Botkinova nemoc

Hepatitida A (Botkinova choroba) je virové poškození jater, ke kterému dochází v důsledku porušení osobní hygieny, konzumace kontaminovaných potravin nebo vody. Tato infekce patří do kategorie "onemocnění špinavých rukou". Nejběžnější v horkých zemích.

Botkinova choroba je rozšířená v zemích Asie a Afriky, včetně tradičně turistických států - Tuniska, Egypta, Turecka, Indie. Nejčastěji jsou děti do 5-6 let nemocné, mnozí trpí mírnou formou hepatitidy.

Ohniska jsou častá v dětských skupinách, poté co nemoc zůstává celoživotní imunitou.

Důvody

Botkinova nemoc způsobuje virus, který se přenáší vodou, jídlem a špinavými rukama.

Když viry vstoupí do střeva, jsou absorbovány a skrze krev do jater. K rozvoji infekce dochází v buňkách jater, poškozuje je a způsobuje hlavní příznaky onemocnění. Zánětlivý proces má imunitní mechanismus, tělo rozpoznává poškozené buňky a ničí je.

Kdo je v nebezpečí, že onemocní

Existuje vysoké riziko, že onemocní Botkinovou chorobou, když:

  • úzký kontakt s pacienty, porušování hygienických pravidel;
  • při líbání, sexu;
  • při cestách do zahraničí s vysokým výskytem onemocnění;
  • při užívání léků.

Jak se dozvědět o infekci

Pokud máte podezření na Botkinovu nemoc nebo při stanovení přítomnosti imunity, krev se testuje na detekci protilátek proti viru anti-HAV IgG.

Pokud jsou v krvi, znamená to, že s virem byl již v kontaktu (v důsledku očkování nebo nemoci). V tomto případě není opakovaná infekce možná, očkování není nutné.

Pokud neexistuje žádná protilátka, znamená to, že neexistuje žádná imunita vůči Botkinově chorobě a je nutné provést plánované nebo nouzové očkování, podání imunoglobulinu (může zabránit infekci nebo zastavit infekci po dobu dvou týdnů).

Všichni rodinní příslušníci nemocné osoby a kontaktní osoby, pokud se jedná o dítě, podléhají zkoušce.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

Botkinova choroba se vyskytuje v etapách, inkubační doba od doby infekce trvá 15 až 50 dnů.

Po jeho dokončení začíná stadium prodromálních jevů (tj. Běžné symptomy) - vyskytují se symptomy obecné intoxikace organismu:

  • horečka;
  • nevolnost a zvracení;
  • poruchy chuti k jídlu;
  • těžkost žaludku;
  • bolest na pravé straně;
  • slabost, poruchy spánku.

Ve výšce Botkinovy ​​choroby se objeví:

  • pěnivý a tmavý moč;
  • žloutenka na kůži, sliznicích a bílých očích;
  • zbarvení křesla.

Na pozadí žloutenky se zlepšuje celkový zdravotní stav pacienta. Žloutnutí trvá asi měsíc, jeho intenzita se postupně snižuje.

V závislosti na věku a stavu imunitního systému trvá onemocnění od 30 do 40 dnů, u oslabených pacientů se může stát chronickou formou, která trvá až šest měsíců.

Většina případů Botkinovy ​​choroby vede k úplnému uzdravení, aniž by vznikly jakékoli následky.

Diagnostika

Diagnózu provádí lékař infekční nemoci.

Pro stanovení diagnózy je důležité uvést kontakt s nosičem Botkinovy ​​choroby nebo zůstat v zemích s rizikem infekce. Podrobné vyšetření s určením velikosti jater a sleziny, série testů.

  • obecná analýza krve a moči;
  • krevní test na bilirubin a jaterní enzymy (testy jaterních funkcí);
  • biochemický krevní test;
  • krev pro protilátky proti hepatitidě;
  • srážení krve.

Kritériem akutní formy Botkinovy ​​choroby je detekce protilátek třídy M v krvi, při chronickém průběhu nebo imunitě se objevují protilátky třídy G.

Léčba Botkinovy ​​choroby

Díky aktivnímu působení imunitního systému v boji proti virům dochází k zotavení i bez léčby. Použití terapií má za cíl zmírnit stav a zmírnit příznaky intoxikace.

  • v době akutního období „jaterní“ dieta (tabulka č. 5);
  • vytvoření míru, izolace pacienta;
  • odstranění intoxikace zavedením roztoků glukózy a chloridu sodného;
  • zavedení vitamínů pro zachování imunity a funkce jater;
  • zavedení léků, které chrání jaterní buňky před destrukcí.

V dietní tabulce číslo 5 zahrnuje vařený nebo dušený vegetariánský stůl, mléčné výrobky, cereální pokrmy, libové maso. Zakázané mastné, smažené, kořeněné pokrmy, koření a přebytek soli. Je důležité jíst často, nejméně pětkrát, v malých porcích.

Více informací o výživě u Botkinovy ​​nemoci je uvedeno v našem samostatném článku.

Antivirová terapie není prováděna, protože nemá žádnou účinnost. Když jsou protilátky detekovány v krvi kontaktních osob, jsou jim podávány imunoglobuliny proti hepatitidě, aby se zabránilo infekci.

Komplikace

Botkinova choroba je závažná u dětí mladších než jeden rok au starších osob. U dospělých je hepatitida A doprovázena těžkou intoxikací.

Mohou nastat případy aniakterního plicního onemocnění, takový člověk je zdrojem infekce, zvláště nebezpečný pro děti.

S defekty v imunitním systému nebo v raném věku do šesti měsíců dochází k těžkému průběhu Botkinovy ​​choroby s rozvojem poškození jater nebo dokonce smrti.

Hepatitida A je v mnoha ohledech podobná jiné hepatitidě, takže případy žloutenky vyžadují vyšetření.

Prevence

Prevence Botkinovy ​​choroby je očkování. Dnes není zařazen do kalendáře povinného očkování, ale důrazně se doporučuje dětem, které navštěvují mateřské školy, lidi na dovolené a osoby, které jsou vystaveny vysokému riziku kontaktu.

Vakcína se podává dvakrát, s odstupem 6 měsíců, zatímco plnohodnotná imunita se tvoří až 10 let. Očkování se podává dětem ve věku od tří let, dospělým, kteří nebyli nemocní hepatitidou A, a osobám z rizikových skupin.

Účinky botkinové choroby v dětství

Hepatitida A onemocnění (Botkinova choroba) se projevuje formou poškození jater virem, ke kterému dochází u dospělých a dětí v důsledku nedodržování hygienických norem, konzumace kontaminovaných potravin nebo tekutin. Máte-li bolest v hypochondrium, musíte navštívit specialistu. Chcete-li zjistit, jaký druh hepatitidy zasáhl pacientovy játra, a jak dlouho bude léčba trvat, specialista na infekční onemocnění vám pomůže.

Botkinova nemoc často onemocní v dětství, což ponechává imunitu vůči infekci po zbytek života.

Co to je?

Virová infekce je nejčastěji fixována v zemích s horkým podnebím: Botkinova choroba je diagnostikována v asijských a afrických zemích, včetně Egypta, Indie a Turecka, které jsou oblíbené mezi turisty. Často se nemoc vyskytuje u dětí předškolního věku, z nichž mnohé snášejí lehkou formu onemocnění. Ohniska virové hepatitidy jsou nejčastější u mateřských škol a v oblastech s vysokou koncentrací dětí. Poté, co člověk onemocněl, má imunitu na celý život.

Klasifikace

Botkinova choroba může být klasifikována podle toho, jak se vyvíjí virová hepatitida, která je označena písmenem A. Existují dvě možnosti pro průběh procesu poškození jater:

typická (hepatitida A ikterická forma), atypická (bez výrazných symptomů nemoci, děti mohou trpět zažívacími problémy).

Příčiny Botkinovy ​​choroby

Virus, který způsobuje hepatitidu A, se přenáší přes nemyté ruce, stejně jako přes potraviny, tekutinu. Když se viry dostanou do střev, začnou se vstřebávat do tkání a skrze krevní cévy vstupují do struktur jater. Virová infekce se vyvíjí v jaterních buňkách, ničí je, způsobuje symptomy onemocnění. Během zánětu se však spouští ochranný mechanismus, který umožňuje tělu rozpoznat takové buňky a pak je zničit.

Odborníci zjistili, že patogen, který způsobuje Botkinovu chorobu, je speciální druh filtrovatelného virového mikroorganismu. Po inkubační době se virus nachází ve složení krve, žlučových sekretů, výkalů nemocných (zejména během pre-ikterické a během prvních 2-3 týdnů ikterického syndromu). Vylučuje se z těla ve složení výkalů. Skutečná kultura mikroorganismu, který způsobuje Botkinovu chorobu, je stále neznámá.

Kdo je v ohrožení?

Turisté, lidé užívající halucinogeny a v kontaktu s pacientem jsou vystaveni infekci hepatitidou A.

Nejvyšší pravděpodobnost postižení onemocnění jater nastává, když:

úzké kontakty s nakaženými lidmi, porušování základních hygienických norem, vycestování do zahraničí, kde je epidemická hepatitida velmi častá, užívání halucinogenních látek.

Symptomy a průběh onemocnění

Onemocnění se vyvíjí postupně, u dětí i dospělých, inkubační doba po infekci trvá 15-50 dní. Když to skončí, stádium začne, který je charakterizován projevem hlavních symptomů. U pacientů se objevují známky intoxikace:

horečné stavy, nevolnost, retardace, pocit těžkosti v žaludku, ztráta chuti k jídlu, bolest v hypochondriu na pravé straně, zvýšená únava, nespavost.

Pro aktivní stadium hepatitidy A, charakterizované:

tmavě zbarvený pěnivý moč, ikterický syndrom (žloutnutí kůže, sliznice, oční proteiny), zabarvení stolice.

Žloutenka s hepatitidou poněkud zmírňuje zdraví nemocných. Příznaky žloutenky se objevují během jednoho měsíce a postupně snižují intenzitu. Stav pacienta závisí na jeho věku, obraně těla. Nemoc může trvat 30-40 dnů. Oslabení lidé často trpí chronickou formou nemoci, která může trvat několik měsíců. Nejčastěji nemoc nevyvolává vážné následky.

Hepatitida A u dětí

Epidemická hepatitida označuje akutní řadu střevních infekcí. Přibližně 28 dní uplyne dříve, než se objeví první příznaky, pak se samotná nemoc projeví ve třech fázích: precizním období, žloutenka, stadiu rekonvalescence. Symptomy ve všech obdobích jsou odlišné. Takže během počáteční fáze je dítě rozmarné, jeho chuť k jídlu klesá. Možné poruchy spánku, horečka. Objevují se poruchy trávicího systému: nevolnost, retardace, průjem. Navíc děti mohou kašlat a kýchat.

Hepatitida Infekce se rychle šíří mezi dětmi ve školkách a školách.

Příznaky tohoto onemocnění jater u dětí a dospělých v prvním období jsou stejné, často jsou zaměňovány za nachlazení (například chřipka). Po nástupu ikterického syndromu se pacient cítí poněkud lépe. Ale najednou, v této fázi epidemiologické hepatitidy, dochází k žloutnutí na bílých očích a na kůži. V játrech může způsobit bolest. Všechny příznaky v tomto období hovoří o patologii jater. Když se objeví první projevy, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc a začněte vhodnou léčbu.

Během terapie začíná regenerace a příznaky mizí. Pokud se budete řídit všemi doporučeními lékaře, nemoci nenese závažné následky. Postupně se játra bezpečně obnovují a blahobyt dítěte je stabilizován. V některých případech, nevolnost, bolestivé pocity přetrvávají jeden měsíc nebo déle po odstranění hlavních symptomů. Vzhledem k tomu, že se nemoc snadno přenáší a šíří, lékaři doporučují léčbu pacientů v nemocnicích. Jedná se především o děti a seniory.

Důsledky epidemiologické nemoci během těhotenství

Hepatitida A je nebezpečná choroba, která představuje vážný důsledek pro ženy v této pozici. Většina lidí trpí nemocemi v mírné a mírné formě, pak během těhotenství je nemoc obtížná. U budoucích matek vede hepatitida k dystrofii jater. Kromě jater pacienta se infekce dostává do těla plodu. Děti, které se narodily infikovaným matkám, často trpí různými vadami a patologiemi. Pacient riskuje smrt při porodu.

Botkinova nemoc nese smrtelné nebezpečí pro plod a těhotné.

Důvodem je špatné srážení krve. Ženy v takových případech jsou kontraindikovány pro císařský řez. V každém období je vysoká pravděpodobnost potratů, raného porodu a smrti plodu v děloze. Každá budoucí matka by si měla být vědoma symptomů a léčby nemoci. Prevence a doporučení lékaře pomohou chránit před nejhorším scénářem.

Diagnostika

Diagnostika ikterických syndromů obvykle není obtížná. Vyšetření některých pacientů může způsobit potíže, pokud trpí ostrými bolestivými pocity v hypochondriu (v důsledku zvětšených jater). Je obtížné rozlišit s kolikou v játrech v důsledku blokování průchodu mikrolitu. V lékařské praxi se v takových případech vyskytly případy chybných operací. V diferenciální diagnóze je obzvláště důležitá studie funkcí jater: u hepatitidy A vykazují vzorky výraznou patologii a v případě plísní žloutenky není v nich žádná odchylka.

K rozlišení žloutenkového syndromu od odrůd obstrukční žloutenky se používá laparoskopická technika: v případě vývoje Botkinovy ​​choroby se u pacientů s takzvaným tzv. „Vzorem“ vyskytuje vzor. červená, po bílých játrech, a obstrukční žloutenka, podle pořadí, vede k tomu, že tělo se stává žluto-zelené barvy. Punkce a biopsie jsou také užitečné pro diferenciální diagnózu (dystrofické projevy u hepatitidy A a stáze biliárních sekrecí v kanálcích se nacházejí u pacientů s obstrukční žloutenkou).

Diagnóza anicteric typů nemocí je obtížná, taková diagnóza je obvykle dělána když lékaři zaznamenají masovou prevalenci nemoci, která nastane současně s obyčejnou žloutenkou. Diagnózu hepatitidy A může provést specialista na infekční onemocnění. Při nastavení je důležité vzít v úvahu kontakt pacienta s dopravcem, cestu do stavu, kde je nemoc běžná. Důkladné vyšetření a stanovení tvaru a velikosti jater, sleziny, jmenování laboratorních testů. Pacient musí projít:

krev, moč pro obecnou analýzu, krev pro stanovení množství bilirubinu, jaterní enzymy, krev pro biochemickou lékařskou analýzu, krev pro přítomnost protilátek proti různým formám hepatitidy, krev pro srážení krve.

Léčba

Pacient s hepatitidou A musí být hospitalizován a musí být proveden postup eliminace toxinu.

Vyžaduje se hospitalizace pro Botkinovu chorobu. Pacienti musí dodržovat lůžkový odpočinek a řídit se pokyny lékaře dříve, než zmizí klinické příznaky hepatitidy A, pokud jsou důležité funkce jater normalizovány (a zejména množství bilirubinu v krvi je stabilizováno). Obrany těla zničí viry a nemoc zmizí i bez terapie. Využití lékařských technik vám umožní zlepšit zdraví pacienta, eliminovat příznaky intoxikace, pomoci snadněji přenést nemoc. Terapie zahrnuje:

účel dietní výživy č. 5: zajištění izolace, odpočinku, spánku, odstranění intoxikačních projevů v důsledku zavedení léčivých roztoků, přijímání vitamínů na podporu imunitního systému, funkce jater a zavedení lékařských přípravků, které chrání buňky orgánu před destrukcí.

Správná výživa a strava

Výživa pro Botkinovu chorobu je zlomková: pacient by měl jíst malé dávky 5krát denně. Dietní stůl se skládá z vařených, mléčných, dušených pokrmů z porcovaného jídla, porridge. Je zakázáno jíst mastné, převařené potraviny, koření, velké množství soli (až 4 gramy denně). Tam je s hepatitidou A by měla být častá. Za prvé, lékaři to vysvětlují tím, že nadbytek soli vede k zadržování vody v těle, což je plné výrazného edému. S Botkinovou nemocí by měl vypít 2 litry kapaliny. Doporučuje se připravit nálevky šípků, bylin, nápojů z bobulovin, přírodního čaje. Kapalina zajistí detoxikaci a způsobí chuť pro pacienta.

Drogová terapie

Zlepšení funkce glykogen tvořících jater není poslední hodnotou v léčbě pacientů. Pro tento účel se používá intravenózní podání 40% roztoku glukózy. Lékaři navíc předepisují chlorid cholnatý, podávání inzulínu. Pacienti by měli pít vysoké dávky askorbové (asi 500 miligramů denně). Pacienti, kteří měli hepatitidu A, mohou být propuštěni z nemocnice pouze po odstranění klinických symptomů (je žádoucí kontrolovat množství bilirubinu v krvi, indikátory různých vzorků). Nicméně i při vymizení hlavních projevů jsou pacienti propuštěni nejdříve jeden měsíc po infekci. To je způsobeno tím, že pacient může infikovat zdravé lidi hepatitidou A.

Komplikace

Nedostatek terapie pro Botkinovu nemoc může vést k smrti.

Zvláště obtížný je průběh Botkinovy ​​choroby u kojenců a starších osob. U většiny lidí se hepatitida vyskytuje s těžkými příznaky intoxikace. Existují mírné formy nemoci. V takových případech může osoba nakazit, kontakty s dětmi jsou zvláště nebezpečné. S oslabenou imunitou nebo u kojenců existuje závažný průběh onemocnění se současným rozvojem patologických stavů jater, které mohou vést ke smrti pacienta. Příznaky hepatitidy jsou podobné příznakům jiných typů hepatitidy, proto všechny typy žloutenky vyžadují pečlivé vyšetření.

Prognóza a prevence

Často je hepatitida A doplněna uzdravením, ale v některých případech dochází k přechodu na vleklé nebo chronické typy onemocnění. Onemocnění může vést k jaterní cirhóze. S akutní, subakutní dystrofií těla se prognóza stává vážnou. Mezi preventivní opatření onemocnění patří očkování. V současné době není očkování povinné, ale doporučuje se provádět děti, které chodí do mateřských škol, lidí, kteří jdou do jižních zemí. Můžete očkovat od tří let.

Botkinova choroba je onemocnění, jehož patologické projevy jsou lokalizovány výhradně v játrech, charakterizované příznivým průběhem a virovým původem. Nejen každý dospělý, ale také dítě by měl vědět, jak se přenáší Botkinova choroba a jak se vyhnout infekci, protože tato kategorie patří do rizikové skupiny infekcí. Kauzální původce Botkinovy ​​choroby se bude pravděpodobně rychle šířit skrze kontaminované potraviny a předměty pro domácnost, proto jsou nedostatečné hygienické podmínky a osobní hygiena nejpříznivějšími podmínkami pro jeho život.

Hlavní rozdíl mezi Botkinovou nemocí a jinými virovými onemocněními jater je ten, že tato patologie není náchylná k chronicitě vzhledem k absenci degenerativního účinku na parenchyma jater. Vývoj smrti v případě Botkinovy ​​nemoci je možný pouze v případě komplikovaného kurzu, který je extrémně vzácný a je spíše výjimkou než pravidlem.

Případy Botkinovy ​​nemoci byly v poslední době pozorovány ve formě vypuknutí, i když dříve na celém světě existovala celá epidemie této infekční patologie, která se vyvinula s určitou cyklickou povahou.

Mezi všemi toxikoinfekcemi je převažující většina Botkinovy ​​choroby. Kauzální agens Botkinovy ​​choroby přetrvává po dlouhou dobu v podmínkách prostředí a je odolný vůči většině procesů produkce potravin, které jsou standardně používány k inhibici bakteriálních patogenů.

Botkinova nemoc vede k ekonomickým a sociálním ztrátám, protože léčba a rehabilitace pacientů zpravidla trvají dlouhou dobu, takže otázka prevence této infekční patologie je velmi důležitým článkem.

Příčiny Botkinovy ​​choroby

Hlavním zdrojem šíření infekce u Botkinovy ​​choroby je osoba, která má klinický obraz o této patologii a spolu s infikovanými výkaly uvolňuje viriony do životního prostředí. Kauzální agens Botkinovy ​​choroby je patogenní u lidí a extrémně odolný vůči faktorům prostředí. Je třeba mít na paměti, že nejen nemocný člověk, ale také nosič viru může hrát roli zdroje šíření viru v Botkinově nemoci.

Kromě zjištění viru ve výkalech pacientů s Botkinovou chorobou se patogen koncentruje ve velkém množství v krvi. Infekce Botkinovou chorobou může být prováděna téměř jakoukoliv metodou, nicméně fekálně-orální a vodný je preferenční. Největším nebezpečím ve vztahu k epidemiologii šíření viru Botkinovy ​​choroby jsou skryté nosiče viru, mezi něž patří pacienti s latentním klinickým průběhem.

Patogeneze vývoje Botkinovy ​​choroby spočívá v tom, že se virus šíří hematogenně po celém těle a koncentruje se v játrech, což vyvolává zánětlivé změny v jeho parenchymu. Botkinova choroba vede k narušení funkce hepatocytů produkující bilirubin, což je doprovázeno nadměrnou akumulací bilirubinu v cirkulující krvi, což způsobuje rozvoj žloutenky. Reprodukce virových částic v Botkinově chorobě se vyskytuje v cytoplazmě hepatocytů, po které masivně vstupují do střeva žlučí, pohybují se podél žlučových cest. Osoby zotavující se z této choroby získávají celoživotní imunitní odpověď, která nechrání rekonvalescenty před infekcí jinými typy virové hepatitidy.

Botkinova choroba může být s jistotou kategorizována jako dětská infekce, i když většina případů výskytu této patologie u dětí není registrována, protože je asymptomatická.

Příznaky a příznaky Botkinovy ​​choroby

Klasický průběh Botkinovy ​​choroby se vyvíjí postupně. Tato patologie je charakterizována přítomností dlouhého prodromálního období, které se projevuje febrilním a dyspeptickým syndromem, který se projevuje jako malátnost, pocit slabosti, ztráta chuti k jídlu, říhání, nevolnost a zvracení požívané potravou, bolest v pravém hypochondriu, horečka až 38,5 ° C.

Vývoj klinických projevů ikterického období u Botkinovy ​​choroby je velmi rychlý a je doprovázen zlepšením celkového stavu pacienta. Především se nažloutnutí projevuje na sliznicích a sklerách a později se šíří na kůži celého těla. K růstu žloutenky dochází postupně, na rozdíl od projevů inkubační doby, a trvá přibližně týden. Žloutenka s Botkinovou chorobou je nejčastěji doprovázena rozvojem adynamie, bolesti hlavy, nespavosti, svědění, podrážděnosti.

Objektivní znaky Botkinovy ​​choroby jsou považovány za malý nebo významný nárůst velikosti jater, jejíž okraj je poněkud kondenzovaný a citlivý na palpaci. V některých situacích je hepatomegalie kombinována se zvětšenou slezinou. Stmívání moči u Botkinovy ​​nemoci je způsobeno koncentrací urobilinu v moči a v důsledku nedostatku bilirubinu ve střevě se výkaly mění. Laboratorní kritéria pro ikterické období u Botkinovy ​​choroby je leukopenie a mírné zvýšení koncentrace sérového bilirubinu na 8-10 mg%. S prodlouženým průběhem Botkinovy ​​choroby je zaznamenáno zvýšení ikterického období na několik měsíců.

Trvání a intenzita klinických projevů u Botkinovy ​​choroby se může značně lišit. Inkubační doba Botkinovy ​​choroby, stejně jako žloutenka, s mírným průběhem, se vyznačuje krátkým trváním. V této situaci je dobrou pomocí použití laboratorních diagnostických metod ve formě stanovení aktivity aldolasy, která se několikrát zvyšuje.

Závažný průběh Botkinovy ​​nemoci je charakterizován rozvojem neuropsychiatrických poruch ve formě letargie, ospalosti a výrazné intenzity žloutenky, výskytu petechiální vyrážky na kůži difúzní povahy. Laboratorní příznaky těžkého průběhu Botkinovy ​​choroby jsou zvýšení hladiny bilirubinu v cirkulující krvi až na 20 mg%, což je ukazatel thymolového testu na 20 - 24 jednotek a současný pokles sublimačního vzorku na 1,4 - 1,1 jednotek.

Maligní průběh Botkinovy ​​choroby, který je označován jako "akutní dystrofie jater", je doprovázen rozvojem difúzní masivní nekrózy jater a tvorbou nevratných dystrofických změn v jeho parenchymu. Klinické markery této formy Botkinovy ​​choroby jsou progresivní zmenšování jater, žloutenka, všeobecný syndrom těžkého intoxikace, hluboké poruchy aktivity struktur centrálního nervového systému s rozvojem jaterní kómy.

Symptomy toxické jaterní nekrózy, která je formou Botkinovy ​​nemoci, jsou rozvoj přetrvávající anorexie, nevolnost, opakované epizody zvracení „kávové sedliny“, zvyšující se celková slabost, letargie, apatie, ospalost během dne a nespavost v noci. Hepatomegalie je nahrazena sklerotickými změnami v játrech a konzistence parenchymu se stává měkkou. Patgnomonické příznaky vývoje neurologických změn jsou vznik vzrušení pacienta, zvýšené reflexní šlachy a třes, a jak se progresí vyvíjí kóma.

Botkinova choroba u dětí

Botkinova choroba se vyvíjí stejně často u dětí různého věku. Inkubační doba u Botkinovy ​​choroby u dětí se pohybuje od 15 do 40 dnů a doba prodromálního období je mnohem kratší než u dospělých. Vyznačuje se všeobecnou malátností, dyspeptickými poruchami ve formě ztráty chuti k jídlu, nevolností, zvracením, řevem, zácpou, bolestí v epigastrickém regionu a také příznaky katar.

Vývoj žloutenky u Botkinovy ​​choroby u dětí je postupný a projevuje se ve formě ikterického barvení na prvním místě sliznic a poté kůže, která je doprovázena mírným svěděním kůže. Botkinova choroba u dětí je vždy doprovázena rozvojem hepatosplenomegálie a játra v této patologii jsou nejen rozšířená, ale také bolestivá. K poklesu intenzity klinických projevů dochází po úlevě od žloutenky. Jak je Botkinova nemoc přenášena u dětí, což se projevuje akutní jaterní dystrofií, není jisté, a naštěstí je tato patologie v této kategorii jedinců extrémně vzácná.

Včasná diagnóza u dětí je možná za přítomnosti patognomonických klinických symptomů a ověření kontaktu s dospělým nebo dítětem trpícím touto patologií v průběhu 15–45 dnů, protože inkubační doba pro Botkinovu chorobu je právě tato doba. Pro včasné ověření Botkinovy ​​choroby je důležité rutinní laboratorní vyšetření dětí na koncentrace bilirubinu v séru, pigmenty žlučových kyselin, hladiny urobilinu v moči, stejně jako stanovení aktivity těchto enzymů jako aldolasy a transaminázy. Před předepsáním léčby dětem s Botkinovou chorobou je třeba mít na paměti, že klinický obraz tohoto onemocnění lze simulovat chřipkou, obstrukční žloutenkou a otravou jídlem.

Léčba Botkinovy ​​choroby u dětí by měla být prováděna výhradně v nemocničním prostředí infekčního profilu s podmínkou dodržování lůžkového klidu po celou dobu ikterie. Dieta pro Botkinovu chorobu u dětí předpokládá konzumaci potravin s vysokým obsahem kalorií s omezením živočišných tuků a obohacení denní stravy s tvarohem, zeleninou a syrovým ovocem. S touto infekční patologií je zvýšená potřeba vitamínů, které nemohou být pokryty racionalizací stravovacího chování, a proto se doporučuje používat perorální podávání vitaminových komplexů ve formě vitaminu C v denní dávce 0,1–0,3 g, kyseliny nikotinové v denní dávce 0, 04 g, vitamíny skupiny B na 0,003 g denně.

U dětí trpících Botkinovou chorobou se ukazuje, že používá 25% roztok síranu hořečnatého v objemu 5-10 ml, v závislosti na věku, minerální vody Borjomi, po 100 ml, před jídlem při pokojové teplotě. Závažný průběh Botkinovy ​​choroby, doprovázený rozvojem syndromu intoxikace, je základem parenterální terapie 20% roztokem glukózy.

Prevence Botkinovy ​​choroby v dětství se provádí pouze se spolehlivým kontaktem dítěte s osobou trpící touto patologií a zahrnuje intramuskulární podání gama globulinu v dávce odpovídající věku dítěte.

Léčba Botkinovy ​​choroby

Botkinova choroba patří do kategorie infekčních patologií, ve kterých antivirová léčba není základním prvkem léčby. Primárním terapeutickým měřítkem pro Botkinovu chorobu je použití lékové symptomatické terapie zahrnující podávání infuzí krystaloidních roztoků, vitaminových komplexů, hepatoprotektorů, které přispívají k rychlé obnově všech jaterních funkcí.

Zbytek lůžka by měly být pozorovány pouze dětmi v aktivním období žloutenky, zatímco dospělí pacienti by měli omezovat pouze pohybovou aktivitu. Dieta s Botkinovou nemocí zahrnuje obohacení denního menu pacienta o potraviny s vysokým obsahem kalorií s povinným použitím syrové zeleniny a ovoce, stejně jako greeny v dostatečném množství. Léčba Botkinovy ​​nemoci, i když je mírný průběh, by měla být prováděna v nemocnici s infekčním onemocněním a zaslána nouzové upozornění místní hygienické epidemiologické stanici.

Prevence Botkinovy ​​choroby v nemocnici je léčba domácích potřeb, stejně jako přirozených výkalů pacienta varem, mechanickým čištěním a máčením v dezinfekčních prostředcích obsahujících chlor.

Těžká intoxikace v případě Botkinovy ​​choroby je indikací pro intravenózní infuzi roztoku glukózy v objemu 250 ml, hemodéze, kyslíková terapie a také užívání glukokortikosteroidů. Absolutní indikací pro použití steroidních hormonů v dávce 30 mg podle Prednisolonu je Botkinova choroba, která se vyskytuje ve formě akutní dystrofie jater. Terapie hormonem u Botkinovy ​​choroby by měla být prováděna pod kontrolou ukazatelů srážlivosti krve a při prvních známkách zvýšeného krvácení je nutné aplikovat 1% roztok Vikasola intramuskulárně v dávce 2 ml po dobu 2-3 dnů.

Komplikovaný průběh Botkinovy ​​nemoci, ve kterém je pozorována tvorba zánětlivých infiltrátů jaterních a jaterních abscesů, je nutné doplnit léčbu léky antibakteriálními látkami ve formě penicilinu v denní dávce 100 000 000 IU, erythromycinu 200 000 IU čtyřikrát denně orálně.

Specifická prevence Botkinovy ​​choroby je aplikována pouze v případě, že je indikována gama globulinem v dávce 2 ml. Ochranná reakce po očkování je pozorována ve 100% případů do jednoho měsíce. I když původce Botkinovy ​​choroby vstupuje do lidského těla, do dvou týdnů po očkování se vyvíjí dostatečná imunitní odpověď. Pro zajištění dlouhodobé imunitní ochrany proti viru Botkinovy ​​choroby se doporučuje dvojité očkování. Zavedení vakcíny proti viru Botkinovy ​​choroby je dobře snášeno pacienty různého věku.

Následky Botkinovy ​​choroby

Převážná většina pacientů, kteří měli v minulosti Botkinovu chorobu, je zcela zdravá, a to i v případě závažného klinického průběhu. Opakovaný průběh Botkinovy ​​nemoci není pozorován, nicméně u 30% případů se u pacientů může rozvinout protrahovaný chronický průběh. Tento průběh Botkinovy ​​nemoci je pozorován, když pacient neprodleně vyhledá lékařskou pomoc u specialisty na infekční onemocnění a také nedodržuje doporučení ošetřujícího lékaře ohledně dodržování práce a výživy.

Výsledkem Botkinovy ​​choroby v akutním období je porušení funkčních schopností parenchymu jater a souvisejících enzymatických poruch, které negativně ovlivňují fungování celého organismu, a naštěstí jsou přechodné povahy. Při absenci včasné diagnózy a dodržování zdravotních podmínek může Botkinova choroba vyvolat rozvoj komplikací, jako je cirhóza jater, ascites, selhání jater a encefalopatie. Úmrtí lze pozorovat pouze v případě Botkinovy ​​choroby, která se vyskytuje v akutní dystrofické formě u osob trpících imunodeficiencí.

Doba zotavení pro Botkinovu chorobu je 2–3 měsíce a v 70% případů končí úplným zotavením. Závažné onemocnění je charakterizováno Botkinem u novorozenců, stejně jako starších osob, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci komplikací v této kategorii pacientů. Nespecifická prevence Botkinovy ​​choroby má zásadní význam a spočívá v pozorování čistoty potravin a vody z vodovodu, pravidel osobní hygieny.

Botkinova nemoc - který lékař vám pomůže? V přítomnosti nebo podezření na vývoj nemoci by měl Botkin okamžitě vyhledat lékaře v oboru infekce, terapeuta.

Příznaky onemocnění botkinů, jak se přenáší

Dnes svět zná milion různých nemocí, z nichž se většina lidí naučila úspěšně bojovat. V našem životě se samozřejmě setkáváme pouze s některými chorobami. Jedním z nich je Botkinova choroba. Jak se tato nemoc přenáší, každá matka by měla vědět, jak ji léčit a jak jí předcházet. Konec konců, infekce často ovlivňuje tělo dítěte.

Co je to hepatitida?

Játra jsou jedním z hlavních lidských orgánů. Syntetizuje bílkoviny a žlučové kyseliny, provádí akumulaci a rozklad glukózy. Hlavní funkcí jater je filtrovat všechny přicházející látky. Samozřejmě, pokud je práce jater narušena, trpí celé lidské tělo.

Příčiny onemocnění tohoto orgánu mohou být několik:

Infekce (hepatitida A, B, C, E, D) Diabetes mellitus Dlouhodobé užívání antibakteriálních léčiv a jiných drog, zneužívání alkoholu, dědičnost, ekologie, životní styl a nepřijatelné pracovní podmínky.

Mezi onemocnění jater patří:

Virová hepatitida (A, B, C, atd.). Každá forma má své vlastní charakteristiky vývoje, způsobů léčby a následků. Všechny formy virové hepatitidy jsou přenášeny kontaktem domácnosti, spermiemi a také z matky na dítě Toxická hepatitida je reakcí na léky Alkoholická hepatitida je výsledkem zneužívání alkoholických nápojů.

Všechny hepatitidy, kromě formy C, jsou léčitelné. Hepatitida C je cirhóza jater. Neexistuje žádný lék na tuto nemoc. Onemocnění je vždy fatální.

Hepatitida A

Nebo co jiného říkají - Botkinova choroba (na počest lékaře, který objevil nemoc) - akutní virové onemocnění, které postihuje hlavně játra. Ovlivněn je také nervový, trávicí systém a ledviny.

Onemocnění lze nazvat epidemií, jejíž výskyt je charakteristický pro země v Africe, Asii a Jižní Americe.

Velké procento pacientů s hepatitidou A jsou děti, dospívající a starší osoby. Hlavními příznaky Botkinovy ​​choroby jsou žloutlá pleť, bolesti hlavy, průjem. Hepatitida A je léčitelné onemocnění. Dost času na pomoc do nemocnice. Existují samozřejmě úmrtí - 0,1 - 0,3%.

Příčiny nemoci

Virus hepatitidy A je velmi odolný vůči životnímu prostředí. Má kyselinovzdorné pouzdro, v důsledku čehož ochranná bariéra žaludku pro ni není hrozná. Po dlouhou dobu jsou bakterie hepatitidy B uloženy ve vodě. Proto je hlavní příčinou epidemií - znečištěné zdroje pitné vody. Botkinova choroba je také přenášena kontaktními domácnostmi, někdy vzduchovými kapičkami, také skrze krev. Virus může nést mouchy na sobě. Bakterie, vstupující do těla, jsou absorbovány střevy do krve a pak se šíří do těla a infikují játra.

Inkubační doba je 10 až 40 dnů, po které začínají první příznaky onemocnění. Poté, co člověk onemocněl žloutenkou, dostane na celý život stabilní imunitu. Krevní dárci takoví lidé již nemohou být.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

Hepatitida A se může vyskytovat v těle v několika formách: lehká (většina případů), mírná (asi 30%) a těžká (1-3%).

V závislosti na formě onemocnění mohou být příznaky také odlišné. Jedná se hlavně o:

Zvýšená tělesná teplota, letargie, únava, nevolnost, zvracení, podráždění, bolest v játrech. Při palpaci je tento orgán znatelně zvětšen, může dojít k narušení spánku, nedostatku chuti k jídlu, může se objevit rýma a kašel, pokožka a kůže očí mají charakteristickou nažloutlou barvu. Icterické období trvá tři až šest týdnů, moč ztmavne a výkaly se naopak zbarví.

Symptomy onemocnění jsou často vnímány jako obyčejné nachlazení (chřipka, ARVI) a ne pro Botkinovu chorobu. Symptomy se zhoršují, objevuje se žloutenka a teprve pak přicházejí k lékaři.

V průměru trvá nemoc asi čtyřicet dní. Průběh onemocnění závisí na věku, imunitě, souvisejících onemocněních a léčebných metodách.

Infekce se vyskytuje u dětí ve věku jednoho roku a starších lidí. Proto by měl každý vědět, co je to Botkinova choroba, jak se přenáší a jaké příznaky má. Často nemoc často postihuje celé rodiny. Včasná diagnóza může chránit před těžkými formami onemocnění.

Komplikace po hepatitidě A

Hepatitida A je na rozdíl od jiných forem zcela léčitelná. Po terapii se obnoví funkce jater. Lidé získávají celoživotní imunitu.

Ve vzácných případech způsobuje Botkinova choroba zdravotní problémy. Příčiny, symptomy komplikací mohou být spojeny pouze s nedodržováním lékařských předpisů, odpočinku na lůžku a nesprávné stravy.

Pacienti si mohou stěžovat na pokračující bolest, zvracení po dobu dalších dvou měsíců po léčbě. To je normální, nepropadejte panice.

Minimalizace komplikací a následků hepatitidy je možná pomocí správné dietní výživy.

Jídlo by mělo být konzumováno v malých porcích, často ale během nemoci člověk ztrácí velké množství vitamínů, proto je nezapomeňte vyplnit. Ve stravě by měla být čerstvá zelenina, ovoce, džusy, mléčné výrobky, je zakázáno konzumovat tučné, solené, uzené, nakládané a kořeněné potraviny. Mléčné výrobky, zelenina a ovoce se k tomu dobře hodí, ti, kteří mají rádi alkohol, se na chvíli budou muset vzdát.

Jak léčit Botkinovu nemoc?

Za prvé, stanovení přesné diagnózy by mělo jít do nemocnice. Pouze lékař, po přezkoumání a absolvování všech testů, může dát pacientovi názor. Vzhledem k tomu, že Botkinova choroba nemá vždy symptomy, nelze hovořit o přítomnosti infekce v těle bez další diagnostiky. Pro výzkum je nezbytné: krev (obecná a biochemická analýza), moč a výkaly. Pokud byly v biomateriálech detekovány protilátky třídy M, znamená to přítomnost infekce v těle. Protilátky třídy G - imunita na nemoc.

Určete, jak léčit Botkinovu chorobu, symptomy. Léčbu lehkých a středních forem onemocnění lze provádět doma. Hlavní věc je lůžko a dietní jídlo. Důležitou roli hraje pití, které je nezbytné pro snížení intoxikace. Terapie těžké hepatitidy A se provádí trvale v odděleních infekčních onemocnění.

Pro zlepšení funkce jater, vedle vitamínů, mohou být předepsány specifické léky jako Gepabene a Essentiale.

Dieta číslo 5 při onemocnění jater

Není žádným tajemstvím, že správné a zdravé jídlo je nejlepším asistentem v boji proti chorobám a infekcím. Pro každý typ nemoci existují lékařské výživové programy vyvinuté sovětským odborníkem na výživu Mikhailem Pevznerem.

Dieta číslo 5 je určena speciálně pro zlepšení funkce jater. Podstatou stravy je omezit konzumaci mastných a nezdravých potravin. Takže v době nemoci musíte vyloučit:

Uzené, mastné, marinády, okurky a droby, čerstvé pečivo a cukrářské výrobky, pikantní koření a koření, sycené nápoje, silná káva a alkohol, včerejší chléb, výrobky ze sušené mouky, koláče, polévky, polévky, zelenina, ovoce, mléčné výrobky bez tuku. Štíhlé maso a bujóny Chai, džusy, káva s mlékem, vitamíny.

Vaření je lepší pro pár. Takže velké množství užitečných stopových prvků.

Příznaky Botkinovy ​​choroby u dětí

Botkinova choroba označuje akutní střevní infekce. Můžete se nakazit potravou, vodou a také infikovanými pacienty.

Průměrná inkubační doba je 28 dní, po které začíná samotná choroba, která se skládá ze tří fází: predzheltushny, ikterické a zotavovací období. Příznaky každého období jsou jejich vlastní.

V první fázi onemocnění se dítě stává velmi rozmarnou, ztrácí chuť k jídlu. Spánek může být narušen, teplota se může zvýšit. Objeví se nevolnost, zvracení, průjem. Toto období je také charakterizováno výskytem kašle a rýmy.

Příznaky Botkinovy ​​nemoci u dospělých a dětí jsou zpočátku stejné a mohou být často zaměňovány za jiné onemocnění (například chřipka). Když začne iktrické období, stav pacienta se zlepší. Na očních membránách a na kůži se však objeví žloutnutí. Také může být bolest v játrech. V této době pacient začne správně vnímat symptomy Botkinovy ​​choroby a vyhledá pomoc od lékaře.

Doba zotavení je charakterizována postupným vymizením všech symptomů. Funkce jater jsou obnoveny, stav pacienta je stabilizován. Někdy nevolnost a bolest může přetrvávat měsíc nebo dva po zotavení.

Vzhledem k tomu, jak obtížná může být Botkinova choroba, jak se přenáší patogen, je lepší provádět léčbu v nemocnicích. To platí zejména pro rodiny s malými dětmi nebo starší osoby.

Botkinova nemoc a těhotenství

Botkinova nemoc je velmi nebezpečnou nemocí pro nastávající matky. Pokud většina lidí s hepatitidou A trpí mírnými a středně závažnými formami onemocnění, pak těhotné ženy téměř vždy trpí těžkou formou.

Botkinova choroba během těhotenství je příčinou dystrofie jater. Infekce také proniká do placenty k dítěti. Děti narozené infikovaným matkám mají často odlišné vady a patologie. Stejná žena může zemřít během porodu. Je to proto, že nemoc ovlivňuje srážení krve. Rovněž císařský řez je kontraindikován.

Ve všech stadiích gestace je příčinou potratů, předčasných porodů a mrtvých dětí Botkinova choroba. Symptomy, léčba a příznaky Botkinovy ​​choroby by měly být známé každé ženě. Správná preventivní opatření jí pomohou chránit se před smutnými následky tohoto onemocnění během těhotenství.

Prevence hepatitidy A

Ze všech typů hepatitidy je nejjednodušší zabránit infekci hepatitidou A (Botkinova choroba), která je přenášena fekálně-perorální cestou. K tomu stačí dodržovat pravidla osobní hygieny a vzdělávat lidi o této nemoci.

Příznaky Botkinovy ​​nemoci mohou být různé, ale hlavní jsou žloutenka, zvracení, bolesti hlavy a průjem. Pokud by lidé hledali pomoc včas, možná by se počet pacientů významně snížil. Inkubační doba hepatitidy A trvá dlouho a po celou dobu je člověk již nositelem patogenu.

Abyste se ochránili před touto nemocí a milovali vás, měli byste se řídit těmito jednoduchými pravidly:

Vždy a všude, kde je třeba si umýt ruce mýdlem. Zelenina a ovoce by se měly umýt pouze pod tekoucí vodou, je lepší vařit vodu z vodovodu. Bakterie-patogeny jsou odolné vůči vodnímu prostředí a vaří je během několika minut, jídlo by mělo být nakoupeno ve specializovaných prodejnách a nikoliv na přírodních trzích, je-li možnost, je lepší být očkován proti hepatitidě A.

Požehnej vám!

"Botkinova nemoc, symptomy, léčba, komplikace" je téma, se kterým by se měl každý seznámit. Příčinou mnoha nemocí a infekcí je nevědomost!

Když je člověk znalý, včas navštíví lékaře, pak bude méně komplikací. Je třeba mít na paměti, že těžké formy hepatitidy A mohou způsobit cirhózu a rakovinu jater, i když se to děje velmi vzácně.

Jedním z nejméně nebezpečných a prognostických typů hepatitidy je onemocnění typu A nebo Botkin. Navzdory tomu, že nemoc je pro pacienta poměrně obtížná, zpravidla nezpůsobuje negativní důsledky pro játra a příznivě končí úplným zotavením osoby s rozvojem celoživotní imunity.

Jak se přenáší žloutenka nebo Botkinova choroba?

Uvažovaná choroba má virovou infekční povahu a je přenášena fekálně perorální cestou. To znamená, že dopravce hepatitidy, který nedodržuje pravidla osobní hygieny, například po použití toalety neumyl ruce, je potenciálně nebezpečný. Při sdílení nádobí, kosmetiky s takovou osobou je riziko infekce velmi vysoké. Kromě toho je žloutenka přenášena s jídlem a vodou.

Je třeba poznamenat, že přímý kontakt s nosičem hepatitidy A není nutný.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

Inkubační doba je bez klinických projevů, tato doba je od 2 týdnů do 50 dnů.

Po tomto intervalu se objeví první známky Botkinovy ​​choroby:

vysoká horečka; hmatatelná slabost, konstantní ospalost a únava; těžkost v játrech; bolest v horní epigastrické oblasti; nevolnost, zvracení; následné snížení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty; nedostatek chuti k jídlu, anorexie; zvětšená velikost jater; tmavá moč; získání výkalů velmi světlé barvy, až do bílé; nepohodlí při ohýbání a ohýbání kloubů; žloutnutí kůže a očí, stejně jako patra.

Je třeba poznamenat, že vrchol onemocnění přichází velmi rychle a po kůži je zcela žlutá a sklera člověk začne cítit mnohem lépe, játra snižuje objem. Navíc od tohoto okamžiku již pacient není infekční.

Léčba infekční hepatitidy nebo Botkinovy ​​choroby

Ve skutečnosti může být lidské tělo vyléčeno nezávisle a v některých případech se žloutenka přenáší „na nohy“ bez zvláštního ošetření.

Aby se urychlil proces hojení, pacient je vybaven lůžkem, je nutná dieta (první, č. 5a, pak č. 5), přičemž se používají detoxikační přípravky a vitamíny. Doporučuje se také zvýšení denního objemu spotřebované tekutiny - asi 3 litry vody denně. Udržení rovnováhy vody a soli a ochranné funkce organismu jsou podávány intravenózním podáním roztoku Ringer-Locke, glukózy.

Většina hepatologů také praktikuje infuze se sorbenty (Reosorbilact) a hepatoprotektory (Glutargin). Symptomatická léčba někdy zahrnuje injekce Papaverine a Vikasola - léky, které mohou zmírnit křeč hladkých svalů břišní dutiny.

Terapie je tedy zaměřena především na odstranění příznaků hepatitidy A a zlepšení celkové pohody pacienta. Dále mohou být pro před perorální podání použity hepatoprotektory (Gepabene, Ursosan).

Je důležité si uvědomit, že navzdory absenci komplikací Botkinovy ​​choroby je to vážné onemocnění, které poškozuje všechny systémy těla v důsledku toxických sloučenin. Trvání léčby je tedy asi 1 měsíc, po kterém je osobě udělena výjimka z práce po dobu dalších 2 týdnů. Kromě toho slabost neprojde okamžitě a přetrvává po dobu 3-6 měsíců, ve které byste měli pokračovat v dietě a snažit se vyhnout jak fyzickému, tak emočnímu stresu.

Prevence Botkinovy ​​choroby

Jediným opatřením, které může pomoci předcházet infekci, je dodržovat hygienická pravidla. Je nutné sledovat čistotu rukou, vody a konzumovaných potravin. Snažte se méně kontaktovat s bezohlednými lidmi, nejezte v podezřelých místech a nezkoušejte nemyté bobule, ovoce na trzích.

Botkinova nemoc

Botkinova choroba (virová hepatitida A) je infekcí jater, která je jednou z nejpříznivějších forem hepatitidy, protože není náchylná k chronickému onemocnění. Botkinova choroba je jednou z nejčastějších střevních infekcí. Všechny kategorie populace jsou náchylné k onemocnění, nejčastěji je u dětí diagnostikována hepatitida A, ale v posledních letech došlo k nárůstu výskytu u dospělých.

Výskyt této formy hepatitidy přímo souvisí se špatnými hygienickými podmínkami a horkým podnebím, takže toto číslo je zvláště vysoké v rozvojových zemích.

S včasnou a správně zvolenou léčbou je prognóza příznivá. Plné obnovení funkce jater se vyskytuje přibližně v 90% případů.

Příčiny a rizikové faktory

Virus hepatitidy A je RNA virus rodu Hepatovirus. V prostředí je poměrně stabilní: při teplotě 4 ° C trvá několik měsíců, při -20 ° C trvá několik let, při pokojové teplotě několik týdnů. Odolává varu až 5 minut; když jsou vystaveny ultrafialové inaktivaci, dochází během minuty; časem udržet životaschopnost v chlorované vodovodní vodě. Má kyselinovzdorné pouzdro, které umožňuje procházet kyselým žaludečním prostředím bez poškození. Virus hepatitidy A je charakterizován vysokou imunogenicitou, po odloženém onemocnění se u člověka vyvíjí přetrvávající celoživotní imunita.

Zdrojem infekce je nemocný člověk. Infekce se vyskytuje převážně v kontaktních domácnostech (přes nádobí, jiné předměty pro domácnost) a zažívacími prostředky (konzumací kontaminovaných potravin). Když virus hepatitidy A vstoupí do veřejných vodních nádrží, objeví se ohniska nákazy. Méně častá je parenterální cesta přenosu - skrze krev, v rozporu s pravidly pro intravenózní injekci, hemotransfuzi a dentální procedury.

Šíření Botkinovy ​​choroby se nejčastěji vyskytuje v dětských skupinách. Rizikem jsou zaměstnanci institucí veřejného stravování, zdravotnických a sanatorijních zařízení, osoby vedoucí k asociálnímu životnímu stylu.

Botkinova nemoc postihuje nejčastěji děti ve věku 3–12 let a mladé lidi. Výskyt je sezónní, jeho nárůst je pozorován v letním období.

Formy nemoci

Onemocnění Botkin může mít typické (s přítomností příznaků charakteristických pro hepatitidu) a atypické (žádné specifické symptomy) průběh.

V závislosti na klinickém obrazu se rozlišují následující formy onemocnění:

Po celou dobu trvání onemocnění může být Botkinova choroba akutní nebo protrahovaná. V závislosti na závažnosti: mírné, střední a těžké.

Prodromální období onemocnění Botkin může probíhat v horečné, dyspeptické, asteno vegetativní a smíšené formě.

Fáze nemoci

V klinickém průběhu typické varianty Botkinovy ​​choroby existují tři stadia:

  1. Prodromal (dozheltushny) období.
  2. Icteric období.
  3. Rekonvalescence.
Po skončení ikterického období začíná rekonvalescence, tj. Zotavení. Tam je regrese intoxikace, žloutenka, velikost jater normalizována. Tato fáze může trvat 3-6 měsíců.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

V některých případech (nejčastěji u dětí do 6 let) je onemocnění asymptomatické.

Inkubační doba pro Botkinovu chorobu je 3-4 týdny. Začátek je obvykle akutní.

Febrilní varianta prodromálního období Botkinovy ​​choroby je charakterizována zvýšením teploty na vysoké počty, doprovázené výraznými známkami intoxikace těla (slabost, bolest hlavy, bolest kloubů a svalů, ztráta chuti k jídlu), nevolnost, svědění, nepohodlí v oblasti žaludku a jater a příznaky katarálního zánětu horních cest dýchacích - bolest v krku, rýma, suchý kašel.

V dyspeptické variantě prodromálního období onemocnění obvykle chybí katarální symptomy. Pacienti si stěžují na nevolnost, zvracení, říhání, hořkou chuť v ústech, tupou bolest v pravém hypochondriu a epigastrickém regionu, stejně jako naštvanou stolici (průjem nebo zácpa, nebo jejich střídání).

Asteno-vegetativní varianta období před žloutenkou není příliš specifická. Existuje obecná slabost, letargie, únava, snížený výkon, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu. V některých případech může onemocnění začít s rozvojem žloutenky v nepřítomnosti jakýchkoli známek prodromálního období.

Pro smíšenou variantu prodromálního období je charakteristická kombinace několika klinických syndromů.

Prodromální období obvykle trvá dva až deset dnů, postupně přechází do ikterického stadia. Příznaky obecné intoxikace mizí, tělesná teplota se normalizuje, zlepšuje se celkový stav pacienta. Nicméně, dyspeptické symptomy, zpravidla nejen přetrvávají, ale také jsou výraznější. Mezi další příznaky Botkinovy ​​choroby v období ikteriky patří ztmavnutí moči, ikterická sklera, žluté sliznice měkkého patra a frenulum jazyka, a pak kůže. Na jazyku a zubech se objevil nažloutlý květ. Výkaly se rozjasní až do úplného zabarvení.

S těžkým průběhem Botkinovy ​​choroby se vyvíjí hemoragický syndrom (krvácení, petechie se objevují na kůži a sliznice, krvácení z nosu atd.). Játra jsou rozšířená, bolestivá při palpaci, v 10–20% případů dochází ke zvýšení sleziny. Pozorovaná bradykardie a hypotenze mohou vyvinout asteno-vegetativní symptomy, poruchy centrálního nervového systému.

Doba trvání ikterické periody se pohybuje od několika týdnů do měsíce, po které začíná zotavení, tj. Zotavení. Tam je regrese intoxikace, žloutenka, velikost jater normalizována. Tato fáze může trvat 3-6 měsíců.

Botkinova choroba se obvykle vyskytuje v mírné nebo střední formě. Přechod onemocnění na chronickou formu nebo na nosič viru (latentní forma) se nevyskytuje.

Ve vzácných případech, cholangitis, biliární dyskineze a žlučník, cholecystitis může vyvinout se na pozadí Botkinovy ​​nemoci. Viz také:

Diagnostika

Pro diagnózu, soubor stížností a anamnézy, fyzikální vyšetření, laboratorní vyšetření krve a moči. Za účelem stanovení morfologického a funkčního stavu jater se uchylují k metodám instrumentální diagnostiky.

Obecně, krevní test odhalil pokles počtu leukocytů, lymfocytózy, zvýšené ESR. Během biochemického studia krve, ostrého (8–10násobného) zvýšení aktivity jaterních transamináz, zvýšení koncentrace bilirubinu (zejména v důsledku přímého bilirubinu), je zjištěn pokles hladiny albuminu. Index protrombinu je obvykle nižší než normální.

Specifická diagnostika Botkinovy ​​choroby, tj. Identifikace patogenu, se provádí pomocí enzymového imunotestu a radioimunoanalýzy. V období ikteriky dochází ke zvýšení titru IgM ve stadiu rekonvalescence - IgG. Kromě toho se detekce RNA viru hepatitidy A provádí metodou polymerázové řetězové reakce.

Léčba

Léčba Botkinovy ​​choroby ve většině případů probíhá ambulantně. Podle epidemiologických indikací je hospitalizace nutná pouze u závažných forem onemocnění. V přítomnosti výrazných příznaků obecné intoxikace je ukázán klid na lůžku. Důležitou součástí terapie je dieta (tabulka č. 5 dle Pevznera) a pitný režim (těžké pití).

Etiotropní terapie hepatitidy A nebyla vyvinuta, léčba je zaměřena na snížení symptomů a patogenetické korekce. Pro snížení příznaků těžké intoxikace se provádí intravenózní infuze krystaloidních roztoků. Pro normalizaci zažívacích procesů se používají laktulózové preparáty. Aby se zabránilo rozvoji cholestázy, předepisují se antispasmodika. V některých případech existuje potřeba použití kortikosteroidních léčiv. S rozvojem hemoragického syndromu může vyžadovat použití hemostatických léků, které se infundují do žaludku sondou. V případě přistoupení bakteriální infekce se používají antibakteriální léčiva.

Po vymizení klinických projevů onemocnění je klinické sledování prokázáno gastroenterologem po dobu 3–6 měsíců.

Hepatitida Vakcína se doporučuje pro děti od druhého roku života, stejně jako pro dospělé, kteří nemají Botkinovu historii a kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce.

Možné komplikace a důsledky

Ve vzácných případech, cholangitis, biliární dyskineze a žlučník, cholecystitis může vyvinout se na pozadí Botkinovy ​​nemoci. Závažné komplikace jater (akutní jaterní encefalopatie), těžké vnitřní krvácení, cirhóza, rakovina jater, kóma a smrt jsou extrémně vzácné.

Předpověď

S včasnou a správně zvolenou léčbou je prognóza příznivá. Plná obnova funkce jater se vyskytuje asi v 90% případů, zbývající pacienti mají reziduální účinky. Úmrtnost u Botkinovy ​​choroby není větší než 0,04%.

Výskyt této formy hepatitidy přímo souvisí se špatnými hygienickými podmínkami a horkým podnebím, takže toto číslo je zvláště vysoké v rozvojových zemích.

Prevence

Obecná preventivní opatření zaměřená na prevenci rozvoje Botkinovy ​​choroby zahrnují kontrolu nad vypouštěním odpadních vod, zajištění kvalitního čištění pitné vody, poskytování potravin obyvatelstvu v souladu s hygienickými a hygienickými požadavky, zajištění nezbytných karanténních opatření při vypuknutí Botkinovy ​​choroby u organizovaných dětí a dospělých kolektivů. Kontaktní osoby jsou během měsíce sledovány od okamžiku kontaktu s pacientem. Ve fokusech infekce je nutné provést dezinfekční opatření.

Hepatitida Vakcína se doporučuje pro děti od druhého roku života, stejně jako pro dospělé, kteří nemají žádnou historii Botkin a kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce (zdravotníci oddělení infekčních onemocnění, pracovníci v oblasti zásobování vodou a stravování, lidé, kteří cestují do, epidemicky nebezpečná pro virovou hepatitidu A, personál předškolních zařízení, sociální pracovníky v kontaktu s injekčními uživateli drog atd.).

Aby se snížilo riziko infekce virem hepatitidy A, doporučuje se dodržovat pravidla osobní hygieny, vyhnout se konzumaci potravin pochybné kvality, vyhnout se pitné vodě z pochybných zdrojů a otevřeným vodním útvarům, vyhnout se kontaktu s pacienty s Botkinovou nemocí.