Genotypy hepatitidy C

Pro virus hepatitidy C je typická vysoká variabilita genetické struktury. Léčba onemocnění komplikuje schopnost mutovat. Ve skutečnosti je virus hepatitidy C soubor virů klasifikovaných genotypy a subtypy. Genotypy viru hepatitidy C zahrnují 11 poddruhů. Ale WHO identifikuje pouze 6 hlavních, které se nacházejí všude.

První genotyp hepatitidy C je jedním z nejčastěji diagnostikovaných poddruhů (vyskytuje se v 46% všech případů). Na druhém místě je genotyp 3. Území genotypizace Ruska nejčastěji odhaluje 1, 2 a 3 genotypy a 4 genotypy jsou typické pro severní Afriku.

Genotyp 1b se často nachází v zemích, které byly dříve součástí SSSR. Léčba interferonem je nejobtížnější, ale s vývojem nových protokolů bez interferonů se účinnost léčby významně zlepšila.

Uvádí běžné genotypy

Genotyp 1b je obzvláště běžný v Japonsku, proto se často nazývá Japonec. Charakteristické vlastnosti jsou:

• špatná reakce na léčbu drogami - léčba trvá dlouho;
• možnost relapsu;
• příznak příznaků - doprovázený přetrvávající únavou, slabostí, ospalostí, pravidelnými závratěmi;
• vysoké riziko rakoviny jater.

Tento typ genotypu je nejčastěji přenášen krví. Během celého období léčby je pacientovi doporučeno neustálé lékařské sledování, které vám umožní provést nezbytné úpravy ve zvoleném léčebném režimu. Použití moderních léků pomáhá dosáhnout buď úplné klinické obnovy nebo dlouhodobé remise.

2 genotyp náchylnější k antivirové terapii. Jeho rysy jsou: nízká incidence infekce, dobrá reakce na antivirovou léčbu, vzácný relaps, snížené riziko vzniku rakoviny jater.

Léčba onemocnění může být provedena jak v podmínkách infekčního oddělení, tak doma. Průměrný průběh medikace je nejvýše 48 týdnů. Během celého období terapie je nutné dodržovat přísnou dietu a úplné odmítnutí alkoholu.

Třetí genotyp, subtypy 3a a 3b, je nejběžnější. Popis jeho funkcí:

• věk pacientů nepřesahuje 30 let;
• v krátkém čase vzniká poškození jater;
• steatóza se vyvíjí v přibližně 70% všech případů patologické diagnózy;
• vysoké riziko rakoviny jater.

Doba trvání aktivní terapie není delší než 48 týdnů. Prognóza je příznivá. Klinická léčba se vyskytuje v 90% všech případů.

Nejnebezpečnější forma

Jaký je nejnebezpečnější genotyp hepatitidy C? Nejtěžší jak v léčbě, tak v průběhu samotného onemocnění je rozpoznáno jako typ 1b. Právě ona často způsobuje jaterní fibrózu.

Známky poškození tímto typem genotypu jsou:

• syndrom bolesti v pravé hypochondriu;
• nadýmání;
• svalová slabost;
• hořká chuť v ústech;
• říhání;
• zvýšená únava a podrážděnost;
• tmavá moč, lehké výkaly;
• horečka;
• žloutenka.

Prognóza onemocnění závisí na načasování zahájené terapie. Když je patologie přenesena do chronického formátu, hlavním úkolem terapie není zničení viru, ale zastavení jeho reprodukce a snížení aktivity. Léčba se provádí pomocí antivirotik, což zpomaluje tvorbu cirhózy a snižuje závažnost symptomů onemocnění.

Relaps onemocnění není vyloučen. Pacient je považován za klinicky zdravého - indikátor nepřesahuje 25% všech případů - když krevní test ukazuje nepřítomnost virů a produktů rozpadu hepatocytů. Fatální infekce genotypem hepatitidy 1b je zaznamenána u 1–5% pacientů.

Jaká je definice genotypu?

Genotypizace je nejdůležitější analýzou prováděnou při diagnostice hepatitidy C a stanovení existujícího kmene. Pomáhá řešit následující úkoly: výběr léčebného režimu, seznam léků, dávkování, prognóza patologie a celkové trvání terapie. Použité technologie pomáhají určit se 100% přesností, který genotyp je přítomen v lidské krvi.

Diagnostika

Jak určit genotyp? Genotypizace - analýza, která umožňuje identifikovat odrůdu - je přiřazena bez selhání, protože léčebný protokol závisí na typu viru hepatitidy C přítomném v krvi.

Zjistěte potřebné informace pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce). Tato technika umožňuje získat úplný obraz přítomné virové zátěže a potvrdit nebo popřít předběžnou diagnózu.

Výsledky testu mohou být následující:

• Pozitivní (zjištěné protilátky proti viru). Označuje, že osoba měla v té době buď hepatitidu nebo byla s ním nemocná.
• Negativní.
• Neutrální. V takové situaci je nutné opakované testování.

Analýza bude připravena do týdne.

Léčba onemocnění v závislosti na genotypu

Který genotyp je nejlépe léčen? Dávají různé reakce na provádění antivirové interferonové terapie. Kmeny 1 a 4 prakticky nereagují na léčiva. Dobrá virologická odpověď je však dána genotypy 2 a 3. Současně je tato léčba dodávána do léčby mnohem lépe než 2 kmeny.

Jak léčit nemoc? Klasické schéma léčby hepatitidy C, bez ohledu na identifikovaný kmen, je reprezentováno kombinovaným schématem. Antivirová léčiva jsou tradičně předepisována pacientovi, včetně ribavirinu a interferonu. S genotypem 1b a 1a je standardní léčebný režim doplněn použitím inhibitoru proteázy.

Trvání léčby určuje ošetřující lékař. Dosud se objevily léky nové generace, které umožňují léčit i ty nejsložitější genotypy hepatitidy C, zejména indický generický Sofosbuvir. S rozvojem cirhózy jater nebo zhoubného novotvaru je pacientovi předepsán transplantát orgánu.

Potřeba přizpůsobit se lékařským schůzkám nastává v případě následujících komorbidit:

• diabetes mellitus;
• přítomnost nadměrné hmotnosti;
• onemocnění štítné žlázy;
• alergické reakce.

Po celou dobu užívání léků je nutná přísná dieta. Zásady dietní výživy pomáhají snižovat zátěž zapálených jater, což pomáhá rychleji obnovit zhoršenou funkci. Ze stravy musíte zcela odstranit všechny nápoje obsahující alkohol.

Terapie chronické hepatitidy C je získání trvalé virologické odpovědi (SVR), která je hodnocena jako kritérium pro zotavení. Virus by neměl být přítomen v lidské krvi po dobu nejméně šesti měsíců: pozoruje se normalizace ukazatelů, zastaví se vývoj fibrózy. A přesto člověk potřebuje neustálé sledování a pravidelné testování, aby vyloučil rozvoj relapsu patologie.

Analyzujeme genotypy viru hepatitidy C.

Existuje celá řada různých typů hepatitidy - virové onemocnění, které postihuje játra. Jeden z nejnebezpečnějších je považován za virus skupiny C. Proč je to tak nebezpečné?

Virus hepatitidy C má poměrně vysokou variabilitu (schopnost mutovat a měnit genetické struktury).

Predispozice ke změně umožňuje virové infekci vyklouznout z imunitního systému, a proto je léčba obtížná.

Virus této hepatitidy lze považovat za celou řadu infekcí, které jsou v určitých skupinách rozděleny podle klasifikace genotypů.

V tomto článku pochopíme, jaké jsou genotypy hepatitidy C, jaká je klasifikace, distribuce a vlastnosti každého z nich.

Co je a jak určit genotyp viru?

Špatný životní styl zvyšuje šanci osoby nakazit se a trpět virem hepatitidy C.

V procesu reprodukce a vývoje nemá virus hepatitidy C mechanismus pro zálohování nebo obnovu informací o genech. V důsledku toho virus neustále mutuje. Pod genotypy chápeme pouze skupinu viru hepatitidy C s jinou RNA.

Pro určení, který genotyp infekce zasáhl tělo, je provedena speciální analýza - genotypizace. Technika spočívá v polymerázové řetězové reakci (PCR).

Po odebrání biomateriálu pro studii se mohou objevit následující výsledky:

• Existuje virus RNA, podtyp 1b, 2, 3а - znamená, že pacient má v krvi hepatitidu C a byl stanoven její genotyp.
• Existuje virus RNA - to znamená, že pacient má virus, ale RNA nelze určit.
• Není detekován - není dostatek viru RNA ve vzorku krve k provedení studie.

Jaké jsou genotypy

Genotypy a jejich podskupiny

Moderní medicína klasifikuje genotypy hepatitidy C do následujících skupin a podtypů:

• 1a - nalezený hlavně v Americe, Austrálii.
• 1b - nejčastěji se vyskytuje v Evropě a Asii.

• 2a - v Japonsku, Číně.
• 2b - v USA a severní Evropě.
• 2c - v západní a jižní Evropě.

• 4a - Egypt.
• 4c - Střední Afrika.

Tento diagram ukazuje distribuci různých genotypů na světě.

Zvažte podrobněji nejběžnější z nich.

Genotyp 1b a jeho vlastnosti

1b, genotyp uvažovaného viru je maximálně distribuován v Japonsku, protože někdy se nazývá Japonec. Stále je možné se s ním setkat po celém světě. V evropských zemích jsou velké procento lidí trpících hepatitidou nositeli právě takového subtypu. Má výrazné vlastnosti, které ji odlišují od ostatních genotypů:

1. Nejčastěji se nachází v těle lidí, kteří se nakazili virem přímo skrze krev.
2. Má zvýšenou odolnost vůči léčbě. Terapie trvá dlouhou dobu.
3. Existuje zvýšená pravděpodobnost relapsu.
4. Příznaky lze nalézt takové projevy: neustálá únava, zvýšená slabost, ospalost a časté závratě.
5. Zvyšuje rizikový faktor pro aktivní rozvoj rakoviny jater, což je v tomto případě komplikace.

Během léčby se průběžně sleduje průběh zotavení, aby se zvolené schéma včas korigovalo a učinilo správné rozhodnutí pro následnou léčbu. Dříve bylo těžké takové onemocnění vyléčit, ale moderní medicína umožňuje úplné uzdravení a prodloužení remise v téměř 90% případů.

Můžete také opatrně a účinně zpomalit rozvoj fibrózy.

Genotypy 2 a 3

Každý genotyp má své vlastní charakteristiky a terapii.

Tyto genotypy jsou náchylnější k dobře zvolené antivirové terapii. Ale stále mají mnohem nižší frekvenci distribuce mezi pacienty. Prvky druhého typu jsou:

• Snížená míra infekce.
• Vynikající reakce na antivirovou terapii.
• Nízká míra opakování.
• Snížená šance na rakovinu jater.

Terapie je prováděna specialistou na infekční onemocnění nebo hepatologem v nemocnici nebo pod kontrolou, ale doma. Délka léčby je až 48 týdnů. Navíc předepisoval mnoho léků, založený na specifikách nemoci. Je nutné dodržovat přísnou dietu, zanechat alkoholika jako u jakéhokoliv jiného genotypu.

Třetí genotyp hepatitidy typu C převažuje i ve světě. Existuje několik jeho podtypů 3a a 3b. Charakteristické rysy třetího genotypu:

• Věk pacientů s takovými genotypy je až 30 let.
• Cirhóza se vyvíjí velmi rychle, takže léčba by měla být předepsána co nejrychleji.
• U přibližně 70% pacientů se vyskytne steatóza jater.
• Riziko malignity v játrech se zvyšuje.

V léčebném schématu by mělo být kombinováno dostatečně velké množství léčiv zaměřených na léčbu onemocnění. V této situaci neberte inhibitory proteázy. Průběh aktivní terapie trvá až 48 týdnů. Pokud určíte typ 2 a 3 v čase, prognóza je poměrně příznivá a přibližně 90% všech pacientů může být vyléčeno.

Další modely v distribuci genotypů

Vědci byli schopni ukázat, že genotyp této hepatitidy přímo souvisí s cestou infekce, ke které došlo. Například genotyp kategorie 1b byl zaznamenán u mnoha pacientů trpících hepatitidou a náchylných k transfuzi krve. Současně, mezi drogově závislými, kteří užívají injekce, je tento genotyp zřídka určen, protože trpí typem 3a.

Mezi dětmi zemí SNS, které trpí chronickým typem hepatitidy C a mají některé somatické patologie, jsou pozorovány genotypy 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4. V tomto případě nejsou genotypy 5 a 6 vůbec stanoveny.

U některých pacientů vykazuje krevní test několik genotypů viru. Mutace se vyskytují rychle a snadno, ale stále lze identifikovat několik typů virů, což indikuje re-infekci a další komplikace, které ovlivnily pacienta. To někdy vzniká v důsledku somatických onemocnění, která byla původně léčena a nevěnovala pozornost možnému vývoji hepatitidy C.

Obrázek ukazuje replikační vzor viru hepatitidy C.

Závěr

Špatná a pozdní reakce na nemoc může vést k ohrožení života a smrti. Pokud si myslíte, že by se infekce mohla vyskytnout nebo se již stala, měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaného lékaře.

Ukazatele v Evropě a dalších zemích ukazují, že mnoho dětí trpí tímto onemocněním, proto by měla být provedena včasná diagnostika a monitorování možných infikovaných pacientů. Pouze přesná diagnóza a správná léčba pomůže pacientovi ušetřit od nemoci.

Jak a proč určit genotyp viru hepatitidy C?

Hepatitida C je zánětlivé onemocnění jater. Forma patologie může být akutní a chronická, doba trvání onemocnění se pohybuje od několika měsíců do doby životnosti nosiče tohoto typu viru. Existuje několik genotypů viru hepatitidy C. Stojí za zmínku, že lidské tělo může současně obsahovat několik těchto typů. Je důležité vědět, jaké jsou genotypy hepatitidy C, jaké jsou jejich rozdíly a jaké nebezpečí každý z nich nese, aby mohl provést nejefektivnější léčbu.

Koncept a klasifikace

Genotypy jsou různé varianty kmenů skupiny Hepatitis C. Vědci byli schopni identifikovat 6 typů genotypů, ale mnozí odborníci tvrdí, že jsou nejméně 11. Jsou klasifikováni podle pořadového čísla, od 1 do 6. V každém typu jsou také subtypy (například hepatitida C). genotyp 6a nebo 5b).

Potíž spočívá ve skutečnosti, že virus neustále mutuje a je transformován do nových typů kmenů. Takové procesy významně ztěžují opozici vůči viru - zatímco imunita osoby hledá způsoby, jak napadnout virus, mutuje a veškeré úsilí v boji s ním je marné.

Prevalence genotypů viru hepatitidy C

Trvalá změna viru hepatitidy C činí léčbu mnohem obtížnější. Vědci potřebují najít nové formy vakcíny. Není však skutečností, že dokud nebude taková vakcína vyvinuta, bude stále v poptávce.

Hepatitida C postihuje lidi po celém světě. Pokud jde o genotypy, jsou rozděleny takto:

1. Genotypy 1, 2, 3. Nejaktivnější formy hepatitidy C postihují lidi po celém světě.
2. Genotyp 4. Tento typ kmene aktivně postihuje lidi v Africe a na Středním východě.
3. Genotyp 5. Nejčastější mezi obyvateli Jižní Afriky.
4. Genotyp 6. Území svého vlivu - jihovýchodní Asie.

Obyvatelé Ruska jsou více doprovázeni hepatitidou C prvního typu. Nejčastěji definovaným podtypem je 1b.

Nejnebezpečnější

Každý z existujících genotypů má své vlastní charakteristiky - známky ovlivnění těla pacienta, důsledky vývoje a nezbytnou terapeutickou terapii. Mají však také společné rysy:

1. Všechny typy hepatitidy C mají vysokou odolnost a schopnost přežít i při silném terapeutickém účinku na ně.
2. Virus proniká do lidského těla a začíná aktivně pracovat, vytváří kvazi-druhy - jedná se o kopie viru vytvořeného virem. Kvazi-druh může mít určitý rozdíl od hlavního genotypu. To značně komplikuje boj proti imunitě s virovou invazí.

Nejnebezpečnější je genotyp 1. A největším nebezpečím je podtyp 1b, který se často vyskytuje na území Ruské federace.

To může vést k závažným komplikacím, včetně vývoje cirhózy, selhání jater, nádorů rakoviny. Také u hepatitidy C tohoto typu dochází k závažné intoxikaci celého těla pacienta. Léčba je velmi obtížná, lze s ní vyrovnat pouze v polovině případů.

Hepatitida C prvního typu se nazývá "milující vrah". To je způsobeno tím, že patologie je téměř asymptomatická. Ve většině případů pacient ani neví o přítomnosti nebezpečného viru v jeho těle, ale játra již mají devastující účinek.

Hepatitida C může být infikována prvním typem nechráněným pohlavním stykem, transfuzí krve, tetováním. Zvláštní kategorií případů jsou narkomani, kteří užívají drogy. Genotyp 1 má také schopnost přenášet se z infikované matky na dítě.

Zbývající genotypy jsou pro pacienta benignější. Postupují velmi pomalu, v relativně mírné formě, mají méně negativní vliv na oslabené tělo a jsou lépe léčitelné.

Diagnostické postupy

Pokud je podezření na infekci, je pacient poslán k vyšetření. Nejprve se provede cytologický krevní test na přítomnost protilátek. Pokud je výsledek testu negativní, znamená to, že diagnóza hepatitidy C není potvrzena.

Ale zároveň pozitivní výsledek nezaručuje, že osoba je nemocná hepatitidou C. Pozitivní analýza může pouze ukázat, že pacient předtím trpěl formou virové choroby. Včetně případů není vyloučeno, že se organismus sám vyléčí (vzácný, ale vědecky prokázaný jev).

Doporučený vyšetřovací algoritmus před zahájením léčby hepatitidou C

Pro přesnější výsledky je prováděn další výzkum. Provádí se pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce). Tato metoda umožňuje přesně určit přítomnost virů hepatitidy. Stejná metoda se používá ke stanovení genotypu hepatitidy C.

Studie polymerázové řetězové reakce se provádí za účelem stanovení RNA (ribonukleové kyseliny) viru hepatitidy C. To umožňuje rozpoznat stupeň virové zátěže. Také PCR se provádí v době přímé léčebné terapie.

Pokud je koncentrace viru nižší než 8 × 10 ^ 5 IU / ml, znamená to, že léčba má pozitivní výsledek. Pokud jsou hodnoty vyšší než tento parametr, lékař by měl pacientovi okamžitě předepsat další léčbu.

Definice RNA spolu se stanovením genotypu hepatitidy C je nejinformativnějším a nejpřesnějším ukazatelem vývoje onemocnění pacienta. Aby však bylo možné získat úplný obraz onemocnění, je pacient poslán na další vyšetření:

• biochemický krevní test;
• ultrazvukové vyšetření;
• biopsie.

Biopsie je jedním z nejtěžších a nejtěžších stadií vyšetření pacienta. Do jater se vloží speciální jehla, po které se odstraní kus tkáně. Následně je výsledný materiál odeslán k histologickému vyšetření. Tato metoda umožňuje přesně určit stav těla, patologické změny, které se v něm vyskytují. Konečná diagnóza je také provedena biopsií.

Terapeutické metody

Dále lékař na základě získaných dat předepíše lékařskou léčbu. Základem každého genotypu je interferon a ribavirin. Dnes jsou také nabízeny léky nové generace typu Sofosbuvir, které jsou stále testovány a nejsou snadno dostupné. Je třeba mít na paměti, že léky proti hepatitidě B mají nejen silný účinek na virus, ale také negativní účinek na celé tělo.

Léčba by měla být doprovázena prováděním řady dalších doporučení:

• úplné opuštění alkoholických nápojů;
• dodržování zdravé výživy (s výjimkou mastných, smažených, kořeněných a slaných potravin);
• zákazu těžké fyzické námahy.

Pacient by měl pravidelně provádět kontrolní krevní testy, aby mohl lékař sledovat činnost / nečinnost předepsané lékařské léčby. Přítomnost určitého genotypu má přímý vliv na délku terapie, na požadovanou dávku, jakož i na reakci těla na léčbu.

Odpověď těla

Znalost genotypu pacienta s hepatitidou C je mimořádně důležitá. To je nezbytné především k určení pozitivní reakce těla na terapeutickou terapii. Odděleně stojí za povšimnutí, že v současnosti je v přítomnosti genotypu nejčastěji pozorována negativní reakce na standardní léčbu 1. Genotypy 2 a 3 mají nejlepší ukazatele, které jsou přístupné tradiční terapii interferonem, peginterferonem, ribavirinem.

Inovativní způsoby léčby, nejmodernější a progresivní léky jako Sofosbuvir, se vyrovnávají s genotypem 1. Jejich nevýhodou je však extrémně vysoká cena. Zlepšení terapie nestojí v klidu.

Nové formy interferonu v kombinaci s ribavirinem poskytují stále vyšší výsledky. Podle statistik má dnes asi 51% všech případů infekce pozitivní trend v léčbě.

Pokud jde o zbývající genotypy hepatitidy C, v 80% případů má léčba pozitivní výsledek. To se však děje pouze tehdy, pokud je léčba prováděna výkonnými moderními léky s přísným dodržováním dávkování a průběhu léčby.

Reakce na léčbu závisí také na:

• věk pacienta - čím mladší, tím vyšší je pravděpodobnost pozitivní dynamiky;
• pohlaví pacienta - podle statistik má léčba žen vyšší výsledky než léčba mužů, kteří jsou nositeli hepatitidy C;
• celkový stav jater - pacienti s minimálním poškozením jater lépe snášejí léčbu;
• hmotnost - nemoc u pacientů s nadváhou je horší k léčbě, a to i při silných drogách;
• virologické zatížení - čím nižší je, tím účinnější je léčba.

V některých případech může být tělo pacienta bezprostředně postiženo několika genotypy hepatitidy C. To je poměrně vzácné, ale tato situace může významně ovlivnit kvalitu léčby a dobu trvání léčby. Lékaři říkají, že pacienti s více genotypy snášejí léčbu méně.

U hepatitidy C je riziko vzniku steatózy vysoké - jedná se o patologickou degeneraci tuků v játrech. Ve většině případů jsou pacienti s přítomností genotypu 3 vystaveni této patologii a bylo prokázáno, že s účinnou obecnou terapeutickou terapií je možné mnohokrát snížit riziko tvorby jaterní steatózy.

S již existující depozice tuků s léky vám umožní zastavit progresi patologie. Existují případy, kdy je možné zcela se zbavit tohoto nepříjemného přídavku hepatitidy C.

Trvání léčby a volba dávkování

Výpočet dávky léků závisí také na genotypu. V přítomnosti genotypů je 2 nebo 3 pacientům předepsáno 800 mg ribavirinu denně. Dávkování léku pro pacienty s hepatitidou C prvního genotypu je určeno lékařem individuálně v závislosti na hmotnosti pacienta.

Pokud jde o trvání léčby, pacienti s hepatitidou C prvního genotypu podstoupili nejdelší léčbu. Léčebný kurz trvá v průměru jeden rok. Léčba pacientů s 2 a 3 genotypy - přibližně půl roku - je přesně dvakrát nižší.

Při přípravě terapie a stanovení jejího trvání musí lékař vzít v úvahu další faktory doprovázející onemocnění. Například u genotypu 1 s výraznou virovou zátěží se léčba provádí v průměru 1,5 roku.

V současné době probíhají klinické studie zaměřené na snížení zátěže pro pacienty s genotypy typu 2 a 3, které by mohly být rychlejší. Lékaři usilují o dosažení kvalitní léčby pacienta v kratším období, které nepřesahuje tři měsíce.

Po podrobném seznámení s povahou genotypů hepatitidy C je zřejmé, že určení typu viru je mimořádně nutné. To přímo ovlivňuje přípravu průběhu léčby a odezvu těla na léčbu. V přítomnosti jakéhokoliv genotypu je však důležité si uvědomit, že hepatitida C není věta, může a musí být bojována a ve většině případů je léčba účinná.

Genotypy hepatitidy C

Obsah:

Proč je důležité určit genotyp hepatitidy C?

Pro adekvátní léčbu, výběr léků a predikci výsledku onemocnění.

WHO identifikuje 6 hlavních genotypů viru hepatitidy C. Každý specifický typ je nejběžnější v konkrétní oblasti nebo zemi. Genotypy od 1 do 3 jsou rozšířeny po celém světě, na Blízkém východě, v Africe 4 pacienti určují genotyp častěji, šestý je vlastní v asijských zemích, pátý je společný v Jižní Africe.

Kromě hlavních typů se rozlišují subtypy nebo kvazi-typy, průběh onemocnění a klinické projevy závisí na individuálním subtypu. Citlivost viru na použité léčebné režimy závisí na genotypu a subtypu viru.

• První má tři kvazi-typy a, bac.
• 2 Genotyp viru hepatitidy C je rozdělen do čtyř forem - od a do d.
• Třetí typ má 6 podtypů - od a do f.
• 4 genotyp má 10 kvázi typů - od a do j.
• Pátý a šestý genotyp hepatitidy C má pouze podtyp a.

Jak určit genotyp hepatitidy C

Pro správné určení typu viru je nutné provést analýzu genotypu hepatitidy C. Nazývá se genotypizace viru hepatitidy C.

Výzkumnou metodou je PCR (polymerázová řetězová reakce) v reálném čase. Tato metoda umožňuje správné stanovení genotypu hepatitidy s přesností více než 97%.

Pro diagnostiku genotypizace viru hepatitidy C se odebírá žilní krev. Identifikuje oblast RNA. Ve většině laboratoří se při analýze genotypu hepatitidy C stanoví nejběžnější kvazi-typy - 1,2 a 3.

Někdy genotyp není detekován během genotypizace HCV, takový výsledek krevního testu na genotyp hepatitidy C neznamená, že neexistuje žádný virus. Tento výsledek lze vysvětlit dvěma důvody:

1. atypický genotyp pro specifickou oblast, pro analýzu genotypu viru hepatitidy C je zapotřebí odlišná sada činidel;
2. nízké koncentrace virové RNA v krvi pacienta, pak potřebujete silnější a citlivější zařízení pro provádění genotypizace viru hepatitidy C

Kombinace dvou typů virů v jednom organismu také komplikuje chování genotypizace HCV. Je lepší být testován ve velkých laboratořích se všemi potřebnými činidly a moderním vybavením, pak si můžete být jisti výsledky výzkumu.

Genotyp se nemůže měnit v čase, takže výsledek analýzy je platný po celou dobu léčby.

Při analýze genotypu hepatitidy C je cena důležitým faktorem, v závislosti na regionu se může pohybovat od 1 200 do 2 000 rublů. To je malá cena za důvěru v nepřítomnost nebo přítomnost určitého typu. To je klíčové pro nastavení správného léčebného režimu, který vám pomůže s 99% zárukou.

S příchodem přímých antivirových léků (inhibitorů reverzní transkriptázy) v roce 2013 vyvinuly WHO a Evropská asociace pro studium jater (EASL) nové léčebné režimy v závislosti na genotypu hepatitidy C. K zotavení dochází ve více než 96% případů.

Po obdržení nového přímého antivirotika Velpatasvir začala nová léčba hepatitidy C. Kombinace přípravku Velpatasvir s přípravkem Sofosbuvir pomáhá vyléčit pacienty i bez výsledku krevního testu k určení genotypu hepatitidy C. t jak to bylo předtím před vzhledem Velpatasvir. Genotypování však zůstává důležitým diagnostickým článkem a nelze ho vyloučit.

K dosažení pozitivního výsledku léčby je nutné nejen pít léky předepsané lékařem, ale také dodržovat následující omezení:

• nespotřebovávají alkohol, omamné látky;
• alespoň v době léčby musíte přestat kouřit;
• nepoužívají lidové prostředky a hepatoprotektory;
• co nejvíce eliminovat jakékoliv zatížení jater - rychlé občerstvení, mastné, smažené, uzené.

Existují klinicky potvrzené důkazy, že samoléčba a závislost na alkoholu ve velkém procentu případů vedou k cirhóze. Kromě virové zátěže pacient navíc ničí játra ethylem.

S komorbiditami, jako jsou diabetes mellitus, nadváha, abnormality štítné žlázy, individuální nesnášenlivost vůči složkám léků, může být nezbytné upravit léčebné režimy. Všechna rozhodnutí o změně terapie může správně provést pouze ošetřující lékař (virolog, hepatolog).

Genotyp 1

Před příchodem přímých antivirotik 1b byl považován za nejnebezpečnější genotyp hepatitidy C. Ve většině případů to vedlo k těžkému poškození jater - cirhóze, selhání jater, těžké intoxikaci a rakovině jater. Nemoc byla velmi obtížná a pouze polovina pacientů byla úplně vyléčena. Vysoké riziko opakování.

Léčebný režim hepatitidy C prvního genotypu všech subtypů, v závislosti na dalších patologiích, je následující:

Genotypy hepatitidy C

Hepatitida C je virové onemocnění, které má tendenci k chronické asymptomatické progresi a projevuje se degenerativními destruktivními procesy v jaterní tkáni. V pozdějších stadiích, v nepřítomnosti léčby nebo v maligním průběhu, se projevuje cirhózou jater a známkami zvyšujícího se selhání jater.

Tato asymptomatická nebo sotva znatelná patologie může zůstat v těle po dlouhou dobu. Někteří lidé žijí roky, aniž by věděli o jejich diagnóze, jsou nebezpečným zdrojem infekce.

Hepatitida je poměrně časté onemocnění a každý rok na ni umírá mnoho lidí. Náchylnost viru k mutacím, jeho vysoká variabilita, nedává tělu příležitost k vlastnímu léčení. Lidský imunitní systém se nedokáže přizpůsobit rychlosti svých změn. V tomto světle může studium genotypů pomoci léčbě - aby byla efektivnější a racionálnější.

• Parenterální (skrze krev, nesterilní nástroje): injekce léků pomocí běžné jehly, lžíce a tak dále. Terapeutické postupy, včetně hemodialýzy, krevních transfuzí, stomatologie, chirurgie a tak dále. Piercing, tetování, manikúra, při porušení metod sterilizace a dezinfekce nástrojů.
• Vertikální - od matky k dítěti během těhotenství a porodu.
• Kontaktní mechanismus - prostřednictvím nechráněného pohlavního styku.

Tento virus má několik kmenů (genetických typů), které jsou kódovány arabskými číslicemi (1, 2, 3 atd.). Existuje pouze šest genotypů, i když někteří vědci považují za vhodné izolovat 11 kmenů. V typech se rozlišují subtypy (například 1A a 1B), které lze rozdělit na kvazi druhy.

Tato rozmanitost je vysvětlena nestabilitou genetického materiálu, jeho tendencí ke spontánním mutacím. Mnohonásobně, virus často dělá chyby ve své DNA. Tak, v těle pacienta po celou dobu se objevují nové kvazi-typy viru. Imunitní systém nemá čas se na ně přizpůsobit, což vysvětluje vysokou četnost chronických lézí a nemožnost samoléčení.

V současné době jsou tyto genotypy viru hepatitidy C oficiálně izolovány:

• La, lb, lc;
• 2a, 2b, 2c, 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
• 5a;
• 6a.

Mezi vědci existuje názor, že genotypy viru hepatitidy C mají odlišný vliv na průběh, léčbu a prognózu patologie. Toto stanovisko vyžaduje podrobnější studii.

Mastná degenerace jater (steatóza) je charakterizována náhradou normálního jaterního parenchymu tukovými depozity. Taková komplikace je nejčastěji vyvolána viry ze skupiny 3A a vzácně 1B. Tento genotyp však má negativní vliv na léčbu - příznivý výsledek je nepravděpodobný.

Vzhledem k této rozmanitosti genomu, i po již převedené a vyléčené nemoci, silná imunitní reakce netvoří, protože pokaždé, když se objeví infekce za účasti nového kvazi-typu.

Vedení genotypizace hepatitidy C a co je nejnebezpečnější genotyp?

Hepatitida C je nebezpečné chronické onemocnění virové geneze. Ovlivňuje jaterní buňky a vede k tak závažným komplikacím, jako je tuková infiltrace hepatocytů (steatóza), cirhóza a rakovina. Zvláštnosti patologického procesu a volba terapie závisí především na genotypu viru hepatitidy C, který je stanoven při diagnóze.

Jaké jsou genotypy a kde jsou distribuovány?

Počet genotypů onemocnění, které existují na světě, se pohybuje od 6 do 11. Tento rozdíl je způsoben nedostatkem jasné lékařské klasifikace a přesnými hranicemi mezi oběma genomy, což nám umožňuje považovat nový typ viru za subtyp existujícího, ale za samostatný genotyp.

Rozdíl v genotypech virové RNA 2 je asi 30%, mezi subtypy - 10-15%.

Nejdůležitější pro diagnostiku a léčbu jsou 1-6 genotypy. 7 a 8 nejsou dostatečně vyšetřeny odborníky na infekční onemocnění a jsou charakteristické pro malé skupiny lidí, kteří žijí v malé oblasti. Počet podtypů dosahuje několika set, ale pouze několik z nich má diagnostickou hodnotu pro volbu způsobu léčby.

Z klasifikace viru patří sklon k přechodu hepatitidy na chronickou formu, vyhlídky na léčbu interferony a dalšími antivirotiky, průměrná účinnost léčby a pravděpodobnost závažných komplikací onemocnění.

Genotyp 1

První genotyp hepatitidy C je jedním z nejběžnějších typů virů na světě. Největší prevalence tohoto patogenu je charakteristická pro Eurasii, země střední Afriky a Severní Ameriky. Je rozdělen do několika podtypů, z nichž hlavní jsou la a 1b.

Virus 1b je nejběžnější v Rusku a dalších zemích SNS: nachází se v asi 80% klinických případů. Tento subtyp viru se vyznačuje vysokou agresivitou, rezistencí na interferonovou terapii, rychlým rozšířením a chronickou patologií. 1a je na třetím místě v prevalenci v Rusku. Je méně agresivní a snáze se léčí.

Genotyp 2

Druhý genotyp viru je distribuován hlavně v zemích západní Afriky a některých evropských zemích, ale také v Rusku. Podle četnosti diagnózy, to je na čtvrtém místě, bezprostředně po 1a, a je rozdělen do 23 podtypů.

Tato infekce je charakterizována pomalou progresí onemocnění a nízkou agresivitou, ale má vysokou tendenci rekombinovat s jinými typy viru. To je jeden z faktorů těžké nemoci.

Genotyp 3

Třetí typ viru hepatitidy C je běžný v Rusku, v bývalých zemích SSSR, v zemích jihovýchodní Asie atd. Je rozdělen do 9 podtypů, z nichž nejcharakterističtější jsou pro ruské pacienty 3a a 3b.

Podtyp patogenu neovlivňuje typ terapie, proto jsou vyhlídky na léčbu zvažovány pro celý genotyp. Jediným znakem typu 3a je jeho tendence rekombinovat s 1b. V některých případech nemusí být během počáteční diagnózy detekována rekombinantní povaha onemocnění.

Patogen typu 3 je lépe přístupný působení interferonu. Pacienti infikovaní touto infekcí mají vysokou šanci na úspěch.

Genotypy 4, 5 a 6

Čtvrtý genotyp se nachází především v Egyptě a zemích střední Afriky. U ruských pacientů je tento typ patogenu diagnostikován v méně než 1% klinických případů.

Viry 5 a 6 jsou pro Rusko a země bývalého SSSR netypické. Oni jsou obyčejní v Asii, centrální a jižní Afrika.

Vzhledem k nízké prevalenci v ruských léčebných protokolech neexistují žádná specifická doporučení pro tyto viry. Některé subtypy 6 genotypu, stejně jako 1b, jsou pravděpodobně rezistentní na interferony.

Smíšené genotypy

Kombinace několika typů patogenů komplikuje průběh onemocnění a snižuje účinnost léčby. Nejběžnějšími rekombinantními typy patogenů jsou:

Léčebný režim je přizpůsoben pro oba typy patogenů. S rozdílnou agresivitou patogenů a úrovní účinnosti antivirové terapie se koncentrace virionů jednoho z diagnostikovaných genotypů sníží rychleji.

Doba trvání kurzu se vypočítá podle nejnebezpečnějšího typu patogenu.

Jaký je nejnebezpečnější genotyp viru hepatitidy C?

Nebezpečí patogenu závisí na několika ukazatelích:

• pravděpodobnost komplikací a míra postupu procesu;
• tendence k rekombinaci;
• pravděpodobnost vyléčení hepatitidy a trvání léčby.

Hepatóza jater se nejčastěji vyvíjí, když je infikována virem typu 3, ale vyhlídky na léčbu této infekce jsou velmi příznivé.

Nejnebezpečnější je 1b, protože je běžná a ve 40% případů nereaguje na interferonovou terapii.

Rizikem patogenu typu 2 je tendence rekombinovat s jinými genotypy (zejména s podtypem 1b).

Který genotyp je nejlepší léčit?

Nejlépe se léčí hepatitida C, která je spouštěna virem typu 2. V kombinaci s dalšími genotypy se účinnost léčby snižuje.

Jak je genotypování?

Genotypizace se provádí před zahájením antivirové terapie. To vám umožní vybrat si nejúčinnější kombinaci léků, zjistit potřebu biopsie jaterní tkáně a určit prognózu léčby.

Pro diagnostiku patogenu se používá PCR test a analýza s fragmentově specifickou oblastí virové RNA, která je charakteristická pro jeden nebo jiný genotyp, s přihlédnutím k rozdílu v jejich sadě nukleových kyselin. Identifikace identifikační oblasti RNA se provádí za účasti pacientovy plazmy nebo séra.

Tato metoda umožňuje diagnostikovat typ infekce s přesností více než 97%. Nelze-li patogen identifikovat pomocí standardních vzorků, znamená to chybu v analýze nebo infekci typem patogenu, který není typický pro oblast, ve které pacient žije. Většina diagnostických laboratoří identifikuje nejčastější typy patogenů: 1a, 1b, 2 a 3.

Pokud není možné identifikovat patogen, doporučuje se provést analýzu v laboratoři s citlivějším zařízením nebo použít terapeutický režim vyvinutý pro genotyp 1.

Při absenci rizika opakované infekce a podezření na rekombinantní povahu patogenu se genotypování provádí jednou.

Může se genotyp v čase měnit?

Při absenci kombinace patogenů a opakované infekci pacienta se genotyp patogenu nemůže měnit. Někteří pacienti však mohou být nositeli několika typů infekčních agens, z nichž jeden převládá.

Nejcharakterističtějším příkladem skryté kombinace je kombinace genotypu 1 a 3. Pokud je po počáteční diagnóze předepsána terapie, určená pouze pro jeden z patogenů, pak v průběhu času začne převládat druhá. Při provádění reanalýzy může být výsledek mylně považován za „změnu“ genotypu pacientem.

Možnosti léčby v závislosti na typu viru

Bez ohledu na typ patogenu hepatitidy C se k léčbě tohoto onemocnění používají antivirotika nové generace a jejich generika.

Následující léky se používají k léčbě infekce virem hepatitidy typu B typu 1:

Léčba přípravkem Sofosbuvir s přípravkem Daclatasvir + Ribavirin, Ledipasvir nebo Interferon Alfa + Ribavirin trvá 12 týdnů. Nepřítomnost interferonu alfa v kombinované terapii s ribavirinem zvyšuje dobu trvání léčby 2krát.

Účinnou kombinací viru genotypu 1b je ribavirin + Simeprevir + peginterferony.

S nízkou účinností léčby se doba trvání léčby zvyšuje na 24-48 týdnů v závislosti na počátečním trvání léčby.

Pokud je detekován virus typu 2, je povoleno používat podobné režimy léčby s výjimkou kombinace přípravku Sofosbuvir a Ledipasvir. Rovněž platí schéma Sofosbuvir + Velpatasvir.

Délka léčby se může pohybovat od 12 do 24 týdnů, ale tento typ infekce je dobře léčen a zřídka vyžaduje prodloužení trvání antivirového cyklu.

U viru typu 3 začíná léčba standardním režimem za účasti interferonů. Ošetření může být použito univerzální schéma s Sofosbuvir a Daclatasvir. Délka léčby je 12 týdnů. Spojení Ribavirin zvyšuje pravděpodobnost účinnosti léčby o 9%.

Kombinace přípravku Sofosbuvir, peginterferonu a ribavirinu je vysoce účinná (až 99%) a krátká doba trvání.

Při detekci jiných typů patogenů hepatitidy je předepsána standardní léčba, která je účinná proti viru typu 1. Jeho trvání závisí na reakci na léčbu a koncentraci virionů v krvi.

Na globálním farmaceutickém trhu existuje několik pangenotypických antivirotik, jejichž účinnost nezávisí na typu patogenu. Účinnost takové terapie dosahuje 98-100%, ale náklady jsou vyšší než kterékoli z výše uvedených schémat, dokonce s ohledem na jejich možné trvání a změnu léků.

Předpokládá se, že v příštích 5-6 letech bude přímá léčba základem léčebného postupu pro jakýkoli typ viru hepatitidy C. t Přípravek Sofosbuvir se také doporučuje v případech, kdy odpověď na interferonovou terapii chybí, nebo je typ viru identifikovaného během genotypizace vysoce rezistentní a obtížně léčitelný.

Závěr

Genotypizace viru hepatitidy C je nezbytným postupem při počáteční diagnóze onemocnění. Umožňuje nastavit typ patogenu a zvolit nejúčinnější léčebný režim.

Pokud virový genom není včas analyzován nebo viry jsou skryty rekombinovány, může být nezbytné pokračovat v terapii nebo ji opakovat s ohledem na citlivost všech typů virů přítomných v krvi pacienta.

Genotypy hepatitidy C a jejich léčba

Otázka, jak se liší genotypy hepatitidy C, se liší od lidí, kteří byli diagnostikováni, a od jejich příbuzných a přátel. Problém s tímto extrémně závažným onemocněním jater se každý rok týká stále většího počtu Rusů. Pokusíme se vám podrobně a podrobně sdělit, jaké jsou genotypy viru tohoto onemocnění, jaké jsou jejich rozdíly při určování, léčbě, jaké jsou vlastnosti léčby dostupnými léky.

Virová hepatitida C se z nějakého důvodu nazývá něžný vrah. Po celá desetiletí, to může být neviditelně přítomné v těle, a člověk nemá představu o tom: nejsou žádné příznaky poškození jater prozatím. A to vše proto, že virus má jedinečný „dar“, který se neustále mění, znovuzrozený s novými parametry, díky čemuž je silný a agresivní. Když jsme se dozvěděli, co je hepatitida C, který genotyp je obtížnější léčit, můžeme pochopit budoucí vyhlídky, jak se zbavit onemocnění.

V této době vědci identifikují jedenáct genotypů HCV - jeho genetické varianty. Je to zvláštnost genomu viru, která umožňuje jeho rozlišení na typy a podtypy.

HCV je směs několika mutovaných virových kmenů, které jsou neustále mutovány. Tato schopnost dává viru zvláštní vitalitu a zajišťuje přechod choroby do chronické.

Široká škála genotypů HCV po celém světě naznačuje, že v lidském těle přebývá již od nepaměti. V moderní medicíně, z 11 genotypů, jsou tyto genotypy HCV rozlišeny jako nejčastější: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. Jsou také rozděleny na podtypy - celkem 70.

Pokud se v krvi pacienta vyskytují protilátky proti HCV, stává se otázka vyjasnění genotypu naléhavá. To vám umožní přesně určit, jaká bude léčba genotypu hepatitidy C 1, 2, 3 a všech ostatních.

Pro stanovení genotypu HCV je nezbytné provést genotypizaci, která spočívá v aplikaci metody PCR. Tato metoda pomáhá přesně určit genotyp viru konzervativními (neměnnými) kousky genomu. A úspěch léčby onemocnění závisí na účinnosti a přesnosti tohoto postupu.
Typicky, hepatologists, aby se vyhnul chybám v PCR metodě, být předepsán k pacientům dělat to třikrát. Tato taktika poskytuje nejvyšší přesnost při určování genotypu HCV.
Také pacienti se velmi zajímají o otázku: pokud je diagnostikována hepatitida C, 3 genotyp, léčba generiky bude účinná? A jak účinná je léčba zbývajících genotypů viru? Chceme okamžitě objasnit a ujistit návštěvníky našich stránek: léky nejnovější antivirové generační práce se diví a vyléčí alespoň 95% pacientů s jakýmkoliv genotypem HCV.

1 (první) genotyp hepatitidy C:

HCV typu 1 byl detekován ve dvou genotypech - 1a a 1b. A nejběžnější a zjištěné v drtivé množství případů, typ 1b. Často vyvolává nejzávažnější důsledky pro játra: nedostatečnost a cirhózu, intoxikaci všech orgánů a systémů. Je to virus 1b, který způsobuje přechod onemocnění do chronického stadia v 90% případů. Statistiky ukazují, že tento genotyp HCV může být nejčastěji infikován pohlavně. K přenosu viru 1b dochází také injekcí, krevní transfuzí, z nemocné matky na dítě při narození.

V nedávné době, s tradiční léčbou interferonem, jen 50% pacientů, kteří byli diagnostikováni tímto genotypem viru, dosáhli uzdravení. Druhý obrázek: genotyp 1 hepatitidy C - generická léčba umožňuje alespoň 96% vyléčení.

Tabulka účinnosti léčby genotypu hepatitidy C 1:

Genotypy hepatitidy C

Každý rok, virus hepatitidy C, objevený v roce 1989, bere životy miliónů lidí na naší planetě. Dnes je tento extrémně zákeřný a nebezpečný virus umístěn na stejné úrovni jako nemoci, jako je AIDS, syfilis a rakovina. Ačkoli moderní medicína dosáhla významného úspěchu ve studiu viru, jeho etymologie a přenosu, vakcína proti hepatitidě C dosud nebyla vyvinuta a léčba onemocnění je velmi obtížná a nákladná.

Jedním z nejhorších onemocnění světa je virus HCV, který se vyznačuje vysokou variabilitou a schopnostmi mutací. Málokdo ví, že původcem HCV je celý komplex virů, které jsou klasifikovány podle různých charakteristik.

Přestože 11 genotypů hepatitidy C již bylo objeveno v moderní medicíně, Světová zdravotnická organizace uznává pouze 6 hlavních kmenů.

Jaké jsou genotypy viru hepatitidy C?

Genotypy jsou typy virů, které se od sebe liší množstvím genů. Mohou mít své podtypy (kvazi-typy), které díky svému nestabilnímu genetickému materiálu neustále mění a mění se.

Genotypy hepatitidy C jsou obvykle označovány čísly od 1 do 6, jsou nerovnoměrně rozděleny po celém světě a mají velký počet podtypů.

Podle statistik získaných WHO z celého světa byly genotypy 1-3 zaznamenány ve všech částech naší planety, zatímco genotyp 4 byl nejčastější v Severní Americe a genotyp 6 byl v Jižní Africe.

Je zajímavé, že v posledních letech dochází ke zvýšení úrovně distribuce genotypu 2 a poklesu hladiny kvazi-typu 1c.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

V přibližně 9% případů je v krvi pacientů diagnostikováno více než jeden typ viru HCV. V tomto případě říkají o smíšeném genotypu hepatitidy C.

Genotyp 1

Genotyp 1 má podtypy a, b, c. To je nalezené po celém světě, nicméně, to přijalo zvláštní distribuci v zemích bývalého SSSR.

V Rusku, na Ukrajině av Bělorusku převažují subtypy 1a a 1b.

Ze všech poddruhů je 1b nejstrašnější, protože v 90% případů se stává chronickou formou, která ohrožuje četnými komplikacemi.

Jak dokazuje lékařská praxe, použití Interferonu s ribavirinem je možná jedinou účinnou léčbou. Podle statistik umožňuje účinnost tohoto léčebného režimu dosáhnout pozitivního výsledku v 50% případů. Trvání léčby kvazi-typů la a lb je zároveň nejméně 48 týdnů.

Úspěch terapie závisí na těchto faktorech:

• Trvání nemoci. Pro pacienty starší 5 let je prognóza zklamáním. Léčba drogami je v tomto případě velmi obtížná a její trvání se výrazně zvyšuje.
• Množství viru v krvi. Čím méně virové zátěže na lidském těle, tím úspěšnější terapie.
• Respektování správného životního stylu. Odmítnutí alkoholu a jiných špatných návyků, stejně jako dodržování správné výživy a stravy výrazně zvyšuje šance na uzdravení.

Genotyp 2

Má podtypy a, b, c. To je rozšířené po celém světě, nicméně, na rozdíl od jiných genotypes, to je hodně méně obyčejné, charakterizovaný nízkou virovou zátěží a pomalým zánětlivým procesem. V případě diagnózy hepatitidy C se komplikace vyskytují velmi vzácně a zotavení se vyskytuje v 90% případů. Proto se často nazývá „jemný“.

Léčba se provádí kombinovaným příjmem interferonu a ribavirinu. Účinnost léčby je také pozorována v případě použití léků s přímým antivirovým účinkem - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotyp 3

Má podtypy a a b. To je nalezené po celém světě, ale to je nejvíce převládající na území zemí bývalého SSSR. Také zaznamenal mnoho případů infekce v Austrálii a jižní Asii.

Genotyp 3 hepatitidy C může být léčen antivirotiky nové generace. Studie ukazují, že nejúčinnější je použití Riboflavinu v kombinaci s Interferonem. Vědci také poznamenávají, že kvazi-typ 3a dobře reaguje na léčbu léky, jako je Vero-Ribavirin a Interal.

Pokud genotyp 3 hepatitidy C není léčen, mohou se objevit nebezpečné komplikace. Především mluvíme o takových komplikacích:

• Jaterní fibróza. Podle výzkumných údajů švýcarských vědců je fibróza jater nejčastěji pozorována u pacientů s hepatitidou s kvazi-typem 3a. A přestože dnes neexistují žádné léky, s nimiž můžete zcela porazit nemoc, s včasnou léčbou, patologické procesy v játrech mohou být pozastaveny na mnoho let.
• Steatosis. Bylo pozorováno, že u pacientů s virovou hepatitidou C s genotypem 3 se v 70% případů vyvíjí steatóza.

Genotypy 4, 5, 6

Genotyp 4 má největší počet kvazi-typů (a, b, c, d, e, f, h, i, j) a nejčastěji se vyskytuje v severní Africe, především v Egyptě. Pátý a šestý genotyp mají pouze jeden kvazi-typ - 5a a 6a. Pokud navíc v Jižní Africe převládá 5a, pak 6a je v Asii běžná.

Genotypy 4, 5, 6 jsou špatně pochopeny, ale je známo, že k infekci dochází prostřednictvím krve nebo během nechráněného pohlavního styku.

Proč musím určit genotyp?

Stanovení genotypu (genotypizace) je jednou z nejdůležitějších analýz používaných k diagnostice hepatitidy C.

Hlavními úkoly genotypizace jsou:

• stanovení léčebného režimu, výběr léků, jejich dávkování;
• předvídání průběhu onemocnění a účinnosti zvolené terapie;
• predikce trvání léčby.

Moderní medicínské technologie umožňují s maximální přesností určit genotyp hepatitidy C. K tomuto účelu se používají získané výsledky krevních a plazmatických testů.

Nejúčinnější metody genotypizace hepatitidy C ve studii pacientovy krve a plazmy jsou:

• přímé sekvenování;
• polymerázová řetězová reakce;
• reverzní hybridizace sondami na membráně.

Mnozí pacienti se ptají na otázku, kam mají předat analýzu genotypu hepatitidy C. Pokud hovoříme o běžných genotypech 1-3, dnes téměř všechny místní laboratoře takové studie provádějí (Invitro atd.). Pokud genotyp HCV nebyl rozpoznán a je nutné dodatečně darovat krev pro specifické kmeny 4-6, studie se provádějí ve specializovaných centrech umístěných ve velkých městech.

Léčba hepatitidy C indickými léky

Na začátku století XXI. medicína dosáhla obrovského průlomu v léčbě hepatitidy C. Objevily se nové analogy antivirových léčiv - indické generiky, které mají přímý vliv na virus HCV a přispívají k úplnému vyléčení viru hepatitidy C z téměř všech genotypů. Mezi takové léky patří MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Převážně recenze indických drog jsou pozitivní. To je to, co píšou na fórech na internetu.

Stanovení genotypu hepatitidy C je tedy nezbytným měřítkem při léčbě hepatitidy C, protože volba léčebných metod, jejich trvání a výsledek závisí na výsledcích genotypizace.