Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů v lidském těle, protože plní mnoho funkcí, které zajišťují normální fungování. Proto je nádor tohoto orgánu vždy charakterizován těžkým průběhem a vysokou mortalitou. Nemoc se však vyskytuje poměrně zřídka, zejména ve 4 stupních onkologického procesu jiné lokalizace.
Primární adenokarcinom jaterní tkáně se vyskytuje ne více než 25% případů. Sekundární ložiska pronikají do jater přes lymfatické, hematogenní, retrográdní cesty nebo s přímou klíčivostí nádoru v orgánové tkáni. Metastázy v játrech nejčastěji dávají následující adenokarcinomy:
- rakovina stěn žaludku;
- nádor plic;
- porážka konečníku a tlustého střeva;
- nádorové nádory pankreatu;
- rakovina prsu;
- ložiska malignit v ledvinách.
Příčiny adenokarcinomu v játrech
Dalšími rizikovými faktory jsou různé chemické sloučeniny a negativní fyzikální účinky (ionizující záření), které jsou poměrně vzácné.
Klasifikace podle forem a stupňů diferenciace
Rakovina jater může mít tři formy:
- Nodulární. Tento adenokarcinom se vyskytuje v 65% případů a je charakterizován výskytem uzlin oddělených od zdravých tkání. Může existovat několik novotvarů, které přispívají k růstu orgánu.
- Masivní. Z hlediska morfologie se neliší od nodální varianty, ale dosahuje velké velikosti a nejčastěji představuje jediný uzel. Charakteristická lokalizace - pravý lalok jater.
- Difuzní. Vzácný typ adenokarcinomu, ve kterém buňky nahrazují zdravé hepatocyty. Tělo se nezvyšuje.
- Vysoce diferencované. Nejčastěji se jedná o primární rakovinu, jejíž buňky jsou podobné zdravé tkáni jater.
- Mírně diferencované. Přechodná varianta, ve které jsou patrné rozdíly od zdravé tkáně, ale ne dostatečně výrazná.
- Nízká diferenciace. Vývoj adenokarcinomu jater nízkého stupně je způsoben metastázami buněk z primárního zaměření. Nádorová tkáň je velmi odlišná od zdravé a nemá téměř žádné podobné struktury.
- Nediferencované (podmíněně vycházející z předchozího typu). Tento typ se liší od špatně diferencovaného tumoru pouze v tom, že histologové nemohou určit počáteční počátek maligní tkáně.
Klinický obraz adenokarcinomu
U sekundárních lézí jaterní tkáně nádorovými buňkami není onemocnění okamžitě diagnostikováno, ale během primární malignity je latentní období dodatečně maskováno klinikou základní patologie, například cirhózy.
Když se vyskytne adenokarcinom jakékoliv lokalizace, nespecifické symptomy rakoviny jsou prvořadé: ztráta chuti k jídlu a rychlá ztráta hmotnosti, snížený výkon a apatie, nízká horečka chronické povahy, dyspeptický syndrom bez zjevného důvodu.
Hlavním, ale ne specifickým příznakem adenokarcinomu jater je žloutnutí kůže a sliznic s bolestí v pravém hypochondriu, které se postupně zhoršují. Moč pacientů ztmavne a fekální hmoty se rozjasní. Regionální lymfatické uzliny se zvětšují a zaznamenávají se patologické změny ve velikosti jater. Kromě toho se petechie objevují na kůži pacientů s adenokarcinomem a tekutina se začíná hromadit v dutině břišní (vzniká ascites).
Klinický obraz onemocnění odpovídá cirhóze, tj. Dezintegraci jaterní tkáně nebo těžkému průběhu akutní hepatitidy. Podezření na rakovinu mohou pomoci pouze diagnostická opatření.
Fáze rakoviny
Principy diagnostiky adenokarcinomu
Adenokarcinom s metastázami v játrech je obtížné odhalit a vyžaduje komplexní přístup k diagnóze. Nejprve se provádějí nespecifické studie. Biochemická analýza krve ukáže zvýšení enzymů a bilirubinu, které indikují poškození orgánů. Ultrazvuk pomůže zviditelnit nádor.
Specifická studie lokalizace jaterního adenokarcinomu je detekce alfafetoproteinu (oncomarker). Jeho přítomnost označuje vznik primárního ohniska v tomto orgánu. Také se provádí počítačová tomografie, bez které není diagnóza klasifikace TMN možná. Histologie, ke které je zaslána nádorová tkáň odebraná během laparoskopie nebo cílené biopsie, zůstává povinnou metodou výzkumu.
Rakovina jater je charakterizována pozdní diagnózou, která je způsobena:
- dlouhé latentní období onemocnění;
- maskování klinického obrazu pod patologií pozadí;
- pomalá progrese tumoru (v případě primární malignity).
Léčba rakoviny jater
Onkologové vyvinuli tři hlavní metody léčby adenokarcinomu jater: operace (odstranění nádoru), radiace, chemoterapie. Většina nádorů v jaterní tkáni zůstává funkční a proto musí být odstraněna. Resekce orgánu se provádí vyříznutím postižené oblasti, nejbližší lymfatické uzliny.
Neoperativní pacienti jsou ti, kteří mají nahromaděnou tekutinu v břišní dutině, cirhózu nebo vaskulární trombózu. Tito pacienti dostávají symptomatickou léčbu, která jen mírně zastavuje progresi onemocnění.
Velmi úspěšnou metodou léčby je transplantace jater. Pro pacienty se sekundárními lézemi je však zcela neúčinný. Transplantace orgánů navíc nezaručuje absenci recidivy adenokarcinomu.
Léčba léky nebo ozařováním nepřináší očekávaný pozitivní účinek, ale může být použita ke zmírnění symptomů, ovlivnění metastáz a pozastavení růstu rakoviny.
Tato léčba se používá u pacientů, kteří nemají šanci na zotavení au těch, kteří jsou na transplantaci. V posledně uvedeném případě může konzervativní léčba v budoucnu snížit riziko recidivy, neboť přispívá k destrukci nádorových buněk cirkulujících v krvi.
Prognóza adenokarcinomu v játrech
Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Glandulární rakovina jater
Primární adenokarcinom jaterní tkáně se vyskytuje ne více než 25% případů. Sekundární ložiska pronikají do jater přes lymfatické, hematogenní, retrográdní cesty nebo s přímou klíčivostí nádoru v orgánové tkáni. Metastázy v játrech nejčastěji dávají následující adenokarcinomy:
- rakovina stěn žaludku;
- nádor plic;
- porážka konečníku a tlustého střeva;
- nádorové nádory pankreatu;
- rakovina prsu;
- ložiska malignit v ledvinách.
Rakovina jater je také charakterizována reverzní cestou. To znamená, že orgány, které metastazují do tohoto orgánu, jsou primárně postiženy nádorovými buňkami, pokud se adenokarcinom zpočátku vyskytuje v játrech.
Příčiny adenokarcinomu v játrech
Dosud nebyly identifikovány žádné spolehlivé důvody pro tvorbu nádorové tkáně v žádném z lidských orgánů. Následující faktory predispozice jsou charakteristické pro adenokarcinom v játrech:
- chronická virová hepatitida (onemocnění postupně mění strukturu buněčné struktury hepatocytů, což vede k malignitě);
- cirhóza nebo postupná destrukce orgánových buněk (masová smrt hepatocytů významně zvyšuje riziko adenokarcinomu);
- alkoholismus (v případě metastáz adenokarcinomu v játrech může tento faktor zhoršit rychlost a závažnost rakoviny);
- syfilitární léze těla a diabetes;
- žlučové kameny (stagnace žlučových a zánětlivých procesů v tkáních jater vyvolávají zhoubnou degeneraci);
- parazitární a plísňové infekce;
- přítomnost adenokarcinomu jater u blízkých příbuzných.
Dalšími rizikovými faktory jsou různé chemické sloučeniny a negativní fyzikální účinky (ionizující záření), které jsou poměrně vzácné.
Klasifikace podle forem a stupňů diferenciace
Rakovina jater může mít tři formy:
- Nodulární. Tento adenokarcinom se vyskytuje v 65% případů a je charakterizován výskytem uzlin oddělených od zdravých tkání. Může existovat několik novotvarů, které přispívají k růstu orgánu.
- Masivní. Z hlediska morfologie se neliší od nodální varianty, ale dosahuje velké velikosti a nejčastěji představuje jediný uzel. Charakteristická lokalizace - pravý lalok jater.
- Difuzní. Vzácný typ adenokarcinomu, ve kterém buňky nahrazují zdravé hepatocyty. Tělo se nezvyšuje.
Důležitý je stupeň diferenciace buněčných struktur, které mohou být tři nebo čtyři typy (některé zdroje definují nízko diferencovanou a nediferencovanou variantu do jedné skupiny). Klasifikace zahrnuje následující formy adenokarcinomu:
- Vysoce diferencované. Nejčastěji se jedná o primární rakovinu, jejíž buňky jsou podobné zdravé tkáni jater.
- Mírně diferencované. Přechodná varianta, ve které jsou patrné rozdíly od zdravé tkáně, ale ne dostatečně výrazná.
- Nízká diferenciace. Vývoj adenokarcinomu jater nízkého stupně je způsoben metastázami buněk z primárního zaměření. Nádorová tkáň je velmi odlišná od zdravé a nemá téměř žádné podobné struktury.
- Nediferencované (podmíněně vyčnívající z předchozího typu). Tento typ se liší od špatně diferencovaného tumoru pouze v tom, že histologové nemohou určit počáteční počátek maligní tkáně.
Klinický obraz adenokarcinomu
U sekundárních lézí jaterní tkáně nádorovými buňkami není onemocnění okamžitě diagnostikováno, ale během primární malignity je latentní období dodatečně maskováno klinikou základní patologie, například cirhózy.
Když se vyskytne adenokarcinom jakékoliv lokalizace, nespecifické symptomy rakoviny jsou prvořadé: ztráta chuti k jídlu a rychlá ztráta hmotnosti, snížený výkon a apatie, nízká horečka chronické povahy, dyspeptický syndrom bez zjevného důvodu.
Hlavním, ale ne specifickým příznakem adenokarcinomu jater je žloutnutí kůže a sliznic s bolestí v pravém hypochondriu, které se postupně zhoršují. Moč pacientů ztmavne a fekální hmoty se rozjasní. Regionální lymfatické uzliny se zvětšují a zaznamenávají se patologické změny ve velikosti jater. Kromě toho se petechie objevují na kůži pacientů s adenokarcinomem a tekutina se začíná hromadit v dutině břišní (vzniká ascites).
Klinický obraz onemocnění odpovídá cirhóze, tj. Dezintegraci jaterní tkáně nebo těžkému průběhu akutní hepatitidy. Podezření na rakovinu mohou pomoci pouze diagnostická opatření.
Fáze rakoviny
Podle mezinárodní klasifikace nemocí existují 4 stadia jakékoliv rakoviny, z nichž každá má své vlastní charakteristiky:
- První. Vyznačuje se velikostí do 2 cm, proto se neprojevuje klinicky. Nádor neovlivňuje funkci jater a neovlivňuje sousední struktury, a proto není diagnostikován.
- Druhý. Velikost rakoviny stále nepřesahuje 2 cm, ale poškození sousedních cév může být zaznamenáno. Variantou druhého stupně adenokarcinomu je přítomnost několika ložisek bez zapojení cévních struktur.
- Třetí. Rakovina roste přes 2 cm, ale je omezena na jeden lalok jater. Může být několik lézí, cévy nejsou vždy postiženy, ale lymfatické uzliny jsou zvětšeny. Nádor může být pociťován na přední stěně břicha.
- Čtvrtý. Kritický je stadium 4 adenokarcinom jater, který je charakterizován přítomností vzdálených metastáz a výrazným poškozením obou částí orgánu.
Stanovení stupně onkologického procesu určuje výpočet prognózy a míry přežití pacienta, pokud je léčba správná. Poslední fáze je indikací paliativní péče s úlevou od symptomů.
Principy diagnostiky adenokarcinomu
Adenokarcinom s metastázami v játrech je obtížné odhalit a vyžaduje komplexní přístup k diagnóze. Nejprve se provádějí nespecifické studie. Biochemická analýza krve ukáže zvýšení enzymů a bilirubinu, které indikují poškození orgánů. Ultrazvuk pomůže zviditelnit nádor.
Specifická studie lokalizace jaterního adenokarcinomu je detekce alfafetoproteinu (oncomarker). Jeho přítomnost označuje vznik primárního ohniska v tomto orgánu. Také se provádí počítačová tomografie, bez které není diagnóza klasifikace TMN možná. Histologie, ke které je zaslána nádorová tkáň odebraná během laparoskopie nebo cílené biopsie, zůstává povinnou metodou výzkumu.
Rakovina jater je charakterizována pozdní diagnózou, která je způsobena:
- dlouhé latentní období onemocnění;
- maskování klinického obrazu pod patologií pozadí;
- pomalá progrese tumoru (v případě primární malignity).
Léčba rakoviny jater
Onkologové vyvinuli tři hlavní metody léčby adenokarcinomu jater: operace (odstranění nádoru), radiace, chemoterapie. Většina nádorů v jaterní tkáni zůstává funkční a proto musí být odstraněna. Resekce orgánu se provádí vyříznutím postižené oblasti, nejbližší lymfatické uzliny.
Neoperativní pacienti jsou ti, kteří mají nahromaděnou tekutinu v břišní dutině, cirhózu nebo vaskulární trombózu. Tito pacienti dostávají symptomatickou léčbu, která jen mírně zastavuje progresi onemocnění.
Velmi úspěšnou metodou léčby je transplantace jater. Pro pacienty se sekundárními lézemi je však zcela neúčinný. Transplantace orgánů navíc nezaručuje absenci recidivy adenokarcinomu.
Léčba léky nebo ozařováním nepřináší očekávaný pozitivní účinek, ale může být použita ke zmírnění symptomů, ovlivnění metastáz a pozastavení růstu rakoviny.
Tato léčba se používá u pacientů, kteří nemají šanci na zotavení au těch, kteří jsou na transplantaci. V posledně uvedeném případě může konzervativní léčba v budoucnu snížit riziko recidivy, neboť přispívá k destrukci nádorových buněk cirkulujících v krvi.
Prognóza adenokarcinomu v játrech
Bez ohledu na včasnost diagnózy nebo adekvátnosti léčby zůstává prognóza adenokarcinomu jater nepříznivá. Porážka tohoto orgánu je charakterizována množstvím poruch vitální aktivity, z nichž mnohé nejsou předmětem zotavení. Dokonce i kompletní léčba a realizace všech doporučení lékaře pro adenokarcinom v první fázi určuje pouze 40% pravděpodobnosti pětiletého přežití. Pozdější diagnóza zvyšuje úmrtnost na téměř 100%.
Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter
Metastázy jaterního adenokarcinomu
20. února 2017, 14:10 Odborný článek: Antonov Maxim Viktorovich 0 2.302
Maligní nádor, který způsobuje mutaci jaterních žlázových buněk, se nazývá adenokarcinom jater. Metastáza novotvaru do jater z jiných orgánů - žaludek, děloha, plíce je běžnější než tvorba tumoru přímo v jaterních tkáních. Jaterní adenokarcinom je považován za běžnou a život ohrožující patologii, jejíž průběh je často fatální.
Obecné informace
Adenokarcinom jater se také nazývá glandulární karcinom. Adenokarcinom je rozdělen do dvou typů: primární a sekundární. Pokud je nádor přímo v játrech, je to hlavní typ adenokarcinomu. Sekundární typ - poškození jater dochází metastázováním nádoru lokalizovaného v blízkém orgánu. Sekundární typ adenokarcinomu je mnohem běžnější než primární.
Mužský sex trpí adenokarcinomem jater 3krát častěji než žen.
Příčiny vývoje
Specifické důvody, které způsobují adenokarcinom, nebyly dosud zjištěny. Vědci však identifikovali několik faktorů, které zvyšují riziko nádoru. Mezi tyto faktory patří:
- infekci hepatitidy B nebo C;
- chronické zneužívání alkoholu;
- práce nebo neustálý kontakt s toxickými látkami;
- dědičnou hemochromatózu;
- zvýšené hladiny železa v krvi;
- parazitní invaze;
- infekce plísní;
- genetická dědičnost;
- stáří
Kuřáci jsou v ohrožení. Diabetes mellitus a cholelitiáza jsou považovány za onemocnění spojená s rozvojem zhoubného novotvaru. Vzácné faktory zahrnují nekontrolovaný příjem anabolických steroidů. Tyto léky, které mají obrovskou zátěž na funkci jater, jsou často používány sportovci k budování svalů.
Symptomatologie
Hlavním nebezpečím adenokarcinomu je dlouhý asymptomatický průběh. Příznaky adenokarcinomu jater mohou být zcela odlišné. Nádor v jiných orgánech způsobuje stejné symptomy. Pacienti prudce zhubnou, jsou neustále nevolní, je tu silný chlad. Postupně se vyvíjí zažloutnutí kůže a sliznic, prudký otok končetin a břicha. Počáteční příznaky rakoviny žláz nejsou specifické, a proto v raných stadiích je diagnóza onemocnění vzácná. Mezi první příznaky rakoviny patří:
Postupný rozvoj onemocnění vyvolává nárůst lymfatických uzlin. Kapalina se začíná hromadit v břišní dutině. Může dojít ke krvácení způsobenému poruchami krvácení. Při palpaci se cítí zvětšená játra. Penetrované metastázy adenokarcinomu v játrech způsobují zvýšení symptomů. Portální hypertenze se zvyšuje, což může vyvolat vnitřní krvácení.
Fáze patologie
Adenokarcinom je rozdělen do čtyř fází:
- Nádor malé velikosti (ne více než 2 centimetry), ne metastazující do jiných cév a tkání. Játra nejsou narušena, nejsou žádné příznaky vůbec, nebo jsou velmi slabě vyjádřeny. Během vyšetření z jiných důvodů je diagnostikováno velmi zřídka, obvykle náhodně.
- Tato fáze je charakterizována vaskulární invazí nebo několika formacemi bez invaze. Může být bolestivý příznak.
- Nádor se zvětšuje, je charakterizován metastázami do lymfatických uzlin. Nádor je hmatný během palpace, žaludek je mírně zvětšený. Objevují se příznaky charakteristické pro adenokarcinom.
- Mnohočetné metastázy se vyskytují se vzdálenými ložisky. Adenokarcinom jaterního stadia 4 se nachází v obou lalocích orgánu. Častěji se v této fázi obraťte na lékaře, ale léčba již není účinná. Fáze 4 je obvykle fatální.
Diagnostické postupy
Když pacient kontaktuje lékaře, vede primární sbírku anamnézy a obecné projevy onemocnění. Další je palpace břišní dutiny. Pokud se nádor dlouhodobě vyvíjí, je v této fázi možná primární diagnóza. Pro potvrzení je prováděna biochemická analýza moči a krve, jakož i ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Pomocí ultrazvuku je stanoveno specifické umístění jater, jeho velikost, konzistence a přítomnost metastáz. Pomocí těchto metod můžete diagnostikovat adenokarcinom:
- fluoroskopie;
- endoskopické vyšetření;
- ultrazvuková diagnostika;
- různé typy tomografie.
Proveďte testy na přítomnost nádorových markerů. Kromě toho může lékař předepsat laparoskopii, pozitronovou emisní tomografii a angiografii. Pokud byla diagnóza provedena v raných stadiích vývoje nádoru, existuje možnost, že bude zcela vyléčena. Pokud má pacient jiné formy zhoubných nádorů, musí každých 6 měsíců podstoupit ultrazvukové vyšetření jater za účelem zjištění metastáz.
Léčba adenokarcinomu jater
Po potvrzení diagnózy je nutné zvolit optimální typ léčby. Při předepisování léčby se lékař spoléhá na individuální obraz pacienta o nemoci pacienta, místě lokalizace a stupni vývoje nádoru. Nejčastěji lékař doporučuje operaci. Operace se provádí po ukončení kurzu k posílení imunitního systému.
Transplantace orgánů je účinná léčba rakoviny jater. Ne transplantujte s adenokarcinomem velké velikosti, protože existuje vysoká pravděpodobnost relapsu. Transplantace je možná pouze za určitých kritérií pro novotvary:
- velikost tumoru nepřesahuje 5 centimetrů;
- jestliže tam je několik uzlů, tam moci být ne více než 3 jich, ne více než 3 centimetry každý;
- v cévách nejsou metastázy.
Pokud pacient čeká na transplantaci, je v této době předepsána podpůrná léčba. Maligní buňky jsou injikovány alkoholem, aby je zničily. Do tepen, které zásobují nádor, se zavádějí speciální chemikálie. Neúčinnost léčiv, která inhibují rozvoj rakoviny, je nahrazena chemoterapií. Použití radiační terapie může snížit symptomy a snížit riziko metastáz rakovinných buněk.
Po operaci jsou předepsány léky proti bolesti a diuretika, aby aktivně odstranily akumulační tekutinu z těla.
Léčba lidových prostředků
Léčba tradičními metodami, včetně použití bylin a přírodních produktů, může být přidána k lékové terapii se souhlasem lékaře. Infuze a odvary posilují imunitní systém, který umožňuje tělu vypořádat se s patologickými procesy. U lidí je považován za účinný odvar z ovesných zrn. Způsob přípravy: 1 litr vroucí vody nalijte 1 šálek zrna. Za míchání se vaří 15 minut. Vyjměte vývar z ohně, zabalte a trvejte 2 hodiny, odtok. Pijte odvar v čerstvé formě před jídlem.
Správná výživa
S adenokarcinomem jater byste měli určitě dodržovat dietu. Výživa by měla zahrnovat rychlost nezbytnou pro tělo vitamínů a minerálů. Je zakázáno jíst tučné potraviny (maso, ryby). Je dovoleno jíst kuře, telecí maso a tresku. Všechny potraviny by měly být dušené, ale smažené, uzené, kořeněné a solené, konzervované potraviny jsou naprosto kontraindikovány. Je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje. Povoleno pít slabý čaj v malých dávkách. To je dobré pro játra jíst rýži, pohanky a ovesné kaše, polévky. Čerstvě vymačkaná čerstvá jablka, mrkev a řepa, jakož i mléčné výrobky mají příznivý vliv na játra. Jídlo je lépe rozděleno na malé porce.
Prevence a prognóza
Prevence adenokarcinomu jater je především ve zdravém životním stylu. Správná výživa, vzdání se alkoholu a kouření, aktivní životní pozice zvyšují šanci na zdravý život. Prognóza je nepříznivá i při použití komplexní terapie. Diagnóza nádoru v 1. stádiu vývoje a jeho rychlé odstranění dává šanci na naděje dožití asi 5 let ve 40% případů. Ale protože detekce adenokarcinomu jater v této fázi je extrémně vzácná, podle statistických údajů s takovou diagnózou žije pouze 10% pacientů po dobu 5 let. S velkým nádorem je délka života kratší než 1 rok. Pokud je rakovina doprovázena dalšími onemocněními, je toto období několikrát sníženo. Smrt se obvykle vyskytuje na pozadí zvýšeného vnitřního krvácení nebo selhání jater.
Příčiny vzniku a příznaky karcinomu jater
Každoročně se zvyšuje počet pacientů s různými onemocněními jater. Zvláště nebezpečné jsou onkopatie, jejichž průběh vede k smrti. Ze všech nádorů jater je karcinom zařazen na 3. místo mezi úmrtnostmi u jiných forem rakoviny. V posledním desetiletí se výskyt karcinomu jater zvýšil třikrát.
Karcinom nebo primární rakovina jater je novotvar s maligním průběhem, který pochází z epitelových buněk. Karcinom se začíná tvořit, když se jaterní buňky transformují do nádorových buněk a aktivně se dělí. Riziko karcinomu leží v jeho rychle se rozvíjející povaze.
Klasifikace
V hepatologii jsou karcinomy jater rozděleny do typů, na základě umístění a stupně vývoje:
- Hepatocelulární karcinom - primární léze jater s maligním průběhem se liší rychlým vývojem - od okamžiku prvních alarmujících projevů až po smrt pacienta, může uplynout 2–4 měsíce;
- fibrolamelární karcinom je typ primárního karcinomu jater, u kterého se vyvíjí výrazná fibrinóza parinehemu a růst rakovinných buněk, jako jsou onkocyty; fibrolamelární karcinom je charakterizován pomalejším průběhem a příznivější prognózou přežití;
- hepatocholangiocelulární karcinom je vzácný typ nádoru, při kterém patologické změny ovlivňují nejen jaterní tkáň, ale také žlučovody; podle klinického obrazu a prognózy je identický s hepatocelulárním karcinomem;
- Cholangiokarcinom jater je vzácná patologie, při které se v žlučových cestách vyskytují maligní procesy; nádor se tvoří, když rakovinné buňky vstupují do stěn žlučových cest a začnou se aktivně vyvíjet;
- adenokarcinom jater - zhoubný novotvar pocházející z glandulární tkáně, ale častěji se nádor tvoří v procesu metastáz, kdy primární karcinom je lokalizován v jiných orgánech (střeva, plíce, děloha, vaječníky);
- Cystadenokarcinom jater je maligní nádor cystového typu, který vzniká z intrahepatických a extrahepatických žlučových cest.
Další klasifikace zahrnuje rozdělení karcinomu jater, založené na charakteristikách klinického průběhu. Z této pozice se rozlišují formy karcinomu:
- cirhóza;
- abscesový;
- s maskovaným kurzem;
- cystický;
- hepatomegalický;
- hepatonecrotic.
Typem makroskopických změn v játrech:
- masivní forma karcinomu - když je rakovina reprezentována jedním velkým nádorovým uzlem nebo uzlem s metastázami;
- nodulární karcinom - nádor je reprezentován několika uzly umístěnými v jednom nebo obou lalocích jater;
- difuzní forma karcinomu - nádor je reprezentován řadou drobných nádorových uzlin.
Symptomatologie
Počáteční karcinom jater je charakterizován asymptomatickým průběhem. Pacient často pociťuje bolest a zhoršení až do konce onemocnění. Klinické projevy karcinomu jater jsou podobné běžným příznakům onemocnění žlučových cest:
- ztráta chuti k jídlu a rychlé hubnutí;
- neustálá únava, ospalost a únava;
- nepohodlí a pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
- Gastrointestinální poruchy s výskytem volné stolice, nevolnost, nadýmání;
- zvýšení teploty na subfebrilní indikátory;
- ascites jako důsledek hepatomegálie a akumulace tekutin v peritoneální dutině;
- anémie.
Klasickým znakem karcinomu jater ve stadiu 4 je neustálá matná nebo bolestivá bolest na pravé straně. Bolest se zvyšuje při fyzické námaze nebo při změně polohy těla, ohybu. Příčina bolesti je spojena s mačkáním přilehlých orgánů těla nádoru.
V pozdním stádiu onemocnění se zvyšuje intoxikace těla, která je doprovázena hormonálními poruchami, zpomalením celkového metabolismu a rozvojem horečnatého stavu. Kromě toho se u pacientů s rakovinou vyvine kožní vyrážka, vyvine žloutenku způsobenou žlučovými produkty vstupujícími do systémového oběhu.
Příčiny
Rizikové faktory, které vyvolávají mutace zdravých jaterních buněk do nádorových buněk, jsou různé. Mezi důvody, které zvyšují pravděpodobnost vzniku karcinomu jater, patří:
- Špatné návyky. Řada studií prokázala, že nikotin a alkohol mají škodlivý účinek na hepatocyty, což způsobuje jejich smrt. Užívatelé alkoholu a nikotinu často vyvíjí HCC (hepatocelulární karcinom).
- Virová hepatitida. Přeprava virů hepatitidy B a C je zvláště nebezpečná - mají karcinogenní účinky na játra a na celé tělo. U pacientů s chronickou hepatitidou B se v 70% případů rozvine rakovina jater.
- Cirhóza jater. Samotná patologie původně nepatří do kategorie onkologických onemocnění, ale vede k deformaci jaterních tkání a přispívá k tvorbě atypických buněk.
- Diabetes. Pacienti s vysokou koncentrací cukru v krvi mají vysoké riziko zhoubných nádorů v játrech. S diabetes mellitus dochází k nadměrnému hromadění cholesterolu - poškození jater.
- Přijetí anabolických steroidů. Jejich vstřebávání probíhá v játrech, takže tělo je pod zvýšeným stresem, který vyvolává tvorbu benigních a maligních nádorů.
- Zatěžovaná dědičnost. Pravděpodobnost vzniku karcinomu jater se zvyšuje, jsou-li rodinné případy rakoviny.
- Parazitní invaze. Je prokázáno, že infekce jater parazity a průběh helmintických invazí (opisthorchiasis, schistosomiasis) vede k mutaci hepatocytů a vzniku cholangiokarcinomu.
- Práce v škodlivých podnicích, kontakty s chemikáliemi. Dlouhodobé vystavení chemickým látkám, z nichž nejnebezpečnější jsou považovány za arzen a radium, vedou k tvorbě angiosarkomu jater.
Kromě toho existují v menším rozsahu rizikové faktory, které vedou k rakovině jater:
- historie tukové hepatózy;
- hormonální antikoncepce na bázi estrogenů;
- patřící mužskému pohlaví;
- věková kategorie nad 40 let;
- osoby s kardiovaskulárními patologiemi, cholelitiázou.
Existuje prohlášení, že Aflatoxin B1, který je zvláštním druhem houby Aspergilles, může mít negativní vliv na játra. Houby se chovají na pšenici, obilí, rýži, pokud jsou obilniny skladovány v podmínkách vysoké vlhkosti. Aflatoxin B1 je produktem jejich vitální aktivity a vstupem do lidského těla vede k poškození jater a degeneraci hepatocytů do nádorových buněk.
Diagnóza onemocnění
Pro diagnostiku karcinomů jater se provádí série vyšetření. Fyzikální vyšetření a anamnéza umožňuje vyvodit určité závěry o stadiu onemocnění a celkovém stavu pacienta. Během digitálního vyšetření lékař dbá na přítomnost ascitu, hepatomegálie, obstrukční žloutenky - nepřímých známek karcinomu jater.
Laboratorní diagnostika pro podezření na patologii:
- biochemická analýza krve se provádí u všech pacientů s podezřením na rakovinu jater - zvýšení bilirubinu, urobilinu, ALT a AST, zatímco pokles proteinu svědčí o degeneraci hepatocytů;
- krevní test na sérologii pro stanovení hladiny alfa-fetoproteinu je přesná metoda, která v 80% případů umožňuje potvrdit karcinom jater;
- krevní test pro nádorové markery;
- krevní test na protilátky proti virům hepatitidy;
- coagulogram.
Povinným krokem v diagnostice karcinomu jater je instrumentální diagnostika:
- Ultrazvuk vám umožní určit velikost a umístění nádoru, zjistit přítomnost současných patologických stavů jater a žlučníku;
- CT sken se zavedením kontrastní látky poskytuje přesné informace o karcinomu, což umožňuje jasně definovat hranice a tvar nádoru; kromě toho, s použitím CT, je určeno, zda nádor dospěl do krevních cév jater;
- MRI je vysoce přesná metoda, která vám umožní získat jasný obraz o karcinomu a určit jeho strukturu;
- jaterní biopsie je nejspolehlivější diagnostickou metodou, během které se provádí biopsie s následnou morfologickou analýzou;
- Angiografie - metoda s použitím rentgenových paprsků, umožňuje studovat zásobování krve nádorem;
- scintigrafie - metoda nezbytná pro diferenciaci karcinomu jater s jinými maligními nádory.
Strategie léčby
Patologie je obtížně léčitelná vzhledem k obtížím diagnostikovat karcinom v raném stadiu. Terapie léčby pacientů s karcinomem jater je volena na základě stádia onemocnění, typu nádoru a celkové pohody. V raných fázích se uchylují k chirurgickému zákroku s využitím chirurgické resekce. Během resekce jsou postižené tkáně odstraněny, většina jater je zachována. Resekce však dává pozitivní výsledek, když je objem tvorby tumoru malý.
Pokud nádor pokrývá polovinu jater, aplikujte jinou taktiku chirurgické léčby. Hemihepatektomie se provádí - odstranění 50% jater postižených karcinomem. Zbývající polovina žlázy nakonec obnoví svou původní velikost. Po hemihepatoektomii se provádí radiační terapie k úplnému zničení rakovinových buněk a prevenci relapsu.
Kromě chirurgických metod léčby karcinomu existují další způsoby, jak se s tímto onemocněním vypořádat:
- ablace - vliv na nádor pomocí mikrovln, studených plynů, alkoholu, v důsledku čehož je karcinom zničen a postup choroby se zpomaluje;
- chemoterapie - boj proti rakovinovým buňkám infuzí s chemickými látkami; chemoterapie je používána ve všech stadiích onemocnění, včetně pozdních (3-4) - pro potlačení nekontrolovaného růstu nádoru a prodloužení života;
- embolizace je metoda, při které se speciální látky injektují intravenózně, aby blokovaly průtok krve do nádoru; embolizace je indikována u velkých (nad 5 cm) neoperovatelných karcinomů;
- radioembolizace je moderní účinná metoda, při které jsou radioizotopové nanočástice vstřikovány do jaterních tepen, které ničí rakovinné buňky.
Jestliže karcinom v játrech je reprezentován malými četnými uzly a funkce orgánu jsou vážně poškozeny, oni se uchylují k transplantaci. Transplantace jater od dárce k pacientovi s rakovinou je slibná, ale nákladná metoda.
Předpověď
Prognóza přežití karcinomu jater závisí na stadiu onemocnění, stupni selhání jater a individuálních charakteristik organismu. Pokud je karcinom diagnostikován ve stadiu 1-2, po operaci, je zde šance na 5leté přežití. Ale naprostá většina pacientů žije v průměru 3 roky.
Neopravitelný karcinom ve stadiích 3-4 nenechává šanci na dlouhý život. Pokud je léčba zanedbávána, i když je předepsána chemoterapie, dochází k agresivnímu zvětšení tumoru a smrt pacienta nastane během 4 měsíců od intoxikace rakovinou nebo rozsáhlého vnitřního krvácení, šoku. Proto je důležité pro první alarmující příznaky, které indikují rakovinu jater, aby se okamžitě poradil s lékařem.
Prognóza glandulární rakoviny jater pro očekávanou délku života
Rakovina jater
Primární rakovina jater představuje 2-3% všech onkologických onemocnění. Zhoubné nádory tohoto orgánu jsou zvláště běžné v afrických zemích, kde jejich podíl dosahuje 50% všech míst s rakovinou. Histologicky je novotvar klasifikován do hepatocelulárního, cholangiocelulárního tumoru, cystadenokarcinomu a metastatického karcinomu.
Struktura a funkce jater
Játra jsou největší glandulární orgán umístěný v horní části břišní dutiny vpravo pod bránicí. Tělo vykonává velké množství různých fyziologických funkcí:
- Odstraňuje škodlivé látky z krve. Jedná se o jakýsi filtr mezi trávicím traktem a velkým kruhem krevního oběhu. Produkuje enzymy a žluč, které pomáhají trávit potravu. Podílí se na metabolismu. Jaterní buňky se účastní téměř všech metabolických procesů: sacharidů, tuků, bílkovin, vody, minerálů, pigmentů, vitamínů, hormonů.
Krev vstupuje do orgánu z portální žíly a jaterní tepny.
Klinické projevy primární rakoviny jater jsou velmi rozdílné. Nicméně, v raných stadiích nemoci může nastat bez příznaků. Zpravidla se příznaky začnou objevovat, jak nádor roste.
- Bolest v horní části břicha na pravé straně (v pravém hypochondriu). Tento projev je pozorován u 87% pacientů. Zvýšení teploty - na 76%. Anorexie: ztráta chuti k jídlu a pocit nadbytku - vyskytuje se v 56%. Ostré hubnutí - na 60%. Astenizace: slabost nebo neustálý pocit únavy - v 39%. Ascites (nadýmání, křečové žíly) indikuje hluboké abnormality v jaterních funkcích a signifikantním poškození orgánů ve 40%. Žloutnutí kůže a očí, bledá stolice, tmavá moč způsobená žloutenkou - se vyskytují při výrazném zúžení (obturace) lalokových jaterních kanálků v 51%. Paraneoplastické symptomy (testikulární artropie, gynekomastie, kožní hyperpigmentace). Budd-Chiariho syndrom: bolest při pohmatu, žloutenka, otok nohou, břicho. Křečové žíly jícnu.
Výše uvedené znaky naznačují nejen onkologii. Podobné projevy se mohou vyskytnout při cirhóze nebo různých poruchách jater. Pokud se objeví nějaké nepříjemné pocity, doporučuje se, abyste se s lékařem poradili s diagnostikou.
Hlavní léčby primární rakoviny jater jsou:
Volba léčby závisí na typu, stadiu rakoviny, jeho umístění a celkovém zdravotním stavu. Ve většině případů se léčba provádí kombinovaným způsobem. Po léčbě by měl pacient podstoupit pravidelné vyšetření (jednou za tři měsíce). Současně jsou předepsány krevní testy, ultrazvuk, MRI a další vyšetření. Pacienti s dárcovskými játry podstoupí důkladnější vyšetření.
Průměrná délka života pacientů s primární rakovinou jater je
- 17 měsíců po radikální terapii s pětiletou prognózou přežití
- 6-10% - po resekci, 20% - po transplantaci jater;
8 měsíců s paliativní péčí; 3,5 měsíce, pokud pacient léčbu odmítl.
Adenokarcinom: typy (vysoká, nízká, středně diferencovaná), lokalizace, prognóza
Adenokarcinom je maligní nádor glandulárního epitelu. Po obdržení stanoviska lékaře, u kterého byl diagnostikován adenokarcinom, chce každý pacient vědět, co může od nemoci očekávat, jaká je prognóza a jaké metody léčby budou nabízeny.
Adenokarcinom je považován za nejběžnější typ zhoubných nádorů, které mohou být vytvořeny téměř ve všech orgánech lidského těla. Snad to neovlivňuje mozek, struktury pojivové tkáně, krevní cévy.
Glandulární epitel tvoří sliznici zažívacích a dýchacích orgánů, je přítomen v urogenitálním systému a tvoří základ žláz vnitřní a vnější sekrece. Parenchyma vnitřních orgánů - játra, ledviny, plíce - je reprezentována vysoce specializovanými buňkami, které mohou také vést k adenokarcinomu. Kůže, jeden z nejrozsáhlejších lidských orgánů, je ovlivněn nejen spinocelulárním karcinomem, ale také adenokarcinomem, který pochází z intradermálních žláz.
Adenokarcinom - papilární karcinom glandulárního epitelu (vlevo) a spinocelulární karcinom - rakovina dlaždicového epitelu (vpravo)
Lékaři už před mnoha staletími věděli, že ne každý adenokarcinom rychle roste a pacientovi během několika měsíců ničí. Byly popsány případy pomalejšího růstu, s pozdními metastázami a dobrým efektem jeho odstranění, ale vysvětlení této skutečnosti přišlo mnohem později, kdy bylo možné mikroskopem hledět „uvnitř“ nádoru.
Mikroskopické vyšetření otevřelo novou milníkovou onkologii. Bylo jasné, že tumory mají nerovnoměrnou strukturu a jejich buňky mají odlišný potenciál pro reprodukci a růst. Od tohoto okamžiku bylo možné identifikovat nádory ve skupinách na základě jejich struktury a původu. Základem klasifikace byly buněčné a tkáňové rysy neoplazie, ve kterých centrální místo bylo odebráno rakovinou - adenokarcinomy a dlaždicovými variantami jako nejběžnější typy nádorů.
Druhy žlázových raků
Základem adenokarcinomu je epitel, který je schopný vylučovat různé látky - hlen, hormony, enzymy atd. Obvykle je podobný tomu v orgánu, kde je nádor detekován. V některých případech je maligní epitel velmi podobný normálnímu a lékař může snadno určit zdroj neoplastického růstu, v jiných případech může být přesný původ neoplazie stanoven mikroskopicky pouze mikroskopicky, protože rakovinové buňky jsou příliš odlišné od původní tkáně.
Histologický obraz adenokarcinomu
Stupeň "podobnosti" nebo rozdíl od normálního epitelu závisí na diferenciaci buněk. Tento ukazatel je velmi důležitý a v diagnóze se vždy objevuje před termínem „adenokarcinom“. Stupeň diferenciace znamená, jak zralé jsou nádorové buňky, kolik vývojových stadií se jim podařilo projít a jak daleko jsou k normálním buňkám.
Je snadné odhadnout, že čím vyšší stupeň diferenciace, a tedy i vnitřní organizace buněk, tím zralejší bude nádor a lepší prognóza, kterou od něj můžete očekávat. Nízká diferenciace tedy naznačuje nezralost buněčných elementů. To je spojováno s intenzivnější reprodukcí, tak tyto tumory rychle rostou a začnou metastazovat brzy.
Z hlediska histologických rysů existuje několik stupňů zralosti rakovin žláz:
- Vysoce diferencovaný adenokarcinom; Mírně diferencované; Nízká diferenciace.
Vysoce diferencované tumory mají poměrně vyvinuté buňky, které jsou velmi podobné buňkám ve zdravé tkáni. Navíc část buněk v nádoru může být zcela správně vytvořena. Někdy je tato skutečnost důvodem pro chybné závěry a nezkušený lékař může „vidět“ nádor vůbec, mýlit se s ním pro jinou, nenádorovou patologii.
Vysoce diferencovaný adenokarcinom je schopný tvořit struktury, jako jsou zralé buňky sliznic nebo žláz. To je nazýváno papilární, když buněčné vrstvy tvoří papily, tubulární, jestliže buňky tvoří tubuly jako kanály vylučování žláz, trabekulární, když buňky jsou “položeny” v příčkách, etc. Hlavní symptom vysoce diferencovaného adenokarcinoma od pozice histological struktury je zvažován být více podobný normální tkáni t v přítomnosti některých příznaků atypie - velkých jader, patologických mitóz, zvýšené buněčné proliferace (reprodukce).
Mírně diferencovaný adenokarcinom se nemůže „chlubit“ tak vysokým vývojem buněk jako vysoce diferencovaný druh. Její prvky v jejich struktuře se začínají odchylovat od zralých buněk a zastavují se v mezistupňech zrání. U tohoto typu adenokarcinomu nelze přehlédnout známky malignity - buňky různých velikostí a tvarů jsou intenzivně rozděleny a v jádrech lze pozorovat velký počet abnormálních mitóz. Struktury epitelu se stávají neuspořádanými, v některých fragmentech se neoplasie stále podobá zralé tkáni, v jiných (a většina z nich) ztrácí tkáň a buněčnou organizaci.
Nízký stupeň adenokarcinomu je považován za nepříznivý pro průběh a prognózu varianty karcinomu žláz. To je dáno tím, že jeho buňky přestávají dozrávat alespoň v minimálně rozvinutém stavu, získávají nové funkce, intenzivně se dělí a rychle zachycují větší území kolem nich.
Se ztrátou známek zralosti dochází také ke ztrátě mezibuněčných kontaktů, a proto se s poklesem stupně diferenciace zvyšuje riziko odtržení buněk z jejich hlavního klastru, po kterém se snadno dostanou do stěn krevních cév, často poškozených metabolity nádorů, a metastazují s průtokem krve nebo lymfy.
Metastáza - vlastnost, která je charakteristická pro špatně diferencované tumory
Nejnebezpečnější typ adenokarcinomu lze považovat za nediferencovanou rakovinu. Při tomto typu neoplázie jsou buňky doposud ve své struktuře od normy, že je téměř nemožné určit jejich zdroj. Zároveň jsou tyto nerozvinuté buňky schopny se velmi rychle rozdělit, v krátkém časovém období, což vede k výskytu velkého nádoru.
Rychlé dělení vyžaduje velké zdroje živin, které nádor "extrahuje" z pacientovy krve, takže ten rychle ztrácí váhu a zažívá poruchu. Oddělení metabolických produktů během intenzivní reprodukce, nediferencovaný adenokarcinom otravuje pacientovo tělo s nimi, což způsobuje metabolické poruchy.
Zničení všeho, co je v jeho cestě v nejkratším možném čase, je nediferencovaný glandulární karcinom zaveden do přilehlých tkání a orgánů, krevního a lymfatického systému. Metastáza je jedním z nejdůležitějších projevů jakéhokoli adenokarcinomu, který se od okamžiku jeho vzniku může realizovat poměrně rychle.
Jednou z vlastností nízko a nediferencovaných nádorů je možnost získání buněk s novými vlastnostmi. Například novotvar začíná vylučovat hlen (rakovinu sliznic), biologicky aktivní látky, hormony. Tyto procesy nevyhnutelně ovlivňují klinické projevy.
Adenokarcinom v diagnóze
Často ve výňatcích nebo závěrech lékařů můžete najít fráze jako „onemocnění tlustého střeva“, „c-r prostata“. Tak zahalený může znamenat přítomnost rakoviny. Přesnější diagnózy obsahují název novotvaru, v tomto případě adenokarcinom, s povinnou indikací stupně diferenciace - vysoce, středně nebo slabě diferencované.
Stupeň diferenciace může být označen jako G1, 2, 3, 4, zatímco čím vyšší je G, tím nižší je zralost novotvaru, tj. Vysoce diferencovaný nádor odpovídá G1, mírná diferenciace - G2, špatně diferencovaný G3, anaplastický (nediferencovaný karcinom) - G4.
Diagnóza může indikovat typ struktury - tubulární, papilární atd., Jak a kde rakovina rostla a jaké změny způsobila. Je nutné objasnit přítomnost nebo nepřítomnost metastáz, pokud jsou, pak jsou uvedena místa jejich detekce.
Riziko metastáz přímo souvisí se stupněm diferenciace adenokarcinomu. Čím vyšší je, tím budou nalezeny pozdější metastázy, protože buňky mají stále silné vazby. U špatně diferencovaných adenokarcinomů se metastázy objevují rychle.
Oblíbené šíření glandulárních rakovinných buněk je považováno za lymfogenní - přes lymfatické cévy. Ze všech orgánů tyto cévy sbírají lymfu, směřují ji do lymfatických uzlin, které slouží jako filtr, který drží mikroorganismy, molekuly bílkovin, zastaralé buňky a jejich fragmenty. V případě růstu rakoviny jsou jeho buňky také zadržovány v lymfatických uzlinách, ale nezemřou, ale nadále se množí a tvoří nový nádor.
Přítomnost nebo nepřítomnost metastáz, jakož i "rozsah" jejich distribuce je indikován písmenem N s odpovídajícím číslem (N0, N1-3). Detekce metastáz v blízkých lymfatických uzlinách - N1, ve vzdáleném - N3, absence metastáz - N0. Tyto symboly v diagnóze adenokarcinomu je třeba poznamenat.
Prognóza glandulárního karcinomu přímo souvisí se stupněm diferenciace nádorových buněk. Čím vyšší je, tím lepší prognóza. Pokud je nemoc detekována brzy a na závěr se objeví „špatně diferencovaný adenokarcinom“, zejména když N0-1, prognóza je považována za příznivou a pacient může být dokonce doufat v úplné vyléčení.
Vyhlídka na špatně diferencovaný adenokarcinom je mnohem obtížnější nazývat dobrým. Pokud není metastáza, pak může být prognóza příznivá, ale ne u všech pacientů. Když se nádor šíří do sousedních orgánů, rozsáhlé lymfatické nebo hematogenní metastázy, zejména mimo oblast těla, kde nádor roste, lze pacienta považovat za nespolupracujícího a léčba bude spočívat převážně v podpůrných a symptomatických opatřeních.
Některé typy adenokarcinomů
Průběh rakovin žláz je v mnoha ohledech podobný, ale v různých orgánech může převažovat jedna nebo druhá z jejich odrůd. Mezi nádory žaludku je tedy dominantní variantou adenokarcinom. To není náhodné, protože sliznice tohoto orgánu je velký povrch epitelu a v jeho tloušťce se koncentruje obrovské množství žláz.
V tomto ohledu je vnitřní vrstva střeva také „úrodnou“ půdou pro růst adenokarcinomu. V tlustém střevě jsou nejčastěji nejčastěji diferencované druhy - tubulární, papilární adenokarcinom, proto je prognóza pro rakovinu žláz obvykle příznivá.
Nízkoúrovňové varianty adenokarcinomu gastrointestinálního traktu jsou často reprezentovány cricoidní rakovinou, jejíž buňky aktivně tvoří hlen, samy o sobě a v něm umírají. Tato rakovina postupuje nepříznivě, časné metastázy do lymfatických uzlin v blízkosti žaludku, mezenterie a krevních cév se dostávají do jater a plic.
Rakovina dělohy se vyskytuje z děložního čípku nebo těla, kde se zdroj stává vnitřní vrstvou - endometrium. V tomto orgánu jsou pozorovány rozdíly v incidenci glandulárního karcinomu v závislosti na postiženém úseku: v děložním čípku jsou adenokarcinomy relativně vzácné, významně nižší z hlediska frekvence spinocelulárního karcinomu, zatímco v endometriu je adenokarcinom nejčastější variantou neoplazie.
Mezi plicními nádory představuje adenokarcinom přibližně pětinu všech zhoubných novotvarů a roste hlavně v periferních částech bronchiálního stromu - malých průduškách a průduškách, alveolárním epitelu. Desátá část je tvořena nízko diferencovanými rakovinami žláz - malými buňkami, bronchioloalveolárními.
Charakteristickým rysem plicního adenokarcinomu lze považovat časné metastázy s relativně pomalým růstem primárního nádoru. Současně, pokud je onemocnění detekováno v první fázi, je možné dosáhnout míry přežití až 80% za předpokladu, že léčba je zahájena včas.
U karcinomu prostaty představuje adenokarcinom přibližně 95% případů. Prostata je typická žláza, takže tato četnost rakoviny žláz je zcela pochopitelná. Nádor roste poměrně pomalu, někdy až 10-15 let, zatímco klinika nemusí být jasná, nicméně časné pánevní metastázy do lymfatických uzlin činí nemoc nebezpečnou a mohou významně ovlivnit prognózu.
Kromě těchto orgánů se adenokarcinom nachází v mléčné žláze, slinivce břišní, kůži, sliznici ústní dutiny. Zvláštní typy - hepatocelulární a renální karcinom, které jsou ve skutečnosti adenokarcinomy, ale mají vynikající strukturu, protože jejich buňky nejsou podobné glandulárnímu epitelu, ale s prvky těchto orgánů, které tvoří většinu parenchymu.
Adenokarcinom je tedy rozšířeným morfologickým typem nádorů velmi odlišných lokalizací. Nalezení indikace jeho přítomnosti v diagnóze, musíte věnovat pozornost stupni diferenciace, která určuje rychlost růstu a prognózu. Přítomnost metastáz je také důležitým prognostickým znakem glandulárního karcinomu.
S diagnózou vysoce diferencovaného adenokarcinomu v případě úspěšné léčby je míra přežití poměrně vysoká a v některých místech rakoviny dosahuje 90% nebo více. Středně diferencované adenokarcinomy mohou dát šanci na život s časnou detekcí u přibližně poloviny pacientů, špatně diferencované a nediferencované adenokarcinomy jsou charakterizovány nízkou délkou života pacientů, obvykle na úrovni 10-15% a nižší.