Moderní rodiče jsou informováni o potřebě včasného očkování dítěte. Očkovací program zahrnuje řadu povinných očkování, z nichž jeden pochází z hepatitidy B. Zvažte, co je to nemoc a proč je lepší se proti ní bránit předem. Zjistěte také složení očkování, očkovací schéma a jaké jsou možné kontraindikace.
Proč je hepatitida B nebezpečná?
Hepatitida typu B je virové onemocnění, které může být akutní i chronické. Virus vstupuje do těla různými způsoby - od matky k dítěti během průchodu porodním kanálem, přes krevní transfuzi, sexuálně. Infekce se často vyskytuje v ordinaci lékaře nebo v kosmetickém salonu s nedostatečně sterilizovaným přístrojem.
Akutní fáze může projít bez povšimnutí a může být charakterizována zežloutnutím kůže a skléry. Pacient může mít potíže s bolestí a nepohodlím v játrech, slabostí a celkovým nepohodlím.
U některých pacientů je tělo samo vyléčeno z nemoci a tvoří silnou imunitu vůči viru hepatitidy B. V jiných se akutní fáze stává chronickou. Popsaná podmínka je nebezpečná, protože v játrech se začínají vyskytovat nevratné procesy - buňky zvané hepatocyty jsou nahrazeny fibrózní tkání - vzniká fibróza, cirhóza a dokonce i rakovina jater.
Statistiky říkají, že se častěji stává samoléčba, pokud je člověk nemocný hepatitidou B ve věku 40-60 let - pak se asi 95% pacientů zotaví. Pokud je dítě nemocné před rokem, pravděpodobnost samoléčení je nízká - asi 5%. Ve věkové skupině od 1 roku do konce předškolního věku u každého třetího pacienta se onemocnění stává chronickým.
V tomto ohledu je očkování z této choroby plně odůvodněné, protože umožňuje dítěti vytvořit imunitu umělými prostředky. Není divu, že tento typ očkování je financován státem a je zahrnut do povinného seznamu očkování.
Ne každý ví, že existuje vakcína proti hepatitidě A. Děti jsou podávány pouze v případech, kdy je riziko infekce vysoké. Vzorec použití této vakcíny se však liší od způsobu hepatitidy B a tato imunizace není nutná.
Vakcinační kompozice
Zvažte, jaké je složení vakcíny proti hepatitidě B. Jedna dávka (5 ml) léčiva pro děti mladší 19 let zahrnuje:
- Fragmenty obalu viru hepatitidy B, které se nazývají antigen (HBsAg) - 10 ug. Tělo vnímá tyto molekuly jako cizí a produkuje proti nim protilátky, to znamená, že tvoří imunitní odpověď.
- Hydroxid hlinitý jako adjuvans - látka, která může zvýšit produkci protilátek.
- Konzervační látka je thiomersal.
V Ruské federaci se používá několik typů vakcín - dovážených a domácích. Všechny jsou zaměnitelné - pokud se jedna vakcína provede s drogou Endzheriks V (Belgie), pak další lze provést s DTP Hep B (Rusko) nebo Shanvak B (Indie).
Domácí vakcína je dostupná ve skleněných lahvičkách nebo ampulích po 5-10 ml. V kartonu 50 ampulí nebo 10, 25, 50 lahví.
Plán očkování
Očkování proti virové hepatitidě může být podáno osobě od narození do 55 let, pokud nebyl dříve očkován. Standardní plán je následující:
- první injekce se provede novorozenci do 12-24 hodin po porodu;
- další vakcína se podává po 30 dnech - za měsíc;
- třetí očkování se provádí za půl roku.
Pokud nebudete postupovat podle plánu, měli byste se pokusit dodržet minimální dobu mezi zavedením vakcíny. Druhé očkování by mělo být provedeno nejdříve jeden měsíc po prvním očkování a třetí očkování nejdříve dva měsíce po druhém.
Také se používá jiné očkovací schéma, které zahrnuje podávání vakcíny čtyřikrát. Očkování pro novorozence hepatitidy se provádí v každém případě během prvních 24 hodin, další rozvrh injekcí může být následující:
- 2 očkování - po 30 dnech;
- 3 - za 2 měsíce;
- 4 - za 12 měsíců.
Toto schéma umožňuje, aby dítě získalo zrychlenou metodu imunity. Tato metoda se používá, pokud se dítě narodilo z infikované ženy, dítě bylo v kontaktu s nemocnou osobou nebo v jiných případech.
Volba míst je dána tím, že je v nich zaznamenána nejhustší vrstva svalové tkáně. To umožňuje provádět injekci co nejhlouběji.
Novorozence
Většina civilizovaných zemí očkuje novorozence proti hepatitidě B přímo v porodnici. Nicméně, matka dítěte musí souhlasit s očkováním.
Neočkování předčasně narozených dětí s hmotností nižší než 2 kg, stejně jako těch, kteří jsou alergičtí. Neonatolog před zavedením vakcíny vyhodnotí výsledky krevního testu novorozence, vyšetří kůži a zkontroluje reflexy.
Současně není žloutenka novorozenců kontraindikací očkování. Lékaři říkají, že očkování nedává další zátěž na játra a nezhoršuje průběh onemocnění.
Za 1 měsíc
V měsíci očkování se provádí na dětské klinice. Rodiče přivedou dítě k naplánovanému vyšetření a pediatr vydá doporučení k očkování. Tento postup je velmi důležitý, protože po počátečním očkování se imunita vytvoří na krátkou dobu a musí být konsolidována.
Je žádoucí, aby po první vakcinaci uplynulo nejméně 30 dní. Pokud však byly lhůty zpožděny o více než 5 měsíců, doporučuje se znovu zahájit očkovací program.
Za půl roku
Po 6 měsících se provede poslední fáze očkování proti hepatitidě B. Pouze dva týdny po třetí injekci vakcíny vzniká dlouhodobá imunita.
Pokud je dítě za plánem a jeho první vakcína byla podána později, než je nezbytné, je důležité, aby mezi počáteční dávkou a poslední dávkou uplynulo alespoň 6 měsíců. Pokud se významně prodlužuje doba mezi injekcemi, rozhodne lékař o přeočkování.
Kolikrát v životě potřebujete být očkováni proti hepatitidě B, jak dlouho to trvá?
Až donedávna se věřilo, že imunita po očkování zůstává aktivní po dobu 7 let. Nicméně studie ukázaly, že ti, kteří dostali vakcínu před čtvrtstoletím, také zůstali chráněni.
Rizikům se však doporučuje, aby byli očkováni každých 5 let po celý život. Jsou to lékaři zabývající se pacienty s hepatitidou, pacienti, kteří potřebují krevní transfúze, zdravotní sestry atd.
Co dělat, pokud budou porušeny podmínky očkování dětí proti hepatitidě B a jedna z vakcín bude vynechána?
Zvažte, jak dlouho může přestávka mezi očkováním trvat, a také doporučení pediatrů:
- Chybí první očkování, které musí být provedeno v nemocnici. Imunizace proti hepatitidě B může být zahájena v jakémkoliv věku, po kterém je možné postupovat podle harmonogramu použitého pro kojence.
- Chyběla druhá vakcína, která musí být provedena za měsíc. V této situaci může být doba mezi první a druhou vakcinací 1-4 měsíce. Pokud uplynulo více času, pediatr rozhodne, zda bude pokračovat v plánu nebo zahájí očkovací režim od začátku.
- Chybějící třetí vakcína proti hepatitidě. 3 injekce je povolena po dobu jednoho a půl roku po první vakcinaci. Pokud je tato doba také vynechána, je indikován krevní test na koncentraci protilátek proti hepatitidě. Někdy imunita trvá déle než 18 měsíců, pak není nutné program opakovat a kurz lze dokončit obvyklým způsobem.
Kontraindikace očkování
Kontraindikace očkování jsou rozděleny na dočasné a trvalé. Infekční onemocnění, zvýšená tělesná teplota, nízká porodní hmotnost nebo nedonošenost mohou být považovány za dočasné.
Pokud má dítě horečku, plánované očkování se zruší.
Trvalé zahrnutí:
- těžké alergické reakce u dětí na předchozí očkování - anafylaktický šok, angioedém, febrilní záchvaty;
- alergie na kvasinky;
- některé nemoci nervového systému, které mají tendenci postupovat.
Možné nežádoucí účinky u dětí
Nejčastěji jsou děti snadno snášeny a nejsou dávány žádné vedlejší účinky. Ve vzácných případech je však možná atypická reakce na vakcínu proti hepatitidě. Zvažte možné důsledky:
- Zvýšení teploty na subfebrilní hodnoty. Příležitostně je možný odečet teploměru při teplotě 39-40 ° C.
- Zčervenání kůže kolem místa injekce. Je také možné svědění, vzhled červeného halo.
Alergické projevy po očkování proti hepatitidě nejsou zaznamenány více než jeden případ na milion. Někdy u dětí, které jsou po očkování alergické na kvasinky, se reakce na pekařské výrobky zhoršuje. Tyto případy však často nejsou pozorovány.
Vakcína proti hepatitidě B je u dětí snadno tolerována, ve vzácných případech se může v místě vpichu injekce objevit těsnění.
Jak se vypořádat s účinky očkování?
Zvažte, jaké by měly být hlavní akce rodičů, pokud má dítě atypickou reakci na očkování:
- Když teplota stoupne na 38 ° C a vyšší, musíte dítěti dát antipyretikum. Paracetamol nebo Ibuprofen ve věku dávkování bude dělat. Můžete použít lék ve formě sirupu, stejně jako ve formě čípků.
- V případě zčervenání a ztvrdnutí kůže v místě vpichu injekce je nutné promazat postiženou oblast Troxevasinum nebo resorpčním činidlem. Pokud se v místě vpichu objevila hrudka, může být k ní připojen list zelí.
- Pokud si rodiče všimnou, že dítě má bolavou nohu, do které podali injekci, stojí za to podat dítě anestetikum.
- S příznaky alergie - svědění, špinění, kopřivky - můžete dát dítě antihistaminikum.
Pokud jsou podezření na závažné alergické reakce - objevily se známky udušení, otok rtů, otok nohou, světlé skvrny po celém těle - okamžitě zavolejte sanitku. Čekání na lékaře může dát dětem antihistaminika kapky.
Měla bych být očkována proti hepatitidě A: indikace a kontraindikace
Botkinova choroba nebo virová hepatitida A je akutní virová infekce, která způsobuje poškození a smrt jaterních buněk. Užívání léků umožňuje vyléčení pacienta po dobu 1-2 týdnů. Na pozadí virové hepatitidy mají však děti a dospělí často závažné komplikace. Jedinou účinnou metodou prevence onemocnění je očkování proti hepatitidě typu A.
Jaké je nebezpečí infekce?
Vývoj virové hepatitidy A je způsoben pronikáním virových částic do těla potravou, vodou, předměty z domácnosti, hračkami, při přímém kontaktu s nemocnou osobou. Virus hepatitidy se vyznačuje zvýšenou odolností vůči negativním účinkům faktorů prostředí, většinou dezinfekčních prostředků.
Po infekci se patogenní agens šíří přes sliznici zažívacího ústrojí, s průtokem krve do lymfatického systému a jater. Doba inkubační doby je 2 až 4 týdny, pak se objeví symptomy připomínající banální chlad.
O několik dní později se stav pacienta dramaticky zhoršuje, virus hepatitidy vyvolává vznik žloutenky - sliznic a skleróz očí, kůže se stává žlutou. Při včasné léčbě symptomy vymizí do 20 dnů, člověk vyvíjí celoživotní imunitu proti virové hepatitidě A.
Ale u malých dětí, starších pacientů, lidí s těžkou imunodeficiencí může virus hepatitidy A způsobit rozvoj zánětu orgánů žlučového systému (cholangitida, cholecystitida), závažné patologické změny v játrech (akutní jaterní encefalopatie, jaterní insuficience). V závažných případech může pacient spadnout do kómy.
Je to důležité! Podle statistik je virová hepatitida nejběžnější střevní infekcí na světě.
Kdy je potřeba očkování?
Hepatitida Očkování není zahrnuto do národního programu očkování. Proto se imunizace provádí při vysokém riziku infekce, pokud člověk nemá žádné protilátky proti viru v krevním řečišti. Očkování proti hepatitidě A se podává lidem, kteří jsou ohroženi infekcí: děti mladší 5 let a dospělí pacienti starší 55 let.
V takových situacích se doporučuje očkování proti hepatitidě A: t
- 14 dní před nástupem do vzdělávací instituce pro děti, před cestou do afrických nebo asijských zemí, ruské sanatoria;
- S anamnézou chronického onemocnění jater;
- Jako součást nouzové profylaxe po dobu 10 dnů po kontaktu s infikovanou osobou;
- Hemofilie
U dospělých pacientů se hepatitida Očkují osoby, které jsou ohroženy:
- Vojenský personál, jehož vojenská jednotka se nachází v oblasti s nedostatečným zásobováním vodou;
- Cestovatelé, kteří cestují do Asie a Afriky;
- Zaměstnanci vzdělávacích institucí pro děti;
- Zdravotnický personál dětských a infekčních oddělení;
- Zaměstnanci čistíren odpadních vod, technické kanalizace;
- Pacienti s poruchami krve v anamnéze;
- Osoby žijící v epidemii virové hepatitidy;
- Stravování;
- Lidé, kteří byli v kontaktu s nemocnou osobou;
- Narkomani;
- Lidé, kteří mají promiskuitní sex;
- Homosexuálové;
- Zaměstnanci potravinářského průmyslu;
- Pacienti s anamnézou různých onemocnění jater.
Jaké léky se používají k imunizaci?
V rámci očkování proti hepatitidě A se v Rusku používají následující vakcínové přípravky:
- Harwicks (Anglie). Lék se uvolňuje do injekční stříkačky nebo lahvičky na jedno použití, schválené pro použití u dětí starších než 1 rok. Po dvou týdnech po očkování se u 88% pacientů vytvoří protilátky, o měsíc později - v 99% případů. Vakcína je široce používána pro ohniska ohniska virové infekce;
- Avaxime (Francie). Lék se používá u pacientů starších než 1 rok. Po podání vakcíny po dobu 2 týdnů se protilátky nacházejí v krvi 98,3% pacientů, o měsíc později je toto číslo 100%;
- Vakta (USA). Vakcína proti hepatitidě A je povolena pro pacienty starší 3 let. Imunizace minimalizuje riziko infekce - jedna osoba z milionu lidí může být infikována;
- GEP-A-in-VAK. Ruská vakcína je dostupná v ampulích a používá se u dětí starších 3 let. Po úplném průběhu imunizace vám umožní vytvořit spolehlivou imunitu po dobu 20 let u 95% dospělých pacientů. Při imunizaci dětí je tento parametr 90%.
Je to důležité! Očkování proti hepatitidě A zahrnuje použití léků založených na inaktivovaných virových částicích, proto není schopno vést k infekci pacientů.
Systém očkování
U dětí ve věku 1,5-2 roky se 0,5 ml vakcíny vstřikuje intramuskulárně do předního povrchu stehna, po 3 letech se vakcína proti hepatitidě A umístí do deltového svalu ramene. Pokud jsou přítomny souběžné krevní patologie, je povoleno subkutánní podání léčiva. Injekce jedné dávky léku pomáhá vytvořit imunitní systém po 1-2 týdnech, poskytuje ochranu těla po dobu 1,5 roku.
Pokud se používá dovážená vakcína, je třeba provést dvě očkování s intervalem 6-18 měsíců (toto období závisí na použité vakcíně). To zajistí odolnost proti virové infekci po dobu 20-25 let. Pokud se očkování proti hepatitidě A provádí s ruskou vakcínou GEP-A-in-VAK, postupujte podle tohoto plánu:
- Ve věku 3 let provádějí první očkování;
- Po 30 dnech se znovu imunizují;
- Po 1,5 roce dávejte 3 očkování.
Očkování se může provádět za jeden den s jinými očkováním, jedinou výjimkou je vakcína BCG nebo interval 1 měsíc. U pacientů s těžkou imunodeficiencí imunizace podle standardního schématu, která zahrnuje podání 2-3 dávek vakcínového přípravku, někdy nevede k vývoji přijatelného titru protilátek. Proto může být nutné další očkování proti hepatitidě A.
Jak provádět nouzovou prevenci?
Rutinní imunizace vede k vytvoření výrazné imunitní reakce proti hepatitidě A během 2-4 týdnů. Proto s vysokým rizikem infekce mohou lidé potřebovat nouzovou profylaxi. Zahrnuje zavedení imunoglobulinu, aby se zabránilo rozvoji infekce i po proniknutí virových částic do lidského těla.
Nouzová profylaxe se provádí v následujících případech:
- Průlom kanalizace do městského vodovodu;
- Sexuální kontakt s infikovanou osobou;
- Novorozenci, pokud matka trpí hepatitidou;
- Uzavřete kontakty v domácnosti s nemocnými příbuznými.
Imunoglobulin je získáván z dárcovské krve, jednou injikován do svalu nebo stehna gluteus maximus. Dávkování léků se vypočítá individuálně v závislosti na věku pacienta. Dětem do 6 let se podává 0,75 ml a dítě ve věku 7-10 let - 1,5 ml. Pacienti starší 11 let mají 3 ml. Účinek imunoglobulinu je 1-3 měsíce. Pacienti vyžadují zavedení imunoglobulinu po dalším kontaktu s nosičem viru.
Je to důležité! Injekce imunoglobulinů jsou zakázány osobám s alergiemi, protože imunologické činidlo je založeno na cizích proteinech.
Jak se chovat před očkováním?
Odborníci doporučují připravit se předem na očkování, což minimalizuje riziko nežádoucích účinků. K tomu, týden před očkováním se doporučuje chodit více na čerstvém vzduchu, vyhnout se místům velkých davů. Pokud je v anamnéze chronická patologie, pak v předvečer očkování musíte projít obecnou analýzou krve a moči.
3 - 4 dny před očkováním by potraviny, které mohou vyvolat alergie (citrusové plody, hrozny, rajčata, mořské plody, čokoláda, nová jídla), měly být ze stravy vyloučeny. Musíte také omezit množství jedených potravin, odstranit přejídání. Tím se sníží zátěž na zažívací orgány, usnadní se období po očkování. Několik dní před imunizací lze podat antihistaminikum.
V den očkování se ujistěte, že je dítě zcela zdravé. V případě pochybností by mělo být očkování odloženo na 2-3 dny.
Jak se chovat po očkování?
Po zavedení vakcíny není nutné ihned opustit zdravotnické zařízení. Odborníci doporučují čekat 20-30 minut, aby se zabránilo rozvoji bezprostředního typu alergické reakce. Pokud se během této doby stav pacienta nezměnil, můžete jít domů.
Během 2-3 dnů po imunizaci se doporučuje minimalizovat expozici horkému slunci nebo mrazu v místech s vysokou koncentrací osob. To pomůže snížit riziko vzniku příznaků chladu, které mohou být zaměňovány s reakcemi po očkování.
Je důležité nosit oděv vyrobený z přírodních tkanin, které nebudou v místě injekce otírat nebo zranit. Končetina, která vložila vakcínu, by neměla být otírána, poškrábána. Během prvních 3 dnů se nedoporučuje navlhčit místo injekce - mělo by být omezeno na lehkou sprchu. To pomůže zabránit sekundární infekci.
Pokud má pacient horečku, můžete k normalizaci pohody použít nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Paracetamol, Meloxicam). Doporučuje se pokračovat v užívání antihistaminik po dobu 2-3 dnů, aby se usnadnilo období po očkování.
Možné nežádoucí účinky
Po očkování proti hepatitidě A se nežádoucí účinky u dětí vyskytují pouze v 10-12% případů. Obvykle se vyvinou následující příznaky: horečka až 38 ° C, celková slabost, letargie, zarudnutí, bolestivost, ztluštění se objeví v místě vpichu, tkáně nabobtnají.
Je to důležité! Výskyt reakcí po očkování není negativní reakcí těla na očkování. Naznačují vývoj imunitní odpovědi, takže ve většině případů nevyžadují další léčbu.
U pacientů starších 16 let po injekci vakcíny se mohou vyskytnout následující nežádoucí účinky: t
- Otok a indurace místa vpichu injekce;
- Obecná slabost;
- Zimnice a horečka;
- Alergické reakce: kopřivka, mírná vyrážka. Zřídka je zaznamenán angioedém Quincke, který vyvolává otoky kůže a sliznic;
- Vývoj vaskulitidy;
- Snížení krevního tlaku;
- Bolesti hlavy;
- Respirační selhání;
- Dyspeptické poruchy (nevolnost, průjem, zvracení);
- Paralýza nebo křeče;
- Bolestivé pocity v kloubech kňučícího charakteru;
- Bronchospasmus.
Je to důležité! Nežádoucí účinky se často vyskytují u pacientů starších 16 let v důsledku užívání alkoholických nápojů. Alkohol také narušuje proces tvorby specifických protilátek proti viru.
Odborníci doporučují zavolat záchrannou brigádu, pokud se po očkování objeví následující varovné příznaky:
- Vysoká tělesná teplota (více než 39 0 С), která nemůže být snížena užíváním antipyretik;
- Vývoj záchvatů při normální teplotě;
- Výskyt paralýzy;
- Vývoj angioedému;
- Těžké respirační selhání.
Kontraindikace očkování
Hepatitida V takových případech by mělo být upuštěno od očkování:
- Exacerbace chronických patologií. V takové situaci je očkování odloženo, dokud nejsou odstraněny symptomy nemoci, normalizováno je zdraví pacienta;
- Akutní infekční onemocnění. Imunizaci lze provést pouze po úplném vyléčení pacienta;
- Pacient má přecitlivělost na kteroukoli složku přípravku vakcíny.
Před očkováním se doporučuje podrobit se důkladnému vyšetření, aby se vyloučila přítomnost alergií, chronických nevyléčitelných onemocnění. Zabrání se tak závažným komplikacím po očkování.
V případě potřeby může být očkování provedeno u těhotných žen, ale mělo by být prováděno pod přísnou kontrolou specialisty na infekční onemocnění a gynekologa. Je důležité si uvědomit, že přípravek vakcíny neobsahuje živé virové částice, proto imunizace nemůže vyvolat infekci matky nebo plodu.
Závěr
Hepatitida A provokuje vývoj výrazných změn v jaterních buňkách, zejména při absenci včasné terapie. To může vést k závažným a nevratným komplikacím. Samotné očkování pomůže zabránit infekci virovou hepatitidou. Dvakrát až třikrát bude zavedení vakcíny spolehlivě chránit tělo dítěte a dospělého před virovými částicemi po dobu 20-25 let.
Doktor Hepatitida
léčení jater
Zda očkovat dítě na hepatitidu
Měly by být děti očkovány proti hepatitidě B a na druhé straně by se jí měla v panice bát? Co ohrožuje tuto nemoc, jak se přenáší a jaké jsou prognózy pro nemocné
Měly by být děti očkovány proti hepatitidě B a na druhé straně by se jí měla v panice bát? Co ohrožuje tuto nemoc, jak se přenáší a jaké jsou předpovědi pro pacienty.
Tragédie v Khakassii
V lednu letošního roku se ruské zpravodajské zdroje šířily kolem smutné zprávy o smrti dětí v Khakassii - pravděpodobně z vakcíny. Měsíční dívka z vesnice Bondarevo, okres Beisk, zemřela krátce poté, co ji lékař dal na plánovanou vakcínu proti hepatitidě B. Večer matka dala dítě do postele a asi osm hodin ráno druhý den její otec zjistil, že dívka nevykazuje žádné známky života. Ve vesnici Gates v okrese Shirinsky dostal měsíční chlapec během rutinního lékařského vyšetření v nemocnici vakcínu proti hepatitidě B. Večer matka krmila dítě a spala. Další den, kolem 7:00 ráno, matka zjistila, že dítě zemřelo. Výrazná podobnost scénářů a tyto případy nastaly s rozdílem jednoho dne. Ministerstvo zdravotnictví Khakassia vyjadřuje důvěru, že lékaři nejsou vinni ze smrti dětí, vakcína je bezpečná a smrt těchto dětí byla způsobena různými důvody. Ukazuje se, náhoda? K této otázce se vrátíme o něco později a nyní analyzujme, co je dnes známo o prevenci hepatitidy B a zejména o očkování.
Hepatitida B
Jedná se o závažné virové onemocnění jater, které se podobně jako AIDS přenáší pohlavně nebo skrze krev: během transfúze, s použitím nesterilních injekčních stříkaček a jehel. Malá dávka krve stačí k přenosu infekce, takže existuje šance, i když nízká, chytit virus v salonu krásy prostřednictvím nástrojů pro manikúru, jehly pro tetování nebo piercing. Dítě může být nakaženo hepatitidou B z matky intrauterinně (přes placentu) nebo během průchodu porodním kanálem, takže když je známo, že žena je nakažená, mají ve vyspělých zemích císařský řez a naznačují, že matka se vzdává kojení novorozence.
Hepatitida B se může vyskytovat v různých formách: od asymptomatického (stav přepravy) po cirhózu a rakovinu jater. Míra výskytu u nás je asi 5%. Úspěchy moderní medicíny umožňují podpůrnou léčbu a v případě zdravé imunity dochází k regeneraci bez lékařských opatření. Úmrtnost na hepatitidu B je 1% z počtu případů, zpravidla se vyskytuje v situacích, kdy je nemoc zhoršena jinými nemocemi nebo okolnostmi sociální povahy (například alkoholismus). V 95% případů u dospělých dochází k úplné remisi s celoživotní imunitou.
U novorozenců není imunitní systém plně rozvinutý, takže u 90% infekcí je stav chronického nosiče, ale existuje zde riziko vzniku karcinomu nebo cirhózy jater.
Prevence spočívá v dodržování jednoduchých pravidel osobní hygieny a pečlivého výběru zubaře, kosmetologa a dalších rizikových profesionálů. Nepodceňujte zdravý životní styl: pohyb, vzduch, slunce, správná výživa. A samozřejmě, na všech zdravotnických zdrojích je hlavním doporučením očkování proti hepatitidě B.
Vakcína
Očkování proti hepatitidě B se provádí ve třech fázích: první dávka se podává novorozeně během prvních 12 hodin života, druhá ve věku jednoho měsíce, třetí ve věku 6 měsíců. V Rusku bylo zaregistrováno 9 očkovacích látek: Endzheriks V (výrobce - SmithMlineKichBich - Biomed), Evuks (korejský výrobce pod kontrolou Aventis Pasteur, Francie), NV-Wax II (Merck Sharp a Dohme BV, Nizozemsko), Biovac-V (Wockhardt Ltd.), Indie), vakcína proti hepatitidě B (Kombiotech NPK), vakcína proti hepatitidě B (Microgen), Regevak B (MTX CJSC), Shanvak B (Shanta Biotechnics, Pvt. Ltd., Indie), Eberbovac HB (Heber Biotec SA, Kuba). Všechny jsou produkovány rekombinací DNA viru na kvasinkové kultuře. Všechny obsahují hydroxid (nebo jinou sloučeninu) hliníku jako adjuvans, thimerosal (derivát rtuti, jiný název je merthiolát) jako konzervační činidlo. O vakcíně Endzheriks V se uvádí, že může obsahovat zbytkové, tj. Velmi malá množství thimerosalu. Je třeba poznamenat, že v USA a v západní Evropě se ortuťová konzervační látka thimerosal již nepoužívá při výrobě dětských vakcín. Mimochodem, na rusky mluvících zdravotnických zdrojích informace o každé z vakcín vždy neobsahují úplný seznam jejích složek.
Chtěl bych zde přerušit příběh o vakcínách a učinit, takřka, lyrickou odbočku.
Bohužel, každý, kdo se snaží kritizovat současnou praxi očkování, je okamžitě zaznamenán v „sektě“ očkovacích látek. Je pravda, že mezi kritiky takových vakcín dochází. Upřímně (přinejmenším se zdá, že nestrannému čtenáři a posluchači) věří, že očkování je globální spiknutí proti dobrým lidem. Dělat děti nemocnými a závislými na drogách na celý život, snižovat počet obyvatel Afriky a Asie, zbavit se břemene nejchudší části lidstva, nechat holky z Nikaraguy, Chorvatska a Ruska neplodné, ničit celý život v Bělorusku - to jsou jen některé z chladících plánů, že nesou vakcíny. Bohužel, na internetu je spousta takových hororových příběhů, tak citlivých, ale daleko od tohoto tématu lidé často odmítají poslouchat argumenty těch, kteří obhajují bezpečné očkování, rozumné lékařské postupy, individuální (na rozdíl od kalendáře) přístup k očkování, věříce, že pozornost bude nabídnuta další konspirační teorie. Ale nic takového nebudu dělat, chci se jen snažit rozumně posoudit rovnováhu přínosů a rizik časného očkování proti hepatitidě B.
"Neubližuj"
Pokud je pacient nemocný, lékař nemůže provést vyšetření rovnováhy přínosů poškození z každé léčby, kterou lze v tomto případě použít. Vypočítává se podle principu: zachraňujeme životy, a pokud nic neohrožuje život, řídíme se předpokládanou kvalitou života pacienta v případě použití každé z metod léčby, volíme variantu, která zajistí její optimální úroveň. Ve skutečnosti nebudeme léčit migrénu gilotinou. U zdravého pacienta by mělo být riziko intervence zanedbatelné. Koneckonců, pokud je škoda na skutečném onemocnění objektivně hodnocena, pak je vzhledem k potenciálu mnohem obtížnější, zejména proto, že nevíme, zda vůbec přijde. Je-li však pacientem novorozené dítě nebo kojenecké dítě, jehož tělo je stále jen v procesu přizpůsobování se vnějšímu prostředí, i zanedbatelné riziko lékařského zásahu není odůvodněné, pokud to není dítě, které je již ohroženo v důsledku rodinných okolností.
Ale možná je vakcína proti hepatitidě B naprosto bezpečná? Na většině rusko-jazykových zdravotnických stránkách a psaný. Jedinou relativně závažnou komplikací, na kterou jsme upozorněni, je alergická reakce. Letáky zahraničních výrobců však věnují trochu větší pozornost různým projevům alergie, včetně angioedému a anafylaktického šoku, které mohou být fatální. Pacient je přesvědčivě požádán, aby nezapomněl informovat ošetřujícího lékaře, že má alergické reakce na kvasinky. Jak zjistit, zda má tento problém novorozence? Pro výskyt alergické reakce je samozřejmě nezbytné první stadium - senzibilizace, tj. Seznámení těla s určitou látkou, kterou imunitní systém „označí“ a následně na něj reaguje jako toxin, i když pro zdravý organismus tato látka není nebezpečná. Alergická reakce nemůže nastat při podání první dávky vakcíny, ale je pravděpodobné, že po druhé dávce ve věku jednoho měsíce. (Mimochodem, děti v Khakassii zemřely po druhé fázi imunizace).
Z nějakého důvodu se naši překladatelé informací o komplikacích domnívají, že vedlejší účinky pod nadpisem „vzácné“ (nemluvě o „velmi vzácných“) si nezaslouží pozornost spotřebitele a nic o nich neuvádějí. Mezitím, je-li z tisíce šancí, že se u novorozence vyvíjí selhání jater (vzácná komplikace), bude se rozumná matka ptát na legitimní otázku: jaké je riziko, že dostane hepatitidu B v prvních 6 měsících života, pokud já sám nejsem Jsem nositel infekce? Dítě nevstoupí do sexu, neveče se ve špinavých společnostech, které používají běžnou injekční stříkačku, nenavštěvuje zubaře, kosmetické salony, nezdobí se piercingem a tetováním. Jak nebezpečné je odložit toto očkování o jeden rok nebo alespoň o půl roku? Je známo, že játra dítěte potřebuje alespoň 168 hodin po porodu, aby mohla správně fungovat. Není to lepší, a to ani v období primární adaptace všech orgánů a systémů, bez lékařského zásahu, pokud není diktováno nemocí, která již dítě postihla? Podívejte se na plán očkování v Japonsku. První vakcína dala dítě ve věku 3 měsíců. Říká se, že tříměsíční zpoždění očkování vedlo k prudkému poklesu náhlé dětské úmrtnosti v Japonsku (smrt dítěte mladšího než jeden rok z důvodu, který nebyl vysvětlen). Očkování proti hepatitidě B je povinné pouze tehdy, když je matka infikována (první dávka je v porodnici, druhá ve 2 měsících). Kojenecká úmrtnost v Japonsku je 3,14: 1000. Pro srovnání: v USA - 7,07: 1000, v Rusku - 16,53: 1000. Je jasné, že včasné očkování není zdaleka jediným faktorem ovlivňujícím tento ukazatel, ale proč ve věcech očkování nepřijímejte Američana, ale například japonské zkušenosti, pokud jsou jejich děti zdravější? Mimochodem, v USA, očkování novorozenců na hepatitidu B začalo v roce 1991. Od roku 1992 do roku 2005 Registrační systém pro komplikace vakcín (VAERS) zaznamenal 36 788 negativních nežádoucích účinků této vakcíny, z nichž 14 800 bylo tak závažných, že vyžadovaly hospitalizaci dětí, z nichž některé měly za následek invaliditu a 781 bylo smrtelných.
Většina lidí, kteří nejsou v medicíně sofistikovaní, ví o takovém adaptivním mechanismu našeho těla málo jako o hematoencefalické bariéře. Jedná se o jakýsi filtr, jehož účelem je chránit mozek před cizími látkami, které by mohly proniknout krevním tokem. V době narození zůstává hematoencefalická bariéra nezralá a pokračuje v průběhu prvního nebo druhého roku života. Riziko neurologických komplikací při požití neurotoxických látek (mezi něž patří hliník a thimerosal, které tvoří vakcínu) u dětí mladších než jeden rok je mnohem vyšší než u dospělých nebo zdravých starších dětí. Existují hrozné neurologické vedlejší účinky ze skupiny "velmi vzácných" (méně než 1: 10 000), jako je například syndrom Guillain-Barre, který se projevuje velmi rychle. A pokud se takové neštěstí stalo v rodině, je to opravdu uklidňující rodiče, že nemoc jejich dítěte je extrémně vzácná? Nicméně, mazanost neurologických komplikací spočívá v tom, že se mohou vyvíjet pomalu a znát jen tehdy, když dítě přijde mluvit, hrát si s vrstevníky, naučit se jednoduchým dovednostem a pak se ukáže, že s ním něco není.
Co říkají nezávislí vědci?
Doposud jsem analyzoval informace o komplikacích ze strany samotných výrobců vakcín (přesněji pár bodů z části „komplikace“). Jedná se o údaje o klinických studiích s léčivem, které provedla farmaceutická společnost, jakož i postmarketingový výzkum. Je jasné, že žádný výrobce není nezávislý výzkumník a rozhodně není v jeho zájmu přehánět, ale tyto údaje zpochybňují bezpečnost očkování proti hepatitidě B v prvních 12 hodinách a dokonce iv prvních měsících života.
V rámci článku nemohu podat podrobný přehled vědecké literatury k našemu tématu, proto se omezím na velmi neúplný seznam studií a stručné shrnutí závěrů.
Zde je zcela nová studie čínských vědců, která stanovila vazbu mezi vakcínou proti hepatitidě B a smrtí jaterních buněk u experimentálních myší. Vědci se domnívají, že se to děje pod vlivem hydroxidu hlinitého, adjuvans ve vakcíně. Pamatujte si, že jsme již řekli, že játra novorozence nezačala fungovat? To znamená, že i malá dávka toxinu představuje nebezpečí pro malý organismus v nepřítomnosti prokázané schopnosti detoxikovat. Výsledky této práce podporují zjištění dřívější studie amerických vědců. V roce 1999 provedli pracovníci epidemiologického oddělení University of Michigan srovnávací analýzu onemocnění jater u dětí mladších 6 let, očkovaných proti hepatitidě B a neočkovaných proti hepatitidě B. Ukázalo se, že neočkované děti byly 2,5krát méně náchylné k onemocněním jater. Studium vztahu očkování proti hepatitidě B u novorozených chlapců s neurologickým onemocněním, jako je autismus. Poté, co vědci ze Státního univerzitního zdravotnického centra (New York) analyzovali údaje z národních lékařských statistik za období 1997–2002, zjistili, že chlapci, kteří byli v mateřské nemocnici očkováni proti hepatitidě B, měli třikrát vyšší pravděpodobnost, že se stanou autistickými než ti, kteří nebyli očkováni vůbec, nebo obdrželi očkování starší než jeden měsíc. To není vše. Ve vědecké literatuře bylo zaznamenáno více než 50 různých poruch souvisejících s očkováním proti hepatitidě B nejen u dětí, ale také u dospělých. Je však načase, abychom se vrátili do Khakassie, i když v kruhovém objezdu, přes Vietnam.
Vietnam, 2007. Rusko 2012.
V dubnu až květnu 2007 byly ve Vietnamu děti očkovány vakcínou proti hepatitidě B Evacix B. Následovaly 3 úmrtí a jedna závažná komplikace. Místní úřady provedly vyšetřování ve spolupráci s komisí Světové zdravotnické organizace.
Závěry komise: smrt jednoho z dětí byla způsobena příčinou, která nesouvisí s očkováním (infarkt myokardu), další dvě zemřely v důsledku anafylaktického šoku, který mohl být způsoben vakcínou, ale mohl být způsoben jinými příčinami. V případě vážného onemocnění dítěte, které přišlo po očkování, také nebylo možné zcela vyloučit možnost komplikací po očkování nebo ji s jistotou potvrdit. Použití vakcíny Evuks B bylo přerušeno, ale po chvíli pokračovalo.
Příběh je smutný a hlavní obsah je velmi podobný tomu, co se stalo s námi v poslední době. Bohužel nejsme informováni, jaký druh vakcíny byl použit, očividně věříme, že tyto informace jsou pro nás zbytečné. Noviny uvádějí, že zesnulá dívka pochází z velmi dobré rodiny, se dvěma staršími zdravými dětmi, zatímco chlapec měl v krvi nějaký druh omamné látky, ze které zemřel. Neexistuje nic konkrétního o rodině, ale pokud matka přivedla dítě přesně na kalendář pro lékařské vyšetření a očkování, pak je logické předpokládat, že je na svědomí o svých rodičovských povinnostech docela svědomitá. Je velmi těžké si představit, že by rodiče drogově závislých injikovali dětem dávku, že? Obě děti, jak tvrdí média, byly v době očkování naprosto zdravé. Co by mohlo způsobit smrtelnou ránu dětem jen několik hodin, pokud by to nebylo v žádném případě spojeno s očkováním? Probíhá vyšetřování a možná budeme dokonce informováni o výsledcích...
Věnujme však pozornost následujícím skutečnostem: v tragickém případě vietnamských dětí se vyšetřování nepodařilo vyvodit jednoznačné závěry, které by zcela vyloučily možnost, že by to byla injekce vakcíny, která se pro ně stala osudnou. A pokud tuto možnost nevylučujeme, stojí za to riziko?
Hepatitida B je rozšířená infekce, jako jsou neštovice nebo cholera. Snížení šíření hepatitidy B v populaci lidí,
očkování. Očkování je proces aktivní imunoprofylaxe, během kterého se tělo stává imunní vůči infekci, to znamená, že není nemocné, a to ani při těsném kontaktu s potenciálně infekčním jedincem. Základem očkování je
očkování proti hepatitidě B, která je přijímána v mnoha rozvinutých zemích, včetně Ruska.
Jaká hepatitida je očkována
V současné době lze očkování provádět proti dvěma typům hepatitidy A a B. Obě formy jsou virové. Hepatitida A může být nazývána „nemocí nemytých rukou“, protože Přenáší se prostřednictvím kontaktů domácností. A hepatitida B se přenáší pouze krví. Nemyslete si, že se mohou nakazit pouze deklasované prvky společnosti nebo narkomani. Nákazlivá dávka krve je velmi malá, dost na to, aby upustila od infekce, která zůstává na jehle stříkačky po injekci. Virus přetrvává iv sušených kapkách krve na tkáni po dobu dvou týdnů. Hepatitida A je relativně bezpečná, dobře reaguje na léčbu a nedává komplikace. A hepatitida B je nebezpečná kvůli svým komplikacím -
Očkování proti hepatitidě B v Rusku je způsobeno velmi širokým rozšířením onemocnění, které se již stalo epidemií. Očkování zabrání dalšímu šíření infekce, sníží počet infikovaných a předejde pozdním a závažným komplikacím, jako je cirhóza a rakovina jater.
Je očkování nutné?
V současné době není očkování povinné, a to ani proti hepatitidě B, v souladu s ustanoveními mezinárodní charty. Rozhodnutí o očkování nebo odmítnutí je provedeno pouze pacientem. Zdravotnický personál léčebně-profylaktických institucí může pouze doporučit očkování proti tomuto onemocnění.
U některých skupin lidí, kteří tvoří rizikovou kategorii pro infekci hepatitidou B, je však nutné očkování. Jsou to zaměstnanci zdravotnických zařízení, sociální pracovníci, pečovatelé, chůvy - všichni lidé, kteří ve službě často pracují s lidmi a různými tělními tekutinami (krev, moč, výkaly, sliny, pot, sperma, slzy atd.). Očkování může být zrušeno, pokud je v krvi detekováno dostatečné množství protilátek proti patologii. V roce 2002 Ministerstvo zdravotnictví Ruska zavedlo vakcínu proti hepatitidě B do seznamu povinných pro děti.
Potřebuji vakcínu proti hepatitidě B?
V moderním světě zuří debata o potřebě očkování v zásadě, včetně hepatitidy B. Existují horliví stoupenci a stejně horliví odpůrci očkování. Ve většině případů nejsou protivníci lékaři, biologové, molekulární genetici nebo virologové, proto mají o této věci velmi povrchní znalosti.
V lékařské komunitě probíhá diskuse o očkování, ale odkazuje se na otázku, zda je třeba oslovit všechny děti jedním kalendářem. V některých případech je lepší odložit očkování a utratit ho v příznivější době. Na podporu svých závěrů o potřebě flexibilního přístupu k očkovacímu schématu lékaři často uvádějí příklady výskytu závažných komplikací, které se vyvinuly po očkování, provedené v nepříznivém období. Neprofesionálové, kteří inspirativně vyprávějí o své škodě, vytahují tyto případy z kontextu a poskytují informace jako skutečný důkaz poškození očkování. Žádný z lékařů a virologů však nemá pochybnosti o potřebě očkování.
V této souvislosti se podívejme, proč jsou očkováni proti hepatitidě B. Za prvé, šíření hepatitidy v Rusku se stalo epidemií, a zadruhé, tato choroba má tendenci být chronická a způsobuje závažné dlouhodobé komplikace, jako je cirhóza a rakovina jater. To vše vede k invaliditě a včasné úmrtnosti. Děti infikované hepatitidou se téměř vždy stávají kronikami. Lidé si myslí, že jejich děti nebudou moci nakazit, protože jsou vychovány v naprosto prosperující rodině, nepoužívají drogy a nikde se neprotínají s krví. To je nebezpečná klam. Děti jsou v kontaktu s krví, například na klinice. Vzpomeňte si, jestli sestra dává nové sterilní rukavice pro krevní test? A ve školce může dítě zasáhnout, bojovat, někdo kousne dítě - a to je kontakt s krví. Tam jsou stříkačky a mnoho dalších věcí, které dítě zvedne a zkoumá, a často táhne do úst - jen ze zvědavosti. Proto se očkování proti hepatitidě B zdá být docela dobrá věc.
Kolik je platné?
Podle vědeckého t
proti hepatitidě B přetrvává po dobu 22 let, s výhradou očkování v dětství. Někdy v této kategorii lidí nejsou protilátky proti viru hepatitidy B v krvi detekovány, ale to neznamená, že je třeba nové očkování. Není vždy možné zachytit přesně ten vzorek krve, ve kterém jsou protilátky.
Podle zjištění Světové zdravotnické organizace trvá průměrná doba aktivní imunity proti hepatitidě B po očkování 8 let. V Rusku neexistují vyvinuté metody a kritéria pro přeočkování, ale WHO doporučuje testování 5 let po očkování. Pokud je v krvi detekováno dostatečné množství protilátek proti hepatitidě B (více než 10 mU / ml), může být průběh přeočkování odložen alespoň o jeden rok. Obecně WHO doporučuje opakovat očkování proti hepatitidě B během 5-7 let. Nicméně, pro mnoho lidí, imunita proti hepatitidě B může trvat věčně a po jednom kurzu.
Složení a výroba vakcín
Dnes se používají vakcíny získané pomocí technologií genetického inženýrství. K tomu z genomu
hepatitida B, gen kódující produkci specifického proteinu je vyštěpen - HbsAg. Pak se za použití molekulárně biologických metod vloží gen genového viru do genotypu kvasinkové buňky. Během syntézy vlastních proteinů produkuje kvasinková buňka také HBsAg, který se nazývá
. Když se buněčná kultura násobí, přičemž se nahromadí dostatečně velké množství HBsAg, jeho růst se zastaví a odstraní se živné médium. Speciální chemické techniky provádějí izolaci virového proteinu a čistí ho od nečistot.
Po izolaci čistého virového proteinu je nutné jej aplikovat na nějaký nosič, kterým je hydroxid hlinitý. Hydroxid hlinitý je nerozpustný ve vodě, takže po zavedení vakcíny do těla uvolňuje virový protein po částech, ne všechny najednou, což umožňuje rozvoj imunity proti hepatitidě B a nejen zničení slabého cizího činidla. Kromě australského antigenu a hydroxidu hlinitého obsahuje vakcína minimální množství konzervačního činidla, merthiolátu, které umožňuje, aby přípravek zůstal aktivní.
Dnes se tímto způsobem získají všechny vakcíny proti hepatitidě B a nazývají se rekombinantní. Charakteristickým rysem rekombinantních vakcín je úplná bezpečnost a schopnost vést ve všech případech ke vzniku vysoce kvalitní imunity proti hepatitidě B.
Vakcíny mohou obsahovat 10 nebo 20 ug australského antigenu. To je způsobeno tím, že děti potřebují pro tvorbu imunity nižší dávku. Proto až do 19 let očkovaných vakcínou obsahující 10 μg australského antigenu a 20 let věku - 20 μg. Pro osoby, které jsou náchylné k alergiím nebo přecitlivělosti, existují vakcíny s množstvím australského antigenu 2,5 nebo 5 μg pro použití u dětí a 10 μg pro použití u dospělých.
Jaké vakcíny se dnes používají a mohou být změněny?
Dnes se v Rusku používá k očkování proti hepatitidě B několik vakcín vyráběných zahraničními i tuzemskými farmaceutickými společnostmi. Všechny mají stejné složení a stejné vlastnosti. Proto můžete kořen některého z nich zakořenit.
Pro rozvoj plné imunity proti hepatitidě B je nutné provést tři očkování. Lidé si často myslí, že pokud by první vakcína byla podána se stejnou vakcínou, pak by všechny následné vakcíny měly být určitě stejné. To není pravda. Všichni výrobci vyrábějí lék se stejnými vlastnostmi, který umožňuje jejich vzájemnou výměnu bez jakéhokoli negativního vlivu na tvorbu imunity proti hepatitidě B. To znamená, že první vakcína může být dodána jednou vakcínou, druhou vakcínou druhou a třetí vakcínou třetí. Je důležité, aby všechny tři očkování vytvořily úplnou imunitu.
V Rusku jsou k dispozici následující vakcíny proti hepatitidě B:
- Rekombinantní kvasinky vakcíny proti hepatitidě B (produkce - Rusko);
- Regevak V (Rusko);
- Eberbiovac (Kuba);
- Euvax B (Jižní Korea);
- Engerix B (Belgie);
- HBax Vax II (Spojené státy);
- Shanwak (Indie);
- Biovac (Indie);
- Institut séra (Indie).
V Rusku je nejčastějším typem viru hepatitidy typu B ayw, proti kterému byl vyvinut přípravek Regenvac B. Všechny vakcíny jsou účinné, ale zaměřují se konkrétně na nejběžnější typ viru v zemi.
Kromě výše uvedených vakcín existují kombinované domácí drogy pro hepatitidu B: Bubo-M a Bubo-Kok. Bubo-M - proti hepatitidě B, záškrtu a tetanu a Bubo-Kok - proti hepatitidě B, záškrtu, tetanu a černému kašli. Existuje také vakcína proti hepatitidě A a B, vyráběná farmaceutickou společností Smith Kline.
Kde je vakcína injikována?
Vakcína proti hepatitidě B se vstřikuje do svalu. Nepodávejte substanci subkutánně, protože to významně sníží její účinnost a vede k tvorbě těsnění. Ve Spojených státech, omylem nebo nedbalostí, vakcína podaná pod kůži není považována za účinnou - je zrušena a po chvíli se injekce opakuje. Tento přístup je vysvětlen skutečností, že pouze když je injikován do svalu, celá dávka vstupuje do krevního oběhu a způsobuje imunitní reakci odpovídající síly.
Obvykle se do stehna naočkují malé děti do 3 let, včetně novorozenců. U starších pacientů se vakcína vstřikuje do ramene. Tato volba místa pro úvod vzhledem k tomu, že svaly na stehně a rameni jsou dobře vyvinuté a blíží se kůži. Neměla by být očkována v hýždě, protože podkožní tuková vrstva je dobře vyvinutá a sval leží hluboko a je obtížnější ji získat. Navíc, výstřel v hýždě je plný rizika poškození cév a nervů.
Očkování proti hepatitidě B - návod
Injekce se provádí do svalu ramene nebo stehna, ale ne do hýžďového.
V současné době existují následující schémata očkování proti hepatitidě B: 1. Standard - 0 - 1 - 6 (první očkování, druhé - za měsíc, třetí - za 6 měsíců). Nejúčinnější schéma.
2. Rychlý - 0 - 1 - 2 - 12 (první očkování, druhý - za měsíc třetí - za 2 měsíce, čtvrtý - za rok). Imunita je produkována rychle, systém je používán k očkování lidí, kteří mají vysoké riziko nákazy hepatitidou B.
3. Nouzové - 0 - 7 - 21 - 12 (první očkování, druhé - po 7 dnech, třetí - po 21 dnech, čtvrté - po 12 měsících). Toto očkování se používá pro velmi rychlou tvorbu imunity - například před operací.
Pokud osoba není očkována, čas první injekce může být zvolen libovolně, ale pak musí být dodrženo zvolené schéma. Pokud zmeškáte druhé očkování a uplynulo více než 5 měsíců, systém začne znovu. Pokud je třetí injekce vynechána, pak se uchylují ke schématu 0 - 2: dát jednu injekci a o dva měsíce později druhou, po které je kurz považován za kompletně dokončený. Pokud někdo začal několikrát očkovat a na konci provedl dvě očkování, nashromáždil tři injekce, pak je kurz považován za úplný - není třeba nic víc. Po jednorázové injekci se imunita proti hepatitidě vytváří pouze na krátkou dobu a pro vytvoření dlouhodobé imunity je nutná série tří záběrů.
Mělo by být respektováno načasování očkování. V extrémních případech je možné prodloužit interval mezi injekcemi, nikoliv však zkrátit, což povede k vytvoření nedostatečné imunity, zejména u dětí.
Druhá vakcína proti hepatitidě B
Často lidé z různých důvodů nevytvářejí druhou vakcínu proti hepatitidě B, ale po chvíli se k této otázce vrátí. Podle norem přijatých v Rusku, pokud po první vakcinaci uplynulo více než 5 měsíců u dospělých a více než 3 měsíce u dětí mladších 19 let - je nutné restartovat celý systém - 0 - 1 - 6. To znamená, že si vyberte čas a umístěte vakcínu první.
Mezinárodní standardy však naznačují, že je třeba jednoduše pokračovat v očkovacím cyklu, přičemž druhé z nich bude možné provést bez restartu celého systému. V tomto případě se třetí očkování provede nejdříve jeden měsíc po druhém.
Očkování během těhotenství a kojení
Nejlepší pro ženy plánovat.
všechny očkování, včetně proti hepatitidě B, a léčbu všech existujících onemocnění. Experimentální studie neodhalily negativní účinky vakcín proti hepatitidě na plod. Ale ze zřejmých důvodů nebyly provedeny žádné studie na lidech. Proto lékaři a virologové nedoporučují očkovat během těhotenství, protože existují nevysvětlitelná rizika. Tento postup je přípustný pouze v extrémních případech - například pokud je nutné zůstat v epidemické zóně hepatitidy B atd. Ministerstvo zdravotnictví v zásadě nezahrnulo těhotenství do seznamu kontraindikací proti očkování proti hepatitidě B.
Období kojení je velmi vhodné pro očkování proti hepatitidě B. Nepoškozuje dítě - naopak, část protilátek proti hepatitidě s mateřským mlékem se dostává do těla dítěte a vytváří imunitu proti infekci a dítěti. Pamatujte, že dítě s mlékem dostane všechny protilátky přítomné v těle matky.
Očkování novorozenců v nemocnici
Vakcína proti hepatitidě B se podává do 12 hodin po narození. V tomto případě existují dva režimy: pro děti s vysokým rizikem infekce a pro děti s normálním rizikem infekce. Vysoké riziko infekce závisí na následujících okolnostech:
- matka dítěte má virus v krvi;
- matka dítěte trpí hepatitidou B nebo byla infikována během 24 až 36 týdnů těhotenství;
- matka nebyla vyšetřena na hepatitidu B;
- matka nebo otec dítěte užívá drogy;
- děti, jejichž příbuznými jsou nosiče a pacienti s hepatitidou.
Tato skupina novorozenců je očkována podle následujícího harmonogramu:
- 1 očkování - 12 hodin po porodu;
- 2 očkování - za 1 měsíc;
- třetí za 2 měsíce;
- čtvrtý - za 1 rok.
Všechny ostatní děti jsou očkovány podle jiného schématu, které zahrnuje pouze tři očkování:
- do 12 hodin po porodu;
- za 1 měsíc;
- za půl roku.
Mnoho puerperas nechce očkovat dítě, a zvažovat žloutenku novorozenců jako kontraindikace. To je v zásadě špatné, protože žloutenka novorozence není způsobena patologií jater, ale v důsledku zvýšeného rozpadu velkého množství hemoglobinu. S rozpadem hemoglobinu vzniká bilirubin, který dodává kůži žlutou barvu. Očkování proti hepatitidě není další zátěží pro játra novorozence a nezvyšuje období žloutenky.
Očkování je kontraindikováno u následujících kategorií novorozenců:
- matka má silnou alergii na pekařské droždí (projevuje se formou alergie na pekařské výrobky, pivo, kvas atd.);
- nadměrně malá hmotnost dítěte (méně než 2 kg);
- příznaky primární imunodeficience.
Ani tvrdé porody, ani vakuová extrakce plodu, ani uložení porodnických kleští, ani asfyxie nejsou kontraindikacemi pro očkování proti hepatitidě B. Mladé matky, které chtějí v takovém případě dítě chránit, říkají, že dítě má již zranění extra zatížení! Je třeba rozlišovat mezi vakcínou, která aktivuje imunitu a traumou způsobenou během porodu. Jedná se o dva zcela odlišné procesy a absence očkování nepomůže dítěti rychleji se zotavit z porodního poranění. Aktivace imunity může naopak přispět k rychlejší obnově normální struktury tkání a struktur poškozených při porodu.
Zpětná vazba od mladých matek ohledně očkování proti hepatitidě B novorozencům je často základem pro rozhodnutí, zda očkovat své dítě. Tento přístup je zásadně nesprávný. Toto rozhodnutí by mělo být učiněno předem, s ohledem na všechny úvahy „pro“ a „proti“, protože žena v porodnici je nesmírně citově labilní, vystavená příběhům o nejrůznějších hrůzách a neštěstí spáchaných vakcínou. Kromě toho je na nadcházející narození uvaleno vzrušení, které neumožňuje adekvátní posouzení situace.
Recenze očkování provedené v porodnici jsou obecně obecně negativní, což je spojeno s prudkým odmítnutím samotného procesu. Mnoho matek, které hledají šťastné reklamy o malých dětech, podobně jako andělé z obrazů velkých umělců renesance, očekává, že jejich novorozenec bude vypadat takto. Bohužel je to nebezpečná klam, protože průměrný novorozenec má ošklivou kůži, často žlutou, oteklou oteklou pokožku, obrovskou hlavu a žaludek v kombinaci s malými nohami. Takový „pulec“ je daleko od ideálu plakátu, tolik žen si v hlavě okamžitě myslí, že jejich dítě je nemocné, že má mnoho poranění při porodu, měl by být ctěn a ctěn, a ne mučený s již oslabeným tvorem! Je to právě kvůli takovému nesouladu mezi ideálním obrazem, který je vykreslen v představivosti a realitou, že existuje ostré odmítnutí všech činností lékařské profese, které mohou přinést dětem bolest - včetně strašných záběrů s vakcínou, které také spustí reakci ve formě imunity.
Existuje jen velmi málo adekvátních hodnocení očkování, které by odrážely realitu v porodnici. Emoce nejsou nejlepším pomocníkem při rozhodování. Přezkoumání se zaměřuje především na odmítnutí personálních akcí, na přání odmítnout očkování a na vzájemné diskusi o hypotetické škodě. Matky často přisuzují některé z patologií dítěte očkovacím látkám, které je vystavují ostře proti. Tyto závěry jsou však špatné, protože člověk není primitivní tvor, ale příčinou mnoha nemocí je těžké těhotenství, neplánované narození dítěte, špatná výživa matky, porodní trauma a další faktory, které s tímto postupem nesouvisejí. Nelze najít jeden faktor, který by vysvětloval všechny možné nemoci dítěte.
Nastávající matky by měly poslouchat následující tipy: zjistit, která vakcína se používá ve vaší nemocnici, podívat se na anotace na ní, promluvit si s lékaři a určit, která z nich je pro vás nejlepší. Pokud se vám vakcína nelíbí - je lepší ji opustit v porodnici. Poté, po propuštění, můžete dítě očkovat na jakémkoli místě, kde potřebujete lék, který potřebujete. Když je dítě odebráno k očkování, jděte se sestrou a ujistěte se, že rukavice jsou sterilní, nasazené těsně před zákrokem, jehly a stříkačky na jedno použití. Věnujte pozornost tomu, aby sestra nemíchala dvě vakcíny v jedné injekční stříkačce, protože toto porušení vede k neefektivnosti jak jedné, tak druhé - postup bude muset být přepracován.
Proč je tak důležité očkovat novorozence - video
Očkování proti hepatitidě B pro děti
Pokud dítě nebylo očkováno v porodnici, může být hepatitida B zahájena v každém věku. Pokud je dítě často více - to není důvod k odmítnutí očkování, ale režim by měl být zahájen 2 týdny po dalším
. I když je zachován
, očkování.
Děti jsou očkovány podle dvou schémat: 1. Pro děti s vysokým rizikem infekce.
2. Pro děti s nízkým rizikem infekce.
Pokud existuje relativní nositel hepatitidy B, pak má dítě vysoké riziko infekce. Pro ně systém funguje - 0 - 1 - 2 - 12. První očkování je tedy poprvé provedeno po měsíci druhé, po dvou - třetí a po roce - čtvrté.
Pro děti s nízkým rizikem infekce použijte schéma - 0 - 1 - 6: první očkování, druhé za měsíc, třetí - za 6 měsíců.
Pokud bylo dítě očkováno v porodnici a druhé není, a uplynuly více než tři měsíce, očkovací cyklus bude muset začít znovu. To znamená, že aplikovaná injekce bude považována za první vakcinaci.
Očkování proti hepatitidě B u dospělých
Dospělí mohou kdykoli zakořenit, podle plánu 0 - 1 - 6: první vakcína, druhá - za měsíc a třetí - za šest měsíců. Pokud je zahájena imunizace, musíte provést všechny tři injekce, jinak se u těla nevyvine účinná imunita proti hepatitidě B.
Kontraindikace
Očkování proti hepatitidě B je kontraindikováno pouze u lidí, kteří jsou alergičtí na pekařské droždí. To má obvykle za následek alergickou reakci na všechny pekárenské a cukrářské výrobky, kvas, pivo atd. Pokud není alergie, ale došlo k silné reakci na předchozí injekci - další dávka se nepodává. Alergické reakce na jiné antigeny,
- nejsou kontraindikace, ale v tomto případě musí alergik zvolit vhodný čas pro zákrok.
Je nutné upustit od očkování v období akutních nachlazení nebo jiných infekčních onemocnění až do úplného uzdravení. Po meningitidě jsou všechna očkování odložena na šest měsíců. V přítomnosti závažných onemocnění je zvolen čas očkování, protože patologie jiných orgánů a systémů není kontraindikací pro očkování.
Detekce viru hepatitidy B v krvi není kontraindikací pro očkování, která v této situaci bude prostě zbytečná. Pečlivě a pod přísným dohledem je vakcína podávána lidem s autoimunitním onemocněním (systémový lupus erythematosus, roztroušená skleróza atd.).
Vakcínová reakce
Očkování proti hepatitidě B je velmi lehké, to znamená, že se snadno snáší. V podstatě vakcína způsobuje odpověď v místě vpichu injekce, která zahrnuje:
- zarudnutí;
- malý uzlík;
- nepříjemný pocit v místě vpichu při rychlých a intenzivních pohybech.
Tyto reakce jsou většinou způsobeny přítomností hydroxidu hlinitého a vyvíjejí se asi u 10–20% jedinců.
Očkování proti hepatitidě B u 1-5% lidí způsobuje následující reakce:
- zvýšení teploty;
- obecná malátnost;
- mírná slabost;
- průjem;
- pocení;
- svědění nebo zarudnutí kůže;
- bolest hlavy.
Všechny reakce na očkování mohou být vytvořeny během 1–2 dnů po injekci, po kterých projdou samy během 1–2 dnů.
Popsané izolované případy závažných reakcí na vakcínu, které jsou považovány za komplikace:
- kopřivka;
- vyrážka;
- bolesti svalů nebo kloubů;
- erythema nodosum.
Dnes je účinnost vakcíny tak vysoká, že výrobci sníží dávkování a úplnou eliminaci konzervantů, což umožňuje ještě více minimalizovat nežádoucí účinky.
Komplikace
Komplikace vakcinace proti hepatitidě zahrnují následující stavy:
- anafylaktický šok;
- kopřivka;
- vyrážka;
- exacerbace alergie na těsto obsahující kvasinky.
Frekvence těchto komplikací se pohybuje mezi 1 případem na 100 000 a 300 000 - to znamená, že tyto jevy jsou velmi vzácné.
Často slyšíme, že očkování proti hepatitidě B zvyšuje riziko roztroušené sklerózy. Studie provedená WHO v 50 zemích tuto závislost neodhalila. Očkování proti hepatitidě B neovlivňuje vůbec žádné neurologické poruchy, aniž by je zvyšovalo nebo snižovalo.
Těsnění po očkování
Vytvoření těsnění po očkování je způsobeno tím, že vakcína vstupuje do podkožní tukové vrstvy, a nikoli do svalu. V tomto případě je léčivo trvale uloženo v "zásobě", přičemž je vázáno na hydroxid hlinitý. Takové zásoby vakcín jsou pociťovány ve formě uzlíků, které jsou husté na dotek, které neprojdou velmi dlouhou dobu. To je dáno tím, že krevní zásoba tukové tkáně je nízká, takže léčivo je velmi dlouho vymyt z buněk a hliník navíc vede k rozvoji zánětlivé reakce. Proto je těsnění udržováno až do resorpce léčiva do krve. Nebojte se zánětlivé reakce na hliník, protože je způsoben cizím činidlem v těle. Spolu s postupným vstřebáváním léku se také vylučuje hliník - snižuje se zánět a absorbuje se těsnění.
V tomto případě přemýšlejte o tom, že očkování nebylo provedeno správně, a možná nebyla vytvořena imunita. Pak je nutné provést injekci vakcíny namísto této, nesprávné.
Změna tělesné teploty
6 až 8 hodin po injekci - to je způsobeno zvýšenou imunitní reakcí na virové částice. Obvykle se teplota normalizuje nezávisle po dobu maximálně tří dnů. S jeho nárůstem nad 38,5
bude muset konzultovat lékaře. V ostatních případech teplotu nepřekračujte.
V zásadě si pouze 1 z 15 lidí všimne teploty očkování, často je způsoben nepříznivými vnějšími faktory - extrémním teplem nebo chladem venku, nervovým šokem atd.
Koupání po očkování
Pokud je teplota, mytí by mělo být odloženo. Po 2 až 3 dnech po aplikaci injekce lze provést vodní procedury. Nelze však zrušit mytí rukou, obličeje, krku a každodenního mytí.
Voda vstupující do místa injekce
Pokud je očkování mokré - nebojte se. Jemně ho otřete ručníkem a pokračujte v normálním rytmu. Očkování v prvních třech dnech je lepší, aby mokré, pak neexistují žádná omezení.
Alkohol po očkování
Alkoholické nápoje neovlivňují účinnost očkování proti hepatitidě. V případě potřeby můžete po očkování pít alkohol s mírou.
Recenze
Celkové hodnocení vakcíny proti hepatitidě je pozitivní u lidí, kteří záměrně imunizují. Drobné nežádoucí účinky nezpůsobují negativní reakci a pocit bezpečí vede k pozitivní zpětné vazbě. Negativní hodnocení jsou většinou způsobena v zásadě negativním postojem k očkování.
Kolik stojí očkování?
V Rusku je bezplatné očkování proti hepatitidě B poskytováno dětem a dospělým do 55 let. Provádí se v léčebně kliniky, ke které jste připojeni v místě bydliště. Chcete-li dát vakcínu, musíte znát režim skříňky a přijít v kanceláři. Všichni ostatní pacienti, kteří se chtějí chránit před hepatitidou B, tak mohou učinit ve specializovaných centrech nebo soukromých klinikách. Náklady na průběh řízení v různých institucích se pohybují od 1 000 do 3 000 rublů, s přihlédnutím k tomu
. Můžete si koupit lék v lékárně a přivést s sebou, platí pouze za postup intramuskulární injekce. Vakcína v lékárnách stojí asi 150 - 250 rublů.
Kde získat očkování proti hepatitidě
Očkování proti hepatitidě C může být prováděno v léčebnách poliklinik, ve specializovaných imunizačních centrech, na soukromých klinikách nebo výzkumných ústavech. Můžete zavolat několika institucím a požádat o náklady na průběh procedur, stejně jako na použitý lék. Očkujte v centru, kde jsou dodržovány všechny hygienické standardy, kvalifikovaný personál a vakcína, které důvěřujete. Například mnozí preferují výhradně dovážené drogy.
Autor: Nasedkina AK Specialista na vedení výzkumu biomedicínských problémů.
POZOR! Informace zveřejněné na našich webových stránkách jsou referenční nebo populární a jsou k dispozici širokému okruhu čtenářů k diskusi. Předepisování léků by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník na základě anamnézy a diagnostických výsledků.
Od narození malého muže doprovází "atribut Medina" - očkování. Jsou povinné od prvních hodin života dítěte. Mnohé matky se však domnívají, že očkování novorozenců proti hepatitidě není nutné, protože jejich znalost je omezena pouze na jméno a dobu trvání. Co je to za vakcínu a proč je potřeba, řekneme v našem článku.
Hepatitida B a její důsledky
Než začnete mluvit o přínosech nebo nebezpečích očkování, měli byste zjistit co nejvíce o samotné nemoci. Jedná se o velmi komplexní virus, který infikuje jeden z hlavních lidských orgánů - játra. Hepatitida B je velmi nebezpečná pro všechny osoby, protože nemoc může často vést k smrti. Je zde také vysoké procento lidí, kteří zůstanou po své nemoci invalidní.
Její nebezpečí spočívá v tom, že za příznivých podmínek a oslabeného organismu nosiče způsobuje rakovinu a cirhózu jater.
S virem se můžete dostat náhodou, například kontaktem s osobou, která tuto nemoc nese. Stává se, že mnozí lidé nevědí, že jsou již nakaženi a dále šíří infekci. Ano, nepropouští se vzduchovými kapičkami, ale můžete dostat hepatitidu prostřednictvím kontaminovaných nástrojů, injekčních stříkaček a tak dále.
Infekce je také možná po pohlavním styku s infikovanou osobou. Tento virus se může dostat k dětem prostřednictvím matky již ve vývoji plodu. Pokud je nastávající matka nositelkou hepatitidy nebo byla s ní během přenášení dítěte nemocná, je riziko infekce plodu téměř 90%.
Očkování dětí s hepatitidou B: harmonogram a možné komplikace
V naší zemi je vakcína proti hepatitidě B uvedena v národním kalendáři a má několik injekčních schémat: tradiční a vakcínu pro urychlenou ochranu. První zahrnuje několik kroků:
- v prvních několika hodinách po porodu je dítěti podána první vakcína;
- po měsíci se podá druhá vakcína;
- když uplyne půl roku po první dávce vakcíny, podají se poslední 3 očkování.
Tyto termíny jsou schváleny Ministerstvem zdravotnictví a všichni experti doporučují dodržovat tento harmonogram.
Nejdůležitější věc, kterou by si měli rodiče nebo oficiální zástupci dítěte pamatovat, je to, že ne více než 3 měsíce by neměli projít mezi 1 a 2 očkováním a třetí dávka vakcíny by neměla být podána později než 1,5 roku po prvním očkování. Tyto 3 vakcinace chrání tělo po velmi dlouhou dobu, takže revakcinace se neprovádí.
Druhé schéma očkování dětí proti viru je následující:
- první den po porodu dostanou děti první vakcínu;
- na konci měsíce udělejte druhou;
- když jsou děti ve věku 2 měsíců, podávají se 3 dávky;
- na konci roku je umístěna další.
Jaká je potřeba urychleného očkování očkování proti hepatitidě B u dětí? Děti narozené nakaženým matkám nebo těm dětem, které se dostaly do kontaktu s nakaženými lidmi, jsou ohroženy, takže musí být před očkováním proti této nemoci podrobeny očkování.
Velmi mnoho matek se obává výskytu možných komplikací po zavedení vakcíny. Vzhledem k nevědomosti rodiče okamžitě v porodnici píšou odmítnutí očkovat dítě, pokud je však vakcína dobrá a postup se provádí podle všech pravidel, pak nebudou žádné závažné komplikace. Někdy se u některých dětí může objevit slabost, zvýšená ospalost, bolest hlavy nebo hyperémie. Ale projdou rychle.
Protože moderní vakcíny mají mnohem vyšší kvalitu než dříve, vedlejší účinky jsou velmi vzácné. Často není výrazná bolest v místě vpichu injekce, horečka nebo alergie. Ale i pro dobrou vakcínu existují některé kontraindikace: přítomnost alergických reakcí na složky vakcíny, chudokrevnost, nedostatek hmotnosti, horečka, nachlazení a špatný stav dítěte.
Význam očkování proti hepatitidě B
Očkování proti hepatitidě B je povinné u kojenců a kojenců, protože přenos takové závažné nemoci v dětském věku je plný získání chronické formy a výskytu cirhózy a rakoviny jater. V adolescenci se také zvyšuje riziko infekce, proto je nutné děti očkovat.
Vakcína je naprosto bezpečná - nemůžete se starat o novorozence. Neobsahuje přímý virus nebezpečného onemocnění a není možné ho nakazit ani teoreticky.
Obecně je třeba rozhodnout, zda je očkování hepatitidy v porodnici nezbytné pro novorozence, pouze kladné. Nyní neexistuje žádná účinná léčba pro lidi, kteří nesou virus, a dříve nebo později takový člověk vyvine rakovinu jater, která je téměř nemožné vyléčit, takže očkování malého člověka proti hepatitidě by mělo být prováděno podle všech pravidel a rodiče jsou za to zodpovědní.