Symptomy, principy diagnostiky a léčby chronické hepatitidy B

Chronická hepatitida B je doprovázena zánětlivými a dystrofickými lézemi stromatu a parenchymu orgánů, která trvá déle než šest měsíců. Takový komplikovaný průběh akutní hepatitidy B je pozorován u přibližně 10% pacientů. Při tomto onemocnění jater se v tkáních vyskytují fibrózní a nekrotické změny, ale nedochází k narušení struktury laloků a portální hypertenze.

Jak dochází k chronické hepatitidě B? Jaké jsou příznaky onemocnění? Jaké jsou komplikace? Jak je detekován a léčen? Po přečtení tohoto článku získáte odpovědi na tyto otázky.

Vzhledem ke stálému nárůstu počtu pacientů se problém chronické virové hepatitidy stal socioekonomickým a odborníci aktivně pracují na jeho řešení. Podle statistik bylo na světě identifikováno 400 milionů pacientů s chronickou hepatitidou B a každý rok se k nim přidalo více než 50 milionů lidí, u nichž byla poprvé diagnostikována hepatitida. Každý rok zemře na tuto nemoc 1 milion lidí. Vědecký výzkum umožnil 20-25 let shromažďovat mnoho informací o nemoci a odborníkům se podařilo vyvinout pokročilejší metody jeho léčby.

Klasifikace

V závislosti na aktivitě patologického procesu manifestace chronické formy hepatitidy mohou být:

• minimum - zvýšení hladiny ALT a AST o 3 krát, gama globuliny až o 30%, thymolový test na 5 U;
• mírné - zvýšení hladiny ALT a AST o 3-10 krát, gama globuliny až na 30-35%, thymolový test do 8 U;
• výrazné - zvýšené hladiny ALT a AST o více než 10krát, gama globuliny na více než 35%, thymolový test na více než 8 U.

V průběhu onemocnění se rozlišují následující stadia:

• 0 - nejsou detekovány známky tkáňové fibrózy;
• 1 - mírná periportální fibróza, která se projevuje růstem pojivové tkáně kolem hepatocytů a žlučových cest;
• 2 - vláknité změny se objevují mírně k porto-portální septě, což jsou pojivová tkáň tvořící přepážku, která spojuje přilehlé portální plochy sestávající z žlučových cest, větví portálních žil, jaterní tepny, lymfatických cév a nervových kmenů;
• 3 - výrazné vláknité změny se septa portového portálu;
• 4 - díky rozsáhlé proliferaci pojivové tkáně se mění struktura orgánů.

V pokročilých stádiích onemocnění vykazuje pacient známky cirhózy jater a může být detekován hepatocelulární karcinom.

Chronická hepatitida B se může vyskytnout u jednoho nebo druhého z dominantních syndromů:

• cytolytická - zvýšená aktivita transaminázy, dysproteinémie, redukce PTI, intoxikace;
• cholestatický - pruritus, zvýšený bilirubin, GGT, alkalická fosfatáza;
• autoimunitní - astenovegetativní projevy, přítomnost autoprotilátek, bolest v kloubech, zvýšené hladiny ALT a gama globulinů, dysproteinémie.

Příznaky

V neaktivním průběhu jsou symptomy patologie mírné nebo zcela chybí. Všeobecná pohoda pacienta není narušena. Slabé bolesti v pravé hypochondriu se mohou objevit po různých intoxikacích, pití alkoholu nebo na pozadí hypovitaminózy. Při snímání těla je určeno jeho mírné zvýšení.

S aktivním průběhem onemocnění se klinické symptomy zvyšují s postupující hepatitidou. Většina pacientů vykazuje příznaky následujících syndromů:

• dyspeptický - ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, hořká chuť v ústech, nesnášenlivost tukového jídla, nadýmání, tendence k průjmům, opakovaná nebo prodloužená bolest v játrech a žaludku;
• astenovegetativní - bolesti hlavy, dlouhotrvající nízká horečka, závažná slabost, prudký pokles tolerance ke stresu, podrážděnost, emoční labilita, pocení, nespavost, úbytek hmotnosti;
• jaterní selhání - žloutenka (zpočátku se projevuje subkutánní sklera), zvýšené krvácení tkání (krvácení z nosu, dásní atd.), ascites.

U virové chronické hepatitidy vzrůstá velikost jater (difuzně nebo s nárůstem jednoho laloku) a sleziny. Při palpaci se zvyšuje citlivost jater a může být bolestivá. Orgánové tkáně se stávají hustými nebo hustě elastickými. Spodní hranice varhany se rozprostírá za hranou klenby v hloubce 0,8 - 8 cm, horní okraj se nachází při perkuse na úrovni mezikrovního prostoru IV - VI.

Přibližně polovina pacientů má hemoragický syndrom způsobený trombocytopenií a poruchou syntézy faktorů srážení krve. V souvislosti s těmito změnami se na kůži objevují vyrážky petechiální, krvácení z nosu a krvácení do kůže. U 70% pacientů je detekována kapilární choroba (dilatace kapilár), teleangiektázie, projevy palmového erytému (zčervenání dlaní) a posilování cévního vzoru na hrudi.

Chronická hepatitida B se také projevuje extrahepatickými symptomy:

• bolest svalů;
• artralgie;
• amenorea;
• snížení sexuální touhy;
• gynekomastie;
• periferní polyneuropatie;
• poškození slinných žláz a očí.

Pokud převažuje v průběhu autoimunitního syndromu hepatitidy, může se u pacienta rozvinout následující onemocnění a stavy:

V pokročilých stadiích onemocnění se projevují příznaky cirhózy jater:

Komplikace

Chronický průběh hepatitidy B může vést k následujícím komplikacím:

• hemoragický syndrom;
• jaterní encefalopatie;
• edém-ascitický syndrom;
• hnisavé bakteriální komplikace (flegmon střeva, pneumonie, peritonitida, sepse).

Diagnostika

Diagnóza chronické hepatitidy B se provádí na základě anamnézy hepatitidy B vyskytující se déle než 6 měsíců a detekce hepatomegálie, příznaků astenických, dyspeptických a hemoragických syndromů. Pro potvrzení diagnózy je pacientovi předepsáno sérologické vyšetření (PCR a ELISA).

Pro posouzení stupně poškození parenchymu orgánů jsou pečlivě studovány následující biochemické parametry:

• AsAT;
• AlAT;
• bilirubin;
• gama-glutamyl transpeptidázu (GGT);
• alkalická fosfatáza;
• sérová cholinesteráza (CE);
• lecitin aminopeptidáza (PAH);
• laktátdehydrogenázu (LDH);
• cholesterolu a dalších

Pro posouzení závažnosti hemoragických projevů se provádí krevní test, aby se určil počet krevních destiček a koagulogram.

Studium abnormalit ve struktuře jaterního parenchymu se provádí pomocí jaterního ultrazvuku, který umožňuje vizualizaci prevalence zánětů, indurace a zpevnění. Pro posouzení stavu hemodynamiky orgánu se provádí reohepatografie. S cirhózou jater je hepatoscintigrafie.

V konečném stádiu diagnózy se provádí biopsie jater za účelem posouzení aktivity chronické hepatitidy.

Léčba

Při sestavování léčebného plánu je třeba vzít v úvahu následující údaje o nemoci:

• chronická aktivita hepatitidy B;
• závažnost hlavního syndromu onemocnění;
• přítomnost příznaků cirhózy.

Všichni pacienti s chronickou hepatitidou B mají předepsanou základní léčbu:

• dieta číslo 5: vyloučena mastná, kořeněná, kořeněná uzená a konzervovaná jídla, alkohol, silný čaj a káva;
• přijímání vitaminových komplexů;
• přípravky pro normalizaci trávení: eubiotika (Bifidumbakterin, Lineks, Kolibakterin atd.), Enterodez, Enteroseptol, enzymy (Mezim, Creon, Festal, atd.);
• hepatoprotektory: Karsil, Kateren, Heptral, LIV 52, Cytochrom C, Riboxin, Hepargen atd.;
• léčivé byliny s antivirotickým, antispasmodickým a choleretickým účinkem: třezalka tečkovaná, máta, žížalka, měsíčník, měsíčník, bodlák, bodlák atd.;
• fyzioterapie;
• terapeutické cvičení;
• ošetření minerálními vodami;
• symptomatická léčba a léčba komorbidit;
• psychosociální rehabilitace.

Aby se předešlo kontaminaci pacientů s chronickou virovou hepatitidou, doporučuje se nepoužívat hygienické předměty jiných osob (příslušenství pro manikúru, holicí strojky atd.) A používat bariérovou antikoncepci.

V závislosti na převažujícím syndromu se provádí syndromová terapie:

• při cytolytickém syndromu se podávají intravenózní infúze roztoků proteinových přípravků (albumin) a koagulačních faktorů (kryoprecipitát, plazma), krevní perfúze se provádějí prostřednictvím heteropatických vrstev, provádějí se výměny transfuzí čerstvě ochlazené krve, metody mimotělní detoxifikace a embolizace jaterních cév;
• u cholestatického syndromu jsou předepsány přípravky polynenasycených mastných kyselin (Henofalk, Ursofalk, atd.), absorbenty (Waulen, Sorbex, Bilignin, Polyphepanum, Cholestyramin, atd.), provádí se hemoplastická sorpce;
• u autoimunitního syndromu jsou předepisovány imunosupresiva (Imuran, Depagil), glukokortikosteroidy a plazmasorpce.

Pro etiotropní léčbu chronické formy virové hepatitidy B jsou předepsány antivirotika a imunomodulátory.

Antivirové léky lze podávat:

• adenin arabinazid (ARA-A);
• inhibitory reverzní transkriptázy: ribavirin, epivir (lamivudin), acyklovir;
• inhibitory proteázy: nelfinavir, invirase.

Nejproduktivnější použití dvou inhibitorů reverzní transkriptázy a inhibitorů proteázy. Trvání antivirových léčiv závisí na aktivitě onemocnění, stupni virémie a imunitní odpovědi na léčbu. Obvykle jsou jmenováni na 3-12 měsíců.

V plánu etiotropické léčby chronické formy virové hepatitidy B jsou zahrnuty rekombinantní interferony:

• Roferon-A (Avonex, Betfer-1a, Betabioferon-1a, Genfaxon);
• Intron-A (Alfa-Inzon, Alfiron lyofilizát);
• Wellferon (Alfaferon, Inferon, Lokferon);
• Realdiron (Altevir, Interferal, Lifferon).

Interferony se injikují do svalu nebo subkutánně až 3x týdně. Na pozadí jejich přijetí může mít pacient horečku, která by měla být zastavena antipyretiky. Děti jsou přiřazeny interferony ve formě svíček.

Předpověď

Všichni pacienti s chronickou formou virové hepatitidy by měli být v lékárně specialisty na léčbu infekčních onemocnění - hepatolog. Nemoc je špatně přístupná léčbě a nemůže být zcela vyléčena. Při absenci řádné léčby se onemocnění stává závažným, rychle postupuje a v 70% případů způsobuje vývoj cirhózy jater.

Který lékař kontaktovat

S dlouhým průběhem akutní hepatitidy B, která je doprovázena zažívacími poruchami (hořká ústa, průjem, bolest v pravém hypochondriu, svědění, nesnášenlivost tuků atd.), Prodloužená nízká horečka, slabost, měli byste kontaktovat specialistu na infekční onemocnění nebo hepatologa. Po provedení řady studií (testy PCR a ELISA, biochemie krve, ultrazvuk, játra, reohepatografie, biopsie jater, hepatoscintigrafie) sestaví lékař léčebný plán. V budoucnu by měl být pacient v lékárně s hepatologem na celý život.

Chronická hepatitida B se vyznačuje prodlouženým průběhem zánětlivých a dystrofických procesů v jaterních tkáních a při absenci vhodné terapie může vést k rozvoji cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Léčba tohoto onemocnění by měla začít co nejdříve. Antivirová léčiva a interferony se používají pro etiotropní terapii onemocnění.

Hepatitida - příznaky, příznaky, příčiny, léčba a prevence virové hepatitidy

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater. Vzhledem k povaze proudění dochází k akutní a chronické hepatitidě. Akutní postupuje se závažnými příznaky a má dva výsledky: kompletní vyléčení nebo přechod na chronickou formu.

Různé typy hepatitidy se od sebe liší různými způsoby infekce, rychlostí progrese, závažností klinických projevů, metodami léčby a prognózou pro pacienta. Hepatitida je charakterizována specifickým komplexem symptomů, které se v závislosti na typu onemocnění mohou projevit silněji než jiné.

Co je to hepatitida?

Hepatitida je akutní nebo chronické zánětlivé onemocnění jater, ke kterému dochází v důsledku infekce specifickými viry nebo účinků na parenchymus organismu toxických látek (například alkohol, drogy, drogy, jedy).

Virová hepatitida je skupina běžných a nebezpečných pro člověka infekční onemocnění, která se mezi sebou značně liší, jsou způsobena různými viry, ale stále mají společný rys - jedná se o onemocnění, které postihuje především lidské játra a způsobuje jeho zánět.

Hlavními známkami hepatitidy jsou bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, častá nevolnost a zvracení, bolesti hlavy, celková slabost a horečka na 38,8 ° C a v těžkých případech nažloutnutí kůže a očí.

Druhy virové hepatitidy

• v důsledku vývoje - virové, alkoholické, léčivé, autoimunitní hepatitidy, specifické (tuberkulóza, opisthorchóza, echinokok, atd.), sekundární hepatitida (jako komplikace jiných patologií), kryptogenní (nejasná etiologie);
• s průtokem (akutní, chronický);
• z klinických důvodů (ikterické, anikterické, subklinické formy).

Mechanismem a způsoby infekce jsou rozděleny do dvou skupin:

• Mající mechanismus přenosu ústní fekální funkce (A a E);
• Hepatitida, pro kterou je krevní kontakt (hemoperkulovaná), nebo jednodušeji - cesta položená skrze krev, hlavní (B, C, D, G je skupina parenterální hepatitidy).

V závislosti na formě hepatitidy může nemoc dlouhodobě obtěžovat pacienta a ve 45–55% případů dochází k úplnému uzdravení. Chronická (perzistentní) forma virové hepatitidy může pacienta po celý život obtěžovat.

Hepatitida A

Hepatitida A nebo Botkinova choroba je nejběžnější formou virové hepatitidy. Jeho inkubační doba (od okamžiku infekce až do prvních známek onemocnění) je 7 až 50 dnů.

Během tohoto období může člověk infikovat ostatní. Většina příznaků obvykle vymizí po několika dnech nebo týdnech, ale únava může trvat několik měsíců, když se játra vrátí do normálu. Úplné uzdravení trvá několik měsíců.

Virová hepatitida B

Virus hepatitidy B vstupuje do těla krví, spermou, vodou a jinými tekutinami infikovanými HBV. K nejběžnějším infekcím dochází během transfúze krve a krevních produktů, porodu, stomatologických výkonů, injekcí, řezů v domácnosti a dalších kontaktů. Varování očkováním.

Hepatitida C

Třetí typ virové hepatitidy se šíří hlavně krví (transfúze, jehly, sexuální kontakt atd.). Symptomy se obvykle objevují od 1 do 10 týdnů po infekci, ale mohou být téměř nevyjádřeny (žloutenka nemusí být). Riziko hepatitidy C souvisí se skutečností, že může vést k závažné chronické hepatitidě a cirhóze jater.

Hepatitida D, E a G

1. Hepatitida D. Volaný virem delta. Vyznačuje se rozsáhlým poškozením jater s rozsáhlými klinickými příznaky, těžkým průběhem a dlouhodobou léčbou. Infekce nastane, když virus vstoupí do krve. Nejčastěji se vyskytuje v akutní formě, pravděpodobnost přechodu v chronické - méně než 3%.
2. Hepatitida E - příznaky infekce jsou podobné příznakům hepatitidy A, ale v závažných případech onemocnění jsou poškozeny nejen játra, ale také ledviny. Prognóza léčby je téměř vždy příznivá. Výjimkou jsou těhotné ženy ve třetím trimestru, kdy riziko ztráty dítěte dosáhne 100%.
3. Virus hepatitidy G také vstupuje do těla kontaminovanými potravinami a vodou, když je v kontaktu s kontaminovaným zdravotnickým zařízením. Je téměř asymptomatická. Klinické projevy jsou podobné hepatitidě C.

Viry hepatitidy B a C jsou obzvláště nebezpečné pro lidské zdraví a schopnost dlouhodobě existovat v těle bez viditelných projevů vede k závažným komplikacím způsobeným postupným ničením jaterních buněk.

Důvody

Zdrojem viru jsou různé faktory. Mezi nejtypičtější důvody patří:

• dlouhodobé působení různých druhů toxických látek na tělo;
• dlouhodobé užívání léčiv - antibiotika, sedativa a léčiva,
• jiné léky;
• metabolické poruchy a autoimunitní systém;
• transfuzi kontaminované dárcovské krve;
• opakované použití jedné, obvykle infikované jehly skupinou osob;
• nechráněný sex;
• "Vertikální" (intrauterinní) cesta infekce dítěte od matky;
• komorbidit, jako je HIV, což usnadňuje snadný vstup viru do těla;
• tetování není sterilní nástroj;
• akupunktura;
• špatně sterilizované dentální zařízení;
• přímý kontakt s nemocnou osobou.

Hepatitida může také nastat v důsledku autoimunitního stavu, ve kterém abnormálně cílené imunitní faktory napadají vlastní buňky těla játry. Zánět jater může také nastat v důsledku zdravotních problémů, drog, alkoholismu, chemikálií a environmentálních toxinů.

Akutní hepatitida

Co je to? Akutní forma onemocnění se vyvíjí rychle, během několika dnů nebo týdnů. Tento typ hepatitidy může trvat až 6 měsíců. Tento druh se vyskytuje v důsledku:

• infekce virem hepatitidy;
• otrava drogami nebo toxiny.

Akutní forma se vyznačuje ostrým startem. Toto onemocnění je charakteristické pro hepatitidu B, která má virovou povahu. V některých případech má člověk, který je otráven silnými jedy, akutní formu hepatitidy. Pacientův stav se zhoršuje v důsledku nemoci. Mohou se objevit známky všeobecné intoxikace organismu.

Akutní forma onemocnění je nejtypičtější pro všechny virové hepatitidy. Pacienti zaznamenali:

• zhoršení zdraví;
• těžké intoxikace organismu;
• abnormální jaterní funkce;
• vývoj žloutenky;
• zvýšení množství bilirubinu a transaminázy v krvi.

Chronická hepatitida

Co to je? Při chronické hepatitidě chápeme difuzně-dystrofický proces zánětlivé povahy, lokalizovaný v hepatobiliárním systému a způsobený různými etiologickými faktory (virový nebo jiný původ).

Není-li hepatitida vyléčena za 6 měsíců, je považována za chronickou. Chronické formy se vyskytují po dlouhou dobu. Lékaři obvykle klasifikují chronickou hepatitidu podle stupně závažnosti:

• přetrvávající hepatitida je obvykle mírná forma, která se nevyvíjí nebo se nevyvíjí pomalu, což má za následek omezené poškození jater;
• aktivní - zahrnuje progresivní a často rozsáhlé poškození jater a poškození buněk.

Chronická hepatitida je asymptomatická mnohem častěji než akutní. Pacienti se o nemoci často dozvědí v průběhu některých plánovaných vyšetření. Jsou-li příznaky, jsou obvykle nevyjádřené a nespecifické. Pacienti tak mohou být rušeni:

• Pocit pocitu těžkosti a distence na pravé straně se zhoršil po jídle.
• Tendence k nadýmání.
• Periodická nevolnost.
• Snížená chuť k jídlu.
• Zvýšená únava.

Pokud se objeví příznaky, obraťte se na praktického lékaře, specialistu na infekční onemocnění nebo na hepatologa.

Způsoby přenosu

Způsoby přenosu virové hepatitidy mohou být následující:

• krevní transfúze - s krevními transfuzemi a jejími složkami;
• injekce - injekční stříkačky a jehly, které obsahují zbytky krve infikované virem hepatitidy;
• pohlavní styk - při pohlavním styku bez použití kondomu;
• vertikální - od nemocné matky k dítěti během porodu nebo péče o něj;
• při provádění tetování, akupunktury, propichování nesterilními jehlami;
• pro manikúru, pedikúru, holení, epilaci, permanentní make-up, pokud nástroje nejsou ošetřeny dezinfekčními roztoky.

Příznaky hepatitidy u dospělých

V závislosti na formě a stadiu progrese onemocnění může být hepatitida doprovázena různými příznaky léze těla, z nichž hlavní jsou:

• periodické nebo konstantní, bolestivé bolesti v pravém hypochondriu;
• celková slabost, závratě, bolesti hlavy;
• neustálý pocit hořkosti v ústech;
• zvýšení tělesné teploty na 37 - 38 stupňů (typické pro střední a těžkou akutní formu virové hepatitidy);
• lokální žloutnutí horní kůže a očních bulvy;
• snížená chuť k jídlu;
• nepříjemný zápach z úst;
• tmavá moč;
• dyspeptické poruchy (průjem, zvracení, recidivující zácpa);
• časté svědění.

Chtěl bych upozornit na žlutost kůže. Pokud virus infikuje játra, pak nadměrný průnik žluči do krevního oběhu způsobí, že epithel se změní na žlutou.

Ale s hepatitidou C, žloutenka se vyvíjí velmi vzácně, takže kůže nemusí mít ikterický kryt. Charakteristickým rysem je zde zvýšená tělesná teplota, která se udržuje na hodnotě 37,5 až 38 stupňů. Žena se cítí špatně, bolesti těla, je zde stav obecné nevolnosti, který nám připomíná akutní respirační infekci, ARVI nebo chřipku.

Žloutenka se vyskytuje v důsledku metabolického bilirubinu, toxického pro tělo. V rozporu s funkcí jater se hromadí v krvi, šíří se po celém těle, ukládá se do kůže a sliznic a dává jim nažloutlou barvu.

Nejčastěji, v důsledku porušení odtoku z jater žluči, jehož část vstupuje do krevního oběhu a šíří se po celém těle, dochází k svědění: žlučové kyseliny, které se ukládají do kůže, silně dráždí.

V některých případech se u pacientů vyvíjí tzv. Fulminantní akutní hepatitida. Jedná se o extrémně závažnou formu onemocnění, při které dochází k masivní smrti tkáně a extrémně rychlému rozvoji symptomů. Pokud se neléčí, tato akutní hepatitida končí smrtí.

Formy rozvoje

Během virové hepatitidy existují 4 formy:

1. Mírný, často charakteristický pro hepatitidu C: žloutenka je často nepřítomná, nízká nebo normální teplota, těžkost v pravém hypochondriu, ztráta chuti k jídlu;
2. Střední: výše uvedené příznaky jsou výraznější, bolest v kloubech, nevolnost a zvracení, téměř žádná chuť k jídlu;
3. Těžké. Všechny symptomy jsou přítomny ve výrazné formě;
4. Fulminant (fulminant), který nebyl nalezen u hepatitidy C, ale velmi charakteristický pro hepatitidu B, zejména v případě koinfekce (HBV / HBV), tj. Kombinace dvou virů B a D, které způsobují superinfekci.

Komplikace a důsledky pro tělo

Akutní i chronická hepatitida může vést k velmi závažným následkům. Mezi nimi stojí za zmínku:

• zánětlivá onemocnění žlučových cest;
• jaterní kóma (končí smrtí v 90% případů);
• cirhóza jater - vyskytuje se u 20% pacientů s virovou hepatitidou. Hepatitida B a její odvozené formy nejčastěji vedou k cirhóze;
• rakovina jater;
• dilatace krevních cév a následné vnitřní krvácení;
• hromadění tekutiny v dutině břišní - ascites.

Léčba hepatitidy

Léčba hepatitidy závisí na etiologickém faktoru, který způsobil zánětlivý proces v játrech. Alkoholická nebo autoimunitní hepatitida obvykle vyžaduje pouze symptomatickou, detoxikační a hepatoprotektivní léčbu.

Standardní taktika pro léčbu hepatitidy zahrnuje:

• odstranění příčiny nemoci zabitím viru a detoxikací těla;
• léčba souvisejících onemocnění;
• obnova jater;
• zachování normálního fungování těla;
• dodržení zvláštních diet a některých hygienických a hygienických opatření.

Léčba akutní hepatitidy

Léčba je nutně prováděna v nemocnici. Navíc:

• dieta č. 5A je předepsána, polopenze (pro těžké případy, odpočinek);
• ve všech formách hepatitidy jsou kontraindikovány léky proti hepatitidě;
• intenzivní detoxikační infuzní terapie, aby se to kompenzovalo
• funkce jater;
• předepsat hepatoprotektivní léky (esenciální fosfolipidy, silymarin, extrakt mléčného bodláku);
• předepsaný denní vysoký klystýr;
• produkují metabolickou korekci - přípravky draslíkových, vápenatých a manganových komplexů vitamínů.

Diety

Kromě lékové terapie by měl pacient vždy dodržovat dietu. Jídla by měla být založena na následujících pravidlech:

• úplné odstranění alkoholu (včetně piva);
• zákaz marinád, uzené, kořeněné a mastné;
• doporučuje se libové maso a ryby;
• Můžete použít nízkotučné mléčné výrobky.

Antivirová terapie v tandemu s dietou a odpočinkem na lůžku může vést k plné uzdravení. Je však třeba poznamenat, že po zotavení je nutné dodržovat dietní a nutriční terapii. V opačném případě není téměř vyloučena recidiva a přechod onemocnění na chronickou virovou hepatitidu.

Co jíst:

• různé čaje na bázi bylin a bobulí, šťáv a kompotů s nízkým obsahem cukru;
• mletá, dobře vařená kaše;
• různé polévky a zeleninové pyré;
• mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
• maso a ryby by měly být nízkotučné, dušené;
• parní omeleta;
• otruby chléb, žito, galetny cookies.

Z cukrovinek můžete jíst sušené ovoce, ne příliš sladký džem, med. Pečená jablka jsou užitečná v malých množstvích banánů a bobulí.

• velmi silný čaj, čokoláda, káva;
• fazole, houby;
• kyselá, slaná, příliš sladká;
• muffiny, listové těsto, palačinky, placičky;
• klobásy a masové konzervy;
• vepřové maso;
• vejce strmé a smažené.

Prevence

Prevence je nutná, aby se virová hepatitida nevrátila a v případě chronických projevů se nezhoršila ani komplikovala. Prevence spočívá v dodržování následujících pravidel:

• vyloučení ze stravy alkoholu (zcela);
• dodržování všech doporučení lékaře (přeskočit recepce, je správné užívat léky na předpis);
• dieta (k vyloučení smažených a tukových, slaných a kořenitých, konzervačních a konzervovaných potravin);
• Buďte opatrní při kontaktu s kontaminovanými biomateriály (pro zdravotnické pracovníky), konkrétně s použitím OOP (ochranné prostředky).

Jak chránit před hepatitidou?

Virová hepatitida často vede k vážným a nebezpečným komplikacím a jejich léčba je nejen dlouhodobá, ale také drahá.

Prevence je následující:

• Před jídlem si umyjte ruce
• Před pitím vaříme vodu
• Vždy umývejte ovoce a zeleninu, ohřejte jídlo
• Vyvarujte se kontaktu s tělními tekutinami jiných osob, včetně krve.
• Chránit během pohlavního styku (včetně ústní)
• Chcete-li piercing a tetování pouze se sterilními přístroji v ověřených centrech
• Očkujte proti hepatitidě.

Hepatitida B

Hepatitida B je virová infekce s infekcí způsobenou krevním kontaktem, která se vyskytuje s poškozením jater a různými projevy od přenosu viru po cirhózu a rakovinu.

Etiologie. Kauzativní agens hepatitidy B je virus obsahující DNA o průměru 42-45 nm, mající lipoproteinový obal a nukleokapsid, komplexní antigenní strukturu. Patogen je extrémně odolný v prostředí (jak při nízkých, tak při vysokých teplotách), mnoha dezinfekčním prostředkům. Při pokojové teplotě tedy virová aktivita přetrvává po dobu 10 let. Virus je odolný vůči kyselým podmínkám, formalinu, fenolu. Existují různé antigenní varianty viru hepatitidy B, stejně jako jejich mutantní kmeny, které jsou rezistentní vůči antivirové terapii.

Epidemiologie. Zdroje infekce hepatitidy B jsou akutní pacienti (pacient je nakažlivý od poloviny inkubační doby, dokud není tělo kompletně reorganizováno z viru, pokud se vyskytne vůbec) a chronické formy onemocnění. Pacienti s asymptomatickými formami hepatitidy B jsou zvláště nebezpeční a všechny varianty manifestní chronické infekce mohou být celoživotním nebezpečím jako zdroj infekce.

Hlavním faktorem přenosu infekce hepatitidy B je infikovaná krev, zatímco virus je extrémně virulentní - pro infekci stačí pouze 10 - 7 ml krve. Transmisní mechanismus infikované krve je realizován transfuzí infikované krve, pohlavně, během těhotenství, během porodu, v rodinných centrech s aktivním zdrojem infekce, během chirurgických zákroků, během jakýchkoliv terapeutických a diagnostických postupů, které jsou způsobeny nedostatečně sterilizovaným opakovaně použitelným přístrojem, který měl kontakt s krví. V poslední době se podíl lidí nakažených hepatitidou B mezi narkomany, kteří nepoužívají jednorázové stříkačky, začal zvyšovat.

Lidská náchylnost k viru hepatitidy B je velmi vysoká. Především příjemci dárcovství krve (pacienti s hemofilií, hematologičtí pacienti, hemodialyzovaní pacienti, orgánové a tkáňové transplantace atd.), Narkomani, homosexuálové, prostitutky, zaměstnanci zdravotnických zařízení, kteří mají přímý kontakt s krví, jsou ohroženi infekcí hepatitidou B.

Sezónní výkyvy onemocnění nejsou pro hepatitidu B charakteristické.

Hepatitida B je velmi běžná lidská infekce. Současně se výskyt na různých územích značně liší - od 1-2% v zemích severní Evropy, Ameriky, Austrálie až po 50% v zemích Oceánie (v zemích východní a střední Evropy - 2,10%).

Patogeneze. Virus hepatitidy B má velmi složitou strukturu. Povrchový antigen HBsAg, který je umístěn v lipoproteinovém obalu viru, je heterogenní a obsahuje řadu determinant, které určují existenci nezávislých subtypů HBsAg, které jsou distribuovány v různých geografických oblastech.

Z místa zavedení se virus hepatitidy B dostává do jater přes krevní oběh, kde se replikuje, vyvíjí nekrobiotické a zánětlivé změny - porušení intracelulárního metabolismu a poškození jaterních buněk.

Progresie chronické hepatitidy B vede k rozvoji jaterní cirhózy, hepatocelulárního karcinomu, akutního selhání jater, doprovázeného akumulací toxických metabolitů v krvi, s poškozením CNS ve formě neurologických a duševních poruch. Poruchy vodního elektrolytu a acidobazické rovnováhy vedou k otoku-otoku mozku, syntéze jaterních koagulačních faktorů je výrazně snížena a dochází k rozvoji masivního hemoragického syndromu. Akutní selhání jater je hlavní příčinou úmrtí u pacientů s hepatitidou B.

Morfologické změny v akutní hepatitidě B jsou charakterizovány významnými nekrobiotickými procesy, často lokalizovanými v centrolobulových a mezolobulových zónách jaterního lolu. Během výšky hepatitidy B jsou dystrofické a nekrobiotické změny doprovázeny aktivací a proliferací Kupfferových buněk pohybujících se do nekrózových zón, kde spolu s dalšími buňkami tvoří mononukleární infiltráty.

Cholestatická forma hepatitidy B je charakterizována poškozením intrahepatických žlučových cest, s tvorbou žlučových trombů v nich a hromaděním žlučových pigmentů.

Morfologická kritéria pro diagnózu chronické hepatitidy B zahrnují hodnocení stupně aktivity hepatitidy a závažnosti fibrózy podle výsledků histologického vyšetření jaterní tkáně.

Klinický obraz. Hepatitida B se vyznačuje širokou škálou klinických projevů. Nejčastějším z manifestních forem hepatitidy B je akutní cyklická ikterická forma s cytolytickým syndromem, která má 4 periody: inkubaci, precizní, ikterickou, rekonvalescenci.

Inkubační doba může trvat 2 až 6 měsíců, následovaná precizním obdobím 4-10 dnů, obvykle se projevuje intoxikací, dyspeptickými potížemi, pacienti si mohou stěžovat na celkovou slabost, malátnost, zvýšenou únavu, ospalost, závratě, bolest v kloubech. Febrilní reakce je méně častá než u hepatitidy A. Ve vzácných případech se první klinické příznaky hepatitidy shodují s výskytem žloutenky kůže. Na konci predentalního období se zvětšují játra a slezina, moč ztmavne a výkaly se zbarví. Laboratorní studie ukazují přítomnost urobilinogenu v moči, žlučových pigmentech; v krvi - zvýšená aktivita ALT, přítomnost HBsAg.

V období před Yardem začíná vrchol onemocnění (ikterické období), které obvykle trvá 2-6 týdnů. Zpočátku, žloutenka (intenzita, která odpovídá závažnosti nemoci) se objeví na skléře, ústní sliznici, v tvrdém patře, na uzdu jazyka, a pak na kůži. Rostou symptomy intoxikace: obecná slabost, podrážděnost, únava, bolest hlavy, povrchový spánek, ztráta chuti k jídlu, nevolnost. Pacienti si stěžují na těžkost v epigastrické oblasti a pravou hypochondrium, zejména po jídle. V některých případech dochází k ostrým bolestem v játrech, svědění kůže, tlumených srdečních tónech, systolickém šelestu na vrcholu srdce, bradykardii (s intenzivní žloutenkou).

Snížení velikosti jater na pozadí progresivní žloutenky indikuje rozvoj akutního selhání jater. Hustá konzistence jater, která přetrvává i po vymizení žloutenky, špičatý okraj těla indikuje přechodový proces v chronické formě.

V období výšky nemoci by mělo být období jeho vymírání, které trvá déle než nárůst, doprovázené postupným zlepšováním stavu pacienta, obnovou jaterních ukazatelů. Ve fázi extinkce se mohou vyvinout exacerbace onemocnění.

Doba zotavení trvá 2 měsíce až 1 rok. Během této doby hlavní symptomy nemoci zmizí, ale astenový vegetativní syndrom, pocit nepohodlí v pravém hypochondriu přetrvává po dlouhou dobu a je možné opakování onemocnění s charakteristickými klinickými a biochemickými projevy.

V mírné formě hepatitidy B, žloutenka a intoxikace trvají asi 10 dnů, bilirubin v krvi nepřekračuje 100 mmol / l, dysproteinémie není pozorována.

U středně těžké hepatitidy B trvá žloutenka 2-3 týdny, bilirubin - až 200 mmol / l, aktivita AlAT a další testy jaterních funkcí jsou normalizovány během 1,5-2 měsíců.

U těžké formy hepatitidy B, astenie, bolesti hlavy, anorexie, nevolnost, zvracení, příznaky hemoragického syndromu se mohou vyskytnout všechny testy jaterních funkcí. Pokud je forma nekomplikovaná, pak se zotavení projeví za 10-12 týdnů nebo déle.

Anicterické a erodované formy hepatitidy B jsou podobné preciznímu období akutní cyklické ikterické formy a často se stávají chronickou formou infekce.

Nejzávažnější komplikací těžké hepatitidy B je akutní jaterní selhání, akutní jaterní encefalopatie, charakterizovaná rozvojem neuropsychiatrických symptomů, výrazným hemoragickým syndromem, arteriální hypotenzí, tachykardií, často významným poklesem velikosti jater a výskytem "jaterního zápachu" úst.

V závislosti na stupni neuropatických poruch se rozlišují 4 stupně encefalopatie:

Stádium precoma I je charakterizováno poruchami spánku, nočními můrami, euforií, závratěmi, bolestivým pocitem při zavírání očí, pomalým přemýšlením, mírným třesem prstů a víček, špatnou koordinací pohybů. Je zjištěna zvýšená žloutenka a hemoragický syndrom. Důležitým znakem prekomy je opakované nemotivované zvracení.

Stádium precoma II je charakterizováno zmatkem vědomí, poruchou orientace v čase a prostoru, psychomotorickou agitací, střídavou ospalostí, adynamií, zvýšeným třesem, výskytem třesu jazyka, tachykardií. Játra jsou zmenšena, stává se měkkou konzistencí, ostře bolestivá při pohmatu. Hemorrhagický syndrom dále pokračuje, je možné, že tělesná teplota stoupá v důsledku vývoje nekrózy jater nebo přidání sekundární bakteriální infekce.

Stádium kómy - charakterizované bezvědomím se zachováním pacientovy reakce na silné podněty, výskytem patologických reflexů, nedobrovolným močením a defekací. Často játra nejsou definována (syndrom prázdného hypochondria).

Fáze hluboké kómy - je charakterizována úplnou ztrátou vědomí a nedostatkem reflexů, EKG registruje patologickou delta vlnu.

Akutní selhání jater je hlavním projevem fulminantní formy hepatitidy B, která se vyznačuje rychlým průběhem a smrtí pacienta během prvních 2-3 týdnů od nástupu onemocnění.

Výsledkem cyklických forem hepatitidy B je zotavení v 70-90% případů (klinické zotavení je před morfologickým, což vyžaduje lékařské vyšetření).

Obnovení může být buď úplné, nebo se zbytkovými projevy. U rekonvalescentů se často vyskytují dyskineze a zánětlivé léze močových cest, někdy je pozorována perzistující hepatomegalie v důsledku hepatofibrózy a Gilbertův syndrom se může projevit v souvislosti s hepatitidou B.

Prognóza akutní hepatitidy B je obvykle příznivá. Úmrtnost způsobená akutním selháním jater, silným krvácením, infekcemi není větší než 1%. Chronická hepatitida B se vyvíjí v 10-15% případů.

Chronická hepatitida B je difuzní zánětlivý proces v játrech, který je diagnostikován po dobu šesti měsíců nebo déle, má nízký průběh symptomů a je často detekován pouze výsledky laboratorní studie a latentní subklinická fáze může trvat několik let. Důležitým příznakem chronické hepatitidy B je zvětšená játra s hustou konzistencí. Méně často dochází ke zvýšení sleziny.

Jak nemoc postupuje, u některých pacientů se vyvíjejí na kůži pavoučí žíly (teleangiektázie), přetrvávající zarudnutí kůže dlaní (palmarní erytém). Hemoragický syndrom se projevuje krvácením do kůže, krvácením z dásní, krvácením z nosu.

Rozlišují chronickou hepatitidu B s nízkou a vysokou replikační aktivitou. V prvním případě má chronická hepatitida B benigní průběh. V druhém případě chronická hepatitida B pokračuje pomalou, ale stabilní progresí nebo střídáním klinických a biochemických exacerbací a remisí.

Exacerbace chronické hepatitidy B je doprovázena intoxikací, středně těžkou žloutenkou, dyspeptickým syndromem, subfebrilní horečkou, hemoragickým syndromem, extrahepatálními projevy.

Přibližně třetina případů chronické replikativní hepatitidy B končí cirhózou jater, která může být dlouhodobě klinicky kompenzována a detekována během morfologického vyšetření. Jaterní cirhóza je charakterizována rozšířenou fibrózou s nodální reorganizací jaterního parenchymu, porušením lobulární struktury a tvorbou intrahepatických anastomóz. Nepříznivým výsledkem onemocnění může být rozvoj akutního selhání jater, portální hypertenze a krvácení z jícnových varixů, přidání bakteriální infekce, tvorba hepatokarcinomu.

Prognóza replikativní chronické hepatitidy B s vysokou aktivitou a cirhózou jater je obvykle závažná nebo nepříznivá.

Léčba. V mírné formě onemocnění jsou základem léčby mírné motorické a dietní režimy.

S mírným onemocněním se detoxikace provádí pomocí hojného pití, enterosorbentů, infuzí roztoků glukózy, Ringer, hemodez. Dále použijte prostředky metabolické terapie. Během období rekonvalescence je předepsán přípravek Essentiale, hepatoprotektory.

U těžkých forem hepatitidy B se zvyšuje množství detoxikačních činidel (až 3 litry denně). Spolu se základní infuzní terapií je běžné předepisovat glukokortikoidy (obvykle prednison), inhibitory proteáz, antispasmodika, diuretika, širokospektrální antibiotika, aby se zabránilo sekundární bakteriální infekci.

S rozvojem akutního selhání jater se intenzivní terapie provádí na specializovaném oddělení.

Při léčbě chronické hepatitidy B se používá antivirová chemoterapie a rekombinantní léčiva interferon-alfa. Patogenetická činidla se také používají k nápravě zhoršené funkce jater.

Prevence. Aby se zabránilo šíření hepatitidy B, včasná detekce pacientů, kontrola darované krve, použití jednorázových nástrojů, pečlivě sterilizujte opakovaně použitelná zařízení, používejte jednorázové rukavice. Pro aktivní imunizaci se používají různé typy vakcín pro genetické inženýrství, které se podávají třikrát, zatímco ochranný účinek trvá 5-10 let. Přeočkování se provádí po 7 letech. Pro pasivní imunizaci v nouzových případech je jednorázový hyperimunní imunoglobulin podáván jednou proti hepatitidě B, která má ochranný účinek, pokud je podán nejpozději 48 hodin po pravděpodobné infekci, po němž následuje očkování.

Hepatitida B

virus hepatitidy B

Podle děsivých statistik je více než čtvrtina světové populace nakažena virem hepatitidy B. V současné době je onemocnění považováno za jedno z nejnebezpečnějších onemocnění jater s nepředvídatelnými následky. Každý z jeho výsledků je otiskem života. Výsledkem náhodného setkání s virem hepatitidy B může být jak jednoduchý virusový nosič, tak onkologické poškození jater, hlavní trávicí žlázy.

Hepatitida B - co to je a jak se přenáší? Jaké jsou příznaky hepatitidy B, jaká je její léčba a preventivní opatření? Jaké jsou možné důsledky a komplikace?

Co je hepatitida B?

Virus hepatitidy B lze snadno zjistit v nejodlehlejších koutech zeměkoule. A to není překvapující. Je odolný vůči vysokým teplotám a mnoha řešením. Je těžké ji zničit konvenčními metodami, zatímco k infekci osoby je zapotřebí pouze 0,0005 ml krve pacienta.

Jaké jsou vlastnosti viru hepatitidy B?

1. Několik minut virus snadno odolává ohřevu na 100 ºC, pokud se patogen nachází v séru, zvyšuje se odolnost vůči teplotě.
2. Opakované zmrazení neovlivní jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekční.
3. Virus není kultivován v laboratoři, takže je obtížné jej studovat.
4. Mikroorganismus se nachází ve všech lidských biologických tekutinách a jeho infekčnost dokonce překračuje HIV faktorem sto.

Jak se přenáší hepatitida B

Hlavní cesta infekce je parenterální, skrze krev. Pro infekci stačí, aby na povrch rány spadalo malé množství krve nebo jiné biologické tekutiny (sliny, moč, sperma, tajné žlázy pohlavních orgánů) - abraze, řez. Kde mohu získat hepatitidu B?

1. Během chirurgických zákroků od abdominální nebo plastické chirurgie až po obvyklé otevření abscesů.
2. V kosmetických salonech, kde neošetřené, infikované zařízení během specializované manikúry způsobí tetování nebo pronikne do ušního lalůčku, dostane malé množství viru hepatitidy B na ránu.
3. V ordinaci.
4. Je možné dostat hepatitidu B do každodenního života? - Ano, to se taky stává. Při použití infikovaných osob, jako je zubní kartáček, břitva, hřeben. V tomto případě se slinami, krevními částicemi pacienta s větší pravděpodobností dostanou do mikropórů na těle zdravého člověka.
5. S transfuzí krve a jejích léků.
6. K infekci dochází opětovným použitím infikovaných injekčních stříkaček.
7. Při práci s infikovaným materiálem se mohou náhodné laboratorní pracovníci nakazit.
8. Líbání nebo nechráněný sexuální kontakt s nemocnou osobou může vést k virové infekci.

Mezi přenosové cesty hepatitidy B patří také transplacentární - od těhotné ženy po zdravé dítě - během porodu se dítě může dostat do kontaktu s virem, když prochází porodním kanálem matky. Kojící matky mohou také infikovat své děti.

Rizikové skupiny virové hepatitidy B

Existují kategorie obyvatelstva, které podléhají povinnému očkování proti infekci. Mají nejvyšší riziko vzniku hepatitidy B. Mezi tyto rizikové skupiny patří:

• novorozence, protože se stále můžete nakazit v porodnici, i když tyto případy jsou velmi vzácné;
• všechny zdravotnické pracovníky, s výjimkou pravidelného očkování proti viru, jsou každoročně vyšetřovány na asymptomatickou přepravu;

lidé na hemodialýze, kteří opakovaně dostávají transfuzi krve a jejích složek;

laboratorní pracovníci, kteří denně obchodují s krevními produkty;

děti narozené matkám infikovaným hepatitidou B;

rodinní příslušníci, pokud je nemocná osoba;

lidé, kteří často přicházejí do zemí nebo oblastí s nepříznivou epidemiologickou situací pro nemoc: africké země, jihovýchodní Asie;

drogově závislí, homosexuálové a lidé s častými změnami sexuálních partnerů;

a dětí z dětských domovů a internátních škol.

Co je nebezpečné pro hepatitidu B? Tyto populace mají nejvyšší riziko nákazy touto virovou infekcí. Proto se doporučuje, aby byli očkováni proti hepatitidě B a pravidelně sledováni.

Formy hepatitidy B

Jedná se o různé typy onemocnění, které přispívají k oběhu viru. Patří mezi ně:

• fulminantní hepatitida B s kratšími obdobími;
• anikterní forma, kdy není pozorováno žloutnutí kůže a nákaza je detekována náhodně;
• snadný průběh hepatitidy B přechází téměř nepostřehnutelně na samotného člověka a na jeho okolí;
• Hepatitida B je obtížnější během těhotenství, zejména ve druhém trimestru, mohou být komplikace ve formě selhání ledvin, poruchy placenty a úmrtí plodu;
• vzácný typ onemocnění je subakutní, je charakterizován dlouhým anikterním obdobím, zvlněným průběhem se zvýšením hlavních symptomů bez typických remisí;
• u ne více než 15% všech infikovaných, akutní proces jde do dlouhodobé formy nebo chronické hepatitidy B, která nastane s obdobími remise a exacerbace.

Nejobtížnější onemocnění se vyskytuje u mladých lidí a dětí. Čím nižší je věk pacienta, tím vyšší je pravděpodobnost chronického onemocnění.

Symptomy akutní virové hepatitidy B

Po proniknutí do těla virus napadne jaterní buňky a násobí se. Poté se po uvolnění mikroorganismu z buněk objeví smrt hepatocytů. Po určité době se pozorují autoimunní léze, když vlastní buňky těla začnou reagovat na své vlastní.

Od okamžiku infekce až po typické klinické projevy onemocnění často trvá několik měsíců. Toto je inkubační doba pro hepatitidu B a může trvat až šest měsíců. V případě fulminantního onemocnění trvá inkubační doba pouze dva týdny, v průměru však trvá přibližně tři měsíce. Pak přichází okamžik klasických projevů. Nejvíce svědčí o akutní formě nemoci, ve které jsou:

Během všech těchto období je osoba znepokojena následujícími příznaky.

1. Prodromální období trvá asi měsíc. To se projevuje všeobecnou intoxikací, když se člověk cítí slabý, špatný, je zde bolest v kloubech, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, po několika týdnech se játra zvyšují a v analýzách dochází ke změnám. V této fázi je někdy obtížné provést diagnózu.
2. Při výšce se příznaky hepatitidy B projevují výrazněji, bolest v pravém hypochondriu se projevuje častěji matně a jsou primárně spojeny se zánětem a zvětšením jater (samotná jaterní tkáň není vybavena nervovými zakončeními, bolest dochází, když je rozšířena a natažena kapslí bohatou na nervy).. Někdy není žádná bolest, ale je tu pocit těžkosti a nepohodlí, které nezávisí na příjmu potravy, ale zvyšuje se s chybami ve stravě - příjem alkoholu, jíst příliš mastné potraviny.
3. Dochází ke zvýšení teploty.
4. Jedním z nejdůležitějších projevů hepatitidy je syndrom cholestázy, kdy je člověk narušen svěděním kůže, zežloutnutím kůže a sliznicemi. V tomto případě se moč stmívá a výkaly jsou lehké, což je spojeno s porušením přeměny bilirubinu.
5. Mezi typické příznaky hepatitidy B patří krvácení dásní, výskyt nepřiměřených modřin na celém těle, konstantní ospalost a tzv. Játra v játrech, kdy člověk může ležet několik hodin v posteli, což je spojeno s porušením jater, zejména jeho detoxikační funkce.
6. Pacient s hepatitidou B je náchylný k omdlení.
7. Játra a slezina nadále rostou, kůže se stává světle žlutou se šafránovým odstínem.
8. Krevní tlak se snižuje a pulz se stává vzácnějším.
9. Na dlaních a chodidlech se objevují erytémy (zčervenání kůže v důsledku expanze malých kapilár).
10. Jedním z pozdních příznaků hepatitidy B je výskyt cévních hvězdiček, které mohou být na nose, ramenou, v krku, na kůži břicha.
11. Zhoršení nervového systému se projevuje euforií, slabostí, bolestmi hlavy, denní ospalostí a nespavostí v noci.

Příčinou nárůstu nákazy hepatitidou B je pomalá a anci- kérní mírná forma onemocnění. Ve většině případů to nevykazuje typické klinické projevy, člověk trpí onemocněním "na nohou", nebere drogy a infikuje ostatní lidi, což přispívá k rychlému šíření nemoci.

Diagnostika hepatitidy B

Složitost diagnózy spočívá v dlouhém inkubačním období onemocnění a ve vyřazených klinických formách. Diagnóza je stanovena na základě typických klinických symptomů a metod laboratorního výzkumu.

Hlavní metodou pro stanovení přítomnosti hepatitidy B je detekce virových markerů. Diagnóza je stanovena při detekci markerů HbsAg, HBeAg a anti-HBc IgM v séru DNA viru. Jedná se o ukazatele přítomnosti viru hepatitidy B v akutní fázi onemocnění.

Dále se provádí biochemický krevní test pro stanovení aktivity jaterních enzymů.

Léčba

Akutní infekce je léčena pouze v nemocnici. Léčba hepatitidy B závisí na formě a průběhu onemocnění.

1. Dodržování správné stravy pro hepatitidu B a omezování fyzické námahy je často dostačující s mírnou formou onemocnění. Tuky jsou omezené, potraviny jsou zakázány, dráždí trávicí systém (kořeněný, uzený), alkoholické a sycené nápoje. Ve stravě musí být obsaženy mléčné bílkoviny (tvaroh, fermentované mléčné výrobky), vitamíny, čerstvé ovoce a zelenina (s výjimkou ředkvičky, pepře, česneku, cibule, ředkviček). Nemůžete jíst fazole, houby a koření, silný vývar, marinády, konzervované potraviny.
2. Obecná doporučení pro osoby s hepatitidou B jsou v souladu s režimem (řádný odpočinek, nedostatek emocionálního stresu), procházky na čerstvém vzduchu, vyloučení pracovních rizik, termální a vodní rehabilitační procedury jsou povinné.
3. Při léčbě hepatitidy B pomocí enterosorbentů a infuzních přípravků.
4. Přiřaďte vitamíny skupiny B, kyselina askorbová.
5. Používejte látky, které normalizují funkci jater, založené na kyselině ursodeoxycholové.
6. V těžkých případech jsou podávány hormonální léky a léky k normalizaci práce jiných orgánů a systémů: diuretika, antioxidanty, antibiotika.
7. Antivirová léčiva nejsou vždy účinná a úspěšně užívají interferon.
8. S rozvojem komplikací je léčba symptomatická a na jednotce intenzivní péče.

Může být hepatitida B zcela vyléčena? - Ano, existují takové případy, a to i bez zbytkových účinků. Ale k tomu musíte včas identifikovat nemoc a podstoupit celou léčbu. Důležitá role v léčbě patří k imunitě nemocných.

Důsledky hepatitidy B

Podle statistik, až 90% lidí po utrpení infekce zbavit onemocnění téměř trvale. Jejich „úplné“ uzdravení je však považováno za relativní, protože je nejčastěji doprovázeno zbytkovými účinky ve formě:

• dyskineze nebo zánět žlučových cest;
• reziduální asteno-vegetativní syndrom;
• infekce může být impulsem pro rozvoj Gilbertova syndromu.

Kolik let žije s hepatitidou B? - pokud je nekomplikovaná, pak ani v případě chronického průběhu hepatitida B neovlivňuje délku života. Kvalita života se může zhoršit, pokud se vyskytnou reziduální účinky. Prognóza závisí na chování a komplikacích osoby. Ztěžují život pacienta, protože krvácení se může objevit kdykoliv nebo se objeví jiné potíže.

Komplikace

Jaké komplikace hepatitidy B jsou nebezpečné?

1. V 1% případů je nemoc smrtelná.
2. Od 10 do 15% přechází do chronického stadia, kdy virus v lidském těle je v určitém okamžiku ve stavu „spánku“.
3. Vývoj akutního selhání jater. To je častěji výsledkem těžké hepatitidy.
4. Přidání další infekce (virus hepatitidy D, bakteriální komplikace).
5. Komplikace zahrnují gastrointestinální krvácení, střevní flegmon (hnisavý zánět vlákna).
6. Hepatitida B často vede k hepatofibróze (cirhóza jater), to znamená k přerůstání v místech zánětu pojivové tkáně. V tomto případě játra plně nefungují a smrt pacienta nastane během 2–4 let.
7. Rakovina jater.

Prevence hepatitidy B

Mezi běžné metody profylaxe v centru infekce patří identifikace zdroje infekce, každoroční pozorování osoby, která měla hepatitidu B, vyšetření každého, kdo s ní přišel do styku.

Kromě toho existují metody aktivní a pasivní profylaxe.

Aktivní prevence je používání vakcín. Vzhledem k prevalenci viru a závažnosti symptomů je první vakcína proti hepatitidě B vytvořena pro novorozence během prvních 12 hodin života. To poskytuje téměř 100% ochranu proti viru. Příští vakcína by měla být podána v měsíci, pak za půl roku s revakcinací během 5 let.

Očkování proti hepatitidě B se podává dospělým podle indikací, zda spadají do rizikových kategorií nebo cestují do zahraničí (dříve neočkované). Existuje několik možností imunizace. Vakcinován první den, pak měsíc a 5 měsíců po posledním očkování. V nouzových případech, očkovaný první den, sedmý a 21 dnů s revakcinací za rok.

Pasivní profylaxe je zavedení interferonu v kontaktu s nemocnou osobou.

Očkování proti hepatitidě B v Rusku se provádí těmito vakcínami:

• Endzheriks B;
• "Rekombinantní vakcína proti hepatitidě B";
• Bubo-Kok;
• Bubo-M;
• "Evuks B";
• Regevak B;
• Shanwak-B;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax";
• "Biovac B".

Virová hepatitida B se šíří mezi lidmi vysokou rychlostí. Od osoby infikované tímto typem hepatitidy lze očekávat závažné různé symptomy, složitost léčby a nebezpečné komplikace. Onemocnění je predispozičním faktorem ve vývoji nevratných onemocnění - jaterní cirhózy a rakoviny. Proto je pozornost infekčních nemocí zaměřena na hepatitidu B. Správná prevence, která se provádí nejen pro děti, ale i pro dospělé, napomůže vyhnout se všem těmto obtížím.