Symptomy a léčba dyskineze žlučových cest (DZHVP)

Biliární dyskineze není samostatným onemocněním - je to důsledek nevhodného vstupu žluči do dvanácterníku pro trávení. DZHVP je doprovázena bolestivou, matnou, ostrou bolestí břicha, nepřímé znamení je považováno za nepříjemný zápach z ústní dutiny. Patologická léčba je zaměřena na nápravu základního onemocnění.

Hlavním příznakem biliární dyskineze je bolestivá tupá bolest v břiše

JWP - co to je?

Dyskineze žlučových cest je syndrom, ve kterém je narušena normální fyzická aktivita žlučových cest a snižuje se tón žlučníku. Rozlišují se organické a funkční poruchy.

Syndrom je pozorován v 70% případů onemocnění gastrointestinálního systému. Z nich se 10% případů vyskytuje v primárních dysfunkcích, které nejsou spojeny s jinými poruchami trávicího systému.

Když JVP zhoršila motorickou aktivitu žlučových cest

Patologie podle ICD-10 přiřazeného kódu K82.8 - onemocnění žlučovodu neurčeného původu.

Typy biliární dyskineze

Existují 3 typy JVP:

1. Hypokinetika (hypomotor, hypotonická). V tomto případě dochází ke snížení tónu žlučníku, snížení motorické aktivity kanálků.
2. Hyperkinetika (hypertonika, hypermotor). Dominují jí spastické jevy, zvýšená kontraktilita těla.
3. Smíšené Ve smíšené formě dochází ke změně tónu a kolísavé bolesti.

Hypomotorická dysfunkce

Vyznačuje se nedostatkem žluči pro proces trávení potravy. Produkce látky netrpí, ale v době uvolnění není dostatečná kontrakce žlučníku. To vede ke skutečnosti, že potraviny nejsou tráveny a nejsou plně stravitelné.

Hypomotorická dysfunkce ve většině případů se vyvíjí u starších osob

Pacient s dyskinezí hypotonického typu je osoba ve věku 40 let. Hlavním důvodem dysfunkce tohoto typu patologie je stres, psychologické poruchy.

Typickým příznakem je tupá klenba, která se šíří do zadní a pravé lopatky. Syndrom bolesti může trvat několik dní.

Hypertenzní hyperplazie

Nejčastěji se vyvíjí u žen ve věku od 30 do 35 let, dospívajících a dětí. Útok se náhle vyvíjí ve formě koliky. Současně se prudce zvyšuje tlak v žlučníku, křečí Lutkens nebo Oddiho svěračů. Bolestní syndrom netrvá déle než 20 minut. Vyvíjí se po jídle, v noci.

Výskyt JVP na hypertonickém typu je možný u dětí a dospívajících

Smíšená forma

Charakterizován přítomností příznaků dysfunkce a hypokinetického a hypermotorového typu.

Příčiny JVP

Existují 2 typy dyskineze žlučových cest. Klasifikace je založena na důvodech, které způsobily porušení uvolnění žluči.

Příčiny primárního syndromu:

1. Stresové faktory - akutní nebo chronická nervová zátěž při práci i v osobním životě. Vyvolává nekonzistenci v činnosti žlučníkových svěračů.
2. Chyby ve stravě - zanedbávání pravidel zdravého stravování, vzácných jídel. To vede k narušení produkce trávicích enzymů, hormonů. Postupem času se vyvíjí dyskineze.
3. Nemoci alergické povahy v chronické formě. Přítomnost alergenu vede k podráždění sfinkterů, což vyvolává nekonzistenci jejich aktivity.

Příčiny sekundární dysfunkce:

1. Nemoci trávicího traktu - gastritida, enteritida, vředy, buněčná smrt sliznic žaludku a dvanáctníku.
2. Chronický zánět v reprodukční sféře, cystické změny vaječníků, onemocnění ledvin.
3. Patologie jater - hepatitida, cholangitida, přítomnost kamenů v žlučníku.
4. Salmonelóza v historii.
5. Další bakteriální a virová onemocnění gastrointestinálního traktu.
6. Invaze červů.
7. Vrozené vady struktury žlučníku - ohyby, zúžení.
8. Endokrinní patologie, menopauza u žen.

Příznaky dysfunkce žlučníku

Symptomatologie patologického procesu závisí na typu dysfunkce.

Tabulka: Známky JVP v závislosti na typu onemocnění

• Tupá bolest v pravém hypochondriu.
• Belching - po jídle, mezi jídly.
• Nevolnost
• Zvracení se žlučí.
• Hořkost v ústech - ráno, po jídle.
• Nadýmání.
• Snížená chuť k jídlu.
• Porušení defecation - často zácpa.
• Obezita.
• Bradykardie.
• Hypersalivace.
• Hyperhidróza.

• Během exacerbace je bolest intenzivní, připomínající koliku.
• Nedostatek chuti k jídlu.
• Tenkost
• Nevolnost a zvracení - na pozadí koliky. Vlastně se vyskytuje samo.
• Průjem.
• Útoky tachykardie.
• Zvýšený krevní tlak.
• Dráždivost.
• Únava
• Poruchy spánku

Deska na jazyku je bílá nebo nažloutlá.

Zvýšení teploty během dysfunkce žlučových cest není pozorováno. Jeho přítomnost indikuje začátek zánětlivého procesu, bakteriální poškození.

Který lékař kontaktovat?

V případě narušení zažívacího systému se poraďte s gastroenterologem.

Léčba dysfunkce trávicího systému je:

Diagnostika

Úkolem lékaře ve stadiu vyšetření pacienta je určit typ patologie, identifikovat příčiny dyskineze a vyloučení dalších onemocnění, včetně vzniku nádoru.

Průzkum zahrnuje:

1. Vyšetření a výslech pacienta, prohmatání břicha.
2. Ultrazvuk - pro stanovení velikosti těla, vyloučení vývojových anomálií, nádorů, posouzení kontraktilní aktivity žlučníku.
3. Kompletní krevní obraz - se zvýšením ESR může být hodnocen zánětlivý proces, je možné zvýšení eozinofilů a leukocytů, napadení červem.
4. Biochemie krve - může dojít ke zvýšení hladiny bilirubinu a cholesterolu, vzniku C-reaktivního proteinu.
5. Cholecystografie - RTG trávicího traktu s kontrastní látkou. Naopak jodové přípravky se používají orálně nebo infuzí.
6. Cholangiografie - podle indikací - rentgenové vyšetření žlučových cest po podání kontrastní látky. Lék se injikuje perkutánně propíchnutím. Lékař zároveň provádí odvodnění kanálů. Manipulace se provádí v lokální anestézii.
7. Endoskopická cholangiografie - podle indikací - ústní dutinou pomocí endoskopu drží fotoaparát v žlučníku. Kontrastní, fotografování. Současné odstranění kamenů.
8. Duodenální intubace - podle indikací - studie složení žluči, hodnocení motorické aktivity žlučových cest.

Cholecystografie s použitím kontrastní látky vám umožní získat úplný obraz o stavu zažívacího traktu

Léčba biliární dyskineze

Léčba poruch pohyblivosti žlučníku se provádí u dospělých i dětí komplexně a závisí také na typu dysfunkce.

Mezi taktiky řízení pacientů patří:

• režim;
• normalizace výživy;
• léková terapie;
• fyzioterapie;
• Lázeňská léčba - kdykoliv je to možné.

Fyzikální terapie předepisuje poruchy pohyblivosti žlučníku

Kromě toho, normalizace psycho-emocionální stav, spánek.

Léky

Léčba léky je dlouhodobá a závisí na typu dysmotility.

Při léčbě hypomotorické dysfunkce

Vstupné Hofitola zvyšuje kontraktilní aktivitu žlučníku

Individuální dávkování volí lékaře. Délka léčby je od 20 dnů do 2 měsíců.

Léky jsou dobře snášeny. Na recepci se může objevit průjem, různé alergické reakce. V tomto případě se přezkoumává lékařská taktika.

Tato skupina léků není předepsána v přítomnosti:

• nefritida, hepatitida v akutním období;
• obstrukce žlučovodu;
• přítomnost kamenů;
• individuální citlivost.

Rostlinná tonika, normalizující stav nervového systému:

• tinktura Eleutherococcus;
• extrakt z kořene ženšenu.

Vezměte tinkturu Eleutherococcus ke stabilizaci nervové aktivity těla.

Léky stimulují vyšší nervovou aktivitu, snižují únavu, zlepšují adaptaci těla na různé podněty.

Dávky závisí na věku a stavu pacienta a mohou se pohybovat v rozmezí od 15 do 30 kapek na dávku. Hlavním vedlejším účinkem tinktur je nespavost. Proto je nežádoucí je užívat večer.

Kontraindikace pro jmenování:

• dětský věk;
• těhotenství, kojení;
• individuální intolerance;
• historie nespavosti;
• období menstruace.

Tuba pomáhá udržet odtok žluči během remise onemocnění

Měli byste si vzít 100-200 ml vody nebo cukrů, síran hořečnatý rozpuštěný v ní a ležet na pravé straně na topné podložce po dobu 40 minut. Zakázáno žlučovými kameny, vředy v anamnéze, zánět v játrech.

Při léčbě hypermotorové dysfunkce

Hepaben je předepisován k relaxaci žlučovodů a zmírnění křečí.

Oba užívají 1 tobolku 3x denně. Z vedlejších účinků byly pozorovány pouze epizodické případy průjmu. Léky nejsou předepisovány pro zánětlivé procesy v játrech v akutním období.

No-shpa pomůže odstranit bolest během útoku

Dále se ukázalo, že sedativa podle volby lékaře.

Lidové léky

Fytoterapie patří mezi oblíbené metody léčby. Současně však používáme léčivé byliny používané v oficiální medicíně. Doba trvání bylinné léčby je 2 až 3 týdny.

Brood květiny nesmrtelné

K přípravě terapeutického bujónu použijte květy nesmrtelníků

To bude trvat 60 gramů rostlinných surovin a 1 litr vroucí vody. Nalijte a zabalte. Nechte ho vařit, dokud nebude odvar úplně vychlazen. Užívejte 100 ml půl hodiny před jídlem 3x denně.

Corn Silt

Pěstujte kukuřičný hedvábí pro přípravu terapeutické infuze

Vyžaduje 4 lžíce. Já nalijeme 1 litr vroucí vody. Zabalte a nechte vychladnout. Vezměte 1 lžíci 3 krát denně.

Heřmánkový čaj

Pravidelný čaj nahraďte heřmánkem, abyste zlepšili trávicí trakt

Take 1 polévková lžíce. Já květy heřmánku a zalijeme 1 šálek vroucí vody. Trvat 5 minut. Vezměte 1 šálek čaje 3x denně.

Kořen lékořice

Vařte lékořice kořene, abyste získali účinný lék v boji proti JVP

Bude to trvat 2 čajové lžičky drcených rostlinných surovin. Nalijte sklenici vroucí vody a vařte na mírném ohni 15 minut. Naplňte a doplňte vodou až do úplného skla. Užívejte 100 ml 3x denně před jídlem.

Mátový čaj

Vezměte si mátový čaj 3x denně před jídlem

Vyžaduje 2 lžíce. Já Nalijte 1 šálek vroucí vody. Trvejte na 30 minutách. Užívejte 100 ml 3x denně před jídlem. Průběh léčby je 4 týdny.

Dieta s JVP

Strava je základní složkou léčby dysfunkcí žlučových cest. V prvních dnech se doporučuje utřít polévky, polévky a zeleninové pyré. Půst není zobrazen.

• smažená, kořeněná, těžká jídla;
• tučné maso a ryby;
• bujóny;
• ředkvičky, ředkvičky;
• alkoholické nápoje;
• koření;
• Cukrovinky;
• čokoláda;
• luštěniny;
• černý chléb;
• smetana, plnotučné mléko a mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• okurky, konzervované;
• klobásy a klobásy;
• rychlé občerstvení

• včerejší chléb;
• mléčné výrobky s normálním obsahem tuku;
• kuře;
• chudé ryby;
• telecí maso;
• zelenina;
• rostlinný olej;
• med;
• marmeláda;
• šťávy;
• marshmallow;
• ovoce;
• čaj;
• těstoviny bez horkých omáček;
• porridge;
• zeleninové polévky.

Doporučené kulinářské techniky - pečení, dušení, vaření

Ukázkové menu

Jídla by měla být zlomková: během dne připravte 5-6 jídel.

S dietou je důležité rozdělit jídlo - rozdělte denní dávku jídla na 5-6 jídel

První den:

1. Snídaně - zeleninový salát, kaše z rýžového mléka, čaj, chléb a máslo.
2. Druhá snídaně je jablko, pečené nebo 250 ml ovocné šťávy.
3. Oběd - zeleninová polévka, pečená kuřecí prsa, dušené zelí, kompot.
4. Bezpečné, - sušenky galetny, kompot ze sušeného ovoce.
5. Večeře - jáhlová kaše, vařené hovězí maso, vařený řepný salát s rostlinným olejem, čaj.
6. Na noc - sklenka fermentovaného mléčného výrobku.

Menu druhého dne:

1. Snídaně - ovesné vločky na vodě, sklenici ryazhenka.
2. Druhá snídaně - ovocné pyré.
3. Oběd - zeleninová polévka, těstoviny, dušená masa kastrol, zelený čaj, chléb.
4. Trezor, - tvaroh s rozinkami a sušenými meruňkami, zakysanou smetanou.
5. Večeře - zeleninový salát, parní omeleta, čaj.
6. Na noc - sklenka jogurtu.

Vlastnosti léčby u dětí

Podle lékařských statistik mělo 90% dětí s diagnózou dyskineze epizody zánětlivých onemocnění gastrointestinálního systému, helmintických invazí. U starších dospělých přispívá k rozvoji této dysfunkce vaskulární dystonie. U dívek je tato porucha diagnostikována častěji než u chlapců.

Zahrnují minimalizaci rychlého občerstvení, ořechy, občerstvení, minerální vodu. Kromě toho, jídlo je zobrazeno na žádost dítěte, podle chuti k jídlu. Není nutné striktně dodržovat režimové okamžiky.

Snacking různé dobroty - ořechy, bonbóny, buchty - pod přísným zákazem. Nejlepší volbou v tomto případě jsou plody.

Léčba léky je reprezentována léky pro normalizaci mikroflóry, antispasmodiky pro bolest, lehkými sedativy na rostlinné bázi, choleretikou. Dále jsou uvedeny masáže, elektroforéza s antispasmodiky, průběh terapie.

Ve všech fázích léčby by měla být přítomna adekvátní fyzická aktivita. Povinné procházky na čerstvém vzduchu a pozitivní emoce.

Vlastnosti léčby během těhotenství

V raných fázích narušení odlivu žluči je hlavní příčinou vzniku těžkých forem toxikosy. To se projevuje formou záchvatů nevolnosti, zvracení, nedostatku chuti k jídlu, hubnutí.

V tomto případě by bylo nejlepším řešením přijmout ženu do gynekologického oddělení nemocnice.

Když JVP u těhotných žen vyžaduje hospitalizaci a neustálé sledování lékařů

Znakem léčby těhotných žen s diagnózou JVP je, že v gestačním období je zakázáno mnoho léků. Hlavní taktikou pacienta je dodržování zásad správné výživy, chuti k jídlu. Je zakázáno "jíst pro dva", jak doporučují babičky.

Přijatelné léčení je příjem bylinných čajů. Například, odvar kukuřice rylets, kopr, máta. Povoleno dostávat antispasmodika.

DZHVP není indikací pro potrat, pro císařský řez. Dysfunkce neovlivňuje průběh přirozeného porodu.

Možné komplikace

JVP není normální stav pro tělo. Ošetření musí být provedeno v plném rozsahu. Jinak se mohou vyvinout následující komplikace:

• cholecystitis - zánětlivý proces zahrnující žlučník;
• vzhled kamenů v žlučníku;
• akutní a chronická pankreatitida;
• duodenitis - zánětlivý proces v dvanáctníku.

Duodenitida a cholecystitida - častá komplikace špatné léčby

Prevence

Nejlepší prevencí dysfunkce žlučníku je včasná léčba gastrointestinálních onemocnění, helmintických invazí a patologií nervového systému. Je ukázána normalizace výživy, adekvátní fyzická aktivita, kompletní odpočinek pro všechny kategorie pacientů.

Ohodnoťte tento článek
(4 hodnocení, průměrné 4.25 z 5) t

Dyskineze žlučníku. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba onemocnění

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Některé statistiky

Ze všech onemocnění žlučníku a žlučovodů je dyskineze 12, 5%.

Asi 10 krát častěji ženy než muži trpí touto chorobou. Co souvisí se zvláštnostmi hormonálních a metabolických procesů ženského těla (například změny během těhotenství, užívání perorálních kontraceptiv). Mladé ženy asténské postavy jsou zvláště náchylné k nemoci.

Mezi dětmi jsou nejčastěji postiženi teenageři.

Ve 2/3 všech případech se jedná o sekundární onemocnění, které se vyvíjí na pozadí lézí gastrointestinálního traktu (kolitida, dvanáctníkový vřed a / nebo žaludeční vřed, pankreatitida, gastritida).

Nejběžnější je hypotonická forma (asi 60-70% všech případů).

Zajímavosti

V moderní medicíně byla nemoc poprvé popsána chirurgy v letech 1903-1909, kteří operovali u pacienta s těžkou bolestí v pravém hypochondriu. Když však otevřeli břišní dutinu, nenalezli v žlučníku kameny ani zánět. Poté terapeuté začali pečlivě studovat nemoc.

Nicméně i ve starověku bylo pozorováno, že existuje souvislost mezi negativními lidskými emocemi a onemocněním žlučníku, stejně jako jeho kanály. Proto se tito lidé nazývají "žluč".

Kromě toho každý ví o čtyřech typech temperamentu, které jsou popsány v pojednáních medicíny lékařů starověku.

Například hněv a podrážděnost hovoří o nadbytku energie v místě žlučníku - hypertonické variantě dyskineze (cholerický typ temperamentu). Stěna žlučníku je napjatá a výrazně snížená.

Zatímco hořkost, letargie a tendence k depresi ukazují na nedostatek energie v místě žlučníku - hypotonická varianta dyskineze (melancholický typ temperamentu). To znamená, že stěna žlučníku je pomalá a špatně snížená.

Anatomie a fyziologie žlučníku

Žlučník je dutý orgán. Obvykle se nachází vpravo v horní části břicha přibližně na úrovni středu spodního podkožní klenby (pod posledním žebrem).

Délka žlučníku se pohybuje od 5 do 14 cm a šířka od 3 do 5 cm, jeho kapacita pro prázdný žaludek je od 30 do 80 ml. Se stázou žluči se však její objem zvyšuje.

Normálně má žlučník prodloužený tvar hrušky (s širokými a úzkými konci). Někdy je však jeho tvar poněkud bizarní: vřetenovitý, protáhlý, zdvojený, s ohybem nebo vnitřními propojkami a tak dále.

Žlučník má tři části - dno, tělo a krk (úzká část). Z krku opouští cystický kanál, který se později spojuje s jaterním kanálem a tvoří společný žlučovod. Na druhé straně, společný žlučovod se otevírá do dutiny dvanáctníku (12 ks.) V oblasti papil Vater, která je obklopena svěračem (svalový prstenec) Oddiho.

Struktura stěny žlučníku

• Sliznice se skládá z epiteliálních a různých žlázových buněk, které produkují hlen. Vytváří mnohočetné záhyby, které tvoří svěrače Lutkens-Martynov na krku žlučníku a zabraňují uvolňování žluči až do určité fáze trávení.
  
• Svalová membrána, která se skládá převážně z vláken hladkého svalstva umístěného kruhově (kulaté)
  
• Plášť pojivové tkáně pokrývá vnější stranu žlučníku. Obsahuje nádoby.

Výzvy žlučníku

• Akumulace, koncentrace a skladování žluči produkované v játrech
  
• Vylučování žluči do lumenu duodena podle potřeby

Žluč je produkována jaterními buňkami kontinuálně (od 0,6 do 1,5 litrů za den). Pak vstoupí do intrahepatických kanálků a od nich do žlučníku. Koncentrace žluči se vyskytuje ve žlučníku v důsledku absorpce přebytečné vody, sodíku a chloru z epitelových buněk sliznice.

Mechanismus vylučování žluči ze žlučníku

Nejdůležitějšími neurohumorálními faktory tohoto komplexního procesu jsou:

Autonomní nervový systém (sympatické a parasympatické dělení), který reguluje práci téměř všech vnitřních orgánů

Normálně, když je aktivován nerv vagus (vagus), který zajišťuje smyslovou a motorickou inervaci většiny vnitřních orgánů, kontrakce žlučníku a Oddiho svěrač se uvolňuje. Pokud dojde k narušení konzistence práce sympatického a parasympatického rozdělení autonomního nervového systému, je tento mechanismus narušen.
Střevní hormony (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrin, sekretin, glukagon), které vznikají v gastrointestinálním traktu během jídla

Při vystavení cholecystokininu v normálních dávkách se žlučník stahuje a Oddiho svěrač se uvolňuje (pohyblivost žlučníku je u velkých doha inhibována). Gastrin, sekretin, glukagon mají stejný účinek jako cholecystokinin, ale méně výrazný.
Neuropeptidy (neurotensin, vasointestinální polypeptid atd.) Jsou typem proteinové molekuly s hormonálními vlastnostmi

Zabraňují kontrakci žlučníku.

V důsledku úzké interakce těchto faktorů během jídla se svalová vrstva žlučníku stahuje 1-2 krát, což zvyšuje tlak na 200-300 mm vodního sloupce. Proto se Lutkens-Martynovův svěrač uvolňuje a žluč vstupuje do cystického kanálu. Dále žluč vstupuje do společného žlučovodu a pak přes Oddiho - 12 PC. Když dojde k nemoci, tento mechanismus je porušen.

Hlavní funkce žluči při trávení

• Vytváří nezbytné podmínky ve 12 ks pro pepsin (hlavní enzym žaludeční šťávy) ke ztrátě jeho vlastností
  
• Podílí se na odbourávání tuků, přispívá k jejich vstřebávání a vstřebávání vitaminů rozpustných v tucích (A, E, D)
  
• Zlepšuje motorickou funkci (pohyblivost) tenkého střeva a zvyšuje chuť k jídlu.
  
• Stimuluje sekreci hlenu a produkci střevních hormonů: motilin, cholecystokinin-pancreozemin a další
  
• Aktivuje enzymy nezbytné pro štěpení proteinů (trypsin a lipáza jsou enzymy pankreatické šťávy)
  
• Podporuje reprodukci epiteliálních buněk střevní sliznice
  
• Má antibakteriální vlastnosti, které oslabují, když žluč stagnuje.

Příčiny dyskineze žlučníku

Existují primární a sekundární dyskineze žlučníku a žlučových cest (GIBP) v závislosti na příčinách, které vedly k onemocnění.

V současné době se uvažuje i o teorii poruchy v práci jaterních buněk, proto zpočátku produkují žluč, jejíž složení již bylo změněno.

Primární dyskineze žlučníku a žlučových cest

Při nástupu onemocnění existují pouze funkční poruchy, které nejsou detekovány výzkumnými metodami (ultrazvukem, rentgenovým zářením). S postupujícím onemocněním se však vyvíjejí strukturální změny žlučníku a jeho kanálků.

Nejčastější příčiny primární JVP

Nervový stres (akutní a / nebo chronický), narušení práce autonomního nervového systému (vývoj psychosomatických onemocnění, které nevedou ke strukturálním změnám v orgánech a tkáních).

Existuje nerovnováha v práci mezi sympatickým a parasympatickým dělením autonomního nervového systému. Proto je narušena koordinovaná kontrakce, jakož i relaxace žlučníku a svěračů (Oddi, Lutkens-Martynov).

Kromě toho je produkce cholecystokininu narušena (zvyšuje nebo snižuje), proto se zhoršuje dysmotilita žlučníku a žlučových cest.
Dietní chyby a / nebo nesrovnalosti ve stravě (nepravidelné stravování, přejídání, systematická konzumace mastných nebo nekvalitních produktů, nedostatečné žvýkání potravin, rychlé občerstvení atd.).

Produkce střevních hormonů zapojených do procesu redukce a relaxace žlučníku a žlučových cest je narušena.
Astenický typ těla, nedostatek tělesné hmotnosti, sedavý způsob života, vrozená svalová slabost.

Svaly žlučníku a žlučových cest jsou uvolněné. Nemohou tedy plně reagovat v reakci na jídlo.
Alergická onemocnění (bronchiální astma, chronická kopřivka, potravinové alergie a další).

Alergeny ovlivňují neuromuskulární aparát žlučových cest a žlučníku, což způsobuje zvýšené podráždění. Proto je narušen vztah mezi procesy jejich redukce a relaxace.

Sekundární dyskineze žlučníku a žlučových cest

Vyskytuje se na pozadí již rozvinutých onemocnění nebo stavů. Změny jsou jasně viditelné s metodami vstupního výzkumu.

Nejběžnější příčiny sekundárního JVP

Gastritida, duodenitida, kolitida, enteritida, žaludeční vřed a 12 ks, atrofie sliznice gastrointestinálního traktu (redukce velikosti buněk nebo smrt, proto neplní své funkce).

Produkce gastrointestinální sliznice střevních hormonů (cholecystokinin, gastrin, sekretin a další) ovlivňuje motilitu žlučníku a žlučových cest.

V případě vředů nebo gastritidy s vysokou kyselostí se zvyšuje produkce pepsinu buňkami žaludku, což jednou v 12 PC okyseluje médium v ​​něm. Výsledkem je, že se zvedne tón svěračského Oddiho, což narušuje odtok žluči.
Chronické zánětlivé procesy v břišní dutině a malé pánvi: adnexitida, cysta vaječníků, pyelonefritida, solárium (zánět solárního plexu) a další.

Dochází k podráždění postiženého orgánu a v odezvě na něj dochází k reflexním změnám v žlučníku a žlučových cestách (viscero-viscerální reflexy). V důsledku toho je narušen vztah mezi procesy kontrakce a relaxace žlučníku, stejně jako jeho kanály.
Hepatitida, cholangitida (zánět žlučových cest), cholecystitida (zánět žlučníku), cholelitiáza.

Vyvíjí se zánět sliznice žlučníku a žlučových cest. Proto je citlivost na faktory (zvýšení nebo snížení), které normálně regulují procesy jejich kontrakce a relaxace, změny.

Při žlučových kameni je mechanická překážka pro odtok žluči.
Zánětlivá onemocnění trávicího traktu způsobená patogeny (např. Salmonely).

Toxiny (odpadní produkty) virů a bakterií ovlivňují nervosvalový aparát žlučových cest a žlučníku, což způsobuje zvýšené podráždění. Proto je narušen vztah mezi procesy jejich redukce a relaxace.
Šíření červem (giardiasis, opisthorchiasis).

Parazity umístěné v žlučovodech a žlučníku mechanicky zabraňují odtoku žluči. Rovněž dráždí nervová zakončení anténami a štípnutím připojeným k sliznici. Proto je narušena motorická funkce žlučníku a jeho potrubí.
Vrozené vady žlučníku a žlučovodů: pas a vnitřní membrána v močovém měchýři, ohyb na úrovni těla nebo krku a tak dále.

Je zde mechanická překážka pro odtok žluči.
Endokrinní onemocnění a poruchy (obezita, hypotyreóza, nedostatek testosteronu nebo estrogenů). Změny v ženském těle během menopauzy a menstruace (obvykle 1-4 dny před jejím začátkem, celkový stav pacienta je narušen) nebo hormonální antikoncepce.

Produkce cholecystokininu se snižuje nebo snižuje citlivost receptorů umístěných na stěnách buněk žlučníku a jeho kanálků.

Příznaky dyskineze žlučníku

Závisí na typu porušení motorické aktivity žlučníku a jeho vedení.

Typy JVP

• Hypotonická (hypomotorická) dyskineze se vyvíjí s nedostatečnou kontraktilitou žlučníku a jeho kanálků. Vyskytuje se u pacientů s převahou tónu sympatického nervového systému (obvykle převládá během dne), který snižuje tón a fyzickou aktivitu gastrointestinálního traktu, žlučníku a jeho kanálků. Nejčastěji tato forma onemocnění postihuje osoby starší 40 let.
  
• Hypertenzní (hypermotorová) dyskineze se vyvíjí se zvýšenou kontraktilitou žlučníku a žlučových cest. Vyskytuje se u lidí s převahou parasympatického nervového systému (obvykle převládá v noci), což zvyšuje motorickou funkci a tón gastrointestinálního traktu, žlučníku a jeho kanálků. Nejčastěji tato forma onemocnění postihuje adolescenty a mladé lidi.
  
• Hypotonicko-hyperkinetická dyskinéza je smíšenou variantou průběhu onemocnění. Pacient má příznaky jak hypotonické, tak hypertonické formy dyskineze v různých stupních závažnosti.

Známky dyskineze žlučníku

Obvykle se vyskytuje krátce po jídle.

Diagnostika dyskineze žlučníku a žlučových cest

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

Umožňuje určit tvar a přítomnost vrozených anomálií žlučníku a také stupeň vyprázdnění.

Indikace

• Bolest břicha
• Žloutnutí kůže
• Pokud při zkoumání břicha zjistí lékař vzdělání
• Zvětšená játra a slezina

Interpretace výsledků

• Zvýšení velikosti žlučníku naznačuje stagnaci žlučové hypotonické dyskineze.
• Snížení velikosti žlučníku je známkou jeho nadměrné kontrakce (hypertonické formy) nebo vrozené nedostatečnosti (hypoplazie).
• Zahušťování jeho zdí - akutní cholecystitis nebo chronická cholecystitis v akutním stádiu.
• Pohyblivé ohniskové útvary uvnitř žlučníku - kameny.
• Nehybné ohniskové útvary - kámen uvíznutý v žlučovodu nebo Lutkens-Martynovův svěrač.
• Fokální léze pájené na stěnu žlučníku - stagnace žluči (cholestázy) nebo nádoru.
• Expanze (dilatace) žlučovodu - biliární dyskineze.
• Přítomnost sedimentu na dně žlučníku - hypomotorická dyskineze.
• Provádění diagnostických testů pro posouzení schopnosti zmenšit žlučník sorbitolem, síranem hořečnatým, žloutky. Se zvýšenou kontraktilitou - hypermotronovou dyskinezí, se sníženou - hypomotorickou formou onemocnění.

Laboratorní testy

• Kompletní krevní obraz pro primární dyskinezi se nemění. Zatímco v přítomnosti zánětlivého procesu se zvyšuje ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), zvyšuje se počet leukocytů a eosinofilů (indikuje infekci parazity).

• Biochemická analýza krve v primární dyskinéze se nemění. Při sekundárním onemocnění znamená zvýšení bilirubinu stázu žluči, amylázu - pankreatitidu (zánět pankreatu), C-reaktivní protein - zánětlivý proces, celkový lipidový cholesterol, triglyceridy a fosfolipidy - metabolismus tuků.

Základní rentgenová vyšetření

Jsou to hlavní metody v diagnostice onemocnění žlučníku a žlučových cest.

Cholecystografie

Na základě požití přípravků obsahujících jód (Biliselektan, Holevid, Yodobil a další).

Indikace

• Studium struktury a detekce přítomnosti žlučových kamenů

• Studium exkreční a kumulativní (koncentrační) funkce žlučníku a jeho rozšiřitelnosti.

Nevýhoda

Neschopnost určit stav žlučových cest, protože nejsou vidět na snímcích.

Technika

Pacient v předvečer studie v 19:00 vezme dvě syrová vejce. Počínaje od 21.00 hodin si vezme kontrastní látku v intervalu 30 minut, pitnou vodu. Kontrast je absorbován ve střevě do krevního oběhu a pak je vylučován jaterními buňkami.

Ráno se na prázdný žaludek odebere několik přehledných snímků pravé břicha. Pak je pacientovi nabídnuta choleretická snídaně (zpravidla je to žloutek z vajíčka) a opět se vyrábí série záběrů.

V hypertonické formě se žlučník náhle a rychle snižuje z počátečního objemu: o 75% v prvních 5-15 minutách, o 90% v příštích 1,5-2 hodinách. Pak je po dlouhou dobu v tomto stavu, není vyprázdněn kvůli tomu, že je křeč Oddiho svěrače.

V hypotonické formě se žlučník zvětšuje a jeho redukce po choleretické snídani je velmi pomalá od počátečního objemu: o 20-30% po dobu 15 minut a zůstává tak tři až čtyři hodiny.
Infuzní cholecystografie

Tento způsob je založen na intravenózním podání kontrastního činidla obsahujícího jód, který se hromadí v žlučníku a jeho kanálech.

Indikace

Stanovení sfinkteru Oddi tonus.

Technika

Ráno pacienta, který je na lačno v místnosti s radiologem na stole, je roztok Bilignost podáván intravenózně po dobu 15–20 minut. Současně se zavádí roztok morfinu, aby se uměle snížil Oddiho svěrač. Po 15-20 minutách je pořízen snímek žlučníku a jeho extrahepatických kanálků. Obvykle je šířka společného žlučovodu 3-7 mm.

Interpretace výsledků

Když je Oddiho svěrač nedostačující, kontrastní látka v 15–20 minutách po injekci vstupuje do 12 PC se šířkou společného žlučovodu 9 mm nebo více.
Cholangiografie

Provádí se ke studiu žlučových cest po zavedení kontrastního činidla.

Indikace

• Podezření na závažné zúžení žlučovodu

• Žloutnutí kůže a sliznic způsobené obstrukcí žlučovodu kamenem nebo kompresí nádoru
• Výrazný a dlouhodobý syndrom bolesti

Základní techniky pro diagnostiku dyskineze

• Perkutánní transhepatická cholangiografie.

  Po lokální anestézii s použitím superjemné jehly a pod kontrolou rentgenové televize jsou žlučové kanály propíchnuty kůží, pak je do nich injikováno kontrastní činidlo. Pak fotte.
  V případě potřeby se v případě potřeby odvádí žlučovody.

• Retrograde endoskopické cholangiografie. Endoskop (pružná a dlouhá hadice se světelným zdrojem a videokamerou na zaváděcím konci) se vkládá ústy a žaludkem do 12 počítačů. Potom se do lumenu společného žlučovodu zavede katétr a injikuje se kontrastní činidlo, následované rentgenovým zářením.

Pokud je to nutné, během procedury se z lumenu společného žlučovodu odstraní malé kameny a v něm se umístí zkumavka, aby se usnadnil tok žluči.

Duodenální intubace

Cíl - studium žluči, stejně jako funkce žlučníku a jeho kanálků,

Indikace

• Detekce bakterií a parazitů obsažených v žluči
• Studium složení žluči
• Stanovení predispozice pacienta k onemocnění žlučových kamenů
• Vyhodnocení motility (motorické funkce) žlučových cest

Technika

Na prázdný žaludek, přes dutinu úst a žaludku, je vložena sonda do 12 PC. Pak se položí na pravou stranu a obdrží žlučové části:

• První fáze („A“ část) je směs pankreatické šťávy a 12 ks. Shromažďuje se od okamžiku vložení sondy k zavedení stimulantu (roztok síranu hořečnatého). Za normálních okolností se za 10 až 20 minut získá 15 až 20 ml sekrece zlatožluté.
• Druhou fází je období od okamžiku zavedení stimulátoru (choleretic), dokud se neobjeví další část žluči (fáze Oddiho uzavřeného svěrače). Obvykle trvá 3 až 6 minut.
• Třetí fáze je získání obsahu cystického kanálu. Obvykle se během 3-5 minut získá přibližně 3-5 ml sekrece.
• Čtvrtá fáze (část "B") - získání obsahu žlučníku. Žluč je hustá tmavě hnědá. Normálně, v 15-25 minutách, je vylučováno 30 až 50 ml žluči.
• Pátá fáze (část „C“) je jaterní, během které se získá světle žlutá tekutá žluť z intrahepatických žlučových cest.

Interpretace výsledků

• U hypertonické dyskineze je uvolnění části „B“ urychleno a doprovázeno bolestí a druhá fáze pohřbeného svěrače Oddi trvá déle než 6 minut. V první fázi je selekce "A" porcí přerušovaná a pomalá (trvá asi 30 minut), někdy doprovázená kolísavou bolestí v pravém hypochondriu.
  
• V hypotonické formě se žluč v částech „B“ vylučuje pomalu, ve velkých porcích s dlouhými intervaly mezi nimi. Často je vyžadována opakovaná stimulace.
  
• Mikroskopicky prozkoumejte žluč na přítomnost parazitů.
  
• Z porcí žluči se provádí výsev do mikrobiologického prostředí za účelem identifikace mikrobiální flóry, jakož i stanovení její citlivosti na antibiotika.
  
• Biochemická studie "In" a "C" části žluči:

• zvýšení bilirubinu a cholesterolu ukazuje stázu žluči

zvýšená hladina cholesterolu a žlučových kyselin, stejně jako detekce krystalů bilirubinátu vápenatého - znamení tendence pacienta k tvorbě kamene

zvýšení celkového proteinu a C-reaktivního proteinu indikuje přítomnost zánětlivého procesu v žlučníku a jeho kanálcích

Biliární dyskineze

Biliární dyskineze je patologie doprovázená porušením motorické aktivity žlučníku a vylučovacích drah. Mezi všemi patologiemi žlučníku je toto onemocnění asi dvanáct procent, to znamená, že téměř každý desátý pacient má podobné odchylky.

Dyskineze se ve většině případů vyskytuje u žen vzhledem k tomu, že jejich metabolické procesy mají odlišný průběh než muži. To je poznamenal, že diagnóza “JVP” je dělán k ženám tenké stavby.

Děti jsou také citlivé na dyskinezi, ale vykazují známky onemocnění v období dospívání, kdy objem vylučovaného žluče neodpovídá žlučovodům. Proto je bolest v pravém dolním hypochondriu.

Ve více než polovině případů není dyskineze nezávislým onemocněním, ale vzniká v důsledku dříve přenesené gastritidy, kolitidy, pankreatitidy a žaludečních vředů.

Poprvé se dyskineze začala zajímat na počátku dvacátého století, kdy po jedné z operací pro nejtěžší bolest v hypochondriu objevili lékaři u pacienta normální žlučník bez známek zánětu a kamenů. Bylo zřejmé, že onemocnění patří do terapeutického profilu, po kterém se s nimi začali zabývat příslušní odborníci.

Příčiny dyskineze

Abychom pochopili příčiny nemoci, je nutné věnovat pozornost principům žlučníku. Tato aktivita je regulována komplexními neurohumorálními faktory - vegetativní nervovou soustavou, střevními hormony a neuropeptidy. V důsledku působení těchto tří faktorů se žlučník mění, vytváří v sobě značný tlak a pak se Oddiho svěrač uvolňuje a uvolňuje určité množství žluči do kanálků. Odtud vstupuje do dvanácterníku, kde plní svůj účel - neutralizuje pepsin, rozkládá tuky, podílí se na asimilaci důležitých vitamínů A, D, E, zlepšuje funkci střev, podporuje rozvoj střevních hormonů, aktivuje enzymy, které štěpí bílkoviny, napomáhají vlastní reprodukci epitelových buněk střevo má dezinfekční vlastnost. Takový seznam "funkčních odpovědí" žluči v lidském těle naznačuje, že tato tekutina je zapojena v různých stádiích trávení, a proto existuje několik důvodů, které ovlivňují její produkci a sekreci.

Když už mluvíme o příčinách dyskineze, je třeba mít na paměti, že onemocnění je primární a sekundární. V závislosti na tom se také změní příčiny dyskineze.

Primární forma dyskineze může být způsobena následujícími důvody:

• stres (akutní, chronický), rozvoj psychosomatických patologií;
• nekonzistence v práci parasympatického a sympatického rozdělení nervového systému, v důsledku čehož močový měchýř a svěrač Oddi ztrácejí svůj tón;
• nezdravá strava (přejídání, jíst příliš mnoho tukových jídel, předčasná snídaně, obědy a večeře);
• selhání jater, které produkovalo žluč s modifikovaným chemickým složením;
• nesystémové stravování, jíst příliš tučné potraviny, přejídání, nedostatečné mletí potravin, jíst ve spěchu atd.;
• porušení produkce střevních hormonů zodpovědných za kontraktilitu žlučníku;
• podváha, sedavý způsob života, svalová dystrofie;
• alergie, v důsledku čehož je neuromuskulární aparát žlučníku v podrážděném stavu a neposkytuje normální orgánové kontrakce.

Příčiny sekundární dyskineze mohou zahrnovat následující:

• dříve přenesená duodenitida, peptický vřed, gastritida, atrofie sliznice gastrointestinálního traktu;
• historie chronických onemocnění břišních orgánů - cysty vaječníků, pyelonefritidy, adnexitidy atd.;
• žlučové kameny, hepatitida, cholangitida, cholecystitis;
• zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu způsobená patogenními bakteriemi, například salmonelózou;
• napadení červem;
• vrozené anomálie žlučových cest a žlučníku;
• endokrinní poruchy, hormonální skoky.

Klasifikace

V závislosti na poruchách motorické aktivity se rozlišují následující kategorie biliární dyskineze:

• hypotonická dyskinéza - to znamená, že kontraktilita žlučníku a žlučových cest je nedostatečná. Hypotonická dyskineze se vyskytuje u pacientů starších čtyřiceti let, někdy však může být diagnostikována u mladých lidí;
• hypertonická dyskineze - tento typ onemocnění je charakterizován zvýšenými kontrakcemi žlučových cest a žlučníku. Je běžnější v adolescenci a v mladých lidech.
• smíšená dyskineze je onemocnění, které kombinuje oba výše uvedené typy dyskineze, jejichž symptomy jsou vyjádřeny v různých stupních.

Příznaky a příznaky

U hypotonické dyskineze se u pacientů vyskytují následující příznaky:

• konstantní vyklenutí bolesti, matný charakter. Lokalizovaný v pravém hypochondriu, ale ve většině případů pacienti nemohou přesně určit místo bolesti. Při jídle se zvyšuje bolest v oblasti žlučníku. To je dáno tím, že produkce cholecystokininu - látky zodpovědné za motorickou aktivitu žlučníku - je nedostatečná, což znamená, že žluč bude stagnovat na dně močového měchýře a protahovat ho.
• po jídle nebo mezi nimi. Výskyt řas je spojen se zhoršenou inervací žlučníku a zvýšeným tlakem v žaludku, díky čemuž je pacient nucen polykat vzduch, který pak vystupuje ve formě řasy.
• zvracení nebo nevolnost - tyto příznaky se obvykle objevují poté, co pacient jedl pryč, snědl tučné potraviny, rychle jedl, prakticky nerozkousal jídlo. Tyto symptomy se týkají skutečnosti, že receptory gastrointestinálního traktu jsou podrážděné a dávají mozku impulsy, které zase vysílají signály do žaludku a způsobují křeč bránice a reverzní pohyby žaludku.
• hořkost v ústech - objevuje se buď brzy ráno, nebo kvůli fyzické námaze. Hořkost vzniká uvolněním gastrointestinálního sfinkteru, který umožňuje zpětné žluči.
• nadýmání - obvykle nadýmání se vyskytuje na samém vrcholu trávení a je doprovázeno bodnou a řeznou bolestí. Nadýmání u pacienta s dyskinezí je důsledkem procesů rozpadu, které se vyskytují v žaludku as nedostatkem žluči.
• ztráta chuti k jídlu v důsledku skutečnosti, že žluč vzniká v nedostatečných množstvích.
• průjem je vzácný příznak, ale může se objevit iu pacientů s hypotonickou dyskinezí, protože složky potravin nejsou zcela stráveny.
• zácpa je častějším příznakem. Tam je zácpa v důsledku pomalé střevní motility, který je regulován žlučí.
• obezita vyplývající ze zvýšení syntézy tuků a kumulace v tukových buňkách.
• plak na jazyku, oslabení chuti.
• pokles tlaku, zvýšení slinění, pocení, bradykardie.

Hypertenzní dyskineze žlučníku má následující charakteristiky:

• bolest způsobená emocionálním přetížením nebo stresem. Bolest je bodavá, intenzivní. Místo lokalizace - pravé hypochondrium. Vyskytuje se během cvičení nebo špatné výživy. Útoky trvají až půl hodiny, mohou nastat několikrát denně. Během relaxace útoků zůstávají těžké pocity v játrech. Jelikož bolest vyzařuje dozadu, do oblasti hrudní kosti, paže, někteří pacienti nespojují takové ataky s biliární dyskinezí, ale spíše hříchem v kardiologii. Takové bolestivé pocity v hypertenzní dyskinezi jsou výsledkem prudkého kontrakce močového měchýře a zpoždění toku žluči.
• nedostatek chuti k jídlu je jasným znamením toho, že žluč vstupuje do dvanácterníku v nedostatečném množství. Z tohoto důvodu pacient nevytváří střevní hormony zodpovědné za chuť k jídlu.
• ztráta tělesné hmotnosti - dochází v důsledku řídnutí podkožního tuku. To je dáno tím, že bez dostatečného množství žluči nejsou bílkoviny, tuky a sacharidy plně absorbovány střevy. Kromě toho se tělesná hmotnost snižuje v důsledku ztráty chuti k jídlu u pacientů.
• nevolnost a zvracení - tento příznak se projevuje hlavně bolestivými útoky, protože podrážděné receptory gastrointestinálního traktu vysílají nervové impulsy do centra zvracení mozku, což dává signál působení.
• průjem - dochází v důsledku nepravidelného pronikání žluči do tenkého střeva. V důsledku toho je narušena absorpce prospěšných látek a zvyšuje se vylučování vody a solí. To zase vede ke zvýšené střevní motilitě, ředění výkalů a průjmům. Obvykle se průjem vyskytuje buď bezprostředně po jídle, nebo po bolestivém útoku.
• vzhled nažloutlého odstínu obličeje a kůže, který je spojen s porušením odtoku žluče z močového měchýře a absorpce bilirubinu v krvi. Vyznačuje se zabarvením výkalů a moči. Moč se stává hnědou barvou a výkaly se stávají světly.
• tachykardie, pocení, podrážděnost, bolest hlavy, slabost.

Diagnóza dyskineze

Nejdůležitějším úkolem v diagnostice dyskineze je určit její typ a identifikovat ty nemoci, které přispívají k narušení žlučníku.

Moderní medicína je široce používaná diagnostická metoda pro tuto nemoc. Zejména ultrazvuk se používá ke stanovení tvaru žlučníku, přítomnosti vrozených anatomických abnormalit, stupně vyprázdnění žlučníku po fyziologickém uvolnění žluči do dvanáctníku. Ultrazvukové vyšetření se provádí v případě, že si pacient stěžuje na bolest břicha, je zde žlutá barva kůže, zvětšená játra a slezina, palpace může odhalit zvětšený žlučník. Po provedení ultrazvuku lékař výsledky interpretuje:

• zvětšený žlučník ukazuje, že není úplně vyprázdněn a žluč v něm stagnuje. Toto je charakteristický rys hypotonické dyskineze spojené se svalovou atrofií žlučníku.
• snížená velikost žlučníku ve srovnání s normou znamená, že jeho stěny jsou příliš těsně stlačené. To je znak hypertonické dyskineze.
• když se žlučník odchyluje velikostí v jednom nebo druhém směru, mělo by být považováno za jednu z možností vrozených patologií vývoje tohoto orgánu.
• zahuštění stěn močového měchýře indikuje cholecystitidu (akutní nebo chronickou ve stavu relapsu).
• přítomnost pohyblivých těsnění v žlučníku by měla být považována za kameny, které mohou zavřít svěrač a způsobit dyskinezi.
• pevné vzdělávání v oblasti svěrače je ve většině případů kámen, který blokuje průchod svěračem.
• fokální léze na stěnách žlučníku mohou signalizovat jak vzhled nádoru, tak stagnaci žluči.
• expanze společného žlučovodu je jasným znakem obou typů dyskineze.
• diagnóza sedimentu na dně močového měchýře indikuje nedostatečnou svalovou aktivitu orgánu.
• za účelem stanovení typu dyskineze provádějte výzkum pomocí speciálních přípravků (například sorbitol, síran hořečnatý). Se zvýšenou kontraktilitou pozorovanou na obrazovce, diagnostikovanou hypertenzní dyskinezí a se slabou kontraktilitou - hypotonickou.

Ultrazvuk není jedinou metodou, kterou lékaři v tomto případě používají. Neméně informativní jsou laboratorní testy. Především pacientům je předepsán všeobecný krevní test a biochemický krevní test, který může objasnit problematiku diagnózy dyskineze. Pokud primární dyskineze, ve většině případů, kompletní krevní obraz nedává výrazné abnormality. V přítomnosti zánětu v krvi však bude detekována zvýšená míra sedimentace erytrocytů. Při napadení červy se zvyšuje počet eozinofilů a počet leukocytů. Biochemická analýza krve v primární dyskinéze také zůstává nezměněna. Pouze se sekundární dyskinezí v krvi může vzrůst hladiny bilirubinu (indikující stázu žluči v žlučníku), detekovat hladinu amylázy (stanovenou pankreatitidou). Odchylky v hladině cholesterolu, fosfolipidů a triglyceridů říká a zhoršují metabolismus tuků.

Kromě ultrazvukových a laboratorních testů se provádí radiografie, cholecystografie, infuzní cholecystografie, cholangiografie a duodenální ozvučení.

Cholecystografie je analýza založená na použití vyvíjejících se (kontrastních) přípravků obsahujících jód. Mezi tyto léky patří Yodobil, Biliselektan a Holevid. Cholecystografie se provádí za účelem identifikace kamenů v močovém měchýři, schopnosti vylučování a koncentrační funkce močového měchýře. Některé nepříjemnosti spočívají v tom, že není možné posoudit stav žlučovodů. Pro provedení studie je pacientovi předepsáno dvě vlhká vajíčka uvnitř a dvě hodiny později příjem kontrastní látky každých třicet minut. Druhý den ráno si vezměte pár fotek, abyste posoudili stav žlučníku. Po choleretické snídani znovu fotografuji. Výsledkem studie je možnost zavedení formy dyskineze - hypotonické nebo hypertenzní.

V infuzní cholecystografii se do žíly vstřikuje kontrastní látka a kumuluje se do kanálků žlučníku a žlučníku samotného. Tento typ cholecystografie pomáhá určit tón Oddiho svěrače. Také na cholecystografii můžete vidět samotný močový měchýř a jeho kanály, které leží mimo játra. Pokud je kontrastní látka příliš rychle detekována v dvanácterníku (obvykle po patnácti minutách po podání), je nutné mluvit a selhat Oddiho svěrač.

Pokud máte podezření na patologické zúžení kanálků žlučníku nebo jejich uzavření kamenem, lékaři provádějí cholangiografii. Principem studie je také zavedení kontrastní látky, která se po anestezii vstřikuje tenkou jehlou do žlučovodů.

Metoda duodenálního ozvučení, široce používaná dříve, neztratila ani svůj význam. S pomocí snímání lze získat nejen informace o práci žlučníku, ale také o složení žluči. Například je možné zkoumat kvalitativní složení žluči, identifikovat patogenní bakterie nebo parazity, určit tendenci pacienta k cholelitiáze, posoudit motilitu žlučových cest. Sonda je vložena do pacienta v dvanácterníku ústy. Za účelem provedení nejinformativnější studie bylo odebráno pět porcí žluče různé kvality (směs žluči se šťávou, směs čisté žluči z močového měchýře) az různých míst (z intrahepatických kanálků, ze žlučníku). Výsledky jsou vyhodnocovány v závislosti na čase stráveném sběrem žluči a na pocitech, s nimiž se pacient setkal během zákroku.

Léčba dyskineze

Při léčbě dyskineze je nutné vyřešit několik zásadních problémů pro pacienta:

• zlepšit tok žluči;
• zlepšit práci nervového systému;
• snížení zánětu žlučníku a kanálků;
• koordinovat práci gastrointestinálního traktu;
• identifikovat a v případě potřeby překonat infekci a parazity, kteří se usadili v žlučníku a jeho kanálcích.

Léčba drog je v tomto případě jedním z hlavních typů lékařské péče. Léky jsou vybrány pro pacienta v závislosti na tom, jaký typ dyskinézy byl diagnostikován jako výsledek výzkumu.

Když hypotonická dyskineze předepíše léky, které zvyšují tvorbu žluči. Patří mezi ně skupina choleretik - Holenzim, Allohol, Holiver, extrakt z Eleutherococcus, tinktura ženšenu. U hypertonické dyskineze je předepisována skupina cholekinetik, a to oxafenamid, hepaben, bromid sodný, bromid draselný. K zmírnění bolestivých křečů lze použít Gimekromon, No-shpa, Promedol lze použít v případě silného křeče.

Kromě lékařského ošetření předepisují lékaři fyzioterapeutické postupy, zejména elektroforézu u některých léků.

Je-li dyskineze sekundárního typu způsobena onemocněními, jako jsou peptický vřed, helmintické invaze, žlučové kameny, pak by mělo být vyvinuto úsilí k léčbě základního onemocnění.

Při použití dyskinézy a tradiční medicíně, která pomáhá v gastrointestinálním traktu. V hypotonické dyskinezi, nesmrtelném odvar, infuzi kukuřičného hedvábí, může být použita infuze Oregano byliny. Lidé trpící hypertenzním typem, doporučená infuze máty peprné, odvar z kořene lékořice, odvar z květů heřmánku,

Strava a výživa

Povinná podmínka pro léčbu dyskineze - přísná dieta. Je nutné ho dodržovat od tří měsíců do jednoho roku, ale někteří lidé ho musí po celý život pozorovat. S pomocí diety budou pacienti schopni normalizovat funkci žlučníku a gastrointestinálního traktu.

Během období exacerbací je pacientům s dyskinezí zakázáno:

• tukové maso;
• Uzené potraviny, okurky, smažená jídla, kořeněná, kořeněná a kyselá jídla;
• hustý vývar, šťovík, cibule, česnek;
• alkohol;
• Nápoje sycené oxidem uhličitým, čokoláda, housky, výrobky z pečiva;
• káva, kakao;
• žitný chléb, fazole a hrášek;
• plnotučné mléko, smetana;
• Konzervy, zejména v kyselých rajčatových omáčkách.

Předpověď

V biliární dyskinezi je prognóza obvykle pozitivní. Primární dyskineze je mnohem snazší k léčbě, ale se sekundární dyskinezí, se všemi pokyny lékaře, je možné dosáhnout dobrých výsledků. Prognóza závisí především na tom, jak se pacient bude vztahovat k realizaci doporučení lékaře.

Prevence dyskineze

Prevence primární dyskineze se skládá z následujících bodů:

• dodržování racionálního denního režimu (včasný odchod do spánku, střídání činností, každodenní procházky na čerstvém vzduchu);
• přiměřená racionální výživa s převahou chudých, vařených potravin;
• vyloučení stresových situací, depresí.

Pokud se již objevila dyskinéza a byla provedena její úspěšná léčba, bude prevence onemocnění spočívat v dodržování diety, pravidelných preventivních prohlídkách, prevenci exacerbace chronických onemocnění gastrointestinálního traktu.

Nevíte, jak si vybrat kliniku nebo lékaře za rozumné ceny? Jednotné nahrávací centrum po telefonu +7 (499) 519-32-84.