Co dělat, pokud je nalezena hepatitida C

Onemocnění, které lékaři nazvali „jemným vrahem“, vyžaduje vážnou změnu životního stylu. Ne každý si však uvědomuje, co dělat, když se na kartě objeví diagnóza „hepatitidy C“. Hlavním pravidlem není panikařit a vypracovávat akční plán k ověření diagnózy, provádění průzkumu a v případě potřeby podstoupit průběh léčby.

Kontrola diagnózy

Mnoho lidí ví, že virus hepatitidy C je velmi agresivní. Nicméně, ne každý ví, že některé příznaky, které mohou naznačovat přítomnost této nebezpečné nemoci, jsou také pozorovány při jiných onemocněních, zejména problémech se žlučníkem. Hepatitida C může být podezřelá, pokud máte následující příznaky:

slabost;
ztráta chuti k jídlu, někdy nevolnost;
těžkost nebo bolestivý pocit v pravém hypochondriu;
tmavá moč a zesvětlující výkaly;
žloutenka.

Pokud máte podezření na přítomnost virové hepatitidy, terapeut předepíše testy, které potvrdí nebo vyvrátí předběžnou diagnózu. Pro diagnostiku se zpravidla používá:

obecný a biochemický krevní test;
jaterní testy;
coagulogram;
PCR pro stanovení virové RNA;
analýza markerů hepatitidy (umožňuje určit typ virové infekce).

Nejpřesnější obraz poskytují poslední dvě analýzy. Pokud jste diagnostikováni na základě celkového krevního testu, může být vhodné podstoupit důkladnější vyšetření.

Můžu se zbavit hepatitidy C?

Moderní metody léčby umožňují s vysokou pravděpodobností trvale se zbavit nebezpečné nemoci. Podle klinických studií může až 95% pacientů úspěšně vyléčit první genotyp virové hepatitidy C a 99% případů lze vyléčit, pokud je infikováno druhým a třetím genotypem. Pokud má nemoc čas jít do chronické fáze, bude trvat mnohem déle, takže byste neměli odložit návštěvu u lékaře.

Léčba může být použita interferon, který stimuluje imunitní systém těla, nebo různé režimy bezinterferonovoy terapie. Sofosbuvir se nejčastěji používá v kombinaci s Daclatosvirem nebo Ledipasvirem nebo jejich generiky. Nová generace léků blokuje reprodukci viru a dovoluje vám zcela se zbavit hepatitidy po absolvování kurzu, jehož trvání určuje lékař.

Komplexní průzkum

Při potvrzení diagnózy je důležité určit genotyp viru, protože volba léčiv pro léčbu závisí na něm. Kromě toho musí lékař vyhodnotit celkový stav pacienta. Pro tento účel byl proveden komplexní průzkum. Během sběru informací je možné detekovat komorbidity (nebo určit jejich absenci), vyhodnotit stupeň poškození jater a stav jiných orgánů.

Vyšetření by mělo být provedeno nejen pro nakaženou osobu, ale i pro ty, s nimiž je v těsném kontaktu. Navzdory tomu, že virus je přenášen pouze krví, v rodinném životě se často vyskytují situace, kdy nejmenší částice krve mohou být přenášeny na manžela nebo děti.

Pokud je diagnóza potvrzena, na našich webových stránkách si můžete koupit účinné léky na hepatitidu C - vysoce kvalitní indické generiky s dodáním do všech měst v Rusku a zemích SNS.

Co dělat s hepatitidou C

První věc, kterou byste neměli dělat po potvrzení diagnózy, je odložit terapii na dobu neurčitou. Čím dříve začnete léčbu, tím účinnější bude. Během léčby je důležité nejen dodržovat podmínky užívání léků, ale také dodržovat životní styl, který pomůže játrech rychleji zotavit.

Během nemoci lékaři zakázali:

opalování (v soláriu nebo na pláži);
vážně se podílejí na sportu nebo mají výraznou fyzickou námahu;
pít alkohol;
kouřit

V případě poškození jater je určena speciální dieta, která pomáhá snížit zátěž tohoto orgánu. Zcela se vzdávejte čaje, kávy, mastných jídel, smažených jídel, hub, vajec, silných vývarů, uzeného masa a okurek. Množství soli je lepší omezit (doporučená dávka - 2 g denně). Strava by měla zahrnovat vařenou nebo čerstvou zeleninu, ovoce, obiloviny, vegetariánské polévky. Maso a libové ryby je lepší vařit pro pár a bez koření.

Jídlo by mělo být užíváno v malých porcích. Pokud pracujete, vezměte si domů "polotovary". A pokud nechcete mluvit s kolegy o vaší nemoci, odkazujte na gastritidu.

Omezení se týkají motorické činnosti. Jít do posilovny nebo běhat v době léčby by mělo být nahrazeno klidnými procházkami na čerstvém vzduchu. A nezapomeňte: šance na zotavení jsou velmi vysoké, takže neztrácejte srdce.

Hepatitida C - symptomy a léčba, první příznaky

Hepatitida C je zánětlivé onemocnění jater, vyvíjí se pod vlivem viru hepatitidy C. Účinná vakcína, která by mohla chránit proti tomuto viru, ještě neexistuje v přírodě a brzy se neobjeví.

Má dva typy - akutní a chronické. Ve 20% případů mají lidé s akutní hepatitidou dobrou šanci na zotavení a v 80% není tělo pacienta schopno překonat samotný virus a onemocnění se stává chronickým.

K přenosu viru dochází prostřednictvím infekce krevním oběhem. Dnes je ve světě 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C, a každý rok s fatálním koncem končí hepatitida u 350 tisíc pacientů.

První příznaky hepatitidy C se objevují po 30-90 dnech od okamžiku infekce. Proto, když se necítíte dobře, apatie, únava a jiné jevy, které jsou pro vaše tělo neobvyklé, pak byste raději měli jít k lékaři. To je nezbytné pro to, aby lékař učinil přesnou diagnózu, a na základě toho zvolil nejúčinnější léčbu.

Jak se přenáší hepatitida C

Co to je? K infekci dochází hlavně kontaktem infikované osoby s krví. Hepatitida C je také přenášena během lékařských procedur: odběr a transfúze krve, chirurgické operace a manipulace u zubaře.

Zdrojem infekce mohou být nástroje pro manikúru, tetování, jehly, nůžky, břitvy atd. Pokud je poškozena kůže nebo sliznice, může se při kontaktu s krví infikované osoby objevit infekce.

Ve vzácných případech se hepatitida C přenáší pohlavním stykem. Infikované těhotné ženy mají riziko, že dítě je také infikováno virem během porodu.

Kurz viru je nejtěžší tolerovat:

zneužívající alkohol.
osoby trpící jinými chronickými onemocněními jater, včetně jiné virové hepatitidy.
HIV-infikovaných jedinců.
starších lidí a dětí.

Choroba proti hepatitidě C není přenášena prostřednictvím kontaktů domácností prostřednictvím objetí, potřesení rukou, s touto nemocí můžete použít běžné nádobí a ručníky, ale nemůžete použít společné osobní hygienické potřeby (holicí strojky, nůžky na nehty, kartáčky na zuby). Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.

Symptomy hepatitidy C

Ve většině situací virová hepatitida C postupuje pomalu, bez výrazných symptomů, zůstane nediagnostikovaná po celá léta a projeví se i při výrazném zničení tkáně jater. Pacienti jsou často poprvé diagnostikováni s hepatitidou C, kdy již dochází k příznakům cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu jater.

Inkubační doba pro hepatitidu je 1 až 3 měsíce. I po skončení tohoto období se virus nemusí projevit, dokud se jaterní léze nestanou příliš výraznými.

Po infekci u 10-15% pacientů dochází k samohojení, zbývajících 85-90% vyvolává primární chronickou hepatitidu C bez jakýchkoli specifických symptomů (jako je bolest, žloutenka atd.). Pouze ve vzácných případech se u pacientů vyvine akutní forma se žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které při adekvátní léčbě vedou k úplnému vyléčení pacienta pro hepatitidu C.

První známky hepatitidy C u žen a mužů

Po dlouhou dobu se příznaky prakticky neobtěžují pacientům. V akutním období se tato choroba projevuje pouze slabostí, únavou, někdy probíhá pod rouškou respirační virové infekce s bolestmi svalů a kloubů. Mohou to být první známky hepatitidy C u žen nebo mužů.

Žloutenka a jakékoli klinické projevy hepatitidy se vyvíjejí ve velmi malém procentu infikovaných (tzv. Ikterická forma onemocnění). A to je opravdu skvělé - pacienti se okamžitě obracejí na specialisty a zvládají vyléčit nemoc.

Většina nakažených lidí však nese na nohou hepatitidu C: s anikterní formou buď vůbec nic nevšimne, nebo nemoc odepíše na zimu.

Chronická hepatitida

Zvláštností chronické hepatitidy C je latentní nebo mírný příznak po mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekce anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu nejméně 6 měsíců jsou hlavními příznaky chronické hepatitidy C. Nejčastěji se tato kategorie pacientů nalézá náhodně, během vyšetření před operací, během lékařského vyšetření apod..

Průběh chronické hepatitidy C může být doprovázen takovými imunitně zprostředkovanými extrahepatickými projevy, jako je smíšená kryoglobulinémie, lišejník planus, mesangiokapilární glomerulonefritida, pozdní kožní porfyrie, revmatoidní symptomy.

Ve fotografii poškození jater v dlouhém průběhu hepatitidy.

Formuláře

Přítomností žloutenky v akutní fázi onemocnění:

Po dobu trvání průtoku.

Akutní (do 3 měsíců).
Prodloužené (více než 3 měsíce).
Chronické (více než 6 měsíců).

Obnovení.
Chronická hepatitida C.
Cirhóza jater.
Hepatocelulární karcinom.

Charakterem klinických projevů akutní fáze onemocnění se rozlišuje typická a atypická hepatitida C. Typická zahrnuje všechny případy onemocnění, doprovázené klinicky viditelnou žloutenkou a atypickými - nežloutnutými a subklinickými formami.

Fáze

Nemoc je rozdělena do několika fází v závislosti na tom, která léčba je předepsána.

Akutní - je charakterizován asymptomatickým tokem. Člověk si často neuvědomuje, co je nositelem viru a zdrojem infekce.
Chronická - v převážné většině případů (asi 85%) začíná chronický průběh onemocnění po akutním stadiu.
Cirhóza jater - vyvíjí se s další progresí patologie. Jedná se o velmi závažné onemocnění, které ohrožuje samotný život pacienta a jeho přítomností se výrazně zvyšuje riziko vzniku dalších komplikací - zejména rakoviny jater.

Charakteristickým rysem viru je schopnost genetických mutací, v důsledku čehož lze v lidském těle současně detekovat přibližně 40 subtypů HCV (v rámci jednoho genotypu).

Genotypy virů

Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, která infikovala tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika subtypy. Nejčastěji jsou v krvi pacientů detekovány viry 1, 2 a 3 genotypy. Způsobují nejvýraznější projevy onemocnění.

V Rusku je nejběžnějším genotypem 1b. Zřídka - 3, 2 a 1a. Hepatitida C způsobená genotypem viru 1b se vyznačuje závažnějším průběhem.

Diagnostika hepatitidy

Hlavní metodou pro diagnostiku hepatitidy B je stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost IgM protilátek (anti-HCV IgM) umožňuje rozlišit aktivní hepatitidu od přepravy (pokud nejsou přítomny IgM protilátky a ALT je normální).

Studie PCR o hepatitidě C (polymerázová řetězová reakce) umožňuje zjistit přítomnost RNA hepatitidy C v krvi pacienta. PCR je povinná u všech pacientů s podezřením na virovou hepatitidu. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli v časné diagnóze.

Kdy je léčba hepatitidy C obtížnější?

Podle statistik je obtížnější léčit hepatitidu C u mužů, lidí starších 40 let, u pacientů s normální aktivitou transamináz, s vysokou virovou zátěží a u pacientů s genotypem 1 b viru. Přítomnost cirhózy v době, kdy léčba začíná, samozřejmě zhoršuje prognózu.

Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při dlouhém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivní reprodukce virů.

To je ve většině případů možné s využitím moderních schémat antivirové terapie. V nepřítomnosti aktivního množení virů v játrech se závažnost zánětu významně snižuje, fibróza neprobíhá.

Léčba hepatitidy C

V případě hepatitidy C je standardní léčbou kombinovaná terapie s interferonem-alfa a ribavirinem. První léčivo je dostupné ve formě roztoku pro subkutánní injekce pod obchodními názvy Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný jednou týdně. Ribavirin je dostupný pod různými obchodními názvy a užívá se ve formě tablet dvakrát denně.

Interferon-alfa je protein, který tělo syntetizuje nezávisle v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přirozené antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
Ribavirin jako samoléčba má nízkou účinnost, ale v kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Délka terapie se může pohybovat od 16 do 72 týdnů, v závislosti na genotypu viru hepatitidy C, odezvě na léčbu, která je do značné míry způsobena individuálními charakteristikami pacienta, které jsou určeny jeho genomem.

Průběh antivirové terapie s použitím „zlatého standardu“ může stát pacienta od 5 000 do 30 000 USD v závislosti na výběru léků a léčebném režimu. Hlavní náklady představují interferonové přípravky. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoliv výrobce.

Ve většině regionů Ruska není léčba pokryta OMS a provádí se prostřednictvím regionálních programů. Například pouze v Moskvě se každoročně vynakládá až 2 000 000 000 rublů na léčbu lidí s hepatitidou C, kteří léčí až 1500 pacientů ročně. V tomto případě se oficiálně zaregistrovalo pouze v Moskvě 70 000 pacientů. Ukazuje se, že za účelem vyléčení všech bude trvat 50 let.

Kromě standardní terapie v roce 2018 doporučujeme pacientům s chronickou hepatitidou C, kteří nejsou vystaveni vysokému riziku úmrtí z jiných příčin, terapii interferonem s přímě působícími antivirotiky (DAA) po dobu 8 až 24 týdnů. Nejprve je třeba zvážit pacienty s vysokým rizikem komplikací (hodnocených stupněm poškození jater). V současné době se inhibitory replikace tří nestrukturních proteinů HCV používají v neinterferon-specifických PVT schématech: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferon-rezistentní protein, NS5B polymeráza.

Účinnost léčby hepatitidou C je hodnocena biochemickými parametry krve (pokles aktivity transaminázy) a přítomností HCV-RNA snížením hladiny virové zátěže.

Novinka v léčbě hepatitidy

Navzdory skutečnosti, že kombinovaný lék Mavyret společnosti AbbVie Inc., skládající se z inhibitorů virových proteinů NS3 a NS5A druhé generace gletsaprevir / Pibrentasvir, byl registrován FDA dne 3. srpna 2017, poslední, třetí fáze klinických studií jednotlivých režimů založených na přípravku Maviret stále pokračuje a bude trvat do roku 2019. Zejména je stanovena optimální doba trvání léčby glecaprevirem / pibrentasvirem akutní hepatitidy C a jako poslední možnost léčby u lidí s multirezistencí, studie uetsya kombinace gletsaprevir / pibrentasvira a sofosbuvir.

Fáze I - II klinických studií zahrnují první pangenotypové reprezentanty třídy nenukleosidových inhibitorů NS5B polymerázy, GSK2878175 a CC-31244. Oba inhibitory mohou být potenciálně použity v kombinační terapii s DAA jiných tříd, stejně jako s antivirotiky nepřímého působení.

Oficiálně bylo ministerstvo zdravotnictví Ruské federace Maviret registrováno 13. dubna 2018, poté se objevil v lékárnách. Průměrné náklady na balení "Mavyret" přesahuje 350 tisíc rublů, a cena standardního 8-týdenního průběhu léčby dosahuje 600-700 tisíc rublů nebo více.

Stojí za zmínku, že standardy pro léčbu lidí s hepatitidou C se rychle mění. Sofosbuvir, daclatasvir a kombinovaný lék sofosbuvir / ledipasvir jsou součástí léčebných režimů, které jsou upřednostňovány v pokynech WHO a mohou přispět k rychlosti vyléčení 95%.

Nežádoucí účinky antivirové terapie

Pokud je indikována léčba interferonem, nelze se vyhnout vedlejším účinkům, ale jsou předvídatelné.

Po prvních injekcích interferonu se u většiny lidí vyskytne syndrom ARVI. Po 2 až 3 hodinách, kdy teplota stoupne na 38-39 ° C, může být patrná slabost, bolest svalů a kloubů. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin do 2-3 dnů. Během 30 dnů je tělo schopno si zvyknout na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí syndrom podobný chřipce. Slabost a únava přetrvávají, ale musíme se s tím vyrovnat.

Pokud jde o ribavirin, je obvykle dobře snášen. V celkové analýze krve se však často zaznamenávají jevy mírné hemolytické anémie. Může se objevit mírná dyspepsie, vzácně bolest hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácná intolerance na léčivo.

Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčena

Je velmi těžké přesně říci, kolik lidí žije s hepatitidou C, stejně jako s infekcí HIV. U průměrného počtu pacientů se cirhóza jater může rozvinout přibližně za 20-30 let.

V závislosti na věku osoby se vyvíjí cirhóza:

u 2% pacientů infikovaných před 20 lety;
6% dostalo virus ve věku 21-30 let;
10% nakažených je 31–40 let;
37% případů je ve věku 41–50 let;
63% infikovaných je starších 50 let.

Většina studií také ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie vyvíjí mnohem rychleji a v závažnější formě, i když se účastní léčby.

Hepatitida C

Obecné informace

Aby byl virus hepatitidy C infikován, je nutné, aby se materiál obsahující virus (krev infikované osoby) dostal do krevního oběhu jiné osoby. Tento virus infikuje více než 2% světové populace. Výskyt hepatitidy C roste každým rokem. Předpokládá se, že tento nárůst je spojen s šířením drogové závislosti, protože 38-40% mladých lidí s hepatitidou C je infikováno intravenózně. Přibližně 70-80% pacientů s hepatitidou C se vyvíjí chronickou formou onemocnění, což představuje největší nebezpečí, protože může vést k cirhóze jater nebo tvorbě maligního tumoru jater. V současné době byla vyvinuta řada účinných léků pro léčbu hepatitidy C. Včasná a kompetentní léčba je možná v 60-80% případů. Účinná vakcína proti hepatitidě C bohužel dosud neexistuje.

Příčiny nemoci

Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo nosič viru.

Infekce virem hepatitidy C je možná v následujících situacích:
- když narkomani používají jednu stříkačku pro intravenózní aplikaci omamných látek;
- při provádění piercingu a tetování s přístroji kontaminovanými krví pacienta nebo nositele infekce;
- při sdílení holicích strojků, příslušenství pro nehty, zubních kartáčků;
- během hemodialýzy (přístroj "umělá ledvina");
- zdravotnický personál během jakékoli lékařské manipulace spojené s krví;
- během transfúze krevních produktů (tento způsob přenosu je stále méně důležitý, protože ve vyspělých zemích jsou krevní produkty povinně testovány na přítomnost viru hepatitidy C);
- pohlavní přenos hepatitidy C (s nechráněným pohlavním stykem s nosičem viru, pravděpodobnost přenosu je 3-5%);
- přenos infekce z infikované matky na plod (vyskytuje se v méně než 5% případů, infekce se obvykle vyskytuje při porodu, během průchodu porodním kanálem).
Riziko infekce virem hepatitidy C během lékařských postupů může v rozvojových zemích přetrvávat. Pokud jsou hygienické normy hrubě porušeny, pak se místo infekce může stát každá kancelář, kde jsou prováděny lékařské zákroky.
Hepatitida C není přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami při potřesení rukou, objímání, používání běžných jídel, jídel nebo nápojů. Pokud došlo k přenosu infekce doma, pak krevní částice od pacienta nebo nositele viru hepatitidy C musela vstoupit do krve infikované osoby.

Symptomy hepatitidy C

Od okamžiku infekce po klinické projevy trvá 2-3 týdny až 6-12 měsíců. V případě akutního nástupu onemocnění trvá počáteční období 2-3 týdny, doprovázené bolestí kloubů, únavou, slabostí, zažívacími problémy. Vzestup teploty je vzácný. Žloutenka také není příliš charakteristická. Akutní hepatitida C je diagnostikována velmi vzácně a častěji náhodně.
Po akutní fázi onemocnění se člověk může zotavit, onemocnění se může změnit na chronickou formu nebo na nosič viru. U většiny pacientů (v 70–80% případů) došlo k chronickému průběhu. K přechodu akutní hepatitidy C na chronické onemocnění dochází postupně: v průběhu několika let se zvyšuje poškození jaterních buněk a vyvíjí se fibróza. Funkce jater může být udržována po dlouhou dobu. A první příznaky (žloutenka, zvýšení břicha v objemu, spider žíly na kůži břicha, zvýšení slabosti) se mohou objevit již s jaterní cirhózou.
Kombinace hepatitidy C s jinými formami virové hepatitidy dramaticky zhoršuje průběh a prognózu onemocnění.

Diagnostika hepatitidy C

Pro diagnostiku hepatitidy C je nutné provést biochemický krevní test (bilirubin, AlAT, AsAT, protrombinový index, alkalická fosfatáza, cholesterol), krevní test na protilátky proti viru hepatitidy C (anti-HCV), PCR na HCV-RNA (kvalitativní PCR, kvantitativní PCR, genotypizace), kompletní krevní obraz, ultrazvuk břišních orgánů a řada dalších studií.
RNA RNA viru hepatitidy C v krvi (HCV-RNA) se stanoví pomocí PCR. Tato studie pomáhá potvrdit infekci a poskytuje informace o aktivitě a míře reprodukce virů v těle.
Přítomnost IgM protilátek (anti-HCV IgM) umožňuje rozlišit aktivní hepatitidu od přepravy (pokud nejsou přítomny IgM protilátky a ALT je normální).
Se všemi výsledky bude lékař schopen provést úplnou diagnózu, určit úroveň vývoje virového procesu v těle, vyhodnotit stav jater a rozsah jeho poškození, najít účinnou a bezpečnou léčbu.

Co můžete udělat

Pokud jste testovali na protilátky proti viru hepatitidy C nebo jste podezřelí z nemoci na základě symptomů, měli byste se co nejdříve obrátit na svého praktického lékaře. Při potvrzení diagnózy je nutné pečlivě dodržovat lékařský předpis a přestat pít alkohol. Hepatitida C by měla být léčena zkušeným hepatologem. To zajistí maximální efektivitu zpracování a zamezí dodatečným nákladům. Netradiční metody léků pro léčbu hepatitidy C nejsou účinné. Proto nevěřte, že reklama, ve které hovoří o doplňcích stravy, bylinných shromážděních a dalších magických bulletinech, slibuje v krátké době zaručenou léčbu hepatitidy.
Pokud jste nakaženi virem hepatitidy C, ujistěte se, že se zeptáte svého lékaře na preventivní opatření.

Co vám lékař pomůže

Program léčby hepatitidy C závisí na formě a závažnosti onemocnění.
Léčba chronické hepatitidy C je založena na kombinované antivirové terapii. Pokud je léčba zahájena včas, je prognóza obvykle příznivá.
Účinnost léčby hepatitidou C je hodnocena biochemickými parametry krve (snížená aktivita AlAT, AsAT, alkalické fosfatázy), přítomností nebo nepřítomností HCV RNA a snížením virové zátěže.

Prevence hepatitidy C

- vyhnout se použití intravenózních léků (pokud je nemůžete odmítnout, nikdy nepoužívejte injekční stříkačky a jehly jiných lidí);
- nepoužívejte žiletky, kartáčky na zuby a jiné předměty, kde by mohla být krev;
- u zubního lékaře se ujistěte, že všechny potenciálně nebezpečné manipulace jsou prováděny pouze s nástroji na jedno použití;
- navštívit pouze osvědčené a kvalitní manikúry a tetovací salóny (mistr si musí umýt ruce, pracovat v jednorázových rukavicích a používat jednorázové nástroje);
- Kondomy jsou doporučeny pro lidi, kteří mají sex s lidmi s hepatitidou C nebo nositeli viru.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Diagnóza hepatitidy s tím, co dělat

Jak se přenáší hepatitida C

Ve vzácných případech se hepatitida C přenáší pohlavním stykem. Infikované těhotné ženy mají riziko, že dítě je také infikováno virem během porodu.

Kurz viru je nejtěžší tolerovat:

Symptomy hepatitidy C

Inkubační doba pro hepatitidu je 1 až 3 měsíce. I po skončení tohoto období se virus nemusí projevit, dokud se jaterní léze nestanou příliš výraznými.

První známky hepatitidy C u žen a mužů

Většina nakažených lidí však nese na nohou hepatitidu C: s anikterní formou buď vůbec nic nevšimne, nebo nemoc odepíše na zimu.

Chronická hepatitida

Průběh chronické hepatitidy C může být doprovázen takovými imunitně zprostředkovanými extrahepatickými projevy jako smíšená kryoglobulinémie, lichen planus, mesangiokapilární glomerulonefritida. pozdní kožní porfyrie, revmatoidní symptomy.

Ve fotografii poškození jater v dlouhém průběhu hepatitidy.

Formuláře

Přítomností žloutenky v akutní fázi onemocnění:

Po dobu trvání průtoku.

Akutní (do 3 měsíců).
Prodloužené (více než 3 měsíce).
Chronické (více než 6 měsíců).

Obnovení.
Chronická hepatitida C.
Cirhóza jater.
Hepatocelulární karcinom.

Fáze

Nemoc je rozdělena do několika fází v závislosti na tom, která léčba je předepsána.

Akutní - je charakterizován asymptomatickým tokem. Člověk si často neuvědomuje, co je nositelem viru a zdrojem infekce.
Chronická - v převážné většině případů (asi 85%) začíná chronický průběh onemocnění po akutním stadiu.
Cirhóza jater - vyvíjí se s další progresí patologie. Jedná se o velmi závažné onemocnění, které ohrožuje samotný život pacienta a jeho přítomností se výrazně zvyšuje riziko vzniku dalších komplikací - zejména rakoviny jater.

Charakteristickým rysem viru je schopnost genetických mutací, v důsledku čehož lze v lidském těle současně detekovat přibližně 40 subtypů HCV (v rámci jednoho genotypu).

Genotypy virů

V Rusku je nejběžnějším genotypem 1b. Zřídka - 3, 2 a 1a. Hepatitida C způsobená genotypem viru 1b se vyznačuje závažnějším průběhem.

Diagnostika hepatitidy

Kdy je léčba hepatitidy C obtížnější?

Léčba hepatitidy C

Interferon-alfa je protein, který tělo syntetizuje nezávisle v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přirozené antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
Ribavirin jako samoléčba má nízkou účinnost, ale v kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Účinnost léčby hepatitidou C je hodnocena biochemickými parametry krve (pokles aktivity transaminázy) a přítomností HCV-RNA snížením hladiny virové zátěže.

Novinka v léčbě hepatitidy

Inhibitory proteázy (inhibitory proteázy) se staly novou třídou léčiv pro léčbu infekce HCV, což jsou léky, které působí přímo na virus hepatitidy s tzv. Přímým antivirovým účinkem, který potlačuje nebo blokuje klíčové intracelulární virové násobení.

V současné době je v USA a EU schváleno použití dvou takových léčiv - Telaprevir (INCIVEK) a Boceprevir (ViCTRELIS).

Podle výsledků klinických studií za květen 2013 je účinnost těchto léčiv 90-95%, s ohledem na standardní léčbu, jeho účinnost nepřekračuje 50-80%.

Nežádoucí účinky antivirové terapie

Pokud je indikována léčba interferonem, nelze se vyhnout vedlejším účinkům, ale jsou předvídatelné.

Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčena

Je velmi těžké přesně říci, kolik lidí žije s hepatitidou C, stejně jako s infekcí HIV. U průměrného počtu pacientů se cirhóza jater může rozvinout přibližně za 20-30 let.

V závislosti na věku osoby se vyvíjí cirhóza:

u 2% pacientů infikovaných před 20 lety;
6% dostalo virus ve věku 21-30 let;
10% nakažených je 31–40 let;
37% případů je ve věku 41–50 let;
63% infikovaných je starších 50 let.

Většina studií také ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie vyvíjí mnohem rychleji a v závažnější formě, i když se účastní léčby.

Medinfo.club

Portál o játrech

Mám hepatitidu C, krok za krokem instrukce - co mám dělat?

Takže jste se dozvěděli o přítomnosti viru v krvi a teď je důležité pochopit, co s tím dělat.

Pokud máte jen podezření na hepatitidu C, pak se v tomto článku dozvíte, co máte dělat.

Hlavní věcí není panikařit. První věc, kterou musíte udělat - ze všech stran pochopit, co je hepatitida C, jak nebezpečné je pro vás a vaše blízké. Pak naléhavě podnikněte kroky k uzdravení. V tomto ohledu je každá minuta vzácná. Ano, můžete zemřít na hepatitidu, ale je mnohem snazší se z ní vyléčit.

Dobrou zprávou je, že hepatitida C je dnes 100% léčitelná a čím dříve začnete léčbu, tím méně důsledků zůstane pro vás a vaše tělo.

Pokyny krok za krokem:

Shromažďování informací - pochopení toho, co je nemoc, jak je to nebezpečné, jak se přenáší atd.
Analýzy - naučte se všechna potřebná data, abyste mohli začít s nejefektivnější léčbou
Léčba - zbavte se viru jednou provždy
Opakované testy - ujistěte se, že jste zdraví

Na první pohled je vše velmi jednoduché. Začněme.

Pomozte nám vylepšit tento článek, zeptejte se v komentářích a odpovíme na ně v sekci Časté dotazy!

Obecné informace

Začněme obecnými informacemi o tom, co je hepatitida C. ← Následujte odkaz. Pro ty, kteří již vědí, dovolte mi připomenout, že hepatitida C je virus, který nemá výrazné příznaky infekce, ničí játra pomalu, ale jistě. Obvykle se o něm lidé dozvědí buď při náhodném průzkumu, nebo když je již pozdě a projeví se účinky hepatitidy C. t

Hepatitida C se nazývá jemný vrah právě proto, že infikovaný se o ní dozví velmi pozdě a nemoc sama o sobě není patrná až do bodu obratu.

Za prvé, virus postihuje největší žlázu ve vašem těle - játra. A protože játra nemají receptory bolesti, dozvíte se o jeho poškození pouze tehdy, když trpí vážně. Porážka těla se rozvine do cirhózy a játra již nebudou podléhat uzdravení. Proto doporučujeme vést zdravý životní styl, přestat pít, kouřit, přejít na zdravou výživu, pravidelně si dávat dostatečnou fyzickou námahu a pravidelně provádět vyšetření těla.

Jak se virus přenáší a bezpečnost blízkých

Když zjistíte, co je hepatitida C a proč je to nebezpečné - je čas chránit své blízké.

Za tímto účelem stojí za to vědět, jak se virus šíří:

Jak se přenáší hepatitida C? ← Zde je obecná informace a jak předcházet infekcím v každodenním životě.
Je možné mít sex? ← Vše, co potřebujete vědět o sexu v kontextu našeho tématu.

Obecně platí, že se nebojte moc. Můžete snadno zůstat ve společnosti, vést prakticky normální život.

Nyní, vyzbrojený znalostmi, můžete jednat. A to vše začíná testy.

Diagnostika

Zde vám povím, jaké testy a v jakém pořadí musíte udělat, abyste zjistili svůj stav a připravili se na léčbu.

Pokud se chcete dozvědět více - přečtěte si obecný článek o diagnóze hepatitidy C

Začněme tím, že jste se nějak dozvěděli o přítomnosti viru ve vaší krvi. Protilátky proti hepatitidě C (anti-HCV) jsou obvykle detekovány jako první v důsledku ELISA krevního testu. Protilátky samy o sobě nejsou nebezpečné, pouze říkají, že vaše tělo již začalo s virem bojovat. Imunita začala produkovat speciální proteiny, které jsou určeny k boji s virem. Bohužel, v 80% případů se ochranné systémy těla nemohou vyrovnat a nemoc vstupuje do chronického stadia.

Protilátky proti hepatitidě C lze nalézt v krvi po zbytek života, a to iu lidí, kteří se úspěšně zotavili z nemoci.

Nyní musíte provést následující testy:

Obecný krevní test
Biochemický krevní test
PCR test pro detekci RNA viru v krvi ← Zde je podrobný článek o této analýze ao tom, kde a jak ji vzít. Věnujte pozornost skutečnosti, že PCR analýza má 3 typy - kvalitativní, kvantitativní a genotypové. Při prvním podání musíte provést kvalitativní analýzu a genotypizaci. Můžete požádat odborníka, aby provedl genotypizaci pouze v případě pozitivního výsledku v kvalitativní analýze. To jim ušetří čas a vaše peníze. Pokud se v přítomnosti protilátek ukázalo, že PCR je negativní a předtím jste nepodstoupili antivirovou terapii, pak analýzu zopakujte po 3 měsících.
Určete genotyp viru ← V tomto článku se podrobně dozvíte, jaké jsou genotypy hepatitidy C a jak se liší. Vezměte prosím na vědomí, že genotypizace se provádí v průběhu krevního testu PCR.
Ultrazvuk břišních orgánů (játra, žlučník, slezina, slinivka)

Hepatitida C v každodenním životě, sexuálně a od matky k dítěti je zřídka přenášena. Ale stále stojí za to zkontrolovat přítomnost protilátek. Také u všech pacientů s hepatitidou C se doporučuje očkování proti hepatitidě A a B (bez imunity).

S výsledky těchto testů, můžete bezpečně jít na infekční onemocnění onemocnění.

Lékař může nařídit další studie. Níže jsem uvedl úplný seznam testů, které jsou předepsány pro diagnózu hepatitidy C. Které z těchto studií jsou pro vás nezbytné - odborník rozhodne po vyšetření a interpretaci výsledků testů uvedených výše.

Kompletní krevní obraz - hemoglobin, erytrocyty, hematokrit, leukocyty, krevní destičky, neutrofily, eosinofily, bazofily, lymfocyty, monocyty, ESR, leukocytární vzorec.
Biochemická analýza krve - ALT, AST, bilirubin, GGT, alkalická fosfatáza, glukóza, feritin, sérové železo, transferin, kreatinin, cholesterol, triglyrida. thymolový test (TP).
Vyhodnocení funkce jater - Proteinové frakce (α1-globuliny, α2-globuliny, beta-globuliny, gama globuliny), koagulogram, albumin, celkový protein. Předepisuje se u podezření na dysfunkci jater.
Další testy virové hepatitidy - HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs (markery hepatitidy B), anti-HAV (celkové protilátky proti hepatitidě A), HGV RNA (RNA hepatitidy G), TTV DNA (hepatitida TTV DNA).
Test HIV - (anti-HIV-1 HIV-2)
Posouzení stádia aktivity hepatitidy a nemoci - biopsie jater, elastometrie, fibrotesta, ultrazvuk (režimy 3D + PD). Nejčastěji používaná elastometrie (fibroscanning) jater.
PCR analýza - kvantitativní výzkum.
Testy na funkci štítné žlázy - Tyto studie se provádějí v případě nutnosti léčby interferonem a ribavirinem +/- sofosbuvirem. Tento léčebný režim je nyní zastaralý, ale v některých případech je jeho použití odůvodněné.

- protilátky proti tyreoglobulinu
- protilátky proti tyroperoxidáze
- hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), T3, T4
- Ultrazvuk štítné žlázy

Testy na autoimunitní onemocnění

- AMA (antimitochondriální protilátky), ANA (antinukleární protilátky), SMA (protilátky proti hladkým svalům)
- Kryoglobuliny
- Revmatoidní faktor (RF)
- Antinukleární faktor (ANF)

Léčba

Nyní víte o stavu svého těla a co je nejdůležitější - znáte genotyp viru, se kterým jste infikováni. Dovolte mi připomenout, že nejčastější genotypy hepatitidy C jsou 1, 2, 3, 4. U některých genotypů je léčebný režim odlišný.

Doufejme, že jste nedostal retardovaného lékaře, který neví o moderních drogách, a doporučuje interferonovou terapii jako jediného, koho zná. Doporučuji si přečíst více o interferonu a interferon-free terapii hcv.

Stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že jakýkoliv typ terapie zcela eliminuje příjem alkoholu. Nejen, že léky proti hepatitidě C s alkoholem ztrácejí účinnost, ale tato směs také způsobuje obrovské škody na těle, což zhoršuje již ne nejlepší stav.

Také nevýznamným faktorem v léčbě je dieta. V tomto článku je seznam toho, co může a nemůže být konzumováno s hepatitidou C. Musíte maximálně uvolnit játra a pomoci tělu všemi možnými způsoby.

Zastaralé terapie

Stručně řečeno, interferonová terapie může být popsána jako beznadějně zastaralá. Má nízkou efektivitu, která v nejoptimističtějších případech sotva dosahuje 50%. Delší doba léčby je 12 měsíců. Tento typ léčby má také seznam poměrně nepříjemných vedlejších účinků, které léčbu často ruší. Během léčby způsobuje léčivo vedlejší účinky centrálního nervového a kardiovaskulárního systému, jakož i gastrointestinálního traktu, smyslových orgánů, tvorby krve a mnoha dalších.

Seznam některých vedlejších účinků:

selhání ledvin
depresivní syndromy
apatie
ospalost
depresivní účinek na centrální nervový systém
ischemická retinopatie
snížení obsahu leukocytů, erytrocytů a hemoglobinu v krvi
ochrnutí nervů odpovědných za pohyb očí
významné zrakové postižení
kopřivka
svědění
pocit pálení
suchá kůže
herpes
furunkulóza
nevolnost
zvracení
průjem

Mnoho pacientů se vzdává takové terapie, protože nejsou schopni tolerovat účinky současné léčby.

Moderní léčebné režimy

Již v roce 2013 se na světě objevily léčebné režimy se sofosbuvirem. Terapie tímto lékem působí přímo na RNA viru hepatitidy C, což zabraňuje množení viru a je z těla zcela vyloučeno. Přečtěte si více o nových lécích proti hepatitidě C ← Doporučuji přečíst si, pokud chcete podrobně porozumět výrobcům, cenám a základním rozdílům v novém typu terapie od té staré, a co je nejdůležitější, rozhodnout o tom, jaký režim léčby vám bude věnovat pozornost.

Po 4 týdnech užívání léků, aby se zjistila účinnost léčby, se provádí analýza pro detekci virové zátěže. Virová zátěž je množství viru v krvi člověka.

Nejoblíbenějším a nejúčinnějším režimem je kombinace sofosbuviru s jedním z následujících léků - Daclatasvir, Ledipasvir nebo Velpatasvir. Výhodou léčebných režimů se sofosbuvirem je absence výrazných vedlejších účinků, účinnost je 98% a minimální doba léčby je 3 měsíce. Podle zkušeností s kolegy a mojí osobností nebyl u tohoto typu léčby jediný pacient, který nemohl být vyléčen z hepatitidy C.

V současné době je indický trh vedoucí na farmaceutickém trhu, který se vyznačuje vysokou kvalitou produktů a nízkými cenami. Tam jsou také výrobky vyrobené v USA, které jsou identické v kvalitě, ale výrazně dražší. Drogy vyrobené v Číně a Egyptě trpí nízkou kvalitou a stížnostmi na účinnost.

Léky, které produkují indické rostliny, se také nazývají generika. Přečtěte si prosím jeden z našich nejoblíbenějších článků, Hepatitis C Cure z Indie. Odhaluje detailně otázku, proč jsou indičtí výrobci nejspolehlivějšími na světě.

Níže uvedu standardní doporučení pro léčbu hepatitidy C z Evropské asociace pro studium onemocnění jater (EASL)

Virová hepatitida C: symptomy a příznaky u žen a mužů

Související články

Hepatitida C je onemocnění, které postihuje játra. Toto onemocnění je způsobeno virem. Přenáší se z člověka na člověka skrze krev. Infekce může nastat různými způsoby, například intravenózním užíváním drog nebo pohlavním stykem.

Termín hepatitida se používá k označení různých forem zánětu jater. Hepatitida jednoduše znamená "zánět jater" (hepatitida znamená játra, tit znamená zánět). Hepatitida může být způsobena řadou faktorů, včetně zneužívání alkoholu, velkých dávek některých léků, toxinů a virů, mezi nimi i hepatitidy C.

Hepatitida C je způsobena virem, který je přenášen z jedné osoby na druhou prostřednictvím krve a tělních tekutin, včetně použití jehly pro intravenózní podání, nebo lékařských přístrojů, nebo během těhotenství a porodu.

U některých lidí může chronická infekce virem hepatitidy C po dlouhou dobu poškodit játra a vést k cirhóze jater. Pití alkoholu a nadváhy zvyšují riziko vzniku cirhózy.

Chronická hepatitida C je nejčastější onemocnění jater a je příčinou smrti 8-13 tisíc lidí ročně kvůli cirhóze jater a dalším komplikacím. Většina transplantací jater je způsobena virovou hepatitidou C.

Jaké jsou příznaky virové hepatitidy C?

Ihned po vstupu viru do těla se vyvíjí akutní hepatitida C. V této fázi se obvykle nevyskytují žádné příznaky.

U 70-80% lidí se infekce stává chronickou. Slovo "chronický" se používá, protože infekce bude existovat po dlouhou dobu nebo po celý život až do okamžiku, kdy léčba odstraní virus z těla.

Většina lidí infikovaných virem hepatitidy C nemá žádné příznaky, i když je poškození jater velmi závažné. Pouze několik z nich může vyvinout mírné příznaky, takže lidé ne vždy vědí, že jsou nakaženi.

Bohužel se hepatitida C prakticky neprojevuje žádnými příznaky, ale virus stále poškozuje játra! Jedinými možnými, ale nikoli povinnými symptomy hepatitidy je únava, únava, snížený výkon a ztráta chuti k jídlu, nepohodlí v břiše a kloubech. Obecně platí, že velmi časté příznaky, které jsou navíc nejen příznaky hepatitidy, ale mohou se vyskytovat iu mnoha dalších onemocnění.

Mezi mírnými symptomy mohou být takové běžné příznaky jako únava a vzácnější nevolnost, ztráta chuti k jídlu, slabost, bolest svalů nebo kloubů, úbytek hmotnosti.

Ve většině případů trvá hepatitida C mnoho let. Takové prodloužené poškození jater vede k rozvoji cirhózy jater, ve které také nemusí být žádné příznaky. Lidé s cirhózou mohou zaznamenat zvýšení objemu břicha v důsledku hromadění tekutin, podlitin, obtíží s dýcháním, pocitu plnosti v žaludku, zežloutnutí kůže a očí, náhlého pocitu zmatku a dokonce i komatu.

Jak jsou lidé infikovaní hepatitidou C?

Virus hepatitidy C se přenáší kontaktem s krví.

Krev

Hepatitida C byla nejčastěji šířena transfuzí kontaminované krve až do roku 1990, kdy dárcovská krev ještě nebyla testována na přítomnost hepatitidy. V důsledku toho je dnes krev vždy kontrolována a riziko nákazy hepatitidou prostřednictvím krevních transfuzí je nevýznamné, přibližně 1 na 1,9 milionu krevních transfuzí.

Virus hepatitidy C může být přenášen pohlavně, i když riziko infekce je velmi malé. Riziko přenosu viru mezi homosexuálními partnery (tj. Mezi partnery, kteří nemají přímou vazbu na genitálie) se odhaduje na 1 infekci z 1000 na rok. Vzhledem k nízkému riziku infekce většina odborníků nepovažuje za nutné používat kondomy k prevenci přenosu hepatitidy C v homosexuálních vztazích.

Pro heterosexuální styk (mezi mužem a ženou) je však POVINNÉ používat kondom. To chrání zdravého partnera před přenosem viru, stejně jako pacienta s hepatitidou C, aby se sexuálně dostal přes jiné infekce.

Další přenosové trasy

Neexistuje žádný důkaz, že virus může být přenášen polibky, milování, kýcháním, kašlem, běžným kontaktem v domácnosti, jídlem z jedné destičky, konzumací kapaliny z jednoho šálku, kuchyňským nádobím a nádobami, pokud není v kontaktu s krví pacienta s hepatitidou C.

Nedoporučujeme však používat příslušenství pro holení, zubní kartáčky a další předměty, které by mohly být kontaminovány krví pacienta. Toto pravidlo platí také pro příslušenství pro inhalaci kokainu, stejně jako jehly a injekční stříkačky pro injekce (záběry).

Těhotenství

Riziko přenosu hepatitidy C na dítě během těhotenství závisí na množství viru v krvi. Nejčastěji se toto riziko odhaduje na 5-6% (přibližně 1 z 12). Těhotné ženy s hepatitidou C nebo ženy, které plánují těhotenství, by měly projednat riziko nakažení dítěte u lékaře.

Jak se určuje hepatitida C?

Nejčastěji se používá pro diagnostiku krve. Umožňuje odpovědět na otázky:

- Máte hepatitidu C?

- Jaký typ viru je detekován?

- Jaká léčba bude nejúčinnější?

Diagnóza nebo detekce hepatitidy C je poměrně jednoduchý postup, stačí pouze projít krevním testem pro stanovení protilátek proti hepatitidě C. Tato analýza málokdy dává falešné výsledky. Vzhledem k tomu, že hepatitida C je chronické onemocnění, ne nouzové a nevyžaduje naléhavou okamžitou diagnózu, je otázka analýzy většinou omezena na čas. Například bezplatnou analýzu lze provést na klinice v komunitě, kde obdržíte doporučení od okresního terapeuta nebo gastroenterologa. Ale s největší pravděpodobností to nebude rychlé. Předáním analýzy za své peníze získáte výsledek ve vhodnou dobu pro vás.

V diagnostice virové hepatitidy C nejsou žádné kontroverzní otázky.

Pokud je výsledek analýzy negativní, je otázka uzavřena. Ale pokud pozitivní, bude muset podstoupit další diagnostiku. Většina laboratoří s pozitivním výsledkem analýzy ji okamžitě přepracuje jinou potvrzující metodou ze stejného vzorku krve. A někde musíte znovu darovat krev.

Kromě toho může lékař předepsat další vyšetření, včetně stanovení dalších krevních parametrů, vyšetření jater pomocí ultrazvukové a počítačové tomografie, biopsie jater a dalších.

Krevní test

Diagnóza hepatitidy C je stanovena analýzou krve. Ve většině případů se používá tzv. Screeningový test (definice speciálních protilátek proti viru). Provádí se, pokud existuje jeden nebo více faktorů rizika nakažení.

- s krví pacienta s hepatitidou C

- před léčebnými postupy

- při detekci onemocnění jater

- při detekci AIDS

- jestliže předchozí sexuální partner zjistil hepatitidu C

- po intravenózním užívání drog

- po aplikaci hemodialýzy (při léčbě onemocnění ledvin)

- krevní transfúze až do roku 1992

Méně často se používá screeningový test, pokud se objeví příznaky hepatitidy, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost, příznaky podobné chřipce, žloutenka a bolest na pravé straně břicha (v játrech).

Je-li screeningový test hepatitidy C pozitivní, je nutné provést další vyšetření, aby se potvrdila přítomnost viru v těle. Výsledky tohoto testu se také používají k určení typu léčby.

- RNA viru hepatitidy C vám umožňuje určit množství viru v cirkulující krvi. Je detekován v krvi v časovém intervalu od několika dnů do 8 týdnů po možné infekci.

- Genotyp viru hepatitidy C umožňuje určit specifický typ viru. U pacientů s hepatitidou C v Rusku je nejčastější 1 genotyp. Také byl nalezen 2 a 3 genotyp viru.

Biopsie jater

Jedná se o postup pro studium stavu jater, který se provádí v nemocnici. V tomto případě se za použití speciální jehly odebírá malý kus tkáně z jater a zkoumá se pod mikroskopem. Po prozkoumání vzorku jater se získá podrobný popis všech změn, ke kterým dochází.

Biopsie jater není nutná pro stanovení diagnózy hepatitidy C, nicméně vám umožní posoudit změny v játrech a správně naplánovat léčbu. Výsledky průzkumu pomáhají určit, jak silně je nemoc a virus aktivní, a také učinit dlouhodobou prognózu.

Jaké jsou komplikace hepatitidy C?

Virus hepatitidy C způsobuje poškození jater, navzdory skutečnosti, že játra je schopna se sama opravit. K poškození dochází po mnoho let.

U některých lidí, v důsledku poškození, se v játrech hromadí jizevní tkáň (nazývaná fibróza) a může nakonec nahradit celé játra, což vede k cirhóze. Lidé s cirhózou mají těžké poškození jater, což vede ke komplikacím.

Jeden z nejvíce děsivých komplikací cirhózy je vývoj rakoviny jater (také volal hepatocelulární karcinom). U přibližně 2% lidí s cirhózou ročně (1 z 50) se rozvine hepatocelulární karcinom. V důsledku toho většina lidí s cirhózou způsobenou hepatitidou C nevyvíjí rakovinu jater.

Jaké faktory přispívají k rozvoji cirhózy?

Vědci studovali velké skupiny lidí s hepatitidou C a zjistili, co se stane po určité době. Pouze asi 20% (1 z 5) má cirhózu po dobu 20 let s infekcí hepatitidy C. Většina z nich má zánět v játrech, ale nemají čas na rozvoj cirhózy. Vědci také identifikovali faktory, které zvyšují riziko vzniku cirhózy po infekci hepatitidou.

Pití alkoholu

Lidé s hepatitidou C, kteří pijí alkohol, mají větší riziko vzniku cirhózy. Množství alkoholu, které je méně bezpečné pro játra v hepatitidě C, je těžké odhadnout. I malé množství alkoholu (sociální) je spojeno se zvýšeným rizikem cirhózy jater. Úplné odstranění alkoholu je spolehlivě stanoveno a doporučeno.

Kouření marihuany

Použití marihuany vede ke zrychlení poškození jater a jeho nahrazení vláknitou tkání, proto se lidem s hepatitidou C doporučuje vyhnout se užívání marihuany.

Nadváha a obezita

Obezita může vést k hromadění a ukládání tuku v játrech (steatóze), což zvyšuje riziko vzniku cirhózy. Přebytek tuku v játrech také zhoršuje výsledky léčby hepatitidy C.

Intenzita poškození jater

Zvýšení intenzity zánětu v játrech ho činí zranitelnějším vůči poškození a dalšímu rozvoji fibrózy a cirhózy. Existuje mnoho metod, jak určit, kolik jater je poškozeno při hepatitidě C, včetně krevních testů, speciálního ultrazvuku a biopsie jater. „Zlatým standardem“ diagnózy je biopsie při pečení, i když se nedoporučuje pro všechny pacienty.

Jaké jsou možnosti léčby hepatitidy C?

V situaci, kdy byla zjištěna virová hepatitida C, je nutné udržet klid a v žádném případě se nezúčastnit samoléčby.

Je velmi obezřetné zahájit léčbu ihned. V raném stádiu je hepatitida C léčena snadněji, rychleji, efektivněji než v pozdějších stadiích, kdy se již rozvinula cirhóza a je zapotřebí transplantace jater.

Bude samozřejmě důležité provést rozšířenou a podrobnou diagnózu s definicí typu viru, jeho množství a určitých genů v těle zodpovědném za úspěch léčby. V závislosti na těchto parametrech se volí varianta a schéma zpracování, jakož i doba trvání.

Lékařská věda se rychle posouvá kupředu, vyvíjejí se nové metody a metody léčby. A pokud se dříve věřilo, že virová hepatitida C je nevyléčitelná. Nyní můžeme oficiálně oznámit vynikající výsledky léčení!

Obnova a ochrana jater

V léčbě jsou vždy dvě složky - jedna z nich je zaměřena na boj s virem a druhá na obnovu struktury a funkce jater. Přípravky ursodeoxycholové kyseliny (Ursosan) se používají k léčbě změn způsobených virem. Jedná se o vysoce účinné látky, které stabilizují jaterní buňky a chrání je před poškozením. K léčbě onemocnění jater se používají různé léky, z nichž některé pomáhají pouze určitým onemocněním, jiné mají obecnější účinek. Kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) je jedním z léků, které mají univerzální účinek, nezávisle na příčině poškození jater. Má biologický charakter a jeho složení je blízké metabolickým produktům v lidském těle, proto je neškodné a může být použito k prevenci. V posledních letech bylo provedeno více než 200 klinických studií s přípravkem Ursosan a jeho ochranný účinek proti jaterním buňkám byl prokázán. Kromě toho má prokázaný účinek při prevenci vzniku fibrózy a cirhózy jater. Lék obnovuje jaterně poškozené oblasti viru hepatitidy C.

Antivirová léčba

Léky používané pro léčbu závisí na detekovaném genotypu viru. Obvykle se v léčbě používá kombinace 2 nebo 3 léčiv a doba trvání je od 3 měsíců do 1 roku.

Nejčastější léčbou hepatitidy C je kombinace dvou léčiv, interferonových injekcí a tablet ribavirinu. Doporučená doba léčby je obvykle 24 týdnů pro 2 a 3 genotypy viru. Dříve byl 1 genotyp léčen po dobu 48 týdnů. Nyní však existují nové prostředky a doba léčby závisí na tom, zda byla osoba léčena dříve a na množství viru v krvi během léčby.

Během léčby je nutné pravidelně kontrolovat množství viru v krvi, tzv. Virovou zátěž. Cílem léčby je zcela zbavit tělo viru. Léčba může být také zastavena dříve, pokud virus není zničen nebo kvůli přetrvávajícím vedlejším účinkům.

Vedlejší účinky se obvykle vyskytují až u 80% pacientů léčených interferonem a ribavirinem. Nejčastější z nich jsou příznaky podobné chřipce, snížené červené a bílé krvinky, deprese a únava. Další léčba minimalizuje symptomy.

Inhibitory proteázy

Pacienti s virovým genotypem 1 mohou být kromě interferonu a ribavirinu léčeni inhibitory proteázy. Tyto léky jsou dostupné od roku 2013, takže pacienti, kteří již byli léčeni, tyto léky nedostávají.

Inhibitory proteázy samy o sobě nefungují, protože virus se vůči nim rychle stává rezistentním. Jejich současné použití s interferonem a ribavirinem však vede k úspěšnosti léčby. Tyto tablety bocprevir a telaprevir se používají u pacientů s 1 genotypem viru. Doba léčby s použitím těchto léků byla snížena na 12 nebo 24 týdnů. Z nejčastějších vedlejších účinků je třeba poznamenat svědění a anémii.

Nové léčby

V roce 2014 se objevily nové léčebné režimy bez použití interferonů (a my je již používáme). Mají výrazně méně vedlejších účinků a velmi vysokou účinnost. To vám umožní dosáhnout úplného vysazení jakéhokoliv genotypu z viru během 12 týdnů léčby a účinnost dosáhne více než 90%.

Náklady na léčbu

Nové možnosti léčby jsou velmi účinné, nemají žádné vedlejší účinky, ale jsou drahé. To je jejich hlavní nevýhodou. Průběh léčby může stát kulatý součet asi 500 tisíc rublů nebo více. Nemají žádné jiné nevýhody. Hepatitida C je léčena rychle, s dobrými výsledky a bez vedlejších účinků.

Starší možnosti léčby zůstávají v poptávce a účinné. Je to z důvodu vysokých nákladů na nové léčby. Hlavní výhodou starých léčebných režimů je nízká cena, měsíční kurz bude stát asi 30-50 tisíc rublů. Hlavní nevýhodou je velký počet vedlejších účinků a dlouhá doba léčby (asi 1 rok).

Vzhledem k tomu, že existují regionální programy pro léčbu hepatitidy C, ve kterých jsou léky na léčbu poskytovány zdarma. Nejčastěji jsou pro preferenční léčbu poskytovány nemoderní léky... Kromě toho je limit počtu míst omezen. Možnosti jako obvykle dva. Čekejte buď na zařazení do skupiny bezplatného přijímání léků a na rozvoj cirhózy (není známo, co je na prvním místě), nebo si koupit drogy na vlastní pěst.

Musím podstoupit léčbu?

O tom, zda zahájit léčbu hepatitidy C, rozhoduje lékař na základě různých faktorů popsaných níže. Léčba se nedoporučuje pro každého, lékař vyhodnotí potenciální riziko a přínos léčby.

Nezávisle zvolit možnost léčby nemůže, musí určit lékaře, stejně jako s určitou frekvencí k řízení procesu léčby a výsledky krevních testů.

Existuje lék na hepatitidu C?

Šance na úplné vyléčení hepatitidy C závisí na genotypu viru. V průměru je to asi 70-80% u lidí s 1 genotypem viru (pokud berou všechny léky) a 80% nebo více u lidí s 2 a 3 genotypy viru. Šance na vyléčení genotypu 4 jsou 50 až 70%. Moderní léky vám umožní zcela se zbavit viru hepatitidy C za méně než 3 měsíce s pravděpodobností vyléčení 96-98%!

Je možné určit, zda k vyléčení došlo zcela 6 měsíců po ukončení léčby. Předpokládá se, že virus je zcela mimo tělo, pokud není detekován 6 měsíců po ukončení léčby. Studie ukazují, že po tomto více než 10 let nejsou v těle žádné stopy viru.

Co když virus nevyjde z těla?

Pro ty, kteří měli předchozí léčbu neúčinnou a nevedli k odstranění viru, existuje několik dalších možností léčby. Volba nejlepší varianty závisí na tom, jaký druh léčby byl použit dříve, jak byla tato léčba přenesena, na současném stavu jater a dalších faktorech.

Mezi další možnosti léčby patří mimo jiné očekávání nových léčebných postupů, použití jiných léčebných režimů a účast na klinických studiích. Promluvte si se svým lékařem o dalších možnostech léčby a možnostech léčby.

Co mohu udělat pro ochranu jater?

Je nutné vyhnout se užívání alkoholu a marihuany, vést zdravý životní styl, očkovat (očkovat) proti hepatitidě A a B, pneumonii, chřipce a dalším onemocněním.

Je také nutné projednat s lékařem možnost užívání léků, které mohou mít vedlejší účinky na játra.

Co když chci otěhotnět?

Tento problém by měl být podrobně projednán se svým lékařem. Asi 1 z 20 žen, které mají hepatitidu C, ji může během těhotenství předat dítěti.

Co dělat s dlouhou přítomností hepatitidy C?

Screeningové testy

Pokud má člověk hepatitidu C a cirhózu, měl by být pravidelně testován a vyšetřován na rakovinu jater. Tato vyšetření obvykle zahrnují ultrazvukové vyšetření jater 2krát ročně. Lékař také předepíše krevní testy (pro měření hladiny alfa-fetoproteinu).

Kromě toho je nutné provést gastroskopii k identifikaci křečových žil jícnu. Mohou se vyskytnout u asi 50% lidí s cirhózou.

Dieta

Neexistuje žádná specifická dieta, která by zlepšila příznaky a příznaky hepatitidy C. Nejlepší doporučení pro hepatitidu C je dodržovat normální zdravou dietu. Rozumně si vezměte multivitamin bez železa. Bezpečné je používání kávy, studie potvrdily pozitivní vliv kávy na stav jater. Konzumace alkoholu je přísně zakázána z důvodu zvýšeného poškození jater. (viz tabulka č. 5)

Očkování

Všichni infikovaní hepatitidou C musí být očkováni proti hepatitidě A a B před vytvořením stabilní imunity. Krevní test ukáže, zda došlo k očkování dříve. Doporučené očkování pro prevenci pneumonie, každoroční očkování proti chřipce, doporučuje se provádět všechny obvyklé očkování, včetně záškrtu a tetanu každých 10 let.

Tělesná aktivita a sport

Fyzická aktivita má obecně pozitivní vliv na zdraví, ale nemá žádný vliv na virus hepatitidy C. t

Léky

Játra zpracovávají mnoho léčiv, včetně doplňků výživy a bylinných přípravků. Před použitím léků se poraďte se svým lékařem. Mnoho léků je pro játra naprosto bezpečné.

Jednou z důležitých výjimek je paracetamol. Jeho maximální dávka není vyšší než 500 mg. Některé léky proti nachlazení, antipyretika, léky proti bolesti a protizánětlivé léky se také nedoporučují pro hepatitidu C.

Bylinná medicína

O mnoha bylinných léků tvrdí, že "léčit" nebo "obnovit" játra v hepatitidě C. Žádný z těchto prohlášení není potvrzena. Kromě toho bylinné léky mohou dokonce způsobit vážné poškození jater.

Jaké očkování potřebujete pro hepatitidu C?

Lidé s hepatitidou C potřebují více očkování než ostatní. Vyžaduje se očkování proti následujícím infekcím.

Hepatitida A

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 2 dávky vakcíny v určitém čase. Očkování se však nevyžaduje, pokud je osoba již chráněna před hepatitidou A.

Hepatitida B

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 3 dávky vakcíny po určitou dobu. Očkování se však nevyžaduje, pokud je osoba již chráněna před hepatitidou B.

Pneumonie

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 nebo 2 dávky vakcíny proti pneumokokům ve věku 19 až 64 let. Mohou také provést další očkování po 65 letech věku, pokud od posledního očkování uplynulo více než 5 let.

Chřipka

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 dávku vakcíny ročně.

Záškrt a tetanus

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 dávku vakcíny každých 10 let.

Černý kašel

Lidé s hepatitidou C by měli během svého života dostat 1 dávku vakcíny.

Proč musíte být očkováni proti hepatitidě C?

Infekce mohou být závažnější u lidí, kteří již mají jinou infekci. Lidé s hepatitidou C již mají infekci způsobenou virem hepatitidy C.

Pokud je zjištěna hepatitida C, přidání další infekce může velmi vážně zhoršit stav. Vzhledem k tomu, že játra jsou poškozena a nemohou plně plnit svou funkci, může přistoupení další virové infekce zcela "vypnout" játra. Přítomnost druhé infekce může zhoršit průběh hepatitidy C. Snižuje funkci imunitního systému, který ve skutečnosti odolává viru. Nemůže správně fungovat kvůli přítomnosti virové hepatitidy.

Vakcíny mohou mít vedlejší účinky, nejsou však intenzivní nebo dlouhodobé. Přínosy z nich u hepatitidy jsou velmi velké.