Antivirová léčiva proti hepatitidě

24. února 2017, 18:14 Odborné články: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 1,925

Mylná představa o nevyléčitelnosti hepatitidy C již byla rozptýlena. Antivirová léčba hepatitidy C má za cíl inhibovat vývoj viru. Terapie stabilizuje kvalitu krve a buněčnou strukturu lidských tkání. Další se nazývá virologická odpověď rezistentní na UVO. Někdy lék proti hepatitidě C pomáhá pacientovi dlouhodobě působit SVR a někdy dochází k nekonzistentní remisi onemocnění.

Co určuje úspěch terapie?

Správný léčebný režim pro hepatitidu C, trvání, dávkování léků musí odborně vybrat gastroenterolog. Pokud je důvěra v gramotnost lékaře, pak úspěch v léčbě je zaručena. V současné době je úspěchu léčby dosaženo v 6 z 10 minulých HTP (Hepatitis C antivirová terapie). Pozitivní výsledek závisí na genotypu viru, pohlaví, věku pacienta, době onemocnění, správnosti zvoleného kurzu.

Faktory, které zvyšují dobrou snášenlivost kurzu:

• genotyp pacienta není roven 1;
• věk do 40 let;
• hmotnost menší než 75 kilogramů;
• nedostatek dalších diagnóz, jako je cirhóza a fibróza.

Kritéria pro jmenování HTP:

• pacient je starší 18 let;
• krevní test vykazuje pozitivní hodnotu RNA;
• diagnostikována chronická hepatitida;
• počet hemoglobinu, kreatinu a neutrofilů je normální;
• žádné kontraindikace.

Antivirová léčba hepatitidy C je kontraindikována u lidí, pokud:

• nedávno podstoupil transplantaci orgánů;
• existují onemocnění štítné žlázy;
• těhotenství;
• mladší než 2 roky;
• mít alergii na léky;
• v těžké fázi jsou komorbidity.

Aby bylo možné učinit konečné rozhodnutí o HTP, zohledňuje se riziko a potenciální přínosy léčby hepatitidy. K tomu, aby léčba hepatitidy C probíhala u dítěte staršího 2 let, je nutná rodičovská dohoda. Každý odborník může přesně předpovědět, jak se vyvíjí virová hepatitida.

Seznam antivirotik pro léčbu hepatitidy

Antivirová léčba hepatitidy C zahrnuje komplex interferonu a ribavirinu. Léky obsahující interferon jsou v přírodě antivirové a pomáhají pacientovi v boji proti viru tím, že stimulují imunitní systém, a to tvorbu vlastních protilátek. Virová infekce již neovlivňuje tělo po užití interferonu. Lék chrání játra, protože působí skrze krev. Pacienti jsou zařazeni do těchto typů interferonů:

Interferon se používá k posílení imunity proti hepatitidě.

• s dlouhým cyklem činnosti;
• krátký dosah.

"Ribavirin" má na organismus antivirový účinek. Takové léky jsou předepisovány pacientům, kteří jsou necitliví na interferon. "Ribavirin" je předepsán pro léčbu hepatitidy C druhé fáze, ale je lepší kombinovat s interferony. Seznam léků zahrnuje: "Pegasis", "Viferon", "Roferon", "Cycloferon", "Ribamidil", "Rebetol", "Lamivudin".

Jak se dávkují antivirotika a dávkovací režim?

Antivirová léčba se vypočítá v závislosti na hmotnosti pacienta. Existuje několik dávkovacích režimů pro léčbu: „Pegintron“ je předepsán 1,5 µg léčiva na 1 kg hmotnosti týdně. „Ribavirin“ se k němu přidává - od 0,8 do 1,4 gramu denně, v závislosti na hmotnosti. V příkladu druhého režimu se Pegasys používá v dávce 180 μg týdně a ribavirinu - 1–1,2 g. Vzhledem k tomu, že náklady na léky jsou vysoké, byly vyvinuty levnější možnosti HTP.

1. K dispozici. Metoda má podezření na užívání interferonových injekcí 3 miliony denně a užívání Ribavirinu od 0,8 do 1,2 g denně.
2. Průměrná cenová kategorie. Léčba hepatitidy C zahrnuje užívání standardních dávek ribavirinu a denní injekce Interferonu po dobu 3 nebo 6 milionů, množství závisí na stadiu onemocnění.
3. Nákladová metoda. Pokud jej budete následovat, bude předepsán týdenní příjem „Pegintron“ a „Ribavirin“.

Dávkování léků je upraveno v případech odchylek od plánovaného plánu obnovy. Lékaři upravují počet účinných látek, často na spodní straně, a někdy přestávají užívat léčiva. S pokračováním příznaků nesnášenlivosti je antivirová léčba zastavena. Pokud se objeví závažné autoimunitní poruchy, pak se všechna rozhodnutí o takovém pacientovi provádějí společně.

Účinnost

Účinnosti léčby interferonem a ribavirinem lze dosáhnout pouze pomocí vysoce kvalitních léků. Kvalita a cena léků určuje jeho schopnost čistit (stupeň čištění) nemocného orgánu a krve z odpadních produktů E. coli. Vždy byste si měli vybrat léky od známých farmakologických společností. Koneckonců jsou zaručeny kvalitní výrobky. S velkou péčí se lékaři blíží výpočtu dávky léku. Odpovědností pacienta je jasně dodržovat pokyny, protože předávkování je nebezpečné. Různá léčiva, ale s jednou účinnou látkou, se liší v kvantitativním poměru jejího obsahu. To se provádí pro usnadnění výpočtu a snížení rizika předávkování.

Jak dlouho trvá kurz

Pro léčbu léky byly vyvinuty různé termíny, které přímo závisí na genotypu viru. Pokud je pacientovi diagnostikován první genotyp, léčba na hepatitidu C trvá 48 týdnů. V případě onemocnění 2. a 3. genotypu je doba léčby zkrácena na 24 týdnů. U pacientů se 4. a 5. genotypem byla zvolena doba trvání 48 týdnů. A s onemocněním 6. genotypu, tento termín je vybrán specificky, taková virová hepatitida je vzácná pro naše zeměpisné šířky.

Existují nějaké vedlejší účinky a jak je změkčit?

Léčba hepatitidy vede k vážnému přístupu k lékům a jejich dávkám. Ale i při nejšetrnějším přístupu k léčbě virové hepatitidy se mohou objevit vedlejší účinky. Mezi nimi jsou:

• únava, bolesti hlavy;
• insomnie, apatie;
• podrážděnost, nervozita;
• srdeční poruchy;
• nedostatek železa v krvi;
• problémy s jasnou vizí;
• poruchy gastrointestinálního traktu.

Užívání léků, které zvyšují vzájemný účinek, je příčinou dlouhého seznamu vedlejších účinků. Konkrétně, vzhledem k nim, pacienti odmítají léčbu. Při ukončení léčby se pacient cítí nepohodlně kvůli obtížnosti zotavení. Termín PVT se mění v závislosti na stavu pacienta, v žádném případě nemůže nezávisle přerušit příjem nebo nahradit léky. Průběh se prodlužuje nebo opakuje pouze tehdy, když se rozhodne lékař.

Opakovaná léčba hepatitidy

Antivirová terapie se opakuje, pokud pacient nereaguje na léčbu, stejně jako během replikace nebo opakovaného výskytu viru. Při výběru typu kombinace léčiv je třeba vzít v úvahu povahu předchozí léčby. Je žádoucí změnit taktiku kurzu, pomůže dosáhnout úspěšnějšího výsledku. V případě užívání „Peg-interferonu“ a „Ribavirinu“ nejsou informace o vhodnosti opakovaného léčení.

Pokud však pacient trpí závažnými poruchami funkce jater, jako je cirhóza nebo fibróza, a tělo neodpovědělo na HTP, pak se plánuje znovu eliminovat hepatitidu C monopreparacemi. Všichni pacienti s diagnózou onemocnění ledvin musí podstoupit další vyšetření. Kurz je jmenován striktně individuálně. Vzhledem k tomu, že pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků u skupiny těchto pacientů je velmi častá.

Jak účinné jsou antivirotika proti hepatitidě C

Antivirová léčiva proti hepatitidě C jsou nepostradatelným článkem při přípravě terapeutického algoritmu. Takové léky inhibují aktivitu původce onemocnění, zabraňují jejich dalšímu rozvoji a reprodukci. Jmenování těchto léků by měl provádět pouze odborník po předběžném vyšetření a přesně diagnostikovat. Dávkování a doba trvání terapie jsou také vybírány odborníkem v závislosti na stadiu vývoje onemocnění a na tom, jak závažné jsou symptomy.

Princip viru

Kauzativní původce patologie přímo ovlivňuje jaterní buňky a způsobuje jejich zničení na imunitní úrovni. S rozvojem akutní fáze hepatitidy C není lidský imunitní systém schopen se s patogenem vyrovnat.

Principem viru je:

• extrahepatická autosyntéza orgánových buněk;
• těžké komplikace;
• časté mutace viru;
• vyvolání rozvoje imunitních patologií;
• stimulace mastných reakcí.

Specifickým rysem patogenu je jeho schopnost fixovat v jaterních buňkách, což způsobuje jejich poškození a další mutace. Terapeutický účinek v pozdějších stadiích nemusí mít vždy požadovaný účinek, navíc léčba bude dlouhá, s přítomností různých vedlejších účinků pro celý organismus a zejména pro psycho-emocionální sféru.

Kauzální agens onemocnění působí přímo na hepatocyty, což zabraňuje jejich regeneraci. Pokud dochází k pomalému zotavení buněk, projevují se symptomy v pozdějších stadiích onemocnění. Dlouhou dobu nemocní nemusí ani hádat, že se v jeho těle vyvine taková nebezpečná choroba.

Pokud se hepatocyty rychle regenerují, klinické projevy onemocnění se objevují pouze po určité době po infekci.

Princip působení léků

Antivirová léčba hepatitidy C by měla být prováděna v kombinaci s jinými léky. Je důležité si uvědomit, že takovou léčbu předepisuje pouze odborník po předběžném posouzení. Nejúčinnější léčbou hepatitidy je pvt nebo antivirová terapie. Při řádně předepsaných dávkách obvykle nedochází k recidivě.

Účinnost antivirové léčby závisí na těchto faktorech:

1. Fáze destrukce hepatocytů.
2. Věková kategorie pacienta a pohlaví.
3. Typ patogenu.
4. Trvání progrese patologického procesu v jaterních buňkách.

Účinnost terapeutických účinků závisí nejen na tom, v jakém stadiu vývoje je onemocnění, ale také na tom, jak rychle jsou hepatocyty ovlivněny patogeny. Vývoj viru se vyskytuje v různých fázích - nula, první, druhý, třetí a čtvrtý. Existuje také pátý stupeň rozvoje. Ale to není hepatitida, ale cirhóza. Po něm není možné zcela obnovit orgán a jeho funkce, protože patologické změny v hepatocytech jsou nevratné a poškození tkáně je příliš rozsáhlé.

Jaké antivirové léky jsou předepsány pro jaterní hepatitidu? Výběr léčebného algoritmu je přímo determinován stádiem onemocnění, závažností symptomů, výsledky testů a celkovým stavem pacienta. Předpokládá se, že nulová fáze nevyžaduje léčbu antivirotiky, ale v každém případě je vše individuální a závisí na stavu pacienta.

Terapeutické účinky s antivirotiky jsou považovány za nejefektivnější a nejdostupnější. Díky těmto lékům je možné zcela zabránit možnému opakování onemocnění. Trvání terapeutického ošetření se pohybuje od dvou týdnů do šesti měsíců. Obvykle je tato doba dostatečná k úplnému vyléčení nemoci.

Míra postižení tkáně orgánů je stanovena laboratorními testy biochemických parametrů - jaterních testů. Poté, na základě analýzy obdržené lékařem, je sestaven algoritmus pro léčbu onemocnění. Nejběžnější léky, jak se zbavit nemoci, jsou léky na bázi interferonu a ribavirinu. Předepsané léčebné režimy jsou účinné proti viru hepatitidy C. Podle lékařů je účinnost tohoto účinku asi 95%.

Jaké jsou nevýhody antivirové terapie:

• léčba samotného orgánu a funkce jeho buněk se nevyskytují pouze pomocí takových prostředků;
• celková imunita se nezvyšuje;
• játra nejsou zbavena toxických sloučenin a lipidových struktur;
• očištění trávicího systému se nevyskytuje a funkce jater není usnadněna.

Jedinou výjimkou jsou režimy, které obsahují interferon alfa, který má intenzivní imunostimulační účinek. Ale vedlejší účinky z ní jsou velmi výrazné. Účinku imunomodulační terapie lze dosáhnout použitím bezpečného rostlinného komplexu.

Nebezpečí návratu progrese patogenu při užívání těchto léků zůstává v případě, že v budoucnu budou opět ovlivněny faktory, které potlačují přirozenou odolnost organismu.

Druhy léků

Před 5 lety nastal průlom v léčbě onemocnění. Vědci vyvinuli inovativní drogy, díky kterým je možné s přesností 95% předpovědět léčbu nemoci. Proto hepatitida C mezi lékaři a vědci uznána jako léčitelná. V post-sovětských zemích jsou nejoblíbenější drogy: sofosbuvir, daclatasvir a ledipasvir. Je velmi důležité získat pouze licencované zboží a vyhnout se padělkům.

Podpůrná léčba hepatitidy se provádí kombinovanými prostředky. Komplexní léčba trvá 3 až 8 měsíců. Předepisuje se další léčba v závislosti na účinnosti předchozí léčby. V případě potřeby je kurz rozšířen. Lékaři říkají, že pokud má pacient nadváhu, snižuje se účinnost předepsaných léků.

Všechny antivirotika proti hepatitidě působí na molekulární úrovni blokováním genomů virů v molekulách ribonukleové kyseliny, které tvoří virové buňky. Antivirová činidla proti hepatitidě zničí RNA viru, čímž zabrání jeho další reprodukci. Každý nástroj má vliv na různé části ribonukleové kyseliny, takže jejich účinnost je odlišná. To je důvod, proč při předepisování léčebného režimu hepatologové kombinují několik různých typů léčiv, takže se vzájemně doplňují a účinnost léčby se několikrát zvýší.

Lékaři nejčastěji takové léky předepisují:

• sofosbuvir, který přímo ovlivňuje virové buňky, blokuje jeho reprodukci;
• daclatasvir;
• ribavirin;
• interferonu alfa.

Tyto léky jsou předepisovány v každém jednotlivém případě individuálně individuálně.

U chronické formy onemocnění je doba trvání léčby až 6 měsíců. Pokud je onemocnění doplněno cirhózou, mutacemi viru, pokud se v játrech vyvíjejí onkologické procesy, je léčba antivirotiky výrazně obtížnější. Pokud je diagnostikována rakovina jater, je důležité zastavit proces násobení buněk. Pro tuto chemoterapii a terapii rázové vlny je předepsána. Pro inhibici růstu nádoru je pacientovi aplikován infuzní roztok speciálního roztoku. Při této léčbě je aktivována hepatitida, je to vedlejší účinek chemoterapie.

Ribavirin

Hepatitida C byla dlouhodobě léčena ribavirinem. To je silný antivirový lék, hlavní forma uvolnění jsou pilulky. Lék se používá k potírání různých virových onemocnění.

Ribavirin se používá k odstranění hepatitidy C v kombinaci s interferonem alfa. Může být také použit jako monoterapie. S ním můžete nemoc úplně vyléčit a zabránit dalšímu relapsu.

Kontraindikace užívání drog jsou:

• přítomnost selhání srdeční funkce;
• selhání ledvin;
• stav po infarktu myokardu;
• různé autoimunitní onemocnění;
• duševních poruch.

Užívá se ústně, na lačný žaludek, opláchne se vodou. Po odebrání léků do těla pacienta jsou abnormální buňky blokovány.

Interferon a Peginterferon

Interferon alfa je silný imunomodulátor, antivirový a protinádorový lék. Jeho hlavním úkolem je replikace a transkripce virů a chlamydií, díky kterým se jejich reprodukce zastaví.

S pomocí jeho akcí obnovil imunitní stav pacienta. Hlavní účinky přípravku jsou: antivirové, baktericidní, protinádorové, imunostimulační, protizánětlivé účinky.

Peginterferon je analogem interferonu alfa. Jeho úkolem je stimulovat odolnost organismu vůči buňkám viru. Užívání těchto léčiv se provádí infuzí s intervalem jednoho dne. Takové léky nemají žádné kontraindikace.

Sofosbuvir

Tento lék se ukázal jako účinný při léčbě hepatitidy C. Jeho zvláštností je menší počet nežádoucích účinků ve srovnání s analogy.

Léčebný režim zahrnuje jmenování sofosbuviru v kombinaci s daclatasvirem, ribavirinem a interferonem alfa. V každém případě lékař vybere individuální terapeutický algoritmus.

Vedlejší účinky po léčbě

Důsledky antivirové léčby hepatitidy se mohou projevit poruchami funkcí mnoha orgánů a systémů.

Nejběžnější vedlejší účinky při léčbě hepatitidy jsou následující:

• migréna, slabost;
• poruchy v psycho-emocionálním stavu - úzkost, deprese, agrese, poruchy spánku, podrážděnost;
• změny srdeční frekvence;
• anémie;
• zhoršení kvality zraku, rozvoj infekčních procesů ve spojivkách;
• rozrušená stolice, bolest v epigastriu a ve střevní oblasti.

Nejčastější nežádoucí účinky se objevují po užití ribavirinu. Navzdory velkému počtu negativních reakcí je však velmi nebezpečné přerušit léčbu, protože to ovlivní nejen její účinnost, ale i další zotavení po onemocnění.

Důvody pro opětovné ošetření

Důvody pro re-léčbu jsou: nízká účinnost předchozí léčby, potřeba pokračovat v léčbě, v závislosti na stavu a závažnosti symptomů, přítomnosti komplikací, dlouhodobém průběhu chronické hepatitidy.

Jakékoliv léky by měly být jmenovány pouze odborníkem po předběžné diagnóze.

Proces obnovy

Po antivirové terapii hepatitidy je důležité obnovit funkce jater, žlučníku a všech orgánů trávicího systému. Hepatitida psychoterapie je také provedena, pokud pacient má psycho-emocionální poruchu.

Během rekonvalescence jsou předepsány: hepatoprotektory, choleretika, přípravky se žlučovými kyselinami, enzymy, probiotika.

Video

Přímé antivirotika pro léčbu hepatitidy C u dětí.

Antivirová léčiva proti hepatitidě C

Antivirová léčiva proti hepatitidě C pomáhají zcela se zbavit nemoci. Je jich spousta na farmaceutickém trhu, ale jejich účinnost je jiná. Lékař vám řekne, které z nich jsou v konkrétní situaci lepší. Je nutné pochopit základní principy jejich přijímání a nežádoucích účinků.

Indikace pro použití

Antivirová léčiva předepsaná pro diagnostiku laboratorních metod hepatitidy C. t Aby bylo možné zvolit správný lék a dávkování, je nutné stanovit stupeň vývoje onemocnění, stupeň projevu komplikací. Léčebný režim by měl také brát v úvahu genotyp viru, protože léčiva se liší pro různé typy patogenů.

Antivirová léčiva s přímým účinkem vykazovala vysokou účinnost v přítomnosti takových komplikací hepatitidy C:

• fibróza;
• cirhóza;
• zvýšená virová zátěž;
• komplikací hepatitidy C do jiných orgánů.

Indikace pro předepisování ribavirinu a interferonů jsou AIDS a onkologická onemocnění, ale nedoporučuje se jejich užívání bez přímých léků.

Kontraindikace

Antivirová léčba má kontraindikace. Bude neúčinné, pokud již byla léčba s jejich pomocí aplikována, ale neposkytla pozitivní výsledek.

Antivirová léčba hepatitidy C je kontraindikována u následujících kategorií pacientů: t

Těhotenství

• náchylný k depresi;
• těhotné ženy;
• alergický na složky;
• pacienti s ischemickou chorobou;
• pacienti s thyrotoxikózou;
• transplantované orgány;
• pacienti s autoimunitní hepatitidou;
• pacientů s diabetem.

Imunomodulátory jsou také kontraindikovány u pacientů s roztroušenou sklerózou a bronchiálním astmatem.

Kontraindikace pro jmenování Ribavirinu, kromě výše uvedených, jsou problémy se srdcem a ledvinami.

Během léčby by antivirotika měla používat antikoncepci. Je-li to nezbytné, léčba kojící matky, dítě je převedeno na umělé krmení, protože není známo, zda tyto léky pronikají do mateřského mléka nebo ne.

Terapie je neúčinná, pokud pacient užívá alkohol nebo drogy. Antivirová léčiva nesmí užívat dříve než 3 měsíce po odmítnutí špatných návyků. Vzhledem k tomu, že antivirová terapie ovlivňuje stav nervové soustavy, způsobuje únavu, je pacientovi zakázáno řídit vozidla a provádět práci vyžadující vysokou koncentraci pozornosti.

S opatrností jsou předepisovány léky pro seniory, děti a pacienty s cirhózou. Ne všechny antivirotika mohou být použity k léčbě takových kategorií pacientů.

Účinnost antivirotik proti hepatitidě C

Moderní antivirotika mohou léčit hepatitidu C, dokonce i 1 a 4 genotypy. Ve stejné době trvá regenerace méně času než při použití interferonů a ribavirinu. Jejich působení je namířeno přímo proti virovým proteinům, což zabraňuje reprodukci patogenu. To vám umožní zcela odstranit virus z těla, aby se snížila pravděpodobnost opakování. V důsledku použití těchto léků bylo vyléčeno 90% pacientů. Prognóza pro tuto léčbu je dobrá.

Antivirová léčiva pro léčbu hepatitidy C vykazují vysoký výsledek pouze při komplexním užívání, s jasným dodržováním schématu. Kombinace léčiv je vybrána s ohledem na genotyp viru a přítomnost průvodních onemocnění. Terapie pacientů s rakovinou a pacientů s HIV / AIDS má své vlastní charakteristiky. Pro pacienty s cirhózou byl vyvinut specifický systém.

Odrůdy

Lékárníci vyvinuli několik antivirotik. Seznam doporučených léků k léčbě hepatitidy C zahrnuje:

Acyklovir

• Interferony. Léky poskytují nejlepší výsledek při kombinované léčbě. Monoterapie je neúčinná a vyžaduje dlouhou dobu, než se pacient zotaví.
• Inhibitory reverzní transkriptázy. Do této skupiny patří Ribavirin a Acyclovir. Poskytují méně vedlejších účinků než interferony, často používané v kombinaci.
• Použití přípravku Ribavirin může vyléčit pacienty s cirhózou jater.
• Imunomodulátory. Jejich účinnost je stejná jako účinnost předchozí skupiny léčiv. Tyto léky jsou předepisovány pro nesnášenlivost ribavirinu nebo acikloviru.
• Léky přímé akce. Vykazují nejvyšší výkon, jsou přiřazeny ve spojení s dalšími antivirotiky.
• Hepatoprotektory. Jejich funkcí je oprava jater. Používají se při chronickém průběhu onemocnění a v počátečních stadiích cirhózy, což pomáhá udržovat funkci orgánů.

Někteří lékaři praktikovali jmenování induktorů interferonogeneze, nicméně pozitivní výsledek v klinických studiích je vzácný. Pacienti s prvním genotypem se zotavují pouze v 10% případů. Tato skupina zahrnuje: Amixin, Cycloferon. Posledně uvedený lék je účinnější při léčbě hepatitidy C, protože stimuluje produkci interferonů v játrech.

Z moderních léků přímého působení na léčbu hepatitidy C se používají:

Ledipasvir

• Sofosbuvir. Léčivo se používá ve všech léčebných režimech pro hepatitidu C, bez ohledu na komplikace a přítomnost průvodních onemocnění. Používá se v kombinaci s jinými antivirotiky. U pacientů s genotypy 1 a 4 je ribavirin indikován současně s ním;
• Ledipasvir. Používáte-li tento lék, můžete bez ribavirinu a interferonu. Lék vykazuje pozitivní výsledek, i když se nezlepšily jiné léčebné režimy. Pracuje se s jaterní cirhózou a HIV infekcí. Nedoporučuje se u pacientů s genotypy 2 a 3;
• Daclatasvir. Lék se používá k léčbě pacientů s jakýmkoliv genotypem viru. Přípravek může být užíván s Ribavirinem;
• Viropack. Přípravek obsahující Ledipasvir a Sofosbuvir. S genotypem 1 a 4 virus eliminuje použití ribavirinu a interferonu. Pacienti s ribavirinem genotypu 2 zůstali.

Kromě popsaných léků existuje ještě mnoho generických léků, které mají podobné složení. Jejich cena je mnohem nižší než původní. Výroba těchto drog je soustředěna především v Indii. Terapeutický účinek těchto léků může být mírně horší. U komplikací hepatitidy C se zotavuje 60–80% pacientů.

Existují nějaké vedlejší účinky

Výhodou antivirových léků je malý počet vedlejších účinků. Při léčbě pacientů si stěžují na únavu, ospalost, bolesti hlavy. Tyto reakce jsou však méně výrazné než při použití interferonů.

Vzhled vedlejších účinků často způsobený špatnou kombinací léků. Problémy se mohou objevit, pokud jsou současně užívány jiné léky během léčby léky. Při souběžném užívání tablet přípravku Sofosbuvir s interferonem a ribavirinem si pacienti nejčastěji stěžují na potíže s dýcháním, kašel, nespavost, rozmazané vidění, zažívací problémy, vysokou horečku a suchou pokožku. Laboratorní studie ukazují pokles počtu krevních destiček, hemoglobinu. Jednou z reakcí na tuto kombinaci jsou křeče, bolesti zad. Závažná ztráta hmotnosti, dehydratace a astenie. Pacient nemůže tolerovat silné zvuky a silné pachy.

Při použití přípravku Sofosbuvir-Ribavirin jsou nežádoucí účinky pacienta méně výrazné. Tam je podrážděnost, únava, pacienti si všimnou nespavosti a nevolnosti. Krevní testy ukazují zvýšené množství bilirubinu a pokles hemoglobinu.

K omezení negativních reakcí antivirotik je pacientovi předepsána dieta s výjimkou smažených a tukových potravin, stejně jako alkoholu. Vedlejší účinky jsou těmito patologiemi zvýšeny:

Onemocnění srdce

• zažívací problémy;
• poškození ledvin;
• přítomnost problémů se srdcem a cévami;
• duševní poruchy;
• chronických respiračních onemocnění.

Současný příjem přípravku Sofosbuvir s přípravkem Boceprevir a přípravkem Telaprevir, který se také používá k léčbě hepatitidy C, není povolen.

Inhibitory reverzní transkriptázy ovlivňují kostní dřeň a mohou způsobit pankreatitidu. Při léčbě těmito léky se psychický stav pacienta zhoršuje, vznikají problémy se srdcem a štítnou žlázou. Existují také případy selhání ledvin. Důsledkem nekontrolovaného přijetí může být srdeční zástava.

Jakýkoliv antivirotik může vyvolat alergickou reakci. V případě takového označení by měla být léčba s jeho použitím zrušena a nahrazena jiným lékem.

Pro léčbu hepatitidy C bylo vyvinuto mnoho léčiv. Lékaři dávají přednost jmenování do komplexu. Liší se v účinnosti a závažnosti negativních reakcí. Se správným příjmem nežádoucích účinků nedochází nebo jsou mírné.

Použití antivirotik pro hepatitidu C

Antivirová léčiva proti hepatitidě C - povinný stupeň léčby za určitých podmínek. V tomto případě dochází ke snížení intenzity šíření virové RNA. Hepatitida C je infekční onemocnění, které postihuje játra. Pokud virus neovlivníte, bude se vyvíjet a provokovat komplikace. V počáteční fázi progrese akutní formy nemoci nejsou žádné symptomy. Tělo některých pacientů se nezávisle zbaví infekce. Ve většině případů se však vyvíjí chronická forma onemocnění. Zároveň je často diagnostikována cirhóza.

Použití antivirotik

Léčba není vyžadována ve všech případech. Pokud není imunitní systém oslaben, tělo se vyrovná se samotným virem.

V tomto případě dopravce nemusí vědět, že je nemocný hepatitidou C, protože symptomy v rané fázi vývoje akutní formy chybí a při chronických onemocněních se objevují pouze u 1/3 pacientů. V případech, kdy je to skutečně nutné, je předepsána antivirová terapie - povinný krok při léčbě hepatitidy C, pokud se objeví příznaky.

WHO doporučuje použití antivirotik s přímým účinkem. Jejich výhody: vyšší účinnost, bezpečnost pro zdraví. Kromě toho, PPDs jsou lépe tolerovány tělem. Pokud používáte antivirotika v této skupině, pravděpodobnost úplného vyléčení se zvýší na 95%. Při použití klasických technik, které často znamenají potřebu převzetí zastaralých prostředků, jsou indexy curability nižší.

Pokud se použijí PPD, doba trvání terapie se sníží. V tomto případě trvá antivirová léčba v průměru 3 týdny. Nevýhodou léků přímé akce je pouze vysoká cena. U hepatitidy C jsou předepsány standardní režimy na základě některých léků:

Jedná se o léky druhé generace, které postrádají nedostatky, které charakterizují zastaralé prostředky skupiny PPD. Patří mezi ně:

Tyto léky se nedoporučují používat z důvodu mnoha vedlejších účinků a celkového poškození těla po jejich užití.

Výsledkem je také klasické ošetření. V tomto případě se používají následující léky proti hepatitidě C:

• Ribavirin;
• Interferon

Ukazatele Curability jsou nižší než při použití pokročilého schématu. Nosiče viru genotypu 1 se obnovují v 50% případů. Délka léčby je 1 rok. Pacienti infikovaní infekcemi genotypu 2 a 3 mohou být vyléčeni v 70–90% případů. Léčba trvá 6 měsíců.

Na konci léčby jsou játra obnovena po PVT hepatitidy C a dieta je revidována: mastné, smažené, kořeněné, vysoce solené a uzené potraviny jsou odstraněny. Nedoporučuje se používat přípravky obsahující konzervační látky. Moc by měla být zlomková. Alkohol je zcela vyloučen. Pro obnovení funkce jater po ukončení léčby se doporučuje užívat vitamíny: C, kyselinu nikotinovou, riboflavin, pyridoxin, thiamin. Ukazuje mírné cvičení.

Interferon a Peginterferon

Je povoleno užívat drogy těchto dvou skupin. Peginterferony nebo pegylované interferony se však vyznačují delší dobou účinku. S jejich pomocí můžete udržet požadovanou koncentraci interferonu v těle mnohem déle. To urychluje proces hojení.

Existují dva typy peginterferonu: alfa 2a, alfa 2b. Vzhledem k dobré kurabilitě při užívání léků s takovými vlastnostmi bychom měli očekávat, že jejich cena bude mnohem vyšší než normální interferon. Přípravky na bázi peginterferonu: t

Zvažte například nástroj Algeron. Obsahuje peginterferon alfa-2b. Léčivo bylo vyvinuto speciálně pro léčbu hepatitidy C. Nabízí se jako injekční roztok. Přípravek se doporučuje používat spolu s lékem Ribavirin. Má mnoho kontraindikací:

• přecitlivělost;
• cirhóza jater;
• autoimunitní onemocnění;
• dysfunkce štítné žlázy;
• poruchy nervového systému (epilepsie);
• období těhotenství a laktace;
• dětský věk;
• vzácná dědičná onemocnění.

Vedlejší účinky tohoto léku jsou různorodé a patologické procesy jsou zaznamenány na části většiny systémů těla.

Ribavirin

Nabídka ve formě tablet a kapslí. Je to účinné antivirotikum, které obsahuje stejnou léčivou látku (ribavirin).

Jeho princip působení: proniká do infikovaných buněk a ovlivňuje infekci zevnitř. Ribavirin je skupina inhibitorů. Výsledkem je potlačení syntézy virové RNA a proteinu. Navíc se neobjeví nové verze. Ribavirin působí selektivně a ovlivňuje pouze postižené buňky a obchází syntézu RNA v buňkách, které fungují bez přerušení.

Indikace antivirové terapie: chronická hepatitida C. Peginterferon se doporučuje užívat současně (alfa-2a, alfa-2b). Je nutné vzít v úvahu kontraindikace. Seznam je následující:

• poruchy srdce (infarkt myokardu, srdeční selhání);
• anémie;
• selhání jater a ledvin;
• autoimunitní onemocnění;
• cirhóza jater;
• věk do 18 let;
• deprese, zhoršená sebevražednými tendencemi;
• období nesení dítěte a laktace.

Vedlejší účinky různých systémů těla se vyvíjejí: kardiovaskulární, respirační, trávicí, močový, pohybový aparát. Kromě toho jsou postiženy sluchové orgány a jsou zaznamenány změny ve složení krve. Při provádění léčby hepatitidy C je nutné pravidelně analyzovat biomateriál. Studují se vzorky jater a krve.

Sofosbuvir

Je to vysoce účinný inhibitor. S ním můžete překonat genotyp viru 1, 2, 3, 4, 5, 6. Účinná látka v kompozici inhibuje RNA polymerázu, kterou škodlivé mikroorganismy používají k vytvoření kopie své RNA. Pokud plánujete užívat přípravek Sofosbuvir, můžete interferony odmítnout za předpokladu, že pacient je infikován genotypem 2 a 3. Pro léčbu infekce genotypem 1 a 4 je lepší do systému přidat peginterferon. Přípravek Sofosbuvir je často předepisován současně s přípravkem Ribavirin.

Lék je nabízen ve formě tablet. Obsahuje účinnou složku stejného jména (Sofosbuvir). U různých typů virů je doba trvání léčby jiná. Nejdelší tělo se vyrovná s infekcí genotypů 1, 4, 5, 6. V těchto případech terapie trvá 6 měsíců. Léčba infekcí genotypem 2 a 3 trvá 3 měsíce.

V případech, kdy je zaznamenána interferonová intolerance a není možné ji užívat, bude léčba trvat dvakrát déle než u klasického schématu (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferon), tedy 6 měsíců. Někdy existují vedlejší účinky. V tomto případě se doporučuje snížit dávku nebo odmítnout léčivo a odstranit také interferon. Když příznaky zmizí, Sofosbuvir se podává znovu. V tomto případě je však nutné dávkování postupně zvyšovat a sledovat reakci. Vedlejší účinky uvažovaného souboru léčiv:

• bolest hlavy;
• poruchy spánku;
• závratě;
• nevolnost, zvracení;
• špatná chuť k jídlu;
• suché sliznice;
• porušení křesla;
• podrážděnost, deprese, chronická únava a podrážděnost;
• alergie;
• bolesti kloubů;
• zrakové postižení;
• bolest na hrudi;
• alopécie.

Je lepší přípravek Sofosbuvir nepoužívat u těhotných žen, dětí mladších 18 let, žen v období laktace a přecitlivělosti na některou ze složek přípravku.

Pacienti v reprodukčním věku by také neměli užívat léky.

Léky ze skupiny inhibitorů jsou dobře tolerovány, pokud se užívají současně s antivirotiky, například s přípravkem Ribavirin. Vzhledem k tomu, že náklady na Sofosbuvir jsou vysoké, mohou být nahrazeny analogy. Mohou to být léky podobného složení (Viropack) nebo princip účinku (Daclatasvir, Algeron atd.).

Metody antivirové terapie při léčbě hepatitidy C

Při léčbě chronické hepatitidy C pomocí speciální antivirové terapie. Jeho cílem je získat SVR - dlouhodobou virologickou odpověď u pacientů, která je vyjádřena v dlouhodobé nepřítomnosti příznaků zánětlivých procesů v játrech pacienta, s nedetekovatelným ukazatelem parametru hladiny tohoto viru ve vzorcích krve. U některých pacientů může taková terapie dlouhodobě dosáhnout UVR, zatímco jiná mohou dosáhnout dlouhodobé remise onemocnění.

Indikace pro léčbu

V současné době není možné přesně předpovědět riziko progrese onemocnění jater u každého pacienta. Z tohoto důvodu může být každý pacient s virémií považován za potenciálního kandidáta na průběh antivirové léčby.

Lékař může rozhodnout o vhodnosti antivirové léčby chronické hepatitidy C na základě různých faktorů. Hlavní kritéria, pro která je taková terapie indikována, jsou:

• věk pacienta je více než 18 let;
• pozitivní ukazatele RNA hepatitidy v krvi;
• chronická hepatitida s výraznou fibrózou (podle výsledků morfologického vyšetření);
• kompenzované poškození jater;
• přijatelné ukazatele hematologického výzkumu a biochemických parametrů (hemoglobin pro muže, ženy, 13 a 12 g / dl, kreatin nižší než 1,5 mg / dl, neutrofily nejméně 1500 na 1 ml)
• touha pacienta léčit;
• žádné kontraindikace.

Taková léčba je přísně indikována u pacientů s kompenzovanou cirhózou nebo přemosťující fibrózou (při absenci kontraindikací). U pacientů s nedostatkem minimální fibrózy (s METAVIR 0-1 a lshak 0-1) může být tato terapie odložena z důvodu nízkého rizika nežádoucích účinků u pacienta.

Při konečném rozhodnutí o antivirové léčbě u konkrétního pacienta se bere v úvahu rovnováha rizika a potenciálního přínosu spojeného s léčbou.

Pouze u souhlasu rodičů mohou být takováto antivirová terapie zahájena u dítěte staršího dvou let.

Druhy léků

Pro antivirovou terapii se používá kombinace interferonových přípravků s přípravky ribavirinu.

V naší zemi jsou registrovány následující interferony:

• Pegylovaný (dlouhodobě působící) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) a Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Krátký cyklus účinku (IFN-alfa-2a nebo alfa-2b).

Tyto léky mohou být vyráběny různými výrobci, při léčbě mohou být použity různé ribaviriny pod ochrannými známkami: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil atd. Klíčovými faktory pro úspěšnost léčby hepatitidy C jsou optimální volba léčiva, jeho dávka a dostatečná doba trvání léčby.

Léčebný režim

Hlavním účelem této léčby je zabránit nežádoucímu výsledku u pacienta ve formě cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu (rakoviny) jater. Pro léčbu pacientů s chronickou hepatitidou používejte různé poměry léčiv.

Takže s režimem Pegintron + Ribavirin se dávka Pegintronu vypočítá z poměru 1 kg hmotnosti 1,5 µg týdně přípravku.

A dávka Ribavirinu v následujících množstvích (podle hmotnosti pacienta):

• 800 mg denně. s hmotností menší než 65 kg;
• 1000 mg denně. při 66–85 kg;
• 1200 mg denně. při 86–105 kg;
• 1400 mg denně. přes 106 kg

S léčebným režimem Pegasys + Ribavirin je dávka Pegasysu fixována - 180 mcg týdně, množství Ribavirinu je 1000 mg denně pro hmotnost pacientů do 75 kg a pro většinu pacientů 1200 mg denně.

Inhibitory proteázy viru hepatitidy C se od roku 2011 používají také ve standardní terapii, které jsou schopny potlačit aktivitu složek, které způsobují rozpad proteinů. Zabraňují také tvorbě pojivové tkáně v játrech. Tento léčebný režim ukazuje významné zvýšení účinnosti léčby a zvýšené procento vyléčených pacientů, zejména s 1 genotypem tohoto viru.

U dětí starších dvou let se kombinovaná terapie provádí za použití standardního interferonu (Intron-A nebo Roferon-A). Pegylované léky, které mají prodloužený účinek, nelze použít do věku 18 let.

Normy

Vzhledem k vysokým nákladům na léky, v léčbě chronické hepatitidy, existuje několik standardů pro kurz:

• Maximální hospodárnost. Jakýkoliv injikovatelný interferon v dávce 3 miliony IU (nejméně o den později). Používá se ve spojení s jakýmkoliv ribavirinem v dávce nejméně 800 mg denně pro pacienty s hmotností do 65 kg a 1000 mg pro hmotnost 65–85 kg a 1200 mg pro hmotnost nad 85 kg. U nás se používá především tato kombinace léčby chronické hepatitidy C, i když její účinnost je nižší ve srovnání s léčbou pegylovaným interferonem.
• Zlatý střed. Denní podávání interferonu v množství 6 milionů IU až do normalizace ukazatelů ALT nebo RNA viru hepatitidy C přestává být určováno v krvi. Poté, po dobu 12 týdnů za den - 6 milionů IU. A pak o den později, 3 miliony IU této drogy až do konce léčby. Ribavirin se užívá ve standardních poměrech podle hmotnosti pacienta.
• Možnost VIP. Pro bohaté lidi je Peginterferon (Pegintron) předepisován jednou týdně a Ribavirin je předepisován podle hmotnosti.

Data

V závislosti na genotypu viru existují různá období léčby:

• U těch, kteří identifikovali 1 genotyp viru (50–75% pacientů s hepatitidou C), je délka léčby prodloužena na 48 týdnů, zatímco Ribavirin je předepsán v plné dávce podle hmotnosti.
• U pacientů s 2 nebo 3 genotypy viru hepatitidy C je léčba předepsána na 24 týdnů. V tomto případě se přípravek Ribavirin užívá v dávce 800 mg bez ohledu na hmotnost pacienta.
• U pacientů se 4 a 6 genotypy (u nás jsou velmi vzácné) je léčba předepsána na 48 týdnů.
• U pacientů s 6. genotypem (vzácným pro naši zemi) je průběh terapie zvolen individuálně.

Takové termíny a léčebný režim jsou zachovány, pokud to dovolují výsledky kontrolního průběžného testu.

O kvalitě léků

Při produkci interferonu se používají geneticky modifikované kmeny E. coli, které produkují, ale nejen požadovaný protein se uvolňuje do média, ale také odpadní produkty tohoto mikroorganismu. To je stupeň čištění léku, který mění jeho cenu občas. Proto je lepší používat interferony od renomovaných výrobců.

Statistiky naší země ukazují, že od roku 1985, kdy byl Roferon-A rozpoznán jako standard v léčbě rekombinantního IFN, u 80% pacientů, kteří jej dostávali na 3 miliony IU třikrát týdně, byla účinnost léčby pouze 25%.

Existují dva typy Peginterferonu na světě: Pegintron (vyráběný Schering Plough) a Pegasys (vyráběný Hoffmanem La Roche). Od roku 2013 máme také pegylovaný interferon vyráběný v Rusku - Algeron. Není to horší než jeho zahraniční protějšky a cena je výrazně nižší než jejich cena.

Ribavirin, který se vyrábí pod různými obchodními názvy: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil atd., Se prakticky neliší od účinnosti. Všechny jeho odrůdy jsou vyrobeny ze stejného druhu surovin vyráběných asijskými farmakologickými společnostmi. Existují pouze problémy s obsahem samotné účinné látky v tobolce (tabletě). To je v zásadě důležité pro léčbu. Například dávky nižší než 10 mg / kg jsou neúčinné a požití další tablety může být nebezpečné v důsledku předávkování.

Možné nežádoucí účinky

Frekvence nežádoucích účinků léčiv, kvůli kterým by měla být léčba přerušena, je 10 až 14% pacientů. Nejběžnějšími příznaky vystavení těmto účinným látkám jsou příznaky podobné chřipce: bolesti hlavy, celková slabost pacientů a zvýšení tělesné teploty. Také tyto léky mohou způsobit (u 22-31% pacientů) a některé duševní poruchy, vyjádřené podrážděností, depresí a nespavostí.

V laboratorních změnách testů jsou nejčastějšími (u 18–20% pacientů) projevy neutropenie (pokles počtu neutrofilních leukocytů, v nichž jsou narušeny vzájemné vztahy organismu s normální mikroflórou). S výrazným snížením počtu neutrofilů mají pacienti vzácně infekční komplikace. Z tohoto důvodu je použití kolonií stimulujících faktorů granulocytů (speciální léky, které působí proti neutropenii) indikováno pouze u jednotlivých pacientů.

Nadměrný rozvoj duševních symptomů vyžaduje radu psychiatra.

Expozice interferonu

Pegylované interferony v léčbě hepatitidy mohou u pacienta vyvolat rozvoj některých autoimunitních onemocnění (autoimunitní tyreoiditida je chronický zánět štítné žlázy). Tyto látky mohou také zhoršit průběh dříve se vyskytujících autoimunitních poruch - speciální třídy nemocí, které se vyvíjejí v důsledku patologické produkce autoimunitních těl v těle, což vede ke zničení nebo poškození normálních tkání.

Při předepisování léčby je třeba rozlišovat pacienty, u nichž samotná hepatitida C pokračuje s projevy autoimunitní hepatitidy (je indikována antivirová léčba). Rovněž je nutné identifikovat pacienty s primární autoimunitní hepatitidou, nad nimiž se navrstvila samotná hepatitida C (to ukazuje imunosupresivní terapii).

Expozice ribavirinu

Nejčastějším vedlejším účinkem při užívání přípravku Ribavirin je projev hemolytické anémie (zvýšená destrukce červených krvinek v krvi). U 9–15% pacientů tato komplikace vyžaduje úpravu dávky tohoto léčiva.

Erytropoetin - speciální růstové faktory erytrocytů poněkud zlepšují stav pacientů a snižují potřebu snížení dávky.

V současné době se použití těchto růstových faktorů v kombinaci antivirové terapie nedoporučuje pro široké použití. Výhodně se pro korekci cytopenie používají modifikace dávek příslušných léčiv.

Vzhledem k tomu, že ribavirin je vylučován z těla ledvinami, je nutné učinit preventivní opatření při předepisování takové látky pacientům s renálními patologiemi. Tento lék má také teratogenní účinek (zničení plodu). Proto je nutné se vyhnout nástupu těhotenství u žen s hepatitidou během léčby a 6 měsíců po jejím ukončení. Také u mužů, jejichž partnerka je těhotná, není léčba přípravkem Ribavirin prováděna.

Doporučení pro dávkování

V případě projevu nežádoucích závažných příhod v těle pacienta nebo s významnými odchylkami v laboratorních parametrech během léčby by měla být provedena úprava dávky použitých léků. Pokud s monoterapií nebo kombinační léčbou přípravkem Peg-IFN s ribavirinem, snížení dávky nevede k žádnému účinku, mělo by být jejich podávání přerušeno.

Výskyt závažných depresivních stavů nebo autoimunitních poruch u pacienta vyžaduje individuální úpravu dávky nebo rozhodnutí o přerušení léčby.

V případě standardní interferonové terapie je důležitým ukazatelem také indikátor stupně virové zátěže. Při léčbě 4-8-12-24 týdnů se provádí studie tohoto parametru. V závislosti na dynamice procesu je schéma terapie vylepšeno. Při absenci pozitivní dynamiky ukazatelů virové zátěže vyžaduje léčba změny v intenzitě léčiva nebo dávky. Pokud je dynamika dobrá, může být rozhodnuto o snížení dávky, což je pro pacienta prospěšné.

Moderní metody léčby hepatitidy umožňují, v převážné většině (60–80%) pacientů, způsobovat dlouhodobou remisi a téměř v polovině z nich - zcela eliminovat virus, což je téměř lék.

Co je antivirová léčba hepatitidy C

Antivirová léčba hepatitidy C je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby tohoto onemocnění.

Pozitivní vliv této terapie se odhaduje na 40% až 80%. Záleží na některých důvodech:

• genotyp viru;
• podlaha;
• věk;
• čas nemoci;
• použité drogy, atd.

Hlavním cílem takové terapie je zpomalení vývoje viru. Díky tomu se stabilizují biochemické parametry krve a zlepšuje se histologie buněk.

Trochu o viru hepatitidy C

Tento druh, na rozdíl od hepatitidy B, je součástí jedné ze závažných a obtížných infekčních onemocnění. V průběhu tohoto onemocnění dochází k otravě celého organismu a poškozují se jaterní buňky, které přestávají fungovat správně.

Hepatitida C je způsobena virem, který vstupuje do těla prostřednictvím krevní transfúze nebo jiného kontaktu, jako je tetování, pomocí jediné stříkačky, propichující, promiskuitní sex. Onemocnění se vyvíjí v těchto variantách:

1. Pokud se virus rychle replikuje, poškozuje jaterní buňky (hepatocyty), tj. Nahrazuje hepatocyty jizvou (pojivovou tkání) a jaterní funkce jsou narušeny.
2. Pokud je vývoj postupný, regenerační možnosti obnovují poškození.

Hepatitida C, která se vyskytuje se zvýšením transamináz, markerů poškození hepatocytů, je považována za nebezpečnější pro nemocné, protože v 70% případů se rozvine cirhóza jater a někdy toto onemocnění končí smrtí.

Jak rozpoznat hepatitidu C?

Pro diagnostiku tohoto onemocnění v těle je nutné podstoupit takové studie, jako je biochemický odběr krve pro ALT, ELISA markery a PCR analýzu. Pro přesnost diagnózy musí být odebrány alespoň ve dvou laboratořích.

Pacienti s pozitivním krevním testem pro detekci RNA viru hepatitidy C pomocí PCR a ELISA musí pozorovat dynamiku hepatitidy v hladině ALT. Pokud je to normální, antivirová terapie není předepsána. Za těchto okolností by měla být hladina ALT sledována každé tři až šest měsíců.

Ale měli byste vědět, že neexistuje přímé spojení mezi parametry transaminázy (ALT a AST) a poškozením jater. V tomto ohledu, pokud jsou ALT a AST normální, je nutné podstoupit důkladnou diagnózu stavu jater. Nazývá se jaterní biopsie. Pravda, není to na všech místech. Můžete také použít kombinaci krevních testů Fibrotest a Fibromax nebo jaterní elastografie pomocí přístroje Fibroscan, díky kterému můžete určit stupeň vývoje fibrózy jater.

Jsou rozděleny do pěti stupňů - od nuly do čtyř. Po vyšetření je stanoveno, zda je nutná terapie proti viru hepatitidy C. Pokud je stupeň dvou nebo více, je nutná urgentní PVT. Pokud je nula nebo jedna, pak pacient souhlasí s úmyslem léčby s lékařem, s přihlédnutím k různým důvodům: věku pacienta, pohlaví, hmotnosti atd. A co je nejdůležitější, pacient se musí připravit na zotavení. Pokud je terapie odložena, pacient je pod dohledem hepatologa a jednou za tři až čtyři roky sleduje stupeň jaterní fibrózy.

Léčba je předepisována pouze se zvýšeným počtem ALT, odpovědi ELISA (protilátky proti viru hepatitidy C) a pozitivní PCR analýzou (byla nalezena RNA viru hepatitidy C).

Všimněte si, že protilátky proti viru se objevují postupně po infekci a na konci inkubační doby zůstávají bez ohledu na léčbu. To znamená, že pokud nejsou detekovány žádné protilátky, pak neexistuje hepatitida.

Jak se vyhnout vedlejším účinkům během HTP?

Jak již bylo zmíněno dříve, antivirová léčba je toxická. Proto může vést k nežádoucím účinkům: slabost, bolest hlavy, horečka, ztráta chuti k jídlu. Chcete-li se jim vyhnout, použijte tyto tipy:

• brát drogy v noci;
• pít dostatek tekutin, ovocných šťáv (nejlépe před a po injekci);
• užívat léky proti bolesti jednu hodinu před injekcí;
• jíst v malých porcích;
• odpočinek více;
• změnit místa vpichu injekce;
• nepoužívejte mýdlo, parfémové gely;
• cvičit trochu pravidelně;
• Pokud máte kožní problémy, jděte na dermatologa.

Během průchodu antivirovou terapií proti hepatitidě C by měly být pravidelně prováděny laboratorní testy za účelem sledování ukazatelů a jejich změn.

Kdy potřebujete znovu léčit? Existují případy, kdy antivirová léčba viru hepatitidy C je neúčinná. K tomu dochází u některých pacientů:

• ti, kteří neodpověděli na předepsanou léčbu;
• ti, kteří obnovili vývoj viru C během léčby;
• ti, kteří po terapii relapsovali.

K relapsu dochází většinou během prvních 12 dnů po léčbě. Vzhledem k opakované terapii se SVR zvyšuje o 20-40%, ale pouze u deseti pacientů. Peginterferon a ribavirin se používají k účinnosti opakované protizánětlivé léčby, poté frekvence SVR dosahuje 40-42% (pokud předchozí léčba byla „krátký“ interferon s / bez ribavilinu). Pro jmenování re-léčby je třeba se zaměřit na předchozí. Odborný hepatolog vám s tím pomůže.

Kdo má dobrou šanci na uzdravení?

Léčba virové hepatitidy C je pro někoho jednodušší a pro někoho obtížnější. Pacienti mohou snáze tolerovat antivirovou terapii: t

• kde genotyp viru není roven 1;
• jejich věk je méně než 40 let;
• žena
• hmotnost je menší než 75 kg;
• u pacientů se zvýšenou transaminázovou aktivitou;
• pokud vyloučili fibrózu a cirhózu.

Kdo nemůže dostávat antivirovou terapii? Existují skupiny lidí, kterým je HTT viru hepatitidy C zakázáno. Zahrnují zejména:

1. Pacienti, kteří mají na svém seznamu vážná onemocnění: cukrovka, srdeční onemocnění, selhání oběhu, vysoký krevní tlak, chronická onemocnění plic.
2. Nemocný, který měl transplantaci vnitřních orgánů.
3. Lidé, kteří mají při užívání léků proti herpesu C zhoršují autoimunitní proces v orgánech.
4. Pacienti s endokrinologickými onemocněními.
5. Ženy, které jsou těhotné.
6. Pacienti s individuální intolerancí na léčiva k léčbě hepatitidy C.

Vezměte prosím na vědomí, že hepatitidu C musí předepsat odborný lékař. Nedoporučuje se provádět nezávislé vyšetření a léčbu této nemoci, protože to dále povede ke špatným následkům.

Jak léčit virus hepatitidy C?

Je vhodné začít s léčbou hepatitidy C před vznikem onemocnění. Pouze úzce specializovaný lékař, hepatolog, může předepsat správnou a účinnou léčbu. V čele léčby tohoto onemocnění jsou přípravky interferon a ribavirin. Mohou být vylučovány tělem v reakci na infekci. Pozitivita takového HTP závisí na okolnostech uvedených výše. V naší době může pozitivní výsledek získat 40-60% případů.

Léčba hepatitidy C je snadnější a rychlejší než hepatitida B. Mechanismus účinku interferonu a ribavirinu spočívá v tom, že virus nezabíjejí, ale mohou produkovat protilátky pro imunitní systém, který se s tímto onemocněním vyrovná. Tyto léky lze užívat samostatně nebo v kombinaci. V této protizánětlivé terapii je však mínus - je to jeho toxicita pro celý organismus. Koneckonců, doba léčby může trvat až rok. A to není vše, lékař může také předepsat druhou léčbu.

Kromě antivirotik se přisuzují i ​​další léky pacientům, kteří regenerují jaterní buňky. Také pacienti musí dodržovat přísnou dietu a dodržovat všechny rady lékaře.

Nejlepším efektem je komplexní léčba, ale vše závisí také na specifikách těla a dalších nemocech, které pacient může mít.

Kromě antivirové léčby hepatitidy C může lékař předepsat laserovou terapii. Má pozitivní vliv na tělo pacienta a zabraňuje tak rozvoji viru.

V některých situacích je antivirová léčba kontraindikována. V tomto případě ošetřující lékař zvolí takovou léčbu, která pomůže obnovit pacienta a prodlouží jeho život. Ale po HTP je nutné dodržovat všechny předpisy lékaře.