Biliární dyskineze

Biliární dyskineze je patologie doprovázená porušením motorické aktivity žlučníku a vylučovacích drah. Mezi všemi patologiemi žlučníku je toto onemocnění asi dvanáct procent, to znamená, že téměř každý desátý pacient má podobné odchylky.

Dyskineze se ve většině případů vyskytuje u žen vzhledem k tomu, že jejich metabolické procesy mají odlišný průběh než muži. To je poznamenal, že diagnóza “JVP” je dělán k ženám tenké stavby.

Děti jsou také citlivé na dyskinezi, ale vykazují známky onemocnění v období dospívání, kdy objem vylučovaného žluče neodpovídá žlučovodům. Proto je bolest v pravém dolním hypochondriu.

Ve více než polovině případů není dyskineze nezávislým onemocněním, ale vzniká v důsledku dříve přenesené gastritidy, kolitidy, pankreatitidy a žaludečních vředů.

Poprvé se dyskineze začala zajímat na počátku dvacátého století, kdy po jedné z operací pro nejtěžší bolest v hypochondriu objevili lékaři u pacienta normální žlučník bez známek zánětu a kamenů. Bylo zřejmé, že onemocnění patří do terapeutického profilu, po kterém se s nimi začali zabývat příslušní odborníci.

Příčiny dyskineze

Abychom pochopili příčiny nemoci, je nutné věnovat pozornost principům žlučníku. Tato aktivita je regulována komplexními neurohumorálními faktory - vegetativní nervovou soustavou, střevními hormony a neuropeptidy. V důsledku působení těchto tří faktorů se žlučník mění, vytváří v sobě značný tlak a pak se Oddiho svěrač uvolňuje a uvolňuje určité množství žluči do kanálků. Odtud vstupuje do dvanácterníku, kde plní svůj účel - neutralizuje pepsin, rozkládá tuky, podílí se na asimilaci důležitých vitamínů A, D, E, zlepšuje funkci střev, podporuje rozvoj střevních hormonů, aktivuje enzymy, které štěpí bílkoviny, napomáhají vlastní reprodukci epitelových buněk střevo má dezinfekční vlastnost. Takový seznam "funkčních odpovědí" žluči v lidském těle naznačuje, že tato tekutina je zapojena v různých stádiích trávení, a proto existuje několik důvodů, které ovlivňují její produkci a sekreci.

Když už mluvíme o příčinách dyskineze, je třeba mít na paměti, že onemocnění je primární a sekundární. V závislosti na tom se také změní příčiny dyskineze.

Primární forma dyskineze může být způsobena následujícími důvody:

stres (akutní, chronický), rozvoj psychosomatických patologií;
nekonzistence v práci parasympatického a sympatického rozdělení nervového systému, v důsledku čehož močový měchýř a svěrač Oddi ztrácejí svůj tón;
nezdravá strava (přejídání, jíst příliš mnoho tukových jídel, předčasná snídaně, obědy a večeře);
selhání jater, které produkovalo žluč s modifikovaným chemickým složením;
nesystémové stravování, jíst příliš tučné potraviny, přejídání, nedostatečné mletí potravin, jíst ve spěchu atd.;
porušení produkce střevních hormonů zodpovědných za kontraktilitu žlučníku;
podváha, sedavý způsob života, svalová dystrofie;
alergie, v důsledku čehož je neuromuskulární aparát žlučníku v podrážděném stavu a neposkytuje normální orgánové kontrakce.

Příčiny sekundární dyskineze mohou zahrnovat následující:

dříve přenesená duodenitida, peptický vřed, gastritida, atrofie sliznice gastrointestinálního traktu;
historie chronických onemocnění břišních orgánů - cysty vaječníků, pyelonefritidy, adnexitidy atd.;
žlučové kameny, hepatitida, cholangitida, cholecystitis;
zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu způsobená patogenními bakteriemi, například salmonelózou;
napadení červem;
vrozené anomálie žlučových cest a žlučníku;
endokrinní poruchy, hormonální skoky.

Klasifikace

V závislosti na poruchách motorické aktivity se rozlišují následující kategorie biliární dyskineze:

hypotonická dyskinéza - to znamená, že kontraktilita žlučníku a žlučových cest je nedostatečná. Hypotonická dyskineze se vyskytuje u pacientů starších čtyřiceti let, někdy však může být diagnostikována u mladých lidí;
hypertonická dyskineze - tento typ onemocnění je charakterizován zvýšenými kontrakcemi žlučových cest a žlučníku. Je běžnější v adolescenci a v mladých lidech.
smíšená dyskineze je onemocnění, které kombinuje oba výše uvedené typy dyskineze, jejichž symptomy jsou vyjádřeny v různých stupních.

Příznaky a příznaky

U hypotonické dyskineze se u pacientů vyskytují následující příznaky:

konstantní vyklenutí bolesti, matný charakter. Lokalizovaný v pravém hypochondriu, ale ve většině případů pacienti nemohou přesně určit místo bolesti. Při jídle se zvyšuje bolest v oblasti žlučníku. To je dáno tím, že produkce cholecystokininu - látky zodpovědné za motorickou aktivitu žlučníku - je nedostatečná, což znamená, že žluč bude stagnovat na dně močového měchýře a protahovat ho.
po jídle nebo mezi nimi. Výskyt řas je spojen se zhoršenou inervací žlučníku a zvýšeným tlakem v žaludku, díky čemuž je pacient nucen polykat vzduch, který pak vystupuje ve formě řasy.
zvracení nebo nevolnost - tyto příznaky se obvykle objevují poté, co pacient jedl pryč, snědl tučné potraviny, rychle jedl, prakticky nerozkousal jídlo. Tyto symptomy se týkají skutečnosti, že receptory gastrointestinálního traktu jsou podrážděné a dávají mozku impulsy, které zase vysílají signály do žaludku a způsobují křeč bránice a reverzní pohyby žaludku.
hořkost v ústech - objevuje se buď brzy ráno, nebo kvůli fyzické námaze. Hořkost vzniká uvolněním gastrointestinálního sfinkteru, který umožňuje zpětné žluči.
nadýmání - obvykle nadýmání se vyskytuje na samém vrcholu trávení a je doprovázeno bodnou a řeznou bolestí. Nadýmání u pacienta s dyskinezí je důsledkem procesů rozpadu, které se vyskytují v žaludku as nedostatkem žluči.
ztráta chuti k jídlu v důsledku skutečnosti, že žluč vzniká v nedostatečných množstvích.
průjem je vzácný příznak, ale může se objevit iu pacientů s hypotonickou dyskinezí, protože složky potravin nejsou zcela stráveny.
zácpa je častějším příznakem. Tam je zácpa v důsledku pomalé střevní motility, který je regulován žlučí.
obezita vyplývající ze zvýšení syntézy tuků a kumulace v tukových buňkách.
plak na jazyku, oslabení chuti.
pokles tlaku, zvýšení slinění, pocení, bradykardie.

Hypertenzní dyskineze žlučníku má následující charakteristiky:

bolest způsobená emocionálním přetížením nebo stresem. Bolest je bodavá, intenzivní. Místo lokalizace - pravé hypochondrium. Vyskytuje se během cvičení nebo špatné výživy. Útoky trvají až půl hodiny, mohou nastat několikrát denně. Během relaxace útoků zůstávají těžké pocity v játrech. Jelikož bolest vyzařuje dozadu, do oblasti hrudní kosti, paže, někteří pacienti nespojují takové ataky s biliární dyskinezí, ale spíše hříchem v kardiologii. Takové bolestivé pocity v hypertenzní dyskinezi jsou výsledkem prudkého kontrakce močového měchýře a zpoždění toku žluči.
nedostatek chuti k jídlu je jasným znamením toho, že žluč vstupuje do dvanácterníku v nedostatečném množství. Z tohoto důvodu pacient nevytváří střevní hormony zodpovědné za chuť k jídlu.
ztráta tělesné hmotnosti - dochází v důsledku řídnutí podkožního tuku. To je dáno tím, že bez dostatečného množství žluči nejsou bílkoviny, tuky a sacharidy plně absorbovány střevy. Kromě toho se tělesná hmotnost snižuje v důsledku ztráty chuti k jídlu u pacientů.
nevolnost a zvracení - tento příznak se projevuje hlavně bolestivými útoky, protože podrážděné receptory gastrointestinálního traktu vysílají nervové impulsy do centra zvracení mozku, což dává signál působení.
průjem - dochází v důsledku nepravidelného pronikání žluči do tenkého střeva. V důsledku toho je narušena absorpce prospěšných látek a zvyšuje se vylučování vody a solí. To zase vede ke zvýšené střevní motilitě, ředění výkalů a průjmům. Obvykle se průjem vyskytuje buď bezprostředně po jídle, nebo po bolestivém útoku.
vzhled nažloutlého odstínu obličeje a kůže, který je spojen s porušením odtoku žluče z močového měchýře a absorpce bilirubinu v krvi. Vyznačuje se zabarvením výkalů a moči. Moč se stává hnědou barvou a výkaly se stávají světly.
tachykardie, pocení, podrážděnost, bolest hlavy, slabost.

Diagnóza dyskineze

Nejdůležitějším úkolem v diagnostice dyskineze je určit její typ a identifikovat ty nemoci, které přispívají k narušení žlučníku.

Moderní medicína je široce používaná diagnostická metoda pro tuto nemoc. Zejména ultrazvuk se používá ke stanovení tvaru žlučníku, přítomnosti vrozených anatomických abnormalit, stupně vyprázdnění žlučníku po fyziologickém uvolnění žluči do dvanáctníku. Ultrazvukové vyšetření se provádí v případě, že si pacient stěžuje na bolest břicha, je zde žlutá barva kůže, zvětšená játra a slezina, palpace může odhalit zvětšený žlučník. Po provedení ultrazvuku lékař výsledky interpretuje:

zvětšený žlučník ukazuje, že není úplně vyprázdněn a žluč v něm stagnuje. Toto je charakteristický rys hypotonické dyskineze spojené se svalovou atrofií žlučníku.
snížená velikost žlučníku ve srovnání s normou znamená, že jeho stěny jsou příliš těsně stlačené. To je znak hypertonické dyskineze.
když se žlučník odchyluje velikostí v jednom nebo druhém směru, mělo by být považováno za jednu z možností vrozených patologií vývoje tohoto orgánu.
zahuštění stěn močového měchýře indikuje cholecystitidu (akutní nebo chronickou ve stavu relapsu).
přítomnost pohyblivých těsnění v žlučníku by měla být považována za kameny, které mohou zavřít svěrač a způsobit dyskinezi.
pevné vzdělávání v oblasti svěrače je ve většině případů kámen, který blokuje průchod svěračem.
fokální léze na stěnách žlučníku mohou signalizovat jak vzhled nádoru, tak stagnaci žluči.
expanze společného žlučovodu je jasným znakem obou typů dyskineze.
diagnóza sedimentu na dně močového měchýře indikuje nedostatečnou svalovou aktivitu orgánu.
za účelem stanovení typu dyskineze provádějte výzkum pomocí speciálních přípravků (například sorbitol, síran hořečnatý). Se zvýšenou kontraktilitou pozorovanou na obrazovce, diagnostikovanou hypertenzní dyskinezí a se slabou kontraktilitou - hypotonickou.

Ultrazvuk není jedinou metodou, kterou lékaři v tomto případě používají. Neméně informativní jsou laboratorní testy. Především pacientům je předepsán všeobecný krevní test a biochemický krevní test, který může objasnit problematiku diagnózy dyskineze. Pokud primární dyskineze, ve většině případů, kompletní krevní obraz nedává výrazné abnormality. V přítomnosti zánětu v krvi však bude detekována zvýšená míra sedimentace erytrocytů. Při napadení červy se zvyšuje počet eozinofilů a počet leukocytů. Biochemická analýza krve v primární dyskinéze také zůstává nezměněna. Pouze se sekundární dyskinezí v krvi může vzrůst hladiny bilirubinu (indikující stázu žluči v žlučníku), detekovat hladinu amylázy (stanovenou pankreatitidou). Odchylky v hladině cholesterolu, fosfolipidů a triglyceridů říká a zhoršují metabolismus tuků.

Kromě ultrazvukových a laboratorních testů se provádí radiografie, cholecystografie, infuzní cholecystografie, cholangiografie a duodenální ozvučení.

Cholecystografie je analýza založená na použití vyvíjejících se (kontrastních) přípravků obsahujících jód. Mezi tyto léky patří Yodobil, Biliselektan a Holevid. Cholecystografie se provádí za účelem identifikace kamenů v močovém měchýři, schopnosti vylučování a koncentrační funkce močového měchýře. Některé nepříjemnosti spočívají v tom, že není možné posoudit stav žlučovodů. Pro provedení studie je pacientovi předepsáno dvě vlhká vajíčka uvnitř a dvě hodiny později příjem kontrastní látky každých třicet minut. Druhý den ráno si vezměte pár fotek, abyste posoudili stav žlučníku. Po choleretické snídani znovu fotografuji. Výsledkem studie je možnost zavedení formy dyskineze - hypotonické nebo hypertenzní.

V infuzní cholecystografii se do žíly vstřikuje kontrastní látka a kumuluje se do kanálků žlučníku a žlučníku samotného. Tento typ cholecystografie pomáhá určit tón Oddiho svěrače. Také na cholecystografii můžete vidět samotný močový měchýř a jeho kanály, které leží mimo játra. Pokud je kontrastní látka příliš rychle detekována v dvanácterníku (obvykle po patnácti minutách po podání), je nutné mluvit a selhat Oddiho svěrač.

Pokud máte podezření na patologické zúžení kanálků žlučníku nebo jejich uzavření kamenem, lékaři provádějí cholangiografii. Principem studie je také zavedení kontrastní látky, která se po anestezii vstřikuje tenkou jehlou do žlučovodů.

Metoda duodenálního ozvučení, široce používaná dříve, neztratila ani svůj význam. S pomocí snímání lze získat nejen informace o práci žlučníku, ale také o složení žluči. Například je možné zkoumat kvalitativní složení žluči, identifikovat patogenní bakterie nebo parazity, určit tendenci pacienta k cholelitiáze, posoudit motilitu žlučových cest. Sonda je vložena do pacienta v dvanácterníku ústy. Za účelem provedení nejinformativnější studie bylo odebráno pět porcí žluče různé kvality (směs žluči se šťávou, směs čisté žluči z močového měchýře) az různých míst (z intrahepatických kanálků, ze žlučníku). Výsledky jsou vyhodnocovány v závislosti na čase stráveném sběrem žluči a na pocitech, s nimiž se pacient setkal během zákroku.

Léčba dyskineze

Při léčbě dyskineze je nutné vyřešit několik zásadních problémů pro pacienta:

zlepšit tok žluči;
zlepšit práci nervového systému;
snížení zánětu žlučníku a kanálků;
koordinovat práci gastrointestinálního traktu;
identifikovat a v případě potřeby překonat infekci a parazity, kteří se usadili v žlučníku a jeho kanálcích.

Léčba drog je v tomto případě jedním z hlavních typů lékařské péče. Léky jsou vybrány pro pacienta v závislosti na tom, jaký typ dyskinézy byl diagnostikován jako výsledek výzkumu.

Když hypotonická dyskineze předepíše léky, které zvyšují tvorbu žluči. Patří mezi ně skupina choleretik - Holenzim, Allohol, Holiver, extrakt z Eleutherococcus, tinktura ženšenu. U hypertonické dyskineze je předepisována skupina cholekinetik, a to oxafenamid, hepaben, bromid sodný, bromid draselný. K zmírnění bolestivých křečů lze použít Gimekromon, No-shpa, Promedol lze použít v případě silného křeče.

Kromě lékařského ošetření předepisují lékaři fyzioterapeutické postupy, zejména elektroforézu u některých léků.

Je-li dyskineze sekundárního typu způsobena onemocněními, jako jsou peptický vřed, helmintické invaze, žlučové kameny, pak by mělo být vyvinuto úsilí k léčbě základního onemocnění.

Při použití dyskinézy a tradiční medicíně, která pomáhá v gastrointestinálním traktu. V hypotonické dyskinezi, nesmrtelném odvar, infuzi kukuřičného hedvábí, může být použita infuze Oregano byliny. Lidé trpící hypertenzním typem, doporučená infuze máty peprné, odvar z kořene lékořice, odvar z květů heřmánku,

Strava a výživa

Povinná podmínka pro léčbu dyskineze - přísná dieta. Je nutné ho dodržovat od tří měsíců do jednoho roku, ale někteří lidé ho musí po celý život pozorovat. S pomocí diety budou pacienti schopni normalizovat funkci žlučníku a gastrointestinálního traktu.

Během období exacerbací je pacientům s dyskinezí zakázáno:

tukové maso;
Uzené potraviny, okurky, smažená jídla, kořeněná, kořeněná a kyselá jídla;
hustý vývar, šťovík, cibule, česnek;
alkohol;
Nápoje sycené oxidem uhličitým, čokoláda, housky, výrobky z pečiva;
káva, kakao;
žitný chléb, fazole a hrášek;
plnotučné mléko, smetana;
Konzervy, zejména v kyselých rajčatových omáčkách.

Předpověď

V biliární dyskinezi je prognóza obvykle pozitivní. Primární dyskineze je mnohem snazší k léčbě, ale se sekundární dyskinezí, se všemi pokyny lékaře, je možné dosáhnout dobrých výsledků. Prognóza závisí především na tom, jak se pacient bude vztahovat k realizaci doporučení lékaře.

Prevence dyskineze

Prevence primární dyskineze se skládá z následujících bodů:

dodržování racionálního denního režimu (včasný odchod do spánku, střídání činností, každodenní procházky na čerstvém vzduchu);
přiměřená racionální výživa s převahou chudých, vařených potravin;
vyloučení stresových situací, depresí.

Pokud se již objevila dyskinéza a byla provedena její úspěšná léčba, bude prevence onemocnění spočívat v dodržování diety, pravidelných preventivních prohlídkách, prevenci exacerbace chronických onemocnění gastrointestinálního traktu.

Nevíte, jak si vybrat kliniku nebo lékaře za rozumné ceny? Jednotné nahrávací centrum po telefonu +7 (499) 519-32-84.

Symptomy a léčba dyskineze žlučových cest (DZHVP)

Biliární dyskineze není samostatným onemocněním - je to důsledek nevhodného vstupu žluči do dvanácterníku pro trávení. DZHVP je doprovázena bolestivou, matnou, ostrou bolestí břicha, nepřímé znamení je považováno za nepříjemný zápach z ústní dutiny. Patologická léčba je zaměřena na nápravu základního onemocnění.

Hlavním příznakem biliární dyskineze je bolestivá tupá bolest v břiše

JWP - co to je?

Dyskineze žlučových cest je syndrom, ve kterém je narušena normální fyzická aktivita žlučových cest a snižuje se tón žlučníku. Rozlišují se organické a funkční poruchy.

Syndrom je pozorován v 70% případů onemocnění gastrointestinálního systému. Z nich se 10% případů vyskytuje v primárních dysfunkcích, které nejsou spojeny s jinými poruchami trávicího systému.

Když JVP zhoršila motorickou aktivitu žlučových cest

Patologie podle ICD-10 přiřazeného kódu K82.8 - onemocnění žlučovodu neurčeného původu.

Typy biliární dyskineze

Existují 3 typy JVP:

Hypokinetika (hypomotor, hypotonická). V tomto případě dochází ke snížení tónu žlučníku, snížení motorické aktivity kanálků.
Hyperkinetika (hypertonika, hypermotor). Dominují jí spastické jevy, zvýšená kontraktilita těla.
Smíšené Ve smíšené formě dochází ke změně tónu a kolísavé bolesti.

Hypomotorická dysfunkce

Vyznačuje se nedostatkem žluči pro proces trávení potravy. Produkce látky netrpí, ale v době uvolnění není dostatečná kontrakce žlučníku. To vede ke skutečnosti, že potraviny nejsou tráveny a nejsou plně stravitelné.

Hypomotorická dysfunkce ve většině případů se vyvíjí u starších osob

Pacient s dyskinezí hypotonického typu je osoba ve věku 40 let. Hlavním důvodem dysfunkce tohoto typu patologie je stres, psychologické poruchy.

Typickým příznakem je tupá klenba, která se šíří do zadní a pravé lopatky. Syndrom bolesti může trvat několik dní.

Hypertenzní hyperplazie

Nejčastěji se vyvíjí u žen ve věku od 30 do 35 let, dospívajících a dětí. Útok se náhle vyvíjí ve formě koliky. Současně se prudce zvyšuje tlak v žlučníku, křečí Lutkens nebo Oddiho svěračů. Bolestní syndrom netrvá déle než 20 minut. Vyvíjí se po jídle, v noci.

Výskyt JVP na hypertonickém typu je možný u dětí a dospívajících

Smíšená forma

Charakterizován přítomností příznaků dysfunkce a hypokinetického a hypermotorového typu.

Příčiny JVP

Existují 2 typy dyskineze žlučových cest. Klasifikace je založena na důvodech, které způsobily porušení uvolnění žluči.

Příčiny primárního syndromu:

Stresové faktory - akutní nebo chronická nervová zátěž při práci i v osobním životě. Vyvolává nekonzistenci v činnosti žlučníkových svěračů.
Chyby ve stravě - zanedbávání pravidel zdravého stravování, vzácných jídel. To vede k narušení produkce trávicích enzymů, hormonů. Postupem času se vyvíjí dyskineze.
Nemoci alergické povahy v chronické formě. Přítomnost alergenu vede k podráždění sfinkterů, což vyvolává nekonzistenci jejich aktivity.

Příčiny sekundární dysfunkce:

Nemoci trávicího traktu - gastritida, enteritida, vředy, buněčná smrt sliznic žaludku a dvanáctníku.
Chronický zánět v reprodukční sféře, cystické změny vaječníků, onemocnění ledvin.
Patologie jater - hepatitida, cholangitida, přítomnost kamenů v žlučníku.
Salmonelóza v historii.
Další bakteriální a virová onemocnění gastrointestinálního traktu.
Invaze červů.
Vrozené vady struktury žlučníku - ohyby, zúžení.
Endokrinní patologie, menopauza u žen.

Příznaky dysfunkce žlučníku

Symptomatologie patologického procesu závisí na typu dysfunkce.

Tabulka: Známky JVP v závislosti na typu onemocnění

Tupá bolest v pravém hypochondriu.
Belching - po jídle, mezi jídly.
Nevolnost
Zvracení se žlučí.
Hořkost v ústech - ráno, po jídle.
Nadýmání.
Snížená chuť k jídlu.
Porušení defecation - často zácpa.
Obezita.
Bradykardie.
Hypersalivace.
Hyperhidróza.

Během exacerbace je bolest intenzivní, připomínající koliku.
Nedostatek chuti k jídlu.
Tenkost
Nevolnost a zvracení - na pozadí koliky. Vlastně se vyskytuje samo.
Průjem.
Útoky tachykardie.
Zvýšený krevní tlak.
Dráždivost.
Únava
Poruchy spánku

Deska na jazyku je bílá nebo nažloutlá.

Zvýšení teploty během dysfunkce žlučových cest není pozorováno. Jeho přítomnost indikuje začátek zánětlivého procesu, bakteriální poškození.

Který lékař kontaktovat?

V případě narušení zažívacího systému se poraďte s gastroenterologem.

Léčba dysfunkce trávicího systému je:

Diagnostika

Úkolem lékaře ve stadiu vyšetření pacienta je určit typ patologie, identifikovat příčiny dyskineze a vyloučení dalších onemocnění, včetně vzniku nádoru.

Průzkum zahrnuje:

Vyšetření a výslech pacienta, prohmatání břicha.
Ultrazvuk - pro stanovení velikosti těla, vyloučení vývojových anomálií, nádorů, posouzení kontraktilní aktivity žlučníku.
Kompletní krevní obraz - se zvýšením ESR může být hodnocen zánětlivý proces, je možné zvýšení eozinofilů a leukocytů, napadení červem.
Biochemie krve - může dojít ke zvýšení hladiny bilirubinu a cholesterolu, vzniku C-reaktivního proteinu.
Cholecystografie - RTG trávicího traktu s kontrastní látkou. Naopak jodové přípravky se používají orálně nebo infuzí.
Cholangiografie - podle indikací - rentgenové vyšetření žlučových cest po podání kontrastní látky. Lék se injikuje perkutánně propíchnutím. Lékař zároveň provádí odvodnění kanálů. Manipulace se provádí v lokální anestézii.
Endoskopická cholangiografie - podle indikací - ústní dutinou pomocí endoskopu drží fotoaparát v žlučníku. Kontrastní, fotografování. Současné odstranění kamenů.
Duodenální intubace - podle indikací - studie složení žluči, hodnocení motorické aktivity žlučových cest.

Cholecystografie s použitím kontrastní látky vám umožní získat úplný obraz o stavu zažívacího traktu

Léčba biliární dyskineze

Léčba poruch pohyblivosti žlučníku se provádí u dospělých i dětí komplexně a závisí také na typu dysfunkce.

Mezi taktiky řízení pacientů patří:

režim;
normalizace výživy;
léková terapie;
fyzioterapie;
Lázeňská léčba - kdykoliv je to možné.

Fyzikální terapie předepisuje poruchy pohyblivosti žlučníku

Kromě toho, normalizace psycho-emocionální stav, spánek.

Léky

Léčba léky je dlouhodobá a závisí na typu dysmotility.

Při léčbě hypomotorické dysfunkce

Vstupné Hofitola zvyšuje kontraktilní aktivitu žlučníku

Individuální dávkování volí lékaře. Délka léčby je od 20 dnů do 2 měsíců.

Léky jsou dobře snášeny. Na recepci se může objevit průjem, různé alergické reakce. V tomto případě se přezkoumává lékařská taktika.

Tato skupina léků není předepsána v přítomnosti:

nefritida, hepatitida v akutním období;
obstrukce žlučovodu;
přítomnost kamenů;
individuální citlivost.

Rostlinná tonika, normalizující stav nervového systému:

tinktura Eleutherococcus;
extrakt z kořene ženšenu.

Vezměte tinkturu Eleutherococcus ke stabilizaci nervové aktivity těla.

Léky stimulují vyšší nervovou aktivitu, snižují únavu, zlepšují adaptaci těla na různé podněty.

Dávky závisí na věku a stavu pacienta a mohou se pohybovat v rozmezí od 15 do 30 kapek na dávku. Hlavním vedlejším účinkem tinktur je nespavost. Proto je nežádoucí je užívat večer.

Kontraindikace pro jmenování:

dětský věk;
těhotenství, kojení;
individuální intolerance;
historie nespavosti;
období menstruace.

Tuba pomáhá udržet odtok žluči během remise onemocnění

Měli byste si vzít 100-200 ml vody nebo cukrů, síran hořečnatý rozpuštěný v ní a ležet na pravé straně na topné podložce po dobu 40 minut. Zakázáno žlučovými kameny, vředy v anamnéze, zánět v játrech.

Při léčbě hypermotorové dysfunkce

Hepaben je předepisován k relaxaci žlučovodů a zmírnění křečí.

Oba užívají 1 tobolku 3x denně. Z vedlejších účinků byly pozorovány pouze epizodické případy průjmu. Léky nejsou předepisovány pro zánětlivé procesy v játrech v akutním období.

No-shpa pomůže odstranit bolest během útoku

Dále se ukázalo, že sedativa podle volby lékaře.

Lidové léky

Fytoterapie patří mezi oblíbené metody léčby. Současně však používáme léčivé byliny používané v oficiální medicíně. Doba trvání bylinné léčby je 2 až 3 týdny.

Brood květiny nesmrtelné

K přípravě terapeutického bujónu použijte květy nesmrtelníků

To bude trvat 60 gramů rostlinných surovin a 1 litr vroucí vody. Nalijte a zabalte. Nechte ho vařit, dokud nebude odvar úplně vychlazen. Užívejte 100 ml půl hodiny před jídlem 3x denně.

Corn Silt

Pěstujte kukuřičný hedvábí pro přípravu terapeutické infuze

Vyžaduje 4 lžíce. Já nalijeme 1 litr vroucí vody. Zabalte a nechte vychladnout. Vezměte 1 lžíci 3 krát denně.

Heřmánkový čaj

Pravidelný čaj nahraďte heřmánkem, abyste zlepšili trávicí trakt

Take 1 polévková lžíce. Já květy heřmánku a zalijeme 1 šálek vroucí vody. Trvat 5 minut. Vezměte 1 šálek čaje 3x denně.

Kořen lékořice

Vařte lékořice kořene, abyste získali účinný lék v boji proti JVP

Bude to trvat 2 čajové lžičky drcených rostlinných surovin. Nalijte sklenici vroucí vody a vařte na mírném ohni 15 minut. Naplňte a doplňte vodou až do úplného skla. Užívejte 100 ml 3x denně před jídlem.

Mátový čaj

Vezměte si mátový čaj 3x denně před jídlem

Vyžaduje 2 lžíce. Já Nalijte 1 šálek vroucí vody. Trvejte na 30 minutách. Užívejte 100 ml 3x denně před jídlem. Průběh léčby je 4 týdny.

Dieta s JVP

Strava je základní složkou léčby dysfunkcí žlučových cest. V prvních dnech se doporučuje utřít polévky, polévky a zeleninové pyré. Půst není zobrazen.

smažená, kořeněná, těžká jídla;
tučné maso a ryby;
bujóny;
ředkvičky, ředkvičky;
alkoholické nápoje;
koření;
Cukrovinky;
čokoláda;
luštěniny;
černý chléb;
smetana, plnotučné mléko a mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
okurky, konzervované;
klobásy a klobásy;
rychlé občerstvení

včerejší chléb;
mléčné výrobky s normálním obsahem tuku;
kuře;
chudé ryby;
telecí maso;
zelenina;
rostlinný olej;
med;
marmeláda;
šťávy;
marshmallow;
ovoce;
čaj;
těstoviny bez horkých omáček;
porridge;
zeleninové polévky.

Doporučené kulinářské techniky - pečení, dušení, vaření

Ukázkové menu

Jídla by měla být zlomková: během dne připravte 5-6 jídel.

S dietou je důležité rozdělit jídlo - rozdělte denní dávku jídla na 5-6 jídel

První den:

Snídaně - zeleninový salát, kaše z rýžového mléka, čaj, chléb a máslo.
Druhá snídaně je jablko, pečené nebo 250 ml ovocné šťávy.
Oběd - zeleninová polévka, pečená kuřecí prsa, dušené zelí, kompot.
Bezpečné, - sušenky galetny, kompot ze sušeného ovoce.
Večeře - jáhlová kaše, vařené hovězí maso, vařený řepný salát s rostlinným olejem, čaj.
Na noc - sklenka fermentovaného mléčného výrobku.

Menu druhého dne:

Snídaně - ovesné vločky na vodě, sklenici ryazhenka.
Druhá snídaně - ovocné pyré.
Oběd - zeleninová polévka, těstoviny, dušená masa kastrol, zelený čaj, chléb.
Trezor, - tvaroh s rozinkami a sušenými meruňkami, zakysanou smetanou.
Večeře - zeleninový salát, parní omeleta, čaj.
Na noc - sklenka jogurtu.

Vlastnosti léčby u dětí

Podle lékařských statistik mělo 90% dětí s diagnózou dyskineze epizody zánětlivých onemocnění gastrointestinálního systému, helmintických invazí. U starších dospělých přispívá k rozvoji této dysfunkce vaskulární dystonie. U dívek je tato porucha diagnostikována častěji než u chlapců.

Zahrnují minimalizaci rychlého občerstvení, ořechy, občerstvení, minerální vodu. Kromě toho, jídlo je zobrazeno na žádost dítěte, podle chuti k jídlu. Není nutné striktně dodržovat režimové okamžiky.

Snacking různé dobroty - ořechy, bonbóny, buchty - pod přísným zákazem. Nejlepší volbou v tomto případě jsou plody.

Léčba léky je reprezentována léky pro normalizaci mikroflóry, antispasmodiky pro bolest, lehkými sedativy na rostlinné bázi, choleretikou. Dále jsou uvedeny masáže, elektroforéza s antispasmodiky, průběh terapie.

Ve všech fázích léčby by měla být přítomna adekvátní fyzická aktivita. Povinné procházky na čerstvém vzduchu a pozitivní emoce.

Vlastnosti léčby během těhotenství

V raných fázích narušení odlivu žluči je hlavní příčinou vzniku těžkých forem toxikosy. To se projevuje formou záchvatů nevolnosti, zvracení, nedostatku chuti k jídlu, hubnutí.

V tomto případě by bylo nejlepším řešením přijmout ženu do gynekologického oddělení nemocnice.

Když JVP u těhotných žen vyžaduje hospitalizaci a neustálé sledování lékařů

Znakem léčby těhotných žen s diagnózou JVP je, že v gestačním období je zakázáno mnoho léků. Hlavní taktikou pacienta je dodržování zásad správné výživy, chuti k jídlu. Je zakázáno "jíst pro dva", jak doporučují babičky.

Přijatelné léčení je příjem bylinných čajů. Například, odvar kukuřice rylets, kopr, máta. Povoleno dostávat antispasmodika.

DZHVP není indikací pro potrat, pro císařský řez. Dysfunkce neovlivňuje průběh přirozeného porodu.

Možné komplikace

JVP není normální stav pro tělo. Ošetření musí být provedeno v plném rozsahu. Jinak se mohou vyvinout následující komplikace:

cholecystitis - zánětlivý proces zahrnující žlučník;
vzhled kamenů v žlučníku;
akutní a chronická pankreatitida;
duodenitis - zánětlivý proces v dvanáctníku.

Duodenitida a cholecystitida - častá komplikace špatné léčby

Prevence

Nejlepší prevencí dysfunkce žlučníku je včasná léčba gastrointestinálních onemocnění, helmintických invazí a patologií nervového systému. Je ukázána normalizace výživy, adekvátní fyzická aktivita, kompletní odpočinek pro všechny kategorie pacientů.

Ohodnoťte tento článek
(4 hodnocení, průměrné 4.25 z 5) t

Biliární dyskineze: symptomy, léčba

Dyskineze není vůbec skloňování, nikoliv zakřivení cest nebo samotného žlučníku, jak si většina lidí myslí. Termín je přeložen z řečtiny jako „hnutí“ a „porušení“. Můžeme tedy konstatovat, že biliární dyskineze je patologickým stavem těla, ve kterém je narušena pohyblivost nebo tón systému, který nese žluč do dvanáctníku z jater. Tento stav vede k bolesti v pravé iliakální oblasti, jsou zde problémy se stolicí, v některých případech je hořkost v ústech, ale během vyšetření není zjištěno žádné poškození těchto orgánů.

Ve většině případů se u lidí, kteří mají abnormality ve vývoji žlučových orgánů, vyvíjí dyskineze a jsou také stoupenci nevyvážené stravy. Také u lidí, kteří jsou vystaveni závažným stresovým a stresovým situacím, se může objevit dyskineze. Kromě toho existují další důvody pro rozvoj tohoto státu. Ženy jsou zvláště náchylné k tomuto onemocnění. Léčba dyskineze spočívá v eliminaci projevů a také v případě, že dráhy vylučující žluči mají špatnou kontraktilitu a zpomalenou rychlost pohybu, aby se předešlo tvorbě kamene.

Trochu o fyziologii a anatomii

Žluč je tekutina, která má nahnědlou žlutou barvu, kterou tělo potřebuje ve svém zažívacím procesu. Hlavní funkcí žluči je separace tuku z potravin do malých frakcí, čímž se zvyšuje jejich povrchová plocha. V tomto stavu jsou tuky lépe zpracovány enzymem lipasou a po rozkladu se tukové složky absorbují do krve - mastných kyselin. Kromě toho se žluč podílí na absorpci sacharidů a proteinů. Tři čtvrtiny žluči produkují játra a čtvrtina jaterní průchody a díky tomu může tenké střevo fungovat normálně: je to proces vstřebávání živin, dělení a umírání vlastních buněk.

Pro zajištění normálního provozu všech popsaných procesů musí být žluč v normální koncentraci. Proces normalizace je produkován žlučníkem, který vylučuje přebytečnou vodu do cév. Pokud žluč vstoupí do střeva ve zředěné formě (nezůstane v močovém měchýři), dojde k podráždění střevní stěny, což vede k průjmu. Také, pokud je žluč dlouho v žlučníku, jeho koncentrace se zvyšuje, tato situace má také své důsledky.

K tvorbě žluči dochází v játrech, po které se dostává do žlučníku prostřednictvím speciálních kanálů az ní vstupuje do dvanácterníku. Pohyb tajemství je zajištěn poklesem tlaku v žlučovodech, který je vstřikován pomocí svěračů - speciálních kruhových svalů.

Když je tedy svěrač zavřený, který prochází žlučí do žlučníku, odtéká z jater. Po jeho objevení proniká tajemství do bubliny, která byla v prakticky prázdném stavu, a proto byl tlak v ní podstatně nižší než v samotném kanálu. Když mastné jídlo vstoupí do dvanácterníku od žaludku, žlučník se stahuje svaly a svěrač se otevře, žluč projde kanálem ke kruhovému svalu, který zavře vstup do dvanáctníku. Po uzavření prvního svěrače se otevře druhý (vedoucí do střeva) a žluč vstoupí do střeva. Pro redukci žlučových cest je zodpovědný sympatický nervový systém, stejně jako některé látky, které jsou produkovány slinivkou břišní a žaludkem.

Dyskineze a její typy

Mít představu o anatomii žlučového systému může podrobně vysvětlit základní principy patologie. Dyskineze je tedy stav, ve kterém:

jeden nebo více sfinkterů umístěných v žlučovodech se v čase neuvolňuje;

nebo naopak, bez ohledu na jídlo, odmítají relaxovat;

může dojít k velmi silné kontrakci žlučníku;

rychlost odlivu žluči klesá v důsledku pomalých kontrakcí žlučovodu a močového měchýře.

V závislosti na povaze zhoršeného tónu a motorické funkce může být dyskineze:

hyperkinetický: aktivní odtok žluči, doprovázený ostrým uvolňováním žluče;

hypokinetické: žluč se uvolňuje pomalu a pohyb žlučových cest se zpomaluje;

hypotonický: signifikantně snížen tón svěrače;

hypertenzní: naopak se zvýšil tón prstencových svalů.

Ve většině případů je stav hypertenze kombinován se zvýšenými motorickými schopnostmi a vzniká spastický nebo hypertonický hyperkinetický typ dyskineze. V případě opačné situace se prakticky děje totéž: tón cest je oslaben a dochází k atonickému nebo hypotonickému hypokinetickému typu. Může existovat také smíšený typ.

Spastická dyskinéza je nejvíce charakteristická v případě zvýšení tónu parasympatického dělení. Atonický typ patologie se vyvíjí v případě převahy sympatického rozdělení autonomní části centrálního nervového systému.

Příčiny nemoci

Následující příčiny vedou k zhoršenému pohybu nebo tónu žlučových cest:

Vrozené vady žlučníku a žlučových cest:

abnormálně umístěný žlučník;

další žlučník;

ventily v žaludečním kanálu;

přítomnost dělící přepážky v žlučníku;

skloňování žlučníku;

intrahepatický žlučník;

vrozená slabost stěny žlučníku;

zdvojení žlučovodu.

Tyto patologie vedou k vývoji tzv. Primární dyskineze.

Dále budou uvedeny choroby získaného původu, které mohou vést k rozvoji sekundární biliární dyskineze:

přenesené střevní infekce;

období menopauzy, při kterém dochází k dysregulaci kontraktility žlučovodu;

giardiasis, ve kterém žlučník kolonizuje s nejjednoduššími bičíky;

přenesené virové hepatitidy;

onemocnění endokrinního systému: tyreotoxikóza, diabetes, obezita;

ložiska infekce trvale přítomná v těle (chronická angína, kaz);

neurocirkulární dystonie, při které dochází k porušení normální sekvence kontrakcí svalů žlučového traktu;

stresové situace nebo neustálý stres;

stravovací návyky: jíst značné množství kořeněných, uzených, tukových potravin, odmítnutí nebo důraz na rostlinné tuky, dlouhá období půstu.

Známky nemoci

Symptomy biliární dyskineze se mohou lišit v závislosti na typu patologie, to znamená, že jsou hypokinetické nebo hyperkinetické.

Hlavním rozdílem pro hlavní typy dyskineze je povaha bolesti.

V iliakální oblasti vpravo.

V pravém hypochondriu.

Bolestivá, nudná, neintenzivní bolest. Může být popsán jako pocit protažení pod žebrem nebo těžkostí.

Cítí se jen pod okrajem.

Dává pravé rameno a lopatku.

Chyby ve stravě, silné emoce.

Po mastných jídlech, stresu, fyzické námaze.

Současné symptomy bolesti

Pocit nadýmání, průjem, zácpa, praskání vzduchem, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, hořkost v ústech.

Průjem, zácpa, zvýšený moč, zvracení, nevolnost.

Na pozadí se může objevit záchvat: bolest hlavy, nízký krevní tlak, pocení, podrážděnost.

Je to samo o sobě.

Příjem léků "Buscopan", "No-shpa".

Mezi útoky

Onemocnění postupně mění osobnost osoby (reverzibilní): objevují se výkyvy nálady, únava, podrážděnost, slznost. Mimo útok se neobtěžuje.

Nic nenarušuje, krátkodobé bolesti se mohou občas objevit na pravé straně břicha u pupku, pod lžící, hypochondrium.

U obou typů dyskineze se mohou vyskytnout následující příznaky:

menstruační poruchy - u některých žen;

snížené libido u mužů;

vzhled žlutého květu na jazyku;

špatný dech;

opakující se bolesti hlavy;

Extrémní variantou projevu hyperkinetické varianty onemocnění je tvorba biliární koliky. K jejímu projevu dochází náhle, ve formě silné bolesti v pravé části těla, pod žebrem, která je doprovázena necitlivostí končetin, záchvaty paniky, rychlým srdečním tepem.

Maximální stupeň manifestace hypokinetické dyskinézy je patologický stav zvaný choleostáza - tj. Stáze žluči v žlučovodech. Tyto příznaky ukazují:

výkaly získávají šedavě nebo častěji světle žlutou barvu;

zežloutnutí očí a kůže;

těžké svědění po celé kůži.

Diagnóza onemocnění

Samotné symptomy nejsou pro diagnózu dostačující, protože podobné příznaky se mohou objevit u závažnějších jaterních patologií. Kromě toho je nezbytné stanovit přesnou příčinu (například malformaci žlučových cest), která vedla k onemocnění, pro jeho následné odstranění.

Biliární dyskineze je stav, při kterém není narušena struktura těchto orgánů. Proto je diagnóza prováděna v případě porušení kontraktility nebo nerovnováhy tónu v cestě žluči z jater do dvanáctníku. Jak to lze diagnostikovat?

Ultrazvuk

Provádění ultrazvukového vyšetření žlučníku po choleretické snídani. Zpočátku je pozorována třídenní dieta, která končí „čistým“ břišním ultrazvukem. Pomocí této studie se provede vyhodnocení velikosti objemů kmenů a vyšetření na přítomnost žlučových kamenů a anomálií žlučových cest. Po tom, osoba začne brát produkty, které přispívají k uvolnění žluči do dvanáctníku (menu může být: pár banánů, čokoláda, mastný jogurt, 10 g tuku zakysanou smetanou nebo smetanou), pak lékař může pozorovat v jakém pořadí a jak podpora žluči podél cest.

Duodenální intubace

Vyhodnocením částí obsahu dvanáctníku. K tomu proveďte studii, která se nazývá duodenální intubace: osoba spolkne tenkou sondu, která při dosažení dvanáctníku sbírá její obsah.

Studie by měla být prováděna nalačno. Za prvé, sonda se používá k získání části obsahu střeva, což je standardní médium střeva, sestávající ze šťávy samotného dvanácterníku, šťávy slinivky břišní a žluči. Poté se do střeva zavádí síran hořečnatý, který způsobuje kontrakci žlučníku a žluč vstupuje do střeva ze samotného měchýře. To je vzato pro výzkum, po kterém oni vezmou pro analýzu žluč, který během této doby je sklo, a intrahepatic žlučovody. Pro stanovení diagnózy dyskinézy je důležité, aby doba, po které se provádí druhá analýza po zavedení léku a po třetí analýze. Důležitou informativní složkou je také obsah lipidů, které jsou uvedeny v posledních dvou částech.

Cholecystografie

Cholangiografie (vyšetření intrahepatických kanálků) a cholecystografie (vyšetření intrahepatických žlučových cest) jsou metody kontrastní radiografie. U cholecystografie musí pacient vzít kontrastní látku orálně, pak se pomocí rentgenového záření sleduje dráha kontrastní látky, dokud nedosáhne žlučníku a poté, co je odstraněna. Analyzována je práce a sled kontrakce sfinkterů žlučníku a kanálků. Při provádění druhé metody se radiopropustná látka vstřikuje přímo do samotného kanálu, po čemž lékař na radiografickém přístroji pozoruje průběh látky podél žlučového traktu.

ERCP

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie neboli ERCP je instrumentální metoda, při které je sonda vložena do dvanácterníku, který je vybaven optickým vláknem. Kontrastní látka se do ní vstřikuje do žlučovodů, což je opak normálního proudu (retrográdního), jehož průběh je pozorován na rentgenovém záření.

Cholescintigrafie

Cholescintigrafie je radiologická studie, při které se do těla vstřikuje radioizotopový lék. Díky speciálnímu ozařování je možné vizualizovat proces jeho průchodu do jater, výtok do žlučových cest, cestu k žlučníku a dosažení dvanáctníku.

Magnetická rezonanční cholangiografie

Ve složitých případech onemocnění je nutné provést metodu magnetické rezonanční cholangiografie, což je neinvazivní studie, při které se do těla vstřikuje kontrastní látka a cesta jejího postupu se sleduje na magnetickém rezonančním systému. Aby pacient podstoupil podobnou diagnózu, musí být pacient v komoře tomografu po dobu asi 40-50 minut, pozorujíc nehybnost.

Krevní test na bilirubin s frakcemi a lipidy, koprogramem a analýzou výkalů pro vajíčka hlístice a dysbakteriózou jsou metody, které vám umožní určit míru uchování funkcí žlučových cest, stejně jako studie, které určují přítomnost červů v těle. Konečnou diagnózu nelze provést pouze na základě těchto testů.

Léčba

Léčba biliární dyskineze je:

léková terapie: předepsané kurzy k zajištění úlevy od útoku a zabránění jeho dalším výskytům, stejně jako k prevenci komplikací;

přijímání infuzí a odvarů různých bylin: jmenovaných gastroenterologem v závislosti na typu onemocnění a je nedílnou součástí léčby;

dietní terapie: je odlišná pro hyperkinetické a hypokinetické formy patologie.

Dietní terapie

Základem léčby dyskinézy je výživa. Pouze přísným dodržováním pravidel může být zabráněno nástupu útoků a může být zabráněno chirurgickým komplikacím, jako je cholelitiáza a akutní cholecystitis.

Dieta pro dyskinezi zahrnuje dodržování obecných pravidel výživy, ale existují časy, které se významně liší v závislosti na typu onemocnění (hyperkinetika a hypokinetika).

Obecná pravidla

Jíst je nezbytné, aby došlo k úplnému vyprázdnění žlučníku, aby nedošlo k bolestivému útoku. Za tímto účelem:

Nezahřívejte potraviny na transu a živočišných tucích: jehněčí, husa, vepřové maso, margarín;

vyhnout se příliš horkým nebo studeným jídlům;

jíst nízkotučné mléčné výrobky ráno a večer;

mít večeři 2-3 hodiny před spaním, i když maso nepřekonejte;

dodržovat intervaly 3-4 hodin mezi jídly;