Jedna z nejzávažnějších parazitických nemocí, opisthorchiasis, se šíří dvěma mezistupněmi (měkkýši a kapr), kde se larvy tvoří z vajec parazitů. Jakmile tyto larvy vstoupí do lidského těla, začnou svou parazitickou aktivitu, pronikají játry, slinivkou a žlučníkem. Po 1-1,5 měsících po infekci opistorhi začnou snášet vejce, a jakmile se dostanou do nádrže s výkaly, začíná nové kolo života napadení červem. Pokud je podezření na infekci, analýza fekální opisthorchiasis poskytuje přímý důkaz přítomnosti helminthiasis.
Předat výkaly do opisthorchiasis by měly být v přítomnosti následujících příznaků:
- zvýšení teploty;
- bolestivá zvětšená slezina a játra;
- bolest kloubů a svalů;
- projevy alergií na kůži.
Jsou možné i jiné symptomy, zejména exacerbace chronických onemocnění. Je třeba poznamenat, že vajíčka opisthorchiasis ve výkalech se objevují až po nástupu puberty a jejich vzhled je cyklický. Navíc, opistorchis ve výkalech, nebo poněkud jejich cysty mohou být přítomní v malých množstvích, který také zkomplikuje kvalitativní diagnózu.
Jak vypadá opisthorchiasis ve výkalech?
Ve fotografii opistorha ve výkalech v živé formě nelze vidět, protože tvorba parazitů do jeho zralého stádia se vyskytuje v lidském těle. V budoucnu dospělý jedinec neopouští své stanoviště až do okamžiku smrti. Jak vypadají hlísty v lidském exkrementu (foto) po úpravě a odčervování.
Jak provést analýzu opisthorchiasis?
Povinnou fází diagnózy je analýza výkalů pro opisthorchiasis, což je způsob, jak přímo stanovit správnou diagnózu a zahájit včasnou léčbu. S prodlouženým průběhem zamoření červem se zvyšuje pravděpodobnost vylučování vajec ze stolice, ale jejich počet závisí na závažnosti invaze.
- Vyprázdněte moč a proveďte hygienické procedury s genitálií, otřete je do sucha, abyste zabránili moči a vlhkosti ve vzorku.
- Analýzu sbírejte v čisté suché nádobě typu "kachna" nebo přímo do toalety s nataženou podél spodní části lepicí fólie.
V otázce, jak se připravit na analýzu a jak ji předat, existuje několik pravidel. První pravidlo, které umožňuje nejpřesnější identifikaci opisthorchiasis (foto), je čerstvost vzorku. Nejlepší je použít ranní porci pro tyto účely, a pokud to nefunguje, pak uložte vzorek odebraný večer až do rána v chladničce.
Přesné výsledky programu budou podléhat následujícím podmínkám:
- Získat přirozeně, bez použití klystýrů a projímadel.
- Ženy by neměly podstoupit podobný test před menstruací nebo použít tampony, aby zabránily vniknutí krve do vzorku.
- Neprovádějte rentgenové studie střeva, než provedete analýzu po dobu nejméně dvou dnů;
- Přibližně tři dny by měly uplynout mezi užíváním léků, které stimulují střevní motilitu a dnem testování;
- Zdravá strava po několik dní.
Kromě toho můžete radit, abyste si nebrali zuby před dnem sběru výkalů, a pro větší spolehlivost při detekci cyst parazitů, vezměte více stolice než v jiných studiích a na různých místech. Opisthorchiasis ve výkalech (foto) je detekován zkoumáním malého množství stolice smíšené s glycerolem pod mikroskopem. Pre-flotace, a v závislosti na počtu vajec nalezených v 1 gramu výkalů, je určen stupněm invaze. Sto vajíček je charakteristická pro malou infekci a více než 3000 indikuje těžkou invazi.
Vyhodnocení počtu vajec provedených podle metody Goryachev nebo Fulleborn. Metoda Goryacheva spočívá v tom, že ve válci se 100 ml 20% roztoku dusičnanu draselného (chloridu sodného) se do ní jemně vmíchá výkaly smíchané v destilované vodě (0,5 - 10 g). Částice výkalů se rychle usazují na dně a opistorchická vajíčka se velmi pomalu usazují v horní vrstvě. Po třech hodinách se horní vrstva opatrně odsaje pipetou a roztok se usadí nebo zpracuje v odstředivce. Výsledná sraženina se zkoumá pod mikroskopem.
Fulleborn použil podobnou techniku, ale s delším usazováním (7-12 g) a mikroskopií ve velmi tenké stěně velké plochy. Léčba opisthorchiasis je použití léků, které vedou k smrti parazitů, tak po léčbě opisthorchiasis ve výkalech parazitů může být dobře. Ve všech ostatních případech je otázka: „Může parazit vyjít s výkaly?“ Bude to negativní odpověď.
Analýza pro opisthorchiasis: obecné, ifa, výkaly, kde a jak se berou, dekódování výsledků
Opisthorchiasis je jedna z nejčastějších lidských parazitárních onemocnění, která je významným problémem pro lidi v Rusku. V naší zemi je tímto parazitem nakaženo více než 2 miliony lidí.
Kauzální agens onemocnění je kočičí fluke (Opisthorchis felineus), který je parazitární u lidí, psů a koček v žlučníku a jeho kanálcích, játrech a slinivce břišní. Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo zvíře.
S jejich výkaly, vejce parazita spadají do nádrží, kde hlemýždi jsou spolknuti od vody, přes kterého parazit násobí a se rozšíří.
Jaké testy na opisthorchiasis musí projít
Analýza opisthorchiasis je nejcennější diagnostická metoda. Ošetřující lékař může pacientovi předepsat následující testy: vyšetření stolice na přítomnost vajíček hlísty, obecnou a biochemickou analýzu krve, diagnostiku PCR, testování protilátek na infekční agens, analýzu moči. Nejčastěji předepsaná studie výkalů a krve. Tyto metody budou popsány níže.
Krevní test na opisthorchiasis
V plazmě obvykle chybí lidské protilátky proti původci. Proto jejich detekce v kombinaci se symptomatologií umožňuje mluvit s důvěrou o přítomnosti invaze.
Doporučuje se také pravidelně darovat krev pro analýzu pacientům, kteří dlouhodobě žijí v oblastech endemické opisthorchiasis, kteří nespotřebovali potřebnou tepelnou úpravu ryb, nemoci žlučových cest a játra.
Existuje několik typů krevních testů, které s určitou pravděpodobností umožňují hovořit o přítomnosti nemoci nebo o jejím podezření. Ale žádný z nich nám neumožňuje jednoznačně diagnostikovat opisthorchiasis, protože všechny jsou nepřímé a lze je zvažovat pouze ve spojení se symptomy, parazitickými studiemi výkalů a obsahu dvanáctníku.
Rozlišují se tyto typy krevních testů na opisthorchiasis:
Celkově
Kompletní krevní obraz a biochemie jsou používány v počátečním stádiu diagnózy pro stanovení běžných příznaků infekce.
Biochemické
Biochemická analýza krve je komplexní laboratorní diagnostikou prováděnou za účelem posouzení stavu vnitřních orgánů a systémů a zjištění potřeby těla pro stopové prvky a míru jejich spokojenosti. Podle biochemických parametrů složení krve se provádí primární diagnostika funkce jater, ledvin, slinivky břišní a dalších orgánů a získávají se údaje o metabolických procesech (metabolismus lipidů, bílkovin, sacharidů).
Pokud během biochemické analýzy dojde ke zvýšení hladiny bilirubinu, transamináz (ALT a AST), vzorků suleymu a thymolu, amylázy (pankreatický enzym) krve, pak nám to nepřímo umožňuje podezření na opisthorchózu. Všechny tyto ukazatele indikují poškození vnitřních orgánů (většina jater) a porušení jejich funkcí.
Podstata metody spočívá v tom, že antigeny patogenu opisthorchiasis opisthorchis felineus jsou absorbovány (fixovány) do koncentrace jamek polystyrénové desky v určité koncentraci.
Testovaný vzorek (krevní sérum) se titruje sériovým ředěním v každé následující jamce (například 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16 atd.). V přítomnosti protilátek proti Opisthorchis felineus se váží na antigen sorbovaný na destičce. Tyto protilátky jsou detekovány přidáním enzymu značeného činidla (konjugátu), které se k nim specificky váže.
Po přidání substrátu v konečném stádiu - bezbarvé látky - dochází k enzymatické reakci. Výsledkem je barvení substrátu, jehož intenzita je úměrná počtu detekovaných (asociovaných s konjugovanými) protilátkami. Výsledek se hodnotí spektrofotometricky nebo vizuálně.
Výsledky dekódování
Přítomnost nebo nepřítomnost helmintázy je indikována, pokud interpretace výsledků ukazuje zvýšení některých krevních složek nebo změnu některých charakteristik:
Analýza výkalů pro opisthorchiasis
Povinná podmínka pro diagnózu opisthorchiasis - studie výkalů. S dlouhým průběhem onemocnění zvyšuje pravděpodobnost uvolnění vajíček červů a jejich počet bude ukazovat závažnost invaze.
Diagnóza opisthorchiasis v klinickém obrazu onemocnění je obtížná vzhledem k absenci symptomů a syndromů charakteristických pouze pro toto onemocnění. Uznání invaze opisthorchózy je snadné měsíc po infekci, kdy červi začnou snášet vajíčka (ovoskopické vyšetření výkalů a dvanáctníkové šťávy pacienta).
Při rozpoznávání rané fáze opisthorchiasis se setkávají velké potíže. Přítomnost nově příchozích v intenzivním zaměření opisthorchiasis horečky, hepatomegalie, eozinofilní leukocytóza nám dává podezření na počáteční fázi této helmintázy.
Opisthorchiasis se vyskytuje s poměrně různorodými klinickými jevy. Proto je nutné pečlivé klinické, laboratorní a radiologické (včetně ultrazvukového) vyšetření pacientů.
Vajíčka kočičích škůdců u zamořených zvířat jsou častěji detekována během duodenální intubace než ve výkalech. Při slabé invazi se někdy objevují pouze při opakovaném sondování. Při studiu výkalů metodou plnokrevných vajíček sestupujeme do sedimentu. Nejúčinnějším způsobem ukládání je Goryachev.
Jak brát výkaly
Analýza výkalů poskytuje malou jednoduchou přípravu. Před odebráním materiálu se doporučuje vyprázdnit moč a provést hygienické procedury s vnějšími pohlavními orgány, což pomůže zabránit průniku výkalů a kapek moči.
Výkaly pro výzkum by měly být shromažďovány v suchých nádobách typu „kachna“, místo toho můžete natáhnout film na záchodové sedátko.
Další podmínkou pro získání spolehlivého výsledku je, že odebraný vzorek stolice musí být čerstvý. Z tohoto důvodu je nejlepší použít ranní porce výkalů, pokud to není možné, vzorek je uložen v chladničce až do rána.
Analýza fekální opisthorchiasis bude přesná za následujících podmínek:
- materiál získaný přirozeným způsobem (bez použití projímadel, klystýrů);
- před dodáním analýzy, nejméně dva dny předem, zastavte používání látek, které stimulují střevní motilitu;
- Zdravá strava byla udržována několik dní.
Lékaři zdůrazňují, že ženy během menstruace mají lepší odmítnout provést analýzu. Jinak existuje možnost dostat krev do výkalů.
Pro větší spolehlivost byste měli užívat výkaly ve velkém množství než u jiných studií a na různých místech.
Jak je detekována opisthorchóza
Identifikace opistorchic vajec ve fekálních hmotách je jediná základní spolehlivá metoda (“zlatá” norma), potvrzovat přítomnost nemoci u pacienta. Diagnóza opisthorchiasis v časných stádiích onemocnění je obtížná, protože vajíčka parazitů se objevují ve výkalech 4-6 týdnů po infekci.
Opisthorchiasis je parazitární onemocnění způsobené červy rodu Opisthorchis - Opisthorchis viverrini a Opisthorchis felineus (sibiřská nebo kočičí flétna, kočičí flétna) patřící do třídy trematodů (motolice). Helminthy pronikají do těla člověka a masožravého zvířete, když jedí tepelně slabě zpracované, syrové nebo solené ryby kaprové rodiny. Parazitické toxiny způsobují akutní alergické reakce u lidí (alergická reakce), paraziti sami ovlivňují žlučník, žlučové cesty a pankreatické kanály mechanickým působením. Akumulace opistorchických vajec vede k obstrukci mrtvice, což má za následek odtok žlučových a pankreatických šťáv.
Absence specifických klinických příznaků ztěžuje diagnostiku opisthorchiasis. Faktory příslušnosti k domorodým národům na severu, které jsou v ohniskách opisthorchiasis a jíst nedostatečně tepelně zpracované, syrové ryby nebo ryby s nízkým obsahem soli kaproví rodiny, významně napomohou rozpoznání této choroby.
Obr. 1. Na fotografii opistorhi phelineus.
Obr. 2. Opistorhi pěstované v laboratoři.
Diagnóza opisthorchiasis pomocí mikroskopické metody
Detekce opistorchic vajec ve výkalech je "zlatý" standard pro diagnostiku opisthorchiasis. Parazitová vajíčka se nacházejí ve výkalech, v dvanáctníku a žluči. Je však třeba zvážit řadu okolností:
- vajíčka parazitů se objevují ve výkalech 4 až 6 týdnů po infekci;
- Kvůli proměnlivé produkci vajec opistorch pro analýzu, několik výkaly by měly být vzaty;
- „Tranzitní“ vejce lze nalézt ve výkalech - uvězněných ve střevě při jídle jater infikovaných parazity. Nevyvíjejí se a spolu s fekální hmotou jsou přivedeny ven.
Při studiu výkalů na přítomnost opistorchových vajíček se používají metody obohacení, které se používají ke zvýšení koncentrace vajíček parazita na povrchu kapaliny nebo v sedimentu (Kalantaryan, Fülleborn, Krasilnikov, Bermanova metoda, Schulmanova metoda kroucení). Při identifikaci opistorch vajíček se používá jednoduchá mikroskopie a metoda silného nátěru (metoda Kato).
Když se získají negativní výsledky, výkaly se několikrát opakují v intervalu 5 až 7 dnů.
Obr. 3. Kapacity pro sběr výkalů pro analýzu. Nádrže pro sběr výkalů pro analýzu.
Obr. 4. Detekce opisthorch vajec ve výkalech je "zlatý" standard pro diagnostiku opisthorchiasis.
Obr. 5. Mnohonásobná vejce v děloze opisthorchis (příprava skla).
Posouzení intenzity invaze
Po identifikaci vajec parazitů se počítá počet vajec, pro které se používá metoda Stoll - stanovení počtu vajec v 1 gramu stolice.
- méně než 1000 vajec v 1 gr. výkaly - slabá intenzita invaze;
- Od 1 do 5 tisíc vajec - průměrný stupeň intenzity invaze;
- 5 tisíc a více - vysoký stupeň invaze.
S extrémně těžkým průběhem opisthorchiasis, počet vajec parazita může překročit 30 tisíc v 1 gram fekální hmoty.
Při nízké intenzitě invaze se pacientovi předepisují preparáty cholagogue nebo slepé snímání. Antiparazitární léčba je provokativní faktor zvýšeného vylučování vajíček parazitů výkaly.
Obr. 6. Opistorhi phelineus ve výkalech.
Diagnóza opisthorchiasis pomocí mikroskopie obsahu dvanáctníku
Když mikroskopie výkalů nedetekuje vajíčka opistorhs, obsah získaný z duodenálního ozvučení se používá pro účely diagnostického materiálu. Studie musí být provedena v prvních dvou hodinách po obdržení materiálu. Při delším skladování v duodenálním obsahu dochází k lýze vajec. Všechny části materiálu - A, B a C - se zkoumají na detekci vajec.
Obr. 7. Vejce opisthorchus phelineus. Skořápka vajec je tenká, dobře definovaná. Na jednom z pólů vajec je na druhém konci "víko" - výběžek (vyčnívající ze skořápky).
Krevní test na opisthorchiasis
U opisthorchiasis způsobují odpadní produkty parazitů senzibilizaci lidského těla a rozvoj výrazných alergických reakcí. Zvýšená hladina eosinofilů v krvi svědčí o vývoji akutní alergie. Tyto krevní buňky absorbují a váží histamin a další mediátory alergie a zánětu, aktivně se podílejí na tvorbě antiparazitární imunity.
Eosinofilie se vyskytuje od prvních dnů vývoje onemocnění, postupně se zvyšuje a do 18 - 30 dnů dosahuje maxima v rozmezí od 60 do 90%. Dále se postupně snižuje počet eosinofilů v krvi. U chronické opisthorchiasis je úroveň eosinofilie snížena na 5 - 12%. S těžkou opisthorchiasis pokračuje proces snižování počtu eosinofilů déle než jeden měsíc.
Když opisthorchóza v krvi zvyšuje počet leukocytů a ESR. U dětí se často vyvíjí anémie.
Při dysfunkci jater se zvyšuje hladina bilirubinu, alkalické fosfatázy, vzorků suleymu a thymolu, sérových transamináz (ALT a AST), hladina sérového albuminu se snižuje.
Pokud dysfunkce pankreatu zvyšuje hladinu glukózy v krevním séru ráno nalačno, hladina trypsinu, lipázy a amylázy v obsahu dvanáctníku se snižuje, zvyšuje se hladina krevního séra, zvyšuje se hladina diastázy v moči.
V polovině případů opisthorchiasis klesá kyselost žaludeční šťávy.
Obr. 8. Na levém snímku eosinofilu pod mikroskopem. Na fotografii vpravo je shluk eosinofilů.
Obr. 9. Na fotografii je akumulace eosinofilů v tkáních pacienta.
Diagnostika opisthorchiasis pomocí imunologických metod
Imunologické diagnostické metody umožňují detekci protilátek v krvi, které jsou produkovány pacientovým tělem v reakci na invertory opistorů.
- V akutní fázi opisthorchiasis je v krvi pacienta pozorováno zvýšení hladiny IgM imunoglobulinů, které poskytuje primární imunitní odpověď. Postupem času se jejich úroveň snižuje.
- U chronické opisthorchiasis se hladina IgG imunoglobulinů zvyšuje v krvi pacientů, což poskytuje dlouhodobou imunitní reakci.
Když opisthorchiasis imunologických metod používal enzymový imunosorbentní test (ELISA). Jeho diagnostická hodnota je poměrně vysoká. U pacientů s opisthorchózou v akutní fázi dosahuje účinnost testu ELISA 90%, v chronické fázi - 51,6%.
Negativní stránkou metod imunologického výzkumu je získání falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Proto se po 1 - 1,5 měsíci po objevení zvýšené hladiny IgM doporučuje provést studii identifikace parazitických vajec v obsahu dvanáctníku. Při odhalování zvýšené hladiny výzkumu IgG se provádí duodenální obsah najednou.
Není přesně stanoveno, jak dlouho protilátky zůstanou v krvi po vyléčení opisthorchiasis, proto není možné posuzovat zotavení osoby na základě výsledků získaných z imunologické studie.
Konečná diagnóza opisthorchiasis je stanovena pouze na základě výsledků parazitologické studie.
Obr. 10. Mnoho parazitů v žlučovodech (levá fotografie). Na fotografii vpravo je opistorch připevněn ke stěně žlučníku s přísavkami a vtahuje se do něj.
Obr. 11. Foto jasně ukazuje tři opistorch v žlučovém kanálu jater (příprava skla).
Diagnóza opisthorchiasis pomocí molekulárních metod
Pomocí polymerázové řetězové reakce je možné ve výkalech detekovat pacienta s opisthorchózou fragmentů DNA parazita. S nízkou intenzitou infekce je tato technika slabě citlivá. S průměrnou a vysokou mírou invaze poskytuje tato diagnostická metoda dobré výsledky.
Další metody diagnostiky opisthorchiasis
Pro diagnostiku opisthorchiasis se používají ultrazvuk, MRI, CT, cholecystografie atd. Pomocí instrumentálních diagnostických metod, projevů dyskineze žlučových cest a žlučníku, snížené vylučovací funkce jater, je detekována expanze žlučových cest.
- Když ultrazvukové vyšetření určuje velikost a stav stěn žlučových cest a žlučníku, v některých případech jsou detekovány shluky parazitů.
- Pomocí endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie je studován stav žlučových a pankreatických kanálků.
- S perkutánní transhepatickou cholangiografií je stanovena hladina a příčiny mechanické obstrukce, parazity jsou identifikovány v žlučových cestách.
- Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) se používají ke studiu orgánů břišní dutiny.
Obr. 12. Ve fotografii opistorch v žlučovodu.
Obr. 13. Na snímku vlevo jsou v pankreatickém kanálu jasně viditelné tři opistorchy. Na fotografii vpravo je skupina opistorhas v pankreatickém kanálu.
Vejce opisthorchiasis ve výkalech
Jak zjistit opisthorchózu u lidí?
Po mnoho let se snaží zbavit parazitů?
Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je zbavit se parazitů každý den.
Analýza opisthorchiasis hraje velkou roli ve formulaci a stanovení typu napadení červem, protože na něm závisí účinnost léčby. Opisthorchiasis je považován za parazitární infekci způsobenou kočičí (sibiřskou) fluke. Patří do trematody - ploštěnky. Toto onemocnění je velmi časté u dospělých a dětí. Co je to za nemoc, a jaké testy existují, aby ji identifikovali?
Abychom se zbavili parazitů, naši čtenáři úspěšně používají intoxikum. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...
Co je to opisthorchóza
Kočičí fluke lze často nalézt v jaterních žlučových cestách lidí. Heeljack připsaný k flukes, jeho délka nepřekročí dva centimetry. Tento typ parazita patří k biohelminthům. To znamená, že sami paraziti nemohou v okolním světě přežít, živý hostitelský organismus je nezbytný pro jeho normální životně důležitou činnost.
Nejčastěji se tyto červy nacházejí v blízkosti hlavních řek. Tento parazit může ovlivnit tělo lidí (dospělých i dětí) a zvířat: lišek, psů, koček. Člověk a zvířata jsou konečným majitelem kočičího fluke. Zprostředkovatelem v tomto řetězci mohou být kaprové ryby, mezi něž patří kapr, plotice nebo škeble.
Hlavní cestou infekce pro dospělé a děti je jíst nesprávně zpracované ryby.
Nesprávné tepelné ošetření rybí pochoutky může nepříznivě ovlivnit lidské orgány a setká se tváří v tvář s parazitem.
Dostávat se k osobě, fluke násobí a usilovně položí vejce, který infikovaná osoba se uvolní ve velkém množství do životního prostředí. Poté se mohou dostat do vodního prostředí a požít měkkýši. Larvy se vyvíjejí a pak se dostanou k rybám, které později spotřebují lidi.
Tento proces je plynulý a závisí pouze na osobě - ať už vydrží nebo ne. - zda se bude řídit pravidly vaření rybích pokrmů nebo ne.
Příznaky fluke u dětí a dospělých lze pociťovat již dva týdny po invazi. Akutní stadium onemocnění může být doprovázeno těmito příznaky:
- vyrážka;
- obecná slabost;
- průjem nebo zácpa;
- bolest ve svalech a pravé hypochondrium;
- změny barvy kůže;
- horečka.
Pokud se nemoc v chronickém stadiu proměnila v člověka, mohou být příznaky vymazány a mírné. Někdy se infekce vůbec neprojeví a je těžké ji určit. Pro chronický stav je charakterizován exacerbací onemocnění spojených s gastrointestinálním traktem.
Jak detekovat nemoc
Analýza opisthorchiasis je považována za jednu z nejcennějších diagnostických metod. Diagnóza tohoto onemocnění může být následující:
- výkaly pro identifikaci opisthorchiasis;
- krev pro opisthorchiasis (obecná a biochemická analýza);
- PCR - diagnostika (polymerázová řetězová reakce);
- studium protilátek proti hlístům;
- analýza moči.
Nejčastěji se tato diagnostika onemocnění u lidí používá jako výkaly a krev. ELISA je v poslední době velmi populární. Výkaly, zpravidla je pacient povinen několikrát za sebou, takže uvolňování vajec parazitů může být variabilní. Po léčbě je nutné znovu vyšetřit pacienta.
Moderní medicína nestojí v klidu, a metody diagnostikování invitro byly použity. Invitro-it testy - studie, které jsou prováděny mimo živé organismy. Pro detekci opisthorchiasis byla použita polymerázová řetězová reakce. Tato diagnóza umožňuje přímo identifikovat parazita.
Taková diagnostika, jako je RIF (imunofluorescenční reakce) a ELISA (enzymová imunosorbentní zkouška), která může detekovat protilátky proti patogenu u lidí, může být také provedena.
Evidence a vyšetření výkalů
Primární metodou diagnózy je studium stolice u pacienta s podezřením na opisthorchiasis. Výkaly nejsou zpravidla studovány v prvních dnech invaze, protože je nemožné zjistit parazita v rané fázi. Diagnóza se doporučuje po 2-6 týdnech - teprve potom lze fekální vejce detekovat ve výkalech. Od prvního okamžiku není vždy možné zjistit vajíčka hlísty, záleží na několika faktorech:
- vejce v těle se změnila na dospělé;
- paraziti neskládají vejce každý den, ale v určitých obdobích, které je těžké předvídat;
- ve výkalech je tak málo vajíček, že je nelze v materiálu detekovat.
Čím jasnější jsou symptomy a čím vážnější je stav pacienta, tím snadnější je odhalovat vajíčka, což znamená, že se červi v těle hodně množí a podle toho snášejí více vajec.
Technologie pro dodávku stolice je poměrně jednoduchá. Pacient projde výkaly nebo lékař vezme dvanáctníkovou tekutinu pro analýzu, která zahrnuje směs žaludeční šťávy, žluč, sekrece pankreatu a dvanáctníkový vřed. Pokud se vyšetřují výkaly, připraví se speciální nativní nátěr pomocí glycerinu. Pokud je odebrán obsah dvanáctníku, odstřeďuje se a obsah se zkoumá pod mikroskopem.
Dekódování analýzy se provádí následujícím způsobem: pokud se ve stolici v jednom gramu nachází více než sto vajec, pak se říká mírný stupeň infekce. Pokud bylo v jednom gramu výkalů nalezeno asi 30 000 vajec, mluví již o závažném stupni.
ELISA a další diagnostické studie
ELISA se používá poměrně často v moderní medicíně k detekci opisthorchiasis. V tomto případě je detekována zvýšená koncentrace imunoglobulinů třídy G a M.
Hodnoty IgM mohou být zvýšeny již v rané fázi invaze. Mohou být vidět týden po infekci. IgG může být detekován pouze od třetího týdne kolonizace.
Pokud je člověk zdravý a nikdy se nesetkal s opisthorchózou, protilátky zcela chybí. V akutním období bude citlivost 100%. Chronická forma onemocnění nemůže poskytnout více než 70%.
Když se onemocnění vyvíjí, snižuje se množství protilátek. V některých případech jsou možné falešně pozitivní výsledky, které mohou nastat v důsledku jiných onemocnění v těle (onemocnění jater, alergie).
V těch oblastech, kde se nejčastěji vyskytuje opisthorchiasis, bylo zjištěno, že mnoho lidí má imunitu vůči tomuto onemocnění, které souvisí s vrozenou a nezískanou imunitou.
Obecná a biochemická analýza krve se zpravidla používá jako další metoda detekce opisthorchiasis. V obecné analýze mohou odborníci detekovat zvýšené eosinofily, leukocytózu a nízký hemoglobin.
Biochemické studie mohou detekovat zvýšené hladiny bilirubinu v krvi, cholesterolu a amyláze. Lze také použít takové studie jako ultrazvuk, CT, MRI.
Na jaký výzkum poslat pacienta s podezřením na opisthorchiasis ošetřujícího lékaře přijímá! Aby se zabránilo testování do laboratoře - je nutné dodržovat hygienická pravidla a pravidla vaření!
Autor - Kristina Fedishina
Stojí za to přečíst
Jak vypadají vajíčka hlísty ve výkalech člověka?
Helminthiasis je život ohrožující onemocnění způsobené parazity. Je důležité vědět, jak červi vypadají ve výkalech osoby, aby mohli včas zahájit léčbu. Vskutku, mnoho druhů červů může vyjít s výkaly a může být viděn pouhým okem. Pokud jsou ve stolici přítomny viditelné parazity, živé nebo mrtvé, stejně jako vajíčka hlístová, může to znamenat, že jejich počet v lidském těle je obrovský a léčba by měla být zahájena okamžitě.
Při pozorování po použití toalety si můžete všimnout červů ve svém dítěti nebo v čase.
Co jsou nebezpečné červy?
V těle u dospělých a dětí může žít několik druhů parazitů. Jedná se o kulaté (háďátka), pásku (cestodes) a motolice (ploštěnci, trematody). Nejčastěji se u dětí a dospělých vyskytují škrkavky, červovci, hovězí a vepřové tasemnice, bičíky, škůdci. Všechny jsou velmi nebezpečné, protože mohou vyvolat onemocnění, jako je hepatitida, střevní obstrukce a žlučové cesty, vnitřní krvácení, peritonitida, tvorba cyst a nádorů. U dětí jsou infekce helmintem nebezpečnou dysfunkcí mnoha orgánů a systémů, vývojové zpoždění. Kromě toho mohou červi migrovat přes tělo a přestrojit za jiné nemoci.
Typy červů a jejich vzhled ve výkalech
Jak vypadá helminthiasis u dítěte?
Také mohou být detekovány červy v dětské výkalech. Nejběžnější jsou pinworms, trpasličí tasemnice, toxocars (nenalezené ve výkalech dítěte v důsledku jejich usazování ve střevech) a lidské škrkavky. Věk neovlivňuje přítomnost červů u dítěte. Nicméně, jestliže pruhy jako černé červy jsou nalezené ve výkalech dítěte, to není helminthiasis. Koneckonců, barva parazitů se liší od bělavé až světle žluté. Vzhled takových žil - reakce těla na banány. Ale pokud spolu s černými pruhy, krev byla zjištěna nečistoty, to je důvod, proč se poradit s lékařem. Hlavní červi ve výkalech dítěte vypadají takto:
Příznaky
Červi způsobují bolest břicha, rozrušenou stolici, svědění, vyrážku.
Příznaky infekce helminthem závisí na typu parazita. Některá onemocnění se již léta neseznávají nebo jsou maskovaná jako jiná onemocnění. Navíc se červi mohou usadit v lumenech orgánů (zejména ve střevech) a tkáních (mozek, játra, plíce, srdce, svaly, lymfatické cévy). Nejčastěji tyto příznaky pozorujeme:
- bolesti břicha (akutní nebo bolestivé, vyskytují se periodicky);
- rozrušená stolice (průjem, zácpa), vzhled krve nebo hlenu ve stolici;
- dysbakterióza;
- bolesti hlavy nebo závratě;
- úbytek hmotnosti;
- psycho-emocionální nestabilita;
- nevolnost nebo zvracení;
- obstrukční žloutenka;
- kožní vyrážky;
- silný kašel s hnisavým výbojem.
Známky u dětí
Hlavní příznaky infekce u červů u dětí mohou být stejné jako u dospělých. Mohou také existovat problémy s ORL orgány: růst adenoidů, sinusitida různých typů.
Může se vyvinout anémie způsobená nedostatkem železa, při které jsou léky obsahující železo neúčinné. V přítomnosti červů u dětí trpí nervová soustava, chovají se špatně, beznádejný pláč, rozmary, podrážděnost a agresivita, objevuje se povrchní a neklidný spánek. Pozorovaná krev ve výkalech s parazity, přítomnost hojného hlenu. Děti rychle ztrácí váhu, jejich chuť k jídlu se zhoršuje. Prodloužená infekce červy vede k mentální a fyzické retardaci, snížené imunitě a častému prodloužení ARVI. V závislosti na typu červa jsou příznaky:
- Ascariasis. Horečka, alergická kožní vyrážka, těžký kašel (často zaměňovaný za bronchitidu nebo astma), slabost, epilepsie, oční žáci jsou rozšířeni, bolesti břicha, narušené gastrointestinální poruchy.
- Enterobiasis. Hlavním příznakem je silné svědění. Dítě neustále škrábe dno papeže, což je důvod, proč pod nehty vejce, které vypadají jako bělavé tečky jsou někdy nalezeny. Tam jsou také zuby škrábání, poruchy spánku, dívky mají enurézu, abnormální výtok z genitálií. Může se vyvinout záchvat apendicitidy.
Co dělat, když zjistíte?
Pokud se ve výkalech nacházejí červi, proveďte testy a podstoupte léčbu.
Pokud se objeví výkaly s larvami nebo červy, měla by být tato část stolice shromážděna ve sterilní nádobě a ihned předána testu na zjištění vajíčka. Pro objasnění musíte podstoupit druhou studii po 2 dnech. Výkaly musí být ráno a s výhodou ještě teplé. Od fekálního lumpu je biomateriál pro analýzu odebírán z různých stran (červy nemohou být lokalizovány pouze na jednom místě). Škrábání pro enterobiasis se provádí brzy ráno, před močením a defekováním. K tomu se opatrně provádí suchý vatový tampon na řiti, hůl se vloží do sterilní zkumavky a podá se do laboratoře.
Pouze po stanovení typu parazita lékař předepíše léčbu. Všechny léky proti helminthům jsou velmi toxické, protože odborník vypočítává dávku na základě věku a hmotnosti pacienta. Samoléčba je naprosto nemožná. Zejména získat pochybné drogy prostřednictvím internetových obchodů. Po průběhu léčby (někdy nutné k pobytu v nemocnici) musí být analýza výkalů pro červy znovu provedena.
Prevence
Preventivní opatření mají odstranit příčinu onemocnění. Především je to nedodržování hygieny. Je důležité si umýt ruce často, nejíst špinavou zeleninu a ovoce. Nepijte neprášenou vodu z divokých vod. Zemní práce by se měly provádět v rukavicích, ale pak si stále umývejte ruce a prostor pod nehty. Aby se děti naučily hygienu, krátce nastříhají nehty. Ujistěte se, že neberou ruce do úst a odstaví zvyk kousání nehtů. Domácí mazlíčci, zejména ti, kteří jsou pravidelně venku, by měli být dvakrát ročně odčerveni. Pravidelné testování hlístů je nezbytné pro osoby, jejichž činnost je ohrožena. Jedná se o prodejce surových ryb a masa, lovců, rybářů, zahradníků v „zahradním“ období, milovníků „školy přežití“ ve volné přírodě, dětí všech věkových kategorií.
Jak provést analýzu opisthorchiasis?
Opisthorchiasis je onemocnění způsobené parazitem zvaným Opisthorchis felineus. Tato ploštice může vstoupit do lidského těla v důsledku jíst špatně vařené ryby, nejčastěji z rodiny kaprů. Po proniknutí do oblasti jater a žlučovodů je parazit tam fixován a začíná se množit.
Opisthorchiasis je nesmírně důležité vyléčit co nejdříve. Pokud toto onemocnění ignorujete, může se vyvinout mnoho dalších onemocnění vnitřních orgánů a dokonce se mohou tvořit rakovinové nádory. Ale k vyléčení nemoci musí být nejprve přesně diagnostikována. Jak tedy provést analýzu opisthorchiasis?
Abychom se zbavili parazitů, naši čtenáři úspěšně používají intoxikum. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...
Symptomy a metody diagnostiky
V případech, kdy je osoba nakažena opisthorchiasis, může mít řadu nepříjemných příznaků. Aktivita parazitů může způsobit následující příznaky:
- všeobecná únava a rychlá únava;
- zažívací potíže, průjem, nevolnost a zvracení;
- bolest jater a alergické reakce ve formě svědění a rýmy;
- svalů, kloubů, bolestí hlavy.
V případě těchto příznaků a malátnosti mají lidé tendenci jít k lékaři. V případě podezření na opisthorchiasis může lékař nařídit řadu testů:
- Metody přímé diagnózy zahrnují analýzu výkalů pro opisthorchiasis pro hledání vajec parazitů, stejně jako vedení duodenálního ozvučení. Tyto metody jsou považovány za nezbytné pro diagnózu opisthorchiasis a brzy umožní předepsat průběh anthelmintické terapie pomocí speciálních léků, zejména Biltricidu.
- Nepřímé metody zahrnují krevní test na opisthorchiasis, založený na hledání protilátek proti antigenu parazita, enzymové imunoanalýze a řadě dalších méně běžných diagnostických metod. Tyto metody jsou sekundární a slouží k dalšímu potvrzení diagnózy.
V rané době vývoje onemocnění, před pokládkou vajec, mohou nepřímé metody, jako je dešifrování krevního testu na opisthorchiasis, poskytnout více informací, protože aktivní stadium infekce je doprovázeno produkcí velkých množství protilátek.
Pokud se infekce vyskytla již dávno nebo se změnila v chronickou fázi, budou přímé diagnostické metody informativnější.
Jak vzít výkaly na opisthorchiasis
Nejjednodušší způsob, jak zjistit přítomnost červů v těle po měsíci od okamžiku infekce, kdy začnou snášet vejce. Pro jejich hledání se používají metody analýzy stolice a analýzy obsahu dvanáctníku, tj. Žluči v těle. V časných stádiích opisthorchiasis, vejce jsou více často nalezená v žluči než ve výkalech.
Analýza stolice je hlavním způsobem stanovení opisthorchiasis v pozdějších stadiích. Dobrá alternativa k tomu je analýza dvanáctníkové šťávy, protože parazit položí vejce přibližně 4 týdny po infekci.
Není-li v odebraném materiálu žádné vejce, může to být několik důvodů:
- odběr vzorků proběhl v nevhodném okamžiku, protože k odkládání vajec nedochází po celou dobu, ale podle období;
- larvy vajec se již staly dospělými červy;
- nerovnoměrné rozložení vajec v odebraném materiálu;
- onemocnění není v těžkém stavu.
Existuje několik způsobů, jak vzít materiál a následnou analýzu:
- Duodenální šťáva. Odebraná šťáva se umístí do odstředivky a pod vytvořeným tlakem se objeví sraženina. Výsledek se zkoumá pod mikroskopem.
- Cal. Odváží se výkaly, poté se smísí s glycerinem a umístí se pod laboratorní sklo. Ve výsledném materiálu se odhaduje počet vajec. Pokud bylo nalezeno více než 30 tisíc vajec v 1 gramu výkalů, již to ukazuje na závažnou fázi onemocnění.
Existuje několik metod pro odhad počtu vajec, které se od sebe liší, na základě výsledků, které jsou hodnoceny také ve stadiu vývoje onemocnění:
- Flotace. Částice výkalů se smísí s vodou a čekají na sedimentaci na dně, načež se kapalina smísí se speciálním roztokem a umístí se do odstředivky. Získaný výsledek je studován pod mikroskopem.
- Fulleborn metoda. K výkalům se přidá roztok soli, plovoucí částice se odstraní a po 1,5 hodině se směs zkoumá pod mikroskopem.
- Metoda Hot. Dusičnan draselný se přidává do směsi čisté vody a výkalů, poté se výsledná sraženina studuje pod mikroskopem.
3 dny před přijetím výkalů by mělo přestat jíst ryby a houby. Možná budete také muset vzít nějaké léky doporučené Vaším lékařem. Pokud se při studiu materiálu zjistí opisthorchová vajíčka, bude to mít jistotu, že pacient má nemoc.
Krevní test
Také projít testy na opisthorchiasis a měla by být z hlediska krve. Zpravidla se odebírá krev z hlediska vysokých hladin eosinofilů a leukocytů, což může znamenat, že tělo s nemocí bojuje.
Důležitá je biochemická analýza krve. Vysoký obsah amylázy a řada dalších vzorků může indikovat přítomnost opisthorchiasis v těle a invazi parazitů do některých vnitřních orgánů, což způsobuje porušování těchto funkcí.
ELISA test krve umožňuje stanovení hladiny imunoglobulinů skupin M a G v krvi. Obsah každého z nich vám umožňuje nepřímo určit dobu infekce a míru vývoje onemocnění.
Pokud člověk nikdy nebyl infikován opisthorchiasis, pak odpovídající protilátky v jeho krvi nebudou detekovány. Tato metoda je dobrá, protože vám umožňuje diagnostikovat nemoc ještě před pokládkou vajec, v rané fázi.
Další metodou analýzy krve bude provedení polymerázové řetězové reakce (PCR). Podstatou této metody je analýza DNA patogenu. Po určení genomu cizího organismu je možné zjistit, kdo přesně je a jaká nápravná opatření je třeba přijmout.
K takové analýze může být odebrán jakýkoliv kapalný biologický materiál, nejen krev, ale také sliny, moč a výkaly. Výhodou analýzy je, že může být použita k určení nejen přítomnosti parazita v rané fázi vývoje onemocnění, ale také jeho číselného stavu.
Opisthorchiasis. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba onemocnění
Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.
Opisthorchiasis je nebezpečné parazitární onemocnění. Především ovlivňuje játra a žlučové cesty.
Onemocnění je způsobeno plošticemi, které vstupují do lidského těla konzumací ryb infikovaných parazity. Průběh onemocnění je chronický a zvlněný: časté exacerbace se střídají s obdobím klidu.
Statistiky a prevalence
Onemocnění je nejčastější v Rusku (západní Sibiř), v Bělorusku, na Ukrajině (v regionu Dněpr), v Kazachstánu av zemích jihovýchodní Asie (Thajsko, Vietnam, Laos, Kambodža). Největším centrem opisthorchiasis na světě je oblast Tyumen.
Prevalence opisthorchiasis v Evropě a Rusku:
- Rusko 70-75% populace trpí touto chorobou a v ohniskách tohoto počtu někdy dosahuje až 100% (tj. Infikují se všichni obyvatelé s výjimkou kojenců).
- Bělorusko - 3-5%
- Kazachstán a Ukrajina - přibližně 7-10% v každé zemi
- Pobaltské státy (Litva, Lotyšsko, Estonsko) a západní Evropa (Rakousko, Belgie a další) - podle různých zdrojů, od 2 do 4–5% populace v každé zemi
Ostatní obyvatelé těchto a dalších regionů však mají naprosto stejnou šanci na infekci opisthorchiasis. Často je to tak, že hedonistické reakce probíhají (potěšení z konzumace určitého jídla).
Ryby infikované opistorch se nacházejí v řekách Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dněpr, Don, Volga, Severní Dvina, Biryusa.
Trochu historie...
V 1884, u otevření kočky, italský vědec Sebastian Rivolta objevil malý-malý parazitický červ, volat to “kočičí fluke”.
O několik let později, v roce 1891, vyšetřoval profesor a sibiřský vědec K.N. Vinogradov mrtvolu rolníka. Vědec nalezl v játrech zesnulého plochého, téměř bílého červu, jehož délka nebyla větší než 8 mm. Profesor nazval jeho objev „sibiřská flétna“.
Po nějaké době bylo jasné, že mluvíme o stejném parazitovi.
Zajímavosti
Je známo, že v letech Velké vlastenecké války byl ruský sibiřský voják zabit v jednom z koncentračních táborů v Německu. Při otevření jeho mrtvoly byli Němci zděšeni, protože v játrech a slinivce bylo nalezeno asi 42 tisíc opistorů!
V roce 1973, během jedné z expedic na severu Tomské oblasti, byla otevřena kočka pro získání biologického materiálu. Na první pohled vypadala jako těhotná, ale ukázalo se, že to byla kočka s obrovským břichem. A co si mysleli, že je pro dělohu s koťaty - osm velkých cyst v játrech s opistorhis.
Co způsobuje opisthorchiasis?
Struktura opistorchis
Dospělý opistorchis jednotlivec je plochý mělký krmivo, jehož délka je 8 k 18 mm, a jeho šířka je 1.2 k 2 mm. Má kopinatý tvar těla se špičatým předním koncem. Má dvě přísavky pro upevnění na hladké povrchy: ústní a břišní. Břišní výhonek se nachází uprostřed těla, ústní výhonek je na konci hlavy. Z ústního výhonku vzniká hltan a jícen, ze kterého začnou střeva. Na zadní straně parazita je vylučovací kanál.
Na plochém svalově-kožním těle parazita jsou špetky, pomocí kterých je v hostitelském těle připojena k sliznicím žlučníku a žlučovodů.
Opistorchis je hermafrodit, protože má jak mužské, tak ženské genitálie. Ženské orgány jsou reprezentovány dělohou a zheltochnikami, které jsou umístěny ve střední části těla. Mužské orgány - dvě varlata a semenná nádoba, která se nachází v zadní třetině těla. Otevření genitálu je umístěno před břišním výhonkem.
V hostiteli se parazit nereprodukuje, ale hromadí se se syrovými jedlými nebo špatně tepelně ošetřenými rybami. Nicméně, on klade vejce - až 900 kusů za den.
Tvar vajec se podobá semenům okurky. Vejce jsou malá, světle žlutá. Obsahují uvnitř larvy (miracidian), která si zachovává životaschopnost v říční vodě po dobu až jednoho roku, v močálech po dobu 36–40 hodin, ve vzduchu nebo v půdě po dobu 7-10 dní. Vejce jsou uvolňována do životního prostředí z těla přes gastrointestinální trakt s výkaly. Nezralá vajíčka parazita nejsou nakažlivá. Pro zrání musí jít dlouhou cestu - životní cyklus.
Životní cyklus parazita
Dva meziprodukty a jeden konečný hostitel se účastní oběhu opistorchis v přírodě:
- První mezihostitel je sladkovodní měkkýš rodu Bithynia inflata. Žije v dobře zahřátých mělkých vodních útvarech se stojatou vodou nebo slabými proudy, které jsou bohaté na vegetaci.
- Druhým mezilehlým nebo dalším hostitelem jsou ryby kaprovité rodiny: tench, ide, spike, plotice, bluebird, verkhovka a další.
- Konečným majitelem je zvířecí nebo masožravý živočich (kočka, pes, prase, liška, pečeť a další).
S výkaly konečného hostitele, parazitová vejce vejdou do rybníka kde oni jsou spolknuti sladkovodní škeblí a vstupují do jeho gastrointestinálního traktu. V trávicím traktu měkkýšů prochází miracidia řadou změn, které se mění v cecary. Celý proces trvá asi dva měsíce.
Následně tsikaria opouští měkkýš a aktivně proniká do těla ryb kaprové rodiny, usazuje se ve svalech a podkožní tkáni.
Pak cicaria ztratí ocas a získá dvojitou obálku, která se promění v meta-cyklista, mobilní larvu. Metatsikaria je v zaoblených cystách šedé barvy o velikosti 0,17–0,21 mm. Celý proces trvá asi šest týdnů, po kterých se ryby stanou schopnými infekce.
Z cyst, uvězněných v žaludku a v horním tenkém střevě konečného hostitele, se uvolňuje methacicaria. Dále vstupuje do žlučových cest do jater a žlučníku. Celý proces trvá 3-5 hodin. Po 1,5-2 týdnech methacicaria dosáhne puberty. Trvání parazitismu dospělého jedince u člověka nebo masožravce může být od 10 do 30 let.
Opistorh 100% se nachází v intrahepatických žlučovodech, 60% - žlučník, 36% - pankreatické kanály.
V hostitelském organismu se opisthorchis živí epiteliálními buňkami, sliznicemi žlučových cest a červenými krvinkami (erytrocyty).
Pouze metacekary, ze všech stadií vývoje parazita, je schopen života a reprodukce v lidském nebo savčím těle.
Metatsikarii má vysokou životaschopnost: přetrvává při teplotě 3-12 ° C pod nulou po dobu až 25 dnů, při teplotě 30-40 ° C pod nulou po dobu 5-6 hodin. Zatímco když jsou vystaveny vysokým teplotám během 10-15 minut, ničí také silnou solanku.
Příznaky opisthorchiasis
Akutní opisthorchóza
Onemocnění začíná po 5-42 dnech od okamžiku infekce. Průměrná inkubační doba (od okamžiku infekce až do prvních známek onemocnění) je však 21 dní.
Nejčastěji je nástup onemocnění akutní a trvá přibližně 1-2 týdny u pacientů s mírným až středně závažným průběhem.
Hlavní faktory v mechanismu vývoje akutní fáze opisthorchiasis jsou toxické a alergické reakce organismu. Vznikají v reakci na pronikání parazita do lidského těla a jeho metabolických produktů.
Mechanismus vývoje akutní fáze opisthorchiasis
Je založen na alergických reakcích, které se vyvíjejí v opožděném nebo bezprostředním typu se systémovými projevy (to znamená, že jsou postiženy téměř všechny tkáně), stejně jako poruchy imunitního systému.
Parazitické toxiny (antigeny), vstupující do těla, interagují s buňkami imunitního systému: makrofágy a T-lymfocyty. V důsledku toho jsou spouštěny komplexní procesy, které vedou ke zvýšení hladiny Ig E.
IgE dále podporuje uvolňování žírných buněk (imunitních buněk pojivové tkáně - bazofilů) biologicky aktivních látek, které způsobují alergický zánět (mediátory imunitního zánětu): histamin, bradykinin a další. Spěchají do ohniska imunitního zánětu, který je přítomen téměř ve všech orgánech a systémech (kůže, klouby, srdce, plíce atd.)
Nejdůležitější mediátory imunitního zánětu:
- Histamin. Interakce se speciálními receptory histaminu (H1, H2), které jsou přítomny v buňkách hladkého svalstva (kůže, průdušky, zažívací systém, cévy a další orgány), sliznice nosních a žaludečních buněk. Histamin, působící na buněčné receptory, vede ke zúžení průdušek, zvýšené produkci žaludeční šťávy, dilataci krevních cév, jakož i uvolňování tekutiny z nich do tkáně (vyvíjí kopřivku, angioedém a další alergické reakce).
- Faktor, který zvyšuje pohyb eosinofilů (krevních buněk, které bojují proti červům a snižují koncentraci mediátorů imunitního zánětu v tkáních).
Všechny tyto změny vedou ke skutečnosti, že krevní oběh je narušen v malých cévách (mikrocirkulace) ve všech orgánech a tkáních a kolem cév se vyvíjí také edém. Tkáně a orgány proto dostávají méně živin a kyslíku. V důsledku toho je jejich práce narušena.
Příznaky akutní opisthorchiasis
- Alergické reakce. Na povrchu kůže se vyskytují vyrážky a svědění (v důsledku podráždění nervových zakončení), vyvine se edém Quincke a urtikária (zejména u těžkého a prodlouženého průběhu onemocnění). Někdy je vyrážka podobná herpetice nebo psoriatice. Nejčastější vyrážky jsou umístěny na kůži obličeje a flexorových ploch končetin (paže a nohy) v oblasti kloubů.
- Porážka zažívacího traktu a dyspeptické symptomy. Jsou bolesti břicha, snížená chuť k jídlu, nadýmání, pálení žáhy. Pacienti často mají volnou stolici s kousky nestráveného jídla a hlenu. Do jisté míry tyto změny způsobily nevolnost a zvracení.
- Asteno vegetativní syndrom (slabost, malátnost, únava, poruchy spánku, podrážděnost).
- Zvýšení velikosti jater a slinivky břišní, jakož i porušení jejich funkce (žloutnutí kůže, rozvoj pankreatitidy a hepatitidy).
- Bolest, bolestivé klouby a svaly. Jsou nestálé.
- Poškození dýchacího ústrojí: dušnost, kašel, astma, sliznice z nosu.
- Oteklé lymfatické uzliny a slezina.
- Porážka dýchacího ústrojí: kašel, dušnost, výtok sliznice z nosu.
U akutní opisthorchiasis jsou pozorovány následující symptomy:
- Horečka
Jeden z projevů všeobecné intoxikace.
Teplota stoupá vzhledem k tomu, že metacicaria v průběhu své vitální aktivity uvolňuje pyrogenní látky (látky, které zvyšují tělesnou teplotu). Interagují s termoregulačním centrem, které se nachází v mozku. V důsledku toho se snižuje přenos tepla a zvyšuje se proces výroby tepla. - Bolest břicha
Tupý, bolavý a despotický, ale někdy má charakter jaterní koliky. Bolest se nachází hlavně v horní části břicha uprostřed nebo vpravo.
Bolest vyplývá ze skutečnosti, že metacicaria, pohybující se po žlučovém traktu a v žlučníku, poškozuje jejich sliznici. Výsledkem je, že buňky jsou odlupovány z povrchu sliznice, vzniká lokální otok a zánět.
Jsou to příznaky obecné intoxikace. Vyvinout kvůli skutečnosti, že odpadní produkty parazita působí na emetické centrum v mozku. Výsledkem je kontrakce svalů kostry a gastrointestinálního traktu, což vede k nevolnosti nebo erupci obsahu žaludku.
Příznaky akutní opisthorchiasis, v závislosti na variantě onemocnění
- Varianta tyfusu. Trvat v průměru 2 až 2,5 týdnů. Nejvíce jasně odráží alergický základ onemocnění. Vyznačuje se přítomností vysoké tělesné teploty s těžkou zimnicí, akutním nástupem, prudkým nárůstem lymfatických uzlin, porušením celkového stavu. Pacienti si stěžují na silnou bolest srdce, svalů a kloubů. Mají nevolnost, zvracení, kašel, příznaky alergie (kožní vyrážka, angioedém a další).
- Varianta Hepato cholangitis. Vyskytuje se při vysoké tělesné teplotě, poškození jater (zvětšení jater a sleziny, změny v biochemických parametrech krve: zvýšení hladiny celkového bilirubinu, sublimace a vzorků thymolu). Pacienti si stěžují na bolest břicha: otupělou, bolestivou, tlakovou nebo křečovou. Mohou být na pravé nebo na levé straně, nebo mohou být šindele. Je tu nevolnost a zvracení.
- Gastroenterocolitic možnost. Když se vyvíjí gastritida, kolitida, žaludeční vřed. Pacienti si stěžují na bolest v horní střední nebo pravé břiše. Tam je snížení chuti k jídlu, nevolnost, zvracení (vzácně), volná stolice.
- Léze dýchacích cest. Vyvíjí se u 1/3 pacientů. Projevuje se mu sliznicemi z nosu, otoku a zarudnutí sliznice zadní stěny hltanu, dochází k rozvoji příznaků simulujících pneumonii a bronchitidu (kašel, dušnost, záchvaty astmatu, bolest na hrudi, někdy i rozvoj astmatu).
- Mírný stupeň
Onemocnění začíná akutně s náhlým zvýšením tělesné teploty na 38,0 ° C, které je dále udržováno na subfebrilních číslech (37,0-37,5 ° C) po dobu asi 1-2 týdnů. Pacienti si stěžují na slabost a zvýšenou únavu, bolest břicha bez označení jasného místa (lokalizace), uvolnění křesla. - Mírný stupeň
Začíná se zvýšením tělesné teploty na 39,0 ° C, což může být různého typu (nejčastěji subfebrilní). Má až 2-3 týdny. Pacienti si stěžují na bolest v kloubech a svalech. Tam jsou mírné alergické vyrážky na kůži, nevolnost, zvracení, průjem, bronchitida s astmatickou složkou jsou často pozorovány. Zvětšená játra a slezina. - Těžký stupeň
Příznaky obecné intoxikace jsou výrazné: vysoká a přetrvávající tělesná teplota (do 39,0-39,5 ° C), alergická vyrážka na kůži (nejčastěji kopřivka), angioedém, insomnie, letargie nebo nadměrné vzrušení.Hlavními příznaky jsou žloutenka, silná bolest v horní části břicha vpravo, zvětšení jater, změny v biochemickém krevním testu (zvýšený bilirubin, transaminázy a další).
Je to důležité!
Vzhledem k imunologické rezistenci vůči parazitům u domorodých obyvatel centra opisthorchiasis je akutní fáze onemocnění buď zcela chybí, nebo jde mnohem lépe než u návštěvníků.
Chronická opisthorchiasis
V této fázi přetrvávají účinky na tělo toxických a alergických reakcí způsobených toxiny dospělého parazita, který vylučuje vajíčka. Mají stejný mechanismus výskytu a projevu jako v akutní fázi. Jsou však poněkud méně výrazné.
Mechanismus vzniku chronické opisthorchiasis
Existují patologické změny, které se vyvíjejí v důsledku:
- Dráždivé a škodlivé účinky přísavek a škůdců dospělého parazita na sliznici žlučníku, žlučovodu a pankreatických kanálků
- Nahromadění dospělých parazitů, stejně jako jejich vajíček (mechanická překážka) v kanálcích a žlučníku
- Podráždění vagusu a sympatického nervu v důsledku mechanického (v místech uchycení dospělých parazitů) a toxických (metabolické produkty parazita nebo smrt jeho vlastních tkání) na ně působí.
V důsledku toho se vyvíjí zánětlivá reakce sliznice žlučníku, žlučovodů a pankreatických kanálků a epitel je odlupován z jejich povrchu. Porucha motorické funkce žaludku, dvanáctníku a žlučníku.
Proto se během dlouhého průběhu onemocnění hustší sliznice žlučníku, žlučovodů a pankreatických kanálků a na něm se tvoří jizvy. Navíc se zužuje koncová část společného žlučovodu a cystického kanálu. To znamená, že tok žluči a pankreatické šťávy zpomaluje, což vytváří podmínky pro vstup sekundární infekce a tvorbu kamenů v žlučníku. Také je narušen proces trávení a absorpce, což vede k nedostatečnému zásobování organismu živinami.
Příznaky chronické opisthorchiasis
- Astenický syndrom (poškození centrálního nervového systému). Pacienti si stěžují na rychlou fyzickou a duševní únavu, snížený výkon, poruchy spánku, podrážděnost, celkovou slabost, bolesti hlavy, třesoucí se ruce a nohy.
- Alergické projevy. Alergické vyrážky se objevují na kůži, podobně jako u herpetických a / nebo psoriatických (opisthorchiasis někdy způsobuje psoriázu), kopřivky. Nejčastější vyrážky se nacházejí na kůži obličeje a flexorových ploch končetin, v kloubech. Často se vyskytují trhliny v kůži v záhybech a záhybech. Místa, která nejsou zasažena, jsou šedivá a na dotek suchá.
Často je zvýšená citlivost kůže na sluneční paprsky, pod vlivem kterých se na kůži objevují vyrážky.
Tam je velmi výrazný svědění.
Často se vyvíjí alergická bronchitida nebo bronchiální astma. - Periodické zvyšování tělesné teploty po dlouhou dobu bez zjevného důvodu k subfebrilním číslům (37,0-37,5 ° C).
- Bolest ve svalech a kloubech, které jsou tvrdohlavé a během dlouhého průběhu nemoci se vyvine těžká artritida a artróza.
- Postižení srdce je spojeno s podvýživou srdečního svalu. Pacienti si stěžují na bolest v srdci, stejně jako přerušení srdeční frekvence.
- Ztráta hmotnosti v důsledku zhoršené absorpce ve střevech, tedy nedostatku vitamínů, minerálů, tuků, bílkovin a sacharidů se vyvíjí.
- Porážka gastrointestinálního traktu, jaterní a dyspeptické symptomy. Snižuje se chuť k jídlu, dochází k nesnášenlivosti tuků, nevolnosti, občasnému zvracení, říhání, zácpě nebo nestabilní stolici.
Játra jsou postižena, což se projevuje jejím zvýšením, výskytem žloutenky kůže a viditelných sliznic, porušením její práce (změny v biochemických parametrech krve: bilirubin, transaminázy atd.).
U těchto pacientů se často rozvine hepatitida (někdy až do cirhózy jater), cholelitiáza, cholecystitida, gastritida (často s výskytem eroze), žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, enteritida, pankreatitida.
Vzhledem k vysokému obsahu kyseliny mléčné ve stolici mají někteří pacienti svědění řiti.
Jak akutní, tak chronická opisthorchiasis narušují imunitní systém. Proto se tělo stává náchylnější k virům a bakteriím a také zvyšuje náchylnost k rozvoji nádorů. Často se tedy sekundární infekce spojuje s rozvojem pneumonie, enteritidy (poškození tenkého střeva), angíny (bolest v krku), vyvíjejí se nádory (nejčastěji játra a slinivka) a tak dále.
Opisthorchóza nepříznivě ovlivňuje průběh těhotenství a období kojení (narození předčasně narozených dětí, nedostatečná laktace a další) a také zhoršuje průběh jakýchkoli chronických onemocnění (diabetes, pankreatitida, pyelonefritida atd.).
Opisthorchiasis u dětí
Rozvíjí se jen zřídka, protože jídlo pro děti je dobře tepelně zpracováno.
Příznaky opisthorchiasis u dětí jsou v podstatě stejné jako u dospělých. Rozdíly jsou však stále přítomny:
- U dětí je alergická složka výraznější (přetrvávající alergická vyrážka, astma astma se často vyvíjí).
- Při dlouhém průběhu onemocnění dochází k výraznému zhoršení krevního oběhu u malých cév. Proto se u dětí vyvine cyanóza (cyanóza) kůže (zejména končetin), stejně jako studené ruce a nohy.
Jak se opisthorchosis (foto)?
Vernální vzhled pacienta s opisthorchiasis závisí na fázi onemocnění (akutní, chronická), na úrovni infekce parazitem, závažnosti a variantě průběhu onemocnění.
Typ pacienta s akutní opisthorchiasis
V prvních dnech nemoci se infikovaná osoba cítí jako virová nebo katarální choroba. Znepokojuje ho bolest hlavy, horečka, bolestivé klouby, výtok z nosní sliznice a bolest v krku, bolest břicha, nevolnost. Pacient proto zřídka navštíví lékaře. A i když jde k lékaři, správná diagnóza není vždy stanovena pouze pro tyto symptomy.
Kromě toho má pacient obvykle vyrážku na těle ve formě urtikárie (v těžkých případech), menší vyrážky, často to vypadá jako herpetická nebo psoriatická vyrážka. Svědění je výrazné, takže se může na kůži objevit poškrábání.
Typ pacienta s chronickou opisthorchiasis
V této fázi jsou příznaky různorodé a nespecifické: kožní vyrážky (méně výrazné), žloutnutí kůže a sliznic, rychlá únava a letargie, pacienti si stěžují na bolest břicha, špatnou chuť k jídlu a zdraví, nadýmání.
Diagnóza opisthorchiasis
Vyšetření pacienta
S akutní opisthorchiasis
Vzhled pacienta se podobá vzhledu ARVI nebo nachlazení: zvýšení tělesné teploty, výtok z nosní sliznice, kašel. Nicméně, toto je místo, kde podobnosti obvykle končí.
Při vyšetření lékař upozorňuje na zvýšení jaterních a lymfatických uzlin, přítomnost alergických vyrážek na kůži a jejich závažnost, přítomnost bolesti břicha.
Je nutné rozlišovat akutní opisthorchózu od střevních infekcí. Symptomy ve prospěch střevních infekcí jsou: přítomnost krve ve stolici, přítomnost falešných tužeb po vybití stolice, nepřítomnost spastických bolestí, křečovité sigmoidní střevo není cítit. Zatímco s akutní opisthorchiasis, takové známky nejsou.
Často dochází k chybám v diagnostice akutních chirurgických onemocnění břicha s akutní opisthorchiasis. Protože symptomy jsou často podobné: bolest břicha, zvracení, horečka. V tomto případě pomůže biochemická analýza krve, která odhalí porušení funkce jater.
Při chronické opisthorchiasis
Onemocnění se projevuje příznaky lézí mnoha orgánů. Pacienti si stěžují na únavu, zvýšení tělesné teploty na 37,0-37, 5 ° C, tendenci k alergickým reakcím, bolest břicha, nestabilní stolici. Někdy však vnější znaky nejsou vyjádřeny nebo zcela chybí.
Takoví pacienti jsou zpravidla dlouhodobě a neúspěšně léčeni různými onemocněními: pankreatitidou, gastritidou, žaludečním vředem a 12 vředy dvanáctníku, nádory a dalšími.
Při vyšetření lékař poznamenává, že pacient má následující příznaky: zvětšená játra, přítomnost přetrvávajících alergických vyrážek na kůži a břišní palpace. Někdy dochází k žloutnutí kůže a sliznic, úbytku hmotnosti v důsledku nedostatečného příjmu živin.
Důležitá diagnostická hodnota pro chronickou opisthorchiasis má triádu (symptom prstu): otoky očních víček a vzhled bílých a / nebo žlutých vyrážek na nich, přítomnost trhlin v jazyku.
Analýza opisthorchiasis
Diagnóza akutní opisthorchiasis
Mikroskopická analýza výkalů a žluči je obtížná. Protože dospělí paraziti začínají snášet vejce pouze 4-6 týdnů po infekci.
Řada studií, které pomáhají při diagnostice onemocnění:
- Kompletní krevní obraz (KLA). Krev má vysokou hladinu eosinofilů (indikátor alergických reakcí) a leukocytů (krevní buňky zapojené do imunitní reakce), stejně jako ESR (indikující reakci imunitního systému).
- Biochemická analýza krve. Hladina bilirubinu, transamináz (ALT a AST), suleymového a thymolového testu, amylázy (pankreatického enzymu) krve a moči se zvyšuje. Všechny tyto ukazatele indikují poškození vnitřních orgánů (většina jater) a porušení jejich funkcí.
Detekce opistorchických vajec ve výkalech a / nebo žluči je hlavním kritériem pro diagnózu chronické opisthorchiasis.
Je důležité mít na paměti, že ve výkalech nejsou vejce vždy detekována. Největší diagnostickou hodnotou je jejich nalezení v žluči, která se získá duodenální intubací.
Navíc je nutné zkoumat všechny části (A, B, C). K „provokaci“ (stimulaci) uvolňování opistorových vajíček od subjektu se používá 1,0-2,0 g kloxylů. Dále se části střídavě nechají projít odstředivkou a ze získaných precipitátů každé části se vyrobí nátěry, což způsobuje jejich potažení. Pak je pozorujte mikroskopem při mírném zvětšení.
KLA a biochemická analýza krve. Obsah eosinofilů leukocytů a ESR, bilirubinu, ALT a AST, thymolu a suleymových vzorků, amylázy.
Krev pro opisthorchiasis
Další metody diagnostiky opisthorchiasis
- Ultrazvuk jater a žlučových cest. Při akutní opisthorchiasis se zvětšuje žlučový trakt. Při chronických onemocněních dochází k nárůstu žlučníku samotného, se společným žlučovodem se zužuje a intrahepatické kanály jsou rozšířeny.
- Retrográdní cholangiopancreatografie (RPHG). Metoda, při které jsou žlučovody vyšetřovány endoskopem. To vám umožní posoudit stav žlučovodů a zjistit dospělé parazity.
- Perkutánní transhepatická cholangiografie je studium žlučovodů s endoskopem po naplnění radiopakní látkou. Metoda umožňuje detekci dospělých parazitů.
- Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Byly vyšetřeny břišní orgány. Metody umožňují identifikovat změny v játrech, žlučníku a slinivce břišní, jakož i podezření na chronickou opisthorchiasis.
Léčba opisthorchiasis
Opisthorchiasis - systémové onemocnění, které vede k narušení práce mnoha orgánů, takže léčba musí být komplexní a postupná. V závislosti na celkovém stavu pacienta lze léčit jako ambulantní (doma) a v nemocnici (nemocnici).
Léčba má své vlastní charakteristiky v závislosti na stadiu onemocnění:
- V akutních případech se zaměřuje na antialergické a protizánětlivé léky a poté se provádí specifická léčba.
- U chronických onemocnění - boj proti samotnému hlístu a rehabilitační léčbě.
Léčba
Fáze léčby opisthorchiasis