Krevní test na transaminázu

Transamináza je běžný název pro enzymy nalezené v buňkách různých orgánů. Když je tkáň zničena nebo poškozena, když se objeví zranění nebo patologie, enzymy opouštějí buňky, takže jejich hladina v krvi stoupá.

Obsah transaminázy v krvi je důležitý v diagnóze, protože je příznakem některých onemocnění. Zvláštní pozornost je v diagnostické praxi věnována dvěma typům enzymů - AST a ALT. Jejich obsah v krvi slouží jako marker poškození jater, srdce, slinivky břišní (nejčastějšími případy jsou hepatitida, infarkt myokardu, pankreatitida). Jejich absolutní hodnoty a poměr hladin AST a ALT umožňují určit postižený orgán, sledovat dynamiku patologického procesu a stanovit rozsah léze.

Obsah transamináz stanovený v biochemických studiích. Krev na analýzu byla odebrána ze žíly. V předvečer procedury by člověk neměl jíst tučné potraviny, užívat alkohol, zabývat se těžkou fyzickou prací a měl by také přestat užívat některé léky jeden nebo dva týdny před tím, než se dostaví na konzultaci s lékařem.

Úplný název enzymu je alaninaminotransferáza. Z názvu je zřejmé, že tento protein se podílí na přenosu aminokyseliny alaninu. Nachází se hlavně v játrech, stejně jako v buňkách srdce, slinivky, ledvinách, svalech.

Krevní rychlost

U žen a mužů jsou přípustné hodnoty různé:

• u žen není rychlost vyšší než 32 jednotek / litr;
• pro muže - méně než 40 jednotek / litr.

Pro děti různého věku se normy liší:

• v prvních pěti dnech života - až 49 jednotek / litr;
• do šesti měsíců - 56;
• od šesti měsíců do jednoho roku - 54;
• od jedné do tří - 33;
• od tří do šesti let - 29;
• od 6 do 12 - ne vyšší než 39.

Důvody pro zvýšení

Pro tyto patologie je charakteristická vysoká hladina ALT:

• cirhóza jater;
• akutní hepatitida (virová, alkoholická);
• akutní pankreatitida;
• maligní nádor jater nebo metastáz;
• obstrukční žloutenka;
• rozpad nádoru;
• rozsáhlý srdeční infarkt;
• srdeční onemocnění, při kterém dochází k destrukci buněk srdečního svalu (srdeční selhání, myokarditida);
• popáleniny;
• rozsáhlé traumatické poškození svalů.

Mírné zvýšení je pozorováno v následujících případech:

• po operaci srdce;
• s nekomplikovaným srdečním infarktem;
• chronická hepatitida;
• mastná hepatóza;
• mononukleóza.

Kromě patologických příčin zvýšených hladin ALT jsou fyziologické. Patří mezi ně:

• velká fyzická námaha;
• užívání některých léků (antibiotika, valeriány, echinacea, nesteroidní protizánětlivé léky, antikoncepce);
• užívání některých potravinových doplňků, které nepříznivě ovlivňují jaterní buňky;
• mírné zvýšení lze pozorovat u těhotných žen v prvním trimestru (tento stav je považován za normální);
• nesprávná strava (přítomnost ve stravě rychlého občerstvení, sody, polotovarů).

Zvláště důležitý je ukazatel diagnózy onemocnění jater. Vysoká hladina ALT je specifickým znakem jaterní patologie. Již 1-4 týdny před nástupem příznaků v krvi se zjistil zvýšený obsah tohoto enzymu. V případě akutního onemocnění jater překračuje normu více než pětkrát. Pokud vysoká hladina přetrvává po dlouhou dobu nebo v pozdních stádiích onemocnění, dochází k jejímu růstu, pak to znamená masivní zničení jaterní tkáně.

Analýza ALT je zobrazena:

• v diagnostice patologií jater, žlučových cest, slinivky břišní;
• kontrolovat léčbu virové hepatitidy;
• v diferenciální diagnostice jaterní a hemolytické žloutenky;
• při srdečním selhání a jiných srdečních onemocněních;
• s patologií kosterních svalů;
• při vyšetřování dárce krve.

Analýza je předepsána osobám s následujícími příznaky:

• neustálá slabost;
• rychlá únava;
• špatná chuť k jídlu;
• tmavá moč a lehké výkaly;
• žlutost kůže a bílých očí;
• nadýmání;
• nevolnost, zvracení;
• bolesti břicha.

U rizikových osob může být předepsán test ALT:

• kteří měli kontakt s pacienty s hepatitidou;
• trpící cukrovkou;
• s nadměrnou hmotností;
• trpící závislostí na alkoholu;
• užívání léků s toxickými účinky;
• osoby s dědičnou tendencí k onemocnění jater.

AST nebo aspartátaminotransferáza se podílí na přenosu aminokyseliny aspartátu. Obsahuje hlavně v srdci, játrech, ledvinách, svalech.

Norma

Obsah AST v krvi by měl být:

• pro ženy - od 20 do 40 jednotek / litr;
• pro muže od 15 do 31 jednotek / litr;
• pro novorozence (5 dnů) - do 140 jednotek / litr;
• pro děti do 9 let - maximálně 55 let.

Důvody pro zvýšení

Zvýšená aktivita AST v krvi je pozorována v následujících případech: t

• s hepatitidou různého původu;
• infarkt myokardu;
• myokarditida;
• zánět srdečního svalu při akutní revmatické horečce;
• rakovina jater a sekundární nádory v játrech;
• cirhóza a nekróza jater;
• alkoholismus;
• autoimunitní svalová onemocnění;
• pankreatitida (akutní a chronická);
• žlučové kamenné onemocnění a další patologie, při nichž dochází k narušení odtoku žluči;
• cholestáza;
• mononukleóza;
• hepatóza;
• popáleniny;
• úpal;
• otrava houbami;
• zranění.

V případě infarktu myokardu se AST v krvi zvyšuje pětkrát a zůstává na vysoké úrovni po dobu pěti dnů, zatímco ALT se mírně zvyšuje. Pokud k poklesu nedochází po pěti dnech, můžeme hovořit o špatné prognóze, a pokud se hladina zvyšuje, je pravděpodobné, že se oblast nekrózy myokardu rozšířila.

Obsah AST je také zvýšen v případě nekrózy jaterní tkáně. Čím vyšší je jeho hodnota, tím těžší je porážka.

Jak se liší onemocnění jater od infarktu?

Aby bylo možné zjistit analýzou krve, ve které dochází k destrukci orgánu - myokardu nebo jater - tkáně, je nutné stanovit poměr AST / ALT, jehož norma je 1,3. Je-li hodnota vyšší než 1,3, jedná se o infarkt myokardu, pokud je pod normální hodnotou, jedná se o jaterní patologii.

Závěr

Stanovení hladiny transaminázy v krvi má velký význam v diagnostice některých onemocnění. Udržení ALT je zvláště důležité pro identifikaci jaterních patologií odlišného původu. Změny indikátoru, jako je AST, jsou důležitým diagnostickým znakem poškození myokardu během infarktu myokardu.

Promluvme si o případech zvýšené transaminázy

Transaminázy jsou proteiny, které hrají jednu z hlavních rolí v buněčném metabolismu. Transaminázy lze nalézt v jakémkoliv orgánu, ale jejich aktivita je výraznější v játrech.

Role v těle

Zvýšení hladiny těchto enzymů vzniká v důsledku buněčné smrti ve vnitřních orgánech a indikuje přítomnost abnormalit v těle. Existují dva typy:

• AST (ASpartaninovaya-Transferase) je specifický enzym, který je citlivý na změny srdečního svalu, jater, mozku. Pokud není buněčná struktura těchto orgánů narušena, hladina AST v krvi bude v normálním rozmezí.
• ALT (ALaninovaya-Transferase) je enzym, který je hlavním indikátorem onemocnění jater.

Nejjednodušší a nejpřístupnější z jaterních markerů ve videu níže

Analýza

Indikace pro analýzu

Důvod pro darování krve pro detekci transamináz může sloužit jako symptom onemocnění, které způsobuje zvýšení hladiny enzymů ALT a AST. Například hepatitida, srdeční infarkt, gastrointestinální onemocnění. Ošetřující lékař odešle k analýze, pokud jsou zjištěny následující příznaky:

• Bolesti na hrudi na levé straně a poruchy srdečního rytmu.
• Bolest v pravém břiše (v hypochondriu).
• Slabost, únava.
• Změna barvy kůže (žloutenka).
• Zvýšené břicho u kojenců.
• Dlouhodobé užívání léků, které mohou mít negativní vliv na játra.
• Podezření na poranění vnitřních orgánů.
• Vyhodnocení účinnosti léčby.
• Toxická otrava.

Příprava na analýzu

Chcete-li získat spolehlivý výsledek, musíte dodržovat následující pravidla:

• Krev se podává na prázdný žaludek, nejlépe ráno.
• Je dovoleno pít jen obyčejnou vařenou vodu.
• Neužívejte léky 10 dní před analýzou.
• Na pár dní, musíte odstranit z vaší stravy nezdravé jídlo (smažené, sladké, slané) a alkohol.
• Doporučuje se minimalizovat fyzickou námahu.

Standardy výkonu

Ukazatele se liší podle pohlaví a věku:

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Příčiny rozšířených enzymů: ALT a AST

Rychlost ALT a AST stoupá v krvi, když je poškozena tkáň orgánu, za který jsou odpovědné, zejména jater, gastrointestinálního traktu a srdečního svalu. Podrobnější seznam důvodů pro zvýšení hladiny enzymů je uveden níže:

• Hepatitida jakékoliv etymologie (hlavní diagnostický ukazatel je ALT).
• Rakovina jater.
• Benigní jaterní tumory.
• Nemoci spojené s poškozením srdečního svalu (z tohoto důvodu dochází také k současnému zvýšení ALT a AST).
• Pokud těhotenství v krvi mírně zvyšuje hladinu ALT, tyto odchylky by neměly vyvolávat obavy. Pokud však během těhotenství dojde ke současnému zvýšení hladiny ALT a AST, je nutná diagnóza jater.
• Běžící forma pankreatitidy (ALT se zvyšuje).
• Léky: warfarin, paracetomol, hormonální léky (to může být příčinou zvýšeného výkonu)
• Vrozené jaterní patologie u kojenců (zvýšené GGT a ALT).

HELP! Orientace v diagnóze pomůže určit koeficient de Rytis (poměr enzymů: AST k ALT). Získaná hodnota je obvykle od 0,9 do 1,7. Pokud je hodnota koeficientu větší než 2, říkají o odumírání tkáně srdečního svalu. Pokud koeficient nepřesáhne 0,8, dojde k selhání jater. Čím nižší je skóre, tím závažnější onemocnění.

Jak snížit výkon

Snížení množství enzymů ALT a AST v krvi je možné pouze odstraněním základní příčiny onemocnění, které způsobilo odchylku od normy. Když poškozený orgán zcela obnoví své funkce, přestane vylučovat transaminázu do krve. Tradiční medicína může pomoci nemocnému orgánu rychle se vyrovnat s patologií, dělat jeho léčbu.

POZOR! Po předepsané diagnóze a identifikaci přesné diagnózy by měly být všechny předpisy a léčebné postupy koordinovány s lékařem.

Výživové recepty pro normalizaci funkce jater a srdce:

• Rozpusťte půlku lžičky kurkumy a lžíce medu ve sklenici vody. Užívejte třikrát denně.
• Kaše na mléce pomůže vyčistit játra nahromaděných toxinů.
• Čerstvé řepné šťávy.
• Přivést cholesterol pomůže lahodný dezert z vařené dýně a medu.

Co jsou jaterní testy

Vzorky jater kombinují typy laboratorních testů zaměřených na identifikaci možných onemocnění jater.

Zahrnuje stanovení počtu jaterních enzymů a bilirubinu v krvi:

• ALT (alaninaminotransferáza).
• AST (aspartátaminotransferáza).
• GGT (gammagrutaniltransferáza).
• Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).
• Bilirubin.

HELP! Alkalická fosfatáza a GGT jsou indikátory stagnující žluč. Bilirubin je dalším stupněm přeměny hemoglobinu, který určuje stupeň poškození jaterní tkáně. Norma bilirubinu v krvi –3,4 - 17,0 mol / l.

Záznam k lékaři: +7 (499) 116-79-45

Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym patřící do skupiny transferáz, podskupiny transamináz nebo aminotransferáz. Stanovení jeho hladiny v krvi je široce používáno v lékařské praxi za účelem identifikace patologických stavů jater a některých dalších orgánů.

Enzymová syntéza probíhá uvnitř buněk. Alaninaminotransferáza se nachází hlavně v jaterních a ledvinových buňkách. Menší množství se nachází v srdci a ve svalových buňkách. V normálním stavu je v krvi pouze malá část enzymu.

Poškození buněk jaterní tkáně vede k uvolnění ALT a jeho vstupu do krevního oběhu. Zvýšení hladiny tohoto enzymu je ve většině případů indikátorem abnormalit jaterní tkáně. Laboratorní analýza pomáhá identifikovat nemoc před výskytem dalších charakteristických znaků - například žloutenky.

Rychlost enzymu

V normálním stavu je hladina alaninaminotransferázy v krvi poměrně nízká.

U žen je to 31, u mužů je o něco vyšší - 41.

V dětství jsou ukazatele mnohem vyšší.

• u novorozenců do pátého dne života je hladina enzymu považována za až 49
• pro děti od 5 dnů do 6 měsíců věku je tento kurz 56;
• od 6 měsíců do 1 roku - 54;
• od jednoho roku do 3 let - 33;
• 3 roky - 6 let - 29;
• od 6 do 12 let - 39;
• ve věku od 12 do 17 let se sazba již začíná měnit v závislosti na pohlaví dítěte:

Pro dívky je norma 24, pro chlapce - 27.

Důvody zvýšení ALT

Hlavním důvodem zvýšení hladiny alaninaminotransferázy je poškození jater - například u různých forem hepatitidy nebo cirhózy. Když se to stane cytolýzou (destrukcí buněk), v důsledku které enzym obsažený v nich proniká do krve, kde se nachází během laboratorních testů. Hladina ALT stoupá více než hladina jiného enzymu - AST (aspartátaminotransferáza).

1. Nejvyšší hodnoty jsou zaznamenány u akutní hepatitidy (toxické, virové atd.). V tomto případě může indikátor překročit normu o 20, někdy dokonce 100 krát. S hepatitidou A začíná hladina enzymu stoupat dlouho před výskytem žloutenky (2-3 týdny nebo více). Úroveň je normalizována po 3-3,5 týdnu. V přítomnosti hepatitidy B nebo C se indikátor mění nepředvídatelně: může buď prudce stoupnout nebo klesat, ale pak se vrátí do normálu.
2. Hladina alaninaminotranferázy se také zvyšuje s obstrukční nebo mechanickou žloutenkou. Kromě toho dochází k náhlým změnám: v krátkém časovém období může indikátor dosáhnout významného stupně nebo změny v malém rozsahu. Někdy číslo dosáhne 600 jednotek a začne klesat, vracející se do normálu za 2-3 dny. Tento jev je velmi charakteristický pro tento typ žloutenky.
3. Steatosa jater (tuková degenerace orgánu) vede ke zvýšení ALT dvakrát nebo třikrát.
4. Cirhóza jater také způsobuje dvojnásobné nebo trojnásobné zvýšení hladiny alaninaminotransferázy.
5. V metastázách v jaterních tkáních dochází k mírným skokům v hladině ALT, zatímco primární nádor se v tomto případě nemusí projevit.
6. S alkoholickou hepatitidou se ALT zvyšuje ne více než 6krát.

Mezi jinými důvody, které ovlivňují hladinu alaninaminotransferázy, je třeba uvést:

• poškození myokardu (myokarditida, infarkt myokardu) - v tomto případě se AST zvyšuje více než ALT;
• srdeční selhání;
• pankreatitida v akutním stadiu;
• těhotenství (zvýšení hladiny enzymu je pozorováno hlavně během druhého trimestru);
• podmínky šoku;
• těžké popáleniny;
• lymfoblastická leukémie (maligní patologie hematopoetického systému);
• infekční mononukleóza (vede k téměř desetinásobnému zvýšení indexu ALT);
• nekróza kosterních svalů;
• myositida;
• myodystrofie;
• nedostatek primárního karnitinu;
• obstrukce žlučových cest;
• jaterní ischemie, což má za následek pomalejší průtok krve do jater;
• virové infekce.

Ve většině případů je skóre ALT vyšší než AST. Poměr hladiny těchto dvou enzymů bude tedy nízký. Výjimky jsou:

• cirhóza jater;
• alkoholická hepatitida;
• poškození svalů.

Vysoké hladiny alaninaminotransferázy mohou být spojeny s dlouhodobými (v některých případech i krátkodobými) užíváním některých léků. Příčinou je jejich toxický účinek na jaterní buňky. Ve většině případů se tento jev vyskytuje při užívání následujících léků:

• cholestatika;
• anabolické steroidy;
• estrogenní přípravky a perorální antikoncepce;
• kyselina nikotinová;
• merkaptopurin;
• metachifuoran;
• methyldopa;
• metotrexát;
• sulfonamidy;
• salicyláty;
• sulfonylmočovinové přípravky;
• fibráty;
• psychotropní léky;
• imunosupresiva;
• prostředky pro chemoterapii, anestézii;
• protinádorová léčiva.

V některých případech jsou příčinou zvýšené hladiny alaninaminotransferázy:

• zvýšená fyzická aktivita;
• intramuskulární injekce;
• užívání doplňků stravy obsahujících složky, které nepříznivě ovlivňují jaterní buňky;
• nezdravé potraviny - zejména použití výrobků se škodlivými potravinářskými přídatnými látkami: potraviny s dobrým jídlem, „rychlé občerstvení“, sladké nápoje s obsahem cukru, atd. - v tomto případě se při nastavování dietního režimu indikátor ALT vrátí do normálu.

Důvody pro analýzu

1. Analýza alaninaminotransferázy je předepisována primárně v případě diagnózy jaterních patologií a onemocnění spojených s pankreatem a žlučovými cestami.
2. Je velmi důležité provést tuto analýzu v průběhu sledování účinnosti léčby virové hepatitidy a při vyšetřování kontaktních míst v centru virové hepatitidy.
3. Hladina tohoto enzymu je také stanovena pro diferenciální diagnózu mezi dvěma typy žloutenky: hemolytickou a jaterní.
4. Analýza by měla být provedena během vyšetření dárcovské krve.
5. Hladina alaninaminotransferázy je stanovena v případě abnormalit srdečního svalu a srdečního selhání.
6. Tento ukazatel je také určen u onemocnění kosterních svalů.

Je třeba poznamenat, že normální ukazatele ALT nejsou důkazem nepřítomnosti jaterních patologií.

Analýza je stanovena bez selhání v přítomnosti následujících příznaků:

• rychlá únava;
• slabost;
• nevolnost;
• zvracení;
• se ztrátou chuti k jídlu;
• žloutnutí kůže, bílé oči;
• ztmavnutí moči;
• odbarvení výkalů;
• bolest v břiše;
• nadýmání.

Analýza alaninaminotransferázy se doporučuje v přítomnosti rizikových faktorů, které přispívají k rozvoji jaterních patologií:

• přenesena hepatitida nebo kontakt s pacientem s infekcí hepatitidy;
• genetická citlivost na onemocnění jater;
• zneužívání alkoholu;
• užívání léků, které mají toxický účinek na jaterní buňky;
• nadváha;
• diabetes.

Definice tohoto ukazatele by měla být prováděna pravidelně během léčby, aby se sledovala jeho účinnost.

Léčba

Aby se snížila hladina ALT, je v prvé řadě nezbytná terapie onemocnění, které vyvolalo vysokou hladinu enzymu. Současně se používají některé léky:

• hepatoprotektory;
• choleretic;
• prostředky ke zlepšení trávení.

Pokud je zvýšení koncentrace alaninaminotransferázy důsledkem užívání sulfonylmočovinových léčiv, je nutné upravit průběh léčby. Pacienti předepisovali léky, které nesnižují množství vitamínů B6 a B12.

Pokud je vysoká hladina ALT způsobena dlouhodobou léčbou fibráty a salicyláty, musí být zcela eliminována. Pokud pacient trpí chronickou patologií, která vyžaduje nepostradatelné použití těchto léků, je nutné najít alternativní prostředky, které neovlivňují hladinu ALT.

Je třeba poznamenat, že léčba trvá poměrně dlouhou dobu, během které se provádějí periodicky biochemické studie složení krve.

Jaterní transaminázy a jejich aktivita

Jaterní dysfunkce po dlouhou dobu může zůstat bez povšimnutí. Symptomy onemocnění se často objevují v pozdních stadiích, což činí léčbu obtížnější a záměrně snižuje její účinnost. Stanovení aktivity jaterních transamináz je jedním z nejpřesnějších laboratorních testů prováděných za účelem posouzení stavu jater.

Co je to transamináza

Transaminázy nebo transferázy jsou enzymy-katalyzátory chemických reakcí metabolismu dusíku, jejichž hlavním úkolem je transport aminoskupin pro tvorbu nových aminokyselin. Biochemické procesy vyžadující jejich účast jsou prováděny hlavně v játrech.

Tranzitní pohyb transamináz v krvi normálně neovlivňuje výsledek testu; v kvantitativním vyjádření je jejich koncentrace pro ženy a muže do 31 a 37 U / l pro ALT a 31 a 47 U / l pro AST.

Jaterní transferázy stanovené během standardních laboratorních testů:

• alaninaminotransferázu nebo alanin transaminázu (ALT);
• aspartátaminotransferázy nebo aspartátové transaminázy (AST).

Hladina enzymů ve zdravých játrech je ovlivněna takovými vlastnostmi, jako je věk (zvýšená hodnota u novorozenců), pohlaví (míra transamináz v krvi žen je nižší než u mužů), nadváha (mírný nárůst transamináz).

Příčiny kolísání ukazatelů AST, ALT

Transaminázy v krvi zdravého člověka nevykazují aktivitu; prudký nárůst jejich úrovně je alarmový signál. Stojí za to vědět, že růst ukazatelů není vždy vyvolán onemocněním jater. AST se používá jako marker poškození srdečního svalu při infarktu myokardu; koncentrace se zvyšuje s těžkým záchvatem anginy pectoris.

Transaminázy jsou zvýšeny u poranění skeletu, popálenin, přítomnosti akutního zánětu pankreatu nebo žlučníku, sepse a šoku.

Stanovení enzymatické aktivity transamináz proto nelze přičítat specifickým testům. Současně jsou AST a ALT spolehlivými a citlivými ukazateli poškození jater za přítomnosti klinických příznaků nebo anamnézy přenesené nemoci.

Zvýšená aktivita jaterních transamináz použitelných v patologii jater je pozorována v následujících případech: t

Nekróza je nevratný proces, během kterého buňka přestává existovat jako strukturní a funkční jednotka tkáně. Integrita buněčné membrány je narušena a buněčné složky jdou ven, což vede ke zvýšení koncentrace biologicky aktivních intracelulárních látek v krvi.

Masivní nekróza hepatocytů vyvolává rychlý a mnohonásobný nárůst jaterních transamináz. Ze stejného důvodu není významná cirhóza jater doprovázena enzymatickou hyperaktivitou: existuje příliš málo funkčních hepatocytů pro jejich zničení, které způsobují růst AST a ALT.

Indikátory transamináz odpovídají normě, i když proces je již ve fázi dekompenzace. ALT je považován za citlivější ukazatel onemocnění jater, proto se odpovídajícími příznaky v první řadě věnujte pozornost jeho úrovni.

Nekrotické změny v jaterní tkáni jsou pozorovány u akutní a chronické hepatitidy různých etiologií: virové, toxické (zejména alkoholické a léčivé), akutní hypoxie, která se vyskytuje v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku během šoku.

Uvolňování enzymů přímo závisí na počtu postižených buněk, proto je závažnost procesu před specifickými studiemi stanovena kvantitativní úrovní transamináz AST a ALT a zvýšení ve srovnání s normou.

Pro určení další taktiky je však nutné provést další vyšetření spolu s biochemickou analýzou krve v čase.

2. Cholestasis (stagnace žluči).

Navzdory tomu, že k narušení odtoku žluče může docházet z různých důvodů, vede jeho dlouhodobá stagnace v podmínkách udržované sekrece hepatocytů k přetížení, narušení metabolismu a na konci patologického řetězce k nekróze.

3. Dystrofické změny.

Dystrofie je porušením metabolismu tkání. Nějakým způsobem doprovází zánět; jako odrůdu lze uvažovat o nahrazení nekrotických oblastí pojivovou tkání, což je patogenetický základ cirhózy jater.

Mezi příčiny zvýšení transamináz je indikována tuková degenerace jater (alkoholická mastná hepatóza).

Důležité jsou také genetická onemocnění, například Wilson-Konovalovova choroba (hepatolentikulární degenerace), charakterizovaná nadměrnou akumulací mědi.

Nádory jater, benigní i maligní, v procesu růstu ničí okolní tkáň, která způsobuje zánět. To se odráží v trvalém zvýšení jaterních transamináz.

Metastázy mají podobný účinek - nádorové buňky přivedené krevním oběhem nebo lymfatickou tekutinou tvoří sekundární nádorová ložiska v jaterní tkáni.

5. Parazitní invaze.

Helminty, které parazitují hepatobiliární systém (Giardia, škrkavka, opistorchis, echinokok), způsobují zánět a obstrukci (překrytí) žlučových cest, jakož i sekundární infekci, která je doprovázena zvýšením transamináz.

6. Léčivý účinek.

Dnes má věda údaje z mnoha studií, které prokázaly, že drogy způsobují zvýšené transaminázy. Patří mezi ně:

• antibakteriální činidla (tetracyklin, erythromycin, gentamicin, ampicilin);
• anabolické steroidy (dekanabol, eubolin);
• nesteroidní protizánětlivé léky (kyselina acetylsalicylová, indomethacin, paracetamol);
• inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, imipramin);
• testosteron, progesteron, perorální antikoncepce;
• sulfa léčiva (Biseptol, Berlotcide);
• barbituráty (secobarbital, reposal);
• cytostatika, imunosupresiva (azathioprin, cyklosporin);
• přípravky obsahující měď, železo.

Zvýšení transaminázy nezávisí na formě léku; Tablety, stejně jako intravenózní infuze, mohou nepříznivě ovlivnit játra nebo způsobit falešnou aktivitu AST a ALT v důsledku specifičnosti jejich stanovení v krevním séru.

Příznaky

I přes různé příčiny mají onemocnění jater řadu podobných příznaků, doprovázených zvýšením transamináz v játrech:

• slabost, letargie, náhle se objevující nebo přetrvávající po dlouhou dobu;
• nevolnost, zvracení, bez ohledu na to, zda existuje souvislost s příjmem potravy;
• ztráta chuti k jídlu nebo jeho úplná nepřítomnost, odpor vůči určitým druhům potravin;
• bolest v břiše, zejména pokud je lokalizována v pravém hypochondriu, epigastriu;
• zvýšení břicha, vznik rozsáhlé sítě safenózních žil;
• ikterické zabarvení kůže, skléry očí, viditelné sliznice jakéhokoliv stupně intenzity;
• nesnesitelné obsedantní kožní svědění, horší v noci;
• zabarvení sekrecí: ztmavnutí moči, acholické (bělené) výkaly;
• krvácející sliznice, nosní, gastrointestinální krvácení.

Hodnota studie aktivity enzymů vysvětluje proaktivní klinické symptomy zvýšení transamináz AST a ALT u virové hepatitidy A - již v precizním období 10–14 dnů před začátkem syndromu žloutenky.

U hepatitidy B je zvýšená především alanin transamináza, hyperfermentémie se vyskytuje několik týdnů před objevením se příznaků onemocnění.

Hodnota v diagnóze

Stanovení charakteristik patologie jater podle úrovně hyperfermentémie pomocí speciálního měřítka. Stupeň zvýšení jaterních transamináz je rozdělen na:

1. Střední (až 1–1,5 krát nebo 1–1,5 krát).
2. Střední (od 6 do 10 norem nebo 6–10 krát).
3. Vysoká (více než 10–20 norem nebo více než 10krát).

Vrchol transaminázové aktivity v akutní virové hepatitidě je pozorován ve druhém - třetím týdnu onemocnění, po kterém se snižuje na normální hodnoty ALT a AST během 30–35 dnů.

Při chronickém průběhu bez exacerbace není hyperfermentemie charakterizována prudkými výkyvy a zůstává v mírném nebo mírném zvýšení. V latentní (asymptomatické) fázi cirhózy jsou transaminázy nejčastěji v normálním rozmezí.

Je důležité věnovat pozornost zvýšeným hladinám jaterních transamináz samotných nebo v kombinaci s jinými ukazateli biochemického spektra: bilirubinu, gama-glutamyltranspeptidáze, alkalické fosfatáze, protože kombinace růstových indikátorů indikuje specifickou patologii nebo zužuje rozsah pravděpodobných příčin.

Zvýšené transaminázy jsou tedy detekovány u nosičů hepatitidy B, navzdory absenci symptomů.

Jaterní (mechanická) žloutenka, akutní jaterní selhání může být doprovázeno zvýšením hladiny bilirubinu při současné normální nebo snížené koncentraci AST a ALT. Tento jev se nazývá disociace bilirubin-aminotransferázy.

Zvýšení transamináz u dětí je často způsobeno infekcí virem hepatitidy, lékem vyvolaným léky jater. Nebezpečná patologie, která se vyskytuje v dětství, je Rayův syndrom. V důsledku použití kyseliny acetylsalicylové (aspirinu) se vyvíjí akutní jaterní encefalopatie, život ohrožující stav.

Pro účely hloubkové diagnostiky se používá de Rytisův koeficient, což je poměr parametrů AST a ALT transaminázy. Normálně se rovná 1,33. Pokud je de Ritis koeficient menší než 1, je to považováno za známku infekční zánětlivé léze jater.

Například u akutní virové hepatitidy je to 0,55–0,83. Dosažení úrovně 2 a vyšší naznačuje, že je podezření na alkoholickou hepatitidu nebo nekrózu srdečního svalu.

Hodnota v terapii

Zvýšené hladiny transamináz v krvi jsou ve většině případů nepříznivým příznakem, důkazem, že jaterní buňky jsou zničeny.

Hyperfermentemii lze po normalizaci ukazatelů znovu detekovat. To zpravidla indikuje začátek nového nebo opakování existujícího patologického procesu a obnovenou nekrózu hepatocytů.

Jak snížit transaminázu? Hladina AST a ALT je pouze odrazem přítomnosti onemocnění; návratu k normálním hodnotám lze tedy dosáhnout pouze s odpovídající diagnózou a léčbou zjištěné patologie. Vysoké a extrémně vysoké hladiny enzymů vyžadují hospitalizaci a okamžité další vyšetření.

Zahrnuje obecné klinické krevní testy, komplexní biochemický krevní test se stanovením elektrolytů, glukózy, stejně jako instrumentální metody - elektrokardiografie, ultrazvuk a / nebo počítačová tomografie břišních orgánů.

Pokud je to nutné, proveďte test ELISA (enzymově vázaný imunosorbentní test) a vyhledejte protilátky proti virům hepatitidy nebo PCR (polymerázová řetězová reakce) k určení DNA nebo RNA virů.

Vzhledem k vysokým nákladům není ekonomicky proveditelné provádět je bez řádného klinického zdůvodnění nebo spolehlivých historických údajů.

Test transaminázy je citlivý na změny v játrech, takže může být použit k posouzení účinnosti terapie v kombinaci s jinými laboratorními a instrumentálními metodami.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Norma Alanin Transaminase

Na blanku výsledků biochemického krevního testu se nacházejí podkapitoly „transaminázy“ - ALT (AlAt) a AST (AsAt), ale víte, co to je, jaké jsou tyto ukazatele a jaké jsou jejich odchylky od normální úrovně?

Zvažte možné abnormality v těle, které mohou být detekovány v důsledku těchto ukazatelů biochemie.

Podstata transaminace

Transaminace je proces přenosu aminoskupiny z molekuly aminokyseliny na molekulu alfa-keto kyseliny. Během reakce nevzniká žádný volný amoniak.

Transaminace je spojením metabolismu sacharidů a dusíku. Vyskytuje se za účasti aminotransferázových enzymů (transamináz).

Takové enzymy se nazývají aminokyseliny, které se účastní určité reakce. Transaminace alaninu je možná za účasti alaninaminotransferázy (AlAT), kyseliny asparagové transaminuje aspartátaminotransferázou (AsAT) v krvi.

Norm ALT a AST u dospělých a dětí

Hladina aminotransferáz v lidské krvi se stanoví pomocí biochemických studií. Pro správné výsledky by měla být analýza provedena ráno nalačno.

Od posledního jídla by mělo uplynout nejméně 8 hodin. Pro tuto studii byla použita žilní krev.

Norma AlAt (ALT) a AsAt (AST) v nepřítomnosti patologických procesů v krvi žen, mužů a dětí jsou v zásadě odlišné:

• děti do 9 let - AlAT do 50 U / l, AsAT do 140 U / l;
• děti od 9 let - AlAT do 50 U / l, AsAT do 55 U / l.
• muži - Alat do 45 U / l, AsAT do 47 U / l;
• ženy - AlAT a AsAT na 31 U / l;

Důvody změn v biochemii

Cytolýza (buněčná smrt) způsobuje zvýšení počtu transaminačních katalyzátorů v krevním řečišti. To je možné s následujícími poruchami v těle:

• srdeční onemocnění;
• těžké otravy;
• popáleniny;
• infekce;
• abnormální jaterní funkce;
• těžká zranění;
• nádory;
• operací.

Zlepšování výkonnosti: co to znamená pro diagnostiku kardiopatologie

Aminotransferázy jsou markery infarktu myokardu. Zvýšení jejich počtu indikuje odumření části srdečního svalu a uvolnění těchto enzymů z poškozených buněk.

Biochemická analýza, jmenovitě stanovení hladiny alanin-aminotransferázy, aspartát-aminotransferázy a kreatinkinázy, vám umožní určit závažnost onemocnění a dobu od nástupu symptomů až do doby diagnózy.

Při infarktu myokardu v těle dochází k následujícím změnám, které se odrážejí v laboratorních datech:

1. Po ischemickém záchvatu se množství kreatinkinázy okamžitě zvyšuje. Tento enzym se stanoví pouze v případě, že se analýza provede bezprostředně po napadení. Čísla se rychle vrátí ke svým původním hodnotám.
2. Další fází je růst AST. Aspartát transamináza je nejaktivnější v srdečním svalu, proto je hlavním markerem infarktu myokardu.
3. ALAT vydrží poslední. Transaminační enzymy se zvyšují druhý nebo třetí den od nástupu onemocnění. Hodnoty několikrát překračují normu. Ve zvlášť závažných případech může být číslo 20krát vyšší než normální čísla.

Kromě výše uvedených enzymů, buňky náchylné k ischemii uvolňují laktátdehydrogenázu do krve. Definice tohoto enzymu může sloužit jako další faktor při diagnostice léze a následné léčbě.

Kromě infarktu myokardu dochází k destrukci kardiomyocytů také při srdečním selhání, myokarditidě, revmatické karditidě a některých dalších onemocněních. To také přispívá ke zvýšení počtu transferáz v krevním řečišti.

Další nemoci, ve kterých je zvýšený obsah

Pokud je aspartátaminotransferáza považována za srdeční marker, má alaninaminotransferáza nejvyšší koncentraci v jaterní tkáni. Růst těchto ukazatelů může znamenat řadu úrazů ve vnitřních orgánech.

U různých onemocnění se mění poměr aminotransferáz k sobě. Poměr srdeční a jaterní aktivity se nazývá „de Rytisův koeficient“. U srdečních patologií se hodnota koeficientu zvyšuje a změny v játrech se snižují. Zároveň jsou však obě hodnoty vyšší než obvykle.

Enzymy, kromě onemocnění kardiovaskulárního systému, jsou v takových patologiích zvýšeny:

• Závažná onemocnění jater - rakovina, mastná hepatóza, cirhóza.
• Mechanická žloutenka.
• Hepatitida různého původu. K nárůstu alaninaminotransferázy dochází často ještě před nástupem příznaků. V biochemické analýze také určuje zvýšení bilirubinu. Aspartát aminotransferáza se v menší míře zvýšila.
• Cholestasis.
• Akutní pankreatitida. Hladina alaninaminotransferázy se zvyšuje s výskytem zánětlivého procesu v pankreatu. U chronické pankreatitidy je stanoveno rovnoměrné zvýšení obou enzymů.
• Poranění svalů, rozsáhlé popáleniny.

Hladina transamináz se také zvyšuje s některými patologiemi jiných vnitřních orgánů. V těchto případech však ukazatele nejsou klinicky významné.

Když množství není vysoké, ale nízké

Redukované transaminové enzymy jsou vzácné. Ale v některých patologiích může AST klesnout pod 15 U / l a ALT pod 5 U / l. Tyto ukazatele označují následující porušení:

• těžká cirhóza;
• nekróza jater;
• nedostatek pyridoxinu, například u alkoholiků;
• snížení počtu aktivních hepatocytů;
• uremie;
• u pacientů na hemodialýze.

Aminotransferázy jsou klinicky významné enzymy. Jejich zvýšení v krvi umožňuje diagnostikovat patologické stavy vnitřních orgánů ještě před nástupem závažných symptomů. Aby se ukazatele dostaly do ideálu, nevyžaduje zvláštní zacházení ani dietu. Transaminázy se samy vracejí do původního množství, jakmile je vyloučena příčina smrti buněk.

Co je transamináza, norma pro věk mužů a žen. Kdy a kde dostanou krev pro analýzu transamináz?

Orgány jsou tvořeny mnoha různými buňkami, které zase obsahují některé enzymy - jejich běžný název v krvi je transamináza. Tento ukazatel je zodpovědný za nejdůležitější procesy v krevní transaminaci.

Transaminace je proces, který přesouvá aminoskupiny z aminokyselin a dodává je do molekul kyseliny alfa-keto, což je vazebná složka metabolismu sacharidů a dusíku.

Indikátory těchto procesů jsou odpovědné za normální stav jater. Vzhledem k tomu, že onemocnění jater téměř nevykazují symptomy, je onemocnění detekováno v pokročilých stadiích, což zhoršuje léčbu a zvyšuje její trvání a náklady na léčbu.

Jaké jsou transaminázy?

Transaminázy jsou transportéry mezi dvěma procesy: výměnami uhlíku a dusíku.

Procesy, které přímo vyžadují jejich účast, se nacházejí v játrech. Rychlost transportu v analýze krevních transamináz neukazuje, věnujte pozornost, jen na jejich kvantitativní poměr.

Existují dva typy transamináz v těle, které jsou určeny analýzou:

• ATL - u mužů do 37 let, u žen do 31 U / l;
• AST - mužský indikátor 47, pro ženy - 31 U / l.

Na základě svědectví o jejich hodnotách může kvalifikovaný lékař určit, který konkrétní orgán je v šoku, určit rychlost vývoje onemocnění a určit stadium léze.

Faktory ovlivňující odchylky hladin ATL a AST od normy jsou uvedeny níže.

Odkud pochází test krevních transamináz?

Pro další vyšetření krve na kvantitativní obsah transamináz v těle je plot vyroben ze žíly.

Normální hladiny transamináz

V těle je prahová hodnota těchto hodnot stanovena biochemickou analýzou. Pro přesné výsledky si je vezměte na prázdný žaludek.

V nepřítomnosti patologií se normální parametry transaminázy liší a jsou uvedeny v tabulce 1.

Tabulka 1 Krevní norma ALT a AST u mužů, žen a dětí

Počet transamináz v nepřítomnosti patologických stavů jater je ovlivněn několika faktory:

• Věková kategorie (u novorozenců je úroveň významně zvýšena);
• Separace podle pohlavního faktoru (u mužů se zvyšuje koncentrace transamináz na rozdíl od žen);
• Nadváha (výrazný nárůst počtu transamináz).

Co ovlivňuje abnormální transaminázy?

V normálním stavu těla transaminázy nevykazují žádné známky, takže prudký nárůst jejich hladiny je alarmovým signálem.

AST označuje srdeční onemocnění, infarkty, ataky anginy pectoris.

Růst transaminázy také způsobuje poranění pohybového aparátu, popáleniny, stavy šoku, sepse.

Definice ukazatelů AST a ALT je důležitá pro identifikaci asymptomatických patologických patologických stavů v počátečních stadiích a pro identifikaci dalších složitějších onemocnění.

Růst kvantitativního indexu v játrech, transaminázách je možný:

1. Smrt jaterních buněk (nekróza)
   Jedná se o nevratný proces, v důsledku čehož buňka tkáně odumře a již není funkční. Vnější hranice membránového kolapsu a jeho vnitřních složek se uvolňují ven, což vede ke zvýšení transaminázy.

Úmrtí buněk v množném čísle vede k velkému zvýšení koncentrace jaterních transamináz. Cirhóza jater není doprovázena jejich zvýšením, protože existuje příliš málo zdravých buněk, takže jejich smrt by zvýšila ALT a AST.

Smrt jaterních buněk

Zvýšení počtu jaterních enzymů závisí na množství infikovaných buněk. Stádium vývoje patologie a její závažnost se hodnotí pomocí indikátoru AST a ALT v krvi.

1. Žlučová stagnace
   Dlouhodobá stagnace žluči, s dalším vývojem hepatocytů, vede k cholestáze, jednoduše nazývané stáze žluči. V důsledku nadbytku se játra protáhnou a metabolismus je narušen, což vede k buněčné smrti.
2. Dystrofie
   Tento proces je porušením metabolismu jaterní tkáně. Inherentně zánět jater, který je základem cirhózy jater. Důvody pro zvýšení transamináz jsou tuky a alkohol.
3. Nádory různých typů (benigní a maligní)
   Progresie nádorů ničí tkáň kolem ní, což má za následek zánět. Je to proto, že jaterní transaminázy jsou zvýšené. Stejný účinek u metastáz.
4. Léky
   Některé léky mohou vyvolat kvantitativní násobení transamináz.
   
   Patří mezi ně:

• Přípravky s koncentrací mědi a železa;
• Barbituráty (repose, secobarbital);
• Testosteron;
• Prozánětlivé léky (kyselina acetylsalicylová, paracetamol, indomethacin);
• Biseptol, Berlotsid;
• Anabolické steroidy (dekanabol, eubolin);
• a další.

Forma užívání léčiva neovlivňuje růst transamináz. Jejich různé formy mohou stejně špatně ovlivnit funkci jater nebo poskytnout nepřesné hladiny transamináz, což vyplývá ze stanovení krevního séra.

Jak rozpoznat zjevné příznaky?

Faktory poškození jater mohou mít řadu příčin a jsou zesíleny složitou linií symptomů, která je doplněna zvýšením koncentrací transamináz:

• Trvalá únava a slabost, které se objevily neočekávaně nebo jsou přítomny po dlouhou dobu;
• Výraznější výraz oka safenózní žíly;
• Svědění na kůži, které se stává silnější v noci;
• Tmavá moč, ztráta barvy výkalů;
• Chuť k jídlu mizí;
• Kůže se zbarví žlutě;
• Krvácení sliznic, krev z nosu;
• Nevolnost a zvracení.

Zvýšená aktivita hepatitidy na transaminázy. Zvyšují počet v případě hepatitidy A (10-15 dní před nástupem ikterického syndromu). U hepatitidy B je AST zvýšena ve větší míře.

Co je AST?

AST - aspartátaminotransferáza se podílí na pohybu asparátových aminokyselin. Nachází se převážně v oblasti srdce, ale jsou zde také ledviny, játra a svalové tkáně.

Normální ukazatele AST v lidském těle jsou uvedeny níže (Tabulka 2):

Jaterní transaminázy ALT a AST - co to znamená zvýšit? Tabulka norem

K diagnostice onemocnění jater se používá řada laboratorních testů. Jedním z nich je biochemický krevní test. Pro posouzení stavu těla povolte takové biochemické parametry jako transaminázy. Jejich zvýšená aktivita naznačuje vývoj patologického procesu v játrech.

Jaterní transaminázy

Aminotransferázy (nový název pro transaminázy) jsou speciální enzymy, které doprovázejí a urychlují metabolickou výměnu, přesouvají aminoskupinu uvnitř buňky z aminokyselin na ketokyseliny. Tato reakce probíhá bez uvolnění volného amoniaku. Nejaktivnější proces katalýzy nastává v játrech.

ZÁJMY! Proces přenosu aminoskupin se nazývá transaminace. Tato biochemická reakce je nezbytná pro tvorbu nových aminokyselin, glukózy a močoviny v těle, jakož i pro metabolismus proteinů a sacharidů.

Hladina enzymů v krvi se může mírně lišit. Záleží na věku a pohlaví, jakož i na individuálních charakteristikách lidského těla.

Pro diagnostiku onemocnění jater jsou důležité následující enzymy:

1. ALT nebo ALAT (alaninaminotransferáza). Provádí marker negativních jaterních změn. V atypickém vysokém množství v krvi vám tento enzym umožňuje zjistit přítomnost patologie již za 2-3 týdny od začátku jejího vývoje. Může existovat pětinásobný přebytek normy. Zvýšená úroveň během celého negativního procesu. Snížená ALT indikuje jak zmírnění onemocnění, tak rychlou a rozsáhlou destrukci jaterní tkáně.
2. AST nebo AsAt (aspartátaminotransferáza nebo aspartátová transamináza). Doprovodné onemocnění srdce i jater. Vysoký obsah AST v krvi, s mírným zvýšením ALT, indikuje přítomnost poškození srdečního svalu a ukazuje vývoj infarktu myokardu. Rovnoměrné zvýšení AST a ALT se stanoví, když tkáně jater podstoupí destruktivní změny nebo nekrózu.

Transaminázy jsou syntetizovány uvnitř buněk, takže jejich normální obsah v těle je spíše zanedbatelný. V důsledku některých onemocnění dochází k cytoze (destrukce proteinových buněk) a transaminázy vstupují do krevního oběhu v množství, které je mnohem vyšší než norma.

Příčiny fluktuací transamináz

Pokud se zvýší úroveň ALT a AST, co to znamená? Pokud tyto markery překročí normu v krvi, znamená to, že v játrech nebo v srdečním svalu se vyvíjí negativní proces. Vysoké hodnoty ALT a AST naznačují možný vývoj následujících patologií:

1. Změny ve struktuře a nekróze jaterní tkáně, které mohou být způsobeny onemocněními jako jsou:

2. Parazitní invaze. V procesu vitální aktivity vylučují paraziti toxické látky, které ničí tkáň jater.

3. Mechanická poranění. Modřiny nebo pronikavé rány vedou k abscesům a nekróze tkání.

4. Účinky léků. Některá léčiva, jako jsou NSAID a NSAID, antibiotika, testosteron, anabolické steroidy a barbituráty, ničí strukturální buněčnou celistvost a jaterní tkáň umírá.

Pokud je zvýšena transamidináza aspartát a alanin, nemusí být příčiny přímo spojeny s játry. Periodické zvyšování markerů je diagnostikováno u akutní pankreatitidy, svalové dystrofie, popálenin, rozsáhlých poranění kosterních svalů, stejně jako při rozpadu erytrocytů nebo při hemochromatóze.

Některé stavy jsou charakterizovány nízkou hodnotou enzymových markerů, která je vzácně pozorována.

Snížení hladiny AST a ALT (15 U / la 5 U / l) se stanoví za těchto podmínek: t

• Cirhóza v extrémně těžké formě.
• Renální selhání.
• Nedostatek vitamínu B₆ (pyridoxin).
• Po několika hemodialyzačních sezeních.
• Během těhotenství.

POZOR! Vysoká citlivost těchto ukazatelů umožňuje stanovit přítomnost abnormalit v játrech i při absenci charakteristických klinických projevů a symptomů.

Diagnostika

Biochemická analýza transaminázy AlAt a AsAt se provádí odebráním vzorku krve ze žíly. Analýza se provádí na prázdném žaludku. Odchylky ukazatelů od normálních jsou v diagnostice klíčové. Pokud jsou enzymy zvýšené, je potvrzen patologický proces v játrech a je provedena další diagnostika.

Rychlost enzymu

Pro enzymové markery existuje určitá rychlost v krvi. Tabulka standardů pro zdravého člověka pomáhá při diagnostice onemocnění jater.