Kdy potřebuji lampu ze žloutenky a jak ji použít pro novorozence?

Žloutenka u novorozenců je poměrně běžná. Když si rodiče všimnou změny barvy kůže, často se bojí. Je to nebezpečný stav u kojence a jaká opatření by měla být přijata?

Fyziologická a patologická žloutenka

Nejčastěji mají děti fyziologickou žloutenku. Známky se objevují několik dní po narození a ve většině případů zmizí samy za pár týdnů. Zároveň se dítě cítí dobře, je aktivní, začíná přibírat na váze.

Tento stav u dítěte vzhledem k vlastnostem těla. Vzhledem k přechodu na dýchání plic, jsou červené krvinky zničeny, vzniká bilirubin, který musí být vylučován játry. Ale u novorozenců je to stále nezralé a to nestačí.

Ve většině případů se tělo rychle vrátí do normálu. Není nutná žádná specifická léčba. Aby však dítě pomohlo, stojí za to ho častěji přivést na světlo - sluneční paprsky přispívají k odstranění bilirubinu. Stačí si jen uvědomit, že přímé sluneční světlo je pro děti kontraindikováno, stačí jen projít ve stínu stromů.

Patologická žloutenka je považována za nebezpečnější. To se projevuje v první den života drobků a má vyšší úroveň bilirubinu. K jejímu vedení takové důvody:

• hemolytické onemocnění - vzniká v důsledku konfliktu mezi krví matky a novorozence ve skupině a Rh faktoru, kdy je žena negativní a dítě je pozitivní;
• vrozené infekční nemoci;
• Máma má diabetes.

Léčba a možné následky

Potřeba léčby se stanoví v každém případě zvlášť. Záleží především na úrovni bilirubinu, stejně jako na důvodech, které ho způsobily. S fyziologickou žloutenkou se stav normalizuje, někdy lékaři doporučují infuzi intravenózního roztoku glukózy a některé léky. Při hemolytickém onemocnění mohou být nezbytné krevní transfúze, a to i opakované.

Nejlepší jídlo pro děti se žloutenkou je mateřské mléko. To má nějaký projímavý účinek, tak to přispívá k odstranění bilirubin. Časté kojení navíc poskytne dítěti dostatečné množství tekutiny, což je důležité při světelné terapii.

Ignorovat problém nemůže být. Se silným nárůstem hladiny bilirubinu a rozvojem jaderné žloutenky je nervový systém poškozen. S včasnou léčbou budou důsledky zanedbatelné. Pokud vám chybí okamžik, pak v důsledku toho mozek bude trpět velmi. Slepota, hluchota a další stejně závažné problémy jsou možné.

Pokud si tedy všimnete žloutnutí kůže a skléry, měli byste kontaktovat svého pediatra. Patologický stav bude zaznamenán i v porodnici, ale po propuštění je možný projev fyziologické žloutenky. Lékař posoudí stav dítěte, poskytne nezbytná doporučení a v případě potřeby poskytne pokyny pro testy.

Použití lampy k léčbě žloutenky

Jednou z nejčastějších a nejúčinnějších metod léčby novorozenecké žloutenky je fototerapie. Strávit ji se speciální lampou. Pod vlivem ultrafialového bilirubinu se stává neškodná ve vodě rozpustná látka, která se snadno vylučuje močí a výkalem. Po několika dnech je účinek patrný, ale musíte absolvovat celý kurz předepsaný lékařem.

Léčba novorozenců se nejčastěji provádí v nemocnici v nemocnici. Současně se denně sleduje hladina bilirubinu v krvi. Zpravidla se stabilizuje v prvních dvou dnech.

Postup se provádí buď ve vyhřívaném loži nebo ve speciálním inkubátoru. Je nutné chránit oči dítěte speciální bandáží a poté jej umístit pod přístroj. Další boční svítilny přispívají ke zvýšení účinnosti zvýšením ozářené plochy.

Doba trvání zasedání je předepsána lékařem s přihlédnutím ke stavu dítěte. Je důležité dodržovat bezpečnostní opatření, ne ponechat dítě pod lampou samotnou, nikoliv přiblížit se zdroji záření, než bylo prokázáno zdravotnickým personálem. Pravidelně je nutné měnit jeho polohu tak, aby ultrafialové záření rovnoměrně ovlivňovalo tělo dítěte. Kromě toho by měla být čas od času měřena teplota, aby se zabránilo přehřátí. Rovněž je třeba zvážit novorozence ke kontrole ztráty tekutin.

Pro nekritické indikátory jsou fototerapie možná doma. Lampy pro léčbu žloutenky se prodávají ve specializovaných prodejnách nebo si je lze pronajmout. Odborníci se však nedokážou obejít bez kontroly. Trvání zasedání a délku trvání kurzu musí určit lékař. Také musí být neustále testován. A v žádném případě bychom neměli zapomenout na preventivní opatření, takže je nutné studovat všechny nuance používání vybraného přístroje.

Nežádoucí účinky

Fototerapie opakovaně prokázala svou účinnost. U novorozenců urychluje průchod žloutenky, snižuje riziko komplikací a následků. Ale nelze to považovat za zcela bezpečné. Možné poruchy zažívání a stolice, změny v chování dítěte: stává se pomalým a podrážděným.

Při některých příznacích musí být použití lampy pro léčbu opuštěno:

• pokud se kůže novorozence stane bronzovou;
• bledý
• popáleniny;
• vznik lézí na kůži.

Protože fototerapie působí na celé tělo dítěte, není předepsána pro mírnější formy žloutku. Také si nemůžete samy léčit, bez doporučení odborníků, může být dítě poškozeno. Ale s kritickou úrovní nepřímého bilirubinu je postup téměř nenahraditelný. To je obzvláště účinné u některých léků a kojení. Pokud provedete všechny schůzky, můžete se vyhnout nežádoucím reakcím.

Dr. Komarovsky o žloutence u novorozenců

Krásné a dlouho očekávané dítě, které se narodilo, se náhle změnilo na žluté. Třetí den po porodu, jen k vypuštění, na které čekala celá rodina, strouhanka získala neobvyklý pomerančový květ, a to jednou provždy, když se maminčiny sny o krásném focení s novorozencem. Radostné myšlenky byly nahrazeny úzkostí - jaký druh žloutenky je to a jak je to nebezpečné? Na tyto otázky odpoví známý pediatr, televizní host a autor knih a článků o zdraví dětí, respektovaných miliony matek Yevgeny Komarovsky.

Co se stalo

Žloutenka u novorozenců je poměrně běžná, vyskytuje se u 50-60% celoročních a 80% předčasně narozených dětí. Léčit to jako nemoc nestojí za to. Kůže dítěte se ze zcela fyziologických důvodů změní na žlutou. Fetální hemoglobin v dětské krvi (který byl pro něj v těhotenství přirozený) se mění na normální lidský hemoglobin A. Maličký se přizpůsobuje prostředí. Jeho enzymový systém je nezralý, stejně jako játra. Právě tento orgán je zodpovědný za eliminaci bilirubinu, který vzniká u všech lidí v procesu rozpadu červených krvinek. Tyto krevní buňky jsou neustále aktualizovány, a proto je potřeba "recyklace" stárnoucích buněk.

V drobcích v období po porodu, při nahrazení hemoglobinu normálními, červenými krvinkami, které stárnou, se také rozkládají, ale slabě fungující játra nemohou bilirubin odstranit. Tento žlučový pigment, který zůstává v těle, způsobuje, že se kůže změní na žlutou. Taková metamorfóza se obvykle vyskytuje u novorozence třetí den po narození.

Enzymový systém se poměrně rychle zlepšuje. Jak játra, přijímat potřebné enzymy, začne pracovat v plné síle, bilirubin začne opouštět tělo, kůže se rozjasní, nejprve získá broskvový odstín a pak se vrátí k normální barvě. Obvykle je tento proces dokončen 7-10 den života, takže po propuštění za 4-5 dnů, méně často - za týden, by měla žloutenka projít úplně. U předčasně narozených dětí může být pozorována neonatální žloutenka, ale lékaři se snaží provádět léčbu a pozorování v nemocnici.

Další typ nebezpeční žloutenky - žloutenka kojení. Podle Komarovského jsou v mateřském mléku speciální látky, které zpomalují vazbu bilirubinu v játrech. Tato situace je normální, nevyžaduje léčbu a ještě více zrušení kojení a přenos dítěte do potravin přizpůsobených směsí.

Jak se léčit?

Vzhledem k tomu, že tento proces je přirozený, Yevgeny Komarovsky doporučuje matkám, aby se uklidnily a aby se neobtěžovaly otázkami o léčbě žloutenky novorozence. Moderní medicína pro tyto účely nepoužívá speciální léky. Předpokládá se, že nejúčinnějším způsobem, jak trochu urychlit proces normalizace barvy pleti dítěte - světelné terapie. K tomu použijte "modrou" lampu, která osvětlí kůži dítěte. Výsledkem je, že bilirubinový pigment pod vlivem paprsků se rozpadá na látky, které tělo novorozence dokáže zcela vylučovat močí a výkaly.

Komarovsky doporučuje používat doma obvyklé "bílé" lampy, pokud neexistují LED, protože jakékoliv jasné světlo neutralizuje toxicitu bilirubinu.

Další účinná léčba žloutenky je způsobena samotnou přírodou - mateřským mlékem matky. Obsahuje přírodní látky, které zvyšují imunitní ochranu dítěte. Čím dříve bude dítě aplikováno na prsa, tím častěji bude krmeno mateřským mlékem, tím rychleji a snadněji se jeho tělo vyrovná s fyziologickou žloutenkou. Krmení takových dětí je zvláštní příběh. Zpravidla se drobky se zvýšeným bilirubinem vyznačují zvýšenou ospalostí a mohou vynechat krmení. Je důležité zajistit, aby dítě snědlo včas, v případě potřeby ho probudilo, ale v žádném případě se nepřekrývalo.

Terapeutický účinek bude mít procházky s takovým dítětem. Je třeba ji vyjmout častěji na ulici, aby dítě mělo kontakt s nepřímým slunečním světlem. Pokud to počasí dovolí, a sezóna, dítě se žloutenkou by mělo po většinu dne trávit na ulici.

Patologické situace

Abnormální stav je ten, ve kterém dítě, po narození, začíná masivní dezintegraci červených krvinek, a to nejen zastaralé a potřebující náhradu, ale také zcela zdravé. Hladina bilirubinu je v tomto případě velmi vysoká a my už nemluvíme o funkční žloutence. Lékaři hovoří o hemolytickém onemocnění novorozence (HDN). Tato patologie se může vyvinout u dětí, jejichž krevní skupina, Rh faktor se liší od mateřské. Vznikne-li imunologický konflikt, imunita matky produkuje specifické protilátky proti fetálním krevním buňkám.

Taková žloutenka se vyvíjí v prvních hodinách po narození dítěte. V důsledku toho je u novorozence, jater, centrálního nervového systému a mozku pozorována těžká anémie. Lékaři pozorně sledují hladinu bilirubinu. Po dosažení určitých kritických hladin tohoto pigmentu v krvi je předepsána náhradní transfuze. Někdy tyto postupy vyžadují několik, aby se snížily toxické účinky bilirubinu na tělo a všechny jeho systémy. V případě rychlého a závažného hemolytického onemocnění se může objevit smrt.

Další abnormální žloutenka vlastní dětem je spojena s atresií žlučových cest. Jedná se o vrozenou patologii, při které dané cesty nejsou vytvořeny nebo vytvořeny nesprávně v důsledku určité genetické chyby. Takové onemocnění je velmi vzácné, podléhá podle oficiálních lékařských statistik jednomu z 15 tisíc dětí narozených na světě. Tento stav je chirurgicky odstraněn, operace je velmi složitá, high-tech, ale dává dítěti šanci na další normální život.

Existují i ​​jiné důvody pro abnormální výskyt žloutenky u novorozence:

• Předávkování vitamínem K. Léčivo "Vikasol" (syntetický analog vitamínu K) se používá při porodu k prevenci nebo odstranění závažného krvácení u ženy. V případě chyby v dávkování nebo naléhavé potřebě velkého množství léku pro ženu může dojít k předávkování u dítěte.
• Diabetická fetopatie. Stav, kdy játra dítěte a jeho enzymový systém nejsou dostatečně vyvinuté vzhledem k tomu, že plod trpěl během těhotenství na pozadí diabetu matky.
• Genetické (dědičné) malformace jater. Jedná se o některé typy genetických syndromů, ve kterých se vyskytly strukturální genetické chyby u plodu na úrovni zavedení orgánu.
• Intrauterinní infekce. Některé infekční nemoci, které maminka utrpěla během těhotenství, mohou způsobit abnormality ve vývoji jater plodu.

Zheltushka u novorozenců: příčiny, léčba, účinky

Žloutenka u novorozenců není jen často - ale téměř vždy se to stane. Každá matka si snadno všimne prvních příznaků. Dítě se stává neobvykle tmavé, nebo jako by se nalil žlutý, bílé oči se zbarví žlutě. Je to nemoc nebo rys malého dítěte? To bude zřejmé později, po několika dnech pozorování. Nejčastěji není důvod k obavám, takový stav je způsoben některými fyziologickými rysy těla novorozence.

Proč se objeví žloutenka?

V prvé řadě je na vině bilirubin. Co je to a odkud pochází? Je to docela jednoduché. Dítě, které ještě nebylo narozeno, má speciální krev se speciálním (fetálním) hemoglobinem. Přenáší kyslík krevními cévami dítěte. Když se narodí dítě, začne dýchat plíce. A pak se mění složení krve: v něm se objeví „živý“ hemoglobin a fetální krev je zničena. Zde vzniká bilirubin. Dítě to nepotřebuje a malé tělo se ho zbavuje.

Pro dítě je to velmi obtížná věc. Jen proto, že bilirubin nestáhne. Za prvé, vstupuje do jater a je smíchán se speciálními enzymy tam, pak se rozpustí v moči a je již pak snadno vylučuje. Pokud se játra nezvládají a bilirubin v krvi se zvětší, začne žloutenka.

Příčiny patogenní žloutenky jsou zcela odlišné. Nejčastěji jsou způsobeny porušením odtoku žluči z těla v důsledku následujících podmínek:

• neslučitelnost krevních skupin;
• konflikt rhesus;
• virové poškození jater;
• genetické metabolické poruchy;
• dědičné choroby;
• hormonální poruchy;
• mechanického poškození žlučových cest nebo jater.

VIDEO:

Norm bilirubin

V krvi novorozence by bilirubin měl být od 8,5 do 20,5 µmol / l (mikromoly na litr). Jednotka měření je poměrně složitá, ale do ní se nemůžete ponořit. Pokud je to opravdu zajímavé, krevní test se koná na molekulární úrovni. Pokud analýza ukáže, že obsah bilirubinu je o něco vyšší, než je obvyklé, lékař chápe, že tělo dítěte nemá čas vyrovnat se se zátěží. Pravé žloutnutí nastane, když hladiny bilirubinu překročí 35 µmol / L.

A přesto je to jiné...

Proč se objeví žloutenka, je již jasné. Proč vůbec vznikají problémy s abstinencí bilirubinu? Mohl by to být příznak patologie? Bohužel ano. Lékaři rozlišují dvě skupiny žloutenky - fyziologické a patologické. Zvažte všechny typy žloutenky od nejvzácnější po nejběžnější.

Patologické typy žloutenky

Jsou vzácné, ale vyžadují povinný lékařský dohled a léčbu. S patologickou žloutenkou jsou vždy další symptomy. Jeden může být si všiml maminka nebo někdo z rodiny, jiní jen lékař rozpozná.

Hemolytické onemocnění

Ze všech dětí, které onemocní žloutkem novorozenců, je méně než 1% postiženo hemolytickým onemocněním. Její důvody jsou:

• matka a dítě s konfliktem rhesus (nejčastěji);
• nesoulad krevních skupin (velmi vzácně);
• nekompatibilita antigenů (téměř nikdy nedochází).

Taková žlutá je však rychle rozpoznána. Dětská kůže a skléry se během několika dní nezmění na žlutou, ale téměř okamžitě po narození. Dítě vypadá pomaleji a ospale. Lékař, který zkoumá drobek, bude pociťovat zvýšení sleziny a jater. Všechny tyto příznaky ukazují, že novorozenec naléhavě potřebuje pomoc, a pak lékaři okamžitě zahájí léčbu. Nejhorším případem je jaderná žloutenka, ve které bilirubin otráví mozek dítěte.

Mechanická žloutenka

Vzácné, ale stále patologie. Existuje několik důvodů obstrukční žloutenky:

• problémy se žlučníkem;
• porušení průchodnosti žlučových cest;
• problémy s játry.

Nejčastěji genetické poruchy nebo poranění dítěte vedou k obstrukční žloutence. Projevy této nemoci jsou patrné, když je dítě dva nebo tři týdny staré. Kůže zároveň nevypadá jen žlutě, ale s nazelenalým nádechem. Dětská židle se stává neobvykle lehkým, téměř bez zbarvení. Lékař bude mít pocit, že játra jsou zahuštěná a slezina je zvětšena. Pokud je podezření na mechanickou žloutenku, jsou předepsána různá další vyšetření - například ultrazvukové vyšetření. Léčba bude záviset na typu patologie.

Tam jsou také hraniční státy kde prodloužená poporodní žloutenka změní se na patologii: t

1. Konjugace žloutenka je spojena se špatnou funkcí jater. Jaterní enzymy se špatně váží na bilirubin a nemohou se vyrovnat s jeho odstraněním z krve.
2. Jaderná žloutenka se vyskytuje s prudkým nárůstem hladiny bilirubinu během poporodní žloutenky. V tomto případě bilirubin proniká do nervového systému a má na něj toxický účinek.
3. Jaterní žloutenka se objeví, když jsou jaterní buňky poškozeny viry nebo bakteriemi.

Fyziologická žloutenka

Nyní všichni lékaři zjistili, že se nejedná o nemoc, ale o jednu z variant normálního stavu novorozence. V této situaci by však mělo být dítě pečlivě sledováno, aby nedošlo k vynechání případných patologií.

Mléko žloutenka

Další vzácný případ. To nastane, když matka má hodně estrogen v mléku (toto je ženský pohlavní hormon). Dětská játra pak nejprve zahájí produkci estrogenů a teprve potom bilirubin. V tomto případě dítě zůstává žloutlé až tři měsíce. Ve stejné době se drobek vyvíjí dobře - má dobrou chuť k jídlu, spánek a zvýšení hmotnosti a výšky. Tento stav není nebezpečný a odchází sám od sebe.

Pokud má dítě žloutenku mateřského mléka, matky se často ptají: Není lepší odstavit dítě z prsou? Odpověď může být pouze jedna: ne lepší! Ano, bez mateřského mléka, dítě přestane „žloutnout“. Ale jak moc bude v tomto případě užitečný a důležitý? Kojení proto musí pokračovat.

Novorozenecká žloutenka

A konečně, nejběžnější typ. To je žlutá, která se objevuje u většiny dětí. Nepatří do nemoci a nevyžaduje léčbu. Taková žloutenka novorozenců prochází sama a nevede ke komplikacím. Je pravda, že existuje další pohled: pokud se objeví žlutá, pak je játra dítěte přetížená. Ale můžete mu pomoci.

Příznaky

Hlavním a významným příznakem jakéhokoli typu žloutenky je zabarvení kůže a sliznic a bílých očí. Stávají se jasně žlutou, téměř citrónovou barvou.

Pokud trvá déle než dva týdny a kůže dítěte nezískala normální barvu, měli byste se poradit s lékařem. Před léčbou žloutenky bude provedena analýza hladiny bilirubinu v krvi. Hladina bilirubinu závisí na mnoha faktorech a výsledky testu nelze jednoznačně interpretovat. Lékař vyvodí závěry o zdravotním stavu dítěte podle celkového stavu zdravotního stavu.

Příznaky patologických typů žloutenky se projevují změnou barvy kůže. Rozdíly spočívají v době jejich vzhledu a některých projevech:

• změna barvy kůže se objeví ihned po narození;
• po třech nebo čtyřech dnech se žlutá barva stává jasnější, všechny symptomy se zesílí;
• Žloutnutí kůže trvá déle než jeden měsíc;
• výskyt příznaků žloutenky vlny: objeví se, pak zmizí;
• Kromě žluté barvy se barva kůže může také stát zelenou.

Kromě změny barvy pleti se přidávají i další příznaky:

• výkaly zbarvené;
• moč je tmavý;
• spontánně se objeví modřiny;
• zvýšení jater a sleziny;
• Obecná pohoda dítěte se zhoršuje.

S jadernou žloutenkou je pozorován sací reflex, ospalost a výskyt křečí.

Léčba žloutenky

Pokud mluvíme o patologii, pak jakákoliv terapie je předepsána lékařem. Nejčastěji dítě a matka chodí do nemocnice, kde provádějí všechny nezbytné postupy. Pokud například matka a dítě mají jiný Rh faktor nebo jiné známky neslučitelnosti krve, pak jsou nejčastěji předepisovány transfúze. V jednom postupu může dítě nahradit až 70% celkového množství krve. V obtížných případech se transfúze několikrát opakují.

Tato opatření pomáhají zbavit se patologického bilirubinu, ale mohou oslabit dítě. Proto je často předepisována další léčba: antibiotika, fyzioterapie a tak dále.

Obstrukční žloutenka často vyžaduje chirurgický zákrok. O oprávněném rozhodnutí obvykle rozhoduje celá komise lékařů, kteří pečlivě dítě prošetřují a určují všechna nezbytná opatření. Taková léčba a rehabilitace se také provádí v nemocnici.

Je-li zheltushka fyziologická, pak je pravděpodobnější, že se nejedná o léčbu, ale o pomoc dítěti. Dítě se vyrovná se svým stavem rychleji, pokud:

• co nejdříve nasaďte novorozence na prsa (to stimuluje metabolické procesy);
• plné kojení;
• dieta kojící matky tak, že dítě nemá zažívací problémy;
• Sluneční lázně;
• procházky na čerstvém vzduchu.

Poslední položka bohužel nefunguje, pokud je venku venku. Ale na jaře, v létě nebo na teplém podzimu je nutné vzít dítě na čerstvý vzduch. V letních měsících, za klidného slunečného počasí, můžete několik minut otevřít ruce a nohy dětí. To je obzvláště užitečné ve světlých stínech - například pod stromem, takže rozptýlené světlo může dopadnout na dítě. Hlavní věc je, že dítě nemrzne.

Taková péče o novorozence dokonale pomůže odstranit bilirubin z těla dítěte. Jako výsledek, dítě nebude jen projít žloutenku. Další dítě bude zdravější a bude se cítit lépe.

Hlavní metodou léčby a prevence novorozenecké žloutenky je mateřské mléko. Proto je novorozenec aplikován na prsa od prvních minut. Kolostrum (první porce mateřského mléka) má výrazný projímavý účinek. Podporuje vylučování spolu s výkaly a barvivy (bilirubin). Baby krmení na vyžádání - to je nejlepší lék na žloutenku.

Někdy, kromě mateřského mléka, radiace je předepsán se speciální lampou pro léčbu žloutenky - fototerapie. Během procedury jsou oči dítěte zakryty obvazem nebo brýlemi a umístěny pod lampu. Kurz je 96 hodin.

žloutenka lampa

Při provádění fototerapie se mohou objevit vedlejší účinky. Dítě může pociťovat ospalost, kůže se začne odlupovat a ve stolici je porucha.

Stejný efekt má i sluneční lázeň. Tělo dítěte ve světle začíná aktivně produkovat vitamín D. Zrychluje proces vysazování bilirubinu z krve.

V případě těžké žloutenky může lékař předepsat glukózu a tablety s aktivním uhlím. Glukóza pomáhá zlepšit aktivní funkci jater. Aktivní uhlí absorbuje škodlivé látky, jako je houba, včetně bilirubinu. Dále se uhlí spolu s bilirubinem přirozeně vylučují výkaly.

Lékař vyvíjí metodu léčby patologických typů žloutenky v závislosti na diagnóze. Zohledněny jsou všechny faktory a okolnosti porodu. Během porodu a těhotenství, onemocnění matky, výsledky testů a ultrazvuk. Někdy je nutná konzultace s úzkými odborníky; chirurg nebo endokrinolog.

Při léčbě žloutenky aplikujte různé typy terapie:

• Antivirová.
• Antibakteriální.
• Choleretic.
• Detoxikace.
• Imunita.

Používají se individuálně i v kombinaci pod pečlivým lékařským dohledem. Záleží na příčinách žloutenky.

Důsledky a problémy

Za patologických stavů nelze předvídat, jak rychle se dítě zotaví. V první řadě záleží na příčinách onemocnění a jeho závažnosti. Proto je obzvláště důležité sledovat dítě v prvních dnech života. Co hledat?

1. Žloutenka se objevila několik hodin po narození dítěte (může dojít ke konfliktům krve).
2. Dítě se vyvíjí špatně, je ospalé a pomalé (výrazný přebytek bilirubinu v krvi, včetně hemolytického onemocnění).
3. Žloutenka je doprovázena křečemi, neustálým výkřikem (to může být jaderná žloutenka). S takovou diagnózou se u dítěte může rozvinout sluchové postižení, motorické patologie, v nejtěžším případě může dítě zemřít.
4. Novorozenec označil porodní trauma.

Jakmile novorozenec začal žloutenku, je nezbytné pečlivé pozorování, aby se zabránilo rozvoji patologií. Pokud se léčba provádí včas, dítě se brzy zotaví a bude zdravé.

Fyziologická žloutenka nezpůsobuje žádné komplikace. Může trvat dva až tři týdny. Většina dětí se zbaví žloutenky, když se otočí o jeden měsíc. Je-li důvodem mateřské mléko, může být tento stav zpožděn o další jeden nebo dva měsíce. Poté jsou kůže a oči dítěte zcela vyloučeny ze žlutého odstínu. Po celou dobu se dítě plně vyvíjí. Hlavní věcí pro něj je péče o matku, příbuzné a lékaře. A pak dítě vyroste zdravé a šťastné.

Fyziologická žloutenka u zdravých dětí nepoškozuje tělo, neovlivňuje další vývoj dítěte. Patologická žloutenka s věkem zvyšuje riziko vzniku a rozvoje cirhózy nebo rakoviny jater. U 90% dětí, které měly v dětství hepatitidu, účinky žloutenky přetrvávají po celý život. To se projevuje oslabenou imunitou a špatnou funkcí jater.

Přenesená jaderná žloutenka v budoucnu může vést k hluchotě, úplné nebo částečné paralýze, mentální retardaci. Toxický účinek vysokého bilirubinu na nervový systém má nejzávažnější následky.

Ahoj holky! Dnes vám řeknu, jak se mi podařilo dostat do formy, ztratit 20 kilogramů a nakonec se zbavit strašidelných komplexů tlustých lidí. Doufám, že informace budou pro vás užitečné!

Chcete si nejdříve přečíst naše materiály? Přihlaste se k odběru našeho telegramu

Léčba žloutenky novorozence doma

Shrnutí článku

Narození dítěte je vždy vzrušující událostí. V prvních měsících života se bude muset malý muž přizpůsobit novým podmínkám a jeho mladí rodiče mu budou muset pomáhat vyrovnat se. Obtíže mohou začít téměř okamžitě. Několik dní po porodu se u mnoha novorozenců rozvine žloutenka (hyperbilirubinémie).

Žloutnutí kůže je spojeno s náhradou fetálního hemoglobinu v dospělé formě a masivním rozpadem červených krvinek. S rozpadem hemoglobinu vzniká bilirubin, který je zpracováván v játrech a vylučován z těla. Pokud je hodně bilirubin, játra novorozence není vždy schopna vyrovnat se s tak velkou zátěží, a přebytek bilirubin maluje kůži dítěte žlutou. S fyziologickou žloutenkou se léčba obvykle nevyžaduje, bilirubin se postupně vylučuje během 2-3 týdnů. Pokud hodnoty bilirubinu převyšují věkově odpovídající míru, může lékař předepsat léčbu.

Drogová léčba v porodnici

Lékař vám určitě poradí, abyste dítěti dodali jinou tekutinu než formuli nebo mateřské mléko. Toto doporučení je také užitečné nejen se zvyšujícími se hladinami bilirubinu, ale také s tendencí ho zvyšovat.

Pro léčbu žloutenky často používejte intravenózní podání:

• glukóza;
• kyselina askorbová;
• fenobarbital;
• plazma;
• albumin.

Až donedávna se věřilo, že všechny tyto léky jsou schopné přeměnit volný bilirubin na vázanou formu, čímž se sníží jeho toxicita.

V poslední době se stále více pediatrů přiklánějí k názoru, že tyto metody jsou neúčinné a potenciálně nebezpečné. Například produkce jaterních enzymů, které jsou významné pro dítě po podání fenobarbitalu, nastává až po dvou týdnech života, kdy žloutenka projde. Navíc fenobarbital vyvolává vedlejší účinek, který inhibuje aktivitu novorozence. V tomto ohledu existují ve výjimečných případech, kdy je to možné, volání do infuzní terapie. Je také sporné jmenovat "hepatoprotektory" typu Essentiale a LIV-52.

Léčba žloutenky novorozence doma

Po propuštění z porodnice lze v léčbě pokračovat léčbou.

Sorbenty se používají k vázání a vysazování bilirubinu ve střevním lumenu:

• aktivní uhlí;
• Enterosgel;
• Smecta;
• Polysorb

Lékař může Ursofalk předepsat, aby podpořil funkce jater, Hofitol pro zlepšení toku žlučových, v tuku rozpustných vitamínů. Seznam schůzek může zahrnovat:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

Pro prevenci zácpy a urychlení vylučování bilirubinu střevem je předepsán Duphalac, který má probiotický účinek.

Lidové léky lze použít pouze po konzultaci s lékařem. Dokonce i nevinný odvar z boků nebo obklad s magnezitem nelze vždy kombinovat s hlavním ošetřením.

Fototerapie pro novorozence

Jedním z nejúčinnějších a nejbezpečnějších způsobů léčby je fototerapie. Žloutnutí bilirubin je pigment, který může být ve formě různých isomerů, z nichž jeden - lumirubin má větší schopnost rozpouštět se ve vodě, a proto je rychleji vylučován z těla močí. Pro konverzi bilirubinu je optimální světlo s vlnovou délkou 400-500 nm (maximální absorpce je při 460 nm). Vizuálně je část spektra s požadovanou vlnovou délkou pro léčbu vnímána jako modré světlo. Při použití lamp schopných emitovat světlo v daném rozmezí vlnových délek je tedy možné rychle odstranit přebytečný bilirubin z těla.

Léčba žloutenky novorozence pod lampou

• pro léčbu fyziologické zheltushki;
• po první výměně krevní transfúze (DIC) během 1-2 dnů a zabránění opakovaného DIC;
• pro prevenci hyperbilirubinémie, pokud je tělesná hmotnost novorozence nižší než 1250 g;
• urychlit absorpci hematomů a krvácení;
• při přípravě na operaci nebo v období rehabilitace.

Průběh léčby je považován za ukončený, pokud koncentrace bilirubinu dosáhne bezpečné úrovně a existuje stálá tendence k jeho dalšímu poklesu.

Indikace pro fototerapii v závislosti na tělesné hmotnosti dítěte při narození

Ošetření se může provádět nepřetržitě (24 hodin) a intervaly 2 hodiny. Současně je léčba kratší než 12 hodin denně považována za neúčinnou. Obvykle je kurz 72-90 hodin.

Postup léčby je následující.

1. Před zahájením fotografické léčby jsou na obličej dítěte umístěny speciální masky (Natus billiband, Philips), které chrání oči.
2. Na genitálie uložte obvaz z reflexního materiálu.
3. Lampa je umístěna ne méně než 50 cm od těla dítěte a dítě se otáčí každé dvě hodiny, aby se zabránilo přehřátí a popálení.
4. Trvání a počet procedur předepsaných lékařem. Nejčastěji se dvě hodiny ozařování střídají se stejným časovým intervalem.
5. S těžkou žloutenkou, novorozenec bude ležet pod lampou téměř nepřetržitě, s přerušeními pro krmení, hygienické nebo jiné procedury.
6. V těžkých případech je matka s dítětem pravděpodobně v nemocnici, protože s hrozbou bilirubinové encefalopatie se hladina bilirubinu měří v intervalu 6 hodin.

Kontraindikace

Fototerapie má některé kontraindikace. Světelná terapie není předepisována zejména pro:

• těžká anémie;
• sepse;
• obstrukční žloutenka;
• zvýšené krvácení kůže a sliznic.

Možné nežádoucí účinky

Při správném zacházení s léčbou jsou vyloučeny potenciálně nebezpečné jevy, ale existuje řada vedlejších účinků, které se liší v závislosti na typu fototerapie. Nejméně nežádoucích účinků má léčba novorozence pod LED.

1. Nedostatek vody v těle. Aby se zabránilo tomu, že dítě dostane další 25-30 ml vody denně.
2. Zelená židle. To není nebezpečné - barvení spojené s odstraněním převedeného bilirubinu.
3. Kůže dítěte může získat šedohnědý odstín (syndrom „bronzového dítěte“).
4. Během léčby se kůže dítěte stává suchší, možná trochu drsnější, někdy se objeví malá vyrážka.
5. Dočasný nedostatek vitaminu B₂.
6. Přehřátí.
7. Průjem.

Po skončení léčby tyto jevy samy zmizí. Jakékoli změny ve stavu dítěte by však měly být oznámeny Vašemu lékaři.

Kromě toho mohou existovat vedlejší účinky, které jsou v současné době málo studovány a jsou testovány.

1. Fotochemické reakce vedoucí k poškození biologicky aktivních látek za účasti lumirubin.
2. V budoucnu zvýšené riziko maligního melanomu kůže u dítěte.

Je to důležité! Pokud stále pochybujete o tom, zda léčit své dítě se světlem, nezapomeňte, že dnes je fototerapie ve většině případů jedinou alternativou k výměně transfúze dospělé krve na dítě.

Fototerapie novorozence doma

Pokud mluvíme o obvyklé fyziologické žloutence, můžete léčit své dítě doma. Lampu lze zakoupit nebo pronajmout. Váš lékař vám sdělí, kde je ve vašem městě dostupná podobná služba. Lékař může také stanovit cenovou hladinu a další nuance pronájmu lampy. Nejvhodnější pro domácí použití: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na konci článku se můžete seznámit s obecnými informacemi o různých lampách, systémech, zařízeních pro léčbu žloutenky novorozence, jejich výhodách a nevýhodách.

Typy lamp, zařízení a systémů pro fototerapii novorozence

Ve fototerapeutických systémech pro léčbu novorozenců lze použít různé zdroje světla:

• zářivky (stejné jako fluorescenční);
• halogenové žárovky;
• kombinované (kombinace optického vlákna);
• světelné diody (LED).

Zvažte vlastnosti každého z nich.

Zářivky

Nejběžnější je maximální absorpce světla v rozsahu 400-550 nm. Děleno na:

• modré lampy - maximum při 452 nm;
• zelené lampy - maximum při 517 nm;
• modrozelené (tyrkysové) lampy - maximálně při 490 nm.

Ze všech těchto seznamů jsou nejslabší účinností zelené zářivky, protože více než polovina jejich záření spadá do rozsahu vlnových délek více než 530 nm, daleko od 460 nm, kde je konverze bilirubinu na lumirubin maximální.

Mnoho mylně nazvaných modré zářivky s ultrafialovými lampami (UV lampa). To není správné, protože ultrafialové záření vychází z vlnové délky 400 nm a nižší a pouze malá část světla fluorescenční lampy má vlnovou délku v ultrafialové oblasti.

V některých zemích jsou také běžné zářivky. Vyznačují se nestabilitou radiačního výkonu v čase a v důsledku toho jsou neúčinné. Dobrým efektem je kombinace 4 modrých žárovek a 2 zářivek.

Je to důležité! Mezi zářivkami jsou modré UV lampy nejúčinnější léčbou žloutenky.

Abychom to shrnuli, s ohledem na výhody a nevýhody zářivek.

1. Modré zářivky jsou nejúčinnější při léčbě žloutenky novorozence.
2. Většina intenzity záření modrých lamp dopadá na 380-450 nm, ve kterých hemoglobin interferuje s absorpcí světla bilirubinem. Intenzita jejich záření v blízkosti vlnové délky 460 nm je nízká.
3. Použití modré lampy vyžaduje použití speciálních ochranných brýlí a bederní roušky.
4. Všechny zářivky mají jednu hlavní nevýhodu - v jejich ozařování je malý podíl ultrafialového záření, který má karcinogenní účinek.
5. Škodlivé účinky takových lamp jsou značně sníženy, když světlo vstupuje přes stěnu inkubátoru z polymethylmethakrylátu.
6. Emisní spektrum lampy se s časem mění, takže terapeutický výsledek se zmenšuje.
7. Průměrná životnost je 1000-2000 hodin.

Halogenové žárovky

1. Vlnová délka světla vyzařovaného halogenovou lampou je 380-600 nm.
2. Intenzita jejich záření v blízkosti vlnové délky 460 nm, stejně jako u modrých zářivek, je nízká. Většina intenzity záření halogenových žárovek leží v rozmezí vlnových délek více než 530 nm, což je neúčinné pro přeměnu bilirubinu.
3. Lampy produkují značné množství tepla, nemohou být umístěny v blízkosti dítěte, protože je zde vysoká pravděpodobnost přehřátí.
4. Použití lampy vyžaduje použití speciálních ochranných brýlí a bederní roušky.
5. Vzhledem k širokému rozsahu vlnových délek je obtížné kontrolovat dávkování záření.
6. Intenzita světla uvnitř místa vytvořeného světlem lampy je mnohem větší než okraj.
7. Vysoké náklady ve srovnání se zářivkami.
8. Doba provozu je malá - ne více než 700 hodin.

Všechny tyto faktory ovlivnily malé šíření halogenových žárovek při léčbě neonatálních žlutých.

Kombinované systémy

Jedná se o tzv. „Fotografické přikrývky“ (fibreoptická fototerapie). Světlo z halogenových nebo fluorescenčních modrých lamp je přenášeno na pokožku dítěte pomocí světlovodů umístěných ve speciálních světlovodných přikrývkách nebo polštářích z optických vláken.

Příklady systémů s optickými vlákny používajících halogenové žárovky:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, Inc., Nizozemsko, Fiberoptic Systems USA).

Příklady systémů s optickými vlákny používajících modré zářivky:

• BiliBed (Medela)

Je to důležité! Systémy s optickými vlákny jsou vhodné pro domácí použití.

Vlastnosti optické fototerapie.

1. Vytvářejí dostatečně vysokou intenzitu záření, vizuálně vnímanou jako modrozelenou v rozsahu 400-550 nm.
2. Záření rovnoměrné po celé ploše.
3. Infračervené a ultrafialové záření je filtrováno pomocí speciálních filtrů.
4. Nevyžadujte speciální ochranná zařízení ve formě brýlí nebo bederních roušků pro ochranu oblasti slabin.
5. Snižte dobu odloučení novorozence a matky, stejně jako v průběhu procedury, můžete sestru a dítě držet v náručí.
6. Produkují málo tepla, takže nehrozí riziko přehřátí dítěte.
7. Neúčinný ve srovnání se zářivkami vzhledem k omezené oblasti pokryté ozářením. V závažných případech se současně používají fotografické přikrývky a lampy.

LED diody

Lampy založené na super-jasné LED jsou nejbezpečnější a nejefektivnější pro fototerapii pro novorozence.

1. Vlnová délka světla vyzařovaného diodami LED je 420-500 nm.
2. Téměř celé spektrum světla, které emitují, je blízko maxima (460 nm), které absorbuje bilirubin.
3. Spektrum záření je konstantní po celou dobu používání zařízení.
4. Mají minimální vedlejší účinky v důsledku absence UV nebo infračerveného záření.
5. Minimalizujte pravděpodobnost nepříznivých účinků na biologicky aktivní sloučeniny bilirubinových fotoproduktů.
6. Velmi kompaktní a nespotřebovávají mnoho energie.
7. Doba provozu je 20000-50000 hodin.

Příklady zařízení založených na vysoce jasných LED diodách:

• Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• - 420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Příklady zařízení založených na super jasných LED polích:

• Malysh (Fyzikální ústav, Národní akademie věd Běloruska);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brazílie).

Je to důležité! Pro léčbu novorozence je nejlepší volbou fototerapie pomocí LED jako zdroje světla. Kromě toho může lékař předepsat sorbenty nebo jiné léky, které podporují odstranění bilirubinu.

Pojďme to shrnout. V současné době není fototerapie s použitím diod LED nejen horší než fototerapie s použitím zářivek, ale v mnoha ohledech ji také překonává.

Modrá lampa s žloutenka u novorozenců

18. března 2017, 9:49 Odborný článek: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143,375

Poměrně velké procento dětí od prvních dnů života trpí žloutenkou. Toto onemocnění se projevuje na pozadí vzestupu bilirubinu v krvi novorozence. Pokud není léčena, může později zanedbaný stav onemocnění nepříznivě ovlivnit nervový systém dítěte. Samozřejmě, že žádní rodiče nechtějí drobky s pilulkami. Ano, a není nutné. Koneckonců, žloutenka může být vyléčena fototerapií. To může být provedeno fototerapeutickým ozařovačem pro léčbu žloutenky novorozenců. Jak toto zařízení funguje? Kolik by měl novorozenec ležet? Co je to fototerapie?

Koncept fototerapie

Nezáleží na tom, kolik léků a jiných metod léčby novorozenecké žloutenky existuje, fototerapie (jinými slovy fototerapie) je považována za jeden z nejškodlivějších a nejúčinnějších způsobů léčby tohoto onemocnění. Jeho tajemství je v modrých ultrafialových paprscích, které napájejí foto lampu na kůži dítěte. Vlnová délka těchto paprsků se pohybuje od 400 do 550 nm. Ultrafialové rozpouští bilirubin, přeměňuje ho na isomer, který se přirozeným způsobem snadno odstraňuje z těla drobků. Přebytek bilirubinu v krvi je tak eliminován na přijatelné množství, které není schopno poškodit zdraví arašídů.

Indikace pro světelnou terapii

Existuje mnoho případů, kdy je tato technika vyžadována během léčby žloutenky:

• výrazná žlutost na kůži novorozence;
• zažloutlé oční bulvy;
• sytě žlutá barva tekutin vylučovaných tělními drobky.

Ultrafialová lampa může potřebovat předčasně narozené děti s nízkou porodní hmotností, které vyžadují urgentní resuscitační procedury. Novorozenci s mnohočetnými hematomy, krvácením, hlubokou anémií, tělesnou teplotou nižší než 35 ° C, které mají nízké Apgarovo skóre, mohou ležet pod ultrafialovým zářením.

Identifikovaný během těhotenství, citlivost plodu na růst bilirubinu po narození, rhesus-konflikt s matkou může být příčinou vzniku novorozenecké žloutenky a použití ultrafialové lampy.

Jak a kolik leží pod lampou?

Fototerapie se provádí v připraveném boxu, který je vybaven speciální fotografickou lampou s modrými ultrafialovými paprsky. Novorozenec je svléknut, vložen do couvezu. Oči mu dávaly pevnou bandáž, aby ochránily sítnici. Rovněž se zakrývá tříslo novorozence, protože kontakt s ultrafialovým zářením na genitáliích není žádoucí. Pro tento účel vhodná plenka nebo jakákoliv hustá plenka složená v několika vrstvách.

Pod modrou lampou musí dítě ležet nejméně 2 hodiny. Pokud jsou ukazatele bilirubinu v krvi příliš velké, potom děti leží pod ultrafialovým světlem, dokud bilirubin úplně nezmizí. V době krmení dítěte si můžete udělat krátkou přestávku.

Zatímco strouhanka leží pod lampou během fototerapie, je periodicky nutné ji otočit ze strany na stranu, zezadu na bříško a naopak, takže ultrafialové záření rovnoměrně padá na všechny části těla karapuzu.

Novorozenec, na kterého svítí modrá ultrafialová lampa, musí být často kojen, protože mateřské mléko má tendenci oslabovat. Tím se urychlí činnost střev, zvýší se výkaly, spolu s nimž bude dezintegrovaný bilirubin rychleji odstraněn z těla dítěte. I když dítě spí, stojí za to se probudit kojení.

Když dítě leží pod ultrafialovým světlem, jeho tělo intenzivně ztrácí vodu, což může vést k přehřátí, dehydrataci. Proto by tekutina v těle měla být krmena drobky o 20% více, než je denní potřeba. Přední mateřské mléko, za předpokladu, že je často aplikováno na prsa, tuto ztrátu kompenzuje.

Novorozenec pod ultrafialovou lampou během fototerapie by měl být neustále sledován zdravotnickým pracovníkem. Pokud se stav arašídy zhorší, mělo by to být pravidelně krevní test. To ukáže, kolik bilirubinu zůstává v těle dítěte a jaká je jeho intenzita.

Kdy zastavit fototerapii pro žloutenku u novorozenců?

Zastavení procesu fototerapie je nezbytné v řadě následujících případů:

1. je-li dítě přehřáté;
2. zarudlá kůže dítěte;
3. hladiny bilirubinu v krvi začaly klesat.

Pokud krevní test ukáže, že bilirubin je redukován na normální a neroste, pak karapuzu již nepotřebuje světelnou terapii. Zbytky rozloženého bilirubinu zmizí se stolicí dítěte do 24 hodin.

Vedlejší účinky

Fototerapie žloutenka novorozence je bezpečná. Nicméně, děti, které byly pod umělým ultrafialovým světlem, mohou mít přehřátí, nebo naopak hypotermii. Dětská kůže může získat bronzový odstín. Existuje možnost vysušení, zarudnutí kůže dítěte, střevní nevolnost s nazelenalým odstínem stolice, ospalost a dehydratace. Je možné se vyhnout mnoha z výše uvedených jevů rychlým připojením k hrudníku.

Pokud mateřské mléko nestačí, pak byste měli krmit drobky vodou nebo slabým vývarem z boků. Je to diuretikum vlastnosti, které pomohou spláchnout toxiny z těla dítěte, plus posílit imunitní systém dítěte.

Kontraindikace

Existují situace, kdy nelze použít fototerapii žloutenkou. Tyto případy zahrnují:

1. narušení jater u dítěte;
2. významný přebytek koherentního bilirubinu v krvi;
3. zanedbávání, žloutenka komplikace.

Zpět na obsah

Fototerapie doma

Léčba žloutenky doma s ultrafialovou lampou je skutečná. Takové zařízení můžete najít na internetu, v prodejnách zdravotnického vybavení, kde si jej můžete koupit nebo pronajmout.

Připojení zařízení není obtížné - přečtěte si návod a zapojte jej do zásuvky. Věnujte však pozornost procesu expozice. Vzdálenost mezi přístrojem a dítětem by neměla být menší než 50 cm, oči, genitálie kojence (zejména u chlapců) by měly být uzavřeny, chráněny před ultrafialovým zářením.

Pro drobky, které potřebujete neustále sledovat, otáčejte každé 2 hodiny, každou hodinu změřte svou tělesnou teplotu. Pravidelně darujte krev k analýze, abyste mohli sledovat hladinu bilirubinu, poraďte se s lékařem. Pokud se při ultrafialovém ošetření doma pokožka dítěte neobrátí bledě, ale naopak se stane sytě žlutou, okamžitě kontaktujte pediatra.

Běžné opalování pomůže vyrovnat se s mírnou novorozeneckou žloutenkou. To je také druh světelné terapie, pouze přírodního původu. Udělejte si procházku s dítětem na ulici, ale vyhněte se přímému slunečnímu světlu. Dlouhou dobu pod spalujícím sluncem se může drobek přehřát, spálit. Pokud budete mít opalování doma, dítě může být nahý, ale pozor na podchlazení dítěte.

Tato metoda domácí fototerapie je pomalejší, ale není méně účinná a nevyžaduje přísné dodržování žádných pravidel. Vše však závisí na závažnosti onemocnění, které může diagnostikovat a předepsat pouze lékař.