Těhotenství a křehká cholecystitis (cholelitiáza): nebezpečný duet. Jak léčit JCB, pokud plánujete otěhotnět

Je-li v přípravě na těhotenství diagnostikována křehká cholecystitida - jak ji léčit? Jak nemoc ovlivňuje průběh těhotenství a poporodní období? Je nutné provést operaci k odstranění žlučníku během žlučových kamenů?

Proč dochází ke vzniku plicní cholecystitidy?

Cholecystitida nebo zánět stěn žlučníku postihuje hlavně ženy. Hlavní příčina tohoto onemocnění je považována za podvýživu. Skutečně: zneužívání mastných, kořenitých, smažených potravin a okurek může vyvolat útok cholecystitidy. A pak zánětlivý proces mění kvalitu žluči, která se hromadí v močovém měchýři a způsobuje vznik kamenů. Tak se vyvíjí onemocnění žlučových kamenů.

Často se však kameny v žlučníku objevují u lidí, kteří dodržují zásady zdravého stravování, nebo u velmi mladých dívek. Navíc takový nepříjemný nález může být náhodný: během ultrazvukového vyšetření orgánů břišní dutiny během lékařského vyšetření nebo při vyšetření na jiné onemocnění. Předtím však nedošlo k výraznému útoku cholecystitidy s povinnou bolestí v pravém hypochondriu a těžkých poruchách trávení. Co způsobuje tvorbu kamenů v takových případech?

  1. Poruchy metabolismu: cholesterol a bilirubin. To je nejčastěji jiná dědičná patologie, která vede k velmi časnému začátku onemocnění.
  2. Zpomalení odtoku nahromaděného žluče z močového měchýře. To je případ biliární dyskineze, která je zvláště citlivá na adolescenty a mladé dívky. Může být také komplikací nesprávné stravy, při které se mezi jídly udržuje velmi velký interval (žluč je potřebná pro trávení).
  3. Těhotenství Ve třetím trimestru velká děloha rozdrtí žlučník, čímž se sníží lumen žlučových cest.
  4. Změny v hormonálních hladinách. Ženské pohlavní hormony zhutňují žluči, těžké vločky, které se sráží, tvoří kameny a zpomalují vyprazdňování močového měchýře. K tomu dochází při dlouhodobém užívání perorálních kontraceptiv během těhotenství a během menopauzálních poruch.
  5. Bakteriální zánět žlučníku. Patogenní mikroby mohou proniknout z mandlí během exacerbace tonzilitidy (bolest v krku), z zubatých zubů, z dutin plněných hnisem (se sinusem) naplněných hnisem, z kůže na kůži. Zánět se může šířit z různých částí gastrointestinálního traktu během akutní gastritidy, střevních infekcí, s akutním duodenálním vředem.
  6. Chronické napětí. Existuje celá řada důvodů: hlad nebo přejídání („rušení“ problémů s cukrovinkami nebo tukem), hormonální přepětí, snížená odolnost vůči infekcím.

Klinické projevy a komplikace cholecystitidy a cholelitiázy

Bez ohledu na příčinu, která ji způsobila, jsou příznaky akutní cholecystitidy univerzální:

  • bolesti pod hranou vpravo, vyzařující dozadu, na pravou ruku a klíční kost;
  • nevolnost a často zvracení - jak po jídle, tak mezi jídly, což je nutí hladovět;
  • hořkost v ústech a příměs žluči v zvratcích;
  • nedostatek chuti k jídlu, nadýmání a rachot v břiše, nadměrná tvorba plynu;
  • uvolněné zrychlené mastné stolice;
  • horečka, pocení, slabost.

K útoku cholelitiázy dochází, když se kámen pohybuje podél vylučovacího kanálu. Nazývá se jaterní kolika. Ten, kdo kdysi zažil své příznaky, na ně nikdy nezapomene a druhý si nepřeje. Začíná náhle, častěji v noci, s výrazným herpetickým bolestem „pod lžící“ a v horní polovině břicha. Jsou tak intenzivní, že i silní muži jsou nuceni spěchat v posteli a schoulit se v kouli. Útok trvá, dokud kámen nevyjde z úzkého kanálu do střeva. Příznaky akutní cholecystitidy uvedené výše se rychle spojí. Čím menší jsou kameny, tím více jsou mobilní a čím častější je nástup koliky. Větší kameny mohou uvíznout v žlučovodu a ucpat ho. Tam bude mechanická žloutenka, která vyžaduje neodkladnou operaci k odstranění žlučníku.

Pokud se na JCB vytvoří těžké sedavé kameny, mohou ležet v žlučníku mnoho let, aniž by způsobovaly jaterní koliku. Ale z konstantního tlaku na stěně bubliny na jednom místě se postupně vytváří tlaková bolest. Může dojít k přerušení toku žluči do břišní dutiny a rozvoji velmi život ohrožující biliární peritonitidy. Poté, aby se zachránil život nemocného, ​​zůstali lékaři lékaře jen několik hodin.

Jak se během těhotenství vyskytují žlučové kameny a cholecystitis

Těhotenství je jednou z hlavních příčin žlučových kamenů. Je logické předpokládat, že výrazně zhoršuje průběh již existujících cholecystitid a JCB.

Proč je nemoc nebezpečná pro nastávající matku a plod?

  1. Cholecystitis je těžké diagnostikovat rychle. Koneckonců, jeho příznaky jsou podobné toxikóze na počátku těhotenství a pálení žáhy a těžkost v pravém hypochondriu jsou častými společníky druhé poloviny období nesoucího dítě. Účinná léčba proto může být velmi pozdě.
  2. Těžké říhání, časté stolice a bolesti křeče v břiše mohou vyvolat potrat.
  3. Zánět žlučníku je vzácně aseptický, to znamená bez účasti patogenních mikrobů. V podmínkách oslabené imunity během těhotenství je možné, že se infekce šíří placentou na plod, což způsobuje vznik malformací nebo intrauterinní sepse.
  4. Nejdůležitější principy terapie - hlad a dlouhá, velmi tuhá strava - jsou neslučitelné s těhotenstvím.
  5. Mezi léky nezbytné pro léčbu jsou potenciálně nebezpečné pro plod.
  6. Je technicky obtížné provádět laparoskopickou cholecystektomii pro velkou dělohu.
  7. V případě vzniku těžké akutní cholecystitidy a zejména biliární peritonitidy je pokračování těhotenství nemožné. Pro zachování života matky podstoupí v každém období těhotenství nouzový císařský řez.

Jak a kdy léčit cholecystitis a žlučové kameny, pokud plánujete těhotenství

Chronická bezholečná cholecystitida, která se po narušení diety často nezhoršuje, může být léčena konzervativně. Je dostačující normalizovat dietu, užívat enzymové přípravky, konzumovat dostatek tekutin a chránit se před fyzickým a emocionálním stresem.

Pokud je bolest břicha pravidelně narušována a na ultrazvuku se nacházejí malé kameny nebo velmi velké kameny, je za nejčastější metodu léčby považována plánovaná laparoskopická cholecystektomie. Pokud je odstranění žlučníku prováděno v interiktálním období, kdy nejsou žádné známky zánětu, pak je zotavení po operaci velmi rychlé. Již ve 4–5 dnech je pacient propuštěn z domova, kde bude mít pouze měsíc na pozorování šetřící diety a na tuto dobu omezí tělesné cvičení. Pak můžete otěhotnět: po dobu šesti měsíců, až se děloha zvedne nad pupek, drobné jizvy na místě řezu budou mít čas se hojit a nezpůsobí žádné problémy. A budoucí mateřská strava je v mnoha ohledech podobná doporučené výživě pro pooperační zotavovací období.

Některé věci k přemýšlení

Pokud stále pochybujete, zda stojí za to se zbavit „časové bomby“ ve vašem žaludku, nabízíme další argument ve prospěch včasného provozu. I když bylo možné bezpečně přenášet a porodit dítě, poporodní období je silným hormonálním nárůstem, který se vyskytuje na pozadí emocionálního stresu a chronické únavy. Kojení dehydratuje matku, protože žluč se stává silnější a kameny - více. Vývoj jaterní koliky vyžadující neodkladnou hospitalizaci matky. Představte si, kolik problémů musíte vyřešit najednou:

  • s kým opustit dítě?
  • co ho nakrmit, pokud do tohoto okamžiku nezkusil nic jiného než mateřské mléko?
  • Jak bude dítě brát prudký posun?
  • Jak udržet kojení v pooperačním období?
  • Jak "přesvědčit" dítě, aby po týdnu (přinejmenším) přineslo prsa znovu?

Konečně, informace pro nej váhavější: dnes jsou léčebné, homeopatické nebo hardwarové metody drcení nebo rozpouštění kamenů považovány za neúčinné. Poškozenou chemickou stabilitu žluči nelze obnovit, takže kameny se budou tvořit znovu a znovu. Kromě toho jsou přípravky pro litholýzu silnými kyselinami, které často způsobují závažné komplikace, včetně krvácivých vředů v žaludku nebo střevech. Tělo pacienta je zdravější a pro lékaře je technicky jednodušší odstranit žlučník včas a zapomenout na nemoc navždy.

Jak nebezpečné jsou kameny během těhotenství?

Vážení čtenáři, u žen se často vyskytují žlučové kameny. Ale jak nebezpečné jsou žlučové kameny během těhotenství a mohou způsobit komplikace? Betony jsou nebezpečné a každý s nimi souhlasí. Často se však vyskytují, když žena již čeká dítě. V tomto případě odborníci dělají vše pro to, aby se zabránilo výskytu biliární koliky, což může vést k nouzové cholecystektomii - operaci k odstranění žlučové koliky. Hormonální nárůst v těle během těhotenství je predisponujícím faktorem pro urychlení rozvoje cholelitiázy. Riziko vzniku kamene přetrvává další 2-3 roky po porodu.

Příčiny žlučových kamenů během těhotenství

Kameny v žluči během těhotenství jsou často náhodné nálezy. Jejich objevování v této pozici však neznamená, že byly vytvořeny během několika měsíců po početí. Gallstone nemoc obvykle se vyvíjí v průběhu let.

Hlavní důvody vzniku kamenů v žlučníku:

  • ztluštění, stagnace žluči v důsledku velkých mezer mezi jídly, ohyby, zhoršenou funkčností orgánů (dyskineze);
  • metabolismus lipidů, vysoký cholesterol v krvi;
  • nízká úroveň fyzické aktivity, kdy je člověk nucen se držet odpočinku na lůžku, pohybuje se málo a nehraje vůbec;
  • změna v povaze výživy, zvýšení kalorického příjmu.

Během těhotenství se progesteron aktivně vylučuje, což uvolňuje vlákna hladkého svalstva a snižuje funkčnost mnoha orgánů trávicího traktu, včetně žlučníku. Je pomaleji vyprazdňován ze žluči, což může přispět k rozvoji cholecystitidy a vzniku prvních příznaků cholelitiázy.

V pozdnějších obdobích, tam je posun vnitřních orgánů. Děloha mění umístění žlučníku. Na krk orgánu je tlak, který narušuje odtok žluči a přispívá k tvorbě krystalů cholesterolu, které se postupně přeměňují na cholesterolové kameny.

Příznaky žlučových kamenů u těhotných žen

O klinických projevech cholecystitidy a cholelitiázy se můžete dozvědět v názorech žen, které mají v těhotenství žlučové kameny nebo exacerbaci dlouhodobých onemocnění žlučového systému. Nejčastějším podnětem je bolest v pravém hypochondriu. Pokud se v rané době objevuje převážně po dlouhé přestávce v jídle a požití tukových potravin, může se po 5-6 měsících objevit bolest v důsledku nadměrného tlaku dělohy na žlučník a přilehlé orgány.

  • nevolnost, zvracení;
  • nadýmání;
  • zhoršená stolice;
  • žloutnutí kůže a sliznic.

V případě tolerovatelné bolesti se může omezit na antispasmodika, která jsou povolena během těhotenství. Ale syndrom bolesti může být silnější, což naznačuje zhoršení zdraví a riziko žlučové koliky.

Když je nutná naléhavá pomoc

Tam jsou situace, kdy žena nemůže zůstat doma a snaží se zmírnit bolest s antispasmodics. Pokud kámen uzavře potrubí nebo poškodí stěnu orgánu, okamžitě se chovej. Někdy chirurgové musí dokonce provést odstranění žluči během časného a pozdního těhotenství. Operace se však provádí přísně podle indikací, kdy hrozí ohrožení života a častá kolika.

Navzdory skutečnosti, že procento chirurgických zákroků během těhotenství je nízké (1-3%), riziko vzniku nouzového stavu přetrvává. Proto je lepší se zbavit těla, ukamenovaného, ​​a to i před početím. Koneckonců, jeho funkce je již porušena. A během těhotenství může přinést spoustu problémů. Nejmenší z nich je stálá bolest v pravém hypochondriu.

Ale i když jste se nerozhodli o operaci před početím, neznamená to vůbec, že ​​ji budete muset provést během těhotenství. Jen strach z cholecystektomie způsobuje, že mnoho lidí sedí doma, zatímco mohou snášet bolest. Ale je to naprosto nemožné. Specialisté předepíše léky, které odstraní syndrom bolesti, rozšíří kanály a zmírní příznaky žlučové koliky. Lékaři vám řeknou, co dělat v přítomnosti žlučových kamenů během těhotenství, pomáhají zabránit dalším útokům. A operace je extrémní možností.

Indikace pro pohotovostní lékařskou péči:

  • akutní bolest v pravém hypochondriu;
  • těžká nevolnost s bolestí;
  • zvracení s příměsí žluči;
  • žloutnutí kůže, sliznice, skléry;
  • horečka;
  • závratě, ztráta vědomí;
  • závažné slabosti

Pokud se objeví akutní symptomy, co nejdříve zavolejte ambulanci. Nelze odložit, protože žlučová kolika může vést k nebezpečným následkům, až k rozvoji peritonitidy a jiných komplikací, včetně předčasného porodu.

Kameny v žluči během těhotenství - to není věta. Sledujte dietu, buďte rozumní ve sportu a obzvláště opatrní s jídlem v posledních měsících, kdy děloha tlačí na vnitřní orgány. Pokud bude bolest silná, okamžitě kontaktujte odborníky. A pak bude vše v pořádku.

V tomto videu odborníci zvažují rizikové faktory pro žlučové kameny a příznaky onemocnění žlučových kamenů.

Žlučové onemocnění během těhotenství

Onemocnění žlučových cest je charakterizováno tvorbou žlučových kamenů, které narušují jeho normální činnost a funkci. Nejčastěji se cholelitiáza vyskytuje u lidí starších 50 let, ale může to být i v mladším věku. Hodně záleží na osobním životním stylu, výživě a dědičných predispozicích. Stojí za zmínku, že onemocnění žlučových kamenů je častější u žen než u mužů.

Důvody

Těhotenství pro každou ženu je velký stres. Všech 9 měsíců tělo zažívá silný stres, může snížit imunitu. Budoucí matka je náchylná k různým onemocněním, protože její imunitní systém se nedokáže vyrovnat s účinky mikroorganismů a mnoho chronických onemocnění se může během těhotenství zhoršit. Pro onemocnění žlučových kamenů se vyznačuje tvorbou kamenů v žlučníku. Toto onemocnění může vyvolat mnoho různých faktorů. Zvažte je níže:

  • Nesprávná strava, která vede k provokujícím faktorům žlučového kamene: biliární dyskineze, cholecystitis.
  • Stagnace žluči.
  • Překročení žlučníku.
  • Zvýšený cholesterol.
  • Produkce ženských pohlavních hormonů: estrogen a progesteron, které jsou produkovány ve velkém množství během těhotenství. Jejich nadměrná sekrece však zhoršuje funkci žlučníku. Stěny se stávají příliš pružnými a dochází ke stagnaci žluči, nemůže rychle projít kanály.
  • Hormon estrogen, který je produkován ve velkém množství, mění složení žluči, vyvolává krystalizaci cholesterolu, který se z ní tvoří sraženiny a kameny.
  • Mnohočetné těhotenství.
  • Pokud velikost plodu přesahuje 4 kilogramy.
  • Má-li nastávající matka křehkou postavu a je pro ni těžké nést i velké ovoce, které vyvíjí tlak na vnitřní orgány.

Příznaky

Nejčastěji se cholelitiáza objevuje po druhém nebo třetím těhotenství, ale v některých případech se může během prvního zhoršení zhoršit. Příznaky žlučového kamene u nastávající matky jsou charakterizovány následujícími faktory:

  • Těžká ostrá bolest v břiše, na pravé straně pod žebry, která se může během těhotenství zvýšit.
  • Nevolnost a zvracení, tyto příznaky však mohou být znaky průběhu těhotenství, například pozdní toxikosy.
  • Moč se dostane do stínu tmavé barvy, stane se bahnitou.
  • Výkaly mohou být zbarvené, ale tento příznak je stejný jako příznak hepatitidy, takže nastávající matka může tyto dvě nemoci zmást.
  • Barva kůže se stává žlutou.
  • Oční sklera se stává nažloutlou.
  • Jazyk se stává žlutohnědým.
  • Zápach hořkosti v ústech.
  • Pálení žáhy a těžkost na pravé straně.

Onemocnění žlučových cest se může nejprve asymptomaticky vyvinout. Zatímco kámen je příliš malý, nepohybuje se. Ale jakmile se budoucí matka začne pohybovat, začne prožívat ostrou bolest. Aby se podnítil pohyb kamene, je nutný nějaký počáteční impuls, obvykle je to fyzická námaha nebo nějaký druh akutního infekčního onemocnění. Také pozdní toxikóza, použití kořeněných a tukových potravin vyvolává prudký nástup onemocnění. Později může ovoce s ostrými otřesy vyvolat exacerbaci, protože spočívá na játrech a žlučníku.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů během těhotenství

Lékař diagnostikuje cholelitiázu pomocí ultrazvuku. Také potřebujete biochemický krevní test, klinický krevní test, moč a výkaly. Lékař se zeptá budoucí matky na patogenezi onemocnění, na faktory, které by mohly vyvolat exacerbaci. Provádělo se také další vyšetření plodu, ultrazvuku a Doppleru.

Při biochemické analýze krve může dojít ke zvýšení Ast a Alt, alkalické fosfatázy, bilirubinu a cholesterolu. V klinické analýze krve dojde ke zvýšení počtu ESR a počtu leukocytů.

Komplikace

Dodržování diety a řádné léčby obvykle neumožňuje vznik komplikací a následků žlučového kamene během těhotenství. Můžete se vyhnout všem problémům, pokud si všimnete včas, že dochází k porušování zažívacího systému a žlučníku. V opačném případě hrozí těhotné ženě následující komplikace:

  • Hepatóza.
  • Žloutenka v důsledku ucpání žlučových cest.
  • Peritonitida
  • Střevní obstrukce.
  • Cholangitida
  • Pankreatitida.

Léčba

Co můžete udělat

Budoucí matka by se neměla v žádném případě léčit samoúčelně, proto s prvními příznaky onemocnění žlučových kamenů byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Nejlepší je zavolat záchrannou brigádu a následnou hospitalizaci v nemocnici. Po léčbě by těhotná žena měla dodržovat všechny pokyny lékaře, aby se zabránilo opakování nebo komplikacím.

Co dělá lékař

Po provedení veškerého výzkumu a stanovení přesné diagnózy lékař předepíše léčbu. Když těhotenství není používáno chirurgie, protože to je nebezpečné pro život budoucí matky a plodu. V obzvláště obtížných situacích se nouzové porody uchylují a po této laparoskopické operaci se provádí odstranění kamenů ze žlučníku. Bez chirurgického zákroku existuje jiný způsob léčby. Zahrnuje následující:

  • Použití choleretických léků za účelem snížení stagnace žluči v močovém měchýři.
  • Použití léků ke zmírnění křečí a zlepšení výkonu gastrointestinálního traktu.
  • Pro zmírnění symptomů mohou být v pediatrické dávce předepsány léky proti bolesti.
  • Při připojování bakteriální mikroflóry se podávají antibiotika, která jsou však během těhotenství kontraindikována, proto jsou přísně předepisována podle indikací a podle stavu těhotné ženy.
  • Použití různých bylinných infuzí, které přispívají k choleretickému procesu.

Prevence

Jako prevence onemocnění žlučovými kameny by těhotná žena měla dodržovat přísnou dietu a vyhnout se všem možným spouštěčům této choroby. Strava může zahrnovat následující:

  • Vyloučení mastných, kořeněných, slaných a smažených potravin, stejně jako rychlého občerstvení.
  • Měly by být vyloučeny ze stravy kávy.
  • Užívejte vitamíny nebo léky, které jsou přísně předepsány lékařem.
  • Jezte dostatek čerstvé zeleniny a ovoce, které obsahují vlákninu.

Pro prevenci je velmi důležité sledovat hladinu cholesterolu, alkalické fosfatázy, bilirubinu, Asl a Alt indikátorů. S jejich mírným růstem okamžitě kontaktujte terapeuta tak, aby předepisoval profylaktickou léčbu. To může zahrnovat použití vařených infuzí z listů bylin.

Žlučové onemocnění během těhotenství

Žlučové onemocnění během těhotenství

Opravdu, těhotenství je skutečný ukazatel, který odhaluje všechny slabiny v těle.

Podle statistik nejčastěji těhotné ženy trpí anémií, akutními respiračními infekcemi, onemocněním ledvin a gastrointestinálním traktem. A to není náhoda. Obecný pokles imunity, změněné hormony, zvýšené zatížení přirozených filtrů těla - ledviny a játra - to vše vede k exacerbaci chronických onemocnění a dokonce i ke vzniku nových. Mezi těmito chorobami, které se mohou objevit v souvislosti s těhotenstvím, je cholelitiáza.

Žlučové kameny jsou kameny v žlučníku. Faktory způsobující toto onemocnění jsou mnohé. Tato chronická cholecystitida a biliární dyskineze a vysoký cholesterol, obezita, stagnace žluči, nadměrné množství žlučníku. Jedním z rizikových faktorů pro ZhBK u žen je těhotenství.

Pod vlivem pohlavních hormonů dochází k určitým změnám v játrech a žlučníku: progesteron přispívá ke zhoršení pohyblivosti žlučníku, estriol ovlivňuje saturaci žluče cholesterolem, vyvíjí se hypotenze žlučníku. S rozvojem těhotenství a změnou velikosti dělohy se posouvají všechny orgány břišní dutiny. Žlučník mění svou polohu. To vše vede ke stagnaci žluči v močovém měchýři, což vytváří předpoklady pro tvorbu žlučových kamenů.

Příznaky žlučového kamene u těhotných žen

Většina onemocnění žlučových kamenů se vyvíjí po druhém těhotenství, ale někdy se může během těhotenství objevit akutní záchvat žlučového kamene. Příznaky jaterní koliky jsou velmi charakteristické:

    - ostrá akutní bolest v pravém hypochondriu, zhoršená pohybem;
    - nevolnost a zvracení.

Pokud se kámen překrývá se společným žlučovodem, může se objevit tmavá „pivo“ a bílá vybledlá stolice.

Gallstone nemoc nevyvíjí "z žádného důvodu, z žádného důvodu" - kámen trvá čas, aby se. Akutnímu záchvatu obvykle předchází chronické onemocnění žlučových cest nebo určité hraniční podmínky. Bylo pozorováno, že za předpokladů pro rozvoj JCB, toxikóza začíná dříve, je závažnější. A samotný útok může nastat po fyzické námaze, brát mastné nebo kořeněné jídlo, třesoucí se v dopravě. Dokonce i neklidné dítě s intenzivními pohyby může vyvolat pohyb kamenů v žlučníku, zejména pokud se drobek opírá o játra matky.

Žlučové onemocnění - léčba během těhotenství

Stejně jako jiné nemoci, onemocnění žlučových kamenů během těhotenství může značně zkomplikovat průběh samotného těhotenství. Proto je žádoucí podstoupit vyšetření a léčbu během plánovacího období šťastné události. Jsou-li v žlučníku nalezeny kameny, může být indikace vyžadována odstranění žlučníku. Moderní operace nyní upřednostňuje benigní metody, jako je laparoskopie.

S malými kameny a nepřítomností akutního zánětu, někdy s použitím metody hardwarového drcení kamenů nebo předepsat léky, které přispívají k rozpuštění kamenů. Ale během těhotenství jsou tyto metody přísně kontraindikovány!

Během těhotenství musí žena trpící cholelitiázou dodržovat speciální jemnou dietu. To je obvykle předepsáno pro onemocnění gastrointestinálního traktu a jater, jako je gastritida, pankreatitida, cholecystitis, cholelitiáza, dieta číslo 5. Pikantní, pikantní, mastné, smažené potraviny, hrubé jídlo, alkohol, káva jsou kategoricky kontraindikovány. Použití choleretických činidel pro cholelitiázu se nedoporučuje, protože je možné vyvolat obstrukci žlučovodu. A to zase může vést k jeho prasknutí a peritonitidě.

V akutním období a při napadení žlučovými kameny v raném stádiu jsou předepsány antispasmodika - No-Spa, Drotaverinum nebo Papaverine.

Léky proti bolesti neberou, tak, aby nedošlo k "rozmazání" obraz kliniky. S diagnózou "žlučového kamene" chirurgie k odstranění žlučníku je nevyhnutelná, ale to se provádí u těhotných žen pouze jako poslední možnost a pouze šetřící metody.

Léčba onemocnění žlučových kamenů během těhotenství s lidovými prostředky není nejen nedoporučuje, ale také přísně zakázáno! Kameny v žlučovodu jsou samy o sobě nebezpečným jevem a vzhledem k tomu, že mnoho bylin nemůže být užíváno během těhotenství, může taková „populární léčba“ vést k katastrofálním následkům.

Útok onemocnění žlučových kamenů - co můžete a nemůžete udělat

Obvykle se napadení žlučovými kameny vyvíjí pozdě večer nebo v noci. Bolest je tak intenzivní, že můžete dokonce ztratit vědomí. Budoucí matka v takové situaci musí co nejdříve získat pomoc od lékaře. První věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku. Při čekání na brigádu je nutné si lehnout, vzít pilulku No-shpy (pokud není zvracení) a připevnit COLD na pravou hypochondrium.

Všechny další úkony a ošetření předepsané pouze lékařem.

Při napadení žlučovými kameny je KATEGORÁLNĚ NEMOCÍ:

    - aplikujte topnou podložku (může se objevit zánět);
    - hněte, otřete nebo stiskněte místo bolesti (je plná prasknutí žlučovodu a peritonitidy);
    - užívejte léky proti bolesti (maže klinický obraz a ztěžuje diagnostiku).

Je třeba mít na paměti, že hlavní komplikací cholelitiázy je peritonitida, která může ohrožovat nejen těhotenství, ale i život ženy samotné. Proto pokud máte podezření na napadení žlučovými kameny, je nezbytné a naléhavé vyhledat lékařskou pomoc.

Žlučové onemocnění u těhotných žen

Žlučové onemocnění u těhotných žen - patologický stav s tvorbou kamenů v žlučníku, ke kterému došlo před početím, během těhotenství nebo po porodu. V polovině případů probíhá bez klinických příznaků. To může manifestovat útoky silné bolesti v pravém hypochondrium, nevolnost, zvracení, břišní distenze, hořkost v ústech, pálení žáhy, žlutá kůže a sliznice. Diagnostikováno na základě abdominálního ultrazvuku, duodenálního ozvučení, biochemických krevních testů. Pro léčbu používejte cholagogue, cholekinetiku, antispasmodika, antibakteriální léčiva. Pokud je indikována, provádí se cholecystektomie.

Žlučové onemocnění u těhotných žen

Jedním z tradičních rizikových faktorů cholelitiázy (cholelitiáza, cholelitiáza) je pohlaví. Změny v systému vylučování žlučových cest během těhotenství, většina výzkumníků věří, že hlavní příčinou onemocnění u pacientů v reprodukčním věku. Podle statistik postihuje cholelitiáza až 6,5-8,3% žen, které nedaly porod. Mezi pacienty, kteří měli 2 nebo více těhotenství, je prevalence patogeneze žlučových kamenů téměř třikrát vyšší a dosahuje 18,4-19,3%. Biliární kal se nejprve diagnostikuje u 15–30% těhotných žen, u 2–8% žen před porodem a u 10% ve věku 4–6 týdnů po porodu. Frekvence cholecystektomie během gestace je 0,1-3%. Zvýšené riziko cholelitiázy přetrvává 5 let po porodu, zatímco u 0,8% pacientů je žlučník odstraněn.

Příčiny onemocnění žlučových kamenů u těhotných žen

Při vývoji cholelitiázy během těhotenství i mimo období těhotenství hraje určitou roli genetická predispozice, včetně dědičných a dizembriogeneticheskie anomálií žlučového systému, nepravidelná výživa s použitím velkého množství sladkostí a živočišných tuků, nadváha, dvanáctníkové vředy, zhoršení průchodu. žluč. Specialisté v oblasti gastroenterologie, porodnictví a gynekologie identifikovali řadu specifických faktorů, které přispívají k výskytu žlučových onemocnění u těhotných žen. Hlavní jsou:

  • Zvýšená litogenita žluči. Pod vlivem estrogenu, jehož koncentrace se v průběhu těhotenství postupně zvyšuje, se hladina cholesterolu v žluči zvyšuje. Estrogeny také inhibují syntézu kyseliny chenodeoxycholové, která podporuje srážení krystalů cholesterolu a tvorbu žlučového kalu - suspenze nerozpustných složek žluči.
  • Poruchy pohyblivosti žlučových cest. Na pozadí progesteronem indukované relaxace vláken hladkého svalstva klesá kontrakční funkce žlučníku a jeho vyprazdňování se zpomaluje. Výsledkem je, že již od prvního trimestru u těhotných žen dochází ke stagnaci žluči, což se projevuje zvýšením objemu upevněného a zbytkového orgánu o 30%, což zvyšuje riziko tvorby kamene.
  • Mechanické posunutí žlučníku. Pod tlakem dělohy se mění anatomické umístění orgánů horní dutiny břišní, které jsou stlačeny proti membráně a částečně stlačeny. Tlak na krk žlučníku, cystických a společných kanálků porušuje evakuaci žluči, provokuje její stagnaci a srážení krystalů cholesterolu.
  • Změna povahy výživy. Zvýšení kalorického obsahu stravy těhotných žen, zejména při konzumaci potravin bohatých na sacharidy a cholesterol, je doprovázeno zvýšením hmotnosti se zvýšením množství tukové tkáně a zvýšením inzulínové rezistence. To vede k ještě větší saturaci žluče cholesterolem a ke snížení celkového množství žlučových kyselin a porušuje motilitu orgánů vylučování žluče.

Dříve byla hypotéza tradičně považována za jeden z faktorů, které zvyšují riziko cholelitiázy během těhotenství. Nedávné studie však ukazují, že se zvyšující se fyzickou aktivitou se frekvence žlučových kalů a cholesterolových kamenů nesnižuje a metabolické parametry (lipid, adiponektin, inzulín, glukóza, leptin) se nezlepšují.

Patogeneze

Mechanismus vzniku onemocnění žlučových kamenů u těhotných žen je spojen s působením dvou nezávislých faktorů - zvýšení koncentrace litogenního cholesterolu v žluči a jeho stagnace. Další faktory hrají roli v udržování stabilního koloidního stavu žlučníku žlučníku - jeho saturace lecitinem, žlučovými kyselinami atd. Nerovnováha hlavních složek obsahu žlučníku, která je charakteristická pro těhotné ženy, přispívá k nukleaci cholesterolu, srážení mikrokrystalů a dalšímu růstu kamenů. Dalším spojením v patogenezi žlučového kamene se stává kompenzační zvýšení reabsorpce vody a v důsledku toho další zvýšení koncentrace žluči.

Klasifikace

Systematizace klinických forem onemocnění žlučových kamenů zohledňuje rysy průběhu onemocnění, závažnost symptomů, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací. Správná identifikace cholelitiázy hraje klíčovou roli při predikci výsledku těhotenství, výběru taktiky léčby pro těhotného pacienta a optimálním způsobu podávání. Rozlišují se následující typy onemocnění žlučových kamenů:

  • Asymptomatická cholelitiáza. Závěry se nacházejí v dutině žlučníku, klinické symptomy však chybí. Nejpříznivější možností, při které pro normální průběh těhotenství stačí upravit dietu.
  • Nekomplikovaná cholecystitida. V závislosti na morfologických vlastnostech a povaze změn je katarální a destruktivní (flegmonózní, gangrenózní), bez zubů, bezpočet, primární a akutní relaps.
  • Komplikovaná cholecystitida. Zánět žlučníku může být komplikován obstrukcí (okluzí) kanálků, perforací s rozvojem lokální nebo difuzní peritonitidy, peritonitidou s peritonitidou, lézemi žlučových cest a kombinovanou pankreatitidou.

Domácí gastroenterologové rozlišují několik stadií onemocnění žlučových kamenů. Ve fázi I (počáteční, pre-kámen) se tvoří žlučový kal z husté heterogenní žluči. Na přechodu nemoci ve stadiu II označuje tvorbu kamene. Kameny mohou být jednoduché a vícenásobné, cholesterol, pigment a smíšené, lokalizované uvnitř žlučníku, jaterních nebo běžných kanálků. V této fázi je cholelitiáza latentní, bolestivá, s charakteristickou kolickou, dyspeptickou, atypickou, imitující jinou chorobou. Pro stadium III je pro IV typický recidivující průběh plicní cholecystitidy. U těhotných žen je onemocnění častěji detekováno ve stadiích I a II, méně často ve stadiu III.

Příznaky žlučového kamene u těhotných žen

U více než poloviny pacientů je cholelitiáza asymptomatická a stává se náhodným nálezem při ultrazvukovém vyšetření břišní dutiny, prováděném podle jiných indikací. Ve 45% případů se cholelitiáza, která existovala před gestací, zhoršuje a klinicky se projevuje. S latentní bezbolestnou progresí poruchy může těhotná žena periodicky pociťovat těžkost v pravém hypochondriu, pálení žáhy, hořkou chuť v ústech, všimnout si změněné povahy stolice - tendence k zácpě nebo relaxaci, kterou pacient obvykle považuje za časnou toxikózu. U některých žen se onemocnění projevuje přechodnou žloutenkou s ikterickou kůží, sklerou, sliznicemi, krátkodobým ztmavnutím moči a změnou stolice.

Nejcharakterističtějším příznakem patologie je atak biliární koliky, který se vyskytuje u 88% těhotných žen s manifestním průběhem. Během koliky pacient cítí intenzivní bolest v epigastriu a v pravém hypochondriu, který vyzařuje do pravého ramene, lopatky, ramenního pletence, poloviny krku a meziprostorového prostoru. Syndrom bolesti se často vyskytuje večer a v noci, trvá 15 minut až 5 hodin. Bolest je obvykle doprovázena nevolností, která není zmírněna zvracením, pálením žáhy, hořkostí v ústech, hořkou eruktací, nadýmáním a pocitem plnosti v břiše. Možnost reflexní krátkodobé horečky do 38 ° C se zimnicí a lepkavým studeným potem. Fyzická aktivita, stres, infekční onemocnění, intenzivní míchání dítěte během pozdního těhotenství, chyby v jídle (konzumace velkého množství vajec, smetana, sladké pečivo, mastné smažené maso, sycené nápoje) se stávají provokativními faktory.

Komplikace

U 33% žen s onemocněním žlučových kamenů existuje hrozba přerušení těhotenství. Riziko spontánního potratu nebo předčasného porodu se zvyšuje po operaci k odstranění žlučníku v 1 a 3 trimestrech. U 13% pacientů se objevují výrazné známky časné toxikózy s bolestivou nevolností, nekontrolovatelným zvracením a méně často intenzivním slinením, které je zpožděno až do 16. až 20. a dokonce 28. až 29. týdne gestačního věku. U 8% pacientů se vyvinula gestaza. V každém čtvrtém porodu jsou diagnostikovány anomálie porodu.

Ve vzácných případech je cholelitiáza u těhotných žen komplikována extragenitální chirurgickou patologií. V 0,01-0,1% případů se vytvoří typická klinika akutní cholecystitidy v důsledku pronikání kamene do hrdla žlučníku. U 0,03% žen je možná akutní biliární pankreatitida v důsledku propuštění výsledného zubního kamene podél společného kanálu a u poloviny pacientů byly podobné záchvaty zaznamenány před nástupem těhotenství. Ještě častěji se pozoruje cholangitida, hepatóza, střevní obstrukce a peritonitida při kombinaci žlučového kamene s gestací.

Diagnostika

Diagnóza žlučového kamene u těhotných žen je často omezena asymptomatickým průběhem onemocnění. S charakteristickými stížnostmi na pocit hořkosti v ústech, časté pálení žáhy, zejména spojené s konzumací mastných a smažených potravin, je pacientovi předepsáno komplexní vyšetření zaměřené na zjištění cholelitiázy. Nejvíce informativní metody jsou:

  • Transabdominální ultrazvuk žlučníku. Sonografie je považována za zlatý standard pro diagnostiku onemocnění žlučových kamenů. Závěry mají podobu hyperechoických útvarů různých tvarů s distálním akustickým stínem. Cystické stěny jsou často zesíleny na 2 mm nebo více. Citlivost echografické metody dosahuje 95%. Pomocí ultrazvuku jsou určeny vměstky o průměru 2 mm.
  • Duodenální ozvučení. Studie je používána pouze v obtížných diagnostických případech bez ohrožení potratů. Zvuky vám umožní posoudit dynamiku výboje a složení části B (žlučník žlučníku). Krystaly cholesterolu, bilirubinátu vápenatého lze nalézt v obsahu dvanáctníku. Je možná bakteriologická analýza.
  • Krevní test Cholelitiáza často zvyšuje hladinu vázaného bilirubinu. S lokalizací kamenů ve společném žlučovodu se může zvýšit přítomnost horečky a žloutenky, aktivita alkalické fosfatázy, AlT, AST, GGT a dalších testů jaterních funkcí. Hladina cholesterolu v plazmě se často zvyšuje. Obecně, analýza krevní leukocytózy a zvýšení ESR.

Léčba žlučových onemocnění u těhotných žen

Volba lékařských taktik pro cholelitiázu závisí na klinické formě onemocnění, hlavních symptomech a přítomnosti komplikací. V asymptomatické variantě onemocnění jsou těhotným ženám předepsány dynamické pozorování a vyloučení faktorů, které vyvolávají koliku (bohatá strava, smažená a mastná jídla, veselá jízda). V poporodním období může být u těchto žen indikována cholecystektomie, protože cholelitiáza se často projevuje během prvního roku po porodu. Aby se snížila stagnace žluči a zabránilo se vzniku žlučových kalů v počáteční fázi GCB, těhotným ženám se doporučuje časté frakční krmení, pití vysoce mineralizovaných minerálních vod a konzumace zeleninových cholereas - odvarů ze slaměných, kukuřičného hedvábí, máty peprné, koprových semen nebo farmaceutických přípravků na nich založených. Léková terapie latentní subklinické cholelitiázy zahrnuje následující skupiny léčiv:

  • Choleretika. Choleretické léky, které stimulují tvorbu žluči v játrech, se projevují v identifikaci hyperkinetické dysfunkce žlučníku. Tato porucha je častější v prvním trimestru těhotenství. Účel kombinovaných prostředků, smysluplný ve složení trávicích enzymů, také umožňuje normalizovat funkce gastrointestinálního traktu.
  • Cholekinetika. Léky v této skupině mají mírný antispasmodický účinek, usnadňují výtok cystické žluči. Nejbezpečnější cholekinetické léky pro plod a těhotné ženy jsou myotropní antispasmodika, flavonové aglykony, hypertonický roztok magnézie, náhražky cukru (xylitol, sorbitol, mannitol).
  • Antibiotika. S cholelitiázou se antibakteriální látky používají šetrně (pouze se spolehlivým potvrzením infekčního procesu). V 1 trimestru je možné předepisovat léky ze skupiny penicilinu, ve 2-3 trimestrech se častěji podávají cefalosporiny. Při výběru konkrétního antibiotika je třeba vzít v úvahu citlivost mikroflóry.

Pro zastavení biliární koliky se běžně používají antispasmodika. V zahraničí se léky proti bolesti široce používají k úlevě od syndromu bolesti, ale domácí odborníci se zdržují předepisování léků, které mohou mazat klinický obraz s nejasnou bolestí břicha. Při absenci účinku lékové terapie po dobu 5 hodin by měla být těhotná žena s jaterní kolikou urgentně hospitalizována v chirurgické nemocnici.

Chirurgická léčba je indikována pro komplikace. Konzervativní čekací taktika s konstantním nasáváním obsahu dvanáctníku a žaludku, použitím nátěrových prostředků, choleretických léků, adsorbentů, antispasmodik, masivní detoxikace a antibakteriální terapie je přijatelná pouze u akutní katarální cholecystitidy. S neúčinností léčby léky, prováděnou do 4 dnů, se cholecystektomie provádí v jakémkoliv období gestace. V naléhavém pořadí se operace provádí v diagnostice destruktivních forem zánětu.

Plánované odstranění močového měchýře se provádí v manifestním průběhu JCB 3 - 4 týdny po záchvatu koliky v důsledku vysoké pravděpodobnosti jeho recidivy. Intervence je obvykle prováděna laparoskopickou nebo otevřenou metodou ve druhém trimestru, protože toto období je pro takový chirurgický zákrok nejbezpečnější. Mimotělní litotripsie rázové vlny se během těhotenství nepoužívá, což je spojeno s vysokou četností recidiv cholelitiázy. Těhotné ženy s JCB doporučily vaginální porod se zkrácenou dobou vyhoštění. Císařský řez se provádí, pokud jsou k dispozici porodnické indikace.

Prognóza a prevence

U nekomplikovaných forem žlučových kamenů je příznivá prognóza těhotných žen a dětí. Adekvátní konzervativní léčba, použití moderních technik chirurgické léčby a anestézie s odstraněním žlučníku ve 2. trimestru (pokud se odhalí indikace) umožnily minimalizovat pravděpodobnost nadměrných, porodnických a perinatálních komplikací. V 60-80% případů se žlučový kal, který se objevil u těhotné ženy, po porodu nezávisle vrátí. Spontánní resorpce kamenů vzniklých během gestace je pozorována pouze u 20-30% pacientů. S preventivním účelem pro ženy, které plánují těhotenství a trpí GIB, se doporučuje podstoupit léčbu nebo chirurgickou léčbu předem. Ve fázi těhotenství je třeba přísně dodržovat dietu, vzdát se dlouhých přestávek mezi jídly, snížit spotřebu sladkostí, mastných a smažených a dodržovat lékařská doporučení.

Chronická cholecystitida a cholelitiáza u těhotných žen

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida je chronické recidivující onemocnění spojené s přítomností zánětlivých změn ve stěně žlučníku. Při jeho vývoji hrají zásadní roli dva faktory: infekce a stáze žluči způsobené dyskinetickými poruchami. Druhé, zpravidla způsobují klinické projevy onemocnění.

Základem dyskineze žlučníku a žlučových cest jsou poruchy motorické aktivity způsobené poruchami neurohumorální regulace. Existují dva typy dyskinezí: hyper a hypomotor, které mají určité rozdíly.

Poruchy hypomotoriky jsou charakteristické pro těhotné ženy, protože hlavním hormonem převládajícím ve druhé polovině těhotenství je progesteron, který uvolňuje všechny orgány hladkého svalstva (hlavním fyziologickým smyslem jeho působení v těle těhotné ženy je relaxace dělohy, překážka předčasného porodu, potrat). Základem hypomotorické dyskineze je nedostatečné, slabé vyprazdňování žlučníku. Jedná se o motorické poruchy, které určují klinické projevy chronické cholecystitidy u těhotných žen a ne zánět.

Obvykle se žena obává bolesti v pravém hypochondriu. V závislosti na typu dyskineze převládají tupé bolestivé bolesti, pocit těžkosti v pravém hypochondriu (s průvodní hypomotorickou dyskinezí) nebo naopak akutní křeče (s hypermotorovou dyskinezí). Bolest může být doprovázena dyspeptickými symptomy: pocitem hořkosti v ústech, nevolností, zvracením, řinčením vzduchu, pálením žáhy, nadýmáním. Zaznamenané zvýšení nebo výskyt bolesti po chybách ve stravě.

Naše vlastní dlouhodobé zkušenosti s monitorováním těhotných žen ukázaly, že přibližně 1/4 žen trpících cholecystitidou spojuje výskyt nebo zvýšení bolesti v pravém hypochondriu s pohybem plodu a jeho umístěním v děloze. Někdy se žena obává pocitu pálení kůže v pravém hypochondriu pod pravým lopatkou - to jsou tzv. Zóny kožní hyperestézie (hypersenzitivita) Zakharyin-Ged. Neměli byste se bát tohoto nepříjemného pocitu, protože se jedná o „pokračování“ bolesti, a nikoli o výsledek přidání jakékoli nové choroby nebo komplikace.

V diagnostice onemocnění žlučníku patří dnes vedoucí úloha k ultrazvuku, během kterého odborník dospěl k závěru o povaze zjištěných poruch, o možné přítomnosti či nepřítomnosti kamenů.

Těhotenství často zhoršuje průběh již existující cholecystitidy, exacerbace onemocnění se vyskytuje v polovině případů a většina z nich ve třetím trimestru. A v klinickém obraze exacerbace převažují symptomy hypomotorické dyskineze. Chronická cholecystitida ovlivňuje průběh těhotenství. Často je bolestivá nevolnost, toxémie - zvracení těhotných žen, o něco méně často - slinění. Časná toxikóza je navíc zpožděna na 16 - 20 a někdy na 28 - 29 týdnů těhotenství.

Principy léčby chronické cholecystitidy u těhotných žen jsou stejné jako u non-těhotných. Dietní terapie (tabulka č. 5) se provádí bez přílišného omezení, přičemž se respektuje optimální poměr (pro každé období těhotenství) mezi proteiny, tuky a sacharidy. Omezení se týkají žáruvzdorných tuků, hrubých potravin, kromě koření, okurek, okurek, smažených jídel, uzeného masa. Jídlo se podává ve frakčních dávkách nejméně 5 - 6 krát denně. Se souběžnou hypomotorickou dyskinezí žlučníku se do dávky přidávají „cholecystokinetické“ produkty, tj. Produkty, které přispívají k redukci žlučníku: slabé maso nebo rybí vývar, polévky, smetana, zakysaná smetana a vejce s měkkým tělem. Je vhodné zahrnout potraviny bohaté na lipotropní látky (tvaroh, proteinová omeleta, treska).

Má pozitivní terapeutický účinek v nepřítomnosti ataků cholecystitidy a edému, pití minerální vody, jako je Essentuki číslo 4 a číslo 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfát narzan. Minerální voda se spotřebuje ve 200 ml ve formě tepla 3x denně po dobu 1 - 1,5 hodiny před jídlem po dobu 14 - 21 dnů. Ve třetím trimestru, kdy je žádoucí snížit množství spotřebované tekutiny, není léčba minerálními vodami ukázána.

Doporučují se všechny, bez výjimky, těhotné ženy trpící chronickou cholecystitidou, choleretické látky. Především by se měl nazývat sorbitol nebo xylitol, které se používají ve formě 10–15% roztoku 50–70 ml 30 minut před jídlem 2–3krát denně. S laxativním účinkem mohou být v tomto ohledu přínosem pro těhotnou ženu. Nejvhodnější příjem léků rostlinného původu ve formě odvarů připravených nezávisle. Nejjednodušší způsob je vařit jako čaj ve výši 1 lžíce rostlinných surovin (květy písčitých nesmrtel, kukuřičného hedvábí, máty peprné, koprová semínka, šípky, dřišťál, samotný nebo smíchaný v 1: 1) na 1 šálek vařené vody. Po namáhání si vezměte 1/3 šálku ve formě tepla 30 minut před jídlem 3x denně. Zejména v druhé polovině těhotenství, kdy je nutné striktně zohlednit množství spotřebované tekutiny, je vhodné aplikovat flamin (extrakt písčité nesmrtelnosti) 1 až 2 tablety 3x denně 30 minut před jídlem. Při předepisování směsi choleretických bylinných vývarů je také zaznamenána pozitivní diuréza, protože mají dostatečný diuretický účinek.

V boji proti stagnaci žluči můžete po konzultaci se svým lékařem provést "slepé" snímání nebo tubing s rostlinným olejem (30 - 40 ml kukuřice nebo olivového oleje), karlovarskou solí nebo solí Barbara (1 čajová lžička na sklenici vody), minerální vodou ( 500 ml ve formě tepla, při absenci edému, aby bylo možné provádět hadičku ráno na lačný žaludek, je třeba pít výše uvedené prostředky, ležet v teplé posteli na pravé straně po dobu 1,5 - 2 hodiny. Na těhotnou ženu není nutné klást ohřívací podložku.

Pro akutní bolesti v pravé hypochondrium, můžete si vzít noshpu, baralgin.

Žlučové onemocnění

Žlučové onemocnění (cholelitiáza, cholecystitida) je onemocnění charakterizované tvorbou žlučových kamenů v žlučovodech nebo žlučníku. Mnoho vědců je toho názoru, že to je těhotenství, které přispívá k tvorbě kamenů a rozvoji onemocnění.

Mimo exacerbaci se může cholelitiáza projevit pocitem těžkosti v pravém hypochondriu, řadě dyspeptických symptomů (nevolnost, hořká chuť v ústech atd.). V exacerbaci, tj. S rozvojem žlučových cest, dalším názvem pro žlučovou koliku, má onemocnění jasné klinické symptomy, v závislosti na umístění kamenů, jejich velikosti, aktivitě souběžných infekcí. Typicky, kolika se vyvíjí pozdě večer nebo v noci, obvykle po chybách ve stravě, kvůli zkušenostem způsobeným negativními emocemi (obvykle hněvem emocí). Intenzivní pohyby plodu mohou také vyvolat koliku. Bolestivý záchvat v pravém hypochondriu, ale může být v epigastriu a dokonce i levý hypochondrium, intenzivní, vyzařující bolest ("dávání") na pravé rameno, lopatka, krk, trvá 15-40 minut až 12 hodin, pokud opatření nejsou přijata.

Pocit správné hypochondrium způsobuje ostrou bolest. Bolest je doprovázena nevolností, zvracením, hořkostí v ústech, pálením žáhy, nadýmáním. Pokud je společný žlučovod blokován kamenem, může se objevit žloutenka jako u akutní virové hepatitidy, tmavé moči, odbarvených výkalů.

Těhotenství přispívá k projevům latentních žlučových kamene. To znamená, že u žen s cholelitiázou není výskyt klinických příznaků vzácný. V této skupině pacientů je začátek těhotenství doprovázen časným toxikózou - zvracením těhotných žen. Exacerbace onemocnění se často vyskytuje ve druhém trimestru těhotenství.

Léčba cholelitiázy je v mnoha ohledech podobná léčbě cholecystitidy (zdravá výživa, mírné choleretické léky). Vezmeme-li bolest, vezměte si léky proti bolesti a antispasmodika (baralgin, noshpa, papaverin hydrochlorid, analgin). Pokud bolest nezmizí během jedné hodiny, žena by se měla poradit s lékařem (zavolat záchranný tým) na intenzivnější terapeutická opatření.

V posledních letech se léky, které přispívají k rozpouštění kamenů (feno- a ursodeoxycholová kyselina), používají k léčbě cholelitiázy, avšak těhotným ženám je přísně zakázáno provádět tento typ léčby (negativní účinek těchto léků na tvorbu plodu), jakož i drcení kamenů (lithotripsie rázovou vlnou). V případě nouze během operace lze provést chirurgickou léčbu - cholecystektomii (odstranění žlučníku).

Těhotenství po odstranění žlučníku

V posledních dvou desetiletích se počet cholecystektomií na celém světě neustále zvyšoval souběžně s nárůstem počtu pacientů s chronickou cholelitiázou. Operace na žlučníku se stávají nejčastějšími, po apendektomii, intervencí na břišní orgány. U přibližně 80–90% pacientů nezpůsobuje cholecystektomie v těle výrazné abnormality. Poruchy zažívacího ústrojí se však mohou vyskytnout během těhotenství a žena by na to měla být připravena (ale obávají se, že nedojde k "prasknutí jater").

U některých pacientů po chirurgické léčbě cholelitiázy vzniká tzv. Postcholecystektomický syndrom. To se projevuje bolestí v pravém hypochondriu, dyspeptických potížích (nevolnost, hořkost v ústech, pálení žáhy atd.), Zdá se, že se nemoc opět vrátila. Proto by všechny těhotné ženy, které v minulosti podstoupily chirurgii cholecystektomie, měly být monitorovány lékařem praktického lékaře a měla by být provedena preventivní opatření, aby se zabránilo rozvoji možných komplikací. Měli by dodržovat dietu (5 - 6x denně, zlomkové porce) a dietu v tabulce 5. Je ukázán příjem choleretických léků (například flamin), které provádějí "slepé" tubusy.

Záznam k odborníkům telefonicky z jednoho call centra: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" a "Ulitsa 1905 goda"). Můžete se také přihlásit na lékaře na našich webových stránkách, zavoláme Vám zpět!