Žluč v žaludku

15. listopadu 2016, 11:35 Odborné články: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 91,309

Výsledkem cholecystitidy, hepatitidy nebo jiných zánětů jater, močového měchýře, kanálků je žluč v žaludku. Intenzita, povaha patologie, stejně jako léčba, závisí na provokatech stavu. Provokativními faktory jsou špatná permeabilita kanálků žlučníku, selhání duodenálního sfinkteru, ve kterém se symptom objevuje často. Pokud se hodně žluči uvolní do žaludku ne více než jednou za měsíc, neměli byste se bát. Ale pokud žaludek bolí pravidelně, je hořkost na prázdném žaludku, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Co to znamená?

Důležitým prvkem trávicího systému je žluč. Produkuje játra a ukládá žlučník. Když je potřeba žluč k dalšímu rozkladu potravy, měla by se dostat do dvanácterníku. Za normálních podmínek se z jícnu dostane žaludek do žaludku, pak do střeva jedním směrem. Regulujte proces svěračů, které zabraňují refluxu žluči do žaludku. Když by koordinovaná práce žluč měla spadat pouze v 12-dvanáctníkového procesu střeva s vzhledem potravy v něm. Existuje celá řada poruch a nemocí, které uvolňují svěrač, a neplní svou funkci. V těchto případech se do žaludku často dostává zakalená a pěnivá žluč.

Příčiny žluč v žaludku

Žluč může vstoupit do žaludku, pokud:

• zvýšený tlak v dvanáctníku;
• svěrač, který spojuje žaludek a dvanáctník, je slabý;
• bublina odstraněna.

Žluč lze nalézt v lumen žaludku během těhotenství.

Žluč se objeví v lumen žaludku při takových stavech a onemocněních:

• Poranění břicha s porušením svalstva gastrointestinálního traktu.
• Patologické stavy ve formě onkologie, chronické duodenitidy, kýly, kdy zvýšený tlak v dvanáctníku oslabuje svěrač.
• Pooperační stavy se svalovým poškozením.
• Obnovení po odstranění bubliny.
• Těhotenství Tam je mačkání trávicího traktu, který způsobuje tlakový skok. Současně vzniká svalový relaxační hormon - progesteron, díky kterému se svěrač uvolňuje a pozoruje se tok žluči.
• Působení drog. V důsledku vlivu některých antispasmodik je možné silné uvolnění žluči do žaludku.
• Spát na plném žaludku, zejména na levé straně.
• Nedostatečná produkce ochranného hlenu.

Zpět na obsah

Typické symptomy onemocnění

Identifikujte reflux žluči do žaludku symptomy:

1. Burp. V důsledku interakce s trávící šťávou dochází k nárůstu množství plynů, vzduch je vydáván s pronikavým zápachem a hořkostí v ústech.
2. Hořkost v ústech. Často je spojován s nedostatkem potravy v žaludku, takže nejtěžší symptom se projevuje na prázdném žaludku.
3. Nečistoty žluče při zvracení. S častějšími odlitky a zvýšením jejich hojnosti se žaludek stává velmi podrážděným a začíná se stahovat. Zvracení vám umožní zbavit se obsahu.
4. Žlutý, hustý povlak na kořeni jazyka.
5. Pálení žáhy. Objevuje se na pozadí podráždění žaludku v nepřítomnosti ochranného hlenu.
6. Bolest v epigastriu, ale častěji bez jasné lokalizace. Bolesti se často liší intenzitou.

Když sbíral obsah žaludku odhalil pěnivý, blátivé, tmavé žluči. V budoucnu se objeví příznaky gastritidy nebo vředů, které jsou spojeny s zhoršením pozadí neošetřené stagnace žluči.

Diagnostické metody

Pokud je žluč vyhozen několik dní v řadě, musíte jít do gastroenterologa. Lékař předepíše diagnózu, která určí příčinu a určí léčebný režim. Běžněji používané:

1. Ultrazvuk. Jsou detekovány nádory a cysty v játrech, močovém měchýři, žlučových cestách, pankreatu.
2. FGDS. Pomocí minikamery se gastrointestinální trakt zkontroluje až do dvanáctníku, zjistí se případné defekty v sliznici a svěrácích. Současně je odebrána biopsie podezřelé tkáně a je odebrána žaludeční šťáva. Žluč v patologii - zablácené a zpěněné.
3. X-ray s kontrastem barya. Posouzení stavu trávicího traktu a svěračů, jejich umístění a funkčnosti, pokud zjistí patologii.

Je důležité pochopit, že stagnace v žaludku způsobená častým refluxem žluči není samostatným onemocněním, je to symptom způsobený určitými poruchami v gastrointestinálním traktu. Diagnóza je důležitá pro identifikaci příčiny. Pokud není žluč včas odstraněn ze žaludku, na pozadí neustálého podráždění orgánu se vyvine závažnější chronické patologie, jako je gastritida a vřed.

Léčba onemocnění

Po zjištění, proč se tajemství akumuluje a kde se objevuje v lumen žaludku, jsou vyvinuta jednotlivá terapeutická schémata. Cílem terapie je zastavit proces, eliminovat účinky podráždění sliznice, odstranit přebytečnou kyselinu, a tak zabránit rozvoji komplikací. Léčba nemoci může:

• zmírnění symptomů: dieta s korekcí životního stylu, léky;
• eliminace kořenových příčin stagnace žluči v žaludku: antibiotika pro Helicobacter pylori, protizánětlivé, choleretické, chirurgie kýly.

Zpět na obsah

Operativní zásah

Kromě chronického zánětu duodena (duodenitida) vyžadují další patologické stavy v gastrointestinálním traktu, doprovázené pravidelnou injekcí žluči do žaludku, chirurgickou léčbu. Provádějí operace dva technici:

1. Laparoskopie - minimálně invazivní chirurgie. Umožňuje odstranit nádor nebo opravit další problém pomocí několika malých řezů na kůži břicha, kde je zavedena kamera s optikou a nástroji. Výhody - menší plocha poranění, krátká doba rehabilitace, nízká pravděpodobnost pooperačních komplikací.
2. Laparotomie je klasická technika, která zahrnuje velkou díru v pobřišnici. Je tedy možné odstranit nemocnou část trávicího traktu. Vyšší riziko komplikací a delší rehabilitace z důvodu rozsahu operace.

Zpět na obsah

Přípravy

Fyziologické poruchy jsou léčeny medikací, když je akumulace žluči krátkodobá a nestálá. Také léčba by měla být chronická duodenitida. Existuje specifický seznam léků, které se používají ke snížení příznaků refluxu. To zahrnuje:

• Protonové inhibitory - "Omeprazol", "Nexium". Léky regulují hladinu kyseliny v žaludku tím, že ovlivňují vylučující žlázy, čímž neutralizují životní prostředí.
• Prokinetika - Motillium. Jejich působení je zaměřeno na regulaci motorické funkce gastrointestinálního traktu. Se zvýšenou kontraktilitou rychleji cirkuluje žluč.
• Anatacides - "Maalox" nebo "Almagel." Je třeba neutralizovat kyselost.
• Kyselina ursodeoxycholová - "Ursofalk". Lék je nezbytný pro přeměnu žluči na ve vodě rozpustnou formu, zmírnění symptomů ve formě řas, pálení žáhy, nevolnosti, hořkosti v ústech.
• Antispasmodika - pro úlevu od bolesti.
• Léky, které zvyšují pohyblivost močového měchýře, vylučují stagnaci - síran hořečnatý, "Cholecystokinin".

Zpět na obsah

Lidové léky

Jako pomocná metoda eliminace nepříjemných účinků házení hodně žluči do žaludku je léčba lidových prostředků. Je důležité aplikovat recepty pouze v kombinaci s léky a dietou, ale pouze po konzultaci s lékařem. Populární recepty, které vám umožní odstranit známky otravy žluči, stavět motilitu, jsou uvedeny níže.

Lék na pálení žáhy, nevolnost, hořkost v ústech po řinčení, bolest, je odvar z lněných semen. Pro vaření budete muset vařit velkou lžičku surovin ve 200 ml vody (15 minut). Po 2 hodinách infuze po lžíci před jídlem. Osoba se zbaví příznaků refluxu s odvarem od pampelišky oddenku. Příprava složení 1 polévková lžíce. Já surovin ve 250 ml uzvary. Pijte po 2 hodinách infuze čtyřikrát denně před jídlem.

Byliny jsou populární, pokud žaludek bolí z přebytečné žluči. Připravené v termosce 2 lžíce. Já v 1 litru vroucí vody. Obsah těchto poplatků je následující:

1. Složení jitrocelu, nesmrtelníků, tymiánu, třezalky tečkované.
2. Směs čekanky cikorky, dřišťálového kořene a pampelišky.

Zpět na obsah

Vlastnosti stravy a životního stylu

Kromě toho, úplná změna ve stravě, životní styl a menu pacienta. Správná výživa je zásadní pro léčbu jakýchkoliv problémů v zažívacím traktu. Chcete-li snížit počet odlitků v žaludku, zmírnit těžké bolesti a hořkosti v ústech, aby se zabránilo rozvoji závažných následků, je třeba odstranit mastné, uzené a jiné agresivní výrobky a pokrmy z dietního stolu - takové potraviny jsou škodlivé. Je lepší používat produkty, které mohou obklopovat stěny žaludku, stimulovat tvorbu ochranného hlenu. Mezi tato jídla patří slizové polévky a polévky.

Aby nedocházelo k zatěžování trávicího ústrojí a ke správné produkci žluče v souladu s jídlem, je důležité určit trvalý režim. K tomu, jíst denně v jednom čase v malých porcích. Je také důležité přestat kouřit a alkohol, což nepříznivě ovlivňuje stav gastrointestinálního traktu. Je ukázáno, pravidelné fyzické cvičení, je lepší dělat cvičení fyzioterapie. To posílí svaly a obnoví pohyblivost GI.

Komplikace

Krátkodobé, jednotlivé odlitky do žaludku nejsou nebezpečné. Pokud je přítomnost žluči v těle pravidelná a dlouhotrvající, vyvinou se vážné následky. Tento stav je plný vývoje gastroezofageální refluxní patologie, v důsledku čehož se žaludeční stěny zapálí a poškodí, a proces může pohltit jícen s rozvojem Barrettovy choroby (precancer). Existuje také vysoké riziko refluxní gastritidy, chronického zánětu žaludku s poruchou trávení.

Proč se žlučník hromadí v žlučníku

Žluč v žaludku: příčiny, příznaky, léčba

Příčiny žluč v žaludku a metody léčby.

Žluč samotná není škodlivá ani cizí. Tato tekutina je organickým prostředím organismu a je zapojena do trávení, pomáhá rozkládat potraviny. Nicméně, když to jde za žlučník a vstupuje do žaludku, kyseliny v kapalině způsobit negativní reakci z těla. Tam je pálení pocit, bolest a křeče, a dobře-bytost výrazně zhoršuje.

Žluč v žaludku je známkou porušení stravy nebo abnormalit v zažívacím systému, což je signál přítomnosti chronických onemocnění.

Co je nebezpečné zasáhnout žluč v žaludku? Kyselina žlučová, která se běžně používá k rozkladu hrubých sloučenin a usnadňuje práci těla, začíná jíst v těle samotném. Házení žluči do žaludku je plné popálenin jeho zdí av nejhorším případě jejich korozivních účinků. Takový účinek může pocházet ze žlučové kyseliny a kyseliny chlorovodíkové, které při míchání v žaludku představují skutečné riziko gastritidy nebo refluxu, eroze stěn žaludku.

Jak se projevuje?

Jak zjistit, co je žluč v žaludku? Příznaky jsou:

1. Řezání a tahání bolestí v žaludku, někdy putování nebo bez jasné lokalizace.

2. Pocit těžkosti v břiše u pupku vpravo.

3. Pálení žáhy, hořká chuť v ústech.

4. Nevolnost, emetické nutkání.

5. Nadměrný žízeň.

6. Žlutá patina na jazyku.

Proč se to děje?

Žluč v žaludku se může objevit i u zdravého člověka. Podmínky pro projevení odchylek jsou následující:

1. Pravidelné porušování stravy, dlouhé přestávky mezi jídly.

2. Nesprávná výživa - kombinace tvrdých, těžkých potravin s velkým objemem tekutiny.

3. Sportovní a jiné fyzické aktivity bezprostředně po jídle. Zvláště negativní jsou ostré zatáčky, sklon těla, běh, rychlá chůze.

4. Spánek po jídle, zejména spánek na levé straně.

5. Používání zatuchlých, zkažených produktů.

6. Kouření a pití alkoholu.

Proč se žluč hromadí v žaludku? Příčiny odchylky spočívají v porušení fyziologických procesů. Vnější náraz (třepání, kroucení a další zatížení) vyvolává přepětí svalů, které jsou normálně zodpovědné za udržení tónu žaludku. Relaxace, která následuje po křeči, otevírá vstupní ventil a žluč vstupuje do orgánu.

Vstup žluči do žaludku se stává chronickým u některých typů gastrointestinálních onemocnění nebo systematickým porušením režimu. Trvale pozorované příznaky vyprazdňování žluči mají následující příčiny:

1. Vývoj duodenální gastritidy.

2. Trvalé pravidelné porušování stravy.

3. Důsledky ektomie žlučníku.

4. Erozivní gastritida.

5. Nemoci endokrinního systému.

6. Důsledky virové hepatitidy.

Co dělat a jak se léčit?

Pokud je uvolnění žluči do žaludku způsobeno porušením režimu a je to jeden jev, krátkodobá opatření pomohou - různé metody domácí léčby.

1. Pít v malých doušcích půl litru teplé vařené vody - to pomůže propláchnout žaludek, odstranění kyselin.

2. Zahrnout do menu mléčné výrobky, želé, ovesné vločky - to je vše, co přispívá k obálce žaludeční sliznice.

3. Na prázdný žaludek ráno vypijte sklenici teplé vody - to vám pomůže vyčistit žaludek, zvláště pokud jste šli spát v noci před brzy po večeři.

Vezměte si Smekt na balení třikrát denně. Po 2-3 dnech musí projít všechny důsledky uvolnění žluči.

Jiná taktika by měla být zvolena, pokud se fenomén stane systematickým, existují neustálé nemoci, jejichž příčinou je žluč v žaludku. Léčba v tomto případě začíná přechodem na přísnou dietu s frakční dietou. Menu nezahrnuje mastné, smažené, kořeněné potraviny, různé omáčky a koření, alkohol, soda, sladké nápoje.

Po diagnóze a konzultaci s lékařem jsou předepsány antispasmodické léky a léky k léčbě nemocí, které spouští žlučové emise.

Nemoci gastrointestinálního traktu (GIT)

Symptomy, léčba a výživa při onemocněních gastrointestinálního traktu

Podle statistik, téměř 90 procent městského obyvatelstva v různých stupních, trpí chorobami gastrointestinálního traktu. Pouze lékař po důkladném vyšetření může určit, jaký druh patologie způsobuje určité symptomy, které mimochodem mohou být podobné u různých gastrointestinálních onemocnění.

Exacerbace gastrointestinálních onemocnění po prázdninách

Jak si pomoci v případě exacerbace gastrointestinálních onemocnění.

Nejlepším řešením je zabránit takovýmto důsledkům svátků, ale pokud by se jim nevyhnulo, je lepší obrátit se na tradiční medicínu, která pomůže rychle a účinně eliminovat symptomy gastrointestinálních onemocnění po prázdninách.

Když žluč stagnovala. S cholecystitidou je nutná nutriční korekce.

Naším odborníkem je terapeutka Natalia Yermolova.

Pan X ve špatné společnosti

Který z nás to neudělal? Seděli jsme u slavnostního stolu, pili, jedli, a něco se stalo špatným - brnění pod pravým okrajem, nevolnost, a obecně nějak nepříjemný pocit. Vzal jsem si pilulku nebo dvě, zdá se, že všechno zmizelo. A mimochodem, první signály cholecystitidy mohou být právě to. Tato choroba je společenská, to znamená, že se často vyvíjí v přítomnosti jiných onemocnění gastrointestinálního traktu.

Například u gastritidy, kdy se snižuje sekreční aktivita žaludku; žlučové kamenné onemocnění, při kterém je narušen odtok žluči; biliární dyskineze, atd. Po čtyřiceti letech se nám již mnoho z nás podařilo získat jeden nebo druhý, takže jsme odepsali nepohodlí obvyklým "vředům". Co je to všechno - cholecystitis?

Populárně řečeno, zánět žlučníku. V této malé "tašce" se hromadí žluč. Jakmile jsme něco snědli, močový měchýř se zmenší a uvolní žluč do střev - je třeba aktivovat enzymy, které se podílejí na trávení potravy. Ale tento jednoduchý postup může být zlomen - a okamžitě se objeví problémy.

Proč Důvodů je mnoho. Emise žluči regulují nervové a endokrinní systémy, jakékoli selhání v jejich práci (v důsledku dlouhodobého stresu, metabolických poruch) - a záležitost je připravena. Nebo je něco v nepořádku se samotnými žlučovými kanály - řekněme, jsou stlačené, ohnuté, zablokovány kameny atd.

Žluč může stagnovat během těhotenství (rostoucí děloha tlačí na orgány gastrointestinálního traktu), v důsledku sedavého životního stylu, dědičných „defektů“ žlučníku - zkrátka existuje mnoho rizikových faktorů.

Infikovaná stagnující žluč je to bakterie - E. coli, streptokoky, stafylokoky, stejně jako Giardia, houby, viry. A začíná zánět. Může však být také provokován toxickými látkami, například předávkováním drogami, a dokonce i alergickými procesy.

Rychlý útok

Nepozorovat akutní cholecystitidu nebude úspěšná - může to být zcela nezávislé onemocnění a může se projevit jako chronický záchvat. Nejjasnějším příznakem je bolest vpravo, pod žebry, která se často vzdává: na ramenou a krku, na lopatkách. To může být způsobeno jak zánětem, tak zablokováním potrubí kamenem.

V ústech je pocit hořkosti, kovové chuti, někdy je zde řinčení, nevolnost a někdy zvracení, které nepřinese úlevu, začne se vařit v žaludku. Kůže a sliznice očí mohou žloutnout, což je způsobeno zhoršením odtoku žluči v důsledku obstrukce žlučových cest hlenem. U některých pacientů se zácpa střídají s průjmem, stoupá teplota, začíná zimnice.

S výskytem těchto příznaků je nemožné odložit, musíte okamžitě zavolat lékaře a neodmítnout hospitalizaci: útok je plný nebezpečných následků. Hnisavý proces může začít, může dojít k perforaci žlučníku, což způsobuje sepse a další komplikace, které dramaticky zvyšují pravděpodobnost smrti. Ale i když útok projde „jemně“ (objeví se pouze nudná a docela tolerovatelná bolest), stále musíte jít k lékaři - akutní cholecystitis se může změnit na chronickou.

Pracujeme na lstivé

Chronická cholecystitis, zpravidla po dlouhou dobu, se nemusí projevit vůbec. V asi 80% případů je spojena s tvorbou žlučových kamenů. Tato forma onemocnění se nazývá křehká cholecystitis. Jeho charakteristickým projevem je jaterní kolika: bolest v horní části břicha vpravo, distekce břicha, časté zvracení, silná slabost.

Existuje další forma nemoci - "vykostěná", nebo v jazyce odborníků akuleózní. Taková cholecystitida obvykle vyvolává infekci nebo zhoršený krevní oběh v žlučníku. Období remise jsou v tomto případě nahrazeny exacerbacemi, které mohou vyvolat nutriční poruchy, alkohol. Tvrdá fyzická práce, akutní střevní infekce a hypotermie mohou být také spouštěčem exacerbace. Časté recidivy mohou vést k zánětu velkých intrahepatických kanálků. Při chronické cholecystitidě je narušen proces trávení a vstřebávání tuků, což vede ke střevnímu selhání, dysbióze a exacerbaci chronických onemocnění střeva.

Hledáte podrobnosti

Neváhejte na návštěvu u lékaře, pokud budete mít čas od času po jídle nějaké nepříjemné pocity. V zásadě, po rozhovoru s pacientem, zkoumání lékaře, je jasné, zda pacient má známky cholecystitidy. Aby však bylo možné zvolit správnou léčbu, jsou potřebné podrobnosti: je důležité zjistit, v jakém stadiu je nemoc, pokud existují doprovodné látky atd.

Co zahrnuje vyšetření?

kompletní krevní obraz (vysoký počet leukocytů a ESR hovoří o zánětu);
biochemická analýza krve, moči;
analýza výkalů parazitů (škrkavka, Giardia často provokuje onemocnění);
Ultrazvuk břišních orgánů (umožňuje vidět tvar žlučníku, stav jeho zdí, zjistit přítomnost nebo nepřítomnost kamenů v žlučníku a žlučovodu, zjistit, zda je nádor, atd.);
cholecystografie je metoda rentgenového vyšetření, která umožňuje detekovat známky zánětu žlučníku (studie se neprovádí v období exacerbace onemocnění, ani během těhotenství).

V některých případech mohou být předepsány další vyšetření - fibrogastroduodenografie, diagnostická laparoskopie, tomografie.

A jak se s nimi zachází?

Příčiny uvolnění žluči do žaludku a metody jejího vylučování

Žluč v žaludku je způsobena hlavně onemocněním, jako je gastroduodenální reflux.

V normálním stavu se žluč z jater pohybuje do dvanácterníku, pak do střevních úseků a svěrači omezují pohyb v opačném směru - kruhové svaly.

S rozvojem onemocnění se obsah žluči dostává do žaludeční dutiny, což vede k četným nepříjemným symptomům.

Je důležité vědět, proč se tato nemoc vyskytuje, co dělat a jak odstranit žluč ze žaludku.

Příčiny a příznaky onemocnění

Než začnete léčit nepříjemné příznaky, je nutné pochopit, proč se toto porušení objevilo.

Lékaři identifikují hlavní příčiny refluxu žluči v žaludku:

• různá zranění, benigní nebo zhoubné nádory, kýly orgánů gastrointestinálního traktu, které stlačují dvanáctník, což má za následek žluč začíná se pohybovat v opačném směru, překonává odpor svěrače;
• těhotenství spouští odmítnutí kvůli stejnému mechanismu jako příčina popsaná výše. Plod začíná stláčat střevo, čímž zvyšuje tlak a přispívá k hromadění žluči v žaludku;
• přítomnost chronické duodenitidy, což je otok a zánět duodenální sliznice. Zvyšuje se tlak a žluč se čerpá do žaludku;
• operace, během které došlo k disekci vláken svalů svěrače;
• užívání léků po dlouhou dobu, zejména prostředků na zmírnění křečí a svalových relaxancií - léků, které snižují svalový tonus;
• vrozené rysy anatomie.

Důvody, proč žluč vstupuje do žaludeční dutiny, mohou být zcela nesouvisející s poruchami trávicího systému.

Faktory, které způsobují vstup žluč do žaludku:

1. pravidelné přejídání;
2. stálá přítomnost v jídelním lístku je příliš mastná, kořeněná, slaná a uzená potrava nebo použití nestandardních výrobků;
3. časté stravování před spaním;
4. pití tekutin během jídla, zejména sody nebo alkoholu;
5. aktivní fyzická aktivita bezprostředně po jídle může přispět k proniknutí žluči do žaludku.

Chcete-li začít léčit onemocnění by mělo být odstranění příčin, které vedly k tomuto. Někdy může dojít k přenosu žluči do žaludku u docela zdravých lidí. Pokud takové porušení má jednorázovou povahu, příznaky se neobjeví.

Nicméně s rozvojem gastroduodenálního refluxu ve většině případů lze pozorovat následující klinické symptomy:

• přetrvávající nebo přerušovaná bolest, která v podstatě doprovází jakékoli onemocnění trávicího systému. K uvolnění žluči do žaludku dochází bez specifického umístění bolesti;
• říhání s nepříjemným zápachem a hořkou chutí;
• Pálení žáhy nastane, když je v žaludku hodně žluči, která vstupuje do jícnu. Spalování začíná bez ohledu na jídlo;
• pocit plnosti v žaludku;
• na sliznici jazyka se tvoří žlutý odstín;
• nevolnost a zvracení žluče. Při nadměrném zvracení se objevují příznaky dehydratace.

Žluč v žaludku může vést k zánětu sliznic těla v důsledku agresivního působení kyselin.

Pokud není dostupná včasná léčba, u většiny případů se u pacienta vyvinou příznaky gastritidy nebo ulcerózního poškození.

Uvolňování žluči do žaludku a pak do jícnu je velmi nebezpečné, protože může vést k buněčné metaplasii.

Diagnostika a léčba

Léčba žlučového refluxu bude úspěšnější, pokud bude diagnostikována v rané fázi, proto, když se objeví první příznaky, měli byste se poradit s lékařem a vědět, co dělat pro domácí léčbu.

Nejúčinnějšími diagnostickými metodami jsou analýza historie pacientů a instrumentální vyšetření orgánů gastrointestinálního traktu.

Používají se tyto studie:

• laboratorní analýza funkčních jaterních vzorků;
• ultrasonografie používající endoskop se používá k určení velikosti kamenů v žlučovodech, v závislosti na jejich dostupnosti;
• duodenální intubace;
• cholangiografie magnetické rezonance může detekovat žlučové kameny i v počáteční fázi tvorby;
• cholescintigrafie pomáhá určit tón žlučníku pomocí vizuální kontroly;
• ultrazvuk je nezbytný pro vyloučení cholelitiázy a stanovení velikosti žlučníku;
• choledochoscintigrafie pomáhá při identifikaci abnormalit v Oddiho svěračovi;
• je také proveden zvláštní test, aby se zjistila připravenost pacienta k operaci.

Léčba takových onemocnění, jako je žlučový reflux do žaludku, je zaměřena na normalizaci pohybu žluči a sekreční funkce slinivky břišní, jakož i na zlepšení tónu svalů svěrače.

Léčba zahrnuje použití myotropních antispasmodických léčiv s choleretickým účinkem, neselektivních blokátorů, které mají relaxační účinek na hladké svalstvo, inhibitory protonové pumpy, které by měly neutralizovat nadměrné množství kyseliny chlorovodíkové, choleretika pro zlepšení motility žlučníku.

Lékař také vždy doplňuje léčbu přípravkem Ursofalk, což činí žlučové kyseliny rozpustnějšími ve vodě, a tak se stávají méně agresivními na sliznici žaludku.

Měli byste určitě doplnit léčbu nadměrné žlučové stravy. Pomůže zmírnit průběh onemocnění a eliminuje nepříjemné symptomy.

Úspěšně léčit reflux žluči, zcela odstranit z dietní slané, mastné, kořeněné a uzené produkty, stejně jako alkoholické nápoje a sladké sody.

Lékaři doporučují omezit používání bohatých polévek a různých olejů. Dietní léčba zahrnuje rozdělená jídla: asi 5krát denně v malých porcích.

Lidové recepty

Reflux žluči do žaludku může být léčen nejen léky, ale také lidovými prostředky. Některé recepty účinně eliminují symptomy v jakékoliv fázi onemocnění.

K léčbě onemocnění mohou být takové lidové prostředky:

• nalijte litr vařící vody 2 lžíce. Já sbírka dřišťál kořen, čekanka tráva a pampelišky oddenky, ve stejných částech. Trvejte na noci a vezměte si další den na půl sklenice před jídlem ve formě tepla;
• Chcete-li se zbavit příznaků, měli byste nalít 1 litr vroucí vody ze sbírky tymiánu, třezalky tečkované, jitrocelu a nesmrtelníků (1 lžíce), vařit po dobu 1 minuty, a pak vychladnout a pít celý den na malé množství;
• Nalijte litr vody na kořen Althea, jitrocel, kmín a oregano, pak přiveďte k varu nad nízkým teplem. Chcete-li se zbavit žluči, pít vývar 30 minut před jídlem na 1 polévková lžíce. Já

Před vlastním přijetím jakýchkoli národních receptů a léků se poraďte se svým lékařem.

Známky stagnace žluč a jak léčit přetížení lidových prostředků a léků?

Stagnace žlučníku v žlučníku a / nebo játrech - stav, který vyžaduje okamžitou léčbu lékaře, stanovení diagnostických a terapeutických postupů, celkové posouzení zdravotního stavu osoby trpící chorobou. Lékař bude rozumět příčinám patologie, dávat doporučení, kontrolovat průběh léčby, zlepšovat prognózu zotavení. Podívejme se, proč je stagnace žluči a jak se jí zbavit.

Proč žluč stagnuje?

Příčiny stagnace žluči v žlučníku (extrahepatická cholestáza) a játra jsou dobře studovány. Normálně, produkovaná žluč podél jaterních kanálků přijde a se hromadí v žlučníku. Pak to jde do dvanáctníku a začne rozebírat hrudku jídla ve střevě, aniž by způsobila stagnaci ve střevě. K tomu musí žluč zůstat tekutá. Pokud získává přebytečnou viskozitu, je narušen proces přirozené evakuace a vzniká kongesce - cholestáza nebo městnavé onemocnění jater a / nebo žlučník.

Cholestasis různého původu se vyvíjí přímo v játrech samotných a / nebo v žlučníku. Stagnace žluči v močovém měchýři má své příčiny. Uvádíme je:

• Sclerosing cholangitis (primární a sekundární).
• Caroliho choroba (vrozená dilatace intrahepatických žlučových cest).
• JCB (cholelitiáza, charakterizovaná tvorbou kamenů a / nebo písku).
• Dědičná predispozice k tvorbě kamene.
• Vážné nebo dlouhodobé chyby ve výživě.
• Strikty žlučovodu.
• Chronická hypodynamie (sedavý způsob života) nebo dlouhodobý nedostatek pohybu.
• Mnoho onemocnění centrálního nervového systému, infekce pánevních orgánů, zejména tlustého střeva.
• Zhoubné novotvary nebo metastatické procesy v pankreatu nebo sfinkteru hlavního kanálu.
• Syndrom biliární atresie není vždy, ale často vyvolává kongestivní onemocnění jater a žlučníku.

Stagnace žluči v játrech nastává, když virová nebo alkoholická hepatitida (zánět jaterních buněk), po vážné otravě, sepse, biliární cirhóze, městnavém srdečním selhání. S cystickou fibrózou, galaktosémií, deficiencí alfa1-antitrypsinu, tyrosinemií a dalšími vrozenými poruchami metabolických procesů lze očekávat symptomy stázy jaterních žlučových cest. Jedná se o neúplný seznam příčin, které mohou způsobit cholestázu v intrahepatickém žlučovodu.

Akumulace žluči v játrech, když jsou postiženy žlučovody, je pozorována v mnoha endokrinních, chromozomálních, "familiárních" patologiích. Konkrétně zmiňujeme cholestázu během těhotenství vyplývající z vytěsnění břišních orgánů, pokud je v těle nedostatek hormonů a / nebo enzymů. Nadbytek žluči nebo její stagnace se často vyskytuje u dítěte, když se objeví vrozené patologické stavy orgánů gastrointestinálního traktu.

Jak určit stagnaci žluči?

První známky stagnace žluč často jdou bez povšimnutí, protože nejsou jasně vyslovovány. V počátečních stadiích onemocnění dochází k mírné bolesti v pravém hypochondriu a nevysvětlitelné slabosti. Ale v čele svědění v noci. Je posedlý a někdy nesnesitelný.

Příznaky stagnace žluči v játrech a žlučníku se postupně zvyšují: žloutenka se připojuje, z úst, někdy i ve velké vzdálenosti, cítí se vůně žluči. Pacienti si stěžují na neustálou hořkost, chuť jídla mizí. Dále, pokud neexistuje léčba městnavého onemocnění jater, projevují se symptomy intoxikace: objevuje se stále více a více nevolností, zvracení, někdy s neměnnou povahou.

V žaludku jsou rozlité bolesti, slinivka břišní trpí stagnací a zánětem. Rozpoznat onemocnění jater může pomoci instrumentální metody diagnózy. Je jich mnoho, proto po sběru anamnézy vybere gastroenterolog nejvhodnější metody. Systematizovat symptomy a identifikovat porušení odlivu žluče pomůže:

• Ultrazvuk břišních orgánů. To ukáže biliární kal, přítomnost kamenů, stupeň zapojení do procesu slinivky břišní, etc. Procedura je nejlépe dělána na prázdném žaludku.
• Biopsie jater (vzácná).
• Cholescintigrafie značená kyselinou technecium-iminodioctovou.
• Cholangiografie.
• Frakční duodenální ozvučení atd.

Instrumentální vyšetření určí stupeň stagnace v játrech nebo žlučníku, přítomnost komorbidit. Pro ověření diagnózy je nezbytné laboratorní ověření krevních testů (celkové, bilirubinové a biochemické parametry). Informativní budou analýzy moči (celkem, denně) a výkalů. Odhalují porušení orgánů gastrointestinálního traktu.

Jak odstranit stagnaci žluči?

Je možné léčit stázu žluči pomocí léků a jiných lékových prostředků. Nezávisle, “recepty babičky” vezmou jen pro léčbu časných forem městnavých patologií. Při zahájení cholestázy je lidová terapie indikována jako jeden z prvků komplexní léčby přetížení jater a žlučníku. Dalším lékem k odstranění cholestázy je masáž žlučníku.

Lidové léky

Lidové léky přišly na pomoc lidem se stagnací v játrech as cholestázou žlučníku, dlouho před vynálezem moderních léků. Vývary, infuze, tinktury, různá cvičení, použití lahví s horkou vodou - to je neúplný seznam metod pro boj proti stagnaci v játrech a žlučníku, zejména s přetrvávající cholestázou.

Téměř všechny cholestázy jsou léčeny choleretickým bylinkovým odvarem nebo léčivými poplatky složenými z několika druhů rostlinných surovin. Jsou snadno připravitelné a léčivé látky jsou volně dostupné v lékárně. Zde jsou některé recepty:

• Palina a třezalka tečkovaná jsou zobrazeny s cholestázou na pozadí závislosti na alkoholu. Suroviny pro výrobu pivovarských léků v lékárnách a pokyny pro jejich přípravu.
• Abychom zajistili tok žluči, vezmeme kořeny pampelišky a brány, lístky máty, kůrovce rakytníku. V prázdné sklenici nalít 1 polévková lžíce. Lžíce kolekce, zalijeme vroucí vodou, zabalíme do vychladnutí. Po namočení lze tekutinu odebrat během dne před jídlem a rozdělit na 3 stejné porce.
• Melissa, boky, máta peprná - seznam choleretických bylin, které eliminují stagnaci. Fondy pomáhají vyrovnat se s cholestasis různého původu.
• Pokud je zácpa pozorována spolu se stagnací, pak se senna používá jako projímavá bylina.

Včasný pohyb střev umožňuje vyhnout se situacím, kdy žluč stagnuje příliš dlouho a způsobuje nepříjemné symptomy a poškozuje lidské zdraví.

Silný žluč v žlučníku může ustoupit po slepém snímání. Je to bezpečný způsob, jak rozšířit cesty pro jeho stažení. Tato technika byla používána stovky let, nemocní lidé ji dobře snášejí. Slepé snímání je zvláště užitečné, pokud se cholestáza vyskytuje na pozadí dyskineze - poruchy pohyblivosti žlučových cest.

Přípravy

Přípravky se stázou žluči jsou aktivně předepisovány jako hlavní terapeutické látky. Mohou mít rychlý terapeutický účinek a vést k dlouhodobé remisi. Mezi léky s městnavým onemocněním jater a žlučníkem patří:

• Choleretické tablety: extrakt z artyčoků, Liv 52, Odeston.
• Vitaminové komplexy obsahující vitamíny B6, B12, B1, K, A, E, D, minerály a stopové prvky.
• S komplikovanou cholestázou jsou uvedena širokospektrá antibiotika.
• Hepatoprotektory.
• Antispasmodika.
• Přípravky pro symptomatickou léčbu.

Léky pečlivě odstranily stagnující proces u těhotných žen a dětí. Ale mnoho léků má teratogenní účinek, který může poškodit vyvíjející se plod. Ženy jsou pečlivě vybírány k léčbě během těhotenství v prvním trimeteru, kdy placentární bariéra ještě není zapojena do práce - ochranná funkce placenty. Toto je vzato v úvahu při léčbě městnavého onemocnění jater a žlučníku.

Děti jsou speciální pacienti s cholestázou při vstupu do gastroenterologa. Dětská léčiva musí působit jemně a bez závažných vedlejších účinků, produkty by měly dobře chutnat. Proto jsou léky nahrazeny „babičkami“ pro děti, provádějí tubu, používají zahřívací podložku atd. Vlastní léčba a pokus o samostatné překonání symptomů stáze žluči, kdy jsou postiženy jaterní buňky nebo žlučník, jsou zakázány!

Pravidla napájení

Strava se stázou žluči v játrech a žlučníku je nepostradatelnou zbraní, která dokáže eliminovat počáteční příznaky nemoci. Normalizace výživy by měla být trvalá a neměla by působit jako dočasné opatření. V tabulce uvádíme příklad toho, co lze a nelze jíst.

Tabulka zakázaných a povolených potravin a krmných dávek v případě městnavého onemocnění jater a cholestázy žlučníku

Žlučová stagnace

Mezi zažívacími abnormalitami rozlišují gastroenterologové stázu žluč, což je syndrom svědčící o poruše hepatobiliárního systému: játra produkující žluč, žlučník (depot žluči, kde se stává koncentrovanější) nebo biliární transportní síť (intra- a extrahepatické žlučovody).

Co je to nebezpečné stáze?

Tato patologie je diagnostikována častěji, takže byste měli vědět, jak nebezpečná je stagnace žluči pro tělo. Po jídle začnou emulgovat tuky obsažené v něm, ale pro trávení lipidů a lipofilních vitamínů pro úplné trávení, kromě žaludečních šťáv a pankreatických enzymů, jsou zapotřebí žlučové kyseliny a jejich soli, hlavní složky žluči. Ze žlučníku vstupují do dvanácterníku, kde pokračuje proces emulgace a koloidní hydrolýzy tuků.

Pokud žluč stagnuje (to znamená, že nevstoupí do střevní části trávicího traktu), aktivita enzymu střevní lipázy se snižuje a tuky se nerozpadají úplně a vstupují do krve ve významných množstvích, což ztěžuje přeměnu glukózy na glykogen (což je doprovázeno rozvojem diabetes mellitus). Stagnace žluči je nebezpečná snížením vylučování nadbytečného cholesterolu, který je samotný ve žluči: způsobuje hypercholesterolemii (zvýšený cholesterol v krvi) a urychluje rozvoj aterosklerózy.

Stagnace žlučníku v žlučníku často vede k zánětu (sekundární cholecystitida) nebo cholelitiáze (cholelitiáze). V přítomnosti kamenů v žlučníku se nejčastěji vyvíjí akutní a chronická cholecystitis s kongescí žluči.

Je možné současně diagnostikovat gastritidu a stázu žluči, když je sliznice jícnu a žaludku vystavena žlučovým kyselinám, které se tam dostanou „zpětným tahem“ z dvanácterníku při chronickém duodenogastrickém refluxu (způsobeném slabostí srdečního sfinktera jícnu).

Takzvaná sklerotizující cholangitida - zánět, fibróza a striktury žlučových cest - může vést ke stagnaci žluči v kanálcích.

V rozporu s cirkulací žlučových kyselin v gastrointestinálním traktu se snižuje vstřebávání tuků (malabsorpce tuků) a vitaminů rozpustných v tucích: retinol (vitamin A), ergokalciferol (vitamin D), tokoferol (vitamin E), fylochinon (vitamin K). Nejznámějšími účinky a komplikacemi nedostatku vitaminu A jsou zhoršení vidění za soumraku a vitamín D je osteomalacie (kdy snížení mineralizace kostí vede ke změkčení). Současný nedostatek vitamínů A a D zároveň interferuje s absorpcí vápníku, což činí kostní tkáň také méně hustou, to znamená, že se vyvíjí osteoporóza. Nedostatek vitamínu K ohrožuje srážení krve a výskyt hemoragické diatézy a krvácení.

Skutečnou hrozbou, kterou představuje chronická stáze žluči, je zvýšení intestinální kyselosti, protože žluč v důsledku přítomnosti vápenatých kationtů v něm snižuje kyselost obsahu žaludku nasáklého žaludeční šťávou, která přechází do střevního střeva. Se stagnací žluči (cholestázy) je zaznamenána acidobazická nerovnováha gastrointestinálního traktu a okyselení vede k ascitu (zkažení) a špatné funkci střev v důsledku množení patogenních mikrobů.

Když dojde k dlouhodobé stagnaci žluči v játrech, může zvýšení hladiny chenodesoxycholické žlučové kyseliny produkované v játrech vést ke smrti hepatocytů a fokální nekróze parenchymu. Jedná se o velmi závažnou komplikaci, protože játra jsou zodpovědná za velmi důležité funkce.

Je-li ve střevě stagnace žluči, zvyšuje se toxicita konjugovaných metabolických produktů a exogenních toxinů (včetně bakteriálního původu). Také důsledky a komplikace se týkají syntézy hormonů, která je významně snížena, protože lipidy jsou nezbytné pro jejich produkci.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Podle výzkumu se až 70% případů vyskytuje v extrahepatických stázách žluči. U žen je tento syndrom častější - zejména během těhotenství. Vzhledem k nezralosti enzymatického systému jater jsou novorozenci a děti prvních dvou nebo tří let života náchylnější ke stagnaci žluči.

Příčiny stagnace žluči

V klinické gastroenterologii jsou příčiny stagnace žluči spojeny s destrukcí hepatocytů v důsledku primární biliární nebo alkoholické cirhózy jater (hepatocelulární kongesce); s infekcemi jaterního poškození nebo parazity (virová hepatitida A, C, G; jaterní tuberkulóza; amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis atd.); s účinkem na játra různých toxinů nebo složek léčiv (včetně sulfonamidů, antibiotik penicilinu, analgetik, hormonů).

Podle odborníků, stagnace žluč v játrech dochází, pokud je jaterní cysta, maligní neoplazmy nebo metastázy.

Důvody, proč dochází ke stagnaci žluči v žlučníku a žlučovodech, jsou:

• dyskineze žlučníku;
• žlučové kameny;
• skloňování žlučníku;
• nádory žlučníku nebo žlučovodů;
• zánět v krku žlučníku;
• cystická masa žlučovodu nebo jeho komprese cystou umístěnou v pankreatu;
• komprese a kontrakce počáteční části běžného jaterního kanálu (Mirizziho syndrom);
• dysfunkce ventilového systému žlučových cest (svěrač Oddiho, Lutkense, Mirizziho, Geistera);
• narušení endokrinních a parakrinních mechanismů gastroduodenálního stádia trávení spojených s nerovnováhou sekretinu, cholecystokininu, neurotensinu a dalších střevních hormonů.

Rizikové faktory

Hypodynamie a stáze žluči jsou úzce spjaty: čím méně se člověk pohybuje, tím pomaleji probíhají metabolické procesy v těle a čím vyšší je riziko vzniku dyskineze žlučových cest nebo tvorby žlučových kamenů.

A stagnace žluči po odstranění žlučníku je odborníky nazývána jako součást typických pooperačních účinků, které jsou způsobeny tvorbou jizevní tkáně, která zužuje mezery v žlučových cestách.

Důležitým rizikovým faktorem výživy pro obstrukci žlučových cest v důsledku žlučových kamenů může být nadměrný příjem cukru, stejně jako potraviny obsahující tuk, které způsobují stázení žluči.

Skutečnými rizikovými faktory stagnace žluči jsou také zneužívání alkoholu, přejídání, obezita, zděděná genetická citlivost na metabolické poruchy.

Patogeneze

Patogeneze stagnace žluči v intrahepatických kanálcích je spojena s infekcemi, endokrinními poruchami, genetickými metabolickými poruchami (tyreotoxikóza, amyloidóza jater nebo střev) a iatrogenní účinky. A patogeneze stagnace žluči v extrahepatických kanálcích (cystická, společná jaterní a žlučová žluč) je způsobena změnami ve složení žluči a její zvýšenou litogenitou, anomáliemi žlučových cest a jejich částečnou nebo úplnou obturací.

Příznaky stáze žluči

Především je třeba mít na paměti, že tento stav může být asymptomatický. A intenzita a posloupnost, ve které se projevují příznaky stagnace žluči, závisí na specifické příčině a individuálních vlastnostech hepatobiliárního systému těla. První příznaky jsou svědění kůže a změny stolice a moči. Předpokládá se, že svědění se stázou žluč je reakcí na zvýšení hladiny žlučových kyselin v krevní plazmě, kde klesají v důsledku poškození jaterních buněk kyselinou chenodesoxycholovou.

Výkaly se stagnací žluče mají charakteristickou změnu barvy v důsledku porušení eliminace bilirubinu žlučového pigmentu (který je normálně oxidován na stercobilin, který zbarví hnědou barvou, a moč na slámově žlutou). Moč se stagnací žluče, naopak, ztmavne, protože se v ní zvyšuje úroveň urobilinu (sterterobilin v moči).

Typickým příznakem tohoto stavu je zácpa a průjem se stázou žluči. Protože žlučové kyseliny hrají důležitou roli ve střevní motilitě, jejich redukce ve střevním lumenu vede k zácpě. A průjem se stagnací je spojen buď s vysokým obsahem nenasycených tuků ve výkalech (steatorrhea), nebo se změnami ve střevní mikroflóře.

Změny v barvě kůže - žloutnutí - nejsou pozorovány u všech pacientů, avšak při dostatečně vysokých plazmatických hladinách konjugovaného bilirubinu, kůže, skléry a sliznice se stávají žlutými. Žluté skvrny (xanthelasma) se mohou objevit na očních víčkách a kolem očí, v palmových záhybech, pod prsou, na krku a v oblasti pleny, u kojenců se vyvíjejí fokální kožní tumory s náplastmi cholesterolu (xanthomy).

Typické bolesti během stáze žluči - matně paroxyzmální, lokalizované v pravém horním kvadrantu břicha (v hypochondriu); může se vzdát a zadní (v klíční kosti, lopatce nebo lopatce); akutní záchvaty ve formě koliky jsou možné.

Pálení žáhy se stagnací žluče je často doprovázeno neustálým pocitem hořkosti v ústech a také sucho v ústech se stázou žluči. Žluč pomáhá rozkládat bílkoviny a dusíkaté báze obsažené v potravinách a zápach z úst v důsledku stagnace žluči je způsoben zhoršením trávení bílkovin a absorpcí. Mimochodem, hořká modřina žluči se často projevuje a stagnace žluči po odstranění žlučníku.

Horečka - teplota při stagnaci žluči - důkaz přítomnosti infekce, například flegmonózní nebo gangrenózní cholecystitis s cholelitiázou. Sepse, která se vyvíjí po endoskopických diagnostických manipulacích, může způsobit vysokou teplotu.

Kromě toho symptomy stagnující žluč zahrnují nevolnost a zvracení; závrať a pocit obecné slabosti; zvětšení jater (hepatomegalie); zvýšení tlaku v systému vedoucím do portální žíly do jater. Se stagnací žluči u dětí může nedostatek esenciálních polynenasycených mastných kyselin (linoleová, linolenová, arachidonová) vést k retardaci růstu, poškození periferního nervového systému a dermatitidě. Alopecie, tj. Vypadávání vlasů se stázou žluči, je také důsledkem nedostatku triglyceridů.

Stáze žluči během těhotenství

Klinické studie v posledních letech ukázaly, že stáze žluči během těhotenství je iniciována estrogeny, které regulují většinu procesů v těle nastávající matky. Takže těhotné ženy produkují velké hormony sekretin, a proto více žluč. Současně se však zvyšuje růstový hormon růstového hormonu růstového hormonu (STH) a blokuje cholecystokininový hormon, který je zodpovědný za redukci žlučníku a žlučovodu.

Stagnace žluči během těhotenství (idiopatická žloutenka těhotenství nebo porodnická cholestáza) se nejčastěji projevuje nesnesitelným svěděním (zejména dlaněmi rukou a chodidly) uprostřed druhého nebo třetího trimestru - jak je dosaženo maximální hladiny estrogenu. Kromě toho významné zvýšení hladin aminotransferázy, alkalické fosfatázy a nekonjugovaných žlučových kyselin v séru; jiné příznaky jsou vzácné. Do dvou až tří týdnů po porodu dochází ke spontánní úlevě a vymizení všech příznaků.

Epidemiologie stagnující žlučové tkáně u těhotných žen ukazuje 0,4–1% náchylnost k tomuto stavu žen ve většině regionů střední a západní Evropy a Severní Ameriky, zatímco ve Skandinávii a pobaltských státech toto číslo dosahuje 1-2% a v některých regionech Latinské Ameriky - až 5-15%.

Zároveň jsou pozorovány takové důsledky a komplikace stáze žluči u těhotných žen: předčasný porod (20-60%), barvení meconium v ​​plodové vodě (více než 25%), fetální bradykardie (14%), fetální distres (22-40%), ztráta plodu (0,4-4%).

Stagnace žluči u 45-70% žen se děje ve všech následujících těhotenstvích.

Mimochodem, s svěděním a nepřítomností žloutenky, stáze žluči a alergií často nerozlišují a pacienti se obracejí na dermatology, kteří jim nemohou pomoci.

Stagnující žluč u dítěte

Existuje mnoho důvodů pro stagnaci žluče u dítěte, zejména:

• nedostatek žlučníku (ageneze);
• zdvojení žlučníku (plné nebo základní);
• prohloubení žlučníku v parenchymu jater;
• divertikulum (vyčnívání části stěny) žlučníku;
• vrozená dilatace žlučových cest uvnitř jater (Caroliův syndrom);
• vrozené striktury v přítomnosti společné cysty žlučových cest;
• poměrně běžná vrozená (v důsledku mutací v genu serinových trávicích enzymů), což je porušení syntézy jaterního alfa-1-antitrypsinu;
• geneticky determinovaná redukce nebo úplná absence intrahepatických kanálků (biliární atresie);
• heterogenní porucha produkce žluče - progresivní familiární intrahepatická kongesce (Bylerova choroba); patogeneze je spojena s mutacemi v genech hepatocelulárního transportního systému; diagnostikována u jednoho novorozence od 50-90 tisíc

Navíc stagnace žluči u dítěte předškolního a školního věku může mít stejné důvody jako u dospělých (viz výše). Nejčastěji je však etiologie spojena se zhoršenou motilitou žlučníku a funkčními poruchami žlučových cest.

Kde to bolí?

Diagnóza stáze žluči

V klinické praxi se diagnóza stagnace žluči provádí vyšetřením, během něhož se kromě odběru anamnézy a vyšetření pacienta provádějí tyto testy jako:

• kompletní krevní obraz;
• biochemická analýza hladin bilirubinu v krvi, cholesterolu, žlučových kyselin, 5-nukleotidázy, aminotransferázy, stejně jako jaterních enzymů - alkalické fosfatázy, aminopeptidázy leucinu (LAP) a gama-glutamyl transpeptidázy (GGTP);
• krevní test na protilátky proti parazitům;
• test moči na urobilin;
• analýza výkalů pro parazitární invaze.

Instrumentální diagnostika patologií ve stagnaci žluči se provádí pomocí:

• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) žlučníku, jater a tenkého střeva;
• dynamická cholescintigrafie;
• esophagogastroduodenoscopy;
• radioizotopová hepatobiliscintigrafie;
• endoskopická cholangiografie;
• endoskopická retrográdní radiografie žlučových cest a slinivky břišní (ERCP).
• CT nebo MRI zažívacích orgánů.

Co je třeba zkoumat?

Diferenciální diagnostika

Úkol se řeší diferenciální diagnostiku, je jasné vymezení z problémů hepatobiliárním systémem, způsobil stagnaci žluči, z vrozených vad vylučování žluči (rotor syndrom, Dubin-Johnson), nekonjugovaného hyperbilirubinemie (Gilbertův syndrom), parenchymu žloutenka, hematurie, carotenemia, erytropoetinovými porfyrie, jaterní formy infekční mononukleózy atd.

Kdo kontaktovat?

Léčba stagnující žluč

Zásady, na nichž je založena komplexní léčba stagnace žluči: pokud lze příčinu eliminovat - etiologickou léčbu, včetně chirurgické léčby; když příčina nemůže být vyloučena - symptomatická léčba s největším možným dopadem na jednotlivé patogenetické složky.

Pokud stagnace žluči v žlučníku nebo játrech nezpůsobila obstrukci žláz, pak se používají přípravky založené na žlučové kyselině ursodeoxycholové. Mezi ně patří hepatoprotektivní lék s choleretikem (zvýšení syntézy žluči) a choleretický účinek Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan a další obchodní názvy) ve formě kapslí a suspenzí pro orální podání. To také snižuje tvorbu cholesterolu a jeho vstřebávání v tenkém střevě, což snižuje pravděpodobnost tvorby kamenů obsahujících cholesterol. Kapsle a suspenze se předepisují po dobu 10-15-20 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně (lékař určí specifickou dávku); dlouhodobá léčba.

Ursofalk nelze použít pro cirhózu jater, akutní cholecystitidu nebo cholangitidu, pro kalcinované kameny v žlučníku a jeho dyskinezi, stejně jako v případě zjevné funkční nedostatečnosti jater, slinivky nebo ledvin. A mezi vedlejšími účinky kyseliny ursodeoxycholové jsou zaznamenány bolesti v horní části břicha, mírný průjem a tvorba žlučových kalcinátů.

Prakticky vždy jsou pro stázu žluči předepisovány choleretické látky, jako je Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte atd.). Lék Edemetionin (Heptor, Heptral) byl rozpoznán jako nejúčinnější hepatoprotektor.

Allohol (skládající se ze suché žluči, extraktů kopřivy a česneku a aktivního uhlí) podporuje tvorbu žluči, proto se nepoužívá pro akutní formy hepatitidy, dysfunkci jater a obstrukční žloutenku. Allohol tablety se užívají po jídle - 2 tablety třikrát denně. V některých případech může lék způsobit kožní alergie a průjem.

Tablety (a roztoky pro orální podání a pro parenterální podání) Hofitol obsahuje extrakt z listů artyčoků, který podporuje tok žluči, zvyšuje diurézu a metabolismus cholesterolu. Lék ve formě tablet se užívá třikrát denně, 1-2 tablety (před jídlem), roztok - 2,5 ml (pro děti - 0,6-1,25 ml). Hofitol může způsobit kopřivku; Je kontraindikován pro použití v žlučových kamenech, obstrukci žlučových cest a selhání jater.

Choleretický přípravek Holiver, kromě extraktu z artyčoků, obsahuje extrakty žluči a kurkumy, stimulující syntézu žlučových kyselin a uvolňování jaterních žluč. Nástroj je také účinný při zácpě spojené s intestinální dysbiózou a nadýmáním. Kontraindikace jsou podobné Hofitolu; Standardní dávkování - 2-3 tablety 3x denně (před jídlem nebo po jídle).

Choleretické tablety Odeston (na bázi 7-hydroxy-4-methylkumarinu) nejen urychluje oběh žluči, ale také zmírňuje křeče. Doporučuje se užívat jednu tabletu (0,2 g) třikrát denně po dobu 10-14 dnů, půl hodiny před jídlem. Přípravek Odeston je kontraindikován u nespecifické ulcerózní kolitidy a všech gastrointestinálních onemocnění s ulceracemi, obstrukcí žlučových cest, hemofilií; nepoužívá při léčbě dětí. Vedlejší účinky léku se projevují průjmem, epigastrickou bolestí, zvýšenou tvorbou střevních plynů.

Léčivo Ademetionin (S-adenosylmetionin) přispívá k normalizaci funkce jater a metabolismu. Jmenován 2-3 tablety denně; Kontraindikace léčiva se vztahují k individuální intoleranci, použití v léčbě dětí a těhotných žen (v trimestrech I-II). Možným vedlejším účinkem je nepohodlí v hypochondriu.

Kromě toho se při léčbě stagnace žluči používají farmaceutické choleretické dávky léčivých rostlin. Například, cholagogue sbírka č. 2 (písčité nesmrtelné květy, řebříček trávy, máty peprné, semena koriandru) nebo sbírka č. 3 (měsíčku květy, tyran a lístky chemiků). Ze suché suroviny se připraví odvar - lžíce ve sklenici vody (vaří se déle než 10 minut a ponechá se půl hodiny v zapečetěné nádobě, přetlačí se a přidá se převařená voda na původní objem). Poplatky společnosti Cholagogue by měly být uplatňovány po konzultaci s lékařem; pít vývar před jídlem dvakrát denně - 100 ml.

Dogrose má také choleretické vlastnosti: můžete udělat infuzi suchých bobulí nebo vzít lék Holosas (dezertní lžíce denně, děti půl lžičky). Měli byste také užívat vitamíny A, C, D, E, K.

Homeopatie

Z homeopatických léků pro léčbu stázy žluči lze použít Galsthen (pastilky pod jazykem a kapky) a Hepar Compositum (roztok v ampulích pro parenterální podání).

Oba přípravky obsahují mnoho složek, z nichž každý obsahuje bodlák mléčný (Silybum marianum) nebo bodlák mléčný (ve formě extraktu ze semen rostlin). Mezi účinnými látkami ostropestřce mléčného, ​​flavonolignanový komplex (silibinin, silibiny, isosilibiny, silicristin, isosilicristin, silidianin a dihydroquercetin) má zvláštní přínos pro játra. Ostropestřec také obsahuje vitamin K a ω-6 mastnou kyselinu linolovou.

Galstenův lék stimuluje tvorbu žluči a aktivuje její pohyb z jater do žlučníku a dále uvolňuje křeče a záněty. Lékaři doporučují užívat tento lék jednou tabletu (pod jazykem) dvakrát denně; kapky - 7-10 kapek třikrát denně (mezi jídly). Pokyny uvádějí nežádoucí alergické reakce a při kontraindikacích indikují pouze přecitlivělost. Nicméně, Galstena má Chelidonium majus, to je, hollandina, a tato rostlina je známá být jedovatý (kvůli přítomnosti isoquinoline alkaloids) a moci způsobit záchvaty, střevní křeče, slintání a kontrakce svalů dělohy.

Homeopatický lék Hepar compositum se skládá z 24 účinných látek (jeden z nich je peřeje). Používá se intramuskulární nebo subkutánní injekce - jedna ampulka každých 3-7 dnů po dobu 3-6 týdnů. Mezi nežádoucí účinky patří kopřivka a svědění.

Chirurgická léčba

Dnes, v závislosti na etiologii a lokalizaci stázy žluči, zahrnuje chirurgická léčba takové typy chirurgických zákroků jako:

• laparoskopické odstranění kamenů při onemocnění žlučových kamenů a kámen žlučových cest (endoskopická litoextrakce);
• odstranění cyst nebo nádorů, které zabraňují toku žluči;
• instalace stentů v žlučovodech;
• dilatace balónku (dilatace) lumenu žlučových cest během jejich obstrukce;
• odvodnění společného žlučovodu (choledochostomie);
• expanze žlučníku nebo jeho kanálků se stentem a tvorba bilidigestivních anastomóz;
• chirurgie svěračů žlučníku;
• odstranění žlučníku (cholecystektomie).

Při biliární atrézii (viz bod - Stagnace žluče u dítěte) jsou chirurgicky vytvořeny kanály v játrech: děti prvních dvou měsíců podstoupí rekonstrukční operaci (portoenterotomii), ale může být také vyžadována transplantace jater.

Lidová léčba

Mezi různými recepty pro lidovou léčbu této patologie můžete vybrat nejvhodnější tipy:

• Pro použití během 1-1,5 měsíce směs domácích šťáv - mrkev, jablko a řepa (ve stejném poměru); vypít 150 ml této šťávy (jednu hodinu po jídle).
• Pijte přírodní jablečný ocet přidáním lžíce na šálek jablečné šťávy nebo vody s citronovou šťávou; tam můžete také dát lžičku medu.
• Vezměte dva týdny mumie rozpuštěnou ve vodě (0,2 g na 500 ml tabletu); pít celé množství za den (na několika recepcích, půl hodiny před jídlem). Mezi aplikačními cykly se doporučuje absolvovat 5-7 denní přestávky. Celý cyklus takové mumie terapie může trvat 3-5 měsíců. V populárním receptu se však neuvádí, že s takovými objemy spotřeby tohoto biostimulátoru mohou být průjem, palpitace a zvýšení krevního tlaku.

Také lidová léčba navrhuje použití ovsa a odvar z něj: nalijte lžíci celých zrn dvěma sklenicemi vody a vařte asi půl hodiny; pít 15-20 minut před jídlem 3-4 krát během dne (vypít celé množství denně). Je však třeba mít na paměti, že oves působí jako projímadlo a snižuje krevní tlak.

Farma se stázou žluči pomůže vyrovnat se s průjmem (proto se doporučuje připravit odvar). V tomel je spousta beta-karotenu a vitamínu C, stejně jako manganu - kofaktor pro syntézu antioxidantu enzymu superoxid dismutázy, což zvyšuje stabilitu sliznic. Jiné silné antioxidanty nalezené v tomel zahrnují lykopen a kryptoxanthin. Granátové jablko však nejen přispívá k tvorbě krve, ale má také choleretické vlastnosti; toto ovoce však přispívá k zácpě.

Je tedy bezpečnější používat choleretické bylinky se stázou žluč: dymyanki léčivé, písčité nesmrtelníky, obyvatele horských (knotweed), třílisté hodinky, hernix nahý, kukuřičné stigma, sladký jetel, dye dyer, horský arnica. Broths jsou připraveny a přijaty, stejně jako lékárenské choleretické obvinění (viz dříve).

Strava se stagnující žlučí

Zdravotní strava při stagnaci žluči je dietou č. 5 a vstupuje do diety určitých omezení a dokonce i vzájemných vztahů.

To znamená, že byste měli vyloučit tučné potraviny (živočišné a kuchyňské oleje, bohaté vývary, tučné maso a ryby, tučné mléko, smetanu, máslo, zakysanou smetanu atd.); konzervované potraviny a masná gastronomie s konzervačními látkami; polotovary a občerstvení; rafinovaný cukr, fruktóza a sladkosti; chléb a muffin z bílé mouky. Viz též - Dieta pro nemoci žlučníku

Potřeba: čerstvá zelenina a ovoce; vařené, pečené nebo dušené libové maso a drůbež, mořské plody (zdroj bílkovin); luštěniny (rostlinné bílkoviny); zdravé tuky (vlašské ořechy, mandle, lněné semínko, dýňová semínka).

Potřebná jsou celá zrna, jako je hnědá rýže, ječmen, oves, pohanka; zdravé oleje s polynenasycenými ω-3 a ω-6 mastnými kyselinami: olivový olej, sezamový olej, lněný olej.

Cvičení ve stagnaci žluči

Lékaři varují: bez pohybu jsou porušeny všechny procesy v těle, včetně vylučování žluči. Proto je zapotřebí gymnastika se stagnací žluči, ale neměla by zhoršit patologii a prohloubit symptomy.

Chůze se doporučuje (nejméně jednu hodinu denně), stejně jako cvičení v případě stáze žluči, které nevyžadují nízké dopředné ohyby, ostré zatáčky, silné pohyby stožárů a skoky.

Pamatujte si jednoduchá ranní cvičení: většina jeho prvků je vhodná pro stagnaci žluči. Například:

• Nohy jsou od sebe vzdálené a ruce na opasku střídavě otáčejí tělo doprava a doleva.
• Nohy jsou od sebe vzdálené, paže za hlavou - naklánějí se vlevo a vpravo.
• Ve stejné počáteční poloze ohněte pravou nohu v koleni a natáhněte ji k lokti levé ruky, pak ohněte levou nohu a udělejte to samé s loktem pravé ruky.
• Lehněte si na záda (nohy rovné, paže prodloužené podél těla); na vdechnutí, pravá noha se ohýbá u kolena, zatímco to se blíží k břichu, na výdechu počáteční pozice je vzata, totéž je děláno druhou nohou.
• Ležící na zádech, ohněte nohy na kolenou, položte dlaň jedné ruky na žaludek, zhluboka se nadechněte zvýšením bránice a vyčníváním břišní stěny; na výdechu nakreslete žaludek.
• Provádět podobné dýchací pohyby, ležící na pravé a levé straně.

Mimochodem, poslední cvičení je jakousi vnitřní samo-masáž téměř všech orgánů, umístěných tam, kde je stagnace žluči. Ale speciální terapeutická masáž pro stagnaci žluči by měla jmenovat pouze lékaře, který má výsledky vyšetření žlučníku a jater pacienta.