Jaký je anechoický obsah žlučníku

Ultrazvuk žlučníku se provádí samostatně nebo s plnou ultrazvukovou diagnózou dutiny břišní. Je průsvitný v případě podezření na žlučové kameny a dalších patologií. Ze základních termínů, které budou uvedeny ve formách s výsledky ultrazvuku, se může setkat s definicí "anechoického obsahu žlučníku". Musím říci, že specialista na diagnostiku ultrazvuku nedělá diagnózu, dokáže popsat pouze data, která vidí na obrazovce. Dekódování indikátorů bude řešeno ošetřujícím lékařem.

Co je to echogenita?

Abychom pochopili, o čem může hovořit anechogenita žlučníku, musíte pochopit definici a vlastnosti ultrazvuku. Některé skutečnosti, které pomohou pochopit podstatu ultrazvukových vln:

• Ultrazvuk je elastické oscilace částic média, které se šíří ve formě podélné vlny.
• Může existovat v kapalném, plynném nebo pevném médiu, ale končí ve vakuu.
• Některá zvířata ji používají jako prostředek komunikace, ale nejsou hluché k lidskému uchu.

Používá se při diagnostice vnitřních onemocnění z důvodu svých vlastností. Ultrazvukové vlny jsou absorbovány měkkými tkáněmi a odrážejí se od nepravidelností.

Proces získávání obrazů z ultrazvukového přístroje probíhá ve dvou fázích:

• vlnové záření ve studovaných tkáních;
• přijímání odražených signálů, na jejichž základě se na obrazovce vytvoří obraz vnitřních orgánů.

Vzhledem k rozdílné struktuře a hustotě tkání a vnitřních orgánů, odrážejí ultrazvukové vlny různými způsoby. Kromě toho se tato vlastnost mění v různých patologiích, což umožňuje identifikovat mnoho nemocí, včetně žlučníku. Pro popis získaného obrazu se používá speciální terminologie, která by měla být známa nejen ultrazvukovým specialistům, ale i praktickým lékařům.

Na tomto základě existuje několik druhů tkanin:

• hyperechoické objekty (kosti, plyn, kolagen) - to jsou struktury, které odrážejí velké množství ultrazvukových paprsků, objevují se na obrazovce jako kapsy jasně bílé barvy;
• hypoechoické (měkké tkáně) - částečně odrážející ultrazvukové paprsky, představují různé odstíny šedé;
• anechoic (liquid) - to jsou oblasti, které neodrážejí ultrazvuk a vypadají jako ohniska černé barvy.

Z toho můžeme vyvodit, že anechoické obsahy v žlučníku jsou tekuté. Aby bylo možné provést diagnózu, je nutné pochopit, jak by tento orgán měl normálně vypadat na ultrazvuku a co může naznačovat přítomnost tekutiny v jeho dutině.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

Jak vypadá žlučník na ultrazvuku?

Žlučník má tvar hrušky. Ve své struktuře jsou 3 hlavní prvky:

• dno - široká hrana, která mírně přesahuje hranice jater;
• tělo je jeho hlavní částí;
• krk - zúžení bubliny na jejím výstupu.

Žlučník je dutý orgán, má stěnu a dutinu, kde se hromadí žluč. Stejně jako jiné podobné orgány, je postaven ze svalové tkáně, která je lemována uvnitř sliznice s velkým počtem záhybů a žláz. Venku je částečně pokryta serózní membránou.

Potřeba rezervoáru pro žluč vzešla ze skutečnosti, že vstupuje do střeva není konstantní, ale pouze v procesu trávení. Ultrazvuková diagnostika se provádí na prázdném žaludku (je dokonce zakázáno pít vodu před testem), aby se žluč hromadil v močovém měchýři a bylo možné zkoumat jeho obsah a stěny.

Žluč je produkována v játrech a teče dolů játrovým kanálem do žlučníku. Pokud je to okamžitě nezbytné, pohybuje se dále podél žlučovodu do duodena. Pokud to není nutné, sfinktery se stahují a nevylučují žluč z močového měchýře. Dokud se jídlo nedostane do žaludku, hromadí se v žlučníku a protáhne jeho stěny. Jakmile začne proces trávení, svaly stěn měchýře se stahují a naopak svaly svěrače a žlučovodu naopak relaxují. Proto s ultrazvukem po požití bude bublina prázdná a nebude možné přesně určit její velikost a povahu obsahu.

Normální ukazatele žlučníku budou následující:

• tvar hrušky;
• Rozměry: 8-14 mm dlouhé, 3-5 mm široké;
• umístění je intrahepatické, pouze dno močového měchýře přesahuje játra;
• obrysy jsou hladké a jasné;
• tloušťka stěny - do 3 mm;
• homogenní anechoický obsah.

Jakékoliv abnormality naznačují přítomnost patologie. Stěny močového měchýře se tak při zánětlivých procesech zesílí a abnormální struktura močového měchýře brání proudění žluči a ve velkém množství se hromadí ve své dutině. Obsahy jsou vyšetřovány na podezření na žlučové kameny a další nemoci, v takových případech se stává echogenní.

Echogenní obsah žlučníku

Žlučník je rezervoárem pro žluč. Kromě toho nemůže být v dutině močového měchýře obvykle žádná tekutina. Pokud obsah přestává být echogenní, tj. Homogenní černá, naznačuje to, že existují cizí předměty.

Podle povahy změn v echo může být:

• fokální (hlísty, kameny);
• difuzní (sediment, hnis nebo krev).

Žlučník a žlučový trakt mohou být místem pro invazi parazitů. Taková onemocnění jsou častěji diagnostikována v dětství. Ultrazvuk ukazuje ztluštění a zánět stěn, stagnující procesy, kdy jsou kanály blokovány helminty, stejně jako paraziti samotní ve formě jasných echogenních inkluzí. Tyto studie se provádějí na základě klinických příznaků: obecné zhoršení zdravotního stavu, poruchy zažívání, žloutnutí kůže a sliznic. Po užití antiparazitických léků je obraz normalizován a obsah močového měchýře se stává anechoickým.

Vedoucí místo v nemoce žlučníku je obsazeno kameny. Mohou mít odlišný původ, chemické složení, tvar a velikost a na ultrazvuku vypadají jinak. Ve složení mohou být cholesterol, vápenatý, pigmentovaný a komplexní (smíšeného původu). Na ultrazvuku je nemožné určit, je nutné provést zkoušky po extrakci kamenů.

Podle výsledků ultrazvukové diagnostiky existuje několik druhů kamenů:

• mírně echogenní;
• střední echogenicita;
• vysoce echogenní;
• kameny, které dávají celkový akustický stín.

Slabě echogenní kameny mají volnou strukturu, nejčastěji se ukáže jako cholesterol. Takové formace jsou velmi náchylné k destrukci speciálními přípravky a proces zpracování je sledován ultrazvukem v dynamice. Tyto kameny je třeba odlišit od žlučníkových polypů a cholesterolových plaků, takže pacient během procedury mění polohu těla. Pokud kameny zůstanou v dutině bubliny a plavou v jejím obsahu, pak jsou polypy připevněny ke stěnám a nemění polohu.

Kameny střední a vysoké echogenity se nejčastěji týkají pigmentu nebo vápna. Vypadají jako jasné světlé skvrny v dutině močového měchýře a nepředstavují pro diagnostiku žádné potíže. Během studie může vysoce citlivý senzor zjistit, že vrhají stín.

Samostatnou fází žlučových kamenů je tvorba kamenů, které dávají celkový akustický stín. Tento vzor je pozorován v přítomnosti jednoho velkého kamene nebo řady malých kamenů, které zcela blokují lumen žlučníku. Obraz může být zaměněn s plyny, které budou také vypadat jako světlé skvrny. Pro úplnější představu může být pacientovi dán dva žloutky k pití a zkoušce. Když začnou zažívací procesy, plyny zmizí a kameny zůstanou v dutině žlučníku.

Difuzní změny v echogenitě jsou vzácné. Patří mezi ně různé sedimenty, hnis nebo krev - látky, které odrážejí ultrazvukové paprsky a jsou distribuovány rovnoměrně a míchají se se žlučí. Mohou být rozpoznány následujícími funkcemi:

• Sediment se nachází v dolní části žlučníku v rovné vrstvě a nad ním je normální anechoická žluč.
• Je-li v dutině hnis, vypadá jako sediment. Jediný rozdíl je v tom, že když se změní poloha pacienta, míchá se se žlučí. V chronickém hnisavém procesu může tvořit charakteristickou septu v dutině močového měchýře, která je viditelná na ultrazvuku.
• Krev je také třeba odlišit od sedimentů a jiných difúzních inkluzí. Postupem času se zhroutí a vytvoří mírně echogenní sraženiny, které se podobají kamenům nebo polypům ve vzhledu.

V dutině žlučníku mohou být detekovány echogenní inkluze, které se pak stávají nádory. Jejich rozdíl je v tom, že rostou ze zdi a nepohybují se při změně polohy pacienta. Nádory mohou být benigní a nerostou stěnami. Pokud je pacientovi diagnostikován maligní nádor, znamená to, že postihuje všechny vrstvy žlučníku. V průběhu času, tělo přestane být detekován na ultrazvuku v důsledku nekrózy jeho stěny.

Pravidla pro ultrazvuk žlučníku

K výsledkům studie byly nejspolehlivější, příprava je lepší začít předem. Při úvodním vyšetření určí lékař datum vyšetření a poradí, jak se na něj správně připravit. Výjimkou jsou nouzové případy, kdy existuje riziko zablokování průchodů žlučovými kameny kameny nebo je nutná naléhavá operace.

U plánovaného ultrazvuku by měl pacient dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• týden před ultrazvukem vynechat jejich dietní alkohol, tučné potraviny a ty, které způsobují zvýšenou separaci plynu (sycené nápoje, droždí, syrové ovoce a zeleninu, luštěniny);
• 3 dny se doporučuje začít užívat léky (Mezim, Espumizan a podobně);
• před studiem nemůže jíst po dobu 8 hodin.

Pokud je ultrazvuk naplánován na první polovinu dne, měli byste se vzdát snídaně a vody. Večeře v předvečer musí být nejpozději do 19:00. Pokud se bude postup konat ve večerních hodinách, můžete mít snídani kolem 7 hodin.

Anechoický obsah v žlučníku je normální indikátor. Říká, že močový měchýř je naplněn žlučem, ve kterém nejsou žádné usazeniny ani cizí látky. To je důležitý faktor v diagnostice helminthiasis, žlučových kamenů a dalších patologií. Také ultrazvuk žlučníku je součástí plánovaného vyšetření břišní dutiny. Kromě tohoto ukazatele věnujte pozornost velikosti a tvaru těla, tloušťce a rovnoměrnosti jeho stěn. Indikátory jsou napsány na formuláři a předány ošetřujícímu lékaři, který je pak interpretuje na základě klinických příznaků.

Průzkum identifikovat příčiny kolísání hmotnosti - místo výživu Lyudmila Denisenko

Schéma zjišťování příčin kolísání hmotnosti

Často se mě ptají na internetu: „Jaký druh výzkumu by měl být proveden pro zjištění příčin kolísání hmotnosti?“ A upřímně odpovím: „Nevím!“ A ne proto, že opravdu nevím, která laboratorní nebo instrumentální studia jsou potřebná, ale protože přístup ke každé osobě je hluboce individuální! Ano, samozřejmě existuje nějaký druh „standardu“ výzkumu, ale zaprvé, vzhledem k tomu, že náš lék není zdaleka volný, každá studie má za následek vážný penny pro pacienta a zadruhé po rozhovoru s osobou, která chce zhubnout, některé studie mohou „zmizet“ a místo toho budou muset udělat něco jiného.

Uvedu příkladný průzkum, který identifikuje příčiny nadměrné (nedostatečné) váhy:

1. Analýza složení těla (% svalů, obsahu tuku, vody a vnitřního tuku, BMI a úroveň bazálního metabolismu) se obvykle provádí v každém sportovním klubu nebo dietologech, endokrinologech atd.

Interpretace výsledku BMI

BMI (podle pokynů WHO)

Klasifikační řetězec BMI

- (podváha)

18,5 nebo více, ale menší než 25. T

0 (normální tělesná hmotnost)

25 nebo více, ale méně než 30%. T

BMI (podle pokynů WHO)

Klasifikační řetězec BMI

Domů → Konzultace s hepatologem a gastroenterologem

Tělo žlučníku na ultrazvuku s podélným skenováním.

Ultrazvuk pro cholelitiázu (kameny v žlučníku)

Na ultrazvuku žlučníku lze identifikovat:

1. předklonové stadium onemocnění žlučových kamenů, kdy jsou detekovány pouze změny ve struktuře žluči. Tyto změny se nazývají „biliární kal“;
2. vytvořené žlučové kameny (cholecystolitiáza), kameny ve společném žlučovodu (choledocholitiáza), kameny v intrahepatických žlučových cestách (zánět těchto kanálků se nazývá cholangitida);
3. chronická cholecystitis - když se zánět stěny žlučníku spojí s cholecystolitiázou.

Ultrazvuk také vyhodnocuje stav jater. U cholelitiázy jsou nejčastěji detekovány známky tukové degenerace jater. Pod kontrolou ultrazvuku jsou prováděny různé diagnostické a terapeutické manipulace (punkci stěny žlučníku, uložení stomie - píštěl atd.). Pomocí ultrazvukové kontroly se provádí konzervativní léčba onemocnění žlučníku (snížení zánětu, rozpouštění žlučových kamenů atd.).

Biliární kal (latina bilis - žluč, anglický kal - špína, tina, bahno) - porušení mikroskopické struktury žluči s tvorbou mikrolitů (velmi malé žlučové kameny). Biliární kal se může periodicky objevovat a opět mizet. Pouze v 8-20% případů se žlučový kal stává zdrojem žlučových kamenů, protože je vyžadován druhý faktor - porušení vyprazdňování žlučníku. Zatímco motorická funkce žlučníku se nesníží, žlučové kameny se neobjeví ani při stálé přítomnosti kalu.

Schéma 4. Poloha snímače při snímání žlučníku 1,3 - v poloze na zadní straně, 2,4 - v poloze na levé straně.

Schéma 4. Poloha snímače při snímání žlučníku 1,3 - v poloze na zadní straně, 2,4 - v poloze na levé straně.

Schéma 4. Poloha snímače při skenování žlučníku 1, 3 - v poloze na zádech, 2,4 - v poloze na levé straně.

Intrahepatické žlučovody probíhají paralelně s větvemi portální žíly, umístěné ventrálně od nich. Malé žlučovody (obvykle téměř neviditelné) jsou spojeny s většími játry ve směru brány, tvořící pravý a levý játrový kanál, slučující se v bráně jater do společného jaterního kanálu (normálně jeho průměr nepřesahuje 4-5 mm).

Schéma 5. Anatomie žlučníku a žlučovodů.

Schéma 5. Anatomie žlučníku a žlučovodů.

Schéma 5. Anatomie žlučníku a žlučovodů.

Ten, spojující se s cystickým kanálem, tvoří společný žlučovod (obvykle jeho průměr nepřesahuje 7 mm), který se otevírá do dvanácterníku. Kanály mají rovnoměrné, čisté stěny, lumen je bez ozvěn (obrázek 5).

Obr. 14. Echografický obraz normálního žlučníku.

Obr. 15. Echografický obraz deformovaného žlučníku.

Obr. 16. Echografický obraz cholesterolu žlučníku (cholesterolové polypy jsou označeny šipkami).

Obr. 17. Echografický obraz žluči tmelu v dutině žlučníku, připomínající pevnou formaci (označenou šipkou).

Obr. 18. Echografický obraz jedné z variant cholelitiázy je několik malých (1-2 mm) plovoucích kamenů v dutině žlučníku.

Obr. 19. Echografický obraz jedné z variant cholelitiázy (dva "měkké" cholesterolové kameny jsou označeny šipkami).

Obr. 20. Echografický obraz jedné z variant cholelitiázy je rozměr 1,9 cm, což dává akustický stín.

Obr. 21. Echografický obraz jedné z variant cholelitiázy je odpojený žlučník. V prostoru promítání žlučníku je vizualizován konglomerát hustých echo-struktur (označených šipkou), který za ním vytváří akustický stín.

Obr. 22. Echografický obraz jedné z variant obrazu žlučníku při exacerbaci chronické cholecystitidy (zesílení a laminace stěny).

Obr. 23. Jednou z variant komplikovaného pooperačního průběhu je infiltrace (zakroužkovaná kurzorem) v oblasti žlučníku po jejím odstranění.

Obr. 24. Jednou z možností, jak komplikovat operaci cholecystektomie, je malý počet, který dává akustický stín v kultu žlučníku (označeného šipkami).

Obr. 25. Echografický obraz choledocholitiázy (počet zubů akustického stínu je označen šipkou).

Obr. 26. Echografický obraz zvětšeného choledochu (průměr 21 mm) po operaci cholecystektomie.1-choledoch, 2-žaludek 3-prodloužený Wirsungův kanál 4-portální žíla 5-superior mezenterická tepna 6-aorta

Obr. 14. Echografický obraz normálního žlučníku.

Obr. 15. Echografický obraz deformovaného žlučníku.

Obr. 16. Echografický obraz cholesterolu žlučníku (cholesterolové polypy jsou označeny šipkami).

Obr. 17. Echografický obraz žluči tmelu v dutině žlučníku, připomínající pevnou formaci (označenou šipkou).

Obr. 18. Echografický obraz jedné z variant cholelitiázy je několik malých (1-2 mm) plovoucích kamenů v dutině žlučníku.

Obr. 19. Echografický obraz jedné z variant cholelitiázy (dva "měkké" cholesterolové kameny jsou označeny šipkami).

Obr. 20. Echografický obraz jedné z variant cholelitiázy je rozměr 1,9 cm, což dává akustický stín.

Obr. 21. Echografický obraz jedné z variant cholelitiázy je odpojený žlučník. V prostoru promítání žlučníku je vizualizován konglomerát hustých echo-struktur (označených šipkou), který za ním vytváří akustický stín.

Obr. 22. Echografický obraz jedné z variant obrazu žlučníku při exacerbaci chronické cholecystitidy (zesílení a laminace stěny).

Obr. 23. Jednou z variant komplikovaného pooperačního průběhu je infiltrace (zakroužkovaná kurzorem) v oblasti žlučníku po jejím odstranění.

Obr. 24. Jednou z možností, jak komplikovat operaci cholecystektomie, je malý počet, který dává akustický stín v kultu žlučníku (označeného šipkami).

Obr. 25. Echografický obraz choledocholitiázy (počet zubů akustického stínu je označen šipkou).

Obr. 26. Echografický obraz zvětšeného choledochu (průměr 21 mm) po operaci cholecystektomie.1-choledoch, 2-žaludek 3-prodloužený Wirsungův kanál 4-portální žíla 5-superior mezenterická tepna 6-aorta

Obr. 14. Echografický obraz normálního žlučníku.

Obr. 15. Echografický obraz deformovaného žlučníku.

Obr. 16. Echografický obraz cholesterolu žlučníku (cholesterolové polypy jsou označeny šipkami).

Míry ultrazvuku žlučníku se liší v závislosti na věku dítěte.

Jaké nemoci lze zjistit ultrazvukem žlučníku?

Žlučové onemocnění je onemocnění žlučového systému, které je doprovázeno tvorbou kamenů v žlučníku. Kameny žlučníku mohou být různých velikostí: od nejmenší (ve formě písku) až po velké kameny o průměru několika centimetrů. Příznaky onemocnění žlučových kamenů jsou: útoky silné bolesti v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení atd. Ultrazvuk žlučníku je hlavní metodou diagnostiky žlučových kamenů, protože může odhalit přítomnost i velmi malých kamenů.

Cholecystitis je zánětlivé onemocnění žlučníku, které je doprovázeno zesílením jeho stěny. Při akutní cholecystitidě existují symptomy, jako je horečka, slabost, nevolnost, zvracení, silná bolest v pravém hypochondriu, zejména po jídle. Chronická cholecystitis se vyskytuje v období remise (snížení onemocnění, absence symptomů) a exacerbací (když se objeví příznaky akutní cholecystitidy). Na ultrazvuku se cholecystitis obvykle projevuje zesílenou stěnou žlučníku a také někdy přítomností žlučových kamenů.

Dropsie žlučníku (hydrops) je komplikací žlučového kamene, kdy se jeden z kamenů dostane do kanálu a zabrání vyprázdnění žlučníku. Akumulace žluči v žlučníku vede k zánětu, otoku, zvětšení velikosti žlučníku. Na ultrazvuku, když je zkažení žlučníku určeno zvýšením jeho velikosti a zahuštěním stěny žlučníku.

Dyskineze žlučových cest a žlučníku je poměrně běžný a není nebezpečný stav, který je charakterizován zvýšeným svalovým tónem stěn žlučníku (žlučník se zdá být vrásčitý, napjatý), ohnout krk žlučníku. Dyskineze žlučníku a žlučových cest je často pozorována u dětí a nevyžaduje žádnou speciální léčbu.

Ultrazvuk slinivky břišní

Proudy jsou dokonce jasné, obsah je homogenní. Vizualizace společného žlučovodu, zejména jeho koncového dílu, není vždy dosažena. Často není kanál jasně viditelný. Zejména expanze společného potrubí bez identifikace jasných příčin blokády je považována za dostatečnou pro zjištění přítomnosti struktury potrubí. Zranitelnost tohoto přístupu je zřejmá vzhledem k tomu, že až 25% kamenů ve společném žlučovodu není obvykle rozpoznáno během ultrazvuku I.

Dobrý večer, Nastya! Mohu vám doporučit, abyste si vzali Dufalac sirup 15-30 ml (1-2 lžíce) pro vaši babičku ráno + nápoj "Clinuture Optimum" 1-2 šálky. Pokud je příležitost - můžete přijít ke mně v GKBOC40, představím knihu o lékařské výživě, vysvětlím, jak se starat o babičku. Moje. 922-60-32-336. Omlouváme se za pomalou odezvu - došlo k selhání spojení.

Kdo mohu kontaktovat otázku o onemocnění jater? Onkolog v předmětu č. Zajímá ho, jak se dostat na vyšetření v onkologickém centru (nebo léčbě), pokud pozorující onkolog nedává nikde směr, říká, že všechno je v pořádku! A člověk má v těle silnou bolest a některé vředy. Operace byla provedena před několika lety a řekli, že již není možné nádor otevřít.

Dobrý večer! Omlouváme se za pomalou odezvu - došlo k selhání spojení. Nevěděl jsem, co je to za operaci a jaká bolest se objevila? Je nutné se obrátit na nevládní organizaci Oncology na Sobolev 29, recepce od pondělí do pátku od 9:00 do 14:00. Pokud můžete, zavolejte mi na c. 922-60-32-336.

Kromě věkových standardů se doporučuje odhadnout objem žlučníku a porovnat jej s růstem dítěte. Normálně je poměr mezi objemem bubliny (v milimetrech) a výškou (v centimetrech) 0,092 u dětí ve věku od 3 do 7 let a 0,1 u dětí ve vyšším věku.

Obr. 3c). Ultrazvukové vyšetření žlučníku v některých typech jeho patologie: cholesterolový polyp ve formě ohniska zvýšené echogenity (označeno šipkou), pod ním je stanovena „akustická dráha“ v černém.

, nepravidelné kontury, velká ložiska s vysokou echogenní hustotou) ">

Obr. 2e). Ultrazvukové vyšetření jater v různých typech patologií:

jater (hepatomegalie, nepravidelné kontury, velká ložiska s vysokou echogenní hustotou).

steatóza jater; šipky označují ohniska tukové infiltrace ">

Obr. 2e). Ultrazvukové vyšetření jater v různých typech patologií:

játra; šipky ukazují ohniska tukové infiltrace.

Obr. 6b). Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní při akutní pankreatitidě (označené šipkami): dochází k prudkému nárůstu hlavy orgánu, nerovnoměrným konturám, nerovnoměrnému oslabení struktury ozvěny.

Patologický příznak „kokrady“ u karcinomu tlustého střeva: výrazné zesílení stěn postižených orgánů (označených šipkami), zúžení jejich lumenu “>

Obr. 7b). Patologický příznak „kokrady“ u karcinomu tlustého střeva: výrazné zesílení stěn postižených orgánů (označených šipkami), zúžení jejich lumenu.

Obr. 4. Ultrazvukové vyšetření jater v obstrukční žloutence: 1 - tkáň jater; 2 - rozšířené intrahepatické kanály (příznak „dvojitých sudů“ nebo „tříbarevných sudů“); 3 - portální žíla; 4 - páteř.

Obr. 7a). Patologický příznak „kokrady“ v karcinomu žaludku: výrazné zesílení stěn postižených orgánů (označeno šipkami), zúžení jejich lumenu.

Obr. 8. Ultrazvukové vyšetření střeva při Crohnově chorobě: střevní stěna (vpravo) je významně ztluštěna, střevní lumen je zúžen, zbytek střeva se nemění (oblast léze je označena šipkami).

Obr. 5. Ultrazvukové vyšetření žlučníku se subhepatickou žloutenkou (ultrazvukové příznaky Courvoisier): expanze cystického kanálu, protažení žlučníku.

jaterní cysta (označená šipkou) ">

Obr. 2b). Ultrazvukové vyšetření jater v různých typech patologie: cysta jater (označená šipkou).

Obr. 1. Ultrazvukové vyšetření žlučového traktu s cholelitiázou: šipka ukazuje oblast zvýšené echogenity odpovídající kameni společného žlučovodu; pod ním je definována černá "akustická stopa".

Dutina žlučníku homogenní co to je

Kapitola 19. ULTRASOUND RESEARCH

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) hraje v současné době významnou roli v instrumentálním vyšetření pacienta s podezřením na patologii žlučových cest a žlučníku. Vysoká diagnostická přesnost výzkumné metody, neinvazivita, jednoduchost přispívá k její široké distribuci jak v nemocnici, tak na klinice. Studium žlučového systému je nedílnou součástí břišního ultrazvuku. V první etapě je v druhé etapě prováděno obecné vyšetření břišní dutiny - studium jednotlivých orgánů, včetně jater, sleziny, slinivky břišní, gastrointestinálního traktu, žlučníku a žlučových cest; ve třetí etapě se provádí inspekce zón na místě, které jsou podezřelé z přítomnosti patologického procesu. Tak, získat představu o stavu trávicího systému jako celku.

Ultrazvukem řízená biopsie jemných jehel se v případě potřeby provádí cíleným zaváděním kontrastních látek do žlučových cest, získáním materiálu pro morfologický výzkum a také provedením řady léčebných postupů, včetně dekomprese žlučových cest, podávání antibiotik a chemoterapeutik, implantace endoprotézy atd. Je slibné použít ultrazvuk k monitorování rozpouštění žlučových kamenů, jakož i výsledků jejich fragmentace v různých stadiích litotripsie.

Ultrazvuková tomografie žlučníku umožňuje studovat její polohu, tvar, velikost, stav vnějších a vnitřních obrysů, tloušťku a strukturu stěn, přítomnost dalších vměstků v jeho dutině, jakož i vynutitelnost žlučníku a jeho kontraktilní schopnost.

Studie se provádí ráno, nalačno bez předchozí přípravy. Nejvhodnějším přístupem k identifikaci žlučníku je hypochondrium: ve vysokém místě je vyšetření prováděno v mezizubních prostorech vpravo, při nízkém - v pravém mezogasteru, až po iliakální oblast. Provádějte několik podélných, šikmých a příčných řezů v poloze subjektu ležícího na zádech, s otočením, na levé straně a také v sedě na vdechování a během provádění dýchacích pohybů. Když je obraz pořízen, snaží se identifikovat všechna oddělení - krk, tělo, dno a také vymezit žlučník z jiných struktur (pravá ledvina, žaludek natažený tekutinou nebo střevními smyčkami atd.).

Podélný řez žlučníku je hruškovitý nebo oválný, následovaný zesílením obrazu podkladových tkání. Délka žlučníku u zdravých lidí nepřekročí 8-10 cm, šířka - 3 cm, obrysy žlučníku jsou jasné a hladké. Jakákoliv nepravidelnost může být sledována prováděním úseků v kolmých rovinách se změnou polohy testu a současným palpací pod kontrolou ultrazvukového plátna. Současně jsou vyloučeny anomálie vývoje, deformace, vyčnívání stěn, ohybů a pasů, těsné spojení a aplikace střevních smyček nebo jiných struktur.

* Stěny žlučníku jsou jednotné, jejich tloušťka u zdravých lidí nepřesahuje 2 mm. Zadní stěna je viditelnější. Dutina žlučníku naplněná žlučí je anechoická a homogenní. Když je detekována jakákoliv struktura, upozorňuje na její velikost, tvar, obrysy, stupeň a charakter echogenity, stability a variability ve výzkumném procesu, postoje ke stěnám žlučníku, přemístitelnost ve výzkumném procesu, přítomnost ultrazvukového stínu za viditelnou strukturou.

Při studiu motorické evakuační funkce žlučníku se měří jeho objem před a po choleretické snídani. Při evakuaci žluči v reakci na choleretickou snídani se žlučník zmenšuje, jeho stěny se mohou zdát zesílené, nerovnoměrné, echogennější než na prázdném žaludku.

Ultrazvuková tomografie žlučových cest umožňuje studovat jejich polohu, průměr, stav stěn, přítomnost dalších inkluzí a také nepřímo posoudit stav Oddiho svěrače.

K identifikaci běžného jaterního kanálu nalezneme soutok pravého a levého jaterního kanálu. Bez přerušení obrazu žlučových cest pomalu otáčejte ekhozondem, aby se získal obraz tubulární struktury běžného jaterního kanálu, který je viditelný nad kmenem portální žíly. Dále, jít dolů, sledovat společný žlučovod. Můžete sledovat běžný žlučovod, počínaje distální částí, kde je detekován za pravým obrysem hlavy pankreatu nad portální žílou. Průměr běžného žlučovodu u zdravých osob do 5 mm, běžný jaterní kanál 3-4 mm. Žlučové stěny

Proudy jsou dokonce jasné, obsah je homogenní. Vizualizace společného žlučovodu, zejména jeho koncového dílu, není vždy dosažena. Často není kanál jasně viditelný. Zejména expanze společného potrubí bez identifikace jasných příčin blokády je považována za dostatečnou pro zjištění přítomnosti struktury potrubí. Zranitelnost tohoto přístupu je zřejmá vzhledem k tomu, že až 25% kamenů ve společném žlučovodu není obvykle rozpoznáno během ultrazvuku I.

Vyhodnocení funkčního stavu žlučového systému. Kontraktilní schopnost žlučníku se hodnotí změnou velikosti před a po choleretické snídani. Měření se provádějí na prázdný žaludek a poté každých 5 minut po choleretické snídani, poté každých 20 minut po celou dobu jeho snížení a následné zvýšení po dosažení počátečního objemu žlučníku (obr. 51).

Při analýze motorické evakuační funkce žlučového systému se berou v úvahu následující parametry: 1) počáteční objem žlučníku; 2) redukční faktor, který odráží vztah minimálního objemu žlučníku po choleretické snídani k původnímu objemu, vynásobený 100; 3) trvání latentního období od okamžiku přijetí choleretické snídaně až do začátku kontrakce žlučníku; tento indikátor může odrážet stav Oddiho svěrače; u zdravých lidí obvykle nepřesahuje 5 minut; 4) přítomnost nebo nepřítomnost primární reakce (primární reakce odráží odpověď na choleretickou snídani ve formě zvýšení objemu žlučníku v důsledku přidání další části žluči k ní; 5) trvání kontrakce žlučníku, dokud nedosáhne minimálního objemu; 6) trvání celého cyklu motorické aktivity žlučníku, který zahrnuje čas od okamžiku přijetí choleretické snídaně, následující období úplné redukce žlučníku, dokud neobnoví svůj původní objem; 7) přítomnost bolesti v pravém hypochondriu během ultrazvukové cholecystografie.

Nejdůležitějšími parametry jsou: délka doby kontrakce (normální, protáhlá, zkrácená); účinnost biliární exkrece (normální, snížená, zvýšená); stav Oddiho svěrače (normální tón, hypotenze, křeč).

Je třeba poznamenat, že studium změn objemu žlučníku pouze ve 40–45 minutách po podání choleretické snídaně neodráží skutečný funkční stav žlučníku a také nedává představu o funkci Oddiho svěrače. Obecně platí, že hodnocení funkčního stavu žlučového systému, prováděné pomocí ultrazvuku, je horší než výsledky rentgenových kontrastních metod a radionuklidové scin-tigrafie.

Co je to anechoický obsah?

Podíváte-li se pozorně na slovo "anechoic", můžete vidět, že se skládá z několika důležitých složek, z nichž každá má svůj vlastní význam. „Echo“ je zvuk, „gen“ je tvořen nebo narozen, „an“ je negativní částice. Tj při překladu můžete získat následující: vzdělání, které není schopno zobrazit zvuk.
Neměli byste se bát a myslet si, že vzdělání je nějaký druh nádoru. Například kapalina také neodráží zvuk. A přítomnost kapalné látky v těle je zcela normální. To může být například corpus luteum ve vaječníku.

Co je míněno anechoickým obsahem

Termín „anechoický obsah“ je označen lékařem v komentáři v případech, kdy nemůže přesně pochopit, co vidí před sebou. Porozumění povaze této entity je výsadou terapeuta nebo jiného lékaře, který studii zadal.

Někdy vedle zmínky o přítomnosti některých obsahových závorek jsou uvedeny a možnosti jsou psány, že to může být. V některých případech, k určení vzniku bude vyžadovat opakovaný ultrazvuk.
Lékaři nedoporučují samodiagnostiku a běhají v panice, aby zkontrolovali každé zařazení, což se odrazilo v ultrazvukovém obrazu. Nechte profesionály lépe porozumět.

Je třeba mít na paměti, že anechoickým obsahem se rozumí zcela jiné látky. Mohou to být například:
- kapalné kapsle;
- cévy;
- husté nádory a mnoho dalšího.

V tomto případě není anechoický obsah považován za nezávislou diagnózu. Není ani nazýván příznakem. To je jen část studie, podle které může lékař pozorovat stav vnitřních orgánů.

Na ultrazvuku vypadají anechoické útvary jako tmavé skvrny. Důvodem je skutečnost, že vzdělávání neodráží světlo, a proto není zvýrazněno. Stačí tedy spočítat velikost anechoické hmoty, což je také velmi důležité pro diagnostiku.

Co dělat

Nic zvláštního dělat. Přinejmenším až do úplného a podrobného stanovení diagnózy s přesnou definicí povahy tohoto obsahu. V případě, že je to jen kapalina, může se časem rozpouštět. Pokud se jedná o nějaký novotvar, musí ho lékař zkontrolovat různými manipulacemi, které má k dispozici, včetně invazivních.

Nelze vyléčit samotný anechoický obsah - nikdo nevynalezl žádné pilulky a jejich směsi a nebude je vymýšlet.

Anechoické obsahy lze zaznamenat a zobrazit na ultrazvukovém snímku lumenu v různých orgánech: žlučníku, děloze, vaječnících atd. Neexistuje žádný vzor.

Jak se rychle zbavit kocoviny doma

Každý, kdo zažil kocovinu, chápe její příčinu a chce rychle vrátit své tělo zpět do normálu.

Hlavní menu

Diagnostika cholecystitidy, cholecystitis na ultrazvuku

Diagnóza cholecystitidy nutně zahrnuje provedení ultrazvuku.
Akutní zánětlivý proces v žlučníku (akutní cholecystitis) je obvykle dobře diagnostikován ultrazvukem.
Akutní cholecystitis se často vyskytuje na pozadí žlučových kamenů.
Diagnóza akutní cholecystitidy na ultrazvuku je založena na detekci:
# 8212; prudký nárůst velikosti žlučníku,
# 8212; reakce ze stěny žlučníku - zahušťuje, stratifikuje v důsledku edému,
# 8212; možné detekce kolem výtoku žlučníku,
# 8212; možné detekce v dutině žlučových kamenů (kamenů). V tomto případě se cholecystitida nazývá akutní plastika.

Diagnóza chronického zánětu žlučníku (chronická cholecystitis) na ultrazvuku není tak barevná. Pokud se chronická cholecystitis vyskytne bez tvorby kamenů, pak ultrazvuk obvykle odhalí pouze ztluštění, zhutnění stěny žlučníku. Tloušťka stěny žlučníku je větší než 3 mm. Můžete si všimnout heterogenní tlusté žluči.

Když exacerbace chronické cholecystitidy na ultrazvuku ukázala tendenci k oddělení stěny žlučníku.

Chronická cholecystitida se nejčastěji vyskytuje na pozadí žlučových kamenů. Tj chronická plísňová cholecystitis. Současně na ultrazvuku odhalila ztluštění a zhutnění stěny žlučníku. Obsah žlučníku může být heterogenní - s hyperechoickými inkluzemi - v důsledku zahuštění žluči. Také proto mohou být detekovány kameny. Velikost žlučníku může zůstat normální.
Varianta chronického zánětlivého procesu žlučníku je druhý vrásčitý žlučník.

Sekundární scvrklý žlučník pro ultrazvuk:
# 8212; dramaticky snížena velikost
# 8212; zeď je zesílená, zhutněná, nerovná,
# 8212; dutina žlučníku není homogenní - nehomogenní žluč.
Takový žlučník nemůže fungovat normálně, je zdrojem infekce a potřebuje chirurgické odstranění.
S exacerbací chronického zánětlivého procesu žlučníku je odhalena tendence ke zvětšení velikosti a oddělení stěny žlučníku.

Interpretace a normy indexů ultrazvuku dutiny břišní

S výsledkem ultrazvukového vyšetření břišních orgánů, můžete nezávisle, s použitím doporučení o normálních vlastnostech některých orgánů, učinit předběžný obraz o stavu Vašeho těla.

Co tato studie ukazuje?

Ultrazvukové vyšetření ukazuje všechny břišní orgány, jejich umístění, stav, strukturu, analyzuje dodržování normálních parametrů. Vyšetřené orgány: játra, slinivka, slezina, krevní cévy, lymfatické uzliny (pozorované v patologii), žlučník, kanály.

Žlučník

Ultrazvuková rychlost pro tento orgán: echo-negativní formace, umístěná pod pravým lalokem jater. Spodní část žlučníku obvykle vyčnívá mírně pod okraj jater o 1–1,5 cm, jeho délka není větší než 10 cm, normální šířka je od 3 do 4 cm, fyziologická forma je protáhlá, hruškovitá, kulatá nebo oválná. Obrysy jsou jasné a rovnoměrné, jejich obsah je homogenní, bez sedimentů nebo směsí.
Lékař zároveň měří velikost kanálků: běžná játra o průměru od 3 do 5 mm a běžná žluť - od 4 do 6 mm. Malé kanály umístěné intrahepaticky, nebyly detekovány během ultrazvuku břišní dutiny.

Možné změny v žlučníku

1. Akutní cholecystitis. Typickým znakem ultrazvukového vyšetření je ztluštění stěny orgánu až 4 mm nebo více. Velikosti normální nebo mírně zvýšené, ve vzácných výjimkách snížené. Snížená echo struktura stěn, zejména zevnitř. Fuzzy kontury jsou pozorovány při flegmonózní cholecystitidě.
2. Chronická cholecystitis, bez kamenů. Dekódování dat o nemoci obvykle probíhá bez obtíží. Během remise chronické cholecystitidy má žlučník normální velikost nebo je redukován. Spolehlivým znakem je zesílení stěny a zvýšení hustoty ozvěny. Od akutní formy se liší přítomností jasných kontur. Pro chronickou cholecystitidu je charakterizována strukturálními změnami: deformací, ohybem, stahováním stěnových částí. Konečná diagnóza je založena na různých příznacích.
3. Žlučové onemocnění. To je hlavní patologie žlučníku. Dekódování je založeno na vlastnostech dvou kategorií: přímé a nepřímé. K přímému patří: echo-negativní struktura žluči, zesílení signálu ozvěny, které odpovídá umístění kalkulu. Umístění kamenů při zkoumání pacienta v horizontální poloze: na krku orgánu a podél hřbetního povrchu. Důležitým rysem je přemístění kamenů během pohybu těla. Z kamene je stín, pokud jeho průměr přesahuje 4 mm. Nazývá se akustická cesta a je výsledkem absorpce ultrazvukových vln kamenem. Nepřímé znaky: zvětšení bubliny až do 5 cm v příčné velikosti a více než 10 cm v originálu. Stěny jsou zesílené, obrysy jsou nerovnoměrné. Jedním z hlavních příznaků křehké cholecystitidy je přemístění kamenů při změně polohy těla. Když pacient vstane, kameny se zdají valit dolů na dno močového měchýře. Malé kameny nejsou obvykle detekovány abdominálním ultrazvukem břišních orgánů, jejich přítomnost je indikována dilatačním kanálem (prodloužení je umístěno v blízkosti místa obstrukce).

Játra

Norma pro ukazatele s ultrazvukem:
struktura parenchymu je stejnoměrná, hrany jsou rovné, jasné.

Rozluštění velikosti poskytuje pouze část informací pro lékaře a diagnóza by měla být podpořena dalšími metodami.

1. Levý podíl předního zadního měření není větší než 7 cm.
2. Správný poměr předního a zadního měření není větší než 12,5 cm.
3. Průměr společného žlučovodu je 0,6 až 0,8 cm.
4. Portální žíla, průměr do 13 mm.

Možné změny jater.

1. Mastná hepatóza. Dekódování výsledku závisí na stupni procesu. Počet a velikost echových signálů se zvyšuje rovnoměrně a struktura ozvěny se zvyšuje. Velikost jater je zvýšena, dolní úhel levého laloku je více než 45 stupňů. Ve většině případů není možné portálovou žílu identifikovat. Ve třetí fázi má hustý parenchymus, jeho tvar je kulatý, portální nádoby nejsou zakódovány.
2. Cirhóza jater. Přímé znaky, které vykazují ultrazvuk jater a břišních orgánů, zahrnují změnu velikosti, echostruktury, nerovnoměrné kontury, nižší zaoblený okraj, pružnost a vodivost zvuku. Nepřímé znaky: zvětšená slezina, zvětšené portálové a slezinné žíly, vyvíjí se ascites. Parametry v počátečních stádiích jsou zvýšeny téměř ve všech případech kvůli levému laloku. Terminální stadia se vyznačují snížením velikosti. Struktura parenchymu se mění, takže jsou častější a větší ozvěny. Ve více než polovině případů cirhózy bude dekódování ukazovat zvýšení parametrů sleziny.
3. Stagnující játra. Hlavní rysy: zvýšení velikosti, zaoblení hran. Patognomonické znamení - rozšířené dolní duté a jaterní žíly. Druhá větev je v úhlu 90 stupňů. Inferior vena cava v případě stagnace nemůže měnit průměr jeho lumen během dýchacích pohybů.
4. Ohniskové změny. Echostruktura se zmenší nebo změní lokálně, parametry orgánu se zvýší nebo sníží ohnisko, proto jsou kontury nerovnoměrné a konvexní. Jsou-li patologické procesy poměrně objemné, mohou způsobit kompresi žlučových cest a rozvoj obstrukční žloutenky. Interpretace abdominálního ultrazvuku poskytuje velké množství informací o játrech, zejména pro fokální léze.

Pro lékaře je důležité znát následující jemnosti v diagnóze onemocnění jater během ultrazvuku břišních orgánů.

1. Pokud má játra normální velikost a ultrazvukové charakteristiky, neznamená to, že není patologická.
2. Spolehlivě "mluvit" o patologii difuzních nebo fokálních změn v parenchymu.
3. Výsledky získané během ultrazvuku neumožňují spolehlivě posoudit stupeň cirhózy, tukové degenerace nebo formy hepatitidy.
4. Difuzní změny jsou indikace pro histologické ověření diagnózy.
5. Ohniskové změny jsou ve většině případů předmětem ověření pomocí cílené biopsie a dalšího histologického ověření.

Slinivka břišní

Ultrazvuk slinivky břišní je indikován v přítomnosti následujících příznaků:

1. epigastrické bolesti, které přetrvávají po dlouhou dobu nebo se neustále opakují;
2. Při vyšetření lékař objevil hmatatelnou hmotu v epigastrické oblasti, která může být bolestivá při palpaci;
3. S diagnózou „akutní“ nebo „chronické pankreatitidy“ se ultrazvuk provádí za účelem zjištění komplikací v čase (absces, cysta, nekróza);
4. pokud je podezření na takovou patologii, provede se ultrazvuk abdominálních orgánů: absces, nádory, cysty;
5. deformace vnitřní stěny žaludku odhalená při gastroskopii;
6. jestliže rentgen ukázal změnu v smyčkách a tvaru duodena.

Před vyšetřením slinivky břišní, specialista bude analyzovat velké cévy: nižší vena cava, aortu, portální a splenické žíly, nadřazené mezenterické žíly a tepny. Takové pořadí inspekce orgánů umožní přesně určit polohu pankreatu, kmen celiakie.
Kromě toho lékař obdrží informace o umístění žlázy vzhledem k cévám, páteři, odhalí anomálie tvaru a velikosti, jeho echostrukturu, stav jejího hlavního kanálu (pankreatu) a možné ohniskové změny.

Ukazatele rychlosti ultrazvuku: echová struktura nezměněné žlázy se podobá struktuře jater. Mezi převládajícími ozvěnami jsou malé, které jsou rovnoměrně rozloženy v parenchymu žlázy. U starších lidí je hustota ozvěny mírně zvýšena, protože změny typu fibrózy a ukládání tuku jsou již zaznamenány.

1. Existují přímé příznaky, které indikují onemocnění žlázy. Jedná se o difuzní zvýšení velikosti (s edémem během zánětu), fokální zvýšení (s cysty, nádory). Lubrikované kontury jsou pozorovány s edémem a nerovnoměrným onemocněním - s rakovinou a chronickou pankreatitidou. U cyst bude hrana hladká a konvexní. Echostruktura orgánů je zvýšena u chronické pankreatitidy, snížené během edému a v nádorech, cysty se ukázaly být eférgativní.
2. Nepřímé znaky zahrnují zvýšení aorto-jaterního prostoru ve všech situacích, kdy velikost žlázy je větší než normální. Dojmy umístěné na hřbetním povrchu jater hovoří o volumetrickém procesu. Vytěsnění a stlačení dolní duté žíly a aorty označuje onemocnění nádorové povahy. Zvýšení průměru Wirsungova kanálu je výsledkem takových onemocnění: nádorů, chronické a reaktivní pankreatitidy.

Slezina

Ultrazvuk sleziny by měl být prováděn v případě podezření na různé vrozené vady. To může být špatné umístění, jeho nepřítomnost, modifikovaná forma, putování nebo další slezina, stejně jako poranění orgánů, které se vyskytují ve více než 20% případů traumatu břicha.
Slezina navíc aktivně reaguje na stav jater. Ultrazvuk ukazuje srdeční infarkt, absces, nádory, kalcifikace, charakteristické změny v patologii krve.

Interpretace břišního ultrazvuku, jejich norma pro slezinu pomůže učinit předběžný obraz o jeho stavu:

Homogenní obsah žlučníku

Homogenní a anechoický obsah žlučníku

Echogenita označuje schopnost tkání absorbovat ultrazvukové vlny. Tento koncept se používá při popisu výsledků ultrazvukové diagnostiky. Pro proceduru používající speciální zařízení, se kterým je zobrazen obraz vnitřních orgánů. Díky této metodě výzkumu je možné zjistit přítomnost patologických procesů nebo jejich absenci.

Homogenní a anechoický obsah žlučníku

Druhy echogenity

Pokud má orgán normální echogenitu, pak je obvyklé hovořit o iso-echogenicitě. Má orgány sexuální sféry a žlázy. Na obrázku, který dává ultrazvuk, má isoechogenní vzdělání šedý odstín.

Hypoechoické nebo anechoické oblasti v obraze se odrážejí v černé barvě. Pokud existují, není vždy obvyklé mluvit o patologickém procesu. Právě tyto oblasti neodrážejí ultrazvuk. Při každé ultrazvukové diagnóze mohou změnit svou polohu.

Tam jsou také hyperechoic formace. Naopak jsou schopny odrážet ultrazvuk. Na obrazovce jsou bílé.

Pokud je orgán zdravý a má homogenní obsah, bude mít na obrazovce jednotnou barvu. Když se na snímku objeví bílé nebo černé dutiny, znamená to, že lze pozorovat abnormální procesy.

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Novosibirsk vědci identifikovali nejlepší způsob, jak obnovit žlučník. 5 let výzkumu. Vlastní ošetření doma! Po důkladném přečtení jsme se rozhodli nabídnout vám to.

Vyšetření žlučníku

Ultrazvuková diagnostika umožňuje rozpoznat přítomnost zánětlivých a jiných procesů. Pro kontrolu žlučníku je nutné dodržet několik doporučení během několika dnů. Pokud pacient nevylučuje produkty, které zvyšují tvorbu plynů ze stravy, pak je obtížné diagnostikovat a správně diagnostikovat.

Vyšetření žlučníku

Pokud je žlučník zdravý, bude mít strukturu ve tvaru echa, hruškovitou formu. Stěny orgánu nejsou zároveň zobrazeny, protože dochází k přechodu jaterního parenchymu do anechoického lumen žlučníku.

V některých situacích má žlučník anechoický obsah ve formě mírného ztmavnutí. To naznačuje, že v zadní oblasti je sraženina žluči.

Žlučové kanály nejsou v normálním stavu viditelné. Pokud je však v nich dokonce mírné zvýšení, jsou zobrazeny, zatímco je obvyklé říkat, že se u pacienta vyvíjí cholestáza a žloutenka.

Přítomnost formací

Také ve žlučníku lze pozorovat další neoplasmy ve formě:

• Kameny. Tento typ patologie je nejčastější. Obsah žlučníku se promění v kameny. Na obrazovce jsou analyzovány vyjasněné echogenní novotvary, které mají různý vzhled a velikost. Zůstal akustický stín. Mají rozdílné chemické složení, což vede k tomu, že bude obvyklé vylučovat cholesterol, pigmenty, vápnité a komplexní kameny.
• Žlučový kal. Tento typ patologie zahrnuje akumulaci sedimentu žluči na dně žlučníku. Tyto formace mají vysokou echogenitu, takže vypadají jako bílé skvrny na snímku. V některých situacích, žluč má viskózní strukturu, v důsledku kterého orgán může měnit tvar pokaždé a má silnou podobnost s játry.
• Cholesterolové polypy. Vzdělávání, které může dosáhnout čtyř milimetrů. Současně uvnitř polypu je homogenní struktura. Základ vzdělání je široký a obrys je dokonce stejný.

Také v praxi dochází k difúzním změnám v obsahu žlučníku. Mezi ně patří tvorba sedimentu, hnisu a krve.

Sraženina v obraze má světlou strukturu, nad kterou je žluč. To může tvořit malé slabě anechoic formace. Mohou se pohybovat a měnit orgán, takže je lze odlišit od cholesterolových polypů.

Hnisavý obsah se nachází v extrémních případech. Ve vzhledu se podobá sedimentu, ale má rozdíl ve formě pohybu obsahu spolu se žlučí. Pokud je proces chronický, pak existuje náhodné uspořádání oddílů. Žlučník je postupně naplněn různým anechoickým obsahem, v důsledku čehož orgán připomíná slezinu nebo játra. Je-li v těle krev nebo krvácení pozorováno, má žlučník homogenní obsah. Když se krev odebírá do sraženin, objevují se v obraze jako echogenní inkluze, které mají různý vzhled a velikost. Je velmi důležité, aby se diferenciální diagnóza, aby se odlišila krevní sraženiny z cholesterolu kameny a polypy.

Novotvary benigních a maligních forem

Adenom, myomy a papilomy jsou obvykle označovány jako benigní nádorové formace. Na obrázku se budou podobat zaobleným nádorům, které mají malou velikost. Nemají žádné akustické stíny a jsou úzce spojeny se stěnou žlučníku.

Okamžitě rozpoznejte benigní povahu tvrdého nádoru. Je důležité provést diferenciální diagnostiku a odlišit ji od kamenů, polypů a maligních nádorů.

Zhoubné nádory postupně vedou ke změně tvaru těla. Za prvé, obrysy žlučníku se stávají nerovnoměrnými a pak vůbec nerozlišují. Tvorba nádorů se nachází na jedné ze stěn žlučníku. Když změníte polohu těla, výuka není posunuta na stranu a zůstává na svém místě.

• Mnoho způsobů se snažilo, ale nic nepomáhá.
• A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!

Existuje účinná léčba žlučníku. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Co ukazuje břišní ultrazvuk

S výsledkem ultrazvukového vyšetření břišních orgánů, můžete nezávisle, s použitím doporučení o normálních vlastnostech některých orgánů, učinit předběžný obraz o stavu Vašeho těla.

Co tato studie ukazuje?

Ultrazvukové vyšetření ukazuje všechny břišní orgány, jejich umístění, stav, strukturu, analyzuje dodržování normálních parametrů. Vyšetřené orgány: játra, slinivka, slezina, krevní cévy, lymfatické uzliny (pozorované v patologii), žlučník, kanály.

Žlučník

Ultrazvuková rychlost pro tento orgán: echo-negativní formace, umístěná pod pravým lalokem jater. Spodní část žlučníku obvykle vyčnívá mírně pod okraj jater o 1–1,5 cm, jeho délka není větší než 10 cm, normální šířka je od 3 do 4 cm, fyziologická forma je protáhlá, hruškovitá, kulatá nebo oválná. Obrysy jsou jasné a rovnoměrné, jejich obsah je homogenní, bez sedimentů nebo směsí. Lékař zároveň měří velikost kanálků: běžná játra o průměru od 3 do 5 mm a běžná žluť - od 4 do 6 mm. Malé kanály umístěné intrahepaticky, nebyly detekovány během ultrazvuku břišní dutiny.

Možné změny v žlučníku

1. Akutní cholecystitis. Typickým znakem ultrazvukového vyšetření je ztluštění stěny orgánu až 4 mm nebo více. Velikosti normální nebo mírně zvýšené, ve vzácných výjimkách snížené. Snížená echo struktura stěn, zejména zevnitř. Fuzzy kontury jsou pozorovány při flegmonózní cholecystitidě.
2. Chronická cholecystitis, bez kamenů. Dekódování dat o nemoci obvykle probíhá bez obtíží. Během remise chronické cholecystitidy má žlučník normální velikost nebo je redukován. Spolehlivým znakem je zesílení stěny a zvýšení hustoty ozvěny. Od akutní formy se liší přítomností jasných kontur. Pro chronickou cholecystitidu je charakterizována strukturálními změnami: deformací, ohybem, stahováním stěnových částí. Konečná diagnóza je založena na různých příznacích.
3. Žlučové onemocnění. To je hlavní patologie žlučníku. Dekódování je založeno na vlastnostech dvou kategorií: přímé a nepřímé. K přímému patří: echo-negativní struktura žluči, zesílení signálu ozvěny, které odpovídá umístění kalkulu. Umístění kamenů při zkoumání pacienta v horizontální poloze: na krku orgánu a podél hřbetního povrchu. Důležitým rysem je přemístění kamenů během pohybu těla. Z kamene je stín, pokud jeho průměr přesahuje 4 mm. Nazývá se akustická cesta a je výsledkem absorpce ultrazvukových vln kamenem. Nepřímé znaky: zvětšení bubliny až do 5 cm v příčné velikosti a více než 10 cm v originálu. Stěny jsou zesílené, obrysy jsou nerovnoměrné. Jedním z hlavních příznaků křehké cholecystitidy je přemístění kamenů při změně polohy těla. Když pacient vstane, kameny se zdají valit dolů na dno močového měchýře. Malé kameny nejsou obvykle detekovány abdominálním ultrazvukem břišních orgánů, jejich přítomnost je indikována dilatačním kanálem (prodloužení je umístěno v blízkosti místa obstrukce).

Játra

Norma pro ukazatele s ultrazvukem: struktura parenchymu je homogenní, hrany jsou rovnoměrné, jasné.

Pro efektivní léčbu problémů s gastrointestinálním traktem naši čtenáři doporučují GASTRO TEA.. Sbírka obsahuje pouze přírodní složky s maximální účinností. Nástroj nemá žádné kontraindikace, účinnost a bezpečnost léku je potvrzena mnoha lékaři. Dnes se poplatek prodává za 50% slevu. Další informace. "

Rozluštění velikosti poskytuje pouze část informací pro lékaře a diagnóza by měla být podpořena dalšími metodami.

1. Levý podíl předního zadního měření není větší než 7 cm.
2. Správný poměr předního a zadního měření není větší než 12,5 cm.
3. Průměr společného žlučovodu je 0,6 až 0,8 cm.
4. Portální žíla, průměr do 13 mm.

Možné změny jater.

1. Mastná hepatóza. Dekódování výsledku závisí na stupni procesu. Počet a velikost echových signálů se zvyšuje rovnoměrně a struktura ozvěny se zvyšuje. Velikost jater je zvýšena, dolní úhel levého laloku je více než 45 stupňů. Ve většině případů není možné portálovou žílu identifikovat. Ve třetí fázi má hustý parenchymus, jeho tvar je kulatý, portální nádoby nejsou zakódovány.
2. Cirhóza jater. Přímé znaky, které vykazují ultrazvuk jater a břišních orgánů, zahrnují změnu velikosti, echostruktury, nerovnoměrné kontury, nižší zaoblený okraj, pružnost a vodivost zvuku. Nepřímé znaky: zvětšená slezina, zvětšené portálové a slezinné žíly, vyvíjí se ascites. Parametry v počátečních stádiích jsou zvýšeny téměř ve všech případech kvůli levému laloku. Terminální stadia se vyznačují snížením velikosti. Struktura parenchymu se mění, takže jsou častější a větší ozvěny. Ve více než polovině případů cirhózy bude dekódování ukazovat zvýšení parametrů sleziny.
3. Stagnující játra. Hlavní rysy: zvýšení velikosti, zaoblení hran. Patognomonické znamení - rozšířené dolní duté a jaterní žíly. Druhá větev je v úhlu 90 stupňů. Inferior vena cava v případě stagnace nemůže měnit průměr jeho lumen během dýchacích pohybů.
4. Ohniskové změny. Echostruktura se zmenší nebo změní lokálně, parametry orgánu se zvýší nebo sníží ohnisko, proto jsou kontury nerovnoměrné a konvexní. Jsou-li patologické procesy poměrně objemné, mohou způsobit kompresi žlučových cest a rozvoj obstrukční žloutenky. Interpretace abdominálního ultrazvuku poskytuje velké množství informací o játrech, zejména pro fokální léze.

Pro lékaře je důležité znát následující jemnosti v diagnóze onemocnění jater během ultrazvuku břišních orgánů.

1. Pokud má játra normální velikost a ultrazvukové charakteristiky, neznamená to, že není patologická.
2. Spolehlivě "mluvit" o patologii difuzních nebo fokálních změn v parenchymu.
3. Výsledky získané během ultrazvuku neumožňují spolehlivě posoudit stupeň cirhózy, tukové degenerace nebo formy hepatitidy.
4. Difuzní změny jsou indikace pro histologické ověření diagnózy.
5. Ohniskové změny jsou ve většině případů předmětem ověření pomocí cílené biopsie a dalšího histologického ověření.

Slinivka břišní

Ultrazvuk slinivky břišní je indikován v přítomnosti následujících příznaků:

1. epigastrické bolesti, které přetrvávají po dlouhou dobu nebo se neustále opakují;
2. Při vyšetření lékař objevil hmatatelnou hmotu v epigastrické oblasti, která může být bolestivá při palpaci;
3. S diagnózou „akutní“ nebo „chronické pankreatitidy“ se ultrazvuk provádí za účelem zjištění komplikací v čase (absces, cysta, nekróza);
4. pokud je podezření na takovou patologii, provede se ultrazvuk abdominálních orgánů: absces, nádory, cysty;
5. deformace vnitřní stěny žaludku odhalená při gastroskopii;
6. jestliže rentgen ukázal změnu v smyčkách a tvaru duodena.

Před vyšetřením slinivky břišní, specialista bude analyzovat velké cévy: nižší vena cava, aortu, portální a splenické žíly, nadřazené mezenterické žíly a tepny. Takové pořadí inspekce orgánů umožní přesně určit polohu pankreatu, kmen celiakie. Kromě toho lékař obdrží informace o umístění žlázy vzhledem k cévám, páteři, odhalí anomálie tvaru a velikosti, jeho echostrukturu, stav jejího hlavního kanálu (pankreatu) a možné ohniskové změny.

Ukazatele rychlosti ultrazvuku: echová struktura nezměněné žlázy se podobá struktuře jater. Mezi převládajícími ozvěnami jsou malé, které jsou rovnoměrně rozloženy v parenchymu žlázy. U starších lidí je hustota ozvěny mírně zvýšena, protože změny typu fibrózy a ukládání tuku jsou již zaznamenány.

1. Existují přímé příznaky, které indikují onemocnění žlázy. Jedná se o difuzní zvýšení velikosti (s edémem během zánětu), fokální zvýšení (s cysty, nádory). Lubrikované kontury jsou pozorovány s edémem a nerovnoměrným onemocněním - s rakovinou a chronickou pankreatitidou. U cyst bude hrana hladká a konvexní. Echostruktura orgánů je zvýšena u chronické pankreatitidy, snížené během edému a v nádorech, cysty se ukázaly být eférgativní.
2. Nepřímé znaky zahrnují zvýšení aorto-jaterního prostoru ve všech situacích, kdy velikost žlázy je větší než normální. Dojmy umístěné na hřbetním povrchu jater hovoří o volumetrickém procesu. Vytěsnění a stlačení dolní duté žíly a aorty označuje onemocnění nádorové povahy. Zvýšení průměru Wirsungova kanálu je výsledkem takových onemocnění: nádorů, chronické a reaktivní pankreatitidy.

Slezina

Ultrazvuk sleziny by měl být prováděn v případě podezření na různé vrozené vady. To může být špatné umístění, jeho nepřítomnost, modifikovaná forma, putování nebo další slezina, stejně jako poranění orgánů, které se vyskytují ve více než 20% případů traumatu břicha. Slezina navíc aktivně reaguje na stav jater. Ultrazvuk ukazuje srdeční infarkt, absces, nádory, kalcifikace, charakteristické změny v patologii krve.

Interpretace břišního ultrazvuku, jejich norma pro slezinu pomůže učinit předběžný obraz o jeho stavu:

1. délka od 11 do 12 cm;
2. šířka asi 6 až 8 cm;
3. normální tloušťka od 4 do 5 cm;
4. tvar sleziny se může u různých pacientů mírně lišit, pokud se její normální velikost nezmění, je to považováno za normální;
5. průměr splenické tepny od 1 do 2 mm;
6. průměr jaterní žíly je od 5 do 8 mm;
7. struktura tkáně sleziny je homogenní, pokud neexistují žádné patologické útvary a fokální změny.

Onemocnění žlučníku - ultrazvuk

Je to velmi vzácné, poslední fáze dlouhotrvajícího zánětu žlučníku.

Zpočátku se echokartin kalcifikovaného žlučníku podobá obrazu fokální cholesterózy s jediným rozdílem, že s hyalinokalcinózou je echogenita fokálních ložisek ve stěně močového měchýře mnohem vyšší než u fokální cholesterózy, a někdy již v počátečním stádiu vývoje je možné čtvercovou echo-negativní dráhu, můžete najít akustický jev, můžete najít echo negativní dráhu, můžete najít akustický jev, můžete najít echo negativní jev, můžete najít akustický jev, můžete najít echo negativní jev, můžete najít echonegativní formu. vysoká reflexe ultrazvukových vln z kalcifikace.

S úplnou porážkou stěny, výraznou kalcifikací, nazývanou také porcelánový žlučník, je vzor ozvěny reprezentován silnou absorpcí ozvěny, která dává akustický stín, neliší se od echového vzoru bubliny, zcela vyplněného kameny.

Parazitární onemocnění

Spolu s jinými orgány, žlučník a žlučový trakt jsou napadnuti helminths a jejich larvy. Porážka červů je častější v dětství a vede k různým funkčním a zánětlivým poruchám. Helminty mají toxický, alergický a mechanický účinek na žlučník a žlučové cesty.

Pokud mohou být toxikologické účinky přítomny echokardiografie hypo a hypermotor dyskineze, městnavého žlučníku, stejně jako akutní katarální reaktivní cholecystitis, cholangitis.

Pod mechanickým působením, helminths nebo jejich larvy od dvanáctníku mohou vstoupit obyčejný, obyčejné jaterní kanály a žlučník. Jejich hromadění ve formě glomerulů může vést k obstrukční obstrukci, která může někdy způsobit mechanickou žloutenku. Na echogramu žlučových cest mohou být červy a jejich larvy umístěny jako jednotlivé nebo shluky echo-pozitivních inkluzí. Spolu s nespecifičností echografických vzorců existují vždy klinické příznaky, jako je abdominální distenze, bolest při palpaci a zvětšená játra. Je třeba poznamenat, že použití anthelmintik rychle vede k normalizaci klinických a echografických znaků, zejména obsah žlučníku se stává anechoickým.

Obsah žlučníku

Změny v obsahu žlučníku, v závislosti na stupni ozvěny, lze rozdělit na ohniskové a difúzní.

Mezi nejčastější fokální změny v obsahu žlučníku patří kameny. Tvorba kamenů v žlučníku má komplexní etiologii a je jedním z předních míst v celkovém výskytu žlučníku. Výskyt onemocnění, zejména u žen, je vysoký. Podle našich údajů trpí muži v 9,3% případů, ženy - ve 13%. Je třeba poznamenat, že kameny žlučníku jsou poměrně časté v mladém věku, až do 16 let, a ve skupinách 17-29 let je míra prevalence u mužských pacientů 10% au žen 22%. Je extrémně vzácné, aby byly kameny žlučníku detekovány u plodu ve formě echokpozitivních inkluzí bez přítomnosti akustického stínu. V naší praxi byly kameny nalezeny u 14 plodů v gestačním věku 30-40 týdnů. V dynamické studii byly i nadále detekovány u 5 narozených dětí a v 9 po porodu nebyly zjištěny.

Kameny žlučníku jsou umístěny jako lehké echogenní útvary různých tvarů a velikostí, jsou zde jeden a více kamenů, které zanechávají akustický stín bez něj a mohou být umístěny v různých částech žlučníku. Chemickým složením jsou kameny žlučníku rozděleny na cholesterol, pigment, vápenatý a komplex (cholesterol-pigment-vápnitý). Je však třeba poznamenat, že chemické složení kamenů má malý vliv na stupeň jejich echogenity. To je potvrzeno jejich pooperační chemickou analýzou.

V závislosti na stupni intenzity odrazu ozvěny mohou být kameny žlučníku rozděleny na:

- kameny slabě echogenního odrazu (nízká akustická hustota) - mladý cholesterol, nezanechávající akustický odstín. Obvykle podléhají destrukci, a proto by pacienti měli být pod dynamickou echografickou kontrolou. Cholesterol kameny by měly být rozlišeny od cholesterolu plakety a polypy. Obvykle, když změníte pozici těla, kameny jakékoliv velikosti jsou uvedeny do pohybu a změnit jejich umístění, ale polypy ne.

- kameny středního odrazu (zvýšená, ale nerovnoměrná akustická hustota). Patří mezi ně pigment a pigmentové vápno. Tyto kameny, které mají velikost 5-7 mm, při použití vysokofrekvenčních senzorů (5 MHz) mohou vytvářet akustický stín;

Viz také: Ultrazvukové vyšetření ledvin

- kameny vysoce echogenního odrazu (vysoká akustická hustota).

Tyto kameny, zejména pokud jsou velké, je vždy nechávají akustické a nepředstavují žádné potíže pro echografickou diagnostiku;

-kameny, dávající obecný akustický stín. Tento vzor ozvěny lze pozorovat, když je žlučník naplněn kameny nebo v přítomnosti velkého kamene s vysokou hustotou. Zabírají téměř celou dutinu žlučníku, stejně jako výrazně kalcifikované stěny v tzv. Porcelánovém žlučníku, což je velmi vzácné. Podobný echo vzor může být pozorován v přítomnosti plynu v žlučníku u pacientů s duodenocelulární anastomózou, přítomností kontrastní látky po cholecystografii, přítomnosti plynu v oblasti jaterního úhlu, příčného střeva a gangrenózní enisothemické formy akutní cholecystitidy atd. provádět výzkum, měnit polohu těla pacienta nebo mu dávat pít dva žloutky, což přispívá ke zvýšení biliární exkrece a střevní motility, jako výsledek Stín plynu mění svůj tvar, polohu nebo zcela zmizí, zatímco stín kamenů zůstává stabilní ve tvaru a poloze.

Navzdory vysoce informativní metodě identifikace žlučových kamenů (podle našich údajů je to 100%), někdy během studie vznikají některé diagnostické obtíže: malé kameny (1-3 mm) a písek s částečně stahovaným žlučníkem je obtížné detekovat (po odběru s hypomotorickou dyskinezí, různými deformitami, přítomností divertikuly, s kámenem vtaženým do hrdla močového měchýře v Hartmannově kapse (kvůli nedostatku žluči kolem kamene), na pozadí difúzní léze stěn žlučníku, s adenomyomatózou, růst endofytických nádorů a další stavy.

Pro zvýšení informovanosti o metodě identifikace malých kamenů a písku by měly být opakované dynamické studie prováděny s dobrou přípravou pacienta v různých polohách těla.

Dobrého výsledku lze dosáhnout umělou kontrakcí žlučníku (použití choleretické snídaně), zatímco malé kameny, které jsou v záhybech nebo přilepené ke stěnám žlučníku, když je redukován, jsou stlačeny do dutiny a když jsou naplněny, jsou zavěšeny v suspendovaném stavu.

Cenné informace o přítomnosti malých a středních kamenů lze získat po aplikaci kontrastní látky pro cholecystografii. V tomto případě se kontrastní činidlo usazuje na povrchu kamenů, což zvyšuje jejich echogenitu.

Optimálních výsledků pro detekci písku a malých kamenů lze dosáhnout kombinací různých senzorů a skenovacích metod. Nejlepších výsledků dosahují úzkoúhlé vysokofrekvenční snímače (5 MHz).

Difuzní změny v obsahu žlučníku jsou vzácné, zahrnují přítomnost sedimentu, hnisu a krve.

Sraženina je umístěna jako světelná hmota s charakteristickou horizontální hranicí, nad kterou je umístěna anechoická zóna (žluč). Sediment může tvořit zaoblené, mírně echogenní útvary, které se dobře mění při změně polohy těla, což je znak, který odlišuje sediment od cholesterolových polypů.

Hnisavý žluč je vzácný. Zpočátku, echo vzor se neliší od přítomnosti sedimentu, jediný rozdíl je v tom, že když změníte polohu těla, hnis se mísí se všemi žluči. Při chronickém hnisavém procesu v dutině močového měchýře se může vytvořit mnoho chaoticky umístěných oddílů, které vytvoří obraz trabekulárního žlučníku. V budoucnu může být dutina žlučníku naplněna hmotou různé echogenity, podobně jako pseudostruktura jaterní nebo slezinové parenchymy.

Krev, masivní krvácení v dutině žlučníku, je extrémně vzácné. S čerstvým krvácením je obsah žlučníku lokalizován jako homogenní hmota se slabou intenzitou ozvěn. Při tvorbě sraženin jsou v budoucnu lokalizovány echogenní inkluze různých tvarů a velikostí, které mění polohu těla při změně polohy těla, je velmi obtížné je odlišit od sraženin hnisu, cholesterolových kamenů a polypů.

Správně shromážděná historie, klinická prezentace a laboratorní testy pomáhají porozumět jednotlivým případům.

Nádory žlučníku

Nádory žlučníku se dělí na benigní a maligní.

Benigní zahrnují adenomy, myomy, myomy a papilomy. Na echogramu jsou definovány jako kulaté útvary s nízkou nebo střední echogenitou (průměr 0,3-3 cm). Nádory jsou vždy spojeny se stěnou žlučníku a nezanechávají akustický stín. Někdy, když se zkoumají pacienti v různých pozicích, je možné vidět úzkou nohu tumoru.

Viz také: vyšetření jaterního ultrazvuku

Echografická diagnóza benigních nádorů je obtížná, může být velmi obtížné je odlišit od fokální formy cholesterózy, cholesterolových polypů, cholesterolových kamenů, fokální adenomyomatózy, sraženin hnisu a krve, atd. tito pacienti by proto měli být pod dynamickou echografickou kontrolou (jednou měsíčně). Benigní tumory v dynamické studii mohou dávat malý nárůst nebo zůstávají stejné velikosti, zatímco dynamika růstu maligních nádorů je vždy pozitivní. Pro přesnější a rychlou diferenciaci by měla být provedena biopsie punkcí nádoru pod kontrolou ultrazvuku.

Rakovina žlučníku

Echodiagnostika primárního karcinomu žlučníku je velmi obtížná, protože neexistují žádné specifické sonografické znaky rozdílu mezi benigními a maligními nádory. Míra jejich diferenciace závisí na zkušenostech výzkumného pracovníka. V závislosti na povaze směru růstu nádoru žlučníku lze rozdělit do dvou typů: exofytické a endofytické.

Exofytický typ - růst tumoru probíhá v dutině žlučníku a zahrnuje 4 stupně.

Toto stadium představuje velké obtíže s diagnózou, protože stěny žlučníku se nemění, vnější kontury jsou stejné, obvyklé echogenity, pokud se proces nevyskytuje na pozadí hypertrofické nebo atrofické cholecystitidy. Na jedné ze stěn močového měchýře je nádor umístěn jako malá strukturní formace vystupující do dutiny močového měchýře, častěji oválného nebo oválného podlouhlého tvaru se zvýšenou echogenitou, která nezanechává akustický stín, někdy je přítomen fenomén odrazu ozvěny. Když změníte polohu těla, nádor se nepohybuje. Tato fáze rakoviny se neliší od polypu a jiných benigních nádorových formací, jediný rozdíl je v tom, že při pozorování v dynamice, alespoň jednou za měsíc, rakovina poskytuje rychlý růst a polyp je pomalý (nebo jeho velikost se může stabilizovat).

Stěny žlučníku jsou stále diferencované, echogenní, kontury jsou rovnoměrné.

V dutině žlučníku na široké noze se nachází strukturní tvorba s různou echogenitou, která je spojena se stěnou a zabírá 1/2 - 2/3 dutiny žlučníku. Kromě konstrukční hmoty je v ní umístěno malé množství tekuté žluči.

Obrysy žlučníku jsou nerovnoměrné, někdy konvexní, stěny jsou špatně nebo částečně diferencované. Dutina močového měchýře je naplněna strukturní hmotou heterogenní echogenity. Kolem močového měchýře se nachází vysoce echogenní zóna infiltrace jater do rakoviny. V játrech mohou být metastázy a může se objevit mechanická žloutenka.

Obrysy žlučníku se nerozlišují. Na jeho místě je umístěna beztvará formace se smíšenou echostrukturou, na jejímž pozadí mohou být lokalizovány slabě nebo anechoické oblasti s nerovnými konturami (nekrózou).

V tomto stádiu se v parenchymu jater nachází mnoho metastáz, což významně komplikuje diferenciální diagnózu mezi maligním nádorem žlučníku a játry. Tento proces zahrnuje jak intrahepatické tak extrahepatické kanály, což vede ke stabilní obstrukční žloutence.

Endofytický typ rakoviny

V této formě rakoviny na začátku procesu je ovlivněna vnější stěna žlučníku ve formě difuzního těsnění. Vzorec echo a rychlost klinického průběhu závisí na místě poškození stěny. Je třeba poznamenat, že když exophytic typ nádoru od stěny žlučníku rychle proniká do jaterního parenchymu, boční brána blokování obschezhelchny potrubí a rychle vede k obstrukcí. Exophytic typ rakoviny diagnostikována jen v třetí a čtvrté etapy, první dva stupně se obvykle diagnostikována jako často zaměněny za nebo difúzní formu cholesterosis a difuzní forma adenomiomatoza.

Rychlý vývoj klinického obrazu s výše uvedenými echografickými znaky indikuje diagnózu rakoviny.

Metastázy žlučníku

Jsou velmi vzácné, často s melanomem a adenokarcinomem pankreatu. Je extrémně vzácné, aby metastázy vstupovaly do žlučníku ze střev a zasáhly vnitřní i vnější stěny. Echokardiografie metastáz se neliší od primárního karcinomu, zejména s jeho endofytickým růstem. Pro objasnění a rozlišení diagnózy by měly být provedeny komplexní studie břišních orgánů (je možná metastáza žlučníku).

Odpojený žlučník

Radiologie vždy čelila obtížné otázce - určit příčinu nedetekování žlučníku (odpojený). Sonografie nám umožňuje vidět žlučník s velkou přesností a určit faktory ovlivňující tento patologický stav. Mohou být rozděleny do dvou skupin: extrahepatická a intrahepatická.

Viz také: Komplikace prvního trimestru - Ultrazvuk

Extrahepatální - choledocholitiáza, vedoucí nádor slinivky břišní s kompresí společného žlučovodu, tvorby nádoru společného žlučovodu, rakovina Oddiho svěrače, zduření lymfatických uzlin v porta hepatis, zásněti hroznové cysty, játra umístěna v bráně, a další.

Na echogramu, kdy jsou odpojeny extrahepatické hlavní žlučovody, se žlučník zvětší a dojde k mechanické žloutence. V závislosti na délce procesu lze rozšířit všechny intrahepatické kanály.

Intrahepatální - žluč nádor močového měchýře nebo naplnění kamením, edém, zjizvení nebo cystické rakoviny potrubí, krční karta žlučníku spí žlučníku, akutní destruktivní cholecystitis, chronickou cholecystitida atrofické, porcelánu, žlučníku, hydrocholecystis vyjádřený formu adenomiomatoza et al.

V závislosti na příčině, která vedla k odpojení žlučníku, máme na echografu odpovídající echografické obrázky, které jsou podrobně popsány a uvedeny výše.

Závěrem lze říci, že echografie je přesně ta metoda, která dokáže rychle odpovědět na téměř všechny otázky týkající se faktorů vedoucích k zneschopnění žlučníku.

Nefunkční žlučník

Na echogramu má nefunkční žlučník obvykle malou velikost, jeho kontury v echogenitě jsou jasně odlišeny od okolní tkáně jater. Obsahy jsou vysoce echogenní, vzhledem k absenci tekuté žluči v dutině stěny, jsou málo diferencované nebo těžko diferencované.

Sekundární změny ve stěnách žlučníku

Žloutenka je klinickým příznakem řady onemocnění vnitřních orgánů, pro lékaře je velmi obtížné určit příčinu a odlišit typy žloutenky. Sonografie je jednou z metod, jak poskytnout cenné informace o hlavních typech žloutenky.

• hemolytický (suprahepatický), vyplývající z intenzivního rozpadu červených krvinek a produkce nepřímého bilirubinu v primárním a sekundárním hypersplenismu (hemolytická anémie);
• parenchymální (jaterní), jehož příčiny mohou být virová hepatitida, cirhóza jater, otrava některými typy jedů;
• mechanická (obstrukční, obstrukční), který se vyvíjí jako výsledek částečné nebo úplné obstrukci žlučových cest v důsledku choledocholitiázy, striktury papilární, pankreatické nádorů hlavy a žlučových cest, zvětšené lymfatické uzliny nebo tvorbě nádorů v játrech a jiných vrat.

Sonografie byla jednou z nejinformativnějších a nejhodnotnějších metod pro diferenciální diagnostiku obstrukčních žloutenek. Naše 23 let pozorování těchto kategorií pacientů naznačuje, že echografie považovat metodou volby v počátečním vyšetření pacientů s žloutenkou kvůli jeho vysoké informační obsah ve srovnání s invazivní techniky, které ve většině případů nejen kontraindikováno, ale málo informací. Sonografie umožňuje poměrně přesně odlišit žloutenku způsobenou intrahepatickou lézí nebo extrahepatickou obstrukcí.

Pro objasnění příčin výskytu a diferenciace žloutenek se doporučuje použít následující pravidla:

- v případě, že intra- a extrahepatální potrubí žlučníku nejsou rozšířeny, žloutenka je parenchymatózní, může být příčinou akutní virová hepatitida, cirhóza, mnoho faktorů vede k hemolýze, jako je hemolytických jedy, absorpce do rozkladu krevní produkty z rozsáhlého velkého hematomu, atd. ;

- v případě, že se zvýší žlučníku a není snížena pod vlivem testované moučky nebo žlučopudně, žloutenka - mechanický, důvodem je na vysoké úrovni obstrukce obschepechenochnyh potrubí;

- v případě, že celý systém žlučových cest (extra- a intrahepatálních kanály, žlučníku) rozšířen a nereaguje na žluče znamená, že je mechanický žloutenka, která je způsobena tím, extrahepatální obstrukcí (choledocholitiázy, papilární zúžením, tumor žlučových cest, slinivky břišní tumor hlavy).

Všimněte si, že v praxi je snadnější diagnostikovat hemolytickou žloutenku. Diagnostika a diferenciace parenchymu a mechanické žloutenky je velmi obtížné, a to i pro zkušené profesionály, stejně jako tady, a to zejména pokud nejsou jasně zjevné důvody vedoucí k žloutence, potřebují hluboké znalosti o klinice a jemnosti techniky.

Pokud zjistíte chybu, vyberte fragment textu a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Jak by měla vypadat ultrazvuková rychlost žlučníku?

Otevírací doba Pracujeme o víkendech! Síť klinik po celé Moskvě, jmenování bez dnů volna, provádíme všechny typy testů

• Příjem lékařů různých směrů a analýz na klinice i doma
• Síť multidisciplinárních zdravotnických center v Moskvě
• Všechny typy ultrazvukové diagnostiky na klinice i doma

• Ošetření podle evropských norem
• Licence Moskevského ministerstva zdravotnictví
• Kliniky v blízkosti vašeho domova

Otázka z 18/18/2014, 15:35:

Dobrý den! Brzy budu muset udělat ultrazvuk žlučníku a hned poté se nebudu moci dostat k gastroenterologovi. Ale abych zhodnotil, zda je vše v pořádku, chci okamžitě. Určete, jak by měla ultrazvuková rychlost žlučníku vypadat, a jaké odchylky od něj jsou možné.

Podle výsledků ultrazvukového vyšetření žlučníku, stejně jako po každé jiné studii, lékař vyplní protokol, ve kterém odráží všechny strukturální rysy tohoto orgánu, které byly pozorovány. Pro každou osobu mohou být částečně odlišní, ale existuje určitý rozsah.

Pokud do něj zapadají získané údaje, je to považováno za normu. Zpravidla jsou uvedeny následující hodnoty:

• Stěny by měly být hladké, rovnoměrné, bez zahuštění, stejné echogenity s čistými hranami. Jejich tloušťka je asi 3-4 milimetry.
• Délka žlučníku se může měnit od 6 do 10 centimetrů, šířka - od 3 do 5. Tvar je kuželovitý nebo hruškovitý, bez uzlů a pasu.
• Samostatně vyhodnoťte žlučové cesty. Takže vnitřní průměr běžného potrubí může být 6-8 milimetrů, lobar žlučovodů - 2-3 milimetry.
• Segmentové a subsegmentové kanály by neměly být viditelné.
• Obsah žlučníku by měl být jednotný, bez zjevného tmavnutí, těsnění a formací.

Tento obrázek je normou ultrazvuku žlučníku. Současně se od něj mohou vyskytnout četné odchylky:

• Zesílení stěn může znamenat zánět žlučníku.
• Zvýšená echogenita stěn žlučníku může být známkou jejich zahuštění, což je příznak chronické cholecystitidy.
• Přítomnost oblastí se zvýšenou echogenitou uvnitř žlučníku může znamenat přítomnost písku a sedimentu. Když změníte polohu těla, budou se tyto oblasti také pohybovat.
• Kameny vypadají jako rozptýlené útvary se zvýšenou echogenitou, které se pohybují při změně polohy těla.
• Patologie je také změna tvaru žlučníku: přítomnost ohybů, transparentů, výčnělků stěn.
• Polypy jsou často tvořeny ze sliznice žlučníku. Vypadají jako výrůstky na stěnách echogenity, jedna s ním. Jejich velikost je nesmírně důležitá: více než jeden centimetr, který má být odstraněn z důvodu pravděpodobnosti degenerace do nádorového nádoru. Méně - dynamické pozorování.

Stojí za zmínku, že pojem „normový ultrazvuk žlučníku“ je spíše libovolný. Proto by měli být interpretováni gastroenterologem, který vás na něj upozornil a spoléhal také na další údaje: výsledek průzkumu, palpace a biochemické laboratorní diagnostiky.

Zeptejte se své otázky

Délka otázky musí být nejméně 250 znaků!