Zheltushka u novorozenců je poměrně běžná. Téměř 80% předčasně narozených dětí, a více než polovina dětí narozených v čase, zbarví žlutě brzy po narození, zatímco je stále na porodnici. V zásadě je onemocnění čistě fyziologické povahy a není důvod k obavám, ale aby to bylo jisté, musí být drobky monitorovány několik dní, testovány a musí být dodržována doporučení lékařů.
Příčiny žloutnutí u novorozenců
Hlavním viníkem pro výskyt zheltushky je bilirubin v krvi novorozence - pigment tvořený při rozpadu fetálního hemoglobinu, který se liší od obvyklého „živého“ hemoglobinu tím, že dodává kyslík do malého organismu v prenatálním období (po narození, tato funkce je snadná). Po narození dítěte zmizí potřeba tohoto hemoglobinu a začne se rozpadat. Bilirubin vytvořený ve stejnou dobu není vůbec potřebný a opatrně se ho zbavuje.
Ale všechno není tak jednoduché. Pigment vstupuje do jater, v něm dochází k určité chemické reakci, po které se stává rozpustnou, a proto se snadno vylučuje močí a výkalem. Ale játra nově narozeného dítěte ještě nejsou dostatečně silná a nemusí se s vysazováním této látky vyrovnat. Koncentrace bilirubinu v krvi se postupně zvyšuje a kůže dítěte začíná žloutnout.
Další faktory, které přispívají k výskytu žloutenky u novorozence, jsou:
• konflikt rhesus mezi matkou a dítětem nebo neslučitelnost jejich krevních skupin;
• infekční onemocnění jater a / nebo selhání jater u dítěte;
• dědičnost;
• hormonální poruchy;
• poranění jater nebo žlučových cest mechanického charakteru a jiné důvody.
Všechny tyto faktory přispívají k tomu, že je odtok žluči z těla narušen, což má za následek zažloutnutí kůže novorozence.
Norm bilirubin: kolik je potřeba
V krvi novorozence je určité množství pigmentu. Indikátor je od okamžiku narození až do propuštění z nemocnice kontrolován odborníkem. Pokud je hodnota nad normou, lékař došel k závěru, že játra dítěte se nedokáží vyrovnat se zpracováním této látky, a proto je nutné učinit veškerá opatření, která pomohou tělu vyrovnat se se zátěží.
Normální ukazatel množství pigmentu v krvi pro novorozence je 8,5 mikromol / l až 20,5 mikromol / l. Množství pigmentu v krvi dosahuje své maximální hodnoty třetí den po narození dítěte a v těchto dnech dosahuje rychlost 205 jednotek.
Fyziologická žloutenka novorozenců
Fyziologická žloutenka není nemoc a patří do jedné z odrůd normálního stavu novorozence.
Kromě žluté kůže v tomto případě nevznikají žádné další faktory:
• dítě se vyvíjí normálně;
• má dobrou chuť k jídlu;
• dobře spí;
• výkaly a moč normální barvy.
Mladé matky, které se poprvé potýkají s podobným jevem, se zajímají o to, kdy by měla žloutenka projít. Jeho délka je v podstatě 2-3 týdny, ne více. Pokud žloutenka nezmizí ani poté, co se strouhanka změnila na jeden měsíc, je nutné se poradit s lékařem.
Žlutý může být bohužel nejen fyziologický, ale také patologický.
Patologická žloutenka u novorozenců a jejich typů
Patologická forma onemocnění není asymptomatická. Kromě žloutnutí kůže a skléry existují další varovné příznaky, které naznačují, že nemoc proudí do patologické formy. Taková žloutenka je několika typů.
1. Hemolytické onemocnění. Ze všech dětí trpících žloutenkou představuje toto onemocnění pouze 1%. K onemocnění dochází z následujících důvodů:
• konflikt rhesus (většinou);
• konflikt týkající se neslučitelnosti krevních skupin matky a dítěte (méně často);
• nesoulad na antigenech.
Známky hemolytické zheltushki jsou: brzy žloutnutí (téměř okamžitě po narození), ospalost, letargie, zvětšená slezina a játra u dítěte.
V tomto případě dítě potřebuje okamžitou léčbu.
2. Mechanická žloutenka. Tato patologie je velmi vzácná, ale stále existuje, takže by měla být také zmíněna. Faktory, které způsobují jeho výskyt, jsou problémy se žlučníkem nebo játry, blokování žlučových cest.
Taková žloutenka je hlavně spojena s dědičností, to se stane, že to vzniká, protože poranění poranění přijalo drobek. Příznaky se objevují 2–3 týdny po narození:
• kůže se stává žlutozeleným odstínem;
• výkaly bílé;
• játra kondenzují;
Zvětšená slezina.
Mechanická žloutenka pomáhá detekovat ultrazvuk. Léčba v tomto případě závisí na faktoru, který přispěl k výskytu onemocnění.
3. Žloutenka mateřského mléka. To nastane, když matka má zvýšený obsah estrogenu v mateřském mléce. V tomto případě musí játra dítěte nejprve zpracovat hormon a pak bilirubin, pro který již malý orgán nemá žádnou sílu. Dítě může zůstat žluté až tři měsíce. Tady je tak dlouhá žloutenka. Ale kromě žloutnutí nejsou žádné jiné projevy. Dítě se vyvíjí dobře, jí, spí, hraje, dodává váhu a růst dobře. Tento druh, i když souvisí s patologií, není nebezpečný, sám bez léčby zmizí.
Odstavení za to nestojí. Žloutnutí zároveň, samozřejmě, projít. Ale dítě ztratí spoustu cenných a užitečných, které mu mohou kojit.
4. Konjugace zheltushka. Příčinou je špatná funkce jater.
5. Jaderná žloutenka. Nebezpečné, které mohou mít toxický účinek na mozek a nervový systém dítěte. Vyskytuje se s ostrým skokem a tak zvyšuje bilirubin s normální poporodní fyziologickou žloutenkou.
6. Jaterní žloutenka. V tomto případě se onemocnění projevuje v pozadí infekce jater.
Jak se projevuje žloutenka u novorozenců
Hlavním příznakem je samozřejmě změna barvy pleti, která je velmi snadná. A také běloši očí zbarví žlutě, stanou se citrónovými barvami. S fyziologickou žloutenkou nejsou žádné jiné projevy.
Pokud 2 týdny po narození dítěte zbarví žlutě, barva jeho kůže nezíská normální odstín, pak byste se měli poradit s odborníkem. Lékař okamžitě léčbu nepředepíše, ale krev na analýzu vezme, aby zjistil hladinu bilirubinu v krvi novorozence. Závěr je učiněn nejen na jednom krevním testu, ale také na celkovém stavu drobků.
Přemýšlet o přítomnosti patologie stojí za to, pokud:
1. Žloutnutí začíná ihned po narození dítěte.
2. Změna barvy začíná zdola nahoru (paty, dlaně atd.).
3. Po několika dnech se barva stává ještě jasnější.
4. Žloutnutí nepřekročí více než měsíc.
5. Barva může mít zelený odstín.
6. Výkaly se stávají velmi lehkými.
7. Zčervenání moči, má tmavou barvu.
8. Rozhodně, z žádného důvodu, se na těle dítěte objeví modřiny.
9. Játra rostou ve velikosti.
10. Slezina se také zvětšuje.
11. Dítě je velmi pomalé, neustále spí.
12. Zdraví strouhanky se výrazně zhoršuje.
13. Všechny projevy zheltushki jsou vlnovité: objeví se a po chvíli zmizí.
U tohoto typu patologické žloutenky, jako je jaderná, se mohou vyskytnout následující příznaky:
• ztráta sacího reflexu;
Záchvaty;
• extrémní ospalost.
Léčba žloutenky u novorozenců
Terapie závisí na formě žloutenky. Pokud se odkazuje na normu, pak je nutné mluvit ne o léčbě, ale o způsobu, jak pomoci dítěti vyrovnat se s touto podmínkou. Všechna doporučení by měla být získána u lékaře. V žádném případě byste neměli předepisovat léčbu sami, vaše dítě dávejte do rukou pilulky, které vaši přátelé doporučili. V tomto případě musí dítě:
• chodit více pod širým nebem;
• užívat sluneční a vzduchové lázně;
• získat úplné kojení.
V tomto případě by matka měla dodržovat šetřící stravu, jíst potraviny, které nevyvolávají další stres na játra. A obecně, pro prevenci zheltyushka nejlepší lék je mateřské mléko (kolostrum) od první minuty života drobky. Připevnění k hrudníku od narození přispívá k normalizaci zažívacího traktu. Kolostrum má laxativní účinek a vyprazdňování střev vede k odstranění bilirubinu z těla dítěte spolu s výkaly. Nejlepší léčba fyziologické žloutenky je kojení na žádost dítěte.
Někdy lékař předepíše fototerapii. Dítě je umístěno pod speciální lampu, zakrývající oči obvazem.
S tímto onemocněním je samozřejmě důležité chodit na čerstvém vzduchu. Pokud však počasí neumožňuje, je lepší, když si po větrání místnosti zajistíte dětskou koupel. To nejenže pomůže v boji proti vysokému bilirubinu, ale také zpevní dítě, a tím ho učiní zdravším. Opalování vyvolává tvorbu vitamínu D, který také urychluje odstraňování bilirubinu z těla.
S fyziologickou žloutenku lze léčit doma, co je nejdůležitější, nejprve se poraďte se svým lékařem.
Patologická forma se léčí hlavně v nemocnici. Zde, v závislosti na příčinách patologie, mohou být přijata veškerá opatření, včetně krevní transfuze (v případě Rh-konfliktu atd.). Dále se používá antibakteriální terapie, fyzioterapie a další metody.
Mechanická žloutenka je často léčena chirurgickým zákrokem. Rozhodnutí však není učiněno spontánně, v podstatě celá rada je shromážděna před chirurgickým zákrokem, všechna klady a zápory jsou zvážena, jsou stanovena opatření, je vytvořen plán rehabilitace.
Někdy může lékař předepsat glukózu, je vynikající aktivuje játra. Další možností je aktivní uhlí. Lék absorbuje bilirubin, odstraňuje ho z těla dítěte během pohybů střev.
Jedním z nejbezpečnějších a nejúčinnějších prostředků předepsaných pro novorozeneckou (fyziologickou) žloutenku je Hofitol.
Je to roztok pro orální podání na rostlinném základě. Jeho hlavní činností je ochrana jater. Další vlastnosti:
• choleretický účinek,
• normalizace metabolických procesů,
• zlepšení funkce ledvin.
Ale bez ohledu na to, jak úžasná je droga, nemůžete ji dát novorozenému dítěti bez lékařského předpisu!
Léčba onemocnění je individuální, zpočátku se ukáže příčina žloutenky, a pak je předepsána určitá léčba. Může to být:
• antivirový;
• choleretic;
• antibakteriální
Detoxikace;
• zvyšuje imunitu.
Typy léčby jsou buď kombinované, nebo jiné, ale vše se děje pod dohledem lékaře.
Důsledky žloutenky pro novorozence
Fyziologická žloutenka zcela zmizí během 2-3 týdnů a nezpůsobuje žádné komplikace. V podstatě, kůže dětí získá normální barvu o jeden měsíc. Pokud je žloutenka mateřského mléka, pak i zde, bez následků. Jde na tři měsíce. Po celou dobu se dítě vyvíjí normálně, nejsou pozorovány žádné patologické stavy.
Patologická žloutenka však může mít špatné následky, zejména pokud ji necháte bez dozoru, protože si uvědomíte, že vše jde samo. Pokud nebudete věnovat pozornost zhoršujícímu se stavu dítěte, může to vést k následujícím situacím:
• otrava těla toxickým pigmentem: může ovlivnit mozek a nervový systém;
• redukce albuminu v krvi novorozence;
• výskyt hluchoty;
• demence, mentální retardace;
• křeče;
• paralýza (částečná nebo úplná).
Tomu se ale lze vyhnout. Hlavní věcí je diagnostikovat nemoc v čase a neoslabovat kontrolu, všimnout si změn ve zdravotním stavu, pak patologie, která začala, nemůže zůstat bez povšimnutí. Takovýmto momentům je třeba věnovat zvláštní pozornost:
1. Kdy se onemocnění začalo vyvíjet? Je to abnormální, pokud bezprostředně po narození, nebo naopak někde za týden. Nezáleží na tom, zda zažloutnutí začalo asi 36 hodin po porodu.
2. Jak se dítě rozvíjí, jak se cítí zrakem? Těžká ospalost, bolestivá letargie, špatný vývoj v kombinaci se žlutou kůží by měly být velmi ostražité nejen maminku, ale i lékaře.
3. Záchvaty, dítě je neustále plačící - můžete mít podezření na vývoj jaderné žloutenky. Následky této nemoci jsou nejhorší.
4. Má novorozenec porodní trauma? V tomto případě se může na základě těchto lézí objevit žloutenka. Dítě musí být neustále monitorováno. Možná vám lékař předepíše další studie, například ultrazvuk.
Se správně stanovenou diagnózou, v době strávené správnou léčbou komplikací z odložené žloutenky nebude v budoucnu. Jen se nezapojte do vlastního léčení svého dítěte. Je lepší nechat to na odbornících, kteří vědí, kdy je třeba jednoduše pomoci játrech dítěte vyrovnat se s nákladem, a dostat se na kojení sám, a když je nutné aplikovat léčbu drogami.
Kdy přechází žloutenka u novorozenců?
Zheltushka není nebezpečná choroba, neindikuje přítomnost patologií, ale v některých případech je třeba podniknout kroky k jejímu odstranění. Je-li pokožka dítěte zbarvena žlutě déle než 21 dnů, je nutné provést diagnostické vyšetření a provést terapeutická opatření.
Příčiny žloutenky
Obvykle začíná žloutenka u novorozence v prvních dnech života. Obávat se o to nestojí za to, ale je žádoucí tento proces pochopit. Zheltushka není nemoc, nýbrž pouze faktor odrážející změny v těle dítěte na fyzické úrovni, ke kterému dochází v důsledku náhlého přemístění z mateřského břicha do našeho světa.
Jak se objeví žloutenka?
V krvi lidí obsahují červené krvinky. Obvykle každý den umírá jedna setina červených krvinek, protože maximální životnost každé krevní buňky nepřekročí 120 dnů. Když dojde k destrukci takových buněk, vyjde bilirubin, který má jasně žlutou barvu. Tento pigment je nezbytný pro výměnu hemoglobinu.
Bilirubin je nebezpečná látka, je toxická pro vnitřní orgány. Aby se tento prvek stal neškodným, je nutné ho projít krevním oběhem játry, kde se léčí enzymy. Dochází k neutralizaci jasně žlutého pigmentu. Poté se bilirubin stane neškodným pro buňky, takže sestupuje podél kanálů žlučníku, odkud vstupuje do vylučovacího systému.
Někdy v těle kojenců v daném řetězci je nedostatek určitého aspektu nebo selhání jakéhokoliv mechanismu, který se podílí na přeměně bilirubinu. Úroveň tohoto prvku se stává vyšší, a proto se šíří nejen krví, ale dosahuje i vnějších vrstev kůže. Nejen obličej, ale i celé tělo může změnit barvu, takže je třeba se předem připravit na možnost tohoto jevu. Pokud se u novorozenců objeví žloutenka, není to příznak přetrvávajících patologických procesů. Když je tento jev pozorován u dospělých, můžeme předpokládat přítomnost vážného onemocnění.
Zheltushka u novorozenců fyziologické povahy
Žloutenka novorozenců je považována za normální, takže po porodu se na ni můžete připravit bez obav z komplikací. Když se dítě narodí, jeho krev obsahuje hodně hemoglobinu. Úroveň této látky se postupně snižuje, protože v podmínkách prostředí není její přebytek potřebný. Novorozené jaterní enzymy jsou nedostatečně rozvinuté, takže je pro ně obtížné syntetizovat velká množství bilirubinu. Dítě je schopno žloutnout velmi rychle, protože jeho tělo není schopno neutralizovat velké množství hemoglobinu.
Určení příčiny fyziologické zheltushka, která prochází na krátkou dobu
Krok 1. Více než polovina všech dětí získá žlutou barvu asi 2-3 dny od narození. Tento faktor neodráží informace o možných patologiích a zvláštnostech fungování vnitřních orgánů, proto není diagnostický. V lékařské praxi se používá definice, která odkazuje na fyziologickou žloutenku novorozenců. Označuje úplnou absenci patologií v této koncepci.
Krok 2. Zvláště vysoká pravděpodobnost je mít žlutě zbarvenou kůži u dětí, které se narodily předčasně. V tomto případě jsou jaterní enzymy vytvořeny ještě horší, takže více než tři čtvrtiny všech takových dětí mají predispozici k dočasnému zbarvení kůže na žlutou.
Krok 3. Ti, kteří se narodili z matek s diabetem, zejména v silné formě, a dvojčata trpí žloutenkou. Pokud se budeme řídit běžnými ukazateli, pak žloutenka u novorozenců zmizí asi za 2-3 týdny od vzniku prvních žlutých skvrn na kůži. Někdy existují situace, kdy žloutenka neprochází přirozeně v daném časovém období.
Proč žlutá po 21 dnech nešla?
Někdy se vyskytují situace, kdy si pokožka dítěte po třech týdnech zachovává žlutý odstín. To znamená, že bilirubinové neutralizační procesy jsou stále v neuspokojivém stavu. Mohou být ovlivněny, ale pro tento účel musíte přijít do ordinace lékaře, abyste mohli provést optimální diagnostická opatření a jmenovat kurz opravných prostředků. Obvykle je důvodem pokračování zbarvení kůže ve žluté barvě skutečnost, že jaterní enzymy nejsou schopny pracovat s velkými množstvími bilirubinu z určitých důvodů, kvůli kterým se dostává do krve a šíří se do všech tkání těla.
Důvody pro zjištění, které zjišťování může být posuzováno podle nebezpečné fáze žloutenky a záruky, že zůstane na kůži dítěte po dlouhou dobu:
- V těle dítěte pokračuje ve zvyšování produkce červených krvinek. Tento jev může trvat dlouhou dobu pouze z důvodu přítomnosti jakékoliv nemoci v těle dítěte. Obvykle podezření spadá na přítomnost hemolytického onemocnění, které se často objevuje u kojenců, jejichž faktor rhesus je opačný k mateřskému. Z tohoto důvodu bude hladina bilirubinu trvale zvýšena a bez vhodné léčby nebude ustupovat.
- Struktura jater není dostatečně vyvinuta, aby neutralizovala správné množství bilirubinu. Pokud je tato patologie diagnostikována, můžeme hovořit o jaterní žloutence.
- Když bilirubin vstoupí do jater, podstoupí proces neutralizace a pak jde do žlučových cest, odkud by měl vyjít. Často žloutenka zůstává na obličeji a těle dítěte z toho důvodu, že játra jsou charakterizována poruchami, to znamená, že pohyb negativních látek není prováděn nebo se děje nesprávně. Je to také důležité zpoždění v práci tohoto orgánu. Obvykle, když k této patologii dojde, je řečeno obstrukce žlučových cest, to znamená, že bilirubin nemůže z mechanického důvodu přecházet na orgány vylučování. Vyžaduje dlouhodobou léčbu k odstranění tohoto jevu, následuje normalizace jater a žlučových cest.
Když žloutenka zůstane na dítěti kvůli jednomu z uvedených důvodů, zdravotníci provedou nezbytné testy a provedou testy, které pomohou rychle diagnostikovat příčinu poruchy. Je-li stanoveno, je předepsána nezbytná léčba, rodiče dostanou doporučení ohledně stravy a množství léků. Cílem léčby není zbavit se projevů žloutenky, ale odstranit příčinu jejich vzhledu. Žlutá barva může po určitou dobu zůstat na kůži. Abychom se dozvěděli o průběhu a výsledcích léčby, bude to možné pouze analýzou.
Pokud je žloutenka v přírodě fyziologická, může trvat i déle než 3 týdny, protože jaterní enzymy nejsou do této doby vždy plně absorbovány. Délka žloutenky je často překročena bez optimální příčiny. V tomto případě se brzy všechny procesy v těle normalizují a dítě získá zcela normální pleť. Nikdo nemůže stanovit přesný časový rámec pro tento proces. Lékaři provádějí nezbytná vyšetření, a pokud patologie není zjištěna, musíte počkat, až se žloutenka zbaví přirozeně.
Je třeba mít na paměti, že negativní procesy v těle dítěte, doprovázené žloutenkou, se vyskytují velmi vzácně, takže tento znak nelze považovat za indikátor vývoje dlouhodobé nemoci nebo anomálie. Pokud má dítě nažloutlou barvu pleti, zatímco nepoškozuje náladu, nepoznatelné příznaky úzkosti nebo nespokojenosti a také nemá žádné změny teploty, nebojte se o jeho stav. Pouze jeden žlutý tón pleti u dětí nemůže být známkou nebezpečných změn v těle.
Video - Dr. Komarovsky mluví o žloutence u novorozence.
Důsledky prodloužené žloutenky
Pokud má pokožka dítěte po dobu 2-3 týdnů žlutou barvu, znamená to, že během této doby byl v krvi vysoký obsah bilirubinu. Během tohoto období se nemůže vnitřním orgánům a buňkám dítěte stát nic špatného. Zjevné poškození je nemožné si všimnout, protože toxicita bilirubinu není tak velká, aby přinesla otravu.
Někdy žloutenka trvá déle než 21 dnů, což znamená, že hladina bilirubinu je udržována ve zvýšeném stavu. V tomto případě je nutné tento indikátor pravidelně měřit, aby se zabránilo jeho extrémnímu zvýšení nebo akumulaci v tkáních. I když se neustále zvyšuje, neměli byste se bát, protože kompetentní vedení léčby pomůže normalizovat toto číslo.
Aktivní akce je nutné provádět pouze tehdy, pokud hladina bilirubinu v krvi po delší dobu překročí normu o 10 nebo vícekrát a je poznamenáno její postupné zvyšování bez tendence k normalizaci. Pokud necháte toto číslo bez pozornosti, je možné způsobit vážné poškození centrálního nervového systému dítěte, stejně jako jater, které není schopno odstranit takové množství toxické látky. Je nutné se domluvit s lékařem včas, aby se rychle vyrovnala negativní situace.
Mělo by se zaměřit na hladinu bilirubinu, vyhnout se takovým ukazatelům: 324 µmol / l a 250 µmol / l. Tyto hodnoty jsou maximální přípustné, takže když je žloutenka, která trvá déle než 3 týdny, a výsledky analýz blížících se k těmto hodnotám, je nutné podniknout aktivní kroky.
K žloutence bylo co nejdříve, musí být léčen. Je nutné se zbavit nemoci, která vede k tvorbě žlutého pigmentu na kůži. V tomto případě, s pozitivními výsledky, mají rodiče možnost sledovat, jak bude kůže postupně odstraňována, a všechny anomálie projdou bez stopy. Pokud hladina bilirubinu dosáhne maximální přípustné úrovně, lékaři provedou všechny nezbytné manipulace, aby jej rychle snížili, aby tato látka nepoškodila orgány, zejména centrální nervovou soustavu.
Obvykle se používá jasná lampa, aby se zbavila zvýšeného obsahu bilirubinu. Když se lékaři setkají s pokročilými případy, jsou předepsány krevní transfúze. Obvykle žloutnutí novorozence přechází samo o sobě a neindikuje přítomnost patologií, takže lékaři a rodiče s ním zacházejí klidně. V poslední době, v případě potřeby, provést všechny diagnostické studie a zbavit se žloutnutí na kůži velmi rychle.
Zheltushka u novorozenců: příčiny, léčba, účinky
Žloutenka u novorozenců není jen často - ale téměř vždy se to stane. Každá matka si snadno všimne prvních příznaků. Dítě se stává neobvykle tmavé, nebo jako by se nalil žlutý, bílé oči se zbarví žlutě. Je to nemoc nebo rys malého dítěte? To bude zřejmé později, po několika dnech pozorování. Nejčastěji není důvod k obavám, takový stav je způsoben některými fyziologickými rysy těla novorozence.
Proč se objeví žloutenka?
V prvé řadě je na vině bilirubin. Co je to a odkud pochází? Je to docela jednoduché. Dítě, které ještě nebylo narozeno, má speciální krev se speciálním (fetálním) hemoglobinem. Přenáší kyslík krevními cévami dítěte. Když se narodí dítě, začne dýchat plíce. A pak se mění složení krve: v něm se objeví „živý“ hemoglobin a fetální krev je zničena. Zde vzniká bilirubin. Dítě to nepotřebuje a malé tělo se ho zbavuje.
Pro dítě je to velmi obtížná věc. Jen proto, že bilirubin nestáhne. Za prvé, vstupuje do jater a je smíchán se speciálními enzymy tam, pak se rozpustí v moči a je již pak snadno vylučuje. Pokud se játra nezvládají a bilirubin v krvi se zvětší, začne žloutenka.
Příčiny patogenní žloutenky jsou zcela odlišné. Nejčastěji jsou způsobeny porušením odtoku žluči z těla v důsledku následujících podmínek:
- neslučitelnost krevních skupin;
- konflikt rhesus;
- virové poškození jater;
- genetické metabolické poruchy;
- dědičné choroby;
- hormonální poruchy;
- mechanického poškození žlučových cest nebo jater.
VIDEO:
Norm bilirubin
V krvi novorozence by bilirubin měl být od 8,5 do 20,5 µmol / l (mikromoly na litr). Jednotka měření je poměrně složitá, ale do ní se nemůžete ponořit. Pokud je to opravdu zajímavé, krevní test se koná na molekulární úrovni. Pokud analýza ukáže, že obsah bilirubinu je o něco vyšší, než je obvyklé, lékař chápe, že tělo dítěte nemá čas vyrovnat se se zátěží. Pravé žloutnutí nastane, když hladiny bilirubinu překročí 35 µmol / L.
A přesto je to jiné...
Proč se objeví žloutenka, je již jasné. Proč vůbec vznikají problémy s abstinencí bilirubinu? Mohl by to být příznak patologie? Bohužel ano. Lékaři rozlišují dvě skupiny žloutenky - fyziologické a patologické. Zvažte všechny typy žloutenky od nejvzácnější po nejběžnější.
Patologické typy žloutenky
Jsou vzácné, ale vyžadují povinný lékařský dohled a léčbu. S patologickou žloutenkou jsou vždy další symptomy. Jeden může být si všiml maminka nebo někdo z rodiny, jiní jen lékař rozpozná.
Hemolytické onemocnění
Ze všech dětí, které onemocní žloutkem novorozenců, je méně než 1% postiženo hemolytickým onemocněním. Její důvody jsou:
- matka a dítě s konfliktem rhesus (nejčastěji);
- nesoulad krevních skupin (velmi vzácně);
- nekompatibilita antigenů (téměř nikdy nedochází).
Taková žlutá je však rychle rozpoznána. Dětská kůže a skléry se během několika dní nezmění na žlutou, ale téměř okamžitě po narození. Dítě vypadá pomaleji a ospale. Lékař, který zkoumá drobek, bude pociťovat zvýšení sleziny a jater. Všechny tyto příznaky ukazují, že novorozenec naléhavě potřebuje pomoc, a pak lékaři okamžitě zahájí léčbu. Nejhorším případem je jaderná žloutenka, ve které bilirubin otráví mozek dítěte.
Mechanická žloutenka
Vzácné, ale stále patologie. Existuje několik důvodů obstrukční žloutenky:
- problémy se žlučníkem;
- porušení průchodnosti žlučových cest;
- problémy s játry.
Nejčastěji genetické poruchy nebo poranění dítěte vedou k obstrukční žloutence. Projevy této nemoci jsou patrné, když je dítě dva nebo tři týdny staré. Kůže zároveň nevypadá jen žlutě, ale s nazelenalým nádechem. Dětská židle se stává neobvykle lehkým, téměř bez zbarvení. Lékař bude mít pocit, že játra jsou zahuštěná a slezina je zvětšena. Pokud je podezření na mechanickou žloutenku, jsou předepsána různá další vyšetření - například ultrazvukové vyšetření. Léčba bude záviset na typu patologie.
Tam jsou také hraniční státy kde prodloužená poporodní žloutenka změní se na patologii: t
- Konjugace žloutenka je spojena se špatnou funkcí jater. Jaterní enzymy se špatně váží na bilirubin a nemohou se vyrovnat s jeho odstraněním z krve.
- Jaderná žloutenka se vyskytuje s prudkým nárůstem hladiny bilirubinu během poporodní žloutenky. V tomto případě bilirubin proniká do nervového systému a má na něj toxický účinek.
- Jaterní žloutenka se objeví, když jsou jaterní buňky poškozeny viry nebo bakteriemi.
Fyziologická žloutenka
Nyní všichni lékaři zjistili, že se nejedná o nemoc, ale o jednu z variant normálního stavu novorozence. V této situaci by však mělo být dítě pečlivě sledováno, aby nedošlo k vynechání případných patologií.
Mléko žloutenka
Další vzácný případ. To nastane, když matka má hodně estrogen v mléku (toto je ženský pohlavní hormon). Dětská játra pak nejprve zahájí produkci estrogenů a teprve potom bilirubin. V tomto případě dítě zůstává žloutlé až tři měsíce. Ve stejné době se drobek vyvíjí dobře - má dobrou chuť k jídlu, spánek a zvýšení hmotnosti a výšky. Tento stav není nebezpečný a odchází sám od sebe.
Pokud má dítě žloutenku mateřského mléka, matky se často ptají: Není lepší odstavit dítě z prsou? Odpověď může být pouze jedna: ne lepší! Ano, bez mateřského mléka, dítě přestane „žloutnout“. Ale jak moc bude v tomto případě užitečný a důležitý? Kojení proto musí pokračovat.
Novorozenecká žloutenka
A konečně, nejběžnější typ. To je žlutá, která se objevuje u většiny dětí. Nepatří do nemoci a nevyžaduje léčbu. Taková žloutenka novorozenců prochází sama a nevede ke komplikacím. Je pravda, že existuje další pohled: pokud se objeví žlutá, pak je játra dítěte přetížená. Ale můžete mu pomoci.
Příznaky
Hlavním a významným příznakem jakéhokoli typu žloutenky je zabarvení kůže a sliznic a bílých očí. Stávají se jasně žlutou, téměř citrónovou barvou.
Pokud trvá déle než dva týdny a kůže dítěte nezískala normální barvu, měli byste se poradit s lékařem. Před léčbou žloutenky bude provedena analýza hladiny bilirubinu v krvi. Hladina bilirubinu závisí na mnoha faktorech a výsledky testu nelze jednoznačně interpretovat. Lékař vyvodí závěry o zdravotním stavu dítěte podle celkového stavu zdravotního stavu.
Příznaky patologických typů žloutenky se projevují změnou barvy kůže. Rozdíly spočívají v době jejich vzhledu a některých projevech:
- změna barvy kůže se objeví ihned po narození;
- po třech nebo čtyřech dnech se žlutá barva stává jasnější, všechny symptomy se zesílí;
- Žloutnutí kůže trvá déle než jeden měsíc;
- výskyt příznaků žloutenky vlny: objeví se, pak zmizí;
- Kromě žluté barvy se barva kůže může také stát zelenou.
Kromě změny barvy pleti se přidávají i další příznaky:
- výkaly zbarvené;
- moč je tmavý;
- spontánně se objeví modřiny;
- zvýšení jater a sleziny;
- Obecná pohoda dítěte se zhoršuje.
S jadernou žloutenkou je pozorován sací reflex, ospalost a výskyt křečí.
Léčba žloutenky
Pokud mluvíme o patologii, pak jakákoliv terapie je předepsána lékařem. Nejčastěji dítě a matka chodí do nemocnice, kde provádějí všechny nezbytné postupy. Pokud například matka a dítě mají jiný Rh faktor nebo jiné známky neslučitelnosti krve, pak jsou nejčastěji předepisovány transfúze. V jednom postupu může dítě nahradit až 70% celkového množství krve. V obtížných případech se transfúze několikrát opakují.
Tato opatření pomáhají zbavit se patologického bilirubinu, ale mohou oslabit dítě. Proto je často předepisována další léčba: antibiotika, fyzioterapie a tak dále.
Obstrukční žloutenka často vyžaduje chirurgický zákrok. O oprávněném rozhodnutí obvykle rozhoduje celá komise lékařů, kteří pečlivě dítě prošetřují a určují všechna nezbytná opatření. Taková léčba a rehabilitace se také provádí v nemocnici.
Je-li zheltushka fyziologická, pak je pravděpodobnější, že se nejedná o léčbu, ale o pomoc dítěti. Dítě se vyrovná se svým stavem rychleji, pokud:
- co nejdříve nasaďte novorozence na prsa (to stimuluje metabolické procesy);
- plné kojení;
- dieta kojící matky tak, že dítě nemá zažívací problémy;
- Sluneční lázně;
- procházky na čerstvém vzduchu.
Poslední položka bohužel nefunguje, pokud je venku venku. Ale na jaře, v létě nebo na teplém podzimu je nutné vzít dítě na čerstvý vzduch. V letních měsících, za klidného slunečného počasí, můžete několik minut otevřít ruce a nohy dětí. To je obzvláště užitečné ve světlých stínech - například pod stromem, takže rozptýlené světlo může dopadnout na dítě. Hlavní věc je, že dítě nemrzne.
Taková péče o novorozence dokonale pomůže odstranit bilirubin z těla dítěte. Jako výsledek, dítě nebude jen projít žloutenku. Další dítě bude zdravější a bude se cítit lépe.
Hlavní metodou léčby a prevence novorozenecké žloutenky je mateřské mléko. Proto je novorozenec aplikován na prsa od prvních minut. Kolostrum (první porce mateřského mléka) má výrazný projímavý účinek. Podporuje vylučování spolu s výkaly a barvivy (bilirubin). Baby krmení na vyžádání - to je nejlepší lék na žloutenku.
Někdy, kromě mateřského mléka, radiace je předepsán se speciální lampou pro léčbu žloutenky - fototerapie. Během procedury jsou oči dítěte zakryty obvazem nebo brýlemi a umístěny pod lampu. Kurz je 96 hodin.
žloutenka lampa
Při provádění fototerapie se mohou objevit vedlejší účinky. Dítě může pociťovat ospalost, kůže se začne odlupovat a ve stolici je porucha.
Stejný efekt má i sluneční lázeň. Tělo dítěte ve světle začíná aktivně produkovat vitamín D. Zrychluje proces vysazování bilirubinu z krve.
V případě těžké žloutenky může lékař předepsat glukózu a tablety s aktivním uhlím. Glukóza pomáhá zlepšit aktivní funkci jater. Aktivní uhlí absorbuje škodlivé látky, jako je houba, včetně bilirubinu. Dále se uhlí spolu s bilirubinem přirozeně vylučují výkaly.
Lékař vyvíjí metodu léčby patologických typů žloutenky v závislosti na diagnóze. Zohledněny jsou všechny faktory a okolnosti porodu. Během porodu a těhotenství, onemocnění matky, výsledky testů a ultrazvuk. Někdy je nutná konzultace s úzkými odborníky; chirurg nebo endokrinolog.
Při léčbě žloutenky aplikujte různé typy terapie:
- Antivirová.
- Antibakteriální.
- Choleretic.
- Detoxikace.
- Imunita.
Používají se individuálně i v kombinaci pod pečlivým lékařským dohledem. Záleží na příčinách žloutenky.
Důsledky a problémy
Za patologických stavů nelze předvídat, jak rychle se dítě zotaví. V první řadě záleží na příčinách onemocnění a jeho závažnosti. Proto je obzvláště důležité sledovat dítě v prvních dnech života. Co hledat?
- Žloutenka se objevila několik hodin po narození dítěte (může dojít ke konfliktům krve).
- Dítě se vyvíjí špatně, je ospalé a pomalé (výrazný přebytek bilirubinu v krvi, včetně hemolytického onemocnění).
- Žloutenka je doprovázena křečemi, neustálým výkřikem (to může být jaderná žloutenka). S takovou diagnózou se u dítěte může rozvinout sluchové postižení, motorické patologie, v nejtěžším případě může dítě zemřít.
- Novorozenec označil porodní trauma.
Jakmile novorozenec začal žloutenku, je nezbytné pečlivé pozorování, aby se zabránilo rozvoji patologií. Pokud se léčba provádí včas, dítě se brzy zotaví a bude zdravé.
Fyziologická žloutenka nezpůsobuje žádné komplikace. Může trvat dva až tři týdny. Většina dětí se zbaví žloutenky, když se otočí o jeden měsíc. Je-li důvodem mateřské mléko, může být tento stav zpožděn o další jeden nebo dva měsíce. Poté jsou kůže a oči dítěte zcela vyloučeny ze žlutého odstínu. Po celou dobu se dítě plně vyvíjí. Hlavní věcí pro něj je péče o matku, příbuzné a lékaře. A pak dítě vyroste zdravé a šťastné.
Fyziologická žloutenka u zdravých dětí nepoškozuje tělo, neovlivňuje další vývoj dítěte. Patologická žloutenka s věkem zvyšuje riziko vzniku a rozvoje cirhózy nebo rakoviny jater. U 90% dětí, které měly v dětství hepatitidu, účinky žloutenky přetrvávají po celý život. To se projevuje oslabenou imunitou a špatnou funkcí jater.
Přenesená jaderná žloutenka v budoucnu může vést k hluchotě, úplné nebo částečné paralýze, mentální retardaci. Toxický účinek vysokého bilirubinu na nervový systém má nejzávažnější následky.
Ahoj holky! Dnes vám řeknu, jak se mi podařilo dostat do formy, ztratit 20 kilogramů a nakonec se zbavit strašidelných komplexů tlustých lidí. Doufám, že informace budou pro vás užitečné!
Chcete si nejdříve přečíst naše materiály? Přihlaste se k odběru našeho telegramu
Dr. Komarovsky o žloutence u novorozenců
Krásné a dlouho očekávané dítě, které se narodilo, se náhle změnilo na žluté. Třetí den po porodu, jen k vypuštění, na které čekala celá rodina, strouhanka získala neobvyklý pomerančový květ, a to jednou provždy, když se maminčiny sny o krásném focení s novorozencem. Radostné myšlenky byly nahrazeny úzkostí - jaký druh žloutenky je to a jak je to nebezpečné? Na tyto otázky odpoví známý pediatr, televizní host a autor knih a článků o zdraví dětí, respektovaných miliony matek Yevgeny Komarovsky.
Co se stalo
Žloutenka u novorozenců je poměrně běžná, vyskytuje se u 50-60% celoročních a 80% předčasně narozených dětí. Léčit to jako nemoc nestojí za to. Kůže dítěte se ze zcela fyziologických důvodů změní na žlutou. Fetální hemoglobin v dětské krvi (který byl pro něj v těhotenství přirozený) se mění na normální lidský hemoglobin A. Maličký se přizpůsobuje prostředí. Jeho enzymový systém je nezralý, stejně jako játra. Právě tento orgán je zodpovědný za eliminaci bilirubinu, který vzniká u všech lidí v procesu rozpadu červených krvinek. Tyto krevní buňky jsou neustále aktualizovány, a proto je potřeba "recyklace" stárnoucích buněk.
V drobcích v období po porodu, při nahrazení hemoglobinu normálními, červenými krvinkami, které stárnou, se také rozkládají, ale slabě fungující játra nemohou bilirubin odstranit. Tento žlučový pigment, který zůstává v těle, způsobuje, že se kůže změní na žlutou. Taková metamorfóza se obvykle vyskytuje u novorozence třetí den po narození.
Enzymový systém se poměrně rychle zlepšuje. Jak játra, přijímat potřebné enzymy, začne pracovat v plné síle, bilirubin začne opouštět tělo, kůže se rozjasní, nejprve získá broskvový odstín a pak se vrátí k normální barvě. Obvykle je tento proces dokončen 7-10 den života, takže po propuštění za 4-5 dnů, méně často - za týden, by měla žloutenka projít úplně. U předčasně narozených dětí může být pozorována neonatální žloutenka, ale lékaři se snaží provádět léčbu a pozorování v nemocnici.
Další typ nebezpeční žloutenky - žloutenka kojení. Podle Komarovského jsou v mateřském mléku speciální látky, které zpomalují vazbu bilirubinu v játrech. Tato situace je normální, nevyžaduje léčbu a ještě více zrušení kojení a přenos dítěte do potravin přizpůsobených směsí.
Jak se léčit?
Vzhledem k tomu, že tento proces je přirozený, Yevgeny Komarovsky doporučuje matkám, aby se uklidnily a aby se neobtěžovaly otázkami o léčbě žloutenky novorozence. Moderní medicína pro tyto účely nepoužívá speciální léky. Předpokládá se, že nejúčinnějším způsobem, jak trochu urychlit proces normalizace barvy pleti dítěte - světelné terapie. K tomu použijte "modrou" lampu, která osvětlí kůži dítěte. Výsledkem je, že bilirubinový pigment pod vlivem paprsků se rozpadá na látky, které tělo novorozence dokáže zcela vylučovat močí a výkaly.
Komarovsky doporučuje používat doma obvyklé "bílé" lampy, pokud neexistují LED, protože jakékoliv jasné světlo neutralizuje toxicitu bilirubinu.
Další účinná léčba žloutenky je způsobena samotnou přírodou - mateřským mlékem matky. Obsahuje přírodní látky, které zvyšují imunitní ochranu dítěte. Čím dříve bude dítě aplikováno na prsa, tím častěji bude krmeno mateřským mlékem, tím rychleji a snadněji se jeho tělo vyrovná s fyziologickou žloutenkou. Krmení takových dětí je zvláštní příběh. Zpravidla se drobky se zvýšeným bilirubinem vyznačují zvýšenou ospalostí a mohou vynechat krmení. Je důležité zajistit, aby dítě snědlo včas, v případě potřeby ho probudilo, ale v žádném případě se nepřekrývalo.
Terapeutický účinek bude mít procházky s takovým dítětem. Je třeba ji vyjmout častěji na ulici, aby dítě mělo kontakt s nepřímým slunečním světlem. Pokud to počasí dovolí, a sezóna, dítě se žloutenkou by mělo po většinu dne trávit na ulici.
Patologické situace
Abnormální stav je ten, ve kterém dítě, po narození, začíná masivní dezintegraci červených krvinek, a to nejen zastaralé a potřebující náhradu, ale také zcela zdravé. Hladina bilirubinu je v tomto případě velmi vysoká a my už nemluvíme o funkční žloutence. Lékaři hovoří o hemolytickém onemocnění novorozence (HDN). Tato patologie se může vyvinout u dětí, jejichž krevní skupina, Rh faktor se liší od mateřské. Vznikne-li imunologický konflikt, imunita matky produkuje specifické protilátky proti fetálním krevním buňkám.
Taková žloutenka se vyvíjí v prvních hodinách po narození dítěte. V důsledku toho je u novorozence, jater, centrálního nervového systému a mozku pozorována těžká anémie. Lékaři pozorně sledují hladinu bilirubinu. Po dosažení určitých kritických hladin tohoto pigmentu v krvi je předepsána náhradní transfuze. Někdy tyto postupy vyžadují několik, aby se snížily toxické účinky bilirubinu na tělo a všechny jeho systémy. V případě rychlého a závažného hemolytického onemocnění se může objevit smrt.
Další abnormální žloutenka vlastní dětem je spojena s atresií žlučových cest. Jedná se o vrozenou patologii, při které dané cesty nejsou vytvořeny nebo vytvořeny nesprávně v důsledku určité genetické chyby. Takové onemocnění je velmi vzácné, podléhá podle oficiálních lékařských statistik jednomu z 15 tisíc dětí narozených na světě. Tento stav je chirurgicky odstraněn, operace je velmi složitá, high-tech, ale dává dítěti šanci na další normální život.
Existují i jiné důvody pro abnormální výskyt žloutenky u novorozence:
- Předávkování vitamínem K. Léčivo "Vikasol" (syntetický analog vitamínu K) se používá při porodu k prevenci nebo odstranění závažného krvácení u ženy. S chybou v dávkování nebo naléhavou potřebou velkého množství léku pro ženu může dojít k předávkování u dítěte.
- Diabetická fetopatie. Stav, kdy játra dítěte a jeho enzymový systém nejsou dostatečně vyvinuté vzhledem k tomu, že plod trpěl během těhotenství na pozadí diabetu matky.
- Genetické (dědičné) malformace jater. Jedná se o některé typy genetických syndromů, ve kterých se vyskytly strukturální genetické chyby u plodu na úrovni zavedení orgánu.
- Intrauterinní infekce. Některé infekční nemoci, které maminka utrpěla během těhotenství, mohou způsobit abnormality ve vývoji jater plodu.
JAWNES NEWBORNS
Zvýšené žloutnutí kůže a bílých očí se vyskytuje u 60% dětí v celodenním a 80% předčasně narozených dětí během prvního týdne po porodu. Tato žloutenka není zpravidla spojena s hepatitidou a ve většině případů nevyžaduje léčbu. Obvykle se to vysvětluje věkovou nezralostí jater dítěte nebo vzácněji nadbytkem hormonů v mateřském mléku. U 0,3 - 0,7% novorozenců však může být zažloutnutí kůže způsobeno velmi nebezpečným hemolytickým onemocněním, které může vést k úmrtí dítěte.
Proč novorozenec „zbarví žlutě“?
Žloutnutí kůže dítěte, sliznic a bílkovin je vždy způsobeno vysokým obsahem žlučového pigmentu v jeho krvi - bilirubinu, který se uvolňuje v důsledku přirozeného rozkladu hemoglobinu v krvi. Uvolněný bilirubin je nerozpustný jed a jeho odstranění z těla je obtížné. Proto se váže na kyselinu glukuronovou v játrech, stává se netoxickou, snadno rozpustnou a snadno se vylučuje močí. Žloutenka nastane, když játra nemají čas vázat uvolněný bilirubin a jeho obsah v krvi přesahuje 35 µmol / L. Pak proniká do tkání, způsobuje kůži, sklerózu oka, dolní povrch jazyka, oblohu žlutě.
Co dělat, když žloutenka u novorozence neprojde?
Pokud novorozené dítě aktivně nasává prsa, dostane potřebné množství mléka, nemá problémy s močením a stolicí, pokud normálně nabírá na váze a nemá strach z žádného důvodu, pak je s největší pravděpodobností fyziologická žloutenka normální, jen o něco pomalejší než obvykle. Pokud je dítě pomalé, příliš ospalé, nemá stolici, matka se musí poradit s lékařem, aby zjistila hladinu bilirubinu v krvi a odstranila patologii.
Musím dítě krmit žloutenkou?
Nevázaný bilirubin je pro dítě nebezpečný a má toxický účinek. Je nerozpustný ve vodě, takže nadměrné pití je v tomto případě zbytečné. Pokud dítě pije hodně vody, může to vést ke ztrátě hmotnosti: voda mu zabrání dostat správné množství mateřského mléka. Čím menší bude dítě, tím méně se uvolní z výkalů a moči, což znamená, že bilirubin bude vylučován pomaleji.
Jak se rychle vyrovnat s fyziologickou žloutenkou?
Dítě musí být aplikováno na prsa v prvních hodinách po porodu, aby se začalo dostávat kolostrum. Podporuje výtok meconium (první střevní sekrece) a zabraňuje fyziologické žloutence. Další krmení by mělo být časté, nejméně 8–10krát denně a časově neomezené. To přispívá k častému vyprazdňování střev a systematické eliminaci nadbytku bilirubinu z těla přirozeně. Je také užitečné nahradit novorozence nepřímým slunečním zářením. Taková přírodní fototerapie pomáhá rychleji zbavit bilirubinu.
Jak se léčí žloutenka v nemocnici?
Léčba patologické žloutenky závisí na příčinách tohoto stavu. V případě konfliktu Rhesus mezi matkou a dítětem, stejně jako neslučitelnosti krevních skupin, jsou k výměně bilirubinu z dětské krve použity výměnné transfúze. Během jediné transfuze může být až 70% krve nahrazeno dítětem. Pokud se hladina bilirubinu opět zvýší, transfuze se opakují až 4-6krát. V případě těžké anémie se do dítěte nalije speciální krevní produkt - hmotnost erytrocytů. Obvykle se hladina bilirubinu pokouší kontrolovat různými postupy, které podporují vazbu a odstranění této látky z těla dítěte. Používá se hyperbarická oxygenace, tj. speciálně zvlhčený kyslík se přivádí do tlakové komory s dítětem. Pro tyto účely se často předepisuje intravenózní podávání fenobarbitalu, které urychluje vazbu bilirubinu, a další kapalinu ve formě vody s glukózou. V tomto případě je zpravidla předepsán cyklus antibiotik, aby se zabránilo infekci těla dítěte. Výsledkem této léčby je zvýšení zátěže jater novorozence a zavedení další tekutiny vede k poklesu krmení mateřským mlékem. Někdy pediatrové doporučují fototerapii (ozáření modrým světlem), což přispívá k rozpadu bilirubinu v kůži. Tato léčba je však nezbytná pouze při velmi vysokých dávkách bilirubinu, které se obvykle nacházejí v patologických formách žloutenky. Ve většině případů to není nutné, protože žloutenka je fyziologická a prochází sama sebou. Použití glukózy je zcela neúčinné - na rozdíl od všeobecného přesvědčení, neprispívá k odstranění bilirubinu z těla.
Co je hemolytické onemocnění?
Ve vzácných případech (0,3–0,7%) může být žloutenka způsobena hemolytickým onemocněním (GMB) způsobeným Rh-konfliktem mezi matkou a dítětem (92%), neslučitelností v krevní skupině (7%) nebo jinými antigeny (1%). ). V tomto případě je žloutenka výraznější a objevuje se v prvních hodinách života dítěte. Je doprovázena anémií, zvýšením velikosti jater a sleziny. Zvýšení intoxikace bilirubinem je rychlé. V tomto případě se stav dítěte výrazně zhoršuje: je pomalý, ospalý, ztrácí svalový tonus. Při absenci lékařského zásahu, 3-4 dny může hladina bilirubinu dosáhnout kritických ukazatelů. Nenavázaný bilirubin se může začít ukládat do bazálních jader mozku dítěte. Jedná se o tzv. „Jadernou žloutenku“, která může vést k invaliditě a dokonce i smrti dítěte. Jeho příznaky jsou tuhý krk (dítě nemůže naklonit hlavu), křeče, oči doširoka otevřené, neustálý výkřik.
Kromě toho může být patologická žloutenka způsobena mechanickými poruchami odtoku žluči, infekcí, vnitřním krvácením nebo poraněním dítěte, atd. Tyto typy onemocnění vyžadují neustálé lékařské sledování a léčbu v nemocnicích.
Proč se vyskytuje žloutenka mateřského mléka?
Tento typ žloutenky je také fyziologický. Vysvětluje to přebytek ženského pohlavního hormonu v mateřském mléku - estrogenů, které jsou spojeny s kyselinou glukuronovou, přičemž „berou“ místo bilirubinu. Tato žloutenka také není nebezpečná. Může trvat až 1-3 měsíce. Zpravidla dítě nepociťuje úzkost, je aktivní a obvykle přidává váhu. Vrchol bilirubinu v takových případech klesá na 10–21 dnů a jeho hladina se může pohybovat od 150 do 500 μmol / l. Pokud během žloutenky mateřského mléka krátkodobě přeruší krmení, hladina bilirubinu v krvi dítěte se prudce sníží. Lékaři však obvykle doporučují pokračovat v kojení, protože žloutenka mateřského mléka obvykle nepředstavuje vážné nebezpečí pro dítě.
Co je fyziologická žloutenka?
V převážné většině případů (60-80%) je nezralost enzymových systémů jater příčinou žloutenky u novorozence. Především se jedná o předčasně narozené děti. Jedná se o přirozený stav, kdy nezralá játra nově narozeného dítěte nemají čas reagovat na intenzivní proces rozpadu hemoglobinu, protože krev dítěte v této době prochází rychlou změnou hemoglobinu, který poskytl plodu kyslíku během celého těhotenství, hemoglobinu nově narozeného a nezávisle dýchajícího člověka. V důsledku toho se může bilirubin hromadit v krvi dítěte a jeho kůže a oční bulvy mohou žloutnout. Obvykle se to projeví na druhý den po narození, dosáhne vrcholu do osmého nebo desátého dne života dítěte a projde třetím nebo čtvrtým týdnem. Tento stav nevyžaduje zvláštní léčbu a nezpůsobuje vážné nepříjemnosti pro dítě, ačkoli to může vyděsit rodiče. Taková žloutenka sama o sobě zmizí, jakmile játra dítěte zesílí a je schopna zpracovat veškerý nahromaděný bilirubin. Pokud však bilirubin v krvi dítěte dosáhne vysokých hodnot, lékaři doporučují speciální léčbu.