Jaké jsou důsledky cirhózy

Cirhóza jater je příčinou řady patologických změn hematologického, elektrolytického, neurologického a oběhového charakteru. Většina z nich představuje zásadní ohrožení těla. Nejčastější komplikací jaterní cirhózy jsou portální hypertenze, abdominální kapky, jaterní encefalopatie, vnitřní krvácení a hepatocelulární karcinom.

Jaterní cirhóza je nevyléčitelná chronická patologie, jejíž vývoj nepříznivě ovlivňuje fungování respiračního, oběhového, trávicího, nervového a endokrinního systému. Ve fázi subkompenzace a dekompenzace se často vyvíjejí vedlejší patologie, které jsou nebezpečné pro život pacienta. Bez transplantace orgánů ve stupních 3 a 4 cirhózy dosahuje úmrtnost 86% během 3-5 let.

O nemoci

Nezvratná náhrada parenchymu trávicí žlázy vláknitou tkání se nazývá cirhóza jater. Postupem času se povrch poškozeného orgánu stává drsným a kopcovitým. Jak proces cirhózy postupuje, železo se může zvětšovat nebo zmenšovat.

V závislosti na příčinách onemocnění se délka života pacientů pohybuje od 6 měsíců do 12 let.

V jaterní cirhóze jsou pozorovány patologické změny v genomu hepatocytů, které jsou charakterizovány tvorbou klonů modifikovaných jaterních buněk. To vede k vzniku imunitně-zánětlivých procesů, které znamenají smrt zdravých hepatocytů. Postupem času jsou nahrazeny pojivovou tkání, která není schopna provádět čistící funkci v těle.

Zničení parenchymální tkáně, která tvoří játra, je provokováno z následujících důvodů:

  • parazitární infekce;
  • cholangitida;
  • virová hepatitida;
  • zneužívání alkoholu;
  • iracionální užívání drog;
  • Wilsonova choroba;
  • městnavé srdeční selhání.

Hepatocytová nekróza je pozorována při porušení dodávky krve do parenchymu trávicího ústrojí. Proto vývoj cirhózy přispívá k obturaci (obstrukci) krevních cév, zraněním a dalším patologiím kardiovaskulárního systému.

Účinky cirhózy

Ať už je příčina onemocnění jakákoli, účinky cirhózy představují vážnou hrozbu pro pacienty všech kategorií. Játra jsou jednou z vitálních žláz vnější sekrece, které v těle vykonávají několik fyziologických funkcí. Je zodpovědná za zpracování a eliminaci toxinů, metabolitů léků, ketonových kyselin, zánětlivých mediátorů, hormonů atd. Železo se podílí na procesech trávení, metabolismu, tvorbě krve a syntéze biologicky aktivních látek.

Jaterní dysfunkce vede k řadě negativních účinků, které jsou rozděleny do několika kategorií:

  1. alimentární - poruchy v procesu trávení způsobené nedostatečným vylučováním (vylučováním) žluče;
  2. hematologické - abnormální změny v krevních buňkách (leukocyty, erytrocyty), doprovázené poruchami anémie a koagulace;
  3. cirkulačně-poškozený krevní a lymfatický oběh v jaterních cévách, způsobený portální hypertenzí;
  4. neurologické - neuropsychiatrické patologie vyvolané hepatocelulární insuficiencí a silnou intoxikací organismu.

Progresie selhání jater je plná zhoršeného vědomí a rozvoje těžké duševní nemoci.

Symptomatická léčba onemocnění často vede k exacerbaci výše uvedených jevů. Užívání diuretik a sedativ nepříznivě ovlivňuje fungování mozku, což může způsobit rozvoj encefalopatie.

Komplikace

Jaké je riziko cirhózy jater? Hepatocytová nekróza a dysfunkce trávicí žlázy negativně ovlivňují fungování mnoha orgánů a systémů. Většina komplikací cirhózy se vyskytuje v subkompenzovaných, dekompenzovaných a terminálních stadiích vývoje. Nejnebezpečnější vedlejší patologie se objevují na pozadí vývoje portální hypertenze (hypertenze).

Portální hypertenze

Zvýšení krevního tlaku v systému portální žíly vyvolané zhoršeným průtokem krve v jaterních kapilárách se nazývá portální hypertenze. V nepřítomnosti patologií, tlak v žilních cévách, který pronikl zažívací žlázou, nepřekročí 10 mm Hg. Čl. Změny cirhoty ve žlázách vedou k obstrukci krevních cév a v důsledku toho k narušení odtoku krve z orgánu. Pokud je venózní tlak vyšší než 12-15 mm Hg. U pacienta je diagnostikována portální hypertenze.

Zvýšení tlaku v kapilárách vede ke křečové expanzi portální žíly, která je plná vzniku řady komplikací:

  • splenomegalie - nadměrné zvýšení sleziny, vyvolané trombózou cév sleziny a kongescí žilní krve;
  • krvácení z křečů - krvácení do žaludku nebo jícnu, způsobené rupturou zředěných krevních cév v důsledku zvýšeného krevního tlaku;
  • teleangiektázie - zarudnutí kůže, vyvolané přetrvávající expanzí malých kapilár.

Hlavními etiologickými faktory rozvoje portální hypertenze jsou mastná hepatóza, anomálie jaterních cév, pylephlebitida, atresie portální žíly.

Křečové krvácení je nejnebezpečnější komplikací cirhózy jater, která je nejčastěji fatální. Podle statistik, s primárním krvácením, úmrtnost dosahuje asi 65%. Přežívající pacienti obvykle umírají se sekundárním a terciárním krvácením z těžké ztráty krve.

Jaterní encefalopatie

Jaterní encefalopatie (PE) je komplex neuropsychických poruch doprovázený poruchami chování, vědomí a neuromuskulárních reakcí. Hlavní příčinou vzniku patologie je akutní hepatocelulární selhání, které vede k intoxikaci organismu. Když je zažívací žláza poškozena, encefalopatie je považována za předstupeň jaterní kómy, která je často fatální.

Cirhotická játra nemohou inaktivovat dusíkaté látky, které negativně ovlivňují fungování nervového systému. Zvýšení koncentrace toxinů v krvi znamená poškození mozkové kůry a v důsledku toho i porušení jejích funkcí. Rozvoj PE přispívá k:

  • zneužívání drog a alkoholu;
  • zhoršení chronických onemocnění;
  • iracionální užívání diuretik;
  • GI přetíží proteinové potraviny;
  • překrývají portokavalnogo anastomózu.

U pacientů s jaterní cirhózou je rozvoj encefalopatie podporován ascites a „spontánní“ peritonitidou.

Jaterní kóma je posledním stupněm encefalopatie a hepatocelulárního selhání. Zvýšená úzkost, prostorová dezorientace, nespavost, apatie, zmatenost - hlavní projevy patologie.

Hepatorenální syndrom

Se závažným poškozením trávicího ústrojí se vyvíjí sekundární poruchy ledvin. Při provádění biopsie nejsou zpravidla diagnostikovány symptomy organického poškození ledvin. Příčiny hepatorenálního syndromu nejsou zcela pochopeny, ale odborníci naznačují, že při jeho vývoji hraje hlavní roli narušený krevní oběh v orgánech detoxikace.

Renální dysfunkce je nejčastěji indikována:

  • vysoká koncentrace amoniaku a dusíkatých látek v krvi;
  • oligurie (snížení množství moči vylučované ledvinami);
  • snížení množství sodíku v moči;
  • nízký krevní tlak.

Ve skutečnosti je hepatorenální syndrom formou selhání ledvin. Mezi subjektivní projevy onemocnění patří únava, ztráta chuti k jídlu, bolest v dolní části zad, zhoršené močení atd. Renální dysfunkce přispívá k rozvoji abdominální kapky, jaterní encefalopatie a křečového krvácení.

Abdominální dropsy

Abdominální kapky nebo ascites - hromadění velkého množství volného exsudátu v dutině břišní. Existuje patologie jako komplikace cirhózy v důsledku stagnace žilní krve v cévách. Pocení extracelulární tekutiny z krevních cév je spojeno se snížením koncentrace albuminu v těle. Proteinové látky udržují potřebnou hladinu onkotického tlaku v krvi, ale s poklesem jejich množství plazma uniká stěnami kapilár do dutiny břišní.

Nesoulad s pitným režimem a dietou bez soli vede k retenci tekutin v těle, která je plná hromadění velkého množství exsudátu v peritoneu.

Při nedostatečné léčbě ascitu může množství tekutiny v břišní dutině dosáhnout 20-25 litrů. Zvýšený intraabdominální tlak může vést k rozdrcení vnitřních orgánů a následnému krvácení. Je důležité pochopit, že extracelulární tekutina obsahuje polysacharidy, které jsou živným médiem pro mnoho mikrobů. Nežádoucí odstranění exsudátu znamená rozvoj tzv. "Spontánní" peritonitidy - bakteriální zánět břišní dutiny, vyvolaný edematózně-ascitickými jevy.

Závěr

Co je to nebezpečná cirhóza jater? Vývoj onemocnění je charakterizován nevratnými změnami v trávicí žláze, které ovlivňují fungování respiračního, nervového, trávicího, endokrinního a oběhového systému. Nekróza hepatocytů vede k zjizvení žlázy, což způsobuje obstrukci portální žíly. Portální hypertenze, která se následně vyvíjí, zahrnuje řadu nežádoucích onemocnění - teleangiektázii, ascites, splenomegalii, křečové krvácení, bakteriální peritonitidu atd. U dekompenzovaných a terminálních stadií cirhózy jsou často diagnostikováni pacienti s hepatorenálním syndromem a rakovinou jater.

Špatným prognostickým znakem jsou křečové žíly v jícnu a žaludku. S primárním krvácením přesahuje úmrtnost 65% a se sekundárním krvácením dalších 20%. S ascitem ne více než čtvrtina pacientů žije asi 3 roky, zbytek zemře do jednoho roku po diagnóze. Při vážném poškození jater se vyskytují abnormality ve fungování mozku, které často vedou k jaterní kómě.

Jak zemřít na cirhózu jater: příznaky a komplikace před smrtí

Cirhóza je velmi nebezpečné chronické jaterní onemocnění, ve kterém se v jeho struktuře vyskytují nevratné procesy, které vedou ke zničení orgánu. Často je cirhóza doprovázena mnoha komplikacemi. Přispívají ke zhoršení kvality a zkracují život pacienta.

K cirhóze může dojít v jakémkoli věku, a to jak u mužů, tak u žen, protože příčiny onemocnění jsou různorodé. Taková patologie je však běžnější u dospělé populace, protože destrukce jater je nejčastěji spojena s alkoholem nebo jinou otravou. Cirhóza, která se vyskytuje na pozadí virové hepatitidy, je také poměrně běžná. Zvažte, jak nebezpečná je cirhóza, jaké komplikace vyvolává a jak ovlivňují délku života pacienta.

Poškození patologie pro tělo

Cirhóza je chronické onemocnění, které způsobuje nevratné procesy v játrech, které ovlivňují celé tělo. Co se stane s játry v cirhóze? Uvažujme, jak je práce orgánu a celého organismu narušena v důsledku cirhotických procesů.

Porušení v každé fázi

Onemocnění prochází několika fázemi vývoje, v nichž jsou zaznamenány některé negativní procesy.

Toto je počáteční stadium, kdy se v játrech objeví zánětlivý proces. Vyvolává smrt jaterních buněk (hepatocytů). Zpočátku si člověk nemusí všimnout žádných změn, může být narušen pouze obecnými příznaky (slabost, ztráta chuti k jídlu, problémy s koncentrací pozornosti), které jsou přijímány pro známky přetížení nebo nedostatku vitamínů.

V této fázi jsou jaterní buňky stále schopny doplnit (kompenzovat) nekrotickou tkáň, ale proces již běží. Pokud identifikujete nemoc ve fázi odškodnění a přijmete příslušná opatření, prognóza je příznivá, člověk se může vyhnout komplikacím a žít 10 nebo dokonce 20 let.

Příčiny a závažné komplikace

Vývoj cirhózy závisí na její etiologii. Například:

  1. Alkoholické nebo léky vyvolané cirhózy dochází v důsledku otravy jaterních buněk chemikálií v nich obsažených. Systematické poškození jater těmito látkami vede k nekróze a fibróze, která spouští proces smrti jater.
  2. Virové infekce vyvolávají nejprve hepatitidu, která postihuje játra. Pokud se neléčí a špatným způsobem života, virus i nadále útočí na játra, což vede k cirhóze.
  3. Autoimunitní patologie vyvolávají negativní procesy v játrech, spouštějí ochranný mechanismus (imunitu). To znamená, že imunitní buňky napadají své vlastní tělo.
  4. Problémy s kardiovaskulárním systémem nebo metabolickými procesy vyvolávají porušení krevního oběhu, což negativně ovlivňuje fungování jater.

Riziko cirhózy spočívá v její nevratnosti, stejně jako v rozvoji komplikací, které nepříznivě ovlivňují zdraví pacienta a významně zkracují jeho život.

Komplikace se začínají objevovat v důsledku poruchy funkce jater. V počátečním stádiu ještě nejsou patrné, ale čím rozsáhlejší je poškození jater v případě cirhózy, tím zjevnější jsou známky takových jevů:

  • ascites;
  • peritonitida;
  • otok;
  • krvácení;
  • anémie;
  • portální hypertenze;
  • venózní trombóza;
  • jaterní kóma;
  • rakovina jater;
  • křeče a bolesti svalů;
  • hypoplazie sleziny;
  • respirační problémy (kašel, dušnost), tuberkulóza.

Podívejme se podrobněji na rysy každého z těchto jevů, jakož i možnost vyléčení komplikací.

Ascites, peritonitida a edém

Ascites je nejčastější komplikací, která se vyskytuje u cirhózy u více než 70% pacientů. Je to kolekce volné tekutiny v břišní oblasti. Je poměrně snadné zjistit, protože ascites má specifické znaky:

  • zvýšení a nadýmání;
  • kůže na břiše je napnutá a lesklá;
  • žíly (hlava medúzy) nabobtnají v břiše;
  • pupek vyboulený;
  • když je ascitická tekutina infikována u pacienta (zejména tlakem), žaludek bolí a tělesná teplota stoupá.

Ascites často doprovází nevolnost a zvracení, průjem, nadýmání. Lidská chuť se zhoršuje, což může vést k dramatickému úbytku hmotnosti.

Léčba patologie je odstranění základního onemocnění. Ke zmírnění stavu pacienta se používá dieta bez soli (protože sůl může zadržovat tekutinu v těle) a diuretika. Někdy s těžkým ascites, laparocentesis je používán, chirurgické odstranění tekutiny je děláno.

Stejná léčba je předepsána pro edém, který často doprovází cirhózu. K edému dochází často v důsledku zhoršeného průtoku krve způsobeného portální hypertenzí. U lidí rostou končetiny, jsou husté a teplé na dotek. Tyto edémy nezávisí na denní době, jsou neustále přítomny.

V případě hromadění tekutiny se může objevit infekce. To se často projevuje peritonitidou - hnisavým infekčním onemocněním způsobeným infekcí ascitickou tekutinou. Současně jsou pozorovány následující příznaky:

  • bolest břicha;
  • konstantní napětí břišní stěny;
  • volné stolice;
  • záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • vysoká tělesná teplota;
  • porucha srdečního rytmu (tachykardie);
  • hypotermie.

Při neléčené peritonitidě se může objevit kóma. Proto při prvních příznacích této nemoci byste měli vyhledat pomoc lékaře. Antibiotika pomáhají eliminovat infekci (Amoxiclav, Ciprofloxacin). Pro nouzovou pomoc jsou injikovány intravenózně.

Následky spojené se zhoršeným průtokem krve

Fibróza jaterní tkáně vede k narušení průtoku krve v žilách jater, což znamená, že je narušena její výživa a funkce.

Vnitřní krvácení, anémie

Vnitřní krvácení se vyvíjí díky neustálému mačkání žil spojivovou tkání, která nahrazuje jaterní parenchymu. Kvůli zhoršenému krevnímu oběhu a přetížení žil jícnu se cévní stěny ztenčují a ztrácejí pružnost, což vede k jejich nadměrné expanzi. K krvácení dochází z toho důvodu, že plavidlo prasklo pod vlivem takových provokujících faktorů:

  • vysoký krevní tlak;
  • časté zvracení;
  • fyzické přetížení;
  • nezdravá strava a porušování stravy.

Hlavní znaky vnitřního krvácení

Rozpoznat vnitřní krvácení může být z několika důvodů:

  • silná slabost;
  • přetrvávající závratě;
  • krvavé zvracení;
  • extrémní snížení krevního tlaku;
  • průjem (výkaly s velmi tmavou barvou).

Léčba začíná zastavením krvácení pomocí speciálního postupu, ve kterém je vložena sonda, která tlačí krvácející žíly. Také se provádí gastroskopie.

Anémie je také komplikací cirhózy. Nepovažuje se za nezávislé onemocnění, ale pouze za jeden ze symptomů určité patologie. Často se anémie vyvíjí na pozadí různého krvácení, včetně interního krvácení. Léčba anémie začíná korekcí výživy a užíváním speciálních léků, které doplňují potřebné stopové prvky (železo) a vitamíny.

Portální hypertenze

Portální hypertenze je stav, ve kterém vzrůstá tlak v systému portální žíly. Způsobuje porušení krevního oběhu v jaterních žilách. Kvůli této patologii vznikají komplikace, jako jsou:

Formy portální hypertenze

Normálně je u zdravého člověka tlak v systému portální žíly od 5 do 10 mm Hg. Čl. Překročí-li 12 mm Hg. Obvykle se mluví o vývoji portální hypertenze, v důsledku čehož se objevují křečové žíly. Vizuálně nelze tuto patologii určit. Je diagnostikována endoskopem.

Léčba se provádí pomocí léků (Vikasol) a endoskopických opatření, která jsou zaměřena na prevenci krvácení z rozšířených žil vnitřních orgánů. V některých případech použijte chirurgický zákrok - portosystémový posun.

Portální žilní trombóza

Trombóza portální žíly se nazývá blokování této velké cévy, která se nachází v kanálu gastrointestinálního traktu. Tato patologie se vyskytuje na pozadí portální hypertenze.

Symptomy závisí na umístění trombu, stejně jako na jeho velikosti. Tyto znaky jsou zpravidla dodržovány:

Portální žilní trombóza

Pokud je krevní sraženina dostatečně velká, průtok krve je narušen. To vede ke zvýšení sleziny a krvácení z orgánů gastrointestinálního traktu. Léčba se provádí v nemocnici. K tomu použijte drogy:

  • antikoagulancia (Heparin, Phenindione);
  • trombolytické léky (Streptodekaz, Reopoliglyukin);
  • antibiotika (Cilastatin).

Také může být vyžadován chirurgický zákrok. V tomto případě použijte:

  • odvodnění vředů;
  • esofagoskopii;
  • znějící.

Nejnebezpečnější stav

Jaterní cirhóza ohrožuje život člověka tím, že způsobuje jaterní kómu a rakovinu jater. Zvažte tyto komplikace podrobněji:

Hepatická kóma. Jedná se o závažnou komplikaci, která se vyvíjí v poslední fázi cirhózy, kdy je postižena většina jater. V tomto stavu játra přestávají plnit své funkce. Před kómou má pacient následující příznaky:

ospalost a letargii;

Rakovina jater Rozvíjí se na pozadí cirhózy v nepřítomnosti adekvátní léčby nebo jako komplikace na pozadí provokujících faktorů (například zneužívání alkoholu). Výskyt zhoubného novotvaru v jaterní tkáni je doprovázen následujícími příznaky:

  • prudký pokles hmotnosti osoby;
  • významné zhoršení celkového stavu;
  • syndrom bolesti v pravé hypochondriu;
  • těžká žloutenka;
  • záchvaty nevolnosti a zvracení, průjem.

Patologický novotvar lze identifikovat pomocí přístrojových diagnostických metod (ultrazvuk, počítačová tomografie), konečná diagnóza rakoviny se provádí po histologickém vyšetření biopsie jater (biopsie). Léčba rakoviny jater je konzervativní. K tomuto účelu aplikujte radiaci a chemoterapii. Prognóza rakoviny jater je zpravidla špatná. Vyléčení patologie ve většině případů nemožné.

Změny z jiných orgánů a systémů

Cirhóza je stav, který je nebezpečný pro celé tělo, nejen pro játra. Tam mohou být docela nebezpečné a nepříjemné procesy.

Hypoplazie sleziny a svalové křeče

Hypoplazie sleziny je anomálií charakterizovaná poklesem velikosti sleziny. Zároveň si zachovává jasné kontury. Slezina sestává z parenchymální tkáně, proto v případě poškození jater dochází také ke slezině. Snižuje se na délku 5 cm a na šířku 2-3 cm.

Svalové křeče jsou nedobrovolné svalové kontrakce, které jsou doprovázeny bolestivými pocity. Vydrží několik sekund až několik minut. Taková patologie se vyskytuje u poloviny pacientů s cirhózou. Není známo, proč se objevují v cirhóze jater. S největší pravděpodobností je to kvůli několika negativním stavům:

  • Porucha periferního nervu. Patologické stavy jater vedou ke zvýšení frekvence nervových impulzů, což vyvolává křeče svalových vláken.
  • Porušení metabolismu proteinů. Játra se podílejí na metabolismu proteinů, včetně taurinu. S cirhózou se hladina taurinu snižuje (jak v krvi, tak ve svalstvu). V důsledku toho se zvyšuje excitabilita kosterních svalů.
  • Snížení množství elektrolytů (vápníku, hořčíku, fosforu) v krevní plazmě. To vede k rozvoji svalových křečí.

Svalové křeče nemohou vážně poškodit lidské zdraví. Ale protože jsou velmi bolestivé, mohou nepříznivě ovlivnit kvalitu života, přinést nepohodlí a vyčerpání. Léčba záchvatů je zaměřena na doplnění chybějících stopových prvků, proteinů a vitamínů. Za tímto účelem užívejte léky, které obsahují vitamín E, zinek, taurin a další chemické prvky.

Problémy s dýchacím systémem

Kašel, dušnost a dokonce i tuberkulóza jsou poměrně častými komplikacemi cirhózy jater. To je způsobeno několika jevy:

  1. S cirhózou jater dochází k poklesu imunitní obrany těla, což přispívá k různým infekčním procesům. Velmi často je tato patologie doprovázena akutními respiračními chorobami, jejichž hlavním příznakem je kašel.
  2. Kašel může doprovázet srdeční selhání, které vyvolalo rozvoj cirhózy.
  3. Kašel v případě cirhózy se může objevit v důsledku tekutiny z břišní dutiny v hrudníku. To se stává velmi zřídka.

Léčba kašle závisí na příčině jeho vzniku. Když ascites zvětší břicho, zvyšovat bránici. To brání normálnímu fungování srdce, což vede ke vzniku dušnosti. Antibiotika (Rifampicin) jsou předepisována pro bakteriální infekce a pro ascites jsou indikována léčiva bez obsahu solí a diuretik (furosemid, mannitol).

Často se na pozadí cirhózy a snížené imunity vyvíjí pneumonie - bakteriální léze dýchacích orgánů. Vyskytuje se u 10% pacientů s cirhózou a ve čtvrtině případů vede k úmrtí pacienta. Léčba patologie spočívá v užívání antibakteriálních léčiv k odstranění infekce.

Jaterní cirhóza je nebezpečné chronické onemocnění. Často je doprovázena závažnými komplikacemi, mezi nimi jsou ascites, venózní trombóza, vnitřní krvácení, rakovina a mnoho dalších. S rozvojem komplikací se výrazně zhoršuje celkový stav lidského zdraví, což vede ke snížení kvality a zkrácení doby jeho života.

Z cirhózy často umírá. Zpravidla pacienti tráví poslední dny buď ve stavu bezvědomí, nebo trpí strašnými bolestmi. Léčba může zmírnit pouze projevy cirhózy, snížit bolest. Proto je tak důležité diagnostikovat onemocnění včas a zahájit adekvátní léčbu, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací.

Komplikace cirhózy

Dříve nebo později, s cirhózou jater, se začínají vyvíjet různé účinky. Tento poměrně závažný stav může způsobit řadu komplikací. Jsou rozděleny do několika skupin.

Komplikace cirhózy spojené s portální hypertenzí

Portální hypertenze je stav, při kterém dochází ke zvýšení krevního tlaku v portální žíle (venaportae). Tlak dosáhne 12 mm Hg. Čl. a další. U zdravého člověka zůstává maximálně 7 mm Hg. Čl. Jaké jsou příčiny tohoto stavu? Rozlišují se 2:

  1. Zvýšený objem krve v systému portální žíly se vytváří v důsledku skutečnosti, že ve všech orgánech a tkáních dochází k expanzi cév.
  2. Zvýšená odolnost proti průtoku krve se vyvíjí v důsledku destrukce jaterních buněk a jejich nahrazení pojivovou tkání. Tato tkáň expanduje a mechanicky zabraňuje průtoku krve. Kromě toho existuje další faktor: redukce oxidu dusnatého v krvi, která ovlivňuje expanzi cév. Stěny krevních cév jsou tedy zúžené a také udržují průtok krve.

Důsledky cirhózy jater jsou tedy dva důležité faktory: zvýšený objem krve a zároveň zpoždění průtoku krve. To je, jak tlak v venaportae stoupá. Vezměme nyní na komplikace cirhózy spojené s tímto jevem.

  1. Krvácení ze žil jícnu a žaludku je mimořádná a extrémně nebezpečná patologie s portální hypertenzí. Často se objevují také u těch pacientů, jejichž funkční stav jater ještě není narušen. V tomto případě je prognóza nepříznivá, pokud dochází k recidivě krvácení. Vývoj krvácení spojeného s křečovými žilami jícnu. Od té doby v systému portální žíly je omezen průtok krve, tvoří se různé kolaterály (další cévy pro vypouštění krve). V tomto případě jsou kolaterály důležité právě v oblasti jícnu a jeho přechodu do žaludku. V současné době existují dva důvody pro rozvoj krvácení z těchto žil:
    • Spontánní ruptura rozšířené žíly, jejíž riziko se zvyšuje s kašlem, zvracením. Ruptura je způsobena zvýšeným tlakem v cévě, který je zhoršován přítomností křečového uzlu.
    • Erozivní léze, které vyplývají z házení kyselého obsahu žaludku do jícnu. Nedávno, tato teorie byla opuštěná, protože nenajdou její důkazy.

Krvácení jícnu je častou komplikací cirhózy jater. Smrt se vyskytuje ve 40% případů a je jednou z hlavních příčin úmrtí na cirhózu obecně. Riziko krvácení se zvyšuje v následujících situacích:

  • Velké křečové uzly
  • Červené jizvy, cysty a vady určené endoskopií (tzv. „Červené skvrny“)
  • Křečové žíly v žaludku
  • Příjem alkoholu a alkoholická cirhóza obecně
  • Těžká jaterní cirhóza
  • Rakovina jater
  • Vena portae trombóza

Opakované krvácení se vyvíjí často, v 70% případů. Riziko jejich výskytu se zvyšuje v následujících případech:

  • 3 měsíce po primárním krvácení
  • Vysoký tlak v portální žíle
  • U starších osob (nad 60 let)
  • Renální selhání
  • Těžká abnormální funkce jater
  • Velké křečové žíly
  • Těžké primární krvácení
  1. Gastrointestinální krvácení je spojeno se stejnými faktory jako jícen. Může se objevit bez předchozích příznaků. Známky tohoto stavu jsou:
    • Zvracení krve
    • Židle s černou krví (melena)
    • Těžký pokles hemoglobinu v krvi (anémie)

Tento stav výrazně zhoršuje prognózu a stav nemocného. Často slouží jako spoušť pro rozvoj ascites.

  1. Krvácení se může vyvinout z jiných orgánů: dělohy, hemoroidy, dásně, nos. Důvody pro ně jsou také rozšířené křečové žíly.
  2. Ascites - hromadění tekutiny v břišní dutině. To je spojováno se zvýšenou tvorbou lymfy v játrech, který je také důsledek cirhózy. Ascites je detekován častěji s jednoduchým vyšetřením:
    • Zvýší se objem břicha, kůže je lesklá, tenká, napjatá, bolestivá
    • Rozšíření hrudníku, změna úhlu, který je tvořen dvěma žebrovými oblouky (tzv. Epigastrický úhel)
    • Kýly: pupeční, inguinální, femorální (v důsledku zvýšeného tlaku v dutině břišní)
    • Když perkuse břicha je daná tupým zvukem (normálně vyjádřený, “buben”): když tekutina se hromadí v celé břišní dutině, tupý zvuk bude po celém břiše, během počátečních stádií ascites - dole, jestliže percussion je vykonáván zatímco stojí, břicho visí pod tlakem tekutiny t

V některých případech je potřeba propíchnout břišní dutinu a studovat tekutiny (laparocentéza):

  • První epizoda ascites
  • Příznaky infekce v dutině břišní
  • Známky rakoviny jater

Často se po výskytu ascites objeví následující podmínky:

  • Výtok tekutiny do pleurální dutiny (prostor mezi dvěma listy pohrudnice - kapsle obklopující plíce)
  • Posunutí plic a srdce
  • Expanze hemoroidních žil a vývoj hemoroidů
  • Zvýšený tlak v břiše a související změny: diafragmatická kýla, ezofageální reflux (žaludeční šťáva vstupující do jícnu)
  1. Peritonitida se vyvíjí v důsledku bakteriální infekce tekutin v břiše. Hlavní rysy budou:
    • Bolest břicha
    • Horečka, zimnice
    • Zvýšení hladiny leukocytů v krvi
    • Oslabení střevní peristaltiky a intestinálního hluku
    • Vývoj nebo zvýšení encefalopatie, stejně jako selhání ledvin

Jaterní selhání a související komplikace cirhózy

S progresí cirhózy jater dochází k selhání tohoto orgánu, což vede k rozvoji jaterní encefalopatie. Jedná se o reverzibilní poruchy mozku, které jsou spojeny s dysfunkcí jater, včetně cirhózy. Mohou být periodické, spontánně rozlišitelné nebo progresivní a vedoucí k kómě. Příčiny jaterní encefalopatie s cirhózou jsou:

  • Akumulace toxických látek vznikajících při rozpadu bílkovin v krvi a škodlivý účinek na mozkové buňky
  • Poškozený průtok krve v mozku v důsledku změn průtoku krve v portálovém systému

Projevy encefalopatie se skládají z mentálních, motorických poruch a změn na EEG (elektroencefalogram). Níže jsou tato porušení v závislosti na fázi procesu.

0 - mysl je jasná, s normální kontrolou nejsou žádné změny, mohou být potíže s řízením, obvyklou práci

1 - poruchy spánku: ospalost nebo nespavost, nepozornost, chyby ve výpočtech (menší), podrážděnost, deprese nebo euforie, mírný třes (třesoucí se končetiny)

2 - Pomalá reakce, chování neodpovídá situaci, dezorientace orientace v prostoru a čase, poruchy paměti, řeči, pokles reflexů

3 - Sopor, zmatené vědomí, amnézie, porucha řeči, orientace v čase, delirium, mánie, zvýšené reflexy, abnormální reflexy, svalová rigidita (extensorové svaly v napjatém stavu, uvolnění svalů flexoru)

4 - Coma, v bezvědomí, nereagující na podněty

Portální žilní trombóza

Tento stav je také důsledkem cirhózy. K jeho vývoji přispívají následující faktory:

  1. Pomalý průtok krve
  2. Dilatační nádoby

Symptomy trombózy:

  1. U akutní trombózy: silná bolest břicha, nevolnost, zvracení krve, ascites, leukocytóza

S dlouhodobě se vyvíjející trombózou (která se vyskytuje častěji s cirhózou): bolest břicha různé intenzity, která může být prvním příznakem vnitřního krvácení. Trombóza se vyvíjí postupně a stává se přitěžujícím faktorem, zhoršuje prognózu.

Udělali jsme mnoho úsilí, abyste si mohli přečíst tento článek a uvítáme vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autorka s potěšením zjistí, že vás tento materiál zajímá. Děkuji!

Komplikace cirhózy a jejich eliminace

Jaterní cirhóza je onemocnění, které je posledním stadiem mnoha onemocnění jater, charakterizovaných výskytem zánětu a náhradou normální jaterní tkáně pojivovou tkání. Tvořil vláknité uzliny v játrech, což vede k narušení jeho normálního fungování. Komplikace cirhózy je hlavní příčinou úmrtí u pacientů s cirhózou.

Cirhóza jater se vyvíjí postupně, v počátečních stadiích onemocnění je obtížné provést diagnózu bez vyšetření. A v pozdějších stadiích onemocnění ve většině případů bez lékařské péče vede k smrti. Smrt může nastat v důsledku komplikací cirhózy jater:

  • ascites s cirhózou;
  • infekční komplikace;
  • zvýšení tlaku v portální žíle a v důsledku toho i krvácení s cirhózou;
  • hepatorenální syndrom;
  • jaterní kóma;
  • encefalopatie.

Hepatická kóma a encefalopatie

Játra plní funkci inaktivace škodlivých toxinů v těle. S cirhózou jater, toxinů, chemikálií, které se dostaly do gastrointestinálního traktu, některé části léků nejsou dezinfikovány, ale jsou transportovány krví do mozku. Pacient má:

  • ospalost
  • slabost
  • snížení výkonu a únavy,
  • euforie
  • nespavost
  • podrážděnost, agresivní chování.

V nejzávažnějších případech může dojít k záměně, která může nakonec vést ke kómě.

Vývoj této komplikace může ovlivnit následující důvody:

  • krvácení z křečových žil žaludku a jícnu;
  • užívání alkoholu;
  • nezdravá strava: jíst velké množství bílkovinných potravin;
  • užívání velkého množství diuretik;
  • chirurgické zákroky, včetně laparocentézy (odstranění plazmy z břišní dutiny bez dalšího intravenózního podání albuminu);
  • infekční komplikace;
  • užívat prášky na spaní a sedativa.

Léčba jaterní encefalopatie

1. Nejdůležitějším bodem je strava. V těžké jaterní encefalopatii, ve stravě, proteinové potraviny jsou sníženy na 30 g za den, s normalizací, 10 gramů bílkovin za den se přidává každé tři dny.

Maximální denní množství spotřebovaného proteinu by mělo být 1 gram na kg denně. Energetická hodnota potravin by měla být 40 - 50 kcal / kg. 75–80% z nich jsou sacharidy a 25% tuky.

Je nutné zajistit příjem multivitaminů v těle a užívat je jednou denně. Pokud pacient trpí závislostí na alkoholu, pak s multivitaminy je nutné užívat thiamin 10 mg denně a folát 1 mg denně. Potraviny, které obsahují velké množství železa a vitaminu A, by neměly být konzumovány.

2. Cílem lékové terapie je snížení absorpce toxinů - především amoniaku - z gastrointestinálního traktu a krve. Toho je dosaženo:

  • pravidelné denní střevní pohyby, kterých je dosaženo užitím laktulózových preparátů. Při dávce 30-120 ml za den přidělte laktulózu ve formě sirupu nebo ve formě klystýru. Kontraindikace laktulózy jsou přítomnost diabetu mellitus, střevní obstrukce, deficitu laktázy, intolerance fruktózy, galaktózy, podezření z apendicitidy, krvácení z řitního otvoru (s výjimkou krvácení z hemoroidálních žil konečníku). Vedlejší účinky léku zahrnují: nadýmání, zvýšený plyn, bolest v břiše, nevolnost a zvracení;
  • užívání antibakteriálních léků, které snižují tvorbu čpavku v tlustém střevě. Patří mezi ně: metronidazol (aspirované antibiotikum), vankomycin (neabsorbovaný), ciprofloxacin. Lékař předepíše tato antibiotika s ohledem na stav těla a možné alergie na léčiva;
  • léky, které urychlují inaktivaci čpavku v tlustém střevě: ornitin - aspartát. Kontraindikace pro jmenování tohoto léku je těžké selhání ledvin, alergické reakce na tento lék. Vedlejší účinky léků, možnost alergických kožních reakcí, nevolnost a zvracení;
  • Aby se snížila ospalost, slabost, únava a zmatenost, předepisují se antagonisté benzodiazepinových receptorů, flumazenil. Kontraindikace pro použití této látky jsou: alergické reakce na tento lék, otrava antidepresivy a také nemohou být používány u pacientů, kteří užívají benzodiazepiny z důležitých důvodů - zmírňují záchvaty s epileptickým stavem nebo intrakraniální hypertenzí (jako u jmenování flumazenilu u těchto pacientů je možné obnovení záchvatů) ;

Portální hypertenze a krvácení ze žil jícnu

Portální hypertenze v případě cirhózy - dochází k nárůstu tlaku ve vena portae (portální žíla) o více než 11 mm Hg (u zdravého člověka touto žílou jde venózní krev do jater a je uvolňována z toxinů).

Vzhledem k tomu, že v cirhóze je normální tkáň jater a cév nahrazena vláknitými uzly, před játry dochází ke stagnaci a zvyšuje se tlak ve vena portae. Krev cirkuluje v žilním systému.

Existuje několik řešení: na přední abdominální stěně, v sliznici gastrointestinálního traktu a také prosakování cév do břišní dutiny, což přispívá k rozvoji ascitu. Tlak vena portae (portální žíla) tak snižuje kompenzační.

Postupem času se na kůži břicha objevuje podivný žilní cévní obrazec - „hlava medúzy“ a na stěně gastrointestinálního traktu se mohou objevit rozšířené žíly (jícen, žaludek, konečník).

Krvácení z takových žil při absenci pomoci končí smrtí. Proto je velmi důležité, aby pacienti s jaterní cirhózou diagnostikovali tuto komplikaci pomocí fibrogastroduodenoskopie a v případě potřeby včasnou ligaci dilatačních cév jícnu a žaludku.

Pokud došlo k dřívější epizodě krvácení ze žil jícnu a žaludku, pak se bandážování poškozených cév provádí každé 1-2 týdny, dokud nejsou dilatované žíly zcela odstraněny. Poté se doporučuje po 3 měsících podrobit fibrogastroduodenoskopii a následně tuto studii provádět každých šest měsíců.

Aby se zabránilo krvácení z rozšířených žil gastrointestinálního traktu, používá se propranalol a nadolol. Jsou to neselektivní betablokátory, snižují tlak vena portae (portální žíla) a snižují frekvenci krvácení.

Vedlejší účinky zahrnují: pokles pulsu, pokles tlaku, sucho v ústech, bronchospasmus, impotenci.

Známky krvácení, které již začaly, jsou:

  • zvracení krve nebo kávy;
  • výkaly černé;
  • snížení arteriálního tlaku a současného zvýšení srdeční frekvence.

Pokud si všimnete těchto příznaků, okamžitě kontaktujte lékaře. Všechna opatření jsou zaměřena na zastavení krvácení a doplnění objemu cirkulující krve, která byla ztracena během krvácení.

Nejrychlejší způsob, jak eliminovat krvácení, je tamponáda jícnu - nastavte sondu Sangstakena-Blackmour, která bobtná a tlačí nádobu proti stěně jícnu nebo žaludku, čímž se krvácení zastaví.

Pokud to pacientův stav dovolí, provede se endoskopie a poškozené cévy se ligují (bandážují). S pokračujícím krvácením a mírným stavem pacienta je nejlepším způsobem, jak zastavit krvácení, aplikovat portosystemickou anastomózu s blikáním žil jícnu a žaludku.

Ascites

Ascites je projevem zvýšeného tlaku vena portae (portální žíla) a je charakterizován akumulací tekutiny až do 10-15 litrů v dutině břišní. Břicho se zvětší („žába je břicho“), napjaté, pupek může prasknout, dýchání je obtížné, stává se povrchním a zrychlené. Vývoj ascites je způsoben:

  • chyby ve stravě - zvýšení obsahu soli;
  • pacient neužívá léky předepsané lékařem;
  • užívání alkoholu;
  • Iatrogenní příčiny: podání a parenterální (ústní) příjem fyziologických roztoků;
  • gastrointestinální krvácení;
  • infekční komplikace;
  • trombóza portální žíly.

1. Snížení příjmu soli, snížení množství spotřebované tekutiny (pokud bylo zjištěno, že snížení množství sodíku v krvi je nižší než 120 mmol / l); Na recepci musí lékař nutně změřit tělesnou hmotnost a objem břicha; pacientovi se doporučuje pozorovat výskyt otoků na nohou a pažích, na břiše, měřit denní diurézu.

2. Léčba léky:

  • předepsat diuretika: spironolakton a furosemid. Denní úbytek hmotnosti při užívání takové kombinace léků v přítomnosti edému by neměl být větší než 1000 g a v nepřítomnosti edému 500 g. Dávku léku zvolí ošetřující lékař.

Kontraindikace užívání spironolaktonu jsou alergické reakce na tento lék, Addisonova choroba, selhání ledvin, nedostatek moči, zvýšení hladin draslíku a vápníku v krvi a snížení hladiny sodíku v krvi. Vedlejší účinky léku jsou závratě, ospalost, ataxie, gynekomastie, erektilní dysfunkce u mužů, nevolnost, zvracení.

Kontraindikace při podávání furosemidu: alergické reakce na léčivo, selhání jater a kóma, selhání ledvin, intoxikace srdečním glykosidem, porušení odtoku moči, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, hypovolémie. Vedlejší účinky zahrnují: snížení krevního tlaku, abnormality elektrolytů, kopřivku, svědění, závratě, bolesti hlavy, sucho v ústech, žízeň a nevolnost.

  • Pokud je účinek diuretik nepřítomný a selhání ledvin je diagnostikováno při užívání těchto léků, ascites je považován za refrakterní, proto jsou diuretika zrušena a je předepsána laparocentéza.

Laparocentéza je propíchnutí přední abdominální stěny za účelem odstranění nahromaděné tekutiny. Při odstraňování velkého množství tekutiny je nutné injikovat (intravenózně) roztok proteinového albuminu v množství 8 g na 1 litr uvolněné kapaliny.

Laparocentéza nemůže být lékem na nemoc, jednoduše zmírňuje stav. Pro dlouhodobější výsledek je nutné provést peritoneovenózní shuntovou operaci (ascitická tekutina je odebírána do žíly).

Hepatorenální syndrom

Při cirhóze jater se často vyvíjí selhání ledvin. Mechanismus vývoje hepatorenálního syndromu je velmi složitý a není zcela objasněn. Projevy jsou: prudký pokles denního množství moči, zvýšení kreatininu v séru nad 132 µmol / l a analýza sedimentů v moči, ve kterých by neměly být žádné změny (pokud dojde ke změnám v močovém sedimentu, pak je třeba hledat příčinu renálního selhání, nikoli v játrech, ale v samotných ledvinách).

Prevence hepatorenálního syndromu:

  • užívat všechny léky předepsané lékařem;
  • vyhnout se užívání toxických látek pro ledviny: antibiotika - aminoglykosid, sulfonamidy, rifampicin; nesteroidní protizánětlivé léky; diuretika.
  1. Dieta Snižte obsah bílkovin ve stravě na 20-40 g denně a sůl na 2 g denně;
  2. Úkolem lékové terapie je:
  • při normalizaci objemu krve: za tímto účelem se vstřikuje do roztoku albuminu;
  • dilatace ledvinových cév a systémová vazokonstrikce: agonisté vazopresinu (terlipresin), sympatomimetika (dopamin), analogy somatostatinu (okreotid).
  • antioxidanty;

Infekční komplikace

Infekční komplikace, jmenovitě peritonitida bakteriální povahy, nejsou vzácnými komplikacemi cirhózy jater. První příznaky rozvinuté komplikace mohou být intenzivní bolest v játrech a v celém břiše, zvýšení tělesné teploty.

Pokud se vyskytnou takové stížnosti, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, abyste získali kvalitní lékařskou péči.

Stejně jako antibiotika jsou nezbytná pro krvácení ze zvětšených žil žaludeční sliznice a jícnu, pro tento účel předepsat norfloxacin, ciprofloxacin.

Kontraindikace při užívání těchto antibiotik: alergické reakce na tyto léky a věk dětí. Vedlejší účinky: krvácení do uretry, hořká chuť v ústech, zvýšená tepová frekvence, snížený tlak, kandidóza, tendonitida, ruptura šlachy.

Léčba: u peritonitidy bakteriálního původu jsou předepsána silná antibiotika. Jedním z těchto antibiotik je cefotaxime.

Kontraindikace pro použití: alergické reakce, těhotenství, kojení, děti. Mezi nežádoucí účinky patří: závratě, nevolnost, zvracení, anémie, dysbióza, alergická kopřivka.

Závěr

Komplikace cirhózy jsou život ohrožující stavy, proto nelze včas provést lékařskou péči.

Pacient se musí vzdát alkoholu a kouřit, dodržovat předepsanou dietu, měřit tělesnou hmotnost a obvod břicha, být ostražitý a informovat lékaře o následujících příznacích: otok, zvýšení břicha, zvracení kávové sedliny nebo krve, černá stolice, nedostatek moči, porucha vědomí a porucha vědomí. bolesti břicha.

Komplikace cirhózy

Jaterní cirhóza je nejzávažnější onemocnění, které v mnoha případech vede k úmrtí pacienta. S nesprávným přístupem k léčbě tohoto onemocnění vyvinout další komplikace, které představují významné ohrožení života pacienta.

Hlavní komplikace cirhózy

Hlavní komplikace jaterní cirhózy:

  • Ascites
  • Portální hypertenze.
  • Krvácení v gastrointestinálním traktu.
  • Hepatická kóma.
  • Rakovina jater.

Tyto komplikace souvisejí spíše s klinickým obrazem vývoje onemocnění. Manifest v určitých fázích vývoje, s řádnou léčbou, je možné se jim vyhnout. Smrt v cirhóze je ve většině případů způsobena projevem jedné z těchto komplikací.

Prognóza lékařů v projevech komplikací je zklamáním. Pacienti s nimi zřídka žijí déle než tři roky. Více než 40% pacientů zemře na vnitřní krvácení. Nemohu léčit nemoc, terapie je zaměřena pouze na zmírnění stavu. Transplantace jater se stává jediným účinným způsobem boje proti cirhóze a jejím komplikacím.

Portální hypertenze

S cirhózou jater se téměř neustále zvyšuje krevní tlak. U 60% této komplikace bude mít významný klinický význam. Zvýšený tlak rozšiřuje žíly: křečové, kolem pupku, hemoroidy a další. Právě díky této expanzi se může v budoucnu vytvořit krvácení, které se stává častou příčinou úmrtí pacientů.

Expanze žil je detekována rentgenem jícnu pomocí ultrazvuku. Nejnebezpečnější je expanze křečových žil, která přispívá ke komplikacím nejtěžšího krvácení. Portální hypertenze v cirhóze je doprovázena následujícími příznaky:

  • Nadýmání.
  • Hypersplenismus.
  • Může být doprovázena ascites.

Terapie portální hypertenze spočívá v různých opatřeních zaměřených na minimalizaci vzniku krvácení. Léčba léky je prováděna, může být proveden chirurgický portosystémový posun.

Ascites

Více než polovina pacientů trpících cirhózou trpí ascites. Pravděpodobnost úmrtnosti ve vývoji této komplikace se zvyšuje o 25-30%. Asi 20% pacientů zemře měsíc po výskytu ascites. Případy, kdy pacient žil po ascitu 5-8 let, jsou extrémně vzácné. Obvykle se vyvíjí v důsledku portální hypertenze. V závislosti na stupni vývoje běžné nemoci není identifikován, ascites se může objevit na kohokoliv.

Ascites - hromadění tekutiny v břiše, také volal dropsy. Pacient začne rychle přibírat na váze, břicho je výrazně zvětšené a zaoblené, kůže na něm je natažená, svítí příliš mnoho. Pupek se může zvýšit, navíc se vyvíjí pupeční kýla.

Komplikace začíná, když nahromaděná tekutina nemá čas být úplně odstraněna z těla lymfou. Přebytečná tekutina tak proniká do břišní dutiny, kde se začíná aktivně hromadit.

Ascites je vyšetřován ultrazvukem nebo rentgenovým zářením. Může být diagnostikována, když se v dutině břišní hromadí nejméně 500 ml volné tekutiny. Léčba ascites je zaměřena na léčbu počáteční nemoci. Vzhledem k tomu, že je nemožné léčit cirhózu jater, protože nemoc je chronická, léčba ascites také selže. Jediný způsob, jak se vyrovnat s běžným onemocněním a přežít, je transplantace jater.

Ascites s cirhózou může být doprovázen bakteriální peritonitidou bez zjevného důvodu. Peritonitida zvyšuje projev žloutenky, zvyšuje bolest v břiše. Ve vývoji ascitu může být jiný edém.

Krvácení v zažívacím traktu

Nejčastější komplikace cirhózy jater, které jsou fatální, jsou krvácení v gastrointestinálním traktu. Spolu s komatem jater jsou považovány za nejnebezpečnější z možných komplikací. Vyskytují se v důsledku expanze a ruptury křečových žil v žaludku nebo jícnu. Může být důsledkem vředů a jiných onemocnění gastrointestinálního traktu.

Častější krvácení se vyskytuje u pacientů s vysokým krevním tlakem a ascites se již vyvinul. Smrt je ve většině případů pozorována po prvním krvácení, ale může se objevit i po opakovaném krvácení. Spolu s anémií se významně zhoršuje funkce hepatocytů.

  • Zvracení krví.
  • Tachykardie.
  • Židle je černá, také nazývaná příznakem "melena".
  • Nárazový stav těla.

Když se objeví zvracení, krev je nasycena šarlatem a stolice jsou tekuté a černé.

Plavidla mohou prasknout kvůli zvýšené fyzické námaze. Příčinou mohou být i psychologické problémy, a tím i porušování stravy předepsané pacientovi. Rozbít dietu, nakládejte mentálně nebo fyzicky s jaterní cirhózou s pravděpodobností krvácení je přísně zakázáno.

Pokud musí být krvácení v gastrointestinálním traktu pacienta urgentně hospitalizováno, poslat do chirurgické nemocnice. Je možné zastavit krvácení pouze instalací speciální sondy, která spojuje stěny roztržené nádoby. Může být provedena lékařská gastroskopie. Je nemožné nechat stát postupovat - komplikace nejčastěji způsobuje smrt.

Coma játra

Jaterní kóma se také nazývá jaterní encefalopatie. Jedná se o komplikovanou komplikaci, poruchy jsou pozorovány na úrovni neuromuskulární i mentální. V případě cirhózy se v těle hromadí toxické látky. Amoniak, některé proteiny jsou zachovány. V normálním stavu játra metabolizují množství amoniaku, který vstupuje do těla, ale v případě cirhózy jsou jeho funkce kriticky poškozeny. Syntéza močoviny je porušena, krev, která jde do cév z jater, je naplněna toxiny.

V případě cirhózy se rozlišují čtyři stadia jaterní encefalopatie:

  • Fáze 1 Duševní poruchy, problémy se spánkem, apatie.
  • Fáze 2 Neurologické a duševní poruchy jsou vyjádřeny jasněji, přidány problémy s definicí času a orientace v prostoru.
  • Fáze 3 Svalové poruchy, poruchy pupilárního reflexu. Objeví se nepříjemný zápach z úst.
  • Fáze 4. Okamžitá jaterní kóma, stav, při kterém se redukují reflexy, ztrácí se reakce žáků na světlo, bolest se přestává projevovat.

Rozlišit, kdo játra od jiných obtížných. Může být diagnostikována v přítomnosti akutního onemocnění jater v anamnéze pacienta. Pokud existují důkazy o jakémkoli stadiu encefalopatie, je naléhavě nutné kontaktovat svého lékaře. Příležitosti, které pacientovi pomohou a nevedou k rozvoji samotného komatu, budou více.

Pacient s jaterní kómou je umístěn na jednotce intenzivní péče. Krev z toxinů se čistí uměle pomocí hemodialýzy. Smrt v důsledku kómy způsobené cirhózou se vyskytuje u 1/3 všech pacientů.

Důležitá komplikace encefalopatie, kterou musí ošetřující lékař vzít v úvahu: toxiny z krve při uvolnění do mozku mohou snížit citlivost pacienta na předepsané léky. Je nezbytné upravit dávkování, ale významné zvýšení dávky léků může být pro pacienta nebezpečné.

Rakovina jater

Na pozadí cirhózy se může rozvinout rakovina jater. K vývoji dochází bez ohledu na stadium onemocnění a další komplikace. Příznaky možného vzniku rakoviny v játrech:

  • Zhoršený celkový stav pacienta.
  • Bolest v břiše na pravé straně.
  • Velmi rychlá ztráta tělesné hmotnosti.

Přesně diagnostikovat rakovinu pomocí biopsie. Je možné detekovat výskyt nádoru pomocí ultrazvuku a dalších diagnostických postupů, ale nebude možné potvrdit přesné informace bez biopsie. Rakovina jater zjištěná v cirhóze není léčena. Terapie je zaměřena na zmírnění symptomů, pravděpodobnost zlepšení situace je minimální. Projekce jsou pro pacienta nejnepříznivější.

Radiační terapie není prováděna s rakovinou jater vůbec, i když je tvořena nezávisle na cirhóze. Játra jsou příliš citlivá na záření, aby umožnila takové ošetření. Chemoterapie pro cirhózu není možná, operace není prováděna.

Komplikace v případě jaterní cirhózy je obtížné bojovat, veškerá terapie by měla být zaměřena na léčbu základního onemocnění. A není to ošetřeno. Bez transplantace orgánů jsou všechny terapeutické techniky zaměřeny na zmírnění celkového stavu pacienta a minimalizaci možných komplikací.