Může být léčena chronická hepatitida B?

Chronická hepatitida B je zánětlivé onemocnění, které způsobuje změny v játrech nekrotického a vláknitého typu. Jeho vzhled vyvolává hepadnavirus, který způsobuje změny ve struktuře lidské DNA.

Chronická forma hepatitidy B se vyvíjí od akutní v 7-9 týdnech bez léčby nebo se slabou imunitou.

Jak dochází k infekci?

Hepatitida B vstupuje do těla skrze krev od nositele onemocnění. Nejčastěji k tomu dochází u lidí s drogovou závislostí, kteří se infikují pomocí stejné injekční stříkačky pro několik lidí.

Není vyloučena možnost infekce hepatitidou B při návštěvě tetovacích studií a kosmetických salonů, kde někdy zaměstnanci institucí nesplňují hygienické normy, spočívající ve správném zpracování nástrojů.

Virus vstupuje do těla během transfúze krve z infikované osoby na zdravou osobu. I když je krev podrobena přísným kontrolám, riziko zůstává. Je vystaven a zdravotníci pracují s krví pacientů.

Při pohlavním styku je vysoká pravděpodobnost infekce bez ochranných prostředků bariérového typu (kondom), zejména při častých změnách partnerů.

Riziko infekce navíc zvyšuje používání položek osobní hygieny pro osoby s hepatitidou.

Pokud virus proniká do lidského těla v malých množstvích, pak existuje možnost, že toto onemocnění nevyvolá. Se silnou imunitou se člověk, někdy i nevědomky, může stát nositelem hepadnavirus bez následků pro jeho zdraví. Lidé, kteří s ním jsou v těsném kontaktu a mají oslabený imunitní systém, však mohou onemocnět.

Vývoj nemocí

U nemocné osoby může chronická forma hepatitidy B probíhat v průběhu několika desetiletí. Lékaři rozlišují dvě fáze vývoje:

replikace - virus v těle aktivně replikuje a šíří se;
integrace - virus je uložen v DNA a začíná ho měnit.

Hepatitida B může způsobit cirhózu, selhání jater a rakovinu. Při častém užívání alkoholu se tyto komplikace objevují rychleji.

Chronická forma onemocnění se nejčastěji vyskytuje bez značených znaků, což ztěžuje identifikaci onemocnění. Můžete ji rozpoznat podle následujících příznaků:

únava;
neustálá slabost;
prudký pokles pracovní kapacity;
bolest na pravé straně;
projevy dyspeptických symptomů.

Někdy je příznakem onemocnění rozvoj žloutenky a svědění kůže, jakož i periarthritis nodulárního typu, poškození srdce, kloubů a ledvin.

Takové projevy lze rozpoznat nezávisle, ale pro doručení diagnózy je lepší se poradit s lékařem a podstoupit nezbytná vyšetření.

Pokud je pacientovi diagnostikována cirhóza, pak už není šance vyléčit ho z hepatitidy.

Metody zpracování

Lékaři nedávají jednoznačnou odpověď na otázku, zda je možné léčit chronickou formu hepatitidy B. Pokud začnete komplexní léčbu v prvních 6 měsících, pak je pravděpodobnost úplného odstranění onemocnění 13%; s pozdní terapií, to nemůže být vyléčeno kvůli nedostatku potřebných léků.

Principy terapie jsou zaměřeny na zmírnění symptomů, dosažení remise a ochranu jater před negativními účinky onemocnění.

Komplexní léčba začíná základním kurzem, který snižuje zátěž na játra. Pacientům je zároveň zakázáno hrát sport a doporučuje se jim vyhnout se fyzické námaze. Nejlepší volbou je režim s polopenzí a nízko aktivní životní styl. Vzhledem ke snížené imunitě je nutné omezit užívání drog na minimum a dodržovat speciální dietu. Je zakázáno jíst tyto produkty:

mastné;
uzené;
smažené
koření;
Konzervy a okurky;
alkoholické nápoje;
silné nápoje (káva, čaj).

Pro včasnou prevenci nežádoucích účinků celého průběhu léčby se provádí pod dohledem lékaře.

Léčba chronické hepatitidy B začíná použitím antivirotik (Lamivudin, Interferon-Alpha), které mohou potlačit reprodukci a růst hepadnavirů, stejně jako vývoj maligních nádorů.

Kromě antivirotik je předepsána podpůrná léčba, která zmírňuje symptomy a významně snižuje riziko cirhózy nebo nádorů. Vizuálně se pacient neliší od zdravých lidí, ale zároveň je v jeho buňkách přítomen gepadnavirus.

Pokud je to nutné, můžete absolvovat kurz vitamínů B1, B2 a B12, které se podávají intravenózně. Pro odstranění intoxikace se doporučuje injekce glukózy.

Léčba tohoto onemocnění trvá 12-14 měsíců, někdy i více. Pokud se budete řídit všemi doporučeními a budete dodržovat léčebný režim, může být hepatitida B překonána. Po ukončení terapie, aby bylo možné rychle odhalit možné relapsy, by měl být pacient několik let viděn lékařem.

Chronická hepatitida, na rozdíl od akutní formy onemocnění, je vyléčena dlouho a obtížně. To může být vyléčeno přibližně 40% lidí, kteří jsou nemocní.

Chronická hepatitida je léčitelná včasnou léčbou a dodržováním všech doporučení. Nejlepším způsobem, jak se chránit před touto nemocí, je vakcína, kterou lze dát do dětství. Prochází bez následků a dává člověku imunitu před hepatitidou po celý život.

Chronická hepatitida B: Může být navždy vyléčena?

Jedním z nejčastějších onemocnění jater na světě je chronická hepatitida B, často způsobená akutní hepatitidou. Po infekci příznivými faktory se z ní můžete navždy zotavit, ale s komplikovaným průběhem může být hepatitida fatální.

Proto při prvních alarmujících příznacích musíte vyhledat lékařskou pomoc a řídit se všemi pokyny specialistů. Moderní léky a osvědčené léčebné režimy mohou zachránit pacienta a předcházet vzniku závažných komplikací.

Specifičnost patologie

Chronická hepatitida B je skupina nebezpečných onemocnění jater, která je způsobena virem HBV, který je extrémně odolný vůči chloraminu, formalinu, slunečnímu záření, varu, zmrazení a vystavení kyselému prostředí. HBV má komplexní antigenní strukturu.

Akutní forma patologie snadno proudí do chronické. Vymáhání z včasného přijetí do nemocnice nastává v 80-90% případů. V poslední době bylo shromážděno mnoho informací o této formě hepatitidy. Mechanismus jeho vývoje a distribuce se stal jasnějším, proto byly vyvinuty účinné léčebné metody, které se zlepšují ze dne na den.

Přechod akutní hepatitidy B na chronickou

Někdy po infekci se objeví první příznaky nemoci, protože infekce neustále ovlivňuje životně důležité orgány a systémy. Největší žláza je nejvíce poškozena - játra, která vykonává mnoho fyziologických funkcí. Existuje několik forem antroponotické patologie způsobených virem HBV:

Rychlý blesk. Ve kterém oběti v nejkratším možném čase začnou otok mozku a přichází kóma. Většina z těchto pacientů nemůže být zachráněna ani poté, co do podoby akutní proudí blesková forma.
Pikantní Charakterizováno několika fázemi proudění. V první fázi se objeví mírná žlutost kůže a v poslední fázi játra odmítají fungovat.
Chronické. Akutní forma do ní může proniknout po proniknutí HBV do těla.

Ve všech rozvinutých zemích je šíření hepatitidy B monitorováno a přísně dodržováno:

akutní forma nalezená u novorozenců v 90% případů proudí do chronických forem;
akutní forma u mladých pacientů s normálními ochrannými funkcemi organismu, pouze v 1% případů se stává chronickou;
akutní forma u dospělých pacientů v 10% případů proudí do chronické.

Chronická hepatitida B se může vyvinout po akutním kurzu pod vlivem některých faktorů, v závislosti na tom, jaké faktory tyto typy rozlišují:

alkoholické, vyplývající z dlouhodobého užívání alkoholu (více než 5-7 let);
autoimunní, vznikající nejen z důvodu patogenu HBV, ale také z důvodu porušení péče o obranný systém těla;
léčivé, vyplývající z nekontrolovaného příjmu různých léčiv (antibiotika, antikoagulancia, analgetika).

Chronická forma je zjištěna u dětí:

od jednoho do pěti let věku - 25–50% případů;
u novorozenců infikovaných při narození - 90%.

Vývojový mechanismus

Když HBV infekce vstoupí do těla, začíná inkubační doba (obecně trvá 2 týdny až 3 měsíce). Někdy je zpožděno o půl roku. Akutní forma postupuje následovně:

zhoršení;
klinický průběh onemocnění;
opakující se stupeň;
Jaterní encefalopatie - poslední fáze selhání jater.

Chronická hepatitida B se vyvíjí s určitou recidivou:

stadium reduplikace, ve kterém je infekce syntetizována, násobí se v hostitelském organismu;
stupeň remise, ve kterém HBV intenzivně vkládá destruktivní DNA do hepatocytů, se v tomto případě prakticky neprojevuje.

Přirozený průběh chronické hepatitidy B

Pokud byla patologie detekována pozdě a nebyla provedena žádná léčba, pak se u pacientů s největší pravděpodobností rozvine cirhóza a hepatocelulární karcinom. Oběti mohou čelit jiným problémům, které jsou vyvolány hepatitidou B:

myokarditida - zánětlivé procesy v srdečním svalu;
onemocnění kloubů;
cévní a renální onemocnění.

Pokud se takové komplikace vyskytnou na pozadí vývoje patologie, zvyšuje se riziko úmrtí u pacientů. V tomto případě je nutná okamžitá hospitalizace a intenzivní péče.

Všechny známé způsoby virové infekce jsou redukovány na přenos infekce přes biomateriál nosiče:

Práce s lidmi infikovanými hepatitidou a kontakt s jejich tělními tekutinami (zdravotnický personál).
Sexuální cesta. Zvláště ohroženi jsou ti, kteří žijí sexuálně promiskuitní a často mění své sexuální partnery. U nosičů onemocnění je virus obsažen nejen v krvi samotné, ale také v různých sekrecích (slinách, mazivech, semenech). Proto nechráněný sex s takovou osobou značně zvyšuje riziko infekce.
Když líbání, osoba je v nebezpečí infekce, pokud má malé rány a léze na jazyku a sliznicích úst.
Použití nesterilní jehly je dalším způsobem přenosu, který se týká lidí vedoucích k nefunkčnímu životu. Injekční uživatelé drog jsou často infikováni hepatitidou.
Od nemocné matky k dítěti během porodu. Přestože těhotenství může pokračovat bez významných komplikací během porodu, je dítě v kontaktu s mateřskou krví, a je tedy vystaveno riziku nákazy. Aby se předešlo komplikacím, lékaři očkují děti, jejichž matky jsou nositeli viru HBV, v prvních 12 hodinách života.
Používání osobních věcí a věcí pacienta.
Špinavé nástroje používané v sektoru služeb a ve zdravotnických zařízeních.

Rizikem jsou:

Pacienti s HIV / AIDS;
lidé, kteří jsou nuceni žít na hemodialýze nebo často vykonávají jiné lékařské postupy týkající se krve;
prostitutky;
homosexuálové;
lidé žijící s infikovanou osobou ve stejném domě;
zdravotnických pracovníků.

Příznaky a diagnostika

Inkubační doba pro tuto nemoc je velmi dlouhá, to je její chytrost. Člověk nemá podezření, že je nemocný, když nemoc napadne jeho tělo zvenčí. Zpočátku si člověk nemusí všimnout prvních projevů, protože nejsou specifické:

ospalost, letargie, únava;
mírné zvýšení tělesné teploty;
bolest pod pravým okrajem;
zvracení, průjem;
zimnice, bolest v kloubech a svalech;
náchylnost k nachlazení.

Dále poznamenal:

záchvaty cefalgie;
žloutnutí kůže;
ztráta chuti k jídlu;
odbarvení výkalů;
rýma, kašel;
vysoké zvýšení teploty;
zažloutnutí skléry očí;
moč ztmavne a nepřirozeně blázni.

Přechod z akutního do chronického stadia, s výjimkou výrazných projevů, je charakterizován symptomy intoxikace.

Pokud není včas zahájena vhodná léčba, může být vážně zasažen nervový systém, zejména jeho hlavní orgán, mozek.

Když má osoba podezření, že byl infikován hepatitidou B nebo zjistila alarmující příznaky v sobě, měl by okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Odborník (hepatolog nebo terapeut) provede vizuální prohlídku, sonduje játra, vyhodnotí její velikost. Potvrdit přítomnost zánětlivého procesu pomůže podrobné krevní obraz a obecný test moči. Pacient je také předepsán:

biochemický test žilní krve na přítomnost enzymů AlAT a AsAT, který pomáhá určit stupeň poškození orgánu;
analýza antigenu patogenu (vyšetření ELISA);
často je pacientům předepsán imunogram, který jim umožňuje posoudit, jak určitý organismus reagoval na infekci, a na základě získaných výsledků stanovit taktiku léčby.

Také specialista může pacienta požádat o PCR analýzu. Pokud je průběh onemocnění závažný a existují podezření na komplikace, pacienti podstoupí biopsii jater, to znamená, že se vyšetřuje fragment jaterní tkáně, který se provede pomocí vpichu jehlou.

Terapie a prevence nemocí

Pacienti s mírnou hepatitidou B mohou být léčeni ambulantně. Lékař předepisuje léky, které pracují na aktivní destrukci infekce a rychlé regeneraci hepatocytů a jaterní tkáně. Během léčby musí být pacient neustále v posteli a vyhýbat se fyzické námaze. Spoléhá na speciální dietu a doporučuje se používat některé tradiční prostředky.

Léčivý účinek

Akutní forma onemocnění u mnoha pacientů prochází bez zvláštní léčby. Lékaři jim často doporučují podpůrnou léčbu, aby tělo mohlo infekci rychle překonat. Když patologie přetéká do chronické formy, pacientům je předepsána následující léčba:

antivirotika, inhibitory nukleosidové reverzní transkriptázy (Lamivudin, Entecavir, Ribavirin);
imunomodulátory s pyrogenními vlastnostmi (polyoxidonium);
hepatoprotektory, které zvyšují rezistenci jater vůči destruktivnímu viru HBV (Essentiale, Phospholip, Resalyut, Hepatosan);
vitaminové a minerální komplexy, které posilují imunitní systém.

Ve fázi reduplikace je pro odborníky nesmírně obtížné vybrat kompetentní léčebný cyklus vzhledem k povaze onemocnění během tohoto období. Aby byla úspěšná, je nutné správně určit stadium, ve kterém patologie zůstává. K tomu je sérologický test. To vám umožní posoudit stupeň zánětlivého procesu interakcí protilátek a antigenu. Kromě toho, výběr taktiky léčby, je lékař odrazen individuální vlastnosti pacienta.

Většina pacientů, kteří podstoupili léčbu, má HBV antigen v krvi po mnoho dalších měsíců. Jsou nositeli viru, takže se musí podrobit fyzickému vyšetření a sledovat složení krve plánovaným způsobem.

Dieta

Hepatitida má devastující účinek na hepatocyty, takže pacient by měl dodržovat speciální dietu, aby ochránil játra poškozená onemocněním. Vyloučeno:

alkohol;
pikantní, mastné, uzené, solené, nakládané, studené;
klobásy, konzervy;
ochucená jídla;
nápoje sycené oxidem uhličitým;
potraviny s vysokým obsahem cholesterolu.

Povolené a zakázané potraviny pro hepatitidu B

V potravinách se používají:

obiloviny (obzvláště užitečné jsou ovesné vločky);
sušené ovoce;
fermentované mléčné výrobky;
nízkotučné pokrmy, dušené, dušené, vařící, pečení.

Prevence

Aby se zabránilo riziku infekce HBV, je třeba postupovat podle následujících pokynů: t

dodržovat pravidla osobní hygieny;
pečlivě vybírat sexuální partnery;
neodmítnout očkování proti antihepatitidě;
pravidelně provádět test na detekci virů hepatitidy;
vyhnout se kontaktu s biomateriálem cizinců;
vést aktivní život;
vzdát se špatných návyků;
k posílení imunitního systému;
v období podzimu a zimy pít vitamin vitamínů;
často chodí na dlouhé procházky;
sportovat;
vyhnout se častému používání škodlivých potravin;
denně mokré čištění a větrání místnosti.

Pokud došlo k náhodnému kontaktu s pacientem, oběť by se měla obrátit na zdravotnické zařízení, kde bude preventivně manipulovat:

injikují imunoglobulin, který blokuje účinek viru v krvi, a vakcínu proti hepatitidě;
po určité době bude režim prevence opakován.

Očkování

Je prokázáno, že čas strávený očkováním proti hepatitidě B přispívá k vytvoření stabilní imunity vůči onemocnění:

po první vakcinaci - u 50% lidí;
druhé očkování u 75% lidí;
třetí očkování - na 100%.

Proto se důrazně doporučuje, aby všichni byli včas očkováni. Existuje seznam ohrožených osob, kteří jsou povinni očkovat:

žáci, studenti, studenti mateřských škol;
zdravotnických pracovníků;
pacienti, kteří často musejí chodit do nemocnice;
vězni ve věznicích;
blízcí lidé, kteří mají hepatitidu B;
turistů, kteří cestují do zemí, kde byla zaznamenána ohniska hepatitidy B

Vakcína nesmí vstoupit do všech lidí. Je kontraindikováno:

alergiky;
ženy nesoucí dítě;
kojící maminky;
předčasně narozené děti.

Komplikace a předpovědi

Závažná forma onemocnění vyvolaná virem HBV může způsobit:

jaterní encefalopatie;
Poškození CNS;
selhání jater;
cirhóza, jaterní fibróza.
růst zhoubných nádorů.

Když je infikován, člověk musí podstoupit terapeutický kurz, aby se zabránilo přechodu akutní choroby na chronickou nemoc a aby se zabránilo výskytu nebezpečných komplikací, nejčastěji končících smrtí. Trvání a kvalita života postižené osoby bude záviset na rychlosti onemocnění.

Chronická forma s včasnou léčbou málokdy zanechává vážné následky. Vše záleží na tom, zda osoba splňuje doporučení lékařů, zda je opět závislý na alkoholu, co preferuje ve své stravě, zda je obézní, nebo jaký druh životního stylu vede.

V lékařské praxi byly případy, kdy patologický proces skončil sám, aniž by zanechal stopy. Takoví pacienti však měli silnou ochrannou funkci těla, která byla schopna potlačit nezvaného "hosta" a rozvinout k němu imunitu.

Lidé s hepatitidou B mají několik možností pro průběh onemocnění:

pacient prochází dobře zvoleným lékařským kurzem, jeho tělo je navždy bez onemocnění;
oběť zažívá akutní formu patologie, která proudí do chronického a je doprovázena extrémně závažnými následky;
na konci léčby se osoba stává nositelem HBV;
cirhóza a selhání jater se vyvíjí u pacienta, který se nevztahuje na lékaře v nesprávný čas.

Když léčba skončí, pacient je zaznamenán do zdravotnického zařízení, kde byl léčen. Každý rok musí podstoupit úplné fyzické vyšetření. Patologie se může objevit kdykoliv po infekci nebo se může začít opakovat. Nemůžete zanechat první známky svého vzhledu bez pozornosti. Čím dříve bude odpovídající terapie provedena, tím větší bude šance pacienta na úplné uzdravení.

Může lék proti hepatitidě B? - ne. Ale může být udržován pod kontrolou a pak to nebude ohrožení života!

Hepatitida B je nevyléčitelné chronické celoživotní onemocnění. Průběh onemocnění není doprovázen těžkými příznaky. Je možné, že po mnoho let nedochází k podezření, že je virus sám o sobě, a že je možné jej zjistit pouze náhodným vyšetřením. Někdy s dlouhodobou nemocí může být bolest kloubů, únava, snížený výkon, nespavost. Často si pacienti stěžují na těžkost v pravém hypochondriu.

Pro diagnózu chronické virové hepatitidy B stačí jeden marker - HBsAg je pozitivní. Obvykle se provádí při jakékoliv léčbě na zdravotnickém zařízení, například při přípravě na operaci, těhotenství, IVF atd. Tento indikátor znamená, že virus hepatitidy B je přítomen v játrech a zůstane tam navždy.

To však neznamená, že s virem se nedá nic dělat a že jsou nevyhnutelné nevratné změny v játrech (cirhóza a primární rakovina jater). Virová hepatitida B je kontrolované onemocnění, což znamená, že pokud ji udržujete pod kontrolou, můžete žít dlouhý život s normálními zdravými játry. Navíc virová hepatitida B nemusí být vždy léčena antivirotiky!

Pokud je virus detekován poprvé, je nutné podrobit se úplnému vyšetření, abyste získali úplné informace o svém viru a stavu jater. Virologické markery hepatitidy B umožňují stanovit aktivitu a agresivitu viru, přítomnost mutací rezistence na léčivo, vypočítat množství viru v krvi a určit jeho genotyp.

Navíc je nesmírně důležité provést analýzu hepatitidy D, která může vstoupit do těla spolu s virem B. Tento virus je vysoce agresivní a rychle způsobuje fibrózu v játrech s výsledkem cirhózy. Léčba virem hepatitidy D je předepsána ihned po její detekci interferonovými přípravky.

Stav jater se hodnotí různými metodami: ultrazvukem, biochemickými parametry, elastometrií (FibroMax, FibroTest) - mírou fibrózy jater podle škály METAVIR - F0 zdravá játra, cirhóza F4.
V závislosti na výsledcích tohoto průzkumu se přijímají různá rozhodnutí:

pokud virus není aktivní a nepředstavuje ohrožení života, játra jsou v dobrém stavu a antivirová léčba NENÍ URČENÁ;

pokud je virus aktivní a játra jsou již infikována virem, pak musí lékař předepsat antivirotika, aby zastavil destruktivní procesy v játrech a vrátil je do zdravého stavu.

Ve všech případech by měl být pacient informován o tom, jak kontrolovat virovou hepatitidu během celého života. Hlavními kontrolními parametry jsou stav jater podle elastometrie (FibroTest, FibroMax) - tj. Stupeň fibrózy, stejně jako aktivita viru - jeho množství v krvi. Doporučuje se, aby byl pod dohledem kvalifikovaného hepatologa, který se může včas rozhodnout, pokud se situace změní.

Bohužel u virové hepatitidy B neexistuje jednotný standard léčby a rozhodnutí o jejím jmenování. Proto je důležité, aby byl včas vyšetřen a konzultován s odborníkem, který umí léčit virovou hepatitidu B.

Jak léčit hepatitidu B?

Cíl léčby hepatitidy B

Úplné odstranění viru hepatitidy B z těla je nemožné, protože DNA viru je vložena do genomu hostitele. Zároveň virus není vždy nebezpečný a nemusí vždy vyžadovat léčbu. Léčba je nutná pouze tehdy, je-li virus aktivní a dochází ke změnám v játrech, které mohou vést k cirhóze.

Cílem léčby chronické hepatitidy B (CHB) je zabránit progresi onemocnění k cirhóze, čímž se zlepší kvalita a dlouhověkost.

V přítomnosti cirhózy je cílem léčby prevence dekompenzace cirhózy a rozvoje terminálního poškození jater, primární rakoviny jater a smrti.

Tohoto cíle lze dosáhnout se silným potlačením replikace HBV. Paralelní potlačení virové replikace a snížení zánětlivého procesu v játrech snižuje riziko cirhózy a rakoviny jater.

Léčebné režimy a antivirotika pro léčbu chronické hepatitidy B

Neexistuje žádná standardní léčba virové hepatitidy B. Rozhodnutí jsou přijímána individuálně v závislosti na virologických ukazatelích a rozsahu poškození jater.

V současné době existují dvě různé strategie léčby: průběžné podávání interferonu-alfa, včetně pegylovaných nebo nukleosidových / nukleotidových analogů (AN).

Nukleosidové analogy: lamivudin, telbivudin, entekavir.

Nukleotidové analogy: adefovir a tenofovir.

Výhodou léčby interferonem je, že průběh léčby je omezený a je 1 rok. Kromě toho se nevyvíjí rezistence viru na interferon a přetrvávající virologická odpověď přetrvává dlouho po léčbě. Je také možné zcela odstranit virus s tvorbou imunity (tvorba anti-HBsAg), i když k tomu dochází přibližně v 20-30% případů.

Významnou nevýhodou této taktiky jsou zároveň závažné vedlejší účinky, jakož i potřeba subkutánního podání, které významně snižují toleranci a motivaci pacienta k léčbě.

Interferonová léčiva jsou kontraindikována při dekompenzované cirhóze způsobené infekcí HBV, autoimunitním onemocněním, stejně jako u pacientů s nekontrolovanou těžkou depresí a psychózou a během těhotenství.

Entecavir a tenofovir mají silné antivirové vlastnosti a jsou charakterizovány vysokou genetickou bariérou rozvoje rezistence. Jejich dlouhodobé užívání nezpůsobuje, že se u viru vyvine mutace rezistence (rezistence) na léčivo. Proto mohou být s jistotou použity jako monoterapie první linie.

Lamivudin, Telbivudin a adefovir se doporučují k léčbě chronické hepatitidy B pouze v případě, že nedostupnost silnějšího AH nebo rozvoj intolerance k aktivnějším léčivům.

Lamivudin je levný lék, ale dlouhodobá monoterapie je často doprovázena mutací viru a rozvojem rezistence. Adefovir je méně účinný a dražší než tenofovir. Odolnost vůči němu se vyskytuje častěji.

Telbivudin je silným inhibitorem replikace HBV, ale rezistence vůči němu se rychle vyvíjí u pacientů s vysokou základní úrovní HBV DNA nebo s detekovatelnou hladinou HBV DNA po 6 měsících. léčbu. Frekvence rezistence vůči telbivudinu je relativně malá u pacientů s nízkou výchozí hodnotou virémie (

Jak léčit chronickou hepatitidu B?

Nebezpečná choroba - chronická hepatitida B - vede k destrukci buněk a poškození jater. Virus, který způsobuje onemocnění, je přenášen biologickými tekutinami těla. Ve většině případů je chronická hepatitida důsledkem akutní léčby. Komplexní léčba dalších exacerbací zahrnuje antivirovou terapii, použití hepatoprotektorů, imunomodulátorů, vitaminů. Nedodržení předepsaného léčebného režimu může vést k cirhóze a dokonce i rakovině. V těchto případech se provádí transplantace jater.

Vlastnosti a přenos viru

Chronická hepatitida B způsobuje virus s několika příznaky:

vyskytuje se pouze u lidí;
má vysokou odolnost vůči nepříznivým environmentálním faktorům;
jeho hnízdištěm jsou játra.

Hlavní dopravní cesty:

parenterální (skrze krev);
sexuální;
z matky na dítě během těhotenství nebo porodu.

Nejcitlivější na virus jsou děti do 5 let a osoby s oslabenou imunitou.

Zvláštností chronické hepatitidy B je přítomnost fáze imunitní tolerance. Neexistují žádné příznaky nemoci a testy nevykazují žádnou změnu.

Příznaky chronické hepatitidy B

Podle statistik je hepatitida B nemocná s téměř třetinou světové populace. Chronická hepatitida B (CHB) se vyskytuje u 5-10% lidí, u kterých došlo k akutnímu procesu. Vývoj onemocnění zahrnuje několik fází:

Doba imunitní tolerance, kdy virus žije v buňkách bez poškození, je asymptomatická.
Během doby aktivity se virus hepatitidy B (HBV) začne rychle množit a zničit hepatocyty. Existují všechny příznaky nemoci.
Fáze viru viru (remise) je prodloužena, nejsou zde žádné známky onemocnění. Pacient je nebezpečný pro ostatní.

Exacerbace chronického onemocnění může být vyvolána faktory prostředí: požitím viru herpes, zneužíváním alkoholu, nedodržováním pravidel hygieny.

Zvláštním rysem viru je jeho odolnost vůči vnějším podnětům, chemikáliím, nízkým a vysokým teplotám a vystavení kyselinám.

Příznaky exacerbace hepatitidy způsobené porušením jater a projevují se:

celková slabost, zvýšená podrážděnost, únava;
bolesti v pravém hypochondriu;
známky urtikárie, svědění;
bradykardie a hypotenze;
krevní sraženiny nebo krvácení;
nevolnost, ztráta stolice, ztráta hmotnosti;
zvýšení velikosti těla, zežloutnutí kůže.

Symptomy jsou mírné, například žloutenka může chybět. První známkou exacerbace chronického onemocnění může být svědění v dlaních, abnormální stolice nebo těžkost v hypochondriu.

Diagnostické metody

Diagnostiku CHB předepisuje gastroenterolog. Vyšetření zahrnuje laboratorní (krevní testy) a instrumentální metody (ultrazvuk, biopsie).

Biochemie krve

Při chronickém průběhu hepatitidy jsou zničeny jaterní buňky, mění se proteinové složení krve. Na základě této diagnózy CHB.

Zjistit přítomnost a rozsah poškození orgánu:

Aminotransferázová hladina (ALT a AST) - enzymy tkáně jater. Zvýšený ALT indikuje poškození viru, AST označuje destrukci buněk.
Obsah albuminu - bílkoviny, která se vyrábí v těle. Snížení jeho koncentrace v krvi indikuje hepatitidu.
Množství feritinu - bílkoviny železa. Jeho zvýšení je charakteristické pro poškození buněk.

Informativní je ukazatel množství bilirubinu - hlavní složky žluči. Růst jeho obsahu v krvi naznačuje porušení jater.

Fibrotest

Ve fázi chronického transportu viru jsou zničené hepatocyty nahrazeny pojivovou tkání. Tento jev se nazývá fibróza. Určit stupeň biochemické metody - fibrotest. To vám umožní identifikovat chronickou patologii ve velmi rané fázi. V diagnostice chronického zánětu se provádí v souvislosti s biochemickým vyšetřením krve.

Použijte obvyklé FibroTest nebo FibroMaks. V prvním případě se stanoví proteinové frakce, enzymy, ALT a bilirubin. Pokud to není dostačující, je předepsán přípravek FibroMax, který navíc obsahuje definici:

Příprava na tento průzkum není snadná: dva dny před tím, než je zakázáno kouřit a jíst maso, nemůžete pít den předtím.

Virové hepatitidové markery

Metoda markerů v diagnostice hepatitidy je založena na stanovení přítomnosti antigenů HBV, které zajišťují zavedení viru do buněk. Ve stadiu aktivity vstupují antigeny do krevního oběhu, což umožňuje detekci přítomnosti HBV. Nejznámějším markerem aktivní virové replikace je antigen HBsAg (australský antigen). Pacienti s hepatitidou B ji mohou určit expresní metodou doma.

Speciální markery v krvi indikují přítomnost hepatitidy, takže je nezbytné, abyste podstoupili rutinní fyzikální vyšetření a otestovali.

Klinika provádí kompletní analýzu venózní krve metodou ELISA nebo pomocí reakce fluorescenčních protilátek. To určuje nejen přítomnost HBsAg, ale také stupeň poškození hepatocytů. Metody jsou založeny na skutečnosti, že když je antigen požit, tělo produkuje protilátky a může být detekována přítomnost a počet komplexů antigen-protilátka.

Ultrazvuk a elastografie jater

Pokud je na základě biochemických vyšetření diagnóza obtížná, použijte hardwarové metody:

Ultrazvukové vyšetření chronické hepatitidy je založeno na různých stupních absorpce ultrazvukových vln zdravými a poškozenými tkáněmi. Obraz monitoru ukazuje orgán s oblastmi různé intenzity, které určují přítomnost a rozsah léze.
Elastografie (fibroscanning) je nová metoda stanovení velikosti a umístění postižených oblastí jater. Snímek na obrazovce se získá tam, kde jsou zdravé a nemocné tkáně zobrazeny v různých barvách. Obě metody jsou informativní, zcela bezbolestné, nevyžadují mnoho času.

Další techniky

Pro objasnění předepsané diagnózy a dalších vyšetření:

Výpočetní tomografie s použitím snímků vám umožní posoudit polohu, velikost a rozsah poškození.
Zobrazování magnetickou rezonancí odhaluje sebemenší poškození tkáně.
V poslední době se biopsie používá jen zřídka, protože se jedná o invazivní metodu a vyžaduje dlouhou přípravu. Jeho přesnost je však vysoká, protože jaterní tkáň je přímo vyšetřována.
Scintigrafie je metoda, při které jsou radioaktivní izotopy injikovány do pacientovy žíly a pak je zachyceno záření emitované z orgánu. Obrázky ukazují přítomnost a rozsah poškození.

V důsledku toho obdržíte kompletní informace o stavu jater. Na základě údajů z průzkumu předepisuje gastroenterolog léčbu.

Můžu vyléčit chronickou hepatitidu B?

Plně léčitelné chronické onemocnění ještě není možné. Správná léčba a realizace nezbytných opatření přispějí k prodloužení remise na mnoho let.

Moderní antivirová terapie

Strategie komplexní léčby CHB závisí na stupni manifestace patologie. Jak léčit chronickou hepatitidu v této fázi, může pouze určit lékaře.

Ve fázi remise, charakterizované absencí specifických symptomů, bolesti nebo závažnosti v játrech, je nutné pozorovat odborníka, aby testy proběhly včas.

Ve fázi aktivity jsou předepsány antivirotika, především interferony. Zvyšují aktivitu imunity a inhibují reprodukci HBV, inhibují fibrózu, eliminují symptomy onemocnění.

Přípravky mají vysokou antivirovou aktivitu (Reaferon, Intron, Interferon-R). Podávají se 3-7 krát týdně po dobu 6-12 měsíců. Byly vyvinuty dlouhodobě působící interferony, například domácí Algeron. Používají se jednou týdně.

Antivirová terapie pomáhá zastavit poškození jater a zabránit rozvoji její cirhózy a hepatocelulárního karcinomu

V terapii chronické formy se používají nukleotidy nebo nukleosidové analogy. Během období aktivity se vkládají do DNA virů a ztrácejí schopnost množení. Vysoce efektivní mají:

Lamivudin je ruský lék, který ničí nejen HBV, ale také HIV;
Entecavir - vyrobený ve Slovinsku, má vysokou antivirovou aktivitu;
Tenofovir - vyráběný v Rusku, doporučujeme s neúčinností jiných prostředků.

Nevýhodou těchto léčiv je postupný rozvoj rezistence vůči viru, což znamená, že je nutné lék nahradit.

Hepatoprotektory

Tyto léky chrání játra před agresivními faktory. Působí v několika směrech:

detoxikovat;
mají protizánětlivý účinek;
inhibují rozvoj fibrózy;
stimulovat regeneraci orgánových buněk;
jsou imunomodulátory.

Obvykle se používají v remisní fázi hepatitidy po antivirové terapii. Pokud jsou však interferony a nukleosidy ve stadiu klinické exacerbace hepatitidy kontraindikovány, je aktivní stadium také léčeno hepatoprotektory. Jsou také zahrnuty v komplexní terapii ke snížení vedlejších účinků interferonů.

Účinné při léčbě hepatitidy B:

Hepatofalk - činidlo na bázi rostlin s protizánětlivými a analgetickými účinky;
Phosphogliv je ruský lék, který má ochranný a antivirový účinek;
Legalon - obsahuje extrakt ostropestřce, snižuje toxické projevy, obnovuje syntézu bílkovin;

Léky nemají vedlejší účinky, ale nemůžete je užívat bez konzultace s lékařem - schůzky se provádějí pouze na základě výsledků vyšetření.

Transplantace jater

Pokud závažná chronická forma hepatitidy B neodpovídá na léčbu a hepatocyty se dále zhoršují, vyvíjí se jaterní selhání a existuje riziko smrti. Jedná se o indikaci pro transplantaci.

Játra jsou transplantována ze zesnulé osoby nebo živého dárce (používá se pouze část orgánu). V prvním případě je pozitivní výsledek pozorován v 80% případů, ve druhém - v 90% případů.

Při transplantaci často dochází ke komplikacím:

nekompatibilita imunologické tkáně;
krevní sraženiny;
infekční proces;
tok žluči

Každý z těchto faktorů může vést k smrti. Pokud je operace úspěšná, vezměte si dlouhodobá léčiva, která zabrání odmítnutí cizích tkání.

Transplantace nezaručuje eliminaci viru. Je nutné absolvovat pravidelné vyšetření, dodržovat dietu. Jakékoliv virové onemocnění může vyvolat relaps.

Dietní a pomocné metody

Dieta číslo 5 je prvkem komplexní léčby chronického procesu a vylučuje mastné, kořeněné, uzené a smažené potraviny. Je zakázáno používat:

zelenina, maso, ryby v konzervách;
mastné ryby a maso;
ovoce a bobule s vysokou kyselostí;
Výrobky z pečiva;
nápoje sycené oxidem uhličitým;
káva;
alkohol

Jídlo by mělo být zlomkové (4-5 krát denně), základ stravy - zeleniny a ovoce. Jídlo se vaří doma nebo vaří doma.

Navíc v období remise se používají vitamíny A, C, E a skupina B, které mají antioxidační vlastnosti a doplňky stravy k čištění jater:

Ovesol - zahrnuje rostlinné extrakty, působí protizánětlivě a cholereticky;
Hepatrin - bylinný doplněk stravy - hepatoprotektor;
Cholesenol Artichoke se používá při komplexní terapii CHB ke zlepšení funkce orgánu.

Pro léčbu a prevenci hepatitidy se používají také lidové prostředky. Každý z nich musí být schválen lékařem, protože zátěž na játra se může v důsledku léčby léky zvýšit.

Kolik lidí žije s chronickou hepatitidou B: prognóza a nebezpečné následky

Mezi všemi typy hepatitidy je CHB považována za nejnebezpečnější z důvodu rizika komplikací a skutečnosti, že může být bez povšimnutí. Příznaky jsou mírné. To činí diagnózu obtížnou. Proto pouze ve 40-50% případů vede léčba CHB k úplnému uzdravení.

Důvody pro rozvoj chronické hepatitidy B u lidí, kteří trpěli akutní formou, jsou podle odborníků způsobeny selháním imunitního systému. Provokujícími faktory mohou být:

jiné virové infekce;
nezdravé potraviny (mastné, uzené, rychlé občerstvení);
zneužívání alkoholu;
zahrnutí autoimunitních mechanismů;
časté užívání léků proti bolesti, antibiotik.

Podle WHO postupuje téměř 30% chronických pacientů s hepatitidou. Většina vyvíjet cirhózu nebo rakovinu jater během 3-5 let. Předpokládá se, že za 10-15 let se počet těchto onemocnění zvýší o 50-70%.

Může být hepatitida B zcela vyléčena? Vše o léčbě nebezpečného virového onemocnění

Hepatitida je virové onemocnění jater, které má jinou etiologii. Kauzální agens hepatitidy B jsou hepadnaviry.

Jsou složeny z proteinů, které způsobují, že tělo reaguje ve formě tvorby protilátek. Tento virus je velmi odolný vůči vnějším faktorům.

Hepatitida B je nejznámější ze všech nemocí ovlivňujících játra. Tato choroba a věnovala velkou pozornost lékařům. Léčba hepatitidy je nyní úspěšná.

Je-li akutní patologie včas identifikována, procento léčby je dostatečně velké a je 95%. Při chronickém průběhu je hepatitida obtížnější a déle vyléčit, ale při správné terapii jsou všechny zánětlivé procesy v játrech reverzibilní a léčitelné.

Může být úplně vyléčeno?

Hepatitida B je léčena akutní formou, pokud se včas poradíte s lékařem a použijete potřebné metody léčby.

Rizikové osoby:

Nerozlišující sex
Homosexuální muži
Sexuální partneři lidí, kteří jsou již infikováni
Příbuzní v rodině infikované osoby
Děti, jejichž matky jsou infikovány
Zdravotníci
Lidé používající "umělou ledvinu"

Pokud imunitní systém adekvátně reaguje na nemoc, postupuje v akutní formě as výraznou symptomatologií. O měsíc později symptomy zmizí, přichází lék.

Pouze v 10% případů se nemoc dostává do chronického stavu s vymazaným klinickým obrazem. Tento stav lidského zdraví je nejnebezpečnější a vyžaduje rychlý a řádný zásah lékařů. Diagnostikují nemoc a vyberou u pacienta komplexní léčebný režim.

Jak léčit v různých stadiích virového onemocnění

Akutní průběh onemocnění je rozdělen do tří fází:

Precizní fáze
Icteric období
Obnovení

Chronická hepatitida má následující atypické formy onemocnění:

Anicteric
Vymazáno
Subklinické (symptomy se prakticky neobjeví)
Snadná, střední a významná závažnost
Maligní

Hepatitida B je léčena souborem opatření:

Detoxikační terapie
Udržovací terapie
Posílení imunitního systému
Dieta
Symptom Therapy

Vlastnosti antivirové terapie akutních a chronických forem

V případě mírné formy akutní hepatitidy B lékař předepíše šetřící dietu, zlomkovou dietu, režim s polopenzí - to znamená, že pacient se může dostat z postele k jídlu nebo k hygienickým procedurám.

Pokud se vyvíjí mírná hepatitida, lékař vám předepíše intravenózní infuzní roztok.

Léčba zahrnuje použití hepatoprotektorů - léků, které chrání jaterní buňky před destrukcí, stejně jako vitamíny a sorbenty - léky, které odstraňují toxiny z těla.

V případě, že má pacient závažnou formu hepatitidy, je umístěn na jednotce intenzivní péče, je diagnostikován jeho stav a provádí se symptomatická léčba.

Léčba komplexu chronické hepatitidy B:

Používají se antivirotika. To jsou Lamevudin, Adefovir a další.
Lékař předepisuje léky, které zpomalují sklerózu jater - interferony.
Pacient bere imunomodulátory, které normalizují imunitní reakce.
Používají se hepatoprotektory. Pomáhají játrech bojovat na buněčné úrovni.
Důležitý je příjem vitamínů a minerálů.

Pacientům je předepsáno dostatečné množství nápoje, detoxikuje tělo.

Jak léčba záleží na závažnosti onemocnění. Terapie se provádí ambulantně a netrpělivě.

Po ukončení léčby se u velkého procenta lidí vyvine antigen hepatitidy. Stávají se nositeli tohoto viru a jsou povinni být vyšetřeni ve stanoveném čase, stejně jako být testováni.

Léky (antivirotika)

Léky, které léčí hepatitidu, jsou předepisovány v závislosti na závažnosti onemocnění. Patologie má virovou etiologii a prostředky předepisují vhodné.

Mezi tradiční a dlouhodobě užívané léky patří tyto léky:

ASD - frakce 2 - pro léčbu hepatitidy se dlouhodobě a úspěšně používá. Je to silný stimulant a adaptogen.
Imunoglobulin - působí jako blokátor viru hepatitidy. Minimalizuje šíření infekce.
Heptral - má antidepresivní vlastnosti.
Interferony jsou antivirotika.
Ursosan - má choleretický účinek, snižuje množství cholesterolu v játrech, chrání jaterní buňky před škodlivými účinky.
Baraclude - používá se k léčbě chronického průběhu.

Existují také novější léky, které se dosud nevyskytly v Rusku nebo byly nedávno certifikovány. Jedná se o Tenofovir, Velpatasvir, Sofosbuvir (indický lék), Heptrong, Daclatasvir, Myrludex, Entecavir a indický lék "X-Vir" - analog Baraclude.

Na jednom z fór, jsme náhodně viděli zpětnou vazbu na sofosbuvir, stal se zájem, začal studovat. Upřímně řečeno, nevěřili v účinnost těchto pilulek, ale rozhodli se to zkusit stejně, aby nelitovali, že nevyužili všech možností. Velmi rád, že jsi to udělal. Droga nám opravdu pomohla. Paralelní diety. Objednané přes internet, přinesené se všemi certifikáty kvality. Terén tří týdnů byl testován na hormony. Jsou normální! Manžel se začal cítit mnohem lépe.

Ludmila B., Moskva.

Existují léky, které slibují účinek, ale jejich účinek na tělo není zcela pochopen. Tohle je Berinapant a Idoclathos.

Kolik stojí léčba?

V současné době neexistuje kvalitní a levná léčba hepatitidy B.

Náklady na léčbu jakéhokoliv typu hepatitidy závisí na terapii zvolené pacientem. Pokud je průběh nemoci snadný, pak stráví měsíc na lécích asi dvě stě dolarů. Léčba zanícených jater bude 1600 dolarů měsíčně. V důsledku toho bude tato terapie v roce uvolněna 2400-19200 dolarů.

Lékaři nejčastěji berou v úvahu charakteristiky průběhu hepatitidy, finanční situaci pacienta, přítomnost jiných onemocnění, protože různé léky se liší cenami, kombinací s jinými léky, vyžadují přípravu individuálních léčebných režimů.

Trvání léčby hepatitidy závisí také na zvoleném průběhu a na formě onemocnění.

Například léčba interferonem trvá přibližně 6 měsíců na detekovatelné úrovni HBV DNA. Některé léky mají 12měsíční průběh léčby. Při chronickém průběhu lze patologii léčit více než rok až tři roky v závislosti na postupu.

Lidové léky

Bylinná medicína je další způsob léčby, kdy osoba již užívá léky.

Léčba lidových prostředků proti hepatitidě B by měla probíhat po konzultaci s lékařem a pod jeho pečlivým dohledem.

Med se často používá k léčbě hepatitidy doma. Důvodem je jeho složení. Má mnoho minerálů, cukrů, vitamínů a organických kyselin.

Med přispívá k tomu, že v jaterních buňkách dochází k oxidačním reakcím. Med pomáhá intenzivně se zotavit na jaterní zánět, zvyšuje imunitu a odolnost organismu vůči virům.

Jedním z nejúčinnějších receptů na med je jeho spojení s černými rybízy. Měli byste je užívat ve stejném množství 1 lžičky před jídlem. Účinné je také použití medu se sklenkou jablečné šťávy. Take před spaním.

Při léčbě virové hepatitidy a mumiyo. Je užíván jako hlavní složka nebo ve spojení s medem nebo jinými prostředky. Mumiyo je minerální látka, podobná pryskyřici černé nebo tmavě hnědé barvy. Má zvláštní vůni. Jedná se o zcela přírodní produkt.

Mumiyo je dostupné v lékárně ve formě tablet nebo masti pro místní použití. Stimuluje trávicí trakt, játra.

DŮLEŽITÉ: existují kontraindikace pro použití:

Těhotenství a kojení
Alergie
Hypertenze a patologie nervového systému
Kombinace mumiyo s alkoholem

Při správném použití tento nástroj zlepšuje stav těla, zlepšuje imunitu, normalizuje trávení, spánek, zabraňuje únavě a podrážděnosti, nepohodlí a hořkosti v ústech.

Mumiyo lze omýt minerální vodou, čajem nebo džusem.

Hepatitida B je také léčena pomocí plodů fenyklu, máta peprná, bylinkového pelyněku a nesmrtelníků. Jsou odebírány ve stejném poměru, nalijí se vařící vodou a naplní se. Jejich použití zvyšuje med - dvě čajové lžičky a perga - 0,5 čajové lžičky.

Působení lidových prostředků pomaleji, ale jistě pomůže dosáhnout požadovaných výsledků a obnovit fungování jater.

Akce pro kontrolu průběhu léčby a ověření po absolvování kurzu

Léčba virové hepatitidy také přispívá ke speciální dietě. Musí být dodržena po dobu 4-6 měsíců, aby se plně obnovila funkčnost jater.

Je také přísně zakázáno používat:

Alkohol
Čokoláda a kakao pečení a muffin
Šťovík a špenát
Bohatý vývar (kromě kuřete)
Konzervovaná a marinovaná zelenina
Omáčky
Pikantní pokrmy a korejské saláty
Koření a koření
Zmrzlina, studená jídla a nápoje

Léčit hepatitidu až do konce musíte trvale opustit špatné návyky. To znamená:

Úplné opuštění alkoholu a cigaret
Léčba chronických onemocnění včas
Posílení imunity zdravým životním stylem a vitamíny
Zvýšení fyzické aktivity
Znalost, že HBV je škodlivá pro ostatní
Provádění nespecifické prevence opakované infekce virovou hepatitidou a jinými infekcemi.

Užitečné video

Doporučujeme sledovat program na téma článku, bude užitečné:

Nesprávná léčba hepatitidy B může vést k negativním důsledkům. Jedná se o závažné onemocnění, které by mělo být pečlivě léčeno. Správná léčba zvyšuje šanci pacienta zotavit se a zabraňuje patologii stát se chronickým onemocněním.