Kompletní krevní obraz se vzorcem leukocytů: indikátory dekódování

Kompletní krevní obraz byl a zůstává nejčastější a často předepsanou diagnostickou metodou. V průběhu života a při jakékoli diagnóze je několikrát předáván. Tato analýza umožňuje zhodnotit práci všech systémů a orgánů v těle.

Zahrnuje kvalitativní a kvantitativní popis vytvořených prvků, jejich poměr k kapalné části krve (plazma). Diagnóza založená na obecném krevním testu je obtížná, ale tento postup vám umožní určit směr dalšího vyšetření.

Když je předepsán úplný krevní obraz

Kompletní krevní obraz je základní test, který je předepsán pro jakékoli stížnosti.

Krev se skládá z krevních buněk a plazmy. Základem krevního testu je počet těchto prvků, jejich poměr, koncentrace a ukazatele kvality. S takovou diagnózou se odhaduje počet erytrocytů, krevních destiček, leukocytů, lymfocytů, stejně jako hladiny hemoglobinu a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Standardem je kompletní krevní obraz se vzorcem, jehož interpretace předpokládá přítomnost leukocytárního vzorce, tj. Poměr různých typů leukocytů (neutrofilů, monocytů, bazofilů, eosinofilů). Jedná se o standardní ukazatele, ale nemusí být v krátké analýze, takže potřebné body jsou uvedeny při jmenování.

Pozitivními aspekty takového průzkumu jsou jednoduchost a dostupnost, rychlé výsledky (do 1-2 dnů), malá cena (je-li k dispozici, je bezplatná) a také vysoký obsah informací.

Je však třeba mít na paměti, že krevní obraz závisí do značné míry na různých faktorech: výživě, ekologii, pohlaví, věku a dokonce i rase.

Existuje nespočet případů, ve kterých se takový průzkum doporučuje. Tato analýza je v zásadě předepsána pro jakoukoli stížnost pacienta a při odvolání na lékaře:

Prevence. Jako preventivní opatření můžete krev darovat každých šest měsíců nebo rok. Dokonce i v případě, že se nic neobtěžuje, nebude diagnóza nadbytečná. Pomáhá podezřívat nemoc ve velmi raném stádiu, kdy se příznaky ještě neprojevily. To výrazně zvyšuje účinnost léčby.
Diagnostika nemocí. Při diagnostice jakéhokoli onemocnění (srdce, ledviny, játra a další orgány), stejně jako při infekcích, se doporučuje darovat krev k analýze.
Podezřelé krevní nemoci. Analýza umožňuje určit, zda dochází k porušování složení krve, odchylkám v množství a kvalitě vytvořených prvků, což může vést k podezření na onemocnění kostní dřeně.
Těhotenství Během těhotenství žena neustále dodává krev k vyšetření. Čím blíže k porodu, tím častěji se jedná o průzkum. V raných stádiích, zejména s toxikózou, je také nezbytný kompletní krevní obraz. Obzvláště důležitý je počet krevních destiček (tendence k trombóze nebo krvácení) a hladina hemoglobinu (riziko nedostatku kyslíku v plodu).

Příprava a postup

Krev by měla být darována na analýzu ráno na prázdný žaludek!

Postup pro odběr vzorků krve je znám a všichni mu rozumějí. Sestra vezme žilní (kapilární) krev, spočítá ji, natáhne, a pak je materiál dopraven do laboratoře, kde je vyšetřován do 24 hodin.

Jediné, co je od pacienta vyžadováno, je přijít do laboratoře ve stanovený čas s lístkem a doporučením. Před podáním žádosti vám lékař sdělí nezbytná pravidla pro školení. Neměli by být opomíjeni.

Složení krve má tendenci se měnit a reagovat na všechno, co se s tělem děje. Aby byl výsledek spolehlivý, musíte dodržovat některá pravidla. Mnozí se domnívají, že jediné pravidlo je hlad po dobu 8-10 hodin před návštěvou laboratoře.

Výsledek analýzy však mohou ovlivnit i další faktory:

Jídlo I když pacient přišel do laboratoře s prázdným žaludkem, to, co snědl den předtím, mohlo ovlivnit výsledek. Například množství bílkovin nebo tukových potravin konzumovaných během dne před analýzou může způsobit, že krevní sérum bude zakalené a nevhodné pro vyšetření.
Přípravy. Léky mají přímý vliv na složení a koagulaci krve. Všechny léky (včetně perorálních kontraceptiv, vitamínů a doplňků stravy) by měly být hlášeny lékaři. Poradí, které z nich je třeba zrušit a na jak dlouho.
Fyzická aktivita. Před analýzou se nedoporučuje cvičit, a to ani ti, kteří jsou na to zvyklí. Cvičení může způsobit hormonální změny a ovlivnit výsledek.
Emocionální stav. Stres také ovlivňuje tělo. Silný emocionální stres negativně ovlivňuje práci všech systémů a orgánů, výsledek analýzy může být špatný.
Špatné návyky. Kouření a alkohol ovlivňují metabolismus. Obecně se doporučuje vzdát se alkoholu 3 dny před návštěvou laboratoře a kouřit - alespoň v den odběru krve.
Denní čas Analýza je předepsána na ráno, nejen proto, že je snazší sledovat hlad. Tělo má určité denní rytmy. Během dne se krevní obraz může lišit v závislosti na okolních faktorech. K standardizaci referenční hodnoty se doporučuje, aby krev byla darována pouze ráno, s výjimkou mimořádných případů.

Ukazatele a jejich míra

Míra krevních testů závisí na věku a pohlaví.

Kompletní krevní obraz zahrnuje velký počet ukazatelů. Každý indikátor má své vlastní referenční hodnoty, limity normy. Zvyšování nebo snižování ukazatelů, které přesahují hranice této normy, může být známkou jakékoli patologie.

Mezi hlavní ukazatele krevního obrazu patří:

Hemoglobin. Hemoglobin je součástí červených krvinek, konkrétně jeho proteinové části, která je zodpovědná za transport kyslíku a oxidu uhličitého. Vzhledem k obsahu železa v hemoglobinu, krev a získává obvyklou červenou barvu. U žen je hemoglobin obvykle nižší než u mužů a může klesnout ještě více po porodu nebo během menstruace. Pro dospělého muže je norma 130-160 g / l, pro ženy - 120-140 g / l. U novorozence jsou hladiny hemoglobinu významně vyšší (až 200 g / l), ale postupně klesají a vrátí se do normálu.
Leukocytární vzorec. Leukocyty jsou "obránci" těla. Oni jsou aktivně produkováni v případě, kdy tělo dostane infekci. Jak víte, leukocyty mají několik odrůd a pouze některé z nich mají schopnost fagocytózy (absorpce cizích mikroorganismů). Neutrofily obvykle jednoduše vázají patogeny a dávají signál imunitnímu systému (jejich míra je 50-70% z celkového počtu bílých krvinek). Eosinofily jsou produkovány alergiemi nebo parazitickými infekcemi (ne více než 5%). Basofily patří k nejmenším buňkám, jejich počet se pohybuje od 0 do 5% z celkového počtu.
Destičky. Proces srážení krve závisí na počtu krevních destiček. Jejich počet by měl být obvykle 180-320 * 109 / l. U dětí mladších než jeden rok jsou tyto snímky mnohem širší (od 99 do 421 * 109 / l).
Erytrocyty. Červené krvinky jsou nejpočetnějšími prvky, které tvoří krev. Dávají krevně červenou barvu a jsou zapojeny do procesu výměny plynu, takže jakákoli odchylka v tomto indikátoru vede k různým komplikacím. U dětí je rychlost 3,9-5,9 * 1012 / l, u dospělých mužů - 4,3-5,7 * 1012 / l, u žen - 3,8-5,1 * 1012 / l.
ESR. Rychlost sedimentace erytrocytů závisí na tom, jak rychle se lepí. Rychlost ESR u žen a mužů je 2-20 mm / h. Abnormality obvykle svědčí o zánětlivém procesu.
Lymfocyty. Lymfocyty jsou součástí imunitního systému a tvoří 19 až 37% počtu leukocytů.

Odchylky indikátorů od normy

Odchylka indikátorů KLA od normy indikuje přítomnost patologie v těle

I se znalostmi referenčních hodnot je obtížné interpretovat výsledek analýzy sami. Je třeba vzít v úvahu všechny ukazatele souhrnně. Odchylku od normy indikátoru lze navíc interpretovat různě v závislosti na pohlaví, věku, době cyklu (pro ženy) a dalších faktorech.

Velmi často se při jakémkoli porušení pozorují odchylky od normy najednou v několika ukazatelích. Přesná diagnóza založená na krevních testech je problematická, takže lékař identifikuje určitá porušení a pošle je k dalšímu vyšetření.

Pomocí krevních indikátorů lze identifikovat následující stavy a nemoci:

Anémie Anémie má mnoho typů a forem. Nejčastěji se pozoruje pokles hladiny hemoglobinu, kdy všechny orgány a tkáně zažívají hladovění kyslíkem. O anémii se obvykle hovoří, když hladina hemoglobinu klesne pod 90-100 g / l. Příčiny anémie mohou být fyziologické (těžké zatížení, dehydratace) nebo patologické.
Trombocytopenie. Patologické snížení hladiny krevních destiček (pod 150 * 109 / l) v krvi lze pozorovat u autoimunitních onemocnění, nádorů míchy, HIV, hepatitidy, herpesu. Pacient si může všimnout spontánní tvorby modřin na těle a prodlouženého krvácení.
Leukopenie Snížení hladiny leukocytů v krvi je vždy dočasné a je pouze příznakem poruchy. Tento stav může vést k užívání některých léků, radiační expozici, autoimunitním onemocněním, rychlému úbytku hmotnosti, anémii.
Leukocytóza. Důvody pro zvýšení hladin leukocytů mohou být různé. Mezi fyziologické příčiny těhotenství a porodu, velké množství bílkovinných potravin, vysoká fyzická námaha, PMS. Mezi patologické příčiny mohou být identifikovány zánětlivé procesy mikrobiálního a nemikrobiálního původu, leukémie, rakoviny, popálenin a prodlouženého krvácení.
Trombocytóza Vysoký počet krevních destiček je nebezpečný v tom, že může způsobit krevní sraženiny a blokování cév a tepen. Počet krevních destiček v krvi se dramaticky zvyšuje s anémií s nedostatkem železa, s některými infekcemi a silným krvácením, cirhózou, onkologií.

Další informace o vzorci leukocytů naleznete ve videu:

Obecný (klinický) krevní test s leukocytárním vzorcem: co to je, dekódování

Když přijdeme k lékaři, Dr. Aibolit vždy doporučuje projít celým seznamem laboratorních testů pro diagnostické účely. A první v tomto seznamu je všeobecný krevní test - UAC.

Zdálo by se, že obvyklé a často předepsané vyšetření, a proto mnoho pacientů mu to nepřikládá velký význam. Ale nepodceňujte ho. Koneckonců, to je se všemi jeho dostupností a zdánlivě jednoduchostí důležité a obsahuje mnoho informací o lidském těle.

Váš lékař Vám může předepsat: t

Kompletní krevní obraz se vzorcem leukocytů.
Kompletní krevní obraz bez leukocytárního vzorce.

Nejčastěji je však předepsán klinický krevní test s leukocytárním vzorcem. Zahrnuje studium krvinek krve spolu se stanovením rychlosti sedimentace erytrocytů - ESR.

Během vyšetření často provádíme kompletní krevní obraz a ESR. Podle něj může lékař posoudit, zda existuje patologický proces.

Nejdřív ale nějaké informace o samotné krvi. Jeho objem je u dospělého 5-5,5l a jednorázová ztráta ve výši 1-1,5l velmi často ohrožuje nenapravitelné následky. Dodává všechny orgány kyslíkem a živinami. To také bere oxid uhličitý a metabolické produkty, které zanechává v plicích, játrech a ledvinách. Celý proces se tak děje nepřetržitě ve dne iv noci.

Krev je službou pro vlastní bezpečnost, která okamžitě reaguje na sebemenší ohrožení lidského těla. Ve své struktuře obsahuje 2 velké mobilní jednotky - plazmu a celou armádu jednotných prvků.

Plazma je sklad, ve kterém jsou skladovány všechny bílkoviny, minerály a vitamíny nezbytné pro člověka, a také v něm jsou rozpuštěny patogeny a odpadní produkty těchto látek ve formě jedů a toxinů. S výrazným poklesem objemu dochází k zesílení krve a zpomalení krevního oběhu, což je často příčinou bolestí hlavy a bolesti srdce, dokonce i srdečních infarktů a mrtvice.

Promluvme si však o jednotných prvcích odděleně, protože plní důležité funkce, jako je doprava, ochrana a regulace.

Krevní parametry

Krevní test zkoumá ukazatele:

Jejich hladina však zůstává stabilní s plným zdravotním stavem a změnami během jakéhokoli patologického procesu nebo ve stavu fyzického nebo emocionálního stresu.

A konečně více o každém z těchto parametrů a interpretaci jejich ukazatelů. Nezanechává žádné pochybnosti o tom, jak je nezbytná správná interpretace výsledků vyšetření odborníkem pro obecné klinické stanovení průběhu určitého onemocnění.

Vždy je nutné správně připravit pacienta na všeobecný krevní test. Poslední jídlo by mělo být 8-9 hodin před analýzou. Vzdává se ráno před jídlem.

Pro výzkum vezměte část krve z prstu nebo žíly.

Hemoglobin

Je nositelem všech živin. Je to železo, spojené s proteinem, který vstupuje do těla zvenčí s jídlem. Denní míra jeho spotřeby je asi 20 mg, které jsou obsaženy v:

100 g. červené maso
vepřové a hovězí játra,
pohanka,
sušené meruňky,
černý rybíz,
meruňky.

Normálně jsou indikátory pro muže: 120-160 g / l, a pro ženy 120-140 g / l. K redukci dochází, když:

Akutní posttraumatické krvácení nebo vzniklé při chirurgických zákrocích.
Dlouhá děloha, gastrointestinální krvácení.
Poruchy krvetvorby.

Červené krvinky

Jedná se o krvinky červených krvinek z bikonkávní formy, normální ukazatele pro muže jsou 4-5 * 10¹² na litr, a pro ženy - 3-4 * 10¹² na litr.

Červené krvinky obsahující hemoglobin mají důležitou transportní a nutriční úlohu. Zvýšení počtu červených krvinek může být reaktivní v horkém čase, kdy člověk ztrácí asi 1 litr tekutiny s potem nebo při požití alkoholu. A také při užívání některých léků, jako jsou diuretika - diuretika.

Snížení počtu červených krvinek říká o anémii.

Destičky

Mezi jejich funkce patří zastavení krvácení, krmení a obnovení nefunkční komunikace - cévní stěny v případě poškození. Zvýšení počtu krevních destiček se nazývá trombocytóza. Vyvolává zvýšení viskozity krve, která se stává jednou z příčin častých cévních nehod, zejména na pozadí aterosklerózy u starších lidí a dokonce i lidí středního věku.

Bílé krvinky

Štít a meč našeho těla. Dospělí by měli být obvykle mezi 4 a 9x10x9.

Jejich počet se vždy zvyšuje s:

jakékoli zánětlivé a infekční procesy,
otrava
zranění
leukémie různých tvarů

A snižuje problémy s imunitním stavem. Leykoformula odráží skutečnou situaci ve službě své vlastní bezpečnosti. V něm, stejně jako v zrcadle, se odráží stav imunity těla. Pro správné posouzení kliniky a stadia onemocnění je velmi důležité dešifrovat tuto část analýzy.

Leukocytární vzorec zahrnuje:

Eozinofily,
Lymfocyty
Basofily,
Monocyty
Stabilní a segmentované buňky.

Eosinofily

Obvykle je jejich obsah 0,5-5%. Při poplašném signálu vedou organismus ze všech nevyžádaných hostů - parazitů, jedů, toxinů. Zničit abnormální buňky a podílet se na rozvoji imunity, podporovat tvorbu protilátek.

Jejich počet roste s:

různé parazitární nemoci,
otrava jedy a toxiny
alergizace těla - pollinóza různých etiologií,
autoimunitní procesy, například: bronchiální astma, revmatoidní polyartritida.

Snížená částka je, když:

intoxikace solí těžkých kovů, t
rozsáhlé nebo generalizované hnisavé procesy, jako je sepse,
na samém počátku zánětlivých procesů.

Lymfocyty

Obvykle se toto množství pohybuje v rozmezí 19-38%. Vzpomínají na nepřítele osobně a rychle reagují na jeho opakovaný vzhled. Existují 3 typy lymfocytů: T-pomocníci, supresory a vrahové.

Při invazi mimozemských činitelů tedy iniciují produkci specifických hormonů, což zase stimuluje růst všech 3 typů lymfocytů. Oni vezmou “nepřítele” v těsném prstenci a “zničit” to.

Zvýšení jejich úrovně je zaznamenáno, když:

virové infekce
onemocnění hematopoetického systému,
otrava solí těžkých kovů, jako je olovo nebo jedy, jako je arsen,
leukémie.

Snížení se zaznamená, když:

OPN - akutní selhání ledvin,
CKD - chronické selhání ledvin,
Zhoubné novotvary v konečné fázi,
Pomůcky
Chemoterapie a radiační terapie,
Použití některých hormonálních léků.

Basofily

Toto je nejmenší skupina, nemusí být vůbec určena, nebo jejich počet nepřesahuje 1%. Jsou zapojeni do všech alergických reakcí těla.

Jejich úroveň se však může zvýšit s:

Některé poruchy krve, jako je myeloidní leukémie nebo hemolytická anémie;
Hypotyreóza - snížení funkce štítné žlázy,
Alergizace těla,
Hormonální terapie.

Snížení je často pozorováno v případě odstranění sleziny.

Monocyty

Největší imunitní buňky v těle, jejich normální hladina v krvi je v rozmezí 3-11%. Jedná se o jakýsi sentinelový bod pro identifikaci všech cizích látek, který dává příkaz zničit je eozinofily a lymfocyty. Mimo krevní oběh migrujte jako makrofágy do léze a zcela ji očistěte od produktů rozpadu.

Jejich počet roste s:

Infekční procesy způsobené houbami, viry nebo prvoky.
Specifická onemocnění, jako jsou tuberkulóza různé lokalizace, syfilis a brucelóza.
Onemocnění pojivové tkáně, tzv. Kolagenózy: SLE - systémový lupus erythematosus, RA - revmatoidní polyartritida, periarteritis nodosa.
Poškození normální funkce hematopoetického systému.

Pokles je pozorován, když:

Aplastická anémie - úplná absence tvorby krevních buněk v kostní dřeni.
Rozsáhlé hnisavé léze.
Pooperační podmínky.
Dlouhodobé užívání steroidních hormonálních léčiv.

Někdy specialista dávat přepis leukocyte vzorce registruje “posun doleva nebo doprava.” T "Posun doleva" signalizuje výskyt nezralých forem neutrofilů, které jsou s plným zdravím pouze v kostní dřeni.

Jejich výskyt ve velkém množství je důkazem rozsáhlých infekčních lézí a některých maligních onemocnění hematopoetického systému. Ale „pravý posun“ označuje uvolnění „starých“ segmentovaných neutrofilů do krevního oběhu. To je často známé v játrech a onemocněních ledvin, nebo to může být pozorováno u zdravých lidí bydlet v oblasti se zvýšeným radioaktivním pozadím, takový jako Černobyl.

Rychlost sedimentace erytrocytů. Normálně, pro ženy od 2-15mm / hod, pro muže - 1-10mm / hod. Jejich zvýšení se vyskytuje při jakémkoli karcinomu a zánětlivých procesech. U žen může během menstruace vzrůst. Jeho vysoké míry při nízkých hodnotách leukocytů, tento efekt se nazývá "nůžky", což je velmi alarmující indikátor, který je zaznamenán v téměř úplné absenci imunity.

Mnohé z těchto parametrů jsou určeny s použitím nejnovějšího hematologického analyzátoru kategorie 5. Měří počet erytrocytů, leukocytů, krevních destiček, hmotnost krevních destiček, koncentraci hemoglobinu a jeho distribuci v erytrocytech. Jeho výkonnost je 50 testů za hodinu a definuje celkem 22 ukazatelů.

Závěrem bych chtěl poznamenat, že kompetentní dekódování klinického krevního testu a interpretace jeho údajů hrají nejdůležitější roli ve správné diagnóze a léčbě pacienta. Takže při získávání pozitivního výsledku všech terapeutických a diagnostických aktivit. Koneckonců, jejich konečným cílem je uzdravení pacienta!

Dekódování počtu leukocytů v krvi

K určení přesné diagnózy a vyhodnocení účinnosti léčby lékař obvykle předepíše krevní test, který vyšetří vzorec leukocytů. Podívejme se, co tento pojem znamená, jaké ukazatele jsou považovány za normální a jaké odchylky mohou znamenat?

Funkce leukocytů

Takže, co je to leukocytární vzorec, a jak to může být určeno? Vzorec krevního leukocytu ukazuje procento různých typů bílých krvinek v lidské plazmě. Každý z existujících buněčných typů určitým způsobem reaguje na pronikání virů nebo patogenních bakterií do těla, vývoj onemocnění. Proto dekódování vzorce leukocytů, které ukazuje složení krve, umožňuje lékaři diagnostikovat typ onemocnění, posoudit jeho závažnost, sledovat průběh léčby onemocnění.

Vzorec krevní leukocyty zkoumá složení krve ve dvou hlavních skupinách bílých krvinek:

Granulocyty, které se dále dělí na:
- Eosinofily.
- Basofily.
- Neutrofily.
Agranulocyty, které zahrnují:
- Monocyty.
- Lymfocyty různých typů.

Granulocyty mají velkou granulovanou strukturu rozdělenou na segmenty jádra.

Jejich odrůdy se dělí schopností barvit určitými typy barviv.

V laboratorních studiích jsou eosinofily schopny absorbovat barvivo eosinové kyseliny, což bylo důvodem jejich jména. Basofily se obarví alkalickými barvivy. Neutrofily jsou schopny vnímat jak alkalické, tak kyselé sloučeniny.

Eosinofily jsou zodpovědné za alergické reakce v těle, takže zvýšení jejich počtu indikuje alergii na patogenní agens. Navíc rostou dramaticky, když do těla vstupují různé parazity nebo helminti. Tyto buňky se aktivně pohybují v krevním řečišti a účastní se procesu fagocytózy a také zachycují nebo absorbují histamin, ale v případě potřeby ho uvolňují.
Basofily jsou zodpovědné za migraci jiných typů leukocytů do místa zánětlivého zaměření, zabraňují šíření patologických agens nebo mikroorganismů v krvi.
Neutrofily detekují, zachycují a ničí bakterie, které vstoupily do krevního oběhu, ale jedná se o mikrofágy, to znamená, že mohou absorbovat relativně malé cizí buňky.
Monocyty v jejich funkcích jsou podobné neutrofilům, ale na rozdíl od nich mohou absorbovat mrtvé buňky tkání, čímž očistí tělo.
Lymfocyty jsou také čističe krve. Podle jejich funkčních charakteristik existuje několik typů těchto buněk. B-lymfocyty detekují cizí antigeny a produkují proteinové komplexy zaměřené na jejich destrukci, což jsou specifické protilátky. T-buňky působí jako zabijáky ve vztahu k rakovinným buňkám a cizím mikroorganismům. NK-lymfocyty sledují kvalitu buněk a ničí buňky, které se liší svými vlastnostmi a vlastnostmi od normálních. Asi 90-95% z celkového počtu T-lymfocytů jsou lymfocyty (alfa beta) a zbývajících 5-10% jsou gama-delta lymfocyty.

Provádění výzkumu

Lékař může předepsat krevní test s leukocytárním vzorcem v následujících případech:

určit příčinu onemocnění,
identifikovat závažnost onemocnění, přítomnost komplikací,
kontrolovat průběh onemocnění a vyhodnocovat účinnost léčby,
zhodnotit další předpovědi,
při provádění preventivních prohlídek nebo při plánování těhotenství k identifikaci existujících patologií.

Aby bylo možné analyzovat leukocytární vzorec dekódování krve neobsahuje zkreslené ukazatele, je nutné se řádně připravit na studii. Postupujte podle těchto doporučení:

24 hodin před analýzou nespotřebujte alkoholické nápoje a drogy,
darovat krev pro analýzu na prázdný žaludek, ne dříve než 6-8 hodin po jídle,
Nekuřte nejméně 30 minut před odebráním vzorku k testování,
vyhněte se silnému fyzickému nebo emočnímu stresu po dobu 30-40 minut před odběrem krve.

Pro stanovení vzorce leukocytů se odebírá žilní nebo kapilární krev. Je ošetřena speciálními činidly, která barví buňky v určité barvě, což jim umožňuje počítat.

Počítání buněk provádí laboratorní technik pomocí mikroskopu nebo automatického analyzátoru.

Moderní počet leukocytů v krvi významně zlepšuje spolehlivost získaných výsledků, protože umožňuje analyzovat více než 2 000 buněk. Pro srovnání, studie pod mikroskopem nám umožňuje odhadnout typy přibližně 200 buněk.

Následující faktory mohou ovlivnit spolehlivost výsledku:

pohlaví a věku, rasy pacienta,
užívání drog
těhotenství

Z tohoto důvodu by měly být výsledky interpretovány s ohledem na individuální charakteristiky pacienta. V přítomnosti odchylky od normy leukocytů vzorec by měla být opakovaná analýza. Někdy je nesprávný výpočet vzorce leukocytů způsoben chybami při odběru krve, nesprávnou přípravou nátěru, kvalitou činidel a dalšími faktory.

Normy

Správné dekódování leukocytové krve může provádět pouze kvalifikovaný odborník. Pokud jde o diagnózu, je třeba věnovat pozornost nejen relativnímu obsahu leukocytů, ale také jejich absolutním ukazatelům, stejně jako hladinám dalších krevních parametrů.

Pro dospělé jsou akceptovány následující sazby leukocytů:

Kompletní krevní obraz se vzorcem leukocytů + ESR

Kompletní krevní obraz (kompletní krevní obraz, CBC).

Toto je nejběžnější krevní test, který zahrnuje stanovení koncentrace hemoglobinu, počtu erytrocytů, leukocytů a krevních destiček na jednotku objemu, hematokritu a indexů erytrocytů (MCV, MCH, MCHC).

Indikace pro analýzu:

screening a klinická vyšetření;
monitorování terapie;
diferenciální diagnostika krevních onemocnění.

Co je hemoglobin (Hb, hemoglobin)?

Hemoglobin je respirační krevní pigment, který je obsažen v červených krvinkách a je zapojen do transportu kyslíku a oxidu uhličitého, regulace acidobazického stavu.

Hemoglobin se skládá ze dvou částí proteinu a železa. U mužů je obsah hemoglobinu o něco vyšší než u žen. U dětí mladších než jeden rok dochází k fyziologickému poklesu hemoglobinu.

oxyhemoglobin (HbO2) - kombinace hemoglobinu s kyslíkem - vzniká hlavně v arteriální krvi a dodává mu šarlatovou barvu;
obnovený hemoglobin nebo deoxyhemoglobin (HbH) - hemoglobin, který dodal tkáně kyslíku;
karboxyhemoglobin (HbCO2) - sloučenina hemoglobinu s oxidem uhličitým - vzniká hlavně v žilní krvi, která se následně stává tmavě třešňovou barvou.

Kdy se může koncentrace hemoglobinu zvýšit?

Pro choroby a stavy:

vedoucí k zahuštění krve (popáleniny, přetrvávající zvracení, střevní obstrukce, dehydratace nebo prodloužená dehydratace);

doprovázený zvýšením počtu erytrocytů - primární a sekundární erytrocytózou (horská nemoc, chronická obstrukční plicní choroba, poškození krevních cév plic, maligní kouření tabáku, dědičné hemoglobinopatie se zvýšenou afinitou hemoglobinu pro kyslík a nedostatek 2,3-difosfoglycerátu v erytrofytech). srdce, polycystická choroba ledvin, hydronefróza, stenóza renální arterie v důsledku lokální renální ischemie, adenokarcinomu ledvin, cerebelárního hemangioblastomu, syndromu Hippel-Lin ay, hematom, hysteromyomu, fibrilace myxom, nádorová onemocnění žláz s vnitřní sekrecí, atd.).;

fyziologické podmínky (mezi obyvateli vysočiny, piloti, horolezci, po zvýšené fyzické námaze, dlouhodobém stresu).

Kdy může koncentrace hemoglobinu klesnout?

S anémií různých etiologií (post-hemoragické akutní s akutním krvácením; nedostatek železa s chronickou ztrátou krve, po resekci nebo s těžkým poškozením tenkého střeva; dědičné, spojené se zhoršenou syntézou porfyrinu; hemolytická anémie spojená se zvýšenou destrukcí erytrocytů; aplastická anémie spojená s erytrocyty; idiopatické chemické látky, jejichž příčiny jsou nejasné, megaloblastická anémie spojená s nedostatkem vitaminu B12 a kyselina listová anémie způsobené otravou olovem).

Při nadměrné hydrataci (zvýšení cirkulující plazmy v důsledku detoxikační terapie, eliminace edému atd.).

Co je to červené krvinky (Red Blood Cells, RBC)?

Červené krvinky jsou vysoce specializované ne jaderné krevní buňky, které mají tvar bikonkávních disků. Díky tomuto tvaru je povrch červených krvinek větší, než kdyby měl tvar koule. Tato konkrétní forma erytrocytů přispívá k realizaci jejich hlavní funkce - přenosu kyslíku z plic do tkání a oxidu uhličitého z tkání do plic a také díky této formě mají červené krvinky větší schopnost reverzibilně se deformovat při průchodu úzkými zakřivenými kapilárami. Červené krvinky se tvoří z retikulocytů poté, co opustí kostní dřeň. Za jeden den se aktualizuje asi 1% červených krvinek. Průměrná životnost červených krvinek je 120 dní.

Kdy se může zvýšit hladina červených krvinek (erytrocytóza)?

Erytremie, neboli Vaquezova choroba, je jednou z variant chronické leukémie (primární erytrocytóza).

absolutní - způsobené hypoxickými stavy (chronická plicní onemocnění, vrozené srdeční vady, zvýšená fyzická námaha, pobyt ve vysokých nadmořských výškách); spojené se zvýšenou produkcí erytropoetinu, který stimuluje erytropoézu (rakovina ledvinového parenchymu, hydronefróza a polycystická choroba ledvin, rakovina jaterního parenchymu, benigní familiární erytrocytóza); spojené s nadbytkem adrenokortikosteroidů nebo androgenů (feochromocytom, Itsenko-Cushingova choroba / syndrom, hyperaldosteronismus, cerebelární hemangioblastom);

relativní - se ztluštěním krve, kdy objem plazmy klesá při zachování počtu erytrocytů (dehydratace, nadměrné pocení, zvracení, průjem, popáleniny, zvyšující se edém a ascites; emocionální stres; alkoholismus; kouření; systémová hypertenze).

Kdy se mohou snížit hladiny erytrocytů (erytrocytopenie)?

S anémií různých etiologií: v důsledku nedostatku železa, bílkovin, vitamínů, aplastických procesů, hemolýzy, hemoblastózy, metastáz maligních nádorů.

Co jsou indexy erytrocytů (MCV, MCH, MCHC)?

Indexy, které umožňují kvantifikovat hlavní morfologické charakteristiky červených krvinek.

MCV je průměrný objem červených krvinek (průměrný objem buněk).

Jedná se o přesnější parametr než vizuální odhad velikosti červených krvinek. Není však spolehlivé, pokud existuje velký počet abnormálních červených krvinek (například srpkovitých buněk) v zájmové krvi.

Na základě hodnoty MCV se rozlišuje anémie:

mikrocytární MCV 100 fl (anémie s deficitem B12 a kyseliny listové).

MCH je průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech (průměrný hemoglobin buněk).

Tento indikátor určuje průměrný obsah hemoglobinu v jediném erytrocytu. Je podobný barevnému indexu, ale přesněji odráží syntézu Hb a její hladinu v erytrocytech Na základě tohoto indexu lze anémii rozdělit na normu, hypo a hyperchromní:

normochromie je charakteristická pro zdravé lidi, ale může se také vyskytovat v hemolytických a aplastických anémiích, stejně jako anémií spojených s akutní ztrátou krve;
hypochromie je způsobena snížením objemu červených krvinek (mikrocytóza) nebo snížením hladiny hemoglobinu v erytrocytech normálního objemu. To znamená, že hypochromie může být kombinována jak s poklesem objemu červených krvinek, tak s pozorováním v normocytose a makrocytóze. Vyskytuje se u anémie z nedostatku železa, anémie u chronických onemocnění, thalassemie, u některých hemoglobinopatií, otravy olovem, narušené syntézy porfyrinů;
hyperchromie nezávisí na stupni saturace erytrocytů, hemoglobinu a je způsobena pouze objemem červených krvinek. Pozorováno megaloblastem, mnoho chronických hemolytických anémií, hypoplastická anémie po akutní ztrátě krve, hypotyreóza, onemocnění jater, při užívání cytotoxických léků, antikoncepce, antikonvulziv.

MCHC (střední koncentrace hemoglobinu).

Průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytech odráží saturaci erytrocytů hemoglobinem a charakterizuje poměr množství hemoglobinu k objemu buňky. Na rozdíl od SIT tedy nezávisí na objemu červených krvinek.

Zvýšení MCHC je pozorováno u hyperchromních anémií (vrozená sférocytóza a jiné sférocytární anemie).

Snížení MCHC může být spojeno s nedostatkem železa, sideroblastickými anémiemi a talasemií.

Co je hematokrit (Ht, hematokrit)?

Jedná se o objemový zlomek erytrocytů v plné krvi (poměr objemů erytrocytů a plazmy), který závisí na počtu a objemu erytrocytů.

Hematokrit je široce používán k posouzení závažnosti anémie, ve které může být snížen na 25-15%. Tento ukazatel však nelze brzy vyhodnotit po ztrátě krve nebo transfuzi krve, protože Můžete získat falešně zvýšené nebo falešně snížené výsledky.

Hematokrit se může mírně snižovat, když se krev odebírá v poloze na zádech a zvyšuje se při delším stisku žíly škrtidlem během odběru krve.

Kdy se může zvýšit hematokrit?

Erytremie (primární erytrocytóza).

Sekundární erytrocytóza (vrozené srdeční vady, respirační selhání, hemoglobinopatie, novotvary ledvin, doprovázené zvýšenou tvorbou erytropoetinu, polycystického onemocnění ledvin).

Snížení cirkulujícího plazmatického objemu (zahuštění krve) v případě popáleniny, peritonitida, dehydratace těla (těžký průjem, nekontrolovatelné zvracení, nadměrné pocení, diabetes).

Kdy může poklesnout hematokrit?

Anémie
Zvýšený objem cirkulující krve (druhá polovina těhotenství, hyperproteinémie).
Hyperhydratace.

Co je to bílé krvinky (bílé krvinky, WBC)?

Leukocyty nebo bílé krvinky jsou bezbarvé buňky různých velikostí (od 6 do 20 mikronů), kulatého nebo nepravidelného tvaru. Tyto buňky mají jádro a jsou schopné se pohybovat nezávisle jako jednobuněčný organismus - améba. Počet těchto buněk v krvi je mnohem nižší než počet červených krvinek. Bílé krvinky - hlavní ochranný faktor v boji proti lidskému tělu s různými chorobami. Tyto buňky jsou „vyzbrojeny“ speciálními enzymy, které mohou „trávit“ mikroorganismy, vázat a rozkládat cizorodé bílkovinné látky a rozkladné produkty vzniklé v těle v průběhu života. Některé formy leukocytů navíc produkují protilátky - proteinové částice, které ovlivňují cizí mikroorganismy, které vstoupily do krve, sliznic a dalších orgánů a tkání lidského těla. Tvorba leukocytů (leukopoiesis) probíhá v kostní dřeni a lymfatických uzlinách.

Existuje 5 typů bílých krvinek:

Kdy se může počet bílých krvinek zvýšit (leukocytóza)?

Akutní infekce, zejména pokud jejich původci jsou cocci (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, gonokoky). I když řada akutních infekcí (tyfus, paratyfidní horečka, salmonelóza atd.) Může v některých případech vést k leukopenii (snížení počtu leukocytů).
Záplavy a zánětlivé procesy s různou lokalizací: pleura (pohrudnice, empyém), dutina břišní (pankreatitida, apendicitida, peritonitida), podkožní tkáň (panaritium, absces, flegmon) atd.
Revmatický záchvat.
Intoxikace, včetně endogenní (diabetická acidóza, eklampsie, urémie, dna).
Zhoubné novotvary.
Poranění, popáleniny.
Akutní krvácení (zejména pokud je krvácení interní: v dutině břišní, pleurálním prostoru, kloubu nebo v těsné blízkosti dura mater).
Chirurgický zákrok.
Infarkty vnitřních orgánů (myokard, plíce, ledviny, slezina).
Myelo - a lymfocytární leukémie.
Výsledkem působení adrenalinu a steroidních hormonů.
Reaktivní (fyziologická) leukocytóza: účinky fyziologických faktorů (bolest, studená nebo horká lázeň, cvičení, emoční stres, vystavení slunečnímu záření a UV záření); menstruace; období narození.

Kdy se může počet bílých krvinek snížit (leukopenie)?

Některé virové a bakteriální infekce (chřipka, tyfus, tularemie, spalničky, malárie, rubeola, příušnice, infekční mononukleóza, mililitrová tuberkulóza, AIDS).
Sepse
Hypo-a aplazie kostní dřeně.
Poškození kostní dřeně chemickými prostředky, léky.
Vystavení ionizujícímu záření.
Splenomegalie, hypersplenismus, stav po splenektomii.
Akutní leukémie.
Myelofibróza.
Myelodysplastické syndromy.
Plazmocytom.
Metastázy nádorů v kostní dřeni.
Addisonova nemoc - Birmera.
Anafylaktický šok.
Systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida a další kolagenózy.
Příjem sulfonamidů, chloramfenikolu, analgetik, nesteroidů. protizánětlivé léky, tyreostatika, cytostatika.

Co je krevní destička (počet krevních destiček, PLT)?

Destičky nebo krevní destičky jsou nejmenší z buněčných elementů krve, jejichž velikost je 1,5–2,5 mikronů. Destičky provádějí angiotrofní, adhezivní agregační funkce, účastní se procesů koagulace a fibrinolýzy, poskytují retrakci krevní sraženiny. Jsou schopny nést cirkulující imunitní komplexy, koagulační faktory (fibrinogen), antikoagulancia, biologicky aktivní látky (serotonin) na svých membránách a také udržovat cévní spazmus. Granule krevních destiček obsahují faktory srážení krve, enzym peroxidázy, serotonin, ionty vápníku Ca2 +, ADP (adenosintifosfát), Willebrandův faktor, fibrinogen destiček, růstový faktor destiček.

Kdy se počet trombocytů zvyšuje (trombocytóza)?

Primární (v důsledku proliferace megakaryocytů):

esenciální trombocytémie;
erytrémii;
myeloidní leukémie.

Sekundární (vznikající na pozadí jakékoliv nemoci):

zánětlivé procesy (systémová zánětlivá onemocnění, osteomyelitida, tuberkulóza);
zhoubné novotvary žaludku, ledvin (hypernefroma), lymfogranulomatózy;
leukémie (megakaritsitarny leukémie, polycytémie, chronická myeloidní leukémie atd.). Při leukémii je trombocytopenie časným příznakem a s postupujícím onemocněním se vyvíjí trombocytopenie;
cirhóza jater;
stav po masivním (více než 0,5 l) ztrátě krve (včetně po velkých operacích), hemolýze;
stav po odstranění sleziny (trombocytóza obvykle přetrvává 2 měsíce po operaci);
v sepse, kdy počet krevních destiček může dosáhnout 1000 * 109 / l;
fyzické aktivity.

Kdy klesá počet trombocytů (trombocytopenie)?

Trombocytopenie je vždy alarmujícím příznakem, protože vytváří hrozbu zvýšeného krvácení a prodlužuje dobu krvácení.

Vrozená trombocytopenie:

Whiskott-Aldrichův syndrom;
Syndrom Chediak-Higashi;
Fanconiho syndrom;
Meye-Hegglinova anomálie;
Syndrom Bernarda Souliera (obří destičky).

Získaná trombocytopenie:

autoimunitní (idiopatická) trombocytopenická purpura (snížení počtu krevních destiček v důsledku jejich zvýšené destrukce pod vlivem specifických protilátek, jejichž mechanismus vzniku dosud nebyl stanoven);
lék (při užívání řady léků dochází k toxickému nebo imunitnímu poškození kostní dřeně: cytostatika (vinblastin, vincristin, merkaptopurin atd.); chloramfenikol, sulfanilamidová léčiva (biseptol, sulfodimethoxin), aspirin, butadion, reopirin, analgin a další;
při systémovém onemocnění pojivové tkáně: systémový lupus erythematosus, sklerodermie, dermatomyositida;
virové a bakteriální infekce (spalničky, zarděnka, neštovice kuřat, chřipka, rickettsióza, malárie, toxoplazmóza);
stavy spojené se zvýšenou aktivitou sleziny v jaterní cirhóze, chronické a méně často akutní virové hepatitidě;
aplastickou anémii a myelopthisis (náhrada kostní dřeně nádorovými buňkami nebo vláknitou tkání);
megaloblastická anémie, metastázy nádorů do kostní dřeně; autoimunitní hemolytickou anémii a trombocytopenii (Evansův syndrom); akutní a chronickou leukémii;
dysfunkce štítné žlázy (tyreotoxikóza, hypotyreóza);
syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
paroxyzmální noční hemoglobinurie (Markiafai-Micheliho choroba);
masivní krevní transfúze, mimotělní oběh;
v neonatálním období (předčasné, hemolytické onemocnění novorozence, novorozenecká autoimunitní trombocytopenická purpura);
městnavé srdeční selhání, trombóza jaterních žil;
během menstruace (25-50%).

Jaká je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR, sedimentační rychlost erytrocytů, ESR)?

To je ukazatel rychlosti separace krve ve zkumavce s přidaným antikoagulantem na 2 vrstvách: horní (transparentní plazma) a nižší (uložené erytrocyty). Rychlost sedimentace erytrocytů se odhaduje podle výšky plazmatické vrstvy vytvořené v mm za 1 hodinu. Specifická hmotnost erytrocytů je vyšší než specifická hmotnost plazmy, proto v zkumavce v přítomnosti antikoagulantu působením gravitace, erytrocyty se usazují na dně. Rychlost, s jakou dochází k sedimentaci erytrocytů, je dána hlavně stupněm jejich agregace, tj. Jejich schopností držet se dohromady. Agregace erytrocytů závisí především na jejich elektrických vlastnostech a složení bílkovin krevní plazmy. Normálně mají červené krvinky negativní náboj (zeta potenciál) a navzájem se odpuzují. Stupeň agregace (a tedy ESR) se zvyšuje se zvyšující se plazmatickou koncentrací tzv. Proteinů akutní fáze - markerů zánětlivého procesu. V první řadě - fibrinogen, C-reaktivní protein, ceruloplasmin, imunoglobuliny a další. Naproti tomu ESR klesá s rostoucí koncentrací albuminu. Potenciál erytrocytů zeta je také ovlivněn dalšími faktory: pH v plazmě (acidóza snižuje ESR, zvyšuje alkalózu), iontový náboj v plazmě, lipidy, viskozitu krve a přítomnost protilátek proti erytrocytům. Počet, tvar a velikost červených krvinek také ovlivňují sedimentaci. Snížení obsahu erytrocytů (anémie) v krvi vede ke zrychlení ESR a naopak zvýšení obsahu erytrocytů v krvi zpomaluje rychlost sedimentace (sedimentace).

Při akutních zánětlivých a infekčních procesech je pozorována změna rychlosti sedimentace erytrocytů 24 hodin po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytů.

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech. Hodnoty ESR u žen jsou o něco vyšší než u mužů. Změny v proteinovém složení krve během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období. Během dne mohou hodnoty kolísat, maximální úroveň je zaznamenána ve dne.

Indikace pro studijní účely:

zánětlivá onemocnění;
infekční onemocnění;
nádory;
screeningová studie preventivních prohlídek.

Kdy urychluje ESR?

Zánětlivá onemocnění různých etiologií.
Akutní a chronické infekce (pneumonie, osteomyelitida, tuberkulóza, syfilis).
Paraproteinemie (mnohočetný myelom, Waldenstromova choroba).
Nádorová onemocnění (karcinom, sarkom, akutní leukémie, lymfogranulomatóza, lymfom).
Autoimunitní onemocnění (kolagenóza).
Onemocnění ledvin (chronická nefritida, nefrotický syndrom).
Infarkt myokardu.
Hypoproteinemie.
Anémie, stav po ztrátě krve.
Intoxikace.
Zranění, zlomené kosti.
Stav po šoku, chirurgické zákroky.
Hyperfibrinogenemie.
U žen během těhotenství, menstruace, po porodu.
Stáří
Léky (estrogen, glukokortikoid).

Kdy zpomaluje ESR?

Erytremie a reaktivní erytrocytóza.
Výrazné účinky selhání oběhového systému.
Epilepsie.
Půst, snížená svalová hmota.
Užívání kortikosteroidů, salicylátů, přípravků na bázi vápníku a rtuti.
Těhotenství (zejména 1 a 2 semestry).
Vegetariánská strava.
Myodystrofie.

Co je diferenciální počet bílých buněk?

Leukocytární vzorec je procento různých typů bílých krvinek.

Podle morfologických znaků (typ jádra, přítomnost a povaha cytoplazmatických inkluzí) existuje 5 hlavních typů leukocytů:

Kromě toho se leukocyty liší stupněm zralosti. Většina prekurzorových buněk zralých forem leukocytů (dospívající, myelocyty, promyelocyty, pro-lymfocyty, promonocyty, formy blastových buněk) v periferní krvi se objevují pouze v případě patologie.

Studium vzorce leukocytů má velký význam v diagnostice většiny hematologických, infekčních, zánětlivých onemocnění, stejně jako při hodnocení závažnosti stavu a účinnosti terapie.

Vzorec leukocytů má znaky související s věkem (u dětí, zejména v novorozeneckém období, se poměr buněk výrazně liší od dospělých).

Asi 60% celkového počtu granulocytů je v kostní dřeni, tvoří rezervu kostní dřeně, 40% v jiných tkáních a pouze méně než 1% v periferní krvi.

Různé typy leukocytů vykonávají různé funkce, proto stanovení poměru různých typů leukocytů, udržování mladých forem, identifikace patologických buněčných forem přináší cenné diagnostické informace.

Možné možnosti změn (posun) vzorce leukocytů:

Posunutí leukocytů doleva - zvýšení počtu nezralých (bodových) neutrofilů v periferní krvi, vznik metamyelocytů (mladých), myelocytů;

posunutí vzorce leukocytů doprava - snížení normálního počtu bodových neutrofilů a zvýšení počtu segmentovaných neutrofilů s hypersegmentovanými jádry (megaloblastická anémie, onemocnění ledvin a jater, stav po transfuzi krve).

Co jsou neutrofily (neutrofily)?

Neutrofily jsou nejrozšířenějším množstvím bílých krvinek, tvoří 45-70% všech bílých krvinek. V závislosti na stupni zralosti a tvaru jádra se periferní krev používá k přidělení pásu (mladšího) a segmentovaného (zralého) neutrofilu. Mladší buňky neutrofilních řad - mladých (metamyelocytů), myelocytů, promyelocytů - se v případě patologie objevují v periferní krvi a jsou důkazem stimulace tvorby buněk tohoto druhu. Trvání cirkulace neutrofilů v krvi je v průměru asi 6,5 hodiny, poté migrují do tkáně.

Podílí se na ničení infekčních agens, které pronikly do těla, těsně interagují s makrofágy (monocyty), T-lymfocyty a B-lymfocyty. Neutrofily vylučují látky s baktericidními účinky, podporují regeneraci tkání, odstraňují z nich poškozené buňky a vylučují látky, které stimulují regeneraci. Jejich hlavní funkcí je ochrana proti infekcím chemotaxií (řízený pohyb směrem ke stimulačním látkám) a fagocytóza (absorpce a trávení) cizích mikroorganismů.

Zvýšení počtu neutrofilů (neutrofilie, neutrofilie, neutrocytóza) se obvykle kombinuje se zvýšením celkového počtu leukocytů v krvi. Prudký pokles počtu neutrofilů může vést k život ohrožujícím infekčním komplikacím. Agranulocytóza je prudký pokles počtu granulocytů v periferní krvi až do jejich úplného vymizení, což vede ke snížení odolnosti organismu vůči infekci a rozvoji bakteriálních komplikací.

Kdy může dojít ke zvýšení celkového počtu neutrofilů (neutrofilie, neutrofilie)?

Akutní bakteriální infekce (abscesy, osteomyelitida, apendicitida, akutní otitis, pneumonie, akutní pyelonefritida, salpingitida, meningitida, bolest v krku, akutní cholecystitis, tromboflebitida, sepsa, peritonitida, pleurální empyém, šarlatová horečka, cholera atd.).

Infekce jsou houbové, spirochetické, některé virové, parazitické, rickettsiální.
Zánět nebo nekróza tkání (infarkt myokardu, rozsáhlé popáleniny, gangréna, rychle se vyvíjející zhoubný nádor s rozpadem, periarteritis nodosa, akutní revmatismus, revmatoidní artritida, pankreatitida, dermatitida, peritonitida).
Stav po operaci.
Myeloproliferativní onemocnění (chronická myeloidní leukémie, erytrémie).
Akutní krvácení.
Cushingův syndrom.
Přijetí kortikosteroidů, léků digitalis, heparinu, acetylcholinu.
Endogenní intoxikace (urémie, eklampsie, diabetická acidóza, dna).
Exogenní intoxikace (olovo, hadí jed, vakcíny).
Uvolňování adrenalinu během stresových situací, fyzické námahy a emočního stresu (může vést k zdvojnásobení počtu neutrofilů v periferní krvi), účinkům tepla, chladu, bolesti, během těhotenství.

Kdy dochází ke zvýšení počtu nezralých neutrofilů (levý posun)?

V této situaci se zvyšuje počet bodných neutrofilů v krvi, výskyt metamyelocytů (mladých), myelocytů.

To může být:

akutní infekční onemocnění;
metastázy zhoubných novotvarů různé lokalizace;
počáteční stadium chronické myeloidní leukémie;
tuberkulóza;
infarkt myokardu;
intoxikace;
stav šoku;
fyzické přepětí;
acidóza a kóma.

Kdy klesá počet neutrofilů (neutropenie)?

Bakteriální infekce (tyfus, paratyphoid, tularemie, brucelóza, subakutní bakteriální endokarditida, miliary tuberkulóza).
Virové infekce (infekční hepatitida, chřipka, spalničky, rubeola, plané neštovice).
Malárie
Chronická zánětlivá onemocnění (zejména u starších a slabých osob).
Renální selhání.
Závažná sepse s rozvojem septického šoku.
Hemoblastóza (jako výsledek hyperplazie nádorových buněk a redukce normální hematopoézy).
Akutní leukémie, aplastická anémie.
Autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, chronická lymfatická leukémie).
Isoimunní agranulocytóza (u novorozenců, po transfuzi).
Anafylaktický šok.
Splenomegalie.
Dědičné formy neutropenie (cyklická neutropenie, familiární benigní chronická neutropenie, Kostmannova trvalá dědičná neutropenie).
Ionizační záření.
Toxické látky (benzen, anilin atd.).
Nedostatek vitamínu B12 a kyseliny listové.
Přijetí některých léků (pyrazolonové deriváty, nesteroidní protizánětlivé léky, antibiotika, zejména chloramfenikol, sulfa léky, zlaté léky).
Přijetí protinádorových léčiv (cytostatika a imunosupresiva).
Alimentární toxické faktory (jíst zkažené trávy, atd.).

Co jsou to eozinofily (eozinofily)?

Eosinofily tvoří 0,5-5% všech krevních leukocytů. Podílí se na reakcích organismu na parazitární (helmintové a protozoální), alergické, infekční a onkologické nemoci, se zahrnutím alergické složky do patogeneze onemocnění, která je doprovázena hyperprodukcí IgE. Po zrání v kostní dřeni, eosinofily tráví několik hodin (asi 3-4 hodiny) v cirkulující krvi, a pak migrují do tkání, kde jejich životnost je 8-12 dnů. Osoba je charakterizována akumulací eosinofilů v tkáních v kontaktu s vnějším prostředím - v plicích, gastrointestinálním traktu, kůži, urogenitálním traktu. Jejich počet v těchto tkáních je 100-300 krát vyšší než obsah v krvi. Při alergických onemocněních se eosinofily akumulují v tkáních, které se účastní alergických reakcí, a neutralizují biologicky aktivní látky vzniklé během těchto reakcí, inhibují sekreci histaminu žírnými buňkami a bazofily, mají fagocytární a baktericidní aktivitu. U eozinofilů, které charakterizují každodenní kolísání rytmu v krvi, jsou nejvyšší hodnoty pozorovány v noci, nejnižší - během dne. Snížení počtu eosinofilů v krvi (eosinopenie) je často pozorováno při nástupu zánětu. Zvýšení počtu eosinofilů v krvi (eosinofilie) odpovídá začátku zotavení. Řada infekčních onemocnění s vysokou hladinou IgE se však vyznačuje vysokým počtem eosinofilů v krvi po skončení zánětlivého procesu, což ukazuje na neúplnost imunitní reakce s její alergickou složkou. Snížení počtu eosinofilů v aktivní fázi onemocnění nebo v pooperačním období často indikuje vážný stav pacienta.

Kdy se zvyšuje počet eozinofilů (eosinofilie)?

Alergická onemocnění (bronchiální astma, angioedém, eozinofilní granulomatózní vaskulitida, senná rýma, alergická dermatitida, alergická rýma).
Alergické reakce na potraviny, léky.
Parazitární invaze - helminthic a protozoal (ascariasis, toxocarosis, trichinosis, echinokokóza, filariasis, opisthorchiasis, giardiasis, etc.).
Fibroplastická parietální endokarditida.
Hemoblastóza (akutní leukémie, chronická myeloidní leukémie, erytrémie, lymfomy, lymfogranulomatóza) a další tumory, zejména s metastázami nebo nekrózou.
Wiskott-Aldrichův syndrom.
Nemoci pojivové tkáně (revmatoidní artritida, periarteritis nodosa).
Plicní onemocnění.
Některé dětské infekce (šarlatová horečka, plané neštovice).
Kdy se počet eosinofilů snižuje nebo chybí (eosinopenie a aneosinofilie)?
Počáteční období infekčního-toxického (zánětlivého) procesu.
Zvýšená aktivita adrenokortikoidů.
Pyo-septické procesy.

Co jsou basofily?

Nejmenší populace leukocytů. Bazofily tvoří v průměru 0,5% celkového počtu krevních leukocytů. V bazofilech krve a tkání (žírných buněk patří do druhé) plní mnoho funkcí: udržovat průtok krve v malých cévách, podporovat růst nových kapilár, zajistit migraci jiných leukocytů v tkáni. Podílí se na alergických a buněčných zánětlivých reakcích zpožděného typu v kůži a jiných tkáních, což způsobuje hyperémii, tvorbu exsudátu a zvýšenou permeabilitu kapilár. Při degranulaci (destrukci granulí) iniciují bazofily rozvoj anafylaktické reakce okamžité přecitlivělosti. Obsahují biologicky aktivní látky (histamin; leukotrieny, které způsobují spazmus hladkého svalstva, "faktor aktivující destičky" atd.). Životnost bazofilů je 8-12 dní, doba cirkulace v periferní krvi (jako u všech granulocytů) je několik hodin.

Kdy dochází ke zvýšení počtu bazofilů (bazofilie)?

Alergické reakce na potraviny, léky, zavedení cizího proteinu.
Chronická myeloidní leukémie, myelofibróza, erytrémie, lymfogranulomatóza.
Hypofunkce štítné žlázy (hypotyreóza).
Nefrit
Chronická ulcerózní kolitida.
Hemolytická anémie.
Nedostatek železa, po léčbě anémie z nedostatku železa.
Anémie s deficitem B12.
Podmínky po splenektomii.
V léčbě estrogenů, antithyroidních léků.
Během ovulace, těhotenství, na začátku menstruace.
Rakovina plic.
Pravá polycytémie.
Diabetes.
Akutní hepatitida se žloutenkou.
Ulcerózní kolitida.
Hodgkinova choroba.

Co jsou lymfocyty (lymfocyty)?

Lymfocyty tvoří 20-40% celkového počtu leukocytů. Lymfocyty se tvoří v kostní dřeni, aktivně působí v lymfoidní tkáni. Hlavní funkcí lymfocytů je rozpoznat cizí antigen a podílet se na odpovídající imunologické reakci organismu. Lymfocyty jsou jedinečně různorodou populací buněk odvozených z různých prekurzorů a spojených jednotnou morfologií. Podle původu jsou lymfocyty rozděleny do dvou hlavních subpopulací: T-lymfocytů a B-lymfocytů. Rovněž se uvolňuje skupina lymfocytů nazývaná „ani T-, ani B-“ nebo „0-lymfocyty“ (null lymfocyty). Buňky, které tvoří tuto skupinu, jsou morfologicky identické s lymfocyty, ale liší se svým původem a funkčními charakteristikami - imunologickými paměťovými buňkami, vrahovými buňkami, pomocnými buňkami, supresory.

Různé subpopulace lymfocytů vykonávají různé funkce:

zajištění účinné buněčné imunity (včetně odmítnutí transplantátu, destrukce nádorových buněk);

tvorba humorální odezvy (syntéza protilátek proti cizím proteinům - imunoglobulinům různých tříd);

regulace imunitní reakce a koordinace celého imunitního systému jako celku (výběr proteinových regulátorů - cytokinů);

poskytující imunologickou paměť (schopnost těla urychlit a posílit imunitní odpověď při opětovném setkání s mimozemskou látkou).

Je třeba mít na paměti, že vzorec leukocytů odráží relativní (procentuální) obsah leukocytů různých typů a zvýšení nebo snížení procenta lymfocytů nemusí odrážet skutečnou (absolutní) lymfocytózu nebo lymfopenii, ale může být způsobeno snížením nebo zvýšením absolutního počtu leukocytů jiných typů (obvykle neutrofilů). ).

Kdy se může zvýšit počet lymfocytů (lymfocytóza)?

Virová infekce (infekční mononukleóza, akutní virová hepatitida, infekce cytomegalovirem, černý kašel, ARVI, toxoplazmóza, herpes, rubeola, infekce HIV).
Akutní a chronická lymfocytární leukémie, Waldenstromova makroglobulinémie, lymfom v období leukémie.
Tuberkulóza.
Syfilis
Brucelóza.
Otrava tetrachlorethanem, olovem, arsenem, sirouhlíkem.
Při užívání některých léků (levodopa, fenytoin, kyselina valproová, narkotická analgetika atd.).

Kdy se počet lymfocytů snižuje (lymfopenie)?

Akutní infekce a nemoci.
Počáteční fáze infekčně toxického procesu.
Závažná virová onemocnění.
Miliary tuberkulóza.
Systémový lupus erythematosus.
Aplastická anémie.
Terminální stadium rakoviny.
Sekundární imunitní deficience.
Renální selhání.
Poruchy oběhu.
Rentgenová terapie. Užívání léků s cytostatickým účinkem (chlorambucil, asparagináza), glukokortikoidy, podávání anti-lymfocytového séra t

.Co jsou monocyty (Monocyty)?

Monocyty jsou největšími buňkami mezi leukocyty (systém fagocytárních makrofágů), tvoří 2-10% počtu všech leukocytů. Monocyty se podílejí na tvorbě a regulaci imunitní reakce. Ve tkáních se monocyty diferencují na makrofágy specifické pro orgány a tkáně. Monocyty / makrofágy jsou schopné amoeboidního pohybu, vykazují výraznou fagocytární a baktericidní aktivitu. Makrofágy - monocyty jsou schopny absorbovat až 100 mikrobů, zatímco neutrofily - pouze 20-30. V ohnisku zánětu makrofágy fagocytární mikroby, denaturovaný protein, komplexy antigen-protilátka, stejně jako mrtvé leukocyty, poškodily buňky zanícené tkáně, odstranily ohnisko zánětu a připravily jej na regeneraci. Vylučujte více než 100 biologicky aktivních látek. Stimulujte faktor, který způsobuje nádorovou nekrózu (kachexin), která má cytotoxické a cytostatické účinky na nádorové buňky. Sekretovaný interleukin I a kachexin působí na termoregulační centra hypotalamu a zvyšují tělesnou teplotu. Makrofágy se podílejí na regulaci tvorby krve, imunitní odpovědi, hemostázy, metabolismu lipidů a železa. Monocyty se tvoří v kostní dřeni monoblastů. Po opuštění kostní dřeně cirkuluje v krvi od 36 do 104 hodin a pak migruje do tkáně. Ve tkáních se monocyty diferencují na makrofágy specifické pro orgány a tkáně. Tkáň obsahuje 25krát více monocytů než v krvi.

Kdy se zvyšuje počet monocytů (monocytóza)?

Virové infekce (infekční mononukleóza).
Plísňové, protozoální infekce (malárie, leishmanióza).
Doba zotavení po akutních infekcích.
Granulomatóza (tuberkulóza, syfilis, brucelóza, sarkoidóza, ulcerózní kolitida).
Kolagenózy (systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, periarteritis nodosa).
Krevní onemocnění (akutní monoblastická a myelomonoblastická leukémie, chronická monocytární a myelomonocytová myeloidní leukémie, lymfogranulomatóza).
Subakutní septická endokarditida.
Enteritida
Sluggish sepse.
Otrava fosforem, tetrachlorethan.

Kdy se snižuje počet monocytů (monocytopenie)?

Aplastická anémie.
Porod.
Chirurgický zákrok.
Nárazové podmínky.
Leukémie chlupatých buněk.
Pyogenní infekce.
Příjem glukokortikoidů.

Co jsou retikulocyty (retikulocyty)?

Retikulocyty jsou mladé formy erytrocytů (prekurzory zralých erytrocytů) obsahující granulární vláknitou látku detekovanou speciálním (supravital) barvením. Retikulocyty jsou detekovány jak v kostní dřeni, tak v periferní krvi. Doba dozrávání retikulocytů je 4-5 dnů, z nichž do 3 dnů zrají v periferní krvi, poté se stanou zralými erytrocyty. U novorozenců se retikulocyty nacházejí ve větším počtu než u dospělých.

Počet retikulocytů v krvi odráží regenerační vlastnosti kostní dřeně. Jejich výpočet je důležitý pro stanovení stupně aktivity erytropoézy (produkce erytrocytů): při zrychlení erytropoézy se zvyšuje podíl retikulocytů a při jeho zpomalení klesá. V případě zvýšené destrukce červených krvinek může podíl retikulocytů překročit 50%. Prudký pokles počtu červených krvinek v periferní krvi může vést k umělému nadhodnocení počtu retikulocytů, protože tento je vypočten v% všech červených krvinek. Pro posouzení závažnosti anémie se proto používá „retikulární index“:% retikulocytů x hematokrit / 45 x 1,85, kde 45 je normální hematokrit, 1,85 je počet dnů potřebných pro vstup nových retikulocytů do krve. Pokud je index 2-3, pak dochází ke zvýšení tvorby červených krvinek.