Mastná hepatóza jater: příčiny a metody léčby

Pokud je játra vystavena dlouhodobé toxické nebo tukové zátěži, ve věku 40 let vzniká tuková hepatóza jater. Dnes se však tato choroba stala „mladší“.

Týká se rostoucího počtu relativně mladých lidí. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je nebezpečné z důvodu jeho závažných následků, je nutné jej včas rozpoznat, aby bylo možné pokračovat s okamžitou léčbou.

Nástup onemocnění

Když se funkční jaterní buňky začnou degenerovat do tukové tkáně, vyvíjí se chronické onemocnění - tuková degenerace nebo tuková hepatóza. Začátek tohoto procesu je bezbolestný. Kvůli nepřítomnosti symptomů, lékaři, zpravidla, nezní alarm a předepsat fosfoglyf, Essentiale forte nebo něco takového.

Destruktivní proces se však stále rozvíjí a brzy se stává lavinovým. Problémy začínají s jinými systémy a orgány, které závisí na játrech.

To zhoršuje její práci ještě více: tělo jí dodává krev horší, játra jsou naplněna střevními toxiny. Hlavní příznaky tukové hepatózy jsou:

• nevolnost;
• těžkost v jámě žaludku (v epigastriu) a pravé hypochondrium;
• bolestivé tupé bolesti ve stejných oblastech;
• nadýmání;
• slabost a malátnost.

Rizikové faktory

V každodenním životě lidé nemyslí na zavedené návyky, které se proměňují v rizikové faktory onemocnění. Běžné příčiny tukové hepatózy jsou následující:

• Krmení suché, potraviny z McDonalds s E-doplňky přetížení jater s slinivkou břišní.
• Pokud budete jíst velké množství čerstvého pečiva obsahujícího rafinované sacharidy, štěpí metabolismus a v důsledku toho vede k obezitě a diabetu.
• Zdravá játra ji s minimálním příjmem alkoholu přemění na acetát (poměrně bezpečnou látku). Ale je k dispozici v nápoji čistého alkoholu. Moderní alkohol obsahuje zpravidla toxické látky.
• Vzhledem k použití syntetických drog dochází k toxické hepatóze jater. Zvláště nebezpečné jsou hormonální léky a tetracyklinová antibiotika.
• Podivná, ale tuková hepatóza jater může vyplynout z přísné vegetariánské stravy kvůli narušení metabolismu sacharidů jako reakce těla na nedostatečnou bílkovinu ve stravě.
• S pevným životním stylem dochází ke stagnaci tekutiny v žaludku, žilám, žlučníku, což vyvolává mastnou hepatózu jater.

Následky tukové hepatózy

Protože mnoho orgánů je spojeno s prací jater, téměř všechno je zničeno. Jaké je nebezpečí tukové hepatózy? Zde je stručný seznam důsledků:

• Kvůli neúplné absorpci živin je práce jiných systémů naštvaná. Výsledné přetížení žlučníku vede k cholecystitidě a vzhledu kamenů. Toto přetížení slinivky břišní, působit pankreatitidu. V důsledku toho dochází k neúplnému trávení potravy, které přetíží střeva, což vede k dysbióze.
• Nedostatek některých látek (bioflavonoidy, quercitin, lecitin, vitamin C) zhoršuje stav srdce a cév, vyvolává zvýšení krevního tlaku a vývoj křečových žil. Zraková ostrost a zhoršení stavu kůže.
• Přebytek tuku není jen přebytečný tuk, je to navíc hormonální žláza. Spolu s porušením metabolismu hormonů v játrech vyvolává u žen tvorbu nádorů v oblasti genitálií.
• Dochází k poklesu imunity, což znamená časté nachlazení, plísňová onemocnění.

Jak zahájit léčbu

Měli byste se zbavit nadváhy pomocí každodenní fyzické aktivity. Velmi důležitou roli má dieta. Výživa pro mastnou hepatózu jater znamená nízký obsah tuku. V mnoha případech vede korekce stravy již k normálnímu vylučování žluči, čímž se zastaví vývoj onemocnění.

Dieta pro mastnou hepatózu jater předepisuje kategorický zákaz používání alkoholu, smažených a tukových potravin, omezující soli. V den, kdy má pacient dostat více než 70 g tuku s jídlem. Ale bez omezení můžete jíst potraviny se sacharidy, vlákninou, vitamíny, pektinem. Doporučuje se neomezené množství tekutiny.

Menu pro mastnou hepatózu by mělo zahrnovat vařené, pečené nebo dušené pokrmy, jako jsou ryby a maso. Maso a koncentrované zeleninové vývary, tučné maso, ryby, čerstvý česnek a cibule, rajčata, houby, ředkvičky, luštěniny a samozřejmě konzervované, uzené, solené potraviny jsou vyloučeny.

Je nutné omezit zakysanou smetanu, kávu, sycené nápoje, kakao. Užitečné jakékoliv zeleniny ve zpracované formě, zejména mrkev a zelí. Můžete také zahrnout neostrý sýr, šunku, vařená vejce, obiloviny, mléčné výrobky, zejména kefír, jogurt, nízkotučný tvaroh.

Drogová terapie

Pokud výše uvedená opatření nestačí, pak jak léčit mastnou hepatózu? Podle předpisu lékaře se používají léky ovlivňující metabolismus tuků v játrech. Pro zlepšení funkčního stavu jater patří vedoucí místo ke komplexnímu přípravku Heptral, který podporuje regeneraci buněk a stimuluje tvorbu bílkovin v játrech.

Ursofalk (Ursosan) je dalším významným lékem pro léčbu tukové hepatózy jater. Zlepšuje biochemické parametry a vlastnosti žluči. Mnoho moderních léků pro mastnou hepatózu zlepšuje citlivost na inzulín, aktivuje některé jaterní enzymy, zlepšuje vstřebávání glukózy tkáněmi (například glitazony).

Každý pacient by měl mít na paměti, že léčba léky probíhá pod přísným dohledem lékaře s individuálním přístupem ke každému případu.
Mnozí se domnívají, že tuková hepatóza neprobíhá. Ale není.

Přibližně polovina pacientů trpí progresivní fibrózou a nejméně jeden šestina pacientů trpí cirhózou. Kromě toho je mastná hepatóza alkoholické povahy dvakrát převedena na cirhózu jater než nealkoholická hepatóza.

Hepatóza jater - symptomy a léčba, včetně tukové hepatózy jater

Co je jaterní hepatóza

Symptomy hepatózy závisí na příčině onemocnění, nicméně selhání jater, žloutenka a poruchy zažívání jsou společné pro všechny hepatózy. Diagnóza hepatózy zahrnuje ultrazvuk žlučníku, jater a žlučových cest, jaterní MRI a biopsii. Existuje akutní a chronická forma hepatózy. Nejběžnější formou onemocnění je však tuková hepatóza.

Druhy hepatózy

Přidělená získaná a dědičná hepatóza.

Získané hepatózy, tj. během života pod vlivem řady faktorů:

Dědičná hepatóza způsobená vadou genů:

Příčiny jater jater

Příčiny hepatózy jsou rozděleny do dvou skupin: vnější a dědičné.

Příčiny tukové hepatózy jater zahrnují:

• zneužívání alkoholu;
• onemocnění štítné žlázy;
• diabetes mellitus;
• obezita.

Příčiny toxické hepatózy jater zahrnují:

• otrava velkými dávkami alkoholu nebo jeho náhrad;
• toxická otrava;
• zneužívání drog;
• jedovaté jedovaté houby a rostliny.

Dědičná hepatóza se vyvíjí u metabolických poruch v játrech.

Následující faktory vedou k exacerbacím v dědičné hepatóze:

• stres;
• půst;
• pití alkoholu;
• nízkokalorická dieta;
• nadměrné cvičení;
• těžké infekce;
• traumatická chirurgie;
• užívání některých antibiotik;
• užívání anabolických steroidů.

Mastná hepatóza jater: léčba, symptomy, příčiny, stadia, diagnóza, dieta, prognóza a prevence

K tomu dochází při snižování množství látek, které se podílejí na zpracování tuků. V důsledku toho se v jaterních buňkách ukládá tvorba fosfolipidů z tuků, beta-lipoproteinů, lecitinu a tuků.

Jak proces postupuje, játra ztrácejí schopnost neutralizovat toxiny. Tukové buňky mohou být transformovány, což vede k fibróze a následně k cirhóze jater. Zpravidla se mastná hepatóza jater vyskytuje v chronické formě.

Příčiny tukové hepatózy

Mezi hlavní příčiny tukové hepatózy patří:

• obezita;
• metabolická onemocnění;
• hypodynamie;
• přejídání;
• vegetariánství v porušení metabolismu sacharidů;
• dieta na hubnutí;
• nedostatek v těle alfa-antitrypsinu;
• antivirová léčba HIV;
• předávkování vitamínem A;
• onemocnění orgánů vnitřní sekrece;
• systematické zneužívání alkoholu;
• ozáření;
• onemocnění trávicího ústrojí.

Dlouhodobý příjem některých léků navíc vede k mastné hepatóze:

• cordarone;
• diltiazem;
• expirovaný tetracyklin;
• tamoxifen.

Faktory přispívající k rozvoji onemocnění jsou:

• Potravinářské polotovary a nezdravé potraviny;
• vysoký krevní tlak;
• diabetes mellitus;
• dna;
• ateroskleróza;
• těhotenství;
• přepravy viru lidské papillomatózy.

Jedním z důvodů vzniku tukové hepatózy jater může být hormonální změna ženského těla během těhotenství. Vlivy a přejídání, charakteristické pro nastávající matky.

Fáze mastných jater

Podle stupně akumulace lipidů a objemu poškození hepatocytů při rozvoji tukové hepatózy jater jsou 3 stadia:

Fáze 1

Objevují se oddělená ložiska shluků buněk s vysokým obsahem triglyceridů (směsi glycerolu a mastných kyselin).

Fáze 2

Charakterizován vzrůstem plochy ložisek a počátkem růstu pojivové tkáně mezi hepatocyty.

Fáze 3

Oblasti pojivové tkáně jsou jasně viditelné a oblast akumulace tukových buněk je velmi velká.

Příznaky mastných jater

Mastná hepatóza po dlouhou dobu bez příznaků.

Většina pacientů nevěnuje pozornost prvním příznakům onemocnění, kterými jsou:

• nevolnost;
• zvýšená tvorba plynu;
• těžkost nebo nepohodlí na pravé straně pod žebry;
• alopecie;
• snížený výkon;
• zhoršení koordinace.

Jak onemocnění postupuje, vyskytují se následující příznaky:

• přetrvávající nevolnost;
• bolest na pravé straně pod žebry;
• zácpa;
• zvýšená únava;
• nadýmání;
• alergické projevy;
• kožní vyrážky;
• rozmazané vidění;
• intoleranci na tučné potraviny.

Pokud není jaterní hepatóza léčena, objeví se příznaky jaterní cirhózy a selhání jater:

• změna chování;
• žloutenka;
• monotónnost řeči;
• slabost;
• nechuť k jídlu;
• ascites;
• porušení koordinace.

Diagnóza tukových jater

Předběžná diagnóza tukové hepatózy může být provedena na základě anamnézy a stížností pacienta. Pro potvrzení diagnózy se používají instrumentální metody vyšetření: ultrazvuk, počítačová a magnetická rezonance, biopsie. Hladina cholesterolu v krvi pacienta je často zvýšena.

Léčba tukové hepatózy

Aby se dosáhlo pozitivního účinku při léčbě tukové hepatózy, je nutná přísná dieta a opatření ke snížení tělesné hmotnosti, která pomáhá odstranit tuky z hepatocytů, snižuje riziko vzniku současného zánětu jater a tvorby pojivové tkáně. Kromě přezkoumání výživy, zastavení požívání alkoholu, pacienti dostávají léky ze skupiny hepatoprotektorů.

Následující léčiva se používají při léčbě tukové hepatózy jater:

Přípravky na bázi rostlinných složek: t

Základní fosfolipidové přípravky:

Přípravky na bázi kyseliny alfa-lipoové: t

Přípravky zlepšující viskozitní vlastnosti krve: t

Také jmenován:

• taurinové přípravky;
• hepatoprotektor "Heptral;
• přípravky selenu;

Pokud nejsou v jaterních kanálcích kameny, jsou předepsány choleretické léky:

• Vitamíny skupiny B pro odstraňování tuků z jater;
• antioxidanty: vitamíny A a E.

Pokud má pacient cukrovku, potřebuje konzultaci s endokrinologem pro předepisování léků proti cukru nebo inzulínu. Jsou-li v krvi detekovány vysoké triglyceridy, jsou předepsány léky ze skupiny statinů (Lovastatin, Atorvastatin) nebo fibrátů (Clofibrát, Bezafibrat).

Kromě toho jsou předepsány další metody léčby:

• ultrazvuková terapie;
• intravenózní laserové ozáření krve;
• bylinná medicína;
• hirudoterapie

Dieta pro mastnou hepatózu jater

Osoba, u které byla diagnostikována tuková hepatóza jater, musí zcela přehodnotit svůj životní styl a stravu, ve které je nutné eliminovat spotřebu živočišných tuků.

V tomto případě by jídlo mělo zahrnovat potraviny, které pomáhají rozpouštět tuk uložený v játrech. Jíst je třeba 5 krát denně, v malých porcích, aby se snížilo zatížení jater.

• mastné mléčné výrobky: zakysaná smetana, smetana, sýr;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• bílý chléb;
• Smažené potraviny;
• klobásy;
• brojlerová kuřata v jakékoliv formě;
• margarín;
• majonéza;
• alkohol;
• těstoviny;
• houby;
• cukrovinky a pečivo;
• rychlé občerstvení;
• ředkvičky;
• Konzervy;
• pikantní pokrmy.

• vařená, dušená nebo dušená zelenina;
• parní omelety;
• vařené a dušené ryby, libové maso;
• mléko;
• vařená vejce;
• porridge;
• zelený čaj;
• petržel;
• kopr;
• mléčné a vegetariánské polévky;
• 1% kefíru nebo jogurtu.

Doporučuje se zahrnout do stravy co nejvíce produktů obsahujících vitamin B15 (kyselina pantogamová):

• rýžové klíčky;
• meloun;
• meloun;
• dýně;
• meruňkové jámy;
• rýžové otruby a hnědá rýže;
• pivní kvasnice.

Každé ráno je třeba začít se sklenkou mrkvové šťávy, která pomáhá obnovit jaterní buňky.

Prognóza a prevence tukové hepatózy

Prognóza mastné hepatózy je příznivá. První výsledky léčby zahájené v čase se projeví po 2-4 týdnech.

Prevence tukové hepatózy jater je v souladu s následujícími pravidly:

• kontrola hmotnosti;
• dostatečná fyzická aktivita;
• omezení alkoholu;
• zdravé stravování;
• užívání léků pouze na předpis.

Příznaky jater jater

Symptomy chronické hepatózy v počátečních stadiích nejsou vyjádřeny, ale postupem času dochází k postupnému zvyšování známek selhání jater. Jak se onemocnění vyvíjí, může se u pacienta objevit následující nepříjemné symptomy:

• pocit únavy;
• pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
• slabost;
• nevolnost a zvracení;
• zácpa a nadýmání;
• nesnášenlivost tukových potravin;
• abdominální distenze;
• pocit bolesti v břiše.

Vzhled jednoho z těchto příznaků indikuje přechod hepatózy na nebezpečnou fázi. Hepatóza jater je běžnou příčinou cirhózy a dokonce i rakoviny jater, takže je třeba věnovat pozornost výskytu těchto příznaků a neprodleně konzultovat lékaře.

Rychle se vyvíjejí příznaky akutní hepatózy. Onemocnění se projevuje formou poruch trávení, doprovázených těžkou intoxikací a žloutenkou. V počátečním stádiu onemocnění se játra mírně zvětšují, když se cítí, je měkká, časem se zmenší velikost perkusního orgánu a palpace se stává nemožnou.

Diagnostika hepatózy jater

Který lékař by měl být konzultován pro hepatózu:

Odhalují přítomnost různých lézí v játrech a předepisují nezbytnou léčbu.

Diagnóza hepatózy začíná vyloučením jiných jaterních patologií. K tomu se provádí krevní test, aby se stanovily antigeny nebo protilátky proti virové hepatitidě, biochemickým vzorkům jater, testům stolice a moči na žlučové pigmenty a koagulogramům.

Diagnóza, u které byste měli zkontrolovat játra:

• abdominální viscerální obezita;
• inzulínová rezistence;
• hyperinzulinémie;
• mikroalbuminurie;
• poruchy hemostázy.

Ultrazvuk jater a žlučníku je v první fázi diagnózy poměrně informativní metodou, která umožňuje identifikovat morfologické a strukturální změny v játrech. U ultrazvuku dochází k rovnoměrnému zvětšení jater, difuznímu nárůstu jeho hustoty, zachování jeho stejnoměrnosti atd. Podrobnější informace lze získat pomocí magnetické rezonance a počítačové tomografie.

U CT je v různých stupních odhalen výrazný difúzní pokles densitometrických indexů parenchymu jater a zpravidla je pozorován nárůst velikosti orgánu. Možná identifikace omezených oblastí tukové infiltrace, obklopená nezměněnou jaterní tkání. Konečná diagnóza hepatózy může být potvrzena biopsií jater, pokud není kontraindikována.

Obecný plán diagnózy hepatózy:

• analýza historie onemocnění a stížností;
• analýza historie života;
• analýza rodinné historie;
• vyšetření kůže, identifikace bolesti při zkoumání jater, slinivky, sleziny;
• klinický krevní test;
• biochemický krevní test;
• coagulogram;
• analýza moči;
• krevní test na virovou hepatitidu;
• coprogram;
• analýza výkalů na vejcích červa;
• Ultrazvuk břišních orgánů;
• CT vyšetření břišních orgánů pro podrobnější posouzení stavu jater;
• esophagogastroduodenoscopy;
• jaterní biopsie;
• elastografie - studium tkáně jater v časném těhotenství.

Léčba jater jater

Taktika léčby každého typu hepatózy je dána její etiologií. Pacienti se symptomy akutní hepatózy jsou hospitalizováni. Při otravě je nutné co nejdříve provést terapeutická opatření zaměřená na urychlení eliminace toxinů.

Kromě toho je cílem nouzové léčby bojovat s hemoragickým syndromem, intoxikací a nízkými hladinami draslíku v krvi. V těžké patologii, jmenování kortikosteroidů a léčba selhání jater.

Jedním z nejsilnějších přírodních detoxikačních činidel je kyselina alfa-lipoová (thioktová), která je schopna z těla odstranit téměř všechny jedy. Lékaři doporučují užívat thioktovou kyselinu k ochraně jater - zejména thioctacid. Vyrábí se jak v ampulích Tioctacid 600T, tak v tabletách s rychlým uvolňováním Thioctacid BV neobsahuje nečistoty - laktózu, celulózu, škrob, propylenglykol.

Kyselina thioktová ve svém složení se aktivně podílí na práci jater - váže a odstraňuje těžké kovy a toxiny z těla, snižuje oxidační stres, obnovuje jaterní buňky - hepatocyty. Kromě toho, normalizace metabolismu tuků, kyselina thioktová chrání játra před mastnou degenerací v hepatóze.

Chronická hepatóza

Při chronické hepatóze jater je důležité zabránit škodlivým účinkům aktivního faktoru, užívání alkoholu je zakázáno. Pacientovi je předepsána dieta s nízkým obsahem tuku a vysokým obsahem živočišných bílkovin.

Doporučují se lipotropní faktory, jako je cholinchlorid, kyselina lipoová, kyselina listová. Přidělen vitaminu B12 a přípravek s extraktem z jaterního hydrolyzátu - "Sirepar". Při léčbě chronické hepatózy jsou předepisovány kortikosteroidy. Pacienti potřebují sledování.

Nealkoholická mastná hepatóza

Při léčbě nealkoholické mastné hepatózy je dána hlavní důležitost dodržování diety a mírné fyzické námaze. Snížení celkového množství tuku a sacharidů ve stravě, spolu se zvyšujícími se dávkami proteinu, vede ke snížení tuku v játrech. Také s nealkoholickou hepatózou je uvedeno jmenování membránových stabilizátorů a hepatoprotektorů.

Alkoholické onemocnění jater

Léčba alkoholického onemocnění jater také zahrnuje dietu a mírné cvičení, ale hlavním terapeutickým faktorem je úplné odmítnutí alkoholu.

Dědičná hepatóza

Dědičná hepatóza vyžaduje pečlivé zacházení s jejich zdravím. Tito pacienti by si měli zvolit práci, která vylučuje těžké fyzické a duševní stres.

Jídlo by mělo být zdravé a pestré, včetně všech nezbytných vitamínů a minerálů. Dvakrát ročně je nutné předepsat léčbu vitamíny skupiny B. Fyzioterapie a léčebná léčba hereditární hepatózy není ukázána.

Gilbertova nemoc

Gilbertova choroba nevyžaduje speciální terapeutická opatření - dokonce i při naprosté absenci léčby se hladina bilirubinu obvykle spontánně normalizuje o 50 let. Mezi některými odborníky existuje dojem, že hyperbilirubinémie u Gilbertovy nemoci vyžaduje neustálé užívání látek, které dočasně snižují hladinu bilirubinu (fenobarbital).

Klinické studie dokazují, že tato taktika nezlepšuje stav pacienta, ale vede k depresivním poruchám. Pacient je tvořen názorem, že trpí vážnou nevyléčitelnou chorobou, která vyžaduje neustálou léčbu.

To vše často končí vážnými psychickými poruchami. Nepřítomnost potřeby léčit formy Gilbertovy choroby u pacientů má zároveň pozitivní pohled na jejich patologii a stav.

Criggler-Nayarův syndrom

Při léčbě Criggler-Nayarova syndromu typu 1 je účinná pouze fototerapie a náhradní transfuze. Při léčbě druhého typu onemocnění se úspěšně používají induktory enzymů (fenobarbital) a mírná fototerapie. Vynikající terapeutický účinek v žloutence mateřského mléka má překlad do umělého krmení. Zbývající dědičná pigmentová hepatóza při provádění terapeutických opatření nepotřebuje.

Léčba lidových léků proti hepatóze

Lidové léky jsou účinné při léčbě hepatózy jater, pokud se používají společně s hlavní léčbou. Jednou z nejúčinnějších léčivých rostlin je ostropestřec mariánský, který lze zakoupit v lékárně. Rozdrcená tráva se přidává do jídel nebo se bere lžička 1-2 krát denně s vodou.

Na základě výtažku ostropestřce byl vytvořen lék Legalon, jehož účinnou látkou je silibinin, který posiluje buněčné membrány jaterních buněk a zabraňuje pronikání toxinů do nich.

Hepatoprotektor Legalon podporuje činnost jater, regeneraci buněk a působí protizánětlivě. Přípravek se používá nejen k léčbě hepatózy, ale také k prevenci. Legalon snižuje negativní vliv živočišných produktů s vysokým obsahem tuku a alkoholu.

Další účinné prostředky jsou Cirepar a Essentiale Forte.

Existuje řada účinných lidových prostředků, které pomáhají léčit hepatózu jater.

Je mastná jaterní hepatóza nebezpečná?

Léčba hepatózy léky na játra

Jedním z onemocnění jater je mastná hepatóza. Toto je onemocnění, které může být kompletně vyléčeno v důsledku regenerační funkce jater. Tělo je pokryto tukovou hmotou, v důsledku čehož se živé buňky jater znovu zrodí do tukové vrstvy, čímž zabraňují játrům v plnění jejich přímých povinností. Ale dystrofie buněk může být zastavena a dřívější forma se jim vrátila, hlavní věcí je co nejrychleji identifikovat onemocnění a pokračovat v léčbě. Metody léčby jsou samozřejmě vybírány individuálně a pouze odborníkem.

Co je to tuková hepatóza a co je nebezpečné

Toto onemocnění je charakterizováno jako patologie. Rozvíjí se z různých důvodů:

• Špatná výživa s množstvím nezdravé stravy.
• Závislost na alkoholu.
• V důsledku přítomnosti jiných onemocnění v těle.

To je důvod, proč je nemoc často určována diagnostikou z úplně jiného důvodu. Hepatóza se může rozvinout v každém věku, dokonce i v dětství. Obvykle je to důsledek nemoci, kterou matka během těhotenství trpěla. A tak se u starších generací po 45 letech vyvíjí tuková degenerace jaterních buněk. Problém je více včasné diagnózy hepatózy, nejčastěji onemocnění je již zjištěno v běžící formě, pak musíte provést dlouhou cestu zotavení. Postupujte podle přísné diety a užívat léky předepsané lékařem, kteří se potýkají s příčinou onemocnění. Standardní příčiny pro ženy jsou podvýživa, pro muže alkoholismus. Z jakéhokoli důvodu může být léčba zpožděna o několik let. Symptomy indikující onemocnění jsou jiné povahy:

• Obecná malátnost.
• Časté bolesti hlavy způsobující nevolnost.
• Intolerance na určité druhy potravin.
• Pravidelné brnění na pravé straně.
• Podrážděnost, protože onemocnění postihuje důležité systémy těla, včetně nervového.

Předepsaná léčba je rozdělena do několika kurzů, které jsou doplněny komplexní terapií a zahrnují:

• Jmenování lékařem skupiny léčiv s různými léčebnými postupy.
• Bylinná terapie, která pomáhá obnovit jaterní buňky.
• Přijetí přípravků fytoskupiny jako povinné léčby.
• Dodržování individuální diety.

Neexistují žádné standardní léčebné režimy pro mastnou hepatózu. Důvodem je onemocnění způsobující tvorbu tukové tkáně. Proto je nutné eliminovat ložiska nemocí, které jsou viníky buněčné dystrofie jater.

Pozor! V první fázi léčby by měl být pacient určen v nemocnici. Jakmile se stav stabilizuje, pacient je již předepsán ambulantní léčbu.

Žádná léčba samozřejmě nebude mít účinek, pokud nejdřív neodmítneme výrobky, které vyvolávají zhoršení stavu těla, jako je alkohol, tučné potraviny, léky zaměřené na léčbu závažných onemocnění, jako je HIV, až do úplného obnovení jater. Souprava také obsahuje léky zaměřené na obnovu imunitního systému.

Druhy léků

Pacient s diagnózou tukové hepatózy je nutné předepsat individuální průběh léčby s ohledem na stav pacienta. Výběr léků je také ovlivněn důvody vzniku tělesného tuku v těle, který je identifikován jako výsledek diagnostických opatření. Pouze první stadium nemoci může být vyzařováno bez použití léků, těžší fáze vyžadují použití léků.

Zde jsou hlavní skupiny léků, které lékaři používají k léčbě mastné hepatózy.

1. Léky, které přispívají k obnově metabolických procesů v játrech a v důsledku toho v celém těle. Patří mezi ně přípravky lipotropní skupiny - kyselina listová a kyselina lipová, vitamíny B.
2. Přípravky hepoprotektivní skupiny, jejíž hlavní vlastností je obnovení nemocných buněk orgánu a ochrana zbývajících zdravých buněk tak, aby játra mohla i nadále fungovat normálně. Typicky se jedná o následující typy léčiv: Gepa-Mertz, Karsil, Heptaral, Esenselialie Forte, Ursohol.
3. Léky k normalizaci metabolismu lipidů v játrech. Ty zahrnují skupiny statin a fibrát. Zabraňují tvorbě nových tukových buněk, a to jak kolem orgánů, tak namísto normálních jaterních buněk. Tyto léky se užívají pouze v komplexní léčbě s dodržením jasné dávky předepsané ošetřujícím lékařem.
4. Antidiabetika ze skupiny thiazolindionů. Diabetes mellitus je standardní onemocnění, které je přímo spojeno s porušením jater, proto jsou léky této skupiny často zahrnuty do komplexní terapie, protože analýza zvýšeného cukru ne vždy ukazuje přebytek jeho množství. Hlavní vlastností těchto léků je zvýšení citlivosti na inzulín v tkáni jater. Pouze oni mají řadu vedlejších účinků, takže je nemůžete brát s pomocí osobní iniciativy, ale pouze pod dohledem lékaře. Tyto léky zahrnují: Rosiglitazolin, Pioglitazolin.
5. Dalším z léků, které jsou často předepisovány pro těžké poškození jater, je metformin. Jeho hlavní funkcí je překážka produkce glukózy v játrech. Takže tělo obnovuje metabolismus tuků a cukru. Vzhledem k tomu, co je pacient jednodušší zhubnout.
6. Také v komplexní léčbě zahrnuje užívání drog, které jsou založeny na mléčné Thistle. V této rostlině je látka silymarin, tato složka má pozitivní vliv na postižené jaterní buňky. Ochrana před účinky toxických látek. Více léků v této skupině zmírňuje zánět jater, což pomáhá obnovit jeho normální velikost. Také příznaky nemoci jsou méně výrazné. Mezi tyto léky patří: Silymar, Gepabene, Legalon, Kars.

Pokud je onemocnění ve zvláště pokročilém stadiu, kdy začnou zánětlivé procesy doprovázené přítomností infekce, lékař předepíše antibiotika a anabolické steroidy.

Přípravky různých skupin k obnově jater

Stojí za to zvážit několik léků patřících do různých skupin léků, které přispívají k obnově jater.

• Lék Gepa-Mertz pomáhá chránit zdravé jaterní buňky. Tento lék se vyrábí v různých baleních a náklady na lék závisí na tom, v rozmezí od 1500 do 3000 rublů.

Tento lék se užívá perorálně po jídle, 1-2 sáčky, předem rozpuštěné ve vařené vodě, třikrát denně. Dávka závisí na předpisu lékaře. Má vedlejší účinky, jako je průjem nebo nevolnost, a lidé s kardiovaskulárními problémy mohou mít necitlivost v končetinách. Další možnou alergickou reakcí na složky léčiva.

• Léky směřovaly k blokování enzymu v játrech, který je zodpovědný za produkci cholesterolu, čímž se snižuje jeho hladina v krvi. Jedním z těchto léků je Pravahol. Forma uvolňování tohoto léčivého přípravku s dávkou 10 a 20 mg a náklady začíná od 1800 do 200 rublů.

Lék má řadu kontraindikací a vedlejších účinků, proto je nutné konzultovat lékaře a poměr rizika a přínosu pro pacienta. Užívání tohoto léku sami je přísně zakázáno.

• Medicína na bázi mléčného bodláku Silymar je k dispozici v tabletách a prodává se za rozumnou cenu v rozmezí od 120 do 180 rublů za balení. Mezi nežádoucí účinky patří laxativa nebo alergie na určité složky.

Průběh lékové léčby trvá až měsíc, lze ji opakovat pouze po 2 měsících, záleží na stadiu vývoje hepatózy. Dávka léku je 2 tablety 3x denně, půl hodiny před jídlem.

Drogová prevence

Jako profylaktické léky, k obnově jater, je možné nezávisle užívat léky, které jsou založeny na bylinných složkách. Tak například Esensealie Forte-N nebo přípravky s výtažkem z bodláku mléčného.

Měli byste si však pozorně přečíst návod a nepřekračovat předepsanou dávku. Kromě toho, po skončení kurzu, tělo by mělo být věnováno odpočinku a pití obnovující bylinné čaje.

Nesmíme zapomenout na přísné dodržování stravy předepsané lékařem. Ve stravě povolených potravin patří netučné a vařené převážně dušené potraviny. Nehledě na to, že odmítnutí všech alkoholických a sycených nápojů je povinné.

Během léčby jater je obtížné dodržovat přísné restriktivní rámce. Proto je lepší, aby nedošlo k závažnému porušení práce v těle a pravidelně provádět preventivní rehabilitační postupy k očištění jater nahromaděných toxinů.

Zdravá játra jsou zárukou efektivního fungování celého organismu. Koneckonců, toto tělo přebírá nejtěžší práci, bojuje proti jedům a toxinům, které vstupují do našich těl. A pokud se nestaráte o játra, mohou se vyvinout nemoci, které vyžadují dlouhodobou léčbu. Pamatujte si, že pokud se nestaráte o sebe, pak špatný životní styl přivede osobu na nemocniční lůžko a v závažných případech na operační stůl. Postarejte se o sebe!

Genotyp hepatitidy C 3: projevy a metody léčby

Epithet "něžný vrah" dokonale ilustruje podstatu hepatitidy C: pomalé, ale nevratné zničení fungující tkáně jater při absenci léčby vede ke smutným následkům. Málokdo však ví, že virus může mít mnoho tváří: má vlastnost variability.

Uspořádáním genomu a přeskupením jeho nukleotidových složek se původce hepatitidy C chrání před imunitním systémem. V důsledku toho se objeví další modifikace viru. Podrobněji je třeba zvážit jeden z nich - 3 genotyp hepatitidy C.

Důvody

Hepatitida C je onemocnění jater, které je založeno na zánětu. Je provokován účinkem viru na jaterní buňky - hepatocyty; infikované játra jsou navíc napadeny imunitním systémem.

Genotypy viru hepatitidy C jsou nejasné. Jejich čísla - 3a, 1b atd. Také obvykle pacientovi nic neříkají. Co čeká osoba, která má třetí typ? Kolik lidí žije s hepatitidou C a genotypem 3?

Když už mluvíme o typech infekcí, stojí za to zdůraznit, že je důležité identifikovat variantu patogenu, protože volba antivirového léčebného režimu závisí především na tom.

V současné době je známo více než 6 genotypů hepatitidy C, z nichž každá je rozdělena na subtypy. Všechny z nich mají odlišné vlastnosti patogenity - schopnost způsobit poškození jater a těla jako celku, stejně jako reagovat odlišně na léčbu drogami.

Co je genotyp hepatitidy C 3? Toto je varianta struktury viru; tato změna přináší do obrazu onemocnění další funkce. Třetí genotyp je jedním z převažujících ve statistikách výskytu na celém světě (včetně Ruska). Diagnóza indikuje genotyp hepatitidy C3 nebo 3b - podle subtypu.

Má několik klíčových funkcí:

1. Věk pacientů do 30 let.
   Genotyp 3 se zpravidla nachází u mladých pacientů, pohlaví není významné.
2. Rychlá tvorba cirhózy.
   Ve skutečnosti, ve srovnání s průběhem hepatitidy C způsobené jinými variantami viru, genotyp 3 urychluje progresi fibrózy. Léčba by proto měla začít co nejdříve. Existuje souvislost mezi zkrácením trvání vývoje cirhotických změn a přítomností steatózy.
3. Steaóza jater.
   Je detekován u více než 70% lidí infikovaných hepatitidou C genotypem 3a a 3b. Co to je? Steatosis je hromadění tuku v hepatocytech; jako typ mastné dystrofie má negativní vliv na funkční schopnosti jater. Vzhledem k tomu, že s účinnou antivirovou terapií je možné regresní steatózu, její vývoj je přisuzován právě účinku infekčního agens.
4. Zvýšené riziko nádoru.
   Neexistují žádné spolehlivé důkazy o tom, že genotyp 3 je schopen "uvolnit" malignitu poškozených jaterních buněk, ale přítomnost virové agrese a zvýšená replikace (samo-replikace) patogenu v přítomnosti steatózy může aktivovat karcinogenezi.
5. Přítomnost kryoglobulinémie jako hlavního extrahepatálního projevu.
   Virus hepatitidy C postihuje nejen játra, ale i další orgány a systémy. Kryoglobulinémie je tvorba patologických imunoglobulinů, které se sráží (sraženina) s indexem tělesné teploty pod 37 stupňů Celsia, což je způsob, který způsobil název onemocnění. Kryoglobuliny tvoří součást imunitních komplexů cirkulujících v krvi a precipitují v kapilárách orgánů, což způsobuje trombózu a zánětlivou reakci. V důsledku toho jsou postiženy ledviny, gastrointestinální, srdeční, endokrinní a nervové systémy a vaskulitida je považována za jeden z nejvýraznějších projevů - zánět stěn krevních cév.

Příznaky

Klinický obraz hepatitidy C způsobený virem genotypu 3 zahrnuje následující příznaky:

• slabost, snížená tolerance k fyzické námaze, bolest hlavy, závratě;
• nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, úbytek hmotnosti;
• zvýšení tělesné teploty v rozsahu subfebrilních čísel (37–37,5 stupně Celsia) bez exacerbace a horečky v akutním stavu;
• zvětšená játra (hepatomegalie), nepohodlí a bolest v pravé hypochondriu;
• bolest v kloubech bez jasné lokalizace;
• ikterické zabarvení kůže, skleróza očí, svědění kůže;
• tmavá moč, acholie (zesvětlení) výkaly.

Symptomy předchází latentní období, jehož doba trvání se pohybuje od několika měsíců do několika let.

Diagnostika

Abychom pochopili, jak léčit hepatitidu C, měli bychom nejen potvrdit genotyp 3a nebo 3b, ale také posoudit celkový stav těla. Chcete-li to provést, použijte tyto metody:

1. Obecná klinická analýza krve pro stanovení anémie, příznaky bakteriální infekce jako průvodní patologie.
2. Biochemická analýza krve pro detekci kolísání AST, ALT, alkalické fosfatázy, bilirubinu a celkového proteinu.
3. ELISA (ELISA) pro stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy.
4. Polymerázová řetězová reakce (PCR) je nezbytná pro detekci částic viru RNA (ribonukleové kyseliny).
5. Pro získání představy o velikosti a struktuře jater, jejich zásobení krví je vyžadován abdominální ultrazvuk.
6. Biopsie jater s histologickým vyšetřením odebraného fragmentu umožňuje přesně potvrdit přítomnost a stadium fibrózy.

Neinvazivní metodou pro diagnostiku cirhózy jater, kterou lze považovat za analog biopsie, je elastografie, prováděná za použití přístroje Fibroscan.

Použití této techniky je zvláště užitečné pro stanovení charakteristik fibrózního procesu u pacienta během antivirové terapie a porovnání dynamiky.

Jako další diagnostická opatření lze použít i jiné typy laboratorních testů, dále elektrokardiografii, fibrogastroduodenoskopii, rentgen, scintigrafii jater.

Léčba

Před vznikem cirhózy existuje možnost dosáhnout remise, tj. Zcela neutralizovat účinek viru a zastavit zánětlivý proces. U pacientů s fibrózními změnami není možné zvrátit výskyt uzlin v játrech, ale zastavení replikace patogenu a dosažení snížení virové zátěže je realizovatelným cílem.

Hepatitida C je považována za nevyléčitelnou, protože neexistuje žádný spolehlivý důkaz o její úplné eliminaci (vymizení) z těla a relaps není vyloučen. Díky kvalitní antivirové terapii je možné nejen předcházet komplikacím, ale také potlačovat virovou aktivitu.

Trvalá virologická odpověď (SVR) je nepřítomnost virové RNA v krvi po dobu nejméně 6 měsíců od ukončení antivirové terapie. Rovněž se kontroluje během léčby hepatitidy C genotypem 3 pro korekci složení a trvání průběhu.

Je možné ji nazvat analogem kritéria pro zotavení, protože u SVR dochází k návratu ukazatelů biochemického krevního spektra do normálu namísto zvýšených s aktivním zánětlivým procesem, stejně jako inhibice fibrózy.

V léčebném režimu zahrnují léky, jako je peginterferon-alfa, ribavirin. Inhibitory proteázy (boceprevir, telaprevir) jsou považovány za neúčinné u onemocnění s genotypem 3. Průběh léčby trvá 24 až 48 týdnů a jeho účinnost je sledována pomocí PCR.

Vyšetření jater - diagnostické metody a analýzy

V naší době jsou onemocnění jater mnohem běžnější než například před 100 lety. Mnoho faktorů vede k patologii tohoto organicky rafinovaného, ​​vysoce tučného jídla, sedavého životního stylu, užívání různých léčiv, sexuální svobody, invazivních kosmetických postupů a chirurgických postupů.

Navzdory dostupnosti informací jsou často zanedbávané formy nemocí, které jsou mnohem méně přístupné léčbě a vedou k nevratným změnám v těle.

Co je základem moderní diagnostiky onemocnění jater? Jaké kroky je třeba učinit k přesnému stanovení diagnózy?

Příznaky onemocnění jater

Jakákoli diagnóza začíná identifikací symptomů charakteristických pro určitou nemoc. Problém je v tom, že různé léze jater dávají stejný klinický obraz, někdy velmi vymazaný, takže stačí jen přeskočit počáteční fázi. Jaké příznaky by měly věnovat pozornost:

• Nepohodlí nebo pocit těžkosti v pravém hypochondriu. Vzhledem k tomu, že játra nemají receptory bolesti, může dojít pouze k výraznému roztažení orgánové kapsle.
• Žloutnutí kůže a sliznic v důsledku akumulace bilirubinu v nich.
• Změna frekvence pohybů střev, odbarvení výkalů.
• Svědění kůže.

Onemocnění jater může způsobit řadu poruch na straně jiných vnitřních orgánů. Odtud existuje mnoho nespecifických symptomů. Nervová soustava reaguje s nespavostí nebo změnou rytmu spánku, sníženým výkonem, emoční labilitou, poruchou paměti atd. Nestabilní hormonální hladiny mohou vyvolat patologii kostí (deformace plochých kostí, spontánní zlomeniny).

S progresí deficitu hepatocytů se mohou projevit příznaky intoxikace: ztráta chuti k jídlu, horečka, bolest svalů, nevolnost, zvracení a další. Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s odborníkem. Zvláště pečlivě musíte sledovat své zdraví během těhotenství.

Algoritmus vyšetření jater

Abychom dosáhli správné diagnózy a předepsali léčbu, potřebujeme specifický algoritmus - sled studií. Obvykle doporučujeme tento postup:

1. kompletní krevní obraz, moč;
2. biochemický krevní test;
3. detekce markerů virové hepatitidy;
4. Ultrazvuk jater a břišních orgánů;
5. fibrotest;
6. počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí;
7. jaterní biopsie.

Obecný krevní test

Tato rychlá a dostupná analýza může ukázat některé změny, ke kterým dochází v těle. Není však specifický pro poškození jater. Změnou počtu leukocytů lze posoudit závažnost zánětlivého procesu. Snížení hladiny krevních destiček ukazuje na poruchu jaterních buněk, která je více charakteristická pro virovou hepatitidu. ESR indikátor - míra sedimentace erytrocytů, nespecifický indikátor změn v těle. Při rychlosti 2–15 mm / h se může významně zvýšit během těhotenství, se zánětlivými onemocněními (hepatitida) a infekčními lézemi.

Normální hodnoty celkového krevního obrazu jsou individuální. Závisí na věku, pohlaví, těhotenství. Lze je nalézt v tabulce výsledků v každé laboratoři.

Biochemický krevní test

Tato studie má více než 40 klíčových ukazatelů vnitřního stavu těla. V přítomnosti příznaků poškození jater je důležité věnovat pozornost následujícím testům: ALT, AST, alkalická fosfatáza, GGT, bilirubin.

ALT a AST (alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza) jsou intracelulární enzymy, jejichž maximální množství se nachází v játrech, srdečních svalech, kosterních svalech. Když je buněčná membrána poškozena, vstupují do krevního oběhu. Při rychlosti až 41 U / l může ALT významně vzrůst s virovou, toxickou hepatitidou, rakovinou jater, infarktem myokardu. AST ukazuje maximální hodnoty lézí kardiovaskulárního systému, toxické a chronické hepatitidy. Důležité je nejen absolutní číslo indikátoru, ale také poměr 2 enzymů.

Převaha ALT nad AST je známkou destrukce hepatocytů.

Alkalická fosfatáza se nachází ve všech lidských orgánech, ale největší koncentrace se vyskytuje v játrech, žlučovodech a ledvinách. Zlepšení tohoto enzymu je charakteristickým znakem obstrukce žlučových cest. Během těhotenství může počet alkalické fosfatázy překročit fyziologickou normu.

GGTP (gama-glutamyltransferáza) je enzym, který se podílí na metabolismu aminokyselin, takže jeho největší koncentrace se vyskytuje v ledvinách a játrech. To může být považováno za nejcitlivější marker cholestázy - stagnace žluči, v důsledku rychlého zvýšení koncentrace enzymu v krvi, když jsou žlučovody blokovány. Intervaly normálních hodnot GGTP se liší v závislosti na metodě analýzy.

Stojí za to připomenout, že neexistují žádné specifické enzymy, které by přesně ukazovaly poškození jater, mohou překračovat normu za fyziologických podmínek (těhotenství), zneužívání alkoholu, onemocnění jiných orgánů a intenzivní fyzickou námahu.

Mezi příčiny zvýšení celkového bilirubinu patří: poškození jater (toxické, virové), cirhóza, zvýšené rozpady červených krvinek (hemolytická anémie), cholestáza (cholelitiáza). Přímý a nepřímý bilirubin by měl být oddělen. Zničení červených krvinek zvyšuje nepřímé, jaterní příčiny ovlivňují přímé. Normy hodnot závisí na metodě analýzy a použitých zkušebních systémech. Obvykle se uvádějí ve formě tabulky, ve které jsou uvedeny výsledky analýzy.

Virové hepatitidové markery

Protilátky mohou být rozděleny do dvou typů: IgM a IgG. První z nich označuje akutní fázi procesu, druhou - o infekci a přetrvává po celý život.

Pro hepatitidu A je dostačující určit IgM. Nejpřesnějším ukazatelem virové hepatitidy B je HBeAg. Tento jaderný antigen ukazuje přítomnost aktivní reprodukce viru v hepatocytech, vysokou kontaminaci krve. Rovněž je stanovena hepatitida C.

Je důležité sledovat zvýšení titru protilátek v čase. Vzhledem k tomu, že viry se mohou dostat z matky na dítě, musíte být před těhotenstvím podrobeni screeningu na hepatitidu.

Jaterní ultrazvuk

K provedení této studie je třeba přípravy. 3 dny před ultrazvukem by měly být produkty, které způsobují nadýmání, v případě potřeby vyloučeny ze stravy, aby se očistil klystýr.

Ultrazvuk zkoumá velikost jater a žlučníku. Lze identifikovat difuzní nebo fokální léze.

První jsou:

• hepatóza;
• akutní a chronická hepatitida;
• cirhóza.

Hepatóza je spojena s akumulací tuku v buňkách jater. Vzhledem k rozdílné hustotě hepatocytů a tukových kapiček se obraz jater stává „pestrým“. S progresí onemocnění je funkčně aktivní tkáň nahrazena pojivovou tkání, proto jsou jasně viditelné ultrazvukové příznaky fibrózy. Velikost těla se zvyšuje v důsledku obou laloků, hrana je zaoblená.

Bez ohledu na typ hepatitidy (virové, toxické) není ultrazvukový obraz specifický. Velikost dílů se může zvětšit, tvar okrajů se může měnit, hustota zůstává v normálním rozsahu. V průběhu času se mohou objevit oblasti hypoechogenicity.

Příznaky cirhózy mohou být přímé a nepřímé. Pro přímou diagnózu postačuje 3 přímé nebo kombinace dvou přímých a 2 nepřímých symptomů. Více podrobností o nich v tabulce.

Fokální změny v játrech jsou pozorovány jasněji než difúzní. Můžete okamžitě identifikovat oblasti se zvýšenou hustotou (hemangiom, adenom, rakovinové metastázy, kalcifikace), sníženou echogenitu (sarkom, lymfom, absces, hematom).

Informační obsah ultrazvuku je poměrně vysoký, ale nedostatek specifických znaků znemožňuje diagnózu pouze na jedné metodě vyšetření.

Fibrotest

V moderních laboratořích se aktivně zavádí nová neinvazivní metoda pro diagnostiku poškození jater - fibrotest. Je to alternativa k biopsii. Hlavním úkolem je stanovit stadium fibrózy a nekroinflamatorní aktivity. Indikace pro fibrotest mohou být chronické hepatitidy. Tato studie byla od roku 2008 ve Francii uznána jako spolehlivá metoda pro stanovení hepatitidy C v progresivním stadiu. Fibrotest je bezpečný, takže jej lze používat během těhotenství.

MRI, jaterní CT

Neinvazivní studie jater zahrnují výpočetní tomografii a zobrazování magnetickou rezonancí. Tyto techniky umožňují získat obraz těla ve formě řezů v přírůstcích 5-10 mm. Identifikovat nejčastější fokální patologii pomocí vylepšení kontrastu. Metody umožňují určit odchylku od normy ve velikosti a struktuře. Mezi nevýhody patří vysoké náklady na výzkum, přítomnost kontraindikací (těhotenství, přítomnost kardiostimulátoru).

Biopsie jater

Tato metoda se používá v případech, kdy jiné metody nejsou dostatečně informativní. Vzhledem k tomu, že tento postup je poměrně traumatický a jedná se o chirurgický zákrok, používá se pouze v extrémních případech. Existuje několik technik biopsie:

1. Standard - s použitím jehly od pacienta vezměte malou oblast jater;
2. Laparoskopický - spolu s jehlou je do břišní dutiny vložena kamera, aby byl proces lépe vizualizován;
3. Transvenózní - přes venózní katétr přes cévy se nástroj pohybuje do jater, kde se odebírá materiál k vyšetření.

Biopsie je nejnovější metodou diferenciální diagnostiky poškození jater.

Přesná laboratorní diagnostika onemocnění jater, moderní metody instrumentálního vyšetření, včasný přístup k specialistovi jsou faktory, které přispívají k včasnému odhalení patologie.

Čím méně času přechází od vzniku onemocnění na začátek léčby, tím větší je šance na pozitivní výsledek!