Problém je v dnešní době tak naléhavý, že by bylo zbytečné, aby někdo provedl test na protilátky.
Co je to hepatitida C a odkud pochází
Virus je nebezpečný, protože je asymptomatický po dlouhou dobu, což znamená, že si člověk nemusí být vědom ani jeho přítomnosti. Rozvíjí se v buňkách jater a postupně vede k její destrukci.
Hlavními zdroji infekce jsou:
- injekční léky;
- pravidelné krevní transfúze;
- promiskuitní sexuální život s častými změnami partnerů;
- hemodialýzou
Tragické nehody nastanou, když se virus dostane k osobě v ordinaci nebo po návštěvě kosmetických salonů. Existuje riziko přenosu viru při narození z matky na dítě.
Charakteristika hepatitidy C je často považována za chronickou, než akutní. I když existují výjimky, když se projevuje žloutenkou nebo selháním jater. Podle symptomů je nepravděpodobné, že by bylo možné je odlišit, protože nejsou příliš specifické.
- pocit slabosti a neustále unavený;
- bolest vpravo pod žebry;
- žloutnutí kůže a sliznic;
- nesnášenlivost tělesných tuků.
Často si člověk nevšimne příznaků a učí se o všem pouze po obdržení výsledků testu. Mezitím toto onemocnění vede k nevratným procesům a komplikacím: cirhóze nebo rakovině jater. V takových případech často neexistuje jiný způsob léčby než chirurgický zákrok.
Jak pochopit, že jste zdraví
Normálně by člověk neměl mít v krvi protilátky proti viru hepatitidy. Již v prvních dvou týdnech po infikování osoby je možné toto zjistit pomocí souhrnné analýzy. A pokud se protilátky nacházejí v krvi, pak existují dvě možnosti: buď infekce byla přenesena, nebo pacient je infikován. Je důležité pochopit, že se nejedná o definitivní diagnózu, a je příliš brzy na to, abychom o nemoci mluvili.
Pokud se jedná o následky nemoci, protilátky zůstávají v krevním séru dalších 10 let, jen pomalu snižují jejich koncentraci. Chronická forma hepatitidy C vede ke skutečnosti, že protilátky proti ní budou stanoveny kontinuálně. Přesná analýza trvání infekce pomůže analyzovat protilátky třídy IgM na HCV.
Rozluštit výsledek
S takovou analýzou je snazší pochopit, zda je člověk nemocný nebo ne, protože výsledek bude jednoznačný: negativní nebo pozitivní. Je zřejmé, že negativní ukazuje nepřítomnost protilátek a pozitivní ukazuje počáteční stadium hepatitidy C, exacerbaci, anamnézu viru hepatitidy B nebo její chronickou formu. Aby nedošlo k omylu s diagnózou, provádějí další test a jeho výsledky odstraní chybu a absolutně potvrdí nebo popírají diagnózu.
Co znamená detekce protilátek proti hepatitidě C pomocí PCR kvalitativně? Bez ohledu na to, jak se testuje krev člověka, protilátky proti zdravému viru chybí. Kvalitativní metoda zkoumá specifickou oblast genomu hepatitidy C. Analýza HCV ukazuje, že došlo k infekci, ale není schopna předvídat průběh onemocnění. Navíc kvantitativní analýza detekuje protilátky u chronických pacientů, a to iu těch, kteří byli nemocní a dlouho se zotavili. Přesnější informace poskytuje pouze metoda PCR.
Vyhodnocuje množení viru a používá se ke kontrole kvality léčby, a co je nejdůležitější, již v prvních týdnech po vstupu viru do lidského těla může být onemocnění detekováno. Tato metoda detekce virové RNA se používá k:
- potvrzení předchozích analýz;
- rozlišit virus hepatitidy C;
- kontrolovat účinnost aplikované terapie;
- rozlišovat akutní formu nemoci od jejích jiných forem a typů.
Existuje také kvantitativní PCR metoda. Sledujte tak rychlost vývoje a reakci těla na antivirotika. Chcete-li výsledky dešifrovat, musíte znát následující:
- od 10 ^ 2 do 10 ^ 4 - nízká;
- od 10 ^ 5 do 10 ^ 7 - médium;
- nad 10 ^ 8 - vysoká úroveň virémie.
Jak pochopit, co to znamená? Čím nižší je úroveň virémie, tím lépe tělo reaguje na léčbu. A pokud například pozitivní test, například 7,8, a protilátky celkem pro hepatitidu C, pozitivní CD = 11,3, pak to není definitivní diagnóza, i když všechno naznačuje přítomnost markerů hepatitidy. Jakýkoli odborník poradí s analýzou PCR a případně dalších studií jater a pouze jejich výsledky budou jasné.
Je tu naděje
Došli jsme k závěru, že pouze úplné vyšetření dává vyčerpávající odpověď: zda je člověk nemocný nebo ne. A pokud první analýza ukázala přítomnost protilátek, je příliš brzy na to, abych vyvodila děsivé závěry. Stává se, že provedené testy PCR dávají negativní výsledek. A to znamená jen jednu věc: ano, infekce proběhla, ale imunitní systém se s nemocí vyrovnal sám, zanechal stopu ve formě protilátek v krvi. Pravda je ráda, stojí za to říct, že se to děje jen zřídka. Častěji PCR jednoduše potvrzuje podezření na přítomnost viru. Tyto případy se často vyskytují u těhotných žen.
Hlavní věc, kterou potřebujete vědět: pokud máte nejmenší podezření, že virus vstupuje do těla nebo odhaluje příznaky, měli byste okamžitě jít na testy.
Protilátka proti viru hepatitidy C
Onemocnění jater s virem typu C je jedním z akutních problémů specialistů na infekční onemocnění a hepatologů. Pro charakteristiku dlouhé inkubační doby, během které nejsou klinické příznaky. V této době je nositel HCV nejnebezpečnější, protože neví o své nemoci a dokáže infikovat zdravé lidi.
Poprvé o viru začalo mluvit na konci 20. století, po kterém začal jeho rozsáhlý výzkum. Dnes je známo o jeho šesti formách a velkém počtu podtypů. Tato variabilita struktury je způsobena schopností patogenu mutovat.
Základem vývoje infekčního zánětlivého procesu v játrech je destrukce hepatocytů (jeho buněk). Jsou zničeny pod přímým vlivem viru s cytotoxickým účinkem. Jediná možnost identifikovat patogenní agens v preklinickém stadiu je laboratorní diagnostika, která zahrnuje vyhledávání protilátek a genetickou soupravu viru.
Co jsou protilátky proti hepatitidě C v krvi?
Člověk, který je daleko od medicíny, je obtížné pochopit výsledky laboratorních studií, aniž by věděl o protilátkách. Faktem je, že struktura patogenu sestává z komplexu proteinových složek. Po vstupu do těla působí imunitní systém, jako by ho obtěžoval jeho přítomností. Tak začíná produkce protilátek proti antigenům hepatitidy C.
Mohou být několika typů. Vzhledem k posouzení jejich kvalitativního složení se mu podaří podezírat infekci osoby, stejně jako stanovit stadium nemoci (včetně uzdravení).
Primární metodou pro detekci protilátek proti hepatitidě C je imunotest. Jeho účelem je hledání specifických Ig, které jsou syntetizovány v reakci na pronikání infekce do těla. Všimněte si, že ELISA umožňuje podezření na nemoc, po které je požadována další polymerázová řetězová reakce.
Protilátky, i po úplném vítězství nad virem, zůstávají po zbytek života v lidské krvi a indikují minulý kontakt imunity s patogenem.
Fáze nemoci
Protilátky proti hepatitidě C mohou indikovat stadium infekčního zánětlivého procesu, který pomáhá specialistovi vybrat účinné antivirotika a sledovat dynamiku změn. Existují dvě fáze onemocnění:
- latentní. Člověk nemá žádné klinické příznaky, navzdory skutečnosti, že již je nositelem viru. Současně bude test na protilátky (IgG) na hepatitidu C pozitivní. Hladina RNA a IgG je malá.
- akutní - charakterizované zvýšením titru protilátek, zejména IgG a IgM, což indikuje intenzivní množení patogenů a výraznou destrukci hepatocytů. Jejich zničení je potvrzeno růstem jaterních enzymů (ALT, AST), které se projevují biochemií. Kromě toho se ve vysoké koncentraci nachází RNA patogenní agens.
Pozitivní dynamika na pozadí léčby je potvrzena snížením virové zátěže. Po zotavení není kauzativní RNA RNA detekována, zůstávají pouze G imunoglobuliny, které indikují minulé onemocnění.
Indikace ELISA
Ve většině případů se imunita nemůže s patogenem vyrovnat nezávisle, protože proti němu nevytváří silnou reakci. To je způsobeno změnou struktury viru, v důsledku čehož jsou produkované protilátky neúčinné.
Obvykle je ELISA několikrát předepsána, protože je možný negativní výsledek (na počátku onemocnění) nebo falešně pozitivní (u těhotných žen, u autoimunitních patologií nebo anti-HIV terapie).
Pro potvrzení nebo vyvrácení reakce testu ELISA je nutné jej znovu provést po měsíci a darovat krev pro PCR a biochemii.
Jsou zkoumány protilátky proti viru hepatitidy C:
- injekční uživatelé drog;
- u lidí s cirhózou jater;
- pokud je těhotná nositelka viru. V tomto případě jsou matka i dítě podrobeny vyšetření. Riziko infekce se pohybuje v rozmezí od 5% do 25% v závislosti na virové zátěži a aktivitě onemocnění;
- po nechráněném sexu. Pravděpodobnost přenosu viru nepřesahuje 5%, avšak při poranění sliznic genitálií, homosexuálů i milovníků častých změn partnerů je riziko mnohem vyšší;
- po tetování a piercingu;
- po návštěvě kosmetického salonu se špatnou pověstí, protože infekce se může objevit prostřednictvím kontaminovaných nástrojů;
- před darováním krve, pokud se osoba chce stát dárcem;
- záchranáři;
- nástupci na palubu;
- nedávno propuštěn z MLS;
- jestliže se zjistí zvýšení jaterních enzymů (ALT, AST), aby se vyloučilo poškození organismu virem;
- v těsném kontaktu s nosičem viru;
- u lidí s hepatosplenomegálií (zvýšení objemu jater a sleziny);
- u HIV-infikovaných;
- u osoby se žloutnutím kůže, hyperpigmentací dlaní, chronickou únavou a bolestí v játrech;
- před plánovanou operací;
- při plánování těhotenství;
- u lidí se strukturálními změnami v játrech, detekovaných ultrazvukem.
Enzymová imunoanalýza se používá jako screening pro hromadný screening lidí a pro vyhledávání virových nosičů. To pomáhá předcházet vypuknutí infekčního onemocnění. Léčba zahájená v počáteční fázi hepatitidy je mnohem účinnější než terapie na pozadí cirhózy.
Typy protilátek
Aby bylo možné správně interpretovat výsledky laboratorní diagnostiky, musíte vědět, jaké protilátky jsou a co mohou znamenat:
- anti-HCV IgG je hlavním typem antigenů reprezentovaných imunoglobuliny G. Mohou být detekovány během počátečního vyšetření osoby, což umožňuje podezření na nemoc. Pokud je odpověď kladná, stojí za to uvažovat o pomalém infekčním procesu nebo kontaktu imunity s viry v minulosti. Pacient potřebuje další diagnostiku pomocí PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Tento typ markeru znamená "protilátky proti jaderným strukturám" patogenního agens. Objevují se brzy po infekci a indikují akutní onemocnění. Zvýšení titru je pozorováno při poklesu síly imunitní obrany a aktivaci virů při chronickém průběhu onemocnění. Když je remise slabě pozitivní marker;
- celkový anti-HCV je celkový index protilátek proti strukturním proteinovým sloučeninám patogenu. Často mu umožňuje přesně diagnostikovat stadium patologie. Laboratorní výzkum je informativní po 1-1,5 měsících od okamžiku průniku HCV do těla. Celkové protilátky proti viru hepatitidy C jsou analýza imunoglobulinu M a G. Jejich růst je pozorován v průměru 8 týdnů po infekci. Trvají po celý život a indikují minulou nemoc nebo její chronický průběh;
- anti-HCVNS. Indikátor je protilátka proti nestrukturálním proteinům patogenu. Ty zahrnují NS3, NS4 a NS5. První typ je detekován na začátku onemocnění a indikuje kontakt s HCV. Je to indikátor infekce. Dlouhodobé uchování vysoké hladiny je nepřímým příznakem chronického zánětlivého procesu v játrech. Protilátky zbývajících dvou typů proteinových struktur jsou detekovány v pozdním stádiu hepatitidy. NS4 je indikátorem rozsahu poškození orgánů a NS5 indikuje chronický průběh onemocnění. Snížení jejich titrů lze považovat za začátek remise. Vzhledem k vysokým nákladům na laboratorní výzkum se v praxi používá jen zřídka.
Existuje také další marker - to je HCV-RNA, která zahrnuje hledání genetické sady patogenu v krvi. V závislosti na virové zátěži může být nositel infekce více či méně infekční. Pro tuto studii se používají testovací systémy s vysokou citlivostí, které umožňují detekci patogenního agens v preklinickém stadiu. Navíc, pomocí PCR lze detekovat infekci ve stadiu, kdy protilátky stále chybí.
Doba výskytu protilátek v krvi
Je důležité si uvědomit, že protilátky se objevují v různých časech, což umožňuje přesněji určit stupeň infekčního zánětlivého procesu, vyhodnotit riziko komplikací a také podezření na hepatitidu na počátku vývoje.
Celkové imunoglobuliny se začnou registrovat v krvi ve druhém měsíci infekce. V prvních 6 týdnech se hladina IgM rychle zvyšuje. To indikuje akutní průběh onemocnění a vysokou aktivitu viru. Po vrcholu jejich koncentrace je pozorován její pokles, který indikuje začátek další fáze onemocnění.
Pokud jsou detekovány protilátky třídy G proti hepatitidě C, je nutné podezření na konec akutního stadia a přechod patologie na chronickou. Jsou detekovány po třech měsících od okamžiku infekce v těle.
Někdy mohou být celkové protilátky izolovány již ve druhém měsíci onemocnění.
Pokud jde o anti-NS3, jsou detekovány v časném stadiu sérokonverze a anti-NS4 a -NS5 v pozdější fázi.
Dekódovací výzkum
Pro detekci imunoglobulinů metodou ELISA. Je založen na reakci antigenu-protilátky, která probíhá působením speciálních enzymů.
Za normálních okolností se celkový krev v krvi nezaznamenává. Pro kvantitativní stanovení protilátek byl použit koeficient pozitivity "R". Označuje hustotu markeru v biologickém materiálu. Jeho referenční hodnoty se pohybují od nuly do 0,8. Rozsah 0,8-1 indikuje spornou diagnostickou odpověď a vyžaduje další vyšetření pacienta. Pozitivní výsledek je považován za překročení R jednotek.
Fórum na zastávce.
Komunikace Hepcniki, lékař a kdo se k nim připojil.
Neexistuje žádný virus. Existují protilátky.
Neexistuje žádný virus. Existují protilátky.
Žádný virus. Existují protilátky.
Ale také se zajímám o protilátky.
Doslova na stejném fóru, jsem se setkal s takovým obrazem s některými - mínus PCR, Ig M plus. Současně IgM přesně indikuje aktivaci infekčního procesu.
Jak takový "lék" lze nazvat lékem.
Mimochodem, neexistuje žádná touha po tom, aby všichni s SVR byli testováni na titry imunoglobulinů M a IgG? Bylo by zajímavé zjistit, který obrázek vyjde)
Zajímavé momenty o protilátkách
Jaké protilátky indikují infekční hepatitidu C?
Jakmile se cizí částice dostanou do těla - viry, bakterie, imunitní systém začne produkovat speciální proteiny, aby s nimi bojoval. Tyto proteinové formace se nazývají imunoglobuliny. Pro každý typ mikroorganismu se tvoří speciální imunoglobuliny.
V hepatitidě C imunitní buňky produkují 2 typy „obránců“, které jsou v analýzách označeny anti-HCV, což znamená proti viru hepatitidy C.
Protilátky třídy M (imunoglobuliny M nebo anti-HCV IgM). Objevují se měsíc po infekci a rychle zvyšují své počty na maximum. K tomu dochází v akutním stadiu onemocnění nebo v exacerbaci chronické hepatitidy C. Taková reakce těla naznačuje, že imunitní systém aktivně ničí viry. Když onemocnění ustupuje, množství anti-HCV IgM se postupně snižuje.
Protilátky třídy G (imunoglobuliny G nebo anti-HCV IgG). Jsou produkovány proti proteinům viru a objevují se přibližně 3-6 měsíců po usazení patogenu v těle. Pokud jsou v krevním testu přítomny pouze tyto protilátky, znamená to, že k infekci došlo již dávno a aktivní fáze zůstala pozadu. Pokud je hladina IgG proti HCV nízká a po opakované analýze se postupně snižuje, může to znamenat zotavení. U pacientů s chronickou formou zůstávají imunoglobuliny G stále v krvi.
Také v laboratořích definují protilátky proti NS3, NS4 a NS5 proteinům. Tyto virové proteiny se také nazývají nestrukturální.
Protilátky, které jsou produkovány proti proteinu NS3 (Anti-NS3). Objevují se na samém počátku nemoci. Tato analýza vám umožní identifikovat nemoc v raných stadiích. Předpokládá se, že čím vyšší je skóre anti-NS3, tím více viru v krvi. A čím vyšší je pravděpodobnost, že se hepatitida C změní v chronickou fázi.
Protilátky, které jsou produkovány proti NS4 proteinu (Anti-NS4). Objevují se v pozdních termínech. Dají vám vědět, jak dlouho se infekce stala. To je věřil, že čím vyšší je jejich počet, tím více postihuje játra.
Protilátky, které jsou produkovány proti proteinu NS5 (Anti-NS5). Tyto protilátky jsou v krvi, když je přítomna virová RNA. V akutním období lze říci, že vysoká pravděpodobnost výskytu chronické hepatitidy C.
Protilátka proti viru hepatitidy C
V reakci na zavedení cizího činidla produkuje lidský imunitní systém imunoglobuliny (Ig). Tyto specifické látky jsou navrženy tak, aby se vázaly na cizí látku a neutralizovaly. Stanovení antivirových protilátek má velký význam pro diagnostiku chronické virové hepatitidy C (CVHC).
Jak detekovat protilátky?
Protilátky proti viru v lidské krvi odhalují ELISA (enzymově spojený imunosorbentní test). Tato technika je založena na reakci antigenu (viru) a imunoglobulinů (antiHVC). Podstata metody spočívá v tom, že čisté virové antigeny se zavádějí do speciálních destiček, proti nimž se vyhledávají protilátky v krvi. Poté přidejte krev pacienta do každé jamky. Pokud existují protilátky proti viru hepatitidy C určitého genotypu, dochází v jamkách k tvorbě imunitních komplexů "antigen-protilátka".
Po určité době se do jamek přidá speciální barvivo, které vstupuje do barevné enzymové reakce s imunitním komplexem. Podle hustoty barvení se provede kvantitativní stanovení titru protilátek. Metoda má vysokou citlivost - až 90%.
Výhody metody ELISA zahrnují:
- vysoká citlivost;
- jednoduchost a rychlost analýzy;
- možnost provádět výzkum s malým množstvím biologického materiálu;
- nízké náklady;
- možnost včasné diagnózy;
- vhodnost pro screening velkého počtu lidí;
- schopnost sledovat výkon v průběhu času.
Jedinou nevýhodou ELISA je, že neurčuje samotný patogen, ale pouze reakci imunitního systému na něj. Proto se všemi výhodami metody nestačí pouze stanovit diagnózu CVHC: k odhalení genetického materiálu patogenu jsou nutné další testy.
Celkové protilátky proti hepatitidě C
Moderní diagnostika metodou ELISA umožňuje v krvi pacienta detekovat jak jednotlivé frakce protilátek (IgM a IgG), tak jejich celkový počet - antiHVC celkem. Z diagnostického hlediska jsou tyto imunoglobuliny markery HHCS. Co to znamená? Imunoglobuliny třídy M jsou určeny v akutním procesu. Mohou být detekovány již po 4-6 týdnech po infekci. G-imunoglobuliny jsou známkou chronického procesu. Mohou být detekovány v krvi po 11-12 týdnech po infekci a po léčbě mohou trvat až 8 nebo více let. Současně se postupně snižuje jejich titr.
Existují případy, kdy se u zdravého člověka při provádění testu ELISA na antiHVC detekují celkové antivirové protilátky. To může být známkou chronické patologie, stejně jako důsledkem spontánního hojení pacienta. Tyto pochybnosti neumožňují lékaři stanovit diagnózu HVGS, řízenou pouze metodou ELISA.
Existují protilátky proti strukturním (jaderným, jádrovým) a nestrukturním (nestrukturálním, NS) proteinům viru. Účelem jejich kvantifikace je stanovit: t
- virová aktivita;
- virová zátěž;
- pravděpodobnost chronizace procesu;
- rozsah poškození jater.
AntiHVC jádro IgG jsou protilátky, které se objevují během chronizace procesu, proto se nepoužívají pro stanovení akutní fáze. Tyto imunoglobuliny dosahují své maximální koncentrace do pátého nebo šestého měsíce nemoci a u dlouhodobě a neléčených pacientů jsou stanoveny po celý život.
AntiHVC IgM jsou protilátky akutního období a hovoří o úrovni virémie. Jejich koncentrace se zvyšuje během prvních 4-6 týdnů nemoci a po přechodu na chronický proces se snižuje až do vymizení. Opakovaně v pacientově krvi se mohou objevit imunoglobuliny třídy M během exacerbace onemocnění.
Protilátky proti nestrukturálním proteinům (AntiHVC NS) jsou detekovány v různých stadiích onemocnění. Diagnosticky významné jsou NS3, NS4 a NS5. AntiHVC NS3 - nejčasnější protilátky proti viru HVGS. Jsou markery akutního období onemocnění. Titr (množství) těchto protilátek určuje virovou zátěž na těle pacienta.
AntiHVC NS4 a NS5 jsou protilátky chronické fáze. Předpokládá se, že jejich vzhled je spojen s poškozením jaterní tkáně. Vysoký titr AntiHVC NS5 indikuje přítomnost virové RNA v krvi a její postupné snižování indikuje začátek remisní fáze. Tyto protilátky jsou přítomny v těle po delší době po zotavení.
Dekódovací analýza protilátek proti hepatitidě C
V závislosti na klinických příznacích a výsledcích analýzy RNA viru hepatitidy C lze data získaná po testu ELISA interpretovat různými způsoby:
- Pozitivní výsledky na antiHVC IgM, antiHVC IgG a virové RNA hovoří o akutním procesu nebo exacerbaci chronické;
- pokud se v krvi nacházejí pouze protilátky třídy G bez virových genů, znamená to přenesené, ale vyléčené onemocnění. Současně není v krvi žádná RNA RNA;
- nedostatek krve a AntiHVC a RNA viru je považován za normální nebo negativní analýza protilátek.
Pokud jsou detekovány specifické protilátky a v krvi není žádný virus, neznamená to, že je člověk nemocný, ale nepopírá to. Tato analýza je považována za pochybnou a vyžaduje opakovaný výzkum po 2-3 týdnech. Pokud se tedy v krvi nacházejí imunoglobuliny pro virus CVHS, je nutná komplexní diagnóza: klinické, instrumentální, sérologické a biochemické studie.
Pro diagnózu je důležité nejen pozitivní ELISA, což znamená přítomnost viru v krvi nyní nebo dříve, ale také detekci virového genetického materiálu.
PCR: Detekce antigenů hepatitidy C
Virový antigen nebo spíše jeho RNA se stanoví metodou polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato metoda spolu s testem ELISA je jedním z klíčových laboratorních testů, které umožňují lékaři diagnostikovat HVGS. Je jmenován, když je získán pozitivní výsledek testu na protilátky.
Analýza protilátek je levnější než analýza PCR, takže se používá pro screening určitých kategorií populace (těhotné ženy, dárci, lékaři, ohrožené děti). Vedle studie hepatitidy C se nejčastěji provádí australský antigen (hepatitida B).
Nositel viru hepatitidy C
Pokud je v krvi pacienta detekován AntiHVC testem ELISA, ale nejsou žádné klinické příznaky hepatitidy C, lze to interpretovat jako nosič patogenu. Nosič viru se nemůže zranit, ale zároveň aktivně infikuje lidi, kteří jsou s ním v kontaktu, například prostřednictvím krve nosiče. V tomto případě je nutná diferenciální diagnostika: pokročilá analýza protilátek a PCR. Pokud se ukáže, že analýza PCR je negativní, může osoba trpět nemocí latentně, tj. Asymptomaticky a samovolně vyléčena. S pozitivní PCR je pravděpodobnost nosiče velmi vysoká. Co když jsou protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní?
Je důležité správně interpretovat testy nejen pro diagnózu CVHS, ale také pro sledování účinnosti léčby:
- pokud v souvislosti s prováděnou léčbou protilátky proti hepatitidě C nezmizí, znamená to jeho neúčinnost;
- pokud je AntiHVC IgM po antivirové terapii znovu detekován, znamená to, že proces je znovu aktivován.
V každém případě, pokud podle výsledků analýz RNA nebyl zjištěn žádný virus, ale byly zjištěny protilátky proti němu, mělo by být provedeno opakované vyšetření k zajištění přesnosti výsledku.
Po léčbě hepatitidy C zůstávají protilátky
Zůstávají po léčbě protilátky v krvi a proč? Po účinné antivirové terapii lze normálně detekovat pouze IgG. Doba jejich oběhu v těle nemocného může být několik let. Hlavním rysem vytvrzeného CVHC je postupné snižování titru IgG v nepřítomnosti virové RNA a IgM. Pokud pacient vyléčil hepatitidu C po dlouhou dobu a jeho celkové protilátky zůstaly, musíte identifikovat protilátky: zbytkové titry IgG jsou normou, ale IgM je nepříznivým znakem.
Nezapomeňte, že existují falešné výsledky testů na protilátky: pozitivní i negativní. Tak například, pokud je v krvi virus (kvalitativní nebo kvantitativní PCR), ale nejsou k němu žádné protilátky, lze to interpretovat jako falešně negativní nebo pochybnou analýzu.
Existuje několik důvodů pro výskyt nepravdivých výsledků:
- autoimunitní onemocnění;
- benigní a maligní nádory v těle;
- těžké infekční procesy; po očkování (u hepatitidy A a B, chřipky, tetanu);
- léčba interferonem-alfa nebo imunosupresivy;
- významné zvýšení jaterních parametrů (AST, ALT);
- těhotenství;
- nesprávná příprava na analýzu (konzumace alkoholu, použití tukových potravin den předtím).
Během těhotenství dosahuje procento falešných testů 10–15%, což je spojeno s významnou změnou reaktivity ženského těla a fyziologickou inhibicí jeho imunitního systému. Nemůžete ignorovat lidský faktor a porušování podmínek analýzy. Analýzy se provádějí "in vitro", tj. Mimo živé organismy, takže dochází k laboratorním chybám. Individuální charakteristiky organismu, které mohou ovlivnit výsledky studie, zahrnují hyper nebo hyporeaktivitu organismu.
Analýza protilátek, navzdory všem jeho výhodám, není 100% důvodem pro stanovení diagnózy. Riziko chyb je vždy, proto, aby se předešlo možným chybám, potřebujete komplexní vyšetření pacienta.
Protilátka proti viru hepatitidy C
Hepatitida C (HCV) je nebezpečné virové onemocnění, které se vyskytuje při poškození jaterní tkáně. Podle klinických příznaků není možné stanovit diagnózu, protože mohou být stejné pro různé typy virové a neinfekční hepatitidy. Pro detekci a identifikaci viru musí pacient darovat krev pro analýzu do laboratoře. Jsou zde prováděny vysoce specifické testy, mezi nimiž je stanovení protilátek proti hepatitidě C v krevním séru.
Hepatitida C - co je to nemoc?
Příčinou původce hepatitidy C je virus, který obsahuje RNA. Člověk se může nakazit, když vstoupí do krve. Existuje několik způsobů šíření původce hepatitidy:
- krevní transfuzí od dárce, který je zdrojem infekce;
- během hemodialýzy - čištění krve v případě selhání ledvin;
- injekční drogy, včetně léků;
- během těhotenství od matky k plodu.
Onemocnění se nejčastěji vyskytuje v chronické formě, léčba je dlouhá. Když virus vstoupí do krevního oběhu, člověk se stává zdrojem infekce a může nemoc přenášet na jiné. Před nástupem prvních příznaků musí uplynout inkubační doba, během které se zvyšuje populace virů. Dále postihuje tkáň jater a vyvíjí se vážný klinický obraz onemocnění. Za prvé, pacient cítí celkovou malátnost a slabost, pak bolest v pravém hypochondriu. Ultrazvukové vyšetření jater je zvýšené, biochemie krve indikuje zvýšení aktivity jaterních enzymů. Konečná diagnóza může být provedena pouze na základě specifických testů, které určují typ viru.
Co znamená přítomnost protilátek proti viru?
Když virus hepatitidy vstoupí do těla, imunitní systém s ním začne bojovat. Virové částice obsahují antigeny - proteiny, které jsou rozpoznávány imunitním systémem. Liší se v každém typu viru, takže mechanismy imunitní reakce budou také odlišné. Imunita člověka podle něj identifikuje patogen a vylučuje sloučeniny odpovědi - protilátky nebo imunoglobuliny.
U protilátek proti hepatitidě existuje pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku. Diagnóza se provádí na základě několika testů současně:
- krevní biochemie a ultrazvuk;
- ELISA (ELISA) - skutečná metoda stanovení protilátek;
- PCR (polymerázová řetězová reakce) - detekce viru RNA, nikoli vlastních protilátek.
Pokud všechny výsledky ukazují na přítomnost viru, určete jeho koncentraci a začněte léčbu. Mohou existovat také rozdíly v dešifrování různých testů. Pokud jsou například protilátky proti hepatitidě C pozitivní, PCR je negativní, virus může být přítomen v krvi v malých množstvích. K této situaci dochází po obnovení. Patogen byl odstraněn z těla, ale imunoglobuliny, které vznikly v reakci na něj, stále cirkulují v krvi.
Metoda detekce protilátek v krvi
Hlavní metodou provedení takové reakce je ELISA nebo enzymová imunoanalýza. Pro jeho vedení je nutná žilní krev, která se odebírá nalačno. Několik dní před zákrokem musí pacient dodržovat dietu, vyloučit smažené, mastné a moučné výrobky ze stravy a alkohol. Tato krev je purifikována z tvarovaných prvků, které nejsou potřebné pro reakci, ale pouze ji komplikují. Test se tedy provádí s krevním sérem - kapalinou purifikovanou z přebytečných buněk.
Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.
Laboratoř již připravila jamky, které obsahují virový antigen. Přidávají materiál pro výzkum - sérum. Krev zdravého člověka nereaguje na vstup antigenu. Pokud jsou přítomny imunoglobuliny, dojde k reakci antigen-protilátka. Dále se kapalina zkouší pomocí speciálních nástrojů a stanoví se její optická hustota. Pacient obdrží oznámení, ve kterém bude indikováno, zda jsou protilátky detekovány v testované krvi nebo ne.
Typy protilátek u hepatitidy C
V závislosti na stadiu onemocnění mohou být detekovány různé typy protilátek. Některé z nich jsou produkovány bezprostředně po vstupu patogenu do těla a jsou zodpovědné za akutní stadium onemocnění. Dále se objevují další imunoglobuliny, které přetrvávají během chronického období a dokonce i během remise. Některé z nich navíc zůstávají v krvi po úplném uzdravení.
Protilátky proti HCV IgG - třída G
Imunoglobuliny třídy G se nacházejí v krvi nejdéle. Jsou produkovány 11–12 týdnů po infekci a přetrvávají, dokud virus není přítomen v těle. Pokud byly tyto proteiny identifikovány ve studovaném materiálu, může to znamenat chronickou nebo pomalu se pohybující hepatitidu C bez závažných symptomů. Jsou také aktivní během nosného období viru.
Protilátky proti HCV jádru IgM - třída M proti HCV nukleárním proteinům
Anti-HCV jádro IgM je samostatná frakce imunoglobulinových proteinů, které jsou zvláště aktivní v akutní fázi onemocnění. Mohou být detekovány v krvi 4-6 týdnů po vstupu viru do krve pacienta. Pokud se jejich koncentrace zvýší, znamená to, že imunitní systém aktivně bojuje s infekcí. Když je tok chronizován, jejich počet se postupně snižuje. Také jejich hladina vzrůstá během relapsu, v předvečer další exacerbace hepatitidy.
Celkové anti-HCV - celkové protilátky proti hepatitidě C (IgG a IgM)
V lékařské praxi jsou nejčastěji stanoveny celkové protilátky proti viru hepatitidy C. To znamená, že analýza bude brát současně v úvahu imunoglobuliny frakcí G a M. Mohou být detekovány měsíc po infikování pacienta, jakmile se v krvi začnou objevovat protilátky akutní fáze. Po přibližně stejném období se jejich hladina zvyšuje v důsledku akumulace protilátek, imunoglobulinů třídy G. Metoda detekce celkových protilátek se považuje za univerzální. To vám umožní identifikovat nositele virové hepatitidy, i když koncentrace viru v krvi je nízká.
Anti-HCV NS - protilátky proti nestrukturálním proteinům HCV
Tyto protilátky jsou produkovány jako odpověď na strukturní proteiny viru hepatitidy. Kromě nich existuje několik dalších markerů, které jsou spojeny s nestrukturními proteiny. Oni mohou také být nalezený v krvi když diagnostikuje toto onemocnění.
- Anti-NS3 je protilátka, která může být použita pro stanovení vývoje akutního stadia hepatitidy.
- Anti-NS4 je protein, který se akumuluje v krvi během dlouhodobého chronického průběhu. Jejich počet nepřímo indikuje stupeň poškození jater patogenem hepatitidy.
- Anti-NS5 - proteinové sloučeniny, které také potvrzují přítomnost virové RNA v krvi. Jsou zvláště aktivní při chronické hepatitidě.
Časová osa detekce protilátek
Protilátky proti původci virové hepatitidy nejsou detekovány současně. Od prvního měsíce nemoci se objevují v následujícím pořadí:
- Anti-HCV celkem - 4-6 týdnů po napadení virem;
- Anti-HCV jádro IgG - 11–12 týdnů po infekci;
- Anti-NS3 - nejstarší proteiny, se objevují v časných stádiích hepatitidy;
- Anti-NS4 a Anti-NS5 mohou být detekovány poté, co byly identifikovány všechny ostatní markery.
Nosič protilátky není nutně pacient s výrazným klinickým obrazem virové hepatitidy. Přítomnost těchto prvků v krvi indikuje aktivitu imunitního systému ve vztahu k viru. Tato situace může být pozorována u pacienta během období remise a dokonce i po léčbě hepatitidy.
Jiné způsoby diagnostiky virové hepatitidy (PCR)
Výzkum hepatitidy C se provádí nejen tehdy, když pacient jde do nemocnice s prvními příznaky. Takové testy jsou běžně užívány během těhotenství, protože nemoc může být přenášena z matky na dítě a způsobuje patologické stavy plodu. Je třeba chápat, že v každodenním životě nemohou být pacienti nakažliví, protože patogen vstupuje do těla pouze krví nebo pohlavním stykem.
Polymerázová řetězová reakce (PCR) se také používá pro komplexní diagnostiku. Sérum žilní krve je také nezbytné pro jeho provedení a výzkum se provádí v laboratoři na speciálním zařízení. Tato metoda je založena na detekci přímo virové RNA, takže pozitivní výsledek takové reakce se stává základem pro definitivní diagnózu hepatitidy C.
Existují dva typy PCR:
- kvalitativní - určuje přítomnost nebo nepřítomnost viru v krvi;
- kvantitativní - umožňuje identifikovat koncentraci patogenu v krvi nebo virové zátěži.
Kvantitativní metoda je drahá. Používá se pouze v případech, kdy se pacient začíná léčit specifickými léky. Před zahájením kurzu se stanoví koncentrace viru v krvi a poté se sledují změny. Je tedy možné vyvodit závěry o účinnosti specifických léků, které pacient užívá proti hepatitidě.
Existují případy, kdy má pacient protilátky a PCR vykazuje negativní výsledek. Existují 2 vysvětlení tohoto jevu. K tomu může dojít, pokud na konci léčby zůstane v krvi malé množství viru, které nelze odstranit léky. To může také být to po zotavení, protilátky pokračují cirkulovat v krevním řečišti, ale kauzální agent už není tam. Opakovaná analýza po měsíci objasní situaci. Problém je v tom, že PCR, i když je vysoce citlivá reakce, nemůže stanovit minimální koncentrace virové RNA.
Test protilátky proti hepatitidě - výsledky dekódování
Lékař bude schopen dešifrovat výsledky testů a vysvětlit je pacientovi. První tabulka ukazuje možná data a jejich interpretaci, pokud byly provedeny obecné testy pro diagnózu (test na celkové protilátky a vysoce kvalitní PCR).