Vyloučeno: s cholelitiázou (K80.-)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2022.

Xp cholecystitis kód pro ICD 10

Symptomy a léčba chronické cholecystitidy

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Pacienti se zajímají: „Co je to chronická cholecystitis?“. Koneckonců, je to jedna z nejběžnějších nemocí, při které pacientův žlučník zapálí v důsledku požití infekce jakéhokoli druhu. Pokud pacient nezačne léčbu včas, bude mít závažné následky chronické cholecystitidy. Proto je zapotřebí včasné diagnózy, pomocí které lékař dá doporučení a poskytne lékařskou pomoc.

Co znamená chronická cholecystitis?

Pod chronickou cholecystitidou chápeme onemocnění, doprovázené zánětlivými procesy žlučníku, s difúzními změnami v důsledku šíření infekce. Onemocnění je často doprovázeno stagnací žluči, což znamená, že se vyvíjí komplex symptomů a zánětlivých procesů. Současně může být nemoc také bez kamene, ale ne ve všech situacích je možné stanovit diagnózu včas, protože příznaky chronické cholecystitidy se nemusí objevit. Je třeba vypracovat rozsáhlou studii, včetně echografických metod, laboratorních metod atd. Současně se objevují problémy u dětí a dospělých, ale dospělé publikum ve věku 40 let trpí více.

Difuzní formace postihují ženy více než muži a remise je často pozorována. Podle statistik je cholecystitida pozorována u 20% lidí žijících ve vyspělých zemích. Vědci se domnívají, že tento trend souvisí s potravinovými tradicemi. Chronická cholecystitida, která je trvale propojena s akutní, se vyvíjí v důsledku nesprávné léčby. Podle ICD 10 je difuzním onemocněním kód K81.1. Cholecystitis se vyskytuje v důsledku řady problémů, včetně zánětlivých procesů, alergií atd. To znamená, že zánětlivé procesy pankreatu a chronické pankreatitidy jsou úzce propojeny, protože mají podobný mechanismus výskytu.

Klasifikace typů onemocnění

Vypočítaná cholecystitida je akutní zánět žlučníku.

Neexistuje jedna klasifikace chronické cholecystitidy. Především existují typy, u kterých je klíčová patogeneze chronické cholecystitidy a etiologie. Rozlišují se zde takové formy, jako jsou bakteriální, virové, parazitické, aseptické, enzymatické, alergické i typy, jejichž etiologie dosud nebyla objasněna. V závislosti na tom, jaké jsou klinické příznaky chronické cholecystitidy, mají chronické onemocnění plic, onemocnění, ve kterém převažují záněty nebo dyskinetické jevy a chronický typ bez kamenů. Nejběžnější forma, která je charakterizována přítomností kamenů, je kalkulovaná cholecystitis.

Plnohodnotný typ onemocnění má pozitivní prognózu pouze v případě včasné lékařské péče, která je podpořena zdravým životním stylem.

V závislosti na typu dyskinézy dochází k porušování kontraktilních funkcí žlučníku, které jsou prezentovány jako hyperkinéza a hypokineze žlučníku, ve kterých je orgánový tón snížen nebo zvýšen. Také identifikovat porušení spojená s tónem sfinkterového aparátu kanálů, přes které je žluč odvozena. Tyto změny zahrnují hypertonus svěračů Oddiho, Lutkense nebo obou sfinkterů současně.

Při chronické cholecystitidě je odlišná povaha průběhu. Proto je onemocnění rozděleno na vzácně nebo často opakující se typ a druh s konstantním nebo atypickým průběhem. Existují 3 fáze onemocnění: exacerbace, vyblednutí exacerbací a remise. V závislosti na tom, k jakému syndromu dochází, rozlišují tyto formy onemocnění: bolestivé, dyspeptické, vegetativní dystonie, pravostranné reaktivní, solární, kardialgické, neurotické neurózy, alergické a premenstruační stresy. Pro onemocnění charakterizované třemi stupni závažnosti: těžké, střední, lehké. V závislosti na syndromech a komplikacích existují typy reaktivní pankreatitidy, onemocnění zažívacích orgánů, reaktivní hepatitida, pericholecystitis, chronická duodenitis, periododenitis a duodenální stáza.

Příčiny

Existuje řada důvodů, kvůli nimž se onemocnění vyskytuje. Chronická cholecystitida a cholelitiáza jsou přímo provázány. U 60% pacientů se onemocnění vyvíjí v důsledku množení infekce, která žije mimo tělo a vstupuje do těla spolu s krví nebo lymfou. Nemoci se vyvíjejí v důsledku vystavení červům, kočičímu fluktuaci nebo amébii úplavice.

Těhotenství může vyvolat rozvoj chronické formy onemocnění.

Také nemoc se objevuje v důsledku toku enzymů z pankreatu do žlučníku. Další příčinou je zánět pankreatu, zvaný pankreatitida. Vztah mezi onemocněním a pankreatitidou souvisí se skutečností, že se objevují v důsledku společných faktorů. Zánět slinivky břišní a cholecystitis se vyvíjí v důsledku nesprávné stravy, konzumace alkoholu, poranění zažívacích orgánů a dědičné predispozice. Cholecystitis a cholangitis jsou vzájemně provázané, mají difúzní symptomy a příčiny vývoje.

Onemocnění je způsobeno faktory, jako jsou:

dyskineze cest, kterými prochází žluč;
přítomnost nádorových útvarů v břišní dutině;
sedavý způsob života doprovázený zácpou;
těhotenství;
alergie.

Příznaky onemocnění

Pro onemocnění a cholangitidu je progresivní průběh chronické cholecystitidy zvláštní, což se někdy zhoršuje. Pacient někdy trpí silnou bolestí, která se objeví hodinu po jídle. Bolest může být lokalizována v různých zónách. Bolest má ostrý řezný charakter. Pacient má takové projevy, jako je říhání s charakteristickou vůní, nevolností, žloutenkou, zvracením, nestabilní židlí. Po jídle - pocit těžkosti a přeplnění žaludku. Symptomy exacerbace chronické cholecystitidy jsou prezentovány ve formě zvýšené tělesné teploty způsobené zvracením. V některých případech podrobnější vyšetření žen a mužů ukazuje snadné stadium leukocytózy. V některých případech se příznaky objeví pouze v případě, že byla provedena komplexní diagnostika chronické cholecystitidy.

Diagnóza chronické cholecystitidy

Diagnostika pomocí ultrazvuku pomůže zjistit přesný obraz onemocnění.

Vyšetření pacienta - důležitý bod v diagnóze. V tomto okamžiku pacient potřebuje testy, které ukáží skutečný zdravotní stav. Proto musí lékaři shromažďovat všechny informace týkající se jeho stravy, denního režimu, časných onemocnění. V případě nemoci, použití echographic metod výzkumu, ukazovat echocritical známky chronické cholecystitis. Echo poskytuje příležitost vidět ztluštění stěn těla a jeho možnou deformaci. Díky echografii je tedy možné pacientovi v krátké době poskytnout nezbytnou analýzu.

Existují 2 hlavní skupiny metod. První skupina - laboratorní metody, včetně různých analýz. Tato skupina zahrnuje biochemické krevní testy, vyšetření stolice, duodenální intubaci. Tyto metody pomohou vyšetřit postižené orgány pro zablokování kameny. Druhá skupina - instrumentální metody, které zahrnují ultrazvuk, který nemá žádné kontraindikace. Díky této studii ukazuje skutečný klinický obraz chronické cholecystitidy.

Lékařské události

Užívání drog

Léčba onemocnění spojených s cholangitidou zahrnuje léčbu léky. Pacientovi jsou předepsány antispasmodické léky (Platyffilin, Atropin), které snižují úroveň bolesti při chronické cholecystitidě. Pokud pacient cítí silnou bolest, je třeba použít kombinovaný lék "Talomanal". Dále se doporučují nitroglycerinové tablety, které snižují silnou bolest. Tyto léky se používají až čtyřikrát denně a po snížení bolesti začnou léčit lehčími léky - čípky.

Cholecystitis, stejně jako každá JCB, je léčena choleretickými tabletami, které jsou rozděleny na choleretiku - název znamená, že pomáhají produkovat žluč a cholekinetiku. První skupina tablet zahrnuje "Allohol", který může léčit žlučník a játra. Kromě toho lék "Allohol" zvládá zácpu a nadýmání. "Allohol" se používá 3x denně, 2 tablety po jídle. Pozitivní stránka „Allohol“ je v tom, že obsahuje bylinky s mírným účinkem. V některých případech by měl být pacient léčen pouze chirurgicky.

Léčba lidových prostředků

Lidové léky pomáhají zlepšit stav pacienta.

Může být chronická cholecystitis léčena populárními recepty? Při chronické cholecystitidě, a to i ve formě vykostěné, je použití vyhřívacích podložek a laxativních přípravků zakázáno. Léčba lidových prostředků zahrnuje použití bylinných přípravků, které posilují působení lékové metody. Ale před léčbou lidovými prostředky se poraďte s lékařem, protože existuje riziko alergických reakcí.

Speciální léčebná cvičení

Konzervativní léčba chronické cholecystitidy zahrnuje výkonové terapie. Cvičení zaujímají důležité místo v lékařském komplexu a pouze lékař dává doporučení pro jejich realizaci, aby nedošlo k bolesti. Pacientovi se doporučuje provádět ranní cvičení, stejně jako dávkovaná chůze. Fyzikální terapie zahrnuje cvičení, která jsou prováděna v jakékoli pozici, a fyzická aktivita se postupně zvyšuje. Při jejich provádění však nelze povolit statistické namáhání.

Aby se trvale zvýšil účinek dýchání na cirkulující krev, jsou předepsány úkoly v režimu terapeutické terapie, které se provádějí v poloze vleže na pravé straně. Také při jejich výkonu použijte gymnastický míč. Schéma zahrnuje cvičení na gymnastické stěně, která se střídají s dýcháním. Ale musíte kontrolovat fyzickou aktivitu.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo exacerbaci chronické cholecystitidy, je třeba mít na paměti prevenci. Spočívá v tom, že pacient vede zdravý životní styl, nekonzumuje alkohol, léčí GKB včas. Prevence chronické cholecystitidy zabraňuje negativním následkům, včetně polypózy. Použití echografie umožňuje identifikaci onemocnění. Komplikace chronické cholecystitidy se vyvíjí v důsledku růstu zanícené sliznice a pouze chirurgický zákrok může pomoci při léčbě polypózy.

Akutní a chronická cholecystitida: kód pro ICB 10

Chronická cholecystitida je někdy opakující se zánět žlučníku bakteriální, virové nebo parazitární povahy. Existují dvě formy onemocnění: křehká a plísňová cholecystitis. Zánět se také dělí na katarální, hnisavé a destruktivní formy.

Příčiny chronické cholecystitidy

Chronizace procesu způsobuje nedostatečně léčený akutní zánět žlučníku.

Zástupci podmíněně patogenní flóry nejčastěji vyvolávají exacerbaci chronické cholecystitidy:

strepto a stafylokoky;
Escherichia;
protea;
nebo pyocyanic stick.

Záněty způsobené houbami, hepatotropními viry a parazity jsou méně vzácně diagnostikovány.

Co je to MKN-10?

ICD-10 je klasifikace nemocí mezinárodního standardu, která byla revidována již po desáté. Jedná se o běžné kódování chorob schválených Světovou zdravotnickou organizací.

Představuje 21 kategorií, z nichž každá má podsekce v souladu s onemocněním a jeho tokovými charakteristikami. Například:

v první třídě jsou infekční a parazitární nemoci zakódovány;
pod druhou neoplazmou;
za třetí - nemoci krve, krvetvorných orgánů, jakož i poruch imunitního systému;
čtvrté, endokrinní, metabolické a nutriční poruchy;
pátý je duševní nemoc, atd.

Choroby trávicího ústrojí jsou šifrovány v 11. ročníku, rozděleny do sekcí od K00 do K93. Onemocnění jater se nachází v sekcích K70 až K77. Nemoci žlučníku a žlučových cest - pod kódem K80 až K87.

Kódování ICD-10 cholecystitidy

Cholecystitis lze nalézt pod kódem K81.

Od té doby zánět žlučových stěn je rozdělen na akutní a chronické formy, kódování nemocí ICD-10 je umístěno pod různými sekcemi.

Akutní cholecystitis

Akutní cholecystitis má kódování K81.0.

angiocholecystitis;
emfyzematózní cholecystitis;
gangrenózní;
hnisavý;
a zánět žlučníku bez tvorby kamenů v něm.

Pod K80.0 je nutné porozumět akutní cholecystitidě s kameny a pod položkou K 80.2 je nezávislá existence kamenů zakódována bez zánětu stěn žlučníku. Tento kód také popisuje stav koliku žlučníku, cholelitiázu, tvorbu kamenů nesofistikované povahy a blokování žlučových cest kamenem bez zánětu žlučníku.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitis má kódování K81.1 a pod K80.1 - šifruje chronický zánětlivý proces kameny.

Chronická cholecystitida nespecifikované povahy se obvykle přisuzuje skupině K81.9 a další formy zánětu podléhají skupině K81.8.

Příznaky akutní a chronické cholecystitidy

Akutní cholecystitida může být rozpoznána následujícími příznaky:

silná bolest v pravé hypochondriu, která je pociťována ozvěnami v pravém rameni a lopatce na pravé straně;
zvýšená tělesná teplota;
nevolnost s možným zvracením, po kterém se stav mírně zlepšuje.

Bolest se zpravidla projevuje hlavně večer nebo v noci.

Chronická cholecystitis se nemusí dlouho připomínat, ale za určitých okolností se může zhoršit, což je vyjádřeno v:

tupá nebo bolestivá bolest v oblasti jater;
nevolnost, hořké řasy;
nespavost;
zvýšená podrážděnost.

V některých případech mohou být symptomy exacerbace doplněny zvracením.

Stojí za zmínku, že bolest při chronické cholecystitidě je trvalá, objevuje se poprvé po chybě ve stravě, zejména po požití alkoholu. Pocit je lokalizován pouze v pravém hypochondriu, ale může dát ramenu nebo lopatce doprava nebo vypadat jako záchvat koliky žlučníku. Bolest se vždy kombinuje s nevolností.

V některých případech jsou příznaky chronické cholecystitidy vnímány jako projevy gastritidy, ale žloutenka se může vyskytovat jako znak choroby, se stázou žluči.

Chronická plísňová cholecystitida se projevuje jako zvláštní síla bolestivých pocitů, když pohybující se kámen blokuje hrdlo žlučníku nebo kanál. Kolika je akutní, nesnesitelná bolest. V případě jeho vzniku je nutná neodkladná hospitalizace a pomoc lékaře, někdy i chirurga.

Léčba akutní a chronické cholecystitidy

Léčba cholecystitidy může pouze vybrat lékaře, protože povaha terapie v závislosti na formě onemocnění, jeho složitosti a určitých vlastnostech, které jsou určeny pomocí speciálních studií.

K odstranění příčiny cholecystitidy lékař předepíše antibiotika (sulfonamidy nebo cefalosporiny), antimykotika nebo parazitická léčiva. K úlevě od bolesti je možné předepsat antispasmodika.

Pokud se zjistí stáza žluči, může k jejímu odtoku přispět choleretický přípravek a porucha trávení řeší léčbu speciálními enzymy.

Fyzioterapeutické přístupy k léčbě onemocnění také dávají dobrý výsledek.

Pokud složení kamenů s plísní cholecystitis umožňuje, aby se rozpustily, pak přípravky s žlučových kyselin (ursodeoxycholické nebo chenodesoxycholické) mohou být předepsány k léčbě.

Jak lze chronickou cholecystitidu vyléčit jednou provždy?

Bez ohledu na to, jak moderní moderní farmakologický pokrok pokročí, léky nemohou vyloučit opakovaný výskyt chronické cholecystitidy. Nicméně, to je kompletně podřízené chirurgii, odstranění rušivého žlučníku bude dělat vážné úpravy pacientova dalšího životního stylu, ale zbaví jej od nemoci navždy.

Odstranění žlučníku lze provést tradiční metodou, transkutánní cholecystostomií nebo laparoskopickou metodou.

Vypočitatelná cholecystitida se může pokusit léčit lithotripsií, ale drcené kameny nezaručují nemožnost jejich reformace. Proto radikálním, ale právem účinným způsobem léčby chronického zánětu je právě odstranění zaníceného žlučníku.

Prevence chronické cholecystitidy

K zánětu žlučníku nejde do chronického stadia, musí být léčeno kvalitativně v akutní formě. Lidové metody a metody alternativní medicíny, v tomto případě nejsou relevantní, nemohou nejen jednat, ale také zhoršují postavení pacienta.

Je třeba také připomenout, že prevence chronické cholecystitidy zahrnuje:

správná dietní strava, která nepřispívá k tvorbě kamenů a stáze žluče;
normalizace tělesné hmotnosti;
pravidelné vyšetření jater, slinivky a žlučníku, zejména pokud je podezření na nemoc.

Xp cholecystitis kód pro ICD 10

Co je to steatohepatóza a jak ji léčit

V dnešním světě se lidé stále více potýkají s onemocněním jater. Všechno se děje kvůli špatné výživě, pití a sedavému životnímu stylu. Jedním z nejčastějších onemocnění je jaterní steatohepatóza. Steatohepatóza, co to je, jak s ní zacházet, jaké symptomy a znaky doprovázejí, jaké pilulky by měly být použity pro steatohepatózu? Jaký je rozdíl mezi nealkoholickou a alkoholickou steatohepatózou?

Co je to za nemoc?

Takže, co je to nemoc, pokud se vám slovo (steatohepatosis) v částech, hepatóza je jakákoli choroba nebo změna v játrech spojené s jeho strukturou. A steatóza, nebo se také nazývá steatohepatitida, je (tuk) nebo její akumulace v játrech, což následně vede k difúzním změnám v organismu, pak k narušení fungování a destrukci buněk tohoto orgánu. To vše nakonec vede k cirhóze nebo selhání jater.

Existuje jeden regulační dokument - Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10), kde každá choroba má jedinečný kód. Kód onemocnění jater v MCB 10 z K-70-K-77. Podle mezinárodní klasifikace onemocnění jater má steatohepatóza kód K76.0.

Existují dva typy steatohepatózy:

Alkoholik - jak každý ví, játra jsou hlavním filtrem v těle. S jeho pomocí jsou všechny škodlivé látky vstupující do těla filtrovány. Alkohol prochází určitými stádii trávicího traktu a uvolňují se toxické látky, které se hromadí v játrech. Tam je alergie, a pak zdravé buňky jsou nahrazeny tukovými buňkami, následně dochází k rozvoji alkoholické steatohepatózy jater.
Nealkoholický - hlavní rozdíl oproti předchozímu je, že se při užívání alkoholu nevyvíjí steatohepatóza. Mastná hepatóza a chronická hepatitida vedou k tomuto onemocnění. Postupně snižují normální funkci jater a tukové, slané, uzené potraviny a antibakteriální léky urychlují vývoj onemocnění. Toto onemocnění je častější u žen s nadváhou, stejně jako u vysoké hladiny cukru a cholesterolu. Povaha nealkoholické steatohepatózy není přesně studována, předpokládá se, že je to způsobeno akumulací volných mastných kyselin, které jsou transformovány na toxické látky, což zase vede k hromadění tukových inkluzí. Nealkoholická steatohepatóza je zpravidla příznivá, neprochází cirhózou a pacientům se nevyvíjí selhání jater.

Příčiny nemoci

Příčiny nealkoholické steatózy jsou obrovské:

Nesprávná strava: nadměrná konzumace mastných, uzených, kořeněných, slaných, sladkých, pečených potravin vede k nadměrnému přibývání na váze a pak k tak závažným následkům.
Sedavý způsob života: pokud člověk jedí správně, ale zcela ignoruje sportovní sporty, dokonce i chůzi, vede to k ukládání kalorií, které následně zasáhnou vaše játra.
Onemocnění zpožděného metabolismu a progenitorů: obezita, diabetes, pankreatitida a další problémy vedoucí k přibývání na váze.
Nesprávná ztráta hmotnosti nebo dlouhá abstinence od jídla: prudká ztráta kilů vede k tělu ve stresovém stavu, což vede k narušení práce mnoha vnitřních orgánů.
Dlouhodobé užívání léků: mnoho léků, zejména pokud jsou užívány po dlouhou dobu, emituje toxické látky, které mají škodlivý vliv na orgán filtru.
Vědci ukázali, že alkohol se nachází v silnějším sexu a nealkoholickém v slabším pohlaví.

Projev choroby

Bohužel, v počátečních stadiích difuzní steatóza nemá žádné výrazné příznaky nebo se projevuje v našich obvyklých příznacích:

slabost;
závratě;
těžkost na pravé straně;
změna stolice (průjem častěji než zácpa);
méně nevolnosti, zvracení;
nedostatek chuti k jídlu;
úbytek hmotnosti;
alergické vyrážky na těle;
ne vždy znatelný žlutý odstín obličeje.

Všechny tyto příznaky jsou charakteristické nejen pro toto onemocnění, ale i pro mnoho dalších. Abyste to mohli ověřit, musíte okamžitě jít do nemocnice.

Diagnostika

Aby nebylo pozdě, musíte každý rok podstoupit lékařskou prohlídku a sledovat své tělo.

Pokud jste sledováni v nemocnici, je nepravděpodobné, že se v poslední fázi objeví nealkoholická nebo alkoholická steatohepatóza. V případě potřeby předepíše terapeut, se kterým pozorujete, všechny potřebné testy a postupy. To je obvykle:

Ultrazvuk jater nebo všech zažívacích orgánů;
počítačová a magnetická rezonance, která umožní detailněji zobrazit orgán (určit stadium onemocnění);
biopsie - tato diagnostická metoda pomůže vyšetřit buňky jater.

Nealkoholická forma nemoci se neobjeví rychle, tato steatohepatóza se vyvíjí velmi pomalu a následně proudí do chronické formy.

Procedury léčby

Léčba by měla zahrnovat soubor postupů zaměřených na:

odstranění zdrojů mastných jater;
boj proti alkoholismu, pokud je to nezbytné pro pacienta;
obnovení buněk;
obnovení normálního fungování;
odstranění nebo alespoň zpomalení destruktivních procesů v těle;
normalizace všech orgánů trávicího traktu;
zotavení těla.

K výše uvedenému se přidávají dietní výživa a mírná tělesná aktivita, stejně jako léky (anabolické steroidy, vitamíny B12, antibakteriální látky a další) a v případě potřeby fyzioterapeutické aktivity (tlakové komory, ozonoterapie a ultrazvuk).

Onemocnění je léčitelné v prvních dvou fázích. V poslední fázi je onemocnění léčitelné pouze v případě, že pacient je transplantován zdravé játra, a to bezpečně bere kořen. Čím dříve léčba začne, tím rychleji se člověk zotaví.

Správná výživa s mastnou degenerací

Je-li nemoc způsobena nadměrnou konzumací alkoholu, je proto nutné zcela odstranit alkohol. Pokud se však kvůli nesprávné dietě, měli byste zapomenout na nezdravé jídlo.

Strava pro difuzní steatózu zahrnuje omezení spotřeby potravin, které obsahují velké množství tuku a zvýšení mléka a mléčných výrobků. To sníží zátěž jater a pomůže odstranit toxické látky z těla. Hlavním úkolem je normalizace funkce jater.

Musíte jíst zlomek malých porcí 4-5 krát denně.

Produkty, které stojí za to zapomenout:

alkoholické a sycené nápoje;
luštěniny;
houby;
pikantní (česnek, křen, pepř);
káva;
kyselá zelenina a šťávy (rajčata, jablka);
cukrovinky (zmrzlina, koláče, vafle, sušenky, cukrovinky);
živočišné tuky, máslo;
majonéza, kečup a jiné omáčky;
smažené, uzené, solené ryby a maso.

Potraviny, které musí být konzumovány denně:

libové maso a ryby dušené;
mléčné výrobky;
zelenina a ovoce;
med;
celozrnný chléb nebo obilí.

Během takové stravy by se mělo jídlo vařit v peci nebo pečené v troubě. Také příjem soli se snižuje na minimum.

Alternativní medicína

Léčba lidových prostředků je velmi populární, ale stále se do těchto metod nezapojit. Před použitím prostředků se poraďte s odborníkem. Nesmí se léčit, protože to může vést k nepříznivým účinkům.

Několik receptů, které vám pomohou rehabilitovat po nemoci:

Odvar z šípů pomáhá očistit játra tuků. Dvě lžíce divoké růže naplněné dvěma šálky vařené vody a infuze po dobu 8-12 hodin. Výsledný produkt by měl být během dne opilý. Průběh léčby je 3 dny.
Odvar z květů a listů Hypericum dobře zvládá onemocnění jater.
Tři velké citrony jsou rozdrceny přes mlýnek na maso nebo míchačku a nalévány přes půl litru vařené vody a naplněny po dobu 8-10 hodin. Pijte napjatý odvar po celý den. Více než 3 dny pít vývar za to nestojí, protože citron bude nepříznivě ovlivňovat sliznici žaludku.

Aby se zabránilo rozvoji nealkoholické steatohepatózy, měli byste sledovat svou tělesnou hmotnost, co jíte a pijete, vést zdravý životní styl, hrát sport, nezneužívat alkoholické nápoje a léky, nezapomeňte na návštěvy lékařů. Sledujte nejen své zdraví, ale i zdraví svých blízkých.

Video

Akutní cholecystitis

Akutní cholecystitida (ICD kód 10 - K 81,0) je onemocnění, při kterém je postižen žlučník. Akutní cholecystitis se často vyvíjí v důsledku porážky žlučových kamenů. V některých případech se onemocnění vyskytuje, když je vystaveno bakteriím a Escherichia coli. Pokud je čas na provedení terapie, komplikace nevzniknou. Mírná forma cholecystitidy vyžaduje léčbu, jinak bude onemocnění postupovat: symptomy se v budoucnu zesílí a stanou se chronickými.

Vlastnosti akutní formy a komplikace

Vyskytují se u chronické cholecystitidy. Ve 20% případů se vyvíjí gangréna, perforace, empyém žlučníku: tato porušení jsou smrtelná. Pokud existuje důkaz, odstranění žlučníku je nezbytné: pouze tímto způsobem může být pacient uložen. Po operaci (cholecystektomie), játra také produkuje žluč, ale tato žluč je poslána do dvanáctníku. Někteří lidé vyvinou postcholecystektomický syndrom, ve kterém je častý pohyb střev.

V průběhu času se tělo obnovuje. Trvalý průjem je vzácnou komplikací cholecystektomie. Komplikace se vyvíjejí, pokud infekce neodezní. Mohou se objevit v důsledku akumulace plynů v kanálech bubliny. Někdy akutní cholecystitis vede k perforaci žlučníku: komplikací je porážka dutiny břišní. Někteří lidé mají cystickou střevní píštěl.

Vzhledem ke všem těmto onemocněním je nutné provádět terapii včas. Konzervativní a chirurgická léčba pomáhá normalizovat tok žluči a překonat nepříjemné symptomy. Pokud se zánět žlučníku projeví opakovaně útoky, můžete posoudit chronickou formu onemocnění. Ženy jsou náchylnější k cholecystitidě: onemocnění je zjištěno u mladých i starých. Lékaři se domnívají, že cholecystitis u žen je spojena s hormonálními poruchami.

Akutní forma onemocnění je:

katarální;
destruktivní.

Destruktivní cholecystitis se dělí na:

flegmonous;
flegmy-ulcerózní;
gangrenózní;
perforované.

Přečtěte si více o onemocnění v obecném článku o cholecystitidě.

Důvody

Příčinou akutní cholecystitidy je poranění žlučníku: nejčastěji dochází k nárazu kamene, který se nachází v žlučovodech. Mezi příčiny patologie patří také blokování žlučových cest, infekce mikroby. Slinivka břišní může vložit žlučníky do žlučníku: na pozadí takového problému je funkce orgánu narušena, což vede k cholecystitidě. Stěny žlučníku se zapálily kvůli skutečnosti, že se lumen zužuje. Žluč stagnuje a zahušťuje: postupem času se stává pískem a pískovými kameny.

Důvody exacerbace cholecystitidy viz toto video, které jasně ukazuje, co se děje uvnitř orgánů.

Klinické příznaky

Důležitý příznak onemocnění - bodná bolest v hypochondriu; nepohodlí může být zadáno vzadu. Někteří lidé cítí bolest pod pravým lopatkou, zatímco jiní cítí bolest na levé straně těla.
Příznaky se zvyšují při užívání alkoholu, při použití pikantních, slaných a tukových potravin.
Při akutní cholecystitidě je pozorována nevolnost.
Může se vyskytnout zvracení s fragmenty žluč.
Pokud jde o teplotu, stoupá na hodnoty subfebrilu (až 37,5 stupně).
Pokud v žlučovodu nejsou kameny, trvá akutní cholecystitis několik dní, pak se člověk zotaví.
Pokud dojde k bakteriální infekci, vyvíjí se hnisavá cholecystitis: nemoc se oslabenou imunitou se transformuje do gangrény.
Ve výjimečných případech dochází k průchodu stěn močového měchýře: s takovou patologií je nutná urgentní operace, jinak to bude fatální.

Jak se odhalila akutní cholecystitis?

Lékař se ptá osoby, zda porušil dietu, ať už byl pod silným stresem.
Jsou objasněny všechny stížnosti, provádí se palpace ledvin a jater.
Lékař může mít podezření na akutní zánět žlučníku: v tomto případě je vyžadován ultrazvuk, krevní test (s akutní cholecystitidou, krev zvyšuje bilirubin, žlučník se stává velkým).
Ultrazvukové vyšetření odhaluje kameny.
U akutní cholecystitidy je dilatace žlučovodu rozšířena. Pokud ultrazvuková sonda působí na žlučník, orgán se zvyšuje.
Pro určení stavu břišních orgánů je nutné přiřadit CT vyšetření.
Je důležité provést diferenciální diagnostiku, která pomůže odlišit cholecystitidu od zánětlivých onemocnění spojených s jinými systémy. To by mělo být rozlišováno od cholecystitis appendicitis, jaterní absces.
Konečná fáze diferenciální diagnostiky je funkční diagnóza.

Jak léčit nemoc

Pokud lékař neidentifikoval kameny v žlučovodech, cholecystitis je snadno tolerován, zpravidla nedává komplikace. Onemocnění je léčeno gastroenterologem. Nejprve jsou aplikovány konzervativní metody: pokud neprodukují výsledek, je přiřazena operace.

K potlačení bakterií musíte použít antibiotika. Lékař předepíše prostředky k prevenci infekce a infekce žluči. Antispasmodika pomáhají zmírnit bolest, úzké žlučovody.
Pokud se projeví intoxikace, specialista předepíše léky k odstranění tohoto symptomu.
Pokud nemoc postupuje, rozvíjí se destruktivní cholecystitis: lékař předepíše chirurgii cholecystektomie.
Je-li v žlučníku několik kamenů, je nutné orgán odstranit (aby nedošlo k opětovným záchvatům).
Pacienti s akutní cholecystitidou by měli dodržovat dietu.
V prvních dvou dnech po útoku pijte dostatek tekutin. Můžete pít čaj, vodu. Lékař předepíše dietu 5a. S touto dietou musíte jíst páru, vařené jídlo. Je nutné odmítnout mastné, kořeněné, kořeněné pokrmy. Je důležité omezit sladkosti, odstranit smažené, uzené ze stravy.
Aby se zabránilo prevenci zácpy, člověk by měl jíst dušené ovoce a zeleninu, surové se nedoporučuje, protože dráždí střevní stěny a mají špatný vliv na trávení. Zakázané ořechy, alkoholické nápoje.

Domácí terapie a prevence

U následujících léků můžete zmírnit příznaky cholecystitidy. Musíme si vzít sklenici kořenů křenu a smíchat s 1,2 litry vody. Znamená infuze den, pak - filtrované a ohřívané. Potřebujete 2 lžíce. Já 20 minut před jídlem. Průběh léčby je 5 dnů.
Musíte brát řepnou šťávu v množství 500 ml, promíchat se stejným množstvím aloe šťávy (nejlépe mladá rostlina), mrkvové šťávy a černé ředkvičky. Ke složkám se přidává stejné množství medu a vodky. Lék se protřepe, nalije se do láhve, pevně se uzavře víčkem. Namočte na tmavém místě po dobu 2 týdnů, půl hodiny před jídlem.
Bylinná medicína obsahuje jarní cibuľu, máta peprnou, pampeliškové kořeny, tyranské květy a oddenky cinchilla (velká lžička směsi na šálek vody). Přípravek se podává infuzí po dobu 30 minut, filtruje se, trvá půl hodiny před jídlem. Kurz recepce - 20 dní. Bylinná medicína neutralizuje bolest při cholecystitidě.

Prevence nemocí je správná výživa, odmítání špatných návyků a udržení aktivního životního stylu. Pokud je člověk hypodynamický, žluč v těle bude stagnovat a to povede k onemocněním. Měli byste jíst často, ale v malých porcích! Po vyjmutí žlučníku musíte držet diety 5a: zahrnuje dušená jídla. Pro jakékoli problémy s játry, pít hodně vody: můžete pít vodu podle 1 lžíce. 1 krát za 2 hodiny.

ICD 10

ICD je klasifikační systém pro různá onemocnění a patologie.

Od jeho přijetí světovým společenstvím na začátku 20. století, to podstoupilo 10 revizí, tak aktuální vydání je voláno ICD 10. Pro pohodlí automatizace zpracování nemoci, oni jsou zašifrováni kódy, znát princip vytvoření kterého, to je snadné najít nějakou nemoc. Všechny choroby zažívacích orgánů začínají písmenem "K". Následující dvě číslice označují konkrétní tělo nebo skupinu. Například onemocnění jater začíná kombinací K70 - K77. Dále, v závislosti na příčině, může mít cirhóza kód začínající K70 (alkoholické jaterní onemocnění) a K74 (fibróza a cirhóza jater).

Se zavedením ICD 10 do systému zdravotnických zařízení byl zahájen návrh seznamu nemocných podle nových pravidel, kdy byl místo názvu choroby napsán odpovídající kód. To zjednodušuje statistické účetnictví a umožňuje použití počítačového vybavení pro zpracování souborů dat obecně i pro různé typy onemocnění. Tyto statistiky jsou nezbytné pro analýzu morbidity v rozsahu regionů a států, ve vývoji nových léků, stanovení objemu jejich uvolnění atd. Pro pochopení toho, co je člověk nemocný, stačí porovnat záznam v seznamu nemocných s posledním vydáním klasifikátoru.

Klasifikace cirhózy

Cirhóza je chronické jaterní onemocnění charakterizované nedostatkem v důsledku degenerace tkáně. Toto onemocnění má sklon k pokroku a liší se od jiných onemocnění jater nevratností. Nejčastější příčinou cirhózy je alkohol (35–41%) a hepatitida C (19–25%). Podle ICD 10 je cirhóza rozdělena na:

K70.3 - alkoholický;
K74.3 - primární biliární;
K74.4 - sekundární žluč;
K74.5 - biliární, nespecifikovaná;
K74.6 - jiné a neurčené.

Alkoholická cirhóza

Cirhóza způsobená alkoholem v ICD 10 je kód K70.3. Byl specificky identifikován ve skupině jednotlivých onemocnění, jejichž hlavní příčinou je ethanol, jehož škodlivý účinek nezávisí na typu nápojů a je určen pouze jeho množstvím. Proto velké množství piva přinese stejnou škodu jako menší množství vodky. Onemocnění je charakterizováno smrtí jaterní tkáně, která je transformována na jizevnaté, ve formě malých uzlů, zatímco je narušena její správná struktura a laloky jsou zničeny. Tato choroba vede k tomu, že orgán přestane fungovat normálně a tělo je otráveno rozkladnými produkty.

Primární biliární cirhóza

Primární biliární cirhóza je imunitní onemocnění jater. Podle ICD 10 má kód K74.3. Příčiny autoimunitního onemocnění nebyly stanoveny. Když k tomu dojde, imunitní systém začne bojovat s buňkami žlučových cest jater a poškodit je. Žluč začne stagnovat, což vede k další destrukci tkání orgánu. Nejčastěji postihuje toto onemocnění ženy, většinou 40–60 let. Onemocnění se projevuje svěděním, které občas zesiluje, což vede k krvácivým hřebenům. Tato cirhóza, stejně jako většina jiných typů onemocnění, snižuje výkon a způsobuje depresivní náladu a nedostatek chuti k jídlu.

Sekundární biliární cirhóza

Sekundární biliární cirhóza se vyskytuje v důsledku účinků žluči, které se v těle nahromadily, nemohou se z ní dostat. Podle ICD 10 má kód K74.4. Příčinou ucpání žlučovodu mohou být kameny nebo následky operace. Toto onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok k odstranění příčin obstrukce. Zpoždění povede k pokračování škodlivých účinků žlučových enzymů na tkáň jater a vývoj onemocnění. Muži trpí tímto typem onemocnění dvakrát častěji, obvykle ve věku 25-50 let, i když se také vyskytují u dětí. Vývoj onemocnění se nejčastěji pohybuje od 3 měsíců do 5 let v závislosti na stupni obstrukce.

Biliární nespecifikovaná cirhóza

Slovo "biliární" pochází z latiny "bilis", což znamená žluč. Proto je cirhóza spojená se zánětlivými procesy v žlučovodech, stagnace žluči a její vliv na tkáň jater označována jako žlučová. Pokud zároveň nemá výrazné známky primární nebo sekundární, pak je klasifikován podle ICD 10 jako biliární nespecifikovaná cirhóza. Příčinou těchto typů onemocnění mohou být různé infekce a mikroorganismy, které způsobují zánět intrahepatického žlučového traktu. V 10. vydání klasifikátoru má tato choroba kód K74.5.

Jiná a neurčená cirhóza

Nemoci, které se podle etiologie a klinických příznaků neshodují s těmi, které byly dříve uvedeny, podle ICD 10, je přiřazen obecný kód K74.6. Přidání nových čísel k nim umožňuje jejich další klasifikaci. Takže nespecifikovaná cirhóza v 10. vydání klasifikátoru má přiřazen kód K74.60 a další - K74.69. To druhé může být:

kryptogenní;
mikronodulární;
makronodulární;
smíšený typ;
postnecrotic;
portálu.

Xr cholecystitis kóduje MKB 10 u dospělých

Chronická cholecystitida (kód ICD-10: K81)

Chronický zánět žlučníku v důsledku stagnace žluči z mnoha důvodů mimo - a intraorganický plán. Nejčastější příčinou stagnující žluč je žlučové kamenné onemocnění.

Laserová terapie onemocnění se provádí za účelem urychlení metabolických procesů, zlepšení mikrocirkulace a zvýšení resorpce produktů rozpadu v zánětlivém zaměření, změn v dispergaci koloidů a permeabilitě buněčné membrány, regeneraci poškozených tkání.

Způsoby léčby křehké a neporušené cholecystitidy jsou zaměřeny na odstranění zánětu a zlepšení průchodu žluči.

Plán léčby zahrnuje postupné ozáření dvanáctníku, žlučového traktu a projekční zóny žlučníku.

Během období remise a při eliminaci akutních projevů onemocnění se k předpisu přidává účinek na zónu segmentové inervace na úrovni Th5-Th9.

Obr. 107. Léčba chronické cholecystitidy. Legenda: Poz. "1" - projekce žlučníku, pos. "2" - projekce žlučového traktu, poz. "3" - projekce dvanáctníku, poz. "4" - zóna segmentové inervace.

Způsob ovlivnění promítacích zón žlučníku a dvanáctníku v období akutních projevů onemocnění zahrnuje volbu frekvence v rozmezí 1500-3000 Hz, maximální hodnoty výkonu, dobu expozice až 4 minuty na pole, celkovou dobu trvání procedurální expozice až 16 minut. S úlevou od bolesti se frekvence snižuje na 300-600 Hz a expozice na jedno pole po dobu 1-2 minut.

Způsoby ozařování léčebných oblastí při léčbě cholecystitidy

Xp cholecystitis kód pro ICD 10

křehká cholecystitis ick 10 Chronická cholecystitis - ICD kód 10 ICD 10 - Cholelitiáza

10 Chronická cholecystitis - ICD kód 10 ICD 10 - Cholelitiáza (K80) Pankreatitida - ICD kód 10 Chronická cholecystitis a XP. pankreatitida (cholecysto. K81 Cholecystitis - xn - 10-9cd8bl. xn - p1ai Chronická cholecystitida: kód ICD-10, symptomy a prevence Kód Chronická cholecystitis v ICD-10 - K81.1. ICD 10 - Cholecystitis (K81) Diagnostický kód K81.1 - Chronická cholecystitida

Online verze 10. revize Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD 10 online). Více podrobností. Stres může vést k demenci 09/24/2013. Jsi muž nebo žena. Chronická pankreatitida (CP) podle ICD 10 se týká jiných onemocnění orgánu. Kódování chronické cholecystitidy v ICD. Zánětlivé onemocnění. Interpretace kódu k81.1 podle adresáře ICD-10. Chronická choroba cholecystitidy. Pokud byla stránka pro Vás užitečná, označte ji přidáním do záložek: V Rusku je přijata Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10). ICD-10 je klasifikace nemocí mezinárodního standardu. Kódování cholecystitidy. Chronická cholecystitis a hr. Chronická klasifikace mkb 10 Cholecystitis. Kód ICD 10: k80 Cholelitiáza [cholelitiáza]

křehká cholecystitis ick 10 Chronická cholecystitis - ICD kód 10 ICD 10 - Cholelitiáza

Chronická cholecystitida - symptomy a příznaky. Léčba a dieta pro zhoršení chronické cholecystitidy

Nesprávná strava, špatné návyky, špatné ekologické prostředí - všechny tyto faktory přispívají k rozvoji různých onemocnění žlučníku u lidí. Cholecystitis v chronické formě je jednou z nejčastějších nemocí. Stojí za to mluvit o tom, co toto onemocnění představuje, jak jej identifikovat a vyléčit.

Jméno cholecystitis bylo onemocnění (ICD kód 10 - K81.1), ve kterém se stěny močového měchýře zapálily. Ovlivňuje dospělé a častěji ženy než muže. Chronická období jsou charakterizována obdobími remise (kdy pacient není ničím narušen) a exacerbacemi (objeví se symptomy onemocnění). Zapálený žlučník ovlivňuje tělo následujícím způsobem:

Jídlo je tráveno příliš pomalu, protože je pro buňky těla obtížné vyrovnat se se zvýšeným zatížením.

Výtok žluči je narušen, proto se mění jeho biochemické složení.

Zánětlivý proces je pomalý, což však vede k postupné degeneraci stěn žlučníku.

Celkový stav pacienta je neuspokojivý.

Existuje několik druhů onemocnění. Klasifikace chronické cholecystitidy podle etiologie a patogeneze:

nemikrobiální (aseptické nebo imunogenní).

Podle klinických forem chronické cholecystitidy může být:

s převahou zánětlivého procesu;

s převahou dyskinetických jevů.

Z povahy chronické cholecystitidy je:

se vzácnými relapsy (ne více než jeden záchvat ročně);

s častými recidivami (dva nebo více záchvatů ročně);

Existují takové fáze onemocnění:

subkompenzace (vyblednutí exacerbace);

Nikdo není absolutně pojištěn proti nemoci, takže každý by měl vědět, co ho provokuje a kdo je v ohrožení. Zpravidla se vyskytuje u infekcí v jiných orgánech, protože u lidí je vše propojeno. Možné příčiny chronické cholecystitidy:

Gastrointestinální záněty (infekční enterokolitis, dysbakterióza, pankreatitida, flegmonózní apendicitida, atrofická gastritida, vřed).

Onemocnění dýchacích cest nebo ústní dutiny (angína, pneumonie, astma, periodontální onemocnění).

Parazity v žlučových cestách.

Zánět močového systému (cystitida, pyelonefritida).

Mechanické poškození žlučníku.

Virová onemocnění jater (hepatitida, žloutenka).

Genitální orgány jsou zánětlivé (adnexitis, prostatitis).

Existuje řada dalších faktorů, které zvyšují pravděpodobnost, že se u člověka může rozvinout chronická cholecystitis:

Dyskineze žlučových cest.

Vrozené patologie žlučníku a jeho špatné zásobování krví.

Špatné složení žluči.

Jakékoli endokrinní změny v důsledku těhotenství, menstruačních poruch, hormonální antikoncepce, obezita.

Alergické nebo imunologické reakce.

Podvýživa (zneužívání tukových potravin, smažená jídla).

Užívání léků, které mají schopnost zesílit žluč.

Sedavý životní styl, nedostatek fyzické aktivity, neustálý stres.

Pokud se neléčí, nemoc bude pokračovat, což může způsobit řadu negativních následků. Seznam komplikací chronické cholecystitidy:

žlučové kameny;

chronická duodenitida (ICD kód 10 - K2.8);

stodenní duodena (stáze žluči) chronická;

akutní pankreatitida (ICD kód 10 - K85);

hnisavý absces v dutině břišní.

Pokud se člověk obává jakýchkoli příznaků, musí se poradit s lékařem o pomoc. Specialista provede veškerý nezbytný výzkum a analýzu, provede přesnou diagnózu a předepíše léčbu. Pacient by měl navštívit gastroenterologa. Diagnóza chronické cholecystitidy začíná podrobným průzkumem pacienta, poté jsou stanovena další laboratorní a přístrojová vyšetření:

Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Pomáhá identifikovat známky ozvěny zánětlivého procesu a zajišťuje nepřítomnost kamenů v žlučníku.

Holegrafiya. Rentgenová studie pro detekci zánětu. Neprovádí se během exacerbací, těhotenství.

Krevní testy: obecné, biochemické. Zjistit známky zánětu.

Výpočetní tomografie, MRI. Zobrazuje ložiska zánětu, adheze.

Analýza výkalů parazitů.

Seznam příznaků označujících onemocnění závisí na velkém počtu faktorů. Příznaky chronické cholecystitidy mohou být buď výrazné nebo skryté. Někteří pacienti jdou k lékaři se spoustou stížností, jiní jen s jedním. Hlavní příznaky chronické cholecystitidy:

Tupá bolest s lokalizací v pravém hypochondriu. Dává lžíci, rameno, lopatku. Zpravidla žaludek začíná bolet po požití něčeho tlustého, kořeněného, smaženého, alkoholu a nezastaví se od několika hodin do dnů. Může být doprovázen zvracením, horečkou.

Akutní bolest břicha po přejídání.

Cystický příznak Mussey. Bolest při stisknutí frenického nervu doprava.

Dyspeptický syndrom. Zápach hořkosti v ústech, nepříjemné řinčení, plak na jazyku.

Příznak Ortner. Bolest při klepání na žebra na pravé straně.

Poruchy křesla. Zácpa se může střídat s průjmem.

V období remise se chronické onemocnění prakticky neprojeví. Existuje však řada příznaků exacerbace cholecystitidy, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:

Biliární kolika. Silná bolest na pravé straně může být trvalá i paroxyzmální. Po zvracení se stává hmatatelným. Při aplikaci teplého obkladu zemře dolů.

V přítomnosti zánětu v pobřišnici dochází k nárůstu bolesti při ohýbání, pohybu pravou rukou a otáčení.

Závratě, nevolnost, zvracení se žlučí.

Hořká eruktace, zanechávající v ústech nepříjemnou chuť a suchost.

Chlazení, vysoká horečka.

V některých případech bolest v srdci.

Onemocnění je velmi závažné a vyžaduje neustálé sledování a kontrolu. Léčba chronické cholecystitidy je předepsána na základě její formy, je zohledněn stupeň kompenzace. Pacient musí vždy dodržovat doporučení odborníků, užívat léky k určenému účelu. Je velmi důležité sledovat své zdraví sami: jíst správně, sledovat denní režim, vzdát se špatné návyky. Použití lidových prostředků je přípustné. To vše v komplexu pomůže významně prodloužit dobu remise a snížit počet exacerbací.

Forma onemocnění, při němž je zánět způsoben přítomností žlučových kamenů. Zpravidla se u chronické plísňové cholecystitidy jedná o hlavní dietu a dodržování dalších podmínek, jejichž cílem je maximální prodloužení remise. Je možné užívat léky proti bolesti, například No-shpy. Zcela se zbavit chronické cholecystitis bude pouze chirurgie.

V současné době provádí tyto typy operací:

Laparoskopický. Odstranění žlučníku malými řezy v břiše. Tam je jen kanál, který je přímo spojený s játry.

Z názvu je zřejmé, že kameny (kameny) s touto formou onemocnění se nevytvářejí. Chronická bezholečná cholecystitida během remise nevyžaduje léčbu. Musíte se řídit dietou, přijmout opatření k prevenci exacerbací, cvičení terapie. Pokud bolest začíná, je třeba užívat léky proti bolesti. Ujistěte se, že pít tablety obsahující enzymy pro zlepšení trávení, stimulovat tvorbu žluči.

Tato podmínka musí být léčena na klinice v nemocnici. Povinná přísná dieta. Terapeutické schéma exacerbace chronické cholecystitidy je zaměřeno na:

snížení produkce žluči;

úlevu od bolesti s narkotickými analgetiky, antispasmodiky;

odstranění infekce antibiotiky;

zvýšený odtok žluči;

eliminace dyspepsie antisekrečními, antiemetickými, enzymatickými přípravky, hepaprotectory.

Zánět žlučníku je vážné a nebezpečné onemocnění, které by nikdy nemělo být dovoleno unášet. Léky pro chronickou cholecystitidu jsou ve většině případů v akutním stadiu, zatímco v remisi je dostačující podpůrná léčba. Je nutné dodržovat dietu, užívat vitamíny. Účinné bude také použití lidových prostředků.

Předepsané léky jsou zaměřeny na potlačení projevů nemoci a normalizaci práce gastrointestinálního traktu. Přípravky pro léčbu chronické cholecystitidy:

Léky proti bolesti V případě silného nepohodlí v pravém hypochondriu se doporučuje užívat pilulky. No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofen.

Antiemetic. Pokud člověk onemocní, zvrací nebo je v ústech hořkost, doporučuje se léčit Motilium, Cerukul.

Hepatoprotektory. Essentiale Forte, Zeercal.

Antibiotika. Jmenován během exacerbace v boji proti infekci. Vhodné jsou ampicilin, erythromycin, rifampicin, ceftriaxon, metronidazol, furazolidon.

Choleretic. Drogy mají širokou škálu akcí. S chronickou cholecystitidou, Liobil, Hologon, Nikodin, Allohol, Tsikvalon, Festal, Oxafenamid, Digestal, Holenzim, může Heptral předepsat.

Tam je seznam látek obzvláště užitečných pro žlučník. Seznam důležitých vitaminů pro cholecystitidu, které musí být užívány v období exacerbace:

V období remise chronického onemocnění se doporučuje pít komplexy, které obsahují tyto vitamíny:

Alternativní medicína dává pozitivní výsledek této nemoci. Léčba chronické cholecystitidy lidovými prostředky se nejlépe provádí během remise. Použijte tyto recepty:

Míchejte 200 g medu, loupaná dýňová semínka, máslo. Vařte tři minuty od okamžiku varu na nízké teplotě. Naplňte směs sklenkou vodky, ucpávkou a chlazením. Po týdnu, kmen. Pijte lžíci na prázdný žaludek.

2 lžíce. Já devyasila nalijeme 0,2 litru alkoholu. Trvejte na 10 dnech. Kmen. V polovině sklenice vody zřeďte 25 kapek tinktury jednou denně.

Když je nemoc nutná k přísnému dodržování tabulky č. 5, i při remisi pro prevenci. Základní principy stravování u chronické cholecystitidy:

V prvních třech dnech exacerbace nemůže být. Doporučuje se pít boky bujónu, nesycenou minerální vodu, sladký slabý čaj s citronem. V nabídce jsou postupně polévky, bramborová kaše, cereálie, otruby, želé, libové maso dušené nebo vařené, ryby, tvaroh.

V porcích je potřeba v malých množstvích nejméně 4-5 krát denně.

Měly by být preferovány rostlinné tuky.

Pijte hodně jogurtu, mléka.

Ujistěte se, že jíst hodně zeleniny a ovoce.

Co můžete jíst s chronickou cholecystitidou? Vhodné vařené, pečené, dušené, ale ne smažené pokrmy.

S formou chronického onemocnění, můžete jíst 1 vejce za den. Při výpočtech by měl být tento výrobek zcela vyloučen.

Příčiny a léčba chronické cholecystitidy

Chronická cholecystitida - zánět stěny žlučníku, při poruše žlučových cest. Kód cholecystitidy podle ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize): K81 - cholecystitis, K81.0 - akutní, K81.1 - chronický, K81.8 - jiné formy, K81.9 - nespecifikováno. MKN-10 byla zavedena do ruské praxe od roku 1999, v roce 2017 se plánuje 11. revize.

V 95% případů dochází k zánětu na pozadí žlučových kamenů, které se tvoří. Kvůli poškození stěn žlučníku v něm začíná zánětlivý proces. V průběhu let se stěny močového měchýře zesílí, sliznice se pokryje vředy a jizvami. To je důvodem špatného proudění žluči do dvanáctníku. Většina žen trpí touto chorobou starší než 40-45 let.

Méně časté je cholecystitis bez kamenů. Muži trpí touto nemocí častěji. Bezkonkurenční cholecystitida způsobuje zřídka další cholelitiázu.

Chronická cholecystitida je doprovázena:

hořká chuť v ústech;

průjem, zejména po požití tukových potravin.

Syndrom bolesti - bolest se koncentruje v pravém hypochondriu, dává pravou lopatku, klíční kost a občas do levé hypochondrium. Bolest se objevuje v rozporu se stravou. Zejména po jídle smažené, mastné, velké množství vajec, pikantní pokrmy, alkoholické a sycené nápoje. Pacient může také pociťovat bolest při stresu, podchlazení, po těžkém cvičení.

Během exacerbace chronické cholecystitidy je charakteristické zvýšení teploty celého těla, někdy je doprovázeno subfebrilní horečkou. Pokud teplota stoupá, pak ustupuje, pacient se často potí, cítí zimnici, pak se jedná o známky hnisavého zánětu žlučníku. Někdy s touto formou nemoci, tyto příznaky nejsou tak výrazné, je častější u starších a těžce oslabených pacientů.

tam je bolest při stisknutí v oblasti žlučníku;

při inhalaci při stisknutí močového měchýře, zvýšené bolesti;

při poklepání na pravá žebra pacient pociťuje silnou bolest.

Občas se může na kůži a sliznicích objevit žloutnutí. To je znamení toho, že se žluč nahromadil v žlučových cestách.

K chronické cholecystitidě dochází většinou na pozadí onemocnění žlučových kamenů. Kameny vytvořené v žlučníku poškozují jeho stěny nebo se překrývají a brání proudění hlenu.

Příčinou tohoto onemocnění může být také infekční onemocnění, pacient, například salmonelóza. Salmonella vstupuje do žlučníku krví z dvanáctníku.

Stále způsobují toto onemocnění parazity, červy, dysenterickou amébu, kočičí fluke.

Často je cholecystitida průvodním onemocněním pankreatitidy a enzymy enzymů pankreatu vstupují do močového měchýře.

Na pozadí chronické pankreatitidy, s dysbiózou, kolitidou, se vyskytuje chronická cholecystitis.

ženy s těžkou obezitou;

senioři nad 60 let;

také ženy užívající hormonální antikoncepci;

trpící cirhózou jater.

Vegetariáni zřídka trpí chronickou cholecystitidou.

obstrukce žlučových cest;

vrozená deformace močového měchýře;

poranění žlučníku;

výskyt nádorů v dutině břišní;

nezdravá strava, časté jídlo suché jídlo, dlouhé přestávky mezi jídly;

sedavý, sedavý způsob života;

zhoršené prokrvení žlučníku;

Při prvních příznacích a výskytu bolesti v pravém hypochondriu je nutná návštěva gastroenterologa.

Lékař vám nařídí řadu testů:

biochemický krevní test;

ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;

RTG žlučových cest a žlučníku;

příležitostně endoskopická cholecystocholangiografie.

Cholecystitis je diagnostikována, pokud výsledky testu ukazují zvýšenou ESR, leukocytózu, posun leukocytů doleva, stejně jako zvýšený bilirubin, cholesterol. Výzkumy ukáže blátivé žluči s vločkami a nečistotami hlenu.

Chronická cholecystitida je léčena konzervativním způsobem, pokud tato metoda nepřináší pozitivní výsledky a léky nejsou vhodné pro pacienta nebo pokud se komplikované formy cholecystitidy uchylují k operaci.

Kompletní léčba zánětlivých procesů v žlučníku a normalizace pohybu žluči, stejně jako léčba pankreatitidy zahrnují:

Přísná speciální dieta.

Také, mnoho lékařů radí současně s lékařskou léčbou používat lidové prostředky.

V období exacerbace onemocnění by měla být léčba zaměřena na úlevu od bolesti, rehabilitaci zdroje infekce antibiotiky, obvykle jde o léky s širokým účinkem, jako je například Cefalosporin. Také eliminace toxinů z těla se provádí pomocí kapátků s glukózou a chloridem sodným. A regenerace enzymatického trávení - léky Kreon, Panzinorm. Snížení bolesti pomocí léků, které zmírňují křeče - antispasmodics. Chcete-li odstranit žluč, vezměte léky ke zvýšení peristaltiky - olivový olej, rakytník řešetlákový, magnézie.

Chronická cholecystitida může být léčena lidovými prostředky. Nabídněte pití nápojů a odvarů z těchto bylin:

V akutním stádiu je předepsána dieta č. 5A, a když se projeví příznaky exacerbace, je nutné dodržovat striktní dietu č. 5 během remise onemocnění.

Potraviny pro chronickou cholecystitidu zahrnují příjem potravy každé 3–4 hodiny, porce by měly být malé.

alkoholické a sycené nápoje;

vařená zelenina ve formě tepla;

Tyto produkty zlepšují motilitu gastrointestinálního traktu a zabraňují zácpě.

Omezování alkoholu a špatných návyků - přejídání, jíst pikantní a tučné potraviny.

Včasná léčba onemocnění žlučových kamenů a parazitů ve střevech.

Sledujte dietu v remisi.

Odstraňte těžkou fyzickou námahu.

Lázeňská léčba 2x ročně.

Chronická cholecystitida je komplikovaná choroba, ale stále existují léky, které lze zahájit sami:

Antispasmodika - Ne-Spa, Spazmalgon, Papaverine. Před použitím těchto léků si přečtěte návod.

Minerální voda bez plynu.

Přidejte k jídlu rostlinný olej, který přispívá ke zlepšení peristaltiky.

Řepková šťáva a otruby přispívají k odstranění žluči.

Je dovoleno pít infuze a odvar z choleretických bylin.

Doma mohou lékaři doporučit užívání léků - Allohol, Liobil.

Čaj s mátou a heřmánkem dává antispasmodický účinek.

Někteří radí jako choleretic surový žloutek nebo vařený měkký vařený.

Doma doporučujeme provést určité postupy:

Chcete-li zmírnit bolest, můžete si vzít teplou koupel.

Tubazh. Lžičku sorbitolu rozpusťte ve sklenici minerální vody bez plynu a vypijte na prázdný žaludek, pak ležíte na pravé straně lahví s teplou vodou v játrech. Proveďte tento postup 2x denně po dobu nejvýše 10 dnů v řadě.

Tělesná výchova. Běh, ohýbání, cvičení na tyči přispívají k odstranění žluči z těla.

V každém případě, s výskytem bolesti v pravém hypochondrium, nevolnost, je lepší se poradit s lékařem a nepokoušet se léčit příznaky doma.

Žlučové onemocnění. Chronická cholecystitida

Zaslat dobrou práci do znalostní báze je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří ve své studii a práci využívají znalostní základnu, vám budou velmi vděční.

Publikováno na http: // www. allbest. ru /

7. Kdo poslal pacientovi: hospitalizovaný plánovaným způsobem

Žlučové onemocnění. Chronická cholecystitida

Být v zónách životního prostředí je odepřen.

Infekční onemocnění: hepatitida, Botkinova choroba, tuberkulóza, HIV / AIDS popírá.

Kůže: normální vlhkost, normální barva. Sliznice kůže: normální zbarvení

Lymfatický systém: periferní lymfatické uzliny nejsou zvětšeny.

Svaly: vyvíjené uspokojivě, symetricky, svalový tonus je zachován. Absence při palpaci svalů chybí. Svalová síla je normální.

Kosti: Neexistuje žádná obvyklá forma, bez deformací, při poklepání není bolest.

Spoje: normální konfigurace, symetrické, pohyby v nich plné, bezbolestné.

Při palpaci kloubů jejich otoku a deformity nejsou pozorovány změny v periartikulárních tkáních, stejně jako bolest.

Dýchání nosem je volné. Vypuštění, žádné krvácení. Deformace, otok v hrtanu nebyl detekován. Hlas je hlasitý. Normostenic hrudník. Nahoře - a subklavické fossa potopené, mezikloubní prostory mírné, lopatky nevyčnívají, hrudník je symetrický. Frekvence dýchacích pohybů - 16 za minutu. Dýchání rytmické. Žádná dušnost.

Neexistují žádné bolestivé oblasti. Hlasový třes je stejný u symetrických oblastí.

Zvuk perkuse je stejný na symetrických úsecích. Zvuk je jasný plicní.

Mobilita dolního okraje plic:

Vesikulární dýchání. Neexistuje žádný nepříznivý respirační hluk.

Při vyšetření nebyly detekovány viditelné pulzace.

Apikální impuls je lokalizován v 5. mezirezortním prostoru, je zvýšený a omezený. Žádný chvění.

Hranice relativní matnosti srdce:

vpravo: 1 cm od pravého okraje hrudní kosti

vlevo: 1 cm směrem dovnitř od linie středního kloubu

Průměr relativní tuposti: 12 cm

Hranice absolutní temnoty srdce:

vpravo: na levém okraji hrudní kosti

vlevo: 1 cm mediálně od relativní matnosti srdce

Absolutní průměr matnosti: 8 cm

Šířka cévního svazku: 5 cm

Konfigurace srdce: normální

Srdeční rytmy jsou rytmické. Srdeční frekvence je 78 úderů. v minutách První tón normální sonority, rozdělení a rozdělení není. Druhý tón normální sonority, rozdělení a rozdělení není. Další tóny nejsou odhaleny. Hluk č. Arteriální puls je na obou rukou stejný.

Pulse: určeno radiální tepnou

Krevní tlak 140/90 mm. Hg Čl.

Jazyk je čistý, mokrý. Gumy, měkké a tvrdé patro normální barvy, žádné krvácení.

Palpace měkký tón ve všech odděleních. Bolest v pravém hypochondriu.

Příznak klepání je negativní na obou stranách.

pohyby střev jsou odlišné.

Negativní šum.

Žádné vyboulení v pravém hypochondriu. Tato oblast se podílí na dýchání.

Palpace žlučníku bolestivá.

Pozitivní příznaky Ortner, Ker, Myussi-Georgievsky

Omezené vyboulení v levé hypochondrium nebylo detekováno. Tato oblast se podílí na dýchání.

Palpace: není hmatatelná

není zde žádný hluk tření peritonea

Hyperémie kůže v bederní oblasti není. Není tam žádný otok.

Ledviny nejsou hmatatelné. Neexistuje žádná bolest v žebrovém obratlovém bodě a podél uretrů.

Příznak je stále negativní.

Reprodukční systém bez známek patologie.

Inteligence: věk vhodný.

Citlivost není přerušena.

Pacient je veden v lokalitě, prostoru a čase.

Příznak kašle - pozitivní v pravém hypochondriu.

Příznak Myussi-Georgievsky - pozitivní

Příznak Kerr - pozitivní

Příznak Ortner - pozitivní

Tato diagnóza byla provedena na základě stížností pacienta: na bolesti v pravém hypochondriu otravného charakteru, nezávisle na příjmu potravy, nauzeu, pálení žáhy a také na základě objektivních výzkumných údajů: pozitivní Ortnerův symptom, Kehrův příznak, Mussy-Georgievský symptom, kašel symptom, bolest při prohmatání břicha (zejména pravé podkožní oblasti)

1. Kompletní krevní obraz (ESR, počet leukocytů, hemoglobin)

2. Biochemická analýza krve (glukóza, cholesterol, bilirubin, ALT, AST, PTI)

8. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů (žlučníku) t

Interpretace: Je pozorována relativní neutropenie, lymfocyty jsou v normálním rozmezí, leukocytární vzorec je posunut doprava, což indikuje přítomnost pomalého chronického zánětlivého procesu, míra sedimentace erytrocytů je v normálním rozmezí.

Interpretace: Zvýšení hladiny cholesterolu indikuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, zvýšení protrombinového indexu indikuje zvýšení srážlivosti krve a riziko trombózy.

Interpretace: Hlavní ukazatele analýzy moči v normálním rozmezí.

stížnosti na bolest v pravém hypochondriu, zhoršené pohybem. Bolest kňučícího charakteru, nezávislá na příjmu a povaze jídla, ne vyzařující; pro nevolnost, pálení žáhy, po požití tukových potravin; kovová chuť v ústech, celková slabost.

anamnéza: recidivující bolest nízké intenzity v horní části břicha vpravo

objektivní údaje: Břicho je napjaté, bolestivé v pravé podkožní oblasti. Příznaky Ortnera, Kery, Myussi-Georgievského, symptomu kašle jsou pozitivní v pravém hypochondriu.

na základě laboratorních a instrumentálních údajů.

Rozlišují se tyto hlavní skupiny etiologických faktorů, které vedou k rozvoji plicní cholecystitidy: t

cholelithiasis kalkulační cholecystitis

1. Zánětlivý proces ve stěně žlučníku bakteriální, virové (virus hepatitidy), toxické nebo alergické etiologie.

3. Porušení metabolismu lipidů, elektrolytů nebo pigmentů v těle.

4. Dyskineze žlučníku a žlučových cest, která je často způsobena poruchou neuroendokrinní regulace motility žlučových cest a žlučníku, fyzickou nečinností.

5. Alimentární faktor (nevyvážená strava s převahou hrubých živočišných tuků ve stravě na úkor zeleniny).

6. Vrozené anatomické rysy struktury žlučníku a žlučových cest, anomálie jejich vývoje.

7. Parenchymální onemocnění jater.

Existují dva hlavní pojmy patogeneze cholecystitidy:

1) pojetí metabolických poruch;

2) zánětlivý koncept.

V současné době jsou tyto dva koncepty považovány za možné patogenetické varianty (mechanismy) pro vývoj křehké cholecystitidy - metabolismu jater (metabolické poruchy) a cystického zánětu (zánětlivý koncept).

Podle konceptu metabolických poruch je hlavní mechanismus tvorby žlučových kamenů spojen se snížením poměru cholera-cholesterol (žlučové kyseliny / cholesterol), tj. Se snížením obsahu žlučových kyselin v žluči a zvýšením cholesterolu. Porucha metabolismu lipidů (obecná obezita, hypercholesterolémie), nutriční faktory (přebytek živočišného tuku v potravinách) a toxické a infekční léze parenchymu mohou vést ke snížení poměru cholery a cholesterolu. Snížení poměru cholera-cholesterol vede k porušení koloidních vlastností žluči ak tvorbě cholesterolu nebo smíšených kamenů.

Podle zánětlivého konceptu vznikají žlučové kameny pod vlivem zánětlivého procesu v žlučníku, což vede k fyzikálně-chemickým změnám ve složení žluči. Změna pH žluči na kyselou stranu, která je charakteristická pro jakýkoli zánět, vede ke snížení ochranných vlastností koloidů, zejména - proteinových frakcí žluči, k přechodu bilirubinové micely ze suspendovaného stavu na krystalický. Současně je vytvořeno primární krystalizační centrum, na kterém jsou navrstveny deskvamované epitelové buňky, mikroorganismy, hlen a další složky žluči.

Podle moderních pojmů může jeden z těchto mechanismů dominovat v počátečním stádiu křehké cholecystitidy. Nicméně v pozdních stadiích onemocnění fungují oba mechanismy. Tvorba kamenů iniciuje stagnaci žluči, zánětlivý proces, kameny slouží jako centra krystalizace žluči. Proto se začarovaný kruh uzavře a nemoc postupuje.

Reliéf akutní bolesti. V tomto případě je nezbytné parenterální podávání antispasmodických a (pokud je to nutné) anestetik. Zpravidla se předepisují periferní M-cholinolytika: 1 ml 0,1% roztoku sulfátu atropinu nebo hydratartrátu platifilinu (1 ml 0,1% roztoku) nebo metacinu (2 ml 1% roztoku). V případě syndromu silné bolesti se spolu se zavedením M-cholinolytik podávají narkotická analgetika: Analgin (2 ml 50% roztoku) nebo Tramal (parenterální 50-100 mg). Je třeba mít na paměti, že nedoporučuje se jmenovat narkotické analgetika (zejména morfium) pacientům s biliární kolikou, protože způsobují křeč Oddiho svěrače a blokují separaci sekrece žluče a pankreatu.

Při středně závažném bolestivém syndromu se doporučuje antispasmodika: neselektivní (M-cholinolytika, drotaverin, papaverin) a selektivní mebeverin (Duspatalin). Neselektivní léčiva, která mají rychlý antispasmodický účinek na hladký sval gastrointestinálního traktu, také způsobují nežádoucí systémové hypomotorické a hypotonické účinky. Léčiva v této skupině by měla být krátce použita pro akutní spastické příhody ze strany praktického lékaře. Při dlouhodobé léčbě se doporučuje selektivní myotropní antispasmodický duspatalin. Jeho použití vede k úlevě od bolesti, normalizaci motility žlučníku a Oddiho svěrače, aniž by způsobovalo symptomy hypotenze hladkého svalstva.

Při absenci těchto léků je možné krátkodobé užívání kombinovaných léčiv obsahujících analgetika a neselektivní antispasmodika - Baralgin, Spazgan, Spazmalgin atd. Použití nitroglycerinu pod jazykem zmírňuje křeč GPV, má dobrý účinek na samém počátku jaterní koliky.

Antibakteriální terapie. Při předepisování antibakteriálních léčiv pro akutní cholecystitidu nebo její exacerbaci je nutné vzít v úvahu vlastnost léčiva pronikat do žluči. Makrolidy a tetracyklin se vyznačují nejvyšší koncentrací v žluči. Tarid a Tsiprobay, erythromycin, doxycyklinová jamka proniká do žluči. Použití antibakteriálních látek musí být kombinováno s léky, které mají choleretický účinek (Nikodin, Tsikvalon). Po antibiotické terapii je nutný dvoutýdenní cyklus probiotik (bifiform, probifor atd.) A prebiotik (Dufalac nebo Hilak-forte).

Korekce sekrece žluči. Narušení odtoku žluči je korigováno choleretikou (stimulace tvorby a vylučování žluči) a cholekinetiky (zvýšení toku žluči do dvanáctníku). Prostředky choleretického působení se používají v době tlumené exacerbace a ve fázi remise je cholecystitis obvykle do tří týdnů (Hofitol, Gepabene).

V případě hypomotorických poruch GPP je indikováno použití prokinetik - Motilium, Motilak nebo Cerukal. Pro substituční terapii zažívacími enzymy u pacientů s chronickou cholecystitidou bylo prokázáno použití vysoce účinného multenzymového léku Creon 10,000.

Léčba léky u pacientů se žlučovými kameny, stejně jako v pre-kamenné fázi žlučových kamenů, se symptomy stagnace žluči v gastrointestinálním traktu by měla být zaměřena na zlepšení vlastností žluči, což zvyšuje choleretický účinek.

Dobrý účinek v tomto případě dává použití léku Gepabene.

Po laparoskopické cholecystektomii se obvykle vyžaduje minimální léčba.

Bolestní syndrom po operaci obvykle není příliš výrazný, ale někteří pacienti vyžadují použití analgetik po dobu 2-3 dnů.

Obvykle se jedná o ketanov, paracetamol, etol-fort.

U některých pacientů je možné používat antispasmodika (no-spa nebo drotaverin, buscopan) po dobu 7-10 dnů.

Užívání kyseliny ursodeoxycholové (Ursofalk) může zlepšit litogenitu žluči, eliminovat možnou mikrokolelitiázu.

Užívání léků by mělo být prováděno přesně podle instrukcí ošetřujícího lékaře v individuální dávce.

Rp: Tab. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tablety před spaním.

D. S. 1 tableta před spaním.

Rp: Sol. Phenazepamum 1 mg 2 ml

S. 2 ml intramuskulárně 30 minut před operací.

Rp: Sol. Kefazolinum 1,0 g 2 ml

2 ml intramuskulárně 30 minut před operací, aby se zabránilo chirurgické infekci.

Rp: Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tablety 3x denně.

1 ml intramuskulárně pro bolest.

Rp: Rp: Sol. Kefazolinum 1 g 1 ml

2 ml intramuskulárně každých 6-8 hodin během dne po operaci.

Rp: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tablety 3x denně pro prevenci pooperačního krvácení.

Rp: Tab. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tablety před spaním.

1 ml intramuskulárně pro bolest.

Rp: Sol. Kefazolinum 1,0 g 2 ml

S.2 ml intramuskulárně pro prevenci pooperačních infekcí

Rp: Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tablety 3x denně.

Rp: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tablety 3x denně pro prevenci pooperačního krvácení.

2 kapsle 3krát denně pro prevenci dysbiózy.

Rp: Tab. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tablety před spaním.

1 ml intramuskulárně pro bolest.

Rp: Sol. Kefazolinum 1,0 g 2 ml

S.2 ml intramuskulárně pro prevenci pooperačních infekcí

Rp: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tablety 3krát denně pro prevenci pooperačních stavů

Rp: Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tablety 3x denně.

2 kapsle 3krát denně pro prevenci dysbiózy.

Rp: Tab. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tablety před spaním.

Byla hospitalizována v oddělení...

Primární: onemocnění žlučových cest. Chronická cholecystitida

kompletní krevní obraz, vyšetření moči, elektrokardiogram, ultrazvukové vyšetření břicha

Je indikována chirurgická léčba: cholecystektomie v endotracheální anestezii.

Varování před možnými komplikacemi a důsledky chirurgické léčby a úlevy od bolesti. Souhlas se zákrokem, transfuzí krve a získanou anestézií.

F.I.O. - Diagnóza: Cholelitiáza. Chronická cholecystitida.

Název operace: laparoskopická cholecystektomie. Břišní odtok

Doba spuštění operace: 10:25

Doba ukončení operace: 11:10

Typ anestezie: endotracheální anestézie

Operační diagnóza: Cholelitiáza. Chronická cholecystitida.

Pod endotracheální anestézií, stažením pupku v horní části řezu, je kůže rozřezána. Byla zavedena Veressova jehla, vzorek vody byl vytvořen se zavedením vrstvy oxidu uhličitého po vrstvě do nitrobřišního tlaku 12 mm Hg. Přes stejný bod byl do břišní dutiny vložen trokar = 10 mm a poté laparoskop. Dva 5mm trokary byly vloženy do pravého hypochondria pod video kontrolou, v epigastrickém trokaru 10 mm.

Játra normální velikost, hnědá, normální konzistence. Prameny omentum, bránice, žaludku, tenkého a tlustého střeva ve viditelné části se nemění.

Tvrdé upnutí zachytilo dno žlučníku, vedlo k pravému hypochondriu. Žlučník je prostý adhezí, není napjatý, neroztažený, nedochází k ničení stěny.

Měkký klip zachycuje Hartmannovu kapsu. Vybraný cystický kanál je 3 mm. Společný žlučovod 7 mm, není napjatý. Vzhledem k absenci příznaků choledocholitiázy, cholangitidy, žloutenky v anamnéze a nyní se intraoperační údaje z cholanografie rozhodly zdržet se hlasování. Cystický kanál je oříznut s 2 + 1 klipy, mezi kterými je zkřížen. Proximální konec tepny je oříznut jedním klipem, distální je zkřížen koagulací s elektrickým háčkem. Žlučník je postupně izolován od postele. Krvácení z postele nebylo. Nedocházelo k úniku žluči. Kontrola hemostázy. Laparoskop byl vložen skrz epigastrický trokar a pod kamerovým dohledem byl žlučník evakuován neexpandovaným parafilickým řezem. WC vpravo hypochondrium fyziologický roztok. Břišní dutina vypustila silikonovou trubičku v lůžku žlučníku, odvozenou punkcí v pravém hypochondriu. Vystupte z břišní dutiny pod kontrolou laparoskopu. Pneumoperitoneum bylo odstraněno. Stehy na rány. Aseptické samolepky.

Makrodrug: Žlučník 9x3x4, normální struktura, normální v lumenu. Žluč a více bilirubinových kamenů o průměru 10x7 mm, otevřeno, kameny odstraněny, poslány k histologickému vyšetření.

Stížnosti: bolest střední intenzity pooperační rány, celková slabost. Nevolnost, zvracení ne. Nebyla tam žádná židle, plyny neopouštějí.

Vesikulární dýchání, sípání není slyšet. Pulzní 72 tepů za 1 minutu, rytmické, střední plnění a napětí, krevní tlak 130/90 mm Hg. Čl.

Tóny srdce jsou jasné, jasné, rytmické.

Břicho není zvětšeno, není oteklé, podílí se na dechu, mírné, mírně bolestivé v pooperační oblasti rány, příznak peritoneálního podráždění je negativní. Peristaltika je hladká. Játra nevyčnívají z hrany pobřežního oblouku.

Močení bez rysů.

Obvaz na pooperační ránu je špatně nasáklý hemoragickým výbojem. Pooperační rána je klidná, bez známek zánětu, mírně bolestivá při palpaci.

Změňte aseptické obvazy.

Provedena komplexní konzervativní léčba.

Stížnosti: bolest střední intenzity v pooperační oblasti rány, mírná celková slabost. Neklidný spánek Nevolnost, zvracení ne. Nebyla tam žádná židle, plyny neopouštějí.

Vesikulární dýchání, sípání není slyšet. Pulse 78 bije za 1 minutu, rytmická, střední náplň a napětí, krevní tlak 140/90 mm Hg. Čl.

Tóny srdce jsou jasné, jasné, rytmické.

Bledá kůže, normální vlhkost

Teplota je nízká. Ráno 37.3, odpoledne 37.1, odpoledne 37.8

Močení bez rysů.

Obvaz na pooperační ránu je špatně nasáklý hemoragickým výbojem. Pooperační rána je klidná, bez známek zánětu, mírně bolestivá při palpaci.

Změňte aseptické obvazy.

Provedena komplexní konzervativní léčba.

Stížnosti: bolest střední intenzity v pooperační oblasti rány, mírná celková slabost. Neklidný spánek Nevolnost, zvracení ne. Nebyla tam žádná židle, plyny neopouštějí.

Vesikulární dýchání, sípání není slyšet. Pulse 76 bije za 1 minutu, rytmická, střední náplň a napětí, krevní tlak 130/90 mm Hg. Čl.

Tóny srdce jsou jasné, jasné, rytmické.

Jazyk je čistý, mokrý. Teplota je nízká.

Močení bez rysů.

Obvaz na pooperační ránu je špatně nasáklý hemoragickým výbojem. Pooperační rána je klidná, bez známek zánětu, mírně bolestivá při palpaci.

Změňte aseptické obvazy.

Provedena komplexní konzervativní léčba.

Kůže je normální barvy a vlhkosti. Teplota je normální.

Vesikulární dýchání, sípání není slyšet. Pulse 78 bije za 1 minutu, rytmická, střední náplň a napětí, krevní tlak 130/90 mm Hg. Čl.

Tóny srdce jsou jasné, jasné, rytmické.

Močení bez rysů.

Obvaz na pooperační ránu je špatně nasáklý hemoragickým výbojem. Pooperační rána je klidná, bez známek zánětu, mírně bolestivá při palpaci.

Změňte aseptické obvazy.

Provedena komplexní konzervativní léčba.

Kůže je normální barvy a vlhkosti. Teplota je normální.

Vesikulární dýchání, sípání není slyšet. Pulse 76 bije za 1 minutu, rytmická, střední náplň a napětí, krevní tlak 130/80 mm Hg. Čl.

Tóny srdce jsou jasné, jasné, rytmické.

Močení bez rysů.

Židle byla vyzdobena, obvyklá barva, plyny odcházely

Obvaz v oblasti rány je suchý, rána bez známek zánětu.

Změňte aseptické obvazy.

Kůže je normální barvy a vlhkosti. Teplota je normální.

Vesikulární dýchání, sípání není slyšet. Pulse 76 bije za 1 minutu, rytmická, střední náplň a napětí, krevní tlak 140/90 mm Hg. Čl.

Tóny srdce jsou jasné, jasné, rytmické.

Břicho není zvětšeno, není oteklé, symetrické, podílí se na dechu, mírné, mírně bolestivé v pooperační oblasti rány, příznak peritoneálního podráždění je negativní. Peristaltika je hladká. Játra nevyčnívají z hrany pobřežního oblouku.

Močení bez rysů.

Židle byla vyzdobena, obvyklá barva, plyny odcházejí.

Obvaz v oblasti rány je suchý, rána bez známek zánětu.

Změňte aseptické obvazy.

Asi před 20 lety se objevily stížnosti na bolest v pravém hypochondriu. Bolesti kňučení, ne ozáření; pro nevolnost, pálení žáhy, po užívání kořeněných, tukových potravin; obecná slabost.

Obrátil se 05.04.12 na Oddělení chirurgie

Byly provedeny následující laboratorní testy: EKG - žádné patologie, kompletní krevní obraz - žádné patologie, analýza moči - žádné patologie.

Byly identifikovány následující příznaky: Symptomy Ortner, Kera, Myussi-Georgievského příznaku příznivého v pravém podkožním prostoru.

Primární: onemocnění žlučových cest. Chronická cholecystitida

04/06/12 Laparoskopická cholecystektomie. Břišní odtok

Pooperační období je naprosto nerovné.

fyzikální aktivita je kontraindikována po dobu 2 měsíců.

Pacient byl propuštěn z oddělení chirurgického zákroku uspokojivě, bez stížností.

Prognóza zotavení po havárii: příznivá. Je nutné se vyhnout těžké fyzické práci po dobu 2 měsíců.

3. Základy sémiotiky nemocí vnitřních orgánů. Atlas / studijní průvodce / A. V. Strutynsky, A. P. Baranov, G. E. Roitberg, Yu P. Gaponenkov. - M.: Nakladatelství Ruské státní lékařské univerzity, 1997.

4. Patologická fyziologie / Ed. A.D. Ado, V. V. Novitsky. Tomsk: Tomskova univerzita Press, 1994.

5. Propaedeutika vnitřních chorob. Ed. V.H. Vasilenko, A. L. Grebeneva M.: Medicína, 1983.

6. Terapie: Per. z angličtiny další // Ch. ed. A.G. Chuchalin - M.: GEOTAR MEDICINE, 1997.

Symptom Kera - bolest při pohmatu při vdechování v místě promítání žlučníku.

Příznak Murphy - lékař rovnoměrně tlačí v bodě projekce žlučníku a žádá pacienta, aby se zhluboka nadechl (aby nafoukl žaludek), během kterého se objeví bolest. Buď: Tělo je ovinuto levou rukou v oblasti pravého boku a pravé podkožní oblasti tak, že palec je umístěn v Kera (pro velké velikosti těla, 2-5 prstů levé ruky lze umístit na přední spodní žebra hrudníku vpravo). Dítě vydechne a palec se okamžitě hluboce ponoří. Potom se nadechněte. A pokud je při inhalaci bolest v m. Kera, pak je příznak pozitivní.

Symptom Ortner (Grekov) - bolest při poklepání na hraně pravého oblouku (pro porovnání porovnávejte oba oblouky).

Příznak Myussi-Georgievsky (příznak phrenicus) - bolest při pohmatu mezi nohama sternocleidomastoidního svalu vpravo. Bolest vyzařuje dolů.

Rismanův příznak poklepává na okraj dlaně podél okraje pobřežního oblouku při vdechování.

Příznakem Boas je hyperestézie v bederní oblasti vpravo a citlivost v oblasti příčných procesů ThXI - LI vpravo.

Symptom Lepena - bolest při poklepání ohnutým ukazováčkem v místě projekce žlučníku.

Na základě pacientových stížností na intenzivní přetrvávající tupé bolesti v horní části břicha a anamnéze, objektivních vyšetření, fyzikálních a laboratorních studiích je stanovena diagnóza akutní akutní cholecystitidy. Léčba na předpis.

Stanovení diferenciální diagnózy na základě stížností pacienta, výsledků laboratorních a instrumentálních studií, klinického obrazu onemocnění. Léčebný plán pro chronickou plicní cholecystitidu a cholelitiázu, protokol operace.

Stížnosti pacienta při přijetí. Studium svalových, lymfatických, respiračních, kardiovaskulárních systémů. Analýza výsledků instrumentálních studií. Důvody pro klinickou diagnózu. Léčba chronické rekurentní cholecystitidy.

Klinická diagnóza - cholelitiáza, akutní cholecystitida. Pacientův stav při přijetí, historie onemocnění. Výsledky laboratorních studií, zdůvodnění diagnózy, léčba. Příprava na plánovanou operaci - cholecystektomie.

Stížnosti u přijímacího pacienta. Definice bolestivých oblastí. Diagnostika akutní akutní cholecystitidy. Kontraindikace pro laparoskopickou cholecystektomii. Chirurgická léčba plicní cholecystitidy. Prevence akutní cholecystitidy.

Stížnosti pacienta při přijetí do nemocnice, kontrola orgánů a systémů. Rentgenová a laboratorní data. Diagnóza: chronická plísňová cholecystitis, akutní fáze. Etiologie a patogeneze cholelitiázy.

Hlavní stížnosti pacienta. Výsledky vyšetření pacienta odborníkem. Stav dýchacích, oběhových, trávicích, močových a endokrinních systémů. Potvrzení diagnózy žlučového kamene. Anémie z nedostatku železa a akutní cholecystitis.

Důvodem pro klinickou diagnózu "chronické plísňové cholecystitidy" na základě stížností pacienta, anamnézy, externího vyšetření, výsledků ultrazvukového vyšetření a laboratorních testů. Vypracování plánu a diáře léčby, kompilace epikris.

Stížnosti pacienta při přijetí do nemocnice pro pocit těžkosti a periodické paroxyzmální bolesti v pravém hypochondriu, vyzařující do pravého ramene, hořkost v ústech. Data laboratorních a instrumentálních studií, diagnostika.

Předběžná diagnóza: cholelitiáza a akutní cholecystitis. Přibližná povrchová palpace. Klinická diagnostika chronické cholecystitidy. Plánovaná laparoskopická cholecystektomie. Difuzní atrofická gastritida.