Kdy potřebuji lampu ze žloutenky a jak ji použít pro novorozence?

Žloutenka u novorozenců je poměrně běžná. Když si rodiče všimnou změny barvy kůže, často se bojí. Je to nebezpečný stav u kojence a jaká opatření by měla být přijata?

Fyziologická a patologická žloutenka

Nejčastěji mají děti fyziologickou žloutenku. Známky se objevují několik dní po narození a ve většině případů zmizí samy za pár týdnů. Zároveň se dítě cítí dobře, je aktivní, začíná přibírat na váze.

Tento stav u dítěte vzhledem k vlastnostem těla. Vzhledem k přechodu na dýchání plic, jsou červené krvinky zničeny, vzniká bilirubin, který musí být vylučován játry. Ale u novorozenců je to stále nezralé a to nestačí.

Ve většině případů se tělo rychle vrátí do normálu. Není nutná žádná specifická léčba. Aby však dítě pomohlo, stojí za to ho častěji přivést na světlo - sluneční paprsky přispívají k odstranění bilirubinu. Stačí si jen uvědomit, že přímé sluneční světlo je pro děti kontraindikováno, stačí jen projít ve stínu stromů.

Patologická žloutenka je považována za nebezpečnější. To se projevuje v první den života drobků a má vyšší úroveň bilirubinu. K jejímu vedení takové důvody:

  • hemolytické onemocnění - vzniká v důsledku konfliktu mezi krví matky a novorozence ve skupině a Rh faktoru, kdy je žena negativní a dítě je pozitivní;
  • vrozené infekční nemoci;
  • Máma má diabetes.

Léčba a možné následky

Potřeba léčby se stanoví v každém případě zvlášť. Záleží především na úrovni bilirubinu, stejně jako na důvodech, které ho způsobily. S fyziologickou žloutenkou se stav normalizuje, někdy lékaři doporučují infuzi intravenózního roztoku glukózy a některé léky. Při hemolytickém onemocnění mohou být nezbytné krevní transfúze, a to i opakované.

Nejlepší jídlo pro děti se žloutenkou je mateřské mléko. To má nějaký projímavý účinek, tak to přispívá k odstranění bilirubin. Časté kojení navíc poskytne dítěti dostatečné množství tekutiny, což je důležité při světelné terapii.

Ignorovat problém nemůže být. Se silným nárůstem hladiny bilirubinu a rozvojem jaderné žloutenky je nervový systém poškozen. S včasnou léčbou budou důsledky zanedbatelné. Pokud vám chybí okamžik, pak v důsledku toho mozek bude trpět velmi. Slepota, hluchota a další stejně závažné problémy jsou možné.

Pokud si tedy všimnete žloutnutí kůže a skléry, měli byste kontaktovat svého pediatra. Patologický stav bude zaznamenán i v porodnici, ale po propuštění je možný projev fyziologické žloutenky. Lékař posoudí stav dítěte, poskytne nezbytná doporučení a v případě potřeby poskytne pokyny pro testy.

Použití lampy k léčbě žloutenky

Jednou z nejčastějších a nejúčinnějších metod léčby novorozenecké žloutenky je fototerapie. Strávit ji se speciální lampou. Pod vlivem ultrafialového bilirubinu se stává neškodná ve vodě rozpustná látka, která se snadno vylučuje močí a výkalem. Po několika dnech je účinek patrný, ale musíte absolvovat celý kurz předepsaný lékařem.

Léčba novorozenců se nejčastěji provádí v nemocnici v nemocnici. Současně se denně sleduje hladina bilirubinu v krvi. Zpravidla se stabilizuje v prvních dvou dnech.

Postup se provádí buď ve vyhřívaném loži nebo ve speciálním inkubátoru. Je nutné chránit oči dítěte speciální bandáží a poté jej umístit pod přístroj. Další boční svítilny přispívají ke zvýšení účinnosti zvýšením ozářené plochy.

Doba trvání zasedání je předepsána lékařem s přihlédnutím ke stavu dítěte. Je důležité dodržovat bezpečnostní opatření, ne ponechat dítě pod lampou samotnou, nikoliv přiblížit se zdroji záření, než bylo prokázáno zdravotnickým personálem. Pravidelně je nutné měnit jeho polohu tak, aby ultrafialové záření rovnoměrně ovlivňovalo tělo dítěte. Kromě toho by měla být čas od času měřena teplota, aby se zabránilo přehřátí. Rovněž je třeba zvážit novorozence ke kontrole ztráty tekutin.

Pro nekritické indikátory jsou fototerapie možná doma. Lampy pro léčbu žloutenky se prodávají ve specializovaných prodejnách nebo si je lze pronajmout. Odborníci se však nedokážou obejít bez kontroly. Trvání zasedání a délku trvání kurzu musí určit lékař. Také musí být neustále testován. A v žádném případě bychom neměli zapomenout na preventivní opatření, takže je nutné studovat všechny nuance používání vybraného přístroje.

Nežádoucí účinky

Fototerapie opakovaně prokázala svou účinnost. U novorozenců urychluje průchod žloutenky, snižuje riziko komplikací a následků. Ale nelze to považovat za zcela bezpečné. Možné poruchy zažívání a stolice, změny v chování dítěte: stává se pomalým a podrážděným.

Při některých příznacích musí být použití lampy pro léčbu opuštěno:

  • pokud se kůže novorozence stane bronzovou;
  • bledý
  • popáleniny;
  • vznik lézí na kůži.

Protože fototerapie působí na celé tělo dítěte, není předepsána pro mírnější formy žloutku. Také si nemůžete samy léčit, bez doporučení odborníků, může být dítě poškozeno. Ale s kritickou úrovní nepřímého bilirubinu je postup téměř nenahraditelný. To je obzvláště účinné u některých léků a kojení. Pokud provedete všechny schůzky, můžete se vyhnout nežádoucím reakcím.

Použití žloutenky lampy pro novorozence

Žloutnutí kůže u dětí je poměrně běžné. Poté, co viděli abnormální barvu svého dítěte, rodiče se obvykle velmi obávají. Jak nebezpečný je takový stav u novorozence a jaká opatření by se zpravidla měla uchýlit, zpravidla neví. Mezitím obvykle není důvod k panice.

Speciální funkce

V podstatě se děti vyvíjejí, takzvané. "Fyziologická žloutenka". V medicíně je to považováno za naprosto normální vzhledem k tomu, že jaterní buňky dítěte jsou stále nezralé a neschopné plně vykonávat své funkce. Vyskytuje se poměrně často.

Ihned po narození dítě začne dýchat plíce, červené krvinky v krvi jsou zničeny a odstraněny z těla. Dětská játra se s zátěží často nevyrovnávají, protože nahromaděného bilirubinu se kůže změní na žlutou. Zpravidla tělo rychle normalizuje játra a dítě se úplně zotavuje.

Fyziologická žloutenka se projevuje ve formě:

  • žloutnutí kůže;
  • mírné ztmavnutí moči;
  • ospalost.

Obvykle jsou všechny příznaky žloutenky u novorozenců již ve druhém týdnu života dětí. Pro urychlení normalizace stavu dítěte se doporučuje chodit s dítětem na čerstvém vzduchu déle. Sluneční světlo usnadní odběr bilirubinu a obnovení rychlosti.

Patologická žloutenka je považována za nebezpečnější. Onemocnění začíná v prvních dnech života dítěte. Patologie se vyznačuje vyšší hladinou bilirubinu. Tyto podmínky mohou způsobit:

  • hemolytická choroba, kdy mateřská krevní skupina neodpovídá krevní skupině dítěte;
  • infekce kojence v děloze;
  • přítomnost diabetu u matky.

Patologická žloutenka sama o sobě neprochází a ohrožuje život dítěte. Vysoká hladina bilirubinu, která po dlouhou dobu nespadá, může vést k závažným poruchám fungování nervového systému dítěte.

Léčba

Lékař rozhoduje o potřebě léčby pro novorozence nezávisle v závislosti na průběhu procesu v každém konkrétním případě. Zejména zkontrolujte hladinu bilirubinu a zjistěte důvody, které vedly k jeho zvýšení.

S patologickou žloutenkou bude v první řadě nutné léčit hlavní onemocnění. Například hemolytické onemocnění je léčeno více krevními transfuzemi. Při infekční infekci je drát vhodnou antibakteriální nebo antivirovou terapií.

Fyziologická žloutenka se často jednoduše neošetřuje, protože tělo se během několika dní zotaví. Pro usnadnění pohody může vaše dítě dostat intravenózní tekutiny z glukózy a některých dalších léků.

Pokud je žloutenka prodloužena a hladina bilirubinu v krvi je poměrně vysoká, může lékař předepsat dětem fototerapii pomocí speciálního ozařovače. Takže můžete urychlit zotavení těla dítěte.

To je považováno za jeden z nejčastějších a nejúčinnějších způsobů, jak zbavit novorozence nepříjemných symptomů spojených s fyziologickou žloutenkou. Ultrafialové paprsky přeměňují bilirubin na neškodnou látku rozpustnou ve vodě a přirozeně se rychle vylučují z těla.

Účinek použití lampy ze žluté bude viditelný za pár dní. Nicméně i po odstranění všech negativních symptomů je nutné pokračovat v léčbě, dokud je ošetřující lékař nezruší.

Postup

Obvykle se fototerapie novorozenců provádí v nemocnici. Můžete tak kontrolovat denní hladinu bilirubinu u malého pacienta. Indikátory se v průměru vrátí do normálu během 1-2 dnů.

Během procedury je dítě v inkubátoru nebo ve vyhřívaném loži a fototerapeutická lampa je umístěna v určité vzdálenosti od něj. Speciální dětský obvaz je chráněn před UV zářením. Pro zvýšení účinnosti terapie obvykle používejte několik lamp.

Doba trvání každého sezení je určena lékařem v závislosti na stavu dítěte (obvykle ultrafialové záření trvá nejméně dvě hodiny). Ujistěte se, že přijmout opatření: dítě nemůže být v místnosti sám, lampa z žloutenky může být umístěn ve vzdálenosti, kterou lékař předepsal, poloha dítěte během postupu by měla být neustále měněna tak, aby jeho tělo je vystavena jednotnému UV záření. Zdravotnický personál je povinen sledovat teplotu dítěte a nedovolit přehřátí.

V některých případech pediatři předepisují postupy fototerapie pro léčbu zheltushki doma. Můžete si koupit ultrafialovou lampu pro děti ve specializovaném obchodě nebo pronajmout. Při vedení domácích zasedání je důležité striktně dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře. Trvání procedury a vzdálenost, ve které má být lampa instalována k léčbě dítěte, může určit pouze on.

Pro zvýšení účinnosti domácí fototerapie by mělo být UV ozáření kombinováno se vzduchovými a solárními lázněmi. Projděte se s dítětem lépe ve stínu stromů. Kojení je indikováno, aby dítě vytvořilo normální imunitu.

Domácí léčba zahrnuje pravidelné krevní testy na bilirubin. Rodiče proto budou muset každý den nosit dítě na kliniku.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Je důležité vědět, že v některých případech je fototerapie žloutenky přísně zakázána. Použití ultrafialových lamp je kontraindikováno v:

  • vysoká hladina bilirubinu, která není dlouho snižována;
  • přetrvávající poruchy v játrech;
  • obstrukční žloutenka, ve které žlučový trakt již nefunguje normálně.

V jakémkoliv z těchto stavů bude lékařům předepsána léčba, která eliminuje faktory, které vedly ke zvýšení hladiny bilirubinu.

I když neexistují kontraindikace fototerapie, měla by být prováděna velmi pečlivě. Nelze nazvat léčbu UV lampou zcela bezpečnou. Ve vzácných případech může malý pacient pociťovat porušení křesla, dítě se ospalo. Někdy se na kůži mohou objevit vyrážky, zarudnutí nebo dokonce popáleniny. V takových situacích byste měli okamžitě přestat používat ultrafialové lampy a vyhledat lékařskou pomoc.

Je přísně zakázáno provádět fytoterapii u novorozenců doma sami, bez svolení ošetřujícího lékaře!

Pokyny pro použití lampy Philips TL 20W / 52 pro léčbu žloutenky novorozenců

Hlavní účel lampy

Účelem této lampy je léčit žloutenku u novorozenců (nadměrné množství bilirubinu v krevním séru) a Kriegler-Nayarův syndrom. Používá se v ozařovačích a zařízeních pro fototerapii.

V prvním týdnu po porodu se u dětí často vyvíjí onemocnění, jako je žloutenka, ve které se volný bilirubin nevylučuje v důsledku nezralosti jater novorozence. Bilirubin barvy kůže a sliznice ve žluté. Jedná se o fyziologický proces a je často zcela neškodný. V přítomnosti rizikových faktorů a významného zvýšení hladiny bilirubinu však existuje možnost, že se dostane z krve do mozkové tkáně.

Dnes je fototerapie (světelná terapie) nejúčinnější a nejosvědčenější metodou pro snížení toxicity bilirubinu ve fyziologické žloutence.

Tato fototerapeutická lampa je navržena tak, aby ji mohli používat ti rodiče, kteří nechtějí léčit žloutenku u svých dětí v nemocničních podmínkách. Stejné lampy se používají v porodnicích a dětských nemocnicích pro léčbu hyperbilirubinemie (novorozenecká žloutenka) u novorozenců.

Specifikace lampy

Navrhovaná lampa má optimální emisní spektrum, které představuje téměř celý světelný tok 400-500 nm s emisním vrcholem 450 nm, což je nejúčinnější délka pro fotooxidační proces, v důsledku čehož vázaný bilirubin nabývá ve vodě rozpustné formy.

Pozitivním rysem lampy je úplná absence záření krátkovlnného UVB spektra.

Lampa Philips TL 20W / 52 vyzařuje světle modrou část viditelného spektra.

Obecné vlastnosti:

Philips TL 20W / 52 G13

Philips Osvětlení D. V. Norland

Neonatal gi perbi ruby ​​nemi i

Poloha Rabo

Napájecí kabel a spínač

3 x 0,5 mm (lanko) - 2 metry.

Přepínač na těle výrobku

Fyzikální vlastnosti:

Délka obličeje

Elektrické specifikace:

Namontujte na lampu

Lehké technické vlastnosti:

Jasný světelný tok

Světelný tok po 2000 hodinách.

Světelný tok po 5000 hodinách.

Světelný tok po 8000 hodinách.

Způsob zpracování

Před použitím se poraďte s lékařem!

Metoda fototerapie spočívá v tom, že kůže zcela nahého dítěte (pouze v plenkách) je na několik dní téměř neustále osvětlena speciálním zařízením. Pod vlivem světla je bilirubin přeměněn na netoxickou látku, která je již několik hodin vylučována z těla. Po této léčbě zmizí všechny známky žloutenky bez stopy.

Lampa se používá během spánku dítěte, kdy předtím zavřela oči obvazem nebo speciálními brýlemi, aby je chránila před vystavením ultrafialovému záření.

Lampa je umístěna nad hlavou nebo postranní stranou postýlky, umístěna ve vzdálenosti asi 50-60 cm od novorozence.

Tradiční léčebný režim předpokládá, že každé 2:00 hodin je nutné přerušit léčbu (kojení je velmi důležité a pomáhá snižovat bilirubin o 10-20%) a přestávky pro jiné potřeby dítěte. Může se však lišit v závislosti na závažnosti stavu a individuálních charakteristik dítěte.

Každou hodinu je dítě pod lampou, je třeba změnit polohu jejího těla - na zádech, na břiše, na boku.

Je třeba mít na paměti, že při fototreataci by denní objem potřebné tekutiny pro dítě měl překročit fyziologickou potřebu o 10–20% (u dětí s extrémně nízkou tělesnou hmotností o 40%).

Kritériem účinnosti léčby je krevní test pro stanovení hladiny bilirubinu v krvi novorozence.

Normální hladina bilirubinu u novorozenců

Ne více než 51 ÷ 60

Ne více než 205 (pro předčasné ne vyšší 170)

Ne nad 8,5 ÷ 20,5

Krevní test vždy uvádí tři hodnoty bilirubinu:

Celkový bilirubin znamená součet přímých a nepřímých. Přímý bilirubin (volný) je nerozpustný, měl by být 25% z celkového množství a nepřímý (rozpustný) - 75%.

Pokud se hladina celkového bilirubinu v krvi sníží a nezvýší, léčba se považuje za úplnou.

Bezpečnostní opatření

Při používání lampy musíte dodržovat některá pravidla:

  • Oči dítěte by měly být pokryty obvazem nebo speciálními brýlemi. Při ochraně očí by měla být upřednostňována speciální skla před obvazem obličeje, protože může posunout a narušit horní dýchací cesty dítěte.
  • je nutné sledovat teplotu těla dítěte a zavádět další tekutinu, zabraňující přehřátí a dehydrataci
  • vážit novorozence každých 6-8 hodin z důvodu ztráty tekutin během léčby
  • Dítě by mělo být co nejvíc nahé, aby se zvýšil účinek hojení světla. V opačném případě bude léčebný účinek neúplný.
  • teplota v místnosti by měla být pro dítě pohodlná
  • dítě nemůžete nechat dlouho bez dozoru

Za těchto podmínek je léčba bezpečná.

Vzhledem k nepřítomnosti škodlivé složky ve spektru lampy je předávkování nemožné.

Vedlejší účinky fototerapie

Pod vlivem fototerapie se stolice dítěte může stát tekutou a měnit barvu. Přebytek bilirubin, který je ovlivněn lampou, je odstraněn z těla dítěte s výkaly, mění barvu a povahu židle. Může se objevit suchá kůže, olupování, ospalost, ale obecně fototerapie nepoškodí tělo novorozence. Tyto změny nevyžadují lékařské ošetření a projdou světelnou terapií několik dní po ukončení léčby.

Doporučená doba používání lampy

Frekvenci a dobu užívání stanoví ošetřující lékař. Délka fototerapie u novorozenců závisí na hmotnosti a množství bilirubinu.

Obecná praxe doporučuje používat lampu několikrát denně několik hodin denně.

Po 7-10 dnech léčby se hladina bilirubinu snižuje z kritického na přijatelný. Průměrná délka terapie světlem je 96 hodin na průběh.

Kontraindikace

Světelné ošetření nelze provádět v případech:

  • Přítomnost velkého množství vázaného bilirubinu.
  • Přítomnost porušení jater.
  • Přítomnost žloutenky komplexnější formy - obstrukční.

Pokud byste chtěli použít fototerapii pro své dítě doma, ale neplánujete si koupit speciální lampu, rádi Vám poskytneme službu pronájmu lampičky v Baby Service - přesně.

Lampa ze žloutenky novorozenců

Mobilní aplikace "Happy Mama" 4.7 Komunikace v aplikaci je mnohem pohodlnější!

V mateřské nemocnici jí bylo řečeno škodlivé, leželo maximálně hodinu, dalo vodu

Co je škodlivé? Myslím si, že v tomto případě je nutné hlásit, že je škodlivější - zvyšuje bilirubin nebo si lehnout pod lampu.
Možná škodlivé, protože kůže schne? No, nikdo se neobtěžuje pomazat dítě s máslem poté, co vystoupil z lampy

To je ano, ale měli jsme fyziologickou žloutenku.

Čím déle, tím lépe a rychleji klesne bilirubin, nespadli jsme, dokud nezačali držet dny a dávali hodně vody

A kakao máte bilirubin.

Leželi jsme tam, dostali jsme se jen na krmení a když jsem viděl, že její rty jsou suché, navrhli dávkování glukózy, ale neudělal jsem to, neprokázalo se, že to pomáhá odstranit bilirubin, mateřské mléko pomáhá mnohem lépe)) jsme ležela hodně a dlouho, tři dny Pravděpodobně jsem se snažil maximálně), ale ty žluté žluté opustily domov, žlutost prošla dva měsíce úplně

V mé rodině jsem ležel doma, přesto jsem byl vybledlý nažloutlý a doma jsem pálil žlučové kameny tři týdny a všechno šlo pryč

2. den po porodu ležel 2-3 hodiny. Bilirubin nepadl trochu, 3. a 4. den ráno byli odebráni a dali jen večer, přinesli jen

Ležel téměř 2 dny s přestávkami na krmení... doplněnou glukózou.

Lampa se žloutenkou novorozenců - přínos nebo škoda?

Ukazuje se, že lampa pro žloutenku, ona fototerapie - jeden z hlavních typů léčby, která byla použita asi 50 let!

Jak takové mini solárium pomůže malému člověku vyrovnat se s nebezpečnou nemocí a z tohoto článku se dozvíte, zda je u takového postupu pro novorozence nějaká škoda.

Jak to funguje?

Žloutenka je ve skutečnosti obtížnost odstranění nadbytečné látky bilirubinem, která obvykle vyčnívá ze všech dětí, a nezralé práce jater novorozence. Obsahuje žlutý pigment - tedy žloutenku.

Bilirubin je uvolňován volný a vázaný. Oba jeden a druhý být volán obyčejný.

Vázaný, rovný, rozpustný ve vodě. Filtruje se ledvinami a bezpečně se vylučuje močí.

Volný, je nevázaný, je to nepřímý bilirubin je nerozpustný ve vodě a může pronikat buněčnými membránami. Proto toxický. Je absorbován speciálními buňkami jater, přeměněn na vázané buňky a teprve pak vylučován stolicí nebo močí.

Přečtěte si více o žloutence zde:

Obtížná eliminace bilirubinu pro novorozence je fyziologická v 90% případů. Silný přebytek je však považován za patologii a vyžaduje léčbu - k tomu dochází v 10% případů. Největším nebezpečím je poškození mozkových buněk, které může být smrtelné.

Je důležité vědět. Žloutenka je jedním z nejnebezpečnějších druhů nemoci, pokud včas nezjistíte patologii, ale také jeden z nejvíce vyléčených zbytečně.

Přečtěte si o příznacích žloutenky zde:

Jmenování fototerapie pro žloutenku je velmi běžné.

Účelem použití lamp je vyvolat rozpad bilirubinu. Výsledkem jsou méně toxické látky; 5% lumirubin a 85% ve vodě rozpustných isomerů nepřímého bilirubinu. Tyto látky jsou tělem snáze vylučovány výkaly a močí. Rychlost tvorby nových izomerů je určena spektrem a celkovou dávkou záření. V důsledku toho se snižuje množství bilirubinu v séru, ustupuje žloutenka.

Souběžně se světelnou terapií mohou být také předepsány léky. Pokud fototerapie nevyhovuje patologii, je předepsána operace, která nahradí krevní transfuzi dospělého. Jedná se o závažnější událost, která vyžaduje pečlivější sledování dítěte.

Pro fototerapii jsou důležité následující charakteristiky lampy:

  • Spektrální limity (a maximální vlnová délka). Bilirubin absorbuje viditelné světlo z dlouhé vlnové délky 400-500 nm, což vede k jeho rozpadu. Nejúčinnější je 460 +/- 10 nm.
  • Intenzita světla (záření) je počet fotonů, které dostává jeden čtvereční centimetr ozářené kůže. Měřeno v W / cm2.
  • Spektrální intenzita - intenzita záření, která je kvantitativně stanovena v rámci efektivní vlnové délky. Měřeno v µW / (cm2 * nm) radiometry.

Jak se léčí?

  1. Dítě je pokryto vícevrstvou gázou nebo speciálním obvazem a genitáliemi pro chlapce, nosí plenky. Důvodem těchto opatření - potenciální riziko vystavení světlu na sítnici a varlatech varlat, zjištěných v důsledku pokusů na zvířatech.
  2. Dítě je umístěno pod lampu. Umístění dítěte závisí na typu fototerapie (více viz níže).
  3. Minimální intenzita záření pro novorozence je 8 μW / (cm2 * nm), maximum je 30-50 μW / (cm2 * nm).
  4. Vzdálenost mezi lampami a dítětem je dána typem svítilen. Hodí se co nejblíže.
  5. Větrání je zajištěno v místnosti nebo na zařízení, aby se zabránilo přehřátí lamp.
  6. Pokud instalace nemá automatické měření teploty kůže, pak se každé 2 hodiny měří tělesná teplota jako prevence přehřátí.
  7. Každých 2-6 hodin (zejména u zdrojů uvedených 2 hodiny) se poloha těla dítěte mění vzhledem ke světelnému zdroji.
  8. Dítě může ležet pod lampami nepřetržitě a nepřetržitě, nebo s krátkými přestávkami. Maximální možné přerušení fototerapie, aniž jsou dotčeny výsledky léčby, je 2-4 hodiny. V tomto okamžiku můžete dítě připojit k prsu a provést nezbytné hygienické postupy. Samozřejmě je lepší aplikovat dítě na hrudník tak často, jak je to jen možné.
  9. Celková doba léčby je obvykle minimálně 3 až 5 dnů, protože reakce léčby nepřímým bilirubinem je reverzibilní. Fototerapie, prováděná méně než 12 hodin, je považována za neúčinnou.
  10. Aby se zabránilo dehydrataci mnoha zdravotnickými zdroji, doporučuje se pronikání vody.
  11. Ke kontrole dynamiky zotavení se každý den provádí biochemický krevní test na bilirubin. Pokud existuje hrozba bilirubinové encefalopatie, pak se krevní test provádí každých 6-12 hodin.

V lékařských učebnicích, články, na fórech, kde lékaři radí všem v jednom hlasu říkají, že se žloutenkou, časté připevnění k hrudníku jsou potřeba, to je, iniciované mámou a dítětem. Ve složení mateřského mléka jsou potřebné látky, které pomáhají dětem vyrovnat se, kromě mateřského mléka pomáhá při vyprazdňování střev, což je důležité pro odstranění bilirubinu.

O neuvěřitelných vlastnostech mateřského mléka si přečtěte zde:

Typy fototerapeutických přístrojů

Existují tři hlavní typy svítidel.

  1. Vysílače na stativy. Hlavní směr - porodnice a nemocnice. Přístroj je umístěn v blízkosti postýlky. Lampy jsou nad dítětem.
  • Intenzivní záření, které pomáhá v kratším čase.
  • Velké rozměry, pokud mluvíme o používání doma.
  • Dítě musí být zcela odizolováno, takže je důležitá pohodlná vnitřní teplota.
  • K připevnění k hrudníku musí být postup zastaven. Frekvence příloh trpí, protože dítě obvykle potřebuje kojení alespoň jednou za hodinu, a ještě častěji.

2. Přenosná zařízení. V tomto případě jsou lampy umístěny pod nimi a nad nimi je houpací síť, na které je dítě položeno. Takové zařízení je vhodné k pronájmu, pro ošetření doma.

  • Pohodlí a větší mobilita.
  • Schopnost vymyslet a krmit dítě během procedury. Vzhledem k tomu, že lampy jsou umístěny pod dítětem, radiace by neměla spadnout na hruď matky.
  • Radiace je slabší kvůli blízkosti.

3. Foto deka nebo přikrývka z optických vláken. Svítidla umístěná níže jsou potažena polymerovou tkaninou, která umožňuje průchod ultrafialového světla a nahoře je našitá kombinéza, do které je dítě umístěno.

  • Světlo není viditelné.
  • Pohodlně aplikovat doma.
  • Během procedury je vhodné dítě připojit k prsu.
  • Vzhledem k tomu, že záření je slabší, taková léčba nemusí být dostačující. Zpravidla se používá jako dodatečná léčba.

Pozitivní a negativní body jsou indikovány na základě zpětné vazby z jiných matek a osobních úvah.

Typy žárovek:

Významný vliv má vzdálenost od světelného zdroje k dítěti. Zde hraje roli lampa, každý má jiné tolerance. Typy svítidel. O všem v pořádku.

Zářivky

Existují speciální modré, zelené / tyrkysové, chladné bílé a zářivky.

Nejúčinnější jsou ty modré, ale jejich blikající světlo má vedlejší účinky; nevolnost, závratě a dokonce i dočasné zrakové postižení zdravotnického personálu. Proto jsou kombinovány se slabšími bílými lampami se studeným světlem. Je pravda, že intenzita jejich dopadu je také snížena.

Pronikání zeleného světla je také poměrně hluboké a poměr jeho účinnosti ve srovnání s modrou dosud nebyl stanoven.

Takové lampy mohou být umístěny dostatečně blízko k dítěti - ve vzdálenosti 10 cm.

Halogenové fototerapie

Systém světlometů tvoří několik lamp. Mohou poskytovat vysokou intenzitu záření,> 20 µW / (cm2 * nm).

Hrozí nebezpečí popálení těchto lamp, proto je nutné dodržet vzdálenost specifikovanou výrobcem a náklady jsou vyšší než fluorescenční.

Možná jste slyšeli o případu spálených dětí ve městě Tula. Podle mediálních zpráv sestra přikryla lampu plenou a vlevo, přístroj vybuchl a oheň narazil na postel s dětmi. S největší pravděpodobností existovaly přesně halogenové žárovky. To je další připomínka, že je třeba dodržovat bezpečnostní předpisy a používat osvědčené a vysoce kvalitní vybavení.

Systémy s optickými vlákny

Jsou to komponenty polštářů a přikrývek pro fototerapii. Tyto podložky poskytují až 35 μW / (cm2 * nm) modrozelené osvětlení. Jejich hlavní výhodou je možnost být dítětem v náručí matky a absence potřeby ochrany očí.
Tyto systémy se zpravidla používají spíše jako pomocné.

Diody LED emitující nitridy galium (LED diody)

Výkonný, vyzařuje modré světlo, levněji.

Například instalace „neoBLUE“ (Natus Medical, San Carlos, CA, USA) vydává modré světlo v rozsahu 450–470 nm nízké [12–15 µW / (cm2 * nm)] nebo vysoké [30–35 µW / (cm2 *) nm)].

Vedlejší účinky

Když vidím odvážné fráze, že fototerapie pro novorozence je naprosto neškodná, nechci dále poslouchat. Ano, je to jistě méně nebezpečné než náhradní krevní transfúze, ale každý zásah bude mít následky. Je zde možnost volby směrem ke dvěma zlům.

Některé účinky fototerapie u novorozenců:

  • Dehydratace. Z tohoto důvodu někteří lékaři doporučují dávkování dítěte vodou. Voda ale propláchne užitečnou mikroflóru ze stěn žaludku, kromě toho může dojít k falešnému pocitu sytosti u dítěte, kvůli kterému bude méně aplikován na prsa. Ale nedostane moc z vody a nezvýší váhu.

Nicméně, tam jsou lékaři, kteří říkají, že není třeba promývat vodou, a to is fototerapií, kojení poměrně často. Pro 88% mléka je voda.

Přečtěte si více o zavlažování, přečtěte si článek:

  • Loupání kůže.
  • Zvýšená ospalost. Novorozenci mají 80% povrchového spánku a 20% hlubokého spánku. Během povrchových snů se vyvíjí nervový systém. Příliš mnoho rozlití vede k přeskakování krmení a k hlubokému spaní.
  • Popáleniny Možné s nedostatečným pozorováním dítěte.

Samostatně zdůrazňuji účinky, které vyplývají z kumulativního účinku výběru fotoizomerů bilirubinu:

  • Alergická vyrážka.
  • Změny barvy výkalů a moči. Důvod - odstranění přebytku bilirubinu. Takže je to docela přijatelné.
  • Bronzová barva kůže Pigment se jeví jako kumulativní účinek expozice lampám.

Jak říkají lékaři, tyto vedlejší účinky na konci léčby zmizí bez stopy.
Skvělé, pokud ano! Jak však vidíte, proces stále klade důraz na křehké tělo novorozence.

Fototerapie se zastaví, pokud:

  • dítě přehřáté,
  • zarudlá kůže,
  • kladného výsledku. To může být pokles hladiny celkového bilirubinu a nikoliv zvýšení volného, ​​s jehož vznikem vznikají obtíže.

Kontraindikace:

Existují případy, kdy fototerapie nemůže být předepsána.

  • vysoké hladiny volného bilirubinu
  • narušení jater,
  • obstrukční žloutenka - selhání žlučových cest.

Nejčastější dotazy

Našel jsem otázky na jednom portálu zdravotnického vybavení. Sdílím s vámi.

Musím se poradit s lékařem před výběrem zařízení k pronájmu?

Požadováno. Lékař předepíše dobu setrvání pod lampou a dobu trvání léčby. Indikátory různých zařízení se mohou lišit.

Je v průběhu procedury možnost hořet?

Při použití osvědčeného a vysoce kvalitního vybavení a dodržování bezpečnostních předpisů je pravděpodobnost popálení minimální.

Proč provádět fototerapii se zavázanýma očima a plenkami?

Oční náplast chrání sítnici před možným poškozením. Co se týče ochrany pohlavních orgánů - jedná se o kontroverzní téma, na které lékaři nesouhlasili. Chtěl bych poradit, abych ochránil všechny.

Je možné postavit domácí lampu?

Přístroje používané k léčbě žloutenky jsou testovány a schváleny pro použití. Vše je důležité: záření, síla, to vše je vypočteno a ukazatele ovlivňují doporučení lékaře. Tyto lampy jsou navíc servisovány a dezinfikovány v souladu se stanovenými požadavky. Samonosné konstrukce neprocházejí žádnými zkouškami a nemohou zaručit bezpečný provoz.

U novorozenců se nyní šíří panika na vysokém bilirubinu. A rodiče se začínají bát v poměru k úrovni zvýšeného ukazatele. Pamatujte si, že 90% případů žloutenky je fyziologický proces, ale v případě patologie nebo podezření na to dítě potřebuje vaši podporu a klid, a potřebujete dobrého lékaře, který bude rozumně předepisovat nebo předepisovat tuto nebo tuto léčbu.

Pokud váš ošetřující lékař způsobí pochybnosti - vždy můžete vyhledat radu od jiného, ​​to je vaše právo. Jakékoli otázky týkající se léčby můžete koordinovat se svým lékařem.

Neonatolog Leonid Vodyanikov a konzultant pro kojení Yekaterina Denisova v článku „Žloutenka novorozenců a kojení“ doporučují matkám bránit právo dítěte dostávat během léčby mateřské mléko.

  • Sdělte svému lékaři, že chcete kojit a vyvarovat se zavádění směsi. Můžete se odvolat na doporučení toho, kdo.

Přečtěte si o tom zde:

  • Trvejte na svém právu často dát své dítě na hrudi. Pokud potřebujete fototerapii bez přerušení, trvejte na tom, aby novorozenec byl krmen exprimovaným mlékem a vyhnul se tak lahví.
  • V intervalech mezi léčbami požádejte o možnost vyzvednout si dítě.
  • Zeptejte se lékaře, aby vám umožnil navštívit dítě, pokud je v intenzivní péči, aby se ho dotkl, aby si ho během přestávek.
  • Diskutujte s lékařským personálem tak, aby lahve byly nahrazeny lžícím krmivem nebo injekční stříkačkou bez jehly.

Zdravotnický personál o vašich přáních neví, takže může působit na palec. Řekněte své potřeby, budete mít možnost, i v případě nemoci, pomoci vašemu dítěti zažít toto období co nejjemněji.

Tento článek byl připraven s podporou konzultantky mateřského umění Evgenia Starkové. Můžete jí položit otázku na téma článku v komentářích, nebo použít formulář zpětné vazby.

Léčba žloutenky novorozence doma

Shrnutí článku

Narození dítěte je vždy vzrušující událostí. V prvních měsících života se bude muset malý muž přizpůsobit novým podmínkám a jeho mladí rodiče mu budou muset pomáhat vyrovnat se. Obtíže mohou začít téměř okamžitě. Několik dní po porodu se u mnoha novorozenců rozvine žloutenka (hyperbilirubinémie).

Žloutnutí kůže je spojeno s náhradou fetálního hemoglobinu v dospělé formě a masivním rozpadem červených krvinek. S rozpadem hemoglobinu vzniká bilirubin, který je zpracováván v játrech a vylučován z těla. Pokud je hodně bilirubin, játra novorozence není vždy schopna vyrovnat se s tak velkou zátěží, a přebytek bilirubin maluje kůži dítěte žlutou. S fyziologickou žloutenkou se léčba obvykle nevyžaduje, bilirubin se postupně vylučuje během 2-3 týdnů. Pokud hodnoty bilirubinu převyšují věkově odpovídající míru, může lékař předepsat léčbu.

Drogová léčba v porodnici

Lékař vám určitě poradí, abyste dítěti dodali jinou tekutinu než formuli nebo mateřské mléko. Toto doporučení je také užitečné nejen se zvyšujícími se hladinami bilirubinu, ale také s tendencí ho zvyšovat.

Pro léčbu žloutenky často používejte intravenózní podání:

  • glukóza;
  • kyselina askorbová;
  • fenobarbital;
  • plazma;
  • albumin.

Až donedávna se věřilo, že všechny tyto léky jsou schopné přeměnit volný bilirubin na vázanou formu, čímž se sníží jeho toxicita.

V poslední době se stále více pediatrů přiklánějí k názoru, že tyto metody jsou neúčinné a potenciálně nebezpečné. Například produkce jaterních enzymů, které jsou významné pro dítě po podání fenobarbitalu, nastává až po dvou týdnech života, kdy žloutenka projde. Navíc fenobarbital vyvolává vedlejší účinek, který inhibuje aktivitu novorozence. V tomto ohledu existují ve výjimečných případech, kdy je to možné, volání do infuzní terapie. Je také sporné jmenovat "hepatoprotektory" typu Essentiale a LIV-52.

Léčba žloutenky novorozence doma

Po propuštění z porodnice lze v léčbě pokračovat léčbou.

Sorbenty se používají k vázání a vysazování bilirubinu ve střevním lumenu:

  • aktivní uhlí;
  • Enterosgel;
  • Smecta;
  • Polysorb

Lékař může Ursofalk předepsat, aby podpořil funkce jater, Hofitol pro zlepšení toku žlučových, v tuku rozpustných vitamínů. Seznam schůzek může zahrnovat:

  • Elkar;
  • Galstena;
  • Hepel;
  • Urosan.

Pro prevenci zácpy a urychlení vylučování bilirubinu střevem je předepsán Duphalac, který má probiotický účinek.

Lidové léky lze použít pouze po konzultaci s lékařem. Dokonce i nevinný odvar z boků nebo obklad s magnezitem nelze vždy kombinovat s hlavním ošetřením.

Fototerapie pro novorozence

Jedním z nejúčinnějších a nejbezpečnějších způsobů léčby je fototerapie. Žloutnutí bilirubin je pigment, který může být ve formě různých isomerů, z nichž jeden - lumirubin má větší schopnost rozpouštět se ve vodě, a proto je rychleji vylučován z těla močí. Pro konverzi bilirubinu je optimální světlo s vlnovou délkou 400-500 nm (maximální absorpce je při 460 nm). Vizuálně je část spektra s požadovanou vlnovou délkou pro léčbu vnímána jako modré světlo. Při použití lamp schopných emitovat světlo v daném rozmezí vlnových délek je tedy možné rychle odstranit přebytečný bilirubin z těla.

Léčba žloutenky novorozence pod lampou

  • pro léčbu fyziologické zheltushki;
  • po první výměně krevní transfúze (DIC) během 1-2 dnů a zabránění opakovaného DIC;
  • pro prevenci hyperbilirubinémie, pokud je tělesná hmotnost novorozence nižší než 1250 g;
  • urychlit absorpci hematomů a krvácení;
  • při přípravě na operaci nebo v období rehabilitace.

Průběh léčby je považován za ukončený, pokud koncentrace bilirubinu dosáhne bezpečné úrovně a existuje stálá tendence k jeho dalšímu poklesu.

Indikace pro fototerapii v závislosti na tělesné hmotnosti dítěte při narození

Ošetření se může provádět nepřetržitě (24 hodin) a intervaly 2 hodiny. Současně je léčba kratší než 12 hodin denně považována za neúčinnou. Obvykle je kurz 72-90 hodin.

Postup léčby je následující.

  1. Před zahájením fotografické léčby jsou na obličej dítěte umístěny speciální masky (Natus billiband, Philips), které chrání oči.
  2. Na genitálie uložte obvaz z reflexního materiálu.
  3. Lampa je umístěna ne méně než 50 cm od těla dítěte a dítě se otáčí každé dvě hodiny, aby se zabránilo přehřátí a popálení.
  4. Trvání a počet procedur předepsaných lékařem. Nejčastěji se dvě hodiny ozařování střídají se stejným časovým intervalem.
  5. S těžkou žloutenkou, novorozenec bude ležet pod lampou téměř nepřetržitě, s přerušeními pro krmení, hygienické nebo jiné procedury.
  6. V těžkých případech je matka s dítětem pravděpodobně v nemocnici, protože s hrozbou bilirubinové encefalopatie se hladina bilirubinu měří v intervalu 6 hodin.

Kontraindikace

Fototerapie má některé kontraindikace. Světelná terapie není předepisována zejména pro:

  • těžká anémie;
  • sepse;
  • obstrukční žloutenka;
  • zvýšené krvácení kůže a sliznic.

Možné nežádoucí účinky

Při správném zacházení s léčbou jsou vyloučeny potenciálně nebezpečné jevy, ale existuje řada vedlejších účinků, které se liší v závislosti na typu fototerapie. Nejméně nežádoucích účinků má léčba novorozence pod LED.

  1. Nedostatek vody v těle. Aby se zabránilo tomu, že dítě dostane další 25-30 ml vody denně.
  2. Zelená židle. To není nebezpečné - barvení spojené s odstraněním převedeného bilirubinu.
  3. Kůže dítěte může získat šedohnědý odstín (syndrom „bronzového dítěte“).
  4. Během léčby se kůže dítěte stává suchší, možná trochu drsnější, někdy se objeví malá vyrážka.
  5. Dočasný nedostatek vitaminu B2.
  6. Přehřátí.
  7. Průjem.

Po skončení léčby tyto jevy samy zmizí. Jakékoli změny ve stavu dítěte by však měly být oznámeny Vašemu lékaři.

Kromě toho mohou existovat vedlejší účinky, které jsou v současné době málo studovány a jsou testovány.

  1. Fotochemické reakce vedoucí k poškození biologicky aktivních látek za účasti lumirubin.
  2. V budoucnu zvýšené riziko maligního melanomu kůže u dítěte.

Je to důležité! Pokud stále pochybujete o tom, zda léčit své dítě se světlem, nezapomeňte, že dnes je fototerapie ve většině případů jedinou alternativou k výměně transfúze dospělé krve na dítě.

Fototerapie novorozence doma

Pokud mluvíme o obvyklé fyziologické žloutence, můžete léčit své dítě doma. Lampu lze zakoupit nebo pronajmout. Váš lékař vám sdělí, kde je ve vašem městě dostupná podobná služba. Lékař může také stanovit cenovou hladinu a další nuance pronájmu lampy. Nejvhodnější pro domácí použití: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na konci článku se můžete seznámit s obecnými informacemi o různých lampách, systémech, zařízeních pro léčbu žloutenky novorozence, jejich výhodách a nevýhodách.

Typy lamp, zařízení a systémů pro fototerapii novorozence

Ve fototerapeutických systémech pro léčbu novorozenců lze použít různé zdroje světla:

  • zářivky (stejné jako fluorescenční);
  • halogenové žárovky;
  • kombinované (kombinace optického vlákna);
  • světelné diody (LED).

Zvažte vlastnosti každého z nich.

Zářivky

Nejběžnější je maximální absorpce světla v rozsahu 400-550 nm. Děleno na:

  • modré lampy - maximum při 452 nm;
  • zelené lampy - maximum při 517 nm;
  • modrozelené (tyrkysové) lampy - maximálně při 490 nm.

Ze všech těchto seznamů jsou nejslabší účinností zelené zářivky, protože více než polovina jejich záření spadá do rozsahu vlnových délek více než 530 nm, daleko od 460 nm, kde je konverze bilirubinu na lumirubin maximální.

Mnoho mylně nazvaných modré zářivky s ultrafialovými lampami (UV lampa). To není správné, protože ultrafialové záření vychází z vlnové délky 400 nm a nižší a pouze malá část světla fluorescenční lampy má vlnovou délku v ultrafialové oblasti.

V některých zemích jsou také běžné zářivky. Vyznačují se nestabilitou radiačního výkonu v čase a v důsledku toho jsou neúčinné. Dobrým efektem je kombinace 4 modrých žárovek a 2 zářivek.

Je to důležité! Mezi zářivkami jsou modré UV lampy nejúčinnější léčbou žloutenky.

Abychom to shrnuli, s ohledem na výhody a nevýhody zářivek.

  1. Modré zářivky jsou nejúčinnější při léčbě žloutenky novorozence.
  2. Většina intenzity záření modrých lamp dopadá na 380-450 nm, ve kterých hemoglobin interferuje s absorpcí světla bilirubinem. Intenzita jejich záření v blízkosti vlnové délky 460 nm je nízká.
  3. Použití modré lampy vyžaduje použití speciálních ochranných brýlí a bederní roušky.
  4. Všechny zářivky mají jednu hlavní nevýhodu - v jejich ozařování je malý podíl ultrafialového záření, který má karcinogenní účinek.
  5. Škodlivé účinky takových lamp jsou značně sníženy, když světlo vstupuje přes stěnu inkubátoru z polymethylmethakrylátu.
  6. Emisní spektrum lampy se s časem mění, takže terapeutický výsledek se zmenšuje.
  7. Průměrná životnost je 1000-2000 hodin.

Halogenové žárovky

  1. Vlnová délka světla vyzařovaného halogenovou lampou je 380-600 nm.
  2. Intenzita jejich záření v blízkosti vlnové délky 460 nm, stejně jako u modrých zářivek, je nízká. Většina intenzity záření halogenových žárovek leží v rozmezí vlnových délek více než 530 nm, což je neúčinné pro přeměnu bilirubinu.
  3. Lampy produkují značné množství tepla, nemohou být umístěny v blízkosti dítěte, protože je zde vysoká pravděpodobnost přehřátí.
  4. Použití lampy vyžaduje použití speciálních ochranných brýlí a bederní roušky.
  5. Vzhledem k širokému rozsahu vlnových délek je obtížné kontrolovat dávkování záření.
  6. Intenzita světla uvnitř místa vytvořeného světlem lampy je mnohem větší než okraj.
  7. Vysoké náklady ve srovnání se zářivkami.
  8. Doba provozu je malá - ne více než 700 hodin.

Všechny tyto faktory ovlivnily malé šíření halogenových žárovek při léčbě neonatálních žlutých.

Kombinované systémy

Jedná se o tzv. „Fotografické přikrývky“ (fibreoptická fototerapie). Světlo z halogenových nebo fluorescenčních modrých lamp je přenášeno na pokožku dítěte pomocí světlovodů umístěných ve speciálních světlovodných přikrývkách nebo polštářích z optických vláken.

Příklady systémů s optickými vlákny používajících halogenové žárovky:

  • BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
  • Wallaby (Philips / Respironics, Inc., Nizozemsko, Fiberoptic Systems USA).

Příklady systémů s optickými vlákny používajících modré zářivky:

  • BiliBed (Medela)

Je to důležité! Systémy s optickými vlákny jsou vhodné pro domácí použití.

Vlastnosti optické fototerapie.

  1. Vytvářejí dostatečně vysokou intenzitu záření, vizuálně vnímanou jako modrozelenou v rozsahu 400-550 nm.
  2. Záření rovnoměrné po celé ploše.
  3. Infračervené a ultrafialové záření je filtrováno pomocí speciálních filtrů.
  4. Nevyžadujte speciální ochranná zařízení ve formě brýlí nebo bederních roušků pro ochranu oblasti slabin.
  5. Snižte dobu odloučení novorozence a matky, stejně jako v průběhu procedury, můžete sestru a dítě držet v náručí.
  6. Produkují málo tepla, takže nehrozí riziko přehřátí dítěte.
  7. Neúčinný ve srovnání se zářivkami vzhledem k omezené oblasti pokryté ozářením. V závažných případech se současně používají fotografické přikrývky a lampy.

LED diody

Lampy založené na super-jasné LED jsou nejbezpečnější a nejefektivnější pro fototerapii pro novorozence.

  1. Vlnová délka světla vyzařovaného diodami LED je 420-500 nm.
  2. Téměř celé spektrum světla, které emitují, je blízko maxima (460 nm), které absorbuje bilirubin.
  3. Spektrum záření je konstantní po celou dobu používání zařízení.
  4. Mají minimální vedlejší účinky v důsledku absence UV nebo infračerveného záření.
  5. Minimalizujte pravděpodobnost nepříznivých účinků na biologicky aktivní sloučeniny bilirubinových fotoproduktů.
  6. Velmi kompaktní a nespotřebovávají mnoho energie.
  7. Doba provozu je 20000-50000 hodin.

Příklady zařízení založených na vysoce jasných LED diodách:

  • Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
  • Baby Light (Trima LLC, Saratov);
  • - 420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Příklady zařízení založených na super jasných LED polích:

  • Malysh (Fyzikální ústav, Národní akademie věd Běloruska);
  • Bilitron 3006 (FanemInc, Brazílie).

Je to důležité! Pro léčbu novorozence je nejlepší volbou fototerapie pomocí LED jako zdroje světla. Kromě toho může lékař předepsat sorbenty nebo jiné léky, které podporují odstranění bilirubinu.

Pojďme to shrnout. V současné době není fototerapie s použitím diod LED nejen horší než fototerapie s použitím zářivek, ale v mnoha ohledech ji také překonává.