou reakcí imunitních buněk na cizí antigenní viry s nízkou interferonovou odpovědí.
Mechanismy progrese a chronizace jsou spojeny s nedostatečnou imunitní reakcí na pozadí vysoké replikativní aktivity viru nebo nízké replikační aktivity s integrací genetického materiálu HBV do genomu hepatocytů; mutace viru, snížení syntézy a-interferonu, autoimunitní reakce, rysy ústavní imunity.
Autoimunitní mechanismy, které se vyvíjejí v některých případech, jsou spojeny s interferencí virově specifických proteinů viru a strukturálních podjednotek hepatocytů.
S progresí těžkých forem akutní a chronické hepatitidy B se může vyvinout toxická dystrofie, masivní a submassive jaterní nekróza s akutním selháním jater, ve kterých trpí všechny typy metabolismu (metabolická bouře). V důsledku toho se vyvíjí encefalopatie, masivní hemoragický syndrom, který způsobuje smrt pacientů.
Další možností pro progresi hepatitidy B je vývoj jaterní fibrózy na pozadí různých stupňů aktivity hepatitidy s dalším vývojem jaterní cirhózy a poté primárního hepatocelulárního karcinomu.
HBV a jeho Ar se často nacházejí v postižených hepatocytech ve všech formách hepatitidy B (imunofluorescenční metoda, barvení orceinem, PCR).
Patogeneze gestačních komplikací
Závažné metabolické poruchy u těžké hepatitidy B jsou hlavní příčinou komplikací gestace.
Nejčastější z nich jsou hrozba ukončení a časného spontánního potratu, zejména ve výšce onemocnění a ve třetím trimestru těhotenství. Předčasný porod v hepatitidě B je zaznamenán 1,5krát častěji než u hepatitidy A. Hepatitida B, podobně jako jiná hepatitida, může vyvolat nebo zhoršit průběh gestasy u těhotné ženy, předčasné nebo časné ruptury RH, nefropatie při porodu. Zvláštní pozorování vyžaduje plod nemocné matky z důvodu možnosti hypoxie, SRP. Během porodu u žloutenky typu B jsou novorozenci méně přizpůsobeni životu extrauterinů, mají tendenci vykazovat nižší skóre Apgar. Během porodu během období zotavení hepatitidy B nejsou prakticky žádné komplikace gestace. To se týká matky, plodu a novorozence. U chronické hepatitidy je výskyt a závažnost komplikací gestace významně nižší.
KLINICKÝ OBRAZ (PŘÍZNAKY) HEPATITIS B V PREGNANTNÍM ŽENĚ
Akutní cyklická ikterická hepatitida s cyklickým syndromem je nejčastějším projevem manifestních forem hepatitidy B.
Inkubační doba pro tuto formu hepatitidy B se pohybuje od 50 do 180 dnů a nemá žádné klinické příznaky. Prodromální období (precizní) trvá v průměru 4–10 dnů, velmi zřídka se zvyšuje na 3–4 týdny. Příznaky tohoto období jsou v podstatě stejné jako u hepatitidy A. Charakteristiky - horečná reakce, která je méně častá u hepatitidy B, častý rozvoj artralgie (artralgie prodromu). Tam je také (5-7%) latentní varianta tohoto období, když žloutenka se stane prvním klinickým projevem nemoci.
Na konci prodromy se zvyšuje játra a vzácně slezina; moč ztmavne, výkaly z výkalů, urobilirubin se objeví v moči, někdy žlučové pigmenty, v krvi se stanoví zvýšení aktivity HBs-Ag a ALT.
Icteric období (nebo období tepla) trvá, obvykle, 2-6 týdny s možnými výkyvy. Vyskytuje se jako u hepatitidy A, ale intoxikace ve většině případů nejen nezmizí ani nezmírní, ale může se také zvýšit.
Játra nadále rostou, takže závažnost a bolest v pravém hypochondriu zůstává. Pokud je přítomna cholestatická složka, může se objevit svědění.
Nebezpečným příznakem je snížení velikosti jater (na stupeň „prázdné hypochondrium“), které při zachování žloutenky a intoxikace indikuje počáteční akutní selhání jater.
Postupné vytvrzování jater, ostření jeho okraje s pokračující žloutenkou může být indikací chronické hepatitidy B.
Doba rekonvalescence je různá: od 2 měsíců s hladkým průběhem infekce do 12 měsíců s vývojem klinických, biochemických nebo biochemických relapsů.
U těhotných žen se hepatitida B vyskytuje stejným způsobem jako u těhotných žen, ale jejich závažná forma onemocnění (10–11%) je častější.
Nejnebezpečnější komplikací závažných forem hepatitidy B, a to jak venku, tak během těhotenství, je akutní jaterní selhání nebo jaterní encefalopatie. Existují čtyři fáze akutního selhání jater: precoma I, precoma II, kóma, hluboká kóma s areflexií. Jejich celkové trvání se pohybuje od několika hodin do několika dnů.
Prvními příznaky ohrožujícími rozvoj akutního selhání jater jsou progresivní hyperbilirubinémie (v důsledku konjugované frakce a zvýšení podílu nepřímého volného bilirubinu), zatímco aktivita ALT klesá, prudký (pod 45–50%) pokles protrombinu a dalších koagulačních faktorů, zvýšení leukocytózy, trombocytopenie.
Akutní selhání jater zcela dominuje klinickému obrazu fulminantní formy hepatitidy B, která začíná a rozvíjí se rychle a končí smrtí pacientů během 2–3 týdnů.
U 10–15% pacientů s akutní hepatitidou B se rozvinula chronická hepatitida, která je obvykle diagnostikována po 6 měsících klinických a biochemických projevů onemocnění. V některých případech (s nerozpoznaným akutním obdobím nemoci, s nesourodými, anikterními formami hepatitidy B) je diagnóza chronické hepatitidy stanovena již při prvním vyšetření pacienta.
Chronická hepatitida u mnoha pacientů je asymptomatická; je často detekován při průzkumu u „nejasné diagnózy“ podle výsledků biochemické analýzy (zvýšená aktivita ALT, proteinémie, markerů HBV atd.). S adekvátním klinickým vyšetřením u těchto pacientů může být stanovena hepatomegalie, hustá jaterní konzistence a její špičatá hrana. Někdy si všiml splenomegalie. S progresí onemocnění se objevují extrahepatické příznaky - teleangiektázie, palmární erytém. Hemoragický syndrom se postupně vyvíjí (krvácení do kůže, nejprve v místě vpichu injekce; krvácení dásní, nosu a jiného krvácení).
Se zahrnutím autoimunitních mechanismů se rozvine vaskulitida, glomerulonefritida, polyartritida, anémie, endokrinní a jiné poruchy. Jak se vyvíjí chronická hepatitida B, objevují se příznaky cirhózy jater - portální hypertenze, pubertální syndrom, hypersplenismus atd.
Takzvaný kočárek HBsAg je považován za variantu chronické hepatitidy B s minimální aktivitou patologického procesu, subklinickým průběhem v integrační fázi infekce. Exacerbace chronické hepatitidy B se projevuje intoxikací, obvykle se zvýšením tělesné teploty na subfebrilní hodnoty, astenovegetativními symptomy, žloutenkou (ve většině případů mírná), hemoragickým syndromem, zvýšenými extrahepatickými příznaky. 30–40% případů hepatitidy B v replikativní fázi s cirhózou a primárním karcinomem jater a markery HBV lze nalézt v tkáních krve a jater.
V každém stádiu chronické hepatitidy B dochází k rozvoji akutního selhání jater, portální hypertenze, krvácení z křečových žil jícnu, často přidání bakteriální flóry s vývojem zejména střevního flegmonu.
U těhotných žen se chronická hepatitida B vyskytuje stejně jako u negravidních žen se stejnými komplikacemi a výsledky. Hlavní příčinou úmrtí těhotných žen s hepatitidou B je akutní jaterní selhání, přesněji řečeno, terminálním stadiem je jaterní kóma. Úmrtnost těhotných žen s akutní hepatitidou B je 3krát vyšší než u těhotných žen a je častější ve třetím trimestru těhotenství, zejména na pozadí již existujících porodnických komplikací těhotenství.
KOMPLIKACE GESTACE
Povaha a rozsah komplikací gestace u hepatitidy B jsou stejné jako u jiných hepatitid. Nejnebezpečnější intrauterinní smrt plodu (ve výšce intoxikace a žloutenky u matky), mrtvého porodu, potratu a předčasného porodu, což může vést k kritickému zhoršení pacienta, který trpí těžkou hepatitidou B. U chronické hepatitidy B je vzácně pozorován potrat. Při porodu uprostřed nemoci je vysoká pravděpodobnost masivního krvácení, stejně jako v období po porodu. V případě vertikálního přenosu HBV z matky na plod se u 80% novorozenců vyvine chronická hepatitida B.
DIAGNOSTICKÁ HEPATITIKA B PŘI PREGNANCI
Anamnéza
Uznání hepatitidy B je usnadněno řádně a pečlivě shromážděnou epidemiologickou anamnézou, která umožňuje pacientovi, včetně těhotné ženy, být zařazen do vysoce rizikové skupiny hepatitidy B (viz výše).
Velmi důležitá je anamnestická metoda, která umožňuje stanovit frekvenci vývoje onemocnění a obtíže charakteristické pro každé období onemocnění.
Fyzikální výzkum
Potvrďte, že pacient má hepatitidu, žloutenku, hepatomegalii, citlivost jater na palpaci, splenomegalii. Při chronické hepatitidě B se diagnóza opírá o definici hepatosplenomegálie, jaterní konzistence, stavu jejího regionu, asteno vegetativního syndromu, žloutenky, teleangiektázie, erytémové palmy a v pokročilých stadiích - portální hypertenze, azbestózy, hemoragických projevů.
Laboratorní testy
Jaterní dysfunkce je určena biochemickými metodami (charakterizovanými zvýšenou aktivitou ALT, zvýšenou koncentrací konjugovaného bilirubinu, snížením celkového proteinu a albuminu, dysproteinemií, hypocholesterolemií, poruchami krevního koagulačního systému).
Ověření hepatitidy B se provádí za použití reakce na poškození granulocytů, nepřímé hemaglutinační reakce, proti imunoelektroforézy a nyní nejčastěji ELISA (tabulka 48-13).
Tabulka 48-13. Diagnostická hodnota markerů HBV
Jak virová hepatitida ovlivňuje těhotenství?
Bohužel, mnoho žen se dozví o virové hepatitidě během těhotenství, protože poprvé, co podstoupí krevní test na hepatitidu, je při registraci na předporodní klinice. Statistiky onemocnění u budoucích matek nejsou podle lékařských údajů vůbec příjemné, viry hepatitidy se nacházejí v každé třicáté ženě. Je však možné vydržet zdravé dítě s hepatitidou? A je možné porodit s diagnózou "hepatitidy"? Tento materiál obsahuje všechny známé informace o virové hepatitidě a jejích vzorcích v průběhu těhotenství, populárních metod léčby onemocnění a možných komplikacích.
Hepatitida A během těhotenství
Je to důležité!
V roce 2014 došlo k průlomu v léčbě hepatitidy C. Bylo vyvinuto nové, přímo působící antivirotikum, které vás s 97% pravděpodobností zcela zbavilo onemocnění. Od tohoto okamžiku je hepatitida C oficiálně považována za zcela léčitelnou chorobu v lékařské komunitě. V Ruské federaci a zemích SNS jsou drogy zastoupeny sofosbuvirem, daclatasvirem a ledipasvirem. V současné době je na trhu spousta padělků. Léky dobré kvality lze zakoupit pouze u licencovaných společností a příslušné dokumentace. Přečtěte si více >>
Hepatitida A je považována za "dětskou" chorobu, dospělí trpí touto nemocí velmi vzácně. Mezi dospělými se však nejčastěji setkávají těhotné ženy s Botkinovou chorobou. Důvodem je ztlumená imunita očekávaných matek a citlivost na různé viry.
Způsoby infekce
Infekce během těhotenství mohou být bez pozorování:
- jednoduchá osobní hygienická opatření - po návštěvě veřejných míst si neumývejte ruce;
- hygiena potravin - nemyjte zeleninu, ovoce, nestačí je zpracovat, pokud je to nutné, tepelnou přípravu;
- čistá pitná voda;
- pořádek v domě, umožňující nehygienické podmínky;
- a také umožnění komunikace s osobou nesoucí hepatitidu A.
Příznaky
Symptomy u těhotných žen se objevují ve třech fázích:
- První příznaky, které se projevují po inkubační době, jejíž doba trvání je od 7 do 50 dnů:
- slabost, konstantní indispozice;
- postupné zvyšování tělesné teploty;
- zvýšení nevolnosti, vedoucí ke zvracení;
- horečka, zimnice;
- úplný nedostatek chuti k jídlu;
- a svědění kůže.
- Hlavní příznaky:
- zlepšení celkového blahobytu;
- zežloutnutí kůže, skleróza očí, sliznice;
- vyjasnění výkalů a výrazné ztmavnutí moči.
Toto období trvá až dva týdny.
- Obnova nebo komplikace, během kterých je stav buď významně zlepšen, nebo zlepšení, jako takové, není pozorován a pacient potřebuje neodkladnou hospitalizaci.
Komplikace
Onemocnění obvykle nemá zvláštní negativní vliv na plod, obzvláště nebezpečné komplikace pro nastávající matku jsou také velmi vzácné. Nicméně, aby se zabránilo rozvoji těchto vzácných komplikací, nemocná těhotná žena bude muset onemocnět v nemocnici v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu.
Léčba
Hepatitida A během těhotenství je léčena zvláštním denním režimem a výživou. Stejně jako v průběhu léčby je nutné se vyhnout fyzické námaze a stresu, který není žádoucí v průběhu těhotenství, a priori.
Nemocná budoucí matka je důležitá, aby dodržovala lůžko a všechny lékařské předpisy.
Je nutné jíst na speciální dietu, která vylučuje mastné, smažené, slané, kyselé a konzervované potraviny. Jídelní lístek se skládá z neutrálních, jemných chutí a nízkotučné odrůdy masa, mléčných výrobků, mléčných výrobků bez tuku, zeleniny, obilovin.
Někdy může lékař předepsat intravenózní injekce a kapky sorbentů, aby vyčistil tělo toxinů a průběh komplexu vitamínů pro nejlepší využití.
Prevence
Zánět jater může předběhnout ženu během jakéhokoli období těhotenství, takže musíte být v tomto delikátním období nesmírně opatrní. Prevence proti hepatitidě A během těhotenství spočívá v prevenci infekce virem, ke kterému dochází:
- omezit kontakt nemocnými lidmi;
- k pravidelnému mytí rukou;
- důkladné zpracovatelnosti potravin během vaření;
- nepoužívat znečištěnou a nepraženou vodu z pitné vody.
Nejúčinnějším způsobem prevence je očkování proti hepatitidě typu A.
Hepatitida B během těhotenství
Hepatitida B je mnohem závažnější diagnózou než hepatitida A. Virus na naší planetě již infikoval více než 350 milionů lidí. Tato virová choroba u těhotných žen nezanechává sama, podle lékařských statistik existuje jeden případ akutních a pět chronických případů na tisíc těhotných žen v Rusku.
Způsoby infekce
Zdrojem, distributorem hepatitidy B je její bezprostřední nosič, tj. osoba s progresivním virem v krvi. Obsahuje původce onemocnění v tekutinách produkovaných tělem a je přenášen následujícími způsoby:
- sexuálně;
- prostřednictvím poranění kůže (pro injekce nesterilní injekční stříkačkou, kosmetických a lékařských postupů používajících nástroje, které jsou v kontaktu s virem hepatitidy B a nebyly řádně sterilizovány);
- kontakt-domácí, s ohledem na přítomnost zranění na kůži.
Ale hlavní hrozbou této choroby, vzrušující všechny matky, je možnost přenosu viru na plod přes placentární bariéru nebo při kontaktu s krví uvolněnou během porodního procesu.
Příznaky
Hepatitida B nemusí po dlouhou dobu vykazovat symptomy a během tohoto období se ani v tu chvíli nevyskytne podezření na přítomnost onemocnění. Během těhotenství se však může hepatitida B projevit pomocí:
- slabost;
- zvýšení tělesné teploty;
- nedostatek chuti k jídlu;
- bolest v břiše;
- bolesti v kloubech rukou a nohou;
- žloutenka se zažloutnutím kůže a změna barvy moči a výkalů;
- palpace může odhalit zvětšenou játra.
Jak zjistit hepatitidu B během těhotenství?
Chcete-li se dozvědět o přítomnosti viru hepatitidy B v krvi, těhotná žena by měla kontaktovat gynekologa se žádostí o podstoupení podobné diagnózy, ale při registraci je diagnóza virové hepatitidy často zařazena do standardních vyšetření.
Pokud je výsledek specifického krevního testu pozitivní, lékař předepíše druhý test, protože existuje možnost falešně pozitivní reakce. V případě, že opakované vyšetření má stejný výsledek, bude nastávající matce předepsána podpůrná léčba a podobná diagnóza je nabídnuta manželovi a blízkým příbuzným, protože cirkulace viru v rodině je velmi pravděpodobná.
Po porodu bude léčba matky pokračovat intenzivnějším tempem a novorozenec první den, ještě v porodnici, musí dostat protilátky proti zánětu jater tohoto typu.
Vlastnosti průtoku
Akutní hepatitida B v těhotenství, na pozadí oslabené imunity, je schopna se vyvíjet velmi rychle, téměř rychlostí blesku, vážně ovlivňující játra a ovlivňující práci jiných orgánů, nejčastěji se to děje během infekce, která se vyskytla během současného období porodu.
Chronická hepatitida B se současným porodem je velmi vzácně zhoršena. Pokud se však žena, která plánuje těhotenství, vyvinula komplikace zánětu jater, pak ovulace, zpravidla nemá příležitost k jejímu výskytu, proto se těhotenství s takovou diagnózou nemusí vůbec stát. A když se ještě stane, že se vajíčko oplodní, těhotenství se bohužel doporučuje přerušit v časném období kvůli neschopnosti snášet ho a extrémně vysoké pravděpodobnosti vrozených vad u dítěte.
Je však důležité pochopit, že přítomnost viru hepatitidy B u matky ještě nevyvolává žádné vrozené abnormality a defekty u dítěte, ale je to právě komplikace hepatitidy, které mohou nejen ovlivnit zdraví dítěte, ale také zpochybnit jeho života obecně. Riziko předčasného porodu u matky se zánětem jater se však ztrojnásobuje.
Jaké je riziko nakažení dětmi
Infekce dítěte se nejčastěji vyskytuje při kontaktu s krví nebo vaginálním výtokem matky, což je pravděpodobně během jeho průchodu porodním kanálem.
V 5% případů se dítě může nakazit mateřským mlékem nebo placentou.
Pokud je dítě během prvních 12 hodin života očkováno vakcínou, zajistí úplnou ochranu proti viru a většina dětí infikovaných od narození bude mít chronickou hepatitidu B. Vzhledem k včasnému očkování není kojení lékařů kontraindikováno.
Jak a kde porodit hepatitidu B
S potvrzenou diagnózou gynekologové nabídnou porod dítěte v běžné nemocnici na pozorovacím podlaží. Porod, aby se zabránilo infekci dítěte, se provádí císařským řezem.
Prevence
Hlavním preventivním opatřením pro všechny segmenty populace, včetně žen plánujících těhotenství, je očkování.
A to je také důležité při porodu:
- vyhnout se kontaktu s pacienty s tímto onemocněním;
- používat pouze sterilní nástroje pro lékařské a kosmetické procedury, pravidelně zajišťovat sterilitu nebo v přítomnosti sterilizátoru v kosmetických salonech a zdravotnických zařízeních;
- neposkytují v případě potřeby první pomoc bez rukavic;
- a také aby neměli nové sexuální vztahy ani s budoucí matkou, ani s jejím stálým partnerem.
Hepatitida D během těhotenství
Hepatitida D během těhotenství je jednou z komplikací existující hepatitidy B. Virus, který vyvolává onemocnění, se přenáší skrze krev. Delta hepatitidy není samostatná choroba, její vývoj vyžaduje v krvi virus typu B.
Jak se přenáší
Těhotná žena s hepatitidou B infikovaná hepatitidou D může:
- v přímém kontaktu s kontaminovanou krví;
- při piercingu nebo při aplikaci tetování nesterilními nástroji;
- s transfuzí krve;
- sexuálně.
Hepatitida D může být přenášena z matky na dítě během porodu.
Příznaky
Po inkubační době mezi 20 a 180 dny může nastávající matka pociťovat:
- bolesti kloubů;
- zežloutnutí bělma očí, sliznic a kůže;
- kožní svědění a alergická vyrážka;
- tmavá moč a vyčeření výkalů;
- ve výkalech se může objevit příměs krve;
- bezdůvodné podlitiny a podlitiny kůže.
Komplikace
Jak víte, ne tak virová hepatitida poškozuje člověka, jako jejich komplikace. Například hepatitida D může mít za následek:
- k narušení mozku;
- nedostatek koordinace ve vesmíru;
- k sepse;
- předčasného porodu;
- k potratu.
Vrozené abnormality nebo abnormality ve struktuře viru hepatitidy D nezpůsobují.
Léčba
Pokud se na pozadí stávajícího zánětu jater typu B necítíte dobře, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
Při potvrzování hepatitidy D je nastávající matce prokázána hospitalizace, kde je předepsána symptomatická léčba, která zlepšuje celkovou pohodu a také očištění těla toxinů.
Léčba hepatitidy D u těhotných žen je čistě individuální pro každý případ onemocnění.
Prevence
Aby se nedostala matka pozitivní na hepatitidu a virus Delta, je nutné:
- vést společensky správný životní styl;
- nemají nový pohlavní styk (s ohledem na pravidelného partnera těhotné ženy);
- a také používat pouze sterilní nástroje pro kosmetické a lékařské postupy.
Stejně tak je důležité, aby každý kontakt upozorňoval na jejich diagnózu, aby se zabránilo dalšímu šíření viru.
Hepatitida C během těhotenství
Hepatitida C, podobně jako B, je nejčastěji detekována u těhotných žen, nikoli podle symptomů, ale podle budoucích matčiných vyšetření v přípravě na porod. Během akutní hepatitidy C není těhotenství žádoucí, v některých případech lékaři doporučují dokonce přerušit léčbu v časných stádiích, zvláště když je život ženy ohrožen nebo nemoc postupuje příliš rychle.
Lékaři se proto nejčastěji zabývají těhotenstvím během chronické hepatitidy C.
Chronická hepatitida C neovlivňuje průběh těhotenství a vývoj dítěte, nicméně ve třetím trimestru se zvyšuje virová zátěž ženského těla, což s sebou nese riziko předčasného porodu a zhoršování pohody matky.
Přenos viru na dítě
Během těhotenství je riziko, že virus prochází placentou, velmi malé a nepřekračuje 5%. Kromě toho mateřské protilátky mohou u dětí předcházet hepatitidě C, nacházejí se v krvi dětí a zmizí ve věku tří let.
Chronická hepatitida C není indikací císařského řezu, nicméně ženy s podobnou diagnózou často podstoupí operaci kvůli opatrnosti lékařů.
Léčba
V mnoha případech lékaři odkládají antivirovou léčbu, pokud je to možné, na období po porodu, ale je pravděpodobné, že je předepsána symptomatická léčba. To je způsobeno prokázanými negativními účinky na plod Ribavirin a interferon v dávkách nezbytných pro léčbu hepatitidy.
Na pozadí zvýšeného estrogenu se může zvýšit svědění kůže, které může být léčeno individuální korekcí hormonálního pozadí, nicméně tento příznak zmizí v prvních dnech po narození nezávisle.
Pokud existuje riziko cholestázy, těhotná žena potřebuje léčbu kyselinou ursodeoxycholovou obsaženou v přípravcích:
Komplikace
Hlavní komplikací onemocnění u těhotných žen je hypertenze - křečové žíly jícnu. To vede k krvácení ve 25% případů onemocnění v delikátní době. Nejčastěji jsou ženy vystaveny tomuto jevu ve druhém nebo třetím trimestru.
Nicméně, pokud se těhotná žena nevyvíjí cirhóza nebo selhání jater, pak prakticky nic ohrožuje život a zdraví svého dítěte.
Hlavní komplikace onemocnění během těhotenství jsou: t
- předčasné dodání;
- a cholestázy.
Fetální hypotrofie je zřídka diagnostikována a může se vyvinout pouze s nástupem závažných komplikací (tj. Selhání jater nebo cirhózy jater).
Hepatitida E během těhotenství
Nejnepříznivější virová hepatitida u těhotných žen je E. Virus může vyvolat epidemie, zejména v oblastech s subtropickým podnebím. Epidemie v tropech se vyskytují v období dešťů a v Rusku podzimní období přispívá k rozvoji hepatitidy E.
Jak se přenáší
Hepatitida E, podobně jako virus typu A, je přenášena vodou nebo zažívacími prostředky (přes nemyté ruce, ne praná, vhodná pro použití v surové formě, a špatně tepelně zpracované potraviny.
Nejmenší případy kontaktu a přenosu viru v domácnosti jsou registrovány.
Hlavní rozdíl mezi virovou hepatitidou E a ostatními je v tom, že podobně jako typ A nemá chronickou formu.
Někteří vědci tvrdí, že přenos viru z matky na dítě během porodu je prakticky 100%. Tato skutečnost je stále studována a je velmi sporná ve vědecké a lékařské komunitě, nicméně pravděpodobnost takového převodu nelze zcela popřít.
Speciální funkce
Ženy, které se infikují po 24. týdnu těhotenství, jsou vystaveny riziku vzniku fulminantní formy hepatitidy E, která je smrtelná ve 20% případů v důsledku nekrózy jaterní tkáně. Infekce v tomto období je pro matku i nenarozené dítě nejsmrtelnější.
Příznaky
Inkubační doba viru trvá 20 až 80 dnů. Nejprve se objeví průjem, nevolnost, zvracení a bolest v kloubech a svalech. Později se objeví žloutenka, jejíž vzhled se na rozdíl od hepatitidy A nezlepšuje a horečka.
Fulminantní forma je podobná závažnému průběhu hepatitidy B, žloutenka se neustále zvyšuje, horečka se stává invalidizující, objeví se příznaky selhání jater.
V případě potratu se stav ženy prudce zhoršuje a často opožděná zdravotní péče v tomto případě vede k její smrti.
Komplikace
Hlavní komplikace tohoto onemocnění během těhotenství jsou: t
- selhání jater;
- jaterní kóma;
- těžké krvácení při porodu, vedoucí k velké ztrátě krve;
- potrat;
- smrt plodu v děloze;
- smrt novorozence.
Když je infikován ve druhém trimestru, těhotenství absolutně zdravého plodu je prakticky nepřítomné. Dítě narozené naživu má příznaky těžké hypoxie, vývojového zpoždění. Tyto děti často nejsou přizpůsobeny životu mimo dělohu a zemřou dříve, než dosáhnou tří měsíců.
Léčba
Ukončení těhotenství při zánětu jater typu E je zakázáno, s výjimkou pouze krátkých časových úseků, během kterých není třeba instrumentálního zásahu.
Žena je hospitalizována v oddělení infekčních onemocnění, kde je rychlý přístup k porodnické péči.
Antivirová terapie proti hepatitidě E neexistuje, léčba zpravidla spočívá ve zmírnění příznaků intoxikace a prevenci vzniku selhání jater nebo v boji proti ní, pokud se projevily symptomy.
Léčba hepatitidy E u těhotných žen nemá pozitivní výsledky, zpravidla každá pátá žena infikovaná ve druhém nebo třetím trimestru umírá i při včasné terapii a urgentní porod je často komplikován silným krvácením.
Prevence
Prevence proti hepatitidě E je mnohem snazší sledovat než léčit. Skládá se z:
- vyhýbání se komunikaci a kontaktu s nemocnými osobami nebo osobami v oblasti ohniska;
- při pečlivé osobní hygieně, zejména mytí rukou v čisté tekoucí vodě s mýdlem;
- při pečlivém zpracování potravin;
- při dostatečném tepelném zpracování;
- vyloučení použití vařené vody z nádrží;
- zákazu těhotné ženy v blízkosti jezer, rybníků a jiných vodních ploch se stojatou vodou a zejména v nich se koupat.
Jak vyléčit hepatitidu C s 97% šancí?
Trvale se zbavit onemocnění jater, a ne s různým úspěchem vypořádat se s příznaky, jako je nevolnost, zvracení, hořkost v ústech, nažloutlý nebo šedavý tón pleti, zkuste novou generaci léků. Je správnější léčit příčinu a ne její účinek.
V současné době jsou léky nové generace Sofosbuvir a Daclatasvir schopny, s pravděpodobností 97-100%, vyléčit z hepatitidy C. Trvale můžete získat nejnovější léky v Rusku od oficiálního zástupce indického farmaceutického obra Zydus Heptiza. Získejte bezplatnou konzultaci o používání moderních léků, stejně jako dozvědět se o způsobech získání, můžete na oficiálních stránkách dodavatele Zydus v Rusku. Více informací >>
Projevy hepatitidy B během těhotenství jeho léčba
Nemoci těhotné ženy mohou nepříznivě ovlivnit nejen její zdraví, ale i vývoj dítěte. A hepatitida B během těhotenství je velmi nebezpečná choroba, která vyžaduje zvláštní kontrolu a pozornost lékařů. Proto je důležité se co nejdříve registrovat na předporodní klinice a podrobit se úplnému vyšetření, které bude indikovat přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění u těhotné ženy, aby bylo možné kompetentně sestavit plán pozorování nebo léčby lékaři.
Hepatitida B je závažné onemocnění, které představuje vážný problém na celém světě v důsledku pokračujícího zvyšování počtu případů, stejně jako poměrně častého vývoje komplikací, jako je cirhóza jater, karcinom a chronická nebo aktivní forma onemocnění.
Inkubační doba onemocnění trvá v průměru 12 týdnů, v některých případech se však může pohybovat v rozmezí od 2 měsíců do půl roku. Od okamžiku, kdy virus vstoupí do krve, začíná jeho aktivní reprodukce. Hepatitida B má akutní a chronickou formu onemocnění. Ten není vyléčen - člověk musí s ní žít po celý život a akutní léčba je přístupná terapii a dochází k úplnému uzdravení s rozvojem rezistentní imunity vůči tomuto viru.
Podle statistik trpí z tisíce těhotných žen až 10 žen chronickými a 1-2 akutními formami onemocnění.
Hepatitida B je infekční onemocnění, takže během těhotenství nese riziko vertikálního přenosu infekce - z matky na dítě. Ve většině případů se infekce nevyskytuje intrauterinně (pravděpodobnost je velmi nízká - asi 3–10% případů), ale v době porodu, kdy dochází ke kontaktu s infikovanou krví a děložními sekrecemi. Když je dítě infikováno během těhotenství nebo porodu, má vysokou pravděpodobnost, že se stane chronickým nositelem viru. U malých dětí dosahuje pravděpodobnost, že onemocní s chronickým onemocněním, 95%, zatímco v dospělosti se naprostá většina pacientů zotaví.
Jak dochází k infekci?
Hepatitida B se přenáší z infikované osoby krví.
Nejčastějšími způsoby přenosu viru jsou:
- Krevní transfúze Vzhledem k tomu, že tato metoda má vysokou pravděpodobnost infekce hepatitidou B (až 2% dárců jsou nositeli onemocnění), před infuzní procedurou se krev kontroluje na přítomnost viru.
- Použití nesterilních jehel, příslušenství na nehty a dalších věcí, na kterých by mohla zůstat krev (i v sušené formě). Používání několika injekčních stříkaček s jednou jehlou je nejčastější infekcí mezi uživateli drog.
- Sexuální kontakt. Každý rok se tato cesta infekce stává běžnější.
- Od matky k dítěti. Infekce může nastat jak v utero, tak v době průchodu porodním kanálem. Pravděpodobnost infekce je zvláště vysoká, pokud je v matce detekován aktivní virus nebo jeho akutní forma.
Ne vždy je možné spolehlivě zjistit, jak přesně došlo k infekci - asi u 40% případů zůstává metoda infekce neznámá.
Příznaky onemocnění
Pokud byla choroba získána před těhotenstvím nebo se o ní dozvěděla žena, je přítomnost hepatitidy B obvykle rozpoznána při odběru krevních testů ihned po registraci. Analýza tohoto onemocnění je povinná během těhotenství, provádí se při prvním vyšetření ženy, a pokud se ukáže, že je pozitivní, není to nutně indikátor chronické hepatitidy.
Pozitivní výsledek testu je důvodem k konzultaci s hepatologem, který po specifickém vyšetření může určit, zda je virus aktivní. Pokud je aktivita viru potvrzena, je nutná léčba, která je kontraindikována během těhotenství, protože antivirotika ovlivňují plod. Vzhledem k tomu, že riziko intrauterinní infekce není velké, stav ženy je pozorován až do porodu a dítě dostane vakcínu proti hepatitidě B bezprostředně po narození.
Chronická hepatitida B (CHB) během těhotenství a bez ní je ve většině případů zcela asymptomatická, proto je důležité podstoupit vyšetření k detekci onemocnění. A akutní forma onemocnění má inkubační dobu 5 týdnů až půl roku a může se projevit příznaky jako:
- Nevolnost a zvracení (jsou hlavním příznakem toxémie, a proto mohou indikovat pouze hepatitidu v kombinaci s jinými příznaky);
- Obecná slabost způsobená nedostatkem chuti k jídlu a horečkou;
- Zbarvení moči (stává se výrazně tmavší než obvykle - tmavě žlutá);
- Světlo;
- Bolest v kloubech;
- Zvýšený objem jater;
- Bolesti břicha nebo nepohodlí v pravém hypochondriu;
- Žloutnutí kůže a očí, které jsou viditelné pouhým okem;
- Únava;
- Poruchy spánku;
- V některých případech zmatené vědomí.
Pokud se u těhotné ženy projeví takové příznaky po obdržení negativních výsledků analýzy v první polovině těhotenství, je třeba o tom informovat svého gynekologa a vyšetřit ji hepatologem. To přispěje ke snížení pravděpodobnosti komplikací a také ke snížení rizika infekce dítěte při narození.
Porod s hepatitidou
Pokud je zjištěna hepatitida B, pak vzniká pro ženu rozumná otázka - jak v takovém případě dojde k narození. Vzhledem k tomu, že během přirozeného porodu riziko infekce plodu dosáhne 95% v důsledku těsného kontaktu s infikovanou krví a vaginálních sekretů matky, lékaři doporučují císařský řez, protože to poněkud snižuje pravděpodobnost přenosu viru na dítě. Riziko nakažení dítěte je přímo závislé na aktivitě viru - čím nižší je, tím je pravděpodobnější, že porodí zdravé dítě.
Narození žen s tímto onemocněním se koná ve speciálních infekčních porodnicích, kde byly vytvořeny zvláštní podmínky pro přijetí pacientů s hepatitidou a jinými viry. Pokud ve městě neexistují takové nemocnice, porod se provádí na porodních odděleních nemocnic s infekčními nemocemi, a to za předpokladu, že bude k dispozici samostatný box nebo oddělení.
Hepatitida B není kontraindikací pro kojení, na rozdíl od názoru většiny žen. Důležitou podmínkou je zachování integrity bradavek - v případě vzniku prasklin při krmení byste se měli zdržet (v tomto případě byste neměli dávat dítě a vyjádřit mléko, které by mohlo dostat krev).
Co dělat, pokud je během těhotenství zjištěna hepatitis B?
Diagnóza onemocnění během těhotenství se provádí třikrát analýzou HBsAg. V případě pozitivního testu se zpravidla znovu provede analýza, aby se odstranil falešný výsledek. Pokud je hepatitida B potvrzena během těhotenství, žena je poslána na schůzku s hepatologem. Provádí komplexnější vyšetření k identifikaci formy onemocnění (chronické nebo akutní) pomocí enzymového imunoanalýzy a stavu jater pomocí ultrazvuku. Lékař také poskytuje rady ohledně porodu a těhotenství. Při identifikaci onemocnění u ženy je nutné absolvovat HBsAg analýzu u jejího partnera, stejně jako u všech členů rodiny.
"Virus hepatitidy B je dostatečně odolný vůči vysokým a nízkým teplotám, například při teplotě + 30 ° C, udržuje si infekční aktivitu po dobu až šesti měsíců."
Zvláště nebezpečná je akutní hepatitida B u těhotných žen, protože je velmi velká zátěž na játra. Při infekci během tohoto období se nemoc vyvíjí velmi rychle, což je doprovázeno komplikacemi, proto je návštěva hepatologa předpokladem pro pozitivní analýzu. Chronická forma onemocnění se zřídka projevuje exacerbacemi během těhotenství, jeho nebezpečím pouze při možné infekci dítěte.
Léčba a možné komplikace
Léčba hepatitidy B v těhotenství se významně liší od léčby v jiných případech. Všechny antivirotika, která řeší problém tohoto onemocnění, mají teratogenní účinek, to znamená vedou k vzniku intrauterinních fetálních patologií. Proto období porodu odkládá antivirovou terapii před porodem, s výjimkou situací s výskytem zánětu v játrech, potvrzených ultrazvukem. Během těhotenství může lékař předepsat hepatoprotektory, aby udržoval normální funkci jater. Který z těchto léků použít je předepsán ošetřujícím lékařem, v závislosti na vlastnostech ženy a jejího stavu. Vitaminová terapie může být také předepsána.
Během tohoto období se taktika pozorování a kontroly používá k léčbě hepatitidy. Léčba nemocí během těhotenství má za cíl minimalizovat pravděpodobnost komplikací. Všechny ženy s tímto virem mají přiděleny povinné lůžko do porodu. Hospitalizace není nutná, pokud je stav těhotné ženy stabilní. Každý druh fyzické aktivity by měl být výrazně omezen.
Je také důležité dodržovat určitou dietu v průběhu těhotenství, stejně jako po něm. Tato výživa je zaměřena na udržení funkce jater a spočívá v následujících principech:
- Dieta trvá nejméně 1,5 roku;
- Výživa musí být zlomková 5krát denně, s odstupem asi 3 hodin mezi jídly;
- Denní strava by neměla překročit 3 kg potravy a pro osoby trpící obezitou nebo blízko ní - 2 kg;
- Příjem kalorií by neměl překročit 2500-3000 kcal;
- Omezení příjmu soli;
- Dostatečné množství kapaliny nepřesahující 3 litry;
- Vyloučení smažených, uzených a konzervovaných potravin;
- Pro vyloučení tukových potravin je pro vaření zakázáno používat vepřové a jehněčí maso;
- Zakázané potraviny také zahrnují všechny luštěniny, houby, kořeněné koření, čerstvé pečivo (můžete jíst chléb od včerejška), houby, smažená nebo vařená vejce, kyselé tvarohy, sladká jídla, kávu;
- Alkohol je přísně zakázán.
Stojí za to vytvořit plnohodnotnou vyváženou a pestrou stravu schválených produktů pro každý den, a to nejen proto, aby pomohla játrům, ale také poskytnout dětem všechny potřebné vitamíny a mikroprvky. Doporučuje se vybrat maso s nízkým obsahem tuku a jíst dostatek čerstvé zeleniny. Korekce výživy je předepisována jak v případě chronické hepatitidy během těhotenství, tak v případě akutního onemocnění.
Pokud se u těhotné ženy zjistí koagulopatie, předepíše jí lékař transfuzi čerstvé zmrazené plazmy a kryoprecipitaci.
Po porodu se ženě doporučuje vrátit se k hepatologovi pro cílenější léčbu hepatitidy B, která se provádí pomocí závažných lékařských antivirotik. Takové léky jsou také kontraindikovány při kojení, takže při absenci naléhavé potřeby léčby je terapie odložena až do konce laktace.
Přísné dodržování všech předpisů a doporučení lékařů, stav těhotných se nezhoršuje a komplikace se nevyvíjejí.
Absolutně všechny novorozené matky viru provádějí očkování proti hepatitidě B bezprostředně po porodu.
Na rozdíl od myšlenek většiny lidí, těhotenství a porod v hepatitidě B jsou možné, protože bez ohledu na formu onemocnění, nezpůsobuje rozvoj žádné patologie plodu. Také onemocnění nezvyšuje riziko potratu nebo mrtvého porodu. Jediným častým důsledkem hepatitidy typu matka-dítě je zvýšená pravděpodobnost předčasného porodu. Méně často se u plodu může vyskytnout hypoxie nebo se může vyvinout placentární insuficience.
Obzvláště nebezpečná je akutní hepatitida B, stejně jako u této formy je blaho těhotné ženy podstatně horší a užívání nezbytných léků je nemožné z důvodu rizika poškození plodu. S touto formou onemocnění může začít těžké krvácení, včetně bezprostředně po porodu, stejně jako akutní selhání jater.
V případě kritického zhoršení stavu těhotné ženy může být hospitalizována v nemocnici infekčních nemocí, stejně jako v nouzovém císařském řezu.
Očkování proti hepatitidě
Vzhledem k tomu, těhotenství a hepatitida B nejsou nejlepší kombinací pro zdraví matky a dítěte, v některých případech se doporučuje očkovat proti tomuto viru. Očkování se provádí, pokud má těhotná žena dostatečně vysoké riziko infekce. V tomto případě je nutné se poradit s imunologem, který podle výsledků testů umožní očkování nebo poskytne medotvod z něj.
Pokud se u ženy zjistí, že má dítě v gestačním období krevního testu, lze prokázat, že přítomnost hepatitidy B zavádí imunoglobulin, aby se snížila pravděpodobnost infekce plodu.
Prevence onemocnění během těhotenství
Vzhledem k tomu, že hepatitida B během těhotenství je velmi závažné onemocnění s rizikem infekce dítěte, je důležité dodržovat preventivní opatření, která pomohou vyhnout se infekci. K infekci hepatitidou dochází prostřednictvím různých biologických tekutin - slin, krve, spermatu, takže se musíte vyhnout všem věcem, které mohou tyto částice obsahovat i v sušené formě.
Proto byste v každodenním životě měli být opatrní při používání věcí jiné osoby, která může obsahovat sliny nebo krev. Takže byste nikdy neměli čistit zuby kartáčkem někoho jiného a měli byste také přestat používat vlastní nůžky na nehty. Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat, pokud nedochází k důvěře ve zdraví osoby, které tyto věci patří. Manikúra a pedikúra by měla být prováděna v salonech, kde jsou přísně dodržovány podmínky sterilizace přístrojů.
Dodržování základních pravidel opatrnosti vám umožní užívat si těhotenství a hepatitida B nebude důvodem k obavám o budoucí matku.
Pokud má žena takové onemocnění před početím, je důležité správně naplánovat narození dítěte, pak se významně sníží pravděpodobnost jeho infekce. Odvolání se na pomoc hepatologovi a gynekologovi pomůže určit míru aktivity nemoci a její formu, jakož i provést léčbu před početím. V tomto případě přestanou hepatitida B a těhotenství vyvolávat velké obavy mezi lékaři a samotnou ženou.
Hepatitida B není striktní kontraindikace nástupu těhotenství a porodu, ale stojí za to věnovat zvláštní pozornost vašemu zdraví během tohoto období, aby se předešlo komplikacím pro matku a infekci dítěte. Dodržování všech doporučení lékaře a preventivních opatření pomůže v průběhu těhotenství předcházet onemocnění nebo se s ním úspěšně vyrovnat.