Pod jakou anestézií laparoskopie žlučníku?

Nemoci takového orgánu jako žlučníku, podle četnosti jejich diagnózy, zaujímají třetí místo na světě (po onemocněních kardiovaskulárního systému a diabetes mellitus). Bohužel ne všechny tyto patologie mohou být vyléčeny konzervativními metodami. Docela často, lékaři musí uchýlit se k operaci odstranit tento orgán, který je volán cholecystektomie.

Chirurgické techniky používané k odstranění žlučníku

V současné době se používají především dvě zavedené techniky: tradiční abdominální chirurgie a laparoskopie. Jejich hlavní rozdíl spočívá ve způsobu přístupu k orgánu, který má být odstraněn.

Tradiční způsob zahrnuje zajištění přístupu k operačnímu prostoru prostřednictvím dostatečně velkého zářezu ve stěně břišní dutiny. V tomto případě má chirurg přímý vizuální kontakt s orgánem, který má být odstraněn. Mezi hlavní nevýhody tohoto zásahu patří:

• velká velikost pooperační jizvy, způsobující estetické nepohodlí;
• dostatečně dlouhá doba rehabilitace;
• vysoké riziko pooperačních komplikací.

V tomto ohledu se takové operace provádějí převážně v nouzových případech a kdy je z nějakého důvodu kontraindikována laparoskopická operace pro pacienta.

Pro plánované operace v nepřítomnosti kontraindikací aplikovaná metoda laparoskopie.

Podstata tohoto chirurgického zákroku spočívá v tom, že přístup k operovanému orgánu je zajištěn přes tři nebo čtyři malé (až jeden a půl centimetru) punkce ve stěně peritoneu. Jedním z těchto defektů (tedy název techniky - laparoskopie) je vložen laparoskop s baterkou a videokamerou, která je k němu připojena, jehož obraz je zobrazen na monitoru a umožňuje chirurgovi sledovat průběh operace (bez přímého vizuálního kontaktu). jsou zavedeny speciální chirurgické nástroje, pomocí kterých je žlučník resekován.

Pro zajištění volného přístupu do provozní oblasti je břišní dutina před operací čerpána plynem (nejčastěji oxidem uhličitým). Navíc umožňuje mnohem lépe vizualizovat vnitřní orgány, krevní cévy a nervový plexus v oblasti intervence.

Výhody laparoskopie oproti konvenčním operacím břicha:

1. jizvy po takové intervenci jsou téměř nepostřehnutelné;
2. protože vliv na jiné vnitřní orgány je minimální, významně se snižuje pravděpodobnost výskytu pooperačních komplikací;
3. doba zotavení těla po takovém minimálně invazivním zákroku je mnohem menší než po tradičním zákroku (často je pacient propuštěn z nemocnice na druhý nebo třetí den po laparoskopii žlučníku).

Za zmínku stojí, že v případě nepředvídaných komplikací během laparoskopického zákroku může být operace přerušena a pokračuje tradičním způsobem břišní.

Moderní lékařská věda nestojí v klidu a nyní již existují chirurgické techniky, ve kterých nejsou řezy v peritoneální stěně vůbec zapotřebí. Jedná se o tzv. Transgastrální (ústní) a transvaginální cholecystektomii. V současné době jsou však tyto metody odstraňování žlučníku ve stadiu klinického schvalování, proto se jich nebudeme podrobně zabývat.

Velmi důležitým bodem při provádění nejen cholecystektomie, ale i jakéhokoli chirurgického zákroku je anestezie.

Řekněme hned - cholecystektomie neznamená lokální anestézii a je vždy prováděna v celkové anestezii (a také s laparoskopií).

To je dáno tím, že použití lokální anestézie nedává chirurgovi nezbytnou svobodu jednání, protože orgány pacienta, který není ponořen do spánku, zůstávají v napjatém stavu.

Pod jakou anestézií laparoskopie žlučníku?

Jak bylo zmíněno výše, nyní je nejběžnější metodou provádění operace k odstranění žlučníku laparoskopie. Tento způsob operace je méně traumatický, minimalizuje riziko komplikací po operaci a umožňuje pacientovi rychle se zotavit po resekci orgánu. Plyn použitý pro tuto operaci však významně zvyšuje hladinu nitrobřišního tlaku, což negativně ovlivňuje fungování plic.

V tomto ohledu se anestézie pro laparoskopii žlučníku používá hlavně endotracheální. V tomto případě musí být pacient intubován a připojen k ventilátoru (mechanické větrání).

Pokud má pacient problémy s dýchacími orgány (např. S ​​průduškovým astmatem), jedná se o absolutní kontraindikaci použití anestézie endotracheálního typu. V takových případech je možné použít intravenózní celkovou anestezii, v tomto případě je však nutné připojit operovaného pacienta k ventilátoru.

Endotracheální anestezie - předoperační příprava

Příprava na anestezii před laparoskopickou cholecystektomií je komplexní soubor přístrojových a laboratorních diagnostických opatření, jejichž účelem je zjistit aktuální stav dýchacího ústrojí. Kromě toho je nutné plně provádět všechny diagnostické činnosti, které se provádějí před tradiční břišní operací.

Komplex těchto akcí zahrnuje:

• kompletní krevní obraz pro stanovení:

1. přítomnost infekčního zánětu v těle pacienta, ve kterém bude zvýšena hladina leukocytů (s posunem doleva od vzorce leukocytů);
2. existenci problémů spojených se srážením krve (pokud je v průběhu operace problém s vnitřním krvácením - bude snížena hladina krevních destiček; v případě rizika vzniku krevních sraženin během operace - pak se zvýší);
3. přítomnost anémie, která indikuje sníženou hladinu červených krvinek, barevný index a hemoglobin.

Příprava pacienta na odstranění žlučníku

S plánovanou povahou cholecystektomie je postup pro tuto přípravu následující:

1. poslední den před operací by měl pacient jíst nejpozději do 18:00;
2. voda by měla přestat pít ve 22:00 téhož dne;
3. Dva dny před laparoskopií žlučníku je nutné přestat užívat antikoagulační léky, o kterých musíte informovat ošetřujícího lékaře;
4. Večer před cholecystektomií musí být pacientovi poskytnut očistný klystýr a ráno by měl být postup opakován;
5. všechny provozované ženy starší 45 let před takovým zákrokem musí pevně obepnout spodní nohy (mohou být použity kompresní punčochy). Mužští pacienti, tento postup se provádí v přítomnosti křečových žil.

Jaké léky se používají v takové anestezii?

Endotracheální anestézie během laparoskopické cholecystektomie zahrnuje použití následujících léků:

Pokud je endotracheální anestézie u pacienta kontraindikována, pak pro intravenózní použití:

Výběr konkrétního činidla provádí anesteziolog na základě údajů o výsledcích analýz operovaného pacienta.

Možné komplikace po endotracheální anestezii

Důležité vědět! 78% lidí s onemocněním žlučníku trpí problémy s játry! Lékaři důrazně doporučují, aby pacienti s onemocněním žlučníku podstoupili očištění jater alespoň jednou za šest měsíců. Přečtěte si dále.

Mezi tyto komplikace patří:

• nevolnost;
• zvracení;
• nadýmání;
• bolest hlavy;
• závratě;
• zmatek;
• zarudnutí kůže;
• pruritus;
• obecná slabost;
• bolest svalů;
• nemocniční pneumonii.

Kromě toho mohou být zuby během procesu intubace poraněny.

Během laparoskopického odstranění žlučníku je anesteziolog neustále na operačním sále, aby neustále monitoroval hloubku a koncentraci anestézie.

Na příkaz operativního chirurga, v poslední fázi operace, anesteziolog začne postupně snižovat koncentraci léku a pacient se pomalu začíná probouzet.

Pacient je po čtyřech hodinách zcela mimo narkotický spánek, nicméně takové příznaky, jako je slabost, bolest hlavy a nevolnost, ho mohou narušit dalších 24 až 36 hodin.

Vzhledem k tomu, že použití takové anestézie během takové operace je povinné, měli byste se na operaci řádně připravit a dodržovat všechny lékařské pokyny. Vzhledem k tomu, že léčivo pro anestezii a jeho dávkování jsou pro každého pacienta vybírány individuálně - minimalizuje se tím negativní účinek a usnadňuje se stav operovaného pacienta.

Laparoskopie žlučníku

Nemoci spojené s porušením žlučníku, nemusí vždy podlehnout konzervativní léčbě. Běžné případy vyžadují urgentní operaci ke zmírnění celkového stavu pacienta. Laparoskopie žlučníku, která byla v posledních letech obzvláště zajímavá, byla uznána jako jedna z nejběžnějších a nejbezpečnějších odrůd těchto operací.

Stručný popis lékařské manipulace

Laparoskopie žlučníku se nazývá standardní operace, během které je pacient odstraněn žlučníkem se speciálním zařízením - laparoskopem. Tento typ operace má oproti laparotomii několik výhod - otevřený chirurgický zákrok:

• nízká pravděpodobnost poškození jiných orgánů během laparoskopie žlučníku;
• relativně krátká doba rehabilitace;
• nepřítomnost těžké bolesti po operaci;
• rychlá rehabilitace pacienta;
• jednoduché fáze přípravy;
• 3–5 malých nenápadných jizev;
• nízké riziko komplikací atd.

Vzhledem k tomu, že laparoskopie je bezpečnější formou zákroku, není nutné během pooperačního období nosit speciální bandáž. Takové opatření je často přiřazováno pacientům s velkou stavbou, ve kterých je slabost břišních svalů.

Jak dlouho trvá operace?

Chirurgický zákrok lze provádět po dobu 35–120 minut. Doba trvání je dána kvalifikací specialisty a individuálními charakteristikami provozované osoby. Ve většině případů vykonávají lékaři svou práci za 1 hodinu.

Indikace a kontraindikace

Operace je určena primárně pacientům s diagnózou:

• polypy na žlučníku;
• cholesteróza (ukládání cholesterolu v organismu);
• žlučové kamenné onemocnění;
• nekalózní nebo křečovitá cholecystitis;
• zúžení cest účastnících se vylučování žluči.

Seznam kontraindikací je však mnohem širší, zahrnuje:

• pozdní těhotenství;
• extrémní stadium obezity;
• infarkt myokardu;
• peritonitida (zánět břišní oblasti);
• malignita v žlučníku;
• umístění intrahepatických orgánů;
• syndrom mirizzi;
• cirhóza jater;
• dříve přenesená laparotomie břišních orgánů atd.

Příprava

Nejprve musí pacient podstoupit biochemický a kompletní test krve a moči, určit faktor Rh a krevní skupinu, podstoupit koagulogram a EKG. Rovněž je naplánováno testování hepatitidy, syfilis a HIV.

V případě chronických onemocnění stojí za to navštívit vhodné lékaře, kteří určí povahu průběhu onemocnění a jejich možný vliv na průběh operace. Jsou-li výsledky zkoušek uspokojivé, může osoba podstoupit laparoskopii.

Po 22:00 hodin v předvečer důležitého dne je pacientovi zakázáno jíst nebo pít. Několik hodin před operací se čočky očistí: osoba má předepsáno projímadlo a klystýr. Další opatření jsou konzultována se svým lékařem.

Jaká je operace?

Laparoskopie se provádí podle specifického plánu:

• pacient ležící na operačním stole je uveden do celkové anestezie;
• za použití sondy se ze žaludku odstraní různé plyny a kapaliny;
• je připojeno umělé dýchací zařízení;
• břišní dutina operovaného pacienta je naplněna oxidem uhličitým;
• další chirurgové provádějí několik malých řezů, kterými jsou vloženy speciální nástroje a trokary;
• speciální videokamera přenáší informace o žlučníku a dalších orgánech do monitoru;
• žlučník se opatrně odřízne od jaterního lůžka a anatomických adhezí a pak se vyjme z dutiny;
• pečlivá kontrola všech orgánů břišní oblasti a praní antiseptikem;
• přešívané.

Vlastnosti pooperační výživy

Vzhledem k tomu, že pouze po 8–11 dnech po laparoskopické operaci, játra plně přebírají funkci odstraněného orgánu, je třeba dbát na dodržení speciální diety, která přispěje k rychlé obnově vnitřní rovnováhy.

1. den: s dobrým zdravotním stavem si pacient může v malých doušcích dovolit nesycenou čistou vodu. 2. den: osoba má možnost jíst nízkotučný jogurt. 3. den: neslazený kissel, kefír s nízkým obsahem tuku a slabý čaj bez cukru jsou zahrnuty v dávce. 4. den: pokud je celkový stav pacienta uspokojivý, je povolena konzumace dogrose bujónu a čerstvě vymačkaných přírodních šťáv.

Den 5: K výše uvedeným výrobkům se přidává malý kus vařených ryb a tekutých zeleninových polévek. 6–7 den: osoba má možnost jíst nízkotučné tvarohy, stale chléb, nakrájené kuřecí maso a ovocné pyré. 8–9 den: v jídelním lístku se objevují vylepšené pokrmy, například bramborová kaše, nízkotučné polévky s rýží nebo těstovinami, kotlety a dušené placičky.

Možné následky

Jako každá operace může laparoskopie ve vzácných případech způsobit komplikace. Patří mezi ně poškození vnitřních orgánů, subkutánní emfyzém (hromadění plynových prvků pod kůží), zánět v oblasti šití, peritonitida, omalitida, krvácení. Pokud se u pacienta objeví takové varovné příznaky, lékaři přijmou vhodná protiopatření k odstranění vedlejších účinků.

Recenze

Lidé, kteří budou brzy očekávat laparoskopii, je vhodné seznámit se s příslušnými komentáři popisujícími vlastnosti operace a osobní dojmy: to pomůže obnovit přibližný vzhled nadcházející operace:

Přechod na obvyklý život bude bezpečný a rychlý, pokud budou dodrženy všechny předpisy ošetřujícího lékaře.

Vlastnosti použití anestézie při laparoskopii žlučníku

V současné době se často provádí laparoskopie žlučníku. Na rozdíl od otevřené operace odstranit tento orgán, po laparoskopii není velká jizva na břiše, a doba rehabilitace je 5-7 dnů, místo 2-3 týdnů. Úspěch operace závisí na správně zvolené anestezii.

Jaký typ anestezie lze použít a proč

Hlavním rysem laparoskopie při odstraňování žlučníku je absence velkých řezů na povrchu kůže. Za prvé, lékař dělá malý řez, 1-1,5 cm ve velikosti, přes kterou on představuje první trocar, a pak kameru. Skrz to, velké množství speciálního plynu vstupuje do břišní dutiny a intra-abdominální tlak se zvyšuje. To je nezbytné pro lepší vizualizaci vnitřních orgánů, cév a nervových plexusů. Vytváří také prostor, ve kterém může lékař ovládat nástroje a dávat prostor pro řadu pohybů. Zvýšený intraabdominální tlak nepříznivě ovlivňuje funkci plic.

Operace žlučníku je v naší době velmi běžná.

Z toho lze v laparoskopii žlučníku použít pouze obecnou endotracheální anestézii, s povinnou intubací pacienta a přenosem na umělou plicní ventilaci.

Pokud má pacient bronchiální astma a endotracheální anestézie je přísně kontraindikována, provádí se intravenózní celková anestézie, ale stav intubace.

Pokud je přítomna pouze intravenózní anestézie s bronchiálním astmatem, není provedena tracheální intubace. Jako extrémní možnost použijte gutturální masku.

Příprava na endotracheální anestézii

Předoperační příprava zahrnuje soubor diagnostických studií zaměřených na identifikaci problémů s plicemi. Provádí se také úplný diagnostický komplex, stejně jako operace s otevřeným přístupem.

Před operací je třeba pacienta vyšetřit.

Vyšetření pacienta před rutinní laparoskopií zahrnuje následující metody:

1. Obecný krevní test. S ním můžete vidět:

• přítomnost infekčního zánětlivého procesu v těle: bude pozorováno zvýšení hladiny leukocytů s posunem vzorce leukocytů doleva;
• problémy s srážením krve, pokud je hladina krevních destiček nízká - existuje riziko krvácení, pokud je vysoká, existuje vysoká pravděpodobnost výskytu krevních sraženin během operace;
• anémie, bude hovořit o redukci červených krvinek, hemoglobinu a barevném indexu.

1. Analýza moči ukáže práci ledvin, jejich vylučovací schopnost. Pokud jsou v moči přítomny leukocyty, znamená to zánětlivý proces v močovém systému a přítomnost sedimentu indikuje urolitiázu.
2. Biochemická analýza krve. Před odstraněním žlučníku jsou důležité následující indikátory: bilirubin, kreatinin, močovina a amyláza. Zvýšení těchto ukazatelů ukazuje na zhoršenou funkci jater, ledvin a slinivky břišní. Pokud jsou tyto orgány nedostatečné, je celková anestézie kontraindikována.
3. Průzkum radiografie hrudníku je potřebný k identifikaci problémů v plicích.
4. Elektrokardiografie ukazuje práci srdce. Pokud má pacient atrioventrikulární blokádu nebo fibrilaci síní, kontraindikuje celkovou anestezii.
5. Ultrazvuková diagnostika břišních orgánů pomáhá lékaři určit objem operace. Pokud existuje podezření na zhoubný novotvar, provádí se otevřená břišní operace.

Jak připravit pacienta před operací

Pokud se operace k odstranění žlučníku neprovádí na nouzovém základě, ale podle plánu, příprava by se měla skládat z následujících akcí:

Pro operaci je třeba pečlivě připravit tělo.

1. Poslední jídlo by mělo být nejpozději do 18 hodin, den před operací.
2. Voda může být opitá až do 22 hodin téhož dne.
3. 2 dny před nadcházející laparoskopií je nutné přestat užívat antikoagulancia a informovat ošetřujícího lékaře.
4. Ve večerních hodinách, v předvečer operace, musíte udělat očistnou klystýr a opakovat to ráno.
5. Všechny ženy, po 45 letech, před operací, se provádí těsné bandážování nohou, nebo se nasadí kompresní punčochy. Muži, tento postup se provádí podle indikací, je-li křečové žíly.

Jaké léky se používají v anestezii

Při endotracheální anestezii lze při laparoskopii žlučníku použít následující lékařské anestetika:

Pokud má pacient astma, používá se intravenózní anestezie s použitím těchto léků:

Který z těchto léků si vybrat, rozhodne přímo anesteziologovi po přezkoumání výsledků analýzy pacienta.

Komplikace a účinky celkové anestezie

Po laparoskopii žlučníku s použitím endotracheální anestézie mohou být takové komplikace:

Někdy po anestezii se pacient cítí dobře

1. Dyspepsie ve formě nevolnosti, zvracení, zvýšené nadýmání.
2. Dočasné narušení centrální nervové soustavy, které se může projevit ve formě bolesti hlavy, závratí, "zmatku" myšlenek.
3. Kožní komplikace, jako je svědění a zarudnutí.
4. Svalové bolesti a celková slabost.
5. Nemocniční pneumonie.
6. Poranění zubů - spojené se zavedením endotracheální trubice pacientovi.

Kolik času bude pacient „odcházet“ od anestezie

Během laparoskopie žlučníku zůstane anesteziolog stále na operačním sále, kontroluje koncentraci a hloubku anestezie.

Když mu operační chirurg řekne, že operace je ve fázi dokončení, pomalu snižuje koncentraci anestetik a pacient se postupně probouzí. Pacient se po čtyřech hodinách úplně probudí, ale nevolnost, bolest hlavy, slabost mohou přetrvávat 24-36 hodin.

Nebojte se celkové anestézie během laparoskopie žlučníku. Při správné přípravě na tento chirurgický zákrok jsou negativní důsledky a komplikace minimální. Anesteziolog si vybere léky a jejich dávkování individuálně pro každého pacienta a snaží se, aby proces regenerace byl co nejkratší a bezbolestný.

Laparoskopie žlučníku

Chirurgický zákrok, aby se žlučník odstranil, se nazývá cholecystektomie. To může být provedeno pomocí břišní řezy nebo vpichy v něm. V druhém případě je operace označována jako laparoskopie. Operace je méně traumatická, nevyžaduje dlouhé řezy, komplikace jsou extrémně vzácné.

Anatomické rysy žlučníku

Žlučník je malý orgán, který je uvnitř dutý a připomíná vak. Nachází se pod játry. Bublina má tělo, malý úzký konec (krk) a jeho pokračování je kanál spojující se se stejnými játry. Splynou do jednoho společného choledochu, který proudí do tenkého střeva. Na křižovatce kanálů je ventil, který reguluje vstřikování žluči.

Horní část močového měchýře sousedí s játry, dole - s pobřišnicí a je pokryta spojovacím filmem. Ve střední části těla jsou svaly, které pomáhají tlačit nahromaděné žluči. Uvnitř močového měchýře je chráněna sliznice. Spodní část těla přiléhá ke stěně břicha. Potrubí se liší délkou, množstvím.

Hlavní funkce močového měchýře je v hromadění žluči. Jakmile je knedlík v žaludku, látka se uvolňuje do tenkého střeva. Bublina je reflexně prázdná. Bez tohoto těla můžete bezpečně existovat, ale kvalita života je výrazně snížena.

Laparoskopická cholecystektomie: obecný popis

Laparoskopie žlučníku je chirurgické odstranění orgánu. Někdy stejný termín je také užitý na léčení vytvořených konkret. Hlavním rysem laparoskopie je, že chirurg provádí všechny manipulace prostřednictvím punkce, do kterých jsou umístěny potřebné nástroje. Viditelnost uvnitř pobřišnice poskytuje laparoskop. Jedná se o malou mini videokameru na dlouhém prutu, vybavenou jasnou baterkou.

Do děrovaného otvoru se vloží laparoskop a obraz se přenáší na vnější obrazovku. Podle něj je chirurg během operace orientován. Různé manipulace jsou prováděny trokary. Jedná se o malé duté trubky, do kterých jsou umístěny potřebné chirurgické nástroje. Na trokarech jsou speciální zařízení. S jejich pomocí se provádí manipulace s nástroji - kauterizace, upínání, řezání atd.

Výhody laparoskopie ve srovnání s laparotomií

Během laparotomie je břišní stěna vyříznuta tak, aby chirurg viděl požadovaný orgán. Tato operace se nazývá laparotomická. Před její laparoskopií má mnoho výhod:

• malá pooperační krátkodobá bolest;
• místo řezů jsou provedeny defekty, které minimálně poškozují tkáně;
• kýla je extrémně vzácná;
• jizvy nebo stehy jsou sotva znatelné, někdy vůbec neviditelné.

Také laparoskopická operace k odstranění žlučníku se vyznačuje krátkou dobou zotavení. Muž začne chodit po šesti hodinách. Ve zdravotnickém zařízení je to 1 až 4 dny. Schopnost pracovat je velmi rychle obnovena. Laparoskopie a laparotomie mají stejné schéma postupného provádění operace. Oba jsou prováděny ve standardních krocích.

Typy laparoskopických operací

Laparoskopie žlučníku je dvou typů - excize těla nebo vyluhování kamenů z ní. Druhá možnost se však téměř nepoužívá z několika důvodů:

1. Pokud je v bublině spousta kamenů, musí být bublina odstraněna, protože je tak deformovaná, že nemůže plnit své funkce. Kromě toho bude tělo pravidelně nafukovat, což vede k výskytu dalších patologií.
2. Pokud jsou kameny malé nebo malé, pak jsou vhodné jiné metody jejich eliminace - pomocí léků nebo ultrazvuku.

Odstranění kamenů se také nazývá laparoskopie, pokud se provádí propíchnutím. Nejsou však loupány, celé tělo je odstraněno.

Indikace a zákazy pro laparoskopii močového měchýře

Laparoskopie se provádí pro všechny druhy žlučových kamene nebo její komplikace. Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

• Cholecystitis - křehká, ne kámen, asymptomatická (s akutní operací se provádí v prvních dnech);
• polypous formace;
• cholesterolu.

Je kontraindikováno provádět laparoskopii žlučníku s:

• pankreatitida;
• cicatricial deformity v krku orgánu;
• cholecystitis: gangrenózní, "porcelán", perforovaný;
• onkologii nebo podezření z ní;
• lokalizaci intrahepatických orgánů;
• fistula;
• respirační patologie;
• instalovaný kardiostimulátor;
• absces;
• srdeční patologie;
• nejasná lokalizace (nebo abnormální umístění) orgánů;
• poruchy krvácení;
• po předchozích laparotomických operacích na pobřišnici.

Laparoskopie žlučníku není prováděna ve třetím trimestru nesoucí dítě, s portální hypertenzí, zánětem břišní stěny a těžkou obezitou. Je-li možné odstranit zubní kámen jiným způsobem nebo odstranit patologii medikací, je operace dočasně odložena.

Příprava na laparoskopickou operaci

Příprava na laparoskopii žlučníku začíná za čtrnáct dní. Za prvé, OAM a OAK jsou uvedeny, biochemie, krevní skupina je stanovena, jeho rhesus je kontrolována a srážení je kontrolována. Provádí se coagulo-elektrokardiogram. Krev se testuje na syfilis, všechny typy hepatitidy a infekci HIV. Z vagíny je odebrán nátěr. Pokud jsou testy normální, je možné, aby se osoba podrobila operaci. K vyloučení komplikací lze provést další diagnostické metody (např. Ultrazvuk, CT atd.).

Sedm dní před zákrokem byste měli přestat užívat léky ovlivňující srážení krve. Den před laparoskopií žlučníku musíte začít dodržovat dietu, kterou vám doporučil lékař. V předvečer operace se večeře podává až do půlnoci, pak se provádí klystýr (postup se opakuje ráno).

Povinné podmínky a volba anestezie

Před provedením laparoskopie žlučníku je pacient ponořen do anestezie (obecně). Pak je navíc připojen k přístroji umělého dýchání. Vzduch vstupuje do těla trubkou. Pokud tracheální anestézii nelze provést (například u astmatiků), pak se injikuje do žíly.

Technika odstraňování žlučníku

Po anestezii působí tenká trubice do žaludku. Odstraňuje obsah těla. Sonda v ní zůstává až do ukončení operace a zabraňuje pronikání obsahu žaludku do dýchacích cest.

Po vložení přístroje je obličej pacienta zakryt maskou vedoucí k přístroji pro umělé dýchání. To je nezbytná podmínka, protože oxid uhličitý čerpaný do pobřišnice stlačuje plíce, což narušuje jejich činnost.

V pupku je proveden malý řez. Přes to, (obvykle oxid uhličitý) plyn je čerpán do peritoneum k bobtnání, který zajišťuje maximální přístup nástrojů k potřebným orgánům, zatímco sousední nejsou zraněný. Do otvoru v blízkosti pupku je vložen trokar s videokamerou.

V žaludku (vpravo) jsou provedeny další tři vpichy. Do nich se vkládají trocarové, do kterých se vkládají potřebné nástroje. Určí se umístění bubliny. Jsou-li v blízkosti srůsty, jsou odstraněny, aby se orgán uvolnil. Pak se ukáže stupeň plnosti varhan.

Pokud je bublina přetížená, pak se jedna stěna odřízne. Část tekutiny je nasávána otvorem. Pak se na incizi aplikuje svorka. Choledoch se nachází a je řezán, tepna spojená s močovým měchýřem je uvolněna. Je upnuta dvěma držáky a nádoba je mezi nimi řezána. Pak jsou hrany sešité.

Bublina je odříznuta od jater. Nádoby, které začaly krvácet, jsou spáleny elektrickým proudem. Pak je bublina jemně oddělena od zbytku tkání, které ji drží, a vytáhla se otvorem v pupku. Laparoskop zkoumá peritoneum zevnitř - ať už se v něm vyskytují krvácení, žluč nebo změněné tkáně. Jsou-li přítomny, jsou odstraněny a cévy jsou kauterizovány. Potom se do peritoneum vstřikuje kapalné antiseptikum, aby se vypláchla dutina, poté se kapalina odsaje.

Všechny trokary jsou odstraněny z propíchnutí, otvory jsou sešity nebo uzavřeny. Je-li požadována drenáž, zbývá jeden otvor. Zkumavka zůstane v těle několik dní - k odstranění zbytkových antiseptických látek. Není-li to nutné, není drenáž.

Délka laparoskopické operace je 40-90 minut. V případě těžkého krvácení, poranění orgánů sousedících s močovým měchýřem nebo jiných obtíží, které nemohou být korigovány punkcí, se břišní řez rozřízne a provede se obvyklá abdominální operace.

Odstranění kamene

Odstranění zubního kamene z močového měchýře je téměř stejné jako laparoskopie orgánu. Operace se provádí v celkové anestezii, osoba je zcela na umělém dýchání. Pak se všechny akce opakují až do zavedení trokarů. Po detekci adhezí se odstraní.

Potom se stěna varhany rozřízne, do ní se vloží trubička, která nasaje obsah. Po ukončení procedury je řez sešitý. Potom se vnitřek peritoneum promyje antiseptickým roztokem. Trokary jsou odstraněny, defekty jsou šity.

Zotavení po laparoskopii

Po laparoskopii žlučníku se pacient postupně dostává z anestezie. Šest hodin je v klidu. Pak se můžete začít pohybovat, zvedat a převracet (bez náhlých pohybů). Ještě několik dní se obnovuje obvyklá dávka.

Laparoskopie žlučníku

Žlučník hraje důležitou roli v procesu trávení. V případě patologických stavů zánětlivé povahy, jejichž průběh není korigován léčebnou terapií, je však orgán odstraněn. Osoba může dobře existovat bez žlučníku. Lékaři při určování taktiky zásahu stále více preferují laparoskopii jako minimálně invazivní a bezpečnou volbu.

Laparoskopie žlučníku jako typu nízkoprahových chirurgických zákroků byla poprvé provedena v roce 1987 francouzským chirurgem Duboisem. V moderní chirurgii představuje podíl manipulací ve formě laparoskopie 50–90% vzhledem k jejich vysoké účinnosti a nízké pravděpodobnosti komplikací. Laparoskopie je nejlepší volbou při léčbě onemocnění žlučových kamenů a dalších patologických stavů žlučníku v pokročilých stadiích.

Výhody a nevýhody postupu

Pod laparoskopií žlučníku rozumíme typ chirurgické manipulace, během které je postižený orgán zcela vyříznut, nebo patologické útvary (kameny), které se nahromadily v dutině močového měchýře a kanálků. Laparoskopická metoda má několik významných výhod:

• nízká invazivita pro pacienta - ve srovnání s chirurgickým zákrokem otevřeného typu, při kterém je celá peritoneální stěna odříznuta, během laparoskopie je přístup k žluči pro následnou excizi proveden po 4 punkcích o průměru ne větším než 10 mm;
• nízká krevní ztráta (40 ml) a celkový průtok krve a funkce přilehlých orgánů peritoneální dutiny netrpí;
• doba rehabilitace je zkrácena - pacient je po zákroku připraven na propuštění do 24–72 hodin;
• výkon pacienta je obnoven po týdnu;
• bolest po zákroku - mírná nebo středně závažná, lze snadno odstranit běžnými léky proti bolesti;
• nízká pravděpodobnost vzniku komplikací ve formě adheze, v důsledku nedostatku přímého kontaktu peritoneálních orgánů s rukama lékaře, ubrousků.

I přes mnoho pozitivních věcí má laparoskopie nevýhodu - existuje mnoho kontraindikací k manipulaci.

Druhy intervencí, indikace

Laparoskopie žlučníku se provádí v několika variantách - laparoskopická cholecystektomie, choledochotomie, uložení anastomóz. Laparoskopická cholecystektomie je běžným typem endoskopické intervence s excizí žlučníku. Hlavní indikace pro organizaci intervence jsou: t

1. chronická cholecystitida, komplikovaná tvorbou kamínků v dutině orgánů a kanálků;
2. lipoidóza;
3. akutní cholecystitis;
4. vznik více polypů na stěnách žluči.

Hlavní indikací pro choledochotomii je cholelitiáza. Při zákroku chirurg odstraní kameny, které způsobily obstrukci žlučových cest a stagnaci žluči. Kromě cholelitiázy se tento typ laparoskopie provádí se zúžením choledochového lumenu, aby se normalizoval průběh sekrece žluči a extrahovaly parazity ze žlučových cest (s giardiasis, opisthorchiasis).

Indikace pro uložení anastomóz jsou identické - cholelitiáza, při které je močový měchýř vyříznut, a žlučovod je sešit do dvanácterníku. Použije se k uložení anastomóz a v případě stenózy žlučových cest.

Významnou roli v chirurgii má diagnostická žlučová laparoskopie. Intervence se provádí s diagnostickým účelem, aby se objasnila a potvrdila onemocnění žlučníku (s přetrvávající cholecystitidou neznámé etiologie), žlučových cest a jater. Pomocí diagnostické laparoskopie je detekována přítomnost rakoviny v orgánech žlučových cest, stadium a stupeň klíčení novotvaru. Někdy se metoda používá k určení příčiny ascites.

Kontraindikace

Všechny kontraindikace laparoskopické excize žlučníku se dělí na absolutní - chirurgický zákrok je přísně zakázán; a relativní - při manipulaci, ale s určitým rizikem pro pacienta.

Laparoskopická excize žlučníku se neprovádí, když:

• těžké patologie kardiovaskulárního systému (akutní infarkt) v důsledku vysoké pravděpodobnosti úmrtí pacienta během zákroku;
• cévní mozková příhoda s akutním onemocněním mozkové cirkulace - těmto pacientům je zakázáno podávat anestezii;
• rozsáhlý zánět v peritoneálním prostoru (peritonitida);
• 3-4 trimestry těhotenství;
• rakovinné nádory a lokální hnisavé útvary v žluči;
• obezita s přebytkem tělesné hmotnosti z optima o 50–70% (3-4th stupeň);
• snížení srážlivosti krve, které není možné korigovat na pozadí medikace;
• vytváření patologických zpráv (fistulas) mezi kanály nesoucími žluči a malým (velkým) střevem;
• výrazné zjizvení tkání krku žlučníku nebo vazů spojujících játra a střeva.

Relativní kontraindikace laparoskopické excize žlučníku zahrnují:

1. akutní zánětlivý proces v choledochus;
2. obstrukční žloutenka;
3. pankreatitida v akutním stadiu;
4. Mirizziho syndrom - zánětlivý proces s destrukcí krku žlučníku v důsledku obstrukce kamene, zúžení nebo tvorby píštělí;
5. atrofické změny v tkáních žlučníku a snížení tělesné velikosti;
6. stav při akutní cholecystitidě, jestliže od začátku vývoje zánětlivých změn uplynulo více než 72 hodin;
7. chirurgických operací na orgánech peritoneálního prostoru (pokud byla operace provedena před méně než šesti měsíci).

Příprava postupu

V převážné většině případů se žlučová laparoskopie týká plánovaných intervencí. Aby bylo možné předem identifikovat možné kontraindikace a celkový stav těla 14 dní před manipulací, pacient podstoupí vyšetření a projde seznam testů:

• fyzikální vyšetření chirurgem;
• návštěva u zubaře, terapeuta;
• obecná analýza moči, krve;
• biochemie krve se zavedením řady ukazatelů (bilirubin, cukr, celkový a C-reaktivní protein, alkalická fosfatáza);
• stanovení přesné krevní skupiny, Rh faktor;
• krev pro HIV a Wasserman, viry hepatitidy;
• hemostasiogram s detekcí aktivovaného parciálního tromboplastinového času, protrombotického času a indexu fibrinogenu;
• fluorografie;
• Ultrazvuk;
• retrográdní cholangiopancreatografie;
• elektrokardiografie;
• pro ženy - vaginální nátěr na mikroflóře.

Chirurgický zákrok k odstranění žlučníku laparoskopickou metodou bude proveden pouze tehdy, jsou-li výsledky výše uvedených testů normální. Pokud se vyskytnou odchylky, pacient bude muset podstoupit léčbu, aby odstranil odhalená porušení. Má-li pacient patologii respiračního a trávicího systému, po konzultaci s provozním lékařem je možné léčbu léky eliminovat negativními symptomy a stabilizovat stav.

Příprava na laparoskopii žlučníku v lůžkové jednotce zahrnuje řadu po sobě následujících událostí:

1. v předvečer chirurgického zákroku by se potrava pacienta měla skládat z potravy, která je snadno stravitelná, poslední jídlo - večeře v 19:00, poté, co nemůžete vzít žádné jídlo; po 22-00 je zakázáno používat kapalinu včetně vody;
2. v den, kdy je naplánována operace, je zakázáno jíst potraviny a tekutiny;
3. aby se vyčistily střeva, je nutné provádět očistné klystýry - večer před zákrokem a ráno; pro větší účinnost mohou být laxativa užívána 24 hodin před operací;
4. ráno je nutné provést hygienické procedury - osprchovat se, břitvou odstranit vlasy na břiše.

V předvečer operace provádějí lékaři, chirurg, anesteziolog, rozhovor s pacientem, během kterého mluví o nadcházejícím zásahu, anestezii, možných rizicích a negativních důsledcích. Konverzace probíhá formou konzultace - pacient se může ptát na zajímavé otázky. Poté, co pacient písemně souhlasí s intervencí a použitím anestézie.

Postupová technika

Před chirurgickou manipulací anestezie žlučníku je nejlepší volbou celková endotracheální anestézie. Navíc je nutná umělá ventilace plic. Podávání anestézie během laparoskopie žlučníku se provádí vytlačováním plynu trubicí. Následně je ventilátor uspořádán přes něj. V situacích, kdy endotracheální anestézie není vhodná pro pacienta, je anestézie opatřena anestetickými injekcemi s připojením ventilátoru.

Před laparoskopickou excizí žlučníku pacienta je umístěn na operačním stole v poloze vleže. Manipulace s excizí organismu laparoskopickou metodou se provádějí ve dvou verzích - americké a francouzské. Rozdíl spočívá v umístění chirurga ve vztahu k pacientovi:

• s americkou metodou, pacient leží na zádech, nohy jsou staženy k sobě a chirurg vezme místo na levé straně;
• s francouzskou metodou, chirurg je umístěn mezi pacientovy nohy od sebe.

Po podání anestézie začne operace přímo. Pro excizi žlučníku v procesu laparoskopie jsou na vnější stěně peritoneu provedeny 4 protokoly, přičemž pořadí jejich provedení je přesně definováno.

• První propíchnutí - těsně pod (občas - nad) pupek, laparoskop je vložen skrz díru v peritoneální dutině. Inflátor v peritoneu je vstřikován oxidem uhličitým. Lékař se dopustí dalších defektů, kontroluje proces videokamerou, aby se zabránilo traumatizaci vnitřních orgánů.
• Druhá propíchnutí se provádí pod hrudní kostí, uprostřed.
• Třetí je 40–50 mm dolů od krajních žeber vpravo od pomyslné čáry vedené prostřední částí klíční kosti.
• Čtvrtý bod je v průsečíku imaginárních linií, z nichž jeden probíhá paralelně s pupkem, druhý vertikálně od přední hrany podpaží.

Pokud má pacient zvětšenou játra, je nutná další (pátá) punkce. V moderní chirurgii, tam je speciální technika s kosmetickou orientací, když operace je prováděna s punkce ve 3 bodech.

Posloupnost odstranění těla:

• trokary (manipulátory) jsou vloženy do peritoneální dutiny propíchnutím, lékař posoudí umístění a tvar žluči, pokud jsou přítomny adheze - jsou vyříznuty, uvolňují přístup k močovému měchýři;
• lékař určí, kolik žluči je naplněno a napjaté, v případě nadměrného stresu chirurg odstraní přebytečnou tekutinu odříznutím stěny;
• žlučník je pokryt svorkou, společný žlučovod je odříznut, cystická tepna je upnuta a řezána, výsledný lumen je sešit;
• po vystřižení z orgánu cystické tepny a společného cystického kanálu je žlučovod oddělen od jaterního lůžka; proces se provádí pomalu s kauterizací poškozených cév;
• po oddělení orgánu se opatrně odstraní z peritoneum přes pupeční punkci.

Důležitým krokem po vyříznutí žlučníku je důkladné vyšetření peritoneální zóny kauterizací krvácejících žil a tepen. V přítomnosti tkáně se známkami destrukce se odstraní zbytky sekrecí žluči. Vedení mytí dutiny pomocí antiseptik. Po promytí se kapalina odsaje.

Píchnutí po zásahu, šití nebo lepení. V jedné propíchnutí nechte drenážní trubku po dobu 24 hodin, abyste zcela odstranili antiseptickou tekutinu. Při nekomplikovaných patologiích s absencí výpotku v peritoneu žluči není drenáž nastavena. Při tomto odstranění těla je považováno za úplné.

Intervence pro laparoskopickou excizi žluči trvá maximálně 40–90 minut. Délka laparoskopie závisí na kvalifikaci chirurga a závažnosti patologických poruch. Zkušení chirurgové odstraní žlučník pomocí laparoskopie za 30 minut.

Indikace pro intervenci s přístupem laparotomie

V chirurgické gastroenterologii se často vyskytují situace, kdy se po zahájení laparoskopie vyskytly komplikace, které byly před tímto výskytem skryty. V takových případech se laparoskopie zastaví a organizuje se otevřený přístup.

Důvody přechodu z laparoskopie na laparotomii:

1. intenzivní otoky žlučníku, bezpečně zabraňující laparoskopii;
2. extenzivní adheze;
3. rakoviny močového měchýře a žlučových cest;
4. masivní ztráta krve;
5. poškození žlučových cest a přilehlých orgánů.

Pooperační období

Laparoskopie žlučníku je většinou tolerována pacienty. Úplné uzdravení těla od operace ve fyzickém a emocionálním pojetí trvá 6 měsíců. 24 hodin po zákroku je pacient obvázán. Člověk může vstávat a pohybovat se po 4 hodinách operace nebo po dobu 2 dnů - vše záleží na tom, jak se cítí.

Téměř 90% pacientů, kteří podstoupili laparoskopii, je propuštěno z nemocnice denně po zákroku. Účast na kontrole je však nutná o týden později. Dodržujte doporučení v období rehabilitace:

• po laparoskopii nelze potravu jíst po dobu 24 hodin, je dovoleno 4 hodiny po manipulaci pít nesycenou vodu;
• odmítnutí pohlaví po dobu 14–28 dní;
• racionální výživa pro prevenci zácpy, optimální dieta číslo 5;
• léčba antibiotiky předepsaná lékařem;
• úplná eliminace fyzické aktivity po dobu jednoho měsíce, po které jsou povolena lehká cvičení, jóga a plavání.

Zvýšení zátěže u osob, které prošly biliární excizí laparoskopií, by mělo být postupně. Optimální zatížení po dobu 3 měsíců po zásahu - vzestup o více než 3 kg. Během následujících 2 měsíců můžete zvednout maximálně 5 kg.

Na doporučení ošetřujícího lékaře může být předepsán průběh fyzioterapie (UHF, ultrazvuk, magnety) ke zlepšení regenerace tkání, normalizaci funkčního žlučového traktu. Fyzikální terapie je předepsána nejdříve jeden měsíc od data laparoskopie. Po laparoskopii bude užitečný příjem vitamínových minerálních komplexů (Univit Energy, Supradin).

Bolestní syndrom po operaci

Laparoskopie žlučníku, vzhledem k jeho nízkému traumatu, nezpůsobuje intenzivní bolest po manipulaci. Bolestní syndrom je slabý nebo středně závažný a je odstraněn perorálním příjmem léků proti bolesti (Ketorol, Nise, Baralgin). Obvykle doba trvání léků proti bolesti není delší než 48 hodin. Týden zmizí bolest úplně. Pokud se syndrom bolesti zvyšuje - jedná se o alarmující signál, který indikuje vývoj komplikací.

Pokud byl pacient sešit do oblasti vpichu, po odstranění (na 7–10 dní), může se při fyzické aktivitě a při napjatém břišním svalstvu objevit nepříjemný pocit a nepříjemné pocity - při vyprazdňování střev, kašlání, ohýbání. Takové momenty zcela zmizí za 2-3 týdny. Pokud bolest a nepohodlí přetrvávají déle než 1–2 měsíce, znamená to přítomnost dalších patologických stavů břišní dutiny.

Dieta

Otázka týkající se stravy pro laparoskopii žlučníku je důležitá pro pacienty během období zotavení a dalších 2 let. Účelem stravy je vytvořit a udržet optimální fungování jater. Po odstranění žlučníku, který je důležitý v zažívacím traktu, se mění proces vyprazdňování žluči. Játra produkují asi 700 ml sekrecí žluči, které se u osob s odstraněným močovým měchýřem okamžitě uvolňují do dvanácterníku. Tam jsou některé potíže s trávením, takže strava je nutná k minimalizaci negativních účinků nedostatku žluči.

První den po zásahu k jídlu je zakázáno. Po 48–72 hodinách může pacientova strava obsahovat zeleninové pyré. Je dovoleno přijímat maso ve vařené formě (s nízkým obsahem tuku). Podobná dieta se udržuje po dobu 5 dnů. 6. den se pacient převede do tabulky číslo 5.

Jídla, když dieta č. 5 je založena na zlomkovém příjmu potravy, minimálně 5krát denně, porce jsou malé - každá po 200–250 ml. Jídlo se podává důkladně nasekané ve formě homogenní bramborové kaše. Je důležité dodržovat optimální teplotu dodávky potravin - 50-60 stupňů. Povolené možnosti pro tepelné zpracování - vaření (včetně vaření v páře), dušení, pečení bez oleje.

Osoby, které podstoupily odstranění žlučových kamenů, by se měly vyvarovat řady produktů:

• potraviny s vysokou koncentrací živočišného tuku - maso, ryby s vysokým obsahem tuku, sádlo, plnotučné mléko a smetana;
• jakékoli smažené potraviny;
• Konzervy a marinády;
• pokrmy z drobů;
• koření a koření ve formě hořčice, horkých kečupů, omáček;
• pečivo;
• zelenina s hrubým vláknem v syrové formě - zelí, hrášek;
• alkohol;
• houby;
• silná káva, kakao.

Povolené produkty:

1. maso a drůbež s nízkým obsahem tuku (kuřecí prsa, krůta, králičí filé), ryby (pollock, štika);
2. polotekuté obiloviny a přílohy z obilovin;
3. polévky na zeleninovém nebo druhotném masném vývaru s přídavkem obilovin, těstovin;
4. vařená zelenina;
5. mléčné výrobky - s nulovým a nízkým obsahem tuku;
6. sušený bílý chléb;
7. sladké ovoce;
8. medu v omezeném množství.

Doplňkové oleje - zelenina (až 70 g denně) a smetana (až 40 g denně). Oleje se nepoužívají k vaření, ale přidávají se k hotovým jídlům. Denní spotřeba bílého chleba (ne čerstvého, ale včera) by neměla překročit 250 g. Omezte cukr na 25 g denně. Pro zlepšení trávicího procesu v noci se doporučuje odebrat sklenku kefíru s obsahem tuku nepřesahujícím 1%.

Nápoje jsou povoleny kompoty, želé z kyselých bobulí, sušené ovoce. Úprava pitného režimu na základě aktivity procesu vylučování žlučových cest - pokud je žluč příliš často vypouštěn do dvanácterníku, snižuje se množství spotřebované tekutiny. Při snížené produkci žluči se doporučuje pít více.

Doba trvání diety číslo 5 pro osoby podstupující laparoskopii žluče je 4 měsíce. Pak se dieta postupně rozšiřuje a zaměřuje se na stav trávicího systému. Po 5 měsících od laparoskopie je dovoleno jíst zeleninu bez tepelného ošetření, maso v kusech. Po dvou letech můžete jít do všeobecného stolu, ale alkohol a tučné potraviny zůstávají zakázány na celý život.

Důsledky a komplikace

Po vyříznutí žlučníku laparoskopií se u mnoha pacientů rozvine syndrom postcholecystektomie - stav spojený s periodickým odlivem sekrece žluči přímo do dvanáctníku. Syndrom postcholecystektomie způsobuje spoustu nepohodlí ve formě negativních projevů:

• syndrom bolesti;
• záchvaty nevolnosti, zvracení;
• říhání;
• hořkost v ústech;
• zvýšený plyn a nadýmání;
• volné stolice.

Nelze zcela vyloučit projevy syndromu postcholecystektomie v důsledku fyziologických vlastností gastrointestinálního traktu, ale je možné tento stav zmírnit pomocí korekce výživy (tabulka č. 5), medikace (Duspatalin, Drotaverin). Nevolnost může být potlačena příjmem minerální vody s obsahem alkálií (Borjomi).

Chirurgický zákrok, který by umožnil propuštění žlučníku laparoskopií, někdy vede k řadě komplikací. Ale frekvence jejich vzhledu je nízká - ne více než 0,5%. Komplikace při laparoskopii se mohou vyskytnout jak během intervence, tak i po zákroku, v dlouhodobém horizontu.

Časté komplikace vyplývající z operace:

1. nadměrné krvácení nastává, když jsou velké tepny zraněny a slouží jako indikace pro otevřený řez; vzácné krvácení je zastaveno šitím nebo pálením;
2. postřik žluči do dutiny břišní v důsledku poranění žlučovodů;
3. poškození střev a jater, během nichž dochází k pomalému krvácení;
4. subkutánní emfyzém - stav spojený s tvorbou otoků v břišní stěně; emfyzém vzniká, když je trokarem vstřikován plyn do podkožní vrstvy a nikoli do peritoneální dutiny;
5. perforace vnitřních orgánů (žaludek, střeva).

Počet komplikací, ke kterým dochází po operaci a dlouhodobě patří:

• peritonitida;
• zánět v tkáních obklopujících pupek (omalitida);
• kýla (často se vyskytuje u lidí s nadváhou);
• šíření maligního nádoru v peritoneální oblasti a aktivace procesu metastáz je možná v přítomnosti onkopatologie.

Téměř všechny osoby, které prošly odstraněním žlučových kamenů laparoskopickou metodou, mluví o postupu pozitivně. Nízká invazivita, zotavení v krátkém časovém období a minimální šance na komplikace činí laparoskopii nejlepší možností pro diagnostiku a léčbu patologií žlučníku. Hlavní věc pro pacienta, který má podstoupit laparoskopii, je důkladně se na něj připravit a dodržovat lékařská doporučení.