PREVENCE PARENTERÁLNÍCH INFEKCÍ.

Usmanova G.A., Semenov K.E.

PREVENCE PARENTERÁLNÍCH INFEKCÍ.

Zdravotnický personál pracující v nemocnicích je pracovní skupinou, protože je ovlivněn fyzickými, biologickými, chemickými, psycho-emocionálními a ergonomickými faktory pracovního prostředí. Bylo prokázáno, že nejvýznamnější z nich je biologická - infekční, jejíž činnost je na rozdíl od ostatních výrazná zejména v prvních 5–8 letech praxe.

Nyní je známo více než 3 0 parenterálních infekcí, ale nejvýznamnější z nich jsou infekce hepatitidy B, hepatitidy C a HIV. Problém infekce zdravotnických pracovníků s původci hepatitidy B, C a HIV je způsoben širokým rozšířením těchto infekcí mezi pacienty zdravotnických zařízení; nedokonalá organizace bezpečných pracovních podmínek; omezená účinnost, nedostupnost nebo nedostatek prostředků pro specifickou profylaxi těchto onemocnění; nedostatek účinných technologií na ochranu práv zaměstnanců na bezpečné pracovní podmínky atd.

Základem bezpečného pracovního procesu, který zaručuje minimální riziko přenosu HIV a dalších infekcí přenášených krví na pracovišti, by měla být standardní a všeobecná bezpečnostní opatření, jakož i neodkladná opatření v případě infekce.

Proces řízení pracovních rizik infekčních

onemocnění zahrnuje kroky identifikace, hodnocení a kontroly a lze je považovat za účinné pouze tehdy, pokud se jedná o zdravotnický personál na všech úrovních.

Identifikace potenciálních rizik by měla začít zkoumáním pracoviště, povahou a podmínkami práce.

Dalším krokem po zjištění potenciálních rizik je stanovení úrovně, povahy a míry rizika spojeného s infekcemi přenášenými krví, jakož i stanovení opatření nezbytných k úplnému odstranění nebezpečí nebo minimalizaci rizikových faktorů. Posouzení rizik by mělo zahrnovat zvážení:

  • způsoby šíření infekce HIV a jiných infekcí přenášených krví na pracovišti
  • typ a četnost kontaktu s krví nebo jinými tekutými látkami v těle, je nutné analyzovat opakované případy
  • faktory, které přispívají k šíření rizika, včetně studia uspořádání pracoviště, povahy a podmínek práce, kontroly kvality čištění, přítomnosti a používání ochranných oděvů a vybavení
  • organizace bezpečného a zdravého pracovního procesu.
  • existující opatření ke kontrole rizik a uznání potřeby dalších opatření.

Použití PPE je kontrolní opatření, které zabraňuje

kontakt mezi personálem a zdrojem bezpečnosti.

  • personál musí být vybaven odpovídajícími OOP
  • Správná volba rukavic závisí na jejich fyzických vlastnostech, subjektivních preferencích pracovního personálu a klinické situaci.
  • infekce s infekcemi přenášenými krví je možná, když se nakažlivý materiál dostane na sliznici, takže oči by měly být chráněny v případě nebezpečí vystříknutí biologického materiálu.

Mezi prioritní faktory infekce patří nestandardní výrobní situace doprovázené zraněním, krví a jinými biologickými tekutinami a substráty na kůži a sliznicích zdravotnických pracovníků.

Opatření na ochranu zdravotnických pracovníků před infekcemi z povolání s infekcemi přenosnými krví lze rozdělit do dvou velkých skupin:

  • specifické přístupy účinné proti některým patogenům, t
  • nespecifické metody prevence, zaměřené na snížení pravděpodobnosti jakékoli infekce v procesu poskytování zdravotní péče.

Mezi specifické metody prevence patří:

  • očkování proti hepatitidě B
  • HIV chemoprofylaxe

Nespecifické metody primární prevence jsou zaměřeny na snížení pravděpodobnosti traumatizace zdravotnických pracovníků v procesu poskytování zdravotní péče: jedná se o bariérové ​​prostředky individuální ochrany, řádného sběru, přepravy a likvidace zdravotnického odpadu, odpovídající dezinfekce a sterilizace zdravotnických výrobků apod. Proto jsou na jedné straně podobné univerzální vakcíně, která okamžitě chrání zdravotníky před všemi patogeny infekcí přenášených krví, které mohou být kontaktovány v nemocnicích, jak známých, tak neznámých. Na druhou stranu, prevenci

Potenciální kontakt s infekčním agens eliminuje ekonomické náklady a individuální stres na poskytovatele zdravotní péče po nebezpečném kontaktu, stejně jako potenciální vedlejší účinky postexpoziční profylaxe a možné léčby. Proto i přes impozantní úspěch specifické profylaxe jsou nespecifické metody primární prevence základem současného systému ochrany zdravotnických pracovníků před infekcemi z povolání s parenterálními infekcemi.

Hepatitida B je kontrolovaná infekce, takže primární ochrana je imunizace. Zdravotníci, zejména ti, kteří mají kontakt s krví pacientů, by měli být očkováni proti hepatitidě B. Je důležité dodržovat očkovací schéma: 0-1-6 měsíců. Ochranná hladina protilátek v krvi, 10ME na ml a vyšší. Po 5 letech se doporučuje revakcinace. Neexistují žádné absolutní kontraindikace očkování. V případě naléhavých případů možné infekce se injekčně podá specifický imunoglobulin a použije se režim nouzového očkování: 0-1-2 měsíce. První očkování se navíc provádí v prvních 24 hodinách po možné infekci. Revakcinace po 12-14 měsících.

Prevence profesionální infekce virem hepatitidy C je založena na realizaci všeobecných preventivních opatření. Tato preventivní opatření jsou dobře známá, ale ne vždy plně implementována. Patří mezi ně individuální ochranná opatření.

Léky proti chemoprofylaxi HIV by měly být užívány do 2 hodin po poranění, nejpozději však do 72 hodin.

Podle moderních přístupů, v každém zdravotnickém zařízení, by měl být při vytváření systému pro zajištění bezpečnosti zaměstnanců upřednostňován ochranný prostředek, ve kterém je minimalizován vliv vnějších faktorů a který poskytuje ochranu bez ohledu na podmínky péče, únavu a disciplínu personálu. Hierarchie metod pro zajištění bezpečnosti zdravotnických pracovníků je tedy následující:

1. Očkování zaměstnanců zdravotnických zařízení proti hepatitidě B.

2. Používejte bezpečná technická zařízení.

3. Dodržování bezpečnostních předpisů na pracovišti.

        Používání osobních ochranných prostředků.

      Dostatečný dezinfekční a sterilizační režim

      Správný sběr zdravotnického odpadu.

      7 Dostupnost protokolu a dostupnost postexpoziční profylaxe.

      Je třeba zdůraznit, že žádné z výše uvedených opatření nezaručuje 100% ochranu zdravotnických pracovníků před odborníky

      Integrované využívání všech přístupů umožňuje nejvyšší úroveň bezpečnosti zdravotnických pracovníků.

      Prevence parenterálních infekcí mezi zdravotnickým personálem

      Krevní (parenterální) infekce zahrnují: HIV infekci; virová hepatitida B, C, D, F, G, TTV; syfilis a další

      Parenterální infekce jsou takové infekce, které jsou přenášeny parenterální cestou (obcházením trávicího traktu) skrze krev a jiné biologické tekutiny. Hemokontaktní infekce - krevní infekce.

      Mezi potenciálně nebezpečné biologické tekutiny a tajemství patří:

      Krev, její složky, léky;

      · Jiné biologické tekutiny kontaminované krví (moč, zvracení, sputum, pot a slzná tekutina);

      · Sliny během provádění stomatologických výkonů (protože mohou obsahovat nečistoty v krvi);

      Cerebrospinální, perikardiální, synoviální, pleurální, peritoneální a amniotické tekutiny;

      Spermie a vaginální tajemství.

      Nejvíce epidemiologicky významnými parenterálními infekcemi jsou virová hepatitida B a C, HIV infekce.

      1.1 Virová hepatitida B a C

      Kauzální agens jsou viry. Zdroje nozokomiální infekce - pacienti s akutními a chronickými formami, nositelé z řad pacientů a personálu. Hlavními faktory přenosu původců jsou krev, biologická tajemství, sperma, vaginální výtok, sliny, žluč, atd.

      K infekci zdravotnického personálu dochází, když kontaminovaná infikovaná krev a biologické tekutiny zasáhnou infikovanou lékařskou pomůcku poškozené kůže, sliznice a poranění (řezy a injekce).

      Kauzativní agens je virus lidské imunodeficience (HIV-1 a HIV-2). Zdroje nozokomiální infekce HIV - lidé infikovaní virem HIV v jakémkoli stadiu onemocnění z řad pacientů a zaměstnanců. Hlavními faktory přenosu jsou lidské biologické tekutiny (krev, krevní složky, sperma a vaginální výtok, mateřské mléko).

      K infekci zdravotnického personálu dochází, když kontaminovaná infikovaná krev a biologické tekutiny zasáhnou infikovanou lékařskou pomůcku poškozené kůže, sliznice a poranění (řezy a injekce).

      Je třeba poznamenat, že infekce virovou hepatitidou B a C se na rozdíl od HIV vyskytuje mnohem snadněji a častěji díky nižší infekční dávce a vysoké odolnosti viru ve vnějším prostředí.

      Riziko nákazy z povolání s parenterálními infekcemi je nejčastěji postiženo zdravotnickými pracovníky, kteří přicházejí do styku s krví a jejími složkami. Jedná se především o pracovníky hematologických, intenzivních, stomatologických, gynekologických, chirurgických oddělení a hemodialyzačních jednotek, léčeben, laboratorních techniků i osob pracujících při výrobě krve a jejích složek, léků.

      Prezentace na téma „Prevence parenterálních infekcí mezi zdravotnickým personálem“.

      Tato prezentace ukazuje koncept nozokomiální infekce. Jsou uvažovány způsoby infekce HIV a hepatitidy B (rezervoáry, způsoby přenosu). Vzhledem ke složení soupravy "ANTI - AIDS". Popisuje kategorie zdravotnických pracovníků souvisejících s rizikovými skupinami pro infekci parenterálními infekcemi. Pečlivě demontované požadavky na zdravotnický personál. Jsou zvažovány akce sestry v nouzových situacích (řez nebo injekce zdravotní sestry s porušením sliznic, biologická tekutina na kůži a sliznicích, biologická tekutina na lékařském oděvu a oblečení). Jsou zvažována pravidla dezinfekce jednorázových propichovacích a řezných nástrojů pro lékařské účely.

      Stáhnout:

      Náhled:

      Popisky pro snímky:

      Předmět: Prevence parenterálních infekcí mezi zdravotnickým personálem.

      Nozokomiální infekce je jakékoliv klinicky rozpoznatelné onemocnění mikrobiální etiologie spojené s pobytem, ​​léčbou, vyšetřením nebo doporučením zdravotnického zařízení nebo infekčním onemocněním zaměstnance v důsledku jeho práce v této instituci.

      Způsoby infekce HIV Nádrž: krev, sperma, vaginální výtok, sliny, slzy, pot. Způsoby přenosu: pohlavní styk; přenos viru z infikované matky na plod (placentou, během kojení, během porodu); darování spermií; dárcovská krev a její produkty (plazma); pomocí infikovaných nástrojů.

      Způsoby infekce hepatitidou B Nádrž: krev, sperma, vaginální sekrece, žluč, sliny, moč. Způsoby přenosu: pohlavní styk; přenos viru z infikované matky na plod (průchod porodním kanálem); darování spermií; krevní transfúze; používání kontaminovaných nástrojů; péče (zubní kartáček, břitva).

      Rizikové skupiny: pracovníci hemodialyzačního centra; personál chirurgických, hematologických oddělení; klinické diagnostické laboratoře; zaměstnanci porodnic, gynekologických oddělení; procedurální sestry; sterilizační pracovníci; provozní sestry.

      70% ethylalkohol 5% alkoholický roztok jodu Vzorky manganistanu draselného 5 mg. Sterilní vodní lékárnička "Anti-AIDS":

      Skleněná tyčinka pro míchání roztoku 1% roztoku protargolu - 20 ml. 30% roztok sulfatsila sodného (albutsid) - 20 ml. 20,0 stříkačka bez jehly

      3% roztok peroxidu vodíku Lepící náplast Obvaz znamená Ocular pipety

      Sterilní bavlněné kuličky, gázové ubrousky Prstové lékařské gumové rukavice Sterilní nůžky Prázdný objem 500 ml

      Je důležité vytvořit bezpečné prostředí pro pacienty a zaměstnance. Požadavky na zdravotnický personál: Lékařské prohlídky, 2) Očkování, 3) Dodržování hygienických a protiepidemických požadavků, 4) Ruční ošetření, 5) Použití osobních ochranných prostředků.

      Osobní ochranné pomůcky pro zdravotnické pracovníky Je přísně zakázáno umýt pracovní oděv doma a být v něm mimo zdravotnická zařízení.

      Při kontaktu s krví by se měly nosit rukavice; s biologickými tekutinami; sliznicemi; s poškozenou kůží pacienta; při práci s nástroji kontaminovanými krví a tělními tekutinami; během postupů, při kterých je možný kontakt s krví a krevními cévami.

      Prevence náhodné injekce jehlou Nesprávné oblékání Správné vložení víčka přes jehlu víčka přes jehlu.

      Prevence náhodných řezů Nesprávný přenos skalpelu z ruky do ruky Správný přenos skalpelu

      Nouzové situace během poranění, injekce s porušením integrity kůže a sliznic. Umyjte si ruce mýdlem. Zacházejte s 70% ethanolem. Namočte 5% roztok jódu na ránu.

      Nouzové situace v případě kontaktu biologické tekutiny s pokožkou, kontakt s 70% ethanolem. Omyjte mýdlem a vodou. Opět se zpracovává 70% ethylalkoholem.

      Nouzové situace v případě požití biologické tekutiny na sliznici úst - omyjte velkým množstvím vody. Opláchněte 70% ethylalkoholem. Nos a oči - důkladně opláchněte vodou.

      Nouzové situace v případě kontaktu s biologickou tekutinou s županem nebo oblečením Odstraňte oděv, ošetřete dezinfekčním roztokem. Ošetřete kůži pod oděvem 70% ethylalkoholem. Praní hygienického oblečení v prádelně.

      Dezinfekce jednorázových piercingových a řezacích nástrojů pro lékařské účely Zpracovává se v pevné nádobě (láhev, nádoba), poté des. roztok je vypuštěn do kanalizačního systému a nástroje nejsou opláchnuty ani převedeny do jiné nádoby, umístěné v balení pro odpad třídy "B". Balení je umístěno v kontejneru a odesláno k likvidaci.

      Tab Informace Parenterální infekce. Přenos a prevence

      Způsoby přenosu a prevence.

      Parenterální infekce jsou takové infekce, které jsou přenášeny parenterální cestou. Parenterální infekce zahrnují virovou hepatitidu B, C a HIV / AIDS.

      Hepatitida B je virové onemocnění způsobené virem hepatitidy B. Virus je velmi odolný. V séru při teplotě +30 ° C trvá infekčnost viru po dobu 6 měsíců při teplotě -20 ° C po dobu přibližně 15 let; v suché plazmě - 25 let.

      Mechanismus přenosu je parenterální. Infekce probíhá přirozeně (sexuální, vertikální, domácí) a umělé (parenterální) způsoby. Virus je přítomen v krvi a v různých biologických tekutinách - slinách, moči, spermatu, vaginálních sekretech, menstruační krvi atd. Nákazlivost (nakažlivost) viru hepatitidy B je 100krát vyšší než HIV.

      Inkubační doba (doba od infekce po nástup symptomů) hepatitidy B je v průměru 12 týdnů, ale může se pohybovat od 2 do 6 měsíců.

      Prevence, specifická (očkování) i nespecifická, zaměřená na přerušení přenosových cest:

      - korekce lidského chování;

      - použití jednorázových nástrojů;

      - pečlivé dodržování pravidel hygieny v každodenním životě;

      - omezení transfuzí biologických tekutin;

      - použití účinných dezinfekčních prostředků;

      - mít jednoho zdravého sexuálního partnera nebo jinak chráněný sex.

      Rutinní očkování je přijímáno téměř ve všech zemích světa. WHO doporučuje, abyste zahájili očkování dítěte první den po porodu, neočkované děti ve školním věku a osoby z rizikových skupin.

      V roce 1989, kdy byla v krvi pacientů detekována virová RNA charakteristika flavivirů. Tento patogen se nazývá virus hepatitidy C.

      Infekce je možná pomocí parenterálních manipulací, včetně lékařských zařízení, včetně poskytování stomatologických služeb, injekčním zařízením, akupunkturou, piercingem, tetováním, poskytováním řady služeb v kadeřnických salonech, ale během sexuálních kontaktů je pravděpodobnost získání hepatitidy C mnohem nižší než hepatitida V, a je snížena na minimum. Od okamžiku infekce po klinické projevy trvá 2 až 26 týdnů. Ve většině případů neexistuje žádná klinická manifestace onemocnění během počáteční infekce a člověk po mnoho let nemá podezření, že je nemocný, ale zároveň je zdrojem infekce. Často lidé zjistí, že jsou nositeli viru HCV, když dostanou krevní test.

      HIV je virus lidské imunodeficience, který způsobuje onemocnění - HIV infekci, poslední fázi, která je známa jako syndrom získané imunodeficience (AIDS).

      Šíření infekce HIV je způsobeno především nechráněným pohlavím, používáním infikovaných injekčních stříkaček, jehel a jiných lékařských a zdravotnických prostředků, přenosem viru z infikované matky na dítě během porodu nebo během kojení.

      Injekce a přístrojové vybavení - při použití injekčních stříkaček, jehel, katétrů atd. Kontaminovaných virem - obzvláště relevantní a problematická u lidí, kteří užívají drogy (drogová závislost). Pravděpodobnost přenosu HIV při použití běžných jehel je 67 případů na 10 000 injekcí.

      Včasná léčba antiretrovirovými léky (HAART) zastavuje progresi infekce HIV a snižuje riziko vzniku AIDS.

      Specifická imunizace HIV infekce nebyla vyvinuta. • Mezi preventivní opatření v oblasti vzdělávání patří: zařazení lekce do životního cyklu ve stupních 10-11; projekt „Jednoduchá pravidla proti AIDS“; provádění různých aktivit pro mladé lidi, zaměřených na vytvoření odpovědného přístupu k jejich činům v životě. Veřejné aktivity zahrnují realizaci programu Harm Reduction, který zahrnuje práci s injekčními uživateli drog. Lékařská preventivní opatření zahrnují: vyšetření dárců krve, ohrožených osob; Testování HIV u všech těhotných žen; kontrola porodu u nakažených žen a odmítnutí kojení jejich dětí; podporující bezpečnější sex (to znamená používání kondomů).

      Pomocný lékař epidemiologa Bozakbbaeva R.O.

      Prevence pracovních infekcí zdravotnického personálu s infekcemi přenášenými krví

      Jak předcházet mimořádným událostem a profesionální infekci zdravotnických pracovníků?

      Jaké osobní ochranné prostředky by zdravotníci měli používat?

      Jaká je posloupnost akcí v případě, že došlo k nouzové situaci?

      V Ruské federaci zaujímají hemokontaktní infekce druhé místo (více než 30%) v celkové struktuře pracovní morbidity zdravotnického personálu, druhá je pouze na tuberkulóze. V této souvislosti by měl být zaveden systém preventivních opatření ve zdravotnických zařízeních, jejichž cílem je předcházet vzniku zdravotních úrazů a profesní nákazy zaměstnanců.

      Zdravotní pracovníci se mohou v případě nouzových situací nakazit hemokonátovými infekcemi, mezi něž patří zranění a mikrotrauma kontaminovaná ostrými lékařskými přístroji, krví a jinými biologickými tekutinami na sliznicích a nechráněné kůži.

      Nejčastěji se vyskytují mimořádné události související s pravděpodobností infekce zdravotnických pracovníků:

      • při provádění injekcí;
      • odběr žilní krve;
      • přenos akutních chirurgických nástrojů z ruky do ruky, nesprávné zacházení s epidemiologicky nebezpečným zdravotním odpadem;
      • čištění pracoviště;
      • nedodržení požadavků na infekční bezpečnost při práci.

      Riziko infekce HIV jehlou kontaminovanou jehlou je 0,3%, hepatitida B - 1 - 30%, hepatitida C - až 7%.

      Počet potenciálně nebezpečných biologických tekutin pacientů zahrnuje:

      • krev;
      • spermie;
      • vaginální výtok;
      • lymfy;
      • synoviální tekutina;
      • mozkomíšního moku;
      • pleurální tekutina;
      • perikardiální tekutina;
      • plodové vody.

      Při vysokém riziku infekce infekcemi přenášenými krví jsou:

      • zdravotní sestry provádějící invazivní manipulace, včetně procedurálních, strážních, oddělení, provozních sester;
      • chirurgové specializující se na chirurgické výkony;
      • gynekologové - porodníci;
      • anesteziologie a intenzivní péče;
      • patologové;
      • zubní lékaři a zubní lékaři;
      • laboratorní personál;
      • ambulance;
      • Ošetřovatelský personál zapojený do zpracování jednorázových a opakovaně použitelných zdravotnických prostředků, ošetření zdravotnického odpadu.

      Následující faktory přispívají k vzniku mimořádných situací mezi zdravotnickými pracovníky:

      • nedostatek pracovní doby;
      • vysoký neuro-emocionální stres;
      • práce v noci;
      • profesionální nezkušenost zdravotnického pracovníka;
      • nedostatek infekční ostražitosti.

      PREVENČNÍ OPATŘENÍ PRO NOUZOVÉ SITUACE A PROFESNÍ INFEKCE LÉKAŘSKÝCH PRACOVNÍKŮ

      Pro práci, při které je možný kontakt s nakaženým biologickým materiálem, je zdravotnický personál povolen pouze po provedení příslušných instruktáží na pracovišti, které by měly být uvedeny v protokolu o briefingu.

      Školení zdravotnických pracovníků o otázkách bezpečnosti práce, včetně oddílů o prevenci infekcí z povolání a bezpečného nakládání se zdravotnickým odpadem, provádí vedoucí oddělení nejméně jednou ročně.

      Správa zdravotnické organizace je povinna organizovat způsob práce a odpočinek zdravotnických pracovníků v souladu s pracovněprávními předpisy, poskytovat pracovníkům nezbytné osobní ochranné pomůcky, výrobky pro hygienu rukou, bezpečné zdravotnické prostředky (včetně vakuových zkumavek pro odběr vzorků žilní krve (obr. 1), tupých koncích chirurgické jehly na šití, skalpely s ochrannými krytkami (obr. 2) atd.).

      Při výkonu svých profesních povinností by zdravotnický personál měl považovat každého pacienta za potenciální zdroj infekce, včetně HIV, virové hepatitidy. Při manipulaci, při které dochází ke kontaktu s tělními tekutinami, musí zdravotnický personál striktně dodržovat bezpečnostní opatření a používat nezbytné osobní ochranné prostředky.

      Zdravotní pracovníci s exsudativním poškozením kůže rukou v době nemoci jsou vyloučeni z invazivních postupů.

      Jsou-li na rukou rukou řezy, škrábance, oděrky atd., Před zahájením práce jsou poškozené oblasti pečlivě utěsněny lepicí páskou, v případě potřeby použijte konečky prstů.

      Je to důležité!

      Bez ohledu na použití rukavic, před jakýmkoliv kontaktem s pacientem nebo předměty, které ho obklopují, stejně jako po takovém kontaktu, je zdravotník povinen provést hygienické ošetření rukou a v případě potřeby i ošetření rukou chirurgů.

      Aby se zabránilo rozvoji dermatitidy a traumatu kůže, zdravotnický personál by se měl řídit řadou doporučení:

      • neusilovat se o časté mytí rukou mýdlem a při provádění hygienického ošetření rukou dávat přednost antiseptikům obsahujícím alkohol;
      • při mytí rukou nepoužívejte horkou vodu;
      • nepoužívejte kartáče s tvrdou rukou;
      • při použití ručníků netřete ruce, aby nedošlo k tvorbě mikrotrhlin;
      • noste rukavice po manipulaci s rukama až do úplného vyschnutí;
      • pravidelně používejte krémy, pleťové vody, balzámy a jiné přípravky pro péči o ruce.

      Lékařské nástroje a zdravotnické prostředky kontaminované biologickými tekutinami pacientů mohou být rozebrány, omyty a opláchnuty až po předchozí dezinfekci.

      Při chirurgických zákrocích a jiných invazivních zákrocích je třeba dbát zvýšené opatrnosti při použití ostrých lékařských přístrojů, zejména při šití při ranách stehů a cévách.

      Během provozu je zakázáno nasměrovat špičku nástroje do oblasti vlastní nedominantní ruky nebo ruky asistenta.

      Při přenášení lékařských přístrojů používejte přihrádku (obr. 3) nebo neutrální zónu na operačním stole (obr. 4).

      Pro přepravu kontaminovaných přístrojů v provozní jednotce se doporučuje použít magnetické rohože.

      Pokud je krev a jiné biologické tekutiny pacientů, kteří jsou epidemiologicky nebezpeční na podlaze, stěnách, nábytku, vybavení a dalších okolních objektech, kontaminovány, je třeba kontaminovanou oblast ošetřit dezinfekčním roztokem, který je účinný proti patogenům infekcí přenášených krví.

      Všem pracovištím zdravotnické organizace, ve kterých se mohou pracovníci dostat do kontaktu s krví pacientů, musí být poskytnuta nouzová prevence parenterálních infekcí (soupravami proti AIDS; obr. 5) [1], jakož i instrukce s algoritmem kontaktních opatření v nouzových situacích.

      Složení instalace nouzové prevence parenterálních infekcí:

      70% ethylalkohol;

      5% roztok jodu;

      lékařský sterilní gázový obvaz (5 m × 10 cm) - 2 ks;

      baktericidní lepicí náplast (nejméně 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 ks;

      sterilní hadřík ze zdravotnické gázy (nejméně 16 × 14 cm, č. 10) - 1 balení;

      Zodpovědnost za dostupnost a sestavení stylingu je zpravidla dána na vyšší zdravotní sestry instituce.

      1. Pokládání nouzové prevence parenterálních infekcí je umístěno v obalu nebo nádobě se silnými zámky (svorkami). Materiál a provedení nádoby by měly umožňovat dezinfekci.

      2. Pokládání by mělo být doplněno zdravotnickými prostředky registrovanými v Ruské federaci. Po uplynutí doby použitelnosti léčiv a léčivých přípravků, které mají být odepsány a zlikvidovány v souladu s platnými zákony.

      PROSTŘEDKY INDIVIDUÁLNÍ OCHRANY LÉKAŘSKÝCH PRACOVNÍKŮ

      Všechny manipulace, při nichž existuje riziko přenosu infekcí přenášených krví, musí být prováděny za použití bariérových prostředků, které zahrnují lékařský oděv nebo oblek (kombinézu), uzavřenou obuv, čepici (čepici), masku, rukavice.

      Jako další prostředek ochrany při vysokém riziku infekce lze použít vodotěsné rukávy, zástěry.

      Při provádění lékařských zákroků, při kterých může dojít ke stříkání krve a jiných biologických tekutin, musí personál používat speciální obličejové štíty nebo ochranné brýle (obr. 6).

      V místnostech, kde se provádějí invazivní procedury, by měla být náhradní sada zdravotnického oblečení.

      Praní pracovních oděvů se provádí centrálně, praní pracovních oděvů je zakázáno.

      Při provádění invazivních postupů s vysokým stupněm epidemiologického rizika se používají rukavice ke snížení pravděpodobnosti infekce zdravotnického pracovníka:

      • dvojité rukavice, včetně indikace propíchnutí (obr. 7);
      • rukavice s vnitřním antibakteriálním povlakem (Obr. 8);

      V případě porušení integrity rukavic je třeba je co nejdříve odstranit a hygienicky zpracované ruce.

      I když je poškozena pouze jedna z rukavic, je třeba je vyměnit. Po ošetření by měl být nošen na zcela vysušených rukou nový pár rukavic, aby se zabránilo nežádoucím reakcím z kůže.

      Pokud jsou rukavice kontaminovány krví nebo vylučováním pacienta, měly by být odstraněny tamponem nebo látkou navlhčenou v roztoku dezinfekčního prostředku nebo antiseptika, aby se zabránilo kontaminaci rukou během procesu odstraňování rukavic.

      Je to důležité!

      Opětovné použití rukavic je přísně zakázáno. Nedoporučuje se manipulovat s rukavicemi s alkoholem a dalšími antiseptiky - v tomto případě se zvyšuje poréznost a propustnost materiálu.

      LÉKAŘSKÉ KONTROLY A OČEKÁVÁNÍ PERSONÁLU

      Při žádosti o zaměstnání by měli být všichni zdravotníci očkováni v souladu se současným plánem profylaktického očkování, včetně proti hepatitidě B.

      Očkování zdravotnických pracovníků proti virové hepatitidě B se provádí bez ohledu na věk. S poklesem intenzity po vakcinační imunity se provádí revakcinace proti virové hepatitidě B, které podléhají zdravotnickým pracovníkům, kteří mají kontakt s krví a / nebo jejími složkami, včetně:

      • personál oddělení krevních služeb, hemodialyzačních jednotek, transplantací ledvin, kardiovaskulární a plicní chirurgie, center popálenin a hematologie;
      • pracovníky klinických diagnostických a biochemických laboratoří;
      • lékaři, ošetřovatelský a ošetřovatelský personál chirurgického, urologického, porodnicko-gynekologického, anestetického, reanimačního, zubního, onkologického, infekčního, terapeutického, včetně gastroenterologických nemocnic, oddělení a kanceláří poliklinik;
      • stanice zdravotnického personálu a pohotovostní oddělení.

      Sérologické studie intenzity po vakcinační imunity proti hepatitidě B se doporučují každých 5-7 let.

      Vyšetření na přítomnost HBsAg metodou ELISA a anti-HCV IgG v séru při náboru a poté každoročně na základě lékařského personálu následujících institucí a oddělení zdravotnických organizací:

      • instituce pro dárcovství krve a její složky;
      • centra, hemodialýzy, transplantace orgánů, hematologie;
      • klinické diagnostické laboratoře;
      • chirurgické, urologické, porodnicko-gynekologické, oftalmologické, otolaryngologické, anesteziologické, resuscitační, zubní, infekční, gastroenterologické nemocnice, oddělení a úřady (včetně obvazů, procedurálních, očkovacích);
      • Lékárny;
      • perinatální centra;
      • stanic a nouzových oddělení;
      • centra pro léčbu katastrof;
      • FAP, zdravotnická střediska.

      Zdravotnický personál následujících institucí a oddělení zdravotnických organizací podléhá povinnému testování HIV testem ELISA po přijetí do práce a poté každoročně:

      • centra pro prevenci a kontrolu AIDS;
      • zdravotnická zařízení, specializovaná oddělení a strukturální útvary institucí zabývajících se přímým vyšetřováním, diagnostikou, léčbou, údržbou, jakož i provádění forenzního vyšetření a jiné práce s osobami nakaženými HIV, kteří s nimi mají přímý kontakt;
      • chirurgické nemocnice a oddělení;
      • laboratoře, které provádějí populační screening na infekci HIV a studii o krvi a biologických materiálech získaných od osob infikovaných virem lidské imunodeficience.

      MANIPULACE S LÉČIVÝMI ODPADY

      Sběr, akumulace, skladování, dezinfekce (neutralizace) zdravotnického odpadu by měla být prováděna v souladu s požadavky SanPiN 2.1.7.2790-10 „Sanitární a epidemiologické požadavky na nakládání s odpady ze zdravotnictví“.

      Osoby mladší 18 let, které jsou imunizovány proti hepatitidě B, mohou pracovat s lékařským odpadem.

      Osoby, které nakládají se zdravotnickým odpadem, musí být povinně informovány o způsobu nakládání s odpady.

      Pracovníci pracující se zdravotnickým odpadem jsou vybaveni speciálními oděvními soupravami a osobními ochrannými prostředky.

      Pro sběr akutního zdravotnického odpadu by měly být použity nádoby odolné proti propíchnutí, opatřené jehlovými kleštěmi a víčky, které zabraňují samovolnému otevření (Obr. 10).

      Kontejnery pro sběr akutního zdravotnického odpadu by měly být vyměňovány nejméně jednou za 72 hodin v operačních sálech - po každé operaci.

      Při manipulaci se zdravotnickým odpadem je zakázáno:

      • ručně zničit, odřezat odpad třídy B a C, včetně použitých systémů pro intravenózní infuze, hemacons se zbytkovým množstvím krve, aby se dezinfikovaly;
      • po použití ručně vyjměte jehlu z injekční stříkačky, po injekci vložte uzávěr na jehlu;
      • převést a znovu naložit nezabalený odpad tříd B a C z jedné nádrže do druhé;
      • třídy odpadů B a C;
      • provádět veškeré operace s odpady bez rukavic nebo nezbytných osobních ochranných prostředků a oděvů;
      • používejte měkké jednorázové obaly pro sběr ostrých lékařských přístrojů a jiných ostrých předmětů;
      • instalovat jednorázové a opakovaně použitelné nádoby na sběr odpadu ve vzdálenosti menší než 1 m od topných zařízení.

      PRACOVNÍ PRAVIDLA S BIOLOGICKÝM MATERIÁLEM

      Biologické materiály by měly být do laboratoře dodávány v uzavřených nádobách nebo v chladicích sáčcích, jejichž konstrukce umožňuje jejich praní a zpracování dezinfekčními prostředky (obr. 11).

      Ve spodní části kontejneru pro přepravu je umístěn adsorpční materiál (gáza, tkanina, bavlna atd.). Kontejner musí mít štítek a mezinárodní označení "Biologické nebezpečí".

      Dodání materiálu do nákupních tašek, kufrů, kufříků a jiných osobních věcí není povoleno.

      Všechny dodávané nádoby s tekutými materiály musí být uzavřeny zátkami (kryty), které vylučují možnost samovolného otevření během přepravy. Trubky s biologickými tekutinami jsou navíc umístěny ve stativu.

      Při odběru a demontáži materiálu dodaného do laboratoře je třeba dodržovat bezpečnostní opatření.

      Nádoby jsou umístěny na podnose nebo podnosu pokrytém vícevrstvou tkaninou navlhčenou v dezinfekčním roztoku.

      Pracovníci laboratoře musí při přijímání a demontáži biologického materiálu používat osobní ochranné prostředky - masky a gumové rukavice.

      Při práci s biologickým materiálem není povoleno používat zkumavky s odlomenými hranami, je zakázáno pipetovat ústy (je nutné používat automatické pipety, hrušky), je zakázáno nalévat tekutý materiál přes okraj zkumavky (lahvičky).

      Odstřeďování biologických tekutin a dalších operací s vysokou pravděpodobností tvorby aerosolu by mělo být prováděno v boxech s biohazardem nebo v jednotlivých boxovaných místnostech. Je zakázáno odstraňovat nedezinfikované krevní sraženiny z lahviček vytřepáním.

      Dezinfekční zkumavky s krevními sraženinami by měly být ponořeny do dezinfekčního roztoku v nakloněné poloze pinzetou.

      Veškerá práce s biologickým materiálem se provádí pomocí osobních ochranných pomůcek: rukavic, masek, klobouků, lékařských oděvů nebo obleku, zdravotnických bot.

      Po ukončení práce s biologickým materiálem provádí personál povinné hygienické zpracování rukou.

      ČINNOSTI LÉKAŘSKÉHO PERSONÁLU V EMERGENCI Nouzových situací

      Algoritmus činností zdravotnického personálu v případě nouzových situací:

      1. V případě injekcí a řezů přístroji kontaminovanými biologickými tekutinami pacientů byste měli okamžitě ošetřit a odstranit rukavice, umyjte si ruce mýdlem a tekoucí vodou, pak je ošetřete 70% roztokem ethylalkoholu, namažte ránu roztokem 5% alkoholu jódu.. Pokud je to nutné, poškozené místo utěsněte baktericidní náplastí nebo naneste aseptickou bandáž.

      2. Pokud se pokožka nebo jiné biologické tekutiny dostanou na kůži, je nutné ošetřit oblast kůže v místě styku s biologickým materiálem 70% roztokem ethylalkoholu, poté ji omyjte mýdlem a vodou a znovu ošetřit roztokem alkoholu.

      3. Pokud se krev a jiné biologické tekutiny dostanou do styku se sliznicemi úst, očí a nosu: vypláchněte ústa velkým množstvím vody a opláchněte 70% roztokem ethylalkoholu, okamžitě umyjte sliznice nosu a očí vodou (netřete!).

      4. V případě kontaminace pracovních oděvů potenciálně nebezpečnými biologickými tekutinami v souvislosti s infekcemi hemokontaktů by měl být odstraněn a ponořen do pracovního dezinfekčního roztoku (například Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral" atd.) Nebo autoklávovaný; Obuv pro zpracování pracovního roztoku dezinfekčního prostředku v souladu s pokyny k němu připojenými.

      DOKUMENTACE Nouzové situace

      V případě nouze je lékař povinen informovat o incidentu přímého nadřízeného nebo vedoucího strukturální a funkční jednotky. Informace o stavu nouze jsou zaznamenány v registru havarijních situací při lékařské manipulaci.

      Akt zdravotní nehody v ústavu.

      PŘEHLED ÚSPĚŠNÉHO A PACIENTA

      K řešení potřeby nouzové chemoprofylaxe zraněného zdravotnického pracovníka a pacienta, který je potenciálním zdrojem infekce, jsou okamžitě vyšetřeny pomocí rychlého testování na protilátky proti HIV s povinným odkazem na vzorky ze stejných vzorků krve pro test HIV pomocí standardní metody ELISA.

      Pokud nemáte vlastní laboratoř v lékařské organizaci, rychlé testy na protilátky proti HIV mohou být prováděny vyškoleným zdravotnickým pracovníkem, který byl instruován v souladu s příkazem instituce. Rychlé testy skladujte v souladu s podmínkami uvedenými v návodu k použití.

      Plazmatické (nebo sérové) vzorky pacientovy krve, které jsou potenciálním zdrojem infekce, a zraněný zdravotní pracovník jsou přeneseni na 12 měsíců do Centra pro prevenci a kontrolu AIDS pro skladování.

      Co nejdříve po mimořádné události, osoba, která může být potenciálním zdrojem infekce a zdravotnický pracovník, který je ohrožen infekcí, je vyšetřena na virové hepatitidy B a C markery.Pokud je pohotovostní zdravotnický pracovník ženský zdravotnický pracovník, je třeba provést těhotenský test. a zjistit, zda kojí dítě.

      PREVENCE PO KONTAKTU A DIPENZIONÁLNÍ POZOROVÁNÍ PO Nouzové situaci

      Chemická prevence HIV po expozici

      Optimální časový rámec pro zahájení chemoprofylaxe přenosu HIV je první 2 hodiny po mimořádné události.

      Profylaktická léčba by měla být zahájena nejpozději 72 hodin po kontaktu postiženého zdravotnického pracovníka s biologickým materiálem.

      Po expozici chemoprofylaxe přenosu HIV na zraněnou osobu v nouzovém zdravotnickém zařízení se zahájí pacient, který je potenciálním zdrojem infekce:

      • HIV infikovaný;
      • při testování metodou rychlého testování na protilátky proti HIV má pozitivní výsledek;
      • není známo;
      • odkazuje na rizikové skupiny (injekční uživatelé drog nebo psychoaktivní látky, má příležitostný sex, pohlavně přenosné nemoci atd.).

      Pro provádění protiepidemických opatření a chemoprofylaxe přenosu HIV v nouzových situacích musí být v každé zdravotnické organizaci vytvořena zásoba antiretrovirových léků. Přístup zdravotnického personálu k chemoprofylaxním přípravkům by měl být bez omezení v kteroukoli denní dobu, včetně víkendů a svátků.

      K nápravě schématu chemoprofylaxe je oběť odeslána následující pracovní den do Centra pro prevenci a kontrolu AIDS.

      Postexpoziční profylaxe virové hepatitidy

      Jsou-li výsledky vyšetření na virovou hepatitidu B a C pozitivní, pacient s biologickými tekutinami, u nichž došlo ke kontaktu, zraněný zdravotní pracovník je předán ke konzultaci specialistovi na infekční onemocnění. V přítomnosti epidemiologických důkazů se provádí nouzová imunizace hepatitidy B.

      Neodpovězeným zdravotnickým pracovníkům je podána vakcína proti hepatitidě B a pokud možno i specifický imunoglobulin do 48 hodin od nouzového stavu. Vakcína proti hepatitidě B a specifický imunoglobulin se podávají současně, ale v různých částech těla. Imunoglobulin se podává v dávce 0,06–0,12 ml (ne méně než 6 IU) na 1 kg tělesné hmotnosti jednou, nouzové očkování se provádí podle schématu 0–1–2–6 měsíců.

      U zdravotnických pracovníků očkovaných proti hepatitidě B určují intenzitu imunity (jsou-li k dispozici). Pokud je titr ochranných protilátek v okamžiku kontaktu větší než 10 mIU / ml, nezabrání se hepatitidě B, je-li koncentrace protilátky nižší než 10 mIU / ml, je v případě nouze podávána poraněná dávka vakcíny a 1 dávka imunoglobulinu.

      Klinický dozor zdravotnických pracovníků zraněných v mimořádných situacích

      Termín sledování je určen maximální dobou inkubační doby infekce HIV a je 1 rok.

      Během pozorování je zraněný zdravotnický pracovník vyšetřen na infekci HIV metodou ELISA po 3, 6, 12 měsících od doby pohotovosti. Pokud pacient, který je potenciálním zdrojem infekce, identifikoval markery virové hepatitidy B a / nebo C, měl by být poraněný zdravotnický pracovník vyšetřen na tyto infekce po 3 a 6 měsících od doby pohotovosti.

      Zraněný zdravotnický pracovník musí být upozorněn, že navzdory negativním výsledkům vyšetření může být zdrojem infekce pro ostatní během celého pozorovacího období z důvodu existence seronegativní (sérokonverzní) okna. Do 12 měsíců nemůže zdravotnický pracovník, který se účastní nouzového stavu, dostat do nechráněného pohlaví, stát se dárcem.

      Po 12 měsících s negativními laboratorními výsledky je oběť vyřazena z sledování.

      Věnujte pozornost!

      Pokud se při vyšetření oběti dosáhne pozitivního výsledku, provede se vyšetřování okolností a příčin nemoci zaměstnance z povolání způsobem stanoveným právními předpisy Ruské federace.

      ORGANIZAČNÍ A METODICKÉ OPATŘENÍ PRO PREVENCI NOUZOVÝCH SITUACÍ V LÉKAŘSKÉ ORGANIZACI t

      Zdravotnická organizace by měla vést záznamy a analýzy mimořádných událostí spojených s rizikem infekce zdravotnického personálu. Účetnictví a analýzy provádí lékařský epidemiolog zdravotnické organizace, hlavní sestra nebo jiný odborník v souladu s nařízením instituce.

      V retrospektivních epidemiologických studiích odpovědný odborník posuzuje četnost mimořádných situací ve zdravotnické organizaci jako celku i v rámci oddělení, identifikuje rizikové faktory a rizikové skupiny mezi zdravotnickým personálem.

      V průběhu analýzy je nutné vypočítat podíl havarijních situací, ve kterých byla preventivní opatření po expozici prováděna v souladu s algoritmy vyvinutými v lékařské organizaci.

      Na základě výsledků studie jsou vyvíjena opatření zaměřená na snížení rizika infekce zdravotnických pracovníků.

      Věnujte pozornost!

      Algoritmy pro postexpoziční profylaxi v nouzových situacích, preventivní opatření pro infekci z povolání a seznam osob odpovědných za tento úsek činnosti by měly být stanoveny v pořadí instituce, které schválí vedoucí zdravotnické organizace.

      Aby se zabránilo vzniku mimořádných událostí a profesionální infekci, provádí se pravidelný výcvik zdravotnických pracovníků. Nejúčinnější jsou školení, obchodní a vzdělávací hry, vizuální pomůcky.

      Posouzení úrovně znalostí zdravotnického personálu v oblasti havarijní prevence by mělo být prováděno každoročně.

      [1] Viz vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 09.01.2018 č. 1n.

      P. Ye Sheprinsky, hlavní lékař, nemocnice Vologda City č. 1
      E. V. Dubel, vedoucí. epidemiologické oddělení - epidemiolog-lékař nemocnice Vologda City № 1

      Opatření pro prevenci infekcí z povolání s parenterálními (hemokontaktními) infekcemi

      Prevence parenterálních infekcí mezi zdravotnickým personálem dle SanPin 2.1.3.2630-10 „Sanitární a epidemiologické požadavky pro organizace zabývající se lékařskou činností“ a 3.1.5.2826-10 „Prevence infekce HIV“. Koncept nouzových souprav.

      Zaslat dobrou práci do znalostní báze je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

      Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří ve své studii a práci využívají znalostní základnu, vám budou velmi vděční.

      Publikováno na http://www.allbest.ru/

      Úvod

    1. Kapitola 1. Prevence parenterálních infekcí mezi zdravotnickým personálem
    2. 1.1 Virová hepatitida B a C
    3. 1.2 Infekce HIV
    4. Kapitola 2. Opatření pro prevenci infekcí z povolání s parenterálními (hemokontaktními) infekcemi
    5. Kapitola 3. Postexpoziční profylaxe parenterálních infekcí
    6. 3.1 Postexpoziční profylaxe pro SanPin 2.1.3.2630-10 „Hygienicko-epidemiologické požadavky pro organizace zabývající se lékařskou činností“
    7. 3.2 Postexpoziční profylaxe pro SanPiN 3.1.5.2826-10 „Prevence infekce HIV“
    8. Kapitola 4. Nouzová souprava první pomoci
    9. Závěr
    10. Odkazy
    11. Aplikace
    12. Úvod

      Problémy nozokomiálních infekcí ve zdravotnických zařízeních jsou nyní velmi důležité. Důvodem je jednak vysoká úroveň nemocnosti, úmrtnosti, sociálně-ekonomických a morálních škod na zdraví pacientů a na druhé straně nozokomiální infekce způsobují značné škody na zdraví zdravotnických pracovníků při výkonu jejich profesních povinností.

      Nosokomiální infekce se snadno šíří mezi dětmi a oslabuje, zejména starší pacienti, pacienti se sníženou imunologickou reaktivitou, které tvoří tzv. Rizikovou skupinu.

      V tomto ohledu je nutné věnovat velkou pozornost hygienickému a protiepidemickému režimu v různých oblastech zdravotnického zařízení. Důkladné čištění a mytí může odstranit většinu mikroorganismů z povrchu. Čištění různých prostor zdravotnického zařízení zahrnuje čištění jako způsob dekontaminace, tj. Proces odstraňování a ničení mikroorganismů za účelem neutralizace a ochrany. Čištění různých prostor zdravotnických zařízení lze provádět pomocí vody, mechanických zařízení, prášků, dezinfekčních prostředků.

      Zdravotničtí pracovníci by si měli uvědomit, že nevhodné nebo nesprávné čištění může zvýšit riziko šíření infekce.

      Práce zdravotníků je jednou z nejsložitějších a nejodpovědnějších lidských činností. Podmínky a povaha jejich profesionální práce si zaslouží velkou pozornost z hlediska ochrany jejich zdraví. Zdravotníci ve své činnosti mohou být vystaveni mnoha faktorům, které jsou zdraví škodlivé a mohou způsobit nemoci z povolání. Riziko infekce se mnohonásobně zvyšuje, když zdravotnický personál nedodržuje jednotlivá ochranná opatření, a proto je nezbytné, aby všichni pacienti v myslích zdravotnických pracovníků tvořili epidemickou ostražitost jako možné zdroje infekcí přenášených krví.

      Na základě své profesionální činnosti tvoří zdravotníci zvláštní rizikovou skupinu pro případnou infekci HIV, protože počet návštěv pacientů infikovaných virem HIV ve zdravotnických zařízeních se každým rokem zvyšuje. Pravděpodobnost výskytu infekce HIV z povolání tak existuje ve všech oblastech zdravotní péče.

      Infekce hepatitidou B, C, HIV - infekce je možná pomocí elementárních manipulací (odběr krve, injekcí), s komplexnějšími (venesekce a katetrizace cév) a odpovědnými postupy (biopsie a transplantace orgánů, tkání).

      Nejnebezpečnější z hlediska rizika infekce jsou manipulace spojené s porušením integrity kůže a sliznic v důsledku kontaktu. Kontakt zahrnuje perkutánní trauma (vpich nebo řez jehly) nebo kontakt sliznice nebo poškozené kůže s krví a jinými tělními tekutinami, které jsou potenciálně nebezpečné z hlediska infekce.

      Zdravotnický personál musí znát svá práva na bezpečné pracovní podmínky, potřebu očkování proti hepatitidě B před zahájením lékařské praxe v ústavu.

      Je důležité, aby pracující zdravotnický personál dodržoval standardní opatření, školení, které pomůže snížit riziko infekce parenterálními infekcemi.

      Za prvé, je to tvorba epidemiologické ostražitosti vůči každému pacientovi a biologickému materiálu jako potenciálně infikovanému. Za druhé, používání osobních ochranných prostředků.

      Kapitola 1. Prevence parenterálních infekcí mezi zdravotnickým personálem

      Parenterální infekce jsou takové infekce, které jsou přenášeny parenterální cestou (obcházením trávicího traktu) skrze krev a jiné biologické tekutiny. Hemokontaktní infekce - krevní infekce.

      Mezi potenciálně nebezpečné biologické tekutiny a tajemství patří:

      Krev, její složky, léky;

      · Jiné biologické tekutiny kontaminované krví (moč, zvracení, sputum, pot a slzná tekutina);

      · Sliny během provádění stomatologických výkonů (protože mohou obsahovat nečistoty v krvi);

      Cerebrospinální, perikardiální, synoviální, pleurální, peritoneální a amniotické tekutiny;

      Spermie a vaginální tajemství.

      Nejvíce epidemiologicky významnými parenterálními infekcemi jsou virová hepatitida B a C, HIV infekce.

      1.1 Virová hepatitida B a C

      K infekci zdravotnického personálu dochází, když kontaminovaná infikovaná krev a biologické tekutiny zasáhnou infikovanou lékařskou pomůcku poškozené kůže, sliznice a poranění (řezy a injekce).

      1.2 Infekce HIV

      K infekci zdravotnického personálu dochází, když kontaminovaná infikovaná krev a biologické tekutiny zasáhnou infikovanou lékařskou pomůcku poškozené kůže, sliznice a poranění (řezy a injekce).

      Je třeba poznamenat, že infekce virovou hepatitidou B a C se na rozdíl od HIV vyskytuje mnohem snadněji a častěji díky nižší infekční dávce a vysoké odolnosti viru ve vnějším prostředí.

      Riziko nákazy z povolání s parenterálními infekcemi je nejčastěji postiženo zdravotnickými pracovníky, kteří přicházejí do styku s krví a jejími složkami. Jedná se především o pracovníky hematologických, intenzivních, stomatologických, gynekologických, chirurgických oddělení a hemodialyzačních jednotek, léčeben, laboratorních techniků i osob pracujících při výrobě krve a jejích složek, léků.

      Kapitola 2. Opatření pro prevenci infekcí z povolání s parenterálními (hemokontaktními) infekcemi

      1. Identifikace infikovaných osob mezi zdravotnickým personálem během provádění primárních a periodických lékařských prohlídek;

      2. Dodržování všeobecných preventivních opatření, izolace likvidních médií a standardních preventivních opatření při výkonu zdravotnických služeb (dodržování bezpečnostních pravidel pro práci s krví a biologickými tekutinami);

      3. Zajištění potřebného zdravotnického a zdravotnického vybavení, nástrojů, dezinfekčních prostředků, JI, sterilizace a osobní ochrany (speciální oděvy, rukavice atd.) V souladu s regulačními a metodickými dokumenty;

      4. očkování zdravotnických pracovníků při nástupu do práce;

      5. Účtování případů mikrotraumat používaných zaměstnanci zdravotnického zařízení, nouzových situací s vniknutím krve a biologických tekutin na kůži a sliznicích;

      6. Provedení postexpoziční profylaxe.

      Kapitola 3. Postexpoziční profylaxe parenterálních infekcí

      Postexpoziční profylaxe je určena třemi regulačními dokumenty:

      1. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitární a epidemiologické požadavky pro organizace zabývající se lékařskou činností."

      2. SanPiN 3.1.5.2826-10 „Prevence infekce HIV“.

      3.1 Postexpoziční profylaxe pro SanPin 2.1.3.2630-10 „Hygienicko-epidemiologické požadavky pro organizace zabývající se lékařskou činností“

      .4 12.4.7.3 Pokud jsou rukavice kontaminovány sekretem, krví atd. Aby se zabránilo kontaminaci rukou během procesu jejich odstraňování, měl by být odstraněn tampon (ubrousek) zvlhčený dezinfekčním roztokem (nebo antiseptickým), aby se odstranila viditelná kontaminace. Vyjměte rukavice a ponořte je do roztoku, pak je zlikvidujte. Rukojeti antiseptické.

      W 15.19.2 Ruce v rukavicích zpracovávejte hadřík navlhčený dezinfekčním prostředkem, poté omyjte tekoucí vodou, odstraňte rukavice, umyjte si ruce a ošetřete antiseptickým krémem.

      Pokud je kůže kontaminována krví a jinými tělními tekutinami:

      .19 15.19.1 Při kontaminaci kůže rukou sekrecemi, krví atd. umýt ruce mýdlem a vodou; důkladně osušte ruce jednorázovým ručníkem; proces dvakrát s antiseptikem.

      Ø Příloha č. 12. V případě kontaktu s krví nebo jinými biologickými tekutinami na kůži je toto místo ošetřeno 70% alkoholem, omyto mýdlem a vodou a znovu ošetřeno 70% alkoholem.

      Když biologická tekutina vstoupí do sliznic orofaryngu:

      Ø 15.19.3 Pokud se biologická tekutina pacienta dostane na sliznice orofaryngu, okamžitě opláchněte ústa a hrdlo 70% alkoholem nebo 0,05% roztokem manganistanu draselného.

      Ø Příloha č. 12. Pokud se krev dostala na sliznici úst - opláchněte 70% alkoholem nebo 0,05% roztokem manganistanu draselného

      Pokud se biologické tekutiny dostanou do očí:

      .19 15.19.4 Pokud se biologické kapaliny dostanou do očí, omyjte je roztokem manganistanu draselného ve vodě v poměru 1: 10 000.

      Ш Příloha № 12. Pokud se krev dostala na sliznice očí, okamžitě se promyje vodou nebo 1% roztokem kyseliny borité.

      Když se biologické tekutiny dostanou do styku s nosní sliznicí:

      Ш Příloha № 12. Pokud se krev dostala na sliznici nosu - je ošetřena 1% roztokem protargolu.

      Pro injekce a řezy:

      W 15.19.5 Pro injekce a řezy si umyjte ruce, aniž byste si sundali rukavice, tekoucí vodou a mýdlem, sundejte si rukavice, zmáčkněte krev z rány, umyjte si ruce mýdlem a ošetřete ránu 5% alkoholickou jódovou tinkturou. Jsou-li na rukou mikrotraumata, škrábance, oděrky, poškozená místa utěsněte lepicí páskou.

      W Dodatek č. 12. V případě řezů a pichnutí okamžitě ošetřete a odstraňte rukavice, zmáčkněte krev z rány, umyjte si ruce mýdlem a tekoucí vodou, ošetřete ruce 70% alkoholem, otřete ránu roztokem 5% jódu.

      Účtování pro případy nouze (situace): V případě zranění, včetně mikro úrazů (záběry, řezy), které jsou nebezpečné z hlediska infekce, organizuje osoba odpovědná za prevenci parenterálních infekcí v LPO registraci do registru zranění a vypracuje zákon v souladu s právními předpisy Ruské federace.

      Nouzová prevence HIV:

      Příloha č. 12. Pro účely nouzové prevence infekce HIV je azidothymidin předepisován po dobu 1 měsíce. Kombinace azidothymidinu (retrovir) a lamivudinu (elivir) zvyšuje antiretrovirovou aktivitu a překonává tvorbu rezistentních kmenů. Pokud existuje vysoké riziko infekce HIV (hluboký řez, viditelný průnik krve do poškozené kůže a sliznic u pacientů infikovaných virem HIV), měli byste se obrátit na místní centra prevence AIDS a prevenci chemoprofylaxe. Osoby vystavené riziku infekce HIV jsou pod dohledem specialisty na infekční onemocnění po dobu jednoho roku s povinným vyšetřením na přítomnost markeru infekce HIV.

      Nouzová prevence virové hepatitidy B:

      Příloha č. 12. Specifický imunoglobulin (nejpozději do 48 hodin) a vakcína proti hepatitidě B se podávají současně pracovníkům, kteří byli v kontaktu s materiálem infikovaným virem hepatitidy B na různých místech těla, podle schématu 0-1-2-6 měsíců, po němž následovalo sledování pro markery hepatitidy (ne dříve než 3-4 měsíce po podání imunoglobulinu). Pokud došlo k kontaktu u dříve očkovaného poskytovatele zdravotní péče, doporučuje se stanovit hladinu anti-HBs v séru. Pokud je koncentrace protilátek v titru 10 IU / l a vyšší, profylaxe vakcínou se neprovádí, v nepřítomnosti protilátek se doporučuje současně podávat jednu dávku imunoglobulinu a posilovací dávku vakcíny.

      3.2 Postexpoziční profylaxe pro SanPiN 3.1.5.2826-10 „Prevence infekce HIV“

      .3 8.3.3.1 V případě styku krve nebo jiných biologických tekutin s pokožkou se toto místo ošetří 70% alkoholem, promyje se mýdlem a vodou a znovu se ošetří 70% alkoholem.

      Když biologická tekutina vstoupí do sliznic orofaryngu:

      Ø 8.3.3.1 Opláchněte ústní dutinu velkým množstvím vody a opláchněte 70% roztokem ethylalkoholu.

      Pokud se biologické tekutiny dostanou do očí:

      .3 8.3.3.1 V případě kontaktu krve a jiných biologických tekutin na sliznici oka - vypláchněte oči velkým množstvím vody (netřete).

      Když se biologické tekutiny dostanou do styku s nosní sliznicí:

      .3 8.3.3.1 V případě kontaktu krve a jiných biologických tekutin na sliznici nosu opláchněte nos velkým množstvím vody (neškrábejte).

      Pro injekce a řezy:

      .3 8.3.3.1 V případě řezů a pichnutí okamžitě vyjměte rukavice, umyjte si ruce mýdlem a tekoucí vodou, ošetřete ruce 70% alkoholem a namažte ránu roztokem 5% alkoholu jódu.

      V případě kontaktu s krví a jinými biologickými tekutinami na županu, oblečení:

      Ø 8.3.3.1 Odstraňte pracovní oděv a ponořte jej do dezinfekčního roztoku nebo do autoklávu.

      Účtování mimořádných případů (situací): prováděno podle jiných regulačních dokumentů.

      Vyšetření potenciálního zdroje infekce a osoby v kontaktu s ním:

      8.3.3.2 Osoba, která může být potenciálním zdrojem infekce a oběť, musí být dotazována na nositele virové hepatitidy, pohlavně přenosných infekcí, zánětlivých onemocnění pohlavního ústrojí, jiných onemocnění. Poradit o méně riskantním chování. Pokud je zdroj infikován virem HIV, zjistěte, zda obdržel antiretrovirovou terapii. Pokud musí být zraněná žena testována na těhotenství a zjistit, zda kojí dítě.

      Ø 8.3.3.2 Pokud je to možné, měla by být vyšetřena osoba, která může být potenciálním zdrojem infekce, a osoba, která přišla do styku s HIV a virovou hepatitidou B a C. Testy na HIV se provádějí pomocí rychlého testování na protilátky proti HIV po mimořádné události. Vzorky krevní plazmy (sérum) jsou přeneseny na skladování po dobu 12 měsíců do centra AIDS subjektu Ruské federace.

      Nouzová prevence HIV:

      8.3.3.3 Antiretrovirová léčiva by měla být zahájena během prvních dvou hodin po nehodě, nejpozději však do 72 hodin. Standardní režim pro postexpoziční profylaxi infekce HIV je lapinovir / ritonavir + zidovudin / lamivudin. V nepřítomnosti těchto léků mohou být pro zahájení chemoprofylaxe použita jiná antiretrovirová léčiva. Po přijetí dalších léků je předepsána kompletní chemoprofylaxe.

      Kapitola 4. Nouzová souprava první pomoci

      Úplnost nouzové soupravy první pomoci je určena v závislosti na akcích pro postexpoziční profylaxi podle následujících regulačních dokumentů: SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitárně-epidemiologické požadavky pro organizace zabývající se lékařskou činností"; SanPin 3.1.5.2826-10 „Prevence infekce HIV“. Kompletnost nouzové lékárničky musí být schválena na pokyn zdravotnické organizace. Odpovědnost za personální obsazení lékárničky, její doplňování a trvanlivost přípravků je osoba schválená na základě objednávky zdravotnické organizace (zpravidla vrchní sestra oddělení).

      Antiretrovirová léčiva musí být v jedné z nouzových souprav zdravotnické organizace, jejíž umístění musí být informováno všemi zdravotnickými pracovníky této zdravotnické organizace (antiretrovirová léčiva musí být obstarána zdravotnickou organizací). Lékárnička s antiretrovirovými léky musí být k dispozici 24 hodin denně.

      Před zahájením práce (před zahájením manipulace) je zdravotnický pracovník povinen zkontrolovat úplnost, celistvost a vhodnost nouzové lékárničky k použití.

      Nouzová lékárnička je lékárnička pro osobní ochranné pomůcky určené pro postexpoziční profylaxi zdravotnického personálu v případě nouze.

      pracovní infekce parenterální infekce

      Lékárnička by měla být v každé místnosti, kde se provádějí invazivní manipulace a je dostupná všem zaměstnancům. Objednávka zdravotnické organizace schvaluje složení lékárničky a osoby odpovědné za její úplnost. Před zahájením práce je poskytovatel zdravotní péče povinen zkontrolovat úplnost, celistvost a vhodnost užívání léčiv v havarijní soupravě.

      Složení havarijní soupravy:

      1. 70% roztok ethylalkoholu - 1 láhev;

      2. 5% roztok alkoholu jódu - 1 láhev;

      3. sterilní ubrousky - 1 balení;

      4. baktericidní náplast - 1 balení;

      5. běžná lepící omítka - 1 balení;

      6. sterilní bandáž - 1 kus;

      7. nesterilní obvaz - 1 kus;

      8. kádinka na alkohol - 1 kus;

      9. nůžky - 1 kus;

      10. konečky prstů - několik kusů;

      1. Antiretrovirové léky a rychlé testovací systémy pro detekci protilátek proti HIV jsou uloženy na místě určeném lékařskou organizací s přístupem k personálu organizace, včetně noci a o víkendech.

      2. Pokud je pohotovostní lékárnička dokončena podle SanPin 2.1.3.2630-10 „Sanitární a epidemiologické požadavky pro organizace zabývající se lékařskou činností“, doplní se nezbytná řešení.

      Závěr

      Kauzální původci nozokomiálních infekcí by měli být konfrontováni s komplexy lékařských, preventivních a hygienicko-epidemiologických bariér.

      V systému opatření pro prevenci nozokomiálních infekcí hraje vedoucí úlohu ošetřovatelský personál poskytující protiinfekční ochranu při provádění manipulací ve zdravotnickém zařízení. Účinnost preventivních opatření je dána udržitelností motivace pro zavádění standardních opatření a praktických dovedností ošetřovatelského personálu, stejně jako správným výběrem dezinfekčních prostředků, které musí být odlišeny širokou antimikrobiální aktivitou, šetřícími účinky na materiály staveb, nákladově efektivní koncentrací, krátkou expozicí a bezpečností pro zaměstnance, pacienty, životního prostředí, odpovídající náklady na pracovní řešení.

      V posledních letech se značně rozšířil sortiment registrovaných domácích a zahraničních dezinfekčních prostředků. Mnoho moderních výrobků je čisticích a dezinfekčních prostředků.

      Všechny pokoje musí být udržovány v čistotě. Je třeba mít na paměti, že nedostatečné nebo nesprávné čištění může zvýšit riziko šíření infekce.

      Ve zdravotnických zařízeních je tedy nutné používat více moderních dezinfekčních prostředků pro dezinfekci povrchů, ložního prádla, nádobí, nástrojů, zdravotnických prostředků, čisticích prostředků, všeobecného čištění, jakož i preventivní, proudové a závěrečné dezinfekce.

      Je důležité si uvědomit pravidlo - "Bezpečné prostředí nemocnice - bezpečnost pacientů".

      Je také nutné pamatovat na univerzální a další preventivní opatření, která mají za cíl předcházet šíření nozokomiálních infekcí, a tím chránit zdraví personálu, protože ošetřovatelský personál je zvláště náchylný k infekci, protože přímo kontaktuje infikované pacienty, jejich sekrety, tajemství, obvazy, lůžkoviny.

      Podle oficiálních statistik převažuje ve struktuře nemocí z povolání plicní tuberkulóza (50%) a virová hepatitida B (15%). Současně je počet nemocí z povolání u ošetřovatelského personálu více než lékařský. Proto je zvláštní místo věnováno preventivním opatřením, protože „prevence je snadnější než léčba“.

      Zdravotnický personál tak musí znát bariéry, které brání přenosu infekce HIV a virus hepatitidy B, to znamená používat rukavice, šaty, čepice, masky, brýle, zástěru z olejové vaty, kryty bot. Zvláštní pozornost je třeba věnovat bezpečnostním opatřením při práci s krví, biologickými tekutinami, sliznicemi, poškozenou pokožkou pacienta, při práci s přístroji kontaminovanými krví, při invazivních (pronikavých) procedurách. Kromě výše uvedeného by zdravotnický personál měl dbát na to, aby při manipulaci s předměty s děrováním a řezáním nedošlo k poranění.

      Ze všech výše uvedených skutečností lze tedy vyvodit, že prevence výskytu, distribuce a přenosu nozokomiálních infekcí je jedním z hlavních úkolů v práci zdravotnického personálu.

      Odkazy

      1. Obukhovets T.P. Základy ošetřovatelství. Workshop. - Rostov n / D: Phoenix, 2010.

      2. Osipova V.L. Dezinfekce: Učebnice pro zdravotnické školy a vysoké školy. - M.: GEOTAR - Média, 2009.

      3. Osipova V.L. Nozokomiální infekce: Manuál pro lékařské školy a vysoké školy. - M.: GEOTAR - Média, 2009.

      4. Ošetřovatelské a manipulační zařízení: učebnice / I.V. Yaromich. - 3. ed. - Minsk, 2011. - 527 s.

      5. Tretyakov N.V., Avkhimenko M.M. Zajištění bezpečnosti práce zdravotnických pracovníků // Zdravotní sestra. Č. 5.2013. C.3-7.

      6. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitární a epidemiologické požadavky na organizace zabývající se lékařskou činností"

      7. SanPiN 3.1.5.2826-10 „Prevence infekce HIV“

      Aplikace

      "Postexpoziční profylaxe parenterálních infekcí mezi zdravotnickým personálem"

      Druh nouze

      krev a další biologické tekutiny na kůži

      na toto místo se působí 70% alkoholem, promyje se mýdlem a vodou a znovu se zpracuje 70% alkoholem

      Možnost číslo 1: musíte si umýt ruce mýdlem a vodou; důkladně osušte ruce jednorázovým ručníkem; proces dvakrát s antiseptikem.

      Varianta číslo 2: toto místo je ošetřeno 70% alkoholem, promyto mýdlem a vodou a znovu ošetřeno 70% alkoholem

      píchnout a řezat použitý nástroj

      okamžitě odložte rukavice, umyjte si ruce mýdlem a tekoucí vodou, ošetřete ruce 70% alkoholem, namažte ránu roztokem 5% alkoholu jódu.

      Varianta číslo 1: umyjte si ruce bez odstranění rukavic, tekoucí vody s mýdlem, sundejte rukavice, zmáčkněte krev z rány, umyjte si ruce mýdlem a ošetřete ránu 5% alkoholickou tinkturou jódu. Jsou-li na rukou mikrotraumata, škrábance, oděrky, poškozená místa utěsněte lepicí páskou.

      Varianta č. 2: okamžitě ošetřete a odstraňte rukavice, zmáčkněte krev z rány, umyjte si ruce mýdlem a tekoucí vodou, ošetřete ruce 70% alkoholem, namažte ránu 5% roztokem jodu.

      krve a dalších biologických tekutin na sliznici oka

      oči důkladně opláchněte vodou (netřete).

      okamžitě se promyjí vodou nebo 1% roztokem kyseliny borité.

      krev a další biologické tekutiny na nosní sliznici

      nos důkladně opláchněte vodou (netřete).

      ošetřeno 1% roztokem protargolu.

      úder krve a jiných biologických tekutin na ústní sliznici (orofarynx)

      Vypláchněte ústa velkým množstvím vody a opláchněte 70% roztokem ethylalkoholu.

      okamžitě opláchněte ústa a hrdlo 70% alkoholem nebo 0,05% roztokem manganistanu draselného nebo 1% roztokem kyseliny borité.

      Poznámka: sliznice nosu, rtů, spojivky jsou ošetřeny roztokem manganistanu draselného při ředění 1: 10 000 (roztok se připraví z tempore).

      Publikováno na Allbest.ru

      Podobné dokumenty

      Infekce hemokontaktem: hlavní rizikové skupiny a způsoby infekce. Nosocomiální přenos infekcí přenášených krví. Infekce krevními infekcemi lékařů. Právní otázky související s infekcí infekcemi přenášenými krví.

      abstrakt [18,4 K], přidáno dne 09.12.2013

      Virová hepatitida: koncept, patogeny, klinika. Prevence pracovní hepatitidy u zdravotnických pracovníků. Přenos infekcí přenášených krví. Prevence pracovní infekce HIV. Struktura zranění v závislosti na typu manipulace.

      práce [539,8 K], přidáno 05.06.2014

      Základní principy prevence nozokomiálních infekcí (VBI). Aktivity zaměřené na zdroj infekce. Povinná vyšetření při přijetí do nemocnice. Prevence pracovních infekcí. Vytvoření specifické imunity.

      abstrakt [59,6 K], přidáno dne 04.10.2013

      Úroveň odborného vzdělávání zdravotníků v prevenci nozokomiálních infekcí. Prevence parenterální virové hepatitidy a HIV infekce. Pravidla osobní hygieny pro péči o pacienta. Moderní dezinfekční prostředky.

      prezentace [18,6 M], přidáno dne 27.12.2016

      Historie infekce HIV, počet nakažených HIV v regionu Samara. Způsoby přenosu. Fáze inkubace a primární projevy, latentní fáze (pomalá progrese imunodeficience). Prevence a prevence infekce HIV.

      prezentace [2.2 M], přidáno 23/01/2015

      Struktura nozokomiálních infekcí, podmínky vedoucí k jejich šíření v lékařských organizacích. Pravidla pro prevenci zavlečení infekce pacienty. Základní principy prevence. Organizační hygienická a protiepidemická opatření.

      prezentace [1,2 M], přidáno dne 10.25.2015

      Zdroje a původci nozokomiálních infekcí v chirurgii; opatření pro jeho prevenci: sterilizace, dezinfekce, čištění provozních jednotek, ošetření rukou lékařského personálu. Analýza práce nemocnice St. George; prevence infekce HIV a hepatitidy.

      práce [1,0 M], přidáno dne 25.11.2011

      Infekční nemoci spojené s pobytem, ​​léčbou, vyšetřením a hledáním lékařské péče ve zdravotnickém zařízení. Hlavní příčiny vzniku nozokomiálních infekcí, transmisních mechanismů, cest infekce a prevence.

      abstrakt [29,5 K], přidáno 10.06.2014

      Odpovědnost vedoucího lékaře porodnice za organizaci a vedení komplexu protiepidemických opatření. Přijímací personál do práce. Protiepidemický režim v porodnických nemocnicích. Prevence infekčních onemocnění.

      manuál pro školení [37,5 K], přidáno 30.4.2009

      Moderní principy boje proti patogenům infekčních onemocnění. Rizikové faktory pro infekci chirurgů s virovou hepatitidou a typy prevence. Zdroje endogenní infekce. Základní pojetí infekce HIV a prevence HIV v chirurgii.

      prezentace [114,1 K], přidáno 21.10.2014