Krevní test pro HBsAG: co to znamená, dekódování výsledků

Při návštěvě kliniky nebo před hospitalizací je třeba se zabývat tím, že kromě obecného krevního testu, různých biochemických studií, testů na HIV a syfilis je předepsán krevní test pro HBsAG. Také tato studie je předepisována lékařem infekčních onemocnění, gastroenterology nebo hepatology, kteří diagnostikují onemocnění jater.

Lidé mají jako vždy spoustu otázek a nevědí, kdo se jich zeptat. Co tato analýza znamená, jaké indikace existují pro její účel, jaké nemoci lze diagnostikovat s její pomocí? Jak se připravit na analýzu a konečně, co znamená děsivá zkratka jako HBs AG?

Co je krevní test pro HBsAG?

Krev na HBsAG je poměrně běžným typem krevního testu na virovou hepatitidu B. Jedná se o nejdostupnější, nejoblíbenější a levný typ výzkumu. Je to díky své dostupnosti, že se tato analýza stala screeningem, to znamená, že se používá při hromadných vyšetřeních, během plánované hospitalizace a při předepisování rozhodovaným skupinám obyvatelstva.

Možná, že analýza HBsAG je obecně nejznámější analýzou prováděnou za pomoci moderních technologií pro jakékoli infekční onemocnění.

Tato analýza byla dříve prováděna metodou precipitační reakce v gelu, poté metodou imunoelektroforézy nebo metodou fluorescenčních protilátek (2. generace). A nyní je zde třetí testovací systém: RIA nebo radioimunoanalýza a enzymově spojený imunosorbentní test (ELISA).

Faktem je, že pokud by bylo možné zaručit, že všechny standardy sterilizace a léčby by zničily virus hepatitidy B, pak by nebylo možné vůbec myslet na jiné patogeny. Všichni by byli zničeni. Faktem je, že tento konkrétní virus je skutečným šampiónem v boji proti všem dezinfekčním prostředkům a v odolnosti vůči faktorům životního prostředí. To není zničeno zmrazením, a opakovat, ne vařit, ne působení slabé kyseliny (Vzpomeňte si, silné, anorganické kyseliny rozpustí jakoukoli tkáň, ale nejsou nalezeny v přírodě).

Například virus je schopen infikovat člověka po 15 letech v mrazáku při teplotě -15 ° C. Je zaručeno, že bude zničena, například sterilizací suchým teplem po dobu jedné hodiny při teplotě 160 stupňů a podobných „barbarských metodách“.

Jednou z těchto virových struktur, které úspěšně působí proti všem faktorům prostředí, je HBsAG nebo australský antigen. Podívejme se podrobně na to, co je předmětem laboratorní analýzy, a jakou roli hraje tento ukazatel se svou pozitivní nebo negativní hodnotou.

Co je HBsAG?

Jediný antigen HBsAG je speciální proteinová molekula nebo lipoprotein. Ve skutečnosti existuje mnoho z těchto molekul a všechny tečkují vnější povrch virionu, neboli "jednotlivé částice" viru. Úkolem tohoto antigenu je přilnavost virů na povrch jaterních buněk - hepatocytů nebo adsorpce. Je to adsorpce, která je prvním stupněm virové agrese, bez adsorpce nemůže virus vstoupit do buňky. Proto může být tento antigen považován za určitý druh speciálních sil, které nejprve přistály na "nepřátelském břehu" a posílily na náplasti. "

Teprve po dokončení tohoto úkolu může být virus začleněn do lidského genetického materiálu a způsobit jaterní buňky, aby produkovaly své vlastní virové proteiny a nukleové kyseliny. Poté se krevní test pro australský antigen stává pozitivním. To je nazýváno Australan protože to bylo nejprve objeveno v krvi Australana aborigine slavným virologem Samuel Blumberg, a toto se stalo v 1964.

Toto je první z antigenů viru hepatitidy B, který je lidstvu znám. Důvodem může být jakýkoliv důvod: výskyt virových částic v krvi s povrchovými antigeny vede k produkci protilátek, které mají stejný název (tyto protilátky proti HBsAG se nazývají anti HBsAG). Obecně má jakýkoliv antigen svůj vlastní pár - protilátku. Všechny tyto virové agens a jejich odpovídající protilátky se postupně objevují v periferní krvi, kterou lze detekovat ve výsledcích testu.

Jak se připravit na analýzu a jaké indikace k jejímu provedení?

Je známo, že mnoho testů vyžaduje speciální školení. To platí zejména pro biochemické analýzy, které jsou velmi "vybíravé". Potřebuji přípravu na analýzu australského antigenu?

Zvláštní školení pro tuto studii není nutné. Jediné pravidlo, které musí být dodrženo, je příchod do laboratoře na prázdný žaludek. Test HBsAG je citlivý na různé látky, které vstupují do krevního oběhu po jídle a jsou možné různé falešně pozitivní výsledky, protože imunitní orgány mohou chybně reagovat. Proto by měl být krevní test proveden nejdříve 4 hodiny po posledním jídle. Nejlepší čas je samozřejmě brzy ráno.

Existuje ještě jedna okolnost, že pacienti s virovou hepatitidou musí brát v úvahu: pokud lékař předpokládá, že pacient má nakaženou virovou hepatitidu B, je nutné ho poslat na krevní test šest týdnů od okamžiku možné infekce. Pokud se tak stane dříve, jaterní buňky prostě nebudou mít čas hromadit virové částice a uvolňovat je do krve.

Jakými symptomy může lékař pochopit, že pacient musí být testován na tento antigen? Jaké jsou obecné náznaky podezření na jeho existenci? Zde jsou hlavní klinické situace, ve kterých je zařazení do této studie oprávněné:

Zvýšené hladiny transamináz, tj. ALT a AST;
podezření na prodloužené intravenózní užívání léčiva u pacienta;
symptomy virové hepatitidy, akutní nebo chronické, například žloutenka, artralgie;
chronické onemocnění jater;
častý sex a změna sexuálních partnerů (to může znamenat přítomnost viru);
v přítomnosti zdroje infekce a při vyšetření ve skupinách (ohniska);
vyšetření zdravotnických pracovníků, dárců, novorozenců z matek, kteří jsou zdravými nosiči viru;
připravit se na očkování proti hepatitidě B;
při přípravě na těhotenství a při testování těhotných žen;
rutinní vyšetření pacientů s častými intravenózními injekcemi a manipulacemi (například ti, kteří navštěvují relace plazmaferézy, kteří jsou na chronické hemodialýze).

Pro přípravu na hospitalizaci a pro plánovanou operaci je nutná studie o antigenu hbs-antigen.

Interpretace a interpretace výsledků

Výsledky krevních testů pro HBsAG jsou kvalitativní. To znamená, že laboratoř dává odpověď: ano nebo ne, pozitivní výsledky nebo negativní. Tímto typem analýz nejsou prováděny žádné další markery potvrzující přítomnost hepatitidy.

Interpretace negativního výsledku je podrobně popsána v článku "HBs-Ag negativní".

V případě, že je tento antigen detekován v séru, jsou vždy prováděny opakované testy. A pouze v případě, že opakovaný test byl opět pozitivní, dává laboratoř konečný výsledek. To znamená, že krevní sérum je do té doby uchováváno v laboratoři, dokud v případě potřeby nemusíte provést opakované vyšetření.

To je velmi vzácné, ale to se stane, že opakovaný test je pochybný nebo, jestliže mluvit správně, imunoinhibited vzorek nepotvrdil specificity. V tomto případě se doporučuje testovat po určité době.

Příčiny hepatitidového antigenu vždy ukazují na přítomnost hepatitidy. V těle pacienta je virus. Může to být:

nebo akutní formu onemocnění;
nebo chronická hepatitida;
nebo pacientem může být nosič antigenu, tj. nosiče viru hepatitidy B.

Když potvrzujete, je nezbytné, abyste se zabývali situací, která vznikla s lékařem infekčních onemocnění, s hepatologem, identifikovat specifické protilátky a nastavit diagnózu.

V případě negativního výsledku je situace mnohem zajímavější. Pokud není detekován australský antigen, pak více situací:

pacient je zdravý, nemá hepatitidu. V současné době však nikdo tuto diagnózu neprovede pouze na základě této analýzy, proto je nutné provést komplexní vyšetření;
pacient má období zotavení a je zbaven viru, imunita proti viru tuto infekci porazila;
chronická forma onemocnění, ale pouze virová reprodukce přichází s velmi nízkou intenzitou replikace. Tato reprodukce je pod prahem citlivosti stávající diagnostické metody;
To může být fulminantní průběh maligní hepatitidy. To se projeví velmi rychle rozvíjející se selhání jater, a virus prostě nemá čas se množit, protože ničí buňky;
mutace také existují ve virech. Nelze tedy vyloučit, že pacient má stále hepatitidu B, ale pouze tento antigen je vadný a není detekován během laboratorního výzkumu;
Tam může být nejvíce chytrá volba. V případě, že pacient má okamžitě smíšenou hepatitidu, to znamená B a D, pak virus „hepatitidy D“ „invertuje“ antigen hepatitidy B tak, aby se stal jeho obalem. Tento druh „parazitismu“ mezi viry, který je nepoznatelný, je překvapující: konec konců, virus D je vadný virus B a nemůže se bez něj reprodukovat. Všechny tyto procesy mění konfiguraci australského antigenu a pro laboratorní testy se také stávají nepolapitelnými.

Po očkování se v krvi pacienta objevují protilátky proti australskému antigenu, nikoli však samotný antigen.

Na závěr je třeba poznamenat, že australský antigen je nejčasnějším a nejspolehlivějším markerem aktivity procesu. Po infekci hepatitidou do konce druhého týdne může být v krevní plazmě detekován vysoce citlivými metodami. Nejčastěji se však při obvyklých metodách diagnózy objevuje měsíc a půl po infekci.

Aby však bylo možné přesně stanovit diagnózu a předpovědět, tato studie nestačí. V komplexu je nutné zkoumat nejen zbývající antigeny viru, ale také protilátky proti těmto antigenům. Pouze takový přístup a dynamika může dát jasný obraz o infekčním procesu.

Kdy může být krevní test pro HBsAG pozitivní?

HBsAg je pozitivní - co znamená takový výsledek analýzy? Hepatitida se vyvíjí poté, co virus vstoupí do těla, které má vzhled DNA obklopené proteinovou kapslí. Ten umožňuje patogenu volně proniknout do buněk. Kapsidové proteiny se nazývají HBsAg, povrchový antigen. Svou přítomností v lidské krvi je možné určit, zda je infikován.

Analýza tohoto antigenu je standardem pro diagnostiku virové hepatitidy. To dává pozitivní výsledek 30-40 dnů po infekci, zatímco inkubační doba může trvat několik měsíců. Včasná detekce hepatitidy umožňuje zahájit antivirovou terapii dříve, než se objeví první příznaky onemocnění.

Metody krevních testů

Rozpoznat původce infekce v krvi není snadné. Odborníci se proto řídí takzvanými markery, které zahrnují výše uvedený antigen. V reakci na pronikání viru začíná imunita produkovat protilátky, které odpovídají cizím proteinům. Většina testů na hepatitidu je založena na principu této interakce. Malé množství žilní krve se smísí s barevným činidlem obsahujícím protilátky proti HbsAg. V přítomnosti antigenu ve výsledném vzorku mění tato barva barvu.

Existují 2 způsoby, jak testovat krev pro HbsAg - kvantitativní a kvalitativní:

Nejběžnější je druhá. Pomáhá získat přesnou odpověď, zda má pacient hepatitidu.
Kvantitativní testy se používají ke stanovení virové zátěže. Tento ukazatel odráží závažnost onemocnění a umožňuje vyhodnotit účinnost léčby.

Pro získání výsledků testů na přítomnost protilátek trvá HbsAg 1 až 24 hodin. Vše závisí na typu použitých činidel. Pokud je analýza pozitivní, studie se opakuje. Někdy není předběžná diagnóza potvrzena, je to způsobeno zvláštnostmi imunitního systému. V tomto případě je výsledek považován za opakovaně nepotvrzený. To znamená, že je nutná kontrolní analýza. Dešifrování pomůže pochopit, zda má člověk hepatitidu.

Normální výkon

Většina pacientů, kteří dávají HbsAg (krevní test), výsledky jsou negativní. Podezření na hepatitidu je odstraněno. Proto při zkoumání lidí, kteří poprvé poskytli takovou analýzu nebo dříve obdrželi negativní výsledky, používají kvalitativní testy. Mají nižší náklady a jednoduchost provedení. Kvantitativní testy se používají, pokud jsou protilátky detekovány v těle nebo pacient již podstoupil antivirovou terapii.

Rychlost protilátek - 0,05 IU ml, v takovém případě je člověk považován za zdravého. Taková reakce se může objevit v období zotavení nebo přechodu hepatitidy do latentní formy. Pokud množství antigenu v krvi překročí normu, výsledek se považuje za pozitivní. Srovnáním nových ukazatelů s předchozími, odborník vyhodnotí účinnost léčby.

HbsAg pozitivní, co to je a co dělat v tomto případě? Prvním krokem je konzultace s lékařem. Teprve po úplném vyšetření můžeme dojít k závěru, že pacient je infikován.

Pokud analýza opět dává pozitivní pozitivní výsledek, je třeba hledat důvody, proč k tomu může dojít. Když jste se dozvěděli o přítomnosti antigenu, neměli byste panikařit. Není však možné ponechat takové zprávy bez pozornosti.

Antigen nebyl detekován

HBsAg negativní ukazuje na nepřítomnost viru hepatitidy B v krvi. Pokud však někdo již dříve užíval léky obsahující heparin nebo myší antigeny, výsledky analýzy jsou nesprávné. V tomto případě se zkouška musí opakovat.

Negativní výsledek analýzy by měl být důvodem pro přijetí opatření k prevenci hepatitidy. Nejjednodušší způsob ochrany proti infekci je očkování. Očkování může být podáno každému zdravému člověku, který nemá kontraindikace.

Všechny ženy v těhotenství jsou testovány na HBsAg. Pozitivní výsledek ukazuje kolizi s patogenem. K pochopení toho, zda je pacient nemocný hepatitidou B nebo zda je považován za nositele, jsou předepsány další testy:

PCR;
kvantitativní testy;
Jaterní ultrazvuk;
obecné a biochemické vyšetření krve;
stanovení RNA RNA.

Nejčastěji se vyskytuje skrytý nosný stav, nebo výsledky jsou falešně pozitivní. V tomto případě probíhá těhotenství normálně, vyvíjející se plod není v nebezpečí. K vyšetření stavu jater je však nezbytné pravidelné vyšetření.

Pokud jiné testy potvrzují přítomnost hepatitidy, je indikována podpůrná léčba. Jedná se o užívání hepatoprotektorů a vitamínů. Doporučuje se dodržovat speciální dietu, která vylučuje mastné, smažené a kořeněné potraviny.

Pokud byl v ženské krvi detekován antigen HBsAg, není potrat nutný. Děti ve většině případů nejsou infikovány. Snížení rizika virové hepatitidy u dítěte pomáhá císařskému řezu, protože nejnebezpečnější je kontakt s krví a vaginální sekrecí ženy.

Antivirová léčba je předepisována každých 10 nosičů viru. Mělo by se však provádět po porodu.

Co zjistila protilátka proti hepatitidě B a co znamená HBsAg negativní

Pokud je osoba náhodně identifikována s HBsAg pozitivní, znamená to, že musí jít na specializovanou kliniku nebo do nejbližší nemocnice, kde specialista na infekční onemocnění předepíše další studie a opakovanou analýzu HBsAg, která bude přesně potvrzovat přítomnost nebo nepřítomnost antigenu hepatitidy B. HBsAg je povrchový antigen patogenu hepatitidy B, která je umístěna na buněčné stěně viru. Právě pro tento antigen lidský organismus rozpozná patogen a začne aktivovat ochranné funkce. Po požití viru vznikají protilátky proti HBsAg, které se váží na cizí částice a snaží se je eliminovat. Aby se tělo vyrovnalo, lékař předepíše speciální léky a séra, která jsou systematicky zaváděna do lidského těla.

Co je to HBsAg

Mnoho pacientů vidí ve svých laboratorních testech ne zcela jasná písmena a čísla. Když tedy formulář naznačuje, že HBsAg je detekován nebo HBsAg je pozitivní, zajímá se, co to znamená.

Pozitivní výsledek znamená, že v lidském těle jsou patogenní viry, které způsobují hepatitidu B. To může být začátek infekce, akutní nebo chronická forma patologie, takže byste neměli váhat jít k lékaři a absolvovat léčbu. Pozitivní výsledky testu mohou také indikovat nesprávnou léčbu. Léky, které jsou předepsány ošetřujícím lékařem, by měly být přezkoumány a stanoveny jejich účinnost. Pokud nemají správný výsledek, musí být nahrazeny jinými.

Po vstupu do lidského těla vstupují viry do krevního oběhu do jater, kde vstupují do hepatocytů. Vkládají svůj genetický materiál do genomu jaterních buněk. Imunitní systém na to reaguje tím, že ničí buňky infikované virem jako cizí. Aktivní reprodukce patogenů vede k nekróze hepatocytů a rozvoji funkčního selhání jater.

Pokud pacient nechodí do zdravotnických zařízení včas a nezačne léčbu, pak chronická hepatitida způsobuje cirhózu nebo rakovinu jater. Léčba těchto patologií je poměrně obtížná a v některých případech nemožná.

Existují skupiny lidí, kteří mají mnohem vyšší riziko nákazy nemocí.

Pacienti, kteří pravidelně transfuzují krev. V lékařských zařízeních je nutné pečlivě sledovat nástroje používané zdravotnickým personálem. Musí být sterilní a dobře dezinfikované. V některých zemích, kde je potřeba krve vysoká, mohou být laboratorní testy, které potvrzují přítomnost nebezpečných patologií, zanedbány.
Lidé, kteří podávají drogy. Jedná se především o skupiny drogově závislých, kteří několikrát používají injekční stříkačky na jedno použití. V takových případech se infekce vyskytuje najednou u několika osob. Abyste se vyhnuli infekci, musíte být včas očkováni a vyhnout se sdílení jedné stříkačky.
Sexuálně podporovaní lidé. Pohlaví bez použití bariérových kontraceptiv může vést k infekci virem hepatitidy B. Anální a orální sex jsou zvláště nebezpečné, když mohou být sliznice lidí poškozeny přímým kontaktem.
Děti narozené infikované matce. Během těhotenství nemůže žena infikovat plod. K infekci dochází pouze při přirozeném porodu prostřednictvím biologické tekutiny matky. Riziko hepatitidy B u těchto dětí je zpravidla mnohem vyšší.
Zdravotnický personál. Práce s nemocnými pacienty, lékaři a sestrami si nemůže být vědoma přítomnosti patogenních virů, takže infekce se může objevit během injekcí, operací a dalších postupů souvisejících s tělesnými tekutinami pacienta. Lékaři, zubní lékaři, zdravotní sestry a traumatologové jsou zpravidla náchylnější k infekci.

Hepatitida je běžné virové onemocnění, které postihuje více a více lidí každý rok. Nachází se u novorozenců i starších lidí. Viry mají na povrchu charakteristické proteiny, které spouštějí odezvu od těla. Tyto proteinové částice se nazývají HBsAg. Jejich vzhled vyžaduje laboratorní potvrzení.

Hodnota HBs - antigenu nebo "australského" antigenu - je poměrně velká, protože vědci a specialisté z těchto proteinů vyvíjejí aktivní pasivní léčiva, která dále přispívají k rozvoji stabilní imunity vůči hepatitidě B.

Metody stanovení HBsAg

Pro stanovení přítomnosti HBsAg v krvi a stanovení přítomnosti patologie proveďte několik typů testů. Krevní testy mohou být různých typů. To je nezbytné pro přesné potvrzení diagnózy.

V lékařských zařízeních používají tyto techniky:

Radioimunitní analýza. Jedná se o metodu pro kvantitativní stanovení relevantních látek v případě patologie - stanovení antigenů HBsAg. Stanovení látek z biologické tekutiny pomocí radioaktivních materiálů a čítačů gama. Jedná se o ultrazvukovou a specifickou metodu, která umožňuje detekci HBsAg v minimálních koncentracích (až 0, 1 ng / ml). Veškeré vybavení je standardizováno a výsledky jsou získávány numericky. Jedinou nevýhodou této techniky je její vysoká cena a rychlý rozklad radioaktivních prvků. Radioaktivní materiál je nutné uchovávat ve speciálních nádobách a sledovat jeho trvanlivost, jak se časem rozkládá.
Imunotest. Laboratorní diagnostická metoda, která vám umožní identifikovat všechny látky proteinové povahy v krevní plazmě. Metoda zahrnuje kvalitativní a kvantitativní detekci patogenů. Jaké zvláštní protilátky se používají, které se váží na antigen hepatitidy. V prvním případě test jednoduše určuje přítomnost nebo nepřítomnost virů. Pokud se provede kvantitativní analýza, stanoví se koncentrace HBsAg v testované krvi. Tato metoda je poměrně specifická a citlivá, takže výsledky budou přesné, pacient bude schopen se o patologii dozvědět ihned po analýze. Celá technika je technologicky vyspělá, takže člověk nemůže zasahovat do zpracování dat a výpočtu protilátek, což snižuje vliv lidského faktoru. Z nedostatků odborníci poukazují na potřebu přesně znát povahu patogenu.
Fluorescenční technika. V poslední době je možné použít fenomén fluorescence jako diagnostickou metodu analýzy. Díky fluorescenční mikroskopii a speciálním fluorescenčním značkám mohou specialisté a mikrobiologové získat kontrastní barvu intracelulárních proteinových struktur. A fluorescenční sondy pomáhají identifikovat proteiny virů hepatitidy, když se k nim připojí konkrétní molekula. Vysoká citlivost techniky umožňuje přesně detekovat antigeny HBsAg a jejich koncentraci v lidské plazmě. Z hlediska účinnosti je fluorescenční analýza lepší než radioimunotest a enzymová imunoanalýza.

Během analýzy se pacientovi odebere 5 ml krve k vyšetření. K tomu se používá speciální injekční stříkačka pro odběr materiálu ze žíly.

Tyto metody mi umožňují zjistit přítomnost HBsAg měsíc a půl po infekci. Pokud je definice nutná dříve, proveďte speciální rychlý test.

Pacient potřebuje pouze volný čas a malou přípravu, která zahrnuje odmítnutí tukových jídel, alkoholických nápojů a vyhýbání se stresovým situacím. Tento postup se nejlépe provádí v diagnostických centrech nebo nemocnicích. Testy zakoupené v lékárně mohou doma vykazovat nesprávné výsledky.

Pro stanovení virových antigenů použitá krev z prstu. Aplikuje se na speciální proužek, který zobrazuje výsledek. Poté, co potřebujete sledovat vzhled kapel. Jejich počet indikuje nepřítomnost nebo přítomnost patologie. Pokud test ukáže pozitivní výsledek, osoba by měla jít do nemocnice, aby potvrdila diagnózu a předpis průběhu léčby.

Terapeutický průběh bude spočívat v komplexním podávání různých léčiv, mezi které patří:

Imunostimulační činidla na bázi interferonu. Pomáhá stimulovat tvorbu humorálních protilátek, které čelí patogenním patogenům. Dlouhodobé užívání léčiva je nezbytné pro vytvoření stabilní imunity před patologií.
Antivirová léčiva. Existuje mnoho typů antivirotik s různými účinnými látkami. Který z nich si vybere, stanoví pouze ošetřující lékař na základě individuálních údajů o pacientovi. Antivirová léčiva by měla být konzumována po dlouhou dobu, v kombinaci s imunostimulačními látkami.
Hepatoprotektory. Tato kategorie léků poskytuje ochranu a regeneraci poškozených jaterních buněk. Účinek tablet se projevuje přítomností esenciálních fosfolipidů a dalších složek v hepatoprotektorech a dalších složek, které podporují normální fungování orgánu.

Lékař může předepsat užívání vitamínů pro udržení celkového zdraví a zlepšení ochranných vlastností organismu.

Test na antigen během těhotenství

V období těhotenství musí žena podstoupit dvakrát krevní test pro detekci antigenů HBsAg. Když je poprvé jmenován, když dívka zjistí, že je těhotná a registruje se. Následně jsou prováděny zkoušky, které kontrolují práci různých systémů karoserie. Ošetřující lékař obdrží úplný obraz o zdraví budoucí matky.

Podruhé laboratorní testy se provádějí v posledním trimestru těhotenství. Provádí se test, který přesně indikuje přítomnost patologie. Toto opatření je přijato, aby se včas identifikovala hepatitida B a zabránilo se jí infekci dítěte. Protože během porodu prostřednictvím biologických tekutin viry vstupují do těla dítěte.

Lékaři vysvětlují každé ženě, proč je nutné tuto diagnózu provést dvakrát. To je způsobeno zvláštností onemocnění - dlouhou inkubační dobou. V některých případech to může trvat až 6 měsíců nebo déle.

U těhotných žen je inkubační doba o něco kratší, protože imunitní systém oslabuje v důsledku vývoje plodu.

Riziko infekce těhotných žen s hepatitidou je velmi vysoké, protože nemoc ovlivňuje celkový stav ženy, fungování jater a zdraví dítěte.

Po přenosu virů na dítě může hepatitida proudit do chronické formy, což je důvod, proč má novorozenec následující příznaky:

obecná slabost;
nadměrná rozmarnost;
neustálý pláč;
žloutnutí kůže a sliznic těla;
dyspeptické poruchy.

Děti od nemocných matek by měly být okamžitě předepsány očkování a podpůrná léčba, která zlepší stav dítěte.

V těžkých případech, kdy se první příznaky patologie začínají objevovat u těhotné ženy, lékař předepíše léky, které nemají vliv na dítě nebo mají minimální následky. Je velmi důležité nepoškozovat plod a neovlivňovat jeho vývoj, takže lékaři odkládají léčbu závažnými léky, dokud není možné vytvořit císařský řez.

Pokud jsou příznaky onemocnění zjištěny v raném stádiu nebo na začátku těhotenství, kdy žena může ještě mít potrat, pak lékaři mohou tento postup doporučit. Důvodem je skutečnost, že následky nemoci jsou někdy nezvratné a zdraví ženy je v ohrožení. Ukončení těhotenství a užívání silných drog je jediným způsobem, jak zachránit zdraví matky.

Zjištění patologie v pozdním těhotenství znamená, že žena se bude řídit doporučeními lékaře a bude provádět bezpečnou terapii, po které dostane císařský řez. Tento postup sníží riziko, že se dítě infikuje mateřskou krví. Poté musí žena opustit kojení dítěte, protože virové proteiny mohou být přítomny v mateřském mléku.

HBsAg negativní, co to znamená

Když pacient slyší, že HBsAg není detekován nebo HBsAg je negativní, může to znamenat následující:

Pacient obdržel falešně negativní výsledek. To je způsobeno minimálním časem, který uplynul po infekci. Falešně pozitivní výsledky se získají při testování až jeden měsíc po dni infekce.
Poruchy imunitního systému. V některých případech je produkce příslušných protilátek narušena v lidském těle, což je důvod, proč různé testy pro stanovení patologie vykazují nesprávný výsledek.
Dlouhá inkubační doba. Po vstupu do těla se virus postupně začíná usazovat v lidském těle. Aktivní reprodukce může probíhat bez viditelných klinických příznaků a změn krevních testů, takže testy mohou vykazovat falešně negativní výsledky.

Aby měl pacient pochybnosti o infekci, musí být znovu včas diagnostikován pro jmenování specialisty.

HBsAg u dítěte

Identifikace patogenního antigenu je možná i u kojenců, žáků a dospívajících. Aby se předešlo infekci virovou hepatitidou B včas, pediatrové a porodníci a gynekologové pošlou dítě na očkování, které nastane do 12 hodin po narození.

U dětí se infekce hepatitidy B vyskytuje vzácně, ale je to způsobeno následujícími faktory:

Porod. Ošetřující lékař nebo porodník-gynekolog musí neustále sledovat průběh těhotenství a zdraví matky. Taková opatření jsou nezbytná pro včasné odhalení infekce virovými nebo bakteriálními chorobami, včetně hepatitidy. Při stanovení infekce matky by měl lékař jmenovat císařský řez na ochranu dítěte před infekcí. V opačném případě se během porodu v mateřské biologické tekutině přenášejí viry na dítě.
Kontakt-domácí způsoby infekce. Prostřednictvím osobních hygienických předmětů nebo sdílených předmětů může pacientova krev dostat do těla dítěte. Aby se zabránilo infekci, je nutné se vyhnout kontaktu s pacientem a včas očkovat. Tyto případy lze pozorovat v kruhu blízkých příbuzných nebo na veřejných místech: mateřská škola, škola nebo speciální kruhy.
Krevní transfúze v nelicencovaných klinikách nebo nemocnicích. V místech, které nemají povolení k lékařským výkonům, je přísně zakázáno provádět krevní transfúze nebo transplantace orgánů.

Po narození z infikované matky na dítě by měla být provedena analýza HBsAg potvrzující přítomnost protilátek nebo jejich nepřítomnost. Pokud dítě po porodu neočkujete, pak se do 5 let riziko vzniku hepatitidy B významně zvýší.

Pokud došlo k infekci, další testy na přítomnost hepatitidy B ukázaly pozitivní výsledek, pak pediatričtí lékaři nebo lékaři infekčního onemocnění předepisují léčebný kurz, založený na věku. Moderní léky mohou pouze odstranit příznaky patologie, ale ne zcela zničit viry.

Virová hepatitida B. Infekce hepatitidou, symptomy a příznaky hepatitidy. Krevní test na hepatitidu B (markery hepatitidy), protilátky proti hepatitidě B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnostika, bilirubin, AST, ALT.

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Jak dochází k infekci hepatitidou B?

Kdo je nejčastěji infikován hepatitidou B (riziková skupina)?

Příbuzní pacienta s hepatitidou - manželka, děti.
Narkomani
Děti infikované matky (během porodu je pravděpodobnost přenosu vysoká)
Neslučitelný pohlavní styk
Sexuální menšiny a jiné osoby praktikující perverzní formy sexu
Zdravotníci
Osoby vykonávající tresty ve vězení

Nelze získat hepatitidu B:

Potřesení rukou
Pokud kýchnete nebo kašlíte
Při komunikaci s osobou
S objetí
Polibek na tvář
Použití běžného nádobí

Jaké jsou příznaky a příznaky hepatitidy B?

Ihned po infekci si pacient nevšimne žádných příznaků nebo známek poškození jater - může se objevit později - během několika měsíců.

Příznaky virové hepatitidy B:

Obecná slabost
Bolesti kloubů
Zvýšená tělesná teplota (nesouvisí s nachlazení, střevním onemocněním nebo ledvinami)
Svědění po celém těle
Ztráta chuti k jídlu
Mírná bolestivost v pravém hypochondriu
Icteric kůže a oční bílé
Tmavá barva moči (barva silného černého čaje)
Bledé stolice (šedé nebo světlé hlíny)

Je možné diagnostikovat virovou hepatitidu B, zejména v počátečních stadiích vývoje onemocnění, pouze laboratorními testy nebo rychlým testem.

Protilátky proti hepatitidě B jsou indikátory infekce, zotavení nebo progrese onemocnění.
V diagnostice se používá řada imunologických metod - všechny detekují buď antigeny (proteinové molekuly samotného viru - HbsAg, HBeAg), nebo protilátky proti složkám viru (třída anti-HBc, IgM a IgG).

O toxické (alkoholické) hepatitidě, přečtěte si článek:

Antigeny hepatitidy B

HBsAg (australský antigen) - co to je?

Co znamená pozitivní HBsAg (australský antigen)?

HBeAg - co to je?

Co znamená pozitivní HBeAg?

Akutní hepatitida
Exacerbace chronické hepatitidy (aktivní chronická hepatitida)
Vysoká virulence (schopnost infikovat)
Nedostatečná léčba
Špatné znamení pro uzdravení

HBcAg - co to je?

HBAAg je jaderný protein viru, který lze detekovat pouze laboratorním vyšetřením fragmentu jater - není detekován v krvi. V krevním testu je však možné stanovit protilátky proti tomuto proteinu - celkové anti-HBc (celkem) a různé třídy: anti-HBc (celkem) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Protilátky IgM vznikají při nástupu onemocnění - pokud je akutní hepatitida, s chronickou hepatitidou IgM, anti-HBc je detekován pouze s vysokou aktivitou viru - s chronickou aktivní hepatitidou.

Na komplikace chronické hepatitidy - cirhóza jater, přečtěte si článek: Cirhóza

Co je anti-HBs (HBsAb)?

Co je anti-HBs (celkem) (HBsAb)?

anti-HBc (celkem) (HBcAb) je protilátka proti jadernému proteinu hepatitidy B, HbcAg. Když imunitní systém přichází do styku s virem viru, protilátky specifické pro tento protein jsou syntetizovány a připojeny k němu, což zabraňuje šíření viru v těle. Díky protilátkám mohou imunitní buňky snadno detekovat a zničit viry, což zabraňuje šíření infekce v těle.
Co znamená detekce anti-HBc (celkový) (HBsAb)?

Přítomnost virové hepatitidy v minulosti a její úplné samoléčení
Přítomnost této značky v krvi neznamená onemocnění, ale pouze to, že imunitní systém měl v minulosti kontakt s virem hepatitidy a vytvořil imunitu proti této infekci. Přítomnost onemocnění můžete posoudit pouze vyhodnocením výsledků jiných markerů nebo hodnocením změn titru protilátek v čase.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - co to je?

Co ukazuje detekce IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

Akutní hepatitida B
Aktivní chronická hepatitida B
Neefektivní léčba virové hepatitidy
Vysoká virulence (infekčnost) pacientovy krve

anti-HBe (HBeAb) - co to je?

PCR diagnostika hepatitidy B (HBV-DNA)

Co virus detekce viru (HBV-DNA)?

Je možné těhotenství a kojení s hepatitidou B (B)?

Ženy, které mají hepatitidu B, mohou otěhotnět a mít zdravé dítě. Předpokládá se, že virus hepatitidy B je poměrně velký, a proto není schopen proniknout placentou do krve dítěte. Infekce se může objevit v 5-10% v důsledku placentárního oddělení, amniocentézy a dalších postupů, které mohou poškodit plodovou bublinu a vstup mateřských krevních částic do plodových vod obklopujících plod.

Především je dítě vystaveno riziku nákazy během porodu kontaktem s matkou a vaginálním sekretem. Během přirozeného porodu u nemocných žen se tedy infekce dítěte vyskytuje v 70% případů, u žen, které tento virus nesou v 10%. Dodávky císařského porodu pomáhají eliminovat riziko přenosu viru na dítě.

Pro dítě narozené infikované matce se imunoglobulin vstřikuje do 12 hodin po porodu, aby se virus, který by mohl být požíván, neutralizoval. Jeden měsíc po narození se provádí očkování proti hepatitidě B. t

Kojení s hepatitidou B je možné. Ačkoliv v mateřském mléce lze detekovat jednotlivé viry, nedochází tímto způsobem k infekci. Kojení posiluje imunitní obranu dítěte prostřednictvím široké škály imunitních buněk, imunoglobulinů a enzymů obsažených v mléku. Proto matky s chronickou hepatitidou a ženami, jejichž krev je nalezena australským antigenem, lékaři doporučují krmení dítěte mateřským mlékem.

Kdo musí být očkován proti hepatitidě B (B)?

Očkování proti hepatitidě B je nezbytné pro každého. Proto je zařazen do povinného kalendáře očkování. První očkování se provádí v nemocnici v první den života a poté podle systému. Pokud z nějakého důvodu nebylo dítě očkováno, očkování se provádí ve věku 13 let.

Systém očkování

1 ml vakcíny obsahující neutralizované proteiny viru hepatitidy se vstřikuje do deltového svalu ramene.

První dávka je v určený den.
Druhá dávka - měsíc po první vakcinaci.
Třetí dávka je 6 měsíců po první vakcinaci.

Po trojité injekci je silná imunita produkována u 99% očkovaných a zabraňuje rozvoji onemocnění po infekci.

Kategorie dospělých očkovaných proti hepatitidě B

Lidé infikovaní jinými typy virové hepatitidy nebo chronickými neinfekčními onemocněními jater
Rodinní příslušníci pacientů s chronickou hepatitidou B a jejich sexuálními partnery;
Zdravotnický personál;
Studenti medicíny;
Lidé pracující s krevní produkty;
Pacienti na hemodialýze - zařízení „umělé ledviny“;
Lidé, kteří podávají drogy;
Lidé, kteří mají více sexuálních partnerů;
Lidé praktikující homosexuální kontakt;
Lidé cestující do zemí Afriky a východní Asie;
Vězni ve věznicích.

Jak léčit lidové léky proti hepatitidě B (B)?

Léčba hepatitidy B s lidovými prostředky je zaměřena na odstranění toxinů, udržení jater a posílení imunitního systému.

1. Uhlí s mlékem se používá k odstranění toxinů ze střev. Ve sklenici mléka rozmíchejte lžičku drceného uhlí. Můžete použít aktivované břízové uhlí nebo lékárnu (5-10 tablet). Částice uhlí a molekul mléka absorbují toxiny ze střev a urychlují jejich vylučování. Přípravek se užívá ráno půl hodiny před snídaní po dobu 2 týdnů.

2. Stigmy kukuřice snižují hladinu bilirubinu v krvi, mají choleretický účinek, zlepšují vlastnosti žluči, snižují zánět jater a žlučových cest, zmírňují žloutenku. 3 lžíce. Já suché kukuřičné stigmy nalijte sklenici vařené vody a inkubovali 15 minut ve vodní lázni. Bujón se 45 minut ochladí a přefiltruje. Kukuřičný hedvábí drtí a objem odvarů se převede do 200 ml převařenou vodou. Pijte 2-3 lžíce každé 3-4 hodiny. Užívejte infuzi po dlouhou dobu - 6-8 měsíců.
3. Odvar z kořenů čekanky zlepšuje sekreci žluči a činnost trávicího systému jako celku má imuno-posilující účinek. 2 lžíce kořenů čekanky zalijeme 500 ml vroucí vody a necháme 2 hodiny. Broth filtr a přidejte 2 lžíce. Já med a jedna lžička jablečného octa. Vezměte infuzi místo čaje až do zotavení.

Hepatitis citronová šťáva se nedoporučuje, a to navzdory skutečnosti, že tento recept se často nachází na specializovaných stránkách. Kyseliny obsažené v citronu zhoršují stav jater, proto je kontraindikován u hepatitidy.

Pozor! Při léčbě hepatitidy B s lidovými prostředky je nutné striktně dodržovat dietu č. 5 a zcela opustit alkohol.

Léčba hepatitidy B lidovými léky není schopna zbavit tělo virů a porazit nemoc, vzhledem k tomu, jak těžké je léčitelné. Proto mohou být jako pomocné látky použity bylinky a homeopatické léky, které však nenahrazují antivirovou léčbu předepsanou lékařem.

Jak se chovat, pokud má blízký příbuzný hepatitidu B (B)?

Příbuzní pacienta s chronickou hepatitidou B jsou zvláště ohroženi. Abyste se chránili, musíte zvážit vlastnosti šíření infekce. Nejdůležitější je vyhnout se kontaktu s biologickými tekutinami pacienta, které obsahují virus: krev, sliny, moč, vaginální tekutinu, sperma. Pokud se dostanou do poškozené kůže nebo sliznic, může dojít k infekci.

Opatření na prevenci hepatitidy B (B) pro rodinné příslušníky pacienta nebo nosiče

Očkujte proti hepatitidě B. Očkování je primárním prostředkem prevence hepatitidy B.
Eliminujte sdílení položek, na kterých může být uložena krev pacienta. Patří mezi ně předměty, které mohou zranit pokožku: příslušenství pro manikúru, holicí strojek, epilátor, kartáček na zuby, čisticí podložku.
Eliminujte sdílení stříkačky.
Vyhněte se nechráněnému sexu s pacientem. Používejte kondomy.
Vyhněte se kontaktu s krví pacienta. V případě potřeby ošetřete jeho ránu, použijte gumové rukavice.

Nemůžete dostat hepatitidu B pomocí handshake, objetí nebo pomocí nádobí. Onemocnění není přenášeno vzduchovými kapičkami, když mluví, kašle nebo kýcháním.

Co je nebezpečné pro hepatitidu B (B)?

90% případů akutní hepatitidy B končí uzdravením. Takže u lidí s normální imunitou se to děje po dobu 6 měsíců. Ale pacienti a jejich příbuzní by měli vědět, co je nebezpečné pro hepatitidu B. Informace o komplikacích vedou k citlivé léčbě a dietě.

Komplikace hepatitidy B (B)

Přechod akutní hepatitidy B v chronické formě. Vyskytuje se u 5% dospělých a 30% u dětí mladších 6 let. V chronické formě zůstává virus v játrech a má i nadále zničující účinek. Zotavení z chronické hepatitidy B se vyskytuje pouze u 15% pacientů.
Fulminantní forma hepatitidy se vyskytuje u 0,1% pacientů. Takový průběh onemocnění je pozorován u lidí s imunodeficiencí, léčených kortikosteroidy a imunosupresivy. Mají masivní smrt jaterních buněk. Projevy: kromě „jaterních symptomů“, extrémního vzrušení, těžké slabosti, křečí a následného vývoje kómatu.
Cirhóza. U 5-10% pacientů s chronickou hepatitidou jsou jaterní buňky nahrazeny pojivovou tkání a tělo není schopno plnit svou funkci. Projevy cirhózy: "hlava medúzy" - expanze safénových žil na kůži břicha, horečka, slabost, ztráta hmotnosti, zažívací potíže, špatná přenositelnost potravin.
Rakovina jater komplikuje průběh onemocnění v 1-3% případů. Rakovina se může vyvinout na pozadí cirhózy nebo jako nezávislé onemocnění, protože buňky poškozené virem se stávají náchylné k maligní degeneraci.
Akutní selhání jater - méně než 1% pacientů. Vyskytuje se u těžké fulminantní akutní hepatitidy. Je narušena jedna nebo více funkcí jater. Nemotivovaná slabost, edém, ascites, emocionální poruchy, hluboké metabolické poruchy, dystrofie, vývoj kómy.
Nositel viru hepatitidy B se vyvíjí u 5-10% lidí, kteří měli akutní formu. V tomto případě jsou příznaky onemocnění nepřítomné, ale virus cirkuluje v krvi a nosič může infikovat ostatní lidi.

Procento komplikací hepatitidy B je poměrně malé a lidé s normální imunitou mají šanci na zotavení, pokud jsou přísně dodržována doporučení lékaře.

Jak jíst s hepatitidou B (B)?

Základem výživy pro hepatitidu B je Pevznerova strava č. 5. Zajišťuje konzumaci běžného množství bílkovin, sacharidů a omezování tuku. Je nutné konzumovat potraviny v malých porcích 5-6 krát denně. Taková výživa snižuje zatížení jater a přispívá k rovnoměrnému odtoku žluči.

Zobrazují potraviny bohaté na lipotropní látky, které pomáhají očistit játra tuků a jejich oxidaci. Nejužitečnější:

proteinové potraviny - druhy chudých ryb (štika, treska), chobotnice, škeble, kuřecí proteiny, hovězí maso;
nízkotučné mléčné výrobky - podmáslí získané šlehačkou do másla, nízkotučného tvarohu a jiných mléčných výrobků;
sójová mouka, sójové tofu;
mořský kale;
pšeničné otruby;
nerafinované rostlinné oleje - slunečnice, bavlník, kukuřice.

Bílkoviny - 90-100 g denně. Hlavními zdroji bílkovin jsou libové maso a ryby, vaječné bílky a mléčné výrobky. Maso (kuřecí prsa, telecí maso, hovězí maso, králičí maso) dušené, vařené, pečené. Výhodné jsou výrobky z mletého masa - parní kotlety, karbanátky, karbanátky.

Kontraindikovány jsou játra, ledviny, mozek, tučné maso (husa, kachna, vepřové, jehněčí), vepřové a jehněčí maso.

Tuk - 80-90 g denně. Zdrojem tuku jsou nerafinované rostlinné oleje a mléčné výrobky. K hotovým jídlům se přidává máslo a rostlinný olej. Tyto "správné" tuky jsou potřebné k vybudování nových jaterních buněk.

Je zakázáno používat kombinované tuky, sádlo, tuk. Při trávení tukových produktů živočišného původu se uvolňuje mnoho toxických látek, s nimiž se játra poškozená hepatitidou nemohou vyrovnat. Nadbytek tuku je navíc uložen v játrech a vede k jeho tukové degeneraci.

Sacharidy - 350-450 g denně. Pacient by měl dostávat sacharidy z dobře vařených obilovin (ovesné vločky, pohanka), včerejší pečivo a vařenou zeleninu, kterou lze použít jako přílohu.

Doporučené sladké ovoce a bobule v přírodní formě: banány, hrozny, jahody. Jakékoli ovoce ve formě želé, kompotů, džemu. Gumové sušenky z nesladkého těsta jsou povoleny.

Nejsou uvedeny kyselé ovoce a bobule: brusinky, třešně, citrusy. Muffiny a koláče jsou vyloučeny.

Nápoje - čaj, čaj s mlékem, kompoty, vývar boky, zeleninové a ovocné šťávy, pěny.

Nezahrnujte smažená, studená a teplá jídla, extraktivní produkty, které zvyšují vylučování trávicích žláz a dráždí střevní sliznici. Zakázáno:

alkohol;
silná káva;
kakao, čokoláda;
sladká sycená voda;
houby;
ředkvičky;
cibule;
česnek;
luštěniny;
silné bujóny;
uzeniny a uzeniny.

V akutní hepatitidě B je nutná přísnější dieta - tabulka č. 5A, která vylučuje černý chléb, syrovou zeleninu, ovoce a bobule.

Ukázkové menu na den pro pacienta s hepatitidou B (B)

Snídaně: pohanková kaše vařená ve vodě s mlékem, čajem, medem nebo džemem, bílý sušený chléb

Druhá snídaně: pečená jablka nebo banán

Oběd: zeleninová polévka na „druhé“ vývar, oblečená se zakysanou smetanou, kompotem

Oběd: tvarohový kastrol a vývar boky

Večeře: karbanátky s bramborovou kaší, čaj s mlékem

Druhá večeře: kefír a sušenky

Anti hbsag pozitivní

Vysoce kvalitní krevní test pro HBsAg vám umožní identifikovat virus v raných fázích jeho vývoje. Kolik stojí analýza?

Analýza kvantitativního stanovení HBsAg je nezbytná pro diagnostiku akutní a chronické hepatitidy, jakož i pro sledování stavu pacientů trpících tímto onemocněním. Kde provést analýzu?

Přihlaste se na bezplatnou návštěvu u lékaře. Specialista bude konzultovat a rozluštit výsledky analýz.

Aby výsledky zkoušek byly co nejspolehlivější, je nutné řádně se připravit na jejich doručení. Jak se připravit?

Ušetřete na lékařské vyšetření tím, že se stanete členem speciálního slevového programu. Další informace...

Zkratka uvedená v názvu článku je odvozena od povrchového antigenu hepatitidy B, který se překládá jako "povrchový antigen hepatitidy B". To je také nazýváno “australským antigenem”, protože to bylo nejprve zjištěno v krevním séru aborigines Austrálie. Detekce onemocnění se provádí přítomností a stanovením koncentrace HBsAg v krvi za použití sérologických, enzymových imunoanalýz a radioimunoanalýz.

Takže antigen HBsAg je jednou ze složek shellu viru hepatitidy B (HBV). V kontextu laboratorních studií se jedná o marker (indikátor) viru.

Pokud hovoříme o složení kapsidy (vnějšího obalu viru) hepatitidy B podrobněji, jedná se o komplexní kombinaci proteinů, glykoproteinů, lipoproteinů a lipidů buněčného původu. HBsAg je v tomto případě zodpovědný za proces adsorpce viru buňkou, tj. Zajišťuje absorpci HBV hepatocyty - jaterními buňkami. Jako každý jiný virus, po zavedení do příznivého prostředí, začíná replikovat (produkovat) novou DNA a proteiny nezbytné pro další reprodukci (kopírování) viru. Fragmenty viru, v našem případě - HbsAg, vstupují do krevního oběhu, který se dále šíří.

To je zajímavé!
HbsAg má úžasnou odolnost vůči oběma fyzikálním účinkům (jeho molekula se nemění při teplotách do 60 ° C, stejně jako cyklické zmrazení) a chemické - antigen se dokonale „cítí“ v extrémně kyselém prostředí (pH = 2) a v alkalickém prostředí (pH = 10). Schopen odolat 2% roztokům fenolu a chloraminu, 0,1% roztoku formalinu, převést zpracování močovinou. HBV má tedy velmi spolehlivý obal pro přežití v nejnepříznivějších podmínkách.

Vzhledem k tomu, že jakýkoliv antigen (antigen) je doslovně interpretován jako „výrobce protilátek“ (ANTIbody-GENerator), je schopen vytvořit imunologický komplex antigen-protilátka. Jinými slovy, iniciuje tvorbu protilátek v lidském těle a vytváří specifickou imunitu, která může v budoucnu ochránit osobu před opakovaným útokem viru. Tento základní rys HBV vytváří princip výroby většiny vakcín obsahujících buď „mrtvé“ (inaktivované) HBsAg nebo geneticky modifikované antigeny, které nejsou schopny vyvolat infekci, ale které jsou dostatečné pro vytvoření stabilní imunitní reakce na virus hepatitidy B.

Kauzální agens hepatitidy B se týká hepadnavirů (Hepadnaviridae), jejichž název naznačuje jejich vztah k játrech (hepa) a DNA (DNA). HBV je tedy hepatotropní virus a jediný ze všech virů hepatitidy, které obsahují DNA. Jeho aktivita (nakažlivost a virulence) závisí na mnoha faktorech:

věk (například do 1 roku - ≈90%, do 5 let - –20–50%, starší než 13 let - %5%); individuální citlivost; kmen viru; infekční dávka; hygienické životní a pracovní podmínky; epidemiologické situace.

Ale obecně, nakažlivost viru hepatitidy B je nízká, pod průměrem, pokud zcela nezanedbáte všechna pravidla bezpečného sexu a hygieny.

Jak se ale přenáší virus hepatitidy B? Proces infekce probíhá skrze krev a biologické tekutiny následujícími způsoby:

Parenterální, to znamená, že pokud vstupuje přímo do krve nebo sliznice, obchází ochranné bariéry těla, jako je kůže nebo gastrointestinální trakt. Příklady takové infekce mohou sloužit jako nesterilní stříkačka nebo jakýkoliv chirurgický nástroj. Vertikální - transplacentární, tj. In utero od matky k dítěti, během porodu, po nich. Sexuální (ve všech jeho formách). Domácnost, tj. Prostřednictvím výrobků osobní péče (holicích strojků, hřebenů, zubních kartáčků), při tetování, piercingu atd.

Patogeneze hepatitidy B

Po výskytu infekce začíná inkubační doba, během které se virus množí a hromadí v těle „skrytě“. V závislosti na mnoha faktorech se doba latentní fáze replikace virů může v jednotlivých případech vážně lišit, ale průměrně je to 55–65 dní.

To je důležité vědět!
HBsAg je nejstarším a nejspolehlivějším sérologickým markerem aktivity viru hepatitidy B. Tento antigen může být detekován i 14. den po infekci, ale nejčastěji se jedná o 30-45 den, který také závisí na zvolené metodě. Tento diagnostický ukazatel je také velmi důležitý v tom, že umožňuje detekci HBV infekce někdy 26 dní předem, ale je zaručena 7 dní před výskytem jakýchkoli změn v biochemii krve nebo moči. Dynamika zvyšování koncentrace v séru je podobná (úměrná) změně v AlAt.

Na konci inkubační doby začíná tzv. Prodromální fáze onemocnění, která předchází akutní periodě a předpovídá ji. První příznaky onemocnění se pak jeví jako všeobecná malátnost, slabost, únava, horečka s teplotou 37 ° C, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, poruchy stolice, bolest kloubů a svalů, pocity zúžení a těžkosti v pravém horním kvadrantu, podrážděnost a apatie, kožní vyrážky v oblasti kloubů a svědění. Je třeba poznamenat, že všechny tyto příznaky mohou být vyjádřeny v různých stupních u různých lidí, zcela chybí nebo jsou bez povšimnutí. Prodromální nebo preichelousové období může trvat od 1 do 30 dnů. Jeho konec je indikován zvětšenými játry a slezinou (30–50% případů), zvýšeným množstvím urobilinogenu v moči, změnou stolice a zvýšením koncentrací AlAt a AsAt v krevním séru, i když vzorec leukocytů je normální.

Žloutnutí kůže a ikterická sklera (žlutá pigmentace albuminové membrány očí) označují vstup do akutní fáze nebo do výšky hepatitidy B. Zvýšení celkového a přímého bilirubinu v séru zvyšuje první týden nebo dvě ikterické období onemocnění a dosahuje maxima, po kterém stagnace a postupné snižování pigmentace kůže, dokud žlutá barva zcela nezmizí, což může trvat až 180 dnů nebo i více.

Ve většině případů vrcholy nemoci opravují bradykardii, nízký krevní tlak, oslabení srdečních tónů. Kromě toho, pokud se hepatitida vyskytuje v těžké formě, jsou zjištěny:

deprese centrálního nervového systému; výrazné poruchy v gastrointestinálním traktu; tendence ke krvácení na sliznicích (index protrombinu je značně snížen); Koncentrace AlAt je vyšší než AsAt; redukovaný sublimační vzorek, reakce ESR - 2–4 mm / hod, leukopenie; lymfocytóza.

Po akutním období (nesmí být zaměňován s těžkou formou!) Se onemocnění vyvíjí v jednom z následujících scénářů (viz obr. 1 a 2):

existuje období zotavení (zotavení) s postupným snižováním (vymizením) příznaků hepatitidy B na klinické, biochemické a morfologické úrovni; superinfekce ve formě hepatitidy D je spojena a / nebo se nemoc mění na fulminantní formu, tzv. fulminantní těžkou hepatitidu (méně než 1% případů); onemocnění se stává chronickým: využití; b. cirhóza jater (20%), karcinom (1%); onemocnění přechází do stavu trvalé remise (stabilní chronická forma): a. vyléčit; b. extrahepatická patologie.

To je důležité vědět!
HBsAg přetrvává po celou dobu akutního stádia hepatitidy B. U 9 z 10 infikovaných pacientů zmizí od dne 86 do dne 140 po zjištění prvních příznaků onemocnění fyzikálními nebo laboratorními výzkumnými metodami. Pokud počítáte od okamžiku infekce, je antigen stanoven v krvi až na 180 dní - pokud jde o akutní hepatitidu, a na libovolně dlouhou dobu - kdy se jedná o chronickou formu.

Obr. 1. Prognóza hepatitidy B

Z hlediska zátěže na těle lékaři určují tři hlavní formy průběhu akutní hepatitidy B: mírné, střední a těžké. Z hlediska závažnosti symptomů nemoci rozlišujeme její ikterické (typické), anikterní a subklinické (atypické) formy. V typickém provedení onemocnění postupuje přesně tak, jak je popsáno výše, ale toto je pouze 35% všech případů. Přibližně 65% se vyskytuje v atypických formách, kdy kůže a sliznice nepigmentují a jiné symptomy jsou mírné (anikterní varianta), nebo když nejsou vůbec žádné klinické projevy (subklinická forma).

Bez ohledu na to, jak paradoxně to může znít, ve většině případů (až 90%) hepatitida B nevyžaduje žádnou speciální léčbu: dostatečnou podpůrnou terapii založenou na hepatoprotektorech - fosfatidylcholinu, vitamínech a mikroprvcích, hojném pití a přísné dietě. Výjimkou jsou samozřejmě případy s vrozenou infekcí, nebo v případě nedostatku imunity (stejně jako imunosupresivní terapie), komorbidit nebo závažné formy onemocnění. V opačném případě se imunita osoby „vyrovná“ s virem po dobu 1 nebo 2 měsíců a získá specifickou imunitu. Mnoho lidí, kteří detekují protilátky proti viru, tvrdí, že nikdy nebyli nemocní, zatímco ve skutečnosti si to nevšimli, nebo byli zmateni s obvyklou chřipkou. Ale to není zdaleka případ všech infikovaných, kromě toho, v jakékoli formě, kterou osoba měla hepatitidu B, existuje zvýšené riziko rozvoje některých jaterních patologií v průběhu života.

Obr. 2. Výsledek nemocí z HBV infekce

Existuje další zajímavý fakt: tzv. Asymptomatické nosiče antigenu. Nejedná se o lidi, kteří trpěli hepatitidou B ve skryté, subklinické podobě - neměli vůbec nemoc a neměli nemoc! Dopravci HBsAg zároveň zůstávají nebezpeční pro ostatní. Jak říkají lékaři, tito lidé plní úlohu „hlavního rezervoáru infekce“. Tento jev nebyl studován, ale je pravděpodobné, že samotný virus opustí tuto kategorii lidí „neporušenou“, aby zachoval svou populaci na deštivý den. Podle jakých kritérií si virus zachovává zdraví těchto lidí, aniž by jim ublížil jejich tělu, není znám. Ale je to jen hypotéza a v jakémkoli asymptomatickém nosiči může virus „probudit“ v každém okamžiku, nebo možná nikdy.

Diagnostická kritéria pro asymptomatický transport jsou následující:

HBsAg antigen je detekován v krvi po 180 dnech; Marker HBeAg (viz tabulka) není detekován v séru; anti-HBe (viz tabulka) - je přítomen; hladina HBV v séru nižší než 105 kopií / ml; koncentrace AlAt / AsAt ukazují normu s opakovanými analýzami; v biopsii jater je index histologické aktivity (MHA) zánětlivého nekrotického procesu v játrech obvykle nižší 4.

Hepatitida B markery

Jak vidíte, sérologický marker HBsAg je prvním, nejspolehlivějším, ale ne jediným indikátorem infekce hepatitidy B, s výjimkou následujících antigenů, protilátek a molekul virové DNA je třeba detekovat v séru: