Onemocnění jater s virem typu C je jedním z akutních problémů specialistů na infekční onemocnění a hepatologů. Pro charakteristiku dlouhé inkubační doby, během které nejsou klinické příznaky. V této době je nositel HCV nejnebezpečnější, protože neví o své nemoci a dokáže infikovat zdravé lidi.
Poprvé o viru začalo mluvit na konci 20. století, po kterém začal jeho rozsáhlý výzkum. Dnes je známo o jeho šesti formách a velkém počtu podtypů. Tato variabilita struktury je způsobena schopností patogenu mutovat.
Základem vývoje infekčního zánětlivého procesu v játrech je destrukce hepatocytů (jeho buněk). Jsou zničeny pod přímým vlivem viru s cytotoxickým účinkem. Jediná možnost identifikovat patogenní agens v preklinickém stadiu je laboratorní diagnostika, která zahrnuje vyhledávání protilátek a genetickou soupravu viru.
Co jsou protilátky proti hepatitidě C v krvi?
Člověk, který je daleko od medicíny, je obtížné pochopit výsledky laboratorních studií, aniž by věděl o protilátkách. Faktem je, že struktura patogenu sestává z komplexu proteinových složek. Po vstupu do těla působí imunitní systém, jako by ho obtěžoval jeho přítomností. Tak začíná produkce protilátek proti antigenům hepatitidy C.
Mohou být několika typů. Vzhledem k posouzení jejich kvalitativního složení se mu podaří podezírat infekci osoby, stejně jako stanovit stadium nemoci (včetně uzdravení).
Primární metodou pro detekci protilátek proti hepatitidě C je imunotest. Jeho účelem je hledání specifických Ig, které jsou syntetizovány v reakci na pronikání infekce do těla. Všimněte si, že ELISA umožňuje podezření na nemoc, po které je požadována další polymerázová řetězová reakce.
Protilátky, i po úplném vítězství nad virem, zůstávají po zbytek života v lidské krvi a indikují minulý kontakt imunity s patogenem.
Fáze nemoci
Protilátky proti hepatitidě C mohou indikovat stadium infekčního zánětlivého procesu, který pomáhá specialistovi vybrat účinné antivirotika a sledovat dynamiku změn. Existují dvě fáze onemocnění:
- latentní. Člověk nemá žádné klinické příznaky, navzdory skutečnosti, že již je nositelem viru. Současně bude test na protilátky (IgG) na hepatitidu C pozitivní. Hladina RNA a IgG je malá.
- akutní - charakterizované zvýšením titru protilátek, zejména IgG a IgM, což indikuje intenzivní množení patogenů a výraznou destrukci hepatocytů. Jejich zničení je potvrzeno růstem jaterních enzymů (ALT, AST), které se projevují biochemií. Kromě toho se ve vysoké koncentraci nachází RNA patogenní agens.
Pozitivní dynamika na pozadí léčby je potvrzena snížením virové zátěže. Po zotavení není kauzativní RNA RNA detekována, zůstávají pouze G imunoglobuliny, které indikují minulé onemocnění.
Indikace ELISA
Ve většině případů se imunita nemůže s patogenem vyrovnat nezávisle, protože proti němu nevytváří silnou reakci. To je způsobeno změnou struktury viru, v důsledku čehož jsou produkované protilátky neúčinné.
Obvykle je ELISA několikrát předepsána, protože je možný negativní výsledek (na počátku onemocnění) nebo falešně pozitivní (u těhotných žen, u autoimunitních patologií nebo anti-HIV terapie).
Pro potvrzení nebo vyvrácení reakce testu ELISA je nutné jej znovu provést po měsíci a darovat krev pro PCR a biochemii.
Jsou zkoumány protilátky proti viru hepatitidy C:
- injekční uživatelé drog;
- u lidí s cirhózou jater;
- pokud je těhotná nositelka viru. V tomto případě jsou matka i dítě podrobeny vyšetření. Riziko infekce se pohybuje v rozmezí od 5% do 25% v závislosti na virové zátěži a aktivitě onemocnění;
- po nechráněném sexu. Pravděpodobnost přenosu viru nepřesahuje 5%, avšak při poranění sliznic genitálií, homosexuálů i milovníků častých změn partnerů je riziko mnohem vyšší;
- po tetování a piercingu;
- po návštěvě kosmetického salonu se špatnou pověstí, protože infekce se může objevit prostřednictvím kontaminovaných nástrojů;
- před darováním krve, pokud se osoba chce stát dárcem;
- záchranáři;
- nástupci na palubu;
- nedávno propuštěn z MLS;
- jestliže se zjistí zvýšení jaterních enzymů (ALT, AST), aby se vyloučilo poškození organismu virem;
- v těsném kontaktu s nosičem viru;
- u lidí s hepatosplenomegálií (zvýšení objemu jater a sleziny);
- u HIV-infikovaných;
- u osoby se žloutnutím kůže, hyperpigmentací dlaní, chronickou únavou a bolestí v játrech;
- před plánovanou operací;
- při plánování těhotenství;
- u lidí se strukturálními změnami v játrech, detekovaných ultrazvukem.
Enzymová imunoanalýza se používá jako screening pro hromadný screening lidí a pro vyhledávání virových nosičů. To pomáhá předcházet vypuknutí infekčního onemocnění. Léčba zahájená v počáteční fázi hepatitidy je mnohem účinnější než terapie na pozadí cirhózy.
Typy protilátek
Aby bylo možné správně interpretovat výsledky laboratorní diagnostiky, musíte vědět, jaké protilátky jsou a co mohou znamenat:
- anti-HCV IgG je hlavním typem antigenů reprezentovaných imunoglobuliny G. Mohou být detekovány během počátečního vyšetření osoby, což umožňuje podezření na nemoc. Pokud je odpověď kladná, stojí za to uvažovat o pomalém infekčním procesu nebo kontaktu imunity s viry v minulosti. Pacient potřebuje další diagnostiku pomocí PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Tento typ markeru znamená "protilátky proti jaderným strukturám" patogenního agens. Objevují se brzy po infekci a indikují akutní onemocnění. Zvýšení titru je pozorováno při poklesu síly imunitní obrany a aktivaci virů při chronickém průběhu onemocnění. Když je remise slabě pozitivní marker;
- celkový anti-HCV je celkový index protilátek proti strukturním proteinovým sloučeninám patogenu. Často mu umožňuje přesně diagnostikovat stadium patologie. Laboratorní výzkum je informativní po 1-1,5 měsících od okamžiku průniku HCV do těla. Celkové protilátky proti viru hepatitidy C jsou analýza imunoglobulinu M a G. Jejich růst je pozorován v průměru 8 týdnů po infekci. Trvají po celý život a indikují minulou nemoc nebo její chronický průběh;
- anti-HCVNS. Indikátor je protilátka proti nestrukturálním proteinům patogenu. Ty zahrnují NS3, NS4 a NS5. První typ je detekován na začátku onemocnění a indikuje kontakt s HCV. Je to indikátor infekce. Dlouhodobé uchování vysoké hladiny je nepřímým příznakem chronického zánětlivého procesu v játrech. Protilátky zbývajících dvou typů proteinových struktur jsou detekovány v pozdním stádiu hepatitidy. NS4 je indikátorem rozsahu poškození orgánů a NS5 indikuje chronický průběh onemocnění. Snížení jejich titrů lze považovat za začátek remise. Vzhledem k vysokým nákladům na laboratorní výzkum se v praxi používá jen zřídka.
Existuje také další marker - to je HCV-RNA, která zahrnuje hledání genetické sady patogenu v krvi. V závislosti na virové zátěži může být nositel infekce více či méně infekční. Pro tuto studii se používají testovací systémy s vysokou citlivostí, které umožňují detekci patogenního agens v preklinickém stadiu. Navíc, pomocí PCR lze detekovat infekci ve stadiu, kdy protilátky stále chybí.
Doba výskytu protilátek v krvi
Je důležité si uvědomit, že protilátky se objevují v různých časech, což umožňuje přesněji určit stupeň infekčního zánětlivého procesu, vyhodnotit riziko komplikací a také podezření na hepatitidu na počátku vývoje.
Celkové imunoglobuliny se začnou registrovat v krvi ve druhém měsíci infekce. V prvních 6 týdnech se hladina IgM rychle zvyšuje. To indikuje akutní průběh onemocnění a vysokou aktivitu viru. Po vrcholu jejich koncentrace je pozorován její pokles, který indikuje začátek další fáze onemocnění.
Pokud jsou detekovány protilátky třídy G proti hepatitidě C, je nutné podezření na konec akutního stadia a přechod patologie na chronickou. Jsou detekovány po třech měsících od okamžiku infekce v těle.
Někdy mohou být celkové protilátky izolovány již ve druhém měsíci onemocnění.
Pokud jde o anti-NS3, jsou detekovány v časném stadiu sérokonverze a anti-NS4 a -NS5 v pozdější fázi.
Dekódovací výzkum
Pro detekci imunoglobulinů metodou ELISA. Je založen na reakci antigenu-protilátky, která probíhá působením speciálních enzymů.
Za normálních okolností se celkový krev v krvi nezaznamenává. Pro kvantitativní stanovení protilátek byl použit koeficient pozitivity "R". Označuje hustotu markeru v biologickém materiálu. Jeho referenční hodnoty se pohybují od nuly do 0,8. Rozsah 0,8-1 indikuje spornou diagnostickou odpověď a vyžaduje další vyšetření pacienta. Pozitivní výsledek je považován za překročení R jednotek.
Protilátka proti viru hepatitidy C
Hepatitida C se i přes navrhovaná preventivní opatření šíří po celém světě. Zvláštní nebezpečí spojené s přechodem na cirhózu a rakovinu jater nás nutí vyvinout nové metody diagnózy v raných stadiích onemocnění.
Protilátky proti hepatitidě C představují možnost studia antigenu viru a jeho vlastností. Umožňují identifikovat nositele infekce, odlišit ji od pacienta infekční osoby. Diagnóza založená na protilátkách proti hepatitidě C je považována za nejspolehlivější metodu.
Zklamání statistiky
Statistiky WHO ukazují, že dnes je ve světě asi 75 milionů lidí infikovaných hepatitidou C, více než 80% z nich je v produktivním věku. 1,7 milionu onemocní každý rok
Počet infikovaných osob je populace zemí, jako je Německo nebo Francie. Jinými slovy, každý rok se na světě objeví milion plus město, zcela obydlené infikovanými lidmi.
Předpokládá se, že v Rusku je počet nakažených lidí 4–5 milionů, každý rok k nim přibývá asi 58 tisíc lidí, což v praxi znamená, že téměř 4% populace je nakaženo virem. Mnoho nakažených a již nemocných neví o své nemoci. Koneckonců, hepatitida C je asymptomatická po dlouhou dobu.
Diagnóza je často prováděna náhodně, jako nález při profylaktickém vyšetření nebo jiné nemoci. Například v průběhu přípravy na plánovanou operaci, kdy je krev testována na různé infekce v souladu s normami, je zjištěna choroba.
Výsledkem je, že z 4–5 milionů nosičů viru zná pouze 780 tisíc diagnóz a 240 tisíc pacientů je registrováno u lékaře. Představte si situaci, kdy matka, která je nemocná během těhotenství, nevědí o své diagnóze, převede nemoc na novorozence.
Podobná ruská situace přetrvává ve většině zemí světa. Finsko, Lucembursko a Nizozemsko se vyznačují vysokou úrovní diagnostiky (80–90%).
Jak se tvoří protilátky proti viru hepatitidy C?
Protilátky jsou tvořeny z komplexů protein-polysacharid v reakci na zavedení cizího mikroorganismu do lidského těla. Když je hepatitida C virus s určitými vlastnostmi. Obsahuje vlastní RNA (ribonukleová kyselina), je schopna mutovat, množit se v hepatocytech jater a postupně je zničit.
Zajímavý bod: nemůžete vzít osobu, která zjistila, že protilátky jsou nutně nemocné. Existují případy, kdy je virus zaveden do těla, ale se silnými imunitními buňkami je vypuzován bez spouštění řetězce patologických reakcí.
- během transfúze nestačí sterilní krev a léky z ní;
- během hemodialýzy;
- injekce s opakovaně použitelnými stříkačkami (včetně léků);
- operativní zásah;
- stomatologické výkony;
- při výrobě manikúry, pedikúry, tetování, piercingu.
Nechráněný sex je považován za zvýšené riziko infekce. Zvláštní význam má přenos viru z těhotné matky na plod. Šance je až 7% případů. Bylo zjištěno, že detekce protilátek proti viru hepatitidy C a HIV infekce u žen je 20%.
Co potřebujete vědět o průběhu a důsledcích?
U hepatitidy C je akutní forma pozorována velmi vzácně, většinou (až do 70% případů), průběh onemocnění se okamžitě stává chronickým. Mezi příznaky je třeba poznamenat:
- zvýšená slabost a únava;
- pocit těžkosti v hypochondriu vpravo;
- zvýšení tělesné teploty;
- žloutnutí kůže a sliznic;
- nevolnost;
- ztráta chuti k jídlu.
Pro tento typ virové hepatitidy je charakteristická převaha lehkých a anikterních forem. V některých případech jsou projevy nemoci velmi vzácné (asymptomatické v 50-75% případů).
Následky hepatitidy C jsou:
- selhání jater;
- vývoj cirhózy s nevratnými změnami (každý pátý pacient);
- závažná portální hypertenze;
- Rakovina v hepatocelulárním karcinomu.
Stávající možnosti léčby ne vždy poskytují způsoby, jak se viru zbavit. Přidání komplikací ponechává jen naději na transplantaci jater dárce.
Co to znamená diagnostikovat přítomnost protilátek proti hepatitidě C u lidí?
K vyloučení falešně pozitivního výsledku testu při absenci stížností a známek nemoci je nutné opakovat krevní test. K této situaci dochází zřídka, zejména během preventivních prohlídek.
Pozornost je věnována identifikaci pozitivního testu na protilátky proti hepatitidě C s opakovanými testy. To naznačuje, že takové změny mohou být způsobeny pouze přítomností viru v hepatocytech jater, což potvrzuje, že je infikovaná.
Pro další diagnostiku je předepsána biochemická analýza krve pro stanovení hladiny transamináz (alanin a aspartic), bilirubinu, bílkovin a frakcí, protrombinu, cholesterolu, lipoproteinů a triglyceridů, tj. Všech typů metabolismu, do kterého jsou játra zapojena.
Stanovení přítomnosti RNA viru hepatitidy C (HCV) v krvi, další genetický materiál využívající polymerázovou řetězovou reakci. Získané informace o zhoršené funkci jaterních buněk a potvrzení přítomnosti HCV RNA v kombinaci se symptomatologií poskytují jistotu v diagnostice virové hepatitidy C.
Genotypy HCV
Studium šíření viru v různých zemích nám umožnilo identifikovat 6 typů genotypů, liší se strukturním řetězcem RNA:
- # 1 - nejrozšířenější (40–80% případů infekce), s dalším rozdílem 1a - dominantním ve Spojených státech a 1b - v západní Evropě a jižní Asii;
- Č. 2 - nachází se všude, ale méně často (10–40%);
- Č. 3 - typické pro indický subkontinent, Austrálie, Skotsko;
- Č. 4 - postihuje obyvatele Egypta a střední Asie;
- Č. 5 je typická pro země Jižní Afriky;
- # 6 - lokalizováno v Hongkongu a Macau.
Protilátky proti hepatitidě C
Protilátky proti hepatitidě C jsou rozděleny do dvou hlavních typů imunoglobulinů. IgM (imunoglobuliny "M", jádro IgM) - jsou tvořeny na virovém proteinu viru, začínají se produkovat za měsíc nebo jeden a půl po infekci, obvykle indikují akutní fázi nebo v poslední době začaly zánět v játrech. Snížení aktivity viru a transformace onemocnění na chronickou formu může být doprovázeno vymizením tohoto typu protilátek z krve.
IgG vytvořený později ukazuje, že proces se změnil na chronický a protrahovaný průběh, který představuje hlavní marker používaný pro screening (hromadný výzkum) k detekci infikovaných jedinců, objevuje se 60–70 dní od okamžiku infekce.
Maximální doba je 5-6 měsíců. Indikátor neindikuje aktivitu procesu, může být známkou současného onemocnění a přetrvává po mnoho let po léčbě.
V praxi je jednodušší a levnější stanovit celkové protilátky proti viru hepatitidy C (celkový anti-HCV). Množství protilátek je reprezentováno oběma skupinami markerů (M + G). Po 3–6 týdnech se M-protilátky hromadí, pak se vytváří G, které se objevují v krvi pacienta 30 dní po infekci a zůstávají po celý život nebo až do úplného odstranění infekčního agens.
Uvedené typy jsou klasifikovány jako proteinové komplexy. Jemnější analýza je stanovení protilátek ne na virus, ale na jeho jednotlivé nestrukturované proteinové složky. Jsou kódovány imunology jako NS.
Každý výsledek ukazuje charakteristiky infekce a "chování" patogenu. Vedení výzkumu významně zvyšuje náklady na diagnostiku, takže se nepoužívá ve veřejných zdravotnických zařízeních.
Nejdůležitější jsou:
- Anti-HCV jádro IgG - dochází 3 měsíce po infekci;
- Anti-NS3 - zvýšený při akutním zánětu;
- Anti-NS4 - zdůrazňují dlouhý průběh onemocnění a stupeň destrukce jaterních buněk;
- Anti-NS5 se jeví s vysokou pravděpodobností chronického průběhu, indikuje přítomnost virové RNA.
Přítomnost protilátek proti nestrukturovaným proteinům NS3, NS4 a NS5 je určena speciálními indikacemi, analýza není zahrnuta ve standardu vyšetření. Definice strukturovaných imunoglobulinů a celkových protilátek je považována za dostatečnou.
Období detekce protilátek v krvi
Různá období tvorby protilátek proti viru hepatitidy C a jejích složek umožňují přesně posoudit dobu infekce, stadium onemocnění a riziko komplikací. Tato strana diagnózy se používá při určování optimální léčby a vytvoření kruhu kontaktních osob.
Tabulka ukazuje možné načasování tvorby protilátek
Fáze a srovnávací charakteristiky metod detekce protilátek
Práce na detekci protilátek proti HCV probíhá ve dvou fázích. V první fázi jsou prováděny rozsáhlé screeningové studie. Používají se metody, které nejsou vysoce specifické. Výsledek pozitivního testu znamená, že jsou vyžadovány další specifické zkoušky.
Ve druhém výzkumu jsou zahrnuty pouze vzorky s dříve předpokládanou pozitivní nebo pochybnou hodnotou. Skutečným pozitivním výsledkem jsou analýzy, které jsou potvrzeny vysoce citlivými a specifickými metodami.
Pochybné konečné vzorky byly navrženy k dodatečnému testování s několika sériemi reagenčních souprav (2 nebo více) od různých výrobců. Soupravy imunologických činidel se například používají k detekci anti-HCV IgG, který může detekovat protilátky proti čtyřem proteinovým složkám (antigeny) virové hepatitidy C (NS3, NS4, NS5 a jádro). Studie je považována za vysoce specifickou.
Pro primární detekci protilátek v laboratořích lze použít screeningové testovací systémy nebo ELISA. Její podstata: schopnost fixovat a kvantifikovat specifickou reakci antigenu + protilátky za účasti specifických značených enzymových systémů.
V roli potvrzující metody pomáhá imunobloting dobře. Kombinuje ELISA s elektroforézou. Současně umožňuje diferenciaci protilátek a imunoglobulinů. Vzorky jsou považovány za pozitivní, pokud jsou detekovány protilátky proti dvěma nebo více antigenům.
Kromě detekce protilátek, diagnóza efektivně využívá metodu polymerázové řetězové reakce, která umožňuje registrovat nejmenší množství materiálu genů RNA, stejně jako stanovení masivity virové zátěže.
Jak dešifrovat výsledky testu?
Podle výzkumu je nutné identifikovat jednu z fází hepatitidy.
- Při latentním proudění nelze detekovat žádné protilátky.
- V akutní fázi - patogen se objeví v krvi, přítomnost infekce může být potvrzena markery pro protilátky (IgM, IgG, celkový index) a RNA.
- Po přechodu do fáze zotavení zůstávají protilátky proti imunoglobulinům IgG v krvi.
Úplný dekódování komplexního testu na protilátky může provést pouze lékař. Normálně zdravý člověk nemá žádné protilátky proti viru hepatitidy. Existují případy, kdy má pacient virovou zátěž v případě negativního testu na protilátky. Takový výsledek nelze okamžitě převést do kategorie laboratorních chyb.
Hodnocení rozsáhlého výzkumu
Zde je primární (hrubé) hodnocení testů na protilátky v kombinaci s přítomností RNA (genový materiál). Konečná diagnóza je provedena s ohledem na kompletní biochemické vyšetření jater. V akutní virové hepatitidě C existují protilátky proti IgM a jádru IgG v krvi, pozitivní genový test a žádné protilátky proti nestrukturovaným proteinům (NS).
Chronická hepatitida C s vysokou aktivitou je doprovázena přítomností všech typů protilátek (IgM, jádro IgG, NS) a pozitivním testem na virus RNA. Chronická hepatitida C v latentní fázi - protilátky proti jádru a NS typy, nepřítomnost IgM, negativní hodnota RNA testu.
Během doby zotavení jsou pozitivní testy na imunoglobulin G dlouhodobě udržovány, je možné zvýšení některých frakcí NS, jiné testy budou negativní. Odborníci přikládají význam objasnění vztahu mezi protilátkami proti IgM a IgG.
V akutní fázi je tedy poměr IgM / IgG 3-4 (kvantitativně převažují protilátky IgM, což indikuje vysokou aktivitu zánětu). V procesu blížícího se zpracování a regenerace se koeficient stává 1,5–2krát méně. To je potvrzeno poklesem aktivity viru.
Kdo musí být nejprve testován na protilátky?
Především jsou určité skupiny lidí vystaveny nebezpečí infekce, s výjimkou pacientů s klinickými příznaky hepatitidy neznámé etiologie. Pro včasné odhalení onemocnění a zahájení léčby virové hepatitidy C je nutné provést testy na protilátky:
- těhotné ženy;
- krev a dárci orgánů;
- lidé, kteří byli transfuzováni krví a jejími složkami;
- děti narozené infikovaným matkám;
- personál stanic pro transfuzi krve, oddělení pro odběr, zpracování a skladování darované krve a přípravky z jejích složek;
- zdravotnické pracovníky hemodialýzy, transplantace, chirurgie jakéhokoli profilu, hematologie, laboratoře, lůžková chirurgická oddělení, procedurální a očkovací místnosti, stomatologické kliniky, ambulance;
- všichni pacienti s onemocněním jater;
- pacienti po hemodialyzačních centrech po transplantaci orgánů, chirurgický zákrok;
- pacienti z klinik narkologie, kliniky tuberkulózy a kůže a pohlavních chorob;
- zaměstnanců dětských domovů, speciálů. internátní školy, sirotčince, internátní školy;
- kontaktní osoby v ložiscích virové hepatitidy.
Získejte test na protilátky a markery včas - nejméně, které lze udělat pro prevenci. Koneckonců, není divu, že hepatitida C se nazývá "jemný vrah". Každoročně zemře v důsledku viru hepatitidy C na planetě asi 400 tisíc lidí. Hlavním důvodem - komplikace onemocnění (cirhóza, rakovina jater).
Jak vysvětlit přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C negativní PCR
Protilátky proti hepatitidě C jsou produkovány lidským imunitním systémem v reakci na zavedení patogenu. Tvorba látek indikuje pokusy těla porazit nemoc. Definice protilátek naznačuje přítomnost onemocnění a jeho stadium. Při identifikaci agentů není panika. Někdy mohou být výsledky z různých důvodů zkreslené. Pro spolehlivou diagnózu jsou přiřazeny další studie.
Chemická povaha a typy protilátek proti hepatitidě C
Protilátky - proteinové sloučeniny patřící do třídy globulinů, jsou syntetizovány imunitním systémem. Každá molekula imunoglobulinu je charakterizována specifickou aminokyselinovou sekvencí. Vzhledem k jejím interakcím pouze s antigenem, který vyvolal jejich tvorbu. Jiné molekuly nezničují imunitní látky.
Funkce protilátek je rozpoznávání antigenů, vazba na ně a další destrukce.
Produkce imunitních agens je ovlivněna časovým rámcem infekce.
Následující protilátky proti viru hepatitidy C jsou detekovány standardními testy:
- IgM protilátky. Zjištěno 4-5 týdnů po proniknutí viru a přetrvává 5-6 měsíců. IgM má vysokou antivirovou aktivitu. Detekce markerů v krvi indikuje akutní onemocnění nebo snížení obranyschopnosti organismu a opakování pomalé hepatitidy. Při dosažení maxima se index IgM postupně snižuje.
- IgG markery. Vzhled těchto protilátek je pozorován 11–12 týdnů po zavedení viru. Markery jsou sekundární a nezbytné pro destrukci proteinových struktur patogenu. Tvorba IgG indikuje přechod onemocnění do chronického stadia. Protilátky zůstávají na určité úrovni po celou dobu onemocnění a dokonce i po zotavení.
- Celkové protilátky celkem anti-HCV. Toto je soubor imunoglobulinů reprezentovaných oběma třídami, tj. IgM a IgG. Tato analýza je považována za informativní, po 8 týdnech od údajné infekce a je považována za univerzální diagnostický postup.
Uvedené typy protilátek jsou strukturovány. Kromě nich se analýza pro stanovení imunoglobulinů aplikuje také na samotný virus, ale na jeho jednotlivé proteinové složky.
Tyto protilátky jsou nestrukturované:
- Anti-NS3 markery jsou detekovány v počátečních stadiích vývoje onemocnění a indikují vysokou virovou zátěž;
- Anti-NS4 protilátky jsou detekovány, pokud je zánět prodloužený, chronický, nebo jsou zde léze jater nebo narušení jeho funkce;
- Anti-NS5 markery indikují přítomnost RNA (ribonukleové kyseliny) viru v krvi, exacerbaci onemocnění nebo začátku jeho přechodu na chronickou formu.
Údaje o protilátkách nesou důležité diagnostické informace. Výsledky testů vám umožní identifikovat nemoc před nástupem klinických příznaků, stanovit věk infekce a sledovat dynamiku vývoje zánětu. Je také obtížné zvolit terapeutická opatření bez ukazatelů protilátek proti hepatitidě C.
Rozdíl mezi protilátkami a antigeny
Antigeny jsou cizí částice, které spouštějí imunitní reakci těla. Mohou být reprezentovány řadou bakterií, virů a jiných patogenů.
Protilátky jsou proteiny produkované imunitním systémem. Produkce je reakcí na pronikání antigenu.
Za laboratorních podmínek je možné stanovit antigen virové hepatitidy B, tzv. Australský. Detekce antigenu hepatitidy C není možná. Vědci nenašli patogen samotný, pouze fragmenty RNA cizí tělu. Navíc je jeho obsah v krvi minimální. Proto je obtížné diagnostikovat hepatitidu C a je asymptomatická po dlouhou dobu.
K pronikání viru hepatitidy C do těla dochází následujícími způsoby:
- Parenterální. Vyžaduje kontakt s krví infikované osoby. Dost nepostřehnutelné oční kapky biologického materiálu. Dokonce i sušené částice krve jsou nebezpečné. Riziková skupina pro parenterální infekci zahrnuje zdravotnické pracovníky, kteří podstoupili transfuzi, jsou na hemodialýze, injekčně závislí na drogách.
- Sexuálně. Přenos hepatitidy C se provádí při zanedbávání bariérových metod antikoncepce.
- Vertikální. Při vysoké virové zátěži je přenos viru možný od matky k dítěti přes transplacentární průtok krve. Infekce se často vyskytuje při průchodu porodním kanálem.
Hlavní rozdíl mezi protilátkami a antigeny spočívá v tom, že tyto protilátky jsou syntetizovány imunitní obranou těla v reakci na jejich zavedení. Dráha patogenů nezáleží.
Mechanismus tvorby protilátek
Ve zdravém těle se protilátky netvoří. Proces probíhá pouze v přítomnosti patogenů.
Protilátky se tvoří v plazmatických buňkách. Jsou odvozeny z krevních B-lymfocytů.
Syntéza protilátek se skládá z následujících fází:
- Rozpoznání antigenů, které vstoupily do těla makrofágy. Ty jsou druhem policistů, kteří hledají a odzbrojují zločince. Poslední pro tělo jsou viry. Makrofágy je zachycují, izolují a odstraňují z těla.
- Přenos antigenních informací na lymfocyty. Získávají data z makrofágů. Izolací virů sbírají na nich podobné soubory.
- Produkce různých typů protilátek plazmatickými buňkami. Syntetizují molekuly a připravují je na boj proti specifickému patogenu. Neexistují žádné univerzální protilátky.
Přítomnost protilátek neznamená vždy přítomnost onemocnění. Silná imunita ji může potlačit. Pak značky označují pouze skutečnost, že virus vstupuje do těla.
Osoba může být nositelem protilátek bez klinických příznaků onemocnění. Toto je zaznamenáno v období remise nebo po uzdravení.
Indikátory protilátek v diagnostice hepatitidy C
Protilátky proti hepatitidě C jsou detekovány v žilní krvi pacienta. Výsledný materiál se zbaví tvarovaných prvků, což jen komplikuje proces diagnostiky.
Proto se vyšetřuje krevní sérum:
- K jamkám s antigenem viru se přidá krevní sérum. Pokud je pacient zdravý, nedojde k žádné reakci. V případě infekce budou dostupné imunoglobuliny reagovat s antigenem.
- V budoucnu se obsah jamek zkouší pomocí speciálních zařízení, která určují optickou hustotu materiálu. Pomáhá také určit přítomnost nebo nepřítomnost protilátek. Tato metoda se nazývá enzymová imunosorbentní analýza (ELISA).
Po obdržení pozitivního výsledku studie ELISA se provede další analýza metodou polymerázové řetězové reakce (PCR).
Hlavní nevýhodou studie ELISA není stanovení samotného patogenu, ale pouze imunitní reakce. Pozitivní analýza tedy nestačí k diagnóze.
PCR se provádí na speciálním zařízení a umožňuje identifikovat RNA viru. Pozitivní výsledek testu je dostatečný pro definitivní diagnózu.
Kvalita určuje přítomnost genetického materiálu patogenu. Kvantitativní výzkum stanovuje koncentraci patogenu nebo virové zátěže. Kvalitativní metoda umožňuje detekci přítomnosti infekce před tvorbou protilátek. Studie však může selhat.
Kvantitativní metoda se používá během léčby a umožňuje vyhodnotit účinnost užívaných léků.
Neexistuje žádný vztah mezi koncentrací patogenu a závažností onemocnění. Množství viru ovlivňuje pouze pravděpodobnost přenosu patogenu a účinnost léčby.
Pacienti, kteří mají pozitivní výsledek, jsou často zmateni a přemýšlejí, co to znamená, pokud jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C? Porozumět infekčním onemocněním lékaře.
Pro dekódování analýzy existuje několik možností:
- Identifikace IgM, IgG a virové RNA indikují akutní zánět nebo exacerbaci chronické.
- Pokud je detekován pouze IgG, znamená to vyléčený zánět. Po léčbě hepatitidy C zůstávají protilátky po určitou dobu. Imunitní systém je tak chráněn před reinfekcí.
- Detekce protilátek pouze bez potvrzení přítomnosti virové RNA je považována za pochybný výsledek a vyžaduje přenos krve.
Případy, kdy jsou přítomny protilátky proti hepatitidě C a PCR jsou negativní, mají 2 vysvětlení. Podobný výsledek je možný poté, co se pacient zotaví, když protilátky v krevním oběhu nadále cirkulují, ale patogen je nepřítomný. Opakovaný výzkum po chvíli objasní situaci. Je také pravděpodobné, že po léčbě zůstane malé množství patogenu.
Nezapomeňte na možnost získání falešně pozitivních a falešně negativních výsledků testů na přítomnost protilátek proti hepatitidě C.
Může to být z následujících důvodů:
- v těle jsou benigní nebo maligní novotvary;
- v důsledku autoimunitních procesů;
- v přítomnosti závažných infekčních onemocnění.
Získání zkreslených výsledků je také možné po očkování proti hepatitidě A, B, tetanu, chřipce.
Nespolehlivé výsledky navíc nejsou neobvyklé:
- během těhotenství;
- se zvýšenými hladinami jaterních enzymů;
- s léčbou interferony nebo imunosupresivy;
- kvůli nesprávné přípravě na analýzu, například, použití alkoholu v předvečer.
Neměli bychom vyloučit možnost chyb během laboratorního výzkumu.
Pravděpodobnost výskytu chybných výsledků při hepatitidě C během těhotenství dosahuje 15%. To je způsobeno hormonálními změnami, potlačením imunitní obrany.
Období detekce protilátek
Produkce různých protilátek nezačne současně.
To naznačuje:
- Doba nástupu onemocnění.
- Stupeň hepatitidy C
- Pravděpodobnost komplikací.
Výsledky jsou nezbytné pro výběr adekvátní terapie. Mělo by být také zváženo načasování tvorby markerů při absolvování testů, pokud existují informace o čase údajného kontaktu s patogenem. Vedení výzkumu ke standardnímu období tvorby protilátek je zbytečné.
Identifikace IgM v krvi může být 4-5 týdnů po infekci. IgG jsou stanoveny za 11 až 12 týdnů. Analýza celkových markerů je informativní po 8 týdnech od proniknutí patogenu do těla.
Anti-NS byl detekován podobně jako IgM 4-5 týdnů po kontaktu s patogenem. Anti-NS4, Anti-NS5 jsou nalezeny později než všechny ostatní indikátory.
Včasná detekce protilátek vám umožní vybrat si účinnou terapii. Snížení koncentrace imunoglobulinů ukazuje účinnost léčby.
Harmonogram a zkušební podmínky
ELISA se používá pro stanovení protilátek. K jeho provedení je krev odebírána ze žíly ráno na prázdný žaludek.
2 dny před zahájením studie se doporučuje dodržovat zvláštní dietu:
- odstranit ze stravy pikantní, smažené, mastné, konzervované, bohaté, uzené pokrmy;
- alkoholické nápoje, nikotin;
- nezahrnují nápoje sycené oxidem uhličitým, výrobky obsahující zvýšené množství konzervačních látek a barviv.
Den před studiem by měla dieta sestávat z lehkých jídel. Před odběrem krve by poslední jídlo mělo být nejméně 8 hodin předem. Také se doporučuje vyloučit fyzické a psycho-emocionální přetížení.
Před zahájením testu byste měli přestat užívat léky do 24 hodin. Pokud to není možné, musíte o tom informovat lékaře.
Dodržování podmínek přípravy analýzy umožní vyhnout se chybným výsledkům.
Cena testů na protilátky proti hepatitidě C
Pro screeningové studie vzorků krve ve velkých objemech v prvním stupni se používají metody, které nemají vysokou specificitu. Jsou nejlevnější a používají se na veřejných klinikách pro masový výzkum osob v rizikových skupinách. Získání pozitivního výsledku naznačuje potřebu dalšího, konkrétnějšího testu.
Druhá etapa využívá specifičtější testy. Pro tuto studii byly odebrány pouze ty vzorky, které v předchozím stádiu vykazovaly pozitivní nebo pochybný výsledek.
Ve veřejných institucích jsou analýzy placeny pojišťovnami. Stačí představit politiku.
V soukromých klinikách:
- Cena stanovení samostatných IgM a IgG ve dvou stupních se pohybuje od 260 do 350 rublů.
- Cena celkových značek je asi 500 rublů.
- Náklady na studie PCR a detekci patogenu RNA jsou asi 480 rublů.
- Pro kvantitativní stanovení viru bude zapotřebí přibližně 1 800 rublů.
Ceny analýzy se mohou lišit v různých laboratořích. Pro objasnění nákladů by se měl obrátit na matriku.
Co dělat, když jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C?
Co dělat, pokud jsou v krvi nalezeny protilátky proti viru hepatitidy C? Jejich včasné odhalení v těle vám umožní rozpoznat nemoc v raném stádiu a zvýšit šance na uzdravení. Protilátky - co to je? Po proniknutí do lidského těla vyvolá patogen (viry, bakterie atd.) Odezvu imunitního systému, což znamená produkci určitých imunoglobulinů. Tyto protilátky se nazývají protilátky. Jejich úkolem je napadnout a neutralizovat "porušovatele". U lidí existuje několik typů imunoglobulinů.
Jak se provádí analýza
Pro detekci protilátek proti hepatitidě C se používá žilní krev:
- Analýza je výhodná, protože nevyžaduje speciální školení. Pronajímá se ráno na prázdný žaludek.
- Krev je dodávána do laboratoře v čisté zkumavce a poté zpracována metodou ELISA.
- Po vytvoření párů "antigen - protilátka" jsou detekovány určité imunoglobuliny.
Tato analýza je prvním krokem v diagnostice hepatitidy C. Provádí se v rozporu s funkcemi jater, výskytem určitých symptomů, změnami ve složení krve, plánováním a řízením těhotenství, přípravou na chirurgické zákroky.
Protilátky proti virové hepatitidě C jsou nejčastěji detekovány náhodně. Tato diagnóza je pro člověka vždy šokující. Člověk by však neměl být panický, v některých případech se analýza jeví jako falešně pozitivní. Pokud jsou zjištěny protilátky proti hepatitidě, je nutné se poradit s lékařem a zahájit další vyšetření.
Typy protilátek
V závislosti na antigenech, s nimiž jsou tvořeny vazby, jsou tyto látky rozděleny do skupin. Anti-HCV IgG je hlavním typem protilátky používané v raných stadiích diagnostiky onemocnění. Pokud tento test dává pozitivní výsledek, hovoříme o dříve přenesené nebo v současné době dostupné virové hepatitidě. V době sběru materiálu není pozorována rychlá reprodukce viru. Identifikace takových značek je indikací pro podrobné vyšetření.
Přítomnost protilátek proti hepatitidě C Anti-HCV jádru IgM je detekována bezprostředně po proniknutí viru do lidského těla. Analýza je pozitivní po 4 týdnech po infekci, v této době je akutní fáze onemocnění. Množství protilátek roste s oslabením obranyschopnosti těla a opakovaným výskytem pomalu se pohybující formy hepatitidy. Snížením aktivity viru nemusí být tento typ látky detekován v krvi pacienta.
Celkové protilátky proti hepatitidě C jsou kombinací výše popsaných látek. Tato analýza je považována za informativní 1–1,5 měsíce po infekci. Po dalších 8 týdnech se v těle zvyšuje počet imunoglobulinů skupiny G. Detekce celkových protilátek je univerzální diagnostický postup.
Protilátky třídy NS3 jsou detekovány v raných stadiích onemocnění. Co to znamená? To znamená, že došlo ke kolizi s patogenem. Jejich dlouhá přítomnost je pozorována, když se hepatitida C stane chronickou. Látky skupiny NS4 a NS5 jsou detekovány v pozdních stadiích onemocnění. V této době se v játrech objevily výrazné patologické změny. Snížení titulů označuje remisi.
Hepatitida C je patogen obsahující RNA. Existuje několik ukazatelů, na jejichž základě se určuje, zda je v těle infekční agens, nebo zda neexistuje žádný virus:
- PCR může detekovat přítomnost virového genu v krvi nebo materiálu získaném biopsií jater. Analýza je tak přesná, že dokáže detekovat dokonce 1 patogen v testovaném vzorku. To umožňuje nejen diagnostikovat hepatitidu C, ale také určit její podtyp.
- ELISA odkazuje na přesné metody diagnózy, plně odráží stav pacienta. Může však také dávat falešné výsledky. Falešně pozitivní test na hepatitidu C může být poskytnut během těhotenství, v přítomnosti zhoubných nádorů a některých infekcí.
Falešně negativní výsledky jsou poměrně vzácné, mohou se objevit u lidí s HIV nebo u imunosupresiv. V přítomnosti příznaků onemocnění a nepřítomnosti protilátek v krvi je zvažována pochybná analýza. To se děje během časného vyšetření, kdy protilátky nemají čas, aby se v těle vytvořily. Studie se doporučuje opakovat za 4-24 týdnů.
Pozitivní výsledky testu mohou indikovat předchozí nemoc. U každých 5 pacientů se hepatitida nestává chronickou formou a nemá žádné výrazné symptomy.
Co dělat, když dosáhnete pozitivního výsledku?
Pokud byly zjištěny protilátky proti hepatitidě C, obraťte se na odborníka na infekční onemocnění. Pouze on může správně dešifrovat výsledky testu. Je nutné zkontrolovat všechny možné typy falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Za tímto účelem se analyzují pacientovy symptomy a shromáždí se historie. Je jmenována další zkouška.
Když jsou nejprve detekovány markery, provede se reanalýza ve stejný den. Pokud to dává pozitivní výsledek, použijí se další diagnostické postupy. 6 měsíců po detekci protilátek se hodnotí stupeň dysfunkce jater.
Pouze po důkladném vyšetření a provedení všech nezbytných testů může být provedena definitivní diagnóza. Spolu s detekcí markerů vyžaduje identifikaci RNA patogenu.
Pozitivní test na protilátky proti virové hepatitidě C není absolutním ukazatelem přítomnosti onemocnění. Je nutné věnovat pozornost příznakům pacienta. I když je infekce stále odhalena, neměli byste ji považovat za větu. Moderní terapeutické techniky umožňují vést dlouhý zdravý život.
Test proti hepatitidě typu C proti HCV
Co dělat, pokud váš test na protilátky proti HCV-celkem vykazoval pozitivní výsledek? Věnujte pozornost informacím v článku.
Anti-HCV (protilátky proti hepatitidě C) jsou látky, které lidské tělo produkuje při vstupu viru hepatitidy. Protilátky zůstávají v krvi po celý život.
Nebojte se o pozitivní výsledek!
Zdraví jsou mezi pacienty, kteří obdrželi pozitivní analýzu hepatitidy C. Například:
- Virus je již poražen.
Přítomnost HCV protilátek neznamená, že jste nyní nemocný hepatitidou C. Tělo mohlo kdysi nepozorovaně překonat virus. Vědci se shodují na 15-20% případů samoléčení lidí z HCV. - Pozitivní analýza se projevuje dalšími onemocněními: autoimunitními chorobami, nádory, infekcemi (bolest v krku), chřipkou, malárií, tuberkulózou, očkováním proti HBV nebo chřipkou ovlivňují hodnotu analýzy. Také váš imunitní systém by mohl havarovat a poslat špatné signály skrze krev.
- Falešně pozitivní na protilátky proti hepatitidě C je možné během těhotenství.
Je lepší informovat o tom těhotnou ženu předem, aby nepropadla panice. - Nevylučujte chybu v laboratoři.
Najednou to bylo nešťastné: laboratorní technik důkladně nevymyl zkumavku, ani nepoužil reagencie s nízkou kvalitou a náhodná náhrada analýzy je také možná.
Chcete-li si být 100% jisti, zda je nemoc přítomna, vezměte PCR RNA viru hepatitidy C s citlivostí 10/15/60/100 (hledejte tyto hodnoty). Analýza ukáže 2 hodnoty:
- znamená, že máte HCV,
- nenalezeno - vše je v pořádku, nemůžete onemocnět hepatitidou C.
Co dělat, když byla analýza PCR pozitivní?
Pokud jste nakaženi tímto virem, nebojte se. Od roku 2014 je hepatitida C léčena moderními léky po dobu 3-6 měsíců.
Jednoduše postupujte podle níže uvedených kroků, abyste se vyhnuli infekci každého, a začněte se připravovat na léčbu hepatitidy C.
- Buďte opatrní při interakci s lidmi blízkými vám a lidem kolem vás.
Virus se přenáší skrze krev, takže si můžete nechat oddělit manikúru a upozornit lékaře, zubní lékaře a specialisty na pedikúru na to, že nástroje by měly být podrobeny velmi pečlivému zpracování. - Začněte léčit.
Nezapomeňte navštívit hepatologa, specialistu na infekční onemocnění nebo gastroenterologa, který vám předepíše nezbytné testy. Pro zahájení léčby se obvykle používá genotyp viru, ultrazvuk a jaterní elastometrie. Tyto ukazatele pomohou určit délku léčby a potřebné léky.
Pozor! Je pravděpodobné, že Vám bude nabídnuta léčba interferonovou terapií, která způsobuje silné vedlejší účinky. Peg-Interferon pouze potlačuje reprodukci viru, ale nezničí jej, a proto je pravděpodobnost návratu viru vysoká.
Zeptejte se svého lékaře, aby Vám předepsal moderní léky (Sofosbuvir + Daclatasvir, Velpatasvir, Ledipasvir) k léčbě hepatitidy C.
Souhrnné markery a dekódovací analýza protilátek proti hepatitidě C
Virové léze jater jsou dnes často projeveny v praxi gastroenterologů. A vůdce jistě bude mezi nimi hepatitida C. Pokud jde o chronickou fázi, způsobuje značné poškození jaterních buněk, narušuje její zažívací a bariérové funkce.
Hepatitida C je charakterizována pomalým proudem, dlouhým obdobím bez projevu hlavních symptomů onemocnění a vysokým rizikem komplikací. Nemoc se dlouhodobě nevyskytuje a může být odhalena pouze testem na protilátky proti hepatitidě C a dalším markerům.
Hepatocyty (jaterní buňky) jsou virem ovlivněny, způsobují jejich dysfunkci a destrukci. Postupně, když prošel fází chronicity, nemoc vede ke smrti člověka. Včasná diagnóza pacienta na protilátky proti hepatitidě C je schopna zastavit vývoj onemocnění, zlepšit kvalitu a délku života pacienta.
Virus hepatitidy C byl poprvé izolován na konci 20. století. Medicína dnes rozlišuje šest variant viru a více než sto jeho subtypů. Stanovení typu mikrobu a jeho subtypu u lidí je velmi důležité, protože určují průběh onemocnění, a tedy přístupy k jeho léčbě.
Od doby, kdy virus poprvé vstoupí do lidské krve, uplyne 2 až 20 týdnů, než se objeví první příznaky. Ve více než čtyřech pětinách všech případů se vyvíjí akutní infekce bez jakýchkoliv příznaků. A pouze v jednom z pěti případů je možný vývoj akutního procesu s charakteristickým jasným klinickým obrazem podle všech pravidel přenosu žloutenky. Chronický průběh infekce získává více než polovinu pacientů, kteří jdou do jaterní cirhózy.
Protilátky detekované včas pro virus hepatitidy C jsou schopny diagnostikovat infekci v nejzákladnějším stadiu a dát pacientovi šanci na kompletní vyléčení.
Jaké jsou protilátky proti hepatitidě C?
Lidé, kteří nejsou v kontaktu s léky, mohou mít přirozenou otázku - protilátky proti hepatitidě C, co to je?
Virus této choroby ve své struktuře obsahuje řadu proteinových složek. Při požití tyto proteiny způsobují reakci imunitního systému a produkci protilátek proti hepatitidě C. V závislosti na typu původního proteinu jsou izolovány různé typy protilátek. Jsou určeny laboratoř v různých časových obdobích a diagnostikovat různé stádia onemocnění.
Jak se provádí testování protilátek proti hepatitidě C?
Za účelem detekce protilátek proti hepatitidě C je osoba odebrána do laboratoře, aby odebrala žilní krev. Tato studie je výhodná, protože nevyžaduje žádnou předchozí přípravu, s výjimkou zdržení se konzumace 8 hodin před zákrokem. Ve sterilní zkumavce je krev subjektu uložena, po metodě ELISA (Enzym-linked immunosorbent assay), na základě spojení antigen-protilátka, jsou detekovány odpovídající imunoglobuliny.
Indikace pro diagnózu:
- narušení jater, stížností pacientů;
- zvýšení ukazatelů jaterních funkcí v biochemické analýze - transaminázy a frakce bilirubinu;
- předoperační vyšetření;
- plánování těhotenství;
- pochybná ultrazvuková data, diagnostika břišní dutiny, zejména jater.
Často se však protilátky proti hepatitidě C vyskytují v krvi velmi náhodně, při zkoumání těhotné nebo elektivní operace. Pro člověka jsou tyto informace v mnoha případech šokem. Ale neměli byste panikařit.
Existuje řada případů, ve kterých jsou pravděpodobné jak falešně negativní, tak falešně pozitivní diagnostické výsledky. Po konzultaci s odborníkem se proto doporučuje opakovanou analýzu opakovat.
Pokud jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C, není to pro tu nejhorší. Je nutné vyhledat radu odborníka a provést další vyšetření.
Typy protilátek proti hepatitidě C
V závislosti na antigenu, ke kterému jsou vytvořeny, jsou protilátky proti hepatitidě C rozděleny do skupin.
Protilátky anti-HCV IgG - třídy G proti viru hepatitidy C
Toto je hlavní typ protilátky detekované pro diagnostiku infekce během počátečního screeningu u pacientů. „Tyto markery hepatitidy C, co to je?“ Každý pacient se zeptá lékaře.
Pokud jsou tyto protilátky proti hepatitidě C pozitivní, pak to znamená, že imunitní systém se s tímto virem setkal dříve, může být přítomna pomalá forma nemoci bez živého klinického obrazu. V době odběru vzorku není aktivní replikace viru.
Detekce dat imunoglobulinů v lidské krvi je příčinou dalšího vyšetření (detekce RNA patogenu hepatitidy C).
Protilátky proti HCV jádru IgM - třída M proti HCV nukleárním proteinům
Tento typ markerů začíná vystupovat ihned poté, co patogen vstoupil do lidského těla. Laboratoř lze vysledovat jeden měsíc po infekci. Pokud jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C třídy M, je diagnostikována akutní fáze. Množství těchto protilátek se zvyšuje v době oslabení imunitního systému a aktivace viru během chronického procesu onemocnění.
S poklesem aktivity patogenu a přechodem onemocnění na chronickou formu může tento typ protilátek během výzkumu přestat být diagnostikován v krvi.
Celkové anti-HCV - celkové protilátky proti hepatitidě C (IgG a IgM)
V praktických situacích bývá tento výzkum často zmiňován. Celkové protilátky proti viru hepatitidy C jsou detekcí obou tříd markerů, a to jak M, tak G. Tato analýza je informativní po akumulaci první třídy protilátek, tj. 3-6 týdnů po infekci. O dva měsíce později se po tomto datu aktivně produkují imunoglobuliny třídy G. Jsou určeny v krvi nemocného člověka po celý život nebo až do eradikace viru.
Celkové protilátky proti hepatitidě C jsou univerzální metodou primárního screeningu onemocnění jeden měsíc po infekci osoby.
Anti-HCV NS - protilátky proti nestrukturálním proteinům HCV
Výše uvedené markery patřily ke strukturním proteinovým sloučeninám patogenu hepatitidy C. Ale existuje třída proteinů nazývaných nestrukturní. Je také možné diagnostikovat nemoc pacienta. Jedná se o skupiny NS3, NS4, NS5.
Protilátky proti prvkům NS3 jsou detekovány v první fázi. Charakterizují primární interakci s patogenem a slouží jako nezávislý indikátor přítomnosti infekce. Dlouhodobé uchovávání těchto titrů ve velkém objemu může být indikátorem zvýšeného rizika vzniku chronické infekce.
Protilátky proti elementům NS4 a NS5 se nacházejí v pozdějších obdobích onemocnění. První z nich ukazuje úroveň poškození jater, druhá - zahájení chronických mechanismů infekce. Pokles titrů obou ukazatelů bude pozitivním signálem nástupu remise.
V praxi se přítomnost nestrukturovaných protilátek proti hepatitidě C v krvi zřídka kontroluje, protože to významně zvyšuje náklady studie. Častěji se jádrové protilátky proti hepatitidě C používají ke studiu stavu jater.
Další markery hepatitidy C
V lékařské praxi existuje několik dalších ukazatelů, které slouží k posouzení, zda má pacient virus hepatitidy typu C.
HCV-RNA - RNA viru hepatitidy C
Kauzální agens hepatitidy C - RNA - proto je možné provést detekci genu patogenu v krvi nebo biomateriálu, který byl pořízen během biopsie jater pomocí PCR metody s reverzní transkripcí.
Tyto testovací systémy jsou velmi citlivé a mohou detekovat i jednu částici viru v materiálu.
Tímto způsobem je možné nejen diagnostikovat nemoc, ale také určit její typ, který napomáhá vypracování plánu budoucí léčby.
Protilátky proti hepatitidě C: analýza dekódování
Pokud pacient obdržel výsledky testu pro detekci hepatitidy C metodou ELISA, může se divit - protilátky proti hepatitidě C, co to je? A co ukazují?
Při studiu biomateriálu pro hepatitidu C se normálně nedetekují celkové protilátky.
Zvažte příklady testů ELISA na hepatitidu C a jejich interpretaci:
HCV IgG 16,45 (pozitivní)
Аnti-HСV IgG NS3 14,48 (pozitivní)
Anti-NCV IgG NS4 16,23 (pozitivní)
Anti-NCV IgG NS5 0,31 (negativní)
Аnti-НCV IgG cor 0,17 (negativní)
Аnti-НCV IgG NS3 0,09 (negativní)
Аnti-НCV IgG NS4 8,25 (pozitivní)
Anti-NCV IgG NS5 0,19 (negativní)
HBsAg (australský antigen) 0,43 (negativní)
Protilátky IgM proti HAV 0,283 (negativní)
Jak je vidět z tabulky, pokud jsou nalezeny protilátky proti hepatitidě C, analýza analýzy by měla být provedena pouze odborníkem. V závislosti na typu markerů identifikovaných v biologickém materiálu subjektu můžeme hovořit o přítomnosti onemocnění a jeho stadiu vývoje.
Falešně pozitivní markery se pravidelně nacházejí v krvi těhotných žen, pacientů s rakovinou a lidí, kteří mají řadu jiných typů infekcí.
Falešně negativní výsledky analýzy se prakticky nevyskytují a mohou se projevit u imunokompromitovaných pacientů au těch, kteří užívají imunosupresiva.
Výsledek je považován za nejistý, pokud jsou u subjektu klinické příznaky onemocnění, ale nepřítomnost markerů v krvi. Tato situace je možná s časnou diagnózou ELISA, kdy protilátky ještě neměly čas na vývoj v lidské krvi. Doporučuje se znovu diagnostikovat jeden měsíc po první a kontrolní analýze po šesti měsících.
Pokud se zjistí, že protilátky proti hepatitidě C jsou pozitivní, mohou indikovat předchozí pacient s hepatitidou C. Ve 20% případů je onemocnění latentně tolerováno a nestává se chronickým.
Co dělat, pokud jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C?
Ale co když byly stále detekovány některé imunoglobuliny? Nepropadejte panice a nebuďte naštvaní! Potřebujeme interní konzultaci s odborníkem. Pouze on je schopen kompetentně dešifrovat určené značky.
Kvalifikovaný lékař vždy zkontroluje pacienta na všechny možné možnosti falešně negativních a falešně pozitivních výsledků v souladu s jeho historií.
Mělo by být také naplánováno následné vyšetření. S počáteční detekcí titrů můžete analýzu opakovat okamžitě. Pokud potvrdí předchozí, studie ukazuje další metody diagnózy.
Další diagnóza stavu pacienta se také provádí šest měsíců po prvním odběru krve.
A pouze na rozšířeném seznamu testů, po osobním konzultaci specialisty a potvrzených výsledcích, může být pacient po určité době diagnostikován s infekcí.
V tomto případě, spolu se stanovením markerů v krvi, je vhodné přiřadit kontrolu stavu pacienta pomocí PCR. Analýza protilátek proti hepatitidě C není absolutním kritériem pro přítomnost onemocnění. Je také nutné analyzovat celkový klinický obraz o stavu člověka.
Užitečné video
V následujícím videu - další informace o analýze protilátek proti hepatitidě C:
Závěr
Protilátky proti viru hepatitidy C v lidské krvi poskytují podrobné informace o jejím kontaktu s tímto patogenem. V závislosti na typech markerů bude odborník vždy určovat stadium onemocnění, typ patogenu a navrhne nejlepší léčebný plán.
S účinně zvolenou terapií a včasnou diagnózou infekce pomocí ELISA je možné zabránit přechodu onemocnění do chronického stadia. Z toho důvodu se pravidelně provádějí screeningové testy na detekci protilátek v krvi proti hepatitidě C všem.