Krevní test na onemocnění jater (jaterní testy). Aminotransferázy (AST a ALT), laktátdehydrogenáza (LDH), alkalická fosfatáza (ALP), glutamát dehydrogenáza (GLDH), transkript GGT

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Játra v lidském těle vykonávají řadu důležitých funkcí. Velké množství různých biochemických reakcí probíhá v játrech, pro které se nazývá "biochemická továrna těla". V důsledku toho se syntetizuje velké množství enzymů nebo pracuje v játrech, jejichž činností lze posoudit stav celého orgánu. Stanovení aktivity enzymů, které jsou spojeny s prací jater, se nazývá enzymodiagnostika onemocnění jater.

Typy změn enzymové aktivity při různých onemocněních
Existují tři hlavní typy změn v aktivitě enzymů, které jsou charakteristické pro všechny typy obecných patologických procesů v těle:

1. zvýšená aktivita enzymů neustále přítomných v krvi
2. snížení aktivity enzymů neustále přítomných v krvi
3. výskyt enzymů, které normálně chybí, v krvi

Jaké enzymy se používají k diagnostice onemocnění jater a žlučových cest
Stav jater může být hodnocen následujícími enzymy:

• aminotransferázy (AST a ALT)
• laktát dehydrogenáza (LDH)
• alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
• glutamát dehydrogenáza (GLDG)
• sorbitoldehydrogenáza (SDG)
• y-glutamyltransferáza (GGT)
• fruktóza monofosfát aldolasa (FMFA)

Diagnostika citlivosti enzymů pro onemocnění jater
Vysoká citlivost enzymové diagnostiky je vysvětlena skutečností, že koncentrace enzymu v jaterních buňkách (hepatocytech) je 1000krát vyšší než v krvi. Enzymodiagnóza je důležitá pro detekci poškození jater, které se vyskytuje bez žloutenky (například léčebné poškození, anikterická forma virové hepatitidy, chronické onemocnění jater).

Typy enzymů - membránové, cytoplazmatické a mitochondriální

Alaninaminotransferáza (ALT, ALT) - norma, výsledek jaterního onemocnění

Normální aktivita ALT v krvi mužů je 10–40 U / l, u žen 12–32 U / l..

Prudký nárůst aktivity ALT 5-10 nebo vícekrát je nepopiratelným znakem akutního onemocnění jater. Navíc je takové zvýšení detekováno ještě před klinickými příznaky (žloutenka, bolest, atd.). Zvýšení aktivity ALT může být detekováno 1–4 týdny před nástupem kliniky a může být zahájena vhodná léčba, aniž by se choroba mohla plně rozvinout. Vysoká aktivita enzymu při takovém akutním onemocnění jater po nástupu klinických příznaků netrvá dlouho. Pokud dojde k normalizaci aktivity enzymu během dvou týdnů, znamená to, že došlo k rozvoji masivního poškození jater.

Stanovení aktivity ALT je povinným screeningovým testem pro dárce.

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT) - normy, vedou k onemocněním jater

Maximální aktivita AST byla detekována v srdci, játrech, svalech a ledvinách. Normálně je u zdravého člověka aktivita AST 15-31 U / l u mužů a 20-40 U / l u žen.

Aktivita AST se zvyšuje s nekrózou jaterních buněk. V tomto případě existuje přímo úměrný vztah mezi koncentrací enzymu a stupněm poškození hepatocytů: to znamená, že čím vyšší je aktivita enzymu, tím silnější a rozsáhlejší je poškození hepatocytů. Zvýšení aktivity AST také doprovází akutní infekční a akutní toxickou hepatitidu (otrava solí těžkých kovů a některých léčiv).

Poměr aktivity AST / ALT se nazývá de Rytisův koeficient. Hodnota normálního koeficientu deitidy je 1,3. Při poškození jater se hodnota de Ritis koeficientu snižuje.

Podrobné informace o biochemické analýze krve pro fermenty naleznete v článku: Biochemická analýza krve

Laktát dehydrogenáza (LDH) - norma, výsledek jaterního onemocnění

LDH je běžný enzym v lidském těle. Míra jeho aktivity v různých orgánech v sestupném pořadí: ledviny> srdce> svaly> slinivka břišní> slezina> játra> krevní sérum. V séru je 5 izoforem LDH. Protože LDH je také obsažen v červených krvinkách, krev pro studii by neměla obsahovat stopy hemolýzy. V krevní plazmě je aktivita LDH o 40% nižší než v séru. Normální aktivita LDH v séru je 140-350 U / L.

Ve kterých patologiích jaterních izoforem vzrostly
Vzhledem k vysoké prevalenci LDH v různých orgánech a tkáních nemá zvýšení celkové aktivity LDH velký význam pro diferenciální diagnostiku různých onemocnění. Pro diagnostiku infekční hepatitidy použijte stanovení aktivity izoforem LDH 4 a 5 (LDG4 a LDH5). V akutní hepatitidě se zvyšuje aktivita LDH5 v séru v prvních týdnech ikterického období. Zvýšení kumulativní aktivity izoforem LDH4 a LDH5 je detekováno u všech pacientů s infekční hepatitidou během prvních 10 dnů. U cholelitiázy bez blokování žlučových cest nebylo zjištěno zvýšení aktivity LDH. Během ischémie myokardu dochází ke zvýšení aktivity celkové frakce LDH v důsledku fenoménu stagnace krve v játrech.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - norma, která je výsledkem onemocnění jater

Alkalická fosfatáza se nachází v buněčné membráně tubulů žlučových cest. Tyto buňky žlučových kanálů žlučových kanálů mají výrůstky, které tvoří takzvaný okraj kartáče. Alkalická fosfatáza je umístěna přesně v tomto okraji štětce. Při poškození žlučovodů se alkalická fosfatáza uvolňuje a uvolňuje do krve. Obvykle se aktivita alkalické fosfatázy v krvi liší v závislosti na věku a pohlaví. U zdravých dospělých je aktivita alkalické fosfatázy v rozmezí 30-90 U / l. Aktivita tohoto enzymu se zvyšuje během období aktivního růstu - během těhotenství a adolescentů. Normální ukazatele aktivity alkalické fosfatázy u adolescentů dosahují hodnoty 400 U / l au těhotných žen až 250 U / l.

Ve kterých patologií obsahu jater se zvyšuje
S rozvojem obstrukční žloutenky se aktivita alkalické fosfatázy v séru zvyšuje desetkrát nebo vícekrát. Stanovení aktivity alkalické fosfatázy se používá jako diferenciální diagnostický test pro obstrukční žloutenku. U hepatitidy, cholangitidy, ulcerózní kolitidy, střevních bakteriálních infekcí a thyrotoxikózy je také zjištěno méně významné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi.

Glutamát dehydrogenáza (GLDG) je normou, výsledkem je onemocnění jater

Normálně je glutamátdehydrogenáza přítomna v krvi v malých množstvích, protože se jedná o mitochondriální enzym, to znamená, že se nachází intracelulárně. Stupeň zvýšení aktivity tohoto enzymu odhaluje hloubku poškození jater.

Zvýšení koncentrace glutamát dehydrogenázy v krvi je známkou nástupu degenerativních procesů v játrech, způsobených endogenními faktory nebo exogenními. Mezi endogenní faktory patří jaterní tumory nebo metastázy do jater a exogenní faktory zahrnují toxiny, které poškozují játra (těžké kovy, antibiotika atd.) A infekční onemocnění.

Schmidtův koeficient
Společně s aminotransferázami se vypočítá Schmidtův koeficient (KS). KS = (AST + ALT) / GLDG. S obstrukční žloutenkou, Schmidtův koeficient je 5-15, s akutní hepatitidou - více než 30, s metastázami nádorových buněk v játrech - asi 10.

Sorbitoldehydrogenáza (SDH) je normou, výsledkem je onemocnění jater

γ-glutamyltransferáza je normou, ve které se zvyšuje obsah patologických stavů jater

Tento enzym je nejen v játrech. Maximální aktivita y-glutamyltransferázy je detekována v ledvinách, slinivce, játrech a prostatě. U zdravých lidí je normální koncentrace γ-glutamyltransferázy u mužů 250-1800 nmol / l * s, u žen - 167-1100 nmol / s * l. U novorozenců je aktivita enzymu 5krát vyšší a předčasně 10krát vyšší.

Aktivita y-glutamyltransferázy se zvyšuje u onemocnění jater a žlučových cest, stejně jako u diabetu. Nejvyšší aktivita enzymu je doprovázena obstrukční žloutenkou a cholestázou, aktivita y-glutamyltransferázy v těchto patologiích se zvyšuje 10krát nebo vícekrát. Se zapojením jater do maligního procesu se aktivita enzymu zvyšuje 10-15krát, s chronickou hepatitidou - 7krát, γ-glutamyltransferáza je velmi citlivá na alkohol, který se používá pro diferenciální diagnózu mezi virovým a alkoholickým poškozením jater.

Stanovení aktivity tohoto enzymu je nejcitlivější screeningový test, který je výhodnější než stanovení aktivity aminotransferáz (AST a ALT) nebo alkalické fosfatázy.
Informativní stanovení aktivity γ-glutamyltransferázy a onemocnění jater u dětí.

Fruktóza monofosfát aldolase (FMFA) je normou, výsledkem onemocnění jater

Normální krev se nachází ve stopových množstvích. Stanovení aktivity FMFA se používá k diagnostice akutní hepatitidy. Ve většině případů se však stanovení aktivity tohoto enzymu používá k identifikaci profesní patologie u lidí, kteří pracují s chemickými látkami toxickými pro játra.

V akutní infekční hepatitidě se aktivita fruktózového monofosfátu aldolasy zvyšuje desetinásobně, a když je vystavena toxinům při nízkých koncentracích (chronická otrava toxiny), pouze 2-3krát.

Aktivita enzymů v různých patologiích jater a žlučových cest

V tabulce je uveden poměr zvýšení aktivity různých enzymů v některých patologiích jater a žlučových cest.

Všechny informace o krevním testu GGT

GGT - gama-glutamyltransferáza (synonymum - gama-glutamyltranspeptidáza, GGTP) je enzym (protein), který se podílí na metabolismu aminokyselin v buňkách těla. Je obsažen hlavně v buňkách ledvin, jater a slinivky břišní. Ale malé množství lze nalézt také ve slezině, mozku, srdci, střevech.

Nachází se v buňce samotné (v membráně, cytoplazmě a lysozomu), ale když je zničena, vstupuje do krevního oběhu. Nízká aktivita tohoto enzymu v krvi je považována za normální, protože buňky jsou obnovovány, ale pokud významná část buněk umře, aktivita séra v krvi se dramaticky zvyšuje. Nejvyšší obsah enzymu se nachází v ledvinách, ale zdrojem sérové ​​aktivity GGT je převážně hepatobiliární systém. Analýza krevního séra GGTP je nejcitlivějším laboratorním ukazatelem téměř všech lézí a onemocnění jater:

• cholestáza
• obstrukční léze jater (intra- nebo posthepatická ucpání) - vzrostla o 5–30 krát oproti normě
• cholecystitis, cholangitis, žloutenka. U těchto onemocnění je analýza GGT přesnější, protože se objevuje před jinými jaterními enzymy (například AST a ALT) a přetrvává delší dobu.
• Infekční hepatitida - 3-5 krát vyšší než norma. V tomto případě je lepší se zaměřit na ukazatele AST a ALT.
• tuková játra - vzrostla 3-5 krát normálně
• intoxikace drogami
• pankreatitida (akutní a chronická)
• alkoholická cirhóza
• primární a sekundární neoplastická onemocnění jater. Zvýšený sérový enzym v krvi je výraznější než indikátory ALT a AST

Mnoho užitečných informací o GGT, GGTP, dekódování atd. Ve videu níže.

Také index GGT může být zvýšen na pozadí změn, které nesouvisejí s onemocněním jater:

• maligní onemocnění slinivky břišní a prostaty
• užívání některých léků (například paracetamol a fenobarbital)
• zneužívání alkoholu

Když je přiřazena analýza

Analýza sérových hladin v krvi je obvykle předepsána lékařem a protože všech jaterních enzymů, je GGT nejcitlivější na alkohol, nejčastěji narkologem, v následujících případech:

• o rutinních lékařských prohlídkách (vzácné)
• v přípravě na operaci
• v diagnostice poškození jater
• pro podezření na karcinom pankreatu a prostaty
• monitorování již identifikovaných zhoubných onemocnění
• k posouzení toxicity užívaných léků
• podezření na alkoholickou cirhózu, hepatitidu.
• sledování léčby pacientů s chronickým alkoholismem
• se stížnostmi na žloutenku, únavu, nevolnost, zvracení, bolest v pravé břiše

Jak se provádí krevní test

Analýza gama-glutamyltransferázy se týká biochemické analýzy krve a je zařazena do skupiny tzv. Jaterních testů spolu s těmito ukazateli: ALT, AST, bilirubin, alkalická fosfatáza, cholesterol, albumin a další.

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Nejčastěji se pro tuto analýzu odebírá žilní krev. Standardní příprava:

• analýza se provádí na prázdném žaludku. Poslední jídlo by nemělo být delší než 8 hodin. Před samotnou analýzou můžete vypít malé množství vody.
• pár dní vyloučit tučné potraviny a alkohol
• pokud užíváte léky, informujte o tom svého lékaře a pokud můžete dočasně pozastavit léčbu jinými osobami, udělejte to
• eliminovat těžkou fyzickou námahu
• ultrazvukové a fluoroskopické studie mohou ovlivnit výsledek
• některé fyzioterapeutické postupy jsou zakázány

Standardy výkonu

Indikátory závisí na věku, pohlaví a dokonce na rase pacienta. Výsledky jsou také ovlivněny zařízením a měrnými jednotkami, takže je nesmírně důležité provádět veškerý výzkum v jedné laboratoři tak, aby dynamika změn byla přesná. Nebo, pokud to není možné, při dešifrování vezměte v úvahu jednotky měření (U / l, U / ml nebo μkat / l, kde 1 U / l = 0,0167 μkat / l).

Vyšší míra u mužů je způsobena přítomností enzymů v prostatické žláze. U kojenců jsou tyto vysoké hodnoty způsobeny tím, že v prvních dnech života je placenta zdrojem tohoto enzymu a teprve pak se játra postupně stávají.

U těhotných žen závisí sérová hladina v krvi na době těhotenství:

Co může ovlivnit výsledek

Výsledky analýzy GGT mohou ovlivnit následující faktory:

• prodloužené používání kyseliny askorbové může snížit výkon
• paracetamol, aspirin, testosteron, perorální antikoncepce, statiny (léky snižující hladinu cholesterolu v krvi), antidepresiva, antibiotika, blokátory histaminu a některé další léky zvyšují hladinu GGTP
• obézní pacienti mohou přeceňovat

POZOR! Je nutné vyhodnotit výsledky a dynamiku změn v kombinaci s dalšími biochemickými krevními testy AST, ALT, LDH, lipázou, alkalickou fosfatázou, bilirubinem a dalšími. Prakticky všechny změny v hladině gama-glutamyltransferázy se vyskytují společně se změnami výkonu jiných enzymů. Zvláště pro správnou diagnózu je důležitý poměr ukazatelů tohoto enzymu a ALT s AST.

Zvýšení úrovně

Pokud je normální obsah GGT zvýšen, je primárně markerem jaterních a hepatobiliárních onemocnění. Vzhledem k tomu, že se jedná o její sérum ze všech vzorků jater, které je nejcitlivější na poškození hepatocytů (jaterních buněk), je-li úroveň aktivity zvýšena, pak můžete s 90% přesností říci, že se jedná o hepatotoxicitu. Skutečnost, že se úroveň zvyšuje, může být způsobena jinými faktory:

• onemocnění žlučových cest
• velmi vysoké hodnoty spolu s alkalickou fosfatázou mohou být známkou autoimunitních onemocnění žlučových cest (primární biliární cirhóza a sklerotizující cholangitida)
• srdečního selhání
• rakovina prsu
• diabetes
• infarktu myokardu
• onemocnění plic
• artritidy
• lupus erythematosus
• hypertyreóza

Pokles

Snížené hladiny gama-glutamyltranspeptidázy jsou poměrně vzácné.

Existují pouze tři hlavní důvody pro její pokles:

• u pacientů podstupujících léčbu závislosti na alkoholu může být po měsíci léčby hladina významně snížena. Je to způsobeno absencí ethanolu jako hlavního stimulátoru syntézy enzymů v jaterních buňkách, na které si tělo zvyklo.
• hypotyreóza
• užívání některých léků (např. chlorofibrát)

Jak normalizovat úroveň

Nelze normalizovat hladinu GGT izolovaně od léčby nemoci, kterou byla způsobena.

Ale pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře a budete postupovat podle všech pokynů, ukazatele se rychle vrátí do normálu. Například u pacientů se závislostí na alkoholu dochází ke snížení do jednoho měsíce. Jako prevence změn na normální úrovni je nutné zachovat zdravý životní styl a podstoupit včasnou diagnostiku a léčbu všech nemocí, které mohou vést k porušování.

GGT v krvi se zvyšuje: příčiny, léčba, dieta

Zvýšení GGT lze pozorovat v případě onemocnění vnitřních orgánů, požívání alkoholu nebo drog. Tento stav může být navenek doprovázen určitými příznaky. Pokud je například gama-glutamyltransferáza zvýšena v důsledku onemocnění jater, nevolnosti, zvracení, svědění a zežloutnutí kůže, ztmavnutí moči, může dojít k velmi lehkým výkalům.

Zvýšené hladiny GGT nemusí mít žádné příznaky. Pokud jiné krevní testy nezjistí abnormality, je možné, že se jedná o dočasné zvýšení a výsledky testu se normalizují. To samozřejmě není případ, kdy se gama-glutamyltransferáza zvyšuje desetinásobně.

Zvýšení GGT v krvi: jaké jsou důvody

Změny v hladině gama-glutamyl transferázy mohou být dočasné a mohou se vrátit do normálu (tabulka s normami) po odstranění příčin těchto změn. Mezi ně patří: užívání léků, které zahušťují žluč nebo zpomalují jeho rychlost vylučování (fenobarbital, furosemid, heparin atd.), Obezitu, nízkou fyzickou aktivitu, kouření, příjem alkoholu, a to i v malých množstvích.

Mírné zvýšení GGT v krvi (1-3 krát) se vyskytuje v důsledku infekce virovou hepatitidou (někdy je 6krát vyšší než normální), přičemž se užívají hepatotoxické léky (fenytoin, cefalosporiny, perorální kontraceptiva, acetaminofen, barbituráty, estrogeny, rifampin atd.), cholecystitis, pankreatitida, posthepatická cirhóza, infekční mononukleóza (doprovázená horečkou, lymfatické uzliny).

Důvody pro zvýšení gama-glutamyltransferázy za 10x a vyšší:

• žloutenka v důsledku porušení odtoku žluči a růstu intraduktálního tlaku;
• otrava a toxické poškození jater;
• novotvary jater a slinivky břišní, u mužů prostata;
• diabetes mellitus;
• infarkt myokardu;
• revmatoidní artritidu;
• hypertyreóza;
• chronického alkoholismu a řady dalších nemocí.

Při prodlouženém příjmu alkoholu se hladina GGT zvyšuje 10-30krát (poměr gamma-glutamyltransferázy k AST je asi 6). Množství, trvání a četnost užívání produktů obsahujících alkohol ovlivňují obsah tohoto enzymu v krvi.

Po ukončení pravidelného požívání alkoholu se zvýšený index GGT vrátí do normálu. Proces redukce gamma-glutamyl transferázy na normální hodnoty může trvat několik dní až několik týdnů střízlivého života.

Doba trvání tohoto období je dána typem konzumovaného alkoholu dříve, jeho množstvím, stavem jater a dalších orgánů, jakož i délkou konzumace alkoholu a dalšími faktory.

Zvýšené GGT a další enzymy (AST, ALT)

Vzhledem k tomu, že zvýšená hladina GGT v krvi přesně diagnostikuje nemoc a může být způsobena jinými příčinami, lékař předepíše další vyšetření jater.

Jedná se především o stanovení hladiny transamináz - ALT (alaninaminotransferázy), AST (aspartátaminotransferázy) a také alkalické fosfatázy. Srovnání hladiny GGT s hladinou ALT v krvi a alkalickou fosfatázou (alkalickou fosfatázou) může odlišit část onemocnění (pro přesné stanovení diagnózy je nutné provést další vyšetření).

Pokud je GGT vyšší než 100, ALT je nižší než 80, alkalická fosfatáza je menší než 200, může být:

• pít velké množství alkoholu;
• užívání drog;
• diabetes;
• zánětlivé procesy v zažívacím traktu;
• velká nadváha;
• zvýšené triglyceridy;
• užívání některých léků.

GGT v biochemické analýze krve přesahuje 100, ALT nižší než 80 a alkalická fosfatáza vyšší než 200, když: t

• zpomalení odlivu žluči v důsledku nadměrné konzumace alkoholu;
• snížený odtok žluči způsobený cirhózou jater;
• obtíže při odlivu žluči v důsledku žlučových kamenů nebo mačkání žlučových cest neoplasmy;
• jiných důvodů.

Zvýšení hladiny gama-glutamyl transferázy na 100, s ALT a AST nad 80 a ALP menší než 200 může znamenat:

• přítomnost virové hepatitidy (A, B nebo C) nebo viru Epstein-Barrové (někdy dochází k virové hepatitidě bez zvýšení hladiny jaterních enzymů);
• nadměrný účinek na alkohol jater;
• tuková hepatóza.

GGT vzrostla na 100, ALT přesahuje 80 a alkalická fosfatáza je vyšší než 200. To znamená, že odtok žluči je obtížný a jaterní buňky jsou poškozeny. Mezi důvody pro tuto podmínku:

• alkoholická nebo virová chronická hepatitida;
• autoimunitní hepatitidu;
• novotvary v játrech;
• cirhóza jater.

Pro přesnou diagnózu je nutné další vyšetření a interní konzultace s lékařem!

GGT index v biochemickém krevním testu diagnostikuje stázu žluči. Jedná se o velmi citlivý marker pro cholangitidu (zánět žlučových cest) a cholecystitidu (zánět žlučníku) - stoupá dříve než jiné jaterní enzymy (ALT, ACT). U infekční hepatitidy a obezity jater (2-5krát vyšší než je obvyklé) je pozorováno mírné zvýšení GGT.

Léčba zvýšeného GGT v krvi: jak snížit a normalizovat

Léčba zvýšených hladin GGT začíná diagnostikováním stavu těla a identifikací přesné příčiny zvýšení tohoto enzymu. Léčba onemocnění způsobených zvýšenou gama-glutamyltransferázou snižuje jeho hladinu.

Kromě léčby drogami, musíte upravit svou stravu. Snížení GGT pomáhá menu je bohaté na ovoce a zeleninu. Tato zelenina je především nasycena vitaminem C, vlákninou, beta-karotenem a kyselinou listovou:

Musíte přestat kouřit a pít alkohol. Doporučení Světové zdravotnické organizace o tom, jak přestat kouřit a jak přestat pít, pomohou tyto návyky zbavit.

GGT v biochemické analýze krve

Pro včasnou detekci patologických změn v játrech a žlučových cestách v krevním testu je zvláštní pozornost věnována GGT enzymu (gama-glutamyltransferáze), nazývá se také gama-glutamyltranspeptidáza (GGTP). Enzym se aktivně podílí na konstrukci nových proteinových molekul a je důležitým katalyzátorem pro biochemické reakce.

GGT v krvi ukazuje stav jater a žlučových cest

Indikace GGT (gama-glutamyltransferáza)

Gama GT se nachází na buňkách ledvin, jater, slinivky, žlučových cest. Obvykle je v krvi prakticky nepřítomný a dostává se tam pouze v případě zničení zdravých buněk životně důležitých orgánů. Proto je definice GGT nedílnou součástí biochemické analýzy krve (jaterních vzorků). Jeho prudký vzestup v séru indikuje nebezpečné změny v játrech nebo poruchách žlučovodu.

Indikace pro provedení biochemické studie GGTP jsou následující stavy:

1. Porušení normální funkce jater způsobené zneužíváním alkoholu (alkoholická hepatitida). Obvykle jsou tito pacienti pozorováni u narkologa.
2. Přítomnost kamenů v žlučovodech nebo nádorech pankreatu. Tyto stavy vyvolávají ucpání kanálků žlučníku.
3. Patologické změny v kostních tkáních (analýza se provádí při zvýšené alkalické fosfatáze).
4. Stížnosti na nedostatek chuti k pacientovi, bolestivé pocity na pravé straně pod žebrem, periodická nevolnost, emetické nutkání. K klinickému obrazu může být přidáno ztmavnutí moči a zesvětlení výkalů, žloutnutí a svědění kůže.

Je nezbytné darovat krev pro jaterní testy před operací a také formou profylaxe při rutinních lékařských vyšetřeních.

Pro kameny v žlučníku je předepsána analýza GGT.

Příprava na analýzu

Aby bylo možné získat co nejspolehlivější výsledky, je nutné se řádně připravit na analýzu GGT:

1. 8–10 hodin před dárcovstvím krve nejezte jídlo ani nápoje. Materiál se odebírá ráno na lačný žaludek.
2. Během dne, maximální limit fyzické a emocionální stres.
3. Po několik dní dodržujte dietu - vyloučit ze stravy mastné, kořeněné, slané a uzené potraviny, sladkosti a alkohol.
4. Den před studií neberte žádné léky. Pokud to není možné, pak informujte lékaře o užívání léků, protože mohou narušit výsledky výzkumu.
5. Snažte se kouření odstranit nejméně 2–3 hodiny před zahájením testu.

Několik dní před testy nemůže jíst pikantní a tučné potraviny.

Stojí za zmínku, že výsledky studia biologického materiálu mohou být ovlivněny fyzioterapií nebo ultrazvukem, fluoroskopií. Proto je s takovými postupy lepší počkat několik dní.

Standardy výkonu

Hladina gama GT v krvi závisí na věku a pohlaví osoby. U dětí je tento ukazatel v prvních dnech života výrazně zvýšen. Při zrání se množství enzymu stabilizuje.

Tabulka "Norma gama-glutamyltransferázy v biochemické analýze dětí a dospělých"

Možné příčiny odchylek

Enzym gama-glutamyltransferáza se nachází uvnitř jaterních buněk a v důsledku jejich destrukce vstupuje do krevního oběhu. Pokud se v biochemické analýze GGT index sníží nebo zvýší, pak hovoříme o negativních procesech v životně důležitých orgánech.

Příčiny vysoké GGTP

Zvýšení hladiny GGT v biochemické analýze neurčuje specifickou patologii, ale odborníkům je zřejmé, že se vyskytují negativní abnormality v játrech nebo žlučníku.

Příčiny vysoké gama GT mohou sloužit těmto onemocněním:

• exacerbace hepatitidy nebo pomalý průběh onemocnění (hladina GGTP nad normou 3-4 krát);
• ucpání těsnění žlučových cest nebo kamenů (enzym se zvyšuje 30krát);
• nádorové procesy v slinivce břišní (gama GT je 10krát vyšší než normální);
• poškození jater v důsledku dlouhodobého užívání alkoholu;
• zánětlivé procesy v mezibuněčných a septálních žlučových cestách (biliární cirhóza);
• maligní léze jaterních buněk.

Při dešifrování biochemické analýzy je vhodné zvážit, že zvýšení množství gama glutamyltransferázy může být ovlivněno onemocněním jiných životně důležitých orgánů.

1. Onkologické nádory v mléčných žlázách (u žen), prostata (u mužů).
2. Onemocnění ledvin (glomerulonefritida) chronické a akutní povahy.
3. Infarkt myokardu.
4. Metastázy jater pro rakovinu jakéhokoliv místa.
5. Diabetes mellitus v těžké fázi.

Výsledky studie jsou také ovlivněny léky, které člověk vzal v předvečer užívání biologického materiálu.

Zvýšit úroveň GGTP schopnou:

• antidepresiva;
• antikoncepce (hormonální);
• cefalosporiny (antibiotika);
• statiny (prostředky pro normalizaci cholesterolu v krvi);
• anthelmintika a antihistaminika.

Imunologie a biochemie

Vzorek jaterní krve

Analýza - vzorek jaterní krve, principy dekódování

Výsledky krevního testu u osoby s podezřením na P (P) onemocnění nebo s výrazným obrazem onemocnění jsou porovnány s normálními hodnotami, laboratoř uvádí, který rozsah (dolní a horní hranice normálu) je povinný. 2,5% zdravých jedinců může mít abnormální zvýšení biochemického testu P, přičemž normální hodnota zcela nevylučuje onemocnění jater. Dekódování všech abnormálních hodnot vzorků jater by proto mělo být prováděno pouze s přihlédnutím ke klinice pacienta. Počáteční hodnocení abnormálního testu jaterních funkcí zahrnuje podrobnou historii, seznam léčiv (včetně vitaminů, bylin) a fyzikální vyšetření. Vyhodnocují se rizikové faktory pacienta pro onemocnění P ​​- léky, konzumace alkoholu, komorbidity, příznaky a symptomy P. disease.V důsledku toho může lékař mít podezření na určité onemocnění, dešifrovat výsledky jaterních onemocnění s cílem stanovit očekávané diagnózy. Pokud neexistují klinické klíče nebo nelze-li podezřelé diagnózy ověřit, použije se algoritmus dekódování funkce jater. Odchylka od normy určitého jaterního testu by měla být interpretována (dešifrována) pouze s ohledem na klinické informace.

Samostatný vzorek jater - abnormální

Většina klinických laboratoří nabízí komplex biochemických vzorků jater, které často obsahují všechny nebo většinu následujících ukazatelů (jaterní panel):

• Bilirubin
• Aspartát transamináza (AST)
• Alaninaminotransferáza (ALT),
• Gama-glutamyltranspeptidáza (GGTP)
• Alkalická fosfatáza
• Laktát dehydrogenáza (LDH)

Z těchto analýz (jaterních testů) je specifický pouze GGTP pro P. Izolované zvýšení jednoho ukazatele z komplexu jaterních testů by mělo vyvolat podezření, že zdrojem není P, ale něco jiného (Tabulka 1). Když se několik výsledků jaterních vzorků současně liší od normálního rozmezí, je jejich interpretace bez uvážení P jako zdroje nepřijatelná.

Tabulka 1. Extrahepatické zdroje abnormalit jednotlivých jaterních vzorků.

Analýza

Extrahepatický zdroj

Erytrocyty (hemolýza, hematom)

Kosterní sval, srdeční sval, červené krvinky

Kosterní sval, srdeční sval, ledviny

Srdce, eitrocyty (např. Hemolýza)

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Kosti, placenta, první trimestr, ledviny, střeva

Ledviny, slinivka, střeva, slezina, srdce, mozek a semenné váčky. Nejvyšší koncentrace je v ledvinách, ale játra jsou považována za zdroj aktivity enzymů v séru.

Hladina GGTP jako jaterního testu je příliš citlivá a často se zvyšuje, když není nemoc P nebo onemocnění není zřejmé. Test GGTP je užitečný pouze ve dvou případech: (1) když se zvyšuje hladina alkalické fosfatázy, paralelní zvýšení aktivity enzymů ve prospěch P. choroby. GGTP lze použít k monitorování abstinence od alkoholu. Izolované zvýšení hladiny GGTD nelze posoudit, pokud neexistují žádné další klinické rizikové faktory pro P. nemoc, analýza LDH je necitlivá a není specifická, protože LDH je přítomen ve všech tkáních těla.

Posouzení onemocnění P ​​vzorku jater - sérové ​​enzymy

Obvyklá a užitečná klasifikace onemocnění P ​​do tří hlavních kategorií: hepatocelulární, - primární léze hepatocytů, P buňky; cholestatická - primární léze žlučovodu a infiltrace, ve které jsou P infiltrované nebo hepatocyty nahrazeny jaterními látkami, jako jsou nádory nebo amyloid.

Nejužitečnější pro rozlišení hepatocelulárních a cholestatických onemocnění je analýza ukazatelů každého jaterního testu - AST, ALT a ALP.

Enzymy jako test jater pro infiltrační onemocnění

Například je nutné dekódovat výsledky krevního testu pro AST a ALP. Porovnejte stupeň zvýšení enzymů s hodnotou jejich norem. Pacient má hladinu AST 120 IU / ml (normální, ≤40 IU / ml) a SchP 130 IU / ml (normální, ≤ 120 IU / ml). Výsledky odrážejí hepatocelulární poškození P, protože hladina AST je třikrát vyšší než horní hranice normy, zatímco hladina alkalického fosfátu je jen o něco vyšší než norma.

AST a ALT jako jaterní test na hepatocelulární onemocnění

Sérové ​​aminotransferázy - ALT a AST jsou dva z nejužitečnějších ukazatelů jaterních testů, které odrážejí poškození buněk P, ačkoli AST je méně specifická pro P než hladina ALT. Zvýšení hladiny AST lze také vnímat jako odraz infarktu myokardu nebo poškození kosterního svalstva - rabdomyolýzy. Menší stupeň zvýšení hladiny ALT je pozorován u poranění kosterních svalů a dokonce i při intenzivním tréninku. V klinické praxi tedy není neobvyklé, že hladina AST a ALT je zvýšena u nehepatických onemocnění, jako je infarkt myokardu a rabdomyolýza. Nemoci, které primárně ovlivňují hepatocyty, jako je virová hepatitida, způsobují nepřiměřeně vysoké hladiny AST a ALT (10-40krát vyšší než normální), zatímco alkalická fosfatáza stoupá méně než 3krát. Poměr AST / ALT je málo použitelný při určování příčiny poškození P., s výjimkou akutní alkoholické hepatitidy, ve které je obvykle vyšší než 2 (AST / ALT> 2).

Horní hranice normy ALT z různých laboratoří je zpravidla přibližně 40 IU / l. Nedávné studie však ukázaly, že horní hranice prahové hodnoty vzorku ALT by měla být snížena, protože lidé, kteří mají mírně zvýšenou hodnotu ALT nebo jsou v rámci horní hranice (35-40 IU / l), mají zvýšené riziko úmrtnosti na choroby. P. Dále se doporučuje zvážit pohlaví, protože ženy mají mírně nižší normální hladiny ALT než muži. U pacientů s minimálními hodnotami P-aminotransferázového testu se doporučuje opakovat test po několika týdnech. Mezi běžné příčiny menších zvýšení AST a ALT patří nealkoholická mastná choroba P (NAFLD), hepatitida C, alkoholická mastná choroba P a účinek léčiva (například v důsledku statinů).

ALP jako vzorek P s cholestatickými onemocněními

Alkalická fosfatáza séra P obsahuje heterogenní skupinu enzymů - isoenzymů. V PCA, nejvíce hustě reprezentovaný v tubulární membráně hepatocytů. Nemoci, které převážně ovlivňují sekreci hepatocytů (například obstrukční onemocnění), budou doprovázeny zvýšením alkalické fosfatázy v séru. Obstrukce žlučových cest, primární sklerotizující cholangitida (PSC) a primární biliární cirhóza (PBC) jsou příklady onemocnění, při kterých jsou vzorky P hladinou AP a často převažují nad hladinami P transaminázy (Tabulka 2).

Tabulka 2 - Nemoci P s převažujícím zvýšením sérových enzymů

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Ast alt gt norma

GGT v krvi se zvyšuje: příčiny, léčba, dieta

Zvýšení GGT lze pozorovat v případě onemocnění vnitřních orgánů, požívání alkoholu nebo drog. Tento stav může být navenek doprovázen určitými příznaky. Pokud je například gama-glutamyltransferáza zvýšena v důsledku onemocnění jater, nevolnosti, zvracení, svědění a zežloutnutí kůže, ztmavnutí moči, může dojít k velmi lehkým výkalům.

Zvýšené hladiny GGT nemusí mít žádné příznaky. Pokud jiné krevní testy nedetekují abnormality, může se jednat o dočasné zvýšení GGT a normalizace. To samozřejmě není případ, kdy se gama-glutamyltransferáza zvyšuje desetinásobně.

Zvýšení GGT v krvi: jaké jsou důvody

Změny v hladině gama-glutamyl transferázy mohou být dočasné a mohou se vrátit do normálu (tabulka s normami) po odstranění příčin těchto změn. Mezi ně patří: užívání léků, které zahušťují žluč nebo zpomalují jeho rychlost vylučování (fenobarbital, furosemid, heparin atd.), Obezitu, nízkou fyzickou aktivitu, kouření, příjem alkoholu, a to i v malých množstvích.

Mírné zvýšení GGT v krvi (1-3 krát) se vyskytuje v důsledku infekce virovou hepatitidou (někdy je 6krát vyšší než normální), přičemž se užívají hepatotoxické léky (fenytoin, cefalosporiny, perorální kontraceptiva, acetaminofen, barbituráty, estrogeny, rifampin atd.), cholecystitis, pankreatitida, posthepatická cirhóza, infekční mononukleóza (doprovázená horečkou, lymfatické uzliny).

Důvody pro zvýšení gama-glutamyltransferázy za 10x a vyšší:

• žloutenka v důsledku porušení odtoku žluči a růstu intraduktálního tlaku;
• otrava a toxické poškození jater;
• novotvary jater a slinivky břišní, u mužů prostata;
• diabetes mellitus;
• infarkt myokardu;
• revmatoidní artritidu;
• hypertyreóza;
• chronického alkoholismu a řady dalších nemocí.

S prodlouženým příjmem alkoholu se hladina GGT zvyšuje 10 až 30krát (poměr gamma-glutamyltransferázy k AST je asi 6). Množství, trvání a četnost užívání produktů obsahujících alkohol ovlivňují obsah tohoto enzymu v krvi.

Po ukončení pravidelného požívání alkoholu se zvýšený index GGT vrátí do normálu. Proces redukce gamma-glutamyl transferázy na normální hodnoty může trvat několik dní až několik týdnů střízlivého života.

Doba trvání tohoto období je dána typem konzumovaného alkoholu dříve, jeho množstvím, stavem jater a dalších orgánů, jakož i délkou konzumace alkoholu a dalšími faktory.

Zvýšené GGT a další enzymy (AST, ALT)

Vzhledem k tomu, že zvýšená hladina GGT v krvi přesně diagnostikuje nemoc a může být způsobena jinými příčinami, lékař předepíše další vyšetření jater.

Jedná se především o stanovení hladiny transamináz - ALT (alaninaminotransferázy), AST (aspartátaminotransferázy) a také alkalické fosfatázy. Srovnání hladiny GGT s hladinou ALT v krvi a alkalickou fosfatázou (alkalickou fosfatázou) může odlišit část onemocnění (pro přesné stanovení diagnózy je nutné provést další vyšetření).

Pokud je GGT vyšší než 100, ALT je nižší než 80, alkalická fosfatáza je menší než 200, může být:

• pít velké množství alkoholu;
• užívání drog;
• diabetes;
• zánětlivé procesy v zažívacím traktu;
• velká nadváha;
• zvýšené triglyceridy;
• užívání některých léků.

GGT v biochemické analýze krve přesahuje 100, ALT nižší než 80 a alkalická fosfatáza vyšší než 200, když: t

• zpomalení odlivu žluči v důsledku nadměrné konzumace alkoholu;
• snížený odtok žluči způsobený cirhózou jater;
• obtíže při odlivu žluči v důsledku žlučových kamenů nebo mačkání žlučových cest neoplasmy;
• jiných důvodů.

Zvýšení hladiny gama-glutamyl transferázy na 100, s ALT a AST nad 80 a ALP menší než 200 může znamenat:

• přítomnost virové hepatitidy (A, B nebo C) nebo viru Epstein-Barrové (někdy dochází k virové hepatitidě bez zvýšení hladiny jaterních enzymů);
• nadměrný účinek na alkohol jater;
• tuková hepatóza.

GGT vzrostla na 100, ALT přesahuje 80 a alkalická fosfatáza je vyšší než 200. To znamená, že odtok žluči je obtížný a jaterní buňky jsou poškozeny. Mezi důvody pro tuto podmínku:

• alkoholická nebo virová chronická hepatitida;
• autoimunitní hepatitidu;
• novotvary v játrech;
• cirhóza jater.

Pro přesnou diagnózu je nutné další vyšetření a interní konzultace s lékařem!

GGT index v biochemickém krevním testu diagnostikuje stázu žluči. Jedná se o velmi citlivý marker pro cholangitidu (zánět žlučových cest) a cholecystitidu (zánět žlučníku) - stoupá dříve než jiné jaterní enzymy (ALT, ACT). U infekční hepatitidy a obezity jater (2-5krát vyšší než je obvyklé) je pozorováno mírné zvýšení GGT.

Léčba zvýšeného GGT v krvi: jak snížit a normalizovat

Léčba zvýšených hladin GGT začíná diagnostikováním stavu těla a identifikací přesné příčiny zvýšení tohoto enzymu. Léčba onemocnění způsobených zvýšenou gama-glutamyltransferázou snižuje jeho hladinu.

Kromě léčby drogami, musíte upravit svou stravu. Snížení GGT pomáhá menu je bohaté na ovoce a zeleninu. Tato zelenina je především nasycena vitaminem C, vlákninou, beta-karotenem a kyselinou listovou:

Musíte přestat kouřit a pít alkohol. Pokyny WHO o tom, jak přestat kouřit a jak přestat pít, pomohou tyto návyky zbavit. To také sníží zvýšené GGT.

Více na toto téma

GGT - gama-glutamyltransferáza

GGT nebo gama-glutamyltransferáza je citlivým indikátorem pomalého postupu žluči v játrech žlučových cest, stejně jako chronického alkoholismu.

Analýza GGT je jedním z pěti standardních jaterních testů. Přečtěte si o funkcích jaterních testů. u těhotných žen - zde.

GGT je

enzym nesoucí aminokyseliny v buňkách těla. GGT je široce zastoupen ve všech orgánech s aktivním absorpčním a sekrečním procesem, tj. absorpce a vylučování - v ledvinách, slinivce břišní. játra, prostata, slezina, srdce, mozek.

Uvnitř jaterních buněk (hepatocytů) se GGT nachází v endoplazmatickém retikulu - mini-dopravníku, kterým se enzymy pohybují v buňkách žlučových cest, GGT se nachází na povrchu buněčné membrány. Proto je GGT markerem stagnace žluči, v menší míře i poškození jater, při kterém se průchod žlučem stejně zpomaluje.

Přítomnost enzymu v prostatě vysvětluje, že u mužů je rychlost GGT 1,5krát vyšší než u žen.

V ledvinách je GGT nejvíce, ale není indikátorem onemocnění ledvin. Proč Protože krev je převážně GGT z jater. Renální GGT se může objevit v moči, ale ne v krvi.

Analýza GGT je přiřazena:

• s výskytem žloutenky, nevolnosti, zvracení, svědění, tmavé moči, odbarvení stolice a únavy - musíte provést analýzu GGT a alkalické fosfatázy, abyste diagnostikovali stagnaci žluči
• diagnostika chronického alkoholismu a kontrola abstinence - abstinence od alkoholu
• sledovat úspěšnost léčby jaterní patologie
• při užívání cholestázy

Rychlost a příčiny zvyšování GGT (gama-glutamyl transpeptidázy) v krvi

Gama-glutamyltranspeptidáza (zkráceně GGT nebo GGTP) je enzym, který se podílí na výměně nukleových kyselin. Obsažené v membránách, lysozomech a cytoplazmě buněk, v parechimatních orgánech (játra, ledviny, mozek, prostata a slezina), stejně jako v epitelových buňkách žlučových cest.

V krvi GGTP necirkuluje. Jeho malá aktivita v krevní plazmě může být detekována během obnovy buněk. Ve zdravém těle tento proces nezvyšuje úroveň GGT.

Aktivita enzymu v krvi roste s masivní destrukcí buněk. Mezi nejčastější příčiny zvýšených hladin GGT patří především cytolýza hepatocytů a stagnace žluči a ve skutečnosti je indikátor nespecifickým markerem rozpadu jaterních buněk a cholestázy.

Změnou úrovně GGT je nemožné určit, který patologický proces probíhá v játrech. Lze však předpokládat, že příčinou tohoto zvýšení je onemocnění jater a pokračování v diagnostice tohoto orgánu.

Hladina GGT u onemocnění jater se významně zvyšuje dříve než ALT, AST a alkalická fostatáza.

V jakých případech předepíše průzkum

1. Pokud je podezření na nádor pankreatu;
2. Při diagnostice blokády žlučových cest (podezření na žlučové kameny);
3. Posoudit účinnost léčby alkoholu nebo jiné hepatitidy;
4. Pro diagnózu onemocnění žlučových cest: biliární cirhóza nebo skleróza kanálků (sklerotizující cholangitida);
5. Pro diferenciální diagnostiku onemocnění jater a kostí s dříve zjištěným zvýšením hladiny alkalické fosfatázy;
6. Jako screeningová diagnóza jako součást jiných biochemických krevních testů, včetně příprav na operaci;
7. U biochemických krevních testů u pacientů se stížnostmi:
8. bolest v hypochondriu
9. slabost a ztráta chuti k jídlu
10. nevolnost a zvracení
11. svědění kůže
12. tmavá barva moči a zesvětlující výkaly.

Normální hodnoty GGT

U novorozenců je index GGT 10krát vyšší než u dětí ve věku od 1 do 3 let a pohybuje se od 180 do 200 U / l. To je způsobeno tím, že zdrojem enzymu během těhotenství je placenta. Vlastní GGT u plodu začíná být produkován po prvním týdnu života.

Po šesti měsících života je hladina GGT u kojenců snížena na 34 U / litr. Dále od 1 roku před pubertou zůstává index enzymů na úrovni: u chlapců - do 43-45, u dívek - do 32-33 jednotek / litr.

Po 18 letech u mužů je hladina v krvi až 70, u žen až 40 U / litr. Vyšší přípustné hodnoty GGT u mužů jsou způsobeny tím, že část enzymu je produkována prostatou.

U těhotných žen je také hladina enzymu zvýšena. Za 1 trimestr se za normu považuje zvýšení až na 17 U / litr, ve druhém - do 33 U / litr, ve třetím trimestru zůstává na úrovni 32-33 U / litr.

Příčiny zvýšené GGT v krvi

Při dešifrování výsledků je nutné vzít v úvahu, že se hladina enzymu zvyšuje s onemocněním jater a žlučníku, nemocí jiných orgánů a léků.

Nemoci spojené s poškozením jater mají za následek zvýšení hladiny enzymu. Mezi nimi jsou:

• Akutní nebo chronická hepatitida. Hladina GGT u těchto onemocnění překračuje normu o 3-4 krát;
• Kameny v žlučových cestách - z tohoto důvodu může být hladina enzymu v krvi zvýšena 30krát;
• Nádory a zánět slinivky břišní - hladina gama-glutamyltranspeptidázy překračuje průměrně desetkrát;
• Alkoholismus se závažným poškozením jater;
• Skleróza žlučových cest. Hladina enzymu může vzrůst 10-15 krát;
• Biliární cirhóza;
• Infekční mononukleóza zahrnující tkáň jater v patologickém procesu;
• Zhoubné nádory jater. Hladina GGT se zvyšuje bezprostředně po nástupu onemocnění, dlouho před nástupem klinických příznaků.

Nemoci některých jiných orgánů také vedou ke zvýšení GGT, například:

• Akutní období infarktu myokardu;
• Cukrovka ve fázi dekompenzace;
• Revmatoidní artritida;
• Systémový lupus erythematosus;
• Rakovina prostaty;
• Zhoubné nádory mléčných žláz;
• Akutní nebo chronická glomerulonefritida;
• Jakýkoliv maligní nádor s metastázami v játrech.

Užívání následujících léků může zkreslit výsledky analýzy GGT:

• Hormonální antikoncepce;
• Přípravky ze skupiny statinů;
• Antidepresiva;
• Cefalosporinová antibiotika;
• Blokátory histaminu;
• Přípravky obsahující testosteron;
• Antifungální činidla.

Kromě drog, úroveň GGT zvyšuje příjem alkoholických nápojů.

Pravidla pro GGT

Krev na analýzu se odebere z kubitální žíly (obvykle ráno), a půst se doporučuje 8 hodin před porodem. Den před analýzou by neměl být konzumován alkohol, mastné a kořeněné potraviny a v den dodání v dopoledních hodinách můžete vypít vodu, čaj, kávu a jiné nápoje.

V den testu (před vyšetřením) se nedoporučuje podstoupit rentgenové nebo radiografické vyšetření, ultrazvukové vyšetření. Fyzioterapeutické postupy jsou také vyloučeny. Bezprostředně před provedením analýzy, půl hodiny, se pacientovi doporučuje kompletní fyzický a duševní odpočinek.

Při dešifrování výsledku analýzy je třeba vzít v úvahu, že hladina enzymu může být zvýšena u lidí s nadváhou, stejně jako u pacientů užívajících léky a velké dávky kyseliny askorbové.

Biochemická analýza krve je důležitá studie, která umožňuje vyhodnotit funkční stav orgánů a systémů lidského těla analýzou různých stopových prvků v krvi. Níže jsou uvedeny komponenty biochemické analýzy krve používané v diagnostice virové hepatitidy.

Alaninaminotransferáza (ALT, ALT, ALT) je enzym nacházející se v tkáních jater a uvolňovaný do krve, když je poškozen. Zvýšené hladiny ALT mohou být způsobeny virovým, toxickým nebo jiným poškozením jater. U virové hepatitidy se může hladina ALT v průběhu času měnit od normálních hodnot k několika normám, takže tento enzym musí být sledován každých 3-6 měsíců. Předpokládá se, že hladina ALT odráží stupeň aktivity hepatitidy, nicméně asi 20% pacientů s chronickou virovou hepatitidou (CVH) s konzistentně normálními hladinami ALT vykazuje závažné poškození jater. Lze dodat, že AlAT je citlivý a přesný test pro včasnou diagnózu akutní hepatitidy.

AST krevní test - aspartát aminotransferáza (AsAT, AST) je enzym nalezený v tkáních srdce, játrech, kosterních svalech, nervové tkáni a ledvinách a dalších orgánech. Zvýšení AST v krevním testu spolu s ALT u pacientů s CVH může znamenat nekrózu jaterních buněk. V diagnóze CVG je třeba věnovat zvláštní pozornost poměru AST / ALT, nazývanému de Ritisův koeficient. Překročení AST v krevním testu oproti ALT u pacientů s CVH může znamenat závažnou jaterní fibrózu nebo toxické poškození (léky nebo alkohol) jater. Pokud je AST v analýze významně zvýšen, pak to znamená nekrózu hepatocytů, doprovázenou rozpadem buněčných organel.

Bilirubin je jednou z hlavních složek žluči. Vzniká v důsledku rozpadu hemoglobinu, myoglobinu a cytochromů v buňkách retikuloendoteliálního systému, sleziny a jater. Celkový bilirubin zahrnuje přímý (konjugovaný, vázaný) a nepřímý (nekonjugovaný, volný) bilirubin. Předpokládá se, že zvýšení bilirubinu v krvi (hyperbilirubinemie) v důsledku přímé frakce (více než 80% celkového bilirubinu je přímý bilirubin) je jaterního původu. Tato situace je charakteristická pro KVO. Může být také spojen s narušenou eliminací přímého bilirubinu v důsledku cytolýzy hepatocytů. Zvýšení koncentrace v důsledku volného bilirubinu v krvi může indikovat objemovou lézi parenchymu jater. Dalším důvodem může být vrozená patologie - Gilbertův syndrom. Také koncentrace bilirubinu (bilirubinemie) v krvi se může s obtížemi zvýšit v toku žluči (blokování žlučových cest). Během antivirové léčby hepatitidy může být zvýšení bilirubinu způsobeno zvýšením rychlosti hemolýzy erytrocytů. Při hyperbilirubinémii nad 30 µmol / l se objeví žloutenka, která se projevuje zažloutnutím kůže a sklerózy očí, stejně jako ztmavnutím moči (moč se stává barvou tmavého piva).

Gama-glutamyltranspeptidáza (GGT, GGTP) je enzym, jehož aktivita se zvyšuje s onemocněním hepatobiliárního systému (marker cholestázy). Používá se při diagnostice obstrukční žloutenky, cholangitidy a cholecystitidy. GGT se také používá jako indikátor toxického poškození jater způsobeného alkoholem a hepatotoxickými léky. GGT se odhaduje společně s ALT a alkalickou fosfatázou. Tento enzym se nachází v játrech, slinivce, ledvinách. Je citlivější na abnormality v jaterních tkáních než AlAT, AsAT, alkalická fosfatáza atd. Je zvláště citlivá na dlouhodobé zneužívání alkoholu. Nejméně pět procesů v játrech zvyšuje jeho aktivitu: cytolýzu, cholestázu, intoxikaci alkoholem, růst nádoru a lékové léze. S CVH přetrvávající zvýšení GGTP indikuje buď závažný proces v játrech (cirhóza) nebo toxické účinky.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza, AR, alkalická fosfatáza, ALP, ALKP) se používá k diagnostice onemocnění jater doprovázených cholestázou. Společné zvýšení alkalické fosfatázy a GGT může indikovat patologii žlučových cest, onemocnění žlučových kamenů, porušení odtoku žluči. Tento enzym se nachází v epitelu žlučových cest, proto zvýšení jeho aktivity indikuje cholestázu jakéhokoliv původu (intrahepatická a extrahepatická). Izolované zvýšení alkalické fosfatázy je nepříznivým prognostickým znakem a může indikovat vývoj hepatocelulárního karcinomu.

Glukóza (Glukóza) se používá při diagnostice diabetu, endokrinních onemocnění a onemocnění pankreatu.

Ferritin (Ferritin) indikuje zásobu železa v těle. Zvýšení feritinu s CVH může znamenat jaterní patologii. Zvýšené hladiny feritinu mohou být faktorem, který snižuje účinnost antivirové terapie.

Albumin (albumin) je hlavním plazmatickým proteinem syntetizovaným v játrech, pokles hladiny může indikovat patologii jater způsobenou akutními a chronickými onemocněními. Snížení množství albuminu ukazuje na závažné poškození jater s poklesem jeho syntetické funkce, která se vyskytuje již ve stádiu cirhózy jater.

Celkový protein (celkový protein) je celková koncentrace proteinů (albumin a globuliny) v séru. Silný pokles celkového proteinu v analýze může znamenat nedostatek jaterních funkcí.

Proteinové frakce - proteinové složky obsahující v krvi. Existuje poměrně velké množství proteinových frakcí, nicméně u pacientů s HHG je třeba věnovat zvláštní pozornost pěti hlavním: albuminu, alfa1-globulinům, alfa2-globulinům, beta-globulinům a gama globulinům. Snížení albuminu může hovořit o patologii jater a ledvin. Zvýšení každého z globulinů může indikovat řadu abnormalit v játrech.

Kreatinin je výsledkem metabolismu bílkovin v játrech. Kreatinin je vylučován ledvinami močí. Zvýšení hladiny kreatitinu v krvi může znamenat poruchu funkce ledvin. Analýza se provádí před antivirovou terapií k posouzení její bezpečnosti.

Thymolový test (TP) byl v poslední době stále méně využíván při diagnostice CVH. Zvýšení hodnoty TP indikuje dysproteinemii, charakteristickou pro chronické poškození jater a závažnost mesenchymálních zánětlivých změn v těle.

Co je to GGT

Gama-glutamyl transferáza (GGT nebo GGTP) je enzym, který se nachází v mnoha tělesných tkáních. Normálně je obsah GGT nízký, ale pokud jsou játra poškozena, analýza GGTP nejprve ukazuje, že GGTP je zvýšená: jeho hladina začíná stoupat, jakmile průchod žlučovými kanály z jater do střeva začne blokovat. Nádory nebo kameny vytvořené v žlučovodech, ve kterých je gamma-GGT téměř vždy zvýšena, mohou bránit žlučovodu. Stanovení GGTP v krvi je tedy jedním z nejcitlivějších testů, jejichž měření umožňuje přesně identifikovat onemocnění žlučových cest.

Nicméně, navzdory vysoké citlivosti, krevní test pro GGT není specifický v rozlišení příčin onemocnění jater, protože se může zvýšit s několika onemocněními tohoto orgánu (rakovina, virová hepatitida). Jeho hladina se navíc může zvýšit u některých onemocnění, která nesouvisejí s játry (například akutní koronární syndrom). Proto není analýza GGT nikdy prováděna sama.

Na druhé straně, plazmový GGT je velmi užitečným testem pro dekódování jinými analýzami. Je obzvláště důležitý pro objasnění příčin zvýšené alkalické fosfatázy (ALP), dalšího enzymu produkovaného játry.

Když je GGT zvýšena v krvi, ALP se zvyšuje současně s onemocněním jater. Ale s onemocněním kostí, pouze ALP stoupá, zatímco GGT zůstává normální. Proto může být dekódování testu gama-GT úspěšně provedeno po testu ALP, aby se určilo, zda je vysoký ALP výsledkem onemocnění kostí nebo onemocnění jater.

Kdy vzít

Biochemický krevní test GGT lze použít společně s dalšími testy jaterního panelu, jako je alaninaminotransferáza (AlAT), aspartátaminotransferáza (AsAT), bilirubin a další. V obecném případě, kdy biochemie ukazuje zvýšení GGTP, to indikuje poškození jaterní tkáně, ale neuvádí specifika tohoto poškození. Kromě toho může být analýza GGT použita k monitorování léčby pacientů s alkoholismem a alkoholickou hepatitidou.

Aby vás lékař upozornil na analýzu GGT, měl by mít pacient následující příznaky:

• Slabost, únava.
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost a zvracení.
• Nádor v břiše a / nebo bolest.
• Žloutenka
• Tmavá barva moči.
• Barva světla židle.
• Svědění.

Gama-glutamyltransferáza je vždy zvýšena, když alkohol vstupuje do krve i v malých množstvích. Proto nesprávná příprava na analýzu, tj. Pití alkoholu den před analýzou dává nesprávné výsledky. Proto je gama-GT značně zvýšena u chronických alkoholiků a opilců. To je důvod, proč může být GGTP krevní test úspěšně použit k určení, v jakém stadiu alkoholismu je pacient.

Také tento test může být podáván pacientům, kteří byli v minulosti opilí nebo kteří byli léčeni na alkoholismus. Cirhóza je velmi zákeřná nemoc, a než se projeví, vyvíjí asi 10-15 let. Zvýšení GGTT umožní včas odhalit patologii a včasná léčba oddálí vývoj patologie.

Hodnota výsledků testu pro GGT

Míra GGT u žen a dívek starších než jeden rok je od 6 do 29 jednotek / l. Stojí za zmínku, že u žen se tento enzym zvyšuje s věkem u žen. U mužů jsou ukazatele o něco vyšší, ale protože míra GGTP je:

• 1-6 let: 7-19 l;
• 7-9 let: 9-22 l;
• 10-13 let: 9-24 lb;
• 14-15 let: 9-26 l;
• 16-17 let: 9-27 jednotek;
• 18-35 let: 9-31 l;
• 36-40 let: 8-35 Ls;
• 41-45 let: 9-37 l;
• 46-50 let: 10-39 l;
• 51-54 let: 10-42 l;
• 55 let: 11-45 l;
• Od 56 let: 12-48 jednotek l;

Jak již bylo zmíněno, rychlost GGTP je obvykle zvýšena s poškozením jaterní tkáně, ale dekódování analýzy neindikuje přesnou příčinu patologie. Obecně platí, že čím vyšší je hladina glutamyltranspeptidázy, tím větší je poškození. Zvýšení GGT může navíc indikovat cirhózu nebo hepatitidu, ale může být také výsledkem vrozeného srdečního selhání, diabetu nebo pankreatitidy. Navíc, GGT v krvi může být zvýšena kvůli použití toxických pro játra drogy.

Zvýšené hladiny GGT mohou indikovat kardiovaskulární onemocnění a / nebo hypertenzi. Léky, které zvyšují GGT, zahrnují fenytoin, karbamazepin, léky ze skupiny barbiturátů (Phenobarbital). Navíc nesteroidní protizánětlivé léky, snižující lipidy, antibiotika, blokátory histaminových receptorů (používané k léčbě nadměrné produkce žaludeční kyseliny) mohou zvýšit hladinu tohoto enzymu. Antifungální látky, antidepresiva, testosteron také zvyšují hladinu GGT.

Nízké hodnoty GGT naznačují, že pacient má normální játra a nespotřebuje vůbec alkoholické nápoje. Pokud je zvýšená hladina ALP doprovázena silně vysokým GGT, vylučuje to onemocnění kostí, ale pokud je GGT normální nebo snížená, může být přítomen problém s kostí. Clofibrát a perorální antikoncepce mohou navíc snižovat hladiny GGT.

Co je jaterní panel

Vzhledem k tomu, že GGT analýza by měla být zvažována s jinými testy, je třeba mít na paměti, že tento enzym obvykle vstupuje do jaterního panelu, který se používá k screeningu poškození jater. To je zvláště důležité u pacientů, kteří podstupují léčbu, která může ovlivnit játra.

Jaterní panel nebo jeho jednotlivé části jsou určeny pro diagnostiku onemocnění jater, pokud má pacient příznaky a známky onemocnění tohoto orgánu. Pokud je nemoc prokázána, opakuje se v pravidelných intervalech testování, aby se sledoval její stav a vyhodnotila se účinnost léčby. Například, série bilirubin testů je dělána sledovat žloutenku u novorozenců.

Panel jater se skládá z několika testů, které se provádějí na stejném vzorku krve. Typický jaterní panel se skládá z následujících komponent:

• ALP je enzym příbuzný žlučovodům, stejně jako produkovaný v kostech, střevech a během těhotenství placentou. Nejčastěji se zvyšuje ucpáním žlučových cest.
• ALT je enzym, který se nachází hlavně v játrech, nejlépe je definován hepatitidou.
• AST je enzym nalezený v játrech a některých dalších orgánech, zejména v srdci a svalech těla.
• Bilirubin je žlučový pigment produkovaný játry. Obecná analýza bilirubinu měří jeho celkové množství v krvi, přímý bilirubin určuje vázanou formu bilirubinu (v kombinaci s jinými složkami) jater.
• Albumin je hlavní krevní protein produkovaný játry. Jeho hladina je ovlivněna funkcí jater a ledvin. Snížení hladiny albuminu v krvi může být ovlivněno jak snížením jeho produkce játry, tak zvýšením jeho produkce ledvinami v moči během renální dysfunkce.
• Celkový protein - tento test měří albumin a jiné proteiny obecně, včetně protilátek, které bojují s infekcemi.
• AFP - vzhled tohoto proteinu je spojen s regenerací nebo proliferací (růstem tkání) jaterních buněk;

V závislosti na směru ošetřujícího lékaře nebo laboratoře jsou v jaterním panelu zahrnuty další testy. To může být stanovení protrombinového času pro měření funkce srážení krve. Protože mnoho enzymů podílejících se na srážení produkuje játra, abnormální hodnoty mohou znamenat poškození.

V případě negativních výsledků se testy jaterního panelu provádějí ne jednou, ale v určitých časových intervalech, které mohou trvat několik dní až týdny. Je třeba je provést, aby se zjistilo, zda je snížení nebo zvýšení hodnot chronické, a zda je zapotřebí dalších testů k identifikaci příčin dysfunkce jater.