Hepatitida u dětí

12.5.2017, 14:39 Odborné články: Nová Vladislavovna Izvchikova 0 4 769

Virová hepatitida je skupina nemocí, které ovlivňují jaterní buňky. Symptomy a průběh onemocnění závisí na typu viru, který vstoupil do těla. Hepatitida u dětí je běžné infekční onemocnění. Většina dětí trpí hepatitidou A kvůli zvyku tahat všechno do úst. Nebezpečí pro tělo dítěte je přechod patologie na chronickou formu. Známky hepatitidy u dětí - porušení jater, zbarvení kůže v odstínech žluté a intoxikace. Léčba závisí na kmeni viru a stavu imunitního systému.

Obecné informace

Hepatitida je společná skupina virových onemocnění, která ovlivňují játra. Mezi dětmi patří mezi nejběžnější virové skupiny A, běžný název - Botkinova choroba. Nemoc, bez ohledu na typ viru, má negativní vliv na buňky dětí a tkáň jater. Úloha jater v těle je tvorba imunity a odstranění škodlivých látek a masivní smrt hepatocytů způsobuje dysfunkci jater. Chronické onemocnění je jednou z hlavních příčin dětské úmrtnosti.

Způsoby pronikání viru do těla dítěte - fekálně-orální a skrze krev. Dítě je infikováno přímo nemocnou osobou, prostřednictvím kontaminované krve nebo kontaktem domácnosti. Ohniska Botkinovy ​​choroby nastanou, když virus vstoupí do systému zásobování vodou. U dětí do jednoho roku je méně pravděpodobné, že onemocní z důvodu přítomnosti rodičovské imunity. Sezónní distribuce se liší pouze u hepatitidy A. Děti od 3 do 9 let jsou častěji infikovány. Hepatitida C u dětí je často asymptomatická.

Příčiny hepatitidy u dětí

Patogeny jsou viry, které ničí jaterní buňky. Mechanismus destrukce každého viru je odlišný. Onemocnění způsobené různými kmeny se liší klinickými projevy, způsobem přenosu a povahou průběhu. V medicíně existuje 8 typů virů - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТV. 75% infekcí se vyskytuje u viru typu A, 20% u virů B a C, další typy hepatitidy jsou stále studovány.

Infekce plodu se může objevit během vývoje plodu.

Zdrojem onemocnění je nemocný člověk nebo nosič viru bez příznaků nemoci. Viry, které způsobují hepatitidu u dítěte, se snadno přizpůsobují životu v játrech a jsou odolné vůči životnímu prostředí. Zůstaňte životaschopný po dobu 30 minut při zahřátí na 60 stupňů. Viry jsou nestabilní vůči účinkům ultrafialového záření, teplot nad 60 stupňů a chemických přípravků. Příčiny vzhledu:

• kontakt dítěte s infikovanou biologickou tekutinou (krev, moč, sliny);
• kojení;
• intrauterinní infekce;
• transplantaci infikovaných jater;
• pití kontaminované vody;
• použití zahraničních hygienických předmětů (kartáčky na zuby, sady na manikúru);
• špatně zpracované lékařské přístroje;
• toxických látek a léků.

Zpět na obsah

Typy onemocnění

• Infekce hepatitidou A je možná prostřednictvím jídla.

A nebo Botkinova choroba - infekce se objevuje ústní cestou prostřednictvím vody a potravy.

V nebo sérové ​​hepatitidě - dítě je infikováno krví nebo v děloze. U jedné třetiny dětí infikovaných hepatitidou B v dětství postupuje cirhóza. Hepatitida B u dětí se projevuje vinou dospělých.

C je chronická forma hepatitidy, přenosová cesta je také krevní kontakt. Citlivý na tento typ viru dětí s imunodeficiencí a rakovinou. Někdy se vyskytuje v latentní formě, často se dozví o nemoci pouze tehdy, když se kůže dítěte změní na žlutou.

D nebo delta typ - dítě je nakaženo, které má částice virové hepatitidy B již přítomné v těle.

E - přenášeno fekálně-orální cestou. V těžkých případech vede k selhání jater. Virus je nebezpečný pro ženy a plod během těhotenství.

F je nově identifikovaný typ. K infekci dochází cestou fekálně-orální a krevní cestou.

G - virus přenášený hemokontaktem. Objevuje se jako komplikace typu B a C.

SEN a TTV jsou nové typy výzkumného procesu.

Zpět na obsah

Formy hepatitidy C

• Samotný imunitní systém těla ničí jaterní buňky u autoimunitní hepatitidy.

Autoimunitní forma. Důvody pro vývoj této formy nebyly přesně studovány. Nemoc se pravděpodobně vyskytuje jako komplikace typu A, B, C, herpes infekce nebo genetické predispozice. Autoimunitní forma se vyznačuje tím, že k destrukci jater dochází v důsledku působení vlastních imunitních buněk.

Toxická forma. Vyskytuje se v důsledku silné otravy drogami, jedy, alkoholem, jedovatými rostlinami nebo houbami. Možná komplikace ve formě jaterní kómy. Včasně zahájená detoxikační terapie snižuje riziko komplikací.

Forma plodu. Důvodem je intrauterinní infekce viry A a B. Časná infekce často vede k úmrtí novorozence v důsledku cirhózy jater. Méně než 30% dětí žije do 2 let.

Reaktivní forma. Znázorněn porušením v zažívacím traktu. Vzniká v důsledku infekčních onemocnění, plicních onemocnění a poruch endokrinního systému.

Chronická forma. Vznikl v důsledku nevyvážené výživy s nedostatkem proteinových potravin nebo porušením metabolických procesů v těle. Děti, jejichž diagnostika se ukázala jako chronická hepatitida, jsou registrovány v lékárně.

Fulminantní forma - nejtěžší komplikace, charakterizovaná nekrózou jater, v 95% případů vede k smrti.

Zpět na obsah

Inkubační doba

Příznaky v závislosti na typu

Infekční hepatitida A

• Infekční hepatitida A vyvolává zvýšení tělesné teploty až o 39 stupňů.

horečka, s tělesnou teplotou dítěte 38-39 stupňů;

těžké zvracení;

bolesti hlavy a bolesti v pobřišnici;

slabost;

odmítnutí jíst;

tmavě hnědá moč;

světlé výkaly;

zvýšení velikosti jater;

žlutá kůže a oční bulvy;

svědění

Zpět na obsah

Známky hepatitidy B

• slabost;
• horečka;
• snížená chuť k jídlu;
• hořká chuť v ústech;
• nadýmání;
• žloutnutí kůže;
• odbarvení moči a výkalů;
• nosní krvácení;
• zvracení a nevolnost;
• bolest na pravé straně.

Zpět na obsah

Příznaky viru C

• teplota do 39 stupňů;
• zvracení, nevolnost, nechutenství;
• rostoucí únava směrem k večeru;
• žlutá sklera, sliznice a kůže;
• zvětšení jater, doprovázené silnou bolestí;
• bolesti kloubů;
• tmavá moč a lehké výkaly.

Zpět na obsah

Diagnóza onemocnění

Při prvním setkání s pacientem lékař pečlivě prozkoumá příznaky onemocnění a provede důkladné vyšetření dítěte. Na základě symptomů provede lékař epidemiologickou anamnézu, kde uvede výsledky testů. První věc, kterou dělají pro dítě, je biochemický krevní test, který u hepatitidy jakéhokoliv typu ukáže zvýšení obsahu bilirubinu a jaterních enzymů. Závažnost onemocnění je charakterizována snížením množství protrombinu a zvýšením obsahu amoniaku. Další diagnostické metody:

• krevní test na přítomnost protilátek proti viru;
• enzymové imunoanalýzy ukazující rychlost imunitní reakce na nemoc;
• CRC test na přítomnost stop viru;
• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, pomáhá znát velikost vnitřních orgánů a posoudit míru poškození.

Zpět na obsah

Léčba

Děti s diagnostikovanou hepatitidou jsou léčeny v nemocnici. V zdravotnickém zařízení jsou děti izolovány v závislosti na typu viru. Pouze mírná forma Botkinovy ​​choroby se může léčit doma. Akutní období onemocnění vyžaduje dodržování lůžka. Léčba hepatitidy zahrnuje komplexní terapii - symptomatickou léčbu, detoxikaci, dietu a léky:

• snížit intoxikaci - roztok glukózy a fyziologický roztok, "Enterosgel", "Sorbeks", "aktivní uhlík";
• hepatoprotektory, které podporují a regenerují játra - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
• imunomodulátory - Dekaris, Immunal, Taktivin;
• choleretické léky - "Hofitol", "Holenzim";
• antivirotika - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
• komplexních vitamínů.

Zpět na obsah

Prognóza a prevence

Prognóza pro zotavení závisí na typu viru, který způsobil nemoc. Pro dítě je snazší nosit virovou hepatitidu A a B. Při správné léčbě a dietě dochází k zotavení během 2-4 týdnů. Přenesená choroba tvoří imunitu. Onemocnění způsobené virem typu B končí v 80% případů bez komplikací. Vznikající symptomy hepatitidy B u dětí vyžadují u lékaře okamžitou léčbu. Hlavní věc - zabránit přechodu onemocnění v maligním kurzu. V případě maligní formy typu B je nutné léčit pod stálým dohledem, protože tato forma je smrtelná v 75% případů. Prognóza hepatitidy C u dítěte závisí na průběhu onemocnění. Při správné terapii se léčí akutní forma po dobu jednoho roku. Chronická forma trvá roky a stává se příčinou cirhózy jater, ve většině případů končí smrtí.

Základ prevence - hygiena. Od dětství se dítě učí o důležitosti mytí rukou před jídlem a nebezpečí, že se do úst dostanou špinavé ruce. Významně snižuje riziko infekce plánované očkování proti hepatitidě, prováděné od prvních dnů života. Vakcína proti hepatitidě A a B chrání dítě před infekcí a usnadňuje průběh onemocnění. V případě, že dítě bylo v těsném kontaktu s osobou, která byla diagnostikována s hepatitidou, měli byste se poradit s lékařem a zkontrolovat krev na přítomnost stop. Včasná diagnóza a dobře zvolená terapie pomohou vyhnout se komplikacím.

Virová hepatitida u dítěte: co to je a jeho příznaky

Dobrý den, milí rodiče. Dnes budeme hovořit o tom, co jsou virové hepatitidy u dětí. Budete vědět, jaké formy této nemoci se nacházejí. Dozvíte se o tom důvody. Zjistěte charakteristické příznaky. Dozvíte se o léčebných metodách a preventivních opatřeních.

Atypické formy

1. Anicteric:

• játra se zvyšují, ale bilirubin zůstává normální;
• žloutenka se neprojevuje;
• krátkodobá změna v barvě moči není vyloučena, stává se tmavší, stejně jako zabarvení stolice;
• zvýšení transaminázy v krvi.

1. Vymazaná forma - neexistují charakteristické znaky typického průběhu onemocnění. Možné mírné příznaky ikterického období bez přítomnosti charakteristických znaků intoxikace. Játra se mohou mírně zvýšit. Diagnóza je obtížná.
2. Subklinická forma. Dítě má normální zdraví, nejsou zde žádné charakteristické znaky. Tato forma se projevuje u dětí, které měly kontakt s nemocnou osobou, a v krevním testu jsou charakteristické odchylky.

Možné příčiny

Kauzální agens mohou být 8 různých typů virů, z nichž každý je schopen infikovat jaterní buňky, ovlivňovat vývoj onemocnění, které se bude lišit v klinických projevech, infekčním mechanismu, stejně jako závažnosti průběhu. Ve většině případů způsobuje hepatitida A virus A (75%), méně často B a C.

Hepatitida je přenášena na dítě kontaktem s nosičem viru nebo s nemocnou osobou.

Virus A je charakterizován fekálně-orálním způsobem infekce. Virus vstupuje do úst dítěte přes špinavé ruce, když je v kontaktu s infikovanými hračkami nebo jinými předměty. Vstupní branou je trávicí trakt. Existují následující přenosové cesty:

• kontakt - domácnost;
• voda;
• potravin

Citlivost na typ A u kojenců je minimální, protože vrozená imunita je přítomna.

K infikování dítěte s hepatitidou typu B nebo C může být krev, a to i přes kapku. Infekce může nastat, když:

• krevní transfúze;
• podávání krevních produktů;
• použití špatně používaného zdravotnického vybavení, zejména v zubním lékařství.

Virus typu B je kromě krve také přítomen v jiných lidských biologických tekutinách, stejně jako ve výkalech. Velmi vzácně dochází k infekci při použití stejného kartáčku nebo žínku. U dětí je náchylnost k tomuto typu viru poměrně vysoká. Výskyt v dětství asi 11% všech pacientů s virovou hepatitidou. Kojenci jsou nejvíce náchylní k těm, kteří jsou na hemodialýze nebo předcházeli transplantaci orgánů, plazaferéze nebo dětem s oslabeným imunitním systémem.

C virus vstupuje do těla krví infikované osoby, která je v akutní fázi onemocnění nebo má chronický proces. Infekce může také nastat od zdravého, který bude nositelem tohoto viru. Infekce je možná:

• během porodu, pokud je matka nositelem viru;
• vyskytuje se při použití ostrých předmětů, zejména lékařských přístrojů, které byly špatně zpracovány po předchozím chirurgickém zákroku nebo extrakci zubů, na kterých jsou kapky krve infikované tímto virem;
• adolescenti se mohou nakazit při tetování, během manikúry, piercingu, piercingu do uší.

Charakteristické rysy

V počáteční fázi se onemocnění prakticky neprojevuje. Mohou se objevit následující příznaky:

• chuť k jídlu začíná klesat;
• je zde pocit přeplnění slinivky břišní;
• odmítnutí jíst;
• může být zvracení a nevolnost;
• bolesti břicha.

Všechny tyto příznaky však mohou také znamenat jiné nemoci, které ztěžují správnou diagnózu.

Pokud existuje typický obraz onemocnění a akutní průběh, mohou být přítomny i další projevy:

• v oblasti jater, tupá bolest;
• žloutenka;
• bolesti kloubů;
• prudký nárůst teploty;
• bolest hlavy.

Rysy v dětském věku

1. Infekce je častěji pozorována v prenatálním období placentou. Pokud byla budoucí maminka nakažena v raných fázích těhotenství, virus může ovlivnit vývoj abnormálních procesů v těle plodu, stejně jako výskyt předčasného porodu.
2. Je-li u dítěte při narození zjištěna zvýšená hladina jaterních enzymů, zvětší se orgán sám, pak bude možné uvažovat o přítomnosti anikterické formy onemocnění vrozeného typu.
3. Akutní i chronickou formu onemocnění lze pozorovat již při narození.
4. Pokud se choroba vyvíjí po narození batole, pak se může objevit jak v latentní, tak v anikterické, a také vyslovila žloutenku.
5. U rodičů se může objevit první podezření na hepatitidu, když se objeví tmavá moč, nebo je-li regurgitace.
6. U kojenců nemusí být precizická fáze vůbec pozorována a onemocnění začne prudkým nárůstem teploty.
7. Icteric fáze může trvat asi měsíc, nebo dokonce déle. To bude poznamenáno vysokou hladinou bilirubinu, prudkým nárůstem jater a sleziny.

Diagnostika

1. Lékař vyšetří dítě, shromáždí všechny vzniklé stížnosti, prostuduje si velký obraz.
2. Za účelem objasnění přesnosti navrhované diagnózy lékař zašle dítě na testy:

• ELISA;
• biochemický výzkum;
• obecná analýza moči a krve;
• sérologická analýza;
• Jaterní ultrazvuk;
• polymerázová řetězová reakce;
• k identifikaci patogenů z jater může být provedena biopsie.

Možné komplikace

Pokud je u Vašeho dítěte diagnostikována hepatitida A, neměli byste při správné a včasné léčbě očekávat žádné důsledky. Zejména proto, že tato forma nemoci nemá chronický průběh.

Pokud je přítomen virus C nebo B, je vývoj chronické formy nebezpečný a mohou následovat následující následky:

• cholangitida;
• poškození centrálního nervového systému;
• cholecystitis;
• cirhóza jater;
• pankreatitida;
• jaterní kóma, následovaná smrtí;
• rakovina jater;
• biliární dyskineze.

Léčba

Co by měli rodiče dělat:

• je důležité věnovat pozornost dětským stížnostem;
• Máte-li jakékoli alarmující příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc;
• nikdy se nedokážete léčit;
• vždy dodržujte lékařská pravidla;
• dodržovat doporučení po propuštění z nemocnice.

• Po vyšetření a výsledcích studií proveďte přesnou diagnózu a předepište vhodnou léčbu;
• sledovat všechny změny v těle dítěte, reagovat na ně včas;
• dát rodičům správné pokyny týkající se doby zotavení.

V závislosti na závažnosti stavu pacienta bude zvážena vhodná léčba.

V mírné formě předepsat:

• polodenní režim s polopenzí;
• stůl číslo 5 dietní potraviny;
• AGTT základní po dobu 20 dnů.

Ve stavu střední předepsané závažnosti:

• vitaminová terapie;
• dvoutýdenní kurz enterosorbentů;
• dietní tabulka číslo 5;
• odpočinek v plné posteli, dokud se neobnoví normální zabarvení moči, následuje půl lůžko po dobu dvou, někdy tří týdnů;
• 45 ml detoxikace (plus - mínus 5 ml) na kilogram těla při sledování rovnováhy vody v těle.

Pokud existuje závažná forma, ale nejsou žádné příznaky hepatodystrofie, léčba bude následující:

• odpočinek na lůžku, dokud se neobnoví normální zbarvení moči, po němž následuje polopenze na dobu tří týdnů;
• Základna AGTT na dobu třiceti dnů;
• dietní stůl 5A je předepisován po dobu až pěti dnů (nutné před zahájením normálního barvení stolice), po kterém přechází na dietu číslo 5;
• intravenózní infuzní terapie k detoxikaci organismu;
• třítýdenní příjem enterosorbentů;
• po dobu dvou týdnů předepsanou laktulózu, vzhledem k věku dítěte;
• pokud jsou přítomny symptomy cholestázy, pak se kyselina ursodeoxycholová podává v množství 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti;
• komplex vitaminů a minerálů;
• enzymy pro slinivku břišní jsou předepisovány po dobu dvou týdnů;
• pokud existuje hrozba fulminantní formy, je předepsán prednison. Tento lék je také předepsán dětem do jednoho roku s nepříznivým premorbidním pozadím.

Doba zotavení může trvat několik týdnů nebo měsíců. Pokud je hepatitida A, pak doslova za tři, maximálně čtyři týdny, onemocnění ustoupí a stav zdraví se zlepší. Po třech měsících dochází k zotavení, ve vzácných případech za šest měsíců.

Při hepatitidě B může zotavení trvat až tři měsíce, může být doprovázeno:

• těžkost na pravé straně v hypochondriu;
• obecná slabost;
• zvětšená játra;
• výskyt příznaků patologických procesů v žlučových cestách není vyloučen.

Pokud se jedná o zdlouhavý proces, zotavení bude trvat až šest měsíců, kdy zůstane vysoká úroveň transamináz.

Bezpečnostní opatření

Pro ochranu dítěte před infekcí viry A a B je nutné provést včasné očkování. Co se týče hepatitidy C, neexistuje pro ni očkování a hlavní doporučení jsou opatrnost a obezřetnost.

1. Je nepřijatelné, aby dítě konzumovalo vodu nevhodnou k pití.
2. Je důležité sledovat dodržování hygienických norem.
3. Je nepřijatelné používat předměty osobní hygieny, které nepatří k dítěti.
4. Výběr kadeřnického salonu se speciální péčí se týká také návštěv v ordinaci.
5. Zajistěte, aby se při provádění zkoušek nebo při injekcích používaly jednorázové nástroje.
6. Včasné podání testů na virovou hepatitidu u těhotných žen.
7. Preventivní konverzace o možných způsobech infekce hepatitidou.
8. Preventivní konverzace zaměřené na děti a mládež o zdravém životním stylu.

Nyní víte, jaké jsou příznaky hepatitidy u dětí. Musíte pochopit, že bez včasné léčby může být nemoc velmi nebezpečná pro zdraví vašeho dítěte. Při výskytu charakteristických projevů neodkládejte odvolání na znalce. Pro včasnou diagnózu je vhodné včas absolvovat nezbytné vyšetření. Dodržujte bezpečnostní opatření, abyste ochránili své dítě před možným onemocněním.

Příznaky a léčba hepatitidy u dětí

Poškození jater u dítěte se může vyvinout v důsledku různých příčin. Riziko tohoto stavu je, že může vést k rozvoji mnoha komplikací.

Co to je?

Narušení jaterních buněk nebo hepatocytů v důsledku různých provokujících faktorů se nazývá hepatitida. Ve většině případů vedou různé podtypy virů k rozvoji tohoto stavu u dětí. Tyto formy onemocnění se nazývají virová hepatitida. Nejčastěji se nacházejí v dětské praxi.

Počet dětí, které trpí hepatitidou, roste každým rokem. V Americe ročně roste výskyt až 400 000 nových případů. Mezi nejčastější možnosti zaznamenané u dětí v Rusku patří hepatitida B a A. Ve většině případů se vyskytují. Hepatitida C je zaznamenána mnohem méně často.

Vědci vylučují několik typů virů, které mají devastující účinek na jaterní buňky. Nazývají se pomocí latinských písmen - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Liší se nejen ve specifických rozdílech v buněčné struktuře, ale mají také různé vlastnosti.

Jakmile jsou v těle dítěte, viry hepatitidy spolu s krví pronikají do jaterních buněk, kde začnou aktivně proliferovat a vyvíjet své destruktivní a toxické účinky.

Játra mají více než 40 různých funkcí v těle. Je to hlavní tělo, ve kterém dochází k detoxikaci (neutralizaci) toxických metabolických produktů. Provádí také bariérovou funkci, která zajišťuje ochranu vnitřního prostředí těla před vstupem cizích mikroorganismů. V játrech jsou také syntetizovány důležité hormony a biologicky aktivní látky, které se podílejí na většině chemických reakcí, které jsou pro život nezbytné.

Dostávat se do těla dětí, viry hepatitidy mají škodlivý účinek na jaterní buňky. V případě akutního průběhu má dítě velmi jasné klinické příznaky. V chronické formě projevu onemocnění může být vymazána nebo mírně vyjádřena. V tomto případě vyžaduje stanovení správné diagnózy další diagnostické metody.

Jak se přenáší?

Viry hepatitidy jsou ve vnějším prostředí velmi dobře zachovány. Dlouhou dobu mohou být v podmínkách studených teplot a umírají pouze s dostatečně dlouhým zpracováním, které se provádí při zahřátí nad 60 stupňů.

Je důležité poznamenat, že většina subtypů viru hepatitidy je velmi citlivá na ultrafialové záření.

Dítě se může nakazit různými způsoby:

• Přímý kontakt s tělními tekutinami, které obsahují viry. Mezi ně patří: moč, sliny, krev. Viry vstupují do krve různými mikrodamážemi. Jsou malé velikosti a dobře se šíří po celém krevním řečišti.

• Vrozené. Tento způsob infekce se také nazývá fetální. V tomto případě jsou viry hepatitidy přenášeny na dítě od matky. Také dítě může být nakaženo od otce, pokud byl již nemocný před početím. Mikroorganismy procházejí placentou různými způsoby. Například viry hepatitidy C jsou mnohem obtížnější procházet hemato-placentární bariérou než subtyp B.

• Kojením. Globální studie potvrzují, že některé typy virů hepatitidy se velmi snadno dostávají do mléčných žláz. Jsou schopny proniknout do mateřského mléka. Pokud kojící matka trpí hepatitidou, zejména v aktivní formě, její dítě se může nakazit.

• Přes nápoj. Zdrojem infekce v tomto případě je nekvalitní voda. Obvykle obsahuje obrovskou koncentraci virů. Tato metoda je nejpravděpodobnější pro hepatitidu A. Tato forma se také nazývá Botkinova choroba. Hepatitida A může také nakazit dítě plavání v rybníku, když náhodně spolkne vodu z ní při plavání.

• Kvůli porušení osobní hygieny. Použití jiných produktů osobní hygieny zvyšuje riziko nákazy mnohokrát. Zahraniční kartáček na zuby, ručník nebo sprchová houba může vést k infekci hepatitidy u dítěte.

• Během lékařských zákroků. Samozřejmě je to poměrně vzácné. Každopádně se však každoročně zaznamenávají případy infekce krví po chirurgických zákrocích nebo dokonce při provádění jednoduchých injekčních opatření. Nejčastěji tato varianta infekce vede k výskytu virové hepatitidy B nebo C u dítěte.

• Po transplantaci jater. V některých situacích, s různými závažnými vrozenými nebo získanými chorobami, je nutná náhrada poškozené tkáně novou. K tomu lékaři používají transplantaci jater od dárce. Před provedením tohoto postupu se provede celá řada testů, které by měly zabránit možné infekci hepatitidou. Existují však případy, kdy jsou viry po transplantaci jater u dítěte nalezeny v krvi.

• Po otravě toxickými látkami. Játra, provádějící neutralizační funkci, musí z těla odstranit všechny nebezpečné složky. Některé toxické látky mají destruktivní a destruktivní účinek na jaterní buňky. Typicky se takové akutní stavy vyvíjejí poměrně rychle. To vede k téměř úplnému zablokování jater a významným porušením jeho práce.

• V důsledku nechráněného pohlaví. Tato forma infekce je poměrně často zaznamenána u dospívajících. Nedostatek informací a zanedbávání nejjednodušších antikoncepčních prostředků vede k velkému počtu případů infekce hepatitidy B nebo C.

• Přes špinavé ruce. Po hrách na ulici děti často zapomínají umýt si ruce. Částice nečistoty nebo země mohou obsahovat velké množství různých virů, včetně hepatitidy. Při jídle dítě vystaví infekci ve vašem těle. Viry se velmi rychle dostanou do slin a pak do krve.

Je důležité poznamenat, že nositelem infekce může být jakákoliv osoba, která má viry hepatitidy v krvi.

V některých případech je diagnostika nedokáže zjistit. To však neznamená, že v těle již nejsou žádné viry. Často pro detekci chronických forem onemocnění vyžaduje rozšířený soubor diagnostických opatření.

Riziko přenosu hepatitidy je poměrně vysoké. Hepatitida A je častější u dětí ve věku od 3 do 12 let, vrozené varianty onemocnění jsou nejčastěji způsobeny viry podtypu C. Hepatitida B je u dětí školního věku a adolescentů zjištěna v převážné většině případů v 80% případů. Zbývající subtypy virů způsobují hepatitidu u dětí spíše vzácně.

Každá hepatitida se vyskytuje s různým stupněm symptomů. Je více závislá na tom, který virus podtyp způsobil onemocnění. Tato okolnost také určuje, jak těžké bude onemocnění u konkrétního dítěte.

Nejtěžší varianta onemocnění je fulminantní. Vyznačuje se úplnou smrtí jaterních buněk (nekrózou). Tento stav je nevratný a zhoršuje prognózu. To může nastat v každém stádiu nemoci. V případě fulminantního průběhu může být detekován velký počet protilátek, což je důsledek autoimunní léze jaterní tkáně.

Nejčastěji je taková nebezpečná forma hepatitidy registrována u dětí v prvních měsících života.

Důvodem je nedokonalost struktury a práce imunitního systému u těchto dětí. Imunita u kojenců není schopna vyrovnat se s toxickým a destruktivním účinkem virů na jaterní buňky. S rozvojem fulminantního průběhu hepatitidy lékaři obvykle detekují velké množství poměrně masivních ohnisek zničených jater.

Nespecifická reaktivní hepatitida je charakterizována difúzními dystrofickými změnami v tkáni jater. Tato forma onemocnění se zpravidla objevuje v důsledku chronických onemocnění vnitřních orgánů. Obvykle se takové varianty onemocnění projevují výskytem menších symptomů. Nejčastější z nich jsou: rychlá únava, zhoršená chuť a chuť k jídlu, suchá kůže. V těžkých případech se může vyvinout žloutenka.

Různé klinické formy onemocnění vyžadují zvláštní léčbu. Pro každou formu onemocnění je to jiné. V některých případech je léčba onemocnění stále nedokonalá. To lze říci hlavně o hepatitidě C. Vědci z celého světa každý den pracují na vytváření nových účinných léků, které by vedly k úplnému uzdravení z této choroby. Takové obtíže při výběru léčby způsobují, že hepatitida C se blíží herpesu typu 6, ze kterého dosud nebyla nalezena specifická terapie.

Inkubační doba

Čas od začátku vstupu patogenu do krevního oběhu před nástupem prvních klinických příznaků může být odlišný. Je více závislý na subtypu viru a jeho infekčních vlastnostech.

Různé typy hepatitidy jsou charakterizovány různou dobou inkubační doby:

1. Možnost A - od 8 do 49 dnů. Ve většině případů - dva týdny.
2. Možnost B - od 51 do 180 dnů. U převážného počtu dětí se první známky hepatitidy B objevují v průměru 3 měsíce po vstupu patogenu do krve.
3. Varianta C - od 1,5 do 2 měsíců. V některých situacích může být inkubační doba od dvou týdnů do šesti měsíců.
4. Možnost D - obvykle v prvním týdnu po proniknutí patogenu do krve. V některých případech se může objevit první příznaky po 2-3 měsících od okamžiku počáteční infekce.
5. Možnost E - od 20 dnů do 1,5 měsíce.
6. Možnost F - nikdy se nesetká odděleně. Děti se s nimi mohou nakazit pouze infikováním viry A, B a C. V kombinaci s těmito viry může být jejich inkubační doba několikrát zkrácena.
7. Možnost G - většinou od dvou týdnů do měsíce. U některých dětí se první příznaky objevují až po 35-45 dnech.

Symptomatologie

Tato onemocnění se vyznačují postupným výskytem klinických příznaků.

Závažnost symptomů u dítěte závisí přímo na jeho počátečních datech. U více oslabených dětí s komorbiditami může být průběh onemocnění velmi závažný a symptomy se projevují zcela jasně.

Ve vývoji onemocnění existuje několik fází:

• Predzheltushny období. Může se projevit v několika formách: katarální, gastritická, astenovegetativní nebo revmatologická. U hepatitidy A trvá obvykle týden. Zbývající formy, které jsou charakterizovány hematogenní infekcí, se objevují s rozvojem symptomů po dobu 2-3 týdnů.
• Období žloutenky. Vyznačuje se tím, že se projevuje nejšpecifičtější marker onemocnění jater - zažloutnutí viditelných sliznic a kůže. Pro Botkinovu nemoc je charakteristický postupný nárůst žloutenky a její rychlé vymizení. Jiné formy hepatitidy jsou doprovázeny poměrně dlouhým obdobím ikterie.
• Obnovení nebo přechod na chronickou formu. Výsledek onemocnění závisí na mnoha údajích, včetně vlastností viru, který toto onemocnění způsobil. Převážný počet případů Botkinovy ​​choroby vede k úplnému uzdravení. Dosažení absolutního vymizení virů hepatitidy B a C je poměrně obtížné. To vyžaduje intenzivní léčbu, která může trvat několik měsíců nebo dokonce let.

Období předpovědi může probíhat různými způsoby. Katarální forma je doprovázena výskytem všech příznaků, které by se vyskytly i při běžném nachlazení. Patří mezi ně: kašel bez sputa, výtok z nosu s tekutým a vodnatým výtokem z nosu, zvýšení tělesné teploty na subfebrilní nebo febrilní čísla, zvýšení celkové slabosti a rychlé únavy, jakož i bolest hlavy.

Docela často, u dětí v tomto období, lékaři dělají nesprávnou diagnózu, zvažovat tyto klinické známky jako projevy akutní respirační nemoci nebo chřipky.

K identifikaci onemocnění pomáhá pouze laboratorní testy, které snadno ukazují původce infekce. Tato doba je však poměrně dlouhá doba bez správné diagnózy.

Pro gastritické nebo dyspeptické formy charakterizované výskytem nepříznivých symptomů orgánů gastrointestinálního traktu. Dítě může pociťovat nepohodlí a bolest v epigastriu. Dítě často škytákem, stěžuje si na nevolnost nebo zvracení. V tomto období se zpravidla snižuje chuť k jídlu nemocného dítěte. Nesprávná diagnóza vede lékaře k nesprávné diagnóze, což znamená, že dítě má jednoduchou otravu jídlem.

Astenovegetativní varianta také není doprovázena výskytem jasných a specifických symptomů. Dítě se stává trochu letargické, rychle se unaví i po provedení obvyklých akcí, jí bez chuti k jídlu, může si stěžovat na bolest hlavy. Obvykle se rodiče během tohoto období domnívají, že dítě není nemocné, ale jen velmi unavené nebo zlobivé. V této fázi je poměrně těžké podezření na nemoc, a to i pro zkušeného lékaře.

Reumatologická varianta precizního období je poměrně vzácná. Batolata obvykle začínají stěžovat na bolest v nohách při chůzi. Kloubová oblast se nesmí měnit vizuálně. I chůze dítěte se však začíná měnit. Obvykle se dítě snaží nepostupovat na bolestivou nohu, protože to výrazně zvyšuje jeho bolest. Některé autoimunitní formy onemocnění jsou doprovázeny výskytem dítěte na kožních vyrážkách, které se mohou podobat alergickým.

Precizní období postupně ustupuje a dítě má jasné a specifické známky poškození jater, které jsou dobře známé každé matce. To je žloutenka. Obvykle roste za pár dní. Oční sklera, viditelné sliznice, a pak kůže stávají žlutými. Může to být od jasného citronu až po olivy. To je určeno infekčními rysy původce.

Závažnost této charakteristiky závisí také na věku. U novorozenců a kojenců se může mírně projevit zažloutnutí kůže. Některé formy žloutenky jsou doprovázeny nesnesitelným svěděním. Při pohledu z těchto dětí na kůži jsou viditelné četné stopy poškrábání.

U těžkého onemocnění může dítě pociťovat různá krvácení.

To je způsobeno tím, že játra obvykle syntetizují látky, které mají pozitivní vliv na krevní cévy a kapiláry. Když dojde k porušení, jejich prasknutí a odtok krve. Dítě se může vyvinout z nosu nebo se objeví různé modřiny na kůži. V této době se zpravidla dítě stává vzrušivějším.

Do konce ikterického období se postupně postupně normalizují všechny hlavní funkce jater. To vede k tomu, že negativní příznaky nemoci zmizí. Dítě se začíná cítit mnohem lépe. V průměru trvá toto období jen několik týdnů. Ve vážnějších případech onemocnění však může trvat až několik měsíců. Tyto situace hovoří o vývoji protrahovaného období onemocnění.

Také v praxi dětí existují alternativní formy onemocnění:

• Anicteric. S touto volbou zůstává pokožka dítěte světle růžová. Hladiny bilirubinu mohou být normální nebo mírně zvýšené. Hranice jater obvykle nepřekračují normu. Během vyšetření je možné identifikovat původce onemocnění a mírně zvýšenou hladinu speciálních jaterních enzymů - transamináz.
• Vymazáno. Prakticky nezpůsobuje nepohodlí u dítěte. Při vyšetřování lékaře se zjistí zvětšení jater. Diagnostika onemocnění v této formě onemocnění je nejobtížnější.
• Subklinické. S touto variantou onemocnění u dítěte se neobjeví žádné klinické projevy onemocnění. Dítě se daří dobře. Identifikovat nemoc v tomto kurzu - velmi obtížné. Pro stanovení diagnózy je nutné provést speciální laboratorní testy, které určují patogen v krvi, jakož i protilátky vyvinuté tělem.

První příznaky u novorozenců a kojenců

Lékaři nazývají vrozené formy onemocnění plodu. V tomto případě se infekce vyskytuje intrauterinně: od matky k dítěti. Pokud je těhotná žena infikována viry hepatitidy, a také pokud má akutní formu onemocnění, může snadno infikovat své nenarozené dítě.

Vrozená hepatitida se stále častěji objevovala v neonatální praxi léčby pediatrů a infekčních lékařů. Důvodem je především nedostatek nezbytných očkování pro budoucí matky. Specialisté mohou také nazývat sérovou hepatitidu u novorozenců. To znamená, že se virus dostal k dítěti prostřednictvím kapalné složky krevního séra.

Vývoj onemocnění u novorozenců a kojenců může být poměrně rychlý. V některých případech to vede k rozvoji četných komplikací. Mnozí z nich jsou dokonce schopni přispět k život ohrožujícím stavům: šoku nebo kómatu. V těchto případech je na jednotce intenzivní péče již vyžadována intenzivní péče.

Ale ne vždy u novorozeně se virová hepatitida vyskytuje v těžké formě. Pokud se dítě narodí s dobrou hmotností, a to i bez různých doprovodných patologií vnitřních orgánů, pak se onemocnění může vyvíjet poměrně snadno. Takové děti nutně vyžadují zvýšenou pozornost rodičů a zdravotnického personálu.

Mezi charakteristické rysy dětí prvního ročníku s hepatitidou patří:

• V některých případech se onemocnění může objevit s vymizenými symptomy. Tato možnost se také nazývá anicteric, protože dítě nemá žloutenku.
• Výrazné zvýšení jaterních enzymů. Jaterní transaminázy se mohou několikrát zvýšit. To znamená poškození jaterních buněk. S rozvojem cholestatické varianty onemocnění, která je doprovázena porušením odtoku žluči, je také pozorováno zvýšení hladiny bilirubinu.
• Zvětšená játra. Jeho hranice mohou výrazně překročit maximální přípustnou hranici pro tento věk. U autoimunitních variant hepatitidy také dochází ke zvětšení sleziny. Lékař bude schopen tyto odchylky zjistit během vyšetření i při provádění ultrazvukového vyšetření.

• Častý přechod onemocnění do chronické formy. To je obvykle charakteristické pro ty formy onemocnění, které se vyvinuly v průběhu subakutního průběhu. Prodloužený a destruktivní účinek virů na hepatocyty vede k jejich poškození a narušení základních funkcí jater.
• Smíšené formy onemocnění. U některých oslabených dětí se virová hepatitida kombinuje s bakteriemi. Nejčastěji - se streptokokem. Tyto formy onemocnění jsou poměrně obtížné a vyžadují jmenování nejen antivirotik, ale také antibiotik.

• Průtok bez příznaků. Lékaři také nazývají tuto formu latentní. Podezření na jeho přítomnost u dítěte je možné pouze pod pečlivým pozorováním dítěte. Pozorující rodiče budou moci pozorovat tmavé skvrny na pleně v moči, které jsou výsledkem zvýšených hladin jaterních enzymů. Batolata trpící latentní formou nemoci mohou nadměrně regurgitovat jídlo, stejně jako odmítnout kojení.
• Možný vývoj fulminate forem nemoci. Taková hepatitida je nejnebezpečnější u dětí prvních šesti měsíců života. Pokud je nemoc zjištěna u novorozence v tomto věku, pak je obvykle hospitalizována v oddělení infekčního onemocnění pro intenzivní léčbu.

• Porušení hlavních období hepatitidy, stejně jako změna načasování inkubační doby. V tomto případě nemusí být období bez žloutenky u dítěte vůbec. Teplota dítěte prudce stoupá. Obvykle se zvyšuje na febrilní čísla.
• Prodloužení doby žloutenky. Může to trvat až jeden a půl měsíce. Při zkoumání dítěte bylo zjištěno velmi vysoké množství bilirubinu. V několika případech může dokonce několikrát překročit normu. Při zkoumání takových dětí lékaři obvykle detekují velké velikosti sleziny. V tomto případě mohou hranice jater po dlouhou dobu zůstat v rámci věkové normy.
• Časté komplikace. Riziko možných negativních důsledků onemocnění u novorozenců se několikrát zvyšuje. Čím mladší je dítě, tím vyšší je riziko vzniku komplikací. Obvykle nejtěžší průběh nemoci u dětí prvních 3-6 měsíců života.

Základní diagnostika

V převážné většině případů je snadné stanovit diagnózu virové hepatitidy. 75% dětí se žloutenkou, lékaři nacházejí známky tohoto onemocnění. Lékař může být podezřelý z nemoci během rutinního vyšetření a stanovení velikosti vnitřních orgánů. Po takovém klinickém vyšetření lékař napíše několik testů a studií, které vám umožní přesně stanovit diagnózu.

Následující testy se používají k detekci hepatitidy u dítěte:

• Obecné a biochemické krevní testy.
• Zkouška moči pro detekci žlučových pigmentů v něm.
• Krevní test ELISA pro zjištění původce onemocnění. Pozitivní analýza ukazuje přítomnost virů v těle dítěte. Test však nemá dostatečnou vysokou specificitu. To vede k falešně pozitivnímu výsledku. V takových situacích je nutné opakované sledování po několika měsících.
• Sérologický test pro detekci protilátek. Určitý čas je nutný pro jejich vznik, proto je nemožné je zjistit v počáteční fázi onemocnění.
• PCR. Docela přesná studie, která pomáhá detekovat různé viry v těle.
• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Pomáhá stanovit skutečnou velikost jater a sleziny a také poskytuje kvalitativní popis existujících anomálií v těchto orgánech.

Je možné porodit zdravou matku s hepatitidou?

Riziko intrauterinní infekce během těhotenství je poměrně vysoké. Nejčastěji tuto otázku kladou ženy s hepatitidou B nebo C. Virus typu B je malý a velmi snadno se kříží placentou. Matky s virovou hepatitidou B, podle statistik, již infikované děti se rodí ve velké většině případů.

Můžete to ovlivnit. Pro snížení rizika intrauterinní infekce je velmi důležité naplánovat těhotenství. Před nástupem početí může být budoucí matce poskytnuta veškerá nezbytná léčba. Pomůže snížit koncentraci virů v těle. V budoucnu, během těhotenství, to pomůže významně snížit riziko možné infekce dítěte.

Všechny budoucí matky, které plánují dítě, by měly být očkovány.

Plán očkování proti hepatitidě B je v Rusku schválen oficiálním dokumentem. Informace o načasování očkování naleznete v Národním kalendáři preventivních očkování. Pro spolehlivou ochranu proti hepatitidě B budou vyžadovány pouze tři dávky vakcíny. Taková jednoduchá míra prevence pomůže chránit budoucí dítě před možnou infekcí nebezpečným onemocněním.

Hepatitida C je také poměrně častým ohrožením během těhotenství. Vědci ukázali, že virové patogeny tohoto onemocnění mohou stěží proniknout do placenty. Riziko infekce však stále existuje. Většina infekcí je zaznamenána během porodu. Při průchodu porodním kanálem se dítě může nakazit.

Vakcína proti hepatitidě C v současné době neexistuje. Každá maminka během těhotenství by proto měla dodržovat základní pravidla prevence. Je nutné omezit a minimalizovat všechny možné kontakty, které by mohly vést k infekci její a budoucího dítěte. V některých situacích je možné nakazit virovou hepatitidou C i v salonu krásy při provádění manikúry.

Komplikace

Mnoho forem hepatitidy končí úplným uzdravením. 90% dětí, které měly v dětství Botkinovu nemoc, si to nikdy nepamatuje. Parenterální formy, které se vyskytují během infekce v krvi, obvykle nemají tak dobrý průběh a prognózu. Často se z akutního kurzu stávají chronickými.

Při hepatitidě B se mohou během předběžného období vyvinout nepříznivé komplikace. Podle statistik jsou pozorovány u dětí v 5-15% případů. Mezi nejčastější komplikace patří krvácení krvácení, výskyt kožních vyrážek, bolest v kloubech, výskyt krve v moči.

Po hepatitidě C může mít dítě autoimunitní onemocnění.

Některá miminka vyvíjejí některá revmatologická onemocnění. Lékaři zaznamenali výskyt symptomů pozdní kožní porfyrie, lichen planus a dalších patologií u těchto dětí. Doposud vědci neodpověděli, proč se tyto stavy vyvíjejí u dětí s virovou hepatitidou C.

V 1–5% případů se vyskytují bleskové formy hepatitidy doprovázené hromadným odumíráním jaterních buněk. Takový rychlý vývoj onemocnění je doprovázen hojnou nekrózou v játrech. Stav dítěte se zhoršuje. V některých případech se může vyvinout i šok nebo kóma. Léčba vyžaduje neodkladnou hospitalizaci v nemocnici a masivní infuzní terapii.

Kronizační proces se vyskytuje u asi 40-50% dětí. Chronická hepatitida významně zhoršuje kvalitu života dítěte. Dítě může trpět nadměrnou únavou, špatně se učit a rychle se unavit. U takových dětí je zpravidla snížena nebo narušena chuť k jídlu. Některá miminka mají potíže se spánkem nebo se často probudí uprostřed noci.

Jak se léčit?

Každá klinická forma virové hepatitidy je léčena odlišně. Botkinova choroba sama zmizí za pár týdnů. Tato forma onemocnění vyžaduje pouze jmenování symptomatické léčby. Není nutné používat žádné speciální antivirotika k odstranění viru. Obvykle se dětské tělo vyrovná s odstraňováním mikroorganismů a normalizací jejich práce.

Terapie parenterální virové hepatitidy je poměrně obtížný úkol. Volba léčebného režimu je prováděna lékařem infekčních onemocnění. Dítě, které se nacházelo v krvi infekčních patogenů, se přihlásilo k dispenzární registraci. Dítě musí absolvovat povinné konzultace lékařů a projít všemi nezbytnými testy. Hospitalizace se obvykle nevyžaduje během akutního období onemocnění.

Výjimkou jsou pouze případy, kdy dítě trpí těžkou a zejména fulminantní hepatitidou. V této situaci je dítě hospitalizováno v oddělení infekční nemoci dětské nemocnice pro veškerou nezbytnou léčbu.

Komplexní léčba akutního období onemocnění zahrnuje:

• Antivirová léčba. Je předepsán pro parenterální formy hepatitidy. Používají se různá schémata lékové terapie. Přípravek Sofosbuvir se používá k léčbě hepatitidy C. Tento nástroj má dostatečně vysokou účinnost a dobré toleranční spektrum.

• Eliminace intoxikace. To je usnadněno hojným pitím, stejně jako použitím sorbentu a antipyretik. Jako sorbenty lze použít: aktivní uhlí, Smektu a další léky.

Pro odstranění vysoké teploty je lepší zvolit léky na bázi paracetamolu, protože nemají toxický účinek na játra.