Resekce jater

Resekce jater je odstranění části orgánu, u kterého se vyvinula patologická fokus. Existují dva hlavní typy odstranění částí jater:

• Anatomická resekce jater - odstranění části těla v souladu se segmentovou strukturou jater;
• Atypická resekce jater je odstranění části jater, která není závislá na anatomické struktuře, ale na distribuci patologického procesu v orgánu.

Játra se skládají z pravého (velkého) a levého (malého) laloku a mají dva povrchy - diafragmatický (horní) a viscerální (nižší). Na viscerálním povrchu je žlučník a brána jater. Jaterní tepna a portální žíla vstupují do bran jater a žlučových cév a výstupu jaterních žil.

Jaterní tepna přímo dodává játra, portální žíla nese krev ze všech orgánů břišní dutiny pro filtraci, během které čistá krev protéká jaterními žilami do srdce a pak do plic pro okysličení. Škodlivé a toxické látky, které se po filtraci krve žlučovými cestami vytvořily, proudí do žlučníku a pak ve formě žluči po částech vstupují do gastrointestinálního traktu. Žluč pomáhá trávit potravu a stimuluje funkci pohybového ústrojí. Po provedení všech funkcí žluče s výkalem a vylučováním moči z těla.

Pravý lalok jater je také rozdělen do dvou laloků: kaudate a čtverec. Čtyři laloky jater tvoří 8 segmentů, které jsou od sebe odděleny můstky pojivové tkáně a mají oddělené zásobování krví a systém žlučových cest. Během operace je tato struktura hlavní výhodou, protože minimalizuje ztrátu krve a neporušuje žlučovou funkci orgánu.

Resekce jater je poměrně běžný typ chirurgické léčby a provádí se u 55% všech onemocnění jater. Prognóza života a zdravotního postižení po resekci závisí na základním onemocnění, ve kterém byl chirurgický zákrok proveden, samotná operace je dobře snášena a doba rehabilitace trvá déle než 6 měsíců.

Klasifikace resekce jater

• Odstranění části těla skalpelem.
• Radiofrekvenční ablace je odstranění části orgánu laparoskopem. Pro takovou manipulaci, aby se zabránilo krvácení, je jaterní parenchyma odříznut vystavením radiofrekvenčnímu záření.
• Chemoembolizace se provádí pouze v případě maligní léze segmentu jater, která byla detekována v rané fázi. Velká dávka cytotoxických léčiv a chemoterapeutických léčiv se injikuje do cévy, která zásobuje segment jater postižených rakovinou, která blokuje další růst nádoru a způsobuje smrt již vytvořených maligních buněk. Po této manipulaci se do cévy vstřikuje embolizační činidlo, které blokuje uvolňování léků ze segmentu.
• Alkoholizace je zavedení ethanolu do segmentu jater a následná destrukce. Ethanol se vstřikuje do jater stříkačkou pod ultrazvukem.

Druhy resekce jater

V závislosti na objemu operace jsou anatomické resekce rozděleny na:

• segmentektomie - odstranění jednoho segmentu;
• sectionoektomiyu - odstranění několika segmentů;
• hemihepatektomie - odstranění jaterního laloku;
• mezohepatektomie - odstranění centrálních segmentů nebo řezů;
• rozšířená hemihepatektomie - odstranění jaterního laloku a segmentu nebo sekce.

Atypické resekce jsou rozděleny podle formy odstranění části orgánu:

• Regionální resekce - odstranění jaterního parenchymu na dolním nebo horním povrchu.
• Resekce klínů - odstranění části orgánu na diafragmovém povrchu nebo podél přední hrany ve formě klínu.
• Planární resekce - odstranění patologického fokusu v játrech, který se nachází v blízkosti diafragmatického povrchu.
• Příčná resekce - odstranění jaterního parenchymu patologickým procesem, který se nachází na bočních plochách orgánu.

Evropská klasifikace anatomické resekce jater:

69. Játrové stehy. Operace jater: resekce, hemostáza.

Přístup do jater a žlučových cest:

1. Na okraji klenby (šikmé a šikmé):

a) Courvosier-Kocherův přístup (1): od vrcholu xiphoidního procesu ke dvěma příčným prstům pod klenbou a rovnoběžně s ním

b) přístup k Fedorovi (2): z xiphoidního procesu, pak pokračuje podél střední linie po 5 cm, pak se otáčí doprava a pak probíhá rovnoběžně s pravostranným obloukem

c) Přístup Rio-Branco (3) - ze dvou částí: vertikální - podél bílé linie břicha, aniž by dosáhl dvou pupkových prstů na dvou příčných prstech, šikmo - zábaly pod úhlem a jdou doprava na koncová žebra X podél vnějších šikmých svalových vláken

2. Příčný (horní příčný průřez Sprengelem: průřez na hranici střední a dolní třetiny vzdáleností mezi xiphoidním procesem a pupkem, přesahující vnější okraje rectus abdominis)

3. Longitudinální (horní medián laparotomie: od xiphoidního procesu k pupku)

4. Kombinace: Quino (od spodního rohu pravého ramene podél osmého mezirebrového prostoru k pupku), Petrovsky-Pochechuev (od spodního rohu pravé lopatky podél osmé meziobové kosti ke středu bílé čáry, následované dolů a ohraničeným pupkem vlevo), sternomestinem a paralotomy (dole) rány se protínají příčně), thorakofrenní abdominální přístup.

Vlastnosti implantace parenchymálních stehů:

1. Ve vztahu k nádobám by měl být šev umístěn napříč. Pokud rána probíhá paralelně s cévou, je šev aplikován oběma okraji.

2. Pro zastavení krvácení z parenchymu se doporučuje ránu očistit omentem, svalem nebo použít hemostatické filmy.

3. Stehy by neměly pronikat do parenchymu.

4. Při utahování nití by parenchyma orgánů měla být rovnoměrně stlačena po celé délce stehu.

5. Pro provádění nitě se používá jehla se zaobleným koncem, která se neřeže, ale tkanina se rozprostírá.

6. Počet vpichů by měl být minimální.

Technika uložení různých švů jater:

aa) jednoduché vázané stehy: vcol a vykol v jaterním parenchymu 2-3 cm od okraje rány kulatou jehlou s velkým zakřivením ohybu na celou hloubku rány.

b) Kuznetsov-Pensky sutura:

1. Veškerá tkáň jater podél linie resekce je sešitá dvojitou nití se stehem ve tvaru písmene U (matrace), zatímco na každé straně není nit utažena, ale dlouhé smyčky jsou ponechány.

2 Po blikání celého povrchu prochází levá smyčka nití: jedna ligatura je světlá na horním povrchu, druhá je tmavá - na spodní ploše. Po takovém řezu jsou vytvořeny švy ve tvaru písmene U s konci ligatur podél horního a dolního povrchu.

3. Konce švů ve tvaru písmene U jsou střídavě svázány, přičemž celý povrch rány je ligován. Díky tomu je veškerá jaterní tkáň utažena řadou oddělených štěpných švů nad kapslí.

„+“ Steh: veškerá tkanina je sešitá a svázaná, všechny kanály a nádoby spadají do podvázání; „-“ steh: matoucí stehy při vázání.

c) šev Bregadze:

1. Jsou použity sondy s tlustým katgutem a kovovým zvonem s ušima (nebo modernější atraumatický věnec s kovovými a plastovými koncovkami).

2. Závit je veden otvory v uších a upevněn tenkými ligaturami. Sondy by měly být umístěny ve vzdálenosti 30 cm od sebe.

3. Po mobilizaci oblasti jater a výběru zamýšlené linie resekce podél ní ve stejných intervalech 2 - 3 cm procházejí sondy ve tvaru zvonu celou tloušťkou jater od zadní strany dozadu.

4. Sondy jsou odstraněny a smyčky sešívané na předním povrchu jater, které vytlačují všechny krevní cévy a intrahepatické žlučovody.

d)matrace švy Jordánsko a Oppel - používá se pro povrchové prasknutí jater.

1. Játrová tkanina je sešitá švy ve tvaru písmene U, ale šev není vázán, dokud není aplikován další steh.

2. Další steh ve tvaru písmene U je umístěn tak, aby zachytil část předchozího stehu.

3 První steh je dotažen, druhý je nezatažený, je uložen třetí steh atd.

Jordánův šev: tkáň jater je sešitá oddělenými dvojitými ligaturami; přilehlé nitě jsou svázány nahoře a dole (jeden uzel shora, druhý odspodu) - získá se šev ve tvaru písmene U se dvěma uzly.

Krvácení v případě poranění jater:

a) podvázání krvácející nádoby v ráněpokud je rána malá, jsou jednotlivé cévy sevřeny a ligovány s katgutem; pokud se ligatura neaplikuje na izolovanou nádobu, odřízne se a sešívá.

b) uložení hemostatických stehů jater (Kuznetsov-Pensky, Oppelya, Giordano atd.). Aby se zabránilo erupci tkáně jater, epiploonů, kapslí Glisson z odnímatelné části jater, srpkovitého vazu, syntetických materiálů se používají jako těsnění.

c) ucpání jaterních ran gázou (nebezpečné při nekróze a sekundárním krvácení při odstraňování tamponu)

d) metoda ošetření povrchu jater játry akrylovým lepidlem pod tlakem

d) resekce poškozené části jater (používá se pro rozsáhlé poranění)

Indikace: primární rakovina, klíčení rakoviny žaludku v játrech, regionální umístění echinokokového močového měchýře a rozsáhlá poranění.

Resekce jater: a. typické (anatomické) b. atypický (okrajový, klínovitý, příčný)

a)klínová resekce jater:

1. Resekce se provádí na okraji jater nebo na diafragmatickém povrchu.

2. Předepněte švy ve tvaru písmene U podél linie určené k resekci

3. Odtržení 0,5 cm od překrývajících se stehů odřízněte klínovitou část jater.

4. Švy ve tvaru písmene U táhnou dohromady

b)regionální resekce jater (používá se pro okrajové uspořádání procesu) - v zásadě se neliší od výše popsaného; Pro usnadnění uzavření povrchu rány se získá zbývající defekt ve tvaru koryta

c) typická resekce jater (evropská metoda):

1. V oblasti portální trhliny se vyříznou bilovaskulární útvary odpovídajícího laloku jater a ligují.

2. Po linii změny barvy, gilotinová metoda odřízne část orgánu následovanou další hemostázou v játrech jater.

Odstranění části jaterních účinků

Odstranění pravého nebo levého laloku v medicíně se nazývá resekce jater. S pomocí moderních technologií je možné provádět tak složitou operaci. Játra jsou vnitřním orgánem osoby, která je zodpovědná za více než 500 různých funkcí. Jakékoliv onemocnění jater vyžaduje léčbu. Některé odchylky jsou vyléčeny pouze chirurgicky. Resekce pomáhá zbavit se benigních a maligních nádorů, zhoršeného průtoku krve a vývojových abnormalit.

DŮLEŽITÉ! Jediný způsob, jak obnovit játra. Olga Krichevskaya doporučuje! Přečtěte si dále.

Odstranění části jater v důsledku jakékoliv patologie v chirurgii je označováno jako resekce.

Indikace pro resekci jater

Pacientovi je předepsána resekce jater v následujících klinických případech:

• mechanické poškození tkáně jater (nehody nebo domácí zranění);
• detekce benigního nádorového orgánu;
• rakovinové nádory (bez ohledu na stupeň onemocnění);
• zjištění nesrovnalostí ve velikosti a tvaru (vývojové abnormality);
• v případě potřeby transplantační orgán od dárce;
• diagnostika tuleňů na játrech (cysta).

Pro účely resekce vyžaduje pacient důkladnou diagnózu. Osoba musí být testována na krev, moč a jaterní testy. Pokud je podezření na malignitu, lékař předepíše analýzu nádorových markerů. Ultrazvuk poskytuje příležitost k posouzení velikosti a stavu vnitřního orgánu. Pomocí tohoto postupu bylo možné provést propíchnutí - odebrání malého množství jaterní tkáně. Pouze po obdržení všech výsledků vyšetření lékař stanoví přesnou diagnózu a předepíše operaci.

Typy operací

Existují dva typy resekce jater:

• atypické (klínovité, rovinné, příčné a okrajové);
• typická - levostranná nebo pravotočivá lobektomie (resekce segmentu nebo celé játra).

Bez ohledu na typ resekce pacient řezne játra na kousky. V procesu operace je důležité, aby nedošlo k narušení prokrvení zdravých částí jater. V průběhu transplantace lze odstranit jak malou postiženou oblast orgánu, tak celé játra. Při detekci metastáz u nádorových onemocnění je odstraněn levý nebo pravý lalok jater.

Moderní medicína používá dva typy operací:

• laparoskopická metoda - lékař provede několik malých řezů v břišní dutině, aby zavedl potřebné senzory a nástroje;
• laparotomická metoda - chirurgický zákrok nastává řezáním velké části břicha.

Různé typy resekce jater naznačují volbu optimální metody chirurgického zákroku, aby se zkrátila doba pooperačního období pro osobu. Pro resekci malých oblastí jater není nutné provádět rozsáhlou abdominální incizi. To snižuje riziko komplikací po resekci a ztrátě krve u pacienta.

Nebezpečí resekce

Játra po resekci se rychle obnoví. Může se plně vrátit ke své původní velikosti a plnit své funkce. Pacienti, kteří jsou lékařsky předepsáni k odstranění laloku jater, se mohou obávat operace. Předpokládá se, že pokud je orgán částečně odstraněn, celý život osoby bude zakázán. Nicméně, toto je daleko od případu. Jaterní tkáň má jedinečnou schopnost regenerace. Když jsou játra obnovena, cévy a lymfatický systém vykonávají také funkce, které jsou jim přiřazeny. Vzhledem ke schopnosti jater léčit sám, lékaři jsou schopni provádět rozsáhlé jaterní resekce.

Nebezpečné následky resekce:

• nejnebezpečnějším stavem pacienta je výskyt vnitřního krvácení;
• vzduch vstupuje do jaterních žil, což může vést k jejich prasknutí;
• v některých případech může dojít k zástavě srdce (reakce na anestezii);

Příprava na operaci

Jak již bylo zmíněno, je důležité provést důkladné vyšetření před provedením chirurgického zákroku. Při prvním vstupu lékař provede primární vyšetření palpací a vypíše potřebné testy. Navíc budete potřebovat ultrazvukovou diagnostiku, počítačovou tomografii (vyšetření struktur tkání v dutině břišní) a MRI. Před operací by měl týden upustit od užívání některých léků: "Aspirin", "Clopidogrel" a ředících léků. Mohou ovlivnit resekci.

Resekce jater se provádí v celkové anestezii. Aplikované léky pomáhají blokovat bolest a rozvoj bolestivého šoku u pacienta. Anestezie umožňuje podpořit osobu během operace. Po určité době je pacient vyveden ze spánku. V budoucnu v případě potřeby aplikujte léky proti bolesti.

Jak probíhá operace a jak dlouho to trvá?

Resekce jater netrvá déle než 7 hodin a pacient je v den intenzivní péče.

V závislosti na typu resekce provádí lékař několik malých nebo velkých řezů v břišní dutině. Specialista provádí odstranění nádoru. Po odstranění laloku jater může být nutná resekce žlučníku. Aby se ujistil, že nádor byl odstraněn, lékař používá ultrazvukovou sondu. V místě resekce je v některých případech nutné použít drenážní trubice. Pomohou po operaci odstranit přebytečnou krev a tekutinu. Poté, co se lékař ujistí, že jsou provedeny všechny nezbytné manipulace, jsou pacientovi aplikovány stehy (klipy).

Po operaci je pacient na 24 hodin pod intenzivním lékařským dohledem na oddělení intenzivní péče (resuscitační). Snímače, které vykazují tlak a puls, jsou připojeny k osobě. Kontrolovaná tělesná teplota a celkový stav pacienta. Samotná operace trvá 3 až 7 hodin, v závislosti na stupni vývoje onemocnění. Po prvním dni na jednotce intenzivní péče je pacient převeden na oddělení, kde pobývá týden. Pokud se po operaci objeví komplikace, je nutný delší pobyt v nemocnici.

Pooperační péče

Nemocniční péče

Pooperační péče v chirurgickém oddělení se skládá z následujících kroků:

• Krmivo je pacientovi dodáváno pomocí IV kapání. Jakmile vám lékař dovolí přijímat jídlo sami, kapátko bude odstraněno.
• Po operaci je nutný katétr. Zavádí se do močového měchýře, aby se odstranila moč.
• V pooperačním období, jmenování léků proti bolesti. Pomáhají pacientovi zbavit se akutní bolesti.

Domácí péče po resekci

Po propuštění bude osoba potřebovat zvláštní péči:

• podle pokynů lékaře se obvaz periodicky mění;
• sprcha je přijímána až po úplném zahojení rány;
• léky proti bolesti, které pacient užívá pouze v přesně stanoveném pořadí;
• osoba cítí zlepšení měsíc po resekci jater;
• je vyžadováno pravidelné vyšetření lékařem.

Rehabilitace

Rehabilitace pacienta po resekci zahrnuje několik hlavních bodů:

• dieta;
• sport;
• správný životní styl;
• užívání léků, které pomáhají obnovit.

Dietní jídlo

Jídlo se nejlépe užívá v malých porcích. Je žádoucí, aby to bylo 6 krát denně. To pomáhá vyhnout se stresu zažívacího traktu. Aby nedošlo k zatěžování těla, akutních a tukových potravin, je konzumace alkoholu v jakýchkoliv dávkách zcela vyloučena ze stravy. Je kontraindikováno užívání drog a cigaret. Sladkosti a pečivo mají také negativní vliv na regeneraci jater. Nejlepší je připravit menu s pokrmy, které obsahují bílkoviny, sacharidy a vitamíny. Dieta je předepsána lékařem při propuštění. Po absolvování pooperačního období odborník posoudí dietu pacienta a provede úpravy.

Sport a cvičení

Lékaři doporučují po operaci, aby se zdrželi těžkých sportů. Běh, skákání a silová cvičení jsou také kontraindikována. Způsobují zvýšený tlak uvnitř dutiny břišní, která je plná komplikací. Může být narušen průtok krve a může dojít k krvácení. Pacientovi se doporučuje provádět mírné procházky a dechová cvičení. To pomůže rychleji obnovit po resekci. Čerstvý vzduch pomáhá saturovat tělo kyslíkem.

Korekce životního stylu

Resekce jater narušuje práci celého lidského těla a imunitního systému. Proto je nutné věnovat zvláštní pozornost obnově obranyschopnosti těla. Lékaři doporučují užívat vitamínové komplexy pro rychlou obnovu jater po resekci. Obsahují antioxidanty a resveratrol. Je důležité užívat sedativa. Pomáhají zlepšit stav nervového systému a normalizovat spánek. Lékař po vyšetření předepíše potřebné léky, způsob jejich aplikace a dávkování.

Přípravky pro rychlé zotavení jater

Rehabilitace je úspěšná, pokud dodržujete alespoň jedno z výše uvedených doporučení. Někteří pacienti potřebují chemoterapii. To výrazně oslabuje tělo. V tomto případě se doporučuje užívat léky, které pomáhají tělu rychle obnovit jeho funkce. Nazývají se hepatoprotektory. Obsahují složky rostlinného původu. Nejoblíbenější z nich: "Kars", "kyselina listová", "Essentiale" a "Galstena". Způsob podání a dávkování předepsané lékařem, v závislosti na zdravotním stavu pacienta.

• Marxista
• Taganskaya
• Stanice řeky
• Náměstí Ilyich
• Roman
• Mayakovskaya
• Novoslobodskaya
• Vodní stadion
• Voykovskaya
• Volgograd Ave
• Tiskárny
• Textilní pracovníci
• Běloruské
• Dostoevskaya
• Mendeleevskaya
• Savelovskaya
• Letiště
• Falcon
• Alekseevskaya
• VDNH
• Kutuzovskaya
• Park vítězství
• Kolomenskaya
• Krylatskoe
• Kuntsevskaya
• Mládež
• Pioneer
• Slavyanský bulvár
• Ryazan Avenue
• Prospekt Vernadsky
• Nadšenci dálnice
• Baumanskaya
• Krasnoselskaya
• Perspektiva světa
• Pushkinskaya
• Tverská
• Čechov
• Maryina Roshcha
• Riga
• Sretenský Boulevard
• Turgenevskaya
• Čisté rybníky
• Dobryninskaya
• Říjen
• Babushkinskaya
• Sviblovo
• Kurskaya
• Chkalovskaya

Operace jater

Játra jsou jedním z nejneobvyklejších a multifunkčních orgánů lidského těla - počet vykonaných funkcí je téměř pět set. Podílí se na:

• čištění těla toxinů - krev obsahující toxické produkty rozkladu pro tělo se sbírá z orgánů do duté žíly, prochází jaterním parenchymem, čistí se buňkami a posílá do srdce;
• transformace sacharidů a tuků nezbytných pro plnohodnotný život osoby;
• produkci enzymů, proteinů a imunitních orgánů;
• tvorba krve.

Porucha jater je plná vážných problémů, které může někdy vyřešit pouze chirurgie

A, samozřejmě, selhání v práci tohoto těla je plná vážných problémů, které v některých případech mohou pomoci pouze operaci. Zvažte, co jsou a jak jsou operace na játrech.

Indikace pro operaci jater jsou situace, které ohrožují život pacienta:

Druhy operací

K dnešnímu dni existuje velké množství metod chirurgické léčby onemocnění jater.

Zvažte, jaké operace jsou prováděny na játrech, jaké jsou jejich důsledky, jak jsou pro ně připraveny a jak jsou po nich obnoveny.

Resekce jater (odstranění malé nebo významné části tohoto orgánu) je operace na játrech předepsaná při léčbě cyst, chronických abscesů, metastatického a hepatocelulárního karcinomu jater a formací, které jsou benigní povahy.
V závislosti na způsobu operace je resekce jater rozdělena na:

• typické (anatomické);
• atypické (klínovité, okrajové a příčné), prováděné v případě, že je nutný zásah na okrajových oblastech orgánu.

V závislosti na množství tkáně, která má být odstraněna, je resekce rozdělena na:

• segmentektomie, zahrnující odstranění jediného segmentu orgánu;
• sectionoektomiyu, zahrnující odstranění jedné části těla;
• mezohepatektomie, která je centrální resekcí;
• hemihepatektomie, která zahrnuje odstranění jednoho laloku orgánu;
• rozšířená hemihepatektomie, zahrnující společné odstranění laloku, stejně jako orgánovou část.

Kromě toho stojí za zmínku kombinovaná resekce - intervence, která je resekcí jater, prováděná ve spojení s odstraněním jednoho z orgánů umístěných v břišní dutině nebo její části (například ve spojení s operací Whipple). Ve většině případů se takové operace provádějí za přítomnosti metastatického karcinomu a provádějí se ve spojení s odstraněním základního vzdělávání.

Laparoskopie

Laporoskopie je chirurgický zákrok zaměřený na odstranění cyst a terapii orgánových abscesů a provádí se pomocí dříve provedených dvou nebo tří centimetrových řezů v břišní dutině.
Zpravidla se takto odstraní kameny v játrech (kámen je vzdělávání tvořené složkami žluči).

Laporoskopie je chirurgický zákrok prováděný přes předem provedené řezy v břišní dutině.

Odvodnění propíchnutí

Odtok drenáže je chirurgický zákrok předepsaný při léčbě abscesů a cyst. Manipulace se provádějí pod kontrolou ultrazvukového stroje a provádějí se následujícím způsobem. Do novotvaru se zavádí jehla, která v prvním případě umožňuje očistit dutinu od hnisu a odčerpat, a ve druhé - vypustit tekutinu z cysty a nahradit ji sklerotizujícím činidlem.

Ostatní operace

U rakoviny jater jsou v některých případech prováděny specifické chirurgické zákroky. Pacienti tak mohou být předepsáni:

• radiofrekvenční ablace je operace spočívající v odstranění nádoru radiofrekvenčním zářením;
• chemoablace je operace spočívající v podávání určitého léku do nádoby zodpovědné za krevní zásobení oblasti nádorem;
• Alkoholizace je operace zahrnující zavedení ethylenu do novotvaru.

Kromě toho mohou být pro choroby společného žlučovodu vyrobeny:

• odstranění cyst s anastomózou mezi tenkým střevem a orgánem;
• odstranění kamenů v játrech otevřenou metodou;
• plast, který dovolí zbavit se konstrikcí vytvořených v důsledku zjizvení tkání;
• pokročilé resekce používané při léčbě zhoubných novotvarů;
• překrytí stentu.

Mnozí se zajímají, jak nebezpečné je odstranění jaterní tkáně? Takže odstranění jaterní tkáně je pro tělo naprosto bezpečné - téměř okamžitě po operaci je orgán zcela obnoven.

To je vysvětleno tím, že parenchyma orgánu má silné schopnosti regenerovat a obnovuje nejen své primární rozměry, ale také objem prováděných funkcí.

Dokonce i třetina těla, která zůstane po resekci, ji může obnovit během několika týdnů.

Transplantace jater

Transplantace jater je radikální transplantace jater. široce používán v léčbě pacientů trpících: t

• onemocnění tohoto orgánu v posledních fázích;
• rakovina jater;
• fulminantní hepatitida;
• akutní selhání jater;
• cirhóza jater.

Kromě toho je cirhóza jater jednou z hlavních indikací pro její transplantaci.

V tomto případě mohou být dárci orgánů: t

• osoby, které z nějakého důvodu utrpěly poranění mozku s písemným souhlasem svých blízkých;
• s jejich písemným souhlasem (v tomto případě se použije část orgánu odebraného během života dárce).

Varianta orgánové transplantace je heteroskopická transplantace dalších jater, což znamená transplantaci tkání dárcovského orgánu bez odstranění vlastního a předepsaného při vysokých možnostech regenerace tkání (v případě jaterní cirhózy není taková operace indikována).

Přípravné činnosti

Operace jater jsou závažné abdominální intervence, které vyžadují pečlivou přípravu pacienta. Plán tohoto přípravku je navíc vypracován na základě celkového stavu pacienta, povahy jeho nemoci, podmínek, které ji doprovázejí, a rizika vzniku komplikací. V případě rakoviny jater je tedy před chirurgickým zákrokem předepsána chemoterapie, aby se zmenšila velikost orgánu.

Trvání pooperačního pooperačního období se pohybuje od tří do čtyř dnů až dvou týdnů.

Týden před transplantací je vstup zrušen:

• léky ovlivňující srážení krve;
• nesteroidní protizánětlivé léky.

Rehabilitace

Obnova po operaci zahrnuje dvě období:

• hospitalizace (hospitalizace);
• pozdní (léčba po propuštění).

Délka stacionárního období se pohybuje od tří do čtyř dnů (pro laparoskopické operace) do dvou týdnů (pro tradiční operace). Během této doby je pacient předepsán:

• léky zaměřené na prevenci komplikací;
• rehabilitační činnosti;
• dieta

Po propuštění z nemocnice je hlavním cílem rehabilitace normalizace poruchy funkce jater. Za tímto účelem jsou pacienti přiřazeni k:

• specifická výživa;
• dodržování způsobu motorické aktivity;
• činnosti zaměřené na posílení imunity a zlepšení celkového blahobytu;
• znamená urychlení regenerace těla.

Strava v pooperačním období

Dieta po operaci jater předpokládá zlomkové jídlo v malých porcích. Jídlo se užívá pětkrát až šestkrát denně ve čtvrtině normální porce - to zabraňuje přetížení orgánu. Současně jsou ze stravy vyloučeni:

• alkoholické nápoje;
• pikantní, kořeněná a mastná jídla;
• sladkosti

Po operaci jsou z diety vyloučeny alkohol, kořeněná, kořeněná a mastná jídla.

Konzumované výrobky by měly obsahovat velké množství bílkovin, vitamínů, sacharidů a vlákniny.

Dodržování způsobu motorické činnosti

Až do úplného uzdravení a návratu do jater:

• zvedání těžkých předmětů;
• nadměrné cvičení;
• skoky;
• běží

To je vysvětleno tím, že tyto činnosti zvyšují tlak uvnitř dutiny břišní a narušují výživu rostoucích tkání.

Ale dechová cvičení, dávková chůze s postupným zvyšováním zátěže a obecná hygienická cvičení pomáhají urychlit zotavení.

Restorativní činnosti

Pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok na játrech, jsou zpravidla přiřazováni k:

• vitamín-minerální komplexy obsahující biotin a prospěšné pro játra;
• rostlinné imunostimulanty;
• antioxidanty;
• uklidňující a normalizující léky na spánek.

Pozor! Léky na léky jsou předepisovány výhradně lékařem. Vlastní léčba v pooperačním období je nepřijatelná.

Přípravky, které urychlují regeneraci jater

V drtivé většině případů jsou tato opatření dostatečná pro rychlé a úplné uzdravení jater. Regenerace orgánů je však zřídka zpomalena (například u starších osob nebo při léčbě rakoviny jater pomocí chemoterapie).

V tomto případě jsou pacientům přiřazeny hepatoprotektory rostlinného původu - Heptral, LIV-52, Essentiale, Kars, kyselina listová, Galsten.

Kompetentně prováděné operace na játrech mohou významně zvýšit život pacienta a snížit úmrtnost na mnoho jaterních onemocnění, včetně kamenů v játrech a cirhóze jater.

Autor publikace:
Syropyatov Sergey Nikolaevich
Vzdělání: Státní lékařská univerzita v Rostově (Rostovská státní lékařská univerzita), Katedra gastroenterologie a endoskopie.
Gastroenterolog
Lékař lékařských věd

V jakých případech je předepsána resekce jater?

Játra jsou nejunikátnějším multifunkčním orgánem našeho těla. Lékaři jako vtip, ale zcela správně to nazývají multi-stanicí, počet jeho funkcí se blíží 500. Za prvé je to hlavní "čistírna odpadních vod" v těle, bez níž by nevyhnutelně zemřela toxiny. Veškerá krev z orgánů a tkání s toxickými metabolickými produkty se shromažďuje v portální žíle, prochází celým orgánem, je očištěna buňkami hepatocyty a již očištěná je vedena skrze spodní dutou žílu do srdce. Dále je součástí trávení - při trávení tuků a sacharidů v krvi. V játrech dochází také k syntéze proteinů, různých enzymů a imunitních orgánů. Můžeme si představit, jaké nemoci tohoto orgánu jsou plné, když jsou jeho funkce porušeny. Mnoho z těchto onemocnění je léčeno chirurgicky.

Je-li nutná resekce jater

Resekce jater různých velikostí se provádí v následujících případech:

• v případě poškození tkáně jater;
• s benigními tumory;
• u rakoviny (karcinomu);
• s rakovinovými metastázami z jiných orgánů;
• při různých jaterních anomáliích vývoje;
• s hydatidními cystami (napadení červem);
• pro transplantaci (transplantace orgánů).

Před zásahem je provedena důkladná studie struktury a funkce. V případě potřeby se provede diagnostická jaterní punkce ultrazvukem (pod kontrolou ultrazvukového skeneru). Teprve pak jsou určeny indikace pro zásah a jeho metoda.

Rady Pokud odborník po vyšetření nabídne chirurgickou léčbu, neměl by se ho vzdát nebo se zdržet rozhodování. Dlouhé období myšlení nefunguje ve prospěch pacienta, protože v této době nemoc postupuje.

Druhy operací jater

Objem intervencí se může lišit od odstranění malé plochy až po úplné odstranění orgánu (hepatektomie). Částečná hepatektomie nebo resekce jater může být ekonomická (okrajová, příčná, periferní) a nazývaná atypická. Při typických intervencích se bere v úvahu anatomické segmentové vaskulární větvení, segment nebo celý lalok může být odstraněn - lobektomie. Jejich objem závisí na povaze patologického zaměření.

Například u nádorových metastáz je lalok zcela odstraněn - vpravo nebo vlevo. U rakoviny s klíčivostí ve slinivce břišní, spolu s levým lalůčkem, je provedena resekce ocasu pankreatu. V případech, kdy dochází k rozsáhlému poškození nádorem nebo cirhózou, je provedena celková hepatektomie (úplné odstranění) a okamžitě je provedena ortotopická transplantace jater - transplantace od dárce.

Existují dva způsoby zásahu:

• laparotomická nebo otevřená - rozsáhlou abdominální kožní incizí;
• laparoskopické nebo minimálně invazivní - vložením laparoskopu videokamerou a speciálními nástroji do břišní dutiny přes malé řezy kůže.

Volba metody se provádí individuálně. Například může být provedeno laparoskopické odstranění benigního jaterního tumoru malé velikosti, ale pro rakovinu a metastázy je nutná laparotomie.

Je částečné odstranění jater zdravotním rizikem?

Játra mohou obnovit svůj původní objem a funkci co nejdříve po resekci.

Je zcela možné porozumět pacientovi, který se nerozhodne o operaci, věříce, že odstranění části tohoto orgánu by mělo za následek celoživotní poruchu zdraví. Zdá se, že takový názor je logický, ale naštěstí ve skutečnosti je chybný.

Jaterní tkáň, stejně jako žádná jiná v těle, má úžasnou schopnost zotavení, a to jak ve své původní velikosti, tak ve funkci. Dokonce i zbývajících 30% objemu jaterní tkáně po poranění nebo chirurgickém odstranění jej může obnovit během několika týdnů. Postupně klíčí lymfatické a krevní cévy.

Příčiny a mechanismy těchto vlastností ještě nejsou plně známy, ale umožňují rozšířit rozsah chirurgických zákroků. Vzhledem k rychlému zotavení se rozšířila praxe částečné transplantace orgánu od žijícího dárce. Na jedné straně pacient neztrácí drahocenný čas čekající na kadaverózní játra, na druhé straně v období 4-6 týdnů u dárce a u pacienta je plně obnoven na normální velikost.

Praxe prokázala, že i po odstranění 90% jater s dovedným řízením pooperačního období se zcela regeneruje.

Rady není vůbec nutné, aby celá doba zotavení orgánu byla v nemocnici. Je také možné obnovit játra doma při provádění lékařských příkazů a pod jeho kontrolou.

Pooperační období

Po operaci, stacionární době a pozdním období - po propuštění. V nemocnici po otevřeném zákroku je pacient 10-14 dnů po laparoskopickém - 3-4 dnech. Během tohoto období přijímá všechny schůzky k prevenci komplikací, pooperační rehabilitaci, dietní terapii.

Po propuštění z nemocnice je hlavním cílem obnovit játra. Jedná se o soubor opatření zaměřených na vytvoření podmínek pro regeneraci jaterní tkáně, která zahrnuje:

• dietní potraviny;
• dodržování fyzické aktivity;
• podpůrné činnosti;
• léky, které urychlují obnovu jater.

Dietní jídlo

Nezapomeňte na výhody správné výživy.

Dieta poskytuje častá jídla 5-6 krát denně v malých množstvích, aby se zabránilo funkčnímu přetížení. Je nutné zcela vyloučit alkohol, extrakční látky, koření, kořeněné, tučné potraviny, cukrovinky. Jídlo by mělo být bohaté na bílkoviny, sacharidy, vitamíny, vlákninu. Taková výživa by měla být sledována po celé době zotavení a pouze po následném vyšetření s lékařem by měla být vyřešena otázka rozšíření stravy.

Dodržování režimu fyzické aktivity

Do úplného uzdravení těla není vyloučena těžká fyzická námaha, vzpírání, běh a skákání. Vedou ke zvýšení intraabdominálního tlaku a zhoršenému krevnímu oběhu v „rostoucím“ parenchymu. Doporučená dávkovaná chůze s postupným nárůstem zátěže, dechová cvičení, obecná hygienická cvičení.

Restorativní činnosti

To zahrnuje opatření na zlepšení ochranných vlastností těla, posílení imunity a normalizaci neurovegetativních funkcí. Jedná se o stimulanty rostlinné imunity, vitamín-minerální komplexy s biotinem, antioxidanty (vitamín E, resveratrol), sedativa a normalizující spánek. Všechny jsou předepsány lékařem. Velmi užitečný je med, který obsahuje sacharidy, vitamíny, minerály a biostimulanty, které jsou pro buňky nezbytné.

Léky, které urychlují obnovu jater

Užívejte léky pouze podle pokynů svého lékaře.

Ve většině případů jsou tato opatření dostatečná pro přirozené a úplné uzdravení těla. S oslabením organismu u starších osob, ale i po chemoterapii a radiační terapii se však regenerace zpomaluje a je třeba ji stimulovat.

V zásadě lze po resekci aplikovat stejné přípravky pro játra po odstranění žlučníku. Jedná se o tzv. Hepatoprotektory, z nichž většina je přírodního rostlinného původu: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, kyselina listová a další.

Tip: Kromě lékárenských hepatoprotektorů nabízejí dnes různé společnosti doplňky, které jsou nasyceny marketingovým trhem. Tento a griffin, a japonské houby Reishi, shiitake a další. Neexistuje žádná záruka pravosti jejich obsahu, proto, aby nedošlo k poškození zdraví, musíte se poradit s odborníkem.

Moderní intervence, robotická chirurgie

Dnes, operace jater je už ne omezený na skalpel a laparoskop. Byly vyvinuty a aplikovány nové technologie, jako je ultrazvuková resekce, laser, elektrická resekce. Operační robotika je široce používána.

Technologie FUS (High Frequency Focused Ultrasound) se používá k odstranění oblastí postižených nádorem. Jedná se o Cavitronovo zařízení, které ničí a současně odsává (odsává) odstraněnou tkáň se současným "svařováním" zkřížených nádob.

Také se používá vysoce energetický zelený laser, který je nejvhodnější pro odstraňování nádorů a metastatických uzlin odpařováním (odpařováním). Nedávno byl zaveden způsob elektrorezekce (IRE) nebo nano-nůž založený na odstranění nemocné tkáně na buněčné úrovni. Metoda je dobrá, protože můžete odstranit nádor i v blízkosti velkých cév bez obav z poškození.

Konečně, know-how moderní chirurgie je robotika. Nejběžnější použití operačního robota "Da Vinci". Taková operace je prováděna minimálně invazivně, s „rukama“ robotického chirurga, pod navigací tomografu. Lékař monitoruje proces na obrazovce v trojrozměrném obrazu a ovládá jej na dálku. To zajišťuje maximální přesnost, minimální chyby a komplikace.

Moderní úroveň medicíny a chirurgické technologie vám umožní bezpečně provádět operace na takovém delikátním orgánu, jako jsou játra, až po odstranění velkých objemů, s následným uzdravením.

Pozor! Informace na těchto stránkách jsou poskytovány odborníky, ale mají pouze informativní charakter a nemohou být použity k vlastní léčbě. Nezapomeňte se poradit s lékařem!

Operace jater: můžete udělat pro hepatitidu?

Někdy v léčbě onemocnění jater, léčba drogami je neúčinná. V takových případech může být použita operace.

Operace na játrech jsou velmi rozdílné v technice a objemu.

Rozsah intervence závisí především na onemocnění, které vyžaduje operaci. Svou roli hrají i doprovodná onemocnění, riziko komplikací a další faktory.

Příprava na operaci

Před prováděním abdominální operace se provádí důkladná příprava pacienta. Plán pro tento přípravek je vyvinut individuálně pro každého pacienta v závislosti na povaze základního onemocnění, souvisejících stavech a riziku komplikací.

Jsou prováděny všechny nezbytné laboratorní a instrumentální studie. Například u maligního tumoru může být chemoterapie předepsána krátce před operací, aby se zmenšila její velikost.

Nezapomeňte informovat lékaře o užívání léků. Zejména ty, které se užívají nepřetržitě (například antiarytmické, hypotenzní atd.).

7 dní před zahájením provozu je recepce zastavena:

• nesteroidní protizánětlivé léky;
• ředidla krve;
• protidestičková léčiva.

Během operace na játrech je vždy prováděna morfologická studie odebrané tkáně, aby se přesně diagnostikovala povaha patologického procesu a posoudila správnost výběru rozsahu chirurgického zákroku.

Druhy operací jater

Jak již bylo zmíněno, v současné době existuje mnoho různých metod chirurgické léčby onemocnění jater. Zvažte nejběžnější z nich.

Resekce jater

Používá se při léčbě hepatocelulárního nebo metastatického karcinomu, abdominálních a benigních nádorů jater (neparazitické cysty, echinokokové cysty, polycystických změn atd.), Chronického abscesu.

Může být typická (anatomická) a atypická (regionální, klínovitá, příčná). Atypická resekce se provádí v případě potřeby excize okrajových oblastí jater.

Objem odebrané jaterní tkáně se liší:

• segmentektomie (odstranění jednoho segmentu);
• sektocytektomie (odstranění jaterního řezu);
• mezohepatektomie (centrální resekce);
• hemihepatektomie (odstranění laloku jater);
• rozšířená hemihepatektomie (odstranění laloku a části jater současně).

Samostatným typem je kombinovaná resekce - kombinace jakéhokoliv typu resekce jater s odstraněním části nebo celého břišního orgánu (žaludku, tenkého nebo tlustého střeva, slinivky břišní, vaječníků, dělohy atd.). Obvykle se takové operace provádějí v případě metastatického karcinomu s odstraněním primárního nádoru.

Laparoskopická chirurgie

Vedeno přes malé (2-3 cm) řezy na kůži. Obvykle se takové metody provádějí pro odstranění dutin (například cyst - fenestrace) a léčení abscesů jater (disekce a drenáž).

Také rozšířené operace na žlučníku (cholecystektomie a choledocholithotomie) s laparoskopickým přístupem.

Odvodnění propíchnutí

Provádí se s abscesy a vytvrzováním (například s cystami). Operace se provádí pod kontrolou ultrazvuku. Uvnitř formace je vložena jehla. V prvním případě je hnis odčerpán a vypuštěn, ve druhém je obsah cysty odsát a sklerotizátor je injikován: sulfakrylát, 96% ethylalkohol, 1% p-ethoxy sklerola atd.

Ostatní operace

V případě rakovinových lézí orgánu se někdy používají některé specifické chirurgické zákroky: radiofrekvenční ablace (odstranění nádoru radiofrekvenčním zářením), chemoablace (zavedení chemické látky do cévy zásobující postiženou oblast), alkoholizace (zavedení ethylalkoholu do nádoru).

Pro onemocnění společného žlučovodu jsou: resekce cyst s uložením anastamózy mezi játry a tenké střevo; plastická chirurgie pro trakční kontrakce; překrytí stentu, prodloužené resekce pro maligní léze.

U cholelitiázy se kromě výše zmíněných operací cholecystektomie a choledocholitotomie s laparoskopickým přístupem provádí podobné množství intervence s tradičním (laparotomickým) přístupem. Někdy je indikována papillosphincterotomy, choledocholithotomie s endoskopem.

Transplantace jater

Je to nejúčinnější a někdy jediná metoda léčby pacientů s chronickým onemocněním jater v konečném stádiu, rakovinou, fulminantní hepatitidou, akutním selháním jater a některými dalšími onemocněními.

Každý rok roste počet úspěšných operací na celém světě.

Dárci orgánů mohou být osoby, které utrpěly poranění mozku, které je neslučitelné se životem, s výhradou souhlasu jejich příbuzných.

U dětí je možné použít část jater dospělého dárce v souvislosti s výskytem obtíží při získávání odpovídajících malých velikostí dárcovských orgánů. Míra přežití těchto operací je však nižší.

A konečně se někdy používá část orgánu od žijícího dárce. Takové transplantace se nejčastěji provádějí znovu pro děti. V případě jeho informovaného souhlasu může být dárcem krevní příbuzný (se stejnou krevní skupinou) příbuzného pacienta. Použije se levý boční segment dárcovského orgánu. Tento typ transplantace zpravidla poskytuje nejmenší počet pooperačních komplikací.

U některých onemocnění, kdy je vysoká pravděpodobnost regenerace vlastního orgánu, se používá heterotopická transplantace jater. Transplantuje se tkáň zdravých dárců jater a není odstraněn vlastní orgán příjemce.

Indikace pro transplantaci jater a předpokládané výsledky (podle S. D. Podymové):

Po operaci transplantace jater u pacientů po dlouhou dobu je předepsána imunosupresivní léčba, která zabraňuje odmítnutí reakce.

Jídlo v pooperačním období

V prvních dnech pooperačního období je jídlo výhradně parenterální. V závislosti na objemu a složitosti chirurgického zákroku trvá tento typ potravin asi 3-5 dní. Objem a složení takové výživy je určeno individuálně pro každého pacienta. Jídlo by mělo být plně vyváženo v bílkovinách, tucích, sacharidech a mít dostatečnou energetickou hodnotu.

Pak se vyskytne kombinace parenterálně enterální (sondy) výživy, která by měla trvat minimálně dalších 4-6 dnů. Potřeba hladkého přechodu z parenterální na enterální výživu je dána tím, že operační poškození jater narušuje normální fungování tenkého střeva, jehož rehabilitace trvá v průměru 7-10 dní. Zavádí se enterální výživa, která postupně zvyšuje množství potravy. To vám umožní rozvinout adaptaci orgánů gastrointestinálního traktu na potravu. Pokud to zanedbáme, pak se v důsledku dysfunkce střev rychle vyvíjí nerovnováha bílkovin-energie, nedostatek vitamínů a minerálů.

7–10 dní po operaci přecházejí na dietu č. 0a, kombinují ji s parenterální výživou. V nepřítomnosti komplikací se enterální výživa postupně rozšiřuje ve formě dietního úkolu č. 1a a pak č. 1. Nicméně, oni dělají nějaké úpravy těchto diet: například, oni vylučují vývarky a žloutek vajec, nahrazovat je sliznicemi a parními bílkovinovými omelety.

Po 17–20 dnech je možné přejít na dietu č. 5a. Pokud to pacient netoleruje a stěžuje si na výskyt nadýmání, průjem, nepohodlí v břiše, pak můžete použít benignější variantu - dieta č. 5.

Dieta číslo 5 je předepsána asi měsíc po operaci a zpravidla po propuštění pacienta z nemocnice.

Tato období mohou být zkrácena o 3-5 dnů s malými objemy chirurgického zákroku.

Pooperační období a zotavení

Průběh pooperačního období závisí na mnoha faktorech: povaze základního onemocnění, přítomnosti nebo nepřítomnosti souběžné patologie, rozsahu chirurgického zákroku a přítomnosti komplikací během nebo po operaci.

Podle LM Paramonova (1997) je pooperační období rozděleno do tří podmíněných částí:

1. časné pooperační období - od okamžiku operace do tří dnů;
2. opožděné časné pooperační období - od čtyř do deseti dnů;
3. pozdní pooperační období - od jedenáctého dne do konce hospitalizace (propuštění pacienta).

V časném pooperačním období je pacient na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči. V tomto oddělení se v první den provádí aktivní terapie a nepřetržité monitorování, které zajišťuje udržení životně důležitých tělesných funkcí.

Je nezbytné zajistit adekvátní analgezii a podporu kardiovaskulárního systému.

Během prvních 2–3 dnů se provádí hemodiluce s nucenou diurézou k detoxikaci organismu. Umožňuje také aktivní sledování funkce ledvin, protože jedním z prvních příznaků možného vývoje akutního selhání jater je snížení denní produkce moči (oligurie) a změny biochemických parametrů krve. Objem transfuzních kapalin (Ringerův roztok, iontové směsi atd.) Obvykle dosahuje dvou až tří litrů denně v kombinaci s diuretiky (lasix, mannitol).

Sledovány jsou také ukazatele periferní krve za účelem včasné diagnostiky nekompenzované ztráty krve nebo vývoje pooperačního krvácení. Může být diagnostikována komplikace ve formě pooperačního krvácení a v procesu monitorování vylučované tekutiny skrz odtoky. Obsah hemoragie se odděluje, což by nemělo překročit 200–300 ml denně, následované snížením množství a bez známek „čerstvé“ krve.

Odvodnění je obvykle do 6 dnů. V případě transplantace jater nebo přítomnosti žluči ve výtokové tekutině se ponechají až 10–12 dní nebo déle.

V případě detekce nekompenzované ztráty krve se provádí transfúze krve jedné skupiny nebo jejích složek (hmotnost erytrocytů) na základě hodnot ukazatelů "červené" krve.

Pro prevenci infekčních komplikací jsou předepsána širokospektrální antibiotika. Předepisují se také hepatoprotektory (Essentiale, Heptral) a multivitaminy.

Pro včasnou diagnostiku diseminované intravaskulární koagulace (DIC) se také provádí monitorování systému srážení krve. Zvláště vysoké riziko vzniku tohoto syndromu s velkou intraoperační ztrátou krve a masivní transfuzí krve. Předepsané léky ke zlepšení reologických vlastností krve (dextrany).

Vzhledem ke zvýšenému katabolismu proteinů první den po operaci je nutná korekce jeho obsahu v těle formou infuze proteinových přípravků (plazma, albumin).

Možné komplikace

Je třeba pamatovat na riziko respiračních poruch a včasnou prevenci jejich výskytu. Jednou z účinných metod této prevence je včasná aktivace pacienta, dechová cvičení.

Podle vědeckých studií se reaktivní pohrudnice někdy vyvíjí po rozsáhlé pravoúhlé hemihepatektomii. Důvody této komplikace jsou: porucha lymfatické drenáže z jater v důsledku operace, hromadění a stagnace tekutiny v subfrenním prostoru, nedostatečná drenáž.

Je velmi důležité včas rozpoznat pooperační komplikace a napravit je a terapii. Frekvence jejich výskytu podle různých autorů je 30–35%.

Hlavní komplikace jsou:

• Krvácení
• Přistoupení infekce a rozvoj zánětu až do septických stavů.
• Jaterní nedostatečnost.
• Trombóza

V případě pooperačních komplikací spojených s prodlouženou hypotenzí a hypoxií - alergickou reakcí, krvácením, kardiovaskulární insuficiencí - je spojen s rozvojem selhání jater, jaterního puchu, zejména pokud jsou počáteční léze orgánové tkáně (např. Mastná hepatóza).

Pro prevenci hnisavých-septických komplikací pokračuje antibakteriální léčba po dobu až deseti dnů po operaci. Také v tomto období pokračuje infuzní terapie. Výživa by měla být racionální s vysokým obsahem bílkovin.

Jedenáctý den v nepřítomnosti pooperačních komplikací se co nejvíce omezuje množství terapie a začíná rehabilitační proces, který pokračuje i po propuštění pacienta z nemocnice.

Trvání doby zotavení závisí především na objemu chirurgického zákroku a povaze hlavních a možných souběžných onemocnění. Důležité je také pooperační období.

V období zotavení je dieta č. 5 předepisována po dlouhou dobu, v některých případech po celý život.

Komplex nezbytných terapií a opatření v rehabilitačním období volí a stanoví ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta.

Resekce jater

Resekce jater

Resekce jater - operace k odstranění části jater.

Příčiny resekce jater

Resekce jater je nejčastěji používána k léčbě rakoviny jater. Lze ji provést také z následujících důvodů:

• Vyléčit jiné tumory jater (včetně benigních [nerakovinových] lézí);
• Léčbu rakoviny, která se rozšířila do jater (nejčastěji pozorovaná u pacientů s rakovinou tlustého střeva);
• Výběr části jater pro transplantaci;
• Léčba poškození jater.

Možné komplikace resekce jater

Pokud je plánována resekce jater, měli byste si být vědomi možných komplikací, které mohou zahrnovat:

• Zvýšené krvácení;
• Reakce na anestezii;
• Infekce;
• Nevolnost a zvracení;
• Nízká hladina cukru v krvi;
• Jaterní nedostatečnost.

Faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací:

• Kouření;
• Diabetes;
• Preexistující onemocnění jater (například jaterní cirhóza, cholestáza);
• Pití velkého množství alkoholu, před nebo po operaci.

Dlouhodobé vedlejší účinky jsou vzácné, protože játra jsou schopna se zotavit a fungovat normálně několik měsíců. U starších pacientů však může být pomalejší.

Před chirurgickým zákrokem musíte tato rizika prodiskutovat se svým lékařem.

Jak se provádí resekce jater?

Příprava postupu

• Můžete dostávat chemoterapii. snížení otoků jater;
• Můžete být viděn lékařem, který se specializuje na operaci jater;
• Lékař může provést některé testy, aby určil přesné umístění tumoru:
  • Břišní ultrazvuk - test, který využívá zvukové vlny k fotografování orgánů uvnitř břicha;
  • Počítačová tomografie je rentgenový typ, který využívá počítač ke snímání struktur v břiše;
  • PET scan - test, který používá malé množství záření k nalezení oblastí těla s anomáliemi metabolické aktivity, jako je rakovina;
  • MRI je test, který využívá magnetických vln k fotografování struktur v břiše.

Informujte se u svého lékaře o lécích. Týden před operací můžete být požádáni, abyste přestal / a užívat některé léky:

• Aspirin a další nesteroidní protizánětlivé léky (například ibuprofen, naproxen);
• Léky na ředění krve, jako je warfarin;
• Antiplateletová léčiva, jako je klopidogrel.

Používá se celková anestezie. který blokuje jakoukoliv bolest a podporuje pacienta během operace ve stavu spánku.

Popis postupu resekce jater

Lékař provede řez v pravé horní části břicha, pod hrudní koš.

Lékař odstraní nádor na játrech a některé z okolních zdravých tkání. Někdy musí být také odstraněn žlučník. Lékař může použít ultrazvukovou sondu k vyšetření jater během operace, aby se ujistil, že celý nádor byl odstraněn. V oblasti provozu mohou být umístěna dočasná drenážní potrubí pro odvod nahromaděných kapalin a krve. Lékař uzavře incizi stehy nebo sponkami.

Ihned po zákroku

Budete umístěni na jednotce intenzivní péče po dobu 24 hodin. Personál nemocnice bude sledovat vitální funkce.

Jak dlouho trvá resekce jater?

Resekce jater - bude to bolet?

Anestezie zabraňuje bolesti během operace. Bolest nebo citlivost během zotavení je snížena pomocí léků proti bolesti.

Průměrný pobyt v nemocnici

Tento postup se provádí v nemocnici. Délka pobytu je obvykle 4-8 dnů. Pokud se objeví komplikace, může být délka pobytu delší.

Péče po resekci jater

Nemocniční péče

• Dostanete jídlo přes IV kapání. Bude odstraněna, jakmile budete moci jíst a pít;
• Drenážní trubky pomáhají urychlit hojení tkání. Odvod je obvykle odstraněn před propuštěním z nemocnice;
• Možná budete muset nainstalovat katétr do močového měchýře, aby došlo k vypuštění moči. Katetr se po několika dnech odstraní;
• Léky proti bolesti jsou předepsány. Mohou být injikovány injekcí, kapátkem nebo čerpadlem a jehlou v ruce;
• Předepsané léky na prevenci nevolnosti.

Domácí péče

Když se vrátíte domů, zajistěte normální obnovení pomocí následujících kroků:

• Změňte obvaz podle pokynů lékaře;
• Zeptejte se lékaře, když je bezpečné se sprchovat, koupat se nebo vystavit chirurgické místo vodě;
• V případě potřeby užívejte léky proti bolesti;
• Začnete se cítit lépe během šesti týdnů po operaci;
• Dodržujte pokyny lékaře.

Kontaktujte lékaře po resekci jater

Po propuštění z nemocnice se poraďte s lékařem, pokud se objeví následující příznaky:

• Zčervenání, otok, zvýšená bolest, krvácení, horečka nebo vyčnívání v místě řezu;
• Nevolnost a / nebo zvracení, které nezmizí po užití předepsaných léků a přetrvávají déle než dva dny po propuštění z nemocnice;
• Těžká bolest břicha;
• Příznaky infekce, včetně horečky a zimnice;
• Kašel, dušnost nebo bolest na hrudi;
• Bolest a / nebo otoky nohou, lýtek a nohou;
• Bolest, pálení, časté močení nebo přetrvávající krvácení v moči;
• Pocit slabosti nebo závratě.