Hepatitida u dětí

12.5.2017, 14:39 Odborné články: Nová Vladislavovna Izvchikova 0 4 769

Virová hepatitida je skupina nemocí, které ovlivňují jaterní buňky. Symptomy a průběh onemocnění závisí na typu viru, který vstoupil do těla. Hepatitida u dětí je běžné infekční onemocnění. Většina dětí trpí hepatitidou A kvůli zvyku tahat všechno do úst. Nebezpečí pro tělo dítěte je přechod patologie na chronickou formu. Známky hepatitidy u dětí - porušení jater, zbarvení kůže v odstínech žluté a intoxikace. Léčba závisí na kmeni viru a stavu imunitního systému.

Obecné informace

Hepatitida je společná skupina virových onemocnění, která ovlivňují játra. Mezi dětmi patří mezi nejběžnější virové skupiny A, běžný název - Botkinova choroba. Nemoc, bez ohledu na typ viru, má negativní vliv na buňky dětí a tkáň jater. Úloha jater v těle je tvorba imunity a odstranění škodlivých látek a masivní smrt hepatocytů způsobuje dysfunkci jater. Chronické onemocnění je jednou z hlavních příčin dětské úmrtnosti.

Způsoby pronikání viru do těla dítěte - fekálně-orální a skrze krev. Dítě je infikováno přímo nemocnou osobou, prostřednictvím kontaminované krve nebo kontaktem domácnosti. Ohniska Botkinovy ​​choroby nastanou, když virus vstoupí do systému zásobování vodou. U dětí do jednoho roku je méně pravděpodobné, že onemocní z důvodu přítomnosti rodičovské imunity. Sezónní distribuce se liší pouze u hepatitidy A. Děti od 3 do 9 let jsou častěji infikovány. Hepatitida C u dětí je často asymptomatická.

Příčiny hepatitidy u dětí

Patogeny jsou viry, které ničí jaterní buňky. Mechanismus destrukce každého viru je odlišný. Onemocnění způsobené různými kmeny se liší klinickými projevy, způsobem přenosu a povahou průběhu. V medicíně existuje 8 typů virů - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТV. 75% infekcí se vyskytuje u viru typu A, 20% u virů B a C, další typy hepatitidy jsou stále studovány.

Infekce plodu se může objevit během vývoje plodu.

Zdrojem onemocnění je nemocný člověk nebo nosič viru bez příznaků nemoci. Viry, které způsobují hepatitidu u dítěte, se snadno přizpůsobují životu v játrech a jsou odolné vůči životnímu prostředí. Zůstaňte životaschopný po dobu 30 minut při zahřátí na 60 stupňů. Viry jsou nestabilní vůči účinkům ultrafialového záření, teplot nad 60 stupňů a chemických přípravků. Příčiny vzhledu:

• kontakt dítěte s infikovanou biologickou tekutinou (krev, moč, sliny);
• kojení;
• intrauterinní infekce;
• transplantaci infikovaných jater;
• pití kontaminované vody;
• použití zahraničních hygienických předmětů (kartáčky na zuby, sady na manikúru);
• špatně zpracované lékařské přístroje;
• toxických látek a léků.

Zpět na obsah

Typy onemocnění

• Infekce hepatitidou A je možná prostřednictvím jídla.

A nebo Botkinova choroba - infekce se objevuje ústní cestou prostřednictvím vody a potravy.

V nebo sérové ​​hepatitidě - dítě je infikováno krví nebo v děloze. U jedné třetiny dětí infikovaných hepatitidou B v dětství postupuje cirhóza. Hepatitida B u dětí se projevuje vinou dospělých.

C je chronická forma hepatitidy, přenosová cesta je také krevní kontakt. Citlivý na tento typ viru dětí s imunodeficiencí a rakovinou. Někdy se vyskytuje v latentní formě, často se dozví o nemoci pouze tehdy, když se kůže dítěte změní na žlutou.

D nebo delta typ - dítě je nakaženo, které má částice virové hepatitidy B již přítomné v těle.

E - přenášeno fekálně-orální cestou. V těžkých případech vede k selhání jater. Virus je nebezpečný pro ženy a plod během těhotenství.

F je nově identifikovaný typ. K infekci dochází cestou fekálně-orální a krevní cestou.

G - virus přenášený hemokontaktem. Objevuje se jako komplikace typu B a C.

SEN a TTV jsou nové typy výzkumného procesu.

Zpět na obsah

Formy hepatitidy C

• Samotný imunitní systém těla ničí jaterní buňky u autoimunitní hepatitidy.

Autoimunitní forma. Důvody pro vývoj této formy nebyly přesně studovány. Nemoc se pravděpodobně vyskytuje jako komplikace typu A, B, C, herpes infekce nebo genetické predispozice. Autoimunitní forma se vyznačuje tím, že k destrukci jater dochází v důsledku působení vlastních imunitních buněk.

Toxická forma. Vyskytuje se v důsledku silné otravy drogami, jedy, alkoholem, jedovatými rostlinami nebo houbami. Možná komplikace ve formě jaterní kómy. Včasně zahájená detoxikační terapie snižuje riziko komplikací.

Forma plodu. Důvodem je intrauterinní infekce viry A a B. Časná infekce často vede k úmrtí novorozence v důsledku cirhózy jater. Méně než 30% dětí žije do 2 let.

Reaktivní forma. Znázorněn porušením v zažívacím traktu. Vzniká v důsledku infekčních onemocnění, plicních onemocnění a poruch endokrinního systému.

Chronická forma. Vznikl v důsledku nevyvážené výživy s nedostatkem proteinových potravin nebo porušením metabolických procesů v těle. Děti, jejichž diagnostika se ukázala jako chronická hepatitida, jsou registrovány v lékárně.

Fulminantní forma - nejtěžší komplikace, charakterizovaná nekrózou jater, v 95% případů vede k smrti.

Zpět na obsah

Inkubační doba

Příznaky v závislosti na typu

Infekční hepatitida A

• Infekční hepatitida A vyvolává zvýšení tělesné teploty až o 39 stupňů.

horečka, s tělesnou teplotou dítěte 38-39 stupňů;

těžké zvracení;

bolesti hlavy a bolesti v pobřišnici;

slabost;

odmítnutí jíst;

tmavě hnědá moč;

světlé výkaly;

zvýšení velikosti jater;

žlutá kůže a oční bulvy;

svědění

Zpět na obsah

Známky hepatitidy B

• slabost;
• horečka;
• snížená chuť k jídlu;
• hořká chuť v ústech;
• nadýmání;
• žloutnutí kůže;
• odbarvení moči a výkalů;
• nosní krvácení;
• zvracení a nevolnost;
• bolest na pravé straně.

Zpět na obsah

Příznaky viru C

• teplota do 39 stupňů;
• zvracení, nevolnost, nechutenství;
• rostoucí únava směrem k večeru;
• žlutá sklera, sliznice a kůže;
• zvětšení jater, doprovázené silnou bolestí;
• bolesti kloubů;
• tmavá moč a lehké výkaly.

Zpět na obsah

Diagnóza onemocnění

Při prvním setkání s pacientem lékař pečlivě prozkoumá příznaky onemocnění a provede důkladné vyšetření dítěte. Na základě symptomů provede lékař epidemiologickou anamnézu, kde uvede výsledky testů. První věc, kterou dělají pro dítě, je biochemický krevní test, který u hepatitidy jakéhokoliv typu ukáže zvýšení obsahu bilirubinu a jaterních enzymů. Závažnost onemocnění je charakterizována snížením množství protrombinu a zvýšením obsahu amoniaku. Další diagnostické metody:

• krevní test na přítomnost protilátek proti viru;
• enzymové imunoanalýzy ukazující rychlost imunitní reakce na nemoc;
• CRC test na přítomnost stop viru;
• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, pomáhá znát velikost vnitřních orgánů a posoudit míru poškození.

Zpět na obsah

Léčba

Děti s diagnostikovanou hepatitidou jsou léčeny v nemocnici. V zdravotnickém zařízení jsou děti izolovány v závislosti na typu viru. Pouze mírná forma Botkinovy ​​choroby se může léčit doma. Akutní období onemocnění vyžaduje dodržování lůžka. Léčba hepatitidy zahrnuje komplexní terapii - symptomatickou léčbu, detoxikaci, dietu a léky:

• snížit intoxikaci - roztok glukózy a fyziologický roztok, "Enterosgel", "Sorbeks", "aktivní uhlík";
• hepatoprotektory, které podporují a regenerují játra - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
• imunomodulátory - Dekaris, Immunal, Taktivin;
• choleretické léky - "Hofitol", "Holenzim";
• antivirotika - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
• komplexních vitamínů.

Zpět na obsah

Prognóza a prevence

Prognóza pro zotavení závisí na typu viru, který způsobil nemoc. Pro dítě je snazší nosit virovou hepatitidu A a B. Při správné léčbě a dietě dochází k zotavení během 2-4 týdnů. Přenesená choroba tvoří imunitu. Onemocnění způsobené virem typu B končí v 80% případů bez komplikací. Vznikající symptomy hepatitidy B u dětí vyžadují u lékaře okamžitou léčbu. Hlavní věc - zabránit přechodu onemocnění v maligním kurzu. V případě maligní formy typu B je nutné léčit pod stálým dohledem, protože tato forma je smrtelná v 75% případů. Prognóza hepatitidy C u dítěte závisí na průběhu onemocnění. Při správné terapii se léčí akutní forma po dobu jednoho roku. Chronická forma trvá roky a stává se příčinou cirhózy jater, ve většině případů končí smrtí.

Základ prevence - hygiena. Od dětství se dítě učí o důležitosti mytí rukou před jídlem a nebezpečí, že se do úst dostanou špinavé ruce. Významně snižuje riziko infekce plánované očkování proti hepatitidě, prováděné od prvních dnů života. Vakcína proti hepatitidě A a B chrání dítě před infekcí a usnadňuje průběh onemocnění. V případě, že dítě bylo v těsném kontaktu s osobou, která byla diagnostikována s hepatitidou, měli byste se poradit s lékařem a zkontrolovat krev na přítomnost stop. Včasná diagnóza a dobře zvolená terapie pomohou vyhnout se komplikacím.

Dětská hepatitida - zákeřná choroba

Játra jsou orgán, skrze který procházejí až dva litry krve denně, jsou zde očištěny toxiny, jedy a produkty rozpadu léčiv. Proto vážné infekční intoxikace nebo zánětlivé procesy v některém z orgánů dítěte ovlivňují jaterní buňky a mohou v něm způsobit zánět.

Příčiny onemocnění

Mezi nejčastější příčiny patří:

• virové infekce (viry hepatitidy A a B jsou více pravděpodobné, že způsobují onemocnění v dětství, viry hepatitidy C a D jsou mnohem méně časté, HIV);
• bakteriální infekce (vrozený syfilis, vrozená toxoplazmóza, cytomegalovirová infekce) způsobují reaktivní hepatitidu;
• zánětlivá onemocnění v jiných orgánech (pneumonie, zánět středního ucha, gastroenteritida, nefritida, myokarditida atd.) jsou také příčinou reaktivního zánětu;
• autoimunitní proces v těle dítěte, když jsou jeho vlastní buňky vnímány jako cizí. V tomto případě imunitní systém začíná napadat své vlastní orgány, zejména jaterní buňky, což vede k rozvoji autoimunitní hepatitidy u dítěte;
• dlouhodobá léčba anti-TB léky, antipsychotiky, sulfonamidy mohou vést k chronické formě onemocnění;
• idiopatická hepatitida - pokud je příčina neznámá.

Klasifikace hepatitidy u dětí

V závislosti na kritériích existuje několik klasifikací onemocnění.

Vzhledem k výskytu hepatitidy jsou rozděleny do následujících typů:

• Virová hepatitida, ve skutečnosti virová - A, B, C, D, E; nebo virové hepatitidy tváří v tvář další infekci.
• Toxická hepatitida, lék, alkohol u dospívajících.
• Radiační hepatitida, po ozáření velkou dávkou ionizujícího záření.
• Autoimunní hepatitida.

• Fokální hepatitida, pokud je zánět omezený.
• Difuzní hepatitida, kdy je zánětlivý proces rozšířen do tkáně jater.

Průběh onemocnění u dětí je rozdělen na:

• Akutní hepatitida.
• Subakutní hepatitida (nebo prodloužená).
• Opakující se
• Chronická hepatitida u dětí.

Virová hepatitida u dětí se dělí podle mechanismu infekce virem na následující typy:

• S parenterálním mechanismem infekce - skrze krev s injekcemi, transfuzí krve nebo během pohlavního styku. Takový mechanismus je charakteristický pro viry hepatitidy B a C.
• S enterosolventním mechanismem infekce - skrze kontaminovanou vodu, jídlo, kontakt-domácnost způsobem. Charakteristika virů hepatitidy A a E.

Formy virové hepatitidy

Virová hepatitida může být rozdělena podle klinických příznaků (symptomů).

V závislosti na nich má nemoc následující formy:

• Icterická forma je klasickou verzí nemoci, která se projevuje žloutnutím kůže, symptomy vnitřních orgánů (budou popsány níže). Komplex symptomů je potvrzen laboratorními údaji a přítomností specifických markerů v krvi, protilátkami proti viru.
• Anicterická forma - onemocnění, při kterém jsou přítomny všechny příznaky popsané v odstavci výše, ale žloutnutí kůže chybí.
• Asymptomatická forma je onemocnění, u kterého nejsou klinické projevy, a diagnóza je potvrzena pouze laboratorními údaji a přítomností specifických markerů v krvi pacienta.
• Inaparantová forma - jediným znakem onemocnění je pouze přítomnost specifických protilátek proti viru v krvi.

Projevy akutní hepatitidy u dětí

Nejvýraznější symptomy hepatitidy u dětí, které mohou být vizuálně určeny nelékařem, jsou přítomny pouze v ikterické formě akutního průběhu onemocnění. Proto bude klinický obraz onemocnění zvažován na příkladu této formy. Známky chronické hepatitidy jsou dále diskutovány samostatně.

Akutní virová hepatitida u dětí je charakterizována následujícími obdobími onemocnění.

Inkubační doba. Jedná se o časový interval mezi zavedením viru do dětského organismu a prvními příznaky onemocnění. U hepatitidy A je tato doba průměrně 2-4 týdny, ale může se pohybovat od 7 do 50 dnů. Pro inkubaci hepatitidy B trvá od 1 do 6 měsíců, pro hepatitidu C - 7-8 týdnů.

Predzheltushny (nebo prodromální) období. V této době existují počáteční, nespecifické příznaky hepatitidy u dětí. Onemocnění se může projevit ve formě slabosti, ztráty chuti k jídlu, zvýšené únavy, nevolnosti a někdy i bolesti v pravém hypochondriu. Vzácně se mohou projevit příznaky jako chřipka nebo sérová nemoc: vyrážka na kůži, bolest v kloubech a otok v nich, bolest svalů.

Během tohoto období zpravidla ani pacient, ani lékař nemají podezření na vznik akutní hepatitidy u dítěte. Jediná věc, která může naznačovat onemocnění, je zvýšení velikosti jater a (nebo) sleziny, ale ne každý pacient má takové příznaky. Doba precizního období je asi týden.

Období výšky, nebo žárlivé období. Vyznačuje se nejjasnějšími projevy. Tento čas začíná výskytem žlutého zabarvení skléry, sliznice ústní dutiny, kůže obličeje. Pak žloutenka padá na kmen a končetiny. K jeho zániku dochází v opačném pořadí.

Hepatitida B u dětí je charakterizována pomalu rostoucí žloutenkou, která přetrvává po dlouhou dobu a hepatitidou A - rychle rostoucí a krátkodobou žloutenkou. Kromě žloutenky se objeví změna ve stínu moči. Stává se barvou "tmavého piva". Fekální hmoty se naopak zbarví a zbarví bíle.

Žloutenka a zabarvení výkalů jsou spojeny s porušením výměny bilirubinu, jehož hlavní štěpení se vyskytuje v jaterních buňkách. Mezi další příznaky onemocnění patří svědění kůže. To je spojováno se vstupem žlučových kyselin do krevního oběhu, který dráždí kůži zevnitř.

Během tohoto období dochází také ke změnám v krvi - zvýšení aktivity transamináz (ALAT, ASAT) - enzymů, které vstupují do krve při zničení jaterních buněk a bilirubinu - pigmentu, jehož množství se také zvyšuje v krvi při poškození jaterní tkáně. Doba trvání ikterického období s mírným průběhem onemocnění je přibližně 2 týdny, s těžkým průběhem - až 6 týdnů.

Kromě toho je možný přechod z akutního na chronický, pokud symptomy a laboratorní příznaky přetrvávají po dobu 6 měsíců nebo déle. Tato forma se může nakonec proměnit v cirhózu - nahrazení pojivové tkáně orgánu, který není schopen vykonávat funkce jater. Přečtěte si více o cirhóze jater →

Projevy chronické virové hepatitidy

Chronická virová hepatitida u dětí může být nejčastěji způsobena virem hepatitidy C (ve 30–50% případů) nebo hepatitidou B (v 15–30% případů). Kronizace procesu vrozené hepatitidy B u dítěte se vyskytuje v 90% případů.

Symptomy chronické hepatitidy u dětí se liší v závislosti na formě, která také určuje taktiku léčby a výsledek onemocnění. Rozlišuje se aktivní chronická (nebo agresivní) a přetrvávající chronická hepatitida. V prvním případě má onemocnění postupný průběh a nepříznivý výsledek, ve druhém je pomalý a zpravidla má příznivý výsledek.

Extrahepatické symptomy zahrnují slabost, bolest svalů a kloubů, horečku, kožní vyrážku, zvýšenou srdeční frekvenci, dušnost, oteklé lymfatické uzliny.

Vlastnosti hepatitidy u kojenců

U dětí mladších než jeden rok je nejčastější vrozená virová hepatitida B, jejíž infekce probíhá placentou mateřskou krví. Ve svých projevech má tato choroba tyto vlastnosti:

• S rozvojem těhotenství u ženy, která je již infikována virem hepatitidy B, se dítě ve 100% případů narodí s chronickou formou onemocnění.
• Když je žena v prvním trimestru těhotenství infikována virem, je riziko spontánního potratu nebo narození dítěte s vrozenými malformacemi vysoké.
• Vrozená hepatitida u novorozenců se často vyskytuje v anikterní formě. Zvětšená játra, slezina a zvýšené jaterní enzymy (ALAT, ASAT) napomáhají k podezření na onemocnění.
• Vývoj virové hepatitidy u dětí po narození vede ke vzniku akutní formy onemocnění, která se vyznačuje těžkým průběhem, častými komplikacemi a vyžaduje dlouhodobou léčbu.

Diagnostika

Kromě stížností a údajů o vyšetření dítěte jsou k potvrzení diagnózy použity následující laboratorní a instrumentální metody vyšetřování:

1. Klinický krevní test. Může dojít ke snížení počtu leukocytů (leukopenie), zvýšení počtu lymfocytů (lymfocytóza) a monocytů (monocytóza). Zvýšení hladiny leukocytů v krvi (leukocytóza) může být pozorováno při vrstvení bakteriální infekce.
2. Test moči ukáže přítomnost urobilinu nebo žlučových pigmentů.
3. Biochemická analýza krve ukáže zvýšení počtu přímých bilirubinů (s ikterickou formou). Ještě před výskytem žloutenky se v krvi zjistí zvýšená aktivita jaterních enzymů. Stupeň aktivity těchto enzymů bude přímo úměrný stupni destrukce jaterních buněk. S rozvojem cholestázy v krvi bude pozorováno zvýšení aktivity alkalické fosfatázy a zvýšení celkového cholesterolu. Je-li dítě konzumováno před krevním testem, je lepší studii odložit, jinak se mohou objevit falešné příznaky svědčící o hepatitidě.
4. Krevní test na přítomnost antigenu na virus hepatitidy B (HBsAg) na virus hepatitidy A (HAV). Tento antigen začíná být detekován v krvi pacienta od 3 týdnů infekce, tj. Již během inkubační doby. Detekce (pozitivní výsledek testu) indikuje virovou infekci.
5. Imunologický krevní test na protilátky proti viru hepatitidy B (anti-HBs), hepatitidě A (anti-HAVIgM, anti-HAVIgG). Časné protilátky (IgM) se objevují v inkubačním období a přetrvávají až 3 měsíce. Jejich přítomnost v krvi indikuje akutní průběh onemocnění. Pozdní protilátky (IgG) se objevují 3-4 měsíce po infekci dítěte a mohou přetrvávat po celý život. Přítomnost těchto protilátek může hovořit jak o akutní, chronické formě onemocnění u dětí, tak o hepatitidě B, A, která byla v minulosti přenesena, nebo o zavedené imunitě po očkování proti hepatitidě A, B.
6. Ultrazvuk jater nebo počítačová tomografie určují přesnou velikost jaterních a strukturálních změn v játrech.

Jak léčit hepatitidu u dítěte a kolik to bude stát?

Léčba akutní hepatitidy B je levnější a ne tak dlouhá jako léčba chronické formy. Terapeutická opatření zahrnují detoxikační terapii (odstranění toxinů), podpůrnou terapii (hepatoprotektory, choleretické léky, multivitaminové komplexy).

Při chronické hepatitidě tvoří základ léčby Pegylované interferony (Roferon-A, Pegasys). Není těžké spočítat, kolik léčby hepatitidy B bude stát - jedna ampulka Pegasys stojí asi 80–90 dolarů a léčba se provádí jednou týdně po dobu 6–12 měsíců.

Specifická léčba akutní hepatitidy A u dětí není nutná. Provede se standardní detoxikační postup (injekce glukózy, reosorbilaktu, trisolu) do žíly, posílení jaterních buněk (hepatoprotektory Gepabene, Galsten, LIV-52), podání vitamínů B, kyseliny askorbové. Povinná být dietou.

Prognóza a výsledek

Nejpříznivější prognózou pro děti je hepatitida A, která se nestane chronickou. Ale i on může tvrdě postupovat, takže je lepší se této nemoci vyhnout. Pro profylaxi se provádí očkování dětí proti hepatitidě A.

Po utrpení hepatitidy B mohou reziduální účinky přetrvávat ve formě periodické tupé bolesti v pravém hypochondriu, nevolnosti, hyperbilirubinemii (zvýšené bilirubinu v krvi) a poruchách odtoku žluči. S dietou tyto příznaky zmizí. Procento přechodu chronické hepatitidy B na cirhózu je velmi nízké - ne více než 5%.

Prevence hepatitidy u dětí

Nejlepší prevencí této choroby bude včasné zavedení vakcíny proti hepatitidě A nebo B pro děti Přečtěte si více o očkování novorozenců proti hepatitidě B →

Mnozí rodiče si nejsou jisti, zda jejich dítě potřebuje vakcínu proti hepatitidě A nebo B. Podle vakcinačního plánu v Rusku, zemích Evropy, USA, vakcína proti hepatitidě B je zařazena do povinného seznamu, doporučuje se vakcína proti hepatitidě typu A.

Očkovací schéma pro děti do 1 roku věku z hepatitidy B je 0–1–6. Mezi první a druhou injekcí vakcíny by měl být interval 1 měsíce, mezi druhou a třetí injekcí 5 měsíců. Děti dobře snášejí vakcínu proti hepatitidě B, vakcína je považována za příznivou. V místě vpichu může být lokální zarudnutí nebo zhutnění, zvýšení tělesné teploty až o 38,5 stupně (ne více než u 5% dětí).

Vakcinační schéma pro děti s vakcínou proti hepatitidě A zahrnuje zavedení vakcíny dvakrát s intervalem 6-12 měsíců. Můžete začít očkovat děti od 1 roku. Hepatitida Vakcína se podává dětem od roku intramuskulárně do svalů anterolaterálního povrchu stehna, do kterého se podává 0,5 ml vakcíny.

K preventivním opatřením patří vedle očkování i dodržování osobních hygienických předpisů ze strany dítěte a rodičů, s výjimkou kontaktu dítěte s krví nebo potenciálně kontaminovanými předměty (používanými s injekčními stříkačkami, jehlami).

Na závěr je třeba poznamenat, že hepatitida je velmi zákeřná choroba. To může začít bez povšimnutí rodiči a nakonec vést ke komplikacím. Proto je lepší zabránit rozvoji onemocnění. A pokud je dítě stále nemocné, neváhejte kontaktovat lékaře. Po zotavení trpělivě dodržujte dietu a všechna doporučení specialisty, která bude klíčem k blahu dítěte v budoucnu.

Virová hepatitida u dětí

Hepatitida je zánětlivý proces v jaterní tkáni. Pokud je zánět vyvolán hepatotropními viry, které vstoupily do organismu, hovoříme o virové hepatitidě. Protože prostředí jejich reprodukce je tkáňové buňky lidských jater, znamená to, že se tam dostávají pouze z těla infikované osoby. Pokud se imunitní systém může zbavit viru - člověk se zotavuje, ne - nemoc se stává chronickou.

Důvody

Pod názvem "virová hepatitida" se skrývá ne jedno zánětlivé onemocnění jater, ale řada nemocí, které jsou virové povahy. Existuje několik názvů těchto infekcí:

• sérum nebo infekční hepatitida,
• Botkinova choroba,
• infekční žloutenka.

Mohou se mírně lišit v:

• způsob infekce
• příznaky,
• závažnosti
• konečný výsledek.

Zároveň představují vážné ohrožení lidského zdraví. Zdrojem jakéhokoliv typu virové hepatitidy je infikovaná osoba. V medicíně se dnes rozlišuje osm typů onemocnění, ale děti jsou nejčastěji vystaveny „útoku“ na hepatitidu A, vzácněji - B, někdy C. Mechanismus infekce virem A je fekálně-orální, B a C - skrze krev. Způsoby přenosu viru A mohou být:

• kontakt-domácnost (přes špinavé ruce, domácí předměty nebo hračky infekce ústy vstupuje do těla dětí);
• voda (špatná léčebná zařízení nebo jejich absence vede k tomu, že infikované výkaly spadají do nádrží a odtud do vodovodních potrubí našich bytů);
• potraviny (nemytá zelenina a ovoce, vaření infikovanou osobou).

Pokud jde o viry B a C, lze rozlišovat následující důvody pro jejich pronikání do jater dítěte:

• od nemocné matky během těhotenství nebo porodu;
• během krevních transfuzí;
• z důvodu nedostatečně přesného plnění povinností zdravotnickým personálem (injekce nebo jiné invazivní úkony s nedostatečně dezinfikovaným přístrojem);
• při použití řezných nebo piercingových předmětů osobní hygieny nebo každodenního života, které byly infikovány kapkami infikované krve.

Způsoby infikování dospívajících mohou být také:

• piercing do uší pro náušnice,
• tetování
• piercing
• sexuální kontakt,
• nitrožilní užívání drog s použitím běžných injekčních stříkaček.

Příznaky

Časté vnější symptomy virové hepatitidy jsou:

• narušení jater a jeho zvýšení velikosti;
• známky intoxikace (závratě, nevolnost, zvracení);
• barvení kůže, sliznic a skléry očí v žloutlé barvě;
• horečka;
• slabost a nedostatek chuti k jídlu;
• bolest v pravém hypochondriu;
• vyrážka;
• odbarvení výkalů (vyčeření) a ztmavnutí moči na nádech piva;
• poruchy trávení a žaludeční potíže;
• slabost, bolest v kloubech.

Diagnóza virové hepatitidy u dítěte

Když se rodiče malého pacienta obrátí na lékaře, nejprve si poslechne stížnosti a provede vizuální kontrolu. Poté, za účelem objasnění diagnózy, povahy onemocnění a jeho průběhu, předepisuje:

• klinické, biochemické, enzymové imunoanalýzy, sérologické analýzy krve;
• Ultrazvukové vyšetření jater k určení strukturálních změn, které se v něm vyskytly;
• PCR pro detekci patogenů;
• metoda jaterní biopsie;
• ELISA, pomocí které se stanoví tzv. Markery (indikátory) typu viru.

Komplikace

Včasná a správná léčba hepatitidy A nemá vážné následky, protože tento typ nemoci nemá chronickou formu. Ve vztahu k viru B a C je hlavním nebezpečím přijetí jejich chronicity, která je plná:

• onemocnění žlučových cest,
• porážka centrální nervové soustavy,
• cirhóza a dokonce rakovina jater,
• jaterní kóma s následným smrtelným následkem.

Léčba

Jádrem léčby všech typů virové hepatitidy v akutní formě jsou následující závazná opatření:

• hospitalizace
• detoxikace pomocí enterosorbentů,
• dodržování zvláštní diety,
• klidný režim.

Jiné metody zbavení se nemoci se liší v závislosti na typu AVH. Například antivirotika proti viru A nejsou obvykle předepisována, protože:

• tělo dítěte je schopno se vyrovnat se samotnou infekcí,
• Hepatitida A se nestane chronickou.

Současně není léčba virů B a C bez antivirotik nikdy kompletní, jejichž použití je zaměřeno na minimalizaci možnosti chronického onemocnění. Patří mezi ně léčiva, která jsou ve skupině interferonů.

Co můžete udělat

Rodiče dětí by měli:

• věnovat pozornost jejich stížnostem,
• nejsou samoléčivé
• pokud máte podezření, že máte hepatitidu, okamžitě vyhledejte lékaře,
• po stanovení diagnózy a předepsání léčby, provést všechny pokyny lékaře,
• provádět doporučení týkající se opatření na obnovu po vyřazení z nemocnice.

Co dělá lékař

• na základě vyšetření, anamnézy a výsledků laboratorních testů stanovit přesnou diagnózu a předepsat odpovídající léčbu;
• udržovat pod kontrolou všechny změny, ke kterým dochází v těle dítěte, reagovat na ně včas;
• poskytnout rodičům jasné pokyny týkající se doby zotavení.

Prevence

V případě hepatitidy A a B je očkování nejlepším preventivním opatřením. Zdravotnické instituce bohužel nemají očkování proti viru C. Hlavní zbraň je zde opatrnost a opatrnost. Mezi další preventivní opatření patří:

• odmítnutí použití vody z otevřených nádrží;
• hygiena;
• zabránit používání jiných osobních hygienických předmětů;
• maximální opatrnost při výběru kadeřníka, zubní ordinace;
• kontrola používání jednorázových nebo důkladně dezinfikovaných nástrojů pro injekce, odběr krve a další lékařská opatření.

Příznaky a léčba hepatitidy u dětí

Výskyt hepatitidy u dětí je charakterizován porušením funkčnosti jater, což vede ke zbarvení kůže a sliznic ve žlutém odstínu.

Formy nemoci

Výskyt hepatitidy u dětí je způsoben virovou infekcí. Virus může být přenášen z otce (v době početí) nebo matky. Od matky může být nemoc přenášena jak placentou, tak i porodem, kdy se dítě pohybuje po porodním kanálu matky. Infekce se může objevit v budoucnu, přes poškozenou kůži jednoho z nosičů.

• A (infekční);
• B (sérum);
• C (chronické);
• D (delta virus, kterému jsou lidé již nemocní s chronickou nebo akutní hepatitidou);
• E (nejnebezpečnější virus v těhotenství);
• viry: F, G, SEN, TTV - nejsou dostatečně studovány a očkování proti nim není prováděno.

Nejběžnější hepatitida je A, B, C, ale děti se nejčastěji vyvíjejí hepatitidy A. Všechny infikují jaterní buňky, ale liší se symptomy a závažností onemocnění. Viry jsou velmi citlivé na vysoké a nízké teploty, chemikálie a ultrafialové záření.

A, B, C

Hepatitida A se přenáší skrze infikované výkaly nebo moč. Dítě může pít kontaminovanou vodu, jíst jídlo, které se dotklo osoby se špinavýma rukama po použití toalety. V porodnici dochází k infekci dítěte, když se plenka mění na přebalovacím pultu, na kterém bylo nakaženo dítě.

K infekci hepatitidy B u dětí dochází prostřednictvím infikované krve (během transfúze) nebo spermií. Velký počet případů u adolescentů a novorozenců narozených nakažené matce. Výskyt hepatitidy B u dětí je vyvolán chronickým nebo akutním průběhem tohoto typu onemocnění u matky (intrauterinní infekce dítěte). K infekci dochází během porodu. Teenageři se mohou nakazit nechráněným pohlavním stykem.

Hepatitida C se přenáší skrze infikovanou krev. V současné době, s krevní transfúze, je vyšetřena celá dárcovská krev, takže riziko infekce touto cestou bylo sníženo. Použití jednorázových stříkaček také snižuje riziko přenosu. Onemocnění u dítěte se může vyskytnout s implicitními příznaky: snížená aktivita a slabá žloutenka. Tato forma onemocnění se může stát chronickou.

Chronická hepatitida u dětí způsobuje závažné poškození jater, které často způsobuje, že dítě zemře.

Autoimunní hepatitida

Forma onemocnění se projevuje zánětem jater. Autoimunní hepatitida je charakterizována vysokou rychlostí autoprotilátek v séru a pozitivním účinkem imunosupresivní terapie. K autoimunitní hepatitidě dochází v důsledku selhání primární poruchy imunitní reakce. Možnými faktory pro projevení onemocnění jsou viry nebo léky. Autoimunní hepatitida může nastat v důsledku genetické predispozice k tomuto typu viru. Nejčastěji se nemoc vyskytuje ve věku dvou až čtrnácti let.

Autoimunitní hepatitida je akutní projev:

• Bolest v pravém hypochondriu;
• Projev žloutenky (v pozdějších stadiích nemoci);
• Zvýšení teploty;
• Rozšíření malých nádob v krku, obličeji a rukou;
• Dlaně jsou jasně červené;
• Expanze a indurace jater a sleziny;
• U dospívajících dívek je možné ukončení menstruace;
• Chlapci mohou mít bolestivé zvýšení prsou;
• Zánět kloubů bez jejich deformace.

Autoimunitní hepatitida zjištěná laboratorními testy:

• Krevní test pro biochemii;
• Testy protilátek;
• Enzymové imunoanalýzy.

Toxická hepatitida

K tomuto typu onemocnění dochází v důsledku rodičovského dohledu. Toxická hepatitida se vyvíjí v důsledku jedovatých látek zachycených v těle. Mohou to být lékařské toxiny, toxické jedy z průmyslové výroby (domácí chemikálie), toxiny jedovatých hub.

Toxická hepatitida vykazuje následující příznaky:

• Bolest v pravém hypochondriu;
• Zvětšená játra a slezina;
• Zvýšení teploty;
• Nevolnost a zvracení;
• Krvácení z nosu a dásní;
• Rozšíření malých plavidel;
• Slabý nebo rozrušený stav;
• Žlutá kůže a sliznice.

Toxická hepatitida postihuje tělo rychle, budete potřebovat čas, abyste reagovali na příznaky onemocnění.

Chronické

Chronická toxická hepatitida se projevuje postupně.

• Špatná chuť k jídlu;
• Nevolnost;
• Zápach hořkosti;
• Mírné zvýšení tělesné teploty;
• Bolesti břicha;
• Alergická vyrážka;
• Zvětšená játra a slezina.

Chronická toxická hepatitida je doprovázena příznaky, které na chvíli ustupují. Toxická hepatitida u těhotných žen je extrémně vzácná. Žena prochází léčbou a poté je těhotenství ukončeno. Toxická hepatitida nezanechá šanci přežít a bezpečně se vyvíjet na plod.

Virus dobře reaguje na imunosupresivní terapii. Jsou předepsány vhodné léky. Autoimunní hepatitida je zcela vyléčena, dokud nejsou odstraněny známky zánětu a histologické důkazy onemocnění.

Reaktivní hepatitida

Reaktivní hepatitida u dětí je poměrně častá a vyskytuje se v důsledku narušení fungování těla, vyvolaných mnoha faktory:

• Plicní onemocnění:
• Poruchy v endokrinním systému;
• Dermatologická onemocnění kůže;
• Infekční onemocnění;
• Neurologická onemocnění s vrozeným charakterem.

Reaktivní hepatitida se projevuje slabostí, poruchou gastrointestinálního traktu, dítě cítí hořkou chuť v ústech a kůže se stává žlutou.

Reaktivní hepatitida se může vyskytnout asymptomaticky a je detekována pouze během rutinního vyšetření pediatrem. Reaktivní hepatitida, na rozdíl od virové, nezpůsobuje závažná porušení. Chronické stadium nemoci neexistuje.

Diagnostika

Dítě v přísném pořadí by mělo být vyšetřeno odborníky s podezřením na hepatitidu. Požadované testy:

• Testy krevní biochemie;
• Krevní test na protilátky;
• PCR;
• Enzymové imunoanalýzy.

Určeno ultrazvuk břišní dutiny. Studie odhaluje velikost vnitřních orgánů a krevních cév a patologické jevy vyskytující se v nich. Pomocí ultrazvuku se pro vyšetření jaterní biopsie vybere vhodná oblast vpichu. Tento postup je naprosto bezpečný a je schopen detailně zjistit změny, které probíhají v játrech.

Příznaky

Onemocnění se projevuje až po uplynutí inkubační doby. U hepatitidy A se pohybuje od 7 do 50 dnů; pro B - od 7 do 12; pro C - od 49 do 56 dnů.

Hepatitida A se také nazývá žloutenka, ale tento typ viru se ne vždy vyskytuje se známkami tohoto onemocnění. Symptomy závisí na formě onemocnění. Obvyklá ikterická forma onemocnění vyvolává po určitou dobu teplotu, která se zastaví na 38-39 stupňů. Nemocné dítě cítí bolest v břiše, která je lokalizována na různých místech, na této části těla.

Objevují se: nevolnost, silné zvracení, nízká fyzická aktivita, špatná chuť k jídlu. Moč se stává tmavší a výkaly ztrácejí svou normální barvu. Játra a slezina jsou zvětšeny.

Nemocné dítě nemůže vždy ukázat, kde to bolí, jde o novorozené děti. Ve druhém týdnu nemoci se objeví příznaky žloutenky, které obarví sklerózu, sliznici, uši a kůži. Po nějaké době je žloutenka maximalizována a postupně klesá. Příznaky onemocnění postupně ustupují, ale moč je stále tmavý a játra se zvětšují.

• Žloutenka s cholicystickou složkou má výraznější a prodloužené příznaky než obvyklá ikterická forma onemocnění. Příznaky jsou přidány pruritus.
• U adolescentů se vyskytuje atypické ikterické onemocnění. Příznaky intoxikace chybí, ale forma je doprovázena zvýšeným svěděním kůže a ikterickými příznaky.
• Anicteric vzhled onemocnění provokuje menší příznaky apatie a špatnou chuť k jídlu. Asymptomatická manifestace nemoci nezpůsobuje podezření v matce dítěte, což vede k běžící formě.
• Hardwarová a subklinická forma je asymptomatická. Pozoruje se pouze zvýšení jater dítěte.

Trvání onemocnění se pohybuje od 1 týdne do 2 měsíců. Často onemocnění spontánně končí. Doba rehabilitace trvá cca 6 měsíců.

Příznaky hepatitidy B u dětí se v době zlepšení neobjeví vůbec. Při exacerbaci onemocnění jsou pozorovány:

• Nevolnost a zvracení;
• Špatná chuť k jídlu;
• Zápach hořkosti v ústech;
• Nadýmání a bolest v epigastriu;
• Zbarvení ve žlutém odstínu sliznic a integumentu;
• Zvětšená játra a slezina;
• Moč se stává tmavší a kalorií se zjemní.

Při dlouhém průběhu hepatitidy B u dětí dochází ke krvácení z nosu nebo dásní.

Známky hepatitidy C u dítěte jsou do značné míry závislé na povaze onemocnění. Je chronická, akutní nebo vleklá. Onemocnění trvá nejméně tři měsíce a končí až šest měsíců. Dítě se cítí během nemoci:

• Možná nevolnost, zvracení;
• Apatie;
• Špatná chuť k jídlu;
• Dyspeptické symptomy v epigastrické oblasti;
• Teplota stoupne na 39 stupňů;
• Ztmavuje moč a ztrácí obvyklý stín výkalů;
• Bolestivé zvětšení jater.

Pouze v některých případech dochází k zabarvení podšívky a sliznic ve žlutém odstínu. Při chronickém průběhu onemocnění se často nevyskytují žádné příznaky, ale onemocnění přímo ovlivňuje dětskou játra, která způsobuje cirhózu a jiné závažné poruchy jater a ledvin.

Léčba

Způsob léčby závisí na příčině onemocnění. Léčba hepatitidy u dětí se vyskytuje ve spojení se stravou. Lékař si vybere léky pro udržení funkcí jater. Předepisují se choleretika a antivirotika, vitamíny. Sorbenty a minerální voda se používají k odstranění intoxikace. Se souhlasem lékaře, kurz fytoterapie

Hepatitida u kojenců

Infekce kojence se často vyskytuje skrze krev a takové onemocnění pro dítě je těžké. Infekce se vyskytuje intrauterinně od iniciované matky nebo otce dítěte. Infekce nastávající matky v časných stádiích těhotenství vede ke komplikacím porodu a patologii vývoje plodu. Fetální vývoj viru vede k tomu, že se dítě narodilo jako nosič.

U novorozenců je anikterická forma vrozené hepatitidy charakterizována zvýšeným zvýšením jaterních enzymů a rozšířených jater a sleziny. Vrozená hepatitida je subakutní nebo chronická. U novorozenců je jaterní cirhóza a blokáda žlučových cest extrémně vzácná.

Virová hepatitida u dítěte probíhá v infekční a mikrobiální formě. Testy často vykazují stafylokokovou infekci. Vývoj onemocnění u dětí probíhá skrytě, anikterně nebo se slabými projevy žloutenky.

• Přečtěte si podrobněji: onemocnění jater u dětí

Následující příznaky by měly vyvolat podezření na matku dítěte:

• Tmavá moč, která může být viděna tmavými stopami na pleně;
• Neklid;
• Hodná regurgitace;
• Odmítnutí jíst.

Často je nemoc u dětí diagnostikována již ve fázi exacerbace. Virová hepatitida u novorozenců je v průběhu onemocnění odlišná. Příznaky hepatitidy u dětí mohou chybět. Akutní období onemocnění začíná prudkým zvýšením teploty, je možné katarální jevy. Icteric období trvá asi měsíc: testy ukazují zvýšení bilirubinu, prudký nárůst jater a sleziny. Průběh onemocnění vyvolává zánětlivé komplikace v těle u kojenců.

Prevence

Základem prevence hepatitidy A je osobní hygiena. Je nutné izolovat pacienty po celou dobu onemocnění. Prevence se provádí očkováním proti tomuto typu viru.

Prevence virů B a C je mnohem obtížnější:

• Použití zdravotnických prostředků na jedno použití;
• Zpracování lékařských přístrojů;
• Odstranění kontaktu dětí se zdravotnickými prostředky;
• Vyšetření dárcovské krve;
• Vyšetření těhotných žen na viry;
• Povědomí dospívajících o tom, jak přenášet a předcházet hepatitidě;
• Očkování.

Očkování probíhá v rodinách s chronickou hepatitidou. Očkování proti hepatitidě u dětí je velmi důležité. Prevence onemocnění prochází již v prvních dnech po narození dítěte. Rodiče se obávají, jak bude dítě očkováno. Očkování je doprovázeno svěděním a bolestí v oblasti injekce, může zvýšit teplotu. Objevují se alergické reakce (velmi vzácně).

Dítě musí včas dostat imunitu proti viru hepatitidy:

• V prvních dvanácti hodinách po narození - první očkování.
• Jeden měsíc po prvním očkování - druhé očkování.
• Šest měsíců po prvním očkování - třetí očkování.

• Doporučená literatura: léčba hepatitidy u dětí v Německu

Prevence má v některých případech alternativní režim:

• V prvních dvanácti hodinách po narození - první očkování.
• Jeden měsíc po prvním očkování - druhé očkování.
• Dva měsíce po prvním očkování - třetí očkování.
• Dvanáct měsíců po prvním očkování - čtvrté očkování.

Tento režim očkování se používá u dětí narozených dopravcům viru nebo u žen, které byly v těhotenství nemocné. Tento rozvrh se používá pro krevní transfúze. Tato prevence hepatitidy u dětí zvyšuje imunitu proti onemocnění o 95%.

Ohodnoťte tento článek: 90 Ohodnoťte článek

Nyní článek zanechal počet recenzí: 90, Průměrné hodnocení: 4.17 z 5

Virová hepatitida u dítěte: co to je a jeho příznaky

Dobrý den, milí rodiče. Dnes budeme hovořit o tom, co jsou virové hepatitidy u dětí. Budete vědět, jaké formy této nemoci se nacházejí. Dozvíte se o tom důvody. Zjistěte charakteristické příznaky. Dozvíte se o léčebných metodách a preventivních opatřeních.

Atypické formy

1. Anicteric:

• játra se zvyšují, ale bilirubin zůstává normální;
• žloutenka se neprojevuje;
• krátkodobá změna v barvě moči není vyloučena, stává se tmavší, stejně jako zabarvení stolice;
• zvýšení transaminázy v krvi.

1. Vymazaná forma - neexistují charakteristické znaky typického průběhu onemocnění. Možné mírné příznaky ikterického období bez přítomnosti charakteristických znaků intoxikace. Játra se mohou mírně zvýšit. Diagnóza je obtížná.
2. Subklinická forma. Dítě má normální zdraví, nejsou zde žádné charakteristické znaky. Tato forma se projevuje u dětí, které měly kontakt s nemocnou osobou, a v krevním testu jsou charakteristické odchylky.

Možné příčiny

Kauzální agens mohou být 8 různých typů virů, z nichž každý je schopen infikovat jaterní buňky, ovlivňovat vývoj onemocnění, které se bude lišit v klinických projevech, infekčním mechanismu, stejně jako závažnosti průběhu. Ve většině případů způsobuje hepatitida A virus A (75%), méně často B a C.

Hepatitida je přenášena na dítě kontaktem s nosičem viru nebo s nemocnou osobou.

Virus A je charakterizován fekálně-orálním způsobem infekce. Virus vstupuje do úst dítěte přes špinavé ruce, když je v kontaktu s infikovanými hračkami nebo jinými předměty. Vstupní branou je trávicí trakt. Existují následující přenosové cesty:

• kontakt - domácnost;
• voda;
• potravin

Citlivost na typ A u kojenců je minimální, protože vrozená imunita je přítomna.

K infikování dítěte s hepatitidou typu B nebo C může být krev, a to i přes kapku. Infekce může nastat, když:

• krevní transfúze;
• podávání krevních produktů;
• použití špatně používaného zdravotnického vybavení, zejména v zubním lékařství.

Virus typu B je kromě krve také přítomen v jiných lidských biologických tekutinách, stejně jako ve výkalech. Velmi vzácně dochází k infekci při použití stejného kartáčku nebo žínku. U dětí je náchylnost k tomuto typu viru poměrně vysoká. Výskyt v dětství asi 11% všech pacientů s virovou hepatitidou. Kojenci jsou nejvíce náchylní k těm, kteří jsou na hemodialýze nebo předcházeli transplantaci orgánů, plazaferéze nebo dětem s oslabeným imunitním systémem.

C virus vstupuje do těla krví infikované osoby, která je v akutní fázi onemocnění nebo má chronický proces. Infekce může také nastat od zdravého, který bude nositelem tohoto viru. Infekce je možná:

• během porodu, pokud je matka nositelem viru;
• vyskytuje se při použití ostrých předmětů, zejména lékařských přístrojů, které byly špatně zpracovány po předchozím chirurgickém zákroku nebo extrakci zubů, na kterých jsou kapky krve infikované tímto virem;
• adolescenti se mohou nakazit při tetování, během manikúry, piercingu, piercingu do uší.

Charakteristické rysy

V počáteční fázi se onemocnění prakticky neprojevuje. Mohou se objevit následující příznaky:

• chuť k jídlu začíná klesat;
• je zde pocit přeplnění slinivky břišní;
• odmítnutí jíst;
• může být zvracení a nevolnost;
• bolesti břicha.

Všechny tyto příznaky však mohou také znamenat jiné nemoci, které ztěžují správnou diagnózu.

Pokud existuje typický obraz onemocnění a akutní průběh, mohou být přítomny i další projevy:

• v oblasti jater, tupá bolest;
• žloutenka;
• bolesti kloubů;
• prudký nárůst teploty;
• bolest hlavy.

Rysy v dětském věku

1. Infekce je častěji pozorována v prenatálním období placentou. Pokud byla budoucí maminka nakažena v raných fázích těhotenství, virus může ovlivnit vývoj abnormálních procesů v těle plodu, stejně jako výskyt předčasného porodu.
2. Je-li u dítěte při narození zjištěna zvýšená hladina jaterních enzymů, zvětší se orgán sám, pak bude možné uvažovat o přítomnosti anikterické formy onemocnění vrozeného typu.
3. Akutní i chronickou formu onemocnění lze pozorovat již při narození.
4. Pokud se choroba vyvíjí po narození batole, pak se může objevit jak v latentní, tak v anikterické, a také vyslovila žloutenku.
5. U rodičů se může objevit první podezření na hepatitidu, když se objeví tmavá moč, nebo je-li regurgitace.
6. U kojenců nemusí být precizická fáze vůbec pozorována a onemocnění začne prudkým nárůstem teploty.
7. Icteric fáze může trvat asi měsíc, nebo dokonce déle. To bude poznamenáno vysokou hladinou bilirubinu, prudkým nárůstem jater a sleziny.

Diagnostika

1. Lékař vyšetří dítě, shromáždí všechny vzniklé stížnosti, prostuduje si velký obraz.
2. Za účelem objasnění přesnosti navrhované diagnózy lékař zašle dítě na testy:

• ELISA;
• biochemický výzkum;
• obecná analýza moči a krve;
• sérologická analýza;
• Jaterní ultrazvuk;
• polymerázová řetězová reakce;
• k identifikaci patogenů z jater může být provedena biopsie.

Možné komplikace

Pokud je u Vašeho dítěte diagnostikována hepatitida A, neměli byste při správné a včasné léčbě očekávat žádné důsledky. Zejména proto, že tato forma nemoci nemá chronický průběh.

Pokud je přítomen virus C nebo B, je vývoj chronické formy nebezpečný a mohou následovat následující následky:

• cholangitida;
• poškození centrálního nervového systému;
• cholecystitis;
• cirhóza jater;
• pankreatitida;
• jaterní kóma, následovaná smrtí;
• rakovina jater;
• biliární dyskineze.

Léčba

Co by měli rodiče dělat:

• je důležité věnovat pozornost dětským stížnostem;
• Máte-li jakékoli alarmující příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc;
• nikdy se nedokážete léčit;
• vždy dodržujte lékařská pravidla;
• dodržovat doporučení po propuštění z nemocnice.

• Po vyšetření a výsledcích studií proveďte přesnou diagnózu a předepište vhodnou léčbu;
• sledovat všechny změny v těle dítěte, reagovat na ně včas;
• dát rodičům správné pokyny týkající se doby zotavení.

V závislosti na závažnosti stavu pacienta bude zvážena vhodná léčba.

V mírné formě předepsat:

• polodenní režim s polopenzí;
• stůl číslo 5 dietní potraviny;
• AGTT základní po dobu 20 dnů.

Ve stavu střední předepsané závažnosti:

• vitaminová terapie;
• dvoutýdenní kurz enterosorbentů;
• dietní tabulka číslo 5;
• odpočinek v plné posteli, dokud se neobnoví normální zabarvení moči, následuje půl lůžko po dobu dvou, někdy tří týdnů;
• 45 ml detoxikace (plus - mínus 5 ml) na kilogram těla při sledování rovnováhy vody v těle.

Pokud existuje závažná forma, ale nejsou žádné příznaky hepatodystrofie, léčba bude následující:

• odpočinek na lůžku, dokud se neobnoví normální zbarvení moči, po němž následuje polopenze na dobu tří týdnů;
• Základna AGTT na dobu třiceti dnů;
• dietní stůl 5A je předepisován po dobu až pěti dnů (nutné před zahájením normálního barvení stolice), po kterém přechází na dietu číslo 5;
• intravenózní infuzní terapie k detoxikaci organismu;
• třítýdenní příjem enterosorbentů;
• po dobu dvou týdnů předepsanou laktulózu, vzhledem k věku dítěte;
• pokud jsou přítomny symptomy cholestázy, pak se kyselina ursodeoxycholová podává v množství 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti;
• komplex vitaminů a minerálů;
• enzymy pro slinivku břišní jsou předepisovány po dobu dvou týdnů;
• pokud existuje hrozba fulminantní formy, je předepsán prednison. Tento lék je také předepsán dětem do jednoho roku s nepříznivým premorbidním pozadím.

Doba zotavení může trvat několik týdnů nebo měsíců. Pokud je hepatitida A, pak doslova za tři, maximálně čtyři týdny, onemocnění ustoupí a stav zdraví se zlepší. Po třech měsících dochází k zotavení, ve vzácných případech za šest měsíců.

Při hepatitidě B může zotavení trvat až tři měsíce, může být doprovázeno:

• těžkost na pravé straně v hypochondriu;
• obecná slabost;
• zvětšená játra;
• výskyt příznaků patologických procesů v žlučových cestách není vyloučen.

Pokud se jedná o zdlouhavý proces, zotavení bude trvat až šest měsíců, kdy zůstane vysoká úroveň transamináz.

Bezpečnostní opatření

Pro ochranu dítěte před infekcí viry A a B je nutné provést včasné očkování. Co se týče hepatitidy C, neexistuje pro ni očkování a hlavní doporučení jsou opatrnost a obezřetnost.

1. Je nepřijatelné, aby dítě konzumovalo vodu nevhodnou k pití.
2. Je důležité sledovat dodržování hygienických norem.
3. Je nepřijatelné používat předměty osobní hygieny, které nepatří k dítěti.
4. Výběr kadeřnického salonu se speciální péčí se týká také návštěv v ordinaci.
5. Zajistěte, aby se při provádění zkoušek nebo při injekcích používaly jednorázové nástroje.
6. Včasné podání testů na virovou hepatitidu u těhotných žen.
7. Preventivní konverzace o možných způsobech infekce hepatitidou.
8. Preventivní konverzace zaměřené na děti a mládež o zdravém životním stylu.

Nyní víte, jaké jsou příznaky hepatitidy u dětí. Musíte pochopit, že bez včasné léčby může být nemoc velmi nebezpečná pro zdraví vašeho dítěte. Při výskytu charakteristických projevů neodkládejte odvolání na znalce. Pro včasnou diagnózu je vhodné včas absolvovat nezbytné vyšetření. Dodržujte bezpečnostní opatření, abyste ochránili své dítě před možným onemocněním.