Inkubační doba viru hepatitidy A

16.5.2017, 22:00 Odborné články: Nová Vladislavovna Izvchikova 0 789

Hepatitida A se nazývá akutní virové onemocnění hepatocytů, které spolu s dalšími virovými onemocněními má inkubační dobu. Inkubační doba pro hepatitidu A je krátká, ale je zvláště infekční během prvních 5 dnů po požití těla. Jaká je inkubační doba? To je doba, po kterou destruktivní buňky „zrají“ v játrech a přecházejí do aktivního stádia, které destruktivně ovlivňuje zdravé buňky orgánu. V tomto okamžiku se začnou objevovat první znaky.

Příčinný původce viru

Hepatitida A (známá jako Botkinova choroba), i když je akutní virová infekce, je nicméně považována za bezpečný typ hepatitidy, protože nemoc nemá chronickou formu a komplikace (výjimkou jsou lidé s genetickou predispozicí, u kterých se v důsledku onemocnění vyvine chronická autoimunitní hepatitida). Díky aktivní práci imunity člověka dochází k zotavení po 2-3 týdnech, někdy trvá léčba až 1,5–2 měsíce.

Botkinova choroba je charakteristická pro země třetího světa, kde jsou běžné nehygienické podmínky, a postihuje také děti, které mají stále špatné hygienické dovednosti. Kauzativní agens onemocnění je RNA virus rodu Hepatovirus. Tento virus se vyznačuje relativní odolností vůči vnějším faktorům: přetrvává v externím prostředí po mnoho měsíců při nízkých teplotách a při pokojové teplotě po dobu několika týdnů. Buňky viru nemají rádi příliš vysokou teplotu - po 5 minutách varu virus umírá a ultrafialovým zářením může trvat 1 minutu.

Jsou uvažovány zdroje infekce hepatitidy A:

• voda, potrava infikovaná virovými buňkami;
• infikovaných osob (prvních 5 dnů před prvními příznaky a první týden po jejich výskytu jsou nejvíc nakažlivé).

Zpět na obsah

Metody přenosu hepatitidy A

Mechanismus infekce hepatitidy A je omezen na vstup do střevní infekce. Osoba dostane virus tím, že jí nevařenou vodu, nemyté nebo nedostatečně umyté jídlo, používá špinavé nádobí nebo hygienické předměty jiných lidí. Každý může dostat žloutenku, ale častěji jsou postiženy děti a novorozenci. Lékaři říkají, že před 40 lety měl každý člověk virus A s příznaky a bez nich. Tato skutečnost je vysvětlena metodou přenosu virových buněk ústní dutinou, spolu s jídlem a kontaminovanou vodou. Kromě toho existuje několik dalších způsobů infekce:

• infekce se přenáší z infikované osoby, která si není vědoma přítomnosti viru, protože nemoc je bez symptomů;
• Hepatitida A může být přenášena vzduchovými kapičkami;
• nemoc je přenášena hmyzem;
• infekce vstupuje do krevního oběhu po použití nesterilních zdravotnických prostředků;
• virus se šíří fekálně-orální cestou;
• neviditelná hrozba existuje v zahradní zelenině nebo bobulích, které byly oplodněny kontaminovaným odpadem.

Zpět na obsah

Proč děti onemocní?

Vzhledem k tomu, příčiny onemocnění u dospělých a dětí jsou stejné, tak proč jsou děti s větší pravděpodobností dostat žloutenku? Lékaři nazývají řadu faktorů, které vyvolávají infekci u dětí:

• úzký kontakt dětí v předškolních zařízeních a školách;
• děti mají špatné hygienické dovednosti;
• novorozenci jsou nemocní s hepatitidou vzhledem k tomu, že matka předtím neměla nemoc nebo neměla očkování.

Zpět na obsah

Kolik dní je inkubační doba?

Inkubace viru trvá v průměru 40 dní. Tato skutečnost je způsobena věkem, přetrváváním imunitní ochrany, přítomností průvodních onemocnění. Při inkubaci pronikají destruktivní buňky krví do těla, kde se hromadí. Inkubační doba viru je považována za nejnebezpečnější z důvodu infekčnosti nositele, když si člověk neuvědomuje přítomnost hepatitidy, protože symptomy se neobjeví.

Lékaři obecně určují inkubační dobu virové hepatitidy od 7 do 50 dnů.

Jak je nemoc?

Botkinova choroba je charakterizována změnou období uvedených v tabulce:

Hepatitida A. Příčiny, symptomy, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Hepatitida A nebo Botkinova choroba je akutní virové onemocnění jater, které způsobuje poškození buněk orgánu. Projevuje se všeobecnou intoxikací a žloutenkou. Hepatitida A je přenášena fekálně-orální cestou, což je důvod, proč se také nazývá „nemoc špinavých rukou“.

Ve srovnání s jinou hepatitidou (B, C, E) je toto onemocnění považováno za nejškodlivější. Naopak hepatitida A nezpůsobuje chronické léze a má nízkou mortalitu nižší než 0,4%. S nekomplikovaným průběhem příznaky nemoci zmizí během 2 týdnů a funkce jater se zotaví během měsíce a půl.

Nemoci jsou stejně citlivé jak na muže, tak na ženy všech věkových kategorií. Děti od 1 roku do 10 let trpí mírným onemocněním, zatímco kojenci a starší pacienti trpí těžkým onemocněním. Po nemoci zůstává imunita silná, proto je Hepatitida A nemocná jednou.

Statistiky výskytu hepatitidy A. Podle WHO trpí každý rok 1,5 milionu lidí. Ve skutečnosti počet případů občas více. Faktem je, že 90% dětí a 25% dospělých trpí skrytou asymptomatickou formou onemocnění.

Virová hepatitida A je běžná v rozvojových zemích s nízkou hygienou. Egypt, Tunisko, Indie, země jihovýchodní Asie, Jižní Amerika a Karibik. To stojí za to připomenout pro turisty, kteří jdou na dovolenou do horkých zemí. V některých státech je nemoc tak běžná, že všechny děti trpí do deseti let. Území SNS se týká zemí s průměrným rizikem infekce - 20–50 případů na 100 tisíc obyvatel. Sezónní nárůst výskytu je zaznamenán v srpnu - začátkem září.

Historie Hepatitida A byla známa již od starověku jako "ikterická choroba". Během války vypukly velké epidemie, kdy se masy lidí ocitly v nehygienických podmínkách, takže hepatitida byla také nazývána "žloutenka zákopu". Lékaři dlouhodobě nemoc spojují pouze s blokádou žlučových cest. V 1888, Botkin předpokládal, že nemoc má infekční povahu, tak to bylo později pojmenované po něm.
Virus hepatitidy byl zjištěn pouze v 70. letech dvacátého století. Pak byly možnosti vytvořit vakcínu, která chrání před infekcí.

Vlastnosti viru hepatitidy A

Virus hepatitidy A nebo HAV patří do rodiny pikornavirů (z italského „malého“). Ve skutečnosti se liší od ostatních patogenů ve velmi malých velikostech - 27-30 nm.

Struktura Virus má kulatý kulový tvar a je to jedno vlákno RNA uzavřené v proteinovém obalu - kapsidě.

HAV má 1 sérotyp. Proto, po utrpení nemoci, protilátky proti tomu jsou chráněny v krvi a po opakované infekci nemoc se již vyvíjí.

Stabilita v životním prostředí. Navzdory tomu, že virus nemá shell, zůstává v externím prostředí poměrně dlouho:

• při sušení v domácnosti - až 7 dnů;
• ve vlhkém prostředí a na potravinách 3-10 měsíců;
• při zahřátí na 60 ° C vydrží až 12 hodin;
• při zmrazení pod -20 ° C trvá několik let.

Neutralizují virus vařením více než 5 minut nebo dezinfekcí roztoků: bělidla, manganistanu draselného, ​​chloraminu T, formalinu. Vzhledem k odolnosti viru by měla být dezinfekce v místnostech, kde byl pacient umístěn, prováděna velmi pečlivě.

Životní cyklus HAV. S jídlem virus vstupuje do sliznice úst a střev. Odtud proniká krevním oběhem a játry.

Od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla až do nástupu onemocnění, trvá 7 dní až 7 týdnů. Ve většině případů trvá inkubační doba 14-28 dní.

Pak virus proniká do jaterních buněk - hepatocytů. Jak to spravuje, stále není nainstalován. Tam opouští skořápku a je uložen v ribozomech buněk. Uspořádá práci těchto organel tak, že vytvářejí nové kopie viru - virionů. Nové viry se žlučem vstupují do střev a jsou vylučovány stolicí. Infikované jaterní buňky se opotřebovávají a umírají a virus se přesouvá do sousedních hepatocytů. Tento proces pokračuje, dokud tělo nevyvinulo dostatečné množství protilátek, které zničí viry.

Příčiny hepatitidy A

Transmisní mechanismus je fekálně-orální.

Nemocný vylučuje do životního prostředí velké množství virů. Mohou se dostat do vody, potravin, domácích potřeb. Pokud se patogen dostane do úst zdravé osoby náchylné k infekci, vyvine se hepatitida.

V těchto situacích můžete dostat hepatitidu A.

• Plavání ve znečištěných bazénech a rybnících. Virus vstupuje do úst čerstvou a mořskou vodou.
• Konzumace kontaminovaných potravin. Často se jedná o bobule, pro které byly lidské výkaly používány jako hnojivo.
• Jíst syrové měkkýše a mušle ze znečištěných vodních útvarů, kde může patogen trvat dlouho.
• Při použití špatně čištěné vody. Kontaminovaná voda je nebezpečná nejen pro pití, ale také pro mytí rukou a nádobí.
• Pokud žijete společně s pacientem, dochází k infekci prostřednictvím předmětů pro domácnost (kliky dveří, ručníky, hračky).
• Se sexuálním kontaktem s pacientem. Tento způsob přenosu je zvláště běžný u homosexuálů.
• Pro intravenózní podání pomocí nesterilní injekční stříkačky. Virus cirkuluje v krevním řečišti a přechází z jedné osoby na druhou pomocí jehly.

Rizikové faktory hepatitidy A

• nedodržování osobní hygieny
• pobyt na velkých přeplněných místech: internátní školy, kasárny
• pobyt v podmínkách, kde není vodovod a kanalizace: uprchlické tábory, vojenské polní tábory
• výlety do oblastí s vysokým výskytem bez předchozího očkování
• žít s osobou s hepatitidou A
• nedostatečný přístup k bezpečné pitné vodě

Příznaky hepatitidy A

Léčba hepatitidy A

Léčba hepatitidou A léčbou

Pro hepatitidu A neexistuje specifická léčba. Terapie je zaměřena na odstranění symptomů, zmírnění intoxikace a urychlení obnovení normální funkce jater.

Potřebujete hospitalizaci pro léčbu hepatitidy A?

Hepatitida A Dieta

Při léčbě hepatitidy A se doporučuje dieta 5. Léčivá výživa hraje důležitou roli v boji proti infekci. Snižuje zátěž jater a chrání její buňky. Doporučuje se jíst malá jídla 4-6 krát denně.

Doporučené přípravky pro hepatitidu A:

• fermentované mléčné výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt, nízkotučná zakysaná smetana na oblékání
• libové maso: hovězí, kuřecí, králičí maso
• masné výrobky: parní knedlíky, masové kuličky, karbanátky, klobásy a vařené hovězí klobásy
• štíhlé ryby: okoun, štika, kapr, štikozubec, pollock
• zelenina: brambory, cuketa, květák, okurky, řepa, mrkev, zelí, rajčata
• přílohy: obiloviny (kromě luštěnin a pearl ječmene), těstoviny
• nízkotučné zeleninové polévky, mléčné polévky s přídavkem obilovin
• chléb včera, sušenky
• vejce: proteinová omeleta, 1 vejce s měkkým tělem denně
• dezerty: pěny, želé, kissels, marshmallows, marmeláda, marshmallow, dlouhé sušenky, med, domácí marmeláda, sušené ovoce
• tuky: máslo 5-10 g, rostlinné oleje do 30-40 g
• nápoje: černý čaj, bylinný, kompoty, džusy, uzvar, dogrose bujón, káva s mlékem, alkalická minerální voda, 5% roztok glukózy.
• Doporučují se rehydratační přípravky pro obnovení rovnováhy elektrolytů: Regidron, Humana electrolyte, Hydrovit Forte.

Vyloučit ze stravy:

• smažené uzené pokrmy
• konzervované ryby, maso, zelenina
• tučné maso: vepřové, husí, kachní
• tučné ryby: jeseter, gobi, pikantní sleď, kaviár
• tuky: sádlo, sádlo, margarín
• pečivo z másla a listového těsta, čerstvý chléb
• tukové mléčné výrobky: plnotučné mléko, smetana, tukový tvaroh, slaný sýr
• polévky s koncentrovaným masem, rybí vývar, kyselá polévka
• zelenina: ředkvičky, ředkvičky, zelí, šťovík, cibule, petržel, nakládaná zelenina, houby
• dezerty: zmrzlina, čokoláda, smetanové výrobky, sladkosti, dušená
• nápoje: silná káva, kakao, sycené nápoje, alkohol

Strava musí být sledována během nemoci a 3-6 měsíců po uzdravení. Omezení tuků a jednoduchých sacharidů pomáhá předcházet tukové degeneraci jater. Snadno stravitelná jídla a frakční výživa přispívají k lepšímu odtoku žluči a normalizují trávení.

Je velmi důležité dodržovat pitný režim. K odstranění toxinů je nutné použít nejméně 2 litry čisté vody bez plynu.

Může být hepatitida C ošetřena doma?

Při mírném onemocnění může být hepatitida léčena doma. To vyžaduje několik podmínek:

• pacient byl vyšetřen, testován a pravidelně navštěvoval lékaře
• onemocnění je mírné a nekomplikované
• je možné pacienta izolovat v oddělené místnosti
• dieta a polopenze

V době žloutenky se pacient stává téměř bez nebezpečí pro ostatní. Může jíst u stejného stolu se svou rodinou, využívat společnou toaletu a koupelnu.

Omezení. Není vhodné zapojit pacienta do vaření. Všichni členové rodiny musí striktně dodržovat pravidla osobní hygieny a po použití toalety si důkladně umýt ruce.

Režim. Precizní období - odpočinek je nutný. Pacient má silnou slabost a zvýšené náklady na energii mohou vést k dalšímu stresu jater. Ve vodorovné poloze dostává nemocný orgán více krve, což přispívá k rychlému uzdravení.

Doba žloutenky - režim polopenze je povolen. Poté, co příznaky nemoci ustoupí, můžete aktivitu postupně zvyšovat. To přispívá k obnově fyzického a emocionálního stavu.

Následky hepatitidy a

Komplikace nejsou typické pro hepatitidu A. Účinky se vyskytují pouze ve 2% případů. Rizikem jsou lidé, kteří porušují dietu, nedodržují předpis lékaře, zneužívají alkohol a trpí patologií jater.

Nejčastější komplikace hepatitidy A

• Dyskineze žlučových cest - porušení motility žlučových cest, což má za následek stagnaci žluči. Symptomy: bolest v pravém hypochondriu, zasahující do pravého ramene, nastává po jídle a cvičení. Hořkost v ústech, nevolnost, zvracení, špatný dech.
• Cholecystitida je zánět stěn žlučníku doprovázený stagnací žluči. Symptomy: akutní bolest v pravém hypochondriu, dávající na pravou stranu pasu a krku. Posílení pohybem, kašlem, změnou polohy těla. Pravá polovina břišní stěny je napjatá. Je možná žloutenka, svědění, nevolnost, zvracení. Při chronické cholecystitidě s neplodnými po jídle se v pravé polovině břicha vyskytují tupé bolestivé bolesti.
• Chronická pankreatitida je chronický zánět slinivky břišní. Symptomy: bolest v žaludku a levé hypochondrium, bolest může být konstantní nebo periodická, vracet, srdce, často mají okolní charakter. Onemocnění je doprovázeno průjmem, nevolností a může způsobit diabetes.

Prevence hepatitidy A

Prevence hepatitidy A zahrnuje několik směrů.

Dezinfekce při vypuknutí hepatitidy A

Dezinfekce se provádí v bytě pacienta. Zdravotnický personál učí členy rodiny, jak zacházet s předměty, které pacient kontaktoval.

• Ložní prádlo a oblečení se vaří v mýdlovém 2% roztoku (20 g jakéhokoliv pracího prášku na litr vody) po dobu 15 minut a pak se promyjí jako obvykle.
• Jídla po jídle se vaří 15 minut v 2% roztoku sody.
• Koberce se čistí kartáčem navlhčeným 1% roztokem chloraminu.
• Podlahy a jiné povrchy omyjte 2% mýdlem nebo roztokem sody. Stejným způsobem manipulujte s kliky dveří a cisterny.

Očkování proti hepatitidě A

Očkování je zaměřeno na snížení náchylnosti k viru.

• Lidský imunoglobulin je normální. Lék se podává intravenózně lidem žijícím ve stejném bytě s pacientem. Léčivo obsahuje hotové donorové protilátky proti hepatitidě A a dalším infekcím. Jeho použití snižuje riziko, že několikrát onemocní.
• Vakcína proti hepatitidě A je směs neutralizovaných purifikovaných virů. V reakci na vakcínu tělo produkuje specifické protilátky. Proto, pokud dojde k infekci, onemocnění se nevyvíjí - protilátky rychle neutralizují viry.
  

Vakcína není zařazena do seznamu povinných očkování, protože je to drahé.

Jeho zavedení je doporučeno pro ohrožené osoby:

• Cestující odjíždějící do zemí s nízkou hygienou
• Pro opraváře, kteří jsou na poli již dlouho
• Lidé v uprchlických táborech a na jiných místech, kde nelze dodržovat hygienická pravidla z důvodu nedostatku vody a odpadních vod
• zdravotnický personál
• pracovníky potravinářského průmyslu

Hygienická pravidla

• po použití toalety důkladně omyjte ruce
• pít jen vařenou vodu
• mytí zeleniny, ovoce a zelení
• neplávejte ve vodě, která by se mohla dostat do kanalizace
• Při vaření pečlivě vařte a smažte potraviny

Akce pro kontaktní osoby

Aby se zabránilo šíření infekce, zdravotníci sledují osoby, které byly v kontaktu s pacientem:

• Karanténa ve skupinách a dětských skupinách po dobu 35 dnů od okamžiku izolace poslední nemocné osoby
• Sledování všech kontaktů. Zkontrolujte, zda je na sliznicích a skleróze žloutnutí, zda jsou játra zvětšena. Když se objeví příznaky podobné chřipce, musí být izolovány.
• Krevní test na přítomnost specifických protilátek proti viru hepatitidy A (IgG)

Hepatitida A je považována za relativně benigní onemocnění, ale vyžaduje vážnou léčbu a léčbu. V opačném případě může být jeho účinky pociťovány měsíce a roky.

Hepatitida A: Příznaky, léčba, prevence a cesty infekce

Infekce Hepatitida A je léze jaterních parenchymových buněk specifickým virem, který může být přenášen enterálně. Tj infekce jsou žaludek a střeva. Hepatitida A je přenášena špinavou vodou, kontaminovanými potravinami a pomocí špinavých rukou po kontaktu s nemocnou osobou. Zdrojem infekce je nemocný člověk, který uvolňuje virus do prostředí výkalem.

Vlastnosti prevence a léčby Botkinovy ​​nemoci

Hepatitida A je považována za jednu z nejčastějších nemocí z dětství. Tam, kde může dítě nakazit infekci a jak předcházet infekci.

Jak dostat hepatitidu A

Hepatitida A, neboli Botkinova choroba, způsobuje virus, který se nazývá virus hepatitidy A. Jedná se o nejběžnější a nejbezpečnější formu virové hepatitidy, protože nemá za následek chronické nebo závažné následky. Jak se infikuje hepatitida A? K tomu obvykle dochází při konzumaci surové vody kontaminované virem.

Zdrojem infekce je nemocný člověk. To je nakažlivé po dobu 5 dnů před výskytem žloutenky a 5 dnů po.

Jak se přenáší hepatitida A?

Abychom pochopili, jak je hepatitida A přenášena, je nutné znát mechanismus infekce. Tento virus vstupuje do těla pacienta stejně jako jakákoli střevní infekce ústy. Můžete si onemocnět pitím syrové vody, nemytého ovoce nebo zeleniny. Virus se přenáší přes špinavé nádobí, předměty pro domácnost.

Někdy jsou rodinné epidemie nemoci, když rodinní příslušníci zanedbávají hygienická pravidla, málokdy si umývají ruce nebo nádobí. V některých případech, dokonce i hepatitida A epidemie jsou zaznamenány, pokud velký počet patogenů vstoupí do vody.

V jaké době roku jsou lidé nejčastěji infikováni Botkinovou chorobou?

To je teplo-milující infekce, takže je obvykle infikován v létě.

Jak se přenáší hepatitida A?

Hepatitida A postihuje většinou pouze děti. Starší lidé trpí touto chorobou jen zřídka. Ve věku 40 let se odhaduje, že každá osoba trpí hepatitidou A v jedné nebo druhé formě (s nebo bez příznaků). Důvodem je způsob přenosu hepatitidy A. To se děje ústní dutinou. Ovládání absolutní sterility vody a jídla je nemožné.

Hepatitida Inkubační doba

Virus přímo vstupuje do tkáně jater, což způsobuje smrt buněk.

Inkubační doba pro hepatitidu A je přibližně 30–50 dnů. Zpočátku se nemoc projevuje jako normální respirační onemocnění: stoupá teplota pacienta, bolesti hlavy, bolesti těla a celková malátnost. Dále se hepatitida A může vyskytovat ve dvou formách: gastrologická a chřipková.

Příznaky hepatitidy A

Jak je uvedeno výše, příznaky hepatitidy A se mohou projevit ve dvou typech. V prvním případě ztrácí chuť k jídlu pacienta, obává se nevolnost, zvracení, bolest v horní části břicha, dochází k žloutence, stolice je tekutá a zbarvená, moč ztmavne.

S chřipkou podobnou formou hepatitidy A se pacient obává o rýmu, bolest v krku, tělesnou teplotu stoupá. Ale po chvíli se stále objevuje žloutenka.

Jaký je rozdíl mezi Botkinovou nemocí a chřipkou? Pokud není žloutenka, je velmi těžké ji rozlišit. Terapeuti si někdy ani nemyslí, že pacient nemusí mít skutečnou chřipku. Ale ve skutečnosti v tom není nic strašného. Hepatitida A obvykle probíhá příznivě a vždy končí zotavením. Těžké formy jsou velmi vzácné, zejména když pacienti trpí patologií žlučových cest.

Jak se léčí hepatitida A?

Antivirová léčiva nejsou předepisována - imunita pacientů zvládá infekci.

Jak rychle se infikovaná osoba zotavuje? Hepatitida A může trvat od 1 týdne do 1,5-2 měsíců, po které následuje období zotavení, které může trvat až šest měsíců.

Jaké testy potvrzují přítomnost viru v těle? Analýzy moči a výkalů pouze potvrzují, že v játrech dochází k poruchám. Jaký typ viru je pacient infikován, však může být rozpoznán pouze krevním testem.

Vyvíjejí se komplikace po Botkinově nemoci? Po hepatitidě A nejsou žádné komplikace. Kromě toho se onemocnění nikdy nestane chronickým.

Jak dlouho trvá léčení? Vymáhání pro všechny probíhá různými způsoby: od 1 do 2-3 měsíců. Poté následuje období obnovy do šesti měsíců. V této době musíte odstranit fyzickou aktivitu a dietu. Každé očkování je kontraindikováno.

Jak vzniká imunita vůči této chorobě? Pokud má člověk hepatitidu A, pak je jeho imunita produkována na celý život.

Důležité analýzy

Když se člověk nakazí virem hepatitidy, v jeho krvi dochází k charakteristickým změnám: úroveň bilirubinu se zvyšuje, objevují se specifické markery virové hepatitidy.

V anikterní formě nemusí lékař vždy hádat, že pacient by měl být vyšetřen na markery hepatitidy. Podezření na zánět jater se zpravidla vyskytuje, pokud si pacient stěžuje na bolest a nepohodlí v břiše v pravém hypochondriu.

Poruchy jater mohou být posuzovány močí a výkaly. V tomto případě provádějte biochemické vyšetření krve (tzv. Jaterní testy). Během exacerbace onemocnění budou patrné změny v analýzách.

V ikterické formě je vše jednodušší: pacient daruje krev na analýzu av laboratoři je testován na viry všech typů hepatitidy.

Všichni pacienti jsou doporučováni k odpočinku na lůžku, speciální dietě a lékům, které chrání játra a podporují obranyschopnost těla. Léčba je především symptomatická: poskytují antispasmodika, hepatoprotektory, vitamíny a detoxikační terapii.

Prevence virové hepatitidy A

Existuje specifická prevence virové hepatitidy A ve formě očkování. Hepatitida A je očkována těmi, kteří jsou v nebezpečí nákazy v práci (zdravotníci, servisní pracovníci, pracovníci v potravinářském průmyslu a stravovacích zařízeních, instalatéři atd.), Osoby cestující do zemí a regionů, kde se vyskytují ohniska nákazy.

Lékaři doporučují být očkováni přímo během epidemií hepatitidy A: inkubační doba viru může dosáhnout 6-7 týdnů a tvorba imunity po očkování trvá pouze 3-4 týdny. Tento malý časový rozdíl pomáhá předcházet nemocem. Po první vakcinaci, po 6 měsících, jsou znovu očkováni, aby „opravili výsledek“.

Jaká preventivní opatření musí být dodržena, aby nedošlo k infekci Botkinovou chorobou? Pro prevenci hepatitidy A musíte dodržovat pravidla osobní hygieny.

Často si umývejte ruce, pijte pouze vařenou vodu, důkladně opláchněte ovoce a zeleninu.

Hepatitida A Výživa

Pro hepatitidu A je nutná speciální výživa. Vzorové jednodenní menu pro zánět jater a akutní zánět žlučníku.

Číslo možnosti 1

První snídaně: masový sýr; mléčná kaše z mléčného strouhání; čaj s mlékem.

Druhá snídaně: tvarohová pasta nebo pečená jablka.

Oběd: restovaná polévka z ovesných vloček se zeleninou; paštiky z masa s vařenými nudlemi; strouhaný jablečný kompot.

Oběd: odvar z boků; sušenky s cukrem.

Večeře: rybí dušené placičky s bramborovou kaší; mletý pohankový pudink s tvarohem; čaj

Na noc: ovocné želé.

Možnost číslo 2

První snídaně: proteinová parní omeleta ze dvou vajec; mléčná krupice; čaj s mlékem.

Druhá snídaně: jablková omáčka.

Oběd: Mléčná slimská polévka z ovesných vloček; kotleta na maso; pohanková kaše; napjatý kompot.

Bezpečný, strouhaný domácí tvaroh.

Večeře: rybí dušené placky; bramborová kaše; čaj

Symptomy virové hepatitidy B a varianty kursu

Virová hepatitida B je jednou z nejčastějších infekčních nemocí v mnoha zemích světa. K onemocnění dochází s poškozením jater, progresivním zánětem, který vede k rozvoji fibrózy a cirhózy orgánu, na jehož pozadí se v některých případech vyvíjí hepatocelulární karcinom (primární karcinom jater). Symptomy hepatitidy B a forma onemocnění se liší.

K rozsáhlému šíření infekce přispívá obrovské množství chronických nosičů virů (HBV), mechanismu přenosu kontaktních krvinek a vysoké rezistence patogenů v životním prostředí. Více než 400 milionů (1/3 světové populace) je dnes chronicky infikováno. Výskyt hepatitidy B u jedinců ve věku 15–20 let se v posledních letech zvýšil 2–3krát. Ztráta morálních hodnot, drogová závislost, alkoholismus a sexuální promiskuita jsou hlavními faktory šíření infekce mezi mladší generací.

Obr. 1. Fotografie ukazuje viry hepatitidy B pod mikroskopem.

Mechanismy poškození jaterních buněk

Počet jaterních buněk poškozených viry (jak prokázalo mnoho studií) je malý. Obecně dochází k lýze (destrukci) infikovaných hepatocytů v důsledku vývoje cytotoxických reakcí T-buněk. T-zabíječi (cytotoxické lymfocyty) provádějí lýzu buněk jater nekrózou a apoptózou. V roli cílů používají HBcAg a HBeAg - jaderné antigeny. Výsledkem těchto reakcí je potlačení replikace virů hepatitidy B (RNA je zničena v jádru cílových buněk), čímž je zastavena montáž virového nukleokapsidu v buněčné cytoplazmě.

Vytvořené protilátky proti HBV snižují virovou zátěž, která zabraňuje porážce nových hepatocytů. U některých pacientů jsou však imunitní komplexy (povrchový antigen (HbsAg) + protilátky) také fixovány na vnitřní výstelce cév (endothelium) různých orgánů, což způsobuje jak extrahepatické léze autoimunitní povahy, tak léze tkáně jater. Hlavními znaky vývoje autoimunitních procesů jsou difuzní hepatitida, periarteritis nodosa, vaskulitida, glomerulonefritida a další onemocnění. V periportálních zónách a v centrech jaterních laloků se vyvíjejí dystrofické a nekrotické procesy, které vedou k rozvoji orgánové fibrózy a cirhózy.

U chronické hepatitidy se u 90% pacientů rozvine zánětlivé procesy v žlučových cestách. Porušení syntézy žluči a její složení, snížení tlaku v žilách a žlučníku vede ke konstantním spastickým stahům Oddiho svěrače. Vyvíjí se syndrom chronické žlučové insuficience.

Obr. 2. Makrodrug. Cirhóza jater, v důsledku virové hepatitidy.

Formy hepatitidy B

Přiměřená léčba a silný imunitní systém v 80 - 90% případů vede pacienta k uzdravení. V 0,1 - 1% případů je nemoc smrtelná, v 5 - 10% případů se hepatitida stává chronickou.

Formy akutní hepatitidy B:

• Nositel HbsAg (70 - 90% případů). Řada vědců považuje tuto formu virové hepatitidy B za subklinickou (asymptomatickou) formu onemocnění.
• Anicterická forma (subklinický (asymptomatický) průběh).
• Icteric forma.
• Subakutní forma.
• Protahovaná forma.
• Rekurentní kurz (2 - 15% případů).
• Cholestatická forma (10 - 15%).
• Blesková (fulminantní) forma (1% případů).

Obr. 3. Intenzivní ascites s portální cirhózou jater. Žilní síť je jasně viditelná na přední stěně břicha.

Inkubační doba hepatitidy B

Doba inkubační doby pro hepatitidu B závisí na přenosu virů, počtu virových částic, které vstoupily do těla a na imunitním stavu pacienta. Inkubační doba (latentní období) je 50 - 180 dnů (v průměru 50 - 90 dnů). Zřídkakdy se pozoruje kratší inkubační doba (až 25 dní) a delší (až 200 dnů).

První příznaky akutní hepatitidy B

Po inkubační době až do okamžiku samotného onemocnění se vyvíjí prodromální období, jehož prvními příznaky jsou slabost, letargie, únava a ztráta chuti k jídlu. U některých pacientů jsou první příznaky hepatitidy B mírné nebo naopak ostře, kdy onemocnění začíná okamžitě žloutenkou. V 65% případů mají pacienti příznaky podobné chřipce: tělesná teplota stoupá na 38-39 ° C po dobu 1 až 2 dnů (bez příznaků nachlazení), nevolnost a zvracení, svalový kloub a bolest hlavy. V některých případech se u pacientů objeví ospalost a závratě, krvácení z dásní a krvácení z nosu, bolest v pravé hypochondriu, hořká chuť v ústech, nadýmání, zácpa nebo průjem. Několik dní před žloutenkou se výkaly zbarví a moč ztmavne. Závažnost prvních symptomů se postupně zvyšuje a dosahuje maxima v okamžiku žloutenky.

Prodromální období trvá přibližně 1 týden, v některých případech je prodlouženo na 12 dní, zřídka až 1 měsíc nebo zkráceno na 1 - 2 dny.

Obr. 4. Petechie a krvácení v kůži mohou být známkou hepatitidy B.

Příznaky a symptomy hepatitidy B v období ikteriky

Ve většině případů se stav pacienta postupně zhoršuje: snižuje se puls, zaznamenává se tachykardie, ozývají se zvuky srdce, snižuje se krevní tlak, apatie, poruchy spánku a závratě.

Žloutenka Žloutenka se během týdne zvyšuje. Jeho závažnost a odstín jsou spojeny s cholestázovým syndromem a závažností samotného onemocnění. Moč pacientů se stává tmavou barvou, která je spojena s bilirubinemií, výkaly se rozjasňují, protože vylučování bilirubinu se žlučí klesá. Žloutenka je často doprovázena svěděním, což naznačuje vývoj cholestatické varianty hepatitidy. Když se dosáhne vrcholu, žloutenka se stabilizuje během 5 až 10 dnů a pak postupně ustupuje.

V průměru trvá icterické období 3 až 4 týdny. Někdy je zpoždění až 6 - 8 týdnů. Je nutné rozlišovat od mechanické žloutenky.

Obr. 5. Žloutenka u pacientů s virovou hepatitidou.

Játra. Často je žloutenka doprovázena zvýšením jater: s mírnou závažností onemocnění játra vyčnívají 2–3 cm od okraje pobřežního oblouku, s mírnou závažností - 3–5 cm, při palpaci jsou játra bolestivá, s jemnou konzistencí, hrana je zaoblená. S těžkou zhoubnou hepatitidou se symptomy těžké intoxikace a jasnou žloutenkou se játra nezvyšují.

Slezina. Spolu s nárůstem jater u pacientů se zvětšenou slezinou - typickým znakem hepatitidy B. Je středně hustá, někdy bolestivá. Velká velikost těla se udržuje po celou dobu akutního období. Dynamika zpětné vazby je pomalá. Splenomegalie je zaznamenána v 50 - 60% případů.

Obr. 6. Zvětšená játra a slezina s hepatitidou (označené perem).

Lymfatické uzliny. U 10–20% pacientů se zvyšují různé skupiny lymfatických uzlin.

Kožní vyrážky. U hepatitidy B se v akutním období mohou na kůži objevit vyrážky ve formě urtikárie, papuly, šarlatové a jádrové vyrážky. Děti mají vyrážku ve formě papulární dermatitidy (syndrom Janotti Crost). Výskyt dermatitidy je považován za samovolnou reakci kůže na infekce, včetně virů hepatitidy B.

V závažných případech dochází k hemoragické diatéze: bodnutí (petechiae) nebo větší krvácení se objevují na kůži, krvácení dásní a krvácení z nosu a dochází k hojnému menstruačnímu cyklu u žen. Jaterní purpura, jaterní „dlaně“ a hvězdy jsou hlavními znaky poškození jater. Příčinou zvýšeného krvácení je porušení systému srážení krve, který je spojen se snížením základních funkcí jater.

Svědění kůže. Svědění kůže s hepatitidou vyplývá ze skutečnosti, že přebytek žlučových kyselin se nevylučuje do střevního lumen, ale vstřebává se do krve a dráždí kůži. Svědění pacienta v různých částech těla.

Obr. 7. Ve foto papulární dermatitidě (Janotti-Crost syndrom) je známkou virové infekce u dětí.

Období navrácení

Akutní hepatitida B v 80 - 90% případů končí uzdravením. Období uzdravení začíná zlepšením celkové pohody, vymizením žloutenky a dyspeptických poruch a trvá 1 až 3 měsíce. V některých případech se dlouhodobé zvyšování jater udržuje po dlouhou dobu, bilirubinemie a transaminázy se pomalu snižují, zvýšená hladina gama glutamyltransferázy (g-HT) a alkalické fosfatázy indikuje regeneraci jaterních buněk. U některých pacientů přetrvává astenický syndrom (únava, slabost, podrážděnost, snížená tolerance k fyzické námaze atd.) Delší dobu - až 6 měsíců.

Obr. 8. „Jaterní“ dlaně pro chronickou hepatitidu B.

Příznaky a symptomy hepatitidy B v jednotlivých variantách průběhu

V některých případech se akutní hepatitida B nevyskytuje v klasické formě, ale má speciální možnosti průtoku v závislosti na imunitním stavu pacienta, věku a stupni virémie (počet virů v krvi).

Subklinická forma

Pokud je subklinická forma hepatitidy B asymptomatická. Základem onemocnění je oslabení imunitních reakcí ve vztahu viru. Proto méně výrazné reakce destrukce jaterních buněk, které se projevují mírným zvýšením hladiny transamináz. V důsledku toho se nemoc stává vleklou.

Výsledkem subklinické formy onemocnění je chronický virový transport. Tito pacienti, kteří si nejsou vědomi své nemoci, se stávají zdrojem infekce pro ostatní, někteří z nich nadále zneužívají alkohol, užívají léky proti hepatotoxickým látkám, pracují v nebezpečných odvětvích, což vede k chronicitě procesu.

Protahovaná forma

Prodloužený průběh hepatitidy B je zaznamenán v 5–15% případů. Jeho příčinou je rozvoj cholestatického syndromu, kdy se snižuje produkce a množství žluči vstupující do dvanáctníku.

Onemocnění se vyznačuje dlouhým monotónním průběhem, nevyjádřenými symptomy intoxikace, pacienti mají tmavý moč a odbarvené výkaly, játra se dlouhodobě nesnižují, monotonně vysoké hladiny ALT a AST jsou přítomny v krvi, hladina alkalické fosfatázy a g-GT se zvyšuje.

Opakující se formulář

Ve 12 - 15% případů ve stadiu zotavení je zaznamenána recidiva onemocnění. Zvyšuje se hladina transamináz a dalších biochemických parametrů. Příčinou tohoto jevu je přistoupení další infekce - virové hepatitidy D, méně často hepatitidy C a A. Příčinou relapsu může být příjem alkoholu, hepatotoxické léky, expozice průmyslovým jedům.

Fulminativní (blesková) forma

Fulminantní forma hepatitidy B je pozorována v 1% případů. Nejčastěji se tento průběh onemocnění vyskytuje, když jsou pacienti infikováni viry hepatitidy D nebo mutantními kmeny HBV. Klinicky je fulminantní forma hepatitidy B charakterizována rychlým rozvojem selhání jater. Pacient se vyvíjí žloutenka, vyvíjí hemoragický syndrom, encefalopatii, ascites, selhání více orgánů a infekční komplikace. Játra se zmenšují. V 60 - 80% případů je nemoc smrtelné, způsobené otoky plic nebo mozku, masivním krvácením ze žil jícnu a žaludku. V 90% případů je příčinou smrti pacienta jaterní encefalopatie.

Subakutní forma

Subakutní hepatitida B se zřídka vyvíjí. Nejčastěji se tato patologie vyvíjí u žen. Hepatitida se rychle stává chronickou s transformací na cirhózu. Stupeň selhání jater určuje negativní prognózu.

Obr. 9. Cévní hvězdičky v jaterní cirhóze. Jejich obrovské množství naznačuje vysoký stupeň poškození orgánů.

Chronická hepatitida B

Pacienti s chronickou hepatitidou B jsou registrováni ve všech zemích světa. Jejich počet na Zemi je více než 400 milionů lidí (1/3 celkového počtu obyvatel). Frekvence přechodu z akutní na chronickou hepatitidu B je odlišná. V průměru je toto číslo 5 - 10%. U novorozenců je toto číslo 90%, u dětí ve věku 1–5 let - 40%.

Časným příznakem chroničnosti je spolu se stanovením HBV DNA v séru přetrvávání povrchového (australského) HBsAg antigenu po dobu delší než 10 až 12 týdnů. Diagnóza chronické virové hepatitidy B není stanovena dříve než po 6 měsících od nástupu onemocnění. Je třeba objasnit, že 30 - 40% pacientů s chronickou hepatitidou v minulosti netolerovalo zjevnou formu akutní hepatitidy.

Spektrum projevů chronické hepatitidy a jejích variant jsou různé - od asymptomatických až po progresivní. Onemocnění nakonec vede k rozvoji fibrózy, cirhózy a primární rakoviny jater.

Většina pacientů nemá žádné příznaky chronické hepatitidy B. V některých případech dochází k slabosti, únavě, bolesti svalů a kloubů, objevují se příznaky a příznaky, které indikují poškození jater: těžkost a bolest v pravém hypochondriu, žloutenka, známky hemoragického syndromu (petechie, jaterní dlaně, cévní hvězdičky, více krvácení, atd.). Z extrahepatálních projevů se objevují známky periarteritis nodosa, aplastické anémie, papulární akrodermatitidy, glomerulonefritidy.

Existují 4 fáze (fáze) chronické hepatitidy B:

• Imunotolerantní stadium.
• Fáze HBeAg-pozitivní chronické hepatitidy B.
• Stupeň HBeAg-negativní chronická hepatitida B.
• Stupeň neaktivního nosiče HBV.

Obr. 10. Ascites s cirhózou jater. Mnohočetné krvácení je viditelné na kůži, jako projev orgánové dysfunkce.

Imunotolerantní stupeň průtoku

Imunotolerantní stadium kursu probíhá během perinatálního přenosu viru. Až 85% dětí narozených infikovaným dětem trpí touto formou hepatitidy B. Imunitní systém reaguje na infekci špatně, v důsledku čehož se viry aktivně šíří. V séru se stanoví nukleární antigen HBeAg a vysoká úroveň virové zátěže. ALT registrován v rámci normálních limitů. Biopsie jater ukazuje, že v organismu není žádný zánět a fibróza, nebo je minimální. Tato fáze trvá dlouhou dobu - po mnoho let a dokonce i desetiletí.

HBeAg-pozitivní fáze chronické hepatitidy B

HBeAg-pozitivní fáze je charakterizována přítomností zánětlivého procesu v játrech a imunitně zprostředkované destrukce (lýza) hepatocytů, což je potvrzeno histologickým vyšetřením bioptického materiálu. Imunitní systém začíná aktivně reagovat na infekci. V séru se snižuje koncentrace HBV DNA, zvyšuje se hladina ALT a AST a jaderný antigen HBeAg se stanovuje v průběhu několika let. Ale v důsledku mutací začnou dominovat kmeny virů, které neprodukují antigen HBeAg. HBeAg-pozitivní chronická hepatitida se tak stává HBeAg-negativní. Dlouhodobá chronická infekce vede k tvorbě jaterní fibrózy.

HBeAg-negativní fáze chronické hepatitidy B

Přechod chronické hepatitidy B do HBeAg-negativního stadia indikuje progresi onemocnění a zhoršení dlouhodobé prognózy. Tato forma onemocnění je velmi rozšířená po celém světě, je častěji zaznamenána u mužů ve věku 35 až 46 let a je náchylná k neustálému rozvoji, se vzácnými remisemi. Zánět jater je nekrotický s výsledkem fibrózy a orgánové cirhózy. Úkolem léčby pacientů je aktivní antivirová terapie, která je nezbytná pro zpomalení progrese hepatitidy.

Stupeň HBV inaktivní nosič

Tato fáze onemocnění se vyvíjí po produkci protilátek proti HBeAg jadernému antigenu a je charakterizována výrazným snížením virové zátěže, normalizací biochemických parametrů a rozlišením zánětlivého procesu v játrech. Fáze neaktivního vozíku HBV může trvat dostatečně dlouho. Následně se asi 10–20% pacientů vrátí do HBeAg-pozitivního stavu. U některých pacientů se vytváří HBeAg-negativní stav.

Chronická infekce HBV je dynamický proces. Fáze nemoci se mohou rychle nahradit, což vyžaduje neustálé klinické a laboratorní monitorování.

Obr. 11. Žloutenka s cirhózou jater.

Dlouhodobé výsledky (důsledky) hepatitidy B

Opakované epizody exacerbací infekčního procesu vedou k rozvoji jaterní fibrózy av 0,4–0,6% k progresivní cirhóze a hepatocelulárnímu karcinomu jater. Rizikové faktory cirhózy zahrnují: mužské pohlaví, věk nad 40 let, vysoký stupeň zánětu, výraznou fibrózu orgánů, genetickou predispozici a kombinaci infekce HBV s infekcemi HDV a HIV. K rozvoji cirhózy přispívá alkoholismus, obezita, diabetes, steatóza jater, kouření atd. Pacienti s pokročilou cirhózou jater jsou kandidáty na transplantaci orgánů.

Ve stadiu vývoje cirhózy se primární rakovina jater vyvíjí v 70 - 90% případů. Rizikovými faktory hepatocelulárního karcinomu jsou doba trvání infekce, mužské pohlaví, stáří, zneužívání alkoholu a přidání infekcí HDV a HCV. Bylo zjištěno, že s přidáním infekce HDV se riziko vzniku primární rakoviny jater zvyšuje trojnásobně.

Mezi všemi příčinami úmrtí patří choroby spojené s HBV na 10. místě.

Obr. 12. Dlouhodobé výsledky chronické virové hepatitidy B: hepatocelulární karcinom (levá fotografie) a jaterní cirhóza (pravá fotografie).

Virová hepatitida A

Virová hepatitida A (Botkinova choroba) je akutní infekce jater, charakterizovaná benigním průběhem, doprovázeným nekrózou hepatocytů. Virová hepatitida A je zařazena do skupiny střevních infekcí, protože má mechanismus fekálně-perorální infekce. V klinickém průběhu virové hepatitidy A se rozlišují dozheltushny a ikterické periody, stejně jako rekonvalescence. Diagnóza se provádí podle biochemické analýzy krve, výsledků RIA a ELISA. Hospitalizace pacientů s virovou hepatitidou A je nutná pouze v těžkých případech. Ambulantní léčba zahrnuje dietu a symptomatickou léčbu.

Virová hepatitida A

Virová hepatitida A (Botkinova choroba) je akutní infekce jater, charakterizovaná benigním průběhem, doprovázeným nekrózou hepatocytů. Botkinova choroba je virová hepatitida přenášená fekálně-perorálním mechanismem a je jednou z nejčastějších střevních infekcí.

Charakteristika patogenu

Virus hepatitidy A patří do rodu Hepatovirus, jeho genom je RNA. Virus je v prostředí poměrně stabilní, přetrvává několik měsíců při teplotě 4 ° C a roky při teplotě -20 ° C. Při pokojové teplotě zůstává životaschopný po dobu několika týdnů, umírá při varu po 5 minutách. Ultrafialové paprsky inaktivují virus po dobu jedné minuty. Příčinná látka může po určitou dobu zachovat životaschopnost v chlorované vodě z vodovodu.

Hepatitida A se přenáší fekálně-orálním mechanismem primárně cestou vody a výživy. V některých případech je při použití spotřebičů pro domácnost a nádobí možné kontaminaci kontaktem v domácnosti. Virová epidemie virové hepatitidy A, kdy dochází k infekci vodními cestami, se obvykle vyskytuje, když virus vstupuje do veřejných vodních nádrží, potravinový způsob infekce je možný jak konzumací kontaminované zeleniny a ovoce, tak surových měkkýšů, kteří žijí v infikovaných vodních útvarech. Realizace kontaktní každodenní cesty je typická pro dětské skupiny, kde není věnována dostatečná pozornost hygienicko-hygienickému režimu.

Přirozená náchylnost k viru hepatitidy A u lidí je vysoká, největší - u dětí v pre-pubertálním věku je poinfekční imunita intenzivní (poněkud menší napětí je charakteristické po subklinické infekci) a dlouhodobé. Infekce virovou hepatitidou A se nejčastěji vyskytuje v dětských skupinách. Mezi dospělými patří riziková skupina zaměstnanců kuchyní pro děti předškolního a školního věku, jakož i léčebně-profylaktické a sanatoria-rekreační zařízení, závody na zpracování potravin. Kolektivní propuknutí infekce mezi osobami užívajícími drogy a homosexuály je nyní stále častější.

Příznaky virové hepatitidy A

Inkubační doba virové hepatitidy A je 3-4 týdny, nástup onemocnění je obvykle akutní, průběh je charakterizován postupnou změnou období: dozheltushnogo, ikterií a rekonvalescence. Dozheltushny (prodromální) období probíhá v různých klinických možnostech: horečka, dyspeptie, astenovinativnost.

Febrilní (chřipka podobná) varianta je charakterizována prudce se vyvíjející horečkou a symptomy intoxikace (závažnost syndromu obecné intoxikace závisí na závažnosti průběhu). Pacienti si stěžují na celkovou slabost, myalgii, bolest hlavy, suchý kašel, bolest v krku, rýmu. Katarální příznaky jsou mírné, obvykle není pozorováno zčervenání hltanu, možná jejich kombinace s dyspepsií (nauzea, ztráta chuti k jídlu, říhání).

Dyspeptický průběh není doprovázen katarálními symptomy, intoxikace není příliš výrazná. Pacienti si stěžují především na poruchy zažívání, nevolnost, zvracení, hořkou chuť v ústech, říhání. Často označená matná mírná bolest v pravém hypochondriu, epigastriu. Možná porucha defekace (průjem, zácpa, jejich střídání).

Období dozheltushny na astenovegetativní variantě je trochu specifické. Pacienti jsou pomalí, apatičtí, stěžují si na celkovou slabost, trpí poruchami spánku. V některých případech nejsou prodromální příznaky pozorovány (latentní varianta žloutenky), onemocnění začíná okamžitě žloutenkou. V případě, že existují známky několika klinických syndromů, hovoří o smíšené variantě průběhu období. Trvání této fáze infekce může být v průměru dva až deset dní, obvykle prodromální období trvá týden, postupně přechází do další fáze - žloutenky.

V ikterickém období virové hepatitidy A se vyznačuje vymizením příznaků intoxikace, snížením horečky, zlepšením celkového stavu pacientů. Dyspeptické symptomy však obvykle přetrvávají a zhoršují se. Žloutenka se vyvíjí postupně. Za prvé, je zaznamenáno ztmavnutí moči, sklera, sliznice frenulum jazyka a měkké patro nažloutlé. Dále se kůže zbarví do žluta, získá intenzivní šafránový stín (jaterní žloutenka). Závažnost onemocnění může korelovat s intenzitou zabarvení kůže, ale je vhodnější zaměřit se na dyspeptické a toxické symptomy.

V závažných případech hepatitidy se mohou objevit příznaky hemoragického syndromu (petechie, krvácení na sliznicích a kůži, krvácení z nosu). Při fyzickém vyšetření bylo zaznamenáno nažloutlé pláty na jazyku, zuby. Játra jsou zvětšena, palpace je mírně bolestivá, ve třetině případů je pozorováno zvýšení sleziny. Pulz je poněkud zkrácen (bradykardie), krevní tlak je nízký. Výkaly se zjasní až do úplného zabarvení ve výšce onemocnění. Kromě dyspeptických poruch si pacienti mohou stěžovat na astenovegetativní symptomy.

Doba trvání ikterické periody obvykle nepřesáhne měsíc, v průměru 2 týdny., Po které začíná doba zotavení: dochází k postupné regresi klinických a laboratorních příznaků žloutenky, intoxikace, normalizace velikosti jater. Tato fáze může být poměrně dlouhá, doba zotavení obvykle dosahuje 3-6 měsíců. Průběh virové hepatitidy A je převážně mírný nebo středně závažný, ale ve vzácných případech se vyskytují závažné formy onemocnění. Chronizace procesu a nosiče viru nejsou pro tuto infekci charakteristické.

Komplikace virové hepatitidy A

Virová hepatitida A není obvykle náchylná k exacerbacím. Ve vzácných případech může infekce vyvolat zánětlivé procesy v žlučovém systému (cholangitis, cholecystitis, biliární dyskineze a žlučník). Někdy je hepatitida A komplikovaná přidáním sekundární infekce. Závažné komplikace jater (akutní jaterní encefalopatie) jsou velmi vzácné.

Diagnóza virové hepatitidy A

Obecně dochází ke snížení koncentrace krevních leukocytů, lymfocytózy, zvýšení ESR. Biochemická analýza ukazuje prudký nárůst aktivity aminotransferáz, bilirubinemie (hlavně v důsledku vázaného bilirubinu), nízkého albuminu, nízkého indexu protrombinu, zvýšení sublimace a snížení vzorků thymolu.

Specifická diagnostika je prováděna na základě sérologických metod (protilátky jsou detekovány pomocí ELISA a RIA). V období ikteriky dochází ke zvýšení Ig M a v období rekonvalescence - IgG. Nejpřesnější a specifická diagnóza je detekce virové RNA v krvi pomocí PCR. Izolace patogenu a virologického výzkumu je možná, ale vzhledem ke složitosti obecné klinické praxe je nepraktická.

Léčba virové hepatitidy A

Botkinova choroba může být léčena ambulantně, hospitalizace je prováděna v těžkých formách, stejně jako z epidemiologických důvodů. V období těžké intoxikace je pacientům předepsán odpočinek na lůžku, dieta č. 5 (varianta pro akutní průběh hepatitidy) a vitaminová terapie. Výživové frakční, eliminované tučné potraviny, produkty, které stimulují produkci žluči, podporovaly mléčné a rostlinné složky stravy.

Vyžaduje úplné odstranění alkoholu. Etiotropní terapie tohoto onemocnění nebyla vyvinuta, soubor léčebných opatření zaměřených na zmírnění symptomů a patogenetické korekce. Pro účely detoxikace je v případě potřeby předepsáno dostatečné pití infuze krystaloidních roztoků. Pro normalizaci trávení a udržení střevní normobiocenózy jsou předepsány laktulózové preparáty. Antispasmodika se používají k prevenci cholestázy. V případě potřeby předepsat léky UDCH (kyselina ursodeoxycholová). Po klinickém zotavení, pacienti jsou pod dohledem u gastroenterologa po dobu dalších 3-6 měsíců.

Ve většině případů je prognóza příznivá. Při komplikacích žlučových cest je léčba zpožděna, ale s falešnou léčbou není prognóza zhoršena.

Prevence virové hepatitidy A

Obecná preventivní opatření jsou zaměřena na poskytování kvalitního čištění zdrojů pitné vody, kontrolu vypouštění odpadních vod, hygienických a hygienických požadavků na režim ve veřejných stravovacích zařízeních, v potravinářských blocích dětských a zdravotnických zařízení. Epidemiologická kontrola produkce, skladování, přepravy potravinářských výrobků, při vypuknutí virové hepatitidy A v organizovaných týmech (děti i dospělé) se provádí vhodná karanténní opatření. Pacienti jsou izolováni po dobu 2 týdnů, jejich nákaza po prvním týdnu ikterického období se necítí. Přijetí ke studiu a práci na počátku klinického zotavení. Kontaktní osoby jsou sledovány po dobu 35 dnů od okamžiku kontaktu. V dětských skupinách je v této době jmenována karanténa. U zdroje infekce se provádějí nezbytná dezinfekční opatření.

Hepatitida Očkování se doporučuje pro děti od 1 roku a pro dospělé, kteří se pohybují v oblastech, které jsou nebezpečné pro virovou hepatitidu A.