Účinný cholagogue s cholecystitidou

Pod cholecystitidou se jedná o zánět žlučníku a žlučových cest, způsobený stázou žluči. Onemocnění je charakterizováno akutním a chronickým průběhem. Hlavní příčinou akutní cholecystitidy, lékaři volají po přítomnosti kamenů (kameny) v žlučníku, které brání normální tok žluči. Chronická forma onemocnění se vyvíjí s prodlouženým podrážděním stěn močového měchýře. Faktory ovlivňující vývoj cholecystitidy jsou považovány za infekční onemocnění, nepravidelnou a nevyváženou výživu, dědičnou predispozici, sedavý způsob života. Při absenci adekvátní léčby se chronická cholecystitida často stává akutní formou.

Když cholecystitis vyžaduje komplexní léčbu, prováděnou pod dohledem specialisty. Léčba často zahrnuje choleretic drogy předepsané k pacientovi normalizovat tok žluči a zabránit tvorbě kamenů v žlučníku. Takové léky mohou být předepsány lékařem pouze v případě, kdy pacient v důsledku ultrazvukového vyšetření nezjistil kalcifikované žlučové kameny. Je velmi nebezpečné ředit žluč, pokud jsou přítomny kameny, protože mohou ucpat žlučovody a zabránit jejich odtoku.

Ursosan - hepatoprotektor s cholecystitidou

Často, pro lidi trpící cholecystitidou, lékaři doporučují choleretic drogy, které jsou zaměřeny nejen na zlepšení toku žluči, ale také na rozpouštění malých cholesterol žlučových kamenů. Tyto léky zahrnují Ursosan, hepatoprotektor na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Jeho dávkování přímo závisí na tělesné hmotnosti pacienta, má jej zvolit pouze ošetřující lékař. Kontraindikace k užívání léku jsou následující faktory:

• nefunkčnost žlučníku;
• přítomnost kalcinovaných kamenů v něm;
• obstrukce žlučovodu;
• patologické změny v játrech, slinivce a ledvinách;
• individuální nesnášenlivost vůči složkám, které tento lék tvoří;
• těhotenství a kojení;
• děti do 5 let.

Vedlejší účinky léčby Ursosanem zahrnují: t

• volná stolice nebo žaludeční nevolnost (často);
• kopřivka, bolest v pravé horní části břicha, kalcifikace žlučových kamenů (vzácné).

Ursosan je určen k dlouhodobému užívání pod lékařským dohledem. Analogy tohoto léku jsou takové léky jako Ursofalk, Ursohol, Ukrliv, Choludexan, Urdox.

Bylinné přípravky Allohol a Hofitol

Bylinný lék na cholecystitidu je Allohol, vyráběný ve formě tablet. Přípravek obsahuje výtažky z kopřivy a česneku, žluči zvířat, aktivního uhlí. Allohol zvyšuje vylučování žluči, má choleretický a projímavý účinek, zlepšuje činnost trávicího traktu. Je indikován pro nekalózní (non-stone) cholecystitidu, biliární dyskinezi, chronickou hepatitidu, cholangitidu, zácpu. Kontraindikace léčby Alloholem jsou:

• žlučové kameny;
• akutní pankreatitida a hepatitida;
• obstrukční žloutenka;
• vředy v žaludku a dvanáctníku.

Allohol se nepoužívá při léčbě dětí do 3 let. Obvykle je lék pacienty dobře snášen a nedává vedlejší účinky. Někdy se u pacientů s léky mohou vyskytnout alergické reakce a zažívací potíže. Lék musí být užíván podle pokynů lékaře. Průběh léčby přípravkem Allohol může trvat až 4 měsíce.

Účinným bylinným choleretickým činidlem, aktivně předepsaným lékaři pro cholecystitidu, je Hofitol. Jeho hlavní aktivní složkou je extrakt z listů polního artyčoku. Léčivo je dostupné ve formě tablet, suspenzí a injekčního roztoku v ampulích. Používá se pro nekalózní cholecystitidu, biliární dyskinezi, acetonotomii, chronickou hepatitidu, nefritidu a selhání ledvin. Kontraindikace užívání přípravku Hofitola pro cholecystitidu jsou:

• přítomnost kamenů v žlučníku;
• obstrukce žlučových cest;
• jakékoli akutní onemocnění jater nebo ledvin;
• individuální netolerance artichoke.

Nežádoucí účinky Hofitola zahrnují alergické reakce a zažívací potíže. Dávkování léku určuje lékař. Užívejte přípravek, který potřebujete 20 minut před jídlem. Stejně jako jiné choleretické léky, i Hofitol může být opilý pouze na radu lékaře.

Které choleretické léky jsou pro léčbu lepší a účinnější?

Choleretická léčiva se široce používají k léčbě onemocnění žlučového systému. S jejich pomocí zmírňují ataky bolesti, eliminují stagnaci žluči a usnadňují průběh mnoha onemocnění břišních orgánů. Aby bylo možné správně pochopit účel, pro který se používají choleretické látky, musí mít člověk představu o tom, co je žluč a jakou roli hraje v normálním fungování trávicího systému.

Žluč a jeho funkce

Žluč je biologické tajemství, které je produkováno buňkami jater, po kterém je posláno do žlučníku. Při jídle jde do dvanácterníku a usnadňuje proces trávení potravy. Žluč má zvláštní hořkou chuť a může mít žlutohnědou nebo zelenkavou barvu. Hlavní funkce biologické tekutiny jsou následující:

• štěpení a trávení tuků pocházejících z potravin;
• stimulace trávení;
• zajištění úplné absorpce živin.

Žlučové kyseliny, kromě štěpení tuků, zlepšují motorickou funkci střeva, zabraňují zácpě a zabraňují zavádění patogenních bakterií do sliznic, což je dobrá prevence střevních infekcí. Žluč je potřebná tělem, protože pomáhá odstraňovat škodlivé látky (cholesterol, toxiny a další produkty rozkladu) výkaly.

Choleretické léky: klasifikace

Je těžké podat úplnou klasifikaci choleretických léků, protože existuje mnoho takových léků a každý z nich má své vlastní vlastnosti, různé aspekty použití a mechanismus účinku účinných látek. Hlavní skupiny, do kterých lze rozdělit všechny agenty cholagogue, jsou:

Účelem choleretiky je zvýšení produkce žluči jaterními buňkami. Tato skupina léků je zase:

• pravá choleretika (obsahují žlučové kyseliny, vyráběné na bázi živočišných nebo rostlinných surovin):
• syntetické cheleretiki (přípravky na bázi chemických látek získaných organickou syntézou);
• infuze léčivých rostlin s choleretickým účinkem (aktivace tvorby žluči a snížení viskozity);
• hydrocholoretika (usnadňují odstraňování žluči, snižují její viskozitu a tím zabraňují tvorbě kamenů).

1. Holekenetiki

Posílit tón žlučníku a zároveň mít relaxační účinek na svaly žlučovodu, což vytváří ideální podmínky pro odtok žluči a zabraňuje stagnaci. Výsledkem jejich použití je uvolnění žlučníku ze stagnující žluči, její vstup do dvanácterníku a normalizace trávicích procesů.

1. Cholespasmolytika

Farmakologický účinek léčiv v této skupině je zaměřen na eliminaci křeče žlučových cest, dilataci kanálků a usnadnění toku žluči do střeva. Antispasmodika jsou předepisována v krátkých kurzech, přispívají k odstranění bolesti a zmírňují stav v různých patologiích žlučového systému.

Seznam choleretických léků

Uvádíme ty nejoblíbenější drogy, které představují tuto nebo skupinu choleretických léků.

Opravdu choleretic. Patří mezi ně léky, které jsou založeny na přirozené žluči zvířat (Allohol, Liobil, Holenim).

Syntetická choleretika. Kromě choleretického působení poskytují tyto léky protizánětlivé a antibakteriální účinky a mají pozitivní vliv na trávení (Tsikvalon, Nikodin, Osalmid).

Bylinné choleretické léky. Velká skupina, která je zastoupena léky na bázi artičoků (Hofitol), extraktem z nesmrtelů (Flamin), kurkuma (Phebihol), šípkem (sirup z Kholosas), dřišťálem (Berberis), kukuřičným hedvábím (Insadol), atd. zahrnují takové komplexní léky jako Holagol, Urolesan, Travohol.

Hydrocholoretics. Tato skupina je tvořena přípravky na bázi valeriánu, salicylátů a také alkalických minerálních vod (Essentuki, Borjomi).

Cholekinetika. Oblíbenými zástupci jsou například mannitol, Xylitol, sorbitol, Holemax, Holos, sulfát berberinu. Kromě toho mají oleje z koriandru, jalovce, kmínu, brusinky a brusinkové šťávy, ovoce fenyklu, divoké růže silný cholekinetický efekt. Bylinné bylinky (pampeliška, slaměnka, řebříček, měsíček, heřmánek) vykazují podobný účinek.

Cholespasmolytika. Seznam zástupců této skupiny zahrnuje syntetické (papaverin, No-shpa, Drotaverin, Mebeverin, Eufillin, Besalol, Antispasmodic, Atropin) a rostlinné přípravky (Cholagol, arnica, máta, meduňka, měsíček).

Další skupinou léků jsou choleretické léky s litholytickým účinkem, které mohou být podmíněně klasifikovány jako skupina choleretických léků, protože přispívají k rozpouštění kamenů vytvořených v žlučníku a brání jejich opětovnému vzniku. Jedná se o nástroje jako Urdoksa, Ursosan, Ursofalk, Ursodez atd.

Choleretické léky se stázou žluči

Stagnace žluči nebo cholestázy - nebezpečný stav, který vede k narušení metabolických procesů a stává se příčinou narušení trávicího systému. Tento stav je způsoben mnoha příčinami, včetně zánětlivých onemocnění trávicího systému, zhoršených funkcí nervového a endokrinního systému, parazitárních infekcí, cholelitiázy a dalších patologických stavů. Špatné návyky, nezdravá strava s převahou mastných a kořeněných jídel, zneužívání alkoholu, dlouhé časové intervaly mezi jídly mohou vyvolat stagnaci.

K odstranění stagnace v žlučníku se používají léky ze skupiny holicenetik:

• Kholosasový sirup,
• Flamin,
• Mannitol
• Berberin homemacord

nebo předepsat choleretiku:

Pro některé pacienty jsou vhodnější bylinné přípravky na bázi kurkumy, tyran, artyčoky, dřišťál atd. Léky jsou předepisovány lékařem, s přihlédnutím ke stavu pacienta a možným kontraindikacím. Určuje také optimální dávkování a dobu trvání léčby.

Choleretické léky pro biliární dyskinezi

Dyskineze je charakterizována obtížemi při odlivu žluči v důsledku křeče žlučových cest, které se nestají a netlačují části biologické sekrece nezbytné pro normální trávení.

Důvodem tohoto stavu mohou být střevní infekce, giardiasis, hormonální a endokrinní poruchy, virová povaha hepatitidy, onemocnění žaludku a dvanáctníku. Biliární dyskineze může vyvinout hypokinetický nebo hyperkinetický typ, který vyžaduje použití určitých skupin léčiv. Volbu optimálního léku z choleretické nebo cholekinetické skupiny provádí lékař po úplném vyšetření a diagnostice.

Choleretic drogy v inflexi žlučníku

Přebytek žlučníku v medicíně je přisuzován jedné z forem dyskineze, při které jsou funkce tohoto orgánu narušeny, žluč je stagnující a jeho eliminace je narušena, což významně zvyšuje riziko tvorby kamene. Příčiny inflexe mohou být zánětlivé procesy v žlučníku, ostré zvedání závaží, vynechání vnitřních orgánů nebo prodloužený půst, který je nahrazen hojným příjmem potravy.

Kromě dietních a fyzioterapeutických postupů zahrnuje komplexní léčba inflexe nutně i bylinné a syntetické preparáty cholagogue:

1. Flamin,
2. Hepaben,
3. Odeston,
4. Nikodin,
5. Tsikvalon
6. cholespasmolytikum (Mebeverin, Drotaverin).

Účinek těchto léků je zaměřen na zmírnění bolesti, doprovázející křeč žlučových cest, zvýšení odtoku žluči, snížení zánětlivého procesu a odstranění přetížení. Optimální léčebný režim je zvolen lékařem.

Choleretické léky po odstranění žlučníku

Aby se zabránilo komplikacím po chirurgickém odstranění žlučníku, je nutné předepsat léky s choleretickým účinkem. Během tohoto období je velmi důležité normalizovat produkci žluči a zavést zažívací procesy. Za tímto účelem jmenujte:

• antispasmodika (nosho, Drotaverin, mebeverin),
• choleretika (Allohol, Holenim),
• léky, které stimulují tvorbu žluči (Tsiklovalon, Osalmid).

Bylinná medicína dává dobrý účinek při použití infuzí a odvarů léčivých bylin s choleretickým působením a bylinnými přípravky.

Choleretické léky pro děti

Pro děti lékař volí dávkování léku a léčebný režim individuálně s přihlédnutím k věku, tělesné hmotnosti mladého pacienta, celkovému stavu a klinickému obrazu onemocnění. Jako přirozené hydrocholeretic děti mohou pít minerální vodu (Borjomi, Slavyanovskaya, Essentuki), vzít lék obsahující přírodní žluč (Allohol).

Podle indikací se používají bylinné léky (Flamin, Holosas, Hofitol), valeriánská nebo magneziová cholekinetika. K odstranění bolesti jsou předepsány cholespasmolytika (Atropin, Platyphyllin, Papaverine, Spasmonet, Drotaverinum). Infuze léčivých bylin s choleretickým účinkem u dětí (do 12 let) se však nedoporučuje, protože tělo dítěte může nepředvídatelně reagovat na obsah široké škály účinných látek v nich.

Nejlepší choleretické drogy

Allohol. Jeden z nejlevnějších a často používaných léků ze skupiny choleretik. Základem tablet je sušená žluč, česnekový extrakt a kopřiva. Léčivo poskytuje choleretický a mírný projímavý účinek, inhibuje fermentační a hnilobné procesy ve střevě, stimuluje syntézu žlučových kyselin a zvyšuje motorickou a sekreční funkci trávicích orgánů.

Současně by neměl být lék předepisován pro peptický vřed, akutní pankreatitidu a cholecystitidu, přecitlivělost na jeho složky. Allohol může způsobit alergické reakce nebo průjem. Cena tablet - od 46 rublů.

Cholenim. Kombinovaná droga s choleretickým účinkem. Obsahuje trávicí enzymy, suchou žluči a sušený pankreatický prášek. Lék normalizuje proces trávení a zlepšuje tok žluči. Předepisuje se při chronické cholecystitidě, pankreatitidě, hepatitidě a dalších patologických stavech zažívacího systému.

Účinné látky Holenzymu stimulují tvorbu žluči, posilují motorickou funkci střeva, podporují úplnou absorpci živin, normalizují metabolismus bílkovin a sacharidů. Nástroj není předepsán k exacerbaci ulcerózních procesů, žloutenky a individuální intolerance. Lék je dobře snášen, ale v některých případech může vyvolat alergické vyrážky, pálení žáhy a dyspeptické poruchy. Cholenzym cena v lékárnách - od 220 rublů.

Odeston. Syntetický lék s choleretickým a antispasmodickým účinkem. Jeho základem je látka gimecromon. Používá se při hyperkinetické dyskinéze žlučových cest, chronické cholecystitidy, cholangitidě, po operacích žlučníku. Lék zvyšuje objem žluči a přispívá k jeho vyprazdňování uvolněním žlučových cest a svěrače Oddiho. Pomáhá eliminovat stagnaci žluči, zabraňuje tvorbě žlučových kamenů a brání rozvoji cholelitiázy.

Přípravek Odestona má řadu kontraindikací, včetně obstrukce žlučových cest, renální a jaterní insuficience, poruch krvácení, ulcerózních lézí, Crohnovy choroby a přecitlivělosti. Léky jsou obecně dobře snášeny a pouze v některých případech způsobují drobné zažívací poruchy, bolesti hlavy nebo alergické reakce. Průměrná cena odestonu je od 400 rublů.

Nikodin. Syntetické choleretické léčivo na bázi derivátů formaldehydu a kyseliny nikotinové. Příznivý vliv na funkci jater a vedle choleretického účinku má baktericidní a protizánětlivý účinek. Používá se při léčbě gastritidy, cholecystitidy, cholangitidy, reaktivní hepatitidy, dyskineze.

Je zahrnuta v komplexní léčbě výše uvedených patologií spolu s antibiotiky. Kontraindikace k užívání léku málo - je to přecitlivělost, těhotenství a kojení. Při užívání léku může dojít ke zvýšení bolesti a dyspeptických příznaků doprovázejících anacidní gastritidu, někdy vznikají alergické reakce. Průměrné náklady na lék - od 180 rublů.

Flamin. Bylinný lék s choleretickým, antispasmodickým, protizánětlivým a antibakteriálním účinkem. Léčivo zvyšuje produkci žluči, zvyšuje tón žlučníku a zároveň odstraňuje křeč žlučových cest a snižuje viskozitu sekrece žluči. Flamin navíc přispívá k plné absorpci živin, kvalitnímu trávení potravy a vykazuje antibakteriální aktivitu proti grampozitivním mikroorganismům.

Základem tablet je extrakt imortel a pomocné biologicky aktivní látky. Lék se doporučuje k léčbě chronické cholecystitidy, cholangitidy, hepatitidy, biliární dyskineze. Lék není předepsán pro ulcerózní procesy, žloutenku a idiosynkrasy. Flamin je pacienty dobře snášen, ale při jeho užívání se občas vyskytly výkyvy krevního tlaku a alergické reakce. Cena drogy - od 160 rublů.

Hofitol. Fytopreparace s choleretickým a diuretickým účinkem na bázi extraktu z artyčoků. Hnědé tablety ve filmovém obalu jsou předepsány pro chronickou neporušenou cholecystitidu, hypokinetickou dyskinezi, chronickou hepatitidu a cirhózu jater.

Neplatí pro akutní zánětlivé procesy vnitřních orgánů, přítomnost kamenů v žlučníku, individuální intoleranci na složky. Lék je velmi dobře snášen, nemá prakticky žádné vedlejší účinky, pouze při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách může způsobit průjem. Cena Hofitolu - od 400 rublů.

Holosas. Přírodní rostlinné choleretické činidlo, které obnovuje odtok žluči, vykazuje protizánětlivé a diuretické vlastnosti, zlepšuje střevní motilitu a imunitní systém. Dodává se ve formě hustého, tmavě hnědého sladkého sirupu, který je založen na extraktu z boků. Holosas je předepsán pro cholecystitidu, cholangitidu a hepatitidu.

Přirozený lék má minimální počet kontraindikací, je dobře snášen, ale někdy může způsobit pálení žáhy a alergické reakce. Standardní dávka - 1 lžička. sirup půl hodiny před jídlem třikrát denně. Holosas má výrazný choleretický účinek a pomáhá očistit játra. Mezi obyvatelstvem se všeobecně věří, že lék dokonce pomáhá ztratit pár kilo navíc. Ale pro diabetiky, tento nástroj není vhodný, protože obsahuje sacharózu. Cena sirupu je od 80 rublů.

Recenze aplikací

Recenze №1

Diagnóza cholecystitidy a dyskineze hypokinetického typu byla podána po dlouhou dobu. Snažím se dodržovat dietu a nezapojit se do mastných a kořenitých jídel. U exacerbací, které se vyskytují několikrát za rok, musíte užívat léky.

Obvykle se jedná o cholagogue (Allohol nebo Cholenim). Na podporu práce jater piju Kars a odstraním syndrom bolesti Duspatalin nebo No-silo.

Snažil jsem se Nikodina vzít, ale ukázalo se, že jsem byl alergický na kyselinu nikotinovou, která je součástí drogy. Obecně platí, že léčba pomáhá, ale zatím není možné radikálně zvládnout nemoc.

Zkontrolujte číslo 2

V poslední době se neustále objevoval pocit těžkosti v pravém hypochondriu, po jídle se objevilo řasy a ráno v ústech stála hořkost. Kromě toho, problémy s trávením.

Po vyšetření se ukázalo, že funkce žlučníku jsou narušeny, protože žluč je stagnující. Lékař předepsal léčbu, užíval léky s choleretickým účinkem a léky na játra. Přijímám Gepaben, Flamin a Mebeverin.

Piju léky v určitém vzoru. Po týdnu léčby se stav zlepšil, bolest ustoupila, objevila se lehkost a problémy se stolicí a trávením zmizely. Budu pokračovat v léčbě.

Co je léčba cholecystitidy: nejúčinnější léky

Asi 10-15% populace naší planety je obeznámeno s cholecystitidou nebo zánětem žlučníku (LB). Nepohodlí a bolest v pravém hypochondriu, potíže s trávením potravy a nepříjemná hořkost v ústech - to vše je důvodem k vyšetření. A jaká je léčba cholecystitidy: v našem přehledu a videu v tomto článku budeme analyzovat nejefektivnější prostředky, které vám určitě pomohou.

Základy klasifikace nemocí

Než budeme diskutovat o tom, co pít pro cholecystitidu, abychom rychle zmírnili bolest a nepohodlí, podívejme se, jaké typy zánětů žlučníku existují. Konec konců, klinická forma nemoci do značné míry ovlivňuje výběr taktiky léčby.

Cholecystitis je rozdělen do dvou velkých skupin:

• Akutní:
  1. katarální - se zapojením slizniční (povrchové) membrány orgánu v patologickém procesu;
  2. flegmonous - s rozlitým hnisavým zánětem;
  3. gangrenózní - s nekrotickou lézí stěny ZHP.
• chronické.

Je to důležité! Terapii akutní cholecystitidy provádí chirurg v nemocnici. Většina pacientů vykazovala chirurgický výkon - cholecystektomii. Je zakázáno léčit flegmonní a zejména gangrenózní formu zánětu doma!

Převážná většina pacientů však čelí chronické cholecystitidě (XX). Co je to cholecystitis a jak je to nebezpečné?

V důsledku škodlivého účinku na stěnu ZH se vyvíjí pomalý zánětlivý proces. V průběhu času se stěny těla zhušťují, stávají se neaktivními a na sliznici se objevují ulcerace a jizvy. To zase vyvolává další porušování odtoku žluči a tvorbu kamenů.

Věnujte pozornost! Exacerbace dvacátého století vždy nastane po chybě ve stravě - jíst mastné smažené potraviny. Také útok může vyvolat podchlazení, sníženou imunitu, třes, intenzivní fyzickou námahu.

Konzervativní léčba chronické cholecystitidy

Léčba chronické cholecystitidy se obvykle provádí konzervativními metodami (ale také může být nutná operace).

Mezi jeho hlavní cíle patří:

• odstranění zánětlivých změn ve stěně ZHP;
• prevence komplikací;
• odstranění symptomů patologie;
• zlepšování kvality života a rehabilitace pacientů.

Je to důležité! Léčebný plán vypracovává lékař individuálně pro každého pacienta. Zvolená taktika je do značné míry určována klinickým průběhem patologie (četnost a závažnost exacerbací), přítomností / nepřítomností zubního kamene a funkčním stavem horečky.

Neléčebná terapie

Než budeme analyzovat, jaké léky na cholecystitidu užívat, chceme vás upozornit na skutečnost, že dietní terapie zůstává důležitou metodou léčby. Všichni pacienti s XX musí dodržovat léčebnou tabulku číslo 5 (podle Pevznera).

Mezi jeho principy patří:

1. Častý, a co je důležitější, zlomkový příjem potravy (asi 5-6 krát denně).
2. Sestavování a udržování jasné stravy.
3. Využití 2500-2900 kcal denně.
4. Vytvoření menu s optimálním obsahem bílkovin, tuků a sacharidů.
5. Snížení stravy živočišného tuku a zvýšení podílu zeleniny.
6. Bohatý nápoj (asi 2 litry čisté vody denně).
7. Preferované možnosti tepelného zpracování jsou vaření a vaření v páře.

Mezi povolené produkty:

• libové maso (drůbež, králík, hovězí maso, ryby);
• pšeničné otruby;
• obiloviny (zejména proso, pohanka);
• mléčné výrobky;
• zeleniny a ovoce.

Vyloučeni ze stravy pacientů:

• tučné, uzené pokrmy;
• tučné maso a droby (ledviny, mozky, jazyk atd.);
• žloutky;
• koření a koření;
• bohaté vývary;
• Muffin a pečivo;
• ořechy;
• alkohol;
• sycené nápoje.

Je to důležité! Pacientům s XX se doporučuje, aby během svého života sledovali terapeutickou dietu. To pomůže významně snížit počet exacerbací.

Drogová terapie

Léky na cholecystitidu žlučníku jsou dalším povinným prvkem terapie. Je velmi důležité, aby všechny pilulky a injekce předepisoval kvalifikovaný lékař (terapeut nebo gastroenterolog) na základě získaných průzkumných dat. Pouze odborník bude schopen posoudit nuance patologie a individuální vlastnosti organismu.

Takže, co brát s cholecystitidou: léky jsou rozděleny do několika farmakologických skupin.

Tabulka: Injekce a tablety pro cholecystitidu žlučníku:

Antibiotika, sulfonamidy a antimykotika

Antibiotika pro cholecystitidu a zánět jater jsou důležitou součástí léčby. Před volbou konkrétního léku je však důležité podrobit se podrobným diagnostickým studiím, identifikovat původce zánětu a určit jeho citlivost na antimikrobiální látky.

Antibiotikum pro cholecystitidu by mělo mít specifickou aktivitu proti mikrobům kolonizujícím na stěnách ZHP.

Nejčastěji jsou pacientům předepsány cefalosporiny. Účinně porážejí cholecystitidu: antibiotika mají vysokou aktivitu a širokou škálu činností. V případě těžké exacerbace onemocnění se doporučují přípravky ze skupiny erythromycinu.

Jaké tablety k pití s ​​cholecystitidou u těhotných žen, starších pacientů a dětí? Pro ně bude vynikající a naprosto bezpečná antibiotika ze skupiny penicilinů vynikající možností. Vzhledem k tomu, že se dobře hromadí ve žluči, dochází k rychlému terapeutickému účinku.

Věnujte pozornost! Jakýkoliv lék na cholecystitis žlučníku má své vlastní kontraindikace. Řiďte se pokyny svého lékaře a pečlivě si přečtěte návod k použití.

Průběh antibiotické terapie pro exacerbace dvacátého století je v průměru 10-14 dnů. Pokud je lék zvolen správně, pacient se cítí mnohem lépe po dobu 2-3 dnů léčby.

Sulfonamidy jsou náhradou antibiotik. Jsou předepsány pro:

• nemožnost antimikrobiální terapie „klasickými“ prostředky;
• komplikací XX zánětu střevní sliznice.

Antimykotika jsou ukázána při aktivaci patogenní plísňové flóry v těle. K tomuto jevu dochází často na pozadí antimikrobiální terapie, takže někteří odborníci považují za vhodné používat preventivní (profylaktickou) terapii.

Choleretické léky

Choleretické léky na cholecystitidu - povinná součást léčby.

Podle farmakologického účinku mohou být rozděleny do dvou velkých skupin:

• choleretika - léky, které zvyšují tvorbu žluči;
• cholekinetika - léky, které přispívají k normalizaci odtoku žluči.

Choleretika zahrnuje:

• prostředky na bázi žluči skotu - Holenzim, Allohol;
• rostlinné steroly - stigmy kukuřice, květy nesmrtel, výtažek ze šípků;
• syntetické drogy - Nikodin, Osalmid, Cyclovalon.

Cholekinetika je dalším často předepisovaným léčivem pro cholecystitidu: stáze žlučí při jejich příjmu je eliminována zvýšením svalového tonusu žlučových cest a žlučníku a zvýšením jeho kontrakcí.

Je to důležité! Choleretické léky jsou kontraindikovány u obstrukční žloutenky, akutní hepatitidy, současně dekompenzovaných gastrointestinálních onemocnění. Jak užívat Allohol s cholecystitidou, doprovázené kameny v žlučníku, se poraďte se svým lékařem.

Antispasmodické léky

„Jak odstranit bolest při cholecystitidě?“ Je možná jedna z nejčastějších otázek pacientů. To může pomoci antispasmodikům - skupině léků, které eliminují svalový křeč a usnadňují tok žluči do dvanácterníku.

Nejčastěji se používá, ale nodul pro cholecystitidu: jak tento lék užívat?

Standardní doporučení jsou následující:

• dospělí - 1-2 tablety (40-80 mg) × 3krát denně;
• mladiství ve věku 12-18 let - 1 tableta (40 mg) × 2-4krát denně;
• děti 6-12 let - 1 tableta (40 mg) 1-2 krát denně.

Je to důležité! V případě akutního záchvatu s těžkou bolestí je žádoucí použít injekční antispasmodika. Jak užívat injekce přípravku Noshpu, lékař Vám to sdělí.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory jsou pomocná činidla, která mají zabránit destrukci buněčných membrán hepatocytů a stimulovat jejich regeneraci.

Existuje několik typů těchto léků:

• na bázi živočišných složek;
• na bázi bylinných složek;
• aminokyseliny;
• přípravky kyseliny ursodeoxycholové;
• esenciální fosfolipidy;
• inhibitory lipidové peroxidace (peroxidace lipidů);
• Doplňky.

Jiné prostředky

Navíc může být pacientovi přiřazena symptomatická léčiva:

• NSAID (Paracetamol, Ibuprofen) pro syndrom těžké intoxikace;
• antiemetická léčiva (Reglan) s těžkou nevolností;
• vitamíny s celkovým oslabením těla atd.

Fyzioterapie

Po odeznění exacerbace jsou pacientům ukázány fyzioterapeutické postupy.

• UHF terapie;
• kryoterapie;
• laserová terapie;
• vakuová masáž;
• UHF terapie;
• uhličité a radonové koupele;
• elektrolytické pokovování a elektroforéza antispasmodik atd.

Věnujte pozornost! V případě vykostěné cholecystitidy se zjevnými známkami stagnace žluči je vhodné provést takový postup jako tubu. Tento komplex léčebných procedur slouží k praní (čištění) jater.

Prognóza onemocnění

Ve většině případů je chronická cholecystitis poměrně benigní. Onemocnění pokračuje po celá desetiletí, aniž by mělo významný vliv na kvalitu života pacienta (zdravotní stav trpí pouze během exacerbací).

Pravidelné návštěvy lékaře, dietní a preventivní opatření významně prodlouží dobu remise a ušetří se před nepříjemnými pocity.

Otázky k lékaři

Léčba cholecystitidy a pankreatitidy

Dobrý den! Několik let, bolest v břiše, zažívací problémy. V poslední době byl konečně vyšetřen, ultrazvukové vyšetření ukázalo známky chronického zánětu žlučníku a slinivky břišní. Řekněte mi, na kterého lékaře bych se měl obrátit? Jaké léky na cholecystitidu a pankreatitidu jsou nyní považovány za nejúčinnější? Děkuji.

Dobrý den! Ujistěte se, že odkazujete na výsledky vyšetření na terapeuta nebo gastroenterologa: specifické léky na cholecystitidu a pankreatitidu lze vybrat pouze po celodenním vyšetření.

Obecně by léčba měla probíhat podle schématu uvedeného v našem článku. Navíc, pokud je diagnostikována nedostatečná slinivka, budou předepsány enzymové přípravky (Creon, Festal). Také podle indikací se používají antibiotika: s pankreatitidou a cholecystitidou je často nutné jejich průběh.

A nezapomeňte na důležitost stravy: to je až 70-80% úspěchu léčby. Požehnej vám!

Indikace pro jmenování omeprazolu

Také jsem se setkal s takovými nepříjemnými vředy jako cholecystitis a pankreatitida. Šel jsem k lékaři, byla mi předepsána léčba (teď mám pilulky, zdá se, že to pomůže). Jediná věc, která vyvolává otázky, je jedna droga. Je Omez předepsán pro cholecystitidu? Myslel jsem, že to je něco ze žaludku.

Dobrý den! Omez nebo Omeprazol je lék z farmakologické skupiny inhibitorů protonové pumpy. Jeho mechanismus účinku je založen na potlačení základů H + -K + -FT. Má antisekreční a protivředové účinky, snižuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku.

S XX a pankreatitidou se léčivo používá jako adjuvantní terapie. Snižuje bolest a zánět a má obecný zánětlivý účinek. Omez se obvykle předepisuje v dávce 20 mg 1 r / d, léčba je jeden měsíc.

Léčiva proti cholecystitidě a jejich použití

Cholecystitida je onemocnění, při kterém se žlučník stane zánětlivým. To může být akutní a chronické. Uvažujme podrobněji, které léky na cholecystitidu lze použít, stejně jako symptomy a rysy léčby této patologie u dospělých.

Příčiny cholecystitidy

Cholecystitis se může vyvinout z těchto důvodů:

1. Zánět žlučníku na pozadí progresivní cholelitiázy. V tomto případě budou kameny v žlučníku poškozovat stěny orgánu a blokovat přirozený žlučovod.
2. Vývoj cholecystitidy na pozadí parazitických nebo infekčních lézí těla.
3. Vrozené vady vývoje žlučníku.
4. Vývoj nádorových patologií v peritoneálních orgánech.
5. Dříve utrpěl zranění žlučníku, včetně tupé rány do žaludku, pádu z výšky, dopravní nehody atd. při jakých údajích může být tělo silně poškozeno.
6. Závažná onemocnění endokrinního systému (diabetes, atd.).
7. Poruchy oběhu v žlučníku.
8. Špatné návyky (kouření, pití).
9. Nedostatečně mobilní způsob života.
10. Nesprávná strava (jíst suché jídlo, jíst nezdravé jídlo, přejídání, atd.).

Příznaky a příznaky

Je třeba okamžitě říci, že cholecystitida se může projevit jako zcela odlišná, a na první pohled ne všechny vhodné symptomy, takže na rozdíl od cholelitiázy může být obtížné ji diagnostikovat.

Nejčastěji se toto onemocnění projevuje následujícími příznaky:

1. Zvýšení srdeční frekvence a rozvoj bolesti v oblasti srdce (jak zjistit, že žlučník bolí - čtěte zde).
2. Bolest v kloubech.
3. Závratě.
4. Časté bolesti hlavy.
5. Slabost
6. Emoční nestabilita.
7. Zvýšené pocení.
8. Poruchy spánku
9. Změna klinických krevních testů.
10. Častá nevolnost a zvracení, zejména po jídle.
11. Burp.
12. Pálení žáhy.
13. Rozbitá stolička
14. Průjem
15. Tendence k zácpě.
16. Zhoršení v trávení potravin.

Je to důležité! Dojde-li k výše popsaným příznakům, je doporučeno, aby se osoba co nejdříve poradila s lékařem a stanovila diagnózu, protože včas zjištěná cholecystitida je rychlejší a snáze léčitelná.

Pokud je podezření na cholecystitis, lékař pošle pacienta, aby provedl testy a provedl ultrazvukové vyšetření žlučníku, aby vyloučil jiné nemoci.

Léky na cholecystitidu

Základem lékařské terapie pro cholecystitidu a její exacerbace jsou antibiotika. Že mohou rychle potlačit aktivitu infekce a zmírnit zánětlivý proces.

Než přiřadíte konkrétní antibiotikum, stojí za to zkontrolovat citlivost žluči na ně, abyste si vybrali správný lék. Kromě toho musí ošetřující lékař nutně vzít v úvahu věk a přítomnost dalších chronických onemocnění u pacienta před předepsáním antibiotik.

K tomuto účelu se nejčastěji používají antibiotika: azithromycin, tetracyklin, levomycetin, ampicilin, oxacillin. Tyto léky mohou být také použity ve spojení s furazolidonem, který inhibuje aktivitu patogenních bakterií.

Je to důležité! Furazolidon je kontraindikován u pacientů s onemocněním ledvin.

Délka léčby antibiotiky by neměla být delší než dva týdny. Pokud je to nutné, léčivo se zruší a pacientovi se přiřadí analog.

Pacienti s cholecystitidou jsou také indikováni antibiotiky předepsanými metronidazolem. Současně jsou považovány za antimikrobiální a antifungální léčiva.

Je to důležité! Vlastní předepisování antibiotik nebo jiných léků může být nebezpečné pro vaše zdraví. Tento lék může předepsat pouze jeden lékař, a to v závislosti na výsledcích pacientových analýz, jeho věku, současných patologických stavů atd.

V méně závažných případech může být cholecystitida léčena lidovými prostředky.

Obecná léčba těmito léky by měla být prováděna v nemocnici pod lékařským dohledem. To platí zejména pro léčbu malých dětí.

V takovém případě, pokud konvenční léčba není dostatečně účinná, je pacientovi přiděleno odstranění žlučníku. Po takové operaci se osobě zobrazí dieta.

Antifungální léky

Antifungální léky jsou předepisovány v kombinaci s antibiotiky pro starší pacienty nebo pacienty s oslabeným imunitním systémem. Doba jejich přijetí v průměru je dva týdny.

Nejúčinnějším prostředkem této lékové skupiny je léčivo Nystatin. Rychle inhibuje aktivitu hub.

Enzymové přípravky

Enzymové preparáty jsou předepsány pro normalizaci produkce enzymů a celkové zlepšení zažívacího systému. Nejlepší léky v této skupině jsou:

Je to důležité! Enzymové přípravky nejsou předepisovány během akutního průběhu cholecystitidy.

Choleretické léky

Choleretické léky jsou předepisovány ke zvýšení odtoku žluči a produkci jater. Tyto léky je nutné užívat společně s antibiotiky. Takže léčba bude efektivnější.

Téměř všechny choleretické léky jsou založeny na přírodním složení, takže nebudou přetíženy zažívací systém, což je obrovský plus v léčbě cholecystitidy.

Nejlepší léky v této skupině jsou:

1. Allohol. Nejenže léčí cholecystitidu, ale také pomáhá s hepatitidou, nevolností a zácpou. Chcete-li si ji vzít dvě tablety před jídlem dvakrát denně.
2. Cholarol. Podporuje vylučování žluči a snižuje bolest.
3. Holenzyme je založen na prvcích skotu. Zlepšuje proces vstřebávání a štěpení tuků.

Další povinné léky

Kromě výše uvedených léků je pacientům při léčbě cholecystitidy předepsán následující lék:

1. Cholerica nebo léky na stimulaci toku žluči.
2. Cholekinetika - zvyšuje celkový tón žlučníku.
3. Analgetika jsou předepisována pro bolest (papaverin).
4. Antispasmodika se používají pro křeče (No-shpa, Atropin).

Vlastnosti terapeutické výživy

Pacienti s cholecystitidou vykazují přísnou dietu. Poskytuje to:

1. Pacientovi je ukázána frakční výživa. Nelze kombinovat produkty, které je obtížné strávit při jednom jídle.
2. Strava by měla být vyvážená a bohatá na živiny. Menu by mělo být založeno na obilovinách a zeleninových jídlech.
3. Vítáme použití nízkotučné vařené maso a ryby, obiloviny a pudinky, vývar boky a zelený čaj.
4. Můžete jíst nízkotučné mléčné výrobky a med.
5. Ovoce je dovoleno ne kyselá jablka, banány a všechny sušené ovoce.
6. V omezeném množství můžete jíst ořechy a dušené proteinové omelety.

Následující produkty jsou přísně zakázány:

1. Káva
2. Houby
3. Okurky.
4. Solené ryby.
5. Klobásy.
6. Uzené maso.
7. Pečení
8. Pikantní omáčky
9. Mastné maso a ryby.
10. Sladké pečivo s krémy.
11. Bílý chléb.
12. Candy

Cholecystitis není jediná choroba, která může ovlivnit žlučník a kanály. Více o dalších onemocněních si můžete přečíst zde.

Praxe více než 7 let.

Odborné dovednosti: diagnostika a léčba onemocnění gastrointestinálního traktu a žlučového systému.

Jak léčit chronickou cholecystitidu: léky

✓ Článek ověřený lékařem

Chronická cholecystitida je zánětlivý proces lokalizovaný na sliznici žlučníku. Existují chronické a akutní stadia onemocnění. Konzervativní léčba onemocnění pomocí léků je možná pouze v nepřítomnosti závažných komplikací, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Včasná léčba lékařské péče vyžaduje pouze malé procento pacientů.

Jak léčit cholecystitis: léky

Známky a příčiny nemoci

Ve většině případů se cholecystitida spouští střevními mikroflóry. Oni jsou v krevním řečišti do žlučníku, který provokuje jeho zánět a podráždění. Příčinou onemocnění může být také špatná strava, bohatá na mouku, smažené a kořeněné potraviny.

Onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

• v první pravém hypochondriu se nejprve objeví malé bolavé pocity, postupně se stáhnou a prošívají;
• nejčastěji se projevuje nepohodlí po jídle, bohaté na mastné a smažené potraviny;
• bolest zesílí i po malém množství alkoholu, včetně ginu a toniků a piva;
• několik dní po rozvoji cholecystitidy může chuť k jídlu zmizet, objeví se silná letargie, sníží se intelektuální a fyzický výkon;
• pacient může začít dramaticky získávat nadváhu, židle bude vzácná, zácpa bude často trápena;
• za prvé, nemoc postihuje skořápku orgánu, postupně se pohybuje do jeho dutiny, což výrazně zvyšuje hustotu žluči a provokuje vzhled kamenů;
• obecná úroveň imunity se snižuje, člověk se stává velmi nervózní a podrážděný.

Pozor! Diagnóza cholecystitidy je nejčastěji prováděna u žen trpících obezitou. Udržení normální UTI a správné výživy může významně snížit riziko vzniku patologie.

Video - Cholecystitis

Antibiotika proti cholecystitidě

Azithromycin

Pacienti s cholecystitidou, kteří jsou k dispozici v kapslích a tabletách, mohou užívat obě formy léčby. S rozvojem gastrointestinálních onemocnění se pacientům doporučuje, aby užívali Azithromycin jednu hodinu před jídlem nebo dvě hodiny po jídle. Dávkování je vždy jedno a je to 1 g účinné složky najednou. Trvání terapie je tři dny, zatímco je nutné zahrnout léčivo do kombinované terapie.

Tobolky Azikar

Je to také silné a dobře snášené antibiotikum, které umožňuje antibiotickou terapii za tři dny. V případě problémů s gastrointestinálním traktem a zejména žlučníkem se doporučuje užívat jednu tobolku 1000 mg jednu hodinu před jídlem nebo dvě po ní. Tím se výrazně zlepší absorpce a zrychlení. Je také možné vzít lék v práškové formě, v takovém případě by měl pacient vypít dvě sáčky po 500 mg účinné látky najednou.

Sumalek

K dispozici ve formě tablet a prášku. Dávkování Sumalek pro každého pacienta je vybráno individuálně s přihlédnutím k jeho hmotnosti. Klasická dávka je 20 mg účinné látky na kilogram. Předepsané množství účinné látky se užívá v jednom jídle mimo jídlo. Doba užívání Sumalku je také tři dny.

Nitrolid

Nitrolid kapsle

Přípravek se vyrábí ve formě tobolek, které by měly být užívány najednou. Během dne, dávat jednu dávku léku, dávka pro všechny pacienty je stejná a je 1 g aktivní složky. Léčba antibakteriálním léčivem je krátkodobá a trvá 3 dny. Povinný nitrolid v kombinaci s přísnou dietou a dalšími léky. Antibiotická monoterapie je zakázána.

Pozor! Antibiotika se obvykle užívají v akutním stadiu onemocnění. Jedná se nejen o užívání těchto léků, ale také o úplné odmítnutí jíst dva dny. Pacienti mohou pít pouze vodu, džus, bylinné čaje.

Antispasmodika proti cholecystitidě

Anestetikum

Droga se vyrábí v Indii. Užívá se podle pokynů ošetřujícího lékaře. S ohledem na intenzitu bolesti se pacientům doporučuje užívat 1-2 tablety přípravku Brala až třikrát denně. Kromě znatelného analgetického účinku má léčivo mírný relaxační účinek. Užívejte antispasmodikum déle než pět dní. V některých případech vzal zvýšené příznaky cholecystitidy, takže byste si měli být jisti, že lék je dobře snášen.

Maksigan

Je také k dispozici ve formě tablet, předepsaná dávka se užívá po jídle. Při mírné bolesti byste neměli užívat více než jednu tabletu až třikrát denně. Se zvýšenou intenzitou syndromu bolesti je povoleno pít až šest tablet přípravku Maxigan denně. Maximální přípustná doba užívání léčiva je pět dní.

Revalgin

Analgetická antispasmodická Revalgin

Modernější analog výše uvedených léků, který by měl být užíván i po jídle. Revalgin můžete užívat 30-60 minut po jídle. Maximální denní dávka léčiva je 6 tablet. Doporučuje se užívat více než jednu tabletu najednou, ve vážných případech můžete užívat dvě dávky najednou. Délka léčby přípravkem Revalgin je 5 dní.

Pozor! V akutním stadiu cholecystitidy je povoleno použití antispazmodik ve formě injekcí, které mohou zmírnit bolest rychleji, ale to může mít negativní vliv na slinivku břišní.

Choleretické léky na cholecystitidu

Allohol

Léky můžete užívat v akutních a chronických stadiích cholecystitidy. S exacerbací onemocnění se doporučuje užívat jednu tabletu léku až třikrát denně. Délka léčby v tomto případě je 4-8 týdnů. V chronickém stadiu onemocnění se doporučuje pít 1 dávku až čtyřikrát denně. Délka léčby je jeden měsíc. Opakujte průběh léčby je možné pouze 12 týdnů po jejím ukončení.

Tsikvalon

Použití léků by mělo být specifickým schématem. V prvních třech dnech léčby akutního stadia onemocnění je pacientovi předepsáno 0,3 g účinné látky, rozdělených do tří dávek. Poté vezměte jednu tabletu přípravku Tsikvalon čtyřikrát denně. Terapie trvá 21-30 dnů, doba trvání je ovlivněna složitostí průběhu cholecystitidy. Lék se užívá striktně před jídlem a vypije se s půl sklenkou vody.

Artikhol

Léčivo nejenže významně zlepšuje funkci žlučníku, ale má také příznivý vliv na játra a ledviny. Chcete-li dosáhnout požadovaného výsledku, měli byste třikrát denně užívat až dvě tablety přípravku Artihol. Maximální denní dávka je šest tablet. Trvání terapie je stanoveno pro každého pacienta individuálně. Léčba Artikholem trvá obvykle ne déle než tři týdny.

Glutargin

Forma uvolňování léku Glutargin

Obvykle se u cholecystitidy užívá v práškové formě, která poskytuje maximální expozici a rychlou absorpci. Přesná dávka a počet denních dávek určených ošetřujícím lékařem, s přihlédnutím k závažnosti zánětu a formě onemocnění. Dávka se může pohybovat v rozmezí od 750 mg do 2 g. Délka léčby je ovlivněna reakcí těla na prováděnou léčbu. V případě potřeby může být prášek nahrazen tabletami.

Pozor! Tato skupina léků umožňuje normalizovat konzistenci žluči, která bude chránit před prasknutím bubliny a tvorbou frakcí.

Přípravky proti doprovodným příznakům cholecystitidy

Motilium

Motilium by mělo být užíváno v případech, kdy je cholecystitis doprovázena silným zvracením, nevolností nebo nadýmáním.

Tento lék by měl být užíván v případech, kdy je cholecystitis doprovázena těžkým zvracením, nevolností nebo nadýmáním. Užívejte lék 15 minut před hlavním jídlem třikrát denně. Doporučená dávka je 1 tableta. V těžkých případech nepřekračujte denní dávku účinné látky v 80 mg, což je 8 tablet. Terapie pokračuje až do odstranění nepříjemných symptomů.

Zeercal

Lék také pomáhá eliminovat nepříjemné příznaky cholecystitidy ve formě nevolnosti, zvracení, říhání, pálení žáhy a plynu. Užívejte doporučené dávkování přípravku Cerucula, což je obvykle jedna tableta, půl hodiny před hlavním jídlem. Doporučené množství je čtyři tablety denně. V těžkých případech budete potřebovat předpis léku intravenózně, zatímco dávka se vypočítá individuálně.

Metoklopramid

Tabletová forma metoklopramidu

Vezměte lék na současné střevní poruchy, které pomáhají výrazně zmírnit celkový stav pacienta. Metoklopramid by měl být použit 30 minut před hlavním jídlem. V jednom okamžiku může pacient užívat 10 mg účinné látky, což je 1 tableta léčiva. Denní množství účinné látky nesmí překročit 30 mg. Terapie pokračuje až do úplného odstranění všech nepříjemných symptomů.

Sulfonamidy proti cholecystitidě

Fervital

Užívejte lék 20 minut před jídlem nebo užívejte předepsané léky jako kombinovaná terapie. U akutních střevních poruch, včetně cholecystitidy, byste měli užívat 2 lžičky účinné látky až čtyřikrát denně. Prášek se užívá do 4-6 týdnů. Je nutná přísná dieta.

Probalans

Vezměte lék třikrát denně s jídlem. Pacientům se doporučuje, aby při každém jídle jedli jeden balíček minerálů a živin. Před použitím sáčku nalijte půl sklenice vody, ihned promíchejte a vypijte. Léčba trvá dva měsíce. Minimální terapeutický průběh terapie je 4 týdny.

Pozor! Tyto léky se užívají pro akutní intoleranci na antibiotika pacienta. Popsané léky je také nutné užívat se současnými projevy cholecystitidy a enterokolitidy.