Je možné zcela vyléčit člověka hepatitidy B?

Jednou z hlavních otázek, které znepokojují osobu infikovanou virem hepatitidy B, je toto: je možné zcela vyléčit hepatitidu B?

Charakteristika původce onemocnění

Hepatitida B je antroponotické onemocnění virové povahy, které je způsobeno specifickým virem. Tento virus patří do rodiny gepadnavirů. Virus hepatitidy B infikuje buňky jaterní tkáně. Viriony mají velikost asi 42 až 45 nm. Částice patogenu patří k DNA virům. Virus je odolný vůči různým nepříznivým fyzikálně-chemickým faktorům.

Po uvolnění do životního prostředí je tento patogen schopen dlouhodobě udržovat svou patogenitu. Jako součást séra je virus hepatitidy B schopen udržet si patogenní vlastnosti po dobu šesti měsíců při teplotě + 30 ° C. Při teplotě -20 ° C přetrvává životaschopnost viru po dobu 15 let. Jako součást suché plazmy může patogen přetrvávat po dobu 25 let.

K destrukci viru dochází během autoklávování s dobou trvání nejméně 30 minut, navíc k úmrtí viru dochází během tepelné sterilizace při teplotě + 160 ° C po dobu 60 minut. Zahřívání média na 60 ° C po dobu 10 hodin vede ke smrti virů.

Infekce virem hepatitidy B je jedním z problémů světového systému zdravotní péče. Podle statistik bylo na světě nakaženo asi dvě miliardy lidí a více než 350 milionů nemocných.

Způsoby přenosu hepatitidy B

Existuje velké množství cest do lidského těla patogenu hepatitidy B.

Nejběžnější způsoby infekce jsou následující:

• sexuální cestou;
• infekce dítěte od matky v době porodu;
• kontakt s krví osoby infikované virem;
• použití jednoho kartáče na čištění zubů, holicích strojků, manikúry, kterou nastavují různí lidé, mezi nimiž jsou infikováni;
• provádění lékařských manipulací;
• použití nesterilního příslušenství při provádění různých manipulací na těle, například při použití tetování nebo piercingu;
• použití nesterilních injekčních stříkaček;
• krevní transfuzní infekce;
• žvýkání jídlo dítě.

Čínští výzkumníci prokázali možnost přenosu viru pomocí přenosného mechanismu. Faktor přenosu patogenů je v tomto případě kousnutím komárů.

Lidská náchylnost k viru je poměrně vysoká. Nejcitlivější jsou děti do jednoho roku. Některé země s tropickým podnebím mají dětskou infekci až 20%.

Patogeneze a formy onemocnění

Z místa zavedení patogenní organismus vstupuje s průtokem krve do tkáně jater, kde dochází k replikaci virů v buněčných strukturách. Lékaři získali informace o možnosti extrarenální reprodukce virionů v buňkách kostní dřeně, krevních buňkách, lymfatických uzlinách a slezinových buňkách. V procesu tvorby nových virionů se vyvíjí zánět a nekrotické změny v jaterní tkáni. V důsledku změn v biochemii organismu je pozorován výskyt různých klinických projevů a změn v laboratorních studiích.

V průběhu morfologického vyšetření byly zjištěny dystrofické změny hepatocytů, insulární nekróza a v závažnějších případech masivní nekróza jaterní tkáně.

V případě cholestatického onemocnění je pozorováno postižení průchodů žloutku s pravděpodobností tvorby krevních sraženin ze žluči a zvýšení množství bilirubinu v buňkách jaterní tkáně. Virová hepatitida B je charakterizována různými klinickými formami manifestace, které jsou do značné míry závislé na procesech probíhajících s virem v buňce jaterní tkáně.

Jak se manifestuje hepatitida B?

Virová hepatitida se projevuje formou akutní nebo chronické formy onemocnění. Výskyt prvních klinických projevů akutní hepatitidy je pozorován v období od šesti týdnů do šesti měsíců od okamžiku infekce.

Symptomy, které se vyskytnou během vývoje hepatitidy B, jsou podobné příznakům, které se objevují po infekci lidského těla hepatitidou A. Tyto typy hepatitidy lze rozpoznat pouze prováděním specializovaných laboratorních krevních testů.

Infekce a vývoj onemocnění začínají:

• vzhled slabosti;
• snížená chuť k jídlu;
• nevolnost;
• bolest v pravém hypochondriu;
• znepokojeni bolestí kloubů a svalové tkáně.

Postupem času se nemoc dostane do ikterické fáze. Tato etapa se projevuje:

• barvení ve skleróze žlutého oka;
• vzhled svědění kůže;
• ztmavnutí moči;
• zesvětlující fekální hmoty.

V 30% případů se infekce hepatitidy B vyskytuje v anikterní formě.

Asymptomatické typy onemocnění jsou charakterizovány nepřítomností viditelných klinických příznaků specifických pro nemoc. V důsledku vývoje onemocnění se však v krvi vytvářejí antigeny a protilátky, které jsou detekovány při provádění příslušných laboratorních testů. V případě vývoje subklinické varianty v těle se navíc detekují známky biochemického poškození tkáně lidských jater.

Klinická forma onemocnění je akutní ikterická forma, charakterizovaná přítomností cytolytického syndromu - stav, kdy dochází k maximálnímu projevu příznaků nemoci.

Průběh onemocnění lze rozdělit do několika fází, které se liší podle znaků:

• inkubační fáze;
• preicteric stage;
• ikterická fáze;
• fáze úpadku.

Doba inkubace je od 6 týdnů do 6 měsíců. Doba precizního vývoje je 4-10 dnů (velmi vzácně 3-4 týdny). Doba trvání ikterické fáze je od 14 do 42 dnů. Doba extinkční fáze je 2-12 měsíců.

Hepatitida B v akutní infekční formě končí vhodnou léčbou zotavení člověka. Ale stojí za zmínku, že ve 2% případů se nemoc vyvíjí v "fulminantní" typ nemoci, která má úmrtnost 63-93%.

Pro pacienty je nebezpečný přechod akutní formy onemocnění na chronický (s prodlouženým průběhem). Chronická hepatitida B přispívá k rozvoji cirhózy nebo rakoviny v těle.

Může lék proti hepatitidě B zcela vyléčit?

Hepatitida B v akutní formě může být kompletně vyléčena včasnou aplikací léčebných technik.

Chronická hepatitida B je vyléčena natrvalo u 50% osob trpících tímto onemocněním po použití intenzivního kurzu antivirové terapie, pravděpodobnost vyléčení závisí na velkém počtu faktorů ovlivňujících průběh onemocnění.

Rizikové skupiny zahrnují následující segmenty populace:

• jednotlivci s promiskuitním sexuálním životem;
• homosexuální muži;
• sexuální partnery infikovaných osob;
• rodinní příslušníci infikované osoby;
• děti narozené infikovaným matkám;
• zdravotnických pracovníků;
• lidé používající "umělou ledvinu".

Preventivní a ochranná opatření ke snížení pravděpodobnosti infekce patogenem hepatitidy B jsou následující:

• ochranu před sexem s osobou, která je nositelem virové infekce;
• screening na přítomnost původce hepatitidy B u žen nosících dítě;
• dodržování pravidel hygieny, pokud je osoba nakažená hepatitidou B v životním prostředí;
• použití při provádění kosmetických postupů osobní nářadí;
• použití jednorázových lékařských přístrojů pro akupunkturu a tetování;
• Očkování populace proti viru hepatitidy B.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel výrazně snižuje riziko nakažení této nebezpečné nemoci.

Léčba pacientů infikovaných virovou hepatitidou B

Když se hepatitida B nachází v osobě, první otázka, kterou si pacient položí, je tato: jak léčit hepatitidu? Léčba osoby je následující.

Osoba infikovaná virem hepatitidy B je umístěna v nemocnici oddělení infekce.

Základem léčebného procesu je šetrný režim a vhodná dieta. V léčbě použité infuzní terapie s použitím léků obsahujících glukózu. Při léčbě onemocnění je třeba věnovat pozornost pacientům s těžkou formou onemocnění. Navíc jsou glukokortikosteroidy předepisovány po dobu 4 týdnů.

Komplexní léčba zahrnuje použití inhibitorů, proteolytických enzymů, diuretik a hepatoprotektorů. V lékařské praxi byl zaznamenán pozitivní vliv na pacientovo tělo užívání interferonu a antivirotik. Po průběhu léčby je pacient pozorován po celý rok.

Vlastnosti léčby hepatitidy B

Léčba virové hepatitidy B nadále vzrušuje mysl nejsilnějších vědců na planetě. Navzdory skutečnosti, že s rozšířeným zavedením vakcíny se výskyt infekce HBV v Rusku snižuje a v roce 2016 dosáhl svého historického minima, každoročně stovky tisíc lidí na světě stále umírá na následky onemocnění.

To je dáno především nedostatečným pokrytím populace diagnostickými opatřeními, nicméně skutečnost, že v současné době prostě neexistují žádné spolehlivé léky, které by mohly být použity při léčbě hepatitidy B, prostě hraje roli, a stávající drogy jsou relativně neúčinné.

V tomto článku důkladně pochopíme, zda je v zásadě možné léčit hepatitidu B a jak ji léčit podle oficiálních klinických protokolů.

Obecná léčba hepatitidy B

Přístupy k léčbě akutní a chronické virové hepatitidy B se značně liší a jsou způsobeny povahou infekce. V prvním případě symptomy nemoci obvykle způsobí, že se pacient poradí s lékařem, a pokud k tomu nedojde, pak se v naprosté většině případů choroba řeší sama. Ve druhé, nemoc je často objevena náhodně, a vzhledem k tomu, že se často neobtěžuje pacienta vůbec, léčba je předepsána, počínaje funkčním stavem jater.

Kdo a kde léčí hepatitidu B

Infektoři a hepatologové mohou léčit hepatitidu B. V závislosti na závažnosti celkového stavu a stupni poškození jater může pacient podstoupit léčbu na klinice v místě bydliště, v nemocnici infekčních nemocí, ve městě nebo v centru HIV / hepatitidy, v regionálních a regionálních hepatologických centrech.

Stát garantuje bezplatnou diagnostiku a léčbu virové hepatitidy B, v praxi však státní zdravotnické ústavy na to nemají dostatek peněz, takže nejzávažnějším pacientům jsou v první řadě poskytnuty bezplatné léky. Zbývající pacienti mohou nakoupit léky na vlastní náklady.

Náklady na léčbu chronické hepatitidy B mohou být 200-1600 dolarů měsíčně v závislosti na schématu a trvá velmi dlouho, než se léčí - někdy až do konce života.

Antivirová a podpůrná terapie

Většina pacientů užívajících HTP jsou pacienti s chronickou hepatitidou B. Tato léčba není předepsána všem pacientům, ale pouze s aktivní reprodukcí viru a poruch funkce jater, které jsou určeny testy.

V akutní hepatitidě B se antivirová terapie používá velmi vzácně, protože pravděpodobnost přechodu na chronickou formu je o něco více než 1%. Terapeutická opatření jsou proto zaměřena na odstraňování toxinů a udržování funkce jater.

Mezi léky pro udržovací léčbu oddělené konverzace je třeba hepatoprotektorů a imunomodulátorů. Užívání většiny léků z těchto skupin nemá pro pacienta žádný prospěch a jejich sláva je podporována pouze agresivní marketingovou politikou výrobce. Z hlediska medicíny založené na důkazech, podle které musí každý lék prokázat svou účinnost ve speciálně organizovaných studiích, nemá žádný z léčiv těchto skupin kromě interferonu žádný vliv na průběh fibrózy jater, a proto by neměl být předepisován k léčbě. Na druhé straně, pozice medicíny založené na důkazech v Rusku jsou stále poměrně slabé a ne všichni lékaři je podporují, takže drogy jako Karsil a Phosphogliv jsou předepisovány poměrně často, i když nejsou zahrnuty v oficiálních protokolech léčby.

Léčba akutní hepatitidy B

Podle současných klinických pokynů přijatých v Ruské federaci mají být pacienti s akutní virovou hepatitidou B léčeni v nemocnici s infekčním onemocněním, kde dostávají poměrně velké množství terapie.

Antivirová léčba AHV

Převážná většina pacientů nepotřebuje HTP, protože se zotavuje sama, nicméně v některých případech může být užívání antivirotik zcela oprávněné. Například nukleotidové analogy mohou být použity při vývoji jaterní kómy:

• lamivudin 100 mg;
• entekavir (baracud) 0,5 mg;
• telbivudin 600 mg;
• tenofovir 300 mg.

Všechny tyto léky se užívají 1 krát denně. Přesné termíny léčby těmito léky nebyly stanoveny, nicméně podle ruských doporučení by antivirová léčba měla pokračovat nejméně 3 měsíce po výskytu protilátek proti australskému antigenu (Hbs) nebo 12 měsíců po výskytu protilátek proti antigenu Hbe, pokud je hladina Hbs zachována.

Interferonové přípravky s typickým průběhem akutní hepatitidy B nemají smysl používat z výše uvedených důvodů a pro těžkou fulminantní hepatitidu B jsou tyto léky přísně kontraindikovány.

Patogenetická a symptomatická léčba

Pokud je etiotropní léčba akutní hepatitidy B zaměřena na původce onemocnění, je léčba akutní hepatitidy B prováděna velmi vzácně, pak je vždy předepsána patogenetická a symptomatická léčba.

Patogenetická terapie je zaměřena na patologické procesy, které se v těle vyskytují s onemocněním, a symptomatické - na odstranění nebo zmírnění jeho symptomů.

Intravenózní infuze fyziologických roztoků a glukózy se předepisují v boji proti intoxikaci, syndromu dyspepsie a cholestáze, když do střeva vstupuje nedostatečné množství žluči a hladina bilirubinu v krvi se zvyšuje.

K odstranění svědění kůže, které se vyvíjí na pozadí cholestázy, jsou předepsány kyselina ursodeoxycholová, ademetionin, vitamíny A a K. V případě bolesti břicha se používají antispasmodika.

Vlastnosti léčby závažných forem akutní hepatitidy

Hlavním problémem je léčba těžké hepatitidy, která je doprovázena rychlým rozvojem selhání jater a encefalopatie. Ideálním řešením v tomto případě je transplantace jater, která zvyšuje přežití u fulminantní hepatitidy až o 80%. V praxi však taková drahá a velmi komplikovaná operace, pro kterou je mimo jiné nutné čekat na vhodný materiál dárce, není každému k dispozici.

Pacienti s těžkou hepatitidou jsou hospitalizováni na jednotce intenzivní péče.

Pacienti s těžkou hepatitidou jsou hospitalizováni na jednotce intenzivní péče, kde je poskytováno nepřetržité sledování krevního oběhu, funkce ledvin a metabolické rychlosti.

Pro prevenci infekce, která je aktivována na pozadí celkového závažného stavu pacienta, jsou předepsána antibiotika a antimykotika.

S potlačením vědomí a rozvojem edému mozku je zobrazena tracheální intubace a pacient je přenesen do umělého dýchání. Psychomotorická stimulace je zastavena propofolem nebo benzodiazepiny.

Nárůst intrakraniálního tlaku doprovázený rozšířenými žáky, redukcí pulsu a respiračními poruchami slouží jako přímé indikace pro intravenózní podání mannitolu, hyperventilaci a sedaci barbituráty.

L-ornitin-L-aspartát má výrazný detoxikační účinek při selhání jater, který je také aplikován do žíly a osvědčil se při léčbě jaterní encefalopatie.

Riziko pro pacienta s fulminantní hepatitidou je vysoké riziko krvácení v gastrointestinálním traktu, pro které jsou předepsány inhibitory protonové pumpy (omeprazol) nebo blokátory histaminového H2 receptoru (famotidin, ranitidin).

S rozvojem krvácení, krevní plazmy transfúze, etamzilat injekce, inhibitory proteázy (gordox, contrition) jsou předepsány.

Snížení objemu cirkulující krve se dosahuje infuzí fyziologického roztoku a koloidních roztoků a v závažných případech vazopresorů (dopamin, norepinefrin). Zjištěné poruchy elektrolytu se zastaví ihned po zjištění.

Navzdory této rozsáhlé podpoře přežití s ​​fulminantní hepatitidou bez transplantace jater nepřesahuje 15%. Takový průběh onemocnění je naštěstí velmi vzácný a pro lékaře je mnohem obtížnější léčba chronické hepatitidy B.

Při fulminantní hepatitidě přežití bez transplantace jater nepřesahuje 15%.

Léčba chronické hepatitidy B

Chronická hepatitida B je u pacienta obvykle málo znepokojivá, ale každá epizoda exacerbace urychluje proces jaterní fibrózy a přibližuje její cirhózu. Základem léčby chronické hepatitidy B jsou antivirotika, jejichž účelem je řada nuancí.

Vyšetření pacienta s chronickou hepatitidou B před antivirovou léčbou

Předtím, než pacient začne dostávat antivirovou terapii (dále jen HTP), musí podstoupit sérii studií, mezi nimiž musí být i studie, které dávají názor na stav jater. Typický soubor diagnostických postupů zahrnuje:

celkový krevní obraz;

biochemický krevní test;

studie alfa-fetoproteinu;

Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

S rozvojem cirhózy jater v důsledku hepatitidy B lze pozorovat přebytek AST nad ALT, prodloužený protrombinový čas, pokles počtu krevních destiček a snížení hladiny albuminu.

Hlavní biochemické parametry, které jsou přiřazeny před léčbou

Hepatitida B: co to je a jak se přenáší

Mezi všemi chorobami, kterým je vystavena játra člověka, patří hepatitida B k nejběžnějším a nejnebezpečnějším onemocněním, které může vést k invaliditě a v některých případech k smrti. Dosud nebyly vyvinuty žádné spolehlivé způsoby, jak tuto nemoc úplně vyléčit. Hepatitida B - co to je, jak se přenáší, symptomy nemoci - každá osoba by měla mít tyto informace.

Co je hepatitida B?

Hepatitida B je infekční onemocnění způsobené virem patřícím do rodiny hepadnavirů. Až do určité chvíle nikdo z lékařů nevěděl nic o hepatitidě B, o tom, co to je a jak toto onemocnění vzniká. Kauzální původce tohoto onemocnění (virus HBV nebo Daneova částice) byl zjištěn teprve na počátku šedesátých let, po kterém začal vývoj metod boje s touto nemocí.

Virová hepatitida B je jednou z nejčastějších infekčních nemocí na světě. Akutní hepatitida B po celém světě postihla více než 2 miliardy lidí, 350 milionů lidí je nositelem viru a každoročně na tuto nemoc zemřelo přibližně 800 000 lidí. Mnozí z nosičů virů však o hepatitidě B nevědí nic, co to je a jak ji léčit.

HBV virus - co to je a jak to funguje

Virus hepatitidy B je extrémně odolný vůči negativním podmínkám prostředí. To může vydržet vařit hodinu, a ve zmrzlém stavu přetrvává roky. Při pokojové teplotě může virus zůstat neporušený po dobu asi jednoho týdne, poté může infikovat člověka. Je pravda, že mnoho antiseptik, jako je formalin, chloramin, peroxid vodíku, relativně rychle virus neutralizuje.

Jakmile je virus v těle, napadá jaterní buňky - hepatocyty, je uložen v jejich genetickém kódu, který způsobuje, že hepatocyty produkují nové viry. Infikované jaterní buňky z působení samotného viru neumírají. Nicméně jsou následně zničeny buňkami imunitního systému. To vede ke snížení počtu užitečných jaterních buněk, jejich místo je obsazeno buňkami pojivové tkáně. Tento proces se nazývá fibróza. Výsledkem je, že játra nemohou vykonávat své funkce detoxikace těla a tvorby žluči. Zvyšují se známky selhání jater.

Cirkuluje skrze tělo, virus v dostatečně velkém množství proniká nejen do krve, ale také do jiných biologických tekutin - slin, moči, spermatu, vaginálních sekrecí atd.

Jak se hepatitida B přenáší z osoby na osobu

Vědci nyní znají téměř všechno o tom, jak se nemoc přenáší. Vyskytuje se hlavně hematogenní. Aby mohl virus projít, musí určité množství krve infikované osoby vstoupit do krve zdravého člověka. Navíc v případě hepatitidy B může být toto množství nevýznamné. Virem hepatitidy B je svou nákazlivostí (infekčností) 100krát vyšší než virus HIV.

Situace, kdy může být virus přenášen s krví z pacienta na zdravého člověka:

• krevní transfúze
• použití stejného příslušenství pro řezání (nůžky, břitvy),
• použití opakovaně použitelných nesterilizovaných stříkaček,
• obecný proces
• pohlavního styku.

Protože významné množství viru vstupuje do jiných biologických tekutin, je přenos viru možný prostřednictvím nich, například prostřednictvím slin nebo spermií. Nicméně v žádném případě, aniž by zdravý člověk měl jakékoli rány, při kterých by se tyto tekutiny dostaly, není infekce možná.

Hlavní kontingent pacientů s hepatitidou B je závislý na drogách, protože při opakovaných injekcích se stejnou injekční stříkačkou je přenos viru téměř nevyhnutelný. Infekce je možná také při návštěvě kosmetických salonů, tetovacích salonů a dokonce i zdravotnických zařízení, kde nečestní pracovníci nepoužívají jednorázové nebo nedezinfikované nástroje.

Rizikem jsou také zaměstnanci zdravotnických zařízení, kteří jsou povinni nakládat s krví pacientů.

Před objevením viru hepatitidy B byla velmi častá varianta infekce prostřednictvím dárcovské krve. Proto se tento typ onemocnění nazývá sérum. V současné době se však veškerá krev určená k transfuzi důkladně testuje na přítomnost antigenů na virus hepatitidy B. To však stále neposkytuje absolutní záruku proti infekci tímto způsobem. Důvodem je to, že protilátky proti viru se objevují v krvi ne bezprostředně po infekci, ale po určité době. Pokud se tedy dárce nakazí virem krátce před odebráním krve, může být v krvi přítomen virus.

Jaká je pravděpodobnost infekce během pohlavního styku? Takovou možnost také nelze vyloučit. V první řadě jsou ohroženi partneři praktikující anální styk. Je třeba poznamenat, že u všech virových hepatitid je nejčastěji přenášena hepatitida B pohlavním stykem.

Virus nemůže být přenášen přes kožní kontakty, pokud mají oba lidé nedotčenou kůži. To znamená, že virus by teoreticky neměl být přenášen přes handshake a objetí. Nicméně, o polibcích říkat toto by bylo příliš vyrážka. Ve skutečnosti je virus přítomen v dostatečném množství ve slinách a malá rána může být přítomna s vysokým stupněm pravděpodobnosti u neinfikované osoby v ústní dutině.

Také nedochází k infekci dětského viru mateřským mlékem. Virus neproniká placentární bariérou.

V některých případech (přibližně 40%) nelze zjistit zdroj infekce, což není vzhledem k vysoké infekčnosti viru příliš překvapivé.

Je to možné infekce matky dítěte během porodu. Je třeba mít na paměti, že virus hepatitidy B je nejnebezpečnější zejména pro malé a novorozené děti.

Fáze

Po požití viru se nemoc okamžitě neobjeví. Existuje určitá inkubační doba nemoci, která může trvat 2 až 6 měsíců, ale nejčastěji 3-3,5 měsíce. Poté následuje akutní fáze onemocnění. Po této fázi se onemocnění může stát chronickým, nebo imunitní systém porazí virus a člověk je zcela vyléčen z hepatitidy.

Pravděpodobnost, že se nemoc stane chronickou, závisí na věku. Hepatitida B se vyznačuje tím, že dospělí jsou po akutním stadiu častěji kompletně vyléčeni z viru (v 85% případů). Ale pro novorozence je situace přesně opačná - asi 95% z nich má nemoc na celý život.

V některých případech je možný vývoj fulminantní formy hepatitidy B. V této variantě onemocnění jsou nejvýraznější jeho negativní projevy a pravděpodobná smrt.

Příznaky, projevy a příčiny

Projevy závisí na typu onemocnění. Během akutního stadia může člověk pociťovat horečku, bolesti hlavy. Někdy je bolest v kloubech, vyrážka na kůži. Vzhledem k těmto příznakům má pacient často podezření na chřipku a obrací se k terapeutovi.

Po prvním období onemocnění se objevují příznaky, které indikují jaterní insuficienci, především žloutnutí kůže, bolest nebo těžkost v pravém hypochondriu. Moč se stává tmavě zbarvenou, zatímco výkaly, naopak, světlo. Onemocnění může být také doprovázeno nevolností a periodickým zvracením.

Při palpaci jater je pozorován její nárůst. Také se často zvyšuje objem sleziny.

Biochemická analýza krve ukazuje zvýšení koncentrace jaterních enzymů, bilirubinu.

Někdy (v asi 30% případů) akutní fáze nemoci přechází v opotřebované anikterní formě.

A na první pohled se to může zdát na první pohled, taková akutní hepatitida se nejčastěji stává chronickou, zatímco nemoc s jasně vyjádřenými symptomy obvykle vede k odstranění těla viru.

Chronická forma obvykle také nemá žádné odlišné příznaky, dokud se nedostane do fáze cirhózy. Jediné známky onemocnění mohou být únava, neustálý pocit slabosti, neschopnost vykonávat stejnou fyzickou aktivitu.

Příležitostně, kromě těchto symptomů, jiní vznikají:

• bolest v horní části břicha,
• nevolnost
• bolesti kloubů,
• zácpa nebo průjem.

Ale je samozřejmé, že se jedná o zcela nespecifická znamení, a jen málo nemocných a dokonce i lékařů bude hádat, že jim přisuzují onemocnění jater.

Jak choroba postupuje, chronická hepatitida opouští fázi kompenzace a pacient vykazuje známky vážného poškození jater:

• žloutnutí kůže, sliznice a oční bulvy,
• svědění kůže
• zvýšené krvácení z dásní,
• recidivující krvácení z nosu,
• tmavá moč a lehká stolice,
• hojnost spiderových žil na těle,
• snížení hmotnosti
• zvýšení objemu jater
• zvýšení objemu sleziny (v polovině případů).

Také známky poškození nervového systému v důsledku intoxikace těla v důsledku zhoršené funkce jater se zvyšují:

• poruchy spánku,
• deprese
• závratě
• bolesti hlavy
• apatie.

Jedinou příčinou hepatitidy B je infekce osoby s virem hepatitidy B. V důsledku toho nemůže být hepatitida B způsobena neinfekčními příčinami, jako je alkoholismus, nesprávná strava nebo externí toxiny. I když nepříznivé faktory pro játra mohou komplikovat průběh onemocnění.

Komplikace

Chronická hepatitida je doprovázena postupným ničením tkáně jater. V důsledku toho se u člověka může rozvinout těžké onemocnění jater - cirhóza. V některých případech chronická hepatitida způsobuje rakovinu jater. Tyto komplikace se obvykle objevují několik desetiletí po infekci.

Také po infekci hepatitidou B může v těle žít jiný virus hepatitidy - virus hepatitidy D. Vzhledem k povaze tohoto viru se může tento virus množit pouze v přítomnosti viru hepatitidy B.

S vážnou mírou destrukce jaterní tkáně jsou možné různé jevy intoxikace těla. Toxiny vytvořené v krvi mohou ovlivnit nervový systém a mozek, způsobovat deprese, bolesti hlavy, kognitivní poruchy, mdloby.

Může vyvstat rozumná otázka - kolik lidí žije s touto diagnózou? Nikdo na to nemůže odpovědět předem, protože v každém případě mohou být podmínky odlišné. Někteří mohou žít s hepatitidou po celá desetiletí, jiní již vyvinuli fatální selhání jater během několika let. Životnost pacienta závisí na několika faktorech:

• stadium onemocnění, při němž začala léčba;
• podmínky imunity;
• přítomnost komorbidit, především jaterních patologií;
• životní styl pacienta (související s alkoholem, dietou atd.).

Chronická hepatitida B

Chronická hepatitida je druhým stupněm onemocnění, které se vyskytuje po akutním onemocnění. Ve většině případů (85%) je chronická forma hepatitidy nevyléčitelná. Správně zvolená terapie však často pomáhá vyhnout se vzniku závažných komplikací. V praxi mnoho lidí žije s virem po mnoho desetiletí.

Jde hepatitida B do hepatitidy C?

Ne, protože se jedná o zcela jiná onemocnění způsobená různými viry. A nikdo nemůže jít do druhého - ze stejného důvodu, pro který nemůže chřipka jít například na spalničky.

Oba typy virů však mohou současně existovat současně v těle. Proto může být nemocný současně s hepatitidou B a hepatitidou C. Kromě toho může virus hepatitidy B způsobit virovou hepatitidu D jako komplikaci.

Diagnostika

Lékař nejprve analyzuje anamnézu pacienta. Kontroluje, zda je pacient v ohrožení, nebyl v kontaktu s jinými pacienty s hepatitidou nebo selháním jater, předtím neprovedl žádnou transfuzi krve, neprošel lékařskou manipulací, neměl žádné řezy nebo rány, jak často má nechráněný sex.

Hepatitida B nemá žádné specifické znaky, kterými by mohla být oddělena od jiných typů hepatitidy. Jediný způsob, jak určit přesnou příčinu onemocnění, je krevní test. Analýza určuje přítomnost specifických proteinů v krvi - protilátek, které imunitní systém vytváří při detekci viru v těle. Ještě přesnější metodou je metoda PCR, při které je přítomnost virového genomu detekována v krvi. PCR umožňuje nejen určit množství viru v těle, ale také tím, jaký typ viru je osoba infikována.

Biochemická analýza krve je nezbytná, protože může být použita ke stanovení stupně poškození jater. Čím více bilirubinu v krvi, stejně jako jaterních enzymů (ALT, AST) a alkalické fosfatázy, tím více je proces destrukce jaterní tkáně pryč.

Mezi dalšími metodami jsou ultrazvuk jater, MRI, radiografie a počítačová tomografie.

Hepatitida B - jak se léčit a jak se jí vyhnout

Léčbu hepatitidy v akutní fázi provádí specialista na infekční onemocnění, v chronické fázi - hepatolog nebo gastroenterolog.

Jak se léčí? V akutní fázi je léčba symptomatická, zaměřená na neutralizaci nepříjemných projevů (malátnost, bolest hlavy). Je třeba mít na paměti, že jakékoli léky by měly být podávány v mírných dávkách, protože nedostatečná funkčnost jater, jejich metabolizace je omezená. Ve většině případů u dospělých pacientů akutní forma hepatitidy B přechází sama o sobě, po čemž se v organismu vytváří imunita vůči patogenu.

V případě chronického typu onemocnění by měl být pacientovi poskytnuta odpovídající antivirová léčba. Existuje několik přímo působících antivirotik, které mohou ovlivnit reprodukci viru, například lamivudin a adefovir. Také pro tento účel se používají léky obsahující interferon. Interferony se podávají parenterálně a antivirotika se užívají ve formě tablet.

Trvání léčebných cyklů se pohybuje od několika měsíců do několika let.

Antivirová terapie však ne vždy pomáhá zcela vyčistit tělo viru. To se stává poměrně zřídka. Použití antivirových léků však snižuje aktivitu viru a zpomaluje nástup závažných komplikací, jako je rakovina a jaterní cirhóza.

Také pro léčbu chronické hepatitidy B budou použity léky - hepatoprotektory. Patří mezi ně esenciální fosfolipidy, kyselina ursodeoxycholová, výtažky z artyčoků a ostropestřce. Pomáhají posilovat stěny hepatocytů, stimulují tvorbu žluči, zabraňují tvorbě vláknité tkáně. Léky této třídy také pomáhají zpomalit destruktivní procesy v játrech. Je však třeba mít na paměti, že tato forma hepatitidy je virové onemocnění a hepatoprotektory nejsou schopny virus zabít.

Pomocná léčba je dieta. To znamená odmítnutí produktů, které nepříznivě ovlivňují játra (pikantní, mastné, smažené a těžko stravitelné pokrmy). Kromě toho by lidé trpící chronickou hepatitidou měli přestat pít alkohol.

Prevence hepatitidy B

Varování je předzvěstí. Všichni lidé proto potřebují vědět více o této formě hepatitidy, o tom, jak se přenášejí symptomy nemoci.

Nejúčinnějším způsobem prevence je očkování. Vakcíny proti hepatitidě B byly vyvinuty na počátku 80. let. Byl to úvod do lékařské praxe očkování za účelem snížení výskytu onemocnění na celém světě.

Obvykle očkování je dáno novorozencům, pak nemnoho více očkování jsou dána osobě během raného dětství. Tento postup vám umožní vytvořit silnou imunitu vůči viru.

Dospělí mohou být také očkováni. Jedinou podmínkou je absence dříve přenesené hepatitidy B v jakékoliv formě. Jsou podány celkem tři injekce vakcíny. Druhá se koná měsíc po první a třetí po dalších 5 měsících.

6 měsíců po poslední injekci si můžete ověřit, jak účinná byla vakcína. K tomu musíte projít analýzou koncentrace protilátek v krvi. Pokud je dostatečně velká, pak je tělo připraveno setkat se s virem. Vakcína však nedává celoživotní imunitu proti hepatitidě B, obvykle trvá 5-8 let.

Existují skupiny lidí, pro které je očkování povinné, například zaměstnanci zdravotnických zařízení, studenti medicíny.

Aby se snížilo riziko infekce virem hepatitidy B, musí být dodržena řada dalších podmínek:

• odmítnout nechráněný sex, především anální sex;
• navštěvovat pouze zdravotnické zařízení, salóny krásy nebo kadeřnictví s dobrou pověstí, aby se zajistilo, že jejich zaměstnanci budou používat pouze jednorázové nástroje;
• Nepoužívejte předměty a nářadí pro domácnost (kartáčky na zuby, nůžky), které by teoreticky mohly dostat krev cizinců.

Může být hepatitida B zcela vyléčena? Vše o léčbě nebezpečného virového onemocnění

Hepatitida je virové onemocnění jater, které má jinou etiologii. Kauzální agens hepatitidy B jsou hepadnaviry.

Jsou složeny z proteinů, které způsobují, že tělo reaguje ve formě tvorby protilátek. Tento virus je velmi odolný vůči vnějším faktorům.

Hepatitida B je nejznámější ze všech nemocí ovlivňujících játra. Tato choroba a věnovala velkou pozornost lékařům. Léčba hepatitidy je nyní úspěšná.

Je-li akutní patologie včas identifikována, procento léčby je dostatečně velké a je 95%. Při chronickém průběhu je hepatitida obtížnější a déle vyléčit, ale při správné terapii jsou všechny zánětlivé procesy v játrech reverzibilní a léčitelné.

Může být úplně vyléčeno?

Hepatitida B je léčena akutní formou, pokud se včas poradíte s lékařem a použijete potřebné metody léčby.

Rizikové osoby:

1. Nerozlišující sex
2. Homosexuální muži
3. Sexuální partneři lidí, kteří jsou již infikováni
4. Příbuzní v rodině infikované osoby
5. Děti, jejichž matky jsou infikovány
6. Zdravotníci
7. Lidé používající "umělou ledvinu"

Pokud imunitní systém adekvátně reaguje na nemoc, postupuje v akutní formě as výraznou symptomatologií. O měsíc později symptomy zmizí, přichází lék.

Pouze v 10% případů se nemoc dostává do chronického stavu s vymazaným klinickým obrazem. Tento stav lidského zdraví je nejnebezpečnější a vyžaduje rychlý a řádný zásah lékařů. Diagnostikují nemoc a vyberou u pacienta komplexní léčebný režim.

Jak léčit v různých stadiích virového onemocnění

Akutní průběh onemocnění je rozdělen do tří fází:

1. Precizní fáze
2. Icteric období
3. Obnovení

Chronická hepatitida má následující atypické formy onemocnění:

1. Anicteric
2. Vymazáno
3. Subklinické (symptomy se prakticky neobjeví)
4. Snadná, střední a významná závažnost
5. Maligní

Hepatitida B je léčena souborem opatření:

1. Detoxikační terapie
2. Udržovací terapie
3. Posílení imunitního systému
4. Dieta
5. Symptom Therapy

Vlastnosti antivirové terapie akutních a chronických forem

V případě mírné formy akutní hepatitidy B lékař předepíše šetřící dietu, zlomkovou dietu, režim s polopenzí - to znamená, že pacient se může dostat z postele k jídlu nebo k hygienickým procedurám.

Pokud se vyvíjí mírná hepatitida, lékař vám předepíše intravenózní infuzní roztok.

Léčba zahrnuje použití hepatoprotektorů - léků, které chrání jaterní buňky před destrukcí, stejně jako vitamíny a sorbenty - léky, které odstraňují toxiny z těla.

V případě, že má pacient závažnou formu hepatitidy, je umístěn na jednotce intenzivní péče, je diagnostikován jeho stav a provádí se symptomatická léčba.

Léčba komplexu chronické hepatitidy B:

1. Používají se antivirotika. To jsou Lamevudin, Adefovir a další.
2. Lékař předepisuje léky, které zpomalují sklerózu jater - interferony.
3. Pacient bere imunomodulátory, které normalizují imunitní reakce.
4. Používají se hepatoprotektory. Pomáhají játrech bojovat na buněčné úrovni.
5. Důležitý je příjem vitamínů a minerálů.

Pacientům je předepsáno dostatečné množství nápoje, detoxikuje tělo.

Jak léčba záleží na závažnosti onemocnění. Terapie se provádí ambulantně a netrpělivě.

Po ukončení léčby se u velkého procenta lidí vyvine antigen hepatitidy. Stávají se nositeli tohoto viru a jsou povinni být vyšetřeni ve stanoveném čase, stejně jako být testováni.

Léky (antivirotika)

Léky, které léčí hepatitidu, jsou předepisovány v závislosti na závažnosti onemocnění. Patologie má virovou etiologii a prostředky předepisují vhodné.

Mezi tradiční a dlouhodobě užívané léky patří tyto léky:

1. ASD - frakce 2 - pro léčbu hepatitidy se dlouhodobě a úspěšně používá. Je to silný stimulant a adaptogen.
2. Imunoglobulin - působí jako blokátor viru hepatitidy. Minimalizuje šíření infekce.
3. Heptral - má antidepresivní vlastnosti.
4. Interferony jsou antivirotika.
5. Ursosan - má choleretický účinek, snižuje množství cholesterolu v játrech, chrání jaterní buňky před škodlivými účinky.
6. Baraclude - používá se k léčbě chronického průběhu.

Existují také novější léky, které se dosud nevyskytly v Rusku nebo byly nedávno certifikovány. Jedná se o Tenofovir, Velpatasvir, Sofosbuvir (indický lék), Heptrong, Daclatasvir, Myrludex, Entecavir a indický lék "X-Vir" - analog Baraclude.

Na jednom z fór, jsme náhodně viděli zpětnou vazbu na sofosbuvir, stal se zájem, začal studovat. Upřímně řečeno, nevěřili v účinnost těchto pilulek, ale rozhodli se to zkusit stejně, aby nelitovali, že nevyužili všech možností. Velmi rád, že jsi to udělal. Droga nám opravdu pomohla. Paralelní diety. Objednané přes internet, přinesené se všemi certifikáty kvality. Terén tří týdnů byl testován na hormony. Jsou normální! Manžel se začal cítit mnohem lépe.

Ludmila B., Moskva.

Existují léky, které slibují účinek, ale jejich účinek na tělo není zcela pochopen. Tohle je Berinapant a Idoclathos.

Kolik stojí léčba?

V současné době neexistuje kvalitní a levná léčba hepatitidy B.

Náklady na léčbu jakéhokoliv typu hepatitidy závisí na terapii zvolené pacientem. Pokud je průběh nemoci snadný, pak stráví měsíc na lécích asi dvě stě dolarů. Léčba zanícených jater bude 1600 dolarů měsíčně. V důsledku toho bude tato terapie v roce uvolněna 2400-19200 dolarů.

Lékaři nejčastěji berou v úvahu charakteristiky průběhu hepatitidy, finanční situaci pacienta, přítomnost jiných onemocnění, protože různé léky se liší cenami, kombinací s jinými léky, vyžadují přípravu individuálních léčebných režimů.

Trvání léčby hepatitidy závisí také na zvoleném průběhu a na formě onemocnění.

Například léčba interferonem trvá přibližně 6 měsíců na detekovatelné úrovni HBV DNA. Některé léky mají 12měsíční průběh léčby. Při chronickém průběhu lze patologii léčit více než rok až tři roky v závislosti na postupu.

Lidové léky

Bylinná medicína je další způsob léčby, kdy osoba již užívá léky.

Léčba lidových prostředků proti hepatitidě B by měla probíhat po konzultaci s lékařem a pod jeho pečlivým dohledem.

Med se často používá k léčbě hepatitidy doma. Důvodem je jeho složení. Má mnoho minerálů, cukrů, vitamínů a organických kyselin.

Med přispívá k tomu, že v jaterních buňkách dochází k oxidačním reakcím. Med pomáhá intenzivně se zotavit na jaterní zánět, zvyšuje imunitu a odolnost organismu vůči virům.

Jedním z nejúčinnějších receptů na med je jeho spojení s černými rybízy. Měli byste je užívat ve stejném množství 1 lžičky před jídlem. Účinné je také použití medu se sklenkou jablečné šťávy. Take před spaním.

Při léčbě virové hepatitidy a mumiyo. Je užíván jako hlavní složka nebo ve spojení s medem nebo jinými prostředky. Mumiyo je minerální látka, podobná pryskyřici černé nebo tmavě hnědé barvy. Má zvláštní vůni. Jedná se o zcela přírodní produkt.

Mumiyo je dostupné v lékárně ve formě tablet nebo masti pro místní použití. Stimuluje trávicí trakt, játra.

DŮLEŽITÉ: existují kontraindikace pro použití:

1. Těhotenství a kojení
2. Alergie
3. Hypertenze a patologie nervového systému
4. Kombinace mumiyo s alkoholem

Při správném použití tento nástroj zlepšuje stav těla, zlepšuje imunitu, normalizuje trávení, spánek, zabraňuje únavě a podrážděnosti, nepohodlí a hořkosti v ústech.

Mumiyo lze omýt minerální vodou, čajem nebo džusem.

Hepatitida B je také léčena pomocí plodů fenyklu, máta peprná, bylinkového pelyněku a nesmrtelníků. Jsou odebírány ve stejném poměru, nalijí se vařící vodou a naplní se. Jejich použití zvyšuje med - dvě čajové lžičky a perga - 0,5 čajové lžičky.

Působení lidových prostředků pomaleji, ale jistě pomůže dosáhnout požadovaných výsledků a obnovit fungování jater.

Akce pro kontrolu průběhu léčby a ověření po absolvování kurzu

Léčba virové hepatitidy také přispívá ke speciální dietě. Musí být dodržena po dobu 4-6 měsíců, aby se plně obnovila funkčnost jater.

Je také přísně zakázáno používat:

1. Alkohol
2. Čokoláda a kakao pečení a muffin
3. Šťovík a špenát
4. Bohatý vývar (kromě kuřete)
5. Konzervovaná a marinovaná zelenina
6. Omáčky
7. Pikantní pokrmy a korejské saláty
8. Koření a koření
9. Zmrzlina, studená jídla a nápoje

Léčit hepatitidu až do konce musíte trvale opustit špatné návyky. To znamená:

1. Úplné opuštění alkoholu a cigaret
2. Léčba chronických onemocnění včas
3. Posílení imunity zdravým životním stylem a vitamíny
4. Zvýšení fyzické aktivity
5. Znalost, že HBV je škodlivá pro ostatní
6. Provádění nespecifické prevence opakované infekce virovou hepatitidou a jinými infekcemi.

Užitečné video

Doporučujeme sledovat program na téma článku, bude užitečné:

Nesprávná léčba hepatitidy B může vést k negativním důsledkům. Jedná se o závažné onemocnění, které by mělo být pečlivě léčeno. Správná léčba zvyšuje šanci pacienta zotavit se a zabraňuje patologii stát se chronickým onemocněním.

Co je hepatitida B (C)

Symptomy hepatitidy B

únava, únava

těžkost v pravém hypochondriu

nevolnost, ztráta chuti k jídlu

žloutenka, žlutá kůže a zežloutnutí skléry oka

světlá barva výkalů

tmavá moč

bolesti kloubů

Hepatitida B (C), jak se projevuje, jaké jsou příznaky hepatitidy B, jak je to nebezpečné? Jak se přenáší virová hepatitida B a jak se z ní chránit sebe a své blízké?

Virová hepatitida B je infekční onemocnění jater, které je ve světě rozšířené. Její nebezpečí spočívá v tom, že poškození jater způsobené virem může vést k vážným následkům - cirhóze a rakovině.

V případě, že léčba pacienta s diagnózou virové hepatitidy B nebyla předepsána včas nebo nebyla vůbec předepsána, vývoj onemocnění vede k destrukci jater a není pro pacienta patrný. Z tohoto důvodu je nutné neprodleně kontaktovat specializovaného hepatologa.

Začne se dřívější léčba hepatitidy B / B, tím lepší je její prognóza a vyšší pravděpodobnost udržení zdravých jater po mnoho let.

K dnešnímu dni neexistují žádné antivirotika, která by mohla zaručit zotavení a úplné odstranění viru z těla. Terapie, která umožňuje dlouhodobě zachovat zdraví jater, však existuje a již nyní pomáhá milionům pacientů s virem hepatitidy B. Přečtěte si více o léčbě hepatitidy B / C a kontrole virů.

Formy virové hepatitidy B

Virus hepatitidy B postihuje játra v akutní nebo chronické formě. V akutní formě onemocnění se do 6 měsíců po infekci objevují charakteristické příznaky jako je žloutnutí kůže, nevolnost, tmavá moč, únava, horečka a bolest břicha. Někdy akutní průběh virové hepatitidy B vede k rozvoji fatálního selhání jater. V 15-20% se akutní virová hepatitida stává chronickou, asymptomatickou, 30% z nich má progresivní průběh, z toho v 70% případů dochází k cirhóze jater během 2-5 let. Hepatitida B je vysoké riziko úmrtí na cirhózu a hepatocelulární karcinom (rakovina jater).

Jak mohu dostat hepatitidu B?

Hepatitida B může vstupovat do krve různými léčebnými postupy, jako je operace, krevní transfúze a ošetření zubů. Můžete se také nakazit piercingem, tetováním, intravenózním užíváním drog a také sexuálním kontaktem. Pravděpodobnost infekce sexuálního partnera je 30%. Navíc je možné, že dítě je během těhotenství a porodu infikováno infikovanou matkou.

Screening viru hepatitidy B

Protože chronická virová hepatitida B je asymptomatická, diagnóza je možná pouze laboratorními metodami. Hlavním ukazatelem přítomnosti viru - protilátek proti povrchovému antigenu - HbsAg.

Akutní hepatitida A je charakterizována přítomností IgM protilátek proti jadernému antigenu - anti-HBcor IgM, vysokému markeru aktivity viru a infekčnosti - HBeAg. Hlavním ukazatelem nebezpečí viru je virová nálož, která je stanovena pomocí PCR kvantitativním odhadem koncentrace viru v ml krve - HBV-DNA.

Pro stanovení viru hepatitidy B v krvi je nutné absolvovat tři testy:

HBsAg - indikuje přítomnost nebo nepřítomnost viru v současné době;

Anti-HBcor - ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost viru v minulosti;

Anti-HBs - indikuje přítomnost nebo nepřítomnost ochranných protilátek.

Náklady na komplexní průzkum - 1600 rublů.

Přihlaste se na bezplatnou konzultaci pro jmenování průzkumu a možnost očkování. ANONYMOUS.

Zaregistrujte se k průzkumu
telefonicky +7 (495) 255-10-60

Je možná domácí přenosová trasa viru hepatitidy B?

Virus hepatitidy B není přenášen kontaktem domácnosti. Pro ty kolem pacienta není nebezpečné. Přečtěte si více o přenosu hepatitidy B (B)

Jak nakažlivý je virus hepatitidy B?

Virus hepatitidy B je velmi nakažlivý. Navíc je stabilní ve vnějším prostředí a může v něm přetrvávat celý týden.

Hepatitida B má více než 2 miliony lidí na světě a asi 350 milionů nosičů viru. 1 milion lidí zemře každý rok z této nemoci. Akutní virová hepatitida B je pozorována u 4 milionů lidí ročně.

Ve vyspělých zemích jsou převážně dospělí nemocní. Děti mladší 9 let jsou chráněny očkováním, které je legálně podáváno v prvních hodinách po porodu.

Co se stane po proniknutí viru hepatitidy B do krve?

Virus hepatitidy B vstupuje do jater do jaterních buněk (hepatocytů) a začíná se tam množit. To vede ke smrti hepatocytů, poškození jaterní tkáně a v případě absence včasné léčby cirhózy.

Jak pokračuje hepatitida B?

Hepatitida B může být akutní a chronická.

Akutní hepatitida se vyskytuje krátce po infekci (do 6 měsíců) a nejčastěji se projevuje těžkými příznaky: horečka, zimnice, nevolnost, žloutenka. Trvá 6-8 týdnů a může skončit buď uzdravením s tvorbou přirozené imunity, nebo přechodem hepatitidy na chronickou formu. Současně může být chronická forma buď neaktivní, bez reprodukce viru, nebo aktivní.

V prvním případě není antivirová léčba nutná, ale je nutná kontrola onemocnění, v druhém případě mohou být nezbytné antivirové přípravky.

Chronická hepatitida B zůstává celoživotní diagnózou.

Průběh chronické hepatitidy B a její výsledek závisí na rychlosti progrese onemocnění. Ve více než polovině případů onemocnění postupuje velmi pomalu a riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater je poměrně nízké.
S aktivně progresivním onemocněním je riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater asi 20%, ale s nadužíváním alkoholu je mnohem vyšší.

Vzhledem k tomu, že pouze odborník může posoudit povahu průběhu a riziko progrese hepatitidy B, aby se předešlo nevratným následkům, je nutné co nejdříve kontaktovat hepatologa, aby se objasnila taktika léčby a kontroly virové hepatitidy B.

Kdy se objeví první známky hepatitidy B?

Inkubační (skrytá) doba se pohybuje od 3 týdnů do 6 měsíců. Symptomy se objevují v 70% případů, nejčastěji je to únava, únava, žloutenka, tmavá moč, lehké výkaly, bolest v kloubech.

Co může doprovázet virovou hepatitidu B?

Extrahepatické projevy jsou také charakteristické pro virovou hepatitidu B - vaskulární, renální, kloubní bolesti.

Jaké testy potvrzují přítomnost virové hepatitidy B?

HbsAg - pozitivní. Laboratorní markery virové hepatitidy B se objevují v průměru 4 týdny po infekci. Navíc biochemické parametry ALT a AST v krvi významně vzrostly, s ikterickou formou, bilirubin také vzrůstá.

Jak je akutní virová hepatitida B?

Akutní virová hepatitida B může mít jednu ze tří forem: anikterní formu, ikterii s příznaky cholestázy a protrahovanou formu.

Ve formě nonshield je charakteristický mírný průběh onemocnění s nízkými biochemickými indexy.
Icterická forma je doprovázena žloutenkou, intoxikací, závažnými biochemickými změnami krevních parametrů.

S cholestatickou formou akutní hepatitidy B jsou signifikantně výrazné známky funkčního poškození jater.

Hepatitida D / D virus - možná nebezpečná kombinovaná infekce

Virus hepatitidy B může být doprovázen virem hepatitidy D (D, virus delta), který téměř vždy způsobuje nevratné změny v játrech (cirhóza), proto je ve všech případech detekce hepatitidy B nutné provést výzkum viru hepatitidy D. t

Jaké testy by měly být provedeny pro akutní virovou hepatitidu B?

Laboratorní markery virové hepatitidy B zahrnují: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs a HBV-DNA.

Různé kombinace těchto markerů poskytují různé informace, včetně doby trvání onemocnění, virové aktivity, možného zotavení. Testy na hepatitidu B.
Odděleně je nutné vyhodnotit stav jater. Proveďte biochemický krevní test s ukazateli ALT, AST, GGTP, alkalické fosfatázy, celkových proteinových a proteinových frakcí, bilirubinu, také abdominálního ultrazvukového vyšetření.

Jaké léky léčí akutní virovou hepatitidu B?

V akutní virové hepatitidě B nejsou předepsány žádné antivirotika. Léčba je zaměřena na detoxikaci a obnovu jater.

Jaké výsledky léčby virové hepatitidy B lze očekávat?

Většina pacientů s akutní virovou hepatitidou B se zotavuje. Pokud se akutní virová hepatitida stane chronickou, úplné uzdravení je velmi vzácné. Moderní drogy vám umožní počítat s plným zotavením v 10-15% případů.

Cílem léčby chronické virové hepatitidy B je zpravidla snížení virové zátěže a zabránění přechodu hepatitidy na cirhózu nebo rakovinu jater.

Jaké léky se používají k léčbě chronické virové hepatitidy B?

V současné době neexistují antivirotika pro léčbu hepatitidy B, která může zajistit úplné odstranění viru. Proto se antivirotika na světě - nukleosidové analogy (nukleotidy) používají k potlačení virové replikace, k zastavení nebo zpomalení vývoje cirhózy, ke snížení rizika rakoviny jater a ke zvýšení trvání a kvality života pacientů s virovou hepatitidou B. Mezi tyto léky patří entekavir, tenofovir a jiné léky. V některých případech je přiřazen interferon alfa.

V současné době je vyvíjen nový lék - MERKLUDEX.

Výběr léčebného režimu provádí kvalifikovaný hepatolog v závislosti na výsledcích úplného vyšetření. Průzkum vám umožní stanovit nejen stupeň poškození jater, ale také aktivitu a agresivitu viru v konkrétní osobě.

Kdo může být předepsán antivirovou léčbu hepatitidy B.

Pro jmenování antivirové terapie vyžaduje dobrý důvod. Důvodem pro zahájení léčby je vysoká hladina HBV DNA v krvi, zvýšená aktivita jaterních enzymů a středně těžká nebo těžká fibróza (více než F2 na stupnici METAVIR).

Trvání léčby nesmí být kratší než 5 let. Někdy je léčba předepsána na celý život, pokud se stupeň poškození jater blíží cirhóze, nebo se již tvoří cirhóza. Antivirová léčiva jsou tablety, které jsou dobře snášeny a vzácně způsobují rezistenci na léky. Léky mají antifibrotický účinek (reverzní fibróza).

O vhodnosti léčby by měl rozhodnout hepatolog po příslušném vyšetření. Podle doporučení Evropské asociace pro studium jater by všichni pacienti s cirhózou měli být léčeni bez ohledu na úroveň virémie, stejně jako pacienti s rakovinou jater a cirhózou v rodinné anamnéze.

Pacienti s hladinou virémie vyšší než 20 000 IU v ml krve a ALT 2krát vyšší než je norma, léčba je předepsána bez ohledu na stupeň fibrózy.

Doživotní kontrola během léčby

Pokud není důvod používat antivirovou léčbu hepatitidou B, je nutné pravidelné monitorování, nejméně jednou ročně. Pod kontrolou by měla být virová zátěž a stav jater podle biochemických údajů a stupně fibrózy

Vedlejší účinky léků

Přípravky interferonu mají výrazné vedlejší účinky (viz léčba virové hepatitidy C). Výhodou tohoto léčebného režimu je však časově omezený léčebný cyklus (1 rok).
Analogy nukleosoidů nemají výrazné vedlejší účinky. Bolesti hlavy jsou velmi vzácné.

Je krev pacienta podstupujícího antivirovou terapii kontaminována?

Po průběhu léčby antivirotiky je virus uložen v těle, takže krev pacienta je infekční.

Jak lze léčit virovou hepatitidu B?

V poslední době se objevilo mnoho propagačních nabídek zázračných, tzv. „Lidových“ léků pro léčbu hepatitidy B. Údajně aktivují imunitní systém, obnovují játra a jsou schopny virus odstranit z těla. Účinnost těchto přípravků však nebyla potvrzena žádnými metodami medicíny založené na důkazech.

Naneštěstí drogy, které umožňují rychlé a zaručené zotavení, neexistují a v blízké budoucnosti se neočekávají. Při správné a včasné léčbě je však možné ve většině případů zachovat zdraví jater. Více o léčbě hepatitidy B

Jak mohu chránit před hepatitidou B?

Pro prevenci hepatitidy B na světě více než 20 let naočkované. Vakcína se zavede do ramenního svalu podle standardního schématu: po prvním očkování, jeden měsíc po druhém a 5 měsících po tomto očkování - třetí.

Má vakcína vedlejší účinky?

Je extrémně vzácná (asi ve 2% případů) je možný mírný nárůst teploty.

Potřebuji zvláštní vyšetření, abych mohl být očkován?

Před očkováním je nutné podstoupit virologické vyšetření (testy na očkování) potvrzující nepřítomnost viru nejen v tuto chvíli, ale i v minulosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Pouze s negativními hodnotami těchto laboratorních parametrů můžete být očkováni.

Šest měsíců po očkování je nutné vyhodnotit výsledek očkování pomocí kvantitativní analýzy anti-HBs. Pokud je titr vyšší než 100 IU / ml, můžete se chránit před hepatitidou B.

Imunita trvá 5 až 8 let.

Kdo musí být očkován proti hepatitidě B?

Všichni. Vzhledem ke snadnosti infekce je potřeba očkování relevantní pro všechny. Podle zákona, podle regulačních dokumentů Ministerstva zdravotnictví, dostávají všichni novorozenci první vakcínu do 12 hodin po porodu, druhý měsíc a třetí šest měsíců.

Děti narozené infikované matce jsou očkovány podle zvláštního režimu.