Rakovina žlučníku: známky, projevy, diagnostika a léčba

Rakovina žlučníku - onkopatologie maligní povahy, při níž buňky orgánu podléhají mutační transformaci na molekulární úrovni. Onemocnění je zřídka diagnostikováno - z celkového počtu případů rakoviny trávicího systému je potvrzeno v 0,5% případů. Rizikové - ženy v důchodovém věku (nad 55 let).

Patologie je charakterizována rychlým vývojem a závažným klinickým projevem, včetně intenzivní bolesti, vyčerpání, žloutenky. Obtíže při včasné detekci a úspěšném vyléčení nemoci jsou spojeny s nedostatečnou znalostí patogenetických mechanismů vedoucích k buněčné mutaci.

Rizikové faktory

Gastrointestinální rakovina v gastroenterologii je označována jako vzácný zhoubný nádor. Na základě morfologických změn se primární rakovina vyskytuje v 80% případů ve formě adenokarcinomu, ve kterém je nádor reprezentován glandulárními buňkami. Vzácněji se novotvary v žlučníku vyvíjejí podle typu klasického karcinomu (sestávajícího z epitelových buněk), spinocelulárního nebo slizničního karcinomu. Patologie je často kombinována s karcinomem žlučových a extrahepatálních žlučových cest.

Specifické rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost onkopatologie, nejsou známy. V lékařství existuje seznam důvodů vedoucích k aktivaci onkogenu:

  • zátěžová dědičnost - v přítomnosti familiárních případů rakoviny žlučníku nebo jiných orgánů gastrointestinálního traktu se riziko vzniku patologie zvyšuje na 60%;
  • věkový faktor - převážná většina případů onkopatologie je zaznamenána u osob starších 50–60 let;
  • prodloužený kontakt s karcinogeny;
  • škodlivé pracovní podmínky, tavení kovů a výroba kaučukových edic;
  • přenesené parazitární infekce (opisthorchiasis);
  • chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba);
  • podvýživa se zneužíváním mastných, uzených potravin, potravin s konzervačními látkami a chemických přísad;
  • zneužívání alkoholu a nikotinu;
  • oslabený imunitní systém.

Důležitá úloha v mutaci orgánových buněk patří k patologiím pozadí - polypy a polycystickému žlučníku, kalcifikaci (zubní kámen v žlučovém traktu), biliární cirhóze, sklerotizující cholangitidě (katarální proces v játrech), přepravě salmonel nebo přenášené salmonelóze. V 60% případů se karcinom žlučníku objevuje s dlouhodobou chronickou cholecystitidou. Historie onemocnění žlučových kamenů zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny až o 40%.

Fáze onkopatologie

Rakovina žlučníku je rozdělena do stupňů, na základě klasifikace TNM systému.

  • Tedy, nebo fáze nula - rakovina v preinvazivní formě, mutované buňky jsou lokalizovány ve vnitřní vrstvě orgánu, intenzivně se dělící, ničí zdravé tkáně.
  • T1 nebo stupeň 1 - maligní novotvar začíná růst do slizniční vrstvy žlučníku (stadium T1a) a do svalové tkáně (T1b). Rakovinový nádor má tvar oválu, je umístěn na stěně těla, jde do dutiny.
  • T2, nebo stadium 2 - rakovina roste do serózní vrstvy, nádor přesahuje svaly orgánu. Je postiženo viscerální peritoneum, ale do jater není infiltrace.
  • T3, nebo stupeň 3 - nádor roste do serózní vrstvy, vyzařující do oblasti trávicího traktu, ovlivňuje játra. Ve stadiu 3 se začínají tvořit metastázy, které jsou způsobeny lézí jaterních cév, odkud se rakovinné buňky šíří tělem krevním oběhem.
  • T4, nebo stupeň 4 - invazivní poškození jater dosahuje více než 20 mm, nádor roste do žaludku, slinivky břišní, dvanáctníku.
  • N0 - metastatická léze v regionálních lymfatických uzlinách chybí.
  • N1 - lymfatické uzliny jsou postiženy ve společném nebo v blízkosti vezikulárního žlučovodu v portální žíle.
  • N2 - metastázy dosahují hlavy pankreatu, dvanáctníku, celiakie.
  • M0 - vzdálené metastázy chybí.
  • M1 - identifikovány vzdálené metastázy.

Klinické projevy

V nulovém stadiu se rakovina žlučníku neobjeví, klinika prakticky chybí. Identifikace počátečních stadií onkopatologie nastává čistě náhodně, v průběhu histologické analýzy tkání orgánu odebraného během chirurgického zákroku u pacientů s cholecystitidou. První známky rakoviny se začínají objevovat, jakmile se nádor zvyšuje.

Časné období klinického obrazu pro rakovinu žlučníku se nazývá dozheltushny. Mezi hlavní příznaky, které pacienta v období před žloutenkou ruší, patří:

  1. otoky v epigastrické zóně;
  2. těžkost a pocit prasknutí na pravé straně pod žebry;
  3. záchvaty nevolnosti;
  4. bolest v pravém hypochondriálním tupém charakteru;
  5. průjem k zácpě;
  6. silná slabost;
  7. nízká horečka;
  8. dramatické hubnutí.

Trvání klinického období bez projevů žloutenky přímo závisí na lokalizaci zhoubného novotvaru a blízkosti žlučových cest. Pokud nádor dosáhl ocasu nebo těla pankreatu, doba trvání žlutého srdce je delší. S klíčivostí nádoru v hlavě pankreatu a extrahepatických kanálcích je období bez známek obstrukční žloutenky zkráceno.

Jak rakovina postupuje, symptomy se stávají kliničtějšími:

  • vzhled žloutnutí kůže a oční skléry, což ukazuje na vstup žluči do systémového oběhu;
  • zvýšení teploty na 38 ° C;
  • zesvětlení výkalů a ztmavnutí moči;
  • mírné svědění kůže;
  • letargie, slabost, letargie;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • anorexie;
  • bolesti se stávají trvalými.

Pokud rakovinový nádor upne žlučovody, objeví se abdominální ascites a hnisavé poškození žlučníku (empyema). Při 3-4 stupních se vyvíjí peritoneální karcinomatóza, dochází k vyčerpání. Příležitostně rakovina postupuje rychlostí blesku, hlavním projevem je silná intoxikace a septická léze krve.

Diagnostika

Dlouhý asymptomatický průběh onkopatologie vede ke skutečnosti, že v 70% případů je onemocnění detekováno v pozdním stádiu, kdy je rakovina nefunkční. Diagnóza karcinomu žlučníku v počátečních stadiích je obtížná z několika důvodů:

  1. nedostatek specifických příznaků patologie;
  2. podobnost klinického obrazu s jinými onemocněními žlučového systému - cholecystitis, cirhóza;
  3. anatomické rysy umístění žlučníku - orgán se nachází za játry, což ztěžuje použití digitálních vyšetření a vizuálních metod.

Komplexní vyšetření na podezření na rakovinu v žlučníku začíná vyšetřením pacienta a palpací břišní oblasti. Když prstová studie odhalila zvětšenou játra, vyčnívající přes okraj pobřežního oblouku a zvětšenou žluč. Někdy je možné v peritoneální dutině vyšetřit infaltratu. Typickým znakem v přítomnosti maligního tumoru je zvětšená slezina.

V diagnostice rakoviny je nutná řada laboratorních testů:

  • testy jaterních funkcí - speciální studie s biochemickým krevním testem pro detekci bezpečnosti funkčních schopností jater při detoxikační aktivitě; při provádění jaterních testů se zjistí indikace bilirubinu (včetně frakcí), alkalické fosfatázy, albuminu, protrombinového času;
  • identifikace specifického markeru CA 19–9, jehož zvýšení koncentrace spolehlivě indikuje průběh onkologických procesů v orgánech trávicího systému.

Ultrazvukové vyšetření žlučníku a jater je prokázáno vysoce přesnými přístrojovými metodami pro podezření na onkologii. Ultrasonografie odhaluje velikost orgánů, které jsou mnohem vyšší než normální, což indikuje aktivní růst nádoru. U rakoviny, ultrazvuk ukazuje nerovnoměrně zhuštěnou stěnu močového měchýře, heterogenní strukturu. Navíc mohou být vizualizovány jaterní metastázy. Pro objasnění stádia rakoviny a intenzity procesu metastáz se přistoupilo k rozšířené sonografii peritoneum.

Pro potvrzení a vyjasnění diagnózy kromě ultrazvuku provedeme další instrumentální diagnostiku:

  • cholecystografie - rentgen žlučníku s kontrastem vám umožní posoudit stav stěn těla, přítomnost patologických procesů;
  • perkutánní transhepatická cholangiografie - invazivní metoda radiografické studie žlučovodu;
  • diagnostická laparoskopie je nutná pro posouzení situace týkající se operativnosti nádoru a účinnosti operace.

Léčebné taktiky

Při výběru optimální léčebné taktiky je nutné zvážit stupeň onkopatologie, aktivitu metastázového procesu, věk a celkový stav pacienta. V situacích, kdy je rakovina diagnostikována po resekci v důsledku cholelitiázy, poskytuje operace pozitivní výsledky. S klíčením nádoru v sousedních orgánech je operace často nemožná kvůli úzkým vazbám na střeva, slinivku břišní.

V počátečních stadiích rakoviny (T1-T2) as místním onkologickým procesem je zobrazena jednoduchá nebo rozšířená cholecystektomie (odstranění patologicky změněné žlučníku). U karcinomu žlučníku s jednotlivými metastázami do jater (stadium T3) se kromě cholecystektomie uchylují k resekci postiženého laloku jater, navíc mohou být odstraněny dvanácterníkem a slinivkou břišní.

V neoperovatelném stádiu rakoviny jsou ukázány chirurgické zákroky paliativní, jejichž účelem je zmírnit negativní symptomy a prodloužit život pacienta. Často se uchylují k endoskopickému stentování - instalaci trubek do žlučovodů pro normalizaci toku žluči. Někdy je nutné vytvořit vnější píštěl k odstranění žluči.

Další opatření po operaci a při nefunkčním karcinomu zahrnují:

  • chemoterapie - průběh podávání chemických léků, které zabíjejí rakovinné buňky; chemoterapie může snížit bolest a normalizovat stav, ale má mnoho vedlejších účinků (malátnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu);
  • radiační terapie - metoda využívající vysokoenergetické rentgenové paprsky, jejímž účelem je koagulace rakovinných buněk a potlačování růstu nádorů;
  • Radiační terapie s použitím senzibilizátorů se používá v kombinaci s radiační terapií, která zvyšuje pozitivní výsledek léčby a prodlužuje životnost na několik let.

Lidová medicína proti onkopatologii

Tradiční medicína nabízí léčbu rakoviny žlučníku pomocí bylinné medicíny. Je však důležité pochopit, že tradiční metody se týkají adjuvantní terapie a nenahrazují hlavní léčbu. V boji proti rakovině žlučníku jsou recepty obzvláště populární:

  1. infuze kukuřičných stigmat - do 10 g suroviny se přidá 300 ml vroucí vody a vaří se půl hodiny. Pijte odvar 20 ml na recepci, dvakrát denně, celý kurz trvá 45 dní;
  2. tinktura z černého henbanu - 500 ml vodky se přidá do 20 g suroviny, trvá 14 dní; pít 2 kapky před jídlem, jednou denně;
  3. směs ředkvičky šťávy a medu ve stejném poměru spotřeboval 50 g na recepci dvakrát denně, před jídlem.

Prognóza a preventivní opatření

Prognóza přežití u karcinomu žlučníku je nepříznivá. Ve srovnání s nádory jiných orgánů je rakovina žlučníku ve většině případů potvrzena v neresekovatelných stadiích. Nemožnost excize rakoviny, mnohočetných metastáz v sousedních orgánech a lymfatických uzlinách nedává šanci na příznivý výsledek - smrt pacientů se vyskytuje za 4-6 měsíců. Informace o přežití po operaci k odstranění nádoru jsou kontroverzní - až 40% pacientů žije dalších 5 let.

Neexistuje žádná specifická prevence onemocnění. Aby se snížil a oslabil vliv negativních faktorů vyvolávajících rozvoj patologie rakoviny, je důležité dodržovat základní pravidla: včasné léčení nemocí trávicího traktu, dodržování zdravého životního stylu, udržení optimální váhy, vyhnutí se obezitě.

Rakovina žlučníku

Rakovina žlučníku - maligní nádor (obvykle adenokarcinom nebo spinocelulární karcinom) tkání žlučníku. Rakovina žlučníku se vyskytuje s bolestí v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení, ztráta hmotnosti, žloutenka. V diagnostice karcinomu žlučníku se bere v úvahu ultrazvuk, punkce žlučníku, cholecystografie, CT vyšetření, MRI, RCPG, diagnostická laparoskopie. Pro radikální léčbu karcinomu žlučníku je nezbytná cholecystektomie, resekce pravého jaterního laloku a někdy i pankreatoduodenektomie.

Rakovina žlučníku

Rakovina žlučníku se vyskytuje ve 2-8% případů. V gastroenterologii patří mezi zhoubné novotvary gastrointestinálních orgánů rakovina žlučníku pátá. Nádorový proces v žlučníku je detekován především u žen starších 50 let. Morfologickým typem primárního karcinomu žlučníku v 70-80% je adenokarcinom různé diferenciace, v ostatních případech spinocelulární nebo papilární rakovinou.

Růst tumoru obvykle začíná na dně močového měchýře nebo jeho děložního hrdla; dále se vztahuje na choledoch a cystický kanál, játra, přilehlé anatomické struktury (žaludek, dvanáctník, tlusté střevo). Rakovina žlučníku je často kombinována s extrahepatickým karcinomem žlučových cest. Metastázy rakoviny žlučníku se nejčastěji vyskytují v regionálních lymfatických uzlinách, játrech, peritoneu, omentu, vaječnících, pohrudnici.

Příčiny rakoviny žlučníku

Dvě třetiny případů karcinomu žlučníku se vyvíjí na pozadí dlouhého předchozího onemocnění žlučových kamenů nebo chronické cholecystitidy. Nejčastěji se nádor vyskytuje v kalcifikovaném žlučníku. Předpokládá se, že karcinogeneze přispívá k poranění sliznice močového měchýře pohybem žlučových kamenů.

[0003] Mezi základní onemocnění predisponující k rakovině žlučníku patří polypy a cysty žlučníku, kalcifikace, salmonelóza a infekce Helicobacter pylori. Skupina se zvýšeným rizikem rozvoje karcinomu žlučníku zahrnuje kuřáky, osoby trpící obezitou, zneužívání alkoholu, kontakt s chemickými karcinogeny, jíst převážně mastné a smažené potraviny.

Klasifikace karcinomu žlučníku

Klinická klasifikace TNM identifikuje následující stadia karcinomu žlučníku.

  • Tis - preinvazivní karcinom žlučníku
  • T1 - klíčivost sliznice (T1a) nebo svalové vrstvy (T1b) stěny žlučníku nádorem
  • T2 - invaze stěny žlučníku do serózní vrstvy; žádná infiltrace jater
  • TZ - klíčení nádoru serózní membrány s rozšířením na viscerální peritoneum nebo játra (hloubka invaze do 2 cm)
  • T4 - invaze jater do hloubky větší než 2 cm nebo klíčení v jiných orgánech (žaludek, dvanáctník, tlustý střevo, omentum, slinivka břišní, extrahepatické žlučovody).
  • N0 - metastatická léze regionálních lymfatických uzlin není detekována
  • N1 - léze lymfatických uzlin společného a periubulárního žlučovodu nebo brána jater
  • N2 - metastázy v lymfatických uzlinách dvanáctníku, hlavy pankreatu, portální žíly, vyšších mezenterických nebo celiakálních tepnách.
  • M0 - vzdálené metastázy nejsou detekovány
  • M1 - jsou stanoveny vzdálené metastázy karcinomu žlučníku.

Příznaky rakoviny žlučníku

V raném stádiu se rakovina žlučníku vyvíjí asymptomaticky. Nejčastěji je lokálně pokročilý karcinom žlučníku náhodným histologickým nálezem u cholecystektomie pro výpočet cholecystitidy.

Jak se tvorba zvyšuje, objevují se nízko specifické projevy: slabost, ztráta chuti k jídlu, periodicky se vyskytující tupá bolest v pravé hypochondriu a bolest v epigastriu, úbytek hmotnosti, zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty. Následně se objeví žloutenka, nevolnost, zvracení a svědění, barva výkalů (zjasnění) a změny moči (ztmavnutí). Když je nádor blokován žlučovými cestami, dochází k kapkovitosti nebo empyému žlučníku, cholangitidě a sekundární biliární cirhóze jater.

Zapojení jater do nádorového procesu je doprovázeno zvýšením známek selhání jater - letargie, adynamie, zpomalení mentálních reakcí. V pozdních stadiích karcinomu žlučníku jsou pacienti diagnostikováni peritoneální karcinomatózou, ascites, kachexií. Ve vzácných případech se klinika karcinomu žlučníku rozvíjí rychlostí blesku a pokračuje se symptomy těžké intoxikace, sepse.

Diagnóza rakoviny žlučníku

Vzhledem k dlouhodobému asymptomatickému karcinomu žlučníku a jeho nízké specificitě je až 70% případů diagnostikováno v pozdních neoperabilních stadiích. Na palpaci břicha je určeno hepatomegálie, zvětšený žlučník, splenomegalie, někdy infiltrace do břišní dutiny. Charakteristickými změnami v biochemických vzorcích jsou zvýšené hodnoty bilirubinu v krvi, transaminázy, hladiny alkalické fosfatázy. Specifickým laboratorním testem na rakovinu žlučníku je stanovení markeru v antigenu 19-9 (CA 19-9).

Ultrazvukové vyšetření jater a žlučníku odhalí zvýšení velikosti orgánů, zahuštění a nerovnoměrnou hustotu stěn močového měchýře, další ozvěny v jeho lumen, atd. U primární rakoviny žlučníku v játrech mohou být detekovány metastázy. V pochybných případech se uchýlil k cílené perkutánní biopsii žlučníku nebo biopsii jater, po níž následovalo morfologické ověření materiálu. Pro určení zájmu jiných orgánů se provádí rozšířený ultrazvuk břišní.

Cholecystografie, perkutánní transhepatická cholangiografie, retrográdní cholangiopancreatografie, CT a MRI, cholescintigrafie mohou být použity k určení instrumentální diagnostiky. Za účelem stanovení funkčnosti karcinomu žlučníku byla v některých případech prokázána diagnostická laparoskopie.

Léčba rakoviny žlučníku

Radikální léčba rakoviny žlučníku zahrnuje časnou operaci. U lokálně pokročilého karcinomu žlučníku (T1-T2) může jako adekvátní objem sloužit jednoduchá nebo rozšířená cholecystektomie. V případě potřeby odstraňte žlučovod je uložení hepaticojejunostomie. Ve fázi T3 bude objem chirurgického zákroku zahrnovat cholecystektomii, resekci pravého laloku jater podle indikací - pankreatoduodenektomie.

V případě nefunkčního karcinomu žlučníku se provádějí paliativní intervence ke snížení žloutenky. Mohou zahrnovat rekanalizaci kanálků (endoskopické stentování), uložení cholecystodigestivních anastomóz, uložení vnější žlučové píštěle transhepatickou punkcí atd. Po operaci, stejně jako s neresekovatelným karcinomem žlučníku, se používá záření a chemoterapie.

Prognóza a prevence rakoviny žlučníku

Dlouhodobá prognóza karcinomu žlučníku je obecně nepříznivá, protože ve většině případů je nemoc diagnostikována spíše pozdě. Negativní výsledek je pozorován při identifikaci vzdálených metastáz, nemožnosti radikálního odstranění nádoru. Výsledky přežití po radikálních intervencích jsou protichůdné: existují údaje o pětiletém přežití 12-40% pacientů.

Prevence rakoviny žlučníku je eliminace a oslabení působení rizikových faktorů: včasná léčba JCB, odmítnutí nezdravých návyků a výživy, dostatečná fyzická aktivita, udržení optimální váhy atd.

První příznaky a projevy, léčba a prognóza života v rakovině žlučníku

Rakovina žlučníku je rakovina trávicího systému, charakterizovaná vysokým faktorem malignity. Frekvence výskytu je 1,5-7% všech novotvarů této skupiny. Maligní nádor žlučníku je nejčastější patologií žlučové cesty. V 90% případů se jedná o adenokarcinom, zbývající klinické případy jsou spinocelulární a špatně diferencovaná rakovina.

Rakovina žlučníku: rysy vývoje

Rakovina žlučníku

U 2-3% karcinomu žlučníku se při histopatologické analýze těla po jeho odstranění přiděluje. Výskyt onemocnění na evropském kontinentu je 4/100 000. U starších lidí je pravděpodobnější vznik nádorů žlučníku a žlučovodů. Expozice žlučníku u žen je vyšší (přibližně čtyřikrát) než u samců.

Vývoj karcinomu žlučníku je zprostředkován metaplasií povrchové vrstvy stěny, extrahepatální glandulární epiteliální výstelkou, výstelkou cervikální části orgánu. Může být také znovuzrozený benigní nádor, adenom. To vše představuje tzv. "Slimy rakovinu". Epelium ozlokachestvennoe pochází z dysplazie a tkáňové metaplasie. Kompletní zhoubnost trvá zpravidla 10-15 let.

Nejčastěji je rakovina v žlučníku lokalizována na dně orgánu. Ve třetině případů je postižená část hlavní částí - tělem. 10% připadá na krční oblast. Spodní pozice - nejlepší volba pro léčbu. Poskytuje čas na diagnostiku, omezující patologii orgánové dutiny. Mnohem horší, pokud je nádor v cervikální části. V tomto scénáři existuje vysoké riziko infiltrace jaterního toku a cévních struktur. nádor se stává neresekovatelným.

Klasifikace: Typy a typy karcinomu žlučníku

V ICD-10 jsou pouze dva body (C23 a C24) o zkoumané patologii, které neposkytují žádnou představu o klinickém obrazu. V praxi existuje další, snadno použitelná klasifikace karcinomu žlučníku.

Je založen na formě nádorů:

  • difuzní infiltrát;
  • nodal;
  • papilární;
  • smíšené (infiltrativní-nodulární a papilární infiltrační).

První forma je charakterizována maximální prevalencí. S takovou lézí má orgán zesílenou a tuhou stěnu s hrudkovitým povrchem. V těle dochází k prudkému nárůstu nebo poklesu. U rakoviny žlučníku v pozdním stádiu lumen těla není vidět. Hranice novotvaru nemohou být jasně definovány.

Nodulární forma - vzácný projev. Nový růst je charakterizován exofytickým růstem. Existují jasné hranice. Papilární rakovina tvoří papilární výrůstky.

Typy karcinomu žlučníku lze také rozlišit podle histologického kritéria:

  • adenokarcinom žlučníku;
  • spinocelulární karcinom žlučníku;
  • nezralý (nediferencovaný) nádor.

Rakovinné buňky v počátečních stadiích stanovení jsou zřídka nalezeny. Mnohem běžnější je adenokarcinom žlučníku, který může být jak nízko, tak dobře diferencovaný nádor.

Příčiny rakoviny žlučníku

Uvažovaná choroba je charakterizována etiologií. Dosud není možné spolehlivě identifikovat příčinu onemocnění.

Pravděpodobně určitá role v patogenezi následujících faktorů:

  • prudká změna složení tajného orgánu;
  • účinky kamenů na sliznici v důsledku cholelitiázy (ICD);
  • kalcifikace stěny orgánu;
  • obezita;
  • benigní neoplazmy;
  • papillamóza.

Chronická JCB vede k tvorbě zánětlivé infiltrace a také k epiteliálním změnám restorativní, meta a dysplastické povahy. To vše přispívá k rozvoji onkologických změn na sliznici.

Vede také k rozvoji nádorů žlučníku:

  • dědičné anomálie struktury extrahepatických traktů;
  • parazitární infekce (pronikání červů do kanálků jater a žlučových cest);
  • nespecifické střední části tlustého střeva.

Příznaky a projevy karcinomu žlučníku

Trojice klinických projevů karcinomu žlučníku:

  • syndrom bolesti, lokalizovaný v jaterní oblasti, vyzařující do dolní části zad;
  • obstrukční žloutenka;
  • zažívací poruchy.

Poruchy zažívacího ústrojí jsou různé: říhání (vzduch), zvracení, nevolnost, zácpa. Může dojít k nesnášenlivosti tuků nebo sladkých potravin. Navíc v pravém hypochondriu lze detekovat nerovnoměrný novotvar s nerovným povrchem, charakterizovaným omezenou pohyblivostí.

Mnohem častěji však rakovina žlučníku nemá žádné specifické projevy. Časné příznaky indikují pouze pozadí zánětlivého procesu studovaného orgánu. Patologie je proto zřídka možné identifikovat v otvoru.

Důvodem pro důkladnější vyšetření těla by měla být měnící se povaha bolesti. Stává se vytrvalým, ale ne intenzivním. Pacient pociťuje zhoršení celkového stavu, ztrátu chuti k jídlu, slabost. U starších žen s chronickými žlučovými kameny budou první příznaky rakoviny žlučníku právě to.

Výskyt jasných a specifických symptomů karcinomu žlučníku indikuje aktivaci zhoubného procesu. Mezi ně patří akutní lokální zánět, mnohočetné abscesy v jaterní oblasti, mechanická žloutenka a střevní obstrukce.

To vše jsou příznaky rakoviny žlučníku v pozdní fázi. Mnoho z těchto projevů vyžaduje operaci schopnou zastavit akutní symptomy. Nicméně i po ní zůstává prognóza nepříznivá: mnoho pacientů umírá na progresivní onemocnění charakterizované četnými sekundárními lézemi.

Rakovina žlučníku v konečném stádiu je ohrožena perforací. Vzniká v důsledku rozpadu novotvaru a v 90% to znamená rychlou smrt pacienta.

Fáze maligního procesu

Diferenciace stadia karcinomu žlučníku je nezbytná pro předvídání chování onemocnění a vytvoření strategie léčby. Pomocí metod histopatologického vyšetření identifikuje odborník zralost nádorových buněk a tkáňové složení nádoru.

Nulová úroveň se vyznačuje úplnou neinvazivitou. Nádor má jasně viditelné hranice odpovídající progenitorové tkáni. Zdá se, že spí, sotva aktivní. Během tohoto období může být přítomnost nákazy zjištěna náhodně během histopatologického vyšetření po odstranění žlučníku z jiných zdravotních důvodů.

Ve fázi 1 je místo tumoru svázáno. V závislosti na stupni zralosti buněk začíná růst tumoru jednou nebo druhou rychlostí. Metastázy ještě nezačaly. Pokud je v tomto stadiu detekována patologie, například během hloubkové studie orgánu ve žlučníku, je možné provést účinnou léčbu rakoviny žlučníku, zahrnující částečné nebo úplné odstranění orgánu. Vzhledem k tomu, že sekundární ložiska ještě neměla čas se objevit, je minimalizována možnost nástupu návratu onemocnění.

Stupeň 2 karcinom žlučníku je charakterizován nástupem aktivního růstu nádoru. Začíná neuspořádané dělení buněk, debut proliferace patologických tkání. Zahajuje proces metastáz v blízkých lymfatických uzlinách.

Stupeň 3 karcinomu žlučníku se chová tak agresivně, jak je to jen možné. První cestou je jaterní vaz, který spojuje jmenovaný orgán a dvanáctník. S podobnou úrovní vývoje onkologie se projevuje celý komplex problémů: rakovina žlučníku a jater. Celkové naplnění cév lymfatického systému rakovinovými částicemi.

Stupeň 4 karcinomu žlučníku indikuje výskyt vzdálených metastáz. To znamená 100% šanci na opakovaný výskyt karcinomu žlučníku bez ohledu na kvalitu provedené operace. Léčba v této fázi je často zpožděná a neúčinná. Terapie je obvykle omezena na paliativní péči a symptomatická opatření.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza karcinomu žlučníku znamená:

  • historie;
  • identifikace nádorových markerů a jaterních enzymů;
  • Ultrazvuková diagnostika;
  • CT sken, MRI;
  • cholangiografie.

Laboratorní diagnostika, kromě stanovení přítomnosti nádorových markerů v krevní plazmě, je schopna poskytnout lékaři představu o stavu jater. Zvýšená hladina bilirubinu bude znamenat potenciální problém. Nárůst počtu jaterních enzymů, zejména alkalické fosfatázy a aspartátaminotransferázy, může rovněž znamenat rakovinu jater a onkologii sousedního orgánu.

Ultrazvuková diagnóza, která ukazuje rakovinu žlučníku

Ultrazvuk ukazuje rakovinu žlučníku v celé své kráse. Tato studie vizualizuje novotvar, ale vyhodnocuje stav stěn, stupeň eroze sousedních tkání. Tato metoda je nejvýraznější pro její kombinované použití s ​​endoskopií.

Holangriography, CT a MRI kompletní obraz, který vám umožní posoudit prevalenci nádorových částic. Jedná se zejména o stanovení přítomnosti těchto částic v jiných orgánech a systémech.

Diagnóza karcinomu žlučníku v jeho debutu je někdy nemožná. Symptomy karcinomu žlučníku nejsou specifické a spoléhají-li se pouze na tyto údaje, nelze diagnózu spolehlivě stanovit. Konečný verdikt může být učiněn až po souboru diagnostických postupů.

Léčba rakoviny žlučníku

Chirurgická léčba karcinomu žlučníku je jediným způsobem, jak prodloužit život pacienta. Rakovina žlučníku se vyznačuje tím, že pravděpodobnost návratu onemocnění po odstranění primárního nádoru se blíží 90%. Nově vzniklý nádor po resekci je indikací pro úplné odstranění žlučníku. Nádory tohoto typu vyžadují další chemoterapeutickou léčbu a použití radiační terapie.

Metoda chirurgické léčby

Antineoplastické léky mohou prodloužit život pacientů s neresekovatelnými nádory, stejně jako onkologii, charakterizovanou přítomností metastáz. Terapie bude založena na komplexu léků - mono a polychemoterapii.

V případě abnormální funkce jater se provádí dekomprese žlučových cest s cílem vytvořit podmínky pro chemoterapii, která může prodloužit život pacienta. Symptomatická terapie zahrnuje použití glukokortikoidů a protizánětlivých léků, které mohou zlepšit snášenlivost chemoterapie a kvalitu života pacientů.

Jak a kde metastazovat?

Za prvé dochází k invazi jater. Je pozorován u 50-90% pacientů. Většina těchto klinických případů je smrtelných. Proliferace jater přispívá k těsnému spojení orgánů, které jsou exprimovány ve společné lymfoidní síti. Posuzovaná patologie má velký koeficient malignity. Částice tumoru jsou tak malé, že jsou pro světelný mikroskop neviditelné. Mohou je určit pouze imunohistochemické metody výzkumu.

Sekundární léze se nacházejí v parenchymu jater, plic a pohrudnice. Často jsou postiženy orgány endokrinního systému.

Kolik pacientů s rakovinou žlučníku žije?

Bohužel, v době, kdy se rakovina nachází ve velké části jeho pacientů, už není náchylný k chirurgické léčbě. Sekundární léze jsou již zjištěny u 50% pacientů. Průměrná délka života je vysoká pouze po náhodném zjištění onkologie v důsledku cholecystektomie. Pětileté přežití s ​​exofytickým růstem patologického vzdělání je pouze 5%.

Prevence rakoviny žlučníku

Preventivní opatření jsou omezena na provádění včasné cholecystektomie s příslušnými indikacemi. Je nutné každoroční ultrazvukové vyšetření pacientů trpících chronickým onemocněním sledovaného orgánu.

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, praktický lékař (terapeut), lékařský recenzent.

Jak užitečný byl článek pro vás?

Pokud najdete chybu, zvýrazněte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte zde. Díky moc!

Děkuji za vaši zprávu. Brzy chybu opravíme

Rakovina žlučníku

Onkologie maligní etiologie, ve které zdravé buňky procházejí mutační transformací, je rakovina žlučníku. Ženy, které jsou starší než 50 let, jsou do ní ve větší míře zapojeny.

Toto onemocnění je charakterizováno závažným klinickým obrazem. Ve většině případů umírají lidé, kterým je tato diagnóza dána. Včasné vyhledání lékařské pomoci však zvýší šance na zotavení.

Nádor žlučníku se rychle rozvíjí, takže s projevem jeho příznaků, jako je malátnost, bolest v pravém hypochondriu, zvýšená únava a nevolnost, není nutné odložit cestu do nemocnice.

Definice onkologie

Nelze říci, že rakovina žlučníku je běžnou formou onkologie. Tato forma onemocnění je zřídka diagnostikována.

Žlučník je orgán v lidském těle, který má tvar fazole. Nachází se v zóně jater.

Zajímavý fakt! Mnoho lidí se mylně domnívá, že žlučník je produkován žlučníkem. Ve skutečnosti játra jsou zodpovědná za jeho produkci v těle. Žlučník se chová jako "skladování" žluté kapaliny.

Žlutá kyselina v těle produkuje jaterní buňky. Bez ní by se nevyskytly procesy trávení a trávení potravy žaludkem.

Jak ukazuje lékařská praxe, v 75% případů se rakovina žlučníku vyskytuje jako komplikace onemocnění žlučových kamenů.

Závěr je zřejmý: pokud jsou pociťovány první příznaky této patologie, neváhejte s lékařskou prohlídkou.

Je snazší eliminovat riziko nemoci, než spustit. Také tato patologie může být vyvolána cholecystitidou.

Přítomnost kamenů (kamenů) v bublině by neměla být přehlédnuta. Jejich pohyb vyvolává nejsilnější jaterní koliku, což není vždy možné zastavit i silné léky.

Riziko přítomnosti zubního kamene v tomto orgánu také spočívá v riziku zablokování žlučových cest. Pokud kámen zabraňuje odtoku žluči do žaludku, je pacient vystaven silnému útoku bolesti.

Objevuje se pravděpodobnost zánětu stěn těla, která je plná peritonitidy. Promluvme si o stupni náchylnosti k onkologickému procesu v různých kategoriích lidí.

Rizikové faktory

V lékařství, rakovina žlučníku je zvažována v gastroenterology. Jedná se o nebezpečné nemoci zhoubné etymologie.

Vymezuji některé kategorie lidí, kteří jsou zařazeni do tzv. „Rizikové skupiny“. Jsou to lidé, kteří procházejí sadou parametrů, které jsou náchylnější k onkologii.

Mluvíme tedy o těch, kteří:

  • Má dědičnou predispozici k tomuto onemocnění. Pokud jste se setkali s onkologií žlučníku ve své rodině, pak je pravděpodobnost, že se s ním také setkáte, poměrně vysoká. Riziko vzniku maligních nádorů s dědičnou predispozicí se zvýší, pokud máte problémy s fungováním gastrointestinálního traktu.
  • Dlouhodobý kontakt s karcinogeny.
  • Má věk více než 50 let.
  • Má slabou imunitní obranu.
  • Trpí zánětlivými onemocněními gastrointestinálního traktu, jako je Crohnova choroba.
  • Zneužívání alkoholu a kouře.
  • Nerešpektuje pravidla zdravého stravování, konkrétně zneužívá tučné potraviny a zanedbává ovoce a zeleninu.
  • Trpící opisthorchózou - infekce parazity.

Stojí za zmínku, že nádor žlučníku je často spouštěn patologií pozadí. Například polycystická nebo polyposická.

Je-li uvnitř orgánu kámen (kámen), je riziko vzniku maligního novotvaru v něm vyšší.

Provokující faktory

Rakovina žlučníku se neobjeví bez příčiny. Moderní medicína rozlišuje takové faktory, které vyvolávají rakovinu:

  • Dlouhý pobyt v místě výroby kovu nebo gumy. Pokud člověk pracuje v takovém podniku déle než 10 let, pak je šance na infekci velmi vysoká.
  • Genetická predispozice k nemoci.
  • Časté používání solených a uzených potravin.
  • Nepříznivá ekologická situace v místě bydliště.

To jsou hlavní příčiny této patologie. Jak však lékařská praxe ukazuje, ve většině případů onkologie vyvolává žlučové kameny.

Přítomnost velkého zubního kamene v žlučníku ho dříve nebo později způsobí ucpání kanálu. Jako výsledek, stěny orgánu se stanou zanícenými a objeví se peritonitida.

Odložení terapeutických opatření může být dokonce fatální.

Symptomatologie

Lékaři přidělují 4 stádia rakoviny. Každá z nich je charakterizována kombinací individuálních symptomů.

Je nepravděpodobné, že by se osoba, jejíž tělo bylo postiženo tímto onemocněním, obrátila na zdravotnickou instituci, pokud by příznaky patologie jasně ukázaly, že si jsou vědomy sebe sama.

V první fázi progrese karcinomu se pacient nesetkává se silnou bolestí v pravém hypochondriu, nevolností a dalšími nepříjemnými symptomy, které indikují vývoj patologického procesu v těle.

Můžete hovořit o asymptomatickém průběhu onemocnění v 0 a 1 stadiu. Nicméně růst zhoubného novotvaru na stěnách žlučníku provokuje výskyt řady příznaků, které negativně ovlivňují schopnost funkce.

Lze říci, že lékaři náhodně detekují počáteční fázi progrese patologie rakoviny.

Například pacienti trpící cholecystitidou během operace předávají analýzu povrchu tkáně svých vnitřních orgánů.

Vzhledem k tomu, že růst nádorů nastává rychle, je obtížné si všimnout v žlučníku.

Mnozí z nich možná slyšeli, že pacient s onkologem diagnostikovaným s rakovinou žlučníku v poslední fázi nemoci zbarví žlutě. To je způsobeno stagnací žluté tekutiny v potrubí.

Nicméně před žloutenkou má jiné příznaky. Uvádíme je:

  • Opakující se záchvaty nevolnosti.
  • Zvracení.
  • Těžké nadýmání. Pozoruje se pouze v epigastrické oblasti těla.
  • Porucha gastrointestinálního traktu. Pacient trpí zácpou nebo průjmem.
  • Zvýšení teploty.
  • Pocit těžkosti v žaludku.
  • Přítomnost v pravém hypochondriu silná tahová bolest.
  • Silná jaterní kolika, horší po jídle.

Projev těchto příznaků patologie má negativní vliv nejen na lidské zdraví, ale i na jeho náladu. Stává se více podrážděným a apatickým.

Špatný zdravotní stav pacienta s rakovinou, jak se říká, ho zcela vytrhne z říje. V důsledku stagnace dramaticky ztrácí tělesnou hmotnost.

Stojí za zmínku, že nádor žlučníku není vždy doprovázen žloutenkou. Přítomnost zažloutnutí kůže v této patologii závisí na lokalizaci zhoubného novotvaru.

Pokud se nachází blíže slinivky břišní, kůže se změní na žlutou s vysokou pravděpodobností.

Klinický význam karcinomu žlučníku se stává, jak postupuje. Je určován růstem maligního novotvaru.

Intenzita symptomů v onkologii závisí na velikosti nádoru.

Ve fázi 2 rakoviny se pacient potýká s následujícími známkami onemocnění:

  • Zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů Celsia.
  • Hubnutí, přeměna na anorexii.
  • Silná pichající bolest v pravém hypochondriu.
  • Žloutnutí kůže a očních proteinů. Projev tohoto příznaku je výsledkem žluté tekutiny vstupující do krevního oběhu.
  • Inhibice, špatná koordinace pohybů.
  • Letargie a apatie.
  • Hořká chuť v ústech.
  • Těžké svědění.
  • Stmívání moči.
  • Osvětlení výkalů.

Byly zaznamenány případy, kdy nádor žlučníku stlačil kanály a pacient měl ascites břišní.

Mnozí se potýkají s fenoménem empyému - poškozením povrchu tkáně hnisu žlučníku.

Byly také případy, kdy nemoc postupovala rychlostí blesku.

Mechanismus rakoviny v různých stadiích

Onkologie je jednou z nejtěžších oblastí medicíny. Důkazem toho je vysoká úmrtnost pacientů.

Ano, více než jeden lékař nenabídl světu univerzální lék na rakovinu. Ve většině případů se lékaři uchylují k operaci, aby odstranili zhoubný novotvar.

Jak ukazuje praxe, v téměř 90% případů je rakovinou v lidském těle adenokarcinom. Vzniká v důsledku sliznic.

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací nádorové patologie je mutace adenokarcinomu. Pacienti s ním téměř vždy umírají.

Ale mutace v této nemoci nejsou vždy přítomny. V případě „standard“ postupuje nemoc v 5 fázích, od 0 do 4. Podívejme se podrobněji na každou z nich:

  • 0 - nádor je malý. Je omezena tlustou sliznicí, díky níž vznikají při diagnostice obtíže.
  • 1 - nádor se nerozšíří do svalové vrstvy. Také se nevztahuje na stěny žlučníku a potrubí. Jeho růst v sousedních orgánech není označen.
  • 2 - novotvar rychle roste do zóny sousedních orgánů, včetně jater. Pacient pociťuje nejsilnější pocity na pravé straně těla. Nádor přesahuje pojivovou tkáň. To může být jasně vidět s ultrazvukem.
  • 3 - maligní nádor nakonec šel za hranice žlučníku. Rakovinové buňky se nadále šíří po celém těle, spojují se s lymfatickými uzlinami.
  • 4 - poslední fáze rakoviny. Patologická formace konečně vyklíčila do jaterních cév. Může také ovlivnit jiné orgány. Abnormální buňky zcela pronikají do lymfatických uzlin. Existuje potřeba chirurgického zákroku zaměřeného na odstranění nádoru.

Léčba

Snad každý ví, že rakovina je léčena chirurgicky. Bohužel neexistují žádné jiné způsoby, jak odstranit zhoubný nádor v těle.

V tomto případě radikální resekce jater. Indikace pro jeho realizaci - maligní nádor vyklíčil mimo svalovou membránu těla.

Chirurgický zákrok je odložen, pokud novotvar nevyrostl do zóny svalové vrstvy.

Zajímavé V medicíně existují případy, kdy byla rakovina žlučových cest diagnostikována během operace při léčbě cholecystitidy. Pak se lékaři uchylují k dalšímu odstranění orgánu a lymfatických uzlin, které jsou k němu nejblíže.

Pokud je nádor velmi velký, odstraňte jej nebude fungovat. Tato operace se nepoužívá z důvodu rizika poranění jater a dalších vnitřních orgánů.

V tomto případě jsou chirurgové pověřeni odstraňováním pravého laloku novotvaru a také řezáním portální žíly.

Prognóza v tomto případě je zklamáním - po této operaci přežije pouze 10% pacientů. Většina z nich po tomto období nežije déle než 5 let.

Chirurgové se často uchylují k takovému postupu jako chemoembolizace. Indikace pro ni - velká jaterní reakce. Bez chemo emboizace nelze operaci odstranění rakoviny provést.

Hlavním účelem tohoto postupu je zachovat část jater, která funguje normálně. Chemoembolizace je považována za jednu z přípravných opatření v chirurgii.

Také v přípravné fázi lze provést odvodnění. Jaký je tento postup? Odtok v medicíně se nazývá čištění těla od přebytečné žluči.

Pokud žlutá kapalina nevstoupí do žaludku v dostatečném množství, znamená to, že je uvíznutý v potrubí.

V tomto případě se jeho přítomnost stane překážkou chirurgického zákroku. Proto lékaři tráví odvodnění.

Je chybou předpokládat, že odstraněný nádor žlučníku dokončí léčbu. Po operaci potřebuje pacient chemoterapii. Koná se za účelem prevence.

Navzdory skutečnosti, že tato rakovina je zřídka léčena, chirurgie k jejímu odstranění nepatří mezi nejsložitější.

Proto, pokud ji budete potřebovat, pak byste se neměli obávat rizika, že se stanete obětí nešikovných chirurgů.

Předpověď

Výše jsme zjistili, že prognóza „přežití“ u pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění zhoubného novotvaru v žlučníku, není velká.

Důležitým bodem je, že pokud má pacient onkologickou patologii, lékaři odhadují šance na přežití na základě statistických ukazatelů.

Není třeba paniky v předstihu, protože medicína byla svědkem případů, kdy lidé, kteří podstoupili operaci k odstranění zhoubného novotvaru, žili po dlouhou dobu normální život.

Statistiky jsou přepočteny na procenta pro 5leté ukazatele. Zvažte šance na přežití v každém stadiu rakoviny:

  1. Nula - 85%
  2. První - 55%
  3. Druhá - 30%
  4. Třetí - 10%
  5. Čtvrtý - 4-5%.

Závěr je zřejmý - čím dříve budete s touto patologií diagnostikováni, tím větší bude šance, že budete po přijetí terapeutických opatření naživu.

Nedostatek léčby rakoviny je fatální. Osoba trpící touto chorobou se po odmítnutí léčby navíc odsuzuje k bolestivé smrti.

Jak nádor roste v jeho těle, intenzita symptomů se zvyšuje.

Navzdory výše uvedeným statistikám nelze s 100% pravděpodobností říci, že konkrétní případ onemocnění zapadá do tohoto přísného rámce.

Statistika je pouze výpočet provedený na základě většiny případů. Vždy však existuje procento těch, kteří, jak se říká, nespadají do žádného rámce. To jsou lidé, kteří přežijí diagnózu - rakovinu.

Je tedy 100% pravděpodobné, že řekne, jak se bude život konkrétního pacienta vyvíjet (a zda bude vůbec) nemožný.

Pacient se může také vyrovnat s tím, že výše uvedené statistiky jsou zastaralé. Vývoj medicíny nestojí v klidu, onkologové každoročně nabízejí světu nové způsoby řešení problému výskytu rakoviny v těle.

Pro zvýšení šancí na přežití, po operaci, by měl být pacient několikrát do roka u lékaře.

Řekne mu, které léky by měly být užívány po operaci, jak udržet imunitní systém a co dělat v případě komplikací.

Rakovina žlučníku: příznaky, diagnóza, fotografie a videa, léčba a prognóza

Na úrovni celkové struktury zhoubných patologií představuje podíl karcinomu žlučníku asi osm procent (a mezi onkologickými patologiemi gastrointestinálního traktu ne více než 0,5%), což je důvod, proč mnozí praktičtí lékaři neznají specifika své strategie detekce a léčby.

Nejčastěji se z buněk sliznic na dně žlučníku nebo krku vyvíjí zhoubný novotvar.

Definice a statistiky rakoviny

Rakovina žlučníku patří do kategorie vzácných zhoubných nádorů postihujících tkáně tohoto orgánu, které mají tvar ve tvaru fazole, umístěné v dolní části jater a určené pro skladování a akumulaci speciální tekutiny - žluči.

Žluč je produkována buňkami jater a je nepostradatelným účastníkem trávicího procesu.

Foto ultrazvuková diagnostika, která ukazuje rakovinu žlučníku

Ženy jsou mu vystaveny čtyřikrát častěji než muži. Pacienti s věkovou skupinou nad 50 let jsou zpravidla vystaveni tomuto onemocnění.

Příčiny a rizikové faktory

Specifické příčiny, které jsou zodpovědné za rozvoj rakoviny žlučníku, nejsou jisté, a proto se předpokládá, že následující rizikové faktory nejčastěji přispívají k aktivaci onkogenu:

  • Přítomnost genetické citlivosti a případy podobných onemocnění v rodinné anamnéze.
  • Dlouhodobý kontakt s karcinogeny, které jsou součástí prostředků pro domácnost.
  • Práce v nebezpečných odvětvích spojených s výrobou pryže a tavení kovů.
  • Přítomnost parazitární invaze (klonorchiasis, opisthorchiasis) nebo ulcerózní kolitida.
  • Závislý na pití alkoholu a kouření tabáku.
  • Zneužívání solených, uzených, tukových a smažených potravin.
  • Ubytování v oblastech s nepříznivými podmínkami prostředí.

Přítomnost rakoviny žlučníku může také přispět k rozvoji:

  • dlouhodobě existující cholelitiáza (předpokládá se, že impulsem dysplazie epiteliálních tkání je jejich chronický zánět a konstantní trauma);
  • sklerotizující cholangitida (zánět jater);
  • adenomatózní polypy žlučníku, jejichž průměr přesahuje jeden centimetr;
  • chronická cholecystitis;
  • biliární cirhóza;
  • vrozené fibrózy a polycystického onemocnění jater.

Různá histologická struktura zhoubných novotvarů žlučníku je základem pro jeho rozdělení do různých typů, reprezentovaných:

Všechny typy se vyznačují vysokým stupněm malignity a tendencí k časným metastázám (nejčastěji s použitím lymfatických drah).

První příznaky rakoviny žlučníku

V raných stadiích nemoci nejsou prakticky žádné specifické znaky. V tomto stadiu vývoje je zpravidla náhodně objevena rakovina žlučníku během histologického vyšetření tkání odebraných během operace cholecystektomie pro výpočet cholecystitidy.

U jedné desetiny pacientů je přítomna migrující tromboflebitida (tzv. Trusův syndrom). S tímto syndromem se tvoří flebotrombóza v různých částech těla, které nejsou prakticky přístupné léčbě.

Trvání doby dozheltushny je způsobeno lokalizací ohniska nádoru a jeho blízkostí žlučového traktu. S lokalizací nádorového procesu v ocasu a v těle slinivky břišní trvá období dozheltushny mnohem déle, než je-li ovlivněna jeho hlava nebo extrahepatické kanály.

Obecné příznaky projevů

S dalším rozvojem zhoubného novotvaru se vyvíjí intenzivní mechanická žloutenka doprovázená celým komplexem symptomů.

V některých případech jsou první, kdo indikuje přítomnost daleko pokročilého procesu.

Žloutenka je způsobena klíčením nádoru nebo mechanickým mačkáním žlučovodu, což zabraňuje volnému toku žluči do dutiny dvanáctníku.

Kromě přetrvávající žloutenky je ikterické období charakterizováno výrazným zvýšením jater, nevolností, zvracením, přetrvávajícím svěděním, zbarvením moči (ztmavne) a výkalem (stává se lehčím).

Okluze žlučovodů s maligními neoplastickými tkáněmi vede k empyému nebo kapce žlučníku, zánětu žlučových cest (cholangitida) a sekundární biliární cirhóze jater.

Porážka jater rakovinnými buňkami vede ke vzniku příznaků selhání jater, projevených letargií, zpomalením mentálních reakcí, těžkou svalovou slabostí (adynamy).

Rakovina žlučníku, která dosáhla svých pozdějších stadií, vede k peritoneální karcinomatóze, abdominální kapce (ascites) a extrémní depleci těla (kachexie).

Fáze nemoci

  • V nulovém stadiu mutované buňky, koncentrované na vnitřní stěně žlučníku, začnou aktivně poškozovat své zdravé tkáně.
  • Onemocnění stadia 1 je charakterizováno přítomností malého prodlouženého nebo oválného novotvaru lokalizovaného na stěně žlučníku a mírně vyčnívajícího do jeho dutiny. Externě podobný polypu, to je rozlišováno rychlostí jeho růstu. Nádor první fáze vývoje prochází dvěma fázemi. Během první se stěny žlučníku poškodí: vnitřní a pojivová tkáň. Během druhé fáze nádor zachycuje buňky svalové tkáně a další spojovací vrstvu.
  • Pro vývoj stadia 2 nádoru jsou také charakteristické dva stupně. Na první je postiženo viscerální peritoneum. Pak se nádorový proces šíří do tkání pankreatu, jater, tlustého střeva a tenkého střeva a nejbližších lymfatických cév.
  • Ve stadiu 3 postihuje zhoubný novotvar krevní cévy v játrech, čímž vzniká příležitost rozšířit se po celém těle.
  • Stupeň 4 je charakterizován vzdálenými metastázami a lézemi vzdálených orgánů a lymfatických cév.

Způsoby metastáz

Rakovina žlučníku může metastázovat třemi způsoby:

  • Klíčivostí v okolní tkáni (játra, slinivka, tlusté střevo a tenké střevo, lymfatické cévy).
  • Lymfogenní cesta (přes lymfatické cévy).
  • Hematogenní cesta (krevními cévami spolu s krevním oběhem).

Diagnostika

Prodloužený asymptomatický únik, stejně jako nízká specificita jeho projevů, jsou zodpovědné za skutečnost, že u většiny (70%) případů je rakovina žlučníku diagnostikována již ve stadiu neoperovatelného nádoru.

  • Při fyzickém vyšetření pacienta palpace odhalí zvýšení žlučníku, sleziny a jater, jakož i přítomnost infiltrace v dutině břišní.
  • Pro stanovení funkčnosti nádoru a přítomnosti metastáz se provádí diagnostická laparoskopie.
  • Ultrazvuk břišní dutiny a žlučníku vám nejen umožní identifikovat řadu patologických změn, které se v nich vyskytly v důsledku nádorového procesu, ale také pomáhají s odběrem biomateriálů během punkcí.
  • V případě pochybností se provádí biopsie jater nebo biopsie perkutánního žlučníku.
  • Koncentrace rakovinového embryonálního antigenu se měří v krvi pacienta a provádí se jeho biochemická analýza.
  • Vysvětlující diagnostika se provádí CT, perkutánní transhepatickou cholangiografií, MRI, retrográdní cholangiopancreatografií a cholescintigrafií.
  • Léčba rakoviny žlučníku by měla být radikální. Při diagnostice v časných (0, I a II) stadiích se provádí jednoduchá nebo rozšířená cholecystektomie (odstranění žlučníku).
  • Ve stádiu III rakoviny, rozsáhlejší operace je prováděna, kromě cholecystektomie, který také zahrnuje excizi postižených tkání pravého jaterního laloku. V přítomnosti důkazu provádět odstranění slinivky břišní a dvanáctníku (pankreatoduodenektomie).
  • U neoperovatelného nádoru se provádí celá řada paliativních opatření, aby se snížila žloutenka rekanalizací (obnovení lumenu) žlučovodů nebo vytvořením nové dráhy pro odtok žluči aplikováním povrchové biliární píštěle.

Typy standardní léčby

Po provedení chirurgického zákroku, stejně jako v případě neoperovatelného tumoru žlučníku, je nutná chemoterapie a radiační terapie.

Recenze pacientů

Catherine:

Moje matka byla během operace cholecystektomie a regionální lymfadenektomie odstraněna žlučník, regionální lymfatické uzliny a část jater (nádor byl detekován ve druhém stadiu). Po operaci strávila deset dní na intenzivní péči, cítila silnou slabost a nevolnost.

Byla propuštěna z nemocnice v uspokojivém stavu. Výsledky poslední MRI ukázaly přítomnost několika novotvarů v plicích, rozšířené játra, přítomnosti tekutiny v břišní dutině, hyperplazie nadledvin a lymfadenopatie prsu.

Po operaci se bolest na levé straně stala trvalou, někdy se vzdali v žaludku a vzadu. Pokud neberete v úvahu bolest, je stav matky jako celku normální. Má dobrou chuť k jídlu a normální trávení (i když barva stolice je stále světlo). Po chemoterapii vypadají vlasy špatně.

Prognóza přežití

Při rakovině žlučníku je příznivá pouze prognóza onemocnění, které bylo náhodně zjištěno v rané fázi při provádění operace k odstranění tohoto orgánu (cholecystektomie).

V takových situacích průměrná délka života pacientů nepřesahuje tři měsíce. Je možné žít asi rok na nevýznamném (ne více než 15%) počtu případů. Pětileté přežití operovaných pacientů nepřesahuje 13%.

Dietní video po odstranění žlučníku: